中医药学的基础理论(共9篇)
同学们好,我们现在开始上课。我们上一个单元讲述了中医学和中医理论体系的概念,中医理论体系的形成和发展,中医理论体系的基本特点。这一节我们接着讲中医学的优势和特色。中医学的优势和特色是与现代医学相比较而言的,那么中医学的优势和特色表现在哪些方面呢?
七、中医学的优势和特色
(一)中医学的整体医学模式
第一个优势和特色表现为中医学的整体医学模式,我们昨天讲了,中医学的医学模式是整体医学模式,这个整体医学模式反映了中医学对生命、健康、疾病问题的基本观点。其
一、它体现了中华民族的传统文化的特征,具有中国传统文化的深厚底蕴。中医学的医学模式是以中华民族传统文化为文化背景的,与以欧洲文化为中心的,以西方文化为背景的现代医学有着显著的区别,这是第一点。其
二、中医学的科学思维方式是朴素的、系统的整体思维方式。它从整体、矛盾、运动、联系的观点去看待问题,来认识生命的运动过程,认识疾病和健康之间的关系,这种科学思维方式与现代系统科学思维方式在本质上是一致的,仅仅它是朴素的而已。这个科学思维方式也比现代医学的思维方式要科学,这个科学思维方式代表着现代科学科学思维方式的发展方向。其
三、表现为天地人三才一体的认识论。就是中医学的思维方式在认识生命、认识健康和疾病的问题上,把人同自然、同社会放在一起来考察,把天地人三者作为一个系统来考察,人是这个系统之中一个子系统,放到这样一个大的系统从整体上来认识问题,认识生命的运动过程,认识健康和疾病的问题,来处理疾病的问题。这是第一个优势和特色,与现代西医学相比较而言表现在中医学的一个整体医学模式。
(二)中医学独特的理论体系
第二个优势和特色,中医学有自己独特的理论体系,也是同西医学相比较而言的。其
一、表现为这个理论体系将哲学和医学融为一体。我们在上一节中讲到,中医理论体系以中国古代哲学气、阴阳、五行学说作为哲学基础,作为构建中医理论体系的科学方法论。应用气、阴阳、五行等中国古代哲学一些基本范畴和概念来阐述生命、健康和疾病的问题,将哲学的概念转化为医学自身的概念,使气、阴阳、五行这些中国古代哲学的思想和医学融为一体,构成了中医学理论体系的重要组成部分,这是现代医学所没有的。这是第一点。
其二、中医学表现为它是融自然科学、社会科学为一体这样一种医学。既承认人的生物学属性,又承认人的社会属性,强调人在生命过程中与自然环境特别是与社会环境之间的关系,在考察生命、健康、疾病问题的时候,从自然、社会这个整体来考察人的生命运动过程,这和单纯的生物医学有本质的区别。这一点随着现代医学的发展,生物科学的发展,中医学这种优势显得越来越突出。当今世界现代医学已经认识到人的精神状态、情感在疾病发生、发展过程中所产生的作用。那么,近几年现代医学提出了心身医学的概念。就咱们国内现在翻译过来的几本著名的心身医学的著作而言,这些医学家按照他们现在的观点,用西医的观点来看,现在西医所有的疾病都和人的精神因素有关,无一例能除外的。那么西医现在认识到社会环境、人的精神因素在疾病发生、发展过程中的作用,这样一种认识我们中医学从构建理论体系开始就已经认识得很清楚。几千年来中医学在治疗疾病的时候,从不把治疗疾病的手段限于唯一的药物和针灸,每个实施治疗过程中都把调整人的情绪、调节七情作为一项重要手段,医生在施诊过程中同患者进行交流的同时进行感情的交流,实际上就是在进行人的精神状态的调节,咱们中医的古书叫人事疗法,活套疗法。中医生在辨证论治的过程中实际上在进行着情志的治疗,这一点是现代医学所不及的,尤其是在当今世界,生活行为方式、精神因素在疾病过程中对人的健康所产生的作用越来越重,所以随着现代医学的发展,随着社会的发展,它的特色优势显得越来越明显。所以,二十一世纪在国家制定中医药发展纲要里面有一个重大的命题就是中医对情志疾病的干预,用西医的话说就是心身疾病的干预,这是咱们中医学的重大特点。其
三、从功能状态来考察生命、健康和疾病。咱们中医学认识生命的运动、认识健康、认识疾病不是源于解剖学。我们在上一单元讲过,中医理论体系的构建是有形态学基础的,特别是古代的解剖学,但是中国的思维方式决定了考察生命健康的问题不是仅仅取决于解剖学,而是从生命运动过程当中,从生命的现象,无论是正常的现象还是异常的现象,从这些现象入手来考察生命、健康和疾病的问题。对于正常的生命过程主要是从功能状态,从生命现象来考察,不是追究于它的解剖形态结构发生哪些改变,由内而外,由形态来决定它的生理功能,这个思考方法由中医学这个朴素的、系统的、整体的科学思维方式所决定,我们现在所建立的这些概念都是从外至内,从功能状态来进行考察的,这一点也是区别于现代医学的。现代医学是以解剖学为基础,随着解剖学、生理学、病理学等等多个学科的发展而形成现代医学的医学体系,它是以解剖形态学为基础的,结构和功能是个线性关系。而中医学在认识问题的时候,考察生命、健康和疾病问题的时候,恰恰与这个思维方式相反,也正是这一点恰恰反映了中医学的思维方式是符合现代科学的系统科学思维方式。系统科学思维方式考察问题的立足点是从功能状态来考察系统的结构,来考察系统的功能,而不是先从系统的结构来说明系统的功能,上面所讲的表现为中医学的优势和特色的独特的理论体系。
(三)诊疗体系
