实验记录书写要求

实验记录书写要求（共12篇）

实验记录书写要求 篇1

养老院护理员应及时了解老人的健康或疾病状况，这时就要给老人护理记录，护理主要内容应严格的记录。

1.自理老人

提供服务后的日常记录。日常记录主要内容有：日期、床号、姓名、服务内容等。养老院护理员在服务内容包括代为购物、收发信件、房间环境的清洁、心理疏导、特殊情况的告知等。2.半自理及完全不能自理老年人

养老院护理员除应有的日常记录外，还有卧床老人的日常照料记录及个案护理记录。

（1）养老院卧床老人日常照料记录单主要内容

科区的名称、床号、老年人的姓名、性别、年龄、诊断、日常照料内容及操作次数。可以以表格的形式进行记录。（2）个案护理记录的主要内容

一般情况、主观资料、客观资料、身心评估情况、制定的护理计划、护理措施、实施效果记录、阶段评价、出院指导记录等。整个操作步骤都需要养老院护理员规范进行 3.重病老人

对于养老院病情危重的老人，应有重病老人的护理记录，重病老人的护理记录要求及主要内容如下：

（1）在密切观察病情的基础上，真实记录。（2）养老院病情危重的老人1-2h记录一次，以便及时发现病情变化、及时处理。

实验记录书写要求 篇2

关键词：研究生实验记录,实验记录本,实验过程

自大学本科毕业后,部分学生进入研究生的学习阶段,高校或研究院对研究生的培养目标一般是以社会经济发展的需要为宗旨,根据本专业领域的特点,培养具有扎实的理论基础、系统的专业知识、突出的实践能力、开阔的专业视野、积极的创新意识、以及良好的团队精神,能胜任专业领域技术工作的应用型、复合型高层次工程技术和管理工作人才。使其达到具有爱国主义思想,具有高度的社会责任感和团队精神、职业道德和专业作风,实事求是的工作态度和乐观的人际交往,身心健康;具有本领域内扎实的基础理论、系统的专门知识和开阔的专业知识视野,能熟练运用计算机技术解决技术问题;掌握一门外语,熟练进行翻译写作和交流。熟练运用各种分析、计算、实验等方法创新性地开展专业实践工作,具有独立从事较复杂技术工作的能力、研发能力和工程集成能力,以及适应未来社会发展需要具备的开拓创新能力、继续学习能力和国际视野。

在研究生培养过程中,实验工作一般占据培养时间的30%,实验工作对研究生能力的培养起着决定性作用。因此,对研究生实验过程的管理需要科学性设计,对实验记录规范也要有系统性和科学性的设计,其具有重要的意义。如设计实验内容,检测指标,按计划开展实验研究;对原始实验过程、实验数据与档案管理,便于查询与审核;对课题进度与经费使用管理,课题内容、试验次数可作为经费使用的依据;实验设计和记录可作为他人复核的依据,证实数据的真实性、可重复性。已经有关于科学研究中实验记录原始数据记录和保存,①研究生实验记录规范化管理的报道。②③本文拟从实验记录本,实验记录过程和实验结果记录三个方面,对研究生实验记录规范进行阐述。

1 研究生实验记录本介绍

研究生记录本可以从超市购买,封面或者第一页需要填写一些基本内容,如课题名称,课题负责人,实验者,实验成员,时间等。实验记录本使用原则是实验记录本只供实验室记录专用,不作他用。记录力求整洁;如需改正统一采取划单线的方式删去,以便辨别;不可撕去任何页面。当天认真记录每个实验。记录应包括实验目的、方法、结果与分析讨论等部分;完全相同方法再次用到时需引用详细记录时的页码;同一实验因周期较长不能连续记录时应指明承接的页码。记录必须详细。忠实写清实验材料和方法,重要试剂的厂商、批号及出厂日期,自配溶液的试剂来源和配制方法,实验条件和仪器参数,有关方法的参考文献等。实验失败有原因分析,不简单地用“无结果”等描述方式。实验记录本是评价实验质量的重要指标,必须妥善保存所有记录。不得将实验记录本带出实验室;如有丢失必须及时向导师汇报,实验结束后要上交导师保管。实验记录本必须是第一手记录。不得从其他地方转抄。定时进行实验小结。并计划下一周的实验内容,向导师汇报并由导师签字。导师有责任检查所有人员的记录。对于不遵守此规定者,实验室有权终止其实验室使用权利。

2 研究生实验记录本内容及要求

实验记录本基本内容包括实验日期、条件(天气、温度、相对湿度)、地点、人员、目的、内容、材料、设备、过程、参考文献、数据结果、分析总结、后期设想等,具体写法可以根据实际记录本进行调整。实验过程中,实事求是地记录实验步骤,记录须详细,重复实验可简单记录,引用详细记录时页码。原始数据不能加任何处理;真实记录实验现象,包括直观现象和仪器显示数据,不漏掉任何一个正常和异常的实验现象。必要时用表格、图示、音像记录。文字描述具体实验现象:客观真实;数据:实测仪器显示数据、或打印数据;表格:仪器打印出的表格;音像:用录音和摄像设备记录的实验现象;图片:相机记录的实验场景、实验对象或仪器拍摄实验结果;实物:实验制作或处理过的各类实物标本。

3 实验记录常见问题和范例说明

做好实验记录的表格,如下,详细记录了实验过程。

实验日期:2015.5.8

实验目的:可食性膜干燥曲线测定

实验环境条件:温度25℃,相对湿度70%,天气晴

实验材料(表1):

主要设备(表2):

实验内容:

魔芋葡甘聚糖(KGM)与乙基纤维素(EC)混合膜的制备:两只洁净干燥的烧杯,一个搅拌杆,用电子天平称取0.7g KGM,0.3g EC,用量筒量取100ml水,15ml乙酸乙酯,280 l癸二酸二丁酯(DBS),1000 l移液枪,将水浴锅与恒温干燥箱调节至600C,一个铺膜平板。将100ml蒸馏水置于烧杯中,放入600C水浴锅中开始搅拌。将0.7g KGM缓慢加入蒸馏水中,并在烧杯上铺上保鲜膜后开始计时,搅拌2h。在KGM搅拌1.5h后15ml将乙酸乙酯置于烧杯中,用移液枪吸取280 l DBS于溶液中开始搅拌,加入0.3g EC,并在烧杯上铺上双层保鲜膜后开始计时,搅拌15min。将搅拌好的EC溶液用滴管缓慢加入KGM溶液中,搅拌30min。搅拌完毕后将溶液倒入平板中,放入600C恒温干燥箱中干燥8h。做完KGM-EC为7:3 的膜后再分别做KGM-EC为9:1,8:2,6:4 的混合膜。

