健康教育持续改进措施（精选13篇）
为更好地开展以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动，药剂科针对存在的问题，制定以下整改措施：
一、每季度统计、分析门诊中药处方、中药饮片处方占门诊处方的比例，及时反馈信息，适时调整医院鼓励使用中药饮片的方案。
二、制定中药饮片质量控制体系并落实到位。建立健全各项制度和操作流程，严格按规程操作。每月对制度落实情况进行督察，每季度对质量控制体系运行情况进行检查考核。
三、积极与各配送公司协调，制定小包装中药饮片采购目录，推广使用小包装中药饮片，争取使小包装中药饮片使用量达到规定要求。
1 一般资料
2011年2～11月, 随机抽取住院病历1000份, 发现体温单缺陷143份 (占14.3%) 医嘱单与护理记录单缺陷218份 (占21.8%) , 对护理文书中存在的问题逐条分析查找原因, 及时制订整改措施并督导各护理单元逐条进行落实。
2 存在问题及原因分析
2.1 体温单存在的问题
(1) 有漏记、缺项填写错位现象。个别护理人员因工作繁忙或工作责任心欠缺, 如体温、脉搏、呼吸描制错位或漏描记, 楣栏、底栏填写缺项。 (2) 在规范文书书写记录中, 无明确说明的特殊情况。如14天内出现三次手术, 手术日记录方法;急诊孕产妇来不急到医院, 在家分娩后, 胎盘未处理分娩时间与入院时间记录不规范等。 (3) 护理文书未按规范书写。部分护士未认真学习护理文书书写规范, 对标准不明确, 理解能力差, 又不主动请教老师, 如填写格式错误, 将入院时间“九时二十分”写成“九十二十分”、药物过敏栏两种以上含两种应写成“多种药物”、留置尿管和拔除尿管记录次数、量、时间不规范。 (4) 文书书写与实际不符。个别护理人员工作懒惰, 缺乏慎独精神, 如体温、脉搏、血压、呼吸与病情不符;产前产后体重记录一样, 与实际不符, 缺乏真实性。
2.2 医嘱单与护理记录单存在问题
2.2.1 缺乏法律防范意识
如医嘱单对于过敏性药物皮试结果未出来时, 长期医嘱已提前签字执行, 医嘱执行后医嘱单内未签名或学生签名老师未及时签名的;有漏写诊断的 (西医或中医) ;有涂改、字迹了草、有错别字、记录页码不衔接。
2.2.2 文书书写水平参差不齐
在临床护理工作中, 新护士、低年资及轮转护士工作时间短, 学习少, 经验缺乏, 书写表达能力较差。 (1) 不能及时记录。护理记录不能随病情变化及时准确记录, 记录往往是回顾性或笼统性的。 (2) 护理记录缺少动态性和连续性。在护理记录中存在上一班描述记录的病情和采取的措施, 如“灌肠后大便未解、血压高、体温高”等症状, 而在下一班记录中不能反应出上一班存在的问题情况和处理后的结果。 (3) 护理记录不详细欠全面。如护理记录中健康教育和疾病指导内容, 过于笼统或用“已宣教”一笔代过, 专科疾病指导内容欠缺等。 (4) 描述病情中用词不规范或不作描述。在护理记录中经常出现不规范用词, 如记录中常出现“神志不清”、“精神一般”、“睡眠尚可”、“一般情况可”、“阴道出血不多”等。 (5) 护理人员专科知识缺乏在实际工作中不同的科室有不同的特点, 但往往在护理中体现不出专科特点, 记录常规化, 如脑出血, 脑梗死患者无肢体肌力, 产后无子宫收缩情况, 心力衰竭患者无心功能分级描述等。
3 整改措施
3.1 加强职业道德教育, 提高工作责任心
对工作责任心不强、比较马虎的护士, 在运用各项工作制度约束的同时, 还要让她们知道工作的重要性, 帮助她们理解认识护理文书书写质量在疾病诊断和治疗中的重要性。
3.2 分阶段组织护理文书书写培训
反复学习护理文书书写规范和护理文书质量评价标准, 对存在不明确的问题组织讨论, 让他们从根本得到理解, 使标准统一化、规范化。针对检查中出现的共性问题, 统一讲解, 督促改进, 使之形成良好的文书书写习惯。为了强调护理文书书写在法律中的重要性, 组织人员举行“护理文书与法律”专题讲座, 认真、严谨的护理文书对我们有重要的保护作用, 增强护理人员自我保护意识。
3.3 加强护理文书质控管理
【关键词】 持续质量改进；护理带教；临床运用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.576 文章编号：1004-7484（2013）-06-3330-01
1 临床护理教学所存在问题
