超声（精选8篇）
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉?
什么是热玛吉（塑美极thermage）美容？
热玛吉美容起源欧美，采用于治疗前在治疗部位打格定位技术。先通过口服热玛吉专用ACMETEA修复因子活化人体再生细胞,加强肌体修复期营养，再使用热玛吉美容仪器激发细胞生长的一种美容手段。
在欧美做热玛吉美容手术前，有一个月的营养储备期。前期大量口服热玛吉专用ACMETEA，使体内修复因子通过血液到达皮下细胞,然后通过热玛吉仪器外部射频电激刺激，启动自人体身修复细胞的功能，治疗前在治疗部位打格定位技术，严格确保治疗后效果对称自然，大量的ACMETEA修复因子供给皮肤再生胶原纤维所需的营养。
做热玛吉美容的同时内服热玛吉专用修复因子，唤醒人体修复机能，为再生胶原纤维提供必备营养，内外结合，相互作用，加倍和延长热玛吉的美容效果，同时预防热玛吉副作用。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 热玛吉（塑美极thermage）美容的工作原理是什么？
热玛吉美容热能是通过无数点阵的集束热传递方式，热玛吉美容探头可发出每秒震动高达600万次的矩阵分子能量波，按照在皮肤上的规划的框格，借着热能使胶原蛋白收缩，以精确定位的方式高效激活皮肤胶原与纤维，手术前后大量内服热玛吉专用ACMETEA修复因子，唤醒胶原蛋白重生，重构胶原支架。从而实现深度紧肤、提拉及抗皱的独特功效。作用机理
通过射频电场形成聚焦面，在皮下2.6~3mm左右的深度，强烈撞击真皮组织，同时口服ACMETEA修复因子，就会产生大量胶原蛋白对其进行修复，胶原分子逐渐组合成排列有序的胶原质，从而达到紧肤祛皱的效果。
电离渗透：射频电场能改变细胞膜断面的点位分布，影响细胞膜周围电子和离子浓度，从而改善细胞膜的渗透性，通过射频电场的解聚反应和ACMETEA修复因子中的保湿因子，打开细胞膜的水离子通道，加强细胞间的通透性。同时在电磁波聚焦引力的作用下，表皮上被电离化的水和营养便很容易渗透至真皮组织。
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热玛吉（塑美极thermage）美容术前、术后护理？
1、术前保持皮肤、毛发部位清洁卫生，手术当天不能化妆，以前化妆的痕迹要尽量去除。
2、术前要与你的主治医师充分的沟通，早、晚各一次，十二克修复因子ACMETEA，服用10－20天。
3、三天内请勿用热水洗脸(不超过体温的水即可);注意补水即可。建议一周最少敷用面膜3次
4、一月内不要吃酱油等色素重的东西，不要喝酒、吃辣椒。
5、早、晚各一次，十二克修复因子ACMETEA，3至6个月，用量根据皮肤康复情况，普通的胶原蛋白不行，达不到修复效果。
6、热玛吉美容治疗后注意术后1月内不要去高温桑拿、瑜伽等高温环境，并且不能暴晒，不可以热水洗脸，免泡温泉，桑拿等，要用保湿霜，出外也要加强防晒。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 热玛吉（塑美极thermage）美容效果如何？ 治疗时间大概40分，热玛吉不仅提拉紧致肌肤，通过口服修复因子ACMETEA，刺激胶原蛋白源源不断地再生，效果直接，胜过其他方式补充胶原蛋白。
技术治疗面部不同部位的皱纹及伴有毛孔粗大、松弛下垂等皮肤质地改变的患者。美国医学史报对热玛吉美容临床验证结果1148例患者经过治疗后面部皱纹、松弛下垂、毛孔粗大、皮肤光泽较治疗前均有不同程度的改善。其中37例(77.08%)显效,11例(22.92%)有效,未出现无效病例,总有效率达90%。随访6～9个月,效果满意。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 影响热玛吉（塑美极thermage）效果的主要因素：
通过热玛吉达到一个美容的效果,有三大因素： 第一、设备是否专业正规 第二、医生是否有丰富的经验
第三、接受热玛吉手术的顾客，自身的细胞再生功能
热玛吉的手术是否成功？我们首先了解医疗场所和医疗设备是否正规，医生是否具有资质，以上几点确定后，只要医生手术顺利,几天之内没有出现异常现象，手术就算成功了。
热玛吉的效果也许没有医生承诺的那么好，这并不是医院的责任，也不是医生操作热玛吉出了问题，热玛吉的效果百分之八十来自于术后的恢复，取决于患者修复因子的补充量和自身条件（年龄30岁以上的顾客，自身的胶原蛋白流失越来越严重，必须通过手术前后大量口服热玛吉专用ACMETEA修复因子来顺利完成胶原纤维的再生）。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉?
