规范化培训（精选9篇）
中医住院医师规范化培训入科前培训制度
第一条 中医住院医师人员应树立良好的职业道德和严谨的工作作风，遵纪守法，廉洁奉公，努力维护好本院的工作和生活秩序。
第二条 中医住院医师培训人员应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退。不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班
第三条 按时参加单位组织的中医住院医师培训人员活动，进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，如有急事须向组织活动单位请假，经批准后方可不参加。
第四条 中医住院医师培训人员按计划轮转科室，必须凭科教科开出的专科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收中医住院医师培训人员到科培训，否则不予认定。
第五条 中医住院医师培训人员必须经过出科考核，考核成绩合格者，由科教科开出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格者或表现不好者，科室提出意见、科教科审定，将继续本科室培训一轮。
第六条 中医住院医师培训人员在培训期间，应认真填写《中医住院医师培训手册》，如发现未填写手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。
1 对象与方法
1.1 培训对象
新上岗护士15名和3年以下的转科护士12名, 共27名新护士。学历:本科6名, 专科12名, 中专9名;年龄20岁～27岁, 平均年龄23.8岁;均有护士执业证、资格证。
1.2 培训方法
1.2.1 规范培训教材
以全国统一大专版教材《儿科护理学》、《基础护理学》和省、市卫生部门制定的《护理技术操作规程和评分标准》、《常用仪器操作规程》为蓝本, 结合医疗质量管理年活动及本科室实际情况, 精选NICU常见病护理、NICU基础操作和专科操作, 制定《NICU护士工作指引手册》和《规范化护士培训手册》。
1.2.2 培训计划
根据制定的《NICU护士工作指引手册》和《规范化护士培训手册》, 拟定2年内的培训计划和目标, 制订培训考核管理体系、培训时间、内容、实施方法和考评方法。
1.2.3 师资确定
由从事NICU护理工作5年以上, 具备护师以上职称, 具有专科护士上岗证, 经考核具有相应专业较高的理论知识水平和临床经验的护师担任。
1.2.4 培训方式
我科成立了四个培训指导小组, 每组由护士长、主管护师1名、护师2名组成, 以NICU专业相关的理论授课、临床实践、技能训练相结合的培训方式, 配备专职管理人员, 定期进行考核。 (1) 专科理论知识学习指导小组。每周一晚上定为专科理论知识学习, 时间2 h, 分章节、按计划进行, 结合临床护理工作, 将所学理论知识贯穿到护理查房、病案分析、危重患儿抢救及日常护理工作中。 (2) 技术操作指导小组。使用新生儿仿真模型, 将其穿好衣服和包被, 放在婴儿床中, 使大家充分感受到NICU病房的氛围, 使护理操作更加真实、贴近临床。操作带教时, 要求每项操作带教老师示范2遍, 第1遍常规操作, 让新护士初步了解操作流程;第2遍减慢速度, 边操作边讲解操作步骤;最后总结此操作的注意事项。随后新护士逐一进行练习, 带教老师现场进行指导、纠正, 早期发现问题, 及时解决, 直到操作熟练为止。 (3) 危重症患儿抢救指导小组。a) 创建病历。以NICU常见疾病为依据编制病历, 新护士预习病历, 并以病历为依据, 查阅文献资料, 掌握相关理论知识;b) 实践环节。设置ABCD制护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程, 即A护士负责各种管道的建立, 如输液、导尿、灌肠、下胃管、各种注射等;B护士负责仪器的快速安装及使用, 如多参数心电监护仪、呼吸机、气管插管的准备、生命体征的监测;C护士负责各种药物的配制, 及时补充药品、物品、对外联系;D护士负责记录巡视;2名护士在抢救时, 将AC、BD组合分工。然后以所给病例为依据进行模拟练习:操作前观察生命体征, 对新生儿仿真模型 (患儿) 的病情进行全面评估, 然后迅速采取相应的急救措施, 并动态观察患儿的病情变化, 根据患儿病情变化迅速作出判断, 继续进行相应抢救, 直到患儿生命体征平稳或者“死亡”。最后经过模拟练习后, 观看她们的操作录像回放, 进行自我评价, 对病例所涉及的急救知识、急救技能进行总结, 指出错误, 引导她们理论联系实际。 (4) 院前急救和应急预案指导小组。理论知识较为抽象, 不易理解和实施, 为激发新护士学习兴趣, 促进其对理论知识的理解和运用, 我们采取理论讲授与情景剧相结合的方法进行培训[3,4]。首先, 由带教老师负责讲解院前急救和应急预案理论各项知识, 介绍情景剧表演的目的和方法;然后新护士自由组合, 5～7人1组, 指定负责人, 按照拟定病案分配角色和组织排练, 新护士按表演情景要求, 布置并准备好所需物品、场景, 进行练习。1周后, 各组抽签决定表演顺序, 每组表演10 min, 表演结束后, 组织新护士进行评价, 找出不足, 提出改进措施, 继续练习, 持续改进。
1.2.5 考核方式
分为专科理论知识考核、技术操作考核、危重症患儿抢救考核、院前急救和应急预案考核、满意度调查。前四项一律实行百分制, 以考核成绩≥90分为优秀, 85～89分为良好, 80～84分为合格, <80分为不合格, 不合格者补考至合格为止。满意度调查分为医生满意度调查和患儿家属满意度调查, 医生满意度主要调查医生对新护士护理技能、病情观察、急救配合、医护沟通的满意程度;患儿家属满意度主要调查患儿家属对新护士服务态度、服务质量、NICU管理的满意程度。
1.3 统计学方法
计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。
2 结果见表1、表2.