注意事项:(1)搅拌时应调节好搅拌杆的位置和转速,保证整个搅拌过程均匀地进行,搅拌速度过快易产生气泡,影响成膜揭膜过程,过慢易导致搅拌不均匀,影响成膜效果。(2)乙酸乙酯极易挥发,整个操作过程应迅速准确,搅拌速度不宜过快,防止乙酸乙酯挥发过多。(3)两层保鲜膜,保证其密闭性,减少溶液损失。(4)铺膜时用吸管吸取其中的气泡,气泡会影响膜的品质。(5)平板放入烘箱时应放平,保持温度恒定。

魔芋葡甘聚糖—乙基纤维素复合膜干燥过程中的水分含量变化:将制好的KGM-EC复合膜液倒入小模具中分别称重,记录数据,然后将小培模具放入60℃烘箱中干燥,每隔一个小时取出来快速称重,记录数据,并按公式(1)计算每干燥一小时KGM-EC复合膜液的干燥失重。

式中:——失重量,g/100g

M1——模具和复合样品的初始重量,g

M2——模具和复合样品干燥后的质量,g

M3——模具的质量,g

原始数据记录:原始数据要如实记录,如表3。

数据处理画图:对数据进行及时处理。

补充或完善实验,如图1,发现数据只有一个重复,没有进行重复实验,图中没有标注标准偏差,因此,下一步实验要进行重复实验。

注释

11方玉东,陈越,常宏建,等.科学研究中原始数据的记录与保存[J].中国科学基金,2014.4:9.

22 陈珍,张红梅,杜跃华.规范研究生实验记录及过程管理[J].重庆医学,2012.41(26):2728-2729.

护理记录单书写内容及要求 篇3

护理记录单（一般）

一般护理记录单是指护士遵医嘱和病情对住院患者从入院到出院期间病情变化、护理观察、各种护理措施等客观动态的记录。

1、书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）； 项目内容（日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等）。

2、书写要求：

(1)每位新入院病人均建立护理记录单（一般）。(2)用蓝墨水笔填写眉栏各项目，如遇转科、转床时用箭头表示，格式按新护理四版常规。

(3)准确记录日期和时间，具体到分钟，一般护理记录日夜间均使用蓝墨水笔书写，签全名。

(4)按医嘱要求记录生命体征；一般护理记录单首次要有生命体征记录，与护理评估单一致。

(5)护理记录要体现专科个性化、客观、动态、连续性的特点。每个时间段首行记录均空两挌。

（6）新入、手术、分娩、转科等，应在同一时间栏内简述病情、处理经过及效果评价。

(7)患者接受特殊检查、侵入性技术操作，应有相应的内容记录。

(8)一般护理记录单除首次、病情变化转单或转科时需小结记录，其他时间段无需病情小结。

(9)医嘱改“特级护理”或者“病危”时，应及时转记到“危重症患者护理记录单”；同时应在“一般护理记录单”的护理措施和病情记录栏内记录转单的原因，并在最后一行上写“以下空白”四字签全名。页码不延续。

（10）电脑打印的护理记录单，护士要执行手工签名。格式：张某某/ⅹⅹⅹ（手工签名）。

危重症患者护理记录

危重症患者护理记录是指护士根据医嘱和病情，对患者危重病情期间护理工作全过程的客观动态记录。

1、书写内容：眉栏（科别、姓名、床号、ID号等）；项目（日期、时间、生命体征、出入量、病情观察、护理措施及效果、护士签名等）。

2、书写要求：

(1)眉栏用蓝墨水笔填写各空白项目，不得有空项、漏项。如遇转科、转床用箭头表示，格式按新护理四版常规。(2)护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整。使用规范医学术语，避免使用自编缩略语。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。危重症患者护理记录内容日间用蓝墨水笔，夜间用红墨水笔书写。每班有病情小结，签班次及护士全名。

(3)准确记录日期和时间，具体到分钟。生命体征记录，根据医嘱要求准确填写。

(4)病情观察、护理措施及效果记录。重点记录患者病情客观动态变化、护理措施、效果，如主诉、生命体征变化、皮肤、饮食、排泄、用药反应等异常情况。每时间段的记录内容，首行均空两格。

(5)新入、抢救、手术、分娩、转科等患者，在同一时间段应简述病情或手术情况、经过的处置及效果。(6)患者接受特殊检查、治疗、用药、手术前后有相应内容记录。

(7)记录应体现专科护理特点。患者病情、生命体征、出入量液、用药、治疗效果、病情变化与护理措施及护理评价，应记录完整、及时、准确、有连续性。

(8)出入量记录。入量包括输液、输血、鼻饲、口服饮食含水量及饮水量等，如输液应注明液体加入药物后的总量；出量包括大便、小便、呕吐量、出血量、各种引流量、痰量等，同时应观察其颜色及性状并记录于病情观察栏内。出入量记录：应于下午19:00做12小时小结，在其格子上下用蓝笔各画一条横线；次日晨7:00做24小时总结，在其格子上下用红笔各画一条横线。先总结，后分类小结，分类记录的格式按护理新四版常规版。

(9)新入院或手术后病人记录出入量，首次记录的时间不足12小时或24小时，在出入量记录单上实时记录其出入量。如入院在两小时以内（含两小时），出入量可累计下一班实时记录。

(10)因故停止、更换液体或统计24小时出入量有余量时，护士应在记录入量栏内注明丢弃量或剩余量，在其数量前加“—”号表示，如“—100ml”，并在病情观察栏内说明原因；剩余量需继续使用，补记到下一班入量栏内。

(11)危重患者的抢救记录应与医师协调一致，记录及时、准确、客观、真实。

实验报告书写的基本方法与要求 篇4

摘要：

实验目的：本实验最主要的目的实验方法：对实验对象的主要处理，用何种方法得到或反映的实验数据

实验结果：归纳出变化后的实验数据或结果

实验结论：从本实验结果得出的归纳性的结论

引言：

在探索性实验，它是实验的基本依据，也就是要阐明你为什么要做这个实验，拟在什么实验对象上，应用什么方法，观察什么指标。由于我们要求大家做的实验一般都是已知结果的，目的是给大家一个探索新知识的范例。因此，我们这里要求大家要归纳出与本实验有关的背景知识。如：“生理因素和药物对呼吸运动的影响”实验，大家都应该紧紧抓住“呼吸运动”来写。要把呼吸运动的概念、肺通气的原理、影响呼吸运动的因素及神经体液因素对呼吸运动的调节等归纳成为一段话，最后加上本实验最主要的目的就可以了。