第三个优势和特色,它的诊疗体系也有自己的特点,那叫四诊合参、辨证论治。我们前面讲了,中医学考察问题是从功能状态入手,不是仅仅从解剖形态的变化来考察生命、健康和疾病的问题,因此在四诊过程中强调四诊合参,内外相袭。中医学建立任何一个概念,特别是考察生命、健康和疾病的问题以后,它采用的思维方法《内经》已经给我们说得非常清楚了,我们今天把它总结成为“内外相袭”,由内至外,由外至内,那么既有解剖学基础,又不完全囿于解剖,而重在由外及内。那么“四诊合参,内外相袭”这种诊疗思想就体现出全面、系统、整体这样一种思维方式,所以中医在看病的时候一定要坚持这个系统、整体的科学思维方式,一定要坚持四诊合参。望、闻、问、切这四者是互补的,任何一个诊疗过程,望、闻、问、切任何一个都不能全面地来对疾病的现象得出一个全面的结果,所以从古至今非常强调“四诊合参”。“四诊合参,内外相袭”这个诊疗思想也反映了中医学的科学思维方式。在治疗过程中强调“辨证论治”。那么“辨证论治”这四个字集中体现了中医学的科学思维方式是系统整体的科学思维方式,在实施治疗过程中体现出来。但是中医学在强调系统整体地来调节人的疾病状态的同时并不仅仅是如此,而且更重视因人而治,用我们今天的话说叫个体化治疗,强调个体的差异性。那么把这两者结合起来,中医既从宏观注意系统整体的变化,同时又注意局部的变化,把局部和整体统一起来。这就是中医理解系统的、整体的科学思维方法表现在诊断和治疗过程中的特色。
(四)治疗体系
第四个优势和特色,在中医学的治疗体系上,它的特点表现为整体的综合调节。具体可表现为:其
一、中医学治疗疾病采取的是内治和外治相结合。那么内治和外治有多种手段,基本思想是内外结合,这是从古至今给我们留下了宝贵的经验。其
二、药物和非药物结合。尽管我们中医学治疗疾病的主要手段是药物,但是常常是还并不忽视非药物的治疗手段,比如针灸、按摩、心身的调节,以及不仅是学术界而且老百姓都知道的养生各种手段,都属于非药物治疗措施。常常是非药物治疗措施在保障人的健康、预防疾病过程中起的作用要比药物作用更大,这也是中医学一个特点。其
三、方剂的综合调节。尽管方剂有大小、奇偶,有单方,有复方,针灸的处方也好,药的方剂也好,它是由若干个药物、若干个穴位所构成的,那么它构成的思想是建立在辨证论治的基础之上。几个穴位,或者是几味药物形成这个方剂的结构,体现了辨证论治这样一种思想,那么辨证论治的思想体现了中医学整体的治疗思想。所以这个“方”是中医学治疗疾病采取的具体措施,方剂的构成上反映为整体的综合调节。它的思想基础是中医学系统整体的思维方式,或者说是中医学的整体观念在方剂上、在选用治疗措施、治疗手段、方法上的集中体现,这也是现代医学所不及的。我们研究中医学治疗手段,为什么我们国家特别重视复方的研究?方虽有大小奇偶,有单有复,我们强调复方,因为复方更能够集中体现中医学的学术思想。
(五)养生保健体系 第五个优势和特色,它有自己独特的养生保健体系,这也是与西方医学相比较而言的。在养生保健上一个基本观点强调天人合一、动静互涵、形神合一。特别是天人合一、形神合一、这是中医养生的最基本的观点。至于动静,那是具体措施,也是西方医学所不及的。那么养生其中也强调把人放在天地之间来考察,放在环境之中来考察,强调在不同的环境之下,人养生的时候采取不同的措施,人的机体的阴阳平衡要和环境的阴阳相一致,叫法于阴阳,和于术数,这样人才能够健康长寿,这是其一。其
二、具体的保健方法丰富多彩,这是全世界所有传统医学都所不及的。印度医学在世界传统医学当中仅次于咱们中医,有完整的理论体系,治疗方法也丰富多彩。中医学在养生保健上丰富多彩的方法是目前世界著名的几大传统医学所不及的,又是现代医学所不及的。
上述这些就是中医学的优势和特色。总之,在思想方法上,中医学是系统整体的科学思维方式,这个思想方法决定了中医学来考察生命、健康、疾病的时候它的基本观点,贯穿在中医学对健康、疾病的认识和预防保健整个过程当中。这些特点和优势表现为和现代医学它们之间有显著的差别,这也是我们现在积极地要继承中医,要发展中医,要促进中医现代化的原因。实际上就是要进一步弘扬中医的优势和特色。
八、中医基础理论课程的性质、特点和内容
下面讲最后一个问题,中医基础理论课程的性质、特点和内容。前面我们讲了中医理论体系,中医理论体系的形成和发展,中医学的基本特点具体表现为中医学的医学模式,这个医学模式体现了中医学的优势和特色。那么本门课程是什么样的课程呢?它有哪些内容呢?怎么来学习呢?下面介绍一下中医基础理论课程的性质、特点和内容。
第一、它的性质
(一)中医基础理论是中医学各个学科当中的一门专业基础课程。
(二)中医基础理论是中医学各分支学科的理论基础。无论是基础学科或者临床学科,所有的学科的理论基础都是依据中医基础理论这门课程的。
第二、中医基础理论课程的特点。我们把它归纳出来以下几个特点:
一、哲理性。我们刚才讲中医的特色已经讲到了,讲到中医理论体系的形成时也讲到了,它以中国古代哲学气、阴阳、五行学说作为自己的哲学基础、医学观和方法论,体现为在中医理论里面哲学和医学融为一体。中医基础理论里面一些概念和术语有的是从哲学移植来的,比如后面我们讲的气、阴阳、五行、气化、气机都是哲学的概念,但是这个哲学概念移植到医学里来以后,用它来论述生命、健康、疾病等基本的医学问题,又转化为中医学自身的科学术语。这个特点告诉我们:学习中医基础理论要有较为深厚的中国传统文化的底蕴,具体说来至少要了解中国古代哲学的基本常识。
二、全面性。中医基础理论这门课程把中医学的理论体系全面地、概要地介绍出来,涉及的知识非常广泛,哲学、生理、解剖、病理、天文、数学等。
三、系统性。这门课程表现为知识体系的整体性和层次性。整体从气、阴阳、五行、脏象、经络、气血精津液、病因病机、预防和治疗,整个体系每个部分都是非常系统全面的,而每个系统知识当中下面还有不同的层次。比如脏象学说还有五脏,有六腑,有奇恒之腑,有脏腑之间的关系,它表现为层次性,就是它的结构非常清晰。
