肾结石怎么治疗最好的方法（共15篇）
肾结石目前主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式，这些方法中，中药治疗是最安全的，中医排毒疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后，由于净化了机体内环境，有效的防止了结石的再次发生和出现。
中药治疗：
①清热利湿行气：常用的清热利湿药有金钱草、车前子、海金砂、滑石、泽泻、木通、通草、地肤子、石苇等;淡渗利湿药有：猪苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁。行气解郁药有：木香、乌药、厚朴、青皮、香附、枳实、莱菔子等。主要用于无嵌顿、直径小于0.8cm的小结石，能提高自然排石率，减少手术率，改善肾功能。
②气滞行瘀：以化瘀行气软坚药三棱、莪术、桃仁、枳壳等组方，它可使磷酸盐部分脱失，草酸颗粒结晶变圆钝，结构破碎。金钱草、石苇、茯苓、玉米须等组成的中成药还能减少上尿路含钙结石患者尿中的大晶体的比例，提高尿液对草酸钙晶体生长和聚集的抑制活性，具有防止含钙结石形成、降低尿石复发的作用。
③破血破气加益气药促使结石移动排出，解除梗阻：缓解结石梗阻性肾输尿管积水，减少手术率。对中度肾积水，只要无严重感染和进行性加重，可应用以中药为主的非手术方法积极治疗。排石后用补肾、活血、益气药有助于肾功能的恢复。此外，在碎石前后应用清热利湿、化淤行气、清热解毒、补肾益气等中医方法治疗。
④一些中成药也颇受欢迎：如排石颗粒(包括无糖型的)泌淋胶囊等。
1 病理生理研究
1.1 局部机械性损害
这是指尿结石在肾内集合系统, 即肾盏、肾孟内, 或者在输尿管、膀肮、尿道内, 由于逗留后的磨擦、嵌顿, 造成了对这些部位鼓膜或壁胖的机械性刺激, 引起局部充血、水肿、痉挛、糜烂、溃疡、出血或坏死。最终引起炎症、纤维组织增生, 肉芽组织生长等现象, 导致局部通道或管腔的狭窄。
1.2 尿路梗阻
尿结石的存在, 必然会造成尿路梗阻。存在于肾盏内的尿结石, 会阻碍这个肾盏的尿液引流, 引起该肾盏引流范围的局限性肾积水。存在于肾盂内的尿结石, 尤其梗阻于肾盂输尿管连接处时, 必然会造成该肾尿液的引流, 引起严重的肾积水。阻塞于输尿管任何部位的尿结石, 都会引起肾与输尿管积水。嵌顿于膀肋颈部或尿道的尿结石, 还会造成排尿困难。
1.3 尿路感染
尿结石使泌尿系统内的尿液淤滞, 尿结石本身又是一种异物, 非常容易引起尿路感染。轻者表现为尿液中经常出现白细胞, 并感到腰酸、尿频等不适。重者还会引起肾积脓、肾周感染等情况, 出现高热、血尿等现象。
1.4 并发尿路上皮肿瘤
尿结石长期刺激尿路上皮细胞, 会并发尿路上皮肿瘤, 包括移行上皮癌、鳞状上皮癌等, 其中尤其以膀恍结石并发膀胱鳞状上皮癌为多见。
显然, 泌尿系统结石会出现许多临床症状, 实际上就是因其并发出的这些病理生理改变所造成, 应该及时清除尿结石、这不但是解除症状的问题, 更重要的是保护肾脏功能, 防止肾功能进一步恶化。
保证充分的饮水数量, 以能保持足够的尿量, 是治疗与预防尿结石最基本和最重要的措施。在饮水安排上应该考虑以下几个方面。
1.5 饮水问题
1.5.1 每日具体饮水数量
判断方法是以每日排尿量多少为基准。一般认为, 每日的排尿量, 从治疗与预防尿结石角度看, 应该至少保持2500mL尿液, 当然更多些亦善。
1.5.2 每日的饮水安排
不能是单纯一日三餐时饮水或仅仅是白天饮水, 由于晚间睡觉后尿液容易发生浓缩, 所以正确的做法是夜间也要饮一定数量的水。
1.5.3 饮水并不十分强调水的类型
普通的饮用水即可, 当然水质不宜过硬。
2 饮食问题
尿结石的形成与食物中的某些成分多少, 有一定的关系, 因此尿结石患者在饮食安排上, 应遵循以下原则。
2.1 某些饮食成分的多少与尿结石形成的关系
大致规律为:如果饮食经常或一时性处于高蛋白、高嘌呤、高钙、高草酸、高钠, 或者低钙、低镁、低磷等状态下, 都容易引起尿结石。
2.2 饮食最忌暴炊暴食或间歇性贪食
也就是不要一次性过多地摄入某些食物, 防止某些食物成分会存尿中呈现过饱和状态, 应该均匀合理地分配每日的进食量。
3 药物治疗
3.1 症状用药
凡是由于尿结石引起肾绞痛症状者, 应该及时采用解痉或止痛药物, 除常规应用的山莨菪碱 (654-2) 、阿托品、颠茄以及派替啶 (度冷丁) 等药物之外, 目前应用的还有曲马朵、吲哚美辛栓剂、双氯芬酸等。
3.2 排石用药
在我国以中药为主, 有排石冲剂、金钱草冲剂等成药, 也可以辨证论治, 开具药方。此外, 在排石用药方面还有一种“冲击疗法”, 指的是综合应用输液、利尿剂、解痉剂、针灸以及中草药, 前后有序地在短期内冲击性治疗, 期望结石由此而排出。此种疗法总体效果并不太理想, 仅适用于尿路无梗阻的较小结石, 况且尝试如失败, 也不必再重复进行。
3.3 预防用药
含钙性结石或高钙尿状态, 可采用氢氯噻嗪 (双氢克尿唾) 、三氯甲噻噻、氯噻酮、磷酸纤维素钠等药物;含草酸结石或高草酸尿状态, 可采用维生素B6、正磷酸盐、拘核酸钾等药物;尿酸结石或高尿酸状态, 可采用别嘌醇、枸橼酸钾等药物;胱氨酸结石或高胱氨酸尿状态, 可采用青霉胺、枸橼酸钾、维生素B6等药物。当然, 并非是长期服用这些药物, 而是在发作频繁时, 阶段性应用一些时间, 对防止尿结石的发生、增大与复发有一定的好处。
4 溶石治疗
对于泌尿系统不存在感染或梗阻, 结石存在不足6个月, 全身状况不宜手术或已多次手术, 或PNL后与手术后对残余结石作进一步处理, 都可采用特殊的溶石治疗。一胶肾盂应有一定的容量, 允许置入经皮肾造瘘管, 才能对肾孟内灌注溶石药物。
5 体外冲击波碎石
这是一项尿结石治疗的革命性措施, 目前已得到了广泛的应用。体外冲击波碎石术如欲达到期望的治疗效果, 技术上尤其要注意正确的治疗体值与正确的结石定位。毫无疑问, 由于X线定位的清晰, 以及绝大多数尿结石都能在X线下显示, 所以X线定位方式的机型应用格外广泛。对于此种定位方式, 应该正确掌握X线曝光次数与时间, 减少患者接触X线的剂量。为了提高定位效率, 事先需注意驱除患者肠道内的气体与粪便。
6 腔内技术
通过非开放性手术的方法取除尿结石。主要采用的是经皮肾镜取石术 (PNL) 及经输尿管镜取石术两种。经皮肾镜取石术是在经皮肾造瘦术 (PCN) 基础上, 插入肾镜, 以钳取肾结石或粉碎肾结石。主要适用于肾结石>3cm者;或者肾结石大小为2~3cm, 但肾集合系统重度扩张、结石过硬及感染性结石患者。而经输尿管镜取石术应用范围相对狭窄, 通常适用于中、下段输尿管结石, 对于上段输尿管结石, 操作难度会增大。
7 开放性手术治疗
这是传统的治疗方法, 种类很多, 包括肾盂切开取石术、肾窦切开取石术、肾实质切开取石术、Bench术、输尿管切开取石术、膀肮切开取石术、尿道切开取石术等。这些手术的基本应用原则, 以及操作常规, 近年来并无多大变化, 这里不再赘述。
