临床路径一季度总结（精选8篇）
2012年临床路径第一季度总结
我院于2012年1月按卫生行政部门的要求开始了新的一轮临床路径的工作。临床各科室的临床路径小组加强质控，科主任组长、护士长担任副组长，临床医生及护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。第一季度临床路径工作，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：
一、工作开展情况及成效
1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院进一步加强了临床路径管理小组，进一步完善临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。
2.确定病种，进入临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定18个病种：慢性鼻-鼻窦炎、老年性白内障、子宫腺肌病、计划性剖宫产、肺炎支原体肺炎、腹股沟疝、门静脉高压、慢性硬膜下血肿、股骨颈骨折、踝关节骨折、肋骨骨折合并气胸、良性前列腺增生、大肠息肉、终末期肾脏病、急性ST段抬高心肌梗死、短暂性脑缺血发作、社区获得性肺炎、1型糖尿病及2型糖尿病开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析： 3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷。
2012年第一季度，全院共入径病例120例，其中老年性白内障11例、慢性鼻-鼻窦炎9例、TAI 15例、急性ST段抬高心肌梗死3例、肺炎支原体肺炎6例、终末期肾脏病—例、腹股沟疝5例、社区获得性肺炎12例、门静脉高压0例、大肠息肉4例、股骨颈骨折2例、踝关节骨折4例、肋骨骨折合并气胸—例、子宫腺肌病5例、计划性剖宫产12例、2型糖尿病15例，慢性硬膜下血肿2例、良性前列腺增生15例、变异29例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。
二、经验及体会
1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。
2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。
三、存在问题及下一步工作 存在问题：
1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。
下一步工作：
1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后更深入执行临床路径工作打下坚实基础。
2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保临床路径工作顺利开展实施。
临床护理路径 (CNP) 是患者在住院期间的护理模式, 是针对特定的病人群体, 以时间为横轴, 以入院指导, 接诊时诊断检查、治疗、用药、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴, 制成一个日程计划表, 实施有计划、有目的的检查、治疗及护理程序, 通过实施临床护理路径管理[2]。
老年性白内障是常见的后天性白内障之一, 发生于50岁以上的老龄人, 其主要症状为无痛性视力逐渐下降[3]。是眼科主要的致盲疾病之一。该病发病率高, 约占我科住院患者的40%。目前该病主要的治疗方式为手术治疗。手术方式为白内障囊外摘除加人工晶体植入术, 白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术, 后者更优于前者, 切口更小, 并发症更少。
2013年12月至2014年11月将临床路径引入到老年性白内障病人的诊疗、护理过程中, 我们对临床路径在老年性白内障患者所起到的作用进行分析, 现报道如下。
1 临床资料与方法
收集2013年11月至2014年11月来我院就诊的304例老年性白内障患者为研究对象, 接诊后对患者进行全面检查, 对确定符合老年性白内障临床路径诊疗的患者, 在患者及其监护人知情同意的基础上, 加入到[4]老年性白内障临床路径管理中;其中, 成功进入临床路径观察组106例, 男58例, 女53例;年龄56~87岁, 平均年龄为 (67.5+12.6) 岁。未加入临床路径对照组202例, 男97例, 女105例, 平均年龄为 (70.4+14.8) 岁。全部入组病历无严重全身性疾病, 无急性感染性疾病, 无严重角膜病变及眼底病变。
1.1 临床观察组操作方法
第一日:护士做入院护理评估, 入院宣教, 介绍病区环境、医护人员, 健康教育, 执行医嘱。指导患者完成各项术前检查。
第二日:护士手术前准备, 为患者修剪术眼睫毛, 冲洗术眼泪道。为患者做好心理护理, 向病人讲解人工晶体毒副作用小、安全、可靠。手术时间短, 采用表面麻醉, 无须缝合, 愈合好。消除病人紧张情绪, 配合治疗[5]。
第三日:严格遵守无菌操作规程做好手术配合。向患者交代术后注意事项。嘱病人放松, 颜面部保持清洁, 一月内禁止洗头、洗脸的脏水溅入眼内, 避免低头或手提重物, 防止张力的原因使刀口裂开, 术后术眼每日换药, 勿食刺激性辛辣食物, 避免受凉感冒, 避免用力咳嗽, 保持大便通畅。
第四日:向病人及家属交待术后恢复情况, 视力恢复情况, 指导患者正确滴用滴眼液, 仍输注抗炎药物。
第五日:检查术眼, 视力恢复≥0.5, 效果显著, 无术后并发症发生, 考虑明日出院。