材料与方法： 实验报告的材料与方法不同于科研论文的材料与方法，科研与论文是探索的新知识，锁使用的仪器试剂必须要罗列出来，目的时要说明自己的结果是大家公认的仪器试剂做出来的，因此，必须详细罗列。学生教学实验运用的一般都是普通的试剂和仪器，实验只是起到培养大家基本的科学思维和方法的作用，因此，没有必要罗列仪器和材料。我们一般只要求大家包括以下内容即可：

1、对本实验对象的主要处理：

2、使用的主要仪器：

3、观测的主要指标：

4、实验目的。以“生理因素和药物对呼吸运动的影响”实验为例，我们可以这样表述：对麻醉的家兔气管插管并分离双侧迷走神经，用压力换能器和BL-410生物信号记录系统记录家兔的呼吸曲线，用曲线的疏密代表呼吸的频率变化，用曲线的幅度代表呼吸深度的变化，来观察生理因素和药物对呼吸运动的影响。其他实验可以类推。

结果：

结果一般是用三线来表示，当然也可以用图来表示（这里的图不是你们剪辑的图，它是由测量出的数据通过做图软件做出来的），具体的请严格按照或参考你们能够看到的书籍的表或来做。

表一：增加CO2,N2,无效腔，乳酸和迷走神经对呼吸运动的影响

项目

呼吸频率（单位）

呼吸幅度（单位）

处理前

处理后

处理前

处理后

CO2

备注：

讨论：

讨论一定要根据自己的实验结果讨论，一般的格式是：

1、罗列变化（增加或减少;增高或降低；增强或减弱）的结果（国际上一般用%表示）。

2、根据以上的变化结果推理出结论。

3、分析解释这个结论。如“生理因素和药物对呼吸运动的影响”实验中增加CO2为例：本实验发现，麻醉的家兔保持节律的稳定的呼吸运动其呼吸频率是34次/分、呼吸深度是10mmHg,当吸入适量的CO2后，呼吸频率增加X%，呼吸深度增加Y%，由此可知适量的CO2能够增加呼吸运动。由所学的知识可知，CO2是维持呼吸运动必不可少的最重要的生理刺激因子，血液中的CO2可通过血脑屏障。。。。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

护理记录单书写范例 篇5

一、转入护理记录

1、样例1：

1-11 13:15

于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于 右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示 了解。

2、样例 2：

1-11 14：00 病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留臵尿管、留臵胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7 ℃ p92次/分 R20次/分 Bp140/80mmhg

二、转出护理记录

内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。

1、样例 1

9-20 14:10

T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。言语流利，四肢肌力Ⅴ 级，周身皮肤完好。心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。自诉：“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。

2、样例 2

1-11 13:30 T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留臵尿管通畅，留臵胃管通畅，患者日内排尿370ml。滴流已结束。

三、输血护理记录

记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。

1、样例：

患者血常规回报：RBC 2.5

Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。

一般护理记录书写缺陷分析与对策 篇6

1 一般资料与方法

2007年9月—2008年2月在架病历中随机抽取300份。以《病历书写规范》《护理文书书写规范》为依据, 制定出护理文书书写质量考核标准, 缺陷分为轻、中、重3类, 将病历分为5级, Ⅰ级为优, Ⅱ级为良, Ⅲ级为中, Ⅳ级为低、Ⅴ级为劣, Ⅲ级以上为不合格。Ⅰ级0个～5个轻度缺陷;Ⅱ级1个中度缺陷或6个～9个轻度缺陷;Ⅲ级2个中度缺陷或10个～15个轻度缺陷, Ⅳ级3个中度缺陷, Ⅴ级1个重度缺陷或1个单项缺陷, 每发现1处根据标准记缺陷1次, 统计缺陷类别及总数。

2 考核结果 (见表1、见表2)

3 原因分析及对策

3.1 护士记录意识淡薄, 自我保护意识弱

护士在护理工作中注意做, 不注意写, 法律、法规知识掌握知识少, 表现在刮痕、涂改、漏记、错记, 不及时监测记录, 应用特殊药物不及时记录, 不记录用药后的结果及注意事项[1]。针对此种情况, 组织护士学习《医疗事故处理条例》《护理文字书写规范》《护士法规条例》《缺陷标准》, 使护士了解病人和护士的权利和义务, 护患之间的法律责任, 护患纠纷的处理程序, 提高护士的自我保护能力和防范意识。

3.2 护士缺乏书写基础

有的护理记录出现语句不通、用词不当、表达不清、病句、错别字及刮、涂改现象, 导致护理记录不能反应措施落实与否, 不能对病人现有的资料进行正确评估[2]。针对此种状况, 加强护士语言文书书写基本功的训练, 组织护士书写规范培训, 派护士到质控科学习, 正确掌握文书书写标准, 同时加强业务知识的学习, 掌握精湛的专业技能, 养成严谨的工作作风和实事求是的科学态度, 避免疏漏, 做到记录重点突出, 体现专科特征。

3.3 护士工作繁忙

护士工作繁忙, 无时间深入接触观察病人和及时记录, 致护理措施无连贯性。一般病人每周记录至少1次, 科内实行弹性排班, 在工作量大的情况下, 保证各项治疗、护理工作及时完成, 文书记录及时具体。

3.4 医护患沟通欠缺

表现在眉栏漏填、未用24 h制等, 与医生记录不一致等, 应加强检查督促, 及时发现, 与医生及时核实统一, 准确客观收集病人资料, 与病人沟通, 使记录真实。

加强学习, 建立自控、互控、科控系统, 每月组织护士学习、评估、讨论, 及时检查, 发现缺陷, 制订缺陷的整改措施, 对本专业常见疾病编制成范例进行讲解, 让护士在实践学习中提高专业技能及正确掌握护理记录书写标准, 提高护士素质和护理记录水平, 保障医疗安全, 减少医患纠纷的发生。

参考文献

[1]王爱菊, 王凤玲.护理记录存在的缺陷及防范措施[J].家庭护士, 2006, 4 (10C) :42-43.