热玛吉（塑美极thermage）适用人群
主要用于全面部皮肤组织松弛下垂、皱纹过多，肤质老化粗糙，重塑脸型曲线、有效提升眼周区及颈部组织松弛、下垂。包括：
1、面部抗衰除皱：深层皱纹、皱褶、额头纹、鼻唇沟提升、唇部皱纹、眉头皱纹、紧致颈部皮肤、消除双下巴、瘦脸型；
2、治疗青春痘；消除痤疮疤痕﹔
3、眼部除皱：眼周纹、眼角鱼尾纹、眼袋、收紧眼周松弛皮肤；
4、全身抗衰：背部收紧修型、胸型调整、腰腹塑形、臀部塑形、腿部塑形、去除蝴蝶袖、修复轻度妊娠纹。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 热玛吉（塑美极thermage）不适人群
1、体内植入心脏起搏器或其他相似电子装置的人
2、怀孕的女性
3、过去9 个月内服用口服异维甲酸治疗的人(Accutane / Roaccutane / Oratane)
4、内部有填充物，若面部有金丝植入，不建议做
5、严重心脏病、糖尿病、甲亢患者
6、手术伤口未愈合者
7、肿瘤晚期患者
8、对效果抱有不切实际幻想者
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 为什么有人做热玛吉（塑美极thermage）没什么效果？
治疗前、后，通过口服修复因子ACMETEA，可以让皮肤深层胶原蛋白持续生长期高达一年，半年内是最高峰的生长期，生长能力被大量激发，效果持久，最高可达5年以上。
做热玛吉实际上只是一个辅助，真正的是你自身的修复功能在起作用，来完成100%的新细胞再生。“热玛吉手术做完后，大概可以看到20%－30%的效果，1~3个月后，效果会逐渐提升。在国外都是热玛吉配合修复因子来使用的，热玛吉只是破坏皮下细胞引发启动自身修复，但是营养跟不上，肯定会影响效果，真的效果来自术后的康复过程。身体的营养就像大树的根，再修剪枝叶，没有根基，来年也不能枝繁叶茂。做热玛吉是一个以内养外的双向结合美容理疗过程。通过外部热玛吉对皮下组织刺激，唤醒修复机能，这时体内营养能否达到身体需求？这一点决定了热玛吉的终级效果。而热玛吉手术本身只是一个开始，未来的几个月才真下决定结果。千万不可以本末倒置，内服ACMETEA修复因子比热玛吉手术本身更重要。
由于国家对医用营养品的销售资质要求越来越高，所以一些医院没有销售资质，导致个别患者不了解康复全程需要使用修复因子，也直接影响了手术的效果和持续时间短，年龄偏大或体质差的患者可能会出现术后副作用。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 做热玛吉（塑美极thermage）时吃普通胶原蛋白不行吗？
普通的胶原蛋白还不行，ACMETEA含热玛吉专用修复保温因子，也是人体抗衰必需营养。同时修复胶原纤维，需要透皮性胶原蛋白，和1－5型全能胶原蛋白进行修复，普通胶原蛋白只含1因子，不能达到全面修复的目的
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 为什么做完热玛吉皮肤干燥？大量用面膜缓解这样对吗？
热玛吉手术的全程都是有高温来完成手术的，在高温进行皮下聚焦电击的时候，首先破坏了皮下的保湿层，穿透玻尿酸成进入我们皮下的细胞进行手术作业，所以玻尿酸成分首先会被破坏掉。与此同时一个小时左右的70度高温手术会是皮下的水分会大量蒸发。术后我们的皮下既没有保湿层也没有水分。只有天天大量用面膜，才能缓解。
但是术后大量的使用面膜会雪上加霜，因为皮下整体受损后，皮肤日常养分不能纵向转递，表皮营养源基本被切断，只能通过横向传递营份。会使皮下，细胞充水，这样皮下的营养相互传递就会减慢，血液的循环，也会受到影响，这样直接会影响到新细胞的再生。
玻尿酸不可通过食物的补充，人体永不再生，ACMETEA修复因子含有双倍双向保湿因子的修复，直接可以生成皮下的保湿因子细胞。非常有针对性地解决热玛吉术后皮下干燥的问题。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 热玛吉（塑美极thermage）会灼伤皮肤？
热玛吉美容在理论上也有可能损伤脸部神经，灼伤皮肤，导致局部出血甚至留下疤痕，“但这主要是由于操作人员把控不好或仪器不正规所导致，热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? 热玛吉（塑美极thermage）美容的副作用？
热玛吉美容是物理性的美容方式，在手术过程中,75度高温首先会破坏,皮表保湿层(玻尿酸)同时在手术过程中,高温聚焦的电击过程,会蒸发皮下大量的水分,导致皮肤异常干燥。术后频繁使用面膜舒缓干燥，会影响皮下创面恢复，每周一至两次合理。
修复性胶原蛋白的保湿因子会第一时间进入皮表,完成透明质酸修复,全力缩水,为皮肤的术后修复创造最佳的生长环境.当我们的身体如果出现伤口时，体内的修复智能就会启动，大量分泌营养聚集在伤口，来加速伤口恢复，这些营养中的主力军就是胶原蛋白和透明质酸。年过30岁日人群，体内胶原蛋白和透明质酸本来就急速下降，如果自身严重缺乏胶原蛋白和透明质酸，会出现术后皮肤永久性损伤，皮肤营养不均衡、凹凸不平，皮下神经、皮肤永久性塌陷，肤色黑暗，僵硬等不良高现象。这是做微整形最大的风险。热玛吉前后必须口服大量修复因子，正确采用热玛吉美容内外结合的治疗技术，才可以安全、可靠、作用持久。
热吉马超声刀？热玛吉超声？超声刀热玛吉? ACMETEA修复因子的识别？
在选择ACMETEA修复因子的时候，不免会出现一些假冒的产品。目前有个别普通的胶原蛋白也称是修复型，其实产品本身根本不含任何修复因子。另外也出现一些商家蒙骗顾客，用全英文的胶原蛋白产品假冒修复型。由于全英文，没有英文常识的顾客无法对产品进行辨别，其实是普通胶原蛋白，在对外宣传声称是修复因子，很多顾客反馈买到假货。