第六日:通知病人及家属出院, 向病人做出院指导, 注意眼部卫生, 防止碰撞术眼, 保持大小便通畅, 第一个月内每周复查一次, 如有不适, 随时到科室复查。出院后继续滴用抗菌眼药水4次/日, 持续应用2~3周。
1.2 对照组操作方法
对照组按常规进行检查、手术及护理, 治疗、检查、住院天数不作统一规定。通常住院第一天主管医生检查, 向病人及家属交待病情, 完成首次病程记录和住院病例, 安排次日辅助检查;住院第二天进行辅助检查, 并给予抗生素眼药水滴眼, 护士做入院护理评估, 入院宣教, 介绍病区环境、医护人员, 健康教育;住院第三天核实各项辅助检查结果是否适合做手术, 如有异常, 如心电图异常, 血糖偏高, 均应请相关科室会诊并行处理[6,7]。上级医师查房并做术前评估, 向病人及家属交待术前、术中、术后注意事项, 让病人选择人工晶体 (IOL) , 签署手术知情同意书, 术前准备, 泪道冲洗等;住院第四天术前再次核对患者姓名、性别、年龄和手术眼别, 实施手术, 完成手术记录, 向病人及家属交待手术后注意事项, 静脉输注抗炎药物;住院第五天检查术眼, 上级医师查房, 确定有无手术并发症, 更换敷料, 完成病程记录, 向病人及家属交待术后恢复情况, 视力恢复情况, 仍输注抗炎药物;住院第六天检查术眼, 视力恢复≥0.5, 效果显著, 无术后并发症发生;住院第七天检查术眼并请上级医师查房, 确定是否可以出院, 交代出院注意事项等整个过程随意性比较大, 没有完全体现以患者为中心。
现将一年来观察组和对照组在平均住院费用、平均住院日、患者满意度、对健康知识的掌握程度做一比较:
2 变异观察
老年性白内障手术病人治疗过程中可能出现变异情况[8,9]。变异是指白内障手术中或手术后产生不良反应或手术并发症, 导致患者治疗方法改变, 住院时间延长及住院费用增加的特殊情况。白内障手术术中并发症主要包括球后出血、切口意外、虹膜根部断裂、前房出血、角膜后弹力层撕脱、晶状体后囊膜破裂、玻璃体脱出、爆发性脉络膜出血等;术后并发症包括感染、角膜水肿或角膜内皮失代偿、前房积血、虹膜脱出、术后浅前房葡萄膜炎、继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。
在白内障临床路径观察组中有13例出现了不同白内障术中、术后并发症, 其中5例因白内障术中、术后并发症严重, 导致患者治疗方案发生改变, 出现住院之间延长及住院费用增加的情况;5例患者中, 因球后出血1例, 晶状体后囊膜破裂及玻璃体脱出的占了3例, 术后角膜水肿占了1例。
3 分析总结
我科对老年性白内障开展临床路径管理以来, 总结出如下优点。
临床路径作为临床一种诊疗标准化的方法, 以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征, 按病种设计最佳的医疗和护理方案, 根据病情合理安排住院时间和费用[8,9]。它不仅可以规范诊疗过程, 减少一些不必要、不合理的诊疗行为, 而且还可以规范诊疗行为的时间等, 增强诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下, 临床路径提供了多专业协作的工作模式, 保证医疗护理等措施在既定时间内实现, 并达到预期的医疗效果, 促进了医疗资源的有效利用。同时, 通过使用临床路径管理, 帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排, 使患方能积极配合和监督医院的工作, 促进医患之间的交流和沟通, 使医院的医疗服务质量得到不断提高[10]。
1) 实施白内障临床路径缩短了患者的住院天数。原因为: (1) 术前等候手术的时间缩短, 实施临床路径后, 以较快流程完成术前各种检查; (2) 术后出院时间提前, 在未实施临床路径前缺乏认同的标准化出院流程, 医师观点不同出现主观随意性波动大, 增加了无价值的住院时间, 实施临床路径后, 观察组较对照组住院天数平均缩短了1.5天。
2) 实施白内障临床路径降低了患者支付的医疗费用。从图表中可以看出观察组的医疗费用较对照组平均降低了181.5元, 费用降低的原因有: (1) 实施临床路径后, 检查更加合理; (2) 住院天数缩短; (3) 合理用药得到监控实施; (4) 收费项目在临床路径的干预实施下更加合理, 从而有效的控制了患者的住院费用。
3) 实施白内障临床路径提高了患者的满意度。从图表中可以看到, 观察组病人满意度较对照组提高了14.6%, 满意度提高的原因有: (1) 手术时间安排更合适, 减少了患者等待时间, 治疗过程更加紧凑; (2) 患者对治疗过程更加清楚了解; (3) 更加满意于较短的住院时间; (4) 对较少的医疗费用更加满意; (5) 更加了解病情变化, 对治疗效果相对更加满意。
4) 实施白内障临床路径降低了患者支付的医疗费用。从图表中可以看出观察组的医疗费用较对照组平均降低了181.5元, 费用降低的原因有: (1) 实施临床路径后, 检查更加合理; (2) 住院天数缩短; (3) 合理用药得到监控实施; (4) 收费项目在临床路径的干预实施下更加合理, 从而有效的控制了患者的住院费用。
5) 实施临床路径后, 患者对健康知识的掌握程度更高。 (1) 责任护士对患者的宣教能够根据病情治疗的进展逐步进行; (2) 患者更能接收和掌握; (3) 在对照组中, 护士往往根据自己的时间安排对患者进行宣教, 不利于患者接收和掌握。
4 结论
我们在临床诊疗过程中, 发现将老年性白内障纳入临床路径管理后, 能有效控制患者平均住院日和平均医疗费用, 优化诊疗程序, 提高医疗护理质量, 同时提高患者住院满意度。老年性白内障临床路径管理值得在老年性白内障中推广应用。
参考文献
[1]张梅, 杨旬.临床护理路径在复明白内障工程中的护理体会[J].护理管理, 2009 (8) .