四、表现为它的逻辑性。中医学的逻辑是按照气、阴阳、五行中国古代哲学所构建起来的逻辑思维方式,它按照这个逻辑层次来论述自己的体系,说明医学的基本问题,这个结构层次也是非常清晰的。但是有个特点,中国的传统文化思维方式决定了中国的汉字是多义字,就是义项是多的,也就是说每个汉字里面它的内涵有若干个内涵,用语言学的术语来说叫多义性。中医学的术语是用汉字这个符号来表述的,可以是单字,单音字,也可是多音字,也可以是一个词组,最基本的是一个单的汉字。因此汉字的多义性决定了中医学的概念的多义性,这是在概念上、在内涵和外延上和西方以亚里士多德的形式逻辑为基础来进行表述概念定义的方法是截然相反的。汉字的多义性表现为医学的时候,每个概念也是多义的。它有若干含义,每个含义又都是独立的。但是中医学历代的书里都说得很清楚,这个含义在什么条件下才能成立,舍此条件这个含义就是不存在的。比如说,将来讲到气的时候,大家可能提出的问题最多了。“气”,它可以表述功能,在特定条件下,在一定条件下它也可以表示为物质,是有条件的。按照西方形式逻辑来说,每个概念用定义的时候,概念的内涵、意思、义项是唯一的,是线性的,不可以是多义的。而中国人的思维方式和它截然不同,这一点并不是中医学不科学,是中医学的概念有若干个义项,是中国的文化所决定的。这在学习中医基础理论过程中必须过好这一关,否则得出结论中医不科学,怎么说怎么有理。所以讲到这里也希望同学们认真地学习一点逻辑学,基础是西方的形式逻辑,现在叫做传统逻辑,就是亚里士多德建立起来的那个线性思维方式,西方欧洲文化为中心的自然科学就是建在这样的一个逻辑基础上的。它的思维方式就是如此,西医学尤其是近代的西医学表现得淋漓尽致。这个思维方式,直到今天在临床医疗中人们仍然这样进行操纵。那么现代自然科学的发展叫做现代逻辑学,从形式逻辑到辨证逻辑到数理逻辑、符号逻辑,从线性思维进入到非线性思维,由清晰到模糊,现在提出叫模糊学,从现代科学看,它的逻辑思维也不仅仅停留到形式逻辑思维方式。而中医学,中国的传统文化的逻辑基础是非线性的思维,那么表现为中医汉字的多义性,中医术语的多义性。所以这既是它的长处,思维的长处,又是非常难学的一点。讲到这里,讲到它的逻辑性,所以在学习这门课程的时候大家就严格地遵守中国人的思维方式。讲到每个术语,它有几个义项,在什么条件下它有这个含义,在另外条件下它又是什么含义,把它搞清楚,这样才能够把中医基础理论学好,也就是说才能够把中医学好。克服把中医的多义性,把中医术语的多义性误认为中医不科学。要想克服这一点就是要加强逻辑学的学习,要遵循中医的思维方式去学好,一个概念一个概念地把它学好。
教育部在2001年制定并颁布的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中提出, 对高新技术与生物领域等学科要先行一步实行“双语教学”。因此, 很多学者认为, 植根于中国传统文化的中医学似乎与双语教学毫无关系, 这就不难理解李照国先生在“第二届华东地区英语专业学术研讨会”上提到了中医院校双语教学的问题时, 与会者哄堂大笑了[1]。
诚然, 正如李照国先生所言, 在目前中国文化对外交流传播中, 中医始终发挥着排头兵的作用, 双语教学自然有其重要的现实意义。随着中医对外交流的发展和高层次中医外向型人才的需求的增加, 现代高素质中医人才明显不足。这种需求成为推动中医双语教学的催化剂, 它推动着中医教学模式的改革。
加强中医双语教学不仅是培养国际型人才的需要, 也是中医走向世界的需要。20世纪80年代以来, 随着传统的医学模式向“社会-心理-生物”医学模式的转化, 中医学已成为全球医学领域中的一个热点。中医要走向世界, 成为主流医学, 除了对中医原理、中药现代化等方面进行探索研究外, 对强化双语教学并创建学术英语的氛围具有重大意义[2]。
尽管某些中医院校已经启动了中医双语教学项目, 但取得的成果远远不及预期。究其原因, 一是缺乏一批通晓中医理论知识和精通外语的师资队伍。多数中医教师没有过硬的外语功底, 而英语教师几乎不了解中医, 这种缺乏合作“各自为战”的现状和复合型人才的缺失使中医双语教学成为一种摆设。二是缺乏原版教材和统一的中医术语英译标准。双语教学提倡使用外文原版教材, 但植根于中国文化的中医在西方很难找到对应中医理论的教材。外国学者所写的中医论文中使用的中医术语不甚一致, 这给实施中医双语教学带来了难度。三是教学计划设计不够合理[3]。中医双语教学计划设置具有特殊性, 它应体现教学内容和外语的相互促进, 专业课程与双语课程的相互衔接。
2 中医基础理论的基础地位与我校重点学科的优势
中医基础理论是中医学理、法、方、药理论体系的基础, 是中医其他基础学科和延伸学科的基石, 是通向临床学科的桥梁和纽带。双语教学作为一种新的教育教学形式, 已成为我国教育改革的热点。中医双语教学对于培养一批既具备中医专业知识、医疗技能, 又精通外语的国际型中医人才、促进中医药国际化具有重要意义。实施双语教学可使学生日后进入传统医学国际交流, 对提高学生的国际竞争能力, 培养国际化中医药专业人才具有极其重要的意义[4]。
作者所在院校中医基础理论专业是国家级重点学科, 为国家培养了大量中医人才。为了适应新形势, 中医基础理论教研室在全国中医院校较早地编著出版了多种“中医基础理论”双语教材, 在国内外产生了很大影响, 积累了一些经验, 并取得了一定成绩, 为开展该课程的双语教学奠定了基础。
3《中医基础理论》双语教学的实践
3.1 整合校内师资, 提高双语教学能力
复合型教师是实施中医双语教学的关键因素, 关系到整个双语教学的效果和成败。鉴于多数中医基础理论教师英语能力 (特别是口语表达能力) 不高, 英语教师不了解中医的现状, 我们对青年骨干教师开展了职前双语培训:中医教师参加外语研修班, 听取英语专业基础课程, 提高英语听说能力;英语教师跟随中医资深教师研修中医学基础课程, 提高对中医基本概念、基本原理的认识与深化。这种校内双向培训的方式不但节省了成本, 而且形成了复合型师资培养的有效机制, 为实施双语教学提供了师资储备。