最后应该指出, 近代, 无论对于尿结石病因或形成机制的研究, 或者是对于尿结石治疗的研究, 发展十分迅速。尽管ESWL和PNL技术, 给尿结石的治疗带来革命性的变化, 但问题并末完全解决, 今后只有从尿结石病因和形成机制上, 作出根本性的阐明, 才能给尿结石的防治、找到真正彻底解决的途径。
摘要：泌尿系统结石简称尿结石, 是一种极为常见的疾病。其发病原因十分复杂, 至今未完全阐明。现代医学已经明确, 尿结石的发生, 肯定不是单一的某种原因促成, 必然是多方面因素综合作用的结果。
关键词：肾结石,病理,治疗
参考文献
[1]韩利忠, 陈福宝, 杨晓波, 等.超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾结石[J].宁夏医学杂志, 2010, 32 (5) :448-449.
[2]龚任余, 陈善和, 周海波.肾鹿角状结石开放手术中气压弹道碎石术的应用[J].中国当代医药, 2010, 17 (5) :21-22.
目前，除传统的开刀手术外，一种先进的微创手术方式，即“经皮肾镜取石术”，已越来越多地应用到临床实践中，并逐渐取代开刀手术，成为肾结石的首选术式。而它的适用范围更涵盖了所有需要进行手术治疗的肾结石病例，也就是说，各种需要开刀的肾结石病例都可以采用。
“经皮肾镜取石术”发展至今，已有几十年历史了，手术方法也在不断地改进和完善。例如，传统的“经皮肾镜取石术”，需要病人趴在手术台上，这对肥胖者，或合并心、肺基础疾病的病人来讲，风险比较大，故现在改良为采用接近仰卧(斜卧)的体位。
与开刀手术相比，“经皮肾镜取石术”具有手术切口小、创伤小、并发症少、康复快等显著优点。即使是最困难的“鹿角形结石”手术，时间长达近三个小时，但术后不到一周，病人就能康复，高高兴兴地回家。可见，微创必然成为肾结石手术的首选。
【主症】适用于早发绝经或者超龄也没有月经初潮，女性的精神不振，而且体寒、性欲冷淡、尿频等。
【治法】温肾助阳，调养冲任。
【方药】右归益冲汤。炙黄芪、党参、仙灵脾、菟丝子、覆盆子、炒山药、仙茅、巴戟天、炒当归、枸杞子、山萸肉、鹿角片(先煎)，砂仁、拌熟地、淡附片、蛇床子、茺蔚子、紫河车、紫石英(先煎)。
2.阴虚火旺兼血虚证
【主症】适用于40岁以前绝经，或者月经量少甚至闭经，头晕耳鸣、阴部干涩等。
【治法】滋肾或滋阴降火，滋养精血、活血调冲任为主。
【方药】单服中药7~10 天后，患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法(HRT)合用能起到协同治疗作用，对35岁以上初发的HGA者，有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。
3.肾虚肝郁证
【主症】适用于经水早断，腰膝酸软，头晕耳鸣，闷闷不乐，胸闷叹息，多愁易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，性功能减退等症状的患者。
【治法】滋肾养血，疏肝调冲。
【方药】益肾解郁汤加味。熟地、怀山药、柴胡、当归、白芍、鹿角片(先煎)，仙灵脾、菟丝子、川断、制香附、八月扎、玫瑰花、枸杞子、制首乌、茺蔚子。
4. 阴阳俱虚证
【主症】适用于时而畏寒肢冷、浮肿便溏，时而烘热汗出、头晕耳鸣，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦等症状的患者。
【治法】滋肾温肾，调养冲任。
1、取鲜地锦草100-200g,洗净捣烂,置大碗中,上盖一较小碗,倒进沸糯米酒约250-300毫升(焗十分钟以上),待其温热适当时服用。每日1-2次,7-10天为1疗程。治疗泌尿系结石23例,排出结石者16例,余7例中,5例服药后症状消失,2例因结石过大而手术。
2、金钱草50克,冬葵子24克,海藻、菟丝子各15克,紫菀、茯苓、牛膝各12克,乌药、硝石各10克。水煎,日1剂,服2次,10天为1疗程。服药1-2疗程,有效率81%。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年1月至2009年12月我院收治的胆结石患者96例, 其中男55例, 女41例, 年龄21~65岁, 平均 (32.5±5.5) 岁。将其随机分成LC组和OC组, 每组各48例。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。
1.2 手术方法
两组患者均采用气管插管全麻。LC组手术中以腹腔镜电视监视系统进行操作。在脐部切口, 插入腹腔镜, 将5 mm的套针套管放置在右肋下, 用特制的钳子钳住胆囊, 再用一个10 mm套针套管放置在中线右侧, 手钩形或爪形电凝器、钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离, 使胆囊游离下来。用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管, 用特制钛钉将它们分别夹紧, 用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管, 用钳子提起胆囊, 并从腹壁切口取出。结石过多或过大, 可配合碎石一起进行, 以便使胆囊能够从切口处取出。OC组取右肋缘下切口行胆囊切除术。
1.3 统计学处理
用SPSS 13.0统计软件, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。
2 结果
两组手术效果见表1。由表1可见, LC组平均手术时间、出血量、住院时间、并发症均低于OC组 (P均<0.01)
注:※与OC组相比, P<0.01
3 讨论
胆结石是胆管树内 (包括胆囊) 形成的凝结物, 是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症, 如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症。胆结石主要的手术治疗方法有传统开腹手术切除胆囊取石;开腹探查胆管取石;腹腔镜微小切口切除胆囊;腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石;小切口保胆取石方法等。LC从其应用于临床以来, 以其独特的优点, 深受患者和医生的青睐, 是腹部外科发展史上新的里程碑。LC具有传统胆囊切除术无法比拟的独特优点:创伤少、切口小、伤口疼痛轻、并发症少、对机体影响小、手术时间短、术后康复快等, 在临床被广泛应用[3,4]。
本项目结果显示, LC组平均手术时间、出血量、住院时间、并发症均低于OC组 (P均<0.01) , 说明腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果优于传统的开腹胆囊切除术。
参考文献
[1]段伦喜, 王群伟, 刘国利, 等.肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆结石临床分析.中华普通外科杂志, 2006, 21 (3) :164.