[2]秦欢.老年性白内障患者术前术后的护理[J].中华现代护理学杂志, 2010 (2) .
[3]李丽, 朱艳君.临床路径在老年性白内障治疗中的应用[J].中外健康文摘, 2011 (3) .
[4]江春琳, 全程护理干预对白内障超声乳化和人工晶体植入术的影响[J].当代护士, 2007 (11) :45-47.
[5]蒋冬梅.患者健康教育指导[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2007.
[6]梁远波.1MM切口白内障手术[J].中国实用眼科杂志, 2007 (7) .
[7]赵红, 孙宛玲, 黄炜.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].临床合理用药, 2011 (2) .
[8]赵惠萍, 杨雪莲, 刘瑛.白内障患者健康教育的临床路径[J].中外医疗, 2009 (25) .
[9]张正华, 高居中.实施临床护理路径的意义和方法[J].中华医学管理杂志, 2009 (8) .
白驹过隙，转瞬间夏天已经过去，秋天的凉爽悄然间来到了我们身边。我在北京按摩医院已经工作了一年多，在这段时间里，我感受到了家的温暖，也体会到应该对病人怎样热心、关心、耐心才能收获病人们的肯定，也让我知道工作中的诸多不足。我们的新区已经完全完善，这个夏天也正是我们康复科理疗增多的主要季节。相对的接触到的病例，下面我就总结下我这一个季度自己工作上面的有点以及不足。
在科室的工作中，这个夏天，来康复科治疗的病人很多，相对的我们就要让自己的技术操作方面让病人满意。平时老师有很多的经验分享，我们从中学习。到了工作中，让我能印象深刻的，就是这个夏天每个病人对我们的满意，对我们知识和操作的肯定，这也正印证了我们康复科六心服务得到了大部分病人的满意。
在我自己的工作方面，9月3日是我们康复科建科13周年的日子，当天我们科室举办了义诊活动，而我本人则在当天下午在食堂二层大教室进行了关于“颈椎病的自我康复”主题讲座，在讲座前的一个星期我充足准备，仔细复习关于颈椎病的知识，包括颈椎病的分型、临床特点及常见临床的病例，自己还经过经验总结出了一套“颈椎自我康复医疗体操”，是我在工作准备之中充分的得到了学习。讲课当天，到场了很多我们康复科的老病号及住院部病人。在这一个小时的讲座中，我在卢明明老师及迟晶老师的辅助下，分别向病人介绍了关于颈椎病的知识。
第一、给在场的各位患者讲解了颈椎病的分型，让病人们可以初步的了解。第二、对颈椎病在临床中的表现想大家阐述。
第三、带领大家一起初步的做了一遍“颈椎康复体操”，在过程中，我认真向病人介绍医疗体操，并亲自带领大家，认真的学习。
结束后，卢明明老师向我阐述了几点不足：第一、颈椎病理论还是需要掌握熟悉。第二、过程中需要把握好时间和层次。第三、就是涉及这种康复体操，不要光带着病人做，而是要去台下纠正病人问题，让每个病人觉得你的责任。了解了这几点。我知道了自己的不足，我希望在今后的学习、工作甚至讲课中去做到更好。
在服务方面，九月份我们开展了“六心服务”主题讲座，并且请了我们建科的老王主任给我们讲课，在一个小时的讲课中，我学到了很多，其中让我记忆犹新的是老王主任提到的“医患八项”这个重点，这也就是老王主任课件中构建和谐医患关系需要做到的八项：1.对患者要同情，体谅关爱。2.对患者平等、尊重、文明用语。3.对患者要有好脸，真诚安慰。4.对患者闹心解释和沟通。5.对患者从细微处优质服务。6.对患者治疗要保证安全。7.让患者知情，明明白白的消费。8.让患者认识疾病规律，配合治疗。在我认为一个医务工作者，这八项观点应该随时随刻放在心上，因为这就是我们工作中正应该做到的，是能让患者感觉医院像家一样的重要观点。这需要我们每一名康复师做到，也是我在之后的工作中严格要求自己的关键，以上是我在这一季度工作中，自己所做到的东西。工作中多向老师们及前辈们的学习，能去发现自己的问题，通过这些问题，我知道了在之后的工作中应该注意的东西，怎样对待病人，怎样避免与患者的问题，这正是我之后工作中纠正的地方。
根据国家中医药管理局妇科协作组的关于妇科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自年月开始实施“*****”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：
一、实施情况
1、建立管理组织，健全工作制度
成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了个案管理员，明确了“*****”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2、路径实施情况 自*****年*****月至*****年*****月以来，本科共有*****例进入路径，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案号黄爱妹李开淑吴秋金陈秀银吴慧张明芳陈美妹***02120***22120***521202306变异情况费用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、实施效果评价及分析
本科室对“*****”的相关指标进行收集、整理；对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组进行讨论、分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
二、存在的主要问题
1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2、医患沟通有待加强。科室部分医护人员不重视同患者沟通，不能很好地向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，造成患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
