山东省乡镇卫生院评审（精选6篇）
民勤县收成乡卫生院院长陶毅
尊敬的董局长，各位领导：
大家好！
光阴荏苒，自4月份开展等级乡镇卫生院评审以来，我院为真正达到等级医院评审“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的工作目标，立定清晰的工作思路，确立明确的工作目标，制定详细的工作措施，一环紧扣一环，步步紧跟，发挥求真务实精神，使我院各项工作进一步规范化、标准化，进一步转变卫生院服务职能，凸显公益性，重点抓好公共卫生，基本医疗服务，健康教育等医疗服务项目。现我仅代表我院谈谈我院的下一步工作，望大家不吝赐教。
通过这次等级乡镇卫生院评审工作的开展，我院职工工作态度，工作责任心有了进一步的改观；服务技能、业务能力、工作效率等医疗服务方面有了较大的提升；同事之间凝聚力也增强了，人际关系更和谐融洽了。我身为医院首要领导，以后继续坚持严格要求职工把一切精力放在抓落实中，聚精会神搞建设，一心一意谋发展，创造出扎实有效的工作成绩，竭尽全力服务于人民大众。下面我简要的谈谈我院的以后的工作安排:
1、按照各级政府和卫生主管部门的要求部署，认真做
好落实各项工作任务目标，明确工作责任、细化工作任务、突出工作重点，将任务层层分解，具体到科室，责任到人，确保各项指标任务落到实处；
2、建章立制，落实岗位责任制。建立健全医院管理核
心制度，制定各科室岗位考核评分办法与奖惩标准，各种质量控制指标；
3、加强人才队伍建设，为提升竞争力与持续发展后劲
夯实基础。采取自学与“请进来、送出去”相结合的办法，培养业务能力强，技术熟练高素质的医疗服务人才；
4、狠抓医院文化建设，美化绿化优化就医环境，积极
及时宣传医疗服务活动和健康防治常识，处处体现人文关怀，提高全民防患意识；
5、加强软硬件建设，加强基础设施建设，配置必需的设施设备，健全各项规章制度、优化完善服务流程，狠抓人员学习训练，加强“三基三严”学习演练，提高医务人员的诊疗水平和急诊急救能力，提高实战能力，提升服务水平；
6、加强医德医风建设，按照“管行业必管行风”的工
作原则，在卫生院内部扎实开展以“亮身份、亮形象、亮承诺、比效能、、比服务、比作风、、比廉洁”为内容的“三亮三比活动”，形成了凝心聚力干事业、同心共力办实事、齐心协力促发展的良好服务岗位。
7、乡村卫生一体化管理工作，创新管理机制与模式。进一步规范业务、行政、药品、财务“四统一”管理，强化对村卫生所的指导和监督。一月一督导，督查抓落实，实行半年、年终考核，把考核结果作为公卫补助的重要依据。
最后我真心期盼本次等级乡镇卫生院评审工作有一个
圆满的结果。
1基本背景
多年来, 山东省农村卫生服务机构为农民防病治病做出了重要贡献。但从总体上看, 乡镇卫生院仍较薄弱。如一些乡镇卫生院基础设施陈旧落后, 管理技术人才匮乏, 自我发展能力低下。受其服务能力和水平所限, 很多农民患者被迫舍近求远到县及县以上医疗机构就诊, 致使农民看病就医不及时、不方便, 同时, 也增加了不必要的开支。乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网络的枢纽地位, 其现状与农民群众日益增长的基本医疗卫生需求和构建和谐社会的要求很不适应。为从根本上改变这种状况, 山东从贯彻落实科学发展观, 保障农民群众身体健康, 建设和谐社会的全局出发, 本着先急后缓、量力而行的原则, 自2003年以来, 先后实施了30个中心卫生院、“360工程”和“1127工程”等乡镇卫生院建设项目, 省级财政扶持资金多达4亿元, 提升了全省乡镇卫生院服务能力, 为满足农民基本卫生保健需求发挥了重要作用。
2项目基本情况
2.1 30个中心卫生院建设项目