1.1 带教老师因素 由于大多数院校的带教老师的选择还是以传统的资历、从教年限为挑选标准，带教老师均为年龄较大的护理人员出任授课教师，但是资历越老的护理人员多数学历偏低、新知识储备不足，所授知识仅限自身经验且有知识老化的现象，多数带教老师不擅长教学，学生参与度低，仅为被动接受学习，学生操作度不高，尤其是一些技术性强，难度大的操作能让学生接触和体验的机会就更少；由于护理人员本身工作量较大，再兼任带教一职，由于自身工作的原因自然更偏向临床护理，而忽略了带教的意识，这些都会制约带教老师的授课质量。
1.2 学员自身因素 学生在校期间主要以学习书本知识为主，知识结构较为单一，缺乏实际操作的经历，许多学生对理论知识滚瓜烂熟，但若遇到实际操作则手足无措，另外部分学生在校期间对专科理论知识储备不够，在进入实习科室后对新式护理手法、医疗设备心生畏惧，与理论完全脱节；学生沟通能力差，由于缺乏与人沟通技巧，在工作中不能主动与病人沟通，有时甚至不知如何开口，与病人沟通障碍；学员轻视基础护理，仅对技术性操作感兴趣，而对翻身、叩背等基础护理的学习则心生懈怠；法律知识的缺乏也会影响护理教学的质量，由于大多数院校的护理专业上并未开设法律课程，很多学生不知道自己的法律身份，所以不能对自己的行为进行约束。（《护士管理办法》第4章第19条规定“未经执业注册者，不得从事护理工作”）。
2 护理带教持续质量改进措施
2.1 盡量选择临床经验丰富且具有高学历的教师任教，如具有大专以上学历且具有中级职称以上的护理人员，实行带教考核制，保障学生接触到国内外先进的护理学知识。
2.2 为了充分发挥学生的主观能动性，可以采取以问题为中心开展教学，在带教过程中可以开展个案分析、模拟情景等活动。根据学员的特点，设计学员感兴趣的课题，鼓励学员多看、多问。
2.3 营造生动的学习空间，建立新型师生关系 带教老师对每位学员提出的问题要热情并耐心的解答。主动给学员介绍病区的环境、教学周目标，平时多与学员交流，发现做的不对的地方要耐心的讲解，这样才能使学生更快的进入新环境、新角色。带教老师要为人师表，在讲授知识的同时，要将职业道德修养贯穿其中，有研究表明，学员对临床学习的环境的满意度直接关系到学习的效果[2]。
2.4 加强学员人际沟通能力的锻炼 带教老师要帮助学员树立自信心，在心理上给予支持，训练学员的语言表达能力[3]，在平时教学中可模拟护理人员与病人的沟通，教导学生注意与病人交流时的语气与态度，耐心倾听并解答患者问题与要求，避免打断病人话语并妄下结论，学会以微笑与点头示意。引导学员如何在谈话中摸清病人的内心真实想法，教会学员细致观察，发现问题，带教老师也要注意自身言谈举止通过言传身教让学员感受到护理人员应具备的素质与举止。好的护士的形象与言谈举止可提高患者的依从性与配合度，从而提高护理质量。
2.5 培养学员的法律意识 带教老师要具有较高的意识，这样才能清楚明白的给学员讲授护理措施安全条例、技术操作流程、护理规章制度等医疗法制常识，同时结合临床实际案例分析，时刻提醒工作中切不可出现失误，解释护理工作中的一个细微的错误可能会使病人的病情加重，甚至会给个人及医院带来无法估计的损失，及所承担的法律责任，借此提高学员对护理工作的警惕度与使命感。
3 持续质量改进措施在护理带教应用中效果评价
3.1 以上措施使医院的护理工作质量得到了显著提高，病人的满意度也相应升高。在带教过程中，带教老师既要教好实际操作手法，在授课过程中也要注意自身的谈吐与举止，遵守各项章程，严格按照操作流程进行教学，充分发挥学生的主观能动性，保证护理教学的有效开展[4]。持续质量改进措施在护理带教应用使我院的各项护理质量指标有显著的提高，病人对护理服务满意率达到96%，学员受到的表扬也越来越多。
3.2 持续质量改进有利于总结性学习，带教老师可以通过对临床教学中的不断总结，使学生于教师清楚已解决的问题和亟待解决的问题，从而对有待解决的问题实施有效可行的新计划。使带教老师可以不断的补充实习新内容。
综上所述，临床带教教师与课程质量应与时俱进，在持续质量改进的原则下，才能保障护理质量管理工作实现可持续性发展，促进护理质量工作朝科学化、标准化发展。
参考文献
[1] 王家荣.如何做好护理临床带教[J].中外医疗，2011（17）.
[2] 王静波.谈护理临床实习带教[J].全科护理，2009（23）.
[3] 刘艳.持续质量改进在实习护生带教管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2010（11）.
