锐器伤处理方法

锐器伤处理方法（精选8篇）

锐器伤处理方法篇1

医务人员医疗锐器伤后，应严格按照医疗锐器伤处理流程进行处理，1 医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后处理流程

1.1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

1.2 如有伤口，应当在伤口稍上方轻轻挤压，从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口的局部，以免损伤局部组织。再用肥皂液和流动水进行冲洗5分钟，还应注意是哪个病人污染的，如果不知是哪一个病人，也应留意刺伤自已的针头。然后，填写《医疗锐器伤登记表》，报有关部门，做好登记，定期监测。

1.3 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

1.4 如遇被乙肝病人或艾滋病病人用过的针头刺伤，除了上述处理方法外，还要立即注射免疫球蛋白，同时注射相应的疫苗，如乙肝疫苗等。同时还要在当时，三个月及六个月时抽血化验有没有相应的表面抗原，然后，报有关部门，做好登记，定期监测。2 医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后血液监测流程[2] 2.1 病人为HBsAg(+)2.1.1 受伤医务人员HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG。

2.1.2 受伤医务人员HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗的，24小时内注射HBIG，并注射疫苗。刺伤后6个月、一年监测GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc。

2.2 病人为HCV anti-(+)受伤者HCV anti（-）3个月后取血查HCV anti肝功能。

2.3 病人为HIV(+)受伤医务人员HIV anti(-)，经过专家评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年。刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查HIVanti。3 被艾滋病病人用过的针头刺伤后预防用药

锐器伤处理方法篇2

1 对象与方法

1.1 对象实行新带教方法后2008年7月至2009年

6月在我院手术室轮转的护生共40人。学历均为大专, 实习时间为4周。

1.2 评价方法

建立并认真填写护理实习生锐器伤登记本, 上面记录受伤者姓名、原因、受伤部位, 以及致锐器伤手术的手术者、病人的血液检查情况, 受伤后的处理情况。将锐器伤的概念作为评价锐器伤的标准, 与改进方法前1年的锐器伤发生情况进行比较。

1.3 结果

在观察期间, 实习生登记锐器伤次数2人次 (发生率为5%) , 较上一年度, 即2007年7月至2008年6月登记实习生锐器伤发生率 (25%, 10/40) 降低, 差异有统计学意义 (χ2=6.27, P<0.05) 。

2 改进带教方法

手术室护生发生锐器伤的原因: (1) 医学院校缺少职业防护课程。目前77%的医学大专院校没有开设专门的职业防护课程, 对锐器伤防护的相关知识只穿插在其他科目里, 以致学习不到位[2]。 (2) 手术室工作环境的特殊性。手术室有大量的器械和仪器设备、敷料等, 在洗手和巡回工作中能见到的大量血液以及人体内的组织器官, 有些实习生会感到恐慌, 精神高度紧张, 自我防护意识下降, 锐器伤发生的概率增大。 (3) 护理操作不规范。护生在手术室实习, 部分操作是其他科室所没有的, 如装卸刀片, 穿针, 手术刀、剪刀、缝针的传递等, 这些操作稍有不规范就极易发生锐器伤。结合以上原因, 我们改进了带教方法。

2.1 开展职业防护知识培训

护生在进入手术室的第一天由临床经验丰富的老师对她们进行职业防护知识培训, 并纳入理论考试内容中, 树立标准预防与职业防护意识。培训的内容包括:标准预防的概念、内容;职业感染的危险性和途径;容易导致锐器伤的各种操作, 防止锐器伤的方法, 锐器伤可能导致的各种后果。同时, 向护生介绍锐器伤后的处理、锐器伤登记的作用及重要性。

2.2 开展护理操作培训

进入手术室后第2到4天由带教老师按照护理操作标准为护生进行操作培训。有调查显示, 不规范的操作习惯是导致护生针刺伤发生率高的主要原因[3]。主要内容:规范手术器械台的摆放位置;用持针器装卸刀片;手术刀、剪、针、钩必须在弯盘中进行传递, 用后放在固定位置;手术结束及时将缝针、刀片、注射器针头等废弃物放于专用容器内, 避免与其他器械混合;禁止将使用过的针头从针栓上分离, 禁止用手弄弯、弄直针头;取缝针时直接用持针器;勿用手上的湿纱布擦刀片、针上的血迹;折安瓿时必须用纱布包裹。培训时详细地讲解各项操作的原因和根据。2.3熟悉环境和工作流程选拔责任心强的优秀护士为带教老师, 同时增强带教老师带教意识, 实行一对一的教学。护生进入手术室时带教老师介绍手术室环境、工作流程。上手术台后, 带教老师及手术医生态度和蔼, 尽量营造宽松、融洽的工作氛围, 以消除护生因工作环境、流程不熟悉而致的焦虑和恐惧。

2.4 加强护生的管理和监督

带教老师在带教过程中不断向护生强调锐器伤的后果、预防锐器伤的重要性和方法, 还有在实际工作中教育和监督护生, 随时指出错误, 并进行纠正。

2.5 督促做好自我防护

督促护生做好体检和乙肝疫苗接种。凡可能接触病人的血液、体液、分泌物等的各项操作, 在操作前必须戴手套, 必要时戴两付手套。有研究表明, 发生针刺伤后戴手套的医务人员比不戴手套接触的血量少50%。凡有可能被血液、体液喷到眼睛时需戴防护眼镜。洗器械时戴手套、袖套、围裙和防护眼镜。如病人有特殊感染或经血传播的疾病, 则按规定的要求做好防护。

参考文献

[1]毛秀英, 金得燕.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (2) :110-112.

[2]张东红.护理实习生职业防护知识与锐器伤的关系[J].实用医学杂志, 2009, 10:1697-1699.