2003年7月, 当防治SARS还在进行当中, 省委、省政府决定加强农村卫生服务体系建设, 并确定省级财政投资1500万元重点扶持30个经济欠发达县每县改造建设1所中心卫生院 (每所卫生院补助50万元) , 在全国比较早地开展了乡镇卫生院改造建设工作, 为全省卫生院建设的全面推开进行了试点探索。30个建设项目于2005年底全部竣工并交付使用, 完成投资4212万元, 改扩建业务用房5.78万平方米。该项目的完成, 改善了房屋设施、医疗装备条件, 优化了就医环境, 卫生院服务能力和水平明显提高, 收到了较好的社会效益和经济效益。据统计, 项目投入使用后门诊量、住院病人和手术病人平均分别上升27.41%、45.55%和45.77 %。30个中心卫生院建设项目成效明显, 在社会上引起较好反响。建设的是卫生院, 保障的是农民健康, 体现的是政府关怀。
2.2 “360工程”
在认真总结30个中心卫生院建设项目的基础上, 2006年, 省政府确定实施“360工程”, 即省级投资1.8亿元, 利用两年时间, 对360所中心卫生院进行重点扶持[1]。至2007年底, “360工程”建设项目全面完成。一是业务用房整修项目顺利完成。“360工程” 房屋整修建设项目共规划257个, 2007年初, 规划项目全部竣工交付使用, 实际完成投资3.33亿元, 改扩建业务用房50.86万平方米;二是设备购置项目顺利完成。“360工程”设备实行了省级招标采购。至2007年9月, “360工程”设备评标工作顺利完成, 并组织签定了供货合同书。共采购设备922台件, 实际中标价9145.94万元, 资金节约率达27.6%。三是技术骨干培训项目基本完成。按照每所卫生院培训7名技术骨干的计划, 在全省确定了80家高校临床教学医院作为培训基地, 组织专家制定了培训大纲, 并配备了培训教材。至2007年底, 三批共有2111名学员顺利通过结业考核。
2.3 “1127工程”
2007年, 在对全省“360工程”之外的乡镇卫生院房屋、设备、人员、业务和财务等状况, 进行全面摸底调查和统计分析的基础上, 并按照国务院提出的“一乡一院”要求, 省政府确定实施“1127工程”, 即省级投资1.97亿元, 利用两年时间, 对全省1127所乡镇卫生院进行改造建设[2]。“1127工程”建设项目进展顺利。一是业务用房整修项目顺利完成。“1127工程”规划建设521个项目, 至2007年初, 建设项目全部竣工交付使用, 实际完成投资4.98亿元, 改造业务用房77.32万平方米;二是设备购置项目基本完成。省级补助资金7383万元, 各市按照政府采购等有关规定, 已完成1408台件设备的招标采购任务;三是技术骨干培训项目按计划有条不紊地进行。第一批和第二批分别培训合格技术骨干1705人和2040人。第三批学员2505人还在培训阶段。
3主要做法及体会
3.1 强化农村卫生的政府责任
农村卫生具有公共产品的特征, 公共产品和公共财政等理论, 为政府加大农村卫生投入提供了理论依据。同时, 农村卫生工作关系到保护农民健康、维护农村经济社会发展和稳定的大局, 在构建和谐社会的当前, 加强农村卫生工作具有重要的现实意义。因此, 乡镇卫生院建设管理政府必须承担主导责任[3]。政府要运用强有力的行政手段, 进行统筹规划, 强化项目监管, 加大财政投入, 动员和引导卫生资源向农村配置, 促进卫生资源的公平合理有效配置。山东乡镇卫生院建设项目的实施, 确保了全省每个乡镇一所政府办的卫生院得到省级的扶持, 体现了政府对卫生工作的主导责任。自2003年以来, 建设完成1553个项目, 建设面积133.96万平方米, 完成投资额11.26亿元, 其中各级政府投入9.07亿元, 政府投入占80.55%。同时, “360工程”和“1127工程”带动了全省各级对农村卫生服务体系建设的支持。淄博、聊城、德州、枣庄、东营等市政府安排专项经费, 改造建设乡村卫生机构。
3.2 明确建设标准
①整修以后, 每所中心卫生院可用业务用房面积原则上不低于2000平方米, 每所一般卫生院可用业务用房面积原则上不低于1000平方米, 基本满足科室设置和功能分区的需要。②根据卫生院功能要求, 参照国家配备标准, 中心卫生院配置X光机、B超、生化分析仪、血球计数仪、救护车等5件急用和必需设备, 一般卫生院配置200毫安X光机、便携式超声诊断仪、三导心电图仪、电冰箱等4种主要设备, 基本满足一般性急救、诊断、治疗的需要, 使装备水平与服务功能相配套。③从每所卫生院的内科、外科、急救、医技、妇产、传染、中医、手术护理、公共卫生、妇幼保健、全科医生等专业中, 选择7人, 分期分批到临床教学基地, 进行一次半年正规技能培训, 使他们具备较好诊治和处理一般急症、常见病、多发病的能力和必需的公共卫生和妇幼保健水平。
