托幼机构卫生保健培训 简报（精选12篇）
为提高托儿所、幼儿园卫生保健健康管理水平，预防和减少疾病发生，保障儿童身心健康，促进儿童发展，认真贯彻《中华人民共和**婴保护法》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（卫生部、教育部第76号令），按照《某某市托幼机构卫生保健管理实施细则》的相关规定，2012年12月8日我院在精心的准备后，组织举办全区托幼机构卫生保健人员培训班。
培训的范围涉及全区范围内各级各类举办的集体儿童办园机构（包括公立、私立及其它形式办园）从业的卫生保健人员。地点设在医院七楼的会议室。我院副院长某某主持召开了大会。来自重庆妇幼保健的专家某某某和来自区疾控中心的某某，担任此次培训的主讲人。专家们精彩的讲解，深入浅出的为参会人员介绍了《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》和《重庆市托幼机构卫生保健管理实施细则》相关法律法规及政策；集体儿童卫生保健管理知识；儿童营养性疾病预防和膳食管理；儿童健康检查及相关检测适宜技术；托幼机构卫生保健资料管理及保健室（卫生室）设置；托幼机构入学入托儿童预防接种查验制度。学员们听的津津有味，相互讨论，互相交流，专家们对大家提出的疑问都逐一解答。最后我院为参加培训的考试考核合后相关人员发放《重庆市学前教育机构保健人员培训合格证》。下午5点30分，培训会圆满结束了。
1 对象与方法
1.1 对象对煤矿企业所属辖区内18所幼儿园进行调查, 其中太原市区域11所, 古交市区域7所。
1.2 方法
填写调查表与现场检查相结合。根据《太原市托幼园所卫生保健工作评审细则》, 结合煤矿企业托幼园所实际设计统一调查表。
2 结果
2.1 幼儿园基本情况
18所幼儿园地域分布:太原市11所, 古交市7所;属于企业机关直属管理4所, 属于二级单位煤矿幼儿园14所;五星级幼儿园1所, 四星级幼儿园4所, 三星级幼儿园7所, 二星级幼儿园6所。62%幼儿园的班级编制和每班幼儿人数符合国家《幼儿园工作规程》要求。38%幼儿园儿童数严重超编, 有些甚至达到每班40或50余人, 以大班超编较为显著。幼儿园教职工与幼儿比例均未超过国家规定标准。最高的幼儿园教职工与幼儿比例为1:12, 最低的只有1:3。
2.2 卫生保健人员
各幼儿园均设有保健医生。所有幼儿园共有专职保健医17人, 兼职保健医2人, 但有7所 (38%) 幼儿园保健医配备不足。中等以上卫生学校毕业的保健医有15人 (占78%) , 大专学历3人, 中专学历12人;高中学历3人, 初中学历1人。具有医士和护士以上职称15人 (占78%) , 其中中级职称2人, 初级职称13人, 幼教高级1人, 无职称3人;经过卫生行政部门培训, 具有卫生保健人员任职资格证书有17人 (占89%) 。
2.3 卫生保健设施
18所幼儿园均设有专用保健室;2所 (11%) 幼儿园有独立隔离室;4所 (22%) 幼儿园隔离室与保健室合用, 中间用隔断分开;12所 (66%) 幼儿园没有隔离室。18所幼儿园均没有独立的晨检室, 大多与幼儿园门房、财务室合用。
保健室一般设备:桌椅、药品柜、资料柜、观察床、电冰箱、流动水设施、污物筒拥有率分别达100%、94%、88%、94%、55%、44%、100%。保健室体检、消毒设备:体重计 (杠杆式) 、灯光对数视力表、身高坐高计、高压消毒锅、紫外线灯、常用消毒液拥有率分别达94%、94%、55%、66%、100%、100%。保健室医疗用品、药品:听诊器、血压计、手电筒、压舌板、软皮尺、体温表、敷料、中成药、外用药分别达72%、72%、66%、77%、66%、100%、83%、88%、94%。
2.4 幼儿园设施与安全
66%幼儿园绿化覆盖率达30%以上;72%幼儿园具有3套以上大型玩具;77%幼儿园活动室与卧室分隔;88%幼儿园厕所设有一层台阶, 铺设防滑地面;72%幼儿园男女厕所分隔。100%幼儿园热水瓶、成人剪刀、消毒剂、电灯电灯开关方置在安全地方;83%伙房、食堂有防止儿童进入的安全措施;100%幼儿园内有消防设施。
2.5 卫生保健工作
10项卫生保健制度:2家 (11%) 未建立膳食管理制度, 5家 (27%) 未建立预防疾病制度, 1家 (5%) 未建立卫生管理制度, 6家 (33%) 未建立登记统计制度。
8家 (44%) 不能完全掌握儿童计免情况, 儿童入园时未查儿童预防接种证或未采取计免补种措施;6家 (33%) 未进行儿童事故登记;5家 (27%) 无传染病登记;2家 (11%) 未进行体弱儿管理登记。
2.6 健康检查
18所幼儿园均具有卫生行政部门颁发卫生保健合格证。每年儿童和保教人员身体健康检查率达100%, 对健康检查不合格人员及时调离。但是, 对离园3个月以上的儿童未进行复检, 新招收保教人员未及时进行检查达62.8%。
2.7 卫生消毒
4所机关直属幼儿园每年有卫生部门人员到园抽检卫生消毒情况, 细菌培养基本上能达到要求。大多数幼儿园能做到儿童1人1巾1杯、被褥及床单专人专用、使用流动水洗手, 但有个别幼儿园存在孩子不能正确指认出自己的毛巾或杯子的现象, 有一个幼儿园下水道堵塞, 致使孩子不能使用流动水洗手。
2.8 膳食营养
所有幼儿园均有卫生部门颁发食品卫生许可证, 采购食品均进行索证, 但有部分幼儿园存在食品合格证过期的现象。食品能够按要求进行分类、分架、隔墙、离地放置, 其中有1所幼儿园存在生、熟食品不分, 1所幼儿园有过期食品, 1所幼儿园无带量食谱、未开展营养计算。
3 讨论
3.1 企业幼儿园的特点
(1) 各幼儿园所卫生保健工作总体来说比较规范, 尤其是儿童年度健康体检和保教人员健康体检做得比较好。 (2) 随着近几年煤炭行业形势好转, 企业对幼儿园资金投入有所增加。但是幼儿园对于企业来说终归不属于主业, 大多数幼儿园都隶属煤矿的后勤公司管理, 每年用于改善环境, 增加大型设备资金都十分有限。 (3) 企业幼儿园收费往往偏低。企业幼儿园大多招收自己职工的孩子, 即使幼儿园星级级别比较高, 也很少能按照相应级别进行收费。只1所五星级与1所四星级幼儿园收费符合自己相应星级标准, 61%幼儿园属于一星级幼儿园收费标准。 (4) 教职工与幼儿比例在国家规定范围, 但有个别幼儿园儿童数严重超编[1]。太原市区域11所幼儿园生源呈两极分化状态, 人们大多选择规模较大、环境较好、接送方便的4所机关直属幼儿园。其他7所矿级幼儿园生源较少, 呈萎缩状态。
3.2 重教育轻保健现象存在
儿童是需要保护的弱势人群。托幼机构是学龄前儿童生活和受教育的场所。“以保为主, 保教并重”是托幼机构的办园方针。虽然大部分托幼机构能够按照卫生部门要求进行管理, 但是幼儿园园长多为幼师、师范毕业, 大多未经过卫生保健岗位培训, 卫生保健意识淡薄, 对卫生保健知识了解较少, 存在着重教育轻保健的现象。
3.3 保教人员队伍
有7所幼儿园保健医配备不足, 保健医文化程度参差不齐, 职称学历偏低, 几乎没有医学院校大专以上学历者, 10名保健医有初级护理职称, 1名有中级护理职称, 4名有初级医师职称。而保健医在园内地位不高, 被人误认为“可有可无”的闲人, 常常身兼数职, 哪里忙就往哪里调配, 到检查时再突击处理自己的本职工作, 影响了幼儿园的卫生保健工作。
3.4 保健室设施
18所幼儿园均设有专用保健室。隔离室与晨检室设置大多不太理想, 一些幼儿园保健室常用设备缺乏, 如:50%~60%的幼儿园保健室没有电冰箱、流动水设施、身高坐高计、高压消毒锅, 30%~40%的幼儿园没有听诊器、血压计、手电筒等常用工具, 甚至有幼儿园没有体重计和视力表常用体检工具, 严重影响卫生保健工作的正常开展。
3.5 环境设施
幼儿园的规模大小、环境设施、园舍建设等方面发展极不均衡, 尤其是50、60年代老煤矿的幼儿园, 由于受当时条件限制, 存在很多不合理设置, 如:起居室与活动室共用, 全园共用厕所, 厕所与盥洗室不分开, 厕所台阶过多, 户外活动场地小, 无绿化面积, 现在由于各种原因又无法改造, 制约了幼儿园的发展, 造成幼儿园规模大小不一, 规模小的只有几十名儿童, 规模大的二三百名儿童。
3.6 卫生保健工作
大部分幼儿园注重一日生活制度、儿童健康检查、卫生消毒、安全制度等方面, 而在儿童体弱儿管理、传染病管理、营养膳食管理、卫生保健登记统计等方面比较薄弱。
今后, 应进一步健全和完善法律法规, 在国家原有的托幼机构卫生保健管理办法的基础上, 制定出更切合工作实际, 操作性更强, 更具法律效力的规章制度。坚持正确的办园方针, 努力建设一支高素质的保健队伍。应规定所有的保健医均要具备医学学历, 并加强培训和业务指导, 制定相关的继续教育措施, 提高业务水平[2]。加强园舍建设, 改善办园条件。为儿童创造一个安全、温馨、舒适的生活空间。强化卫生保健工作。针对薄弱环节, 强化内部管理, 扎扎实实地做好卫生保健工作, 确保儿童身心健康。
参考文献
[1]曲红明.浅谈托幼机构相关的卫生法规及其落实的影响因素[J].中国妇幼保健杂志, 2005, 20 (1) :9.