选择修复行胶原蛋白需要有一定的购买常识： 首先、修复行胶原蛋白在包装上有ACMETEA标志: 第二、要在产品的配方中看到修复因子，保湿因子修复、生殖系统修复、消化系统修复、睡眠系统修复、骨关节修复因子等多项修复因子的列表。第三、要在包装上明确标有31项国际专利认证的资质。第四、修复营养包装上一定要有“配套专用营养”的文字。
选择修复因子的用户除了日常保养以外，还有一部分非常重要的用户就是术后康复患者。一但购买到假冒的修复因子，会使术后患者错过最佳的修复期和成长期，给术后修复带来终身的缺陷。不仅影响手术效果同时也会因为缺乏修复因子导致术后副作用并发。
读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿
17、学习永远不晚。——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年1月～2015年12月于我院产科门诊行产前检查的孕妇450例,年龄在21～36岁,平均年龄为(26.4±3.5)岁;初产妇367例,经产妇83例;单胎445例,多胎5例。所有患者及家属对本次研究知情同意。采用随机数字表发将患者分为观察组与对照组。观察组中孕妇225例,年龄在21～34岁,平均年龄为(26.2±3.5)岁;初产妇186例,经产妇39例;单胎223例,多胎2例。对照组中孕妇225例,年龄在24～36岁,平均年龄为(26.5±3.8)岁;初产妇181例,经产妇44例;单胎222例,多胎3例。两组孕妇在年龄、性别、临床表现等方面差异不具统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
所有孕妇均在11～13(+6天)孕期行超声筛查,20～24周孕中期、30～34周孕晚期行超声筛查。
1.2.1 观察组:
行二维超声联合四维超声检查,应用仪器为:GE E8四维彩色多普勒超声诊断仪。
1.2.2 对照组:
行二维超声检查,开展产前排畸筛查。
检查前孕妇保持心情放松、愉悦,医护人严格按照仪器操作规程使用,常规检测孕妇羊水量,测试胎儿的位置、头围、腹围,检查胎儿脑部结构、胸腔、腹部脏器、脊柱、四肢(手臂、下肢、足趾和手指)的发育情况,脐血管内血流状况,男婴还应对睾丸下降情况进行检查。
1.3 观察指标
对比产前超声筛查胎儿畸形结果与实际引产、正常分娩胎儿畸形数量;观察比较不同孕周行联合超声筛查对胎儿畸形的检出率。
1.4 统计学分析
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析,计量资料以(x±s)表示,用χ2检验计数资料,用t检验比较组间,以P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1超声筛查畸形胎儿准确情况
观察组孕妇在产前筛查显示胎儿畸形42例,实际上引产和正常分娩出胎儿畸形数量为42例,检出率为93.33%;对照组孕妇在产前筛查显示胎儿畸形26例,实际上引产和正常分娩出胎儿畸形数量为36例,检出率为72.22%。两组检出率比较,(P<0.05)差异具有统计学意义。详见表1。
2.2 二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形类别与孕周的关系
观察组在孕早期筛查出胎儿畸形7例(16.67%),孕中期22例(52.38%),孕晚期13例(30.95%),孕中期胎儿畸形的检出率显著高于孕早期和孕晚期,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。
3 讨论
胎儿在子宫内出现结构或染色体异常被称为胎儿畸形。全世界出生缺陷婴儿超过500万,且绝大多数发生在发展中国家。胎儿畸形的发生原因复杂多样,常见的有遗传、母体因素、外界环境、物理因素、化学因素等。严重的胎儿畸形会导致胎儿死亡或新生儿的严重残疾,给家庭带来巨大的经济负担和痛苦。因此,积极预防胎儿畸形,开展产前胎儿畸形筛查并及时引产十分重要。常用的产前筛查方式主要有二维超声和四维超声两种。本次研究中,二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形与单纯二维超声筛查比较,检出率更高(P<0.05)研究显示二维超声联合四维超声筛查胎儿畸形的性能更加优越,四维超声通过多方位、多角度对胎儿生长情况的观察,能够准确地发现胎儿发育不良和身体缺陷,同时可对胎儿器官活动进行动态观察,及早检测出胎儿脑部、心脏畸形,内脏、泌尿生殖系统缺陷。除此以外,结果显示,采用超声联合筛查对不同孕周筛查胎儿畸形的检出率不同,在孕中期胎儿畸形的检出率显著高于孕早期和孕后期。在孕早期,胎儿的器官脏器还未完全发育,身体结构特征尚不完整。孕中期胎儿发育日益完善,胎儿结构完整,更利于立体显示和全面观察,大多数的胎儿畸形可在这一时期被发现。随着孕周的增加还有部分胎儿畸形逐渐显现,因此孕晚期行超声检测依然极有必要。
总而言之,二维超声联合四维超声诊断畸形胎儿临床准确率较高,孕中期胎儿畸形的检测效果较好,值得在临床上广泛推广应用。
参考文献
[1]王海玉.二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(1):38-40,45.
[2]Syngelaki A.Chelemen T.Dagklis T,et al.Challenges in thediagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities at 11-13weeks 03.Prenat Diagn,2011,31(1).:90-102.
[3]赵艳春,吕同荣,李敏,等.四维超声STIC技术检测孕早期胎儿心脏畸形[J].中国医学影像技术,2013,29(2):260-263.
[4]晏冰.二维与四维超声联合诊断胎儿畸形的临床价值分析[J].现代预防医学,2011,38(12):2248-2249,2260.