3.3 突出技术队伍培训等软件建设
与上世纪开展的农村卫生“三项建设”相比[4], 当前的乡镇卫生院建设项目具有“投入资金规模大、建设周期短收效快”等特点, 更突出的是, 其具备“在加大房屋设备等硬件建设投入的同时, 强化技术队伍培训等软件建设投入”的特点。因此, 乡镇卫生院建设项目从整修业务危房、配置必需设备和培训技术骨干三个重点方面加强建设, 三个方面缺一不可。房屋、设备是基础和条件, 技术队伍才是核心和关键。“360工程”和“1127工程”省级扶持技术骨干培训资金5205万元, 自2006年以来, 已培训合格人员8361人。
3.4 加强组织领导和管理
“360工程”和“1127工程”被列入了省政府年度工作重点。省里成立了建设项目领导小组, 建立了领导小组办公室内部情况分析制度, 定期召开会议, 总结工作情况, 研究分析问题。省卫生厅和财政厅等部门密切配合, 加强沟通协调, 通过采取制定下发配套文件、加强项目实地督导、建立项目定期通报制度等措施, 加强了对全省乡镇卫生院建设项目的监管。各地也按照省里的要求, 采取切实有效管理措施, 层层落实工作责任, 整体工作进展顺利。部分市政府还与所辖县政府签定了项目建设责任书, 促进了项目实施的严格落实。
4讨论与建议
4.1 加大政府投入, 保证乡镇卫生院公共卫生职能的发挥
2007年全省乡镇卫生院药品收入占业务收入的62%, 乡镇卫生院主要依靠药品收入维持运转。医疗收支亏损13.94亿元, 在职职工工资性收入1.3万元[5], 低于城镇集体在岗职工平均工资 (1.53万元) , 影响了乡镇卫生院人才队伍的稳定和发展。乡镇卫生院是乡村公共卫生管理、预防保健、疾病预防控制和基本医疗服务的提供主体, 其服务多属公共产品和准公共产品, 应将乡镇卫生院绝大部分服务成本纳入到政府财政补助的范畴, 扭转其过度依赖业务收入的现状[6]。
4.2 推进体制和机制创新
加强农村卫生服务体系建设, 不仅仅是房屋整修、设备配置和人员培训, 必须着眼于体制和机制创新[7]。要紧紧围绕提高服务质量这个核心, 大力推进各项改革, 要大力拓展服务范围和形式, 可在保证医疗预防保健工作开展的前提下, 根据当地医疗卫生需求, 开展特色医疗服务。可探索开展农村社区卫生服务, 发挥防保人员群众基础好的优势, 建立“农村居民健康档案”, 重点加强农村的卫生宣传、健康教育、儿童规划免疫及传染病、慢性病的预防治疗, 逐步实现预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导的“六位一体”功能。要通过体制和机制创新, 切实加强科学管理, 不断提高服务水平, 增强自我发展的生机和活力。
摘要：乡镇卫生院处于农村三级卫生服务网络的枢纽地位, 其基础设施陈旧落后和管理技术人才匮乏等现状, 制约了其服务功能的实现。近年来, 山东实施了乡镇卫生院建设项目。文章侧重于从乡镇卫生院建设项目出台的背景、主要做法以及经验体会等方面, 进行了阐述分析。最后, 就政府加强乡镇卫生院建设管理等方面, 提出了对策建议。
关键词：乡镇卫生院,建设管理
参考文献
[1]山东省人民政府办公厅《转发省卫生厅省财政厅关于实施“360工程”加强全省重点卫生院建设的意见的通知》 (鲁政办发[2005]91号) [N].
[2]山东省卫生厅财政厅.关于实施“1127工程”全面提升农村公共卫生服务能力的意见. (鲁卫规财发[2006]12号) .
[3]陈昌锋等.四川省卫生院建设项目筹资分析研究[J].中国卫生事业管理, 2005; (11) :644~646.
[4]尹爱田等.山东省农村卫生三项建设评估[J].中国卫生资源.2002; (3) :67~68.
[5]山东省卫生厅2007年度卫生财务年报.
[6]冯占春等.全面建设小康社会过程中的乡镇卫生院发展研究[J].中国卫生经济, 2006; (10) :26~29.
