医院总务后勤持续改进

医院总务后勤持续改进（推荐7篇）

医院总务后勤持续改进 篇1

总务科后勤服务持续改进实施方案

按照医院改进工作作风，提升医疗服务质量的要求，结合总务科实际，制定总务后勤工作持续改进方案如下：

一、后勤服务持续改进管理目标：

通过开展后勤服务持续改进教育活动，从抓制度、强素质、树新风、求实效入手，积极转变工作作风，树立坚定的服务理念，提高干部职工整体素质，把服务医疗、服务患者作为职工的自觉行动，积极挖潜节能，改进服务方式，提升服务质量，为医院发展建设提供扎实的后勤服务保障。

二、后勤服务持续改进具体措施

积极展开总务后勤自查，查找当前工作中存在的不足并与医院电话回放办公室反馈的患者回访情况相结合。针对当前总务后勤工作中突出存在的问题进行整改。

1、环境卫生

（1）医院外环境卫生。

医院外部环境的整洁与否是患者入院就诊的第一印象，整洁美观的院内环境彰显的不仅是医疗环境的优雅，还是一家医院管理严谨、作风扎实的外在体现。

为了进一步提高医院外环境的整洁美观，总务科拟在以下几个方面进行加强：

①加强对物业公司外环境区域保洁人员及绿化公司服务人员的培训教育，使之明白外环境的重要性，增强工作责任心。

②继续落实卫生责任区分工工作，根据划分的绿化带责任区分工严格进行监督考核，将考核情况计入科室综合质量管理考核。

③组织人员对医院外环境进行集中清理，对于易发生垃圾堆积的房前屋后小道、各楼楼顶、平台每周定期进行清理，确保卫生无死角。

（2）室内卫生。

患者来医院，环境的陌生和对自己身体情况的担忧，大多会产生焦虑、紧张的情绪。诊疗环境的优劣直接影响患者诊疗效果的优劣。绿色、整洁、令人心情舒畅的就医环境有利于病人产生稳定、愉快的情绪。因此除了精湛的诊疗技术外，更应创造一个便捷、舒适的就医环境。

①制定候诊区、诊室、病区公共区等环境质量检查细则，全方位的对室内环境卫生进行监管。严格按照环境质量检查细则对物业公司的保洁服务进行检查考核，在原有质量满意度考核的基础上增加质量检查扣分，加大对物业公司保洁工作不到位的处罚力度。

②发挥样板作用，要求物业公司在院内创建环境整洁达标样板诊室、病房各一处，并在全院各科室进行推广。

③加强与门诊部、护理部、控感办等科室的交流合作，及时听取各科室反馈的关于环境卫生的建议。

（3）优化保洁人员年龄结构，合理分配保洁人员工作任务保证工作质量。

由于物业公司给保洁人员提供的薪酬待遇水平与市场上同等人员的待遇存在一定差距，致使在招聘中难以吸引年富力强的保洁人员来我院工作。其直接结果就是我院保洁员年龄结构老化，劳动能力偏低。针对这一问题，对物业公司新聘保洁员的年龄做出规定，并要求逐步清退年龄偏大的保洁人员。

同时要求保洁公司对保洁人员分工进行合理分配，要及时听取科室意见，根据所处科室的工作量大小合理配置保洁人员数量，确保工作质量。

（4）加强系统培训，提高劳动技能：

由于保洁员流动率高，新聘保洁员急于进入岗位工作，导致保洁员培训不到位，没有掌握工作方法，工作效率低。针对这一问题，我们要求保洁公司必须对新上岗保洁员进行岗前培训，并定期加强专业技能培训。

同时，加强保洁人员的礼仪培训。提高保洁人员个人素质和服务意识。

2、来诊患者车辆停放

随着医院的快速发展，就诊量逐步增加，医务人员的车辆也急剧增多，而院内停车位有限，导致供需矛盾。

（1）机动车停放。

完善车场安全管理，对重点路口、路段和高峰时段实行定岗、定人管理。加强机动车停车引导工作，避免停车不规范带来的一车占两车位等造成的车位浪费现象。

加强机动车收费管理，与启阳院区停车场管理公司签署新的停车场管理协议，严格执行凭我院当天门诊或住院有关凭证（当天收费收据、住院押金收据）免收停车费制度。针对违反协议私自收费的现象一经发现即对停车场管理公司进行严厉处罚。