一是要求工作人员提前到岗进入“临战”状态。为确保中心工作人员以良好的工作状态迎接办事群众，杜绝因工作人员岗前琐碎准备工作而导致办事群众等待，要求中心管理人员必须提前10分钟到岗录入指纹，窗口工作人员必须提前5分钟到岗录入指纹，以确保在9点整所有工作人员全面进入正常工作状态。
二是强化日常监管。采取领导值周、值日员巡查、随机查看电子监控系统等方式加大日常监管力度，凡因公、因私需离开政务大厅10分钟以上的，必须履行报备或请假手续，凡因原单位安排学习培训的，必须由所在单位派出B岗人员顶岗，以确保窗口业务正常办理。对上班期间有上网、闲聊、对群众态度冷漠等行为的工作人员，除在中心周例会予以通报批评以外，还将在其个人和原单位月度考核中同时予以扣分处罚。
三是强化考核结果应用。自9月份起，严格按照《石泉县政务服务工作考核管理办法》对进驻单位和窗口工作人员进行量化考核并按月通报，年终汇总后作为评优评先依据，对窗口工作人员月度考核位居后三位的，进行诫勉谈话，对连续两个月考核位于末位的实行“末位淘汰”，将其退回原单位并在其所在单位政务服务工作考核中予以不良记录。
超声室质量控制持续改进措施
1自查：日常工作中，根据指控活动的八项指标约束自己的诊疗过程，结合工作实际，发现自身不足，及时改正。2 互查平时我们科一个检查室都是两位医师，一个做检查，另一个打报告，打报告的医师在完成正常工作之于就可以对做检查的医师进行督查尤其是着重自己或他人曾经犯错的环节，予以重点观察，对不足之处及时提醒，同事之间取长补短共同进步，在报告前发前曾设一道关卡，防患于未然.3 质控员查：质控员按照质控方案定期开展质控活动，注意资料整理。科主任查：定期指控至少30%质控员指控过的报告；不定期抽查任意医师、任意报告、任意环节，发现问题根据是否为质控员曾经发现的问题给予不同方式的处理。
1.单品种用药总量监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量前十位进行排序，医院利用院务会进行通报，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。
2.医师用药监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统，对使用了排名前十位的药品排在前三位的医师, 医院利用院务会进行通报，对有可疑违规违纪行为的医务人员上报医院纪检部门及时干预，包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
3.开展处方点评工作
医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月抽查门诊处方100张，住院病例30份，将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和年度考核指标，对检查中发现的问题进行汇总，及时反馈给临床，要求定期整改。
4.药品用量动态监测与超常月预警制度
实行超常预警、公示、通报制。医院对非正常增长的药品发出警示，实行限量、停止或终止药品供销合同；对耐药率超过30%的抗菌药物，将根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知2009（38）》每季度进行预警，对耐药率超过75%的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
5.科室临床用药比月通报
1.影响医疗设备不良事件监测的因素分析
1.1 医疗机构医务人员整体认知度不足
医疗机构医务人员对医疗设备不良事件监测的整体认识度不足,一旦发生不良事件,他们应成为最先发现的人员。但在实际工作中,因大部分医务人员对医疗设备不良事件相关概念缺乏认识,加上经验的缺乏,导致不能及时发现与上报。
1.2 缺乏必要的制度与监管
因医疗设备不良事件监测在近几年才逐渐引起重视,为此,大部分医疗机构皆缺乏必要的监测制度与监管措施,同时也缺乏人才配备。以往,发生医疗设备不良事件后,医务人员往往不知该将情况告知何人、如何报告,这样就使得不良事件误报或漏报。
1.3 监测报告类型过于单一
从近几年相关报告中可知,越来越多的医疗机构的各个科室都加强了医疗设备不良事件监测的宣传,并努力贯彻实施,使得监测报告数量越来越多,但因过于单一而无有用的实际价值[2]。从报告中看出,上报率最高的当属一次性耗材与植入类医疗设备发生的不良事件,而其余类型的医疗设备不良事件报告较少。原因可能在于一次性耗材与植入类医疗设备和人体有着直接接触的关系[3]。此外,大部分医院在购置、发放医疗设备上均有仓库管理,发生不良事件后往往反馈给仓库并上报,但实际上涉及各个部门或科室,为此具体的收集工作难度较大。
2.持续改进措施探讨
2.1 加强医务人员相关知识培训及技术指导
医院医务人员必须熟悉与掌握医疗设备不良事件监测相关知识,主要包括三个概念 :1)医疗设备 :指的是单独或者适用于人体的仪器、器具或其他物品,也包括软件等,作用在人体表面或体内,可发挥免疫学、非药力学等作用,对疾病有着诊断、治疗及监护等效果,对损伤则有着诊断、预防、监护、治疗等作用。2)医疗设备不良事件 :指的是获准上市且质量合格的医疗设备在正常使用时出现的或可能出现的损害人体的不良事件。3)医疗设备不良事件监测 :指的是发现、报告、控制医疗设备不良事件的一个过程。督促医务人员加强相关知识培训,同时指导他们学会相关监测技术,增强他们对医疗设备不良事件监测重要性的认识,加强他们对该项工作的重视。目前,已有相关手册查阅医疗设备不良事件问题如何判断,可作为一种参考[4]。
2.2 成立监测部门,专人负责报告,并制定监测制度与程序实施管理