3、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。
三、下一步工作
1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。
2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。
3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。
扩展阅读：德安县中医医院3—6月份临床路径阶段总结、分析
德安县中医医院36月份临床路径阶段总结、分析
为了落实《江西省省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，推进公立医院改革，以科学发展观为指导，以“病人为中心”，进一步规范中医临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，制定了中医临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，启动阶段初步取得一些成绩，现总结、分析如下：
一、成立医院临床路径试点工作领导小组 根据《江西省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中医临床路径试点工作领导小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，由医务科、护理部、药剂科、信息科及试点临床科室科主任、护士长为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导评价小组，由业务副院长任组长、医务科科长任副组长，负责组织制定实施本院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。
临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。
二、确立试点科室和病种
根据中医临床路径管理试点工作方案的要求，我院从国家中医药管理局下发的临床路径要求病种中，选择较有代表性6个病种，作为我院临床路径试点病种，具体如下：
1、内科：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）
心悸病毒性心肌炎
2、骨伤科：锁骨骨折 桡骨远端骨折
3、针灸康复科：中风病（脑梗死）恢复期 面瘫病（面神经炎）
三、组织实施情况
1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月10日前将上个月试点病种临床路径管理进展月报告表表交医务科。3月至6份3个科室6病种符合路径进入标准共30例，其中，骨伤科：4例，桡骨远端骨折4例；针灸康复科：面瘫病：16例，中风病：5例；内科：风温肺热病5例。进入路径的科室能按照相应病种中医临床路径治疗方案进行诊治；所有进入中医临床路径治疗的病人治愈、好转29人，未愈1人，治愈、好转率为96.7，中医特色治疗优势明显，治疗费用降低，病人满意度调查患者满意度为96.7。
2.试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。3.试点科室对试点工作情况及时报告医务科、护理部，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。4.点科室能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。
五、存在问题及持续改进措施
试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存在不足之处：
1、各种资料信息填写不完善。
2、化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照计划收费。科室内的费用存在少收、漏收情况。
3、个别医生未严格按路径开医嘱。
4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。
5、因一些科室无符合临床路径病例，有的指标无法统计。
临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完善中医临床路径工作。德安县中医医院医务科 2013年7月10日
友情提示：本文中关于《专科中医临床路径总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，专科中医临床路径总结：该篇文章建议您自主创作。
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工作总结 专科中医临床路径总结 “*****”中医临床路径工作总结（以下为模板仅供参考）
根据国家中医药管理局妇科协作组的关于妇科常见病中医临床路径试点工作的要求，本科自年月开始实施“*****”中医诊疗方案及临床路径，现将该临床路径实施情况总结分析如下：
一、实施情况
1、建立管理组织，健全工作制度
成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组，并设立了个案管理员，明确了“*****”临床路径试点工作实施方案，建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2、路径实施情况
自*****年*****月至*****年*****月以来，本科共有*****例进入路径，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案号黄爱妹李开淑吴秋金陈秀银吴慧张明芳陈美妹***02120***22120***521202306变异情况费用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、实施效果评价及分析