各市卫生局、中医（药）管理局：
为充分发挥中医药在乡镇卫生院中的重要作用，提升乡镇卫生院的中医药服务能力，我厅决定开展山东省中医药特色乡镇卫生院建设工作，现将有关事宜通知如下：
一、申报范围和数量
㈠申报范围：全省中医药特色突出的乡镇卫生院。
㈡申报数量：各市按照全省中医药特色乡镇卫生院名额分配表（附件1）上报。
二、申报单位基本要求
㈠乡镇卫生院高度重视中医药工作，具有良好的中医药工作基础；
㈡在中医药科室设置、中医业务开展、人员配备与培训、指导卫生室工作情况等方面成绩突出。
三、申报及评审程序
㈠拟申请创建山东省中医药特色乡镇卫生院的单位，根据《山东省中医药特色乡镇卫生院建设标准》（附件2）开展建设工作，并进行自评。
㈡市级卫生、中医药行政管理部门按照《山东省中医药特色乡镇卫生院检查评估细则》（附件3）对自评合格单位进行初评。初评合格后，向省中医药管理局提出申请。
㈢省中医药管理局对提出申请的单位进行检查评估并确定合格单位。名单在省卫生厅网站进行为期一周的社会公示。对于社会公示无异议的单位，省中医药管理局授予“山东省中医药特色乡镇卫生院”荣誉称号，有效期自发文之日起5年。
㈣申报山东省中医药特色乡镇卫生院的单位，请于10月31日前将《山东省中医药特色乡镇卫生院申请表》（附件4）报送省卫生厅中医药业务处，我厅将于2011年11月起对各申报单位进行检查评估。
联 系 人：姜吉峰 牛晖
联系电话：0531-67876318
传真：0531-67876319
电子邮箱：zhongyiyaoyewu@126.com
附件：1.山东省中医药特色乡镇卫生院名额分配表
2.山东省中医药特色乡镇卫生院建设标准
3.山东省中医药特色乡镇卫生院检查评估细则
4.山东省中医药特色乡镇卫生院申请表
政策依据：
1．《中学教师职务试行条例》（职改字［1986］第112号）
2．《山东省职称改革领导小组关于批转继续做好中小学教师职务评聘工作的意见的通知》（鲁职改［1992］16号）
3．《转发〈关于印发山东省中专和中小学教师职务岗位管理暂行办法的通知〉的通知》(青人发［2002］25号)
4．《关于批转市教委关于修改教师系列选拔晋升中学高级教师条件意见的通知》（青人职专字［2000］18号）
5．《关于批转市教委关于修改教师系列破格申报评审高、中级专业技术职务任职资格条件意见的通知》（青人职专字［2000］19号）
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一、评审范围
中学以及其他教育机构中（指少年宫及各级教研室、电化教育机构等），专职从事教育教学工作的在岗教师、教研员和兼做教育教学工作的学校管理人员。
二、结构比例
（一）山东省高级中学教师职务结构比例指导标准：
1．省级规范化学校教师高级职称控制在教师编制总数的28％一35％，中级职称控制在 40％一50％。
2．市级规范化学校、省属一般中学教师高级职称控制在教师编制总数的 23％一30％，中级职称控制在 38％一45％。
3．县级规范化学校、市属一般中学教师高级职称控制在教师编制总数的18％一25％，中级职称控制在 38％一45％。
4．一般学校、完全中学教师高级职称控制在教师编制总数的15％一20％，中级职称控制在35％一40％。
（二）山东省初级中学教师职务结构比例指导标准：
1．省级、市级规范化学校教师高级职称控制在教师编制总数的15％一20％，中级职称控制在 35％一45％。
2．县级规范化学校、市属一般学校教师高级职称控制在教师编制总数的10％一17％，中级职称控制在3O％一40％。
3．一般学校教师高级职称控制在教师编制总数的5％一12％，中级控制在 30％一40％。
三、晋升中学教师职务的政治条件
拥护中国共产党的领导，热爱社会主义祖国，努力学习马克思主义和党的路线、方针、政策，坚持四项基本原则；热爱教育事业，有良好的师德，遵守法纪，学风端正，教书育人，为人师表；认真履行职责，积极做好本职工作，并不断加强进修学习，提高思想理论和教学水平。
四、中学二级教师的职责、任职条件
1．职责
（1）承担高中或初中一门学科的教学任务，备课，讲课，辅导，批改作业，考核学生成绩。
（2）在课内外对学生进行思想品德教育，担任班主任或组织、辅导学生课外活动。
（3）参加教学研究工作。
2．任职条件
高等师范学校和其他高等学校本科毕业生，见习一年期满;高等师范学校和其他高等学校专科毕业生，从事教学工作满三年，经考核，表明能履行二级教师职责,并具备下列条件：
（1）基本掌握教育学、心理学和教学法的基础理论知识。
（2）能够独立掌握所教学科的教学大纲、教材、教学原则和教学方法，并正确传授知识和技能，积极承担教育、教学工作，完成学校规定的教学工作量，教学效果良好，历年考核合格。