书写护理记录应注意什么? 篇7

2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以pio记录思路体现护理行为。

3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。

4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。

5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。

6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。

7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。

8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。

9、病人有症状时医生未给予处理意见，嘱“观察”，观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。

10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体到分钟.

急诊科护理记录书写样例 篇8

护理文书书写对象：凡是诊断尚未明确的病人（如：腹痛查因）、高热病人（如：高热抽搐）、阑尾炎、脑血管意外、昏迷病人、头部重度损伤有可能引起颅内出息的病人、中毒病人、中重度输液反应等。

护理文书书写要求：一般病人每小时记录“巡视病人”一次，生命体征正常的每四小时记录一次生命体征，如有病情变化随时记录，危重病人使用监护仪每小时记录一次生命体征，有病情变化或特殊情况随时记录。

护理记录使用24小时制，具体按新的护理文书书写要求执行，吸氧病人请注明吸氧方式（鼻导管、面罩等）、吸氧流量及单位，退热药、止痛药等用后要记录效果。

何时给病人做检查、治疗、护理等均应写清楚时间，重症病人应有生命体征，（T P R BP SO2）如08：00 T P R BP SO2，护送患者行x线拍片或B超等检查，08：30 T P R BP SO2，患者返回抢救室，如生命体征异常或检查科室报告危极值，应及时向医生汇报，同时在护理记录内记录“汇报医生，嘱„„”

护理文书书写遇房颤病人时，需同时记录P、HR，经处理后是否转律（包括别的心律失常病人）都要交待处理后心律情况。

头部外伤病人：观察神志、瞳孔、受伤史、头部外伤病情记录、相关检查、相关治疗及生命体征。

脑血管意外、脑梗病人：记录神志、瞳孔、面部表情、临床表现、四肢肌力、肌张力、既往史、生命体征。

肌力及肌张力的区别：

肌力是指肌肉收缩的力量，是人的机体或机体的某一部分肌肉工作（收缩或舒展）时克服内外阻力的能力。

肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。说的通俗点，肌张力高的时候肢体发僵，很紧，甚至肢体像一根棍。肌张力低的时候，肢体很松，你会觉得检查的时候没有任何抵抗。

肌力的分级：

0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】

Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】

Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

Ⅳ级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】

Ⅴ级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】

留观病人八知道：①姓名 ②诊断 ③主要病情（症状、体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄）④ 心理状况 ⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦ 护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧ 潜在危险及预防措施

洗胃：洗胃的病人请记录何时开始洗胃，何时结束洗胃，如：08：00遵医嘱给予洗胃，08： 30洗胃结束，洗胃过程顺利，共用温开水

ml+生理盐水

ml 洗胃，洗出什么颜

色的液体

ml+澄清液体

ml，有无气味，08：35遵医嘱予什么由胃管内注入，08：37遵医嘱予拔胃管。急性脑血管意外：主诉：左侧肢体乏力17小时

患者神志清楚（神清），痛苦面容，面色红润，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口角歪斜，伸舌左偏，左侧肢体乏力Ⅲ级，四肢肌张力正常，既往有高血压病史，诉头昏，立即双侧予鼻导管给氧，5升／分，建立静脉通道，心电监护等处理。

外伤：（前额部挫伤）主诉：车祸伤及头部伴疼痛流血10分钟

患者神志不清，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射存在，前额有一长约8cm的不规则伤口，有活动性出血，呼出气味可闻及酒精味，立即予伤口包扎止血，双侧予鼻导管吸氧3升／分，建立静脉通道。

颅脑外伤：主诉：骑摩托车摔伤头部伴流血（量不祥）约30分钟

患者神志清楚，右侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，左侧因受伤无法观察瞳孔，左前额处可见皮肤裂伤3×3×8cm3，,伴流血不止，左上眼睑裂伤少许，后枕部可见皮肤裂伤少许，（因太少无法测量）立即予包扎止血，建立静脉通道。

慢性肺源性心脏病：主诉：反复咳嗽、咳痰再发加重 10 小时

患者神志清楚，痛苦面容，不能平卧，面色苍白，口唇发绀，桶状胸，胸廓左侧较右侧饱满，心率快齐，律齐，两肺可闻及干性啰音，即予半卧位，低流量双侧鼻导管吸氧2升／分，遵医嘱予NS 100ml+氨茶碱0.25g静滴，地塞米松10mg静推，病情仍无缓解送内科住院治疗。

急性左心衰、慢支、肺气肿、肺心病：主诉：呼吸困难3小时

患者神志清楚，急性病容，口唇紫绀，呼吸气促，双肺闻及孝鸣音及湿啰音，律齐，既往有慢支、肺气肿病史，双下肢浮肿，即予半卧位，双侧鼻导管吸氧2升／分，心电监护，建立静脉通道等以上处理。

冠心病：主诉：头晕、胸闷五小时，无恶心、呕吐、抽搐

患者神志清楚，面色口唇稍苍白，脉搏细弱，稍活动后即感不适，既往有 病史，即予双侧鼻导管吸氧3升／分，建立静脉通道。

慢性支气管炎加重期：

患者神志清楚，呼吸气促，口唇发绀，颈静脉怒张，不能平卧，腹部稍膨隆，腹肌稍紧张，下肢水肿（轻、中、重），既往有

病史，即予双侧鼻导管吸氧2升／分，建立静脉通道。向家属讲解疾病的危重，家属表示理解，并以签字为证（一般拒绝住院或转上级医院时要签字），生命体征汇报医生，嘱继续观察。

高热抽搐：主诉：家属发现患儿发热39℃约10分钟，抽搐3—5分钟

患儿意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，四肢抽搐，双眼向上凝视，面色口唇轻度发绀，立即遵医嘱予面罩给氧6升／分，建立静脉通道，静推地西泮5mg，地塞米松3mg，静滴NS 100ml+赖氨匹林0.45g。1分钟后患儿抽搐停止，意识转清楚。

上消化道大出血：患者神志清楚，体质消瘦，重度贫血貌，口唇甲床苍白，腹平软，无压痛、反跳痛（观察有无腹膜刺激征），既往有胃病史5年，诉轻度头晕，立即遵医嘱予予双侧鼻导管吸氧吸氧3升／分，建立静脉通道，心电监护等以上处理，生命体征异常向医生汇报，嘱继续观察。