本科室对“*****”的相关指标进行收集、整理；对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组进行讨论、分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过该病种临床路径试点工作的开展，进一步优化了科室的医疗流程，规范了医护人员行为，提高整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了我科工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，减少了医疗纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
二、存在的主要问题
1、临床路径准入把关不严。主要是由于科室部分医疗人员对临床路径相关政策、准入标准认识不到位，在判断患者是否符合进入路径标准时，忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2、医患沟通有待加强。科室部分医护人员不重视同患者沟通，不能很好地向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，造成患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。
3、能成功实施临床路径的病例较少，主要原因是临床上单纯的单病种患者较少，多数患者合并有其他疾病，无法按照路径要求实施诊治。
三、下一步工作
1、深入宣传和推广临床路径工作。科室要加强相关人员关于临床路径的培训工作；加强临床路径的宣传力度，普及临床路径知识，引导患者理性就医。
2、继续加强专科在临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径的病种从路径准入、病例文书、医患沟通、合理用药、中医药治疗比例等方面加强质量监控，确保试点工作顺利开展实施。
3、继续收集和整理临床路径资料，对临床路径效果进行评估与分析。
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为了落实《江西省省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，推进公立医院改革，以科学发展观为指导，以“病人为中心”，进一步规范中医临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，制定了中医临床路径工作的方案，管理制度，各科室制定了病种具体实施路径，启动阶段初步取得一些成绩，现总结、分析如下：
一、成立医院临床路径试点工作领导小组
根据《江西省医疗机构临床路径管理试点工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中医临床路径试点工作领导小组，由院长担任组长，业务副院长任副组长，由医务科、护理部、药剂科、信息科及试点临床科室科主任、护士长为领导小组成员。同时成立临床路径试点指导评价小组，由业务副院长任组长、医务科科长任副组长，负责组织制定实施本院临床路径管理试点工作，对临床路径实施效果评估与分析，向上级报告工作开展情况。
临床科室成立临床路径试点工作实施小组，科主任担任组长，医疗、护理人员为小组成员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。
二、确立试点科室和病种
根据中医临床路径管理试点工作方案的要求，我院从国家中医药管理局下发的临床路径要求病种中，选择较有代表性6个病种，作为我院临床路径试点病种，具体如下：
1、内科：风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）心悸病毒性心肌炎
2、骨伤科：锁骨骨折 桡骨远端骨折
3、针灸康复科：中风病（脑梗死）恢复期 面瘫病（面神经炎）
三、组织实施情况
1.试点临床科室对实施临床路径管理的病种，能遵循临床路径，规范诊疗流程，并同步填写病例临床路径表。每月对本组病例进行统计、分析，总结经验，持续改进。每月10日前将上个月试点病种临床路径管理进展月报告表表交医务科。3月至6份3个科室6病种符合路径进入标准共30例，其中，骨伤科：4例，桡骨远端骨折4例；针灸康复科：面瘫病：16例，中风病：5例；内科：风温肺热病5例。进入路径的科室能按照相应病种中医临床路径治疗方案进行诊治；所有进入中医临床路径治疗的病人治愈、好转29人，未愈1人，治愈、好转率为96.7，中医特色治疗优势明显，治疗费用降低，病人满意度调查患者满意度为96.7。
2.试点科室有定期组织对本科室临床路径实施进行评估与分析，建立健全临床路径管理试点工作制度，并纳入本科室医疗质量管理体系。3.试点科室对试点工作情况及时报告医务科、护理部，对操作中的变异情况有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。4.点科室能够按照《临床路径评估方案》填写单病种非特异性指标评估表及临床路径表，并进行患者满意度调查。
五、存在问题及持续改进措施
试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存在不足之处：
1、各种资料信息填写不完善。
2、化验费、放射费、手术中用药费，未严格按照计划收费。科室内的费用存在少收、漏收情况。
3、个别医生未严格按路径开医嘱。
4、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。
5、因一些科室无符合临床路径病例，有的指标无法统计。
临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改；同时因信息软件未能设置实时监控，对各病种路径的实施难以进行同步监控。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完善中医临床路径工作。