27名新护士均在计划内完成了培训项目, 且培训后专科理论知识、技术操作、危重症患儿抢救、院前急救和应急预案考核成绩均较培训前有明显提高, 差异有统计学意义 (P值均<0.001) 。
27名新护士通过规范化培训后, 医生、患儿家属对新护士工作的满意度较培训前明显提高, 差异有统计学意义 (P值均<0.01) 。
3 讨论
现代培训理论认为, 培训是一种有计划、有组织的学习, 是改进人员的态度、知识、技能和行为, 使其发挥最大潜力、提高工作质量为目的的指导活动[5]。
以往对新护士的培训方法是由1名高年资护士带教2个月～3个月, 新护士熟悉工作环境和工作要点后, 即给予相应班次的工作, 使其以较快的速度达到独立当班的能力, 这种培训方式可相对缓解人员不足的实际情况[6]。NICU同其他临床科室工作性质和特点有明显的不同, 新护士经过2个月～3个月的培训就担任相应班次的工作, 显然不够全面系统。表现为发生在新上岗护士中的护理缺陷较多, 新护士护理工作落实不到位, 人际沟通能力缺乏, 医生对护理工作不满意, 医生与护士或护士之间工作不协调等。以上诸多矛盾均不利于NICU工作的顺利开展, 更加重了新上岗护士的工作压力和心理压力, 使她们对自己的工作能力产生了怀疑, 挫伤了自信心, 易造成人员流失。
自开展规范化培训以来, 我们制订培训教材, 做好培训计划, 明确培训目标, 重视培训计划的组织与实施, 把基础知识和基本技能的培训作为第一年新护士的培训重点, 把专科知识和专科技能的培训作为第二年新护士的培训重点, 将职业道德和素质教育贯穿始终, 采取灵活多样的培训和考核方式, 重视培训环节管理, 保证培训效果, 循序渐进地使新护士养成观察勤、手勤、腿勤、嘴勤的工作作风, 使新护士的护理技术操作、专业理论知识、工作能力在短时间内迅速提高。使用新生儿仿真模型, 营造NICU氛围, 模拟抢救场景, 把抽象的知识情景化, 使新护士既可以反复练习, 掌握各项操作的基本要领, 提高了熟练度, 有效避免了临床操作中对患儿造成的伤害;又充分发挥了新护士学习的主观能动性, 提高了团队协作能力;更培养了新护士的急救意识, 提高了新护士对现场急救的决策能力, 从而使新护士学会了如何在最短的时间内挽救患儿的生命, 使患儿得到及时正确的处置。医生对护士的满意度明显提高, 对新护士的业务技能及观察分析能力不再持怀疑态度, 认为她们有能力完成本职工作, 能够安全地进行各项操作, 并且感到有信心与她们一起工作。扎实的专科基础理论使护士在与家属的医患沟通及健康教育上满意度大幅度提高, 患儿家属认为新护士服务态度好, 个人素质高, 专科理论知识丰富, 服务质量较高, 对NICU的管理非常满意。新护士也认为自己的工作能力有较大提高, 能够胜任并愿意在NICU的护理岗位上继续工作。
在实际应用中, 规范化护士培训方式还存在一定的不足之处, 如带教老师在日常护理工作中要参与夜班工作, 而我们因带教的需要调整了带教老师的班次随培训课程而变动, 带教老师反馈班次调整后生活缺乏计划性。新护士反馈新生儿模型太大、重量太轻, 与实际新生儿不相符, 其材质与正常皮肤在手感上有很大差距, 不能体会到新生儿娇嫩肌肤的细腻;而且缺乏情感反应, 在练习过程中, 若操作者动作幅度过大或过于粗暴, 不能表现出痛苦表情等, 使操作缺乏真实感;另外, 规范化培训缺乏持续性和深入性, 表示希望能继续接受培训。以上这些不足在今后的培训工作中应加以持续改进。
综上所述, 新护士是护理队伍的后备军, 对NICU新护士实施规范化培训, 有利于NICU护理工作质量进一步提高, 更有利于NICU人才建设和专科护理的发展。
参考文献
[1]刘晓姝, 孙庆宁, 谭秀萍.医院内招收儿科护士培训班的实践探讨[J].护士进修杂志, 2010, 25 (8) :691-692.
[2]王雪文.新护士规范化培训和管理中存在的问题及对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (4) :67.
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[5]鲜静林.现代成人培训理论[M].兰州:甘肃教育出版社, 2003:3.