1.托幼机构应根据各年龄段儿童的生理、心理特点，结合本地区的地理位置、季节变化和本托幼机构的实际情况，制订合理的生活制度。（根据我园儿童特点，并结合我园实际情况特制定本生活制度。）
2.卫生保健人员应参与儿童作息时间安排，参与儿童睡眠、进餐、大小便、活动、游戏等各个生活环节保育要求的制订。
3.合理安排各个生活环节的时间、顺序和次数，注意动静结合、组织集体活动与自由活动结合、室内活动与室外活动结合，不同形式的活动交替进行。
4.每日要有充足的户外活动时间，儿童户外活动时间每天不少于2小时，寄宿制儿童不少于3小时。寒冷、炎热地区可酌情调整。儿童进餐时间20-30分钟/餐、餐后安静活动或散步时间10-15分钟、午睡时间根据季节为2-2.5小时/日为宜。
5.卫生保健人员每日巡视时，应观察生活作息制度的执行情况，发现问题及时予以纠正，以保证儿童在托幼机构内生活的规律性和稳定性。
二、儿童膳食制度
（一）膳食管理制度
1.托幼机构食堂的建筑、设备与环境卫生要求按照教育部、卫生部颁布的《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》执行。
2.托幼机构的食堂必须取得有效的《食品卫生许可证》，并根据《食品安全法》等相关法律法规的规定制订各项食堂管理制度。
3.托幼机构应制订食堂管理人员、炊事人员的岗位工作职责，食堂工作人员上岗前应参加食品安全、儿童营养等专业知识培训。
4.儿童膳食应专人负责，建立有家长代表参加的膳食委员会，民主管理。工作人员伙食和儿童伙食要严格分开，儿童伙食费专款专用，账目每月公布，每学期膳食收支盈亏不超过2%。
（二）膳食卫生制度
1.为儿童提供符合国家规定的生活饮用水，班级有符合卫生要求的饮用水设施，并保证儿童按需饮水。
2.儿童食堂和食品库房应定期清扫,保持卫生，采取措施消除苍蝇、老鼠、蟑螂和其他有害昆虫。
3.所有用具及食物必须生熟分开放置。餐具、熟食盛器等按要求统一在食堂消毒，消毒后的食具应保洁存放，符合卫生标准。
4.儿童食品应在具有“营业执照”（经营范围包括食品）和“食品卫生许可证”的商店或超市采购。食品进货必须索证验收，食物保证新鲜，禁止加工变质、有毒、不洁、超过保质期的食物，禁止提供生冷拌菜。
5.存放时间超过2小时的熟食品，需再次利用的应充分加热。加热前应确认食品未变质。加热时中心温度应高于70℃，未经充分加热的食品不得食用。
6.留样食品应按品种分别盛放于清洗消毒后的密闭专用容器内，在冷藏条件下存放48小时以上，每个品种留样不少于100g。
7.接触食品的炊事人员和保教人员应做好个人卫生，接触食品前均应用肥皂、流动水洗净双手，穿戴清洁工作衣，不留长指甲、不涂指甲油、不戴戒指。炊事人员操作熟食时需戴口罩、帽子，禁止穿工作衣入厕，各项操作符合要求。
8.进餐环境应卫生、整洁、舒适，餐前做好充分准备，按时进餐。保证儿童情绪愉快，培养儿童良好的饮食卫生和卫生习惯。
（三）膳食营养制度
1.根据儿童生理需求，参考“膳食营养素参考摄入量”（DRI）制定膳食计划。
2.根据膳食计划制定带量食谱，1-2周更换一次。食物品种要多样化且合理搭配。
3.在主副食的选料、洗涤、切配、烹调的过程中方法应科学合理，减少营养素的损失，符合营养膳食的要求。烹调食物注意色、香、味、形，符合儿童口味。
4.托幼机构至少每季度进行一次膳食调查和营养评估。儿童热量和蛋白质平均摄入量全日制托幼机构应达到“DRI”的80-85%，寄宿制托幼机构应达到“DRI”的90%以上。维生素A、B1、B2、C及矿物质钙、铁、锌等应达到“DRI”的80%以上。三大营养素热量占总热量的百分比是蛋白质12～15%，脂肪30-35%，碳水化合物50～60%。全日热量分配：早餐20～25%、午餐35～40%、点心5～10%、晚餐25～30%。
5.有条件的托幼机构可为贫血、营养不良、食物过敏等儿童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼机构，每天至少提供一次点心。
三、体格锻炼制度
1.卫生保健人员要参与体格锻炼计划的制定，指导保教人员利用日光、空气、水等自然因素，有计划地进行儿童体格锻炼。
2.托幼机构每日应根据儿童的年龄特点，每日有组织地开展工种形式的体格锻炼，保证儿童适宜的运动量和运动密度，提高儿童身体素质。
3.做好运动前的准备工作，加强运动中的保护，避免运动伤害。4.注意观察儿童在运动中面色、出汗量、精神状态、呼吸等，以及运动后的食欲、睡眠状况，进行体格锻炼效果评估。根据个体差异，对特殊儿童给予重点照顾。
5.有条件的托幼机构可进行3-6岁儿童体质测试，了解儿童的体质健康状况，以指导儿童体格锻炼。
四、健康检查制度
（一）儿童健康检查制度 1.入园（所）健康检查
（1）儿童入园（所）前应经县（区）级及以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查。
（2）儿童入园（所）时，托幼机构应查验“儿童入园（所）健康检查表”、“儿童保健手册”、“预防接种证”。对于未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到规定的接种单位补种。
2.定期健康检查
（1）儿童定期健康检查项目包括：测量身高、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，检测血红蛋白、检查视力、听力。（2）1～2岁儿童每半年体检一次，3岁以上儿童每年体检一次。3岁以上儿童身高、体重、视力和口腔每半年检查一次。所有儿童每年检查一次听力，检测一次血红蛋白。
（3）体检后应及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗。
（4）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园体检项目进行健康检查。（5）转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园（所）健康证明”、“儿童保健手册或儿童健康查体表”、“生长发育监测图”可直接转园。“儿童转园健康证明”有效期3个月。
3.晨检及全日健康观察制度
（1）托幼机构应做好每日晨间检查，晨检内容包括询问儿童在家有无异常情况；观察精神状况、有无发热和皮肤异常；检查有无携带不安全物品等，发现问题及时处理。
（2）保教人员应对儿童进行全日健康观察，内容包括饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪行为等，并做好观察及处理记录。
（3）卫生保健人员每日到班级巡视2次，发现患病儿童应及时与家长联系，尽快到医院诊治，并追访诊治结果。
（4）患病儿童应在家休息治疗。受家长委托需要喂药时，卫生保健人员或班级老师应与家长做好药品交接和登记，并请家长签字确认。
（二）工作人员健康检查制度 1.上岗前健康检查制度
（1）托幼机构工作人员上岗前必须经县（区）级及以上卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，检查合格者取得《托儿所幼儿园工作人员健康证明》方可上岗。
（2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。2.定期健康检查制度
（1）托幼机构工作人员每年必须进行一次健康检查。（2）在刚工作人员患有精神病者，应立即调离托幼机构。
（3）凡患有外阴阴道假丝酵母菌病（外阴阴道念珠菌病）应及时规范治疗。（4）凡患有下列症状或疾病者需离岗，持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园（所）工作：
①食堂人员和保教人员有发热、腹泻等症状。②流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病。
③痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病。④淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或渗出性皮肤病等。
五、卫生与消毒制度
（一）环境卫生
1．建立室内外环境卫生清扫和检查制度，每周全面检查一次并记录，为儿童提供整洁、安全、舒适的环境。
2．室内有防蚊、蝇、鼠、虫及防暑和防寒设备。
3.保持室内空气清新、阳光充足。采取实事清扫方式清洁地面。厕所做到清洁通风、无异味，每日定时打扫，保持地面干燥。便器每次用后及时清洗干净。
4.卫生洁具各班专用专放并有标记。抹布用后及时清洗干净，晾晒，干燥后存放；拖布清洗后应晾晒或拎干后存放。
5.枕席、凉席每日用温水擦拭，被褥每月暴晒1-2次，床上用品每月至少清洗一次。
6.保持玩具、图书表面的清洁卫生，每两周进行一次玩具清洗和图书翻晒。
（二）个人卫生
1.儿童日常生活用品专人专用，保持清洁。要求每人一巾一杯专用，每人一床一被。
2.培养儿童良好卫生习惯。饭前便后应用肥皂流动水洗手，早晚洗脸、刷牙，饭后漱口，做到勤洗头洗澡换衣、勤剪指（趾）甲，保持服装整洁。
3.工作人员应保持仪表整洁，注意个人卫生。饭前便后和护理儿童前应用肥皂流动水洗手，上班时不戴戒指，不在园内吸烟。