[2]姜世涛, 孙登群, 王敬民, 等.肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术安全性及疗效分析.腹腔镜外科杂志, 2007, 12 (6) :527-528.
[3]Curro G, Baccarani U, Adani G, et al.Laparoscopic cholecystectomy in patients with mild cirrhosis and symptomatic cholelithiasis.Transplantation Proceedings, 2007, 39 (6) :1471-1473.
2、女性荷尔蒙补充疗法。女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。
3、反射疗法。反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。
挽回婚姻的最好方法教你怎么挽回外遇的婚姻
婚姻中不管谁有了外遇，对于两人的感情都是致命的打击。婚姻经营不善出现问题，本是两个人的事，而外遇的一方却以这种方式来发泄自己的情绪和满足自己的私欲，实为不妥。挽回婚姻的最好方法就是通过自己的努力让对方对未来拥有无限想象空间，而且觉得跟你在一起会非常幸福、非常精彩、非常有意义。而怎么挽回外遇的婚姻也是同样的道理，让对方对你们的未来充满期待，在此之前，你需要先反思自身的问题。
一、外遇的原因
婚姻中“女强男弱”模式。在最稳固的婚姻模式中应该是男方稍强、女方稍弱一点，但是现代社会不断进步，女人也获得了非常多的工作机会，甚至有一些女人出色的工作能力完全盖过了男性，在婚姻生活中这种女人大多数也是强势一些，让丈夫充当小男人的角色，这样男人的自尊心和自信心还是会受到伤害。
经济的强烈不对等。如果说这个家的女人是家庭主妇没有收入，一切生活开支全凭丈夫供应的话，那么这个女人很可能没有话语权，而掌握大量资金的丈夫出轨的可能性就会大大增加。在现代这个充满诱惑的经济社会中，你没有收入就等于没有独立人格。
差距的不断扩大。男女的结合，除了拥有爱情还应该有相同的社会阶层和精神层面，这样才是一个比较稳定的伴侣模式。但是随着时间一方不断升值（一般来说是男性）你们之间的差距越来越大的时候，两个人缺乏相同的交流层次，地位比较高价值比较大的一方就会不满于现状，通过出轨来填补。
受周围环境影响。不要小看你丈夫的狐朋狗友对他的影响力，俗话说：近朱者赤近墨者黑，如果你的丈夫时常告诉你他的某某某哥们总是喜欢寻花问柳，那么你就要打起十二分警惕了。因为人以类聚、物以群分，既然你的老公和那些人关系很好的话，肯定清白不了太多。
二、挽回的错误做法
盲目地向家人求助。家人的干涉只对那些服从家长权威，家长在经济上或者亲情上对他具有威慑力的男人起作用，对于更多的已婚男人来说，他们往往把感情看成是自己的私事，不愿意家人介入，家人一厢情愿的干涉只会助长他的逆反心理，让他气急败坏，破釜沉舟。而且，他和家人一旦撕破了脸，会把怨气和愤恨更多地转嫁到妻子头上，反而起到适得其反的效果。
接受不了，又束手无策。即使发现老公有外遇，多数妻子也是不愿意结束自己的婚姻的，但面对老公离婚的决心，往往乱了阵脚，自己根本不知道该怎么办，只好向家人和外界求助。其实，内因是根本原因，老公出轨这件事不管别人怎么说，最终还须自己去面对。而且，清官难断家务事，太依赖于别人的意见而缺乏自己的见解，也不利于问题的根本解决。
三、提升自我
女人不是嫁给了一个男人，就可以允许自己高枕无忧的，首先看清楚自己有没有这个资本。这么多黄脸婆成为男人的糟糠之妻的事例你应该知道，男人永远喜欢新鲜的事物，如果你十年如一日，一成不变，男人迟早会厌弃你。你需要做的是不断学习，不断增值自己，让自己不断往好的方便变化。每个男人都希望自己有个带得出手的妻子，例如了解时事，拥有知识你就可以和任何人畅谈，男人不会觉得自己的老婆除了做饭什么都不懂。学习化妆打扮，拥有美丽你就可以保持新鲜感，而且男人带出去会收到别人羡慕和肯定的目光。
保持正确的婚姻心态。婚姻不再是恋爱，而是两个家庭的融合，是一辈子相互扶持的亲密关系，所以每段婚姻不是仅仅有爱就够了。你不能再像恋爱时一样任性，认为他爱你就必须做你喜欢的事，你需要考虑作为一个家庭，男人承担压力时作为一个女人该做的事。保持好的心态你才能不恃宠而骄，你才能在婚姻中独立，巩固自己在这段关系中成为不可或缺的位置。
四、改变相处模式
赞美夸奖不能少。一个充满感恩和赞美的家庭绝对是男人所渴望的，这样的环境下即使外面诱惑很多，他也会选择回家，因为他的心还是在家里。女人也不希望自己变成怨妇，那就开始夸奖他吧，感谢他为家庭做出的贡献，感谢他承担家庭的责任。
良好家庭氛围。有一个模特曾说，我的妈妈教育我经营婚姻的秘诀就是在卧室像个好保洁，在厨房像个好厨娘。此外还有很多名言，比如，家，就是有一个人点着灯等我。可见家庭氛围是多么重要。