【关键词】超声检查；弹性成像；鉴别诊断；乳腺肿瘤
1资料与方法
1.1临床资料自2010年2月到2010年8月手术后经病理证实的共121例乳腺患者135个病灶，恶性病灶46个，良性病灶89个。病灶最大的直径7.6-89.4mm，平均在（18.6±10.4）mm；患者中位年龄40岁。
1.2检查方法与仪器用西门子公司的VF-5探头和Anta色超声诊断仪，配备有实时彩色超声的成像技术，探头的频率可达到13MHz。所有的病灶都需在术前进行UE和CUS的检查，显示出典型单纯囊肿病灶已被删掉。再由两位该方面主治医师在完全不知病理结果的情况下分别对全部病灶的UE和CUS图像进行相关回顾性分析。首先用传统超声进行纵横切面的检查，观察超声的特征包括：形态、位置、大小、纵横比、边界、内部及其后方回声的特征、高回声厚晕、微小钙化、侧方声影、彩色多普勒的血流信号分级。弹性成像还应用双幅实时且同时得对灰阶和弹性图实施观察，选择的范围大于病灶的，至少超过病灶的1.5倍，较大的病灶再作分段的观察，再对病灶区的硬度及其周围组织的硬度进行比较，做UE评分。弹性图用以彩色编码都不相同得组织弹性的大小，绿色代表ROI内组织平均硬度，蓝色代表比平均硬度更软的程度，红色代表比平均硬度更硬的程度。
1.3统计学处理全部数据都使用SPSSl3.0的统计软件包分析，再以组织病理的结果为“金标准”，计算出CUS及UE诊断乳腺病变特异度、敏感度和准确度，并分别对其差异性进行X2的检验，当P<0.05即认为其具有统计学方面的意义。
2结果
2.1恶性组病灶个数合计46；良性组合计89。
2.2超声成像诊断准确性超过传统超声诊断。
2.3CUS与US对乳腺良恶性病变方面的诊断价值的比较对这135个病灶，均以组织病理的结果为“金标准”，其传统超声及弹性成像两种模式分别采取两种分类诊断的方法；UE以I大于3分的诊断为恶性，3分以下则为良性。分别计算出US及CUS的准确度、特异度、敏感度、阳性预测值（PPV）、指数及阴性预测值（NPV）。CUS在乳腺良恶性病变的诊断中特异度比UE低，具有统计学方面的差异（P<0.001，P<0.005），敏感度没有统计学方面的差异（P＞0.05）。
3讨论
传统超声方法主要是通过综合病灶的边缘、大小、态等对乳腺病变作的良恶性做出初步的鉴别诊断，1995年Stravros［1］提出的使用二维灰阶来鉴别乳腺良恶性病变原则被广为接受，但是因其重复性比较低，其后大量的研究主要集中在频谱多普勒超声及彩色多普勒的血流显像的应用上来对乳腺病灶良恶性进行鉴别，结果显示出良、恶性之间具有较大的重叠性，其结果存在很大的差异性。弹性成像从1991年后得到临床医师们的广泛关注，并且迅猛发展起来。自1998年Krouskop等提出关于乳腺病变组织弹性系数各自有所不同，因恶性病变的弹性系数比较小，超声弹性成像就据组织的弹性差异，给乳腺良恶性病灶的鉴别提供了新途径。到如今，已经发表的关于乳腺弹性的论文大多以应变计分制度作为评估的方法。孙卫健［2］等一致认为弹性面积参数也可以作为评估的标准，Leong等用弹性图像的尺寸比作为研究的尺度，得到的结果比较一致。本次研究的传统超声的优点减低了恶性病变漏诊率，但是同时的假阳性病例却增加了。这135个病灶里的超声弹性成像的误诊有10个：误诊恶性病变为良性的包括有1个粘液腺癌、2個导管内癌、1个炎性乳癌、1个髓样癌，误诊可能是因为病灶出现的粘液和囊性变，其导致了病灶硬度的减低，评分偏低也出现；误诊良性病变为恶性得包括2个导管内乳头状瘤、1个纤维腺瘤（并钙化）、2个纤维囊性腺病（并出血），误诊可能因为良性病变的病程较长，钙化、出血的出现，导管内乳头状瘤病灶的范围较大，且内纤维成分也较多，导致了硬度增高，然后出现了评分较高和假阳性。此次的研究与Leong等用弹性图像的面积尺度的研究结果比较一致。由此，超声弹性成像其在乳腺良恶性病灶的鉴别诊断方面优越于传统超声，优势主要表现在阳性预测值及特异度，但是我们认为，二者应用的综合，对乳腺良恶性病变的鉴别诊断准确性的提高有希望，对疑似病例，不可以草率诊断，必要的建议其经皮穿刺活检。
参考文献
［1］StavrosA.T，eta1.Solidbreastnodules：useofsonographytodistinguishbetweenbenignandmalignantlesions［J］.Radiology，1995，196（1）：123-134.
一、人员素质：
接受医学教育情况，临床专业工作期限。
经过正规培训，具有上岗资格证书，执业医师资格证书。
超声继续教育积分记录。
二、仪器设备性能及应用中的具体调节：
1主机调节：DGC，动态范围，增益，帧平均，不同脏器应用软件等，使图像的细微分辨力，对比分辨力与图像均匀度达到最佳状态，CDFI,PW等的调节。
2探头：性能指标，电缆断线，探头开裂磨损等。
3图文打印记录设备等。
三、操作手法，图像记录与观察分析
操作手法随不同脏器及检查途径而异。
必须观察标准切面及特写切面。
四、图像记录
观察分析后特征认定。
图像中病变（要点）加注释。
写出重要观察记录结果，重点指出图像特征。
五、报告单要求：
上项为一般项目：填写姓名、性别、年龄等，必要时填写仪器型号等，检查方法途径，超声号等。
中项记录检查时的发现，应细致，客观，简练，全面，外形，轮廓，支持结构，管道，实质回声，测量数据，病变描述首先叙述弥漫型或局灶性，各类声像图的不同表现，局灶性病变应作定位，测量及其他重点描述。
下项为超声检查后提示的诊断意见，有无病变及病变性质：
①
病变部位或脏器
②
病变的超声声像图上表现的物理性质:液性，实质性，混合性，气体，纤维化，钙化等。
③
能从图形资料作出疾病诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。
④
如不能从图形资料作出疾病诊断者，不提示病名诊断。
⑤
若考虑可能为多种疾病者，按可能性大小依次提示。
⑥
必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。
⑦
签名与日期.报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者亲自签名。技术员或进修医师检查后的报告，必须由上述规定的上级医师加签。日期按年、月、日排列，简写时可用“年/月/日”（如：16/20/9）代表。
1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德教育，牢记全心全意为人民服务的根本宗旨，一切以病人为中心。
2、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报。并听取上级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。