锐器伤防护专题篇3

摘要：【目地】寻找护士锐器伤的原因并进行整改，减少锐器伤的发生，保障护士职业安全。【方法】对我院在2年半内发生的25例护士锐器伤事件进行回顾性分析，对发生经过进行整理，采用根本原因法进行分析。【结果】25例护士锐器伤发生几率从高到低依次为治疗操作60%，处理锐器32%，病人因素8%；对护士操作过程进一步分析显示，护士违反操作规程、治疗时间不足分别占 56% 和 44% ；治疗车摆放位置不合理，使用过的锐器未即时放置于一次性锐器盒内，治疗、护理后二次处理锐器分别占37.5% 和37.5%。【结论】应加强护士职业安全教育，严格遵守操作规程；配备足够的护士，并根据各时段工作量实行排班，保证护士治疗操作时间充足；提供防护设备，开展安全防护教育；使用具有安全防护的一次性医疗器具，启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”；对治疗车进行改造，锐器盒摆放位置应便于护士操作；锐器盒一次性使用。关键词：护士；锐器伤；根本原因分析法；职业防护

研究显示，被污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途径【1】。是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素，导致锐器伤的主要器具有头皮针、输液器针头、手术缝针、手术刀片、安瓶等，其中被污染的针头刺伤后，人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率为0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率为6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率为1.8%。如何减少护士针刺伤，做好职业防护是护理管理者共同关注的问题。现采用回顾性分析及根本原因分析法对我院2011年—2013年上半年发生并上报的25例护士锐器伤事件进行分析，找出根本原因并进行整改，以降低护士锐器伤的发生。

资料与方法

1.1 一般资料

2011年-2013年上半年我院发生并上报的护士锐器伤25例，被各种针头刺伤 22 例，其中头皮针8例，注射针头6例，缝合针3例，采血针3例，留置针2 例。按其发生的不同阶段及锐器伤的类别进行资料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，对护士针刺伤原因进行分析。列出可能导致针刺伤的因素，确定根本原因：护士操作时违反工作流程、护士人力不足是发生锐器伤的主要原因。采用一般描述性统计、百分比构成。2

结果

2.1 护士针刺伤发生阶段

25例护士针刺伤发生阶段：治疗操作15例（60%），处理锐器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 护士操作时锐器伤原因

违反操作规程8例(53.3%)，操作时间不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 处理锐器时刺伤原因

锐器和摆放不合理3 例(37.5%)，二次处理锐器3例(37.5%)，装载过满2例(25%)。3 讨论

3.1 护士针刺伤现状

据调查，护士曾发生过针刺伤的比例占88.97%【2】。针刺伤的主要环节有拔针、抽血、回套针帽、分离针头、操作时旁人干扰、病人躁动加药、整理用物等。本资料显示，护士操作时发生锐器伤的比例最高占60%，在处理锐器时被刺伤占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作环节

对护士操作各环节可能产生针刺伤的因素进行分析，护士违反操作规程、操作时间不足时发生锐器伤的主要原因。如双手回套针帽、拔出的针 2 头挂在输液架上或插入瓶塞中、将针头放于治疗盘内进行二次处理；手拿锐器做其他工作；手术过程中接锐器方法错误；操作时其他病人有需求。

3.2.2锐器处理

对处理锐器各工作环节及因素进行验证分析，锐器盒摆放位置不合理、锐器的二次处理。如治疗车锐器盒摆放位置不合理，放于治疗车下层，空间高度不够，投放锐器时于锐器距离过近被刺伤；使用后的锐器未即时放置于一次性锐器盒，治疗完后再将锐器二次处理时被刺伤。其他原因为装载过满，被锐器箱内锐器刺伤。3.2.3

医院管理因素

3.2.3.1 防护设备提供不足，因考虑医疗成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一个污染的钢针刺破一层乳胶手套可能接触到的血液量减少50%以上。3.2.3.2

未能开展相关的安全防护教育，对新护士没有做相关培训。3.2.3.3

未引进具有安全防护的一次性医疗用品；废弃物处理要求不规范。3.3整改措施

3.3.1强化安全教育

护理的目标是病人安全及自身安全。有调查显示，医护人员对职业暴露认识不足，防范意识差【3】应进行岗前培训及在职教育，通过多种途径及多种形式的强化教育，教育内容包括，护士进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒；手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须带双层手套；在进行侵袭性治疗、护理操作过程中，要保证充足光线，器械传递时要娴熟规范，并特别注意防止被针头、缝合针、手术刀片等锐器刺伤或刮伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒，以防刺伤，使用具有安全性能的注射器、输血器等医疗锐器等。使护理人员认识到医疗锐器伤的危害 3 性，树立防护意识，自觉采取防护措施，把每一个针头都视为HIV病毒感染的针头来对待。养成良好的工作习惯，推治疗车做治疗，一方面物品准备齐全，方便使用，另一方面治疗车上备有锐器盒，使用后的锐器可即时处理，避免了医疗垃圾的二次分类，减少受伤的机会。临床工作中，护士图轻巧方便，除了集中输液治疗的时间，其余时段多数端着治疗盘做治疗。治疗盘空间有限，备物不充分，也无法存放安全型锐器盒，且不符合操作规范，易造成无菌物品与使用后污染物品的混放。

3.3.2 规范行为操作

据调查，医院感染中有30%～50%与不恰当护理操作及护理管理有关【4】如注射后拆卸针头手法不正确；使用过的针头未即时处理，放于弯盘中，进行二次分类处理；双手回套针帽。因此，应建立各项操作流程，进行技术操作规范培训，如严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度。执行全面性防护措施，规范操作行为，培养良好的操作素质；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止直接用手分离污染过的针头和注射器，禁止直接传递锐器物，可以使用小托盘，避免手与手直接接触，禁止手持裸露的锐器物指向他人，使用后医疗垃圾即时分类处理等。改造治疗车，按垃圾分类要求配备生活垃圾、医疗垃圾和锐器盒，锐器盒摆放在便于投放的位置，便于护士操作；按规范要求，锐器盒一次性使用，不得重复使用；锐器盒装载达3/4满应更换。

3.3.3人力配备国家发改委统计数据显示，2009年我国医疗输液104亿瓶，以13亿人口计算，相当于“1年人均输液8瓶”。由于工作量大，为完成岗位工作，临床护士普遍存在“赶”工作、治疗操作时间不足的现象。一方面，医院管理者应按国家规定，配备足够的护士；另一方面，病区护士长根据病区具体工作特点，4 根据工作量均衡安排人力，弹性排班，在忙的时间段安排足够人力，确保护士有足够的时间完成每项操作，减少因时间不足，“赶”工作而造成伤害。3.3.4 使用安全医疗器具，建议启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”，在25例锐器伤中，被各种针头刺伤者 22 例，其中头皮针8 例、注射器针头6例，缝合针3例，采血针2例，留置针芯2例。现行使用的输液针头、注射器留置针等装置的不安全性是导致护士针刺伤的主要原因。应启用“针头自动回缩自毁式安全注射器”，即注射后针尖可自动回缩到芯杆，保护医护人员，减少针刺伤的发生。参考文献：