排解他的压力。男儿有泪不轻弹，男人流血不流泪，这个社会要求男人坚强，承担一切。作为女人要体会到自己丈夫所承担的压力，适时地帮助他排解压力，让他放下包袱，轻装上阵。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年5~12月我科收治的良性前列腺增生合并膀胱结石患者56例, 年龄55~78岁;排尿困难史2~11年;伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛及血尿;合并尿路感染15例;膀胱结石直径0.9~3.6cm, 其中膀胱多发性结石30例, 结石直径>3.0cm 8例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 术前 (25.9±3.8) 分, 最大尿流率 (MRF) >16ml/s。生活质量评分3~7分。所有患者随机分为观察组和对照组各28例, 2组年龄、病情等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 手术方法 所有手术均由2名熟练操作者完成。麻醉均采用腰麻, 取膀胱截石位。采用英国Gyrus生产的等离子体双极电切设备, 电切功率200W, 电凝功率80W, 以生理盐水作为膀胱冲洗液, 冲洗液平面距手术台60~80cm。对照组首先经尿道直视下插入电切镜, 观察尿道、精阜、前列腺、膀胱结石及有无膀胱肿瘤、憩室, 充盈膀胱, 耻骨上3cm处做1.5~3cm大小 (视结石大小) 正中切口, 依次切开皮肤、皮下组织及腹白线, 在电切镜监视下将12mm Trocar穿入膀胱, 用腹腔镜下胆囊取石钳经Trocar在电切镜监视下1次或分次钳取膀胱结石, 结石较大时因取石钳无法从Trocar中拔出, 先将结石碎成大块后取出。取石完毕后经Trocar放入22Fr三腔气囊尿管, 气囊内注水20ml并做牵引防止尿液外渗, 缝合腹白线、皮下组织及皮肤后行经尿道前列腺等离子体双极电切术, 切除增生前列腺组织, 彻底止血后吸出切除组织, 留置22Fr三腔尿管1条, 牵引尿管止血并做膀胱持续冲洗。观察组采用18F经皮肾镜, 运用瑞士EMSII型气压弹道碎石机行膀胱气压弹道碎石, 碎石结束后先将其冲出, 后同上述方法行经尿道前列腺等离子体双极电切术切除增生前列腺组织。
1.3 观察指标 观察2组取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料以
2 结 果
2组取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
3 讨 论
传统开放耻骨上膀胱切开取石+前列腺摘除术出血多, 创伤大, 恢复慢。近年来随着经尿道前列腺电切术 (TURP) 技术的普及, 该技术已成为治疗前列腺增生症的“金标准”[2]。目前对于前列腺增生症合并膀胱结石的治疗, 一般先处理膀胱结石后行TURP, 临床多采用经尿道大力碎石钳、超声、液电、气压弹道或激光碎石等方法, 但对于不同的患者, 应综合分析制定适当的治疗方案。
输尿管镜气压弹道碎石术是20世纪90年代发展起来的新型高效腔内碎石技术, 该方法可根据需要调节压力, 最高可达300kPa, 能击碎包括草酸钙胱氨酸结石等硬性结石在内的各种结石, 且不产生致热效应, 亦无任何波传出, 对人体无害, 而且碎石效率高[3]。
笔者采取先取膀胱结石再做前列腺手术的方法, 这样不仅可在清晰的视野下从容取石, 而且取石完毕后置入膀胱造瘘管, 可以始终保持前列腺切除时膀胱内低压, 减少经尿道电切综合征的发生;反之, 如果先行前列腺切除术, 创面出血会使视野模糊或使术者焦躁, 甚至引起周围组织的损伤或结石残留。对于>3cm结石本组未采用该方法, 因为容易出现尿外渗或膀胱创口愈合不良。
摘要：目的 观察不同手术方法治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果。方法 良性前列腺增生合并膀胱结石患者56例随机分为观察组和对照组各28例, 对照组经尿道直视下插入电切镜分次钳取膀胱结石;观察组采用经皮肾镜, 气压弹道碎石机行膀胱气压弹道碎石, 再行前列腺电切术。观察2组取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间。结果 2组取石时间、总手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间和住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 2种方法均可用于治疗良性前列腺增生合并膀胱结石。
关键词：电切镜,经皮肾镜,前列腺增生,膀胱结石,手术
参考文献
[1]蓝伟峰, 毛养成.腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].浙江医学, 2005, 27 (2) :111.
[2]周锦棠, 陈泽波, 李贤新, 等.小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石[J].中国微创外科杂志, 2005, 5 (6) :450.
穴位的按摩如果可以帮助我们治疗一些疾病的话，那么我相信很多人肯定会对这个穴位按摩特别的留意，因为现代的人对养生之道特别的重视，利用养生的方法来改善疾病的话不花费什么经济的同时还获得了更好的治病效果，这样的功效对一些人来说是非常有利的治疗方法，而很多时候，当我们失眠严重的情况下也是可以选择穴位按摩来改善的，那么穴位按摩失眠最好的方法有哪些?