3、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对患者做出不正确的论断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看患者即做出不切实际的处理意见，所造成不良后果，由上级医师负责；若下级医师不执行上级医师的意见，擅自更改或拖延而延误诊治，甚至造成不良后果，由下级医师负责。
4、工作室内保持清洁、整齐和安静，严禁在诊室内吸烟谈笑会客，工作时应穿整齐的工作服，并佩戴工作牌。
5、各项超声检查必须由临床医师详细填写申请单，包括病史体征及有关检查资料，并说明检查目的、要求及部位，并预约登记及缴费后方可检查。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。
6、急诊病例，临床医师在申请单上注明“急”字后随到检查，重急患者应有临床医师陪同并做好急救准备工作，离休干部及70岁以上患者应尽量照顾，提前检查。传染病患者，应排于最后检查，检查后严密消毒仪器和用物，防止交叉感染。
7、超声检查时，必须严肃认真，工作人员应具有高度的责任心，检查前要详细了解病情、检查部位、目的要求，遇有疑难病例或可疑病变，应向上级医师请示，必要时请临床医师共同研究或短期随访观察。
8、及时准确的报告检查结果。书写报告要求医学术语规范，字迹清楚，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，并提出超声诊断意见供临床参考。
9、检查者在操作前及签发报告单时，要查对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、超声号、检查项目是否齐全，切忌漏诊误报。
10、本科室工作人员需熟悉机器性能、操作规程及安全使用方法，方能上机，否则严禁使用。精心爱护仪器，严格遵守操作规程，操作前做好准备工作，下班前必须关闭仪器，切断电源、盖好仪器。建立仪器档案和使用记录，定期保养，检测。
11、各种检查记录应保管好，建立档案。经过批准和登记手续后才能外借。
12、对超声检查的病例进行必要的随访登记，对漏诊、误诊病例要进行分析、讨论，以便吸取教训，不断提高诊断符合率。
13、特殊的超声检查及行介入性超声检查需要用药时，应查对药名、剂量、浓度、用法是否相符，药品有无变质、失效，药瓶有无松动或裂缝，患者有无药物过敏史及药物禁忌症等。
超声科报告审核制度
一、超声报告书写一般项目栏记录患者姓名、性别、年龄、住院号及临床诊断等。
二、检查所见中将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作
简明扼要的描述。包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，毗邻关系，也应用必要的描写。
三、超声提示中将声像图结合临床提出确切的诊断，如同一患者有几种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。一般先做出物理诊断，在提示可能的病理诊断。
四、通过超声检查，如有下列情况者应提出书面建议：
1、由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；
2、暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
3、需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查；
4、其他一些原因。
五、进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。
六、要做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次
清楚、超声提示和建议恰当。
超声科差错事故登记报告管理制度
一、科室建立差错事故登记本，由本人及时登记发现差错事故原因、经过、后果，科主
任及时组织讨论总结。
二、发生差错应及时报告科主任，一旦发生现事故，应及时由科主任报告医务科，并积
极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
三、发生严重差错或事故后，由专人对各种有关记录做妥善保管，不得擅自篡改销毁。
四、差错事故发生后，按其性质与情节，组织全科人员进行讨论，必要时提交事故鉴定
小组进行讨论，吸取教训，改进工作，并将有关情况答复病者家属。
五、发生差错事故的个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须
按情节轻重度给予处分。
六、为了弄清事实真相，应注意听取当事人的意见，讨论时可邀请当事人到行会议。
七、科主任定期组织医务人员，分析差错事故发生的原因，并提出防范措施。
超声科检查报告单发放管理制度
一、对需要做超声检查的病人，由接诊或经管医生填写申请单，超声医生检查前应详细
阅读申请单，了解病人是否按要求做好准备，危重病人检查时应有医护人员护送或到床边检查，需预约时间的检查应详细交待注意事项，发现有患传染病的患者，应安排最后检查，检查完毕后严密消毒仪器和用具。
二、及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医生联系，共同研究解决。
三、报告要认真的查对姓名、性别、年龄等一般项目，严格查看报告内容，是否有差错，是否有遗漏，然后签上全名。
四、报告要亲手交到病人及家属手中，必要时由患者及家属签名方可发出。
五、各种检查记录应保管好，建立档案，经过医务科批准和/或办理登记手续后才能借
出。
超声科危急值报告制度
为进一步强化以病人为中心的服务理念和安全医疗服务意识，促进医疗服务质量再上新台阶，特制定超声检查危急值报告管理制定。
一、“危急值”概念：是指超声及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会及时危及病人生命的结果。
二、诊断人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下，第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发出临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。
三、送检临床科室在接到“危急值”报告时，应立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确定患者及心电图识别无误后立即对病人进行处置，必要时应复查心电图确认。
四、如“危急值”与病人病情不相符，诊断人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查，以确保诊断结果的真实性。
五、心电图、B超室及临床科室应建立“临床危急值结果登记本”，对报告情况作详细记录。
六、临床医师如对诊断结果有疑义，应及时与相关部门沟通。
超声科感染控制制度
一、室内环境卫生要达到整齐、干净等要求，定期进行室内通风换气。
二、各检查室每周至少用紫外线灯照射消毒2—3次，消毒时间大于等于30分钟。