（2）非机动车停放。

加强非机动车入院管理工作，保安人员要引导非机动车至专用的非机动车存放处停放，发现非机动车随意停放现象要及时进行劝阻，劝阻无效的严格按照医院非机动车管理制度进行清理。

3、餐饮服务

医院餐厅不是简单的就餐场地，而是医务人员休息、交流的重要场所，也是向患者展现院方整体医护水平的重要窗口。

（1）病员餐饮服务。

医院患者用餐一直是一个比较繁琐、复杂的问题：如何根据患者营养需求做到菜品定量分析；如何做到在众口难调的情况下满足大多数人的要求；如何做到送餐的伙食量与用餐患者需求量之间的合理匹配等等一系列问题。

①加强科室的沟通协作，使科学防治与食疗调养发挥应有的作用。制定科学合理的营养食谱，②加强对各病区的走访、调查、了解，结合长期服务过程中掌握的规律，在饭菜准备及送餐方面，做好充分的工作，在送餐时进行针对性的分配，保证患者用餐需求，同时合理控制饭菜的数量。

③加大力度对餐厅工作人员的工作能力、服务态度、服务水平的进行培训、考核。

④加强满意度调查和患者意见反馈收集力度，及时发现餐厅运行过程中存在的问题。对于发现的问题客观的分析原因，寻找对策，力争为患者提供最优质的餐饮服务，尽可能的让更多的患者满意。

⑤继续加大对正常派餐外的其他收费派餐现象的监管力度，严禁强制消费。

（2）职工餐饮服务。

职工餐厅服务的好坏，直接影响医护人员的就餐质量。为使医护人员安心工作，保证全体医护人员的用餐质量和生活质量，营造一个良好的、愉悦的、和谐的就餐氛围，拟从以下几个方面进行改进。

①强化监管职能。由医院餐饮监督管理委员会，每月就职工食堂饭菜质量、卫生情况进行检查考核，考核结果纳入职工餐费结算依据。

②严格定期更换菜品和菜谱公示制度，要求职工餐厅每周更换一次菜谱。每周末将下周的职工餐菜谱种张榜公布，并严格按照菜谱、食谱进行供应。

③加强职工就餐规范化管理，严格按照职工就餐制度，除特殊科室和临时出现的特殊情况外，一律禁止刷卡就餐，严格执行脸谱识别就餐。

（3）建立健全餐厅各项管理制度

为进一步加强对餐厅的管理，将前期制定的《餐厅卫生制度》、《餐厅安全管理制度》、《加工流程》等制度整理汇总后在餐厅张贴，落实制度上墙。通过制度来约束和规范餐厅管理，不断完善医院的福

利制度和改善职工生活条件。

4、电梯运行

电梯在医院中是一个非常特殊的载体,它的特殊性在于它不仅仅是一个载体,更重要的是为患者生命提供安全保障。

（1）在我院电梯的实际利用中,早、中、晚和医生上下班这段时间内,人流量极其大,而且此时间段极易与患者就诊、属探视上下电梯发生冲突。因此,要有效提高电梯的使用率,合理解决高峰期电梯的使用问题。根据医院实际情况，为缓解电梯高峰期使用紧张问题，要求物业公司设立专职的电梯疏导人员，做好电梯乘客上下电梯的疏散工作，一定程度上提高了电梯的运转效率。

（2）建立完整的电梯消毒、维修、使用记录。做到电梯工作有据可查,使电梯的维修保养更有计划的进行。在电梯维修中.除去每年相关技术监督部门的检验外,医院内部进行定期的电梯使用安全自查、自检工作。

（3）制订制度,强化管理,确保电梯的安全使用。

配备专兼职的电梯维护队伍,以便电梯出现故障或困人时能够在最短的时间内得到解决、救助。制订严谨、合理的《维修人员职责》、《电梯维修制度》。

5、水电后勤维修

随着现代医学科学的发展，后勤设备在医院的经济效益、社会效益、综合效益中占有重要地位，加强后勤设备的维修与养护是医院设备管理的重要部分。后勤设备设施的维修与保养在提高医院设备的使