一、头部按摩：以中指指腹自下而上交替按摩印堂穴三十次，再沿眉按摩眉棱骨，太阳穴各三十次。
二、耳后的完骨穴：神经兴奋无法入眠时，刺激穴道相当有效。特别是压位于头后侧的完骨穴，可调节自律神经，具有诱睡之效。
三、印堂穴：推摩印堂穴，此穴位位于两眉正中央处。可用拇指推摩印堂穴2~3分钟。
四、脚底的失眠穴：脚底下有一个称为“失眠穴”的特殊穴位，此穴即为取回失去的睡眠之意，所以刺激它非常有效。失眠穴在脚后跟的中央，此穴可以拳头捶击刺激，轻轻地来回多捶几下。
五、经常按按百会穴可以达到清心健脑、行气活血的功效，对治疗失眠很有帮助。具体的操作方法是，先找到百会穴的正确位置――头部的正中线上，即头顶正中央。在按摩穴位之前，要全身放松，闭目仰卧在床上。之后用右手拇指外侧或右手掌心，顺时针方向按揉百会穴3至5分钟，每晚睡前一次
六、三里穴：按揉足三里穴，此穴位位于犊鼻下三寸胫骨外缘一横指。用左右手分别按揉左、右足三里穴3至5分钟。
七、三阴交穴：按揉三阴交穴，此穴位位于内踝尖上三寸，胫骨后缘处。用拇指按揉左右三阴交穴各五分钟左右。
九、腹部按摩：临睡前取仰卧位，将双手搓热，环形按揉腹部，顺时针和逆时针各30次，除有安眠功效外，还有健脾和胃助消化功效。
十、颈部按摩：以食指按摩耳后乳突旁凹陷安眠穴30次，拿捏颈项30次，以颈部有压迫感为度。
十一、足心按摩：晚上洗脚过后，以拇指按揉足心涌泉穴各90次，有强肾调肝安眠功效。
睡眠障碍多见于四种体质的人群，也就是气虚、血虚、肾虚以及热性体质，其中热性体质可见虚火和实火。而老年人不仅仅有以上的体质问题，还兼有痰、瘀滞的特点，可能还有各种疾病，导致睡眠障碍。
根据上面的内内容介绍中，让我们知道了到底该如有利用这个穴位按摩的方式来治疗这个失眠的现象，失眠给人的压力很大，失眠给人的影响很大，很多失眠的人感觉没有什么精神的情况下还无法正常的工作，这样也会落下工作的效率，不过选择穴位按摩的方法改善失眠的话，那么必须要坚持下来。
二、为什么我们会出现失眠的问题呢
现在社会的烦心事太多，能够有豁达心态的人是比较少的，所以，很多人在晚上睡觉的时候，都会想一些不开心的，或者会让人焦虑的事情，这样失眠的情况也就出现了，只要我们了解这些类似的病因，就可以在失眠发病后，找到合适的处理方法。
因身体疾病造成的失眠
失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。
因生理造成的失眠
环境的改变，会使人产生生理上的反应，如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。
心理、精神因素导致的失眠
心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。
服用药物和其他物质引起的失眠
服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用，一旦戒掉，也会出现戒断症状――睡眠浅，噩梦多。
茶、咖啡、可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂――咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。
以上就是“为什么我们会出现失眠的问题呢”的介绍，失眠的问题最容易出现在过了40岁的女人当中，这是因为40岁以后，不仅会逐渐步入更年期，而且越来越衰老的容颜，也会让女性非常担忧，从而导致失眠问题的出现。
三、治疗失眠的最佳食疗办法
失眠这种疾病非常普遍，尤其是广大女性，如果经常失眠的话，往往会影响内分泌失调，从而导致月经紊乱，而且脸色也越来越不好，有些人往往为了治疗失眠，盲目的服用药物，这些都是不科学的`，针对问题，下面和大家共同分享的文章，治疗失眠的最佳食疗办法。
一、桑葚杏仁奶材料：牛奶250ml，杏仁粉60g，白砂糖60g，鱼胶粉3g，桑葚果酱适量1、鱼胶粉加适量冷开水泡胀。
2、牛奶中加入白糖煮沸。
3、将杏仁粉加入煮沸的牛奶中，盖上铝箔，焖5分钟。
4、将杏仁牛奶过滤，趁热加入泡胀的鱼胶粉，拌溶。
5、杯中舀入适量桑葚果酱，倒入做好的杏仁奶，稍微搅拌，入冰箱冷藏即可。
二、牛奶炖蛋材料：鸡蛋2个、纯牛奶1盒250ml、幼沙糖2勺1、鸡蛋倒入碗中加2勺糖，打成蛋液让糖溶解2、蛋液倒入筛网过滤蛋中杂质，牛奶倒入蛋液中拌均3、倒入筛网中过滤1-2次，表面的气泡用小勺挑出4、盖上一层保鲜膜，放入蒸锅中，大火加热，当蒸锅中的水沸腾后，转为小火，蒸约10分钟。
三 进行适当的体育锻炼，或者音乐疗法等来放松自己，还可以从饮食方面调理哦。很多食物能起到安眠的作用，比如牛奶，里面的色氨酸，能促进大脑神经细胞分泌出使人困倦的五羟色胺;食用桑葚、龙眼、大枣、莲子、核桃、蜂蜜、苹果等都是帮你入睡的佳品。
学习了，治疗失眠的最佳食疗办法之后，在平常生活中，我们要多吃鸡蛋牛奶，另外可以利用双休日，尽量的去户外运动，缓解失眠带来的压力，平时多注意休息，每天早晨，坚持体育锻炼，比如跑步，做广播操，都能够提高机体的免疫能力，从而改善睡眠质量。
四、我们应该如何预防失眠呢
失眠是我们生活中比较常见的一种疾病了，大家在生活中也会经常出现这样的现象，更何况是现在这个压力如此大的社会，失眠更是尤为严重，专家认为我们应该做好预防工作，那么我们应该如何预防失眠呢?