（三）预防性消毒
1.卫生保健人员定期接受有关消毒隔离技术知识的培训，负责对托幼机构内消毒隔离工作检查指导。2．活动室、卧室应经常开窗通风。在寒冷、炎热季节应每日至少开窗通风2次，每次至少10～15分钟。在不适宜开窗通风时，每日应采取其他方法对室内空气消毒2次。
3．儿童餐具每餐使用后应在食堂集中清洗消毒。餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆浆、牛奶等易附着于杯壁的饮品后，应及时清洗消毒。反复使用的餐巾每次用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。
4．床围栏、门把手、水龙头等物体表面每天消毒1次。抹布每次使用后消毒。座便器每次用后及时冲洗，接触皮肤部位消毒。
5． 使用符合国家标准或规定的消毒器械和消毒剂。环境和物品的消毒与灭菌方法应符合要求。
六、传染病预防与管理制度
1.督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作。2.托幼机构发现传染病疫情或疑似病例后，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的程序报告。
3.托幼机构内发现疑似传染病时，应及时设立临时隔离室，对患儿采取有效的隔离控制措施。临时隔离室内环境、物品应便于实施随时性消毒与终末消毒，控制传染病在园(所)内爆发和续发。
4.配合当地疾病预防控制机构对被传染病病原体污染（或可疑污物）物品和环境实施随时性消毒与终末消毒。
5.对发生传染病班级要按要求进行医学观察，医学观察期间该班不能有任何人员流动，不办理入托和转园手续。
6.发生传染病期间加强晨检和全日观察，并采取必要的预防措施，保护易感儿童。同时提醒在传染病家长在传染病流行期间不要带儿童到公共场所。
7.患传染病的儿童痊愈后凭疗卫生机构证明方可返回托幼机构。来自疫区或有传染病接触史的儿童，检疫期过后方可入园（所）。
七、常见病病预防与管理制度
1.通过健康教育普及卫生知识，培养儿童良好的卫生行为习惯。提供合理平衡膳食；加强体格锻炼，增强儿童体质，提高对疾病的抵抗能力。2．对营养不良、贫血等体弱儿以及肥胖儿童进行专案管理，督促家长及时带患病儿童进行诊治。
3．定期开展儿童眼、耳、口腔保健，发现屈光不正、听力障碍、龋齿等问题进行登记，并督促家长及时带患病儿童矫治。
4．对先心病、哮喘、癫痫等儿童进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。
5．开展儿童心理卫生保健，对有心理行为问题的儿童可辅助专业人员矫治。
八、儿童伤害事故的预防制度
1． 托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提,建立卫生安全及检查制度，落实预防儿童意外伤害的各项措施。
2．托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设施等应符合国家相关安全标准和规定。
3．托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如发生重大伤害时应采取有效措施控制，并及时向上级有关部门报告。托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和安全训练，普及安全知识。
4．托幼机构应加强对工作人员、儿童及家长的安全教育和突发事件应急处理能力的培训，普及安全知识。
5．保教人员应接受儿童伤害事故相关知识的培训，做好儿童安全工作，消除安全隐患，预防软组织损伤、骨折、烧（烫）伤、中毒等伤害事故的发生。
九、健康教育制度
1．卫生保健人员应根据不同季节、疾病流行等情况制定全年健康教育工作计划，并组织实施。
2.健康教育的内容包括膳食营养、心理卫生、疾病预防、儿童安全以及良好行为习惯的培养等。健康教育的形式包括举办健康教育课堂、发放健康教育资料、开办宣传专栏、咨询指导、家长开放日等活动。
3．园内设有固定的健康教育专栏，1-2个月更换一次。每季度对保教人员开展一次健康教育讲座，每半年举办一次家长讲座。每班有健康教育图书，并组织儿童开展健康教育活动。
4．做好健康教育记录，定期评估相关知识知晓率、良好生活卫生习惯养成、儿童健康状况等健康教育效果。
十、卫生保健资料管理制度
1.托幼机构对卫生保健人员应对卫生保健工作进行常规记录和建立健康档案。
2.儿童卫生保健工作记录应包括：出勤、膳食管理、晨检及全日健康观察、卫生消毒、常见病、传染病、伤害事故和健康教育等记录。
3.健康档案应包括：工作人员健康检查证明、儿童入园（所）健康检查表、儿童保健手册、儿童转园（所）健康证明，疾病登记管理记录等。
4.工作记录和健康档案应真实、完整、字迹清晰。资料应几时归档，至少保存3年。
被检查单位： 法定代表人（负责人）: 联系电话： 巡查地址： 检查意见：
□
1、你幼儿园未建立传染病管理制度及传染病疫情报告、登记制度，请立刻制定幼儿园突发公共卫生事件应急预案并落实具体疫情报告人。
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2、请立即落实幼儿入托健康体检表查验工作；并及时开展新生入托查验预防接种证工作。
□
3、每日开展晨检并做好记录工作；落实因病缺勤病因追查及登记工作。□
4、从业人员需获得健康体检证、卫生知识培训合格证后方可从事餐饮卫生服务工作。
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5、你幼儿园幼儿睡房紫外线消毒灯管应安置于睡房屋顶正中、并及时做好消毒记录。
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6、面巾、口杯、门把手、楼梯扶手、桌面、玩具等应按正规消毒方法消毒，及时填写相关消毒记录。
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7、完善桶装水索证（企业卫生许可证、检验报告）工作。□
8、你幼儿园食堂未取得《餐饮服务许可证》，请立即停止餐饮经营活动，取得《餐饮服务许可证》后，方可恢复食品经营活动。
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9、食品及原料进货必须索证索票并进行台账登记，添加剂应定点采购，并做好索证验收工作。□
10、必须如实填写餐厨房废弃物处理台账，并与餐厨房废弃物收购者签订餐厨房废弃物收购合同，同时备存收购者的身份证复印件。
□
11、供应的所有食品均由专人进行留样，食品须遵循24小时留样制度，留样样品不得少于100克。
□
12、必须保持幼儿园内外环境卫生整洁。
其它：
采取措施：报告区卫生监督所□
帮助整改□
被检查单位（人）签名： 钟山区卫生监督所驻 卫生监督工作站
1 对象与方法
1.1 对象
全街道的10所托幼机构, 均为全日制机构, 基本情况如表1所示, 共有儿童1820人, 包括3岁以下儿童180位和3岁以上儿童1640位。
1.2 方法
依照《广东省托儿所幼儿园卫生保健质量检查表》 (检查表分园舍场地、设施、人员配备、生活管理、饮食管理、安全与卫生消毒、心理保健、保健指标、信息资料管理9个项目共计48个条目) 要求, 街道卫生服务中心儿童保健人员于2011年10月深入托幼机构进行检查, 逐项对照表格进行填写;并对所有集体儿童进行体检, 包括: (1) 身高、体质量, 并根据WHO推荐的儿童体格发育评价标准进行评价; (2) 口腔检查:在自然光下, 对受检儿童的牙齿按顺时针方向逐个进行检查记录; (3) 贫血:采用氰化高铁法, 取血部位为左手无名指端, 以Hb<110g/L为贫血; (4) 龋齿:齿失、补牙均统计为龋齿; (5) 视力检查:3岁儿童用图形视力表, 4岁以上儿童采用国际标准视力表。3岁儿童单眼视力低于0.6, 4岁以上单眼视力低于0.9为视力低常; (6) 其他:按临床诊断标准诊断。
1.3 统计方法
利用Excel录入数据以及SPSS16.0进行统计分析。
2 结果
2.1 基本情况
如表1所示, 全街道共10所托幼机构, 其中民办机构7所, 集体办机构3所, 共有儿童1820人, 其中3岁以下儿童180人 (9.9%) , 3岁以上1640人 (90.1%) , 在职员工总数192人, 其中保育人员50人 (26.0%) 。
2.2 保健人员及设施配备情况
均配备保健人员1名, 有3所托幼机构配有专职保健人员, 另外7所配有兼职保健人员;所有保健人员均未获得医 (护) 师 (士) 执业证;10位保健人员中, 学历为本科1位, 大专3位, 高中及中专6位;8位参加了岗前培训, 并获得相关证件;6位参加过托幼园所第一时间紧急救护技术培训并获得相关证书;本次卫生保健工作检查验收中仅1所为良好, 6所基本合格, 仍有3所不合格;在配备方面, 多数园所房屋、户外活动场地符合要求, 并按要求设立了保健室和隔离室, 配备了常用药物, 卫生保健设施设备较齐全;饮食管理制度叫健全, 每周制定带量食谱, 每季度进行一次营养评价。
2.3 集体儿童健康状况