（3）能够胜任班主任和少先队的辅导员工作，并且教育效果较好。
五、中学一级教师的职责、任职条件
１．职责
（１）承担高中或初中一门学科的教学任务，备课、讲课、辅导，批改作业，考核学生成绩。
（２）在课内外对学生进行思想品德教育，担任班主任或组织、辅导学生课外活动。
（３）承担和组织教育教学研究工作。
（４）指导二、三级教师的教育教学工作，或承担培养新教师的任务。
２．任职条件
中学二级教师任教四年以上，或者获得硕士学位者，经考核，表明能履行一级教师职责，并具备下列条件：
（１）对所教学科具有比较扎实的基础理论和专业知识，能独立掌握所教学科的教学大纲、教材、教学原则和教学方法，正确传授知识和技能，积极承担教育教学工作完成学校规定的教学任务，教学效果良好。
（２）认真履行教书育人的的职责，在学生德育工作和班主任工作中积累一定经验，取得较好成绩。
（３）具有独立进行教学改革、教学研究的能力，并承担一定的教研任务，能结合教学实际，写出具有一定水平的经验总结或论文，并在市（地）以上报刊发表，或在县以上组织的会议上进行教改、教研经验交流，并在县以上范围内开设过公开课，经同行专家确认，水平较好。
（４）具备履行中学一级教师职务职责的能力，能承担指导青年教师的任务，并有一定的经验。
六、中学高级教师的职责、任职条件
１．职责
（１）承担学校安排的教育教学任务指导教育教学研究工作。
（２）承担教育科学研究任务。
（３）指导一、二、三级教师的教育教学工作，或承担培养教师的任务。
２．任职条件
中学一级教师任教五年以上，或者获得博士学位者，经考核，表明能履行高级教师职责，并具备下列条件：
（１）对所教学科具有系统、坚实的基础理论和专业知识，能熟练地掌握所教学科的教学大纲、教材、教学原则和教学方法，正确传授知识和技能，积极承担教育教学工作完成学校规定的教学任务，教学经验丰富，教学水平较高。
（２）认真履行教书育人的职责，在对学生进行德育教育、思想政治工作和班主任工作方面经验丰富，成绩突出。
（３）具有较强的教学研究能力，在教学改革、教学研究活动中勇于探索，发挥骨干带头作用。出版过专著，或在省以上刊物上发表过有关教育、教学的经验总结、学术论文等或在市地以上会议上进行过教改、教研经验交流，并在市地以上范围内讲授过公开观摩课，经同行专家确认，水平较高。
（４）具备履行中学高级教师职务职责的能力，能承担指导培养一级教师的任务，在培养提高青年教师的思想政治素质和教学业务水平方面成绩突出。
七、选拔优秀中青年教师晋升中学高级教师条件
符合《中学教师职务试行条例》中第八条规定，年龄在四十岁以下，具有学士及以上学位，任中学一级教师职务四年以上；担任班主任三年以上；任现职以来，两年考核优秀；曾获得过市地级以上劳动模范、优秀教师、优秀教育工作者、专业技术拔尖人才、教学能手称号之一；除同时具备以上条件外还需具备下列三项条件中的两项：
１．任现职以来，完成学校规定的教学工作量，教学经验丰富，在市地以上范围开设过有一定影响的公开课、示范课或在区（市）范围开设过两次以上公开课、示范课，教学成绩在本市地同类学校中名列前茅。
２．任现职以来，在正式学术刊物上发表过有较高水平的教育教学论文两篇及以上；或出版过有较高学术水平的专著；或获得省级以上教育行政部门组织评选的教育教学论文二等奖及以上。
３．坚持教书育人，在学生思想政治工作，或实施素质教育，或指导、培养帮助青年教师提高方面取得突出成绩。
八、选拔小学高级教师晋升中学高级教师条件
符合《中学教师职务试行条例》中第八条规定，任小学高级教师五年以上；大本以上学历教龄二十年以上，或大专学历教龄二十五年以上（教育教学成绩突出者，可放宽两年教龄）；担任班主任十年以上；任现职以来，考核两年优秀；曾获得过市地级以上劳动模范、优秀教师、优秀教育工作者、专业技术拔尖人才、教学能手称号之一；除同时具备以上条件外还需具备下列三项条件中的两项：
１．任现职以来，完成学校规定的教学工作量，教学经验丰富，在市地以上范围开设过有一定影响的公开课、示范课或在区（市）范围开设过两次以上公开课、示范课，教学成绩在本市地同类学校中名列前茅。
２．任现职以来，在正式学术刊物上发表过有较高水平的教育教学论文两篇及以上；或出版过有较高学术水平的专著；或获得省级以上教育行政部门组织评选的教育教学论文二等奖及以上。
３．坚持教书育人，在学生思想政治工作，或实施素质教育，或指导、培养帮助青教师提高方面取得突出成绩。
九、选拔幼儿园高级教师晋升中学高级教师条件