冠心病、脑梗：主诉：右侧肢体无力，气促半天

患者神志清楚，呼吸气促，不能平卧，口唇肢端发绀，脉搏短绌，P80次∕分，HR108次∕分，右侧上下肢体乏力0级，即予鼻导管吸氧3升／分，建立静脉通道，半卧位等处理。

电击伤致伤：主诉：患者电击伤后呼之不应约20分钟

患者意识丧失，全身皮肤紫绀、湿冷，双侧瞳孔散大固定，心跳、呼吸停止，左侧大鱼际肌有一2×3cm2，的皮肤焦痂，即予心肺复苏，报告医生，建立静脉通道，心电监护，心电示波呈一直线。遵医嘱予 静推，医生向家属口头解释病情后，予经口气管插管，插管深度22cm，听诊双肺呼吸音对称，接呼吸机辅助呼吸，模式为“机控”，设置潮气量 450 ml，呼吸12次∕分，呼吸比，氧浓度 40%，几点钟遵医嘱予* * 静推，几点钟遵医嘱予 静推。几点钟医生予患者行床边心电图呈一直线。„„几点钟医生医生予患者行床边心电图呈一直线，持续心肺复苏，心电监护等抢救1小时10分钟，患者心跳、呼吸仍未恢复，医生宣布临床死亡。

猝死抢救记录：患者处于昏迷状态，双侧瞳孔散大到边缘，直径5mm，对光反射消失，全身冰冷，大动脉搏动未触及，无自主呼吸。就诊后立即予胸外心脏按压，吸氧，心电监护，浅静脉留置针输液，经口气管插管，插管深度24cm，负压吸痰，使用呼吸机sime辅助控制通气，参数调节如下：T：0.4L F：14次/分 PEEP：5cmH2O PSV：13 cmH2O FiO2：85% SaO2波动在50%~60%之间，遵医嘱予肾上腺素1mg静推„„（一系列抢救药品的应用）患者仍无自主呼吸，心跳未恢复，持续胸外心脏按压及呼吸机辅助通气，（抢救30分钟），患者仍无自主呼吸及心跳，心电图呈一直线，无大动脉搏动，医生宣布临床死亡。

猝死查因：陪人代诉：呼唤患者不应约20分钟，送入我院

07：55生命体征（0、0、0、0）患者意识丧失，全身皮肤重度发绀，冰冷，颜面颈部有散在性丘疹，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心音消失，呼吸停止，即予报告医生，心肺复苏，吸痰，吸出黄色液体20ml，建立静脉通道，心电监护，心电示波一直线。

几点钟，遵医嘱予静推，医生口头向陪人解释病情后，即经口气管插管。

几点钟，电话请麻醉科值班医生、院长会诊，插管过程顺利，插管深度22cm，听诊双肺呼吸音对称，接呼吸机辅助呼吸，模式为“机控”，设置潮气量 ml，呼吸 次∕分，呼吸比，氧浓度 %，几点钟，吸痰1次，吸出黄色洋液约20ml，几点钟医生医生予患者行床边心电图呈一直线。几点钟遵医嘱予 静推，几点钟遵医嘱予 静推。„„几点钟医生医生予患者行床边心电图呈一直线，持续心肺复苏，心电监护等抢救1小时，几点钟，患者心跳、呼吸仍未恢复，医生宣布临床死亡。

昏迷查因：旁人代诉：患者昏倒在地约5分钟

患者呈深昏迷状态，做前额有皮肤擦伤痕迹，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，口唇全身皮肤重度发绀，四肢冰冷，心音弱，血压测不到，小便失禁，汇报医生，立即予吸氧，建立静脉通道，心电监护，即予心肺复苏等抢救„„

昏迷查因：陪人代诉：头痛5天，昏迷1小时

患者处于深昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5cm，对光反射迟钝，脸色苍白，全腹淤斑，呼吸微弱，既往有急性淋巴细胞性白血病，就诊后遵医嘱予鼻导管吸氧3升／分，浅静脉留置针输液，心电监护等对症治疗。

几点钟，患者自主呼吸丧失，心音逐渐消失，即行心肺复苏，予简易呼吸气囊接高流量氧气辅助通气，胸外心脏按压，遵医嘱予 静推，几点钟遵医嘱予 静推。„„几点钟医生予患者行床边心电图呈一直线，持续心肺复苏，心电监护、输液等抢救1小时，几点钟，患者心跳、呼吸仍未恢复，予行床边心电图呈一直线，医生宣布临床死亡。

全身多管道护理记录样例：

患者神清，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5cm，对光反射存在，心电示窦性心律，律齐，经口气管插管固定好，通畅，深度23cm，持续气道内吸氧，无胸闷、气促，深静脉管固定好，通畅，持续输液及微量泵，泵入0.9% NS 50ml+生长抑制素2mg,用量5ml／h，胃管固定好，通畅，有棕色胃液引出，切口敷料包扎好，干燥，腹腔引流管、皮下引流管、盆腔引流管固定好，有少许血性液体引出，尿管有淡红色尿液引出，恶露少量，呈血红色，双上肢皮肤青紫，双下肢水肿。

2:20pm 患儿烦躁不安,无抽搐,体温正常,BP118/74mmHg,双侧瞳孔等大,3.5m m,对光反射灵敏,给 予 6%水合氯醛 15ml 后稍缓解.2:40pm 患儿出现打鼾,呼之不应,双侧瞳孔不等大左4mm,右 4.5mm 对光反射迟钝,立即给予吸氧, 上心电监护,20%Mannitol,lasix,Dexamethasone 等降颅内压治疗后双侧瞳孔等大, 直径 4mm 但光反射 仍然迟钝.4pm 双侧瞳孔不等大,左 2.5mm 右 4mm 对光反射消失,HR100~180bpm 有抽动症 状,R30 次/分,持续吸氧 未出现发绀 5:30pm HR130bpm R15 次/分,持续吸氧未出现发绀,双侧瞳孔不等大,左 2.5mm 右 4mm 光反射消失,阵 发性颤动,抽搐,角弓反张状,给予 6%6%水合氯醛灌肠.6pm 患儿神志不清,抽泣样呼吸,HR120bpm,心音弱,双瞳孔等大 4mm 光反射消失, 压眶反射弱.6:30pm 患儿心跳呼吸骤停,立即胸外按压,肾上腺素 o.3mg 尼可刹米 0.1875 阿托 品 0.17mg Dexamethasone 5mg IV.心跳无改变,无自主呼吸.6:35pm 肾上腺素 0.33mg 洛贝林 1.5mg 持续胸外按压 仍然无自主呼吸和心跳.6:40pm 肾上腺素 0.33mg 6:45pm 尼可刹米 0.1875 仍然无自主呼吸和心跳,双侧瞳孔等大 5mm 光反射及压 眶反射无,无角膜反 射 6:46pm 肾上腺素 0.5mg 6:50pm 尼可刹米 0.1875 肾上腺素 0.5mg 6:54pm 肾上腺素 0.5mg 异丙肾上腺素 0.5mg 胸外持续按压至 7:05pm 仍然没有 自主呼吸和心跳 征求 家长意见,终止抢救宣布临床死亡.。