一、忌乱投医、乱服药、滥用所谓保健品
在日常生活中，有时失眠是有可能会出现的，但不要一出现失眠就马上吃以帮助睡眠，也不要乱吃其它保健品，防止受到更大的影响。如果失眠持续时间长了，严重的影响了正常的工作学习，就需要去正规医院进行检查治疗了。
二、服药见效后，忌马上投入紧张的工作
在该病患者进行治疗，进入恢复期的时候，不要马上恢复紧张的工作，或者进入原来的精神环境。最好能够保证有一个比较安静的环境，好好的恢复，巩固病情，以减少该病复发的几率。
三、忌生活无规律
生活没规律也是预防失眠需要牢记五大禁忌之一，大家最好能在10点之前睡觉，早上6点起床，养成良好的生活习惯，规律的进行生活，预防该病的发生。
四、忌油腻饮食
在饮食方面，要清淡饮食，少吃海味佳肴，多吃些杂粮。
五、忌不参加运动
适当的参加体育活动也能有效的预防该病，还能增强自身的抵抗力，免受疾病的侵害。
a、豆浆饮润肺宁嗽化痰
黄豆浸泡磨汁，煮沸后加糖饮用。每日清晨空腹饮1碗。健脾宽中，润燥掐水，清肺止咳、化痰。治疳积瘦弱、肺热咳嗽等。
b、萝卜葱白治风寒咳嗽
萝卜1个，葱白6根，生姜15克，水三碗。先将萝卜煮熟，再放葱白、姜，煮剩一碗汤，连渣一次服下。宣肺解表，化痰止咳。治疗风寒咳嗽、痰多泡沫、伴畏寒、身倦酸痛等。
c、白萝卜蜂蜜治风寒咳嗽
大白萝卜1个，蜂蜜30克，白胡椒5粒，麻黄2克。将萝卜洗净，切片，放在碗里，倒入蜂蜜及白胡椒、麻黄等共蒸半小时趁热服用，卧床见汗即愈。发汗散寒，止咳化痰，治疗风寒咳嗽。
d、鲜梨贝母治咳嗽肺痈
鲜梨500克，贝母末6克，白糖30克。将梨去皮剖开，去核，把贝母末及白糖填入，合起来放在碗内蒸熟。早晚分食。清热化痰，散结解表。治疗咳嗽或肺痈，症见胸痛、寒战、咳嗽、发热、口干、咽燥、痰黄腥臭或脓血痰等。
e、冰糖燕窝粥治肺虚久咳
燕窝10克，大米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，摘去绒毛污物，再放入开水碗中继续涨发。取上等大米淘洗干净后放入锅内，加清水三大碗，旺火烧开，改用文火熬煮。将发好纯净的燕窝放入锅中与大米同熬约1小时，加入冰糖溶化后即成。滋阴润肺，止咳化痰。治肺虚久咳及咳喘伤阴。
f、燕窝梨大养肺阴
燕窝5克(水浸泡)，白梨2个，川贝母10克，冰糖5克。白梨挖去核心，将其他三味同放梨内，盖好扎紧放碗中，隔水炖熟，服食。养阴润燥，止咳化痰。治疗多年痰咳、气短乏力。效果不错。
g、萝卜胡椒止咳祛痰涎
萝卜1个，白胡椒5粒，生姜3片，陈皮1片。加三碗水共煎30分钟，日饮汤2次。下气消痰。治咳嗽痰多。
h、豆腐糖止咳化痰平喘
豆腐500克，红塘、白糖各100克。把豆腐当中挖一窝，纳入红、白糖，放入碗内隔水煮30分钟。一次吃完，连服4次。清热，生津，润燥。治咳嗽痰喘。
i、玉米须橘皮治疗咳嗽
玉米须、橘皮各适量。共加水煎，日服2次。止咳化痰。治风寒咳嗽、痰多。
j、萝卜猪肺汤止咳
萝卜1个，猪肺1个，杏仁15克，加水共煮1小时。吃肉饮汤，清热化痰，止咳平喘。治久咳不止、痰多气促。
h、糖水冲鸡蛋补虚止咳
白糖50克，鸡蛋1个，鲜姜适量。先将鸡蛋打入碗中，搅匀。白糖加水半碗煮沸，趁热冲蛋，搅和，再倒入已绞取的姜汁，调匀。每日早晚各服1杯。补虚损，治久咳不愈。
i、芝麻冰糖水治夜咳
生芝麻15克，冰糖10克。芝麻与冰糖共放碗中，开水冲饮。润肺、生津。治夜咳不止，咳嗽无痰。
j、蒸白梨蜂蜜治久咳咽干
大白梨1个，蜂蜜50克。先把白梨里面的核全部挖掉，将蜂蜜填在里面，加热蒸熟。每天早晚各吃一个，连吃数日。生津润燥，止咳化痰。治久咳咽干、手足心热等。
k、燕窝银耳治干咳盗汗
燕窝10克，银耳15克，冰糖适量。将燕窝放入热水中浸泡3-4小时，然后择去毛绒，再放入热水中泡1小时即成。用瓷罐或盖碗盛入燕窝、银耳、冰糖、隔水炖熟。服食。补虚损，养肺阴，退虚热。治干咳、盗汗或肺阴虚等。
l、红糖姜枣汤治伤风咳嗽
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组患者76例, 男39例, 女37例, 年龄18~65岁, 平均 (42.6±6.2) 岁。经B超、KUB或IVU等检查确均为上段结石, 位于第1~5腰椎之间, 其中左侧输尿管结石41例, 右侧输尿管结石35例, 结石面积0.3cm×0.5cm~2.0cm×2.6cm, 平均1.2cm×1.7cm。临床表现:腰部疼痛或不适17例, 血尿7例, 尿路刺激症状9例, 肾、输尿管均扩张积水, 肾中度积水18例, 重度积水16例, 肾囊型积水8例, 无症状体检发现结石5例。根据患者就诊先后顺序将患者分为经肾穿刺取石术 (MPCNL) 组和经尿道输尿管镜取石术 (URL) 组, 两组结石大小无明显差异。
1.2 治疗方法
(1) URL:取膀胱截石位, 经尿道在输尿管导管的引导下采用wo1f F8/9.8输尿管硬镜进入患侧输尿管, 进镜至结石处从输尿管镜工作通道插入钬激光光纤365μm, 击碎结石, 较小的结石可直接钳夹或击碎后将碎块夹出, 逆行置入双J管, 留置导尿管, 术后7d复查KUB或B超, 双J管于1个月后复查时拔除[3]。 (2) MPCNL:患者先取膀胱截石位, 经尿道向患侧逆行插入F4输尿管导管, 留置导尿管。采用俯卧位, B超引导下经腋后线第十一或十二肋下穿刺肾中盏, 向患侧肾盂穿刺进针, 见尿液自穿刺针流出, 置入斑马导丝。沿导丝扩张皮肾通道, 通道扩张至F14~16, 引入Wolf F8/9.8输尿管硬镜, 找到结石后插入钬激光光纤, 粉碎结石, 用取石钳钳夹及灌注冲洗的方法将结石取出, 顺行置入双J管, 1个月后复诊时拔除, 皮肾通道内留置硅胶管[4]。
1.3 疗效评价指标
比较2种手术方法术后1周、1个月的结石清除率及术中并发症发生率。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS17.0统计软件处理, 计数资料进行χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
与MPCNL组比较, 术后1周和术后1个月结石清除率明显低于URL组, 差异性显著, P<0.05;但术后并发症却明显升高, P<0.05。
注:与URL组比较, *P<0.05
3 讨论
随着输尿管镜微创技术的广泛开展, 人们逐渐认识到长期滞留的输尿管上段结石及狭窄对患者自身造成的严重损害, 并且其发病率也在逐渐升高, 可达85%左右[5]。因此对于输尿管结石的治疗首先要处理较大的息肉组织, 用激光切割、止血技术, 然后将输尿管狭窄处内切开, 然后采用微创技术进行碎石。目前输尿管上段结石的治疗, 已有多种可选择的方法和途径, MPCNL和URL就是目前比较流行的治疗方法。研究表明[6], MPCNL对嵌顿性输尿管上段结石有很好的疗效, 尤其适用于上段结石直径>1.0cm, 并伴有中重度肾积水, 或者ESWL治疗失败或URL困难的患者。而对于输尿管中、下段结石的治疗URL是首选方法, 它具有微创、安全及高效的特点, 但对息嵌顿性输尿管上段结石效果较差。这是由于应用输尿管镜取石时, 由于结石上方积水扩张或者在碎石过程中, 结石容易移位至肾盂从而导致URL手术失败, 而肾内残余结石的后续处理又是比较棘手的问题[7]。