符合《中学教师职务试行条例》中第八条规定，任幼儿高级教师五年以上；大本以上学历教龄二十年以上，或大专学历教龄二十五年以上（教育教学成绩突出者，可放宽两年教龄）；担任班主任十年以上；曾获得过市地级以上劳动模范、优秀教师、优秀教育工作者、专业技术拔尖人才、教学能手、省级以上托幼先进工作者称号之一；除同时具备以上条件外还需具备下列三项条件中的两项：
１．任现职以来，完成学校规定的教学工作量，教学经验丰富，在市地以上范围开设过有一定影响的公开课、示范课或在区（市）范围开设过两次以上公开课、示范课，教学成绩在本市地同类学校中名列前茅。
２．任现职以来，在正式学术刊物上发表过有较高水平的教育教学论文两篇及以上；或出版过有较高学术水平的专著；或获得省级以上教育行政部门组织评选的教育教学论文二等奖及以上。
３．坚持教书育人，在学生思想政治工作，或实施素质教育，或指导、培养帮助青年教师提高方面取得突出成绩。
十、中学教师系列破格申报高、中级专业技术职务任职资格条件
（一）不具备《试行条例》规定学历（含取得后学历后从事本专业工作不满三年）者，任中学一级教师职务八年以上；担任班主任三年以上；任现职以来，两年考核优秀；曾获得过市地级以上劳动模范、优秀教师、优秀教育工作者、专业技术拔尖人才、教学能手称号之一；除同时具备以上条件外还需具备下列三项条件中的两项，经审批同意可破格申报中学高级教师职务任职资格：
１．任现职以来，完成学校规定的工作量，教学经验丰富，在市地以上范围开设过有一定影响的公开课、示范课或在区（市）级范围开设过两次以上公开课、示范课，教学成绩在本市地同类学校中名列前茅。
２．任现职以来，在正式学术刊物上发表过有较高水平的教育教学论文两篇及以上；或出版过有较高学术水平的专著；或获得省级以上教育行政部门组织评选的教育教学论文二等奖及以上。
３．坚持教书育人，在学生思想政治工作，或实施素质教育，或指导、培养帮助青年教师提高方面取得突出成绩。
（二）不具备《试行条例》规定学历（含取得后学历后从事本专业工作不满三年）者，任中学二级教师职务五年以上；担任班主任三年以上；任现职以来，一年考核优秀；曾获得过市地级以上劳动模范、优秀教师、优秀教育工作者、专业技术拔尖人才、教学能手称号之一；除同时具备以上条件外还需具备下列三项条件中的两项，经审批同意可破格申报中学一级教师职务任职资格：
１．任现职以来，完成学校规定的教学工作量，教学经验丰富，在区（市）以上范围开设过有一定影响的公开课、示范课，教学成绩在本区（市）同类学校中名列前茅。
２．任现职以来，在正式学术刊物上发表过有较高水平的教育教学论文一篇及以上；或出版过有较高学术水平的专著；或获得省级以上教育行政部门组织评选的教育教学论文三等奖及以上。
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1、点击【基础信息】选项，按屏幕提示依次录入个人信息。其中“组织机构代码”填写申报人所在单位注册时使用的组织机构代码，申报人必须在申报人所在单位成功注册后申报人方可填报此项内容。正确填写组织机构代码后，系统将自动提取带“*”数据信息。否则不能进入个人申报系统，系统提示“所在单位没有注册，请联系单位相关人员。”
2、基础信息录入完毕后，点击【基本信息】选项按屏幕提示依次录入。基本信息多数使用为下拉菜单进行选择。“量化赋分”、“考试成绩”根据主管部门要求填写，主管部门无此项要求的，此处可以为空。
3、点击【工作经历】选项，按屏幕要求录入，此项为必填项目，内容填报最多不超过21行。
4、点击【工作成绩】选项按屏幕提示录入，此项为必填项目，此项内容填写最多不超过33行。
5、点击【成果奖励】按屏幕提示依次录入即可，每录入完一条“成果奖励”信息后，点击【增加】按钮，则“成果表列表”即可显示所录入信
息。如需修改请双击需修改的选项，修改完毕后点击【修改并保存】，如需删除，选中须删除的信息记录，点击【删除】按钮即可。
6、点击【论文作品】选项，按屏幕提示录入，每录入一条后，点击页面右下【增加】按钮，即可在“论文作品表列表”里显示录入信息。修改、删除方式和“成果奖励”修改删除的方法一致。
7、一览表预览、打印，申报人依次完成1到6的填报后，点击【一览表预览】按钮，即可进行预览。确认信息填写无误后点击【打印一览表】按钮，系统即可打印PDF格式的《专业技术人员申报评审职称情况一览表》，系统将会自动生成PDF文档进行下载，下载完成后即可打印。
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四、多次登录
(一) 新农合全报销意义