锐器伤处理方法篇4

发表时间：

2010-11-29 10:08:54 来源：创新医学网医学编辑部推荐

作者：韦美爱，胡素英

作者单位：广西河池市第三人民医院，广西

河池

547000

【摘要】目的

了解医务人员锐器伤和职业暴露的危险因素，并探讨预防措施。方法

对 53 例医务人员锐器伤和职业暴露状况进行调查。结果

45% 的锐器伤与职业暴露发生在护士，发生原因前三位是输液注射结束拔针时、手术和抢救病人时、在处理医用废弃物时。锐器伤和职业暴

露后均进行紧急和进一步处理，追踪半年，未发现感染个案。结论

增强职工职业暴露防护意识，采取有效预防措施，预防职业暴露的发生。

发生损伤和暴露后及时采取预防措施能有效预防感染。

【关键词】

医务人员

锐器伤

职业暴露

锐器伤是医务人员工作中常见的一种职业损害，常导致医务人员感染血液传播性疾病。我国

是肝炎的高发区，艾滋病病毒(HIV)的感染流行在我国也进入快速增长期，由于医院特定的工作性质，使医务人员面临着严峻的职业暴露危险。国家卫生部 2004 年 4 月发布了《医务人员艾滋

病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》，旨在提高医务人员在医疗和护理工作中预防 HIV 感

染的警惕性，同时对具有暴露危险的医务人员提供咨询和指导，增强防范意识和了解防范措施。

医院职工对职业危害越来越关注，笔者就我院 53 例锐器伤和职业暴露调查追踪结果作如下报告。对象和方法

1.1 调查对象

2006 年 1 月～ 2007 年 6 月医院在岗职工，包括医生、护士、医技人员、保洁员、行政后勤人员等。

1.2 调查方法

医院职工发生锐器伤或职业暴露后填写医院设计的《锐器伤与职业暴露登记表》，登记表内容包括暴露者基本情况，如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等，以及暴露情况，如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3 统计方法

计算构成比。结果

2006 年 1 月～ 2007 年 6 月共收到锐器伤和职业暴露报告 53 例，其中锐器伤 46 例，7 例为

黏膜暴露。

2.1 锐器伤与职业暴露人员职业分布

见表 1。表 1 53 例锐器伤与职业暴露人员职业分布

2.2 锐器伤与职业暴露人员工作年限

见表 2。

2.3 锐器伤与职业暴露原因

见表 3。

2.4 刺伤锐器种类依次为输液头皮针 20 例

(43.48%)，注射针 14 例

(30.43%)，血糖仪针头 4 例

(8.70%)，缝合针 3 例

(6.52%)，手术刀片 3 例

(6.52%)，玻璃划伤 2 例

(4.35%)。

2.5 锐器污染情况

HBV 阳性 14 例，HIV 初筛阳性 8 例(最后确诊阳性 1 例)，HCV 阳性 2 例，HCV 阳性合并梅毒 2 例，未发现血源性传染病 17 例，未做检查 10 例。

2.6 处理后追踪观察结果

例锐器伤和职业暴露患者受伤后 1 周、3 个月、6 个月追踪检查

乙肝两对半、血检五项，均为阴性。表 2 53 例锐器伤与职业暴露人员工作年限表 3 53 例锐器伤

与职业暴露原因原因分析

3.1 医生和护士为职业暴露的高危人群

护士是发生针刺及感染经血源传播疾病的高危职业群体 [1]。本次调查发现护士是医院锐器伤最多的工种，与文献报道的结果相一致，这与锐器接触率有关，护士承担各种注射、整理利器等工作。其次是医生，在医院，医生和护士是维持医院

正常运转的重要力量，同时也是职业暴露的主要群体，管理部门在开展安全防范教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时，应重点关注医生和护士。

锐器伤高发生率在低年资职工，发生的原因与工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡薄有关。

3.2 针刺和锐器伤是发生职业暴露的重要原因

职业暴露包括经皮损伤暴露和黏膜接触暴露

两种，其中又以经皮损伤暴露为多。本次调查显示，发生职业暴露的原因中，皮肤、黏膜接触暴露 7 例，针刺和锐器伤 46 例。这一结果与国内针刺伤发生率报道 [2] 一致。表 3 显示，医护人员

发生职业暴露时正在执行的操作多与针头和锐器有关，大多是在工作中不慎被针头、刀片、玻璃

等锐器刺伤。其原因除工作忙、不小心、操作不规范外，还与处理锐器环节不合理、不使用防护

设备有关。因此，如何科学地调配和应用人力和物力资源，医院相关领导的重视和介入是关键。

3.3 职业暴露对医务人员身心健康构成严重威协

本次调查锐器污染情况发现，超过一半确定为含传染病人血液、体液，有些患者出于保护自已的隐私权而拒绝检测，无法确认其感染状况，难以采取针对的预防治疗措施，对暴露者造成极大的心理压力。本次调查追踪观察结果 53 例暴

露者目前暂未发现被感染现象，但有些血液性传播疾病的潜伏期数年，对发生暴露者的心理影响有时是长期的，甚至影响到对本职工作的热爱。

因此医院管理者应及时给予关心和心理疏导，承

担相关的治疗检查费用，保障医务人员职业安全。防范

4.1 加强职业安全教育培训，提高防护意识

职业暴露的防护关键在于安全意识的培养。目

前，对医务人员进行职业防护教育已被多个国家认为是减少职业暴露的重要措施 [3]，不同层次的医务人员防护知识掌握情况不同，因此教育培训应具有针对性。

4.2 规范操作行为是降低锐器伤的重要环节锐器伤虽然不可完全避免，但有 62% ～ 80% 是

可以通过采取措施预防的 [4]。推广 “

标准预防 ”，对所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，采取防护措施，规范操作行为，遵守安全操作和指引。科