用率、完好率，提高医院的经济效益，降低医院运行成本，优化经费结构，提高医院设备的整体配置水平方面具有重要意义。

①采取首问负责制度，院内科室维修必须随叫随修，修理结果及时记录，配件缺损应及时报购。

②加强日常巡查，每月定期对院内水泵站、配电箱、病区、公共场所巡视，发现问题及时解决。并做好巡查记录。

③实行维修回访制度，维修后对维修结果、维修质量、服务态度都要求服务对象在报修单上评价并签字确认，保证服务及时到位，解决维修服务难的问题。

医院总务后勤持续改进 篇2

一、医院后勤管理的功能机本质

自2009年,我国很多医院对管理体制、监管体制、运行体制等进行了改革,很多以往的公立性医院从事业单位转变成了特殊的市场经济主体。伴随着医院身份的变化,后勤管理在功能机本质方面也进行了调整,由以往单纯为业务部门提供支撑的功能,转变为以下具有双重特点的功能:

(一)增强患者的满意度

后勤管理,指的是为业务体系提供服务的支撑系统。医院的后勤管理主要工作是为其他部门的运行提供支撑。然而,这仅是后勤管理的表面功能,并不是本质功能。因为医院面向的是特殊的群体,为其提供服务,所以,后勤管理的质量需要以患者的满意度为标准,管理的本质就在于为患者提供人性化的服务。

(二)形成多方面的经济收益

随着母体医院的市场化进程逐步深入,重视经济性变成了医院履行社会职责的基础与前提,医院的后勤机构也需要肩负形成经济收益的任务。本质内容在于增值,大致包含以下三方面内容:第一,利用高质量的服务,促进医院的业务发展,间接提高经济收益;第二,利用严格的成本及预算控制,达到节约,从而增加经济收益;第三,以社会化进程为契机,自身由庞大的高耗部门向单独运营生产机构进行转变,从而直接生成经济收益。

二、当前医院后勤财务管理的现状

针对医院的后勤管理工作来讲,其是以财务管理为主要支撑点,那么,后勤管理工作的进步与转型首要任务就是加大财务管理的力度。然而,目前的情况不容乐观。大致包含以下几方面问题:

(一)行政观念较为落后,缺少经营意识

现今,很多规模较大的医院,特别是公立性医院,在进行后勤财务管理过程中,最大的问题就在于陈腐与僵化,带有计划经济体制下较为浓重的行政理念,为了进行管理才开始管理,简单的花钱做事,并没有思考经济效益等方面的问题。据相关调查,很多医院后勤财务人员都习惯性的遵照以往的规定,做好安排的事情,不需要思考其他内容。

(二)过于依靠母体财政,缺少风险意识

最近几年,很多医院都在积极的吸引社会资本参与建设发展,形成了多种投资主体、多元化投资方式的医疗体系。然而,医院的后勤机构却没有进行调整,仍依附于母体财政,沿用“业务挣钱、后勤花钱”的错误思想,缺少风险压力及意识。经相关统计,很多医院后勤管理人员都将后勤部门视为遵照医院下拨款项做好固定事情的部门,将确保医院正常运转视为主要任务,并不关注社会风险,医院运营情况等。

(三)内部管理较为散漫,缺少成本意识

伴随着医疗改革进程的逐步深入,医改政策的不断落实,大多数医院已经遵照现代化企业制度创建了相应的标准制度,后勤机构也是如此,将财务预算与员工责任制联系在一起。然而,在落实这些标准时却遇到了困难,很多后勤管理人员仅作表面文章,并没有真正将规定落到实处,使得内部管理极为散漫,影响了医院的未来发展。

(四)员工素养良莠不齐,缺少开拓意识

很多医院的后勤从业者都是有背景的人,他们缺少会计方面的专业知识,所以很难将财务管理制度落实下去。甚至一些医院的后勤部门变成了安排关系户的专业部门,从业者专业能力较低,素养较差,缺少开拓意识,没有成本控制的观念,从而限制了医院的改革,不利于医院长期发展。

三、改进医院后勤财务管理工作的措施

随着当前医药卫生制度的改革,医院后勤财务管理也需要进行转变,突破自身传统的模式,可以由策略及战略两方面入手,从而达到标本兼治的目的。

(一)策略方面

1、对人事制度进行改革,增强后勤队伍的素养

想要推动医院稳定发展,首要任务就是对医院后勤部门的人事制度进行改革,提高后勤队伍的综合素养。首先,在员工的聘用方面,加大管理力度,保证招聘流程的公平性,始终坚持“唯才是用”,杜绝关系人员进入后勤部门;另外,还需要紧跟审计管理、会计管理、风险管理等有关知识的动向,组织多种形式、多条途径、多个层次的培训活动,提高财务从业者的专业能力及综合素养,使从业者树立自律、廉洁的观念,同时加大风险意识,提高医院后勤财务管理水平,为医院的发展夯实基础。