专科医师规范化培训是指医学专业毕业后完成院校教育之后，在经过认可的培训基地中，以住院医师的身份，接受以提高临床能力为主的系统、规范的培训。是医学生毕业后教育的主要阶段，对于培养高层次医师，提高医疗质量极为重要。卫生部早在数年前就提出实行专科医师规范化培训（旧称住院医师规范化培训）的有关规定，北京大学医院和四川大学华西医院等全国少数著名医院在全国范围内率先实行专科医师规范化培训，为使我国医学教育逐步走向与国际接轨的良性发展的轨道扎实了基础。基于此我院认识到实行专科医师规范化培训的紧迫性和必要性，规定了我院专科医师规范化培训（以下简称“培训”）的有关事宜，现简单介绍如下。
1 管理方法
1.1 组织结构及职责
1.1.1 人员组成：院“培训”管理委员会设一名主任、两名副主任、若干名委员和秘书。主任由院长、副主任由主管医疗和教学的副院长担任；委员由相关职能处室和医疗科室的负责人组成；秘书由科教处干事担任。
1.1.2 工作职责：负责制定和修改医院“培训”的各项规定和实施细则；监督“培训”的实施情况；讨论、审核培训者的资格、培训合格资格和合格证书的发放等。
1.1.3 管理机构：“培训”管理委员会为院专科医师规范化培训最高管理机构，通过科教处负责安排培训者的轮转，协调解决在轮转过程中出现的各种问题，监督“培训”的实施过程和情况。具体负责制定“培训”计划、培训者的招收、培训活动的安排和有关考核。
1.1.4 委员任期：“培训”管理委员会的任期根据医院院领导班子和医院中层干部的任期而定，“培训”管理委员会的任期暂定为三年。
1.2 “培训”的范围和对象
1.2.1 院校毕业生：五年制高等医学院校临床医学专科本科毕业生、医学硕士和博士学位获得者（学位获得后1～3年内）、七年制临床医学硕士毕业生。
1.2.2 其他：从其他单位调入的临床医师、改变学科者（主要是指由基础转为临床者）、临床医学中级职称考试未通过者、凡是愿意到我院接受“培训”者（需临床医学本科以上毕业者）。
1.3 “培训”目标
1.3.1 坚持四项基本原则，热爱祖国、热爱党，遵纪守法，坚定不移地贯彻执行党的路线、方针、政策，牢固树立全心全意为患者服务的思想，具有良好的医德医风。
1.3.2 掌握本学科（一般指二级学科）的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科的国内外新进展，并能用于指导实践工作。
1.3.3具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
1.3.4 能担任指导本科生生产实习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写并发表具有一定学术水平的论文。
1.3.5 能比较熟练地阅读本学科的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。
1.3.6 通过国家临床医学中级职称考试、英语六级达425分以上或通过日语国际一级水平考试。
1.4 “培训”方法
“培训”时间定为五年。“培训”分为两个阶段（普通专科培训和亚专科培训）进行。普通专科培训阶段为三年，即5年制医学本科毕业后前三年；亚专科培训阶段为后两年，即医学本科毕业后第四至五年。
1.4.1 普通专科培训阶段“培训”：普通专科培训阶段为二级学科的基础培训，包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学、耳鼻喉科学、皮肤性病 学、影像学等。
1.4.2 亚专科阶段“培训”：进一步加强本二级学科的“三基”训练，同时主要从事本三级学科的临床工作，安排一定的門、急诊和实验室工作等。
1.5 轮转科室和时间安排（省略）
1.6 考核方法
1.6.1 院内考试：日常考核、出科考试、年度考试等。
1.6.2 国家考试：执业医师考试、中级职称考试等。
1.7 培训者的待遇
工资待遇、职称待遇、学位待遇以及结束后工作安排等。
1.8 “培训”结业条件
考核综合素质、基本理论及临床技能、专业外语、科研能力、临床实践时间等。
2 招收办法
规定招收规模、条件及程序等。
3 各学科负责人及指导教师职责
规定二、三级学科负责人职责和指导教师职责。
4“培训”细则（省）
5 结论
1，Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官特异性自身免疫病，与慢性淋巴细胞性甲状腺炎和产后甲状腺炎等同属于自身免疫性甲状腺病（AITD），有显著的遗传倾向，起病多较缓慢.临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合征外，尚有突眼及较少见的胫前粘液性水肿或指端粗厚等。
2，病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。
3，赖特综合征(Reiter"s Syndrome)是与强直性脊柱炎同类的血清阴性脊柱关节病，临床或称为眼炎-关节炎-尿道炎综合症。以关节炎,尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎，常表现为突发性急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤粘膜症状。
4，闭锁综合症（locked-in syndrome）又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。因此虽然意识清楚，但因身体不能动，不能言语，常被误认为昏迷。脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。
5，肺性脑病(pulmonary encephalopathy，PE)又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。
6，心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
（细则）
一、住院医师行政管理制度
（一）住院医师必须经过上岗前教育、技能培训，考核合格方能上岗工作。
（二）住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度，必须严格遵守医院规定的作息时间，按时上下班，不迟到、不早退、不擅离岗位。不得擅自调班、私自请他人代班。认真履行《住院医师管理规定》。如有违反医院规章制度者，培训部将责其离岗教育，离岗期间扣发工资及补贴。
（三）住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动（每月最后一周的周五下午，半天时间），进行上课、教学查房、专题培训、会议等，培训部给予学分，全体培训医师不得请假。