室应备足防护用品，包括眼罩、口罩、手套、隔离衣等，操作时做好防护。

4.3 暴露后处理

所有发生职业暴露的医务人员，均按卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》中的职业暴露处理措施进行处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮

肤，用生理盐水冲洗黏膜，如果有伤口，在伤口四周轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，然后再

用肥皂液和流动水进行冲洗。再以 75% 酒精或 0.5% 碘伏消毒创面。伤口紧急处理后，再根据病

人感染情况及伤者自身机体免疫状况进行针对性的预防治疗。对于受 HBV 污染的锐器伤者，接

受高效价乙型肝炎免疫球蛋白注射，被 HIV 污染针头刺伤者，应及时向 HIV 职业暴露安全药品储备点报告进行风险评估，确定用药必要性方案。

4.4 加强针器废弃物处理及丢弃过程的管理

锐器伤多发生在操作后的整理用物和处理使用过的针头的过程中、以及使用过的针头尚未放入针器收集盒时、回套针帽等，为避免针刺伤的发生，护士在手持无针帽的注射器时，行动要特别小心，及时放入密闭式的锐器收集器，严禁回套针帽操作，强制性要求使用锐器收集盒。

尽管防护用品及锐器箱等是成本性支出耗材，但使用这

些产品可增加安全性，科室管理者必须意识到，与发生 1 例导致血源性感染疾病职业暴露所致的

人力财力损失相比，使用安全产品的花费要少得多。

4.5 建立预防体系

常规对新职工进行上岗前体检，并做好疫苗接种。在职职工定期体检，除 HBsAg 阳性及抗-HBs 阳性外，其他医务人员按计划进行常规乙型肝炎疫苗接种，提高员工的

免疫力，保护易感人群。

4.6 建立健全的职业暴露管理体制

医院根据相关文件结合我院实际情况制定锐器伤和职业暴露的报告、处理、跟踪及反馈制度，医院感染管理部门负责职业暴露管理工作。医务人员发生

皮肤晒伤发红的处理方法篇5

用冷水或放进冰箱冷藏过的布弄湿被晒伤的皮肤。这能减轻晒伤部位的疼痛和灼热感。

服用布洛芬、阿司匹林等消炎药

一旦发现自己被晒伤，尽快服用这类药物。它们能消肿、消炎，及减轻晒伤引起的疼痛。服用药物时，必须遵循制药商印在瓶子上的说明。

多喝水

过度晒太阳后，这些液体能帮助补充身体水分，减轻晒伤引起的疲劳。

土豆片冷敷

切成薄片的土豆敷在晒伤的皮肤。土豆含有天然淀粉，能帮助吸走皮肤里的热气。

芦荟植物的汁液

把芦荟擦在被太阳晒伤的皮肤部位。这些产品能减轻皮肤发红的现象，并舒缓发炎的皮肤。

把含有活性乳酸菌的原味酸奶擦在晒伤的部位。直接把酸奶涂在皮肤上，等待至少5分钟，才彻底洗掉皮肤上的酸奶。

只用温水淋浴。水温应比室温稍微热一些，但不要太热。淋浴能促进皮肤血液循环，使皮肤更快康复。尽量让皮肤风干，帮助皮肤吸收更多水分。

摄取维生素E和C。它们的作用和防晒霜不同，是治疗晒伤的抗氧化剂，经常使用才能发挥最大的效用。所以在夏天更容易晒到太阳时，你可以补充这两种维生素。

临床护士锐器伤根本原因分析篇6

根本原因分析 (RCA) 是一种回溯性失误分析工具, 起源于美国, 最早应用在航空安全、核工业等领域, 之后广泛应用于各行业。1997年美国医疗机构联合评审委员会引进该方法, 用于不良事件分析。RCA就是对已发生的不良事件进行科学分析找出系统中的根本原因, 并加以改正, 从而达到避免类似事件再发生的目的, 是一种科学管理方法[2]。我院对2013年1月—2013年12月护士锐器伤进行回顾性统计, 运用根本原因分析法, 找出根本原因, 制定预防措施, 以降低护士锐器伤的发生。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年1月—2013年12月发生并上报临床护士锐器伤108例, 其中被各种针头刺伤59例, 外科器械刺伤25例, 玻璃制品刺伤19例, 其他5例。

1.2 方法

本研究对我院《医务人员锐器伤登记表》进行回顾性统计, 运用根本原因分析法, 列出可能导致锐器伤的因素, 确定根本原因, 制定问题的预防措施。

2 结果

3 锐器伤根本原因分析

3.1 锐器物品种及锐器伤类型

表1显示, 注射针、外科器械、玻璃制品锐器物发生刺伤的几率高, 分别占54.63%、23.15%、17.59%;表2显示, 护士在配制液体、整理或清洗器械、注射、输液等操作时容易发生刺伤;表3显示, 低年资护士、上午时间发生刺伤的比较多, 说明上午治疗多, 操作多, 比较忙乱, 大部分操作由低年资护士完成, 而低年资护士缺乏防护知识与技巧、不遵守操作规程、操作时间不足等导致锐器伤的发生。

3.2护士因素

护士自身因素是发生锐器伤的重要原因, 如知识缺乏, 安全防范意识淡薄, 对职业暴露后的危害认识不足, 核心制度落实不到位, 操作不规范, 工作不熟悉、繁忙、紧张、身体状况差, 性格急躁等这些都是发生锐器伤的直接原因。

3.3 管理因素

本研究显示, 护士锐器伤的发生与管理也有关, 主管职能部门不重视, 组织学习培训少人力资源配备不足, 相关制度不健全, 使护士屡次发生锐器伤。

3.4 环境与病人因素

病区病人多, 陪侍人多, 环境嘈杂, 噪声可引起护理人员紧张, 出现心跳加快、血压升高等生理改变, 使护士注意力不集中、情绪烦躁, 导致发生锐器伤。

4 防范措施

4.1 加强培训, 提高防范意识

院、科分别组织对护士进行职业安全教育培训, 重点部门重复培训, 并将职业防护列入岗前培训内容, 培训合格后方可上岗。通过培训, 加深护士对锐器伤的认识和重视, 掌握预防锐器伤的措施, 教育护士把每个针头都视为HIV病毒感染的针头来对待[3]。营造职业防护氛围, 以达到对护士的警示, 提高对锐器伤的防护能力[4]。