医疗机构应加强重视,可成立监测部门,而各个科室应设置1名联络员,负责发生的医疗设备不良事件监测与上报。监测员与联络员均实施岗前培训,合格后方能录用,并且他们均要熟悉相关法律法规及实施程序。监测员主要为设备科工程师,因为他们更熟悉医疗设备,可负责监测信息采集、评价及反馈与上报,而联络员则需熟悉本科室设备性能,及时收集可疑不良事件,并反馈。制定监测制度与程序,实现专人专责,建立一套符合本院医疗设备不良事件监测制度,对不负责的相关人员实施惩处,督促其在以后工作中引以为戒[5]。要求临床科室人员发现医疗设备出现异常要及时报告联络员,而联络员则上报设备科,设备科及时排除故障,之后监测员分析是否为不良事件,并制定处理程序或者预案,若最终评定为不良事件,则要详细做好记录。
2.3 加大医疗设备不良事件监测上报力度
通过设备科设立专门或兼职监测员的方式,对全院医疗设备实施故障排查与报告,及时收集与整理,然后对评定为不良事件的报告进行汇报。医院可将该项工作纳入到科室年度考核中,以便提高监测员的工作效率与质量,从而提高医院医疗设备不良事件监测上报力度。笔者所在医院从2012年下半年开始加强医疗设备不良事件监测及上报,结果显示2012年下半年上报数量不足10例,而2013年度则超过30例,而2014年度则上报近60例,可见取得了不错的改进效果。
3.讨论
随着现代医学模式的改变，再以疾病为中心向以患者为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。无论在医院内还是面对社区，健康教育对患者的康复、生存质量乃至全民的健康素质的提高都有着重要的现实意义[1]。在临床工作中，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责[2]。然而，在实际工作中，由于种种原因健康教育还存在着一些问题。
健康教育中存在的问题
管理层方面：健康教育工作没有完整的规章制度，旧的观念认为护士能完成日常工作，无患者投诉，无护理差错作为基本要求，对健康教育这种高层次的满足患者要求而又无立即效益回报的工作重视不足，思想认识相对滞后。
护士方面：①认识不足；②缺乏健康教育知识技能；③缺乏有效的护患沟通交流技巧；④教育内容形式单一；⑤教育时机不当，不注重效果；⑥院外健康教育存在盲区。
患者方面：文化层次低，对护理人员缺乏信任，受风俗习惯影响较深，对健康教育知识的需求差异较大。
改进措施
改变观念，提高认识：健康是人类最宝贵的财富，实现“人人享有卫生保健”是全球的共同理想和目标。健康教育是保证这一目标得以实现的基本途径，其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯。它是一项由目的、有计划、有组织的系统的教育活动，是一个长期的过程[3]。作为一名护理工作者，首先要转变观念、提高认识，明确健康教育的重要性和必要性。因此护士要承担起健康教育的角色，使患者在顺利接受治疗、护理的同时，增强健康意识，把健康教育作为患者对患者提供全方位服务的自觉行为。
运用护理程序进行健康教育评估：运用护理程序是做好健康教育的基础，护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法[4]。它不仅适用于临床护理工作，同样也适用于健康教育，因而应运用护理程序对患者进行健康教育评估。根据患者的不同阶段、评估患者现有的健康问题，同时，评估患者的学习需求、学习能力及学习态度，了解患者已掌握的有关疾病知识，找到患者所关心的问题，选择适合患者需要的健康教育内容[5]。根据患者的接受能力、知识和技能、态度与兴趣等情况，与患者共同制定教育目标，跳动患者实现健康目标的积极性。
加强护患沟通交流技巧训练：好的护患沟通是开展健康教育的前提，真正建立起朋友式的护患关系，要求正面与患者进行沟通，把关爱、微笑送给患者。与患者交谈中，语气应亲切、平和，谈话通俗易懂，避免生硬、生搬硬套医学术语，使不同文化层次的患者都能接受，牢固树立服务意识，注意使用保护性语言。医院每季度进行一次经验交流，定期对患者进行满意度调查，对存在问题及时分析，给予正确指导。
优化教育内容，开展形式多样的教育方法：健康教育有着丰富的内容，如入院教育、饮食、用药、心理护理、术前术后康复指导、行为实践、自我护理技能等。为了避免健康教育内容千篇一律，组织各科制定健康教育工作流程，編写本科常见病、多发病的健康教育手册，既有实用性，又有针对性，突出重点，针对教育对象身心所处的不同阶段选择教育内容。教育的形式由口头宣讲到集体教育，发放教育处方、宣传板报、示范教育等，使健康教育更加标准化、规范化、科学化，患者能够分清轻、重、缓急，易于接受，知道该怎么做，不该怎么做，为什么这么做，深受欢迎。
强化效果评估，注重出院健康指导：出院患者的健康教育指导能强化教育效果，并能满足患者的实际需要，因此，护士在患者出院前，应根据患者的康复情况，详细评估患者掌握健康教育知识的程度，了解健康教育效果。效果评定要从三个层次进行，即识记、理解和运用，识记就是患者知道要做什么；理解是患者要知道为什么这么做，究竟该怎么做；运用就是患者能够按要求去做[6]。因此，要强化效果评估，注重出院健康教育指导，并以书面形式发给患者，以促进健康教育的持续进行。
随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，是全球推进“人人健康”的核心策略[7]。因此，要提高广大护理人员的健康教育能力，引导护士将科学的教育方法贯穿于健康教育实践中，提高健康教育效果。
参考文献
1 赵峰，安亚民.在临床实习中培养护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（10）：758.
2 蔡淑玲.健康教育程序培训与护理质量管理.上海护理，2002，2（4）：38.
3 李继坪，主编.社区护理.北京：人民卫生出版社，2000：38，43.
4 王桂萍，潘绍山，梁爱琼.浅谈护理程序的具体运作.护士进修杂志，1999，14（6）：17.
5 刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（9）：714.
6 周兰妹.整体护理中健康教育策略的探讨.中国健康教育，2003，19（10）：777.