患者李 XX, 女, 岁, X 主因“心悸,咳嗽, 咳痰半月”于

年 月

日以“肺部感染, 心律失常,房性早搏,室性早搏,老年性痴呆,褥疮”入院.入院后予抗感染,抗心律 失常,加强护理,平喘,吸痰,吸氧,心电血压监护等对症支持治疗,病情改善不明显.今晨痰多,反复多次吸痰.8:30AM 患者病情加重,出现呼吸困难,时测血压 159/123mmHg,心率自 112 次/分降到 70 次/分,听诊双肺满布痰鸣音,急予吸痰,并 5%葡萄糖注射液建立静脉通路,心率渐减慢至 30~40 次/分,速予胸外心脏按压,静推 肾上腺素 2mg 后,心电监护示患者心率升至 60~80 次/分,但听诊心音弱,未触及颈动 脉搏动.3min 后,再次予肾上腺素 2mg,尼克刹米 0.375g,洛贝林 3mg 依次静脉推注, 心率上升至 100~120 次/分(心电监护显示),呼吸音消失,速请麻醉科予气管插管,人 工辅助呼吸.9:02AM 心电监护示心室颤动,及时予 300J 的电除颤 1 次,心律未见恢复.家属自动放弃抢救.整个抢救过程是在 XX 医师的亲自指导下完成的

患者于今日 9:08 分突发胸前区疼痛,呼吸气促,喉中可闻及明显哮鸣音,心电监护提示心 率波动在 55-60 次/分之间,II 导联可见到病理 Q 波,ST 段明显上抬,血压测不到.查体: 双肺呼吸音粗,可闻及明显干湿罗音.心率:55 次/分,律不齐,心音低钝.考虑可能存在 心梗再发,立即给予中流量吸氧,硝酸甘油静滴已扩冠,参麦针静滴以益气固脱,舒血宁活 血通络,经患者家属签字同意后,立即给予吗啡 5mg 皮下注射,急查床边心电图,血常规, 急诊生化,心酶五项,肌红蛋白,肌钙蛋白,10min 患者胸痛明显缓解,心率波动在 55-60 次/分,血压:105/60mmHg,病情危重，继续观察。

今日下午 15:40 分患者诉胸闷痛,面色紫绀,呼吸困难,床边心电监护示 40-60 次/分,律 不齐,血压测不到,颈动脉搏动微弱;立即予以床边气管插管,同时予以心肺复苏术,球囊 辅助通气,高流量吸氧,停用硝酸甘油,并予以肾上腺素 1mg 静推以兴奋心脏,予以多巴 胺 20mg 升压,并以多巴胺 200mg,多巴酚丁胺 200mg 加入生理盐水 250ml 中静滴维持升 压;16: 患者床边心电机示心率波动在 50-65 次/分, 至 00 血压仍测不到, 予以阿托品 0.5mg 静推以兴奋心脏,至 16:08 患者床边心电监测示室颤律,立即予以 200J 电除颤一次.并予 以肾上腺素 1mg 静推,异丙肾上腺素 10mg 加入生理盐水 100ml 中静滴维持以兴奋心脏, 阿托品 0.5mg 静推以兴奋心脏,参附针 20ml 静推以益气回阳,并予以林格氏液 500ml 静滴 以扩容,并予以呼吸机辅助通气,至 16:40 患者床边机示室颤心律,喉中痰鸣,血压仍测 不到,予以肾上腺素 1mg 静推,阿托品 0.5mg 静推以兴奋心脏,并予以 200J 电除颤一次, 并予以电动吸痰一次.间断给予心脏心外按压.现患者病情危重,已向患者家属交待病情, 患者家属表示理解,并要求积极抢救.嘱下班医生密切观察患者病情变化。

心梗：主诉：患者上厕所时突然意识丧失约2分钟

患者呈昏迷状，无自主呼吸，与汇报医生，遵医嘱转抢救室。患者双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射存在，P29次／分，血氧、血压均测不到。遵医嘱予肾上腺素1mg静推，阿托品1mg静推，即予胸外心脏按压，高流量氧气接简易呼吸器囊辅助通气，几分钟后，患者双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射消失，无自主呼吸，肢端冰冷，遵医嘱予肾上腺素1mg静推，阿托品1mg静推，继续予胸外心脏按压，简易呼吸器囊辅助通气，几分钟后，患者心电示：异搏心律，继续心肺复苏，遵医嘱予5%NaHCO3125ml静滴。几点钟，予行床边心电图一次，呈异搏心律，遵医嘱予0.9NS250ml+肾上腺素5mg静滴，几点钟，遵医嘱予肾上腺素3mg静推，阿托品1mg静推，几点钟，予行床边心电图一次，呈异搏心律，患者出现室颤，既予除颤，胸外心脏按压，呼吸气囊辅助通气，几点钟，患者仍为室颤，予肾上腺素2mg静推后二次除颤，几点钟，患者心电示：Ⅱ度房室传导阻滞，几点钟，患者再次出现室颤，予胸前叩击，肾上腺素2mg静滴，持续心肺复苏，几点钟，遵医嘱予肾上腺素5mg静推，几点钟，继续胸外按压，肾上腺素5mg静推，行床边心电图一次，仍为室颤心律，家属拒绝继续抢救，并以签字为证，自动出院。

（心梗病人必须要严格卧床休息，包括在床上洗漱、大小便等，以防意外！）

静脉输液反应的预防及护理

输液反应是输液不良反应之一，轻者可给患者带来不必要的不适和痛苦，重者可置患者于死地。

输液反应是一种非治疗效应，它常表现为患者在输液过程中出现发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达41℃～42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