由于研究期长, 儿童入学等原因, 最终实际接受体检集体儿童1931人。共检出视力异常26人, 检出率1.35%;龋齿人数116人, 检出率6.01%;3岁以下儿童共133人, 听力异常0人;3岁以上1798人, 听力异常0人。贫血1人, 检出率0.05%;中度体质量低下 (<M-2SD) 13人, 检出率0.67%;中度生长迟缓 (<M-2SD) 共17人, 检出率0.88%;肥胖儿0例, 先天心0例。
3 讨论
3.1 卫生保健现状及存在问题
本街道3岁以上儿童大部分均入学托幼机构, 在托幼机构中学习和生活, 2011年集体儿童体检情况显示视力异常检出率1.35%;龋齿检出率6.01%;贫血检出率0.05%;生长迟缓和体重低下检出率分别为0.67%和0.88%;本次的调查中发现, 多数托幼机构配备齐全, 按要求设立了保健室和隔离室, 配备了常用药物, 但在10所托幼机构中, 仅有3所托幼机构配有专职保健人员, 另外7所配有兼职保健人员;所有10位保健人员均未获得医 (护) 师 (士) 执业证。保健人员学历较低, 学历为本科1位, 大专3位, 高中及中专6位。
3.2 加强托幼机构保健工作的监督管理, 规范卫生保健工作
托幼机构卫生保健是公共卫生的重要方面, 必须加强管理, 保证儿童身心健康, 托幼园所应将规范保健行为和执法监督相结合[4,5,6,7]。应规定所有的保健医师均要具备医学学历, 并加强对他们进行培训和业务指导, 制订相关的继续再教育规定, 加强家庭及教师的知识培训[8,9,10], 提高业务水平。卫生部、国家教委1994年颁布的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》中提出, 儿童数为100~150名的托幼机构应设专职保健医 (护) 师 (士) l~2名, 以后每增加100名儿童, 增设专职保健医 (护) 师 (士) 1名[3,11]。另外。幼儿园要做好稳定职工队伍的工作, 严格落实对新上岗的教师和保育员的岗前培训、考核与健康体检制度, 合格后方可上岗[12,13]。另外, 卫生保健部门需对托幼机构卫生保健情况, 进行定期检查、指导, 及时发现及解决问题。
3.3 加强托幼机构信息资料管理
信息资料有助于快速和全面的反应托幼机构卫生保健情况及卫生措施实施效果, 应建立登记、统计和上报制度, 统一规范计划膳食、卫生消毒隔离等项工作[12,13,14], 规范各种卫生保健表格和各种分析报表的填写, 适时抽查以保证报表的真实度。报表的内容应包括儿童健康管理登记、传染病、集体免疫接种情况、膳食制定、人员及设施配备等情况。
4 结论
目前托幼机构开办的行业门槛较低, 注册方式多样, 造成了托幼机构卫生保健监督管理的困难化、复杂化, 进一步导致有的无证幼儿园不仅在各方面达不到卫生保健要求, 儿童入园体检和教职工体检等工作也不予落实, 严重影响儿童身心健康。应加强对托幼机构的监督管理, 对托幼机构卫生保健工作实行定期检查和指导工作, 提高办园门槛, 提高保健人员素质, 保证儿童身心健康。
摘要：目的 全面分析托幼机构卫生保健状况, 为进一步改进卫生保健措施提供科学依据。方法 依据《广东省托儿所幼儿园卫生保健质量检查表》对街道辖区内托幼机构进行卫生保健状况检查, 并对全街道集体儿童进行全面体检。结果 全街道共有10家托幼机构, 共有儿童1820人, 其中3岁以下儿童180人 (9.9%) , 3岁以上1640人 (90.1%) , 在职员工总数192人;每家托幼机构均配备保健人员1名, 但所有保健人员均未获得医 (护) 师 (士) 执业证;10位保健人员中, 学历为本科1位, 大专3位, 高中及中专6位;8位参加了岗前培训, 并获得相关证件;6位参加过托幼园所第一时间紧急救护技术培训并获得相关证书。结论 应继续加强对托幼机构的监督管理, 对托幼机构卫生保健工作实行定期检查和指导工作, 提高办园门槛, 提高保健人员素质, 以保证儿童身心健康。
工作检查的情况汇报 2012年4月24日，根据《关于开展全区学校安全工作检查的通知》（政办函„2012‟24号）文件要求，针对涉及卫生局（食药局）的内容对全区学校食品卫生安全情况进行检查，结合前一段时间检查，现将检查情况汇报如下：
一、检查内容：
本次检查的重点是：对辖区内中、小学、幼儿园食堂是否建立以校长为首食品安全责任制；是否具有餐饮服务许可证；环境卫生是否整洁；布局流程程是否合理；加工制作、冷藏、消毒等设备是否完善：从业人员健康证明是否有效；索证索票制度是否落实；清洗消毒是否到位；加工管理制度是否落实；是否落实有关原料来源、进货渠道、索证验收、台账记录等规定、是否存在违法使用食品添加剂行为；食堂经营管理是否规范、食品原料是否定点集中采购，是否制定有食物中毒事故应急处置预案；是否留样等情况。
二、基本情况
此次检查学校食堂51家（中学
12、小学
12、幼儿园27，其中新增学校食堂12家均为幼儿园）。持有效餐饮服务许可证25家，正在申请1家（六中），过期3家，无餐饮服务许可证22家（幼儿园无证17家，占总数77%，新增12家幼儿园均无证）；调查从业人员163人，持有效健康体检培训合格证明147人。肉类、食品添加剂等原辅料材料索证和
台帐建立38家，已建立但不齐全19家，未建立13家；留样34家，已留样但不齐全19家，未留样17家。另外，尚有珠龙小学293名学生在校外分散就餐。
三、存在的问题
1、极少数学校（新英中学）对食品卫生防治工作的认识还不足，安全意识比较淡薄，制度不健全，管理不到位，责任心和工作力度尚需进一步加强，对1家（新英中学）问题比较严重按有关法律法规依法进行了处罚（3月13日，南食药食行罚„2012‟002号）。
2、一些学校（新英中学、同乐幼儿园、智慧树幼儿园、银花幼儿园、会峰幼儿园、乌衣新苗幼儿园、珠龙静静幼儿园、黄泥幼儿园、常山初级中学、汪郢中心小学、腰铺中心幼儿园、天天幼儿园（城区）、小精灵幼儿园（城区）、新建幼儿园（城区）、小灵通幼儿园（城区）、红庙幼儿园（城区）、沙河西阳幼儿园、大王育才幼儿园、大王小天使幼儿园、李集小天使幼儿园、施集小精灵幼儿园）食堂设施简陋存在安全隐患。其中会峰幼儿园、腰铺中心幼儿园、天天幼儿园（城区）、小精灵幼儿园（城区）、新建幼儿园（城区）、小灵通幼儿园（城区）、红庙幼儿园（城区）、沙河西阳幼儿园、大王育才幼儿园、大王小天使幼儿园、李集小天使幼儿园、施集小精灵幼儿园、常山初级中学食堂设施简陋，无功能分区，加工流程无序，食堂在采购粮油调味品、肉类食
品中，没有向销售方索取相关证件，无食品留样，餐厨比过低存在较大安全隐患。
3、个别学校存在许可证过期未及时换证，极个别从业人员上岗未进行健康体检。
六、下一步工作建议
（一）加强学校卫生工作。1.突出工作重点，强化培训与管理。加强对食堂从业人员卫生知识的培训，大力开展学生健康知识的宣传和教育，提高学生的自我保护意识。
2.合理指导投入。学校食堂要调整前堂面积比例，增加后堂面积，后堂的操作分区要符合卫生要求；食堂无餐具消毒设施的，可利用煮饭大锅加水对餐具进行蒸煮消毒。消除安全隐患。
（二）强化对学校食堂的监管。严格执法，加大行政处罚力度，同时对违法者进行公开通报，充分运用媒体宣传和社会舆论的力量，促进自律。学校食堂的承包经营，应在教育行政管理机关建立备案制。严格承包经营者的资格准入，承包合同应将食品卫生安全作为经营者的重要责任，对造成食物中毒事故的经营者，除承担相应法律责任外，可取消其学校食堂的承包经营资格。
（三）卫生行政部门与教育行政部门进一步密切协作。加强信息的交流，建立教育、卫生部门的定期联席会议制度。加强对学校“一把手”领导的培训工作，提高学校领导安全
意识，使他们熟悉学校卫生的法律法规，从思想上、行动上真正重视学校食品卫生安全工作。
（四）建立健全学校卫生安全监管工作的长效机制。加强学生及其家长与卫生和教育部门的信息沟通，如在食堂张贴卫生知识、管理制度和相关法规，公示学校和卫生监督机构的投诉举报电话，定期做学校卫生管理工作问卷调查等，接受学生及其家长对学校卫生工作的监督。充分调动学生及其家长的社会监督力量，建立投诉举报查处制度。
（五）完善应急机制。进一步完善应急预案，确保联络通畅、装备齐全、人员在位，一有情况能及时稳妥处置。
第1期
长沙县基层医疗卫生机构综
合配套改革领导小组办公室
2012年3月26日
本 期 导 航
※工作要点※
◇2012年医改工作要点
※工作动态※
◇县政府召开深化医药卫生体制改革会议 ◇郭塨调研乡村卫生服务一体化管理
◇基层医疗卫生机构人事制度改革全面启动 ◇卫生信息化建设取得新进展
※典型推介※
◇白沙乡卫生院基本公共卫生服务到位、群众满意
※工作要点※
2012年医改工作要点
☆ 全面完成基层医疗卫生机构人事制度改革。合理核定基层医疗卫生机构人员编制，公开选聘院长，全面推行竞聘上岗，实行全员合同管理，妥善安置分流人员，积极推进分配制度改革，完善绩效考核办法。
☆ 加强乡村医生队伍建设。实现村卫生室和乡村医生全覆盖，稳步推行乡村卫生服务一体化管理，在村卫生室实施基本药物制度，实行药品零差率销售。
☆ 化解基层医疗卫生机构债务。按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”的原则，力争年内基本完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。