一、考核内容：围手术期抗菌药物预防性合理使用。
二、考核项目：科室抗菌素使用率是否＜60%，Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用率是否＜30%, Ⅰ类切口手术抗菌素预防使用时间是否不超过 24h, 外科手术预防使用抗菌药物是否在30min-2h。抗生素是否分级、合理使用。
三、围手术期抗菌药物预防性使用发现问题：
1、外科个别医师病历预防性使用抗菌素不规范、天数超过24h。
2、外科Ⅰ类切口抗菌素预防使用率超标。
3、外科手术预防使用抗菌药物没有在30min-2h内使用、如9月份外科病例徐海成、住院号13090146、（多诊断左肾积水、左输管结石等）。
四、整改措施：
1、规范使用抗菌药物，并实行三级管理。使抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。
2、严格控制抗菌药物使用率。
3、监测外科手术预防使用的抗菌药物在30min-2h内使用。
关键词：大学生安全教育 问题及措施
8月9日，20岁的女大学生高渝在重庆"搭错车"不幸遇害；8月21日，22岁的女大学生小金在济南被黑车司机绑架、囚禁4天，并惨遭殴打、性虐；8月28日凌晨，江苏吴江19岁女大学生高秋曦失联半个月后确认遭抢劫被杀害；8月29日上午，21岁的浙江女大学生王金芳从家中出门办事，随后失联，当晚，被发现陈尸井里。这都是今年黑色八月发生的惨剧，受害者均是女大学生。为何女大学生如此容易被害？甚至有媒体做了一个实验：开豪车搭讪女大学生，结果5名学生中有4人上了陌生人的豪车。报道一出，引起了哗然，又引起了新一轮的关于大学生，尤其是女大学生安全意识、安全教育问题的探讨。
一、大学生安全教育的现实意义
（一）开展大学生安全教育是实施依法治国、依法治校的需要，是维护高校安全稳定的需要
大学生是高校的主体，是国家的未来建设者，要实现依法治校、依法治国，必须从大学生安全教育入手。创建平安和谐校园离不开校园主体，校园主体会对平安校园的建设起着决定性作用。大学生是高校主体构成的重要组成部分，而大学生安全防范意识的强弱、逃生自救技能的高低以及安全责任素质的优劣，直接影响着校园治安秩序的好坏，关系着校园和谐稳定与否。
（二） 贯彻"以人为本"教育理念，增强学生适应能力的需要
大学时期是人生发展的高峰期、关键期，也是提高安全教育水平的最佳时期。多数大学生是从中学校门直接迈进大学校门，初次独自面对社会，生活经验比较欠缺，人生阅历尚浅，思想相对单纯，对安全认识不足，对社会复杂程度缺乏了解。同时，随着高校招生规模扩大和后勤社会化的深入，在校大学生人数大幅度增加，校园社会化现象日趋明显，越来越多的社会人员进校服务，校内及校园周边环境日趋复杂。大量事实说明，安全问题不仅是学生在校学习、生活中经常遇到的问题，也是今后毕业走向社会要遇到的问题。所以，对大学生进行安全教育十分必要，是大学生在校正常生活学习、顺利完成学业、实现自身发展的根本保障，也是增强社会适应能力的需要。
（三）开展大学生安全教育是现代素质教育的需要
在如今校园安全事件频发的大环境，缺乏安全责任，缺少安全知识，无安全防范意识，不具备逃生自救技能，已不符合"全面发展"教育理念。大学生安全教育强调增强学生的法制观念，提高安全防范意识，其实就是大学生自我教育、自我管理和自我服务的教育，与现代素质教育的核心是一致的。在经济社会高速发展的今天，要求教育体制必须由"应试教育"向"素质教育"转变。安全知识和防范技能是大学生知识结构的组成部分，安全意识和安全责任是大学生人文素养的重要内容，安全观也是大学生综合素质必不可缺的重要内容之一。
二、我国大学生安全教育存在的问题
（一）重管理、轻教育，高等学校对于安全教育的重视程度不够
现在有许多高校对于大学生安全教育的重视程度远远不够，工作重心放在了对大学生的日常事务管理、思想政治教育等方面，在安全教育方面的力度不够，许多学校都只是辅导员在开学入学大会、节假日前的班会、年级大会上面宣讲一下，没有把安全教育纳入教学计划，也没有规范的安全教育课程，学生不了解安全的重要性，缺乏相关的安全知识。
（二）安全教育中存在实用主义倾向，形式大于内容。
这种实用主义倾向，主要体现在三个方面：一是上级安排了，就组织抓一抓，上级不强调，就搁置一边；二是上级进行检查时，就集中力量应付，检查过后就万事大吉；三是发生重大案件和灾害事故时就急于抓，事情过后就放松不管。这些做法最终致使大学生安全教育流于形式，往往等到发生了事故才来总结、反思，使大学生安全教育成为一阵风。
（三）高校安全教育的系统性不强，实效性不高，与实际相脱节，形式化严重。
高校安全教育工作中存在的另一个问题就是教育内容不系统、效果不佳、不注重提高学生的实践能力、形式化较严重。在安全教育中，安全教育内容不系统，一般只注重某些安全教育的内容，像消防安全、交通安全、人身财产安全等方面，其他方面的内容被忽视；并且教育的形式是通过几个讲座、图片展览、报告会或者消防演习的形式来开展，更加注重知识的传授，不注重能力和技能的提高，使得教育没有实效性，没有和实践结合起来，使得教育停留在理论和形式上，因此大学生安全教育的效果不佳。
（四）忽视心理健康教育
近年来，时有大学生因为心理健康问题引发一些人身安全等重大问题，比如当年轰动一时的"马加爵案件"，因此心理健康问题也应该是高校安全的重要组成部分，应该进一步加强。
三、改进大学生安全教育的主要措施
针对高校安全教育存在的问题，要使大学生安全教育取得好的效果，就必须对大学生安全教育的现状进行教学改革。从安全教育存在的问题入手，采取有效的措施提高大学生安全教育的質量，才能从根本上消除安全隐患。
（一）改革高校管理制度，构建安全教育网络
学生是高校的"主体"，大学的"育人"功能是大学存在的最重要的方面。学校各部门之间应互相配合，齐抓共管，形成合力，以确保学生管理工作顺利开展；高校在制定决策时，要充分考虑到其可行性，以及学生和教师的反应，避免在实施过程中，使教师和学生处于对立状态，学生工作难以顺利进行；最后，教师要解放思想，改传统狭隘的管理观念为开放多元的管理理念，努力缩小与学生之间的心理差距，以便能从学生的角度考虑问题，理解他们所处的环境与背景，做到真正的"以人为本"和"教书育人"。