三、传染病人相对固定诊断室，传染病人使用一次性床单，检查完后及时更换。
四、普通病人每周定期更换床单1—2次，特殊情况随时更换。
五、严格按照感染控制要求实行运用与生活废弃物分装，封闭运送，感染性垃圾装
入黄色专用塑料袋内，进行专门处置并登记。
六、引导介入诊断及治疗的器具应严格执行无菌操作规程，使用2%戊二醛消毒浸泡
60分钟后方能使用，使用的耦合剂应保持密闭，开启后使用时间不得超过24小
时。
七、发现有医院感染危险因素或环境有严重病原污染时要及时上报医院感染管理
科。
超声科与临床科室联系管理制度
一、各科指定一人负责医技联系工作。
二、每月25—30日下科室收集临床意见。
三、对收集意见与建议分类予以整理，上报科主任。
四、对临床提出问题，应积极整改，属本科问题应及时整改落实。因条件限制无法
落实的应及时上报分管院长，争取领导支持。
五、对所有临床提出意见，应在下月中旬前向相关科室反馈。对不能落实的应说明
理由。
六、每季度对收集意见与落实，反馈情况作一次总结。对不能按时落实的问题应说
明及下一步打算。
疑难病例讨论制定
一、对疑难病例应及时组织讨论，由科主任或副主任医师以上职称主持，有关人员
参加，必要时请医务科参加。
二、住院病人一周未能明确诊断，应组织科内讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录。
三、经科内讨论，仍不能明确诊断，而且治疗效果不佳，应组织全院讨论。由主治
医师提出，科主任同意，报医务科批准，并组织有关科室专家参与讨论。
四、凡参加全院性会诊的医师必须是科主任或副主任医师以上人员。主管医师应详
细记录会诊意见，并将会诊结果及下一步处理意见向患者或家属交待，并取得患者及家属同意。
五、病人住院二周以上，已组织科内及全院讨论，仍不能明确诊断者，可以请上级
医院教授会诊或转上级医院治疗。但必须报医务科备案，并经分管院长批准。
超声科随访制度
一、每月进行病例随访，由科主任主持。
二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断、诊疗情况、最后诊断等内容。
三、随访范围包括确诊的病例，疑似病例。
四、随访前要认真准备病例，随访后写随访笔记，诊断总结经验，吸取教训，提高
诊断水平。
五、做好随访记录与统计工作。
超声科会诊制度
一、初级医生提出会诊要求时，上级医生技术到达。
二、新入科的医生在工作时，由年资较高的医生帮带，基本上是“放手不放眼”。
三、院会诊由经检的主治医师（含）以上的医师参加。
四、值班医生接到急诊呼叫后，应在20分钟内带着机器赶到指定地点。
超声科医疗质量考评奖罚制度
一、每天8:30分准时上班参加科室早会，无故缺席者需作出检讨，迟到、早退半小
时内罚款50元，超过半小时按脱岗处理，罚款100元以上；
二、面对患者要微笑服务，态度好，对患者的问题要耐心解释，如与患者发生争吵，产生医疗纠纷者，取消本评优评先资格，并需作出深刻检讨，向患者道歉，处以罚款200元；
三、进行检查时尊重患者隐私，对隐私部位检查时需要有第三者在场，违反者处以
罚款50元。
四、实行医疗安全一票否决制，凡发生等级医疗事故的个人，一律取消当年各种先
进的评选资格，并予以严厉处分；
五、对医疗事故的直接责任者必须给予经济处罚，其处罚比例可相当于事故补偿费的10-20%；
六、对表现突出、成效显著的给予通报表彰，对屡发事故或性质恶劣的予以全科通
报批评；
七、注意安全保卫工作，若仪器设备发生被盗事件，追究相关人员责任，并扣除一
个月以上的奖金；
八、晚夜班医师，不论什么病人，均须做到随到随做，亲自检查，不执行者按脱岗
处理，报告书写规范、清洁、超声物理诊断正确、病理诊断提示合乎逻辑，发生严重错误者作出检讨，并罚款200元。
超声科医疗事故处理预案
一、超声科报告制度。发生超声诊断及治疗医疗事故或出现可能引发医疗事故的医疗过
失行为后，有关医务人员要立即向科室负责人报告，科室负责人向医院内负责处理医疗事故的有关部门报告。
二、防止医疗损害扩大制度。发生或者发现超声诊断及治疗过失行为，科室及其医务人
员应当立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。争取患者对进一步医疗的配合，安抚其心灵，使之建立信心于医务人员共同战胜病魔。
三、证据的调取与固定制度。当患者希望得到其超声诊断或者对报告的真实性产生怀疑
时，在医患双方共同在场的情况下，可以对报告进行复印或复制，以保证报告的真实性，复印或复制报告完成后，经核对无误，加盖科室印章或经科室负责人签字；对那些通过医务人员分析、讨论、思辨过程升华为对患者病情的认识，即主观病历资料，以及存有疑点的输液瓶、输血液、注射、药物等医疗实物，则应当在医患双方共同在场的情况下，进行封存和启封。
超声科设备管理制度
一、实行仪器使用管理责任制度，每次使用时查看仪器情况及使用登记本，仪器使
用登记本必须如实登记，如发现弄虚作假，后果自负。
二、非科室人员严禁开机操作，出现故障时要承担一切责任。
三、上机操作人员未经允许不能转达其他非检查操作开关等，不得随意拆开设备，否则后果自负。
四、所有设备未经科主任同意一律禁止外借，特殊情况，报医院批准后，送还前后
要检查仪器使用情况，登记清楚，分清责任。
五、使用人员要了解各仪器设备的构造、性能，使用方法，检查项目后方可单独使
用，未熟悉机器者不得擅自操作。
六、使用人员要严格按照配套说明书操作，使用前判明其运行状态，使用完毕后切
实切断电源，填写使用登记本，并清洁探头，放回原位后方可离开。
七、不准随意挪动机器，通电运行过程中，操作人员不得擅自离开，发现异常后，切断电源并报科主任和维修科室，严禁带故障超负荷运行。
八、仪器设备主机及附件探头，说明书等保管完备，不得丢失。
九、相关特殊检查的贵重设备的使用，要经科主任同意和安排，无特殊原因或请示，禁止私自使用或进行非相关的检查。
超声科行为道德守则
一、以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心细致，周到认真，尊重患者
隐私。努力提高工作效率，缩短患者等候报告时间。
二、遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。
三、严谨求实，一丝不苟。在工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报
告。
四、严格遵守操作规程和工作制度；认真执行质量控制方案；对可疑结果应认真复
查，并与经治医师取得联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时纠正。
五、严格工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不聊天，不干私活。
六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动和临床相关科室联系，介绍新开