（四）住院医师按计划轮转科室，必须凭培训部开出的转科通知单到下一个科室报到，各科室不得自行接收住院医师到科培训,否则不予认定。
（五）住院医师必须经过出科考核，考核成绩经培训部认证合格者，由培训部开具出科通知单，方能进入下一科室培训，成绩不合格或表现不好者，科室提出意见、培训部审定，将继续本科室培训一轮。
（六）请病、假事假超过两周者，应延长该科室培训一个月；未完成该科室培训计划者不能出科，应继续该科室培训一个周期。
（七）住院医师在培训期间，应认真填写《住院医师登记手册》，如抽查发现无填写登记手册的，按不合格处理（重新轮转培训）。
（八）住院医师在三年培训期间应按规定参加医院组织的业务学习，每年不得少于25学分。
（九）住院医师不得在三年培训期间无故辞职，因故需提前终止培训者，须提前30天提出申请，获得批准后，方可办理离院手续。终止培训生效之前仍然应当坚守岗位、尽职尽责。其完成的培训工作量予以承认，但不能获得《南方医科大学住院医师规范化培训合格证》。
二、住院医师培训管理制度
（一）培训内容
1、住院医师培训模式：3+X(2-5)住院医师培训时间为5年，第一阶段为通科轮转3年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转（选择内科方向、外科方向、专科方向，三年培训结束后不得更改专业方向），第二阶段专科培训2-5年，在三级学科进行培养，达到低年资专科医师水平。
2、住院医师培训目标：通过全面、正规、严格的住院医师规范化培训，使受训者在完成培训后达到低年资主治医师水平，具体要求如下：
(1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内外相关三级学科的新进展，并能运用于实际工作。
(2)有本专业三级学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专业三级学科的临床技能，能独立处理本专业三级学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导，并能担任指导本科生的教学工作。
(3)初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
(4)能比较熟练地阅读本专业三级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、写能力。
(5)具备良好的从医所需的人文综合素质。
(6)在第一阶段第2年培训期间，应参加内科学教研室组织的《诊断学》体格检查实践（小班）课教员选拔考核，择优选出示范教员担任本科生实践课教学工作。担任小班课教员工作将作为留院进入第二阶段培训的依据之一。
(二)培训要求
1、综合素质要求：
(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。
(2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。(3)良好的医患沟通能力。(4)遵纪守法，团结协作。
2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。
3、专业外语：以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。
4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至少一篇文献综述或个案分析报告，第二阶段的学术论文要求达到学位授予要求（若申请临床学位参照临床学位授予标准），积极参加科研课题的申报。
三、住院医师培训考核制度
（一）日常考核及记录
（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足（参照本院住院医师管理细则相关规定）。
（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由住院医师培训部签字后生效；假期安排根据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由住院医师培训部通知其家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5天以上者视情节终止培训。
（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。
（二）轮转考核
住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。
各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。
（三）考核 考核由内科学教研室、外科学教研室、专科教研室（二级学科）按照培训实施细则要求组织进行。
第一年的住院医师参加广东省组织的执业医师考核； 第二年的住院医师由医院二级学科组织，对住院医师实施理论、技能考核（可以采取多种形式及项目）。
第三年的住院医师参加广东省公共统考的理论部分及医院住院医师培训部组织的技能考核。
（四）阶段考核
第一阶段轮转3年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：
1、参加广东省组织的理论考核。
2、参加医院组织的技能考核。
外科方向：学员以本科实际病例为手术操作项目（手术录像），专家根据手术病例进行相关理论问题提问。
内科方向：在个人管理的病人中，选择一名病人资料制作多媒体，参加答辩（病情介绍、诊断、治疗方案选择、药物选择、病人心理辅导等）。
专科方向：由科室组成专家组进行考核。
3、英语：口语答辩。
4、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质量分。
（五）考核结果的认定
1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发给基本工资，并取消补贴。
2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。
3、完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，颁发《南方医科大学住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（工资只发基本生活费1800元）或终止培训。
四、住院医师医疗管理制度
（一）医疗质量管理制度
1.认真贯彻执行首诊负责制、查房制度、病历讨论制度、会诊制度，危重病人抢救制度、查对制度，严格规范病历等文书书写。