（二）大学生安全教育和安全管理工作，应两手抓，两手都要硬。
任何一个安全事故的发生，主要有两个方面的原因：一是安全管理工作不到位，安全设施存在隐患，二是大学生自身在安全意识、自救能力、安全防范技能、安全知识等方面欠缺，再加上其他方面的一些不可预测的因素，从而导致安全事故的发生。要防止安全事故的发生，就应该从这两个方面入手。加强大学生的安全教育，一方面使大学生掌握安全知识，了解安全法规、提高安全意识、掌握安全防范的技能和能力；另一方面高校要大力加强安全管理工作，落实领导负责制，签订安全防范责任状，完善安全实施，定期检查、及时消除安全隐患，定期召开学习安全会议，使广大师生注意安全教育问题，尽量把安全事故消灭在萌芽状态。只有高校的安全工作做到了这两个方面，才能最大限度地减少安全事故的发生，保障高校的安全和稳定。
（三）安全教育讲全讲细，做到真正的落到实处。
以往许多高校的安全教育，无论是大会上领导讲话、小会上辅导员和班主任的宣讲或者说请的专家做的报告讲座，许多安全知识都有点"泛泛而谈"，说的都比较空泛，大多都是一些概念性的模块，很少有把安全知识怎么做、如何做的详细点子说清楚的，导致许多学生认真听讲后是有了安全意识，可是遇到具体问题的时候往往不知道该怎么避免和解决。因此，在今后的安全教育工作中，要把工作做得更加细致，把教育内容更加详细化、小模块化，把"我该怎么做"教授给学生们。比如，教育学生忌"游而无方"，为了保护自己，远游、出行前最好把已经决定好了的行程详细告诉家人或朋友（其中包括经过的每个地方，可能会遇见到的人），并时刻与家人或朋友保持联系，一上交通工具就把车牌号、驾驶人特征和所需时间报备父母，等等。
近年来, 我党加强对农村建设, 加大对农村建设的人力、财力多方面的投入, 推进社会主义新农村建设发展。农业经济是农村经济收益的主要来源, 做好现代农业的引导, 提高农村经济收益。将现代先进农业耕种技术, 提高农业种植产量, 增加农业经济收益比重, 实现农民经济增收;农村农业种植中结合可持续发挥的生态农业种植理论, 改进农村生态环境, 优化农业种植规划, 并逐步引导农业经济发展与社会主义市场经济相适应, 逐步形成完整的产业结构体系, 形成农村农业经济发展循环式发展。吉林省白城市洮南市地处东北松嫩平原, 地势资源优越, 充分结合我国当地的地理优势, 促进当地农村经济收益增长, 实施生态农业经济可持续发展是洮南市经济实现可持续发展的必然选择。
2 当前我国农村生态经济发展现状
对当前我国农村生态经济发展现状分析, 以吉林省白城市洮南市为例, 洮南市地处东北松嫩平原, 地势平坦, 水源充足, 四季分明, 在农业经济发展上具有地域优势。随着我国对农业种植经济的投入比重不断增加, 洮南市的农业基本特征, 实现农业种植逐步实现科技化、专业化发展, 并取得初步成效, 但依旧存在一些不足, 对当地农村经济的长远发展造成影响。主要归结为:当地农民的可持续农业意识较低, 农村农业种植循环性低;农业种植绘画缺乏科学性, 农业种植总综合利用率;当地农业发展的产销水平结构体系不完善, 农业经济发展的循环性较差。从洮南市的农业经济发展中存在的问题来看, 我国农村农业经济发展持续可循环发展依旧任重道远[1]。
3 改进农村生态环境, 促进生态农业经济持续健康发展的措施
3.1 提高农民农业种植可持续发展意识
实现农村农业经济可持续循环发展, 农民农业种植生态可持续发展意识。当政府做好农业种植科学规划, 为当地农村经济发展提供完善的农业发展规划, 指导农民进行农业种植;提高农民可持续农业经济意识的引导。例如:吉林省白城市洮南市干部对农业可持续发展理念进行宣传, 将大面积秸秆焚烧转变为秸秆能源利用, 秸秆发酵产生气体作为农民生活能量供给来源, 结合农业生活实例, 提高农民农业经济可持续发展利用意识, 改善农村生态环境, 促进洮南市农业经济实现持续循环综合发展。
3.2 加强农业种植生产的现代技术措施的应用
现代农村建设发展过程中, 加强农业种植生产的现代技术措施的应用, 结合农业种植科学规划, 将现代农业种植发展技术综合开发利用, 提高农业种植技术的质量和种植速率, 降低农村农业种植中的人力应用, 缩小农民农业种植的经济成本。例如:洮南市政府积极引导当地农民实现科学种植, 大量引进先进的农业种植生产设备, 当地农民种植中, 做好对农村农业发展种植监督管理, 聘请农业设备应用专业技术人员, 对农民进行技术设别指导, 不仅大大提高了洮南市农业种植的速率, 同时也促进当地把农业种植规模不断扩大, 促进洮南市农村进行增长。
3.3 合理应用当地自然资源, 实现农业综合发展
实现农村经济可持续发展, 可以合理应用当地自然资源, 实现农业综合发展。以吉林省白城市洮南市为例, 洮南市地处东北松嫩平原, 地势辽阔, 土地资源和森林资源丰富, 结合当地自然气候条件, 充分应用平原地势开展农业规划种植, 科学规划农业种植次数, 提高农业产量;总额应用吉林丰富的森林资源, 开展林下经济, 实现农业种植综合开发应用, 东北地区资源综合应用, 促进农业经济可持续循环发展。
3.4 逐步形成完善的农业发展产业链
现代农业发展也应当充分结合社会主义市场经济, 应用现代互联网技术提高农村信息畅通度。形成农村农业种植产销平衡的生产模式。以吉林省白城市洮南市为例, 当地农民充分应用互联网技术进行农业销售市场探索, 做好市场产销信息调查, 农业资源综合应用, 逐步形成产销配合一条龙的销售模式, 实现当地生态农业经济可持续发展[2]。
4 结论
加强新农村建设, 积极做好农业开发综合应用, 促进新农村经济可持续发展。本文结合吉林省白城市洮南市的发展情况进行分析, 提出改进农村生态环境, 促进农村健康可持续发展措施, 为我国新农村建设提供理论依据。
摘要：新农村建设是社会主义经济发展的重要组成部分, 结合“十八大”以来提出的“低碳经济”发展目标, 积极改善农村生态环境, 加强农业种植机械化投入, 实现农村农业种植生态化发展。本文以吉林省白城市洮南市的实际情况为例进行分析, 促进生态农业经济持续健康发展。
关键词：改进,农村生态环境,促进生态农业经济,持续健康发展
参考文献
[1]严力蛟.中国生态农业[M].北京:气象出版社, 2013.