新农合是中国医疗保障的基本形式, 是对农民实行医疗保障与卫生服务的一项基本制度, 自2003年全国开始实施新型农村合作医疗以来, 农村卫生事业有了很大的发展, 这对于保障农村居民身体健康提供了物质和制度保证。“全报销”是一项在全面推进医药卫生体制改革的基础上, 减轻乡镇居民医药费用负担, 让参合的乡镇居民更加切实感受到新农合带来实惠, 合理利用及分配医疗卫生资源, 满足乡镇居民基本医疗服务需求, 解决乡镇群众看病难、看病贵等问题的新细则。
1. 一调双控, 落实经费保障。
“一调”指乡镇级定点医疗机构新农合、居民医保起付线调整到现在的全报销标准;“双控”指控制乡镇卫生院次均费用和总体费用, 同时制定手术住院单病种费用标准。以山东省无棣县为例, 将县级医院和县内其它医疗机构的次均费用下调不低于10%, 同时实行单病种限价管理, 控制县内其它医疗机构医药费用不合理增长。为确保改革顺利实施, 将基本公共卫生服务专项经费作为保障金。
2. 基金安全得到有力保障。
全报销主要针对乡镇卫生院的常见病、多发病以及慢性病的预防和治疗, 根据新农合的严格测算, 补偿转移到乡镇卫生院, 乡镇以上级别医院支出基金大大减少, 总支出数额较往年有所降低。新农合筹集资金除去当年补偿资金外全部计入新农合基金专户, 有效提高了基金使用效率。
3. 乡镇卫生院运营情况得到明显改善。
首先, 随着全报销工作的推进, 乡镇卫生院住院人次增加, 工作量随之增大, 医务人员积极性显著提高, 形成了比学习、比服务、学技术、找差距的良好工作局面。其次, 卫生院服务能力进一步提升。随着住院人次的不断增加, 各乡镇卫生院的服务潜能也得到充分挖掘, 也使得乡镇卫生资源能够得到充分利用。各乡镇卫生院根据本单位的实际情况, 着力在人员配备培训、设备购置使用等方面提高服务能力, 卫生院软硬件建设进一步加强。全报销推行后, 各乡镇卫生院大力投资医疗设备, 为卫生院诊治能力的提升奠定了坚实基础。
4. 地方医院形成良性竞争。
乡镇卫生院与县级医院之间推进农村药品供应和监督网络建设, 在竞争中遏制医疗费用的不合理增长, 对农村卫生工作实施了全行业管理, 同时确立了乡镇卫生院在农村服务中的管理地位。
(二) 全国部分地区新农合全报销情况
1. 陕西省神木开全报销先例。
2009年3月, 陕北的一个偏远小县—神木, 吸引了全国的关注。原因就在于他们尝试建立一个全新的医疗体系:全民免费。神木县全体干部职工和城乡居民, 只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险, 都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇。如住院治疗, 则执行起付线报销制度。
2. 湖南桑植全报销紧跟其后。
在国家基本药物制度改革“倒逼”下, 湖南桑植县开始进行医改尝试, 围绕农村合作医疗基金大算经济细账, 在不大幅增加财政支出的前提下, 探索出政府、医院、农民三方受惠的医改新方案。2011年8月, 湖南桑植县开始实行乡镇卫生院住院全报销制度:凡是农村合作医疗参保农民 (下称参合农民) , 在乡镇卫生院住院时, 只要交纳150元的基础费用, 即可享受住院费用全报销的待遇。
3. 山东省无棣县尝试乡镇卫生院全报销。
山东省无棣县自2006年开始实施新型农村合作医疗补偿制度, 至今已有七年之久。以乡镇为例, 从最初住院补偿比例40%, 到2012年补偿75%, 基本药物再提高10%, 再到如今的全报销, 新农合经历了量的改变, 质的变迁。所谓取之于民, 用之于民, 大大改善了普通百姓的医疗卫生条件。
二、乡镇卫生院新农合全报销存在的问题
(一) 全报销新增费用, 资金缺口大
无棣将参加新农合的农民在乡镇卫生院住院起付线、报销比例由原来的150元、80%分别调整为200元、100%。若按照次均费用不变, 可补偿比增加20%, 起付线增加50元, “全报销”后, 乡镇卫生院新农合会新增补偿费用测算大约1350多万元。
(补偿费用=【总费用-基本药物外费用-起付线】×100%×总人次)
(二) 全报销引发过度医疗
在调查中发现, 实行全报销后, 很多病人担心医院为了达到住院率, 使得病人住了院就走不了了, 有病治不好, 长居病床上, 农民们可耗不起;也有人担心, 全报销之后医院不舍得用药, 没治好就让病人出院, 白花钱治不好病。脱离病人病情实际而进行的过度检查、过度治疗, 不是诊治病情所需, 不能为患者真正提高诊治价值, 只会徒增医疗资源耗费。
(三) 乡镇全报销, 住院人次增加
12年8月份实施全报销后, 乡镇卫生院住院人次同比之前有了大幅增加。1—7月份住院1394人次, 月均住院199人次;8—12月份住院3248人次, 月均住院650人次, 月均住院人次增加3.27倍。如表1:
三、解决乡镇卫生院新农合全报销问题的策略分析
(一) 控制次均费用平衡资金缺口