4.2 完善制度, 规范操作行为

针对护士屡次发生锐器伤事例, 2014年重新修订了医院《职业安全管理手册》, 主要包含职业防护管理制度、培训制度、医务人员针刺伤预防措施与应急处理、职业防护管理规定、医务人员锐器伤登记表、科室职业暴露登记表及处理流程等。旨在使医务人员熟悉职业防护制度与流程, 严格遵循标准预防原则, 正确使用防护用品, 规范操作流程, 有序摆放物品, 恰当处理使用后的利器, 如不要将针帽套回针头, 不用手折断或折弯针头, 尽快将用过的针头、手术刀或其他锐器物放进耐刺的容器中, 容器2/3满时, 盖好并及时更换;所有操作后由操作者自己处理, 因自己心中有数, 可减少针刺意外的发生。当出现职业暴露伤害时, 及时报告、登记、评估, 采取相应的预防治疗措施, 主管职能部门要跟踪监测, 将各种危险行为降到最低。

4.3 加强管理, 合理人力配备

根据科室护理人员结构、住院病人情况以及治疗高峰期, 合理分配护士, 实行弹性排班, 并适当考虑资历高和资历低的护士相互搭配, 体现传、帮、带, 避免工作忙乱、无序, 有效预防锐器伤的发生;另外, 护士长经常与年轻护士沟通, 了解他们的心理状态, 帮助解决生活与工作中的困难, 消除思想顾虑。

4.4 优化环境, 保持病区安静

强调病区医护人员要说话轻、走路轻、关门轻、操作轻, 同时加强对病人、陪侍人及探视人员的宣教, 尤其在治疗高峰期, 与安全保卫部门配合, 限制陪侍人进入, 控制和减少病区人员流动, 保持病区安静, 使护士全身心投入护理工作。

关键词：锐器伤,护士,原因

参考文献

[1]李映兰.现代护士职业安全[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2004:1.

[2]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用[J].中国护理管理, 2011, 11 (1) :19-20.

[3]应菊素, 徐国英, 王晶.急诊护士对针刺伤认识及针刺伤心理状态的调查分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :204-205.

公伤事故处理办法篇7

1、公司对职工承担工伤保险责任。职工发生工伤事故后，部门领导应立即组织送往医院救治，并及时向公司主管领导报告。

2、事故部门领导应及时对事故原因进行调查，填写工伤事故认定表，并将事故调查报告报公司办公室。同时帮助工伤者处理医疗事项。

3、公司（办公室）自工伤事故发生之日起，根据工伤认定资料，十五日内向当地劳动部门提出工伤报告和工伤保险待遇申报。

4、工伤职工的治疗费用，由公司先垫付。医疗终结后，为了保障企业职工在遭受生产、工作事故伤害后及时获得医疗救治，妥善处理善后，并明确事故部门应承担的责任，预防工伤事故再度发生，促进安全生产。

5、因工伤需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期，工伤医疗期内，领取工资。

6、工伤造成伤残或死亡的，其有关待遇依据相关法规规定执行。

7、对于因主观原因致使工伤的发生，给企业造成直接经济损失,主要责任部门和领导以及与事故有直接因果关系的责任人，要承担相应的经济责任，具体规定如下： ① 对因违章指挥（操作）造成的工伤财产损失，与工伤事故负有直接因果关系的责任人，承担直接经济损失20%。② 对发生工伤财产损失的部门领导，承担直接经济损失5%。

③ 对发生工伤财产损失的部门，承担直接经济损失10%。④ 对发生工伤财产损失的班组，承担直接经济损失5%。⑤ 对发生工伤财产损失的作业小组，承担直接经济损失10%。

注：不设班组和作业小组的部门由部门承担班组和作业小组的经济责任。因不可预见的客观原因造成的工伤财产损失，责任由公司承担。

锐器伤处理方法篇8

（车务站段）

一、今年旅客伤发生和处理数据

二、旅客伤害的原因分析

（一）挤伤、夹伤、碰伤的原因分析

1.工作人员的安全宣传巡视不到位，未对重点旅客进行宣传，特别老人和小孩等；因为发生事故的绝大多数伤者都是重点旅客。

2.工作人员责任心不强，因为发生的夹伤旅客手指伤害中有的是工作人员关乘务室和厕所门时把旅客手指夹伤的，说明工作人员根本自身都没有树立安全防范意思，何况还需要对旅客进行安全宣传。

3.因为旅客没有自我保护和防范意识，经常发生旅客进出厕所及通过连接处关门时将其他旅客手指夹伤。

4.由于列车通过隧道时，产生的风力较大，特别是渝怀线、宝成线和成昆线的隧道较多，很多旅客在车厢走动，特别是通过车厢连接处时，风将通过门吹过来夹伤旅客手指。

5.工作人员整理行李不整齐、整理时不小心、旅客取行李时行李掉下、列车制动造成行李砸伤旅客。

6.由于夏天卧铺车的电风扇罩部分为粗网式罩，缝隙较大，睡在上铺的旅客很容易夹伤旅客手指或脚趾。

7.车辆设臵不合理，有的车型厕所在通过门后面；另外还有车辆设备脱落砸伤旅客。

（二）摔伤的原因分析

案例：（1）2009年9月14日，该旅客在进贵阳站时不慎从天桥梯步上摔下，头部撞上扶手受伤。

（2）2009年5月16日，16：15分左右在第二候车厅进站口服务台前，该旅客在“三品”检查仪口踩到地上油摔倒，摔伤右臂。

（3）2009年9月13日，旅客王昌明乘坐1486次列车。1486

次列车停靠在四站台八道，该旅客与爱人各提壹个编织袋，下四站台西头天桥时，被身后的旅客撞了一下，在天桥楼梯处摔伤左颧骨和左小腿。

1.旅客在上下车时由于自身原因或者旅客拥挤时造成摔伤。2.部分旅客自身不小心造成摔伤。3.由于车站地板太滑造成旅客摔伤的。

4.由于车站电梯、天桥、地道等地方警示标志不齐或没有旅客通过时造成旅客摔伤。

（三）烧烫伤的原因分析

1.工作人员的安全宣传巡视不到位，如旅客经常将开水杯接得很满，轻轻晃动就溢出，很容易烫伤自己或其他旅客。

2.部分旅客没有自我保护和防范意识，走路或拿东西时碰到水杯而烫伤旅客。

3.由于列车紧急制动，造成旅客烫伤。

（四）跳车的原因分析

案例：（1）2009年11月24日，5609次列车运行至石沱站3道临时停车，因石沱站下车比涪陵站下车离家近，该旅客自行打开5号车厢运行右侧第一个窗户，翻窗跳下，横跨线路，未听到助理值班员的招呼，被2道通过的X318次当场撞死。