孙晓玲
山东省枣庄市薛城区中医院中药房
277000
【摘要】目的：分析持续质量改进措施对优化医院中药管理的价值。方法：我院自2014年9月开始将持续质量改进措施引入中药管理中，根据现存问题改进管理方法，对比改进前后的管理情况。结果：经过持续质量改进措施的应用，中药管理中药品过期、药品储藏缺陷、以及自备药数量与基数不相符方面的问题发生率得到明显下降，对比差异显著（P＜0.05）。结论：实施持续质量改进措施能够减少中药管理中不良事件发生率，对优化中药管理水平意义突出。
【关键词】中药管理；持续质量改进措施；应用价值
Analysis on the application value of continuous quality improvement measures to optimize the management of traditional Chinese Medicine
SunXiaoling Zaozhuang District, Xuecheng City, Shandong ProvinceChinese medicine hospitalTCM
Pharmacy 277000 【Abstract】Objective: to analyze the value of continuous quality improvement measures to optimize the management of traditional Chinese medicine.Methods: according to the existing problems of Chinese medicine management, the quality improvement measures are put forward to improve the management effect.Results: after the application of continuous quality improvement measures, the occurrence rate of adverse events was significantly lower than that of traditional Chinese medicine(P < 0.05).Conclusion: the implementation of continuous quality improvement measures to optimize the level of Chinese medicine management.【Key words】Traditional Chinese medicine management;continuous quality improvement measures;application value
持续质量改进是一项非常科学与合理的管理方法，此项措施以全面性质量管理与基础，强调过程性管理理念[1]，通过对过程环节的质量控制以最大限度的满足患者的各方面需求。同时，在整个过程当中不断收集资料，进行质量评估，依据评估结果进行改进，进而使效率与效果更加的理想[2-3]。发展至今，持续质量改进已成为新时期护理质量管理工作的一大核心内容。将持续质量改进措施引入对医院中药药品的管理中，对提高药品质量，保障患者用药安全而言意义突出。为分析持续质量改进措施对优化医院中药管理的应用价值，我院自2014年9月开始将持续质量改进措施引入中药管理中，取得了良好的效果，具体数据报告如下： 资料与方法 1.1 一般资料
我院自2014年9月开始将持续质量改进措施引入中药管理中。组建中药药品管理持续质量改进小组，对当前我院中药管理中存在的问题进行分析，结合存在的问题制定改进措施。分析认为，当前我院中药管理中存在的问题包括如下几个方面：1）药品储藏条件不符合规范。各类中药药品的有效期均受到温度、光线、湿度等因素的影响，若实际储藏不符合理论要求，则将导致药品有效期的缩短，影响药品效价，严重时会出现毒性反应；2）药品放置条件不符合规范。当前我院病区备用中药针剂均同意用食品盒存放，检查中发现同一食品盒内混合放置了多种针剂，再加之未按照药品保管制度执行药品取放操作，导致安全隐患非常突出；3）药品基数不合理。新的替代药品用量加大而出现配备紧张，导致基数药品的品种越来越多及药品基数数量与使用率不符。常用药品基数的不合理使患者的某些治疗不能按时执行，并影响护士的工作效率，使一些极少用或已不用的药品积压或过期。1.2 方法
根据当前在中药管理中存在的一系列问题与缺陷，在引入持续质量改进措施的条件下，可采取的措施包括以下几个方面：1）药房设置药品质量控制专员。在药品管理中，除按照班次对药品进行检查以外，设置药品质量控制专员，按照每月一次的频率检查病房所储存各类药品的完整性与完好性。若在检查中发现药品存在过期、沉淀、标签模糊、变色等问题，需要及时记录并作出处理，同时向持续质量改进小组进行反馈；2）优化中药药物储存条件。中药药品的储藏条件包括温度适中、湿度适中、以及避光这三个方面的内容。一般而言，中药药物根据《药典》要求，适用于低温保存条件的药物温度宜控制在2.0℃~10.0℃范围内，适用于常温保存条件的药物温度宜控制在30.0℃范围内，适用于阴凉保存条件的药物温度宜控制在8.0℃~20.0℃范围内。针对有特殊需求的药物，持续质量改进小组需要会同药剂科、信息科在病区信息管理系统中设置警告标志，通过黑色喷漆的方式达到避光效果；3）规范药品放置。中药房各类药品应当依据其类型以及性质的不同分类定位放置，特别需要注意相同颜色的同类型口服药物以及不同剂量的同类型针剂药物不得混合放置。由持续质量改进工作小组列出未按照规定放置的药物种类，结合实际情况设计药品规范放置图，明确存放位置，要求中药药方按时完成整改措施。1.3 观察指标