2、对内部控制体系进行优化,实行精益求精的财务管理标准

新医疗改革中指出:应不断完善会计管理、财务管理标准,对预算管理进行严格控制。很多医院中的后勤机构在近几年都相继颁布了相关的标准规定,由形式方面看逐步形成了内部控制体系。然而,这些标准规定却无法落到实处,没有发挥真正的价值。那么,医院的后勤机构需要以财务作为主线,联系后勤部门自身的真实情况,同时参考国内外的最新观念,将预算的分析、编订、控制、跟踪等内容作为重点,始终坚持经济责任制原则,创建互相联系、互相制约的制度,不断完善、优化内控标准,从而更好的发挥内控制度的价值,提高成本管理的规范性,增强财务管理精益度,促进医院稳定发展。

3、以风险为导向,加大审计监督力度

新医改中提到:应加大对财务的运行的监管力度。其实,事故或者问题的暴露、出现损失后的监管工作不能为医院后勤健康运行提供支撑,唯有在审计监督工作期间坚持以风险导向作为原则,事前辨识、预防各类风险,提高财务管理风险防范制度,才可以逐步提高内控体系的完整性与有效性,保证医院的后勤机构可以在面对财务风险及危机情况时及时做好处理,积极主动的提高监管水平。

(二)战略方面

1、与时俱进,创建并落实医院财务管理资源计划体系

现今,任何事物的发展及经济体系的壮大都需要顺应信息时代的发展趋势。针对医院后勤部门的财务管理工作来讲,最关键的内容在于充分借助信息时代的技术,创建信息网络体系,对管理理念、人力物力资源、基础数据、业务流程等进行整合,创建并落实医院财务管理资源计划系统,更好的推动后勤管理实现资源共享,保证各部门间互相牵制、流程清晰,实现彻底的控制。降低由于从业者道德素养导致的人工不正当干预,增强预算的执行力度,从而提高财务管理水平。

2、不断进行创新,实行后勤财务管理社会化

新医疗改革中规定:应加大并深化对运行机制的改革力度,创建并改进医院的法人治理结构。同样,医院中的后勤体系也是改革的重点区域,脱离母体经济,步入社会道路成为了必经过程。所以,医院中的后勤管理需要不断进行创新,提高服务观念及成本控制意识,结合真实情况创建财务报告系统,主动创建较为自主、独立、全面的内部控制标准,主动接受审计从业者的辨识,提高医院的市场竞争能力,保证医院在社会经济发展的过程中屹立不倒。

四、结束语

总而言之,伴随着当前社会经济改革速率的逐步加快,医院的管理制度及运行标准也需要进行调整,后勤部门在进行财务管理期间,需要脱离母体财务,认识到自身存在的不足,改进并不断完善财务管理制度,落实财务管理标准,同时从业者也需要提高自身的专业能力及综合素养,从而更好的提高医院后勤财务管理的水平,为医院后期稳定发展奠定扎实基础。因此,对医院后勤财务管理现状及改进措施进行探讨是值得相关从业者深入思考的内容。

摘要：伴随着当前社会经济的稳步发展,医疗改革进程的逐步深入,医院逐渐由以往的事业单位向企事业单位方向转变。因此,医院的后勤管理工作也需要相应进行调整,符合医院发展的服务性及效益性要求。然而,目前医院后勤财务管理仍存在一定的不足,相关从业者需要对其予以重视。本文简要分析了医院后勤财务管理的功能及本质,阐明了后勤财务管理存在的不足,并提出相应的改进措施,目的在于进一步提高管理质量,为医院以后发展夯实基础。

关键词：医院后勤,财务管理,现状,改进措施

参考文献

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学校总务后勤管理工作之我见 篇3

关键词： 后勤管理 学校总务 工作反思

一、要有高度的事业心和责任感

学校总务后勤工作是学校工作的重要组成部分，是学校教育教学和实现教育改革的后备力量，它能确保教育教学的顺利进行，确保办学效益。高度的事业心和责任感是干好总务后勤工作的基础。学校总务后勤肩负着管理学校工作的重任，要爱岗敬业，脚踏实地、勤勤恳恳地为教育教学服务。作为总务后勤管理者，要深知为教育教学提供优质的服务，为办好学校，把学校建设得更加美好作为自己的职责，使学校后勤管理工作规范化，为教育改革提供优质服务而努力。