☆ 完成区域卫生信息化建设。今年5月我县将初步完成县卫生信息平台和县级卫生数据中心的建设，年底完成区域卫生信息化建设项目验收。
☆ 积极探索公立医院改革试点。逐步消除“以药养医”，合理控制医药费用，转变服务理念，优化诊疗流程，推行惠民便民措施。
※工作动态※
县政府召开深化医药卫生体制改革会议
2月16日，县政府召开深化医药卫生体制改革工作会议，县委副书记、县长张庆红，县委副书记李洪波，组织部长、统战部长周志远，常务副县长胡春山，人大副主任曹艳萍，副县长周辉斌，政协副主席喻国华出席会议。
副县长周辉斌全面总结了2011年我县医改工作取得的成绩，并对2012年全县医改工作作了具体部署和要求。政府办主任唐俊兴领学了《关于推进基层医疗卫生机构综合配套改革的实施意见（长县政办法„2012‟1号）文件。县委副书记、县长张庆红在会上充分肯定了去年医改工作所取得的成绩。他指出，深化医药卫生体制改革是一项涉及千家万户的民生工程，各级党委、政府必须高度统一思想，提高认识，进一步推进我县基层医疗卫生机构综合配套改革。
县委副书记、县长张庆红要求各级各部门要正确把握我县医改工作的重点，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，让群众在家门口就能享受到基本医疗服务和公共卫生服务；加快人才队伍建设，培养培训全科医生；整合各方资源，统筹推进医改。强化组织保障，确保政策落实，加强对医改新举措、新进展、新成效的宣传。
郭塨调研乡村卫生服务一体化管理
3月22日，长沙市卫生局局长郭塨一行6人来到我县安沙镇、黄花镇调研乡村卫生服务一体化管理工作。
调研会议由副县长周辉斌主持召开，安沙镇政府、黄花镇政府、县卫生局、基层医疗卫生机构负责人及村支两委、乡村医生代表参加了调研座谈会。会上，调研组听取了县政府、县卫生局和基层医疗卫生机构负责人关于我县基层医疗卫生机构综合配套改革的工作汇报，以及乡镇政府负责人和村支两委、乡村医生代表对村卫生室实施基本药物制度、推行乡村卫生服务一体化管理的意见和建议；实地察看了安沙镇太兴村、和平村及黄花镇银龙村村卫生室房屋建设、设备配置情况，详细了解目前村卫生室运行情况。调研组充分肯定了我县村卫生室建设所取得的成绩，强调要统一思想，提高认识，强力推进村卫生室实施基本药物制度、推行乡村卫生服务一体化管理工作。
基层医疗卫生机构人事制度改革全面启动
2月29日-3月2日，根据县委组织部、县纪委的要求，县卫生局会同县人社局等部门，按照公开、平等、竞争、择优的原则，通过“四评三公开”（民主测评、集中测评、领导测评、绩效测评，方
案公开、程序公开、结果公开）的方法，对全县各基层医疗卫生机构的负责干部进行了公开选聘。
通过公开选聘，县卫生局新聘任了3名街道社区卫生服务中心主任，5名乡镇中心卫生院院长，14名建制乡镇卫生院院长，同时确定了48名基层医疗卫生机构副职人员。有2名原乡镇卫生院院长和3名乡镇卫生院副院长因四项综合测评结果靠后被末位淘汰，另有5名副院长因任职年龄和任职资格不符合负责干部岗位任职条件未能续聘。3月12日，全县各基层医疗卫生机构的负责干部通过公示后由卫生局发文已全部到岗履职。
卫生信息化建设取得新进展
今年，我县将建立适用共享的区域卫生信息平台。根据省卫生厅农村卫生信息化建设试点工作要求，在北山镇中心卫生院开展了农村信息系统的长期上线工作，进行了系统应用性改造，共提出方便基层医疗卫生机构医务工作者的应用要求约80条，并已全部录入到系统中，大大提升了信息系统的功能，为全县农村卫生信息化铺开，奠定了较好的基础。
最近在北山镇中心卫生院试点的基础上，又在干杉、白沙、开慧、青山铺、春华五个乡镇卫生院进行了拓展应用工作及推广培训，深受广大医务工作者的欢迎。
※典型推介※
白沙乡卫生院基本公共卫生服务到位、群众满意
在医改工作中，白沙乡卫生院医务人员积极转变服务理念，变被动服务为主动服务。公共卫生服务采取集中与上门服务相结合的方式，为0—36个月儿童、孕产妇、65岁以上老人、高血压患者和糖尿病患者进行体检，开展健康教育知识讲座活动。对不能前来的村民，采取带仪器、表格上门服务，并将工作地点选在村委会或村卫生室，做到村不漏户，户不漏人。
到目前为止，白沙乡卫生院已建立了20428份居民健康档案，建档率达99%。通过做好基本公共卫生服务，白沙乡卫生院业务逐步上升，门诊人次与去年同比增长30%，住院人次与去年同比增长38%。医务人员工作积极性提高，医患关系相处融洽，群众满意度大幅度提升。
送：县委办、县人大办、县政府办、县政协办、县基层医疗卫生
机构综合配套改革领导小组成员。
发：各乡镇人民政府、街道办事处，各县直相关单位。长沙县基层医疗卫生机构综
合配套改革领导小组办公室 2012年3月26日
1 对象及方法
1.1 对象
2006-2008年抽取的31家托幼机构。
1.2 方法
按照《中华人民共和国传染病防治法》和《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》的要求, 根据DB31/8-2004《托幼机构环境、空气、物体表面卫生要求及检测方法》, 对各托幼机构的儿童卧室、教室和活动室内空气、物体表面 (课桌椅、餐具、玩具、茶杯、毛巾) 以及保教人员手进行采样;空气采用平板暴露法, 物体表面和保教人员手采用涂抹法, 样品送金山区疾病预防控制中心检测。统计2006-2008年金山区31家托幼机构的教室空气、餐具、桌面 (台面) 、玩具、茶杯、毛巾、保教人员手的消毒效果抽检结果进行率的比较。
2 结果
2006-2008年托幼机构监督抽检766项次, 合格749项次, 总合格率为97.78%。环境空气、保教人员手和紫外线照射强度抽检合格率均低于总体合格率, 尤其是紫外线灯照射强度的合格率偏低。 (表1)
3 讨论
3.1 各托幼机构对幼儿密切接触的玩具、茶杯、桌面 (台面) 和毛巾等物体表面的消毒比较重视
从检查情况来看, 每天均有专人用含氯消毒液在幼儿到校前、午睡时和放学后对上述物体表面进行擦拭消毒, 建立各种消毒记录, 有专人负责, 消毒效果明显, 合格率较高。
3.2 餐具洗刷设备及保洁设施的不完备是造成餐具二次污染不可忽视的原因之一[1]
从检查情况来看, 各托幼机构均配备了高压灭菌装置, 但个别托幼机构数量明显不足。本次抽检结果显示1个餐具细菌总数超标, 可能是由于高压灭菌装置数量不足导致餐具消毒未达到规定时间就已拿出备用;还有可能是有些从业人员卫生意识淡薄、卫生知识缺乏、习惯较差, 例如:将清洁干净的餐具放在不洁的容器中;把餐具从清洁容器中拿出来时被污染等。
3.3 保教人员洗手意识不强或洗手不规范等均可直接影响保教人员手的消毒效果
检查中发现, 个别托幼机构的保教人员平时洗手仅仅是用流动水进行冲洗, 未进行任何的消毒处理;还有的托幼机构能够使用消毒液进行洗手, 但发现有的消毒液已过期, 也就可能导致手检测不合格;部分托幼机构使用药皂进行手消毒, 但药皂洗手时间不够或未冲洗干净也是手不合格的重要原因。
3.4 紫外线灯照射强度合格率偏低
主要是由于托幼机构没有检测紫外线强度的设备, 无法知晓使用中紫外线灯的照射强度, 导致紫外线灯照射强度在达不到最低标准值的情况下仍被使用;另外, 个别托幼机构的保健教师对紫外线灯的使用寿命了解不够, 加上紫外线灯质量问题, 往往在使用寿命内, 就已经达不到消毒效果。紫外线灯照射强度的不达标可以直接导致幼儿园活动场所环境空气消毒不合格。
4 对策
4.1 卫生监督机构应参与到托幼机构的投标评审工作, 强化对卫生保健工作的重视程度
托幼机构将较多的精力放在开办特色班和教学设施等教学工作上, 对卫生保健等基础工作重视不够, 卫生监督机构应该对新建、扩建、改建的托幼机构进行预防性卫生监督、设计审查和竣工验收, 使消毒间布局、工艺流程符合要求。加强评审是保障消毒措施落实到位的一项重要举措, 要求各托幼机构必须配备专用的、足够的消毒灭菌装置, 这种提前介入的办法保障了硬件方面的投入, 为消毒工作的顺利开展打下了良好基础。
4.2 加大宣传和培训力度
托幼机构首要的应是稳定保健队伍, 加强培训, 提高业务水平[2]。卫生监督机构应对托幼机构进行《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》以及《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》等幼儿园工作规程及制度的普法教育, 定期对从事保健和保育工作的人员进行相关法律、专业技术培训, 以保证国家法律法规的正确有效实施, 增强托幼机构保教人员的消毒隔离意识, 提高消毒管理的重视程度。
4.3 托幼机构应加强消毒效果的检测
各托幼机构的玩具、毛巾和餐具等物体表面的消毒效果必须邀请专业机构进行定期检测。由于国家目前尚未制定托幼机构消毒技术规范, 故消毒措施没有统一标准, 且执法人员在监督监测检查中依据不足, 大大制约了托幼机构的规范进程[3]。这就有可能让消毒仅仅徒有其表, 达不到预期效果, 卫生监督和疾病预防控制机构应当指导各托幼机构的保教人员完善传染病防治和消毒隔离制度, 且应加强监督抽检, 保证其消毒效果。
4.4 积极与教育局、疾病预防控制中心、妇幼保健所沟通, 紧密配合、齐抓共管, 获取其主动监测资料, 有针对性地开展托幼机构传染病防治抽检工作