同时, 作者所在院校基础医学院和外语学院开展院际合作, 改变“各自为政”的状况, 成立由中医基础理论、中医诊断学, 以及公共英语、专业英语等专业教师组成的中医双语教学研究团队, 不断培养和接纳复合型师资, 壮大师资力量, 为《中医基础理论》课程和其他中医相关课程双语教学的开展奠定了人才基础。
3.2 编写《中医基础理论》特色双语教材
目前, 一批中医英语教材和中医基础理论规划双语教材, 如李照国、张庆荣教授编写的《中医英语》, 新编使用中医文库《中医基础理论》和刘昭纯教授主编的《中医基础理论》双语教材, 为中医双语教学的开展奠定了基础。但由于教材编写的目的和用途不同, 以及教材编写时中医术语英译标准尚不统一, 这些教材并不能“拿来”作《中医基础理论》双语教学的教材。
随着中医英译理论研究的深入, 21世纪初以来, 中医英译标准化进程明显加快, 出现了《中医药学名词》、《中医药常用名词术语英译》、《中华人民共和国国家标准·中医基础理论术语》等一批国内中医英译研究成果, 以及《WHO传统医学名词术语国际标准》和《中医基本名词术语中英对照国际标准》等国际标准化研究成果, 《中医基础理论》双语教学的教材亟待补充和完善。
在吸取《中医基础理论》双语教材和中医英译标准化研究最新成果的基础上, 我们组织中医学科和外语学科的骨干教师, 编写了《中医基础理论双语讲义》。该教材包含《中医基础理论》 (“十二五”规划教材) 全部知识单元, 以英汉双语形式编写, 以中医术语英译国际研究成果为主要参照, 语言较为地道, 难度适中, 经过一个学期的使用效果显著, 基本实现了中医双语教学的目标和任务。
3.3 选定班级组织双语教学
本着学以致用的原则, 选取了2013级针推七年制班作为第一批《中医基础理论》双语教学实验班。由于七年制班基础外语水平整体较高, 而针推治疗更受西方病患欢迎, 在国内外从事中西医交流的可能性很大, 肩负着中医对外传播的使命。
教学实施过程中, 分别安排了中医基础理论专业和英语专业的教师进行讲授, 并分别用汉语英语进行讲解。
3.4 构建双语教学模式的尝试
双语教学的模式分为沉浸型、保持型和过渡型3种类型。沉浸型双语教学以外语为主要教学语言;保持型双语教学则针对部分科目进行双语教学;过渡型双语教学是由母语教学逐渐向外语教学过渡。目前我国高校普遍采用的多为后两种双语教学模式。鉴于中医学科的特殊性, 有学者认为, 中医双语教学应循序渐进, 中医基础理论双语教学应汉英结合, 2/3用汉语讲授, 1/3用英语讲授[5]。也有学者主张先用汉语系统讲授中医基础理论, 再进行外语教学[4]。
根据中医基础理论的学科特点和师资水平, 教学原则是《中医基础理论》中前半部分 (绪论、哲学基础、藏象、经络) 等重要章节由专业教师承担, 以汉语为主, 结合英语结合, 重点训练中医思维与学习方法;后半部分和较为简单的章节由外语教师承担, 以外语讲授为主, 重点训练英语听说能力。课程结束后由专业教师系统总结《中医基础理论》课程的主要内容, 避免学生在学习中的误解, 以达到最佳的教学效果。期末考试实行双语考卷 (选择题与填空题为英语、名词与问答题为汉语) 进行考核。
4 实施效果与建议
4.1 实施效果与教学班级反映
课程结束后, 对全班学生作了问卷调查, 87%的学生认为双语教学激发了学习中医基础理论的热情, 92%的学生认为中医双语教学对他们查看外文文献和撰写英文摘要有积极作用, 82%的学生认同这种双语教学模式。但也有少部分学生认为, 大量的英汉中医术语增加了他们专业学习的难度和强度。
通过期末考试成绩分析来看, 大多数学生并没有因为双语教学和双语试题而影响最终成绩, 相反, 他们回答英文部分试题的得分率较之汉语部分试题高出5.5%, 这表明, 中医专业教师和语言教师团结协作, 促进了中医双语教学, 对《中医基础理论》课程的改革和学生未来发展有积极意义。有学者报道大多数学生的基础理论和英语学习程度是一致的[5], 这也印证了语言教师与学科教师共同承担双语教学任务的可行性。
4.2 对中医双语教学的建议
尽管作者所在院校的《中医基础理论》双语教学取得了一定成绩, 但无论是参与教学实验的教师还是学生尚需深入认识中医双语教学的重要性。针对实验教学中遇到的问题, 提出如下建议:
一要提高对中医双语教学重要性的认识。中医双语教学是国际新形势下的一种新的教学实践, 是中医教学改革, 实现中医现代化和国际化的重要途径。中医专业教师要继续提高外语表达能力, 外语教师要进一步挖掘学习中医理论的潜力, 形成专业教师和外语教师共同协作的新局面。
二要充实双语教材, 把中医英译标准化的最新成果引入教材。通过教材的编写, 既可锻炼师资队伍, 也可优化教学内容。
三要探索中医双语教学的模式和方法。针对不同专业, 采取不同模式的双语教学, 根据学生的课堂反馈, 适当增加或减少英语输入的比率。PBL教学法、小组讨论法多措并举, 激发学生的学习积极性, 逐步探索出一个适合于中医院校双语教学的新思路。
参考文献
[1]李照国.浅谈中医院校的双语教学[J].上海中医药杂志, 2006 (10) :71-72.
[2]马淑然, 翟双庆.加强中医基础理论教学中的双语教学研究[J].中医教育, 2006 (5) :8-10.
[3]张洁瑛, 孟向文.高等中医院校开展双语教学的体会与思考[J].河南中医, 2013 (6) :871-872.
[4]孟静岩.中医基础理论中日双语教学的实践与研究[J].中医药管理杂志, 2006 (4) :28-29, 58.