展的项目。
七、注意安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。
八、工作时穿工作服，仪表整洁，举止端庄言行文明。
一、各项超声检查均须由医师先填写申请单,内容包括患者主要病史、相关检查、资料、临床诊断、检查项目和要求等,办妥缴费手续后由超声科安排预约检查时间,患者于检查当日持预约单于预约时间段到超声科侯诊。急诊超声检查由值班医师随时检查。
二、超声科工作室须保持整洁安静,严禁在室内吸烟、暄闹。工作人员应衣帽整洁,热情接待患者,工作态度认真负责。
三、超声科医师应根据申请单要求认真检查,必要时摄片记录,疑难病例应请上级医师会诊或行科室内会诊讨论,必要时与临床医师共同研讨,并行随访。
四、急危重病人应由临床医师护送到超声科并陪同检查后护送回病房。
五、检查结束后应认真书写检查报告,报告应行电脑打印,并永久保存。应做到报告内容真实,医学术语规范,描述详细,诊断结果与描述内容吻合,并由检查医师签名。严禁签发虚假报告。
六、急诊病人应于检查完后即出临时报告。
七、严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定,医学需要的性别鉴定须持法定一级单位的证明。
关键词：异位妊娠,腹部超声,阴道超声,诊断价值
异位妊娠是一种常见妇科急腹症,患者早期多无典型体征或症状,易出现误诊。临床研究指出,异位妊娠若持续发展,极易造成妊娠囊破裂,引发腹腔内大出血,导致休克或死亡,对患者的生命安全造成严重威胁[1]。因此,寻找一种可靠的异位妊娠早期诊断方法具有十分重要的临床意义。随着近年来超声诊断技术的不断进步及其在妇产科应用的不断推广,超声成像已成为一种重要的异位妊娠辅助检查手段[2]。本次研究为探讨腹部超声和阴道超声在异位妊娠诊断方面的临床差异,随机选取近年来我院收治的异位妊娠患者45例,并对其临床资料进行了回顾性分析。现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选取我院妇产科2013年11月—2015年8月收治的异位妊娠患者45例,均经手术病理得到证实;年龄21岁~36岁,平均年龄为(27.9±5.4)岁;平均孕次为(1.5±0.7)次;其中40例患者的尿妊娠试验结果呈阳性,38例存在腹痛表现,35例存在不规则阴道流血表现。
1.2超声检查方法所有患者入院后均分别接受经阴道超声检查和经腹部超声检查。选取PHILIPs HDI-5000、TOSHIBA Nemio-17超声诊断仪,探头频率设定为3.5 MHz。首先进行经腹部超声检查,检查前叮嘱患者保持膀胱充盈,取俯卧位。先对子宫大小、宫内孕囊情况进行观察,并对内膜厚度进行测量,同时对附件区进行扫描,并对双侧卵巢进行观察,注意是否有包块存在,并对包块的边界、大小及包块内是否存在孕囊、心管搏动及胚芽进行观察,也要注意对盆、腹腔积液进行观察测量。之后对患者实施经阴道超声检查,检查前要求患者将膀胱排空,并取膀胱截石位,取阴道探头,并将其置于涂抹耦合剂避孕套内,之后将其置于阴道内,对插入深度进行调整,并旋转探头柄实施多角度扫描,对相关区域进行观察记录。
1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两种方式诊断准确性对比本次研究中,45例患者经阴道超声检查共计检出异位妊娠43例,诊断准确率为95.56%;经腹部超声共计检出异位妊娠34例,诊断准确率为75.56%,经阴道超声检查对于异位妊娠的诊断准确率明显高于经腹部超声,差异具有统计学意义(χ2=7.283,P=0.007)。其中对于未破裂型异位妊娠两种超声检查声像图对比结果(见封三图1、图2)。
2.2两种方式声像图表现对比两种超声检查方式对于胚芽形成的诊断阳性率比较并无明显差异(P>0.05);但经阴道超声检查对于子宫内假孕囊、原始心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率明显高于腹部超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
异位妊娠作为一种常见妇科急腹症,近年来其发病率呈逐年上升趋势。如无法对患者进行及时准确诊断,极易造成病情不断发展并引发孕囊破裂,对患者的生命安全造成严重威胁[3]。当前临床普遍对此类患者实施超声检查以明显病情,早期超声检查声像图可为临床诊断提供有力的依据。但是受到检查方法的影响,如何提高异位妊娠的超声诊断率已成为临床研究的热点。
相关资料指出,正常情况下,异位妊娠超声声像图中应见内膜增厚而宫腔内无妊娠囊,且在宫旁一侧可见混合型包块,回声不均且边界不清,部分可在宫旁包块内观察到原始心管搏动、胚芽和妊娠囊,且大部分患者在直肠子宫陷凹处可见积液[4]。经腹超声检查是一种常用的异位妊娠诊断方法,可对子宫及附件区结构进行直接观察,不仅可判断患者宫腔内是否存在妊娠囊,还可对异常包块进行分析。另有相关资料指出,临床医师可经由腹部超声对异位妊娠患者的妊娠囊破裂所致包块进行直接观察,并可根据患者盆腹腔游离液性暗区范围对出血量进行估计。但近年来又有研究指出,由于在进行腹部超声检查时探头距子宫输卵管相对较远,往往无法对微小病变进行观察,如图1所示,因此在异位妊娠诊断中应用经腹部超声检查存在一定局限性。丁莹等报道指出,仅通过经腹部超声检查对异位妊娠进行判断存在较高的漏诊率,无法做出准确的早期诊断。在本次研究中,腹部超声对于异位妊娠的诊断准确率仅为75.56%,明显低于阴道超声的95.56%(P<0.05),与相关报道中的结论基本一致[5]。
经阴道超声检查能够对子宫进行直接近距离观察,并可对早期异位妊娠小包块进行观察,便于临床医师对子宫、附件及包块之间的关系进行准确判断。且相关资料指出,与腹部超声相比,经阴道超声检查时无需充盈膀胱,操作更为简便,特别是对于急症处理具有十分积极的意义。大量文献均指出,由于经阴道超声探头距子宫、输卵管相对较近,可有效避免肠道气体、孕妇体型等因素对声像图造成的不利影响,且可取得清晰图像,有利于对微小病变进行直接观察。在本次研究中,图2所示为未破裂异位妊娠经阴道超声图像,可见与腹部超声相比阴道超声声像图中细节显示更为清晰。宋文龄[6]等研究指出,经阴道超声对于滋养血管的诊断灵敏度可达97.2%,在各类异位妊娠超声声像特征诊断方面具有显著优势。在本次研究中,经阴道超声检查对于子宫内假孕囊、原始心管搏动、盆腔积液及附件包块的检出率明显高于腹部超声(P<0.05),符合临床研究的基本结论,提示在异位妊娠诊断方面经阴道超声检查具有更为显著的优势。
综上所述,采用经阴道超声检查对异位妊娠进行早期诊断,能有效提高超声诊断准确率,并有利于临床医师对患者的具体妊娠情况进行清晰观察,可为早期治疗方案的制定提供可靠的依据,建议在临床上进一步推广。
参考文献
[1]王炜振.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效对比观察[J].山东医药,2011,51(10):88-89.