德安县中医医院医务科 2013年7月10日
友情提示：本文中关于《专科中医临床路径总结》给出的范例仅供您参考拓展思维使用，专科中医临床路径总结：该篇文章建议您自主创作。
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2016年度，我院继续落实以“三好一满意”活动为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施工作，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供规范有效的医疗服务。2016年，我院临床路径入组率及入组完成率绝大部分符合规范要求，职能部门通过分析患者平均住院日、诊疗效果、30日再住院率、再手术率、并发症与合并症，转归情况、总体费用及抗菌药物使用情况等指标实施效果评价。
通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，同时降低了患者的总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，使医疗资源得到合理利用，而且进一步增强了医患沟通，减少了医疗投诉和纠纷。存在的问题及不足之处：
1.医务人员对临床路径认识不足：临床路径的概念对大多数医务人员来说是陌生的，其原因是因为我们对临床路径的概念以及实施临床路径的重要意义、方法等宣传不到位，从而造成了部分医务人员不主动去实施临床路径工作，给临床路径的推广带来了困难。
2.患者对临床路径的认识极度匮乏：
⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。⑵部分专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信心。⑶患者多为老年患者，部分病人不识字，部分病人视力欠佳，无法配合，另外由于无陪护，患者不能及时完成或监督临床路径的实施。⑷ 存在变异时，当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。
3.病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理，可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。
4.病人情况复杂多变，如并发症的出现就会影响临床路径的实施，致使住院时间延长。
5.临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。
安县沸水镇卫生院
1 实施临床路径意义
临床路径是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳的医疗和护理方案,根据病情合理地安排住院时间和费用。不仅可以规范诊疗过程,减少一些不必要、不合理的诊疗行为[2],而且还可以规范诊疗行为应完成的时间,增强了诊疗活动的计划性。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务改革下,临床路径提供了多专业协作的工作模式;保证医疗护理等措施在既定时间内实现,并达到预期的医疗效果,促使了医疗资源的有效利用;同时,通过使用患者版的临床路径,帮助患者及家属了解医护详细的过程和时间安排,使患方能积极配合和监督医院的工作,促进了医患之间的交流和沟通,使医院的医疗服务质量得到不断提高。所以临床路径一方面符合市场经济的要求,有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优势地位;另一方面能有效地降低医疗成本和有效利用资源,符合当前的卫生改革政策。最后,由于临床路径提供了标准化的诊疗过程并对其实行持续监测和定期评价,有利于医疗服务质量的控制和持续改进。
2 临床路径信息系统的设计目标
⑴ 改善与确保医疗护理品质,提高医疗质量。
⑵ 减少医疗护理差异。
⑶ 缩短住院天数、减少并发症、降低感染率、再入院率与死亡率。
⑷ 控制医疗费用,降低医疗成本。
⑸ 促进医疗团队的合作,强调持续性医疗照护。
⑹ 加强医患沟通,提升患者的满意度,预防医疗纠纷。
⑺ 更利于统计分析、及时发现、纠正问题。
⑻ 减少工作量,提高工作效率。
3 临床路径流程分析
临床路径不同于常规医疗,它是经过标准化处理的常规医疗,通过对常规诊疗过程细化分析,以时间时程为横轴,以诊疗过程为纵轴[3]。时间时程可以简单分为入院第一天、第二天……,诊疗过程可以分为护理、治疗、检查、术前讨论、膳食、宣教等。根据时程的变化执行该时程内的标准诊疗类医嘱,在没有发生变异的情况下,医生和护士如按照标准医嘱(根据病种事先定义好的医嘱)去执行医嘱,患者必然在标准住院日当日出院。如果发生变异,便需要去总结分析变异原因,确定是否调整标准医嘱。每个时程执行完毕将对时程内患者的预期治疗效果进行分析评估,达到预期治疗效果将继续下一时程执行路径,未达到预期治疗效果将跳出路径。因为未达到预期的治疗效果,肯定是发生了变异,如出现了并发症、感染、转院、死亡等情况,不能再按原来的路径去执行。临床路径流程见图1。
4 系统设计
整个信息系统设计分为3个部分:基础数据模块、流程控制模块和统计分析模块。
基础数据模块主要包括一些基本字典和标准诊疗类医嘱,是流程控制和分析统计的基础。流程控制模块主要是医生和护士执行标准医嘱和对诊疗流程进行控制,来规范医疗护理过程、减少住院日和降低医疗费用和成本。统计分析模块用于医疗质量控制和统计分析。
4.1 基础模块
4.1.1 HIS接口配置。
临床路径信息系统和HIS进行对接主要是利用HIS的一些基本数据,达到和标准医嘱对比执行的目的。所有诊疗类医嘱、病人基本信息(姓名、性别、入院日期、科别等)、临床诊断信息(门诊诊断、出院诊断等)、住院日、手术日期等数据都需要从HIS中获取,来和标准医嘱对比执行,不符合标准医嘱的医嘱修改后才能执行。