卫生监督机构应及时将监督抽检结果以卫生监督通报的形式反馈给教育局, 借助教育局的力量来督促存在问题的单位进行整改, 对逾期不整改的单位依法进行处罚, 并在新闻媒介给予曝光, 采取综合、有效的预防措施来提高托幼机构的自身管理水平, 保障广大儿童的身体健康。
摘要：目的 掌握金山区托幼机构环境、物体表面和保教人员手的消毒现状, 规范托幼机构卫生保健工作, 推进托幼机构传染病防治管理。方法 统计2006-2008年金山区31家托幼机构的教室空气、餐具、桌面 (台面) 、玩具、茶杯、毛巾、保教人员手的消毒效果的抽检结果, 进行率的比较。结果 2006-2008年托幼机构抽检766项次, 合格749项次, 总合格率为97.78%。其中环境空气总合格率为95.83%, 物体表面总合格率为99.81%, 保教人员手总合格率为94.53%, 紫外线照射强度检测合格率为82.22%。结论 各托幼机构对幼儿密切接触的玩具、茶杯、桌面 (台面) 和毛巾等物体表面的消毒比较重视, 消毒效果较好, 合格率较高;保教人员手和紫外线灯照射强度合格率较低, 尤其是紫外线灯照射强度的合格率偏低。
关键词：托幼机构,消毒效果,监督性抽检
参考文献
[1]颜廷娟, 宫玉霞.曲阜市学校食堂监管前后餐具消毒质量分析[J].中国社区医师, 2005 (8) :100.
[2]陈静, 董斯彬, 裴红生, 等.北京市托幼机构医疗卫生管理现状及其对策探讨[J].中国现代医药杂志, 2005, 7 (4) :75-76.
人员督导制度
一、督导原则
督导工作坚持镇卫生院院长领导、各科室参与督导原则
二、督导内容
督导内容包括各托幼机构工作的工作制度、膳食管理、消毒工作，各托幼机构相关的上墙有关制度和管理制度落实情况，托幼机构相关表册的登记。
三、督导组织
由镇卫生院进行督导
四、督导形式和周期
督导工作采取定期或不定期两种形式进行
对镇托幼机构每年至少两次以上的督导，覆盖率达100%。
五、督导评价和要求
督导工作须有详细的记录，及时发现并解决工作中存在的问题。
相关法律法规：
传染病防治法、执业医师法、护士条例、乡村医生从业管理条例、医师执业注册暂行办法、母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法、放射工作人员职业健康管理办法消毒管理办法、处方管理办法、医生外出会诊暂行规定、医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法、医疗废物分类目录、血液制品管理条例、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法、艾滋病防治条例、医院内感染管理规范、医疗广告管理办法、医院消毒卫生标准等
查看重点部位（供应室、内窥镜室、血液透析室、口腔科、输血科、产科、医疗废物产生地和暂存点等）查看使用中消毒物品的消毒标识 查看医护人员操作时的个人防护情况 查看处方的书写与执行情况
查看门诊日志和传染病报病登记报告情况 关注电视、报纸、电台等新闻媒体发布的医疗广告
一、打击非法行医 打击非法行医主要是； 打击无证行医
查处医疗机构使用非卫生技术人员行医和出租、承包科室的行为 打击非法性病诊疗活动
查处利用B超非法鉴定胎儿性别的行为 查处非法医疗广告 打击无证行医（黑诊所）：这有两类情况，一是机构无证、人员有证，二是机构无证、人员无证，这两种情况都属无证行医。主要是查看医疗机构执业许可证，要求对辖区的医疗卫生机构底子要清，并按照市卫生局打击非法行医巡查制度要求，对辖区进行经常性巡查，发现无医疗机构执业许可证的机构要进行坚决取缔。处理
（1）、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗行为的描述）诊疗活动。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据； 《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款）
（2）、未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗行为的描述）诊疗活动。<1>曾受处罚、<2>为非卫生技术人员；<3>执业时间三个月以上；<4>造成伤害；<5>使用假药劣药<6>以行医为名骗取钱物。
定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据； 《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以上一万元以下的罚款）（3）、使用伪造、变造证件。提供的《医疗机构执业许可证》为伪造、变造证件。
（4）、药品经营机构内开展诊疗活动。未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展（对具体诊疗行为的描述）诊疗活动。定性依据；《医疗机构管理条例》第二十四条
处理依据； 《医疗机构管理条例》第四十四条；（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并可以根据情节处1万元以下的罚款）《医疗机构管理条例实施细则》第七十七条。（责令其停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，并处以三千元以下的罚款）
2、查处医疗机构聘用非卫生技术人员和出租承包科室的行为。这是对合法医疗机构的监督检查，按医疗机构分级管理和属地管理原则，对各自发证的医疗机构要进行经常性的监督检查，在检查中重点关注一些特殊科室，如肝病科、皮肤性病科、胃胀科等，这些科室出租承包的可能性较多。出租承包科室
医疗机构将科室或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动
检查方法：查人员的资质证书、聘书，查医疗机构的财务室，了解收费的形势、工作人员工资的发放，医疗广告的费用等情况，来分析是否属于出租和承包科室。承包科室有几大特点，一是人员不是本医疗机构正式人员，二是经济独立核算，三是与医疗机构签定有相关合同并约定各自的责任，给医院交纳管理费或水电费房租费等，四是人员工资由承包人发放。要求在查处承包科室时监督人员要细心，多观察，一定要注意取证，这一类科室做的都比较隐秘，要找准突破口，才能进行深入调查。在取证时应抓住关键的环节，如承包合同、处方、给医院上缴的管理费或房租费、水电费的收据等。处理
（1）、医疗机构将可使或房屋承包、出租给非本医疗机构人员或其他机构并以本医疗机构名义开展诊疗活动。定性依据；《医疗机构管理条例》第二十三条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十六条（出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》没受非法所得，并可处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》
（2）、非本医疗机构人员或其他机构承包、承租；（科室名称、正在以、医疗机构名称，开展诊疗活动。现场可见使用的，医疗机构名称的处方、病历等医学文书）使用非卫生技术人员
医疗机构聘用无医疗卫生技术资质人员，从事医疗卫生技术工作（医师无医师执业证、护士无护士执业证、卫生技术人员无相应资质证书）
医疗机构内部跨专业执业（如；内科医师从事外科诊疗活动、护士从事医师工作、技师从事医师工作）
检查方法：有两种情况，一是医疗机构聘用无证人员从事医疗技术活动。二是医疗机构内部跨专业开展诊疗活动。如内科执业医师从事外科诊疗活动，医技护人员从事医师的工作等。要求监督人员要熟悉各专业的执业要求。在日常检查中要处处留心，因这一块工作量很大，你不可能把所有从业人员的证书都查一遍。从我们这几年的检查经验看有几个重点部位。一是医技科室，二是辅助诊疗科室。三是口腔科。四是一些门诊和特殊科室（专家教授、名老中医）。在检查时一定要注意取证，要证明被检查人确实在独立从事诊疗活动。一般的证据有处方笺、报告单、现场操作的照片、病程记录、治疗记录单、医护排班表、现场笔录等。处理
（1）医师无执业证书；（现场执业人员具体情况的描述）不能出示《医师执业证书》
定性依据；《执业医师法》第十四条 处理依据；《执业医师法》第三十九条
（2）乡医无执业证书；（姓名）正在从事（诊疗行为的描述）诊疗活动，不能提供《乡村医生执业证书〉 定性依据；《乡村医生从业管理条例》第九条 处理依据；《乡村医生从业管理条例》第四十二条。
（3）护士无执业证书；（护士姓名）从事（时间、地点、护理工作的描述）不能提供执业证书
定性依据；《护士条例》第二十一条第（一）项 处理依据；《护士条例》第二十八条第（二）项
医疗机构使用非卫生技术人员；非卫生技术人员（姓名）等（数量）人正在从事某医疗卫生技术工作。定性依据；《医疗机构管理条例》第二十八条
处理依据；《医疗机构管理条例》第四十八条《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条（任用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令其立即改正，并可处以3千元以下罚款；有任用两名以上非卫生技术人员从事诊疗活动；或者任用的非卫生技术人员给患者造成伤害情形的，处以3千元以上五千元以下的罚款并可以吊销其《医疗机构执业许可证》）