我院自2014年9月开始在中药管理中引入持续质量改进措施，实施6个月后，对持续质量改进前、后的中药管理情况进行对比分析。1.4 统计学处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计数资料表示为％，通过X2检验，统计学处理期间可信区间取值95％，检验水准取值0.05，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。2 结果
经过持续质量改进措施的应用，经过持续质量改进措施的应用，中药管理中药品过期、药品储藏缺陷、以及自备药数量与基数不相符方面的问题发生率得到明显下降，对比差异显著（P＜0.05）。数据如表1所示。
表1：持续质量改进前、后中药管理情况对比表
组别 改进前（n＝600）改进后（n＝600）药品过期 28
药品储藏缺陷
2
自备药数量不符 3
缺陷率 93（15.50）7（1.17）讨论
对药品的管理是药剂科工作人员以及临床护士非常重要的一项工作内容，药品的质量与患者的生命安全以及临床疗效之间存在非常密切的关系[4-5]。随着现阶段医疗事业的不断发展，中药在临床应用中的价值得到了不断的提升，对临床药品的保管也提出了严格的要求。
持续质量改进措施所强调的是预防而并非监督，要求在计划实施的各个阶段中最大限度的预防差错事件的发生，而并非对问题实施中的监督。因此，在对中药药品的管理中，通过对持续质量改进措施的应用，使我院中药药品的管理要求更加明确，药品管理流程更加的规范与有序。本研究中数据显示：经过持续质量改进措施的应用，中药管理中药品过期、不按有效期顺序摆放、自备药数量与基数不相符、近效期药物无提醒标识方面的问题发生率得到明显下降，对比差异显著（P＜0.05）。分析认为，持续质量改进措施在中药管理中的应用优势体现在以下几点：其一，能够减少药品管理工作中的盲目性与随意性，使药品管理工作有据可依；其二，能够确保药品管理的安全性，使患者的安全用药护理最终体现在患者身上，确保药品质量，且方便了护理人员对药品的取用，减少了差错事件的发生。
综合以上分析可证实的是：实施持续质量改进措施能够减少中药管理中不良事件发生率，对优化中药管理水平意义突出。参考文献：
加强出院患者健康教育和随访预约管理，是住院诊疗业务的延续，是提高诊疗质量，实施人性化临床医疗服务的社会性服务工作，体现了新医学模式和现代人文关怀，也是医院留住稳定的资源，确保可持续发展后劲的潜移默化工作。
一、工作成效：
1、此项工作，本院着力从两个方面实现，其一，建立在“服务立院”理念基础上的临床医疗延伸服务，把此项任务分配给临床医师来完成，尤其是高年资住院医师、临床专家，有较大且稳定的顾客群，主要通过在院期间的沟通交流、下达诊疗医嘱和出院医嘱来实现对患者的健康教育，也容易做好此项工作。其二，专门设立服务中心，临床医师把出院患者信息传统给服务中心，作为医院市场开发与营销策略来实现。
2、本院建院八年多来一直不遗余力地做好此项工作，也受到了可喜的成效，为医院可持续发展和成长壮大发挥了功不可没的作用，尤其是医院周边社区庞大的老年患病群体，对本院有较好地信誉与依从性，从多次住院率科看出。3、2013年至2015年4月通过临床医师电话随访预约的患者共 例，通过服务中心电话随访预约的患者共 例，重返住院率估计占总住院病人的30%左右。
二、存在问题、难点和困惑：
1、医师服务理念不强，“医不叩门”的传统理念残余尚存，没有把传统的医护关系上升至利益相关和朋友关系的高度来对待。
2、住院部人力资源配置紧张，医师平时工作忙，对此应付不过来也是不争的事实。
3、沟通技巧和方式差，一旦效果不好或碰了钉子便偃旗息鼓。
4、满足于一般的电话询问，形式已经显得单调和落后，不足以体现现代新型人际关系理论指导下的医患关系。
5、患者回应的认识误区，误以为医院是在骗钱，甚至认为是在诅咒自己患病，尤其是问到的亲人已经亡故，更是一听便光火（俗话说和谁都可以说再见，千万不要和医生与火葬工说再见)。
三、持续改进措施：
1、临床医师一定要更新观念，提倡换位思考，要把患者当亲人和知心朋友，而不仅仅是服务对象，和他们建立亲密无间的信赖和依存关系。
2、患者在院期间，在沟通交流时应该明确表示，我是您的医生，愿意竭诚为您的疾病康复服务，哪怕您离开了我们医院，我将经常问候和随访您，给您以指导和帮助，您同意吗？不怕打扰吗？
3、更新随访预约方式，如发出信函、互联网交流、赠送图文并茂的通俗易懂的健康教育宣传资料卡和医院（医师）名片、定期邀请患者召开健康教育和医院服务座谈会（医患派对）等新颖的患者容易接受的方式。
4、上门随访服务（包括上门免费检查部分生理病理指标，进行个性化的慢性病维持治疗用药方案评估与修订和健康教育服务指导）。
5、医师与专职从事健康教育与愉悦随访的工作人员要不断学习新知识、新理论，如现代临床医学新进展、心理学、行为科学、人际关系学，不断拓宽知识面，获得新的交流技巧，学会评估服务对象的心理类型、经济文化水平和可接受服务的依从度，再有的放矢地进行工作，优化健康教育和预约随访效果。
6、其他尚可探索应用的体现人文关怀的方法。
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