2、住院医师查房：每日不少于2次，每天上午普通查房一次全面了解患者病情变化、思想及生活情况；每天下午、节假日、手术日应重点巡视。对危重病人应根据病情需要，随时巡视，仔细观察病情变化。对所管病人要逐个检查，重点巡视重危疑难病人及待诊断、新入院、手术后病人；根据病情变化更改医嘱，对诊断不明、疗效不佳病人要重点研究，提请上级医师诊查或会诊，对检验、X线报告和其他检查结果、要仔细分析，提出进一步检查与治疗意见，检查当日医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，开具次日特殊检查医嘱，认真做好病程记录。
3、住院医师对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，争分夺秒，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告上级医生和有关部门。
4、开医嘱、处方或进行治疗时，必须查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
5、病历书写严格按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》执行。
6、医嘱的下达按照卫生部颁发的《病历书写基本规范（试行）》第二十九条有关规定执行。
其他条款参照《珠江医院规章制度汇编》执行。
（二）住院医师值班和交接班制度
1.值班医师必须依法获得《医师职业证书》2年以上,经医院批准具有我院“处方权”及医师编码。
2.值班医师应提前半小时到岗，接受各级医师交班的医疗工作，交班时，应巡视病房，做到对所有在科病人情况心中有数，危重病人实行床前交班。
3.医师下班前，应将危重病人情况及处理事项记录于交班簿，值班医师应将值班期间的病情变化、处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班簿。
4.值班期间急诊入院病人，要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据时间情况补写病历。
5.值班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病人的临时处理，遇有难题时应及时请上级医师处理。6.值班医师每晚21：30与护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生及安全全面检查一次。
7.认真完成交、接班记录，并在每日晨交班时将当班期间病人的病情及处理进行详细汇报。
（三）医患沟通制度 1.患者入院后，医护人员应及时向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施以及下一步治疗方案等，同时回答患者提出的有关问题。
2.患者病情变化，有创检查及有风险处臵前，变更治疗方案时，贵重药品使用前，发生欠费且影响患者治疗时，术前、书中改变术式，麻醉前，输血前，以及使用医保以外的诊疗项目或药品前，应及时与患者或家属沟通。
3.患者出院时，向患者或家属说明患者在院时的诊疗情况，出院医嘱及出院后注意事项以及是否定期复查等内容。
4、与患者或家属沟通时应本着诚信的原则，尊重并耐心倾听对方的倾诉，耐心解答对方提出的问题。
5、患者如对医疗或服务质量提出意见，应耐心解释、疏导，不可随意解释医疗问题，造成医疗纠纷。
（四）医德医风要求
1.以救死扶伤、防病治病为己任，实行人文关怀，热爱本职，认真工作，认真执行各项规章制度，千方百计为病人解除病痛，献身人民的卫生事业。
2.尊重病人的人格和权利，对待病人，部分民族、性别、职业、地位、财产状况等，都应一视同仁。
3.认真执行三级医师负责制,同级医师要相互尊重,互相学习,相互支持;尊重上级医师,虚心学习,服从指导。4.坚持医疗原则,自觉抵制和纠正不正之风,不开人情方,假诊断证明,不谎报数据,不剽窃他人的成果,不弄虚作假,出现差错事故及时向上级汇报,积极采取补救措施。5.对需手术病人，应慎重选择手术，采取最佳术式，术前周密准备，术中精心施术，术后细心观察。6.对妇产科病人，检查应设臵与外界隔离，男医生做妇科检查，必须有第三者在场，慎重对待性器官疾病，要充分考虑患者的性功能及生育能力。
7.对儿科病人应精心观察，细心照料，注意患儿身心影响，理解家长心情，取得家长合作。
五、住院医师培训奖惩制度
（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。
（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，立即终止培训，之前所完成的工作量酌情予以承认。
（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。
（四）取得医师执业资格者应及时在医务处登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。
（五）两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。
（六）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级。
（七）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资1800元、取消伙食补贴200元，直至开始上班。
（八）矿工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。
（九）当月考核不合格者，只发放该月基本工资；轮科期间两个科室考核不合格者，将终止其培训。
（十）工作中出现服务态度恶劣（病人有效投诉），工作责任心差，或不遵守劳动纪律者，科室投诉到培训部的，视为考核不合格，必须在该科室继续培训一个周期，此培训周期只发放基本工资和补贴。
（十一）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院《珠江医院住院医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚（包括经济赔偿），该追究刑事责任的移交司法机关。
（十二）培训期间，每年进行一次“优秀住院医师”评审，工作认真积极，对医院做出突出贡献者，医院将给予奖励。在留院和推荐工作单位时将优先考虑。
（十三）住院医师享有同本院职工相同的奖励待遇,如：文章奖励、行政奖励、婚育、假期、夜班补助等参照珠江医院相关管理规定或合同内容执行。
六、附 则
（一）本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。