[2]朱毓.异位妊娠保守治疗的超声评价[J].安徽医学,2013,34(8):1212-1213.
[3]赵东升.超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨[J].四川医学,2013,34(5):752-753.
[4]徐开烟,张伟华,魏灵芝.超声对异位妊娠诊断价值的分析[J].贵阳中医学院学报,2013,34(1):142-144.
[5]吕剑.超声测定子宫内膜厚度对早期异位妊娠与宫内妊娠的鉴别诊断价值[J].河北医药,2013,42(24):3775-3777.
【关键词】超声断层成像；二维超声；胎儿心脏筛查
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0055-02
目前临床上胎儿心脏超声检查是胎儿心脏畸形筛查最主要的手段，也是最重要的无创影像学检查技术之一[1]。二维超声仍然是排查和诊断胎儿心脏结构畸形的最常用的主要手段。三维超声断层显像，也在临床上逐渐应用。笔者通过比较超声断层显像以及二维超声显像对心脏畸形的筛查，探讨超声断层成像法在临床上的应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年8月至2014年8月在我院门诊超声科就诊的中晚期孕妇1000例，年龄25～42岁，平均年龄（32.5±2.5）岁，妊娠15～42周，平均孕周（26±5）周。初产妇826例，经产妇174例。分为观察组和对照组，观察组500例胎儿，对照组500例，观察组采用超声断层显像技术筛查胎儿心脏畸形，对照组采用常规二维显像筛查胎儿心脏畸形。两组孕妇年龄、妊娠周数等一般情况相比较，P>0.05，具有可比性。
1.2方法：超声诊断：两组就诊孕妇使本院超声科超声仪器进检查，GE Voluson 730型彩色多普勒超声诊断仪，三维容积探头，探头频率2～7MHz。
对照组：对胎儿的各个系统进行筛查，同时测量胎儿生长发育情况，还需探查胎儿附属物。将探头横切胎儿，确定胎方位，在内脏结构正常情况下，横切胎儿胸腔显示胎儿四腔心，将探头依次向胎儿头侧、左肩方向、颈部微微策动或旋转，以显示左室流出道切面，右心室流出道切面，三血管切面。在获得的四个切面上，观察胎儿的心脏位置，同时得出胎儿的心胸比例，以及胎儿各心腔大小，观察胎儿房室瓣结构形态，同时动态观察房室瓣启闭是否正常，房室间隔的连续性，大动脉与心室的连接、主动脉瓣、肺动脉瓣 的形态结构和启闭运动[2]，大动脉内径比例。调整探头方位，在与血流方向一致的情况下应用彩色多普勒观察各个瓣膜血流方向，血流是否为层流，在与血流方向呈90度时，应用彩色多普勒观测房室间隔有无穿隔血流。
观察组：先对胎儿进行二维超声检查，调节仪器增益，敏感度等，提高二维图像的清晰度，在心脏显示效果最佳的条件下，按照上述二维超声检查胎儿心脏步骤确定胎儿内脏及心脏方位，首先获得心尖四腔心切面或左心室长轴切面，作为中心切面，将胎儿心脏中心设为图像中心，以此作为三维成像的主要参考平面。切换三维容积采集框，设置幅度，进行容积数据的采集[3]，并存储数据。然后启动彩色多普勒功能，将采集框完全覆盖胎儿的整个心脏以及附近的主动脉，采集血流信息数据并存储数据。在检查结束后，离线运用3D成像软件分析已存储的容积信息，调整层厚、层距和中心位置，调节角度，对比度，应用模式等，取得最佳质量图像注意观察每个部位的连续变化，筛查各心腔，各瓣膜，大血管情况，筛查内容同二维超声筛查内容。
2 结果
本次共检出胎儿心脏畸形15例，总检出率1.5%，观察组检查出先天性心脏畸形9例，1.80%， 对照组检查出心脏畸形6例，1.20%，两组超声总检出率比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3讨论
超声断层显像（TUI）技术是建立在二维超声的基础上弥补二维超声的不足，可以直观的体现心脏立体结构上畸形的变现的形态，而且可以变换视角观测心脏。二维超声因为胎儿在宫腔内位置的原因，有时无法获得清楚的图像，TUI则可以解除这一不足，从而提高对胎儿心脏畸形筛查的辅助诊断价值。孕妇腹部脂肪层较厚时及宫内羊水较少时或其他因素影响图像质量时，也出现同类情况，此时TUI可减低胎儿心脏畸形的漏诊率。
本研究中，探讨超声断层技术与常规二维超声对胎儿心脏畸形筛查的效率，结果发现，1000入选检查者，共检出胎儿心脏畸形15例，总检出率1.5%，观察组500例，检查出先天性心脏畸形9例，1.80%， 对照组检查出心脏畸形6例，1.20%，对照组和观察组胎儿心脏畸形的超声总检出率比较，未见明显差异，P>0.05。超声断层检查可以更快速更直观的显示胎儿不同发育时期的结构特征，并可在离线状态下诊断，在减少胎儿受检时间的同时减少漏诊。在心脏结构异常时，可分别从X轴，Y轴，Z轴切面观测，可以更全面的了解病情。明显提高了超声医师的工作效率，能更快更好的做出胎儿心脏畸形的筛查及诊断，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 刘涛，吴瑛，熊奕，臧玲. 时空间关联成像对胎儿心脏筛查中超声检查时间的研究[J]. 中国超声医学杂志，2008，09：834-837.
[2]牟赛辉，吴瑛. 胎儿心脏时间空间关联成像联合多平面模式与二维超声的对比研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2013，06：470-474.