二、要有全心全意服务的态度和奉献精神

学校总务后勤工作的首要任务是服务，是为全校师生提供优良的物质条件，确保学校教育工作井然有序地开展。因此为教育教学服务、为师生服务是总务后勤工作的根本出发点，总务后勤管理者要想教育教学之所想，急教育教学之所急，要了解教育教学，要树立全心全意为教育教学服务的思想意识，对待师生要热情，服务要真诚，真正做到有求必应，服务到家。只有树立了这种服务的思想，才能让在第一线的教师无后顾之忧，才能做教育改革的坚强后盾。总务后勤工作的顺利开展，离不开学校领导和其他部门的大力支持和密切配合，因此总务后勤人员要正确处理好同其部门的关系，经常深入实际，全面了解学校概况，了解师生存在的实际困难，积极主动地为教师和学生排忧解难，多办实事。总务后勤工作需要承诺，但要慎用承诺，不能空承诺。对于急需办又能办的事，要尽快办好；对需要办而一时又难以办到的事，且勿随意承诺，对于已经承诺后确因不可抗力因素而无法办到的，必须尽力做并及时向师生解释清楚。总务后勤管理者要带头实干，要少说空话，多干实事，甚至只做不说。

三、要有科学的学校财产物资管理体系

做好校产管理的工作是完成办学任务的物质保证。一要做好办公用品的配发管理工作。每学期开学初要根据学校实际制订供需计划，根据需要发放办公用品，该用的要合理使用，不该用的尽量不用，要花小钱办大事，要讲求实效，厉行节约，避免浪费。在财产管理中，要着眼于用，着眼于服务，使物尽其用，充分发挥为教学服务，为师生服务的作用。二是健全制度，规范管理。及时清查，合理使用，做到胸中有数，家底清楚。三是重视维修，注意保养。总务管理人员要对校产及时依照台账进行检查，及时维修、维护，及时消除事故隐患，充分发挥其使用效能。只有加强领导，责任到人，才能管好用好学校的财产和设备。

四、要不断加强学习提高自身素质

学校总务后勤工作者也是教育者，因此必须加强学习，提高自己的思想水平，将管理育人和服务育人的思想贯穿于整个总务后勤工作中。随着教育形势的发展和基础教育改革的不断深入，现代化教育手段蓬勃发展，如果我们总务后勤工作者不善于学习，思想不解放，还保持原有的工作思路和做法，仅靠经验管理，不能适应新形势的需求，在工作中就会拖教学的后腿。现代化的多媒体设施已普遍使用，如果不懂如何保养与维修这方面的知识，那怎能谈得上为教育提供优质服务。

五、总务后勤工作要有计划，有条不紊地实施

医院总务后勤工作管理制度 篇4

为了保证医院消防安全，结合我单位实际情况，特制订此管理制度：

1、严格贯彻落实《中华人民共和国消防法》和《机关、企事业单位消防管理规定》，严格遵守有关消防方面的规章制度。对新进职工要进行安全教育、消防设施和器材的使用培训。

2、严格按照消防有关规定，在医院内配置消防设施，设置消防安全标志。

3、定期进行防火检查和消防设施器材的保养和维护，及时消除火险隐患，确保消防设施器材使用可靠。

4、严禁在医院内私拉、私接电线，禁止在病房内使用电炉、取暖器之类的电器。

5、物资仓库必须实行二十四小时轮流值班制度，仓库严禁烟火。

6、各科室切实落实好防火安全责任制，各科室防火安全责任人负责做好本科室的消防安全工作，发现火险隐患及时上报上级防火安全责任人。各科室有责任保证本楼层的疏散通道和安全出口的畅通。