（二）本规定适用于医院全体住院医师。
（三）未尽事宜参照珠江医院的相关规定执行。
（四）本规定由教务处负责解释。
住院医师休假、请假制度
一、休假种类
1、年休假：年休假即每年可带薪休息的假期。凡参加工作时间满一年以上的，均可享受年休假待遇。
（1）休假时间。参加工作满一年者，每年可享受休假五天（带薪）。
（2）一年只能享受年休假、探亲假的一种，当年已享受探亲假的，不再享受年休假。
（3）按规定休产假的仍可享受年休假。
（4）凡在一年内病假累计超过四十五天，或事假累计超过三十天，或病假、事假累计超过四十天者，当年不再享受年休假。
（5）年休假原则上应当一次性安排，经批准也可分段安排，但累计天数不得超过规定的假期。
2、探亲假：凡工作满一年的住院医师，父母、配偶户口在异地，又不能在公休假日团聚的（指相距在80公里以上），可享受探望父母、配偶的假期。
（1）住院医师探望配偶的，每年给予一方探亲假一次，假期为30天。
（2）户口同在一地，而在国内异地工作的，不能享受探亲假。
（3）父母、配偶户口在异地，但在本市工作或居住的，不能享受探亲假。
（4）已婚人员的父母、配偶不在同一地的，只能享受一种探亲假期。
3、婚假：经法定程序办理了结婚手续，可享受婚假5天，晚婚者（即男25周岁，女23周岁），增加10天。
4、产假
（1）正常产假时间为90天（包括产前休假15天），难产的增加30天，在产假期内领取独生子女证的，增加产假35天，实行晚育的增加产假15天（即24周岁生育第一胎）。
（2）女同志怀孕不满二个月自然流产者，给产假15天；怀孕二个月以上（含二个月）不满四个月自然流产者，给产假30天；怀孕四个月以上（含四个月）不满七个月自然流产者，给产假42天；怀孕七个月以上（含七个月）遇死胎、死产或早产不成活者给产假75天。
（3）自愿终年只生一个孩子者，可在配偶产假期间给男职工10天看护假，小孩出生三个月未办独生子女证的看护假作事假处理。
5、丧假：配偶及直系亲属死亡，给予丧假5天，需要到外地办理丧事的，可酌情给予往返路程假。
6、事假：住院医师本人或家庭有紧急事务需要本人处理而又无其他假期的，可以申请事假，科室要从严掌握（3天以下由科主任批准、培训部备案，3天以上由培训部审批）。
7、病假：病假由预防保健科或指定专科医生开出的病假单方为有效。
二、假期待遇
1、年休假、探亲假、婚假、产假、丧假期间工资照发。
2、一个月内事假累计超过10天（含10天），不享受年终双薪；超过一个月停发工资。
3、病假在三个月以内的，工资照发；病假超过两个月的，从第四个月起发放基本生活费1500元。
4、女医师生产期间，按国家规定享受待遇。
三、批假权限及程序管理
住院医师的各类假期（3天以下的事假除外）均由住院医师培训部审批，年终报组织人事处备案。
培训部对正常休假的住院医师妥善安排假期，在不影响工作的前提下，适当照顾本人要求，批假外出的人员不得超过住院医师总人数的20%。对事假、病假从严掌握。
请假程序：休假或请假，应先征得科室主任或分管教学的副主任同意，到培训部开具请假单，由科室领导签名后交到培训部审批，批准后生效。若不办理请假手续而休假者，视为旷工；逾期不归，又未履行续假手续的，视为超假。旷工及超假期间停发工资等一切福利待遇，并视情节轻重予以纪律处分。
四、附则
1、本规定自二00九年九月三日下发之日起执行。以往文件中与本规定相抵触的，以本规定为准。
2、本规定适用于医院全体住院医师。
1.工作上的“心”(责任心)到位，即捧着一颗心来，在班用 心去做，不夹私心离班，这样专“心”
之致，就能做好护理工作。平等意识 护士工作如何才能适应、迎合并受到病人的支持，确立平等意识是其关键，即护士对待 病人采用平等的观念，护士 不能有居高临下之感。在病房里护士是相对固定的，病人是流动的，选择住院的权力在病人 手里，若把护士比作主人，那么病人就可比作客人。护士与病人彼此之间的关系就应该是“主 便客勤”。主人怎样接待客人，方便客人呢?首先要尊重病人，重视对方的存在，象招待客人 一样热情地招待每一位病人，力争使病人感觉到主人待客热情、随和，服务周到。做到这些，主要体现在护士的服务态度上，护士应该做到“说话轻，走路轻，操作轻”，护士的工作对 象是一个活生生的生命，平等意识也应包含对生命的尊重。病人在生理上与健康人有区别，但在人格上与健康人是一样的、平等的。朋友意识 以朋友的态度待病人，不是护理工作上的庸俗哲学，而是处理好护士与病人之间关系的 高层次沟通，我们日常护理工作能够做到，却没有引起足够的重视，很少有护士能真正做到 待病人如朋友，也很少有人能真正领悟到护理工作中的“朋友意识”的价值所在，即使是领悟 到其中的意义，也因与“不能增分文酬金”而弃之。我们认为，护理工作中的朋友意识不是可 有可无的，它是高质量护理的不可忽略的一环，有了这种意识并在这个意识驱使下工作，不 仅工作效果好，使病人放心，还能做好“令人头痛”的病人的思想工作。这是现代整体护理的 内在要求，是新形势下护士应备的素质，因为人是有感情的动物，朋友意识就是感情的凝炼、升华。亲人意识 在朋友意识的基础上，护士与病人之间的关系再升华，就会形成亲情感，彼此都会萌发 出亲人意识。这种亲人意识是护士与病人工作关系上沟通的最高层次。护士与病人没有血缘 关系，但如果护士把病人看作是自己的亲人结果会怎样呢?护士在思想上树立亲人意识，把 年纪大的病人看作是自己的长辈，把年龄与自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年龄幼 小病人看作自己的孩子，护理时感觉就不同，操作中每一具体细小的动作都会考虑到是否对 病人有利，对操作技能的要求就会更高。
5、实行问责制，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士将强教育；
6、建立健全争优创先办法，对于连续表现好的护士在给与提升待遇或精神嘉奖；
7.加强宣传教育及培训，提高护士队伍的整体素质。
第一讲 职业形象规范
1、形象与职业规范
2、病患者眼中的医护形象
3、职业形象在医患沟通中的作用
4、首问负责制在医院中的运用
第二讲 医护仪容仪表礼仪
1、清洁仪容
2、美化仪容
3、仪容原则与禁忌
4、制服着装规范
5、佩饰礼仪
6、仪表规范与禁忌
第三讲 医护仪态礼仪
1、医护人员基本三姿训练
2、手势在工作中的运用及禁忌
3、引领、鞠躬等仪态的规范与禁忌
4、微笑、眼神在工作中的运用及禁忌
人力资源培训, 和社会大众息息相关。近年来, 无论是人力资源培训服务机构的数量, 还是培训业务量都呈现出逐年递增的态势。但在现行市场上, 培训业务五花八门, 机构资质良莠不齐, 培训效果得不到基本保障, 有些机构甚至钻国家法律法规漏洞。