1、处理：

输液反应发生后，护士应立即到场判断反应的轻重，对反应轻者，先关闭输液并测量生命体征，告知医生做出处理，对反应重者，应立即通知医生到现场抢救，将患者输入中的液体及输液器重新更换，保持静脉通路并与医生一起现场急救，待患者病情略平稳送到抢救室进一步抢救，护士应将输液发生及处理的情况做记录，对于更换下的液体必要时应交有关部门做检验。

2、预防措施：

(1)严格无菌操作观念，治疗室内要严格消毒，避免人员流动，保持室内不被污染。(2)配药前要检查药品是否过期、变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂纹，液体有无变质、沉淀。(3)注意配伍禁忌，尽量采用单一用药方法以防药物的相互作用而造成输液反应。(4)输液速度不宜过快，应根据患者的病 情需要、年龄及药品的性质来选择输液的速度及血管的大小。(5)加强病房巡视，密切观察患者病情变化。(6)对使用静脉留置针的患者，要注意无菌护理，掌握留置针的留置时间及对家属的卫生宣教。

3、护理

(1)输液反应体温过高者，除按医嘱给予抗过敏药、激素治疗外，可以辅以物理降温，可用温水擦浴、酒精擦浴或冰袋置于大血管处。(2)患者若出现循环过重的症状，表现为呼吸困难，气促，咳嗽，咳白色泡沫痰或泡沫血性痰，肺部湿啰音。①应立刻减慢滴速或停止输液，给患者取端坐位，两腿下垂，减少静脉回流并同时报告医生。②立即给以氧气吸入，氧流量为6～8L/min，用30%～50%的酒精湿化。③遵医嘱给予强心利尿剂并严密观察生命体征的变化。(3)注意保暖，患者未脱离危险期，不宜搬，严格记录出入量。(4)心理护理：由于患者出现输液反应会导致其恐惧、紧张的心理，此时要多关心、体贴患者，并科学的解释输液反应发生的原因、特点及治疗方法，以消除其恐惧心理，积极配合治疗，以利于病情的尽快恢复。

4、总结

浅谈护理记录书写花费的时间问题 篇9

责任护士每天要写很多护理记录。入院记录、出院记录、新入院患者还填写健康教育实施单, 一级护理患者要记录, 一级护理患者填写护理计划单、生命体征检测单30min或1h填写一次, 护士长查房记录, 二级、三级护理时间到了也要记录。写自己所做的, 特殊用药、特殊检查、手术, 护理记录还要有动态性, 连续性, 要和医疗记录相符, 有实验室检查结果回报情况等。写一份护理记录花很长时间, 因为要讲质量。还要向患者做好各种入院宣教、出院宣教、常规治疗和护理要做, 想和患者交流都没有时间。

现在多数医院的现状是临床护理工作量与人员不成比例, 护士如果专心坐下来书写护理记录, 必定要侵占为患者提供治疗及其他护理的时间。

我科一个责任护士管12个患者, 还是要病情较轻的才行, 更别说危重患者, 下午14∶00时左右开始准备写护理记录, 还要监测生命体征, 测血压的就占半数以上, 如果顺利, 中途不耽搁都要30min以上才能测完, 然后雾化吸入、灌肠、输液、新入院患者的处理, 所有活做完就差不多下班了, 然后才能坐下来写记录。在审查病历时总发现不少问题, 重写护理记录常有发生。怎么写好护理记录已成了护士“议事日程”。我们的护理的记录是和医师的病历医嘱单检查单夹在一起, 写个记录经常和医师抢病历, 当然就只有护士让的了, 想和患者交流, 但是大部分时间都被写记录给占了, 哪还有多余的时间去沟通。

门诊病历书写要求 篇10

来源： 作者： 时间：2010/12/29

门诊病历书写要求：

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复

门诊病历书写要求：

（一）要简明扼要，患者的姓名、性别、生日（年龄）、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上，由医师签全名。

（二）初诊必须系统检查体格，时隔三个月以上复诊，应作全面体检，病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

（三）重要检查化验结果应记入病历。

（四）每次诊疗完毕作出印象诊断，如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊，详细记载会诊内容及今后诊断计划，以便复诊时参考。

（五）病历副页及各种化验单，检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药，要逐项填写。年龄要写实足年龄，不准写“成”字。

（六）根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治

门诊病历书写制度

1、门诊病历封面及首页填写完整。

2、门诊病历内容应包括：主诉、现病史、既往史、体检(各种阳性体征和必要的阴性体征)，诊断或印象诊断及处理意见，由医生书写签名。

3、间隔时间过久()或与前次不同病种的复诊病员，一般应与初诊病员同样。

4、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。

5、请求他科会诊，应将本科初步意见及请求会诊目的在病历上填写清楚。

6、被邀请科室的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见，诊断及处理意见并签名。

7、门诊病人需要住观察室检查和治疗时，需由医师签名。

8、门诊病人需要转院检查和治疗时，应由 医师签写转诊单，填写转诊登记本，并转院长审批

书写内容及要求 篇11

尊敬的家长们：

世纪英才建校十八年以来，感谢各位家长的一路陪伴。同时我校活泼有趣的教学，严谨有序的管理，贴心细致的服务，只希望换来更多孩子与家长的支持和认可。我校增设课程，试听课活动火热进行中，欢迎家长和孩子们热情加入！

★ 《KB剑桥国际少儿英语》

★ 小学二、三、四、五年级的阅读写作班

★ 小学三、四、五年级精品数学班

★ 初中一、二、三年级数学班

★ 小中考史地生集训班

★ 初四中考冲刺班

★ 暑期特色班

“第十九届英文规范书写比赛”英文书写比赛

各教材决选参赛内容及要求

同学们，在你们通过比赛的初选后，老师会发放比赛决赛的统一纸张，请按照以下要求规范书写，参加最后的决选。

一、NIE儿、KB教材：书写字母或单词

1.书写字母：第一行书写8-9个字母，下面每行内容与第一行保持一致。

2.书写单词：第一行书写5-6个单词，下面每行内容与第一行保持一致。

二、TOP、NSE、NIE少、培优小学、JNCE教材：书写谚语

1.每行书写一句谚语；

2.谚语内容书写以下六句话；只书写英文部分，不加汉语

★ Humility often gains more than pride.谦逊往往比骄傲获益更多。

★ Deliberate in counsel, prompt in action.考虑要仔细,行动要迅速.★ All rivers run into sea.海纳百川