之所以会有这样的体会源自一个学生真实的个案。
吴鹏是我任班主任的班级中的一名学生,天资聪颖,反应敏捷。但自初中起便沉迷于电子游戏及各类小说,无心学习,成绩一直处在班级中下水平。无论老师家长如何苦口婆心地劝导,均未收到良好的效果。直到高二下学期,他无意中翻看了戴尔·卡耐基写的《人性的弱点全集》,这部西方二十世纪的励志经典,如“醍醐灌顶”般引起他思想上的极大震撼,感觉到自己不应该如此荒废光阴,浑浑噩噩地生活,从而对阅读和学习开始产生兴趣。之后,他又看了《罗兰小语》,通过阅读这本书,对种种社会现象与人间苦乐有了更多感受,体会到父母抚育自己的深情与不易、老师教育自己的恩情与奉献、同学之间的纯真友情与帮助……这本书,让他懂得生活中爱的意义、被人爱的幸福和爱他人的快乐。作为他的班主任,我明显感到他一天天变得开朗、懂事、听话、真诚,各位授课老师也反映他在听课、作业和考试上都有了很大变化,和以前相比简直判若两人。之后,应他的要求,我送了一本《四书全译》给他平时阅读。在高二下学期直到高考前的一个月,他几乎每天晚上熄灯休息之前,都会认真地看一小段《四书全译》中的内容。高考结束后,毫不意外,他顺利考上了大学,然而让我意外的是,他竟然考出了一个好成绩,排到全班前十名之内,超出本二投档线十八分。
一名沉迷于游戏多年、直到高二上学期还是成绩中下水平的学生,为何能在一年半的时间里,实现学习态度的180度大转变,在高考中取得好成绩?这不禁引起我深层次的思考,和他交流之后发现答案就在文中提及的三本书上。
一、发现治疗思想顽疾的“药引”
《人性的弱点全集》这本书,是戴尔·卡耐基(Dale Carnegie,1888-1955年)这位二十世纪最著名的成功学导师,在1937年写作并出版的。书中讲述了大量普通人不断努力取得成功的真实故事,以及卡耐基运用社会学和心理学知识对人性进行的深刻探讨和精辟分析。这名学生在谈到读这本书的感受时,是用“如闪电瞬间划破黑暗,猛然间看清了自己、看见了方向”来形容的。可见对于他来说,这本书打开了他的认知之门,冲击到了思想深处,引发了他对自己的反省,是一贴治疗思想顽疾的“药引”。
为何父母老师的苦口婆心没有任何效用,一本书却能给他如此大的震撼?原因就在于深层阅读能够激起他主动地思考和感悟,这是言语的力量所不能及的。
时下,数码产品盛行,电脑、手机、MP4……充斥校园,学生被大量的垃圾读物吸引眼球,上课偷偷摸摸的看,下课争分夺秒的读,甚至晚上睡觉后依然手不释卷的“品”。思想被这些浅层次的阅读禁锢,但传统读书的“深层次学习和思考”功能是“浅阅读”无法替代的。作为老师,尤其是人文学科的老师,我们在批评当下学生中流行的不正读书之风的同时,是否应该给学生提供一些阅读的平台?做一个学生阅读的引导者而不是轻易扼杀他们的阅读习惯。帮助他们找寻到这贴治疗疾病的“药引”。
二、对症开方、治病治本
现在很多家长一看到学生成绩退步,马上想到的就是去学校,请任课老师多关照关照,或者看到哪门课差一点,就请家教来开小灶。这都是头痛医头、脚痛医脚,治标不治本。学生的学习兴趣提不起来,被动的接受讲课,被强迫着去看书,怎么能保证大脑能够又快又好地吸收知识呢?我的那位学生,既没找老师关照也没找家教补课,他仅仅在《罗兰小语》这本书中深刻认识到了“爱”这一最真挚的情感,从而理解了家人、老师对自己的期盼,发现了做一名朝气蓬勃的学生给自己带来的快乐,发现了学习知识征服难题给自己带来的快乐,发现了给家长、给老师、给其他人带来快乐的同时给自己带来的快乐。通过对这些快乐的体会,他知道了整天沉迷于游戏给自己带来的快乐是那么短暂、那么不真实、那么不舒服。当他喜欢上进、不想沉迷后,对学习变得有兴趣,上课也能专心,作业也不难写了,甚至还盼望考试。《罗兰小语》像一剂对症的良方,治愈了这名学生思想中的顽疾,还回一名中学生该有的纯净心灵。
其实,很多学生不是没有学习的能力而是没有学习的动力。作为老师,我们更应该帮助学生去拨动这根能促动他们的音弦,让学习成为主动地索取而不是被动的接受。
巴班斯基说过“教学过程不但要依靠认识兴趣的动机,而且要依靠一系列其他的动机,其中启发学生把学习看成自己的义务和责任的动机是特别起作用的。这些动机使学生克服学习上不可避免的困难,体验由于克服困难而产生的愉快心情。在这种情况下义务感和责任心迫使学生努力去掌握知识、技能和技艺。所以,只有学生明确地认识到自己当前的学习与将来生活、工作和学习的密切关系,体会到掌握科学文化知识,发展自己的智力、才能是未来人生道路上不可或缺的本领,才能确立远大的、高尚的、强有力的学习动机,才能产生强烈而又持久的学习热情。相反,没有明确的学习目的,认为读书是为了应付父母、老师的“差使”,上课是混日子,常常是学生学习被动、成绩落后的主要原因。因此,通过阅读来帮助学生找到这份强有力的学习动机,对症下药,治病固本,是必要的也是很重要的。
三、国学经典的“食补”功效
大家也许都有这样的体会:遇到某件对自己有所触动的事,当时思想也许能有很多领悟和转变,但经过一段时间之后,那些领悟和转变会慢慢淡忘,思想重新回到原来的状态。如何才能使效果持久?在中医理论里,顽疾治好之后,还需要经过长期调理,而且多采用食补。像《四书全译》这样诠释国学经典的书,内容广博、充满智慧,无疑是“营养丰富”的精神食粮。每天读一点,“食补”的功效是再好不过了。我的这名学生,通过读《四书全译》得到了收获,实现了较强的自我约束和较大的自我修养的提高,始终保持住了很高的学习热情。后来到大学里,这名学生仍能严格自律、热爱学习,德智体全面发展,综合成绩一直名列前茅。
利用经典的力量,帮助学生巩固“治疗”的成果,帮助学生打开智慧之门,感受智慧的光泽,犹如攀登高山一样,瞬间眼前呈现出仿佛九叠画屏般的开阔视野。于是,便像李白在诗中所写到的“庐山秀出南斗旁,屏风九叠云锦张,影落明湖青黛光”一样,眼界高了,心性自然不同往日,学习的热情也能得到最大程度的保留,并不断延展。