随着经济形势的发展, 中国经济大有从“投资推动型”向“人力资源推动型”转变的趋势, 人力资源产业将成为国民经济新的增长点。如何引领人力资源服务业向规范化发展, 已成为各级政府的重要议题。
《流动人员人事档案管理服务规范》《人力资源培训服务规范》《人力资源管理服务规范》等3项国家标准于今年11月1日起正式实施。3项国家标准的实施, 对人力资源服务标准化建设, 将起到积极的助推作用。而没有国家标准作参考, 市场混乱, 客户选择具有盲目性的培训行业, 将有望得以改观。
[文献标识码]B
[文章编号]1005-0019(2009)7-0226-02
作者简介:修焕娟(1966-),女,大专,主管护师,护士长,从事骨科护理及管理。
[摘要]目的:探讨低年资护士临床规范化培训方法及效果。方法:自2002年-2008年,对全院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,第1~2月按科室培训计划进行专科护理知识、技能、沟通技巧、健康教育、病情观察能力、应急能力培训,第3个月由护理部进行理论考试、技能考核、综合民主考评,不合格不予轮转,留原科继续培训,直至合格。结果:培训后病人满意度明显提高,护理差错数明显减少。结论:临床规范化培训,提高了低年资护士综合整体素质,提高了护理质量,保证了护理安全。
[关键词]低年资护士;规范化培训;实践
临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段,终生教育体系中的一部分,它有利于护理队伍的稳定和人才培养,提高护理水平,保证护理质量,且为培养专科护士、护理专家奠定基础[1]。工作5年以下的护士,由于其工作时间短,工作经验相对不足,将其界的定为低年资护士[2]。有计划、有目标、有针对性地对低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,既能巩固所学的医学基础理论和护理专业知识,又能学习各科新知识、新技术、新方法,不断提高专业工作能力和应急处理能力,能有效提高护理质量。自2002-2008年对我院63名低年资护士进行大科临床轮转规范化培训,取得较好的效果。
1对象与方法
1.1培训对象:毕业5年以内护士63人,学历:中专40人,大专16人,本科7人。
1.2培训目标:熟悉各病区环境及护理工作程序,掌握专科疾病护理知识及技能,掌握与病人及家属沟通技巧,熟悉各种疾病观察技巧,能将护理告知贯穿各项护理操作中,并能在疾病不同阶段实施相应的健康教育,具有突发事件应急处理能力。
1.3轮转及考核方式:进行大科轮转,每个病区3个月,第1~2月科内进行培训,科内培训考试、考核合格,于第三个月最后一周,申请护理部进行专科理论、技能考试及民主综合考评,理论不低于85分,操作不低于90分,民主综合考评(劳动纪律、工作能力、团结协作、服务态度、业务水平各20分)总分不低于90分,有一项不合格,不予轮转,留原科继续培训,直至合格;将每次考试考核成绩记入个人技术档案,实行继续教育学分制,继续教育学分与晋升、护士再注册等有机地结合在一起。
1.4培训方式
1.4.1成立培训考核小组:建立三级管理系统,护理部制订总的科室轮转计划,护理部主任担任组长,护理部成员及科护士长负责考核、综合考评。病区护士长制订病区培训计划,指定有带教资质的高年资护师负责进行一对一的培训,护士长监督培训工作的落实,分阶段进行考核,根据结果,及时调整培训计划。
1.4.2培训内容
1.4.2.1岗前培训内容:由病区护士长完成,介绍病区环境、专科疾病特点、护理工作模式、护理工作制度、护士专业形象、职业道德规范、专科护理文书书写要求,组织学习相关法律法规,进行护理安全教育。
1.4.2.2专科疾病护理知识与技能培训:由带教老师按计划结合临床实际讲解各种疾病护理要点;每周进行护理查房一次,采取针对疾病病因、诊断、护理措施、相关并发症、出院指导等进行提问讲解形式,以巩固所学知识;对专科技术操作,先由带教老师进行示范讲解,然后再对操作中存在的问题,予以指正示范。
1.4.2.3观察能力及综合分析能力的培养:年轻护士在工作当中存在重操作,轻观察现象,观察内容肤浅、简单,对有医嘱的观察项目完成较好,对无医嘱但有病情变化的病人,主动观察意识不强[3]。以至于观察不仔细、不及时,使病人可能丧失最佳抢救机会。每个病区都邀请主治医师针对专科疾病进行业务讲座;由护士长组织对危重及死亡病例进行讨论、分析护理过程中病情观察及抢救护理措施是否正确、到位,通过讨论、分析,总结经验,认识不足,减少护士病情观察过程中的偏差与遗漏,从而提高低年资护士观察、综合分析问题的能力。
1.4.2.4健康教育知识与护理告知程序培训:各病区根据专科疾病特点,将健康教育知识装订成册,由带教老师针对时机选择、沟通方式、语言表达方式等进行示范。组织学习各种疾病从入院须知、疾病相关知识、术前、术后指导、心理指导、健康指导的内容,由带教老师针对操作前准备、操作中配合、操作后注意事项如何告知进行演示。培养护士富有愛心,乐于实践,将护理程序贯穿于病例讲解中,因人施护,使病人能及时获取知识,提高护理质量[4]。
1.4.2.5突发事件应急能力培训:在临床工作中,经常有新上岗护士遇到特殊事件或在抢救危急、重症病人时,紧张无序甚至束手无策。为此,各病区制订各种突发事件应急处理程序及详细培训计划,培训中做到先讲解示范,再进行模拟演练;在情景模拟训练过程中,指导老师根据抢救护理流程进行情景变化,及时引导和启发,训练护士综合判断与快速反应能力,强化理论知识,提高分析问题和解决问题的能力。
2效果
2.1提高了住院病人满意度(表1)。
3讨论
3.1提高低年资护士学习的主动性与自觉性:在培训过程中,培训对象轮转科室较多,护理的病人涉及多个学科,且护理学已从单纯的疾病护理发展为维护和促进患者的健康,护理范围不断扩大,除专科常规护理外,更涉及心理、营养、康复护理。通过临床实践,使她们深深认识到,只有不断充实和更新知识,才能弥补课本知识的局限性,才能有相应的知识资本积累,才能具备适应时代要求的能力。因此,她们除了积极参加专科知识培训外,都利用业余时间,主动参加了自学考试,变被动学习为主动学习,提高了学习的自觉性。
3.2掌握了沟通技能,病人满意度提高:护患沟通是护理活动的基础,80%的护理纠纷是由于护患沟通不良或沟通障碍导致的[6]。多个科室临床轮转培训,能够接触到不同的病人,了解掌握不同病人的心理需求。在实践中积累了沟通的经验,掌握了沟通技巧,针对不同年龄、不同性别、不同文化层次的病人,能选择恰当时机、环境与其进行相应交流沟通,拉近了护患距离,融洽了护患关系,提高了病人满意度。
根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，结合我院具体情况，制定本培训大纲。
一、培训对象
1.医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。