★ He that promises too much means nothing.承诺过多等于零

★ For man is man and master of his fate.人就是人，是自己命运的主人

★ Do one thing at a time, and do well.一次只做一件事，做到最好

三、MSE、SBS、培优中学、NIE（初）教材：书写短文

1.短文内容自选，以写满整张纸为准；

2.短文书写无须加入“短文题目”

注意事项：

1.请保持纸张的完整和整洁；

2.决选作品统一用黑色中性笔书写；

3.“家长寄语”由家长填写。

实验记录书写要求 篇12

随着数码相机、 智能手机的普及, 摄影逐渐成为人们日常生活的一部分。 它强调在平凡生活中发现精彩并截取下来“, 在普通中发现不普通”。 摄影作品有明确的主题, 强调思维深度, 这种“ 眼力”和“ 主题思考”与习作要求是一致的。 真正好的摄影作品有语言有故事, 真正好的文章有画面有色彩, 摄影与习作是相通的艺术。 现在的孩子们从心底喜欢用相机介入生活, 表达情感。 从这个角度上说, 摄影也是一种观察和表达。 能不能将摄影和习作协同交融, 建立统一的观察和表达方式呢? 于是, 我们开始了“ 摄影习作”的探索和实践。

所谓“ 摄影习作”就是用摄影“ 逼迫”学生学会观察, 善于捕捉, 培养学生的镜头 ( 观察) 敏感性, 促发深层次的情感体验。 习作时思考摄影作品, 唤起他们摄影记忆, 再次拨动心弦, 写出有真情实感的文章。

在“ 单元整合教学”背景下, 我们开始了单元主题整合教学关照下的主题摄影习作探索。 即“ 拍摄、语言材料积累、表达方式积累” 主题三轨同步推进。 我们根据课程需要形成了两种习作思路, 一种是摄影习作的现场实践课程, 另一种是摄影习作的日常抓拍和课堂指导课程。

一、 摄影习作的现场实践课程

1. 主题积累———夯实语言根基

以第六册第一单元课文为例, 简单介绍如何进行摄影习作的现场实践课程指导。

本单元的主题是“ 感受自然”。 在上第一课———单元导读课的时候, 除了引导学生了解本组的学习目标, 感知本组的学习内容, 知道应该为本组学习所做的准备之外, 我还单独给学生布置了一份作业———本组的“ 摄影习作”准备表。 ( 见下表)

表格的设计既关注了集体拍摄的准备, 也关注学生的个性化体验———平时的拍摄积累。 学生对本单元的摄影习作任务有了一定的了解, 会对自己的单元学习有所规划, 并且能利用大约两周的时间来准备摄影和习作的需要。

2.现场指导———摄导共融

在学生家长委员会的帮助下, 我们邀请专业摄影师, 一起来到了大岚张家杏林园。

在杏林园, 摄影师现场对学生进行了拍摄指导, 学生按照我们确定的主题寻找和遴选镜头, 增加生活体验和情感积累。 教师现场也对学生进行了观察和写作指导, 学生认识到拍摄的过程其实就是自己习作的过程。 摄影艺术需要有一定的范围选定, 可以拍摄一个全景, 也可以对其中的一棵树、一朵花进行细致的拍摄, 作文也一样, 可以按照由远到近, 由整体到部分的顺序来写; 摄影表现主题, 要通过一定的技巧捕捉值得表现主题的内容, 而作文表达主题, 要通过观察去筛选有价值的素材, 是选择娇羞的花苞, 怒放的花朵, 还是飘落的花瓣呢? 这样, 在体验中增加生活的积累, 学会用视觉语言和文学语言同步表达。

3. 拍摄练习———镜头看世界

有了理论指导, 接下来就让学生亲自用相机捕捉生活瞬间, 假借培养学生“ 摄影者的眼睛”, 开启学生不一样的视点, 让他们在选择中学会独立观察、独立思考、独立创新。

杏花远看是白色, 近看透着淡粉色, 而且花瓣上也有像人的血管一样的脉络。 顺光拍摄和逆光拍摄的效果完全不一样, 是否使用背景给人的感觉也是迥然不同的。 这些在日常生活中忽略的细节都可以通过镜头捕捉到。

4.交流互动———言出心声

如果只是玩了, 活动了是不够的, 关键是这种活动要引发学生的内在参与, 不但要“ 活动”, 还要“ 心动”。 拍摄实践后, 我们马上组织学生进行现场的交流, 介绍自己最得意的作品, 提升了学生的言语素养。

5.习作练笔———理性表达

回校后, 大约用5 分钟左右的时间进行写前指导, 让学生再次明确本次习作的要求, 引导他们在确定中心之后, 进行理性的思考, 筛选自己的作品, 然后按照一定的顺序构思, 有条理地进行表达。

二、 摄影习作的日常抓拍和课堂指导课程

1.确定主题, 明确任务

随着活动的开展, 更多的学生走在了“ 摄影家”的路上。第八册第三单元的训练重点是运用外貌、 语言和动作等细节表现父母之爱, 拍摄的任务便放在了平日里。

2.品味语言, 丰盈积累

在观察、拍摄的同时, 学生也在随着课文的学习, 积累着来自课文和课外书上的语言材料, 积累着作家的表达方式。 习作前, 先让学生进行言语实践活动, 在交流中, 借鉴和学习别人的语言, 丰盈自己的语言积累, 也为后面的习作做好铺垫。

3.讲述照片背后的故事, 复活画面

学生把某一生活图景拍摄下来, 变模糊印象为清晰的画面, 把“ 司空见惯”定格成“ 心灵震撼”后, 再以画面为素材, 细心甄选自己的照片, 然后讲述照片背后的故事。 在故事中思考父母的养育恩情, 用儿女孝心回报父母大爱。 情感之门一旦打开, 语言就会喷薄而出。

4.习作练笔

当我们教会学生“ 选择、裁剪”生活, 尤其是“ 唤醒”“ 注意”“ 体验”“ 观察”“ 交流” 生活后, 才能达到“ 作文即做人”“ 作文即育人”的目的。

将“ 摄影习作”融入单元整合课堂教学中, 学生在课堂上学习, 在生活中实践, 他们的经历和体验都是深刻的。 这样, 学生在习作时, 才会有“ 真实的生活再现”, 才会真正的“ 文思泉涌”。