1、查处利用B超非法鉴定胎儿性别的行为； 这项工作主要由计生部门和妇幼保健部门负责，按照卫生局分工，母婴保健法的执法部门是妇幼保健院。我所只是在日常工作监督检查中督促医疗机构坚决按母婴保健法要求去执行，看有无制定相关制度和警示标牌，了解工作人员对相关法律的知晓程度。
2、母婴保健技术服务 要求
（1）、母婴保健技术机构；开展母婴保健技术服务活动，必须取得《母婴保健技术服务执业许可证》
（2）母婴保健技术人员；从事产前诊断工作的人员，必须取得《母婴保健技术考核合格证书》 检查方法
查母婴保健技术服务机构；查《母婴保健技术服务执业许可证》副本，看审批开展的项目，许可证是否在有效期内，查母婴保健技术人员；查《母婴保健技术考核合格证书》看审批开展的项目，合格证是否在有效期内。处理
母婴保健技术机构；开展（婚前检查、遗传病诊断、产前诊断、结扎手术、终止妊娠手术）活动，不能提供《母婴保健技术服务执业许可证》
定性依据；《母婴保健法》第三十二条第一款《母婴保健法实施办法》第三十五条第二款；《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》第二条；
处理依据；《母婴保健法》第三十五条；《母婴保健法实施办法》第四十一条。
母婴保健技术人员；（姓名）等（人数）人从事（婚前医学检查、遗传病诊断、结扎手术、终止妊娠手术的描述），不能提供《母婴保健技术考核合格证书》
二、传染病防治监督(一)医疗废物处置
医疗废物暂存点；应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防苍蝇、防蟑螂、防盗以及儿童接触等安全措施
医疗废物分类；感染性；携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病理性废物；诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。损伤性废物；能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。药物性废物；过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
化学性废物；具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医疗废物包装；包装袋，颜色为黄色并有明确标识。利器合，整体为 硬制材料制成密封。周转箱，整体为 硬制材料，防液体渗漏，可多次使用。
检查方法；
查看医疗机构制定的各项规章制度、医疗废物产生地的分类情况、医疗废物接交记录、医疗废物暂存点设置和五防情况、有无警示标识、医疗废物处置情况和交接记录、查看医疗废物收集人员的防护情况、查看暂存点和运送工具的消毒记录、查看医疗机构生活垃圾存放点有无医疗废物混入等。
1、医疗废物的收集与贮存流程说明：产生 分类收集（感染性废物装入黄色带有警示标识的袋中；医疗废物中的利器如针头、缝合针、手术刀等放到专用容器内，封闭后放入黄色医疗废物专用袋中；）包装袋外要贴有医疗废物产生单位，产生日期、类别、及需要的特别说明。交接（科室人员与总务回收人员交接，双方在产生地交接本上签字）贮存（医疗废物暂存点）
2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应当在标签上注明。
3、盛装医疗废物的每个包装物容器外表面应当有警示标识在每个包装物容器上应当有中文标签，中文标签的内容包括：医疗废物产生单位，产生日期、类别、及需要的特别说明。
（二）疫情报告
1、传染病的分类：传染病防治法第三条规定，我国传染病分甲、乙、丙三类，一类2种，二类25种，三类10种，在第四条规定了对乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感，按甲类传染病预防、控制措施管理。
2、在我们日常的传染病监督检查中，抽查一些门诊接诊医生，问传染病分几类你知道的传染病有哪些，我们有的医生回答不上来，也说不了几种传染病。我想作为医生这是最起码的常识。你连传染病都了解不了几种如何发现传染病，又如何采取相应的控制措施，如何救治。第三十条、三十一条，规定我们的医生是法定报告人，你连传染病分类病种都搞不清楚，你又怎能及时准确的报告呢？这样是要负法律责任的。本法六十九条有明确规定。
3、传染病报告：根据传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例：卫生部37号令在2003年颁布了突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法。在本办法十六条规定：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现有法定传染病病人、疑似病人或病原携带者，必须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。
4、报告时限；卫生部《传染病信息报告管理规范》第二章第五条规定，责任报告单位对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄出传染病报告卡。须按传染病防治法的规定进行疫情报告，履行法律规定的义务。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡
（三）消毒隔离制度执行
三、放射卫生监督 要求
开展放射诊疗工作的单位，（1）审批的诊疗科目必须有医学影像科目。（2）必须有放射诊疗许可证。（3）必须建立各项规章制度和应急预案。（4）必须建立健康防护档案。（健康防护档案包括；放射工作场所防护监测、个人剂量监测、个人健康体检等资料）（5）放射工作场所必须设立禁示标示。（6）放射工作场所必须进行放射防护（7）从事放射工作的人员必须持有放射工作人员证。检查方法
（1）医疗机构执业许可证副本，（2）放射诊疗许可证、（3）放射诊疗场所（禁示标示、指示灯、患者防护用品）、（4）健康防护档案、（5）放射工作人员证（6）各项规章制度、（7）放射工作场所的防护。处理
（1）未建立健全放射卫生管理制度；存在放射性职业危害因素，未健全放射卫生操作规程。
定性依据；《职业病防治法》第十九条第三项
处理依据； 《职业病防治法》第六十三条第二项（处2万元以下罚款）
（2）职业健康档案；从事（介入放射学、x线影像诊断）诊疗工作的——未建立个人健康监护。
定性依据；《职业病防治法》第十九条第四项；《放射诊疗管理规定》第二十三条；《放射工作人员职业健康管理办法》第二十七条
处理依据；《职业病防治法》第六十四条第四项《放射诊疗管理规定》第四十一条第四项《放射工作人员职业健康管理办法》第三十八条
（3）个人剂量档案；从事（介入放射学、x线影像诊断）诊疗工作的——未建立个人剂量监测档案。
定性依据；《职业病防治法》第十九条第四项；《放射诊疗管理规定》第二十三条《放射工作人员职业健康管理办法》第十一条第二项
处理依据；《职业病防治法》六十三条第二项《放射诊疗管理规定》第四十一条第四项《放射工作人员职业健康管理办法》第三十七条第二项
放射工作人员证；从事放射工作人员未取得放射工作人员证； 定性依据；《放射工作人员职业健康管理办法》第六条 处理依据；《放射工作人员职业健康管理办法》第三十九条
服务内容
（一）食品安全信息报告
1、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构同时报县卫生局。
2、对辖区食品流通领域（副食品经营单位）从业人员持健康合格证情况进行调查，调查情况报县卫生监督所。
（二）职业卫生咨询指导
1、在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构和县卫生监督所报告。
2、掌握辖区内职业健康危害单位基本情况，每季度对职业健康危害单位进行一次监督检查，督促用人单位对职工上岗前、在岗期间和离岗时进行职业健康检查并建立完善健康档案。
（三）饮用水卫生安全巡查
1、对辖区集中式供水单位、二次供水单位和学校自备供水单位进行巡查，发现水质异常变化情况和群众举报投诉时及时报告并协助卫生监督部门处理；
2、督促供水单位每年定期对制、管水从业人员进行健康检查并建立健康档案，协助开展供、管水人员卫生知识及业务知识培训。
3、不定期对集中式供水单位进行日常监管，同时每季度定期对辖区内集中式供水单位进行一次监督检查（主要检查制水工艺流程是否规范、混凝剂和消毒剂索证及投加是否规范，常规检验开展情况及记录）并填写卫生监督报告卡。
（四）学校卫生服务
1、每学期开学时和在校期间定期对辖区内所有学校传染病防控（预案、晨检午检实施及记录、因病缺课记录、学生健康档案）；饮用水卫生（自来水、饮用水索证及水质卫生现状）；托幼机构保健（一人一巾一杯、洗手消毒设施、幼儿个人卫生习惯、幼师健康证明及幼儿健康档案）；教学设施（教室人均面积、采光照明、黑板、课桌椅）及学生生活设施（寝室人均面积、水冲式厕所、洗手设施）开展卫生监督检查，做好监督检查笔录及监督意见书，填写经常性监督报告卡，发现问题隐患及时报告卫生监督部门；