（1）2009年10月18日6点左右在川黔铁路K146=680m处有人从火车上坠落死亡。身上有二张车票，一张是外局的，一张是本局的。

1.跳车发生的事过绝大多数是阵发性神经病的旅客。2.个别的旅客在列车自杀。

3.部分不法分子在列车上作案后或者列车乘警追逃时，慌乱中进行跳车。

4.个别旅客图自己方便，看见已经离家较近，翻窗下车，造成

伤害。

（五）治安事件发生的原因分析

案例：（1）2009年9月9日郑州开贵阳1645次鲁山开车后,大约22:30分,硬座13号车旅客谭金春(陕西省百河县冷水镇川余村五组23号、身份证号:***615)与同车厢旅客周战山(男,53岁，河南省郑州市密县人,***714)许光新(女，58岁南阳市向新区天山路北镇村51号)、武刚（男，20岁，新疆温宿县荒地镇6团10连144号，***338）三人因争座位发生口角，经工作人员劝开后，旅客谭金春等工作人员离开后，用酒瓶击打旅客武刚头部，并导致许光新、周战山被酒瓶碎片划伤左手和右手，谭金春也被武刚击打面部，经抢救无效死亡。

（2）11月26日2640次20:55分到达红果站，旅客赵音贤持红果至发耳的无座票上车，坐在6车47号座位，后来持47号座票的抱小孩妇女李红芸持找到赵音贤让座时，被赵拒绝。邻座的45号、46号旅客王海鹏、袁福泉（东北人、均系资阳南俊汽车制造厂的押运员），指责赵音贤，并发生争执。赵音贤从6号车离开后，在列车运行至发耳站前约23：10分，纠集到在其他车厢乘座的四、五人再次来到6号车,双方发生激烈冲突，旅客刘幸前，左前胸刀刺伤距心脏约3.5厘米，长约6厘米，还有一处左颈部刀刺伤。旅客赵音贤，腹部长约5.5厘米的皮肤刺伤，达腹膜，另一处在右大腿上长约2厘米的皮肤裂口，渗血。

1.旅客列车票额实行复用共用后，部分旅客经常为争抢座位吵架打架。

2.沿线铁路通勤职工较多，遇客流较大时容易发生争执。3.常有少数民族、汽车押运、香烟贩子等团体人员乘车时，无票或短途票乘车，或在车内饮酒闹事，或争抢座位。

4.部分区段列车车厢内随车叫卖、拾捡讨要、偷盗、无票乘车

人员较多。

5.部分车站未封闭或封闭不严，站内闲杂人员较多，易引发治安事件。

三、旅客伤害的预防措施

（一）强化工作人员树立责任心，加强车站候车室、站台的巡视力度和安全宣传力度，掌握重点旅客和重点时间。

1.特别是老人和小孩、病人、残疾人等重点旅客。2.坐在门边的旅客。

3.进入用餐时间，旅客要泡方便面、茶或需饮水时。4.列车进站，旅客在站台上拥挤和预留车厢旅客较多时，一定要坚持进行安全宣传。

5.在列车临时停车时，加强站台内安全巡视和宣传。

（二）工作人员自身要特别注意，在进行作业时，注意保护自身安全的同时，确保旅客的安全。特别是工作人员在站台上售货时，注意小心推车，撞到旅客。

（三）旅客突发行为异常的预防

1.发现旅客有异常举动时，工作人员应立即通知值班员和站警到达现场。

2.有同行人一起的行为异常旅客要求同行人加强看护，并告知注意事项。如同行人无力看护行为异常旅客，车站应指派专人看护。

3.无同行人的行为异常旅客根据铁运[2006]197号文件第三项第二条规定，交指定医院，由医院找民政部门。在交接前指派专人看管。

（五）治安事件的预防

1.建立治安联防联控长效机制。认真执行《成都铁路局旅客列车治安联防联控工作机制及责任考核办法》相关规定，每月由成都客运段和成都公安处轮流牵头召开联系会，车务站段参加，通报当月治

安方面存在的突出问题和需对方单位协调解决的问题，并提出解决问题的建议和措施。

2.加强信息沟通，针对易发生旅客争吵、斗殴的车站、区段，制定防范细化措施，进一步加强工作人员责任意识教育，坚持按标准作业，同时，列车到达预留站、客流上下较多的车站时，值班员必须与站警到现场进行监控。

3.加大车站查危力度，加强酒类及刀具（水果刀）的管理。售货人员对已饮酒较多再购买啤酒的旅客，应当以委婉的方式予以拒绝，防止由于饮酒过量造成的治安事件。

（六）车务站段应开展的防护工作：

1.坚持“以人为本，和谐发展”的宗旨，认真组织干部职工学习《部第12号令》及《旅客人身伤害事故应急预案》，强化职工岗位安全责任意识，转变观念，充分认识旅客人身伤害事故防范工作的重要性。

2.各车站、班组要根据实际，制定旅客人身伤害事故的防范细化措施。

3.加强安全防范意识宣传，通过广播、张贴安全警示提示语的形式，让每一位旅客了解可能造成人身伤害的部位，提高警惕，增强自我保护能力。广播计划要制定旅客人身伤害事故的防范内容，工作人员要认真履行安全宣传告知义务。加大对设备设施的巡视检查密度，发现可能危机旅客人身安全的隐患，要督促及时修复。做好超员情况的乘降组织工作。