无棣县2012年8月份开始实施全报销政策。新农合办公室在充分调研论证的基础上, 现在将乡镇卫生院次均费用控制在1200元, 超出部分由医院承担。自“全报销”实施以来, 无棣县内各医疗机构次均费用同比2011年8月至12月份平均下降35%, 乡镇卫生院次均费用、人均补偿费用、人均自付费用分别下降640元、279元、360元, 共减少新农合和城镇居民基本医保不合理支出49万元, 预计全年可减少1700万元左右, 完全能消化掉“全报销”后新增的1350万元补偿费用。
(二) 制定严格的规章制度, 不过度、不推诿
为了限制医疗机构随意收治病人入院, 造成不必要的医疗浪费, 县合管办要求各医疗机构制定严格的出入院标准, 详细列出患者出入院所需的指征, 并报请县合管办批准。同时, 县新农合管理办公室与医疗机构签署了协议, 将定期对医生处方等进行检查。
新农合文件规定以人均1200元为限, 超出部分由卫生院自行承担。有了人均费用限制, 过度医疗就不会发生。而这个1200元, 并不是要求每一个病人都不能超过这个限额, 而是个平均值, 只要医疗机构一年平均下来不超过就行。即使个别病人超出1200元, 病人达不到出院指征也不会随便让病人出院。既给农民治好了病, 又不浪费医疗资源, 农合办对待特例还是非常人性化的。
1. 降低次均费用, 提高可补偿比。
乡镇卫生院住院次均费用由2011年的2275元降为1231元, 降幅为45.89%;人均自付费用由2011年的840元降为205元, 降幅为71.31%。次均费用明显降低, 可补偿比也有了很大提高。如下表2:
2. 住院人次平稳有序增加, 医疗循序跟进。
根据调查发现, 2012年8-12月份各乡镇卫生院住院人次总体是趋于平稳的。如表3:
住院人次增加, 卫生院根据实际需要平均每个乡镇卫生院配备了60张床位, 再加上之前的床位空缺, 并未出现看病排队或患者住不上院的情况发生, 没有出现“井喷”现象。
3. 县内医疗机构费用降低, 患者负担减轻。
在对乡镇卫生院限额的同时, 新农合办公室对县级医院分别设定3950元、2350元次均费用限额, 促使其加强自身内部管理, 在治疗时采取多使用基本药物、提高床位周转率、实施单病种付费等措施降低住院费用。经计算, 5个月的时间, 共减轻参合农民医药费负担660.55万元, 其中乡镇卫生院住院减轻339万元。
四、开展乡镇新农合全报销的建议
从世界各国的时间来看, 各国经济发展阶段和水平及所具有的条件、文化传统、农民和政府的思维及行为习惯等不同, 所采取的农村医疗保障模式也不同, 但在中国, 尤其是山东省经济发展水平不高, 农民收入及消费水平较低, 对医疗服务的消费水平和消费能力有限, 乡镇新农合全报销在未来是一种发展趋势, 这无疑也是符合中国以及山东省实际的适宜模式。
(一) 制度把关, 签订协议控制费用
新农合是政府的一个德政工程、民心工程, 必须体现这一制度的政府性, 强化各级政府的行政行为。制定严格的新农合全报销规章制度, 同时与乡镇卫生院签订协议, 控制次均费用, 这样确保制度平稳、有序的顺利进行。
(二) 结合乡镇卫生院自身特点, 发展特色医疗
乡镇卫生院主要侧重于常见病、多发病的基本医疗服务, 这类病的治疗费用一般不高, 要充分利用农村的现有各种资源, 协同推进新农合制度的发展, 逐步实现乡镇卫生院职责定位。政府可以协助宣传乡镇卫生院的公共服务职能, 让群众正确认知医疗机构的服务范围, 合理选择适当的医疗机构。
(三) 严格监管机制, 适时抽查
对医院进行不定期抽查, 严惩违规卫生院, 让乡镇卫生院慢慢的由被动遵守变主动执行, 有效履行卫生员职责。
(四) 建立连贯的医疗链
建立政府、卫生局、农合办的监督、监管、和执行的服务链条关系, 重视服务链条的建设和高质量的运转。这个链条是极其重要、不可或缺的配合环节, 只有认认真真、扎扎实实、一丝不苟的去落实, 才可能不断创新和突破, 才可能取得良好的社会效应和经济效益。
摘要：乡镇卫生院全报销是“参合参保城乡居民在乡镇街道卫生院住院, 缴纳一定费用的起付线后, 住院治疗产生的国家和省规定基本医疗费用, 均可全部报销”政策。全报销政策实施以来, 存在着资金、过度医疗等问题是本文研究的重点, 本文以山东省无棣县新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 为例, 通过大量数据调查研究如何控制惠农过程中的不良因素, 并提出促进新农合制度完善及长效运行的可操作性对策建议。
关键词：新型农村合作医疗,乡镇卫生院,全报销
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[9]山东省新农合办公室相关资料.