4.1.2 操作员。
根据需要操作员分为:领导层、主任医师、副主任医师、主治医师、护士长、护士、质控员等。不同操作员具有不同的权限。如医生开标准医嘱,护士执行标准医嘱,质控人员对个案进行控制,主任医师用来决定路径的进入和退出等。
4.2 流程控制模块
4.2.1 路径进入和跳出。
对符合诊断的患者进行进入路径管理。对同时具有第一与第二诊断的病种进行单独病种临床路径的管理。对有特殊情况需要跳出的患者进行跳出管理。
4.2.2 标准医嘱执行。
标准医嘱执行分为二个部分:一是医护版路径的执行,二是患者版路径的执行。医护版医嘱的执行是根据时程按基础数据里定义的标准医嘱和HIS实际医嘱去对比,对没有按标准医嘱执行的或者额外执行的都要给出变异原因,并做好记录。其中直接影响患者实际住院天数的医嘱称为关键性医嘱,关键性医嘱具有一定的时序性,因此直接影响实际住院天数。例如某一患者要想确定是否进行手术,那就必须进行术前讨论,术前讨论的前提是相关化验报告都要出来。因此化验结果是一条关键性医嘱,化验报告出来的时间长短将对患者的实际住院日产生影响。患者版路径执行是通过打印的方式把该患者相关疾病知识、饮食指导、辅助检查的目的、意义、方法及注意事项打印出来给患者,帮助患者及家属了解医护详细过程和时间安排,使患方能积极配合和监督医院的工作,促进了医患之间的交流和沟通[4]。并把病人满意度调查输入电脑中,以便后期的统计分析。
4.2.3 流程控制。
对选定的某一病种,能用流程图的形式显示出来,并能打印出其规范流程。当使用者输入询问、观察病人症状、相关检查数据、治疗处理方案等信息后,根据流程及输入的信息提示下一步流程。使用者对路径提示的相关条件,做出正确选择,进入下一步流程的同时,将有关信息(如:病状、治疗方案、检查结果、处理时间)记录下来,作为流程提示、流程报警、数据分析等的依据。并可查询指定病人的实际执行流程。将实际所执行的诊治流程(包括规范的或不规范的)自动生成一个流程,作为该病人的病案资料保存起来,以便查询分析。
4.2.4 项目报警。
对基础模块标准医嘱中某些关键诊疗,预先设置不规范处理方案或超越规定处理时限等情况的报警点,当流程进行到符合报警设置条件时,在屏幕上显示报警提示,同时输出语音报警信号。如对超出时限的项目和超过标准天数的病人给予报警。并做变异记录,同时传给质控人员并提示。
4.2.5 执行评估。
对每个时程内的执行情况分析和确认,确定是否能达到预期的治疗效果,不能达到预期治疗效果的进行路径分析和跳出路径。
4.3 统计分析
临床路径应用目的就是提高诊疗质量,规范治疗过程,因此对临床路径执行过程中的一些数据进行量化分析和对比,将是临床路径信息系统优于手工临床路径的一大特点。我们利用计算机强大的分析统计功能,来提高医院的管理水平,找出医疗诊疗过程中瓶颈。
4.3.1 费用分析。
管理者关心的一些费用数据包括:结构性分类费用、阶段性费用等。对病种的费用控制,首先要对其费用进行分析,形成的基本相关统计分析报表。影响诊疗水平的一些相关费用标志有:①入院日费用入院日当天全部费用。②术前等待日费用术前等待期间全部费用,不包括入院日费用。③手术日费用手术日当天的全部费用。④术后康复期费用术后康复期全部费用,不包括手术日费用。⑤住院等待日费用住院等待期间(无效住院日)病人支出的额外费用。
4.3.2 工作量与收入。
收治患者数、患者结构比例,业务收入、分类收入等。
4.3.3 医疗质量。
影响医疗质量的指标包括:平均住院日、住院日分布比例、差异分析、病人的满意度、病种平均医疗费用、病种药品费用比例、平均药品费用比例、全科病人平均医疗费用、全科病人平均药品费用比例等。
5 总结
临床路径信息系统的基本功效是通过减少无效服务项目,降低住院的天数,更有效地利用卫生资源;减少工作的失误、重复和拖拉;提高医疗服务质量;改善医患关系,加强相互交流;提供反映病人健康状况变化信息的相互联系和变化趋势,形成了用于临床决策的重要信息;及早发现问题并快速加以纠正、处理;促进质量管理,加强临床结果和服务效果意识。
摘要：临床路径信息系统是一种自动化的医疗诊治辅助系统,它是计算机与临床医疗诊治流程相结合的产物。本文介绍了临床路径信息系统的设计目标、流程及几个主要模块的功能。
关键词：临床路径信息系统,HIS,医疗质量
参考文献
[1]裴振安,潘佩光,潘奔前,等.智能型住院临床路径的开发与实施初探[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(4):60-61.
[2]方道筑.临床路径在医院管理的中应用[J].护理管理杂志,2003,3(3):21-23.
[3]马骏.临床路径备要[J].中国卫生质量管理,2005,12(1):2-3.
领导小组
1、组成：
组长：刘伯桥（科主任）副组长：高向阳（护士长）
成员：彭运国、刘学文、胡湘玲、晏桂香、吴友军、秦喜、唐艳梅、尹增志，全体护士
2、职责
1）围绕国家中医药管理局医政司要求，按照医院对临床科室执行临床路径的总体部署，负责组织《腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径》、《肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径》的制定，组织临床实施工作。
2）负责及时传达和部署文件和精神，及时反馈科室实施情况、要求和问题。
3）研究制定试点工作相关管理制度，根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施，完善临床观察工作机制，组织对科室医务人员进行培训，指导并监督科室人员开展工作。
二、实施计划
（一）培训
1、由领导小组成员讨论制定本病种试点实施方案。
2、科室依据腰痛病（腰椎间盘突出症）、肩凝证（肩关节周围炎）临床路径实施方案学习。
（二）组织实施
1、临床实施
1）科室实施临床路径观察工作，收集病例，填写临床路径表单，定期进行疗效等分析评估。