7、医院内各施工场所严禁使用明火，确有需要必须事先向消防部门报请批准。

8、加强对易燃易爆物品的管理，确保易燃易爆物品存放和使用的安全。

二、探视陪护制度

为保证医疗护理工作的正常进行，给病人创造一个良好的休养环境，使病人能得到充分休息与及时治疗，应严格执行探视陪护制度。

1、视者按医院规定探视时间探视。学龄前儿童不得进入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。

2、危重病人的家属可持病危通知单随时探视。如病情不宜探视者，医护人员须做好解释工作，取得谅解。

3、由主管医师和护士长根据病情决定是否需要陪护。

4、陪护人员需要外出时，应与值班人员说明情况，取得同意后方可离开病房。

5、在查房及治疗时间，陪护人员应主动离开病室。如要了解病情或治疗情况，须待查房、治疗结束后，方可向医护人员询问。

6、陪护、探视人员必须遵守医院和病房的规章制度，听从医护人员的指导，保持病室整洁、安静，不得吸烟、高声谈笑、坐卧病人床铺以及随地吐痰、丢果皮和纸屑，不要吃病人的食品和使用病人的用具，不在病人床上睡觉，不得谈论有碍病人健康和治疗的事项。

7、陪护和探视人员必须爱护公共财物，节约水电。如损坏公物，须按制度赔偿。

三、物业管理制度

一、仓库物资管理制度

1、仓库人员必须按计划、定额、分月、合理报购，保证供应。

2、进库物资验收合格后分类，分规格有序存放。

3、所有库存物品必须作好防潮、防霉变，存放时离地20cm，离墙5cm，离顶50cm。

4、库存物品每半年盘存一次，保持帐物相符。

5、作好防火、防盗、防鼠工作，下班后及时关灯、关门窗。

6、保持库房卫生整洁，仓库场地实行分片、定期、包干。

二、台一医绿化维护制度

1、院内绿化由医院物业管理处负责管理，由院聘花木工具体落 实养护工作。

2、全院医护人员都要爱护院内的花草树木及相关设施。

3、不得在绿化带内堆放物品，严禁往花草树木上泼污水及其它 有害物品，不得在绿化带内设置广告牌，张贴广告字画。

4、不得在绿化地擅自移植，修剪绿化草木，不得侵占绿地或将 绿地随意改作它用。

5、严禁攀摘院内的花木。

6、花工定期对医院内花草树木进行浇水、施肥、杀虫、补种、修剪等，做好绿化养护工作。

三、台一医绿化养护管理办法

1、树木：新种树树杆挺直，倾斜度不超过10度，无缺株死株，树杆无捆扎物，钩挂物及铁钉，修剪规范、树冠整齐，无明显病虫害，无明显枯枝败叶，树穴无杂草、垃圾、异物，树木生长良好。