MPCNL和URL治疗输尿管上段结石并不是适用于所有的结石症状, 这两种方法各有侧重点。MPCNL与URL相比较, URL的优点是创伤小、可同时处理两侧输尿管结石、住院时间短、并发症相对较少、恢复快、患者容易耐受等优点, 但是其疗效较差, 有时需联合ESWL治疗以提高疗效[8]。MPCNL具有创伤小、操作简单、术中出血少、无大的并发症等优点, 临床治疗成功率、术后1个月的结石清除率明显高于URL, 疗效确切;但其住院费用稍高, 住院时间较长[9]。本文将两种手术方法进行了比较结果显示, MPCNL组的术后清除率为100%, 明显高于URL组 (82.4%) 但术后并发症却明显升高。两种方法治疗输尿管上段结石和其他的手术一样也存在术后并发症。目前研究发现[10], MPCNL的并发症主要有术中术后出血, 肾集合系统穿孔和撕裂伤, 邻近脏器损伤, 发热, 尿外渗和水电解质紊乱等。而URL主要的并发症为输尿管穿孔, 输尿管黏膜撕脱伤, 尤以发生在壁内段和上段多见。国内外报告发生率为10%左右。
综上所述, 对于输尿管上段结石术式的选择应遵循相对安全、有效、创伤小和经济实用的原则, 术前进行谨慎的选择和正确的评估, 结合患者具体情况, 术者经验和对术式的熟练程度及医院特有的医疗设备, 作出最有利于患者的决定。
参考文献
[1]叶向东, 粱志雄.微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗上尿路结石的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志, 2006, 11 (2) :72-74.
[2]李维国, 夏术阶, 朱轶勇, 等.输尿管结石三种治疗方法的比较[J].临床泌尿外科杂志, 2006, 21 (2) :124-125.
[3]何士军, 任宝明, 张争春, 等.微创经皮肾碎石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的比较[J].现代泌尿外科杂志, 2008, 13 (6) :432-434.
[4]顾震华, 沈敏浩, 陈群.三种微创方法治疗输尿管上段结石的对照分析[J].现代泌尿外科杂志, 2008, 13 (1) :32-34.
[5]何永志.微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察[J].医学临床研究, 2009, 26 (12) :2274-2276.
[6]黄锦坤, 李逊, 吴开俊, 等.3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较 (随机对照研究) [J].中国微创外科杂志, 2006, 6 (2) :103-105.
[7]董自强, 李克军, 许晓明, 等.不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比[J].中国内镜杂志, 2007, 13 (2) :163-165.
[8]董振佳, 王强东, 肖旭.微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较[J].实用临床医学, 2008, 9 (3) :57-59.
[9]毛峥, 董自强, 张路生, 等.输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较[J].中国全科医学实践, 2011, 14 (3) :922-923.
2、壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星。
3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。
4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。
5、重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用β-内酰胺类联合大环内醋类或氟喹诺酮类;青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。医院获得性肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的β-内酰胺类、广谱青霉素/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
1、定期口腔检查:儿童应每半年或一年检查一次，以便早日发现龋齿，早期充填。浅层龋齿如能早期发现、早期治疗，不仅可以阻止龋齿的发展，而且可以恢复牙齿形态机功能，同时浅龋操作简便，充填物不易脱落。所以、及时发现浅层龋是治疗龋齿的有利时机。
2、 有些家长认为儿童的乳牙早晚是要掉的，所有对儿童牙齿护理不重视。在门诊时经常碰到家长领着牙痛的孩子匆匆赶来就诊，引起牙痛的主要原因是龋齿。
3、龋齿的早期治疗比较简单：将龋坏的牙齿组织去除后将龋洞用特殊的材料充填起来，可以阻止龋病的进一步发展，恢复牙齿的咀嚼功能。如果错过了早期治疗良机，龋病从浅发展到深，最终会导致牙髓炎或根尖周炎，治疗起来就比较困难。
4、所以对儿童的牙齿应加强检查，及时发现龋齿并进行治疗，一般来说在五岁前应二三个月检查一次，六岁后半年检查一次为好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年3月—2013年12月收治的68例前列腺增生症并膀胱结石的患者。术前都发生了一定程度的排尿困难、血尿等情况。术前IPSS评分平均为28.3。经B超测算, 前列腺重量在42.2~78.4 g。在伴发疾病上, 15例尿路感染, 13例膀胱出血, 还有3例肾功能不全。根据临床研究方案将研究对象分析研究A组、研究B组 (各34例) , 研究A组患者中男性20例, 女性14例, 年龄在59~81岁, 平均71.5岁, 结石直径在1~4 cm, 平均1.7 cm。结石数量在1~5枚;研究B组患者中男性19例, 女性15例, 年龄在55~79岁, 平均72.0岁, 结石直径在1~3.5 cm, 平均1.6 cm。结石数量在1~4枚。组间患者的性别、年龄、结石情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
术前对合并症进行对症治疗。连续硬膜外麻醉后, 选取膀胱截石位, 设置Wolf F24电切镜。研究A组:选用TURP联合经尿道电切镜鞘内输尿管镜气压弹或者钬激光碎石治疗的21例患者, 重新通过电切镜外鞘来放入输尿管镜, 并且使用电切镜外鞘来套住结石, 实行相应的碎石处理;研究B组:患者实行TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗的21例患者。由电极孔插入F5输尿管, 剪掉多余的尾端, 在电切镜直视的基础上实施钬激光碎石。
两组患者都选用Ellik冲洗器来吸出结石碎片, 电切功率和电凝功率分别为130 W、80 W。对前列腺两侧叶以及腺体前部进行切除, 并点片状切除精阜周边的腺体, 彻底止血后, 对颈口以及腺窝是否通畅进行观察。手术后把F20三腔气囊尿管予以留置, 对膀胱进行6~36 h的持续冲洗, 并在术后5 d左右拔除导尿管。