三本书,三种不同的效用,贯通于中医治病的三个步骤,却能将一名学生,从不良游戏的荼毒中彻底挽救回来,重归健康、积极的人生态度,这不能不说是一个奇迹。然而仔细思考后,中医治病的三个步骤,用在读书育人上,其实有着十分科学的道理:“药引”让人猛然警醒(犹如当头棒喝),好让“药方”充分发挥作用,根除思想顽疾,之后用“食补”调理,恢复思想“元气”,从而还回健康的“思想身体”。
苏霍姆林斯基说过这样一句话让我刻骨铭心:“无限相信书籍的力量,是我的教育信仰的真谛之一。”是啊,充实而有意义的人生,应该伴随着读书而发展。在我们感叹学生“恶疾”难除的时候,在社会如此浮躁的今天,我们是否能够运用“中医”的相关理论治疗学生的“思想顽疾”,让他们能够静下心来,感受书本的滋养,让灵魂在这润物细无声的滋养中得到净化与升华。
推动作用 温煦作用 防御作用 固摄作用 气化作用 营养作用
推动作用:气是活力很强的精微物质,它对于人体的生长发育,以及经络等组织器官的生理活动,血液的生成和运行,津液的生成、输布和排泄等,均起着推动和激发其运动的作用。此外,人体的整个水液代谢过程,也都要依赖于气的推动而完成。如果气有所虚衰或气的推动、激发作用减弱,则均能影响及人体的生长、发育,或出现早衰,或使脏腑、经络等组织器官的生理活动减退,或使血和津液的生成不足或运行迟缓,从而引起血虚、血液运行不利和水液停滞等病理变化。
温煦作用:所谓温煦,是说气是人体热量的来源。故《难经·二十二难》说:“气主煦之。”人体的体温相对恒定,主要靠气的温煦作用来维持和调节;各脏腑、经络等组织器官,也要在气的温煦作用下进行正常的生理活动;机体内的血和津液等液态物质,也要依靠气的温煦,才能维持正常的循环运行。故又有“血得温而行,得寒而凝”等说法。如果气的温煦作用失常,则不仅可出现畏寒喜热、四肢不温、体温下降、血和津液运行迟缓等虚寒之象;还可因某些原因,引起气聚而不散,气郁而化热,从而出现恶热喜冷、发热等实热之象。故《素问·刺志论》说:“气实者,热也;气虚者,寒也。”
防御作用:机体的防御系统是非常复杂的,虽然包括了气、血、津液和脏腑、经络等组织器官的多方面的综合作用,但毫无异议,气在防御方面具有相当重要的作用。气的防御作用,主要体现于护卫全身的肌表,防御外邪的入侵。如《卫生宝鉴》说:“盖阳气为卫,卫气者,所以温分肉,充皮毛,肥腠理,司开合,此皆卫外而为固也。”《医旨绪余》亦说:“卫气者,为言扩卫周身,温分肉,肥腠理,不使外邪侵犯也。”正因为气有防御外邪之作用,所以,一旦外邪侵入人体,则气能趋于病所,积极与邪抗争,并能驱邪外出,使人体恢复健康。如《灵枢·刺节真邪》所说,邪气侵入人体“有所结,气归之,卫气留止。……所结,深中骨,气因于骨”。所谓“气归之”、“气因于骨”,即是说明气有趋向病邪留“结”之处而与邪抗争的功能。而《素问·评热病论》所说:“邪之所凑,其气必虚。”则是说气的防御作用减弱,则全身的抗病能力必然随之而下降,外邪则易于乘虚侵袭,从而使机体罹患疾病。
固摄作用:气的固摄作用,主要指对于血液、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。具体可表现在:固摄血液,使之在脉管中循行,防止其逸出于脉外;固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液等,控制和调节其分泌排泄量,以防止其无故流失;固摄肾精,使其不妄泄而耗损;摄纳清气,能维持呼吸的深沉及清浊之气的正常交换;提固维系内在脏腑器官,使之保持正常的位置,而不致虚陷下垂。
应当指出,气的固摄作用与推动作用是相反相成的两个方面。如气一方面能推动血液的运行和津液的输布、排泄;另一方面,则气又可固摄体内的液态物质,防止其无故流失。正是由于这两个方面作用的相互协调,构成了气对体内液态物质的正常运行、分泌、排泄的调节和控制,方才维持了机体正常的血液循行和水液代谢的正常进行。
气化作用:气化,指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说,即是指精、气、血、津液等物质各自的新陈代谢及其相互转化。例如气、血、津液的生成,都需要将饮食物转化成水谷之精气,然后才能再化生成气、血、津液;又如津液经过代谢气化之后,方能转化成汗液和尿液;而饮食物经过消化吸收之后,其残渣方能转化成糟粕等等,这些都是气化作用的具体表现。故《素问·阴阳应象大论》说:“精化为气”,王冰注曰:“气化则精生,味和则形长。”所以说,气化作用的过程,实际上就是体内物质代谢的过程,即是物质转化和能量转化的过程。
如果气化功能失常,则能影响到气、血、津液的新陈代谢;影响及饮食物的消化吸收;影响及汗液、尿液和粪便等的排泄,从而形成各种代谢异常之病变。
营养作用:作为物质的“气”,对人体脏腑、经络等组织器官,具有营养作用,它不仅能“肥腠理”、“荣四末”,而且能“内注五脏六腑”,营养内外上下。如《妇人良方》说:“荣者(即营气),水谷之精,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,化生于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。”即具体说明了气在人体内的营养作用。
精气学说是寻中医影响最大的中国古代哲学之一。所谓气,指一切无形的,不断运动的物质。由于气极其细微而分散,用肉眼看不见,故古人称这为“无形”。同时,气的活动力很强,而且不断地运动,所以能从事物的运动变化中,测知气的存在。