2、指导学校定期设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育（课程表、教材教案）。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。
（五）非法行医和非法采供血信息报告
1、建立辖区内个体诊所、村卫生室设置、人员等基本情况一览表和监管单位医疗废弃物处置和传染病报告基本情况统计表。
为有效保障学校食品卫生安全，维护广大师生身体健康，进一步加大对学校及托幼机构食堂的监督管理力度，2011年4月7日至5月13日，濮阳县卫生局组织卫生监督人员对全县学校及托幼机构食堂开展了食品安全专项整治活动。这次专项整治对象为全县各中、小学及托幼机构食堂。整治重点包括：(一)学校食堂食品安全各项规章制度建立情况;(二)《餐饮服务许可证》及从业人员健康证、卫生知识培训证持证情况;(三)食品原料采购索证、索票及台账建立情况;(四)操作间的基本卫生设施以及加工过程中的卫生状况;(五)使用非食用物质及滥用食品添加剂情况;(六)餐饮具及食品容器的消毒保洁情况;(七)饭菜留样及保存情况。
全县共检查各类学校及托幼机构食堂169家，包括中、小学食堂68家，托幼机构101家。针对检查中发现的问题，卫生监督人员均下达了卫生监督意见书，责令限期整改。暂扣可疑食品32箱，销毁“三无”伪劣食品13公斤。
为有效应对学校及托幼机构可能发生的手足口病，预防和控制手足口病在学校、托幼机构发生和蔓延，保障学生和幼儿的身体健康和安全，有效维护学校、托幼机构正常的教学秩序，根据XX市卫生健康委
XX市教育局《关于印发学校及托幼机构手中病防控工作方案的通知》精神，结合我县工作实际，特制订本工作方案。
一、工作目标
以预防为主，防治结合，强化领导和组织建设，健全完善传染性疾病防控机制，普及手足口病防治知识，提高广大师生、家长的自我防病意识，完善疾病监测报告，落实快速反应机制及应急处置机制，及时采取有效措施，预防和控制手足口病在学校及托幼机构流行蔓延。
二、工作原则
依法依规，联防联控；属地管理，分级负责；预防为主，防治结合；督导考核，责任追究。
三、职责分工
（一）县卫生健康局。
负责组织、实施、督导、考核、评估辖区内手足口病防治工作。组织开展相关技术培训，及时通报疫情情况，实施以推广接种EV71疫苗和加强重症救治为主的综合防控策略，周密部署、明确责任，推进各项防治措施的有效落实。（二）县教育局。
负责领导、组织、检查、督促学校、托幼机构的防控工作，及时准确把握学校及托幼机构疫情动态；与卫生健康部门共同建立学校及托幼机构疫情防控联系人工作机制；组织开展学校及托幼机构手足口病防治宣传教育活动；做好疫情信息通报工作；督促学校及托幼机构落实防控主体责任；配合卫生健康部门开展学校及托幼机构流行病学调查等疫情防控工作。（三）县疾病预防控制中心。
协助县卫生健康局开展手足口病防控工作，负责学校及托幼机构手足口病监测和防控的具体实施；负责学校及托幼机构手足口病重症和死亡病例、聚集性疫情和暴发疫情流行病学调查及现场调查处置、相关信息录入与上报工作；负责指导学校及托幼机构做好手足口病防控工作；加强对基层卫生防疫人员培训，指导开展EV71疫苗接种，督促和落实手足口病各项防控措施。（四）各级医疗卫生机构。
负责手足口病病例的初步诊断、巡诊、早期发现、健康宣教等工作。定点收治医院（县人民医院）和二级以上医院负责加强重症、危重症病例的救治工作，重症须经市级专家组会诊、危重症要经自治区级专家会诊，切实减少死亡发生。协助完成手足口病病原学日常监测、重症和死亡病例临床标本采集和流行病学调查。有条件开展手足口病病原检测工作的医疗机构应开展重症和死亡病例病原学检测。（五）县卫生健康监督所。
加强对辖区内学校、托幼机构、医疗机构手足口病防控工作的监督检查，重点加强对学校及托幼机构环境卫生、晨午检制度、日常消毒、健康教育，以及医疗机构预检分诊、疫情报告、院感控制、重症救治等措施落实情况的监督检查，对发现的问题要责令限期整改并依法查处。（六）各学校、托幼机构。
落实晨午检、因病缺勤追查与登记制度，对学生及幼儿的出勤、健康情况进行巡查，做好因病缺勤病例的追查与登记，及时全面掌握学生健康状况；与县疾控中心、各级医疗卫生机构建立手足口病防控联系人机制，及时向县教育局和县疾控中心报告学校及托幼机构疫情信息；落实教室和宿舍等场所保持良好通风，做好场地、物品消毒工作；向学生、幼儿及家长普及手足口病防控知识、个人防护措施及疫苗接种推广宣传。四、防控措施
（一）科学监测研判疫情。
深入贯彻落实《手足口病预防控制指南（2009年版）》《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》和《XX手足口病病原学监测技术指南（2018版）》要求，进一步加强手足口病流行病学和病原学监测工作。加大监测数据的分析和利用，及时开展疫情研判，提高预测预警能力，以指导疫情防控和医疗救治工作。（二）加强重症病例医疗救治。
全面做好重症病例的早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和院内感染控制等工作。按照《手足口病诊疗指南》及相关文件要求，认真落实重症患儿的会诊、转诊规定。坚持关口前移，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将重症病例集中收治到具备重症救治能力的定点医院（县人民医院）。手足口病流行高峰期，对5岁以下儿童罹患手足口病或疑似病例必须转诊到县级及以上医院（传染病定点救治医院）集中救治，乡镇卫生院（所）和个体诊所等其它医疗机构不得截留手足口病病人和疑似病例。整合医疗救护资源，重症须经市级专家组会诊、危重症要经自治区级专家会诊，重点加强重症患儿的医疗保障和监护，努力降低病死率及致残率。（三）强化院内感染预防工作。
各级医疗卫生机构要加强预检分诊能力建设，安排满足临床需求的人员承担预检分诊工作。要严格按照《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》，做好重点科室、重点病房的消毒及人员防护工作。定点医疗机构（县人民医院）要建立专门的手足口病诊室和留观病房，规范传染病区病人管理，独立的手足口病病区、诊室和病房要保持良好通风，配备完善的洗手和卫生设施，加强空气和物体表面消毒，避免院内交叉感染，保障医务人员及其他患者就医安全。要严格执行陪护与探视制度，确立专人管理，限制病区接触，减少陪护人数；医院感染科管理人员要定期到病区巡查指导，发现问题及时整改。要实行医院医疗废弃物严格消毒、分类包装，专处存放处置，实行医院医疗垃圾和生活垃圾分类管理、日产日清，建立合格的污水处理系统，保证消毒处理符合规定。（四）积极推动EV71疫苗接种工作。
疫苗接种是预防传染病最经济、最有效的手段。EV71型病毒是导致手足口重症和死亡病例的主要病原体，接种EV71疫苗可有效降低EV71型病毒感染导致的手足口病的发病率、重症率和死亡率。各医疗卫生机构、各学校要通过多种形式大力宣传普及接种EV71疫苗知识，按照《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》，积极开展疫苗接种工作，切实提高5岁以下儿童的EV71疫苗接种率，（五）全面提升群众防病意识。要充分运用多种有效宣传媒介，采取手机短信、微信等多种新媒体和预防接种、妇幼保健、基本公共卫生服务等业务平台，全面、科学、精准地宣传和普及手足口病防病知识，尤其是EV71疫苗接种的重要性和必要性。要发挥爱国卫生运动的作用，结合全民健康素养促进行动计划，加强与相关部门的协调沟通，在托幼机构、学校、社区、基层医疗卫生机构等场所开展有针对性的健康教育活动，提高群众防护意识和能力，引导全社会科学、有序地做好手足口病防控。要及时、准确、客观地发布疫情及防治工作信息，争取宣传主动权，为手足口病防控工作营造良好的舆论氛围。（六）强化重点人群防控工作。
各学校及托幼机构要建立健全传染病疫情监测与报告制度，落实晨检、定期巡查，核实缺勤、缺课原因，发现疫情及时报告和处置。要建立居家隔离治疗病例随访制度，有效管理在门诊治疗的病例。关注居家隔离治疗病例的病情进展，每日对辖区内5岁以下患病儿童进行面对面或电话随访，指导家长/监护人切实做好隔离、消毒工作，发现病情变化或重症先兆立即劝诫到县级以上医院就医。五、保障措施
（一）加强组织领导。
健全和完善手足口病防控工作机制，组织制定手足口病防控方案，明确部门职责，强化沟通与协调，加强疫情信息共享。抓好重点学校和重点人群手足口病防控工作。建立健全主要领导负责制，统一领导、协调辖区内手足口病防控工作。（二）加强人员培训。
重点加强基层手足口病防治队伍建设和能力建设。开展防控技术培训，提高疾控队伍的流调、采样、检测、监测和消毒等疫情处置技术水平，提升疫情分析和研判能力，确保防控措施落实到位。开展诊疗技术培训，加强对医务人员手足口病诊断、治疗、隔离消毒、院内感染等知识的培训，重点加强重症、危重症病例的识别和救治能力培训，提高医务人员诊断、救治及疫情防控技术水平。开展幼托机构及学校卫生保健人员手足口病防控业务的培训和指导。【托幼机构卫生保健培训 简报】推荐阅读：
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