2.七年制临床医学硕士毕业生进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。
3.临床医学硕士：确认通过医院住院医师第一阶段考试合格者，方可进入第二阶段培训。
4.临床医学博士：完成总住院医师培训者，可申请参加北医住院医师第二阶段考试。
5.医学科学硕士：毕业前未任住院医师者，应进入住院医师第一阶段第一年培训。毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一阶段的相应年限培训。
6.医学科学博士：毕业前未任住院医师者，本科毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第一年培训；七年制硕士毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第三年培训。
毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一或第二阶段的相应年限培训。但是进入第二阶段者尚须通过住院医师第一阶段考试。
7.从其他单位调入的住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加原学科相应年限的住院医师培训。但须通过住院医师规范化培训第一阶段考试后，方能参加第二阶段考核。改变学科者，必须从第一阶段第一年考试培训。
二、培训目标 培训对象经过住院医师规范化培训，达到住院医师水平。具体要求如下： 1.坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。
2.掌握本学科（一般指二级学科，下同）的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。
3.具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
4.能担任指导本科生生产学习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。
5.能比较熟练的阅读本学科的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。
三、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。
1.政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学态度。
2.专业外语：以自学为主，阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊3000个印刷字符以上；第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上，并具有一定的听、说、写能力。
3.结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，第一阶段应完成文献综述或个案分析报告一篇，第二阶段应以第一作者身份在正式发行的学术刊物上发表论文或文献综述一篇以上。
4.基本理论、临床能力、教学能力的培训详见各学科的培训实施细则。
四、培训时间和方式
一般为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。
第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要科室或其他学科有关科室的轮转，提高临床工作能力。目的是掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。
第二阶段主要为专科的初步培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时应完成二级学科总住院医师训练，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。通过自学和参加医院、科室组织的讲座和学术活动，提高专业理论水平。
住院医师的培训由科主任负责，实行本科导师和上级医师集体指导相结合的培训方法。
五、考核
认真填写《住院医师培训登记册》，作为全面考核、培训的重要依据。在阶段考试前，需根据培训实施细则，对政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的要求，进行考试资格审查。
（一）考核项目和内容 1.政治思想、医德医风
(1)坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义
(2)有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。
(3)遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。(4)有良好的医德医风，廉洁行医，正确处理医患关系。(5)关心集体、顾全大局，团结协作，积极完成任务。
由科主任按优、良、中、差四个等级每年评定一次，良以上为通过。2.临床实践时间
除节、假日和公休时间外，5年培训期间的病、事假超过三个月者，延长培训期1年。
3.完成本学科住院医师培训实施细则规定的内容和要求（如轮转科室及时间，规定的病种、病例、病床数，技能操作、病历质量等）。
4.教学工作和科研工作
完成培训大纲和各学科培训实施细则的要求。
（二）考试项目和要求 1.考试项目
专业外语、专业理论、临床技能或手术操作、病例分析，共4项，均以百分制单项计分，全部及格方为通过。
2.考试要求：以各学科培训实施细则为依据。
（三）考核的组织和资格审定 1.考核的组织和资格审定
(1)轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训登记册上记录。
(2)考核：第1、2、4年的考核（含考试）由各医院组织进行。(3)阶段考核：医学部毕业后医学教育工作委员会组织第一、二阶段（即第3、5年）的阶段考核。
2.考核合格资格的审定
第一年的考核与确定专业技术职务相结合，住院医师任职资格由各医院住院医师培训委员会在考试考核基础上审定。
第一阶段考核后，由医学部毕业后医学教育工作委员会审定合格资格。第一阶段考核合格者，方能进入第二阶段培训，具有做总住院医师的资格；优秀者可转为临床医学博士研究生。
第二阶段考核后，审定住院医师培训合格资格的同时，审定主治医师任职资格，由医院根据岗位和工作需要聘任。
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