精气,乃气中之精粹,是生命产生的本原。如《管子·内业》说:“精也者,气这精者也。”还说:“人之生也,天出其精,地出其形,合此为人。”可见,精气与医学的关系最为密切,故列此专节予以论述。
血和津液,都是液态物质,亦都具有滋润和濡养的作用,二者与气相对而言,都属于阴。因此,血与津液之间亦存在着极其密切的关系。
血与津液的生成都源于水谷之精气,由水谷之精气所化生,故又有“津血同源”之说。津液渗注于脉中,即成为血液的组成部分。如《灵枢·痈疽》说:“中焦出气如雾,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。”说明津液渗注于脉,即成为血;若血中的津液成分渗出于脉外,即为津液。可见二者是相互依存,不可分离的。
在病理情况下,血和津液亦多相互影响。如:失血过多时,则脉外之津液,可渗注于脉中,以补偿脉内血液容量之不足;与此同时,由于脉外之津液大量渗注于脉内,则又可形成津液的不足,从而出现口渴、尿少、皮肤干燥等病理现象。反之,在津液大量损耗时,则不仅渗入脉内之津液不足,无以补充,甚至脉内之津液亦可渗出于脉外,可形成血脉空虚、津枯血燥等病变。因此,对于失血患者,临床上不宜采用汗法,《伤寒论》所谓“衄家不可发汗”和“亡血家不可发汗”,即是此理。而对于多汗夺津或津液大亏的患者,亦不可轻用破血、逐血之峻剂。故《灵枢·营卫生会》又有“夺血者无汗,夺汗者无血”之说,这即是“津血同源”理论在临床上的实际应用。
在当前信息时代,随着中医基础理论教学改革的不断深入,传统中医基础理论教育面临着越来越大的挑战,教学手段及教学方法的改革已势在必行。而多媒体教学作为一种新型的教育形式和现代化教学手段给每一位中医基础理论教师提供了宽广的发挥平台。结合文本、声音、图形、图像、动画等,利用PPT、视频、录像、幻灯片以及网络等方式,综合处理授课信息,建立强大交互式授课内容,创造图文并茂、有声有色、生动逼真的教学环境,为教师教学的顺利实施提供了形象的表达工具,彻底改变了以往传统教学的视觉信息缺乏的缺点,使学生能从多角度、多途径能获取信息,有效提高教学质量,减轻学生课业负担,激发学习兴趣。
一、中医基础理论中开展多媒体教学应遵循的原则
中医基础理论教师要严格按照教学大纲的要求,按教学要达到的教学目标和教学环节实施过程来进行广泛收集资料。首先教师要熟练掌握多媒体技术,学校也可以开展教师培训让教师熟练掌握PPT的制作,幻灯片和视频的放映和网页的制作以及网络资料搜索下载等,提高教师的多媒体应用水平。其次,教师要不断探索和创新,突破传统教学模式,结合教学目标划分教学重点、难点和学生应掌握、熟悉以及了解的知识点之间的层次性,在制作课件中适用、合理及准确的使用多媒体教学,切勿粗制滥造,生硬堆砌,如在讲解阴阳五行时,老师要首先利用PPT重点讲解其概念,然后进行视频播放,辅助学生深刻理解。再次,对于学生而言,多媒体教学由于信息量大,学生如果不能很好的预习功课,不能与教师的授课思路相一致的话,只能是走马观花式的过一遍课堂内容,其效率可想而知,所以课后教师一定要及时收集课堂反馈信息,调整教学进度和方法,同时帮助学生建立良好的学习态度和方法。
二、多媒体在中医基础理论教学中的运用方法
多媒体形式多种多样,但是对于其适合的应用场景和导入的方式,教师要准确把握。在平时的具课堂教学实践中,可采用以下一些方式:
1. 扩展课堂内容,激发学生兴趣
多媒体技术教学,改变了传统的教师依靠一本书、一支粉笔和一张嘴来授课的呆板方式,活跃了课堂气氛,增加了师生之间的信息互动,扩大了教学容量提高,充分调动了学生的学习兴趣,同时节省了授课时间,大大提高教学效率。在平时教学中,教师要适时导入多媒体,恰当的诱导学生积极思考和理解并掌握所学知识。如在讲到六淫外邪的致病特点时,通过放映VCD让学生理解自然界的气候变化特点,并且与自身在生活中的感受想联系,学生在此情景下,就很容易理解火热炎上,寒性致痛等特点。由于在讲解中多媒体给学生的视觉造成强烈的冲击,激发学生的好奇心与求知欲,有助于留下记忆点,加深对知识的记忆、理解和掌握。另外,多媒体也有效的帮助学生了解和掌握了书本上没有或者未涉猎的知识点,扩大了学生的知识面,是的单位时间内获得的知识有了很大的充实。
2. 把握重点,突破难点,全方位提高课堂效率
平时教学中,重点内容要求学生必须掌握,难点要求学生能够突破。多媒体由于综合了现代科学的教学方法,通过一系列的文字、语言、视频、图像等媒介,可以将知识复杂简单化,抽象具体化,模糊清晰化、枯燥生动化,有助于排除学生固有思维的干扰,建立中医药独特的思维模式,从而使教学的重点和难点知识得到很好的掌握和突破。同时要针对不同多媒体的特点,针对不同的教学环节开展教学工作,如对于概念性讲解,多利用PPT和幻灯片,对于与临床密切知识点的讲解,多借助录像和视频,对于课后作业的指导,多利用网络互动。
3. 课外延伸,巩固课堂知识
其实,课后作业是检验教学质量很重要的一种手段和方法,但目前高等院校普遍对此环节不够重视。在多媒体教学中,教师通过建立网络习题库和网络互动答疑,可以有效地帮助学生掌握和巩固知识。如平时课后,可以组织学生通过在线做作业,了解自己对知识的掌握情况,并安排教师对学生有疑问的地方进行现场答疑,这样可以提高学生学习的主动性,有助于帮助学生巩固知识。
三、运用多媒体在中医基础理论教学中的注意事项
有的教师,单纯的依靠多媒体进行教学,简单的将多媒体进行叠加,甚至片面夸大其功能,忽略了对知识的详细讲解,这是不可取的。
在平时教学中,教师要合理分配多媒体的适用范围,避免主观化和盲从化,改变完全依赖多媒体进行教学的不良习惯。另外,在制作多媒体过程中要精心制作,避免粗制滥造一味堆砌。如在讲解一般性的概念时,不要过多的通过视频和动画来调动学生的理解力,要口授为主。
【关键词】中医基础 理论教学 研究性教学 创新