4.各级干部下现场检查时，都要认真检查旅客人身伤害防范工作的执行情况。

5.加强旅客人身伤害事故应急预案的演练，遇突发情况时，应对自如，及时处理。加强信息反馈，认真执行信息首报告制度。

6.发生旅客人身伤害事故，严格按照规定程序处理，不得迟报、瞒报、谎报，增加后续处理难度。

7.严格考核力度，对责任旅客人身伤害事故及处臵不力的，将按规定给予经济考核。并对相关责任车站进行责任追究及考核。同时充分发挥激励机制的作用，对在防范过程中表现突出的个人，将按规定给予奖励。

四、发生旅客伤害的现场处臵

（一）挤伤、压伤、撞伤、烫伤、摔伤的处臵

案例：（1）2009年8月5日沪开成K291次列车终到成都站后，7车11号中铺一旅客王远术下车时自己不慎摔伤，左腿破皮流血，右腿肿胀。经与旅客协商，达成如下协议：1.治疗费21942.29元；2.保险金1000.00元；3.赔偿金7500.00元；4.后续治疗费7000.00元，费用合计37442.29元（大写：叁万柒仟肆佰肆拾贰元贰角玖分），（2）2009年5月16日，16：15分左右在第二候车厅进站口服务台前，该旅客在“三品”检查仪口踩到地上油摔倒，摔伤右臂，现已进重庆市第十三人民医院医治。经与旅客协商，达成如下协议：1.支付医疗费28169.09元整，2.支付后期治疗费500.00元整，3.支付后期治疗护理费50元×60天=3000.00元整，4.因家庭特别困难一次性补偿3000.00元整，5.以上共计人民币39169.09元整。

（3）2008年6月28日，重庆北站第一候车厅一旅客在走入候车厅寻找座位时不小心跌倒，摔伤右股骨，经重庆市第十三人民医院诊断为右股骨骨折。经与旅客协商，达成如下协议： 1.铁路支付医疗费51486.85元整。2.铁路支付保险金1000.00元整，3.铁路支付护理费1600.00元整，4.铁路支付生活困难补助费6×600＝3600.00元整，5.铁路支付交通费304.00元整，6.铁路支付赔偿金1000.00元整，以上共计58990.85元。

1.对列车移交的挤伤、压伤、撞伤、烫伤旅客，及时将受伤旅客送往医院，情况严重的，通知120救护车及时赶到救护。

2.在车站发生挤伤、压伤、撞伤、烫伤时，车站值班员和车站值班领导应立即赶赴现场，了解情况，同时立即将受伤旅客送往医院，情况严重的，通知120救护车及时赶到。

2.发生挤伤、压伤、撞伤、烫伤是因为第三方原因造成的，必须以站警为主进行协调，并由站警填记协议书。同时将受伤旅客移送医院。

3.发生挤伤、压伤、撞伤、烫伤均应收集不少于三位同行人或见证人（非铁路员工）的证言和有关证据。铁路公安应积极予以协助。证人证言原则上由警察以询问笔录的形式进行（特殊情况必须由同行人或见证人本人亲自书写），必须详细记录证人的姓名、性别、年龄、地址、联系方式、身份证号码等内容。所收证言必须真实，能够证明事故发生的过程和原因，并保护好证据材料。

4.发生挤伤、压伤、撞伤、烫伤等伤害事故是因为铁路原因造成的或伤害造成重伤及死亡的，必须在前方车站拍发电报。

（二）跳车的处臵

案例：（1）2009年6月27日1250次5车75座旅客刘廷富自己从车窗跳车同行人未拉住、跳车后铁路部门经多方寻找未找到该旅客后经地方派出所提供线索发现壹无名尸体由于尸体高度腐烂不能判定经綦江刑警队DNA鉴定确定为该旅客旅客家属要求处理经与旅客协商，达成如下协议：1.由铁路支付旅客伤害意外保险金20000.00元；丧葬费7000.00元；交通补贴费3500.00元；困难补助费35000.00元。合计65500.00元。

（2）2009年11月24日，5609次列车运行至石沱站3道临时停车，因石沱站下车比涪陵站下车离家近，该旅客自行打开5号车厢运行右侧第一个窗户，翻窗跳下，横跨线路，未听到助理值班员的招呼，被2道通过的X318次当场撞死。经与旅客协商，达成如下协议：铁路支付保险金20000.00元，赔偿金及丧葬费130000.00元，事故

处理费6610.00，合计156610.00元。

（3）2009年10月18日6点左右在川黔铁路K146=680m处有人从火车上坠落死亡。身上有二张车票，一张是外局的，一张是本局的。：支付寻尸登报费540元；支付殡葬服务费8883元；支付看守抬尸费1000元；支付尸检费1000元；合计11423元

1.车站发现区间有旅客伤亡时，应会同公安到达现场勘察旅客伤亡情况，并对伤亡旅客的车票票号、发到站、车次、车厢、有效期及加剪情况进行检查确认，及时通知相关列车；列车接到通知后，应立即会同列车乘警查找该旅客在列车上的遗留线索，收集证人证言，详细记录有关情况（如该旅客及其携带品、同行人情况、事发前和事发时在车内的动态、车内有关设备设施情况、治安状况、旅客密度等），并派人到处理站办理交接手续。

2.收集不少于三位同行人或见证人（非铁路员工）的证言和有关证据。铁路公安应积极予以协助。证人证言原则上由警察以询问笔录的形式进行（特殊情况必须由同行人或见证人本人亲自书写），必须详细记录证人的姓名、性别、年龄、地址、联系方式、身份证号码等内容。所收证言必须真实，能够证明事故发生的过程和原因，并保护好证据材料。

3.如遇跳车死亡旅客身上没有车票，可根据跳车及死亡时间判定具体的跳车车次。

4.如遇跳车死亡旅客身上没有身份证明，由公安部门进行查找，客运部门可张贴寻人启示。

（三）治安事件的处臵

案例：8月1日10：15分左右，昆明—成都2640次自贡站开车后不久，7号车厢旅客严开封与罗志远、任清国、吴先刚因口角引发斗殴，随后，严开封用随身携带的水果刀刺伤吴先刚、罗志远、任清国。内江站接列车预报后，立即通知120急救车在列车进站前在站台