2）科室每月对该病种中医临床路径实施工作开展情况进行检查，每月的3日上报本科室出院病例数、入路径病例数和出路径及变异例数。
3）科室于每月4日将统计的`入路径病例数及入径率上报到医院医务科，并组织召开领导小组会议，对路径实施情况做分析评估。
4）领导小组将对科室的临床路径实施工作进行不定期督导检查。
3、分析评估
（1）科室对临床路径实施期间发现的问题及难点，及时进行总体分析评估，书写年度性总结报告。
（2）领导小组每月召开一次路径实施工作总结座谈，总结科室工作情况，交流科室工作经验。在每月医务科组织的各临床科室实行临床路径总结交流会上，积极与兄弟科室沟通，吸收经验。
（三）评估总结、分析
1、领导小组于年底对各科室路径实施工作进行总结，并将总结报告报送医院医务科。
2、对科室实施临床路径工作情况进行分析、评估，形成总结报告。
3、年末向医务科报送汇总表，并对路径执行情况进行汇总、整理、分析。
4、对路径及诊疗方案不断改进，以提高临床疗效。
针灸推拿科
一、胃脘痛中医临床路径实施情况统计分析
胃脘痛（慢性胃炎）是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，从2014年1月到2014年12月，我科继续开展中医临床路径的实施工作。期间接受临床路径管理的住院患者共有102例，完成98例，平均住院日8.9天/人次,平均住院费用2784.34院/人次，患者满意度达100%。完成临床路径的98例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，中成药（包括中药注射液）使用率98.1%，特色疗法使用率96.7%，辨证施治率100%。
完成胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径的98例患者中，脾胃湿热证53例，肝胃不和证19例，脾胃虚弱（寒）证11例，胃阴不足证8例，寒热错杂证5例，胃络瘀阻证2例。
其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂98例（100%），辨证选择口服中成药46例（46.94%），静脉滴注中药注射液74例（75.51%），针灸治疗25例（25.51%），中药热奄包治疗87例(88.78%),内科基础治疗84例（85.71%），其他疗法26例（26.53%）。
二、胃脘痛中医临床路径实施情况疗效评价分析
（一）总体效果评价
完成临床路径的98例患者中，症状改善93例（94.9%），体征改善93例（94.9%）；临床痊愈41例（41.84%），好转52例（53.06%）。临床痊愈及好转占病例总数的94.9%。
（二）疗效评价
1．评价标准
（1）对症状体征的评价
包括对胃脘痛病主要症状上腹部疼痛，腹胀，早饱，食欲减低，饮食减少，或伴有烧心泛酸等的评价。
（2）对胃镜下及镜检所见进行评价
采用2003年中国中西医结合学会消化疾病专业委员会在大连制定的标准及《中药新药研究指导原则》的标准进行评价。（3）对患者日常生活能力和预后的评价
采用Barthel指数评价日常生活能力，采用改良Rankin量表评价病残程度。2．疗效分析
采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状改善为近期主要评价指标；以患者日常生活能力和预后为评价指标。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状
98例患者主症改善93例（94.9%）；次症改善87例（88.78%），未改善5例（5.1%）。
98例患者改善的主症中，上腹部疼痛改善93例，腹胀改善87例，食欲减低改善88例。（2）改善胃粘膜病变程度
因大多数患者症状好转后不再接受胃镜检查，故对胃粘膜病变的评价困难。
（3）提高日常生活质量
98例患者提高日常生活质量中，83例可正常工作，食欲恢复正常，11例患者经多次入院治疗后恢复正常，4例患者病情无改善。
三、胃脘痛中医临床路径实施情况的作用分析
从疗效分析中可以看出，本中医临床路径采用综合治疗方案进行辨证论治，减轻了患者胃粘膜损害程度，改善了临床症状，减轻了痛苦程度，从而提高了患者的生活质量。具体分析如下：
1．控制症状：慢性胃炎急性发作期出现恶心、呕吐、泛酸、胃脘灼热，食少纳呆、疼痛较剧。
中医药治疗有助于症状减轻。尤其对于疼痛较剧、腹胀辨证属于脾胃湿热的患者，采用连朴饮为主方的治疗，可以有效地减轻症状，并减少并发症的发生，如电解质紊乱、上消化道出血等。
2．减轻神经功能紊乱：中医综合治疗方案可以有效地改善植物神经功能紊乱程度，针对胃脘痛肝胃不和、胃络瘀阻的基本病机，采用疏肝和胃、理气止痛及理气行郁，活血化瘀法治疗，已经得到广泛共识，并有循证医学证据支持，这两种治法在本组病例中应用较多，对于促进患者的神经功能恢复具有积极的作用。
3、减轻大便时干时稀、粘滞不爽：针对胃脘痛寒热错杂的基本病机，院内名老中医德贤认为，寒热错杂证患者多是恣食肥甘厚味、饮酒过度，胃气壅滞，郁而化热，再复进寒凉生冷，或外感寒邪，郁闭气机，此时如果再进温补香燥之品，势必加重病情，久治不愈，提出脾胃病以寒热错杂最为多见，治疗多采用寒热并用、苦辛并进、补泻兼施、标本兼治，健脾清胃，升清降浊的原则，使寒热平调、阴阳和谐、升降复常中气振作，确是治疗以寒热互结、中焦痞塞、升降失调、胃气不和为病机的胃脘痛的良方。
4、采用针灸、中药熏洗和中药热奄包、艾灸、拔罐等治疗方法，配合饮食调摄，辨证施护、心理开导等可明显减轻复发程度。
四、胃脘痛中医临床路径实施情况的问题
1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此限制了临床路径实施，如针灸方法，适用于胃脘痛植物神经功能紊乱、恶心、嗳气的患者； 2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了临床路径实施，如中药封包等特色疗法，未被广泛接受；
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