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2015)06-0212-01
中医基础理论的教学具有重要意义,在很大程度上决定了学生能否了解其他相关临床知识。夯实的基础知识能够有效辅助学生实践技能的提升。传统教学模式之下,教师在课堂中处于绝对核心的地位,学生的参与度低、配合度低,严重阻碍了学生中医专业课学习的进程。那么,在新课改的背景之下,究竟如何才能切实推进研究性教学在中医基础理论教学中的应用,是任课教师应该重点思考的问题。
一、关于研究性教学的概述
(一)研究性教学的内涵
基于研究性学习,在教学领域中创造性地提出了研究性教学的理念。研究性教学是指通过科学研究途径与情境在课堂中的创设,为学生的自主探究、自主学习提供可能。研究性教学开展的目的在于深化教学改革,培养学生的科学精神与科学探究的方法,让学生在中医基础理论学习的过程中更具主动性。研究性学习并不是单纯强调探究,而是在与课程内容有机结合的基础上实现研究性教学。研究性教学的切入点可以是简单的中医知识,也可以是一个独特的假设,通过引人入胜的教学设计让学生在课堂中感受到满足与快乐。
(二)研究性教学的优势
研究性教学的优势在于立足于科学精神,通过明确的研究目标的设计,实现中医基础理论教材知识的创新改革。研究性教学不是针对某一个问题进行深入探究,而是将研究的理念与课堂教学融会贯通,并在核心的中医学科思想与科学方法的指引下,让学生更加透彻地理解中医基础理论知识,激发学生的创造性,培养学生思维的灵活性,并有助于学生良好品质意志的树立,为综合型全面发展医学人才的培育奠定坚实的基础。
(三)研究性教学的缺陷
不能否认的是研究性教学仍然存在一定的缺陷,如研究性教学与学科教学之间的隔阂、教学体系构建不完善等,这些都需要在实际教学工作中的深入探究才能进一步解决。从根本上而言,研究性教学能够培养学生的逻辑思维与创新能力,所以在中医学基础理论教学中还是有广阔的应用前景。
二、研究性教学应用的设计与分析
(一)基本教学资料
为了探究研究性教学方式的实际教学效果,笔者特在2014年9月到12月这四个月期间选取了我校中医学专业的学生共30名,其中男同学20名,女同学10名,将这30名同学随机分为人数相等的两组,即实验组与对照组。同学的性别、年龄以及其他因素不具有统计学意义,保障了此次教学试验的科学性。
(二)方法设计
实验组与对照组需要保障教学进度的统一,以“五行学说”相关教学内容为示例,对照组采用传统的教学方法,教师在课堂中占据主导地位,以教材内容为核心进行讲解。实验组则采用研究式教学,采用问题的提出、问题的讨论、问题的研究以及答案的总结。学生在研究式教学中能够领略到不一样的活跃而灵动的教学氛围,学生能够将自己的看法主动地表达出来。教师在研究式教学中处于引导性的辅助地位,对学生看法与认识中的偏差进行及时的纠正,让学生能够随时进步。
(三)结果分析
经过为期四个月的教学试验,现将结果分析总结如下:研究式教学中学生的中医基础知识更加牢固,教学质量与效果也得到了显著提升,而采用传统教学方式的对照组教学成效与之前并无太大差异。
三、推进研究性教学在中医基础理论教学中的措施
(一)多元化教学方法的呈现
在中医基础理论教学中,单一的教学方式已经不能适应学生对课堂教学的需求,因此,在研究性教学方式的引导下,呈现出更加多元化的教学方法具有重要意义。具体的方法涉及到以下几方面:首先确立好教学目标,为教学工作的开展提供参考。其次是注重教学中记忆的重要性,中医基础理论涉及到庞杂的专业知识,只有做好记忆工作才能应用自如。最后则是将学生对知识的理解与运用进行有机结合,在完成课堂研究式学习之后,能够对相关中医问题进行深入的分析。
(二)合作研究式教学的应用
中医基础理论涉及到中医学视角下的疾病认识及防治方法、中医中蕴含的哲学原理以及人体生理等内容,合作研究式学习首先需要划分好课堂讨论小组,同一小组的同学制定出共同的学习目标,探讨最佳的学习方法并就中医基础理论学习中遇到的问题进行小组讨论。学生在合作学习的过程中能够感受到学习的乐趣,并有助于培养学生的团队意识与协作精神。
(三)完善科学教学评价体系
当前的教学评价单一,以学生考试成绩的提升来评判教师的教学效果。而在研究式教学中,评价体系应该更加科学、完善,包括课堂氛围、学生综合能力提升以及学生的课堂参与度等。
四、结语
综上所述,探究性教学方法能够切实提升中医基础理论教学的水平与质量,教学效果显著,能够极大地激发学生的学习兴趣,从而转变以往沉闷的课堂教学氛围,为学生深入地理解医学基础理论与知识奠定坚实的基础。笔者相信,随着探究性教学方法在中医基础理论教学中应用的推广和深入,一定能够培养出更多优秀的综合型医学人才。
参考文献:
[1]严灿,潘毅,邓中炎.《中医基础理论》多媒体组合教学设计与研究[J].安徽中医药大学学报,2012,21(4).
[2]杨怡玲.合作性学习方法在中医基础教学中的应用研究[J].医学美学美容旬刊,2014(11).
1. 血液生成方面:脾主运化,为气血生化之源。在脾的运化作用下,水谷精微之气得以消化吸收并注之于血脉而成为血液。只有脾气强健,气血生化有源,心血才能充盈。而脾的运化功能,也与心有一定的联系,一方面心阳可以温运脾土,另一方面,心主神志,可以调节脾的运化,有利于气血的生成。心与脾在血液的生成方面,存在着相辅相成的关系。
2. 血液的运行方面:人体血液的运行,除了靠心气的推动、肺气的资助外,还需依赖于脾气的统摄。网站收集只有脾气强健,统摄血液生理功能正常,血液才能在心气的推动下在经脉内正常运行而不逸出脉外。心肺脾等脏相互配合,维持正常的血液循环。
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