等候，及时抢救，罗志远在站台上抢救无效死亡、任清国送医院抢救无效死亡，伤者吴先刚送医院治疗，无生命危险。经与旅客家属协商，达成如下协议：罗志远:

1、铁路支付医疗费377.10元，保险费2万元；

2、铁路垫支赔偿金19.5万元；

3、铁路支付殡葬费7004元；

4、铁路支付事故处理费（含亲属生活费3060元、住宿费4040元等）7110元，合计229491.10元以上费用由铁路部门支付，此为一次性终结处理。任清国:

1、铁路支付医疗费3467.02元；

2、铁路支付保险金20000.00元；

3、铁路垫支赔偿金195000.00元；

4、铁路支付殡葬费7004.00元；

5、铁路支付事故处理费7110.00元（含亲属生活费3060.00元、住宿费4040.00元、交通费10.00元），合计232581.02元。

好的案例：9月10 日23: 35，旅客肖忠利（男，35岁，重庆江津市先锋镇河坝街300号），同行1人（吴刻兵，男，重庆江津市先锋镇河坝街13号）持两张贵阳～永川K9488 次列车车票(14车9～10号座)上车后因天气炎热将上衣脱光，引起同车厢旅客（张焕为）不满，发生争执，后肖忠利右腹部被张某用刀捅伤，头部被不锈钢水杯砸伤。

贵阳车站积极组织，将肖忠利送贵阳市医学院附属医院抢救，在脱离生命危险后转至贵阳市第六人民医院继续治疗。

2009年11月4日，案件经贵阳铁警侦破，并在乘警队协调下，不仅为被害人追回20000元的赔偿费用，还追回车站抢救治疗肖忠利所垫费用15877.02元。

1.肇事人员由公安进行处臵。

2.因斗殴等治安或刑事案件所致肇事者本人或他人身体损害需交站处理时，站车客运、公安均应参与站车交接，并共同在客运记录上签字。需送往医院救治时，由车站客运部门负责办理就医程序。

（四）其他事故的处臵

案例：（1）2009年6月10日，K424次铜仁开车后，8车16

号下旅客谭革花（女，33岁，四川泸州市江阳区庆园路3号楼1单元2号，持成都至怀化车票，票号：R075604）夜间休息时，车内老鼠从脚下跑过时，抓了一下左脚，早晨起来发现左脚踝关节下面有两个小红点，铺上的食品也被老鼠咬坏。经与旅客协商，达成如下协议：医疗费189.75元，合计189.75元。

（2）2009年12月1日，K9456次在重庆北进站前，11车列车在锁闭厕所时二位厕所内有人，久敲不出，然后打开厕所门，发现一名旅客吊在厕所防护栏上，双手下垂，双脚在便池内，立即通知120赶来抢救，经120确诊已死亡，经与旅客协商，达成如下协议：铁路部门出于人道主义精神，达成如下协议：1.铁路补偿家属困难费用70000元整，2.铁路支付住宿费和就餐费840元整，3.铁路支付殡仪费4720元整，4.铁路支付交通费2004元整，5.以上费用共计77564元整。

2009年12月14日，5607次列车运行到北碚至沙坪坝区间，1号车一旅客唐兴明突发疾病，列车长立即将情况传达给沙坪坝站。列车到达沙坪坝站后，“120”随车医生立即对其抢救，经医生抢救无效死亡。经与旅客家属协商，达成如下协议： 1.铁路支付保险金20000.00元； 2.铁路支付困难补助70000.00元（含火化、殡葬费）； 3.事故处理费2000.00元。以上共计92000.00元。

2009年11月25日，K166次列车运行至汉源至峨眉间，约10：10分左右，4号车21号下铺旅客蔡布里突发疾病，列车及时广播找医生进行抢救，经医生鉴定病情严重，需下车治疗。经与旅客家属协商，达成如下协议：因旅客系少数民族，妻子身怀8个月身孕，家庭经济非常困难，无力支付以下费用:1.一次性困难补助费79000.00元；2.停尸费1500.00元；3.火化费1560.00元；4.事故处理费20287.00元，费用合计102347.00元

1.旅客生病死亡的必须拍发事故速报。

2.收集不少于三位同行人或见证人（非铁路员工）的证言和有关证据。

五、事故善后处理

（一）现在旅客人身损害事故处理的难点。

1.随着社会的发展，法律制度不断健全，人民的维权意识逐步增强。现行的《旅客人身伤害事故的赔付标准》铁运[2003]87号，明显滞后，与旅客及家属提出的赔偿要求相差较大。

2.处理旅客人身损害事故时，一些旅客及家属提出，强制意外伤害保险是旅客自己购买的，保险公司本身就应该支付。至于铁路应该承担的责任赔偿，应该另行计算。

3.2007年9月1日，《铁路交通事故应急救援和调查处理条例》实施后，一些旅客、家属片面的理解为应参照此规定。因而提出的赔偿金额超出部第12号令规定的范围。

4.个别旅客、家属不理会法律法规和铁路法规及规章，采取过激行为。

（二）车务站段处臵旅客人身伤害工作的基本要求。1.各车务站段选定一些懂法律，精通旅客人身伤害事件处臵程序及相关规定，具有相应谈判技巧的车间干部，合理配臵在各车间，当发生较棘手的旅客人身损害事件时，方能有专业的人，适合的人迅速进行处臵。

2.组织站段专职人员、车间干部学习《中华人民共和国民法通则》、《铁路法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《铁路交通事故应急救援和调查处理条例》、《铁路旅客意外伤害强制保险条例》等相关法律知识。同时学习一些心理学知识、谈判技巧等内容。

3.转变思想观念，树立“以人为本”、“稳定压倒一切”的宗旨，从顾全大局，守土有责的主人翁责任感出发，积极主动，合情、合理、合法地为旅客、家属解决问题。

4.处臵过程中，要向旅客灌输一个观念，事故处理只能由车站代表铁路部门进行处理，随便旅客到哪里最终都要回到车站这里进行处理，不能相互推诿或当旅客面向上级请示，更不能叫旅客到事故发生单位去，要与事故处臵组其他成员积极配合，形成合力，协商对策，共同应对。