1.3 观察指标
对以上患者的取石成功率、手术时间、术后并发症、住院时间等进行比较分析, 并且随访3个月到1年, 观察以上患者的病情是否复发。
1.4 统计方法
所有治疗、观察指标数据资料均经Excel软件录入并采用SPSS 11.5软件处理分析, 计量资料均采用 (±s) 表示, 组间比较均采用t检验, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
该文选取的28例前列腺增生并膀胱结石患者全部一次性成功手术, 术后患者可正常排尿, 且可自行控制排尿;手术中没有发生膀胱出血、穿孔等不良反应;术后进行3个月到1年的随访, 以上患者没有出现结石复发和尿道狭窄的情况。研究B组患者手术观察指标、住院时间均明显优于研究A组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。研究A组患者术后清石率达到94.12%, 而研究B组患者术后清石率达到100%, 组间手术清石率差异有统计学意义 (研究B组χ2=1.5223, P=0.0157<0.05) , 见表1。
3 讨论
在我国老年男性中, 良性前列腺增生的发病率不断增长, 而且并发膀胱结石的情况也逐渐增多。关于前列腺增生症并膀胱结石, 残尿过多造成尿液中颗粒物的沉淀, 加之感染等因素等是导致结石形成的主要因素[2,3]。
由于部分患者经药物治疗后疗效欠佳, 仍然需要行前列腺切除术治疗方案。当前, 经尿道膀胱镜、输尿管镜碎石等是手术处理膀胱结石的方法, 而在碎石方法, 则包括钬激光碎石、气压弹道碎石、机械碎石等方法, 其中机械碎石方法由于视野不高, 临床应用逐渐减少[4]。周玲等[5]研究报道, 在BPH并膀胱结石治疗中采用机械碎石或液电碎石联合TURP手术治疗, 两种手术治疗方案存在手术时间长、易损伤膀胱、清石率偏低等问题, 其中大力碎石钳主要适用于体积小于2.5 cm结石, 且术中操作时极易导致膀胱壁损伤或者穿孔, 因此部分患者术中转开放手术;另外激光碎石技术临床价格比较高, 手术费用比较高, 临床推广比较困难[6]。
相关研究报道证实, 在西方医疗发达国家, 大部分BPH患者均采用TURP手术治疗方式, 而在我国BPH疾病治疗中已经广泛推广应用TURP治疗方式[7]。TURP手术由于损伤较小、患者疼痛少、术后恢复较快等优势, 尤其适用于合并心肺疾病或者高龄患者。结合该次研究而言, 选取该院收治的28例前列腺增生症并膀胱结石的患者, 其中18例患者实行TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗, 10例患者选用TURP联合经尿道电切镜鞘内输尿管镜气压弹或者钬激光碎石的治疗。手术结果显示:研究A组清石率为94.12%, 而研究B组清石率为100%。维雄等研究报道, 对于用TURP联合经尿道电切镜鞘内输尿管镜气压弹或者钬激光碎石进行治疗的患者, 手术中应当更换输尿管镜, 由于单人操作相对困难, 而且碎石视野不佳, 在处理一些坚硬的膀胱结石时, 弹道碎石相对不容易[8]。在李外英[9]研究中发现, 钬激光在碎石能力上相对理想, 不仅可以穿透0.4 mm深度的组织, 由于只对周围组织带来很小的热损伤, 所以钬激光还可以对漂浮在水中的较大碎石有效击碎, 因此不会对膀胱造成明显的副损伤。在该组实行TURP联合电切镜下钬激光碎石治疗的患者中, 由于视野相对良好, 其操作也相对安全, 并且术后没有发生膀胱出血、穿孔等不良反应, 术后进行3个月到1年的随访, 以上患者没有出现结石复发和尿道狭窄的情况。
综上所述, 经长期临床研究证实, TURP联合气压弹道、钬激光碎石的方法具有手术损伤小、时间短、安全性高等优点, 并且有助于预防并发症的发生, 属于是一种操作简单的微创治疗方案, 尤其适用于高龄、医疗水平偏低的基层医院。由于该研究时间仓促, 样本选取比较少, 未来将进一步深入研究术后并发症、复发率及临床应用优势等一系列问题。
摘要：目的 研究微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效。方法 整群选取该院2012年3月—2013年12月收治的68前列腺增生症并膀胱结石的患者, 采取数字分组法将研究对象分为研究A组与研究B组, 分别给予TURP联合电切镜下钬激光碎石疗法及TURP联合气压弹道、钬激光碎石, 对照分析两组患者取石成功率、手术时间、术后并发症及住院时间等指标的统计学差异性。结果 两组患者手术均取得一次性成功, 其中研究A组清石率为94.12%, 而研究B组清石率为100%;在取石时间、术中出血量、导尿管留置时间等观察指标方面研究B组明显优于研究A组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在前列腺增生症并膀胱结石的临床治疗上, TURP联合气压弹道、钬激光碎石的方法具有手术损伤小、时间短、安全性高等优点, 并且有助于预防并发症的发生, 应当在临床上推广应用。
关键词：微创方法,前列腺增生症并膀胱结石,临床效果
参考文献
[1]孟晓, 何文强, 尹继云, 等.两镜联合微创碎石治疗膀胱大结石38例[J].中国医学创新, 2012 (6) :124-125.
[2]陈结能, 陈宁, 李辉华, 等.高危前列腺增生合并膀胱结石的微创治疗体会[J].临床医学工程, 2013 (1) :49-50.
[3]唐喆, 任春凯, 杨登伦, 等.两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析[J].局解手术学杂志, 2013 (4) :427-428.
[4]郭伟钊.微创联合治疗前列腺增生合并膀胱结石致膀胱损伤[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版, 2014 (3) :221-222.
[5]周玲, 张慧铭.微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石比较[J].当代医学, 2012, 18 (7) :34-35.
[6]先穆, 蒲玉洁, 许尚德, 等.经尿道微创治疗高龄BPH并膀胱结石患者的结果分析[J].甘肃科技, 2013, 29 (3) :136-137.
[7]忠乾.微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石的临床分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (16) :630-631.
[8]维雄, 李辉明, 王进, 等.前列腺增生合并膀胱结石24例腔内微创治疗[J].中国临床研究, 2013, 21 (4) :361-362.
【肾结石怎么治疗最好的方法】推荐阅读：
最好的肾结石治疗方法10-22
肾结石治疗食疗方法11-18
前列腺结石的治疗方法11-16
内镜联合中药治疗胆总管结石的效果09-21
预防膀胱结石的方法11-09
肾结石患者饮食注意事项有哪些09-13
关于我打呼噜怎么治疗方法07-08
输尿管结石的护理措施05-26
胆囊结石的原因有哪些12-07
胆囊结石护理个案09-15