2、草坪：修剪有度，整齐划一，无积水、无垃圾、无明显病虫害、杂草，无缺损，高度不超过10cm，年常绿时间不少于240天。

3、绿带：植物配置合理，养护精细、生长茂盛、绿篱造型，平整美观、修剪有度、无积水、无垃圾、无明显病虫害、无死缺株。

4、对院内古树名木应有保护设施，立牌醒目。

四、基建办工作制度

1、严格按照施工图纸进行施工，不得随意更改设计，必须变更时，应征求设计单位同意才能进行设计变更。

2、必须要求施工单位按施工的要求施工。

3、及时做隐蔽工程的签证手续，做到真实反映工程的实际情况。

4、在工程施工过程中，现场基建管理人员应经常深入施工现场监督检查，确保工程质量。

5、工程竣工验收，各专业人员必须按设计图纸和规范全面检查，认可予以签字验收，工程不合格，基建管理人员有权拒绝验收。

6、工程竣工后监督施工单位在国家规定时间内完成工程施工资料和结算资料的汇编工作，按期完成工程结算。

五、幼儿园工作制度

1、凡本院职工的孩子，符合健康条件，无传染病，均可入托。

2、入托儿童入托前必须做体格检查。

3、对儿童进行革命传统教育和适合儿童特点的科学文化卫生和知识教育。

4、保教人员必须坚守工作岗位，切实护理好托儿，使其吃饱、穿暖、玩好，防止撞伤、烫伤等事故发生。

5、搞好饮食卫生、环境卫生和保教人员及托儿的个人卫生，坚持托儿晨检，发现传染病及时隔离和报告疫情。

6、送孩子时保育人员和家长应互相介绍孩子的健康、饮食情况。

7、非工作人员不准随便进入托儿所，防止病菌传播。

六、库房管理制度

1、购买物品必须有计划、有安排、有报审、下送物品有秩序、有记录、有回签。

2、严格药品、物品入库验收记录制度，杜绝假、劣、次药物品入库，物品进库有登记，一次性医疗用品有三证备查，进口物品有中文说明。

3、仓库内药品、物品必须分类把放，品种齐全，卫生整洁。

4、做好仓库内防火、防盗、防四害、防霉变、防过期失效、防库存积压。

5、库存物品按规定时间搬点，帐物相符，损耗及时报批。

6、差错事故有登记，有整改措施。

7、严禁在库房内使用明火、吸烟，上下班必须检查门窗、门锁、电器开关、防盗报警等安全情况。

8、严禁库房保管人员未经批准擅自出售或出借库存药品、物品。

9、仓管人员有责任，有义务拒绝与领物无关人员进入库房。

七、水电维修组工作制度

1、严格执行本行业操作规程，熟练掌握专业技术规范，严禁违章、违规作业。

2、院内科室维修必须随叫随修，首问负责，修理结果及时记录，配件缺损应及时报购。

3、定期对院内水泵站、配电箱、病区、公共场所巡视，发现问题及时解决。

4、领用维修物资每月根据领用单及维修单实行科内核对制度。

5、负责院内水、电表每月抄表计量。

八、水道组工作制度

1、负责院内上下水管道的维修保养。

2、对损坏的龙头、阀门要及时修理。

3、每日巡查修理水管，做好记录，不得超过1-2小时。

4、对浪费用水现象要给予制止。

5、每日巡视水泵房，发现不正常现象随时检查修理。

6、搞好节约用水宣传，张贴节约用水广告、宣传标语。

九、节约用水措施

1、院内各屋顶水池每日检查一次。

2、公用龙头张贴节约用水宣传标语。

3、经常检查管路有无漏水现象。

4、要求各科室、病区龙头随用随关，发现未关现象及时纠正。

5、每周巡查各病区、科室，发现漏水及时修理。

6、每日不定时巡查各病区、公用洗手处，发现漏水及时修理。

十、消控中心工作制度

1、熟悉了解大楼各重要仪器部位，消防设施运行应急处理措施的应用。

2、坚守工作岗位，中心24小时轮值班，工作实行交接班，出现报警必须有处理、有记录，全方位监控大楼运行。

3、发现仪器故障，水、电排污等问题及时和高配、运行、维修组联系维修。

4、各楼层出现火警：（1）电话和相关层面联系；（2）及时作好记录；（3）及时到现场察看；（4）和总值班、经警队联系；（5）必要时开启消防设备灭火，直至警报解除。

5、保持监控设备正常运行，仪器按规定定期检查，保养，出现故障及时维修。

6、中心除工作人员外，不得将其他人员带入，严禁在控制室内吸烟及做和工作无关的事。

十一、电梯管理制度

1、电梯按不同使用情况，规定时间开、关。

2、管理人员必须考取电梯操作上岗证，佩证上岗。

3、发现故障及异常应及时排除，汇报主管人员。

4、保持梯内卫生整洁，定期进行清洗、消毒。

十二、洗衣组工作制度

1、负责对全院各种医用被服、各科值班室的被服和工作人员的工作服进行清洗、消毒、缝补、干燥，按要求折叠，做好供应工作。

2、负责被服的下收下送。

3、被服组与科室各掌握一定基数的被服，对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点一次。

4、被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

5、被服、工作服等破损时经缝纫修补后方能发出。应报废的被服，统一由被服组集中，填好报废单，由物业管理处主任（付主任）签署意见，办理报废手续。

6、被服组各种工具、机器、被服要有专人保管，防止霉烂、遗失、差错等。做好机器维修、保养工作。

十三、运行组工作职责

1、爱岗敬业，坚守岗位，服从领导，听从安排。

2、执行交接班制度，作好交接班记录。

3、严格按设备运行规程操作，严禁违反常规操作。

4、熟悉各种设备性能，操作常规，维修保养步骤。

5、做好工作时定时巡查，填好巡查记录。

6、对管辖内设备实行定时保养、维修，做好记录。

7、设备出现故障需维修保养，必须及时告诉有关科室。

8、严禁在工作场所吸烟、会客或闲人进入机房。

十四、采购人员工作职责

1、熟悉各种后勤物资的规格、型号、性能、用途、产地等。

2、对采购工作有强烈的责任感和事业心，恪尽职守、不讲人情、不谋私利、不出差错。

3、根据医院采购制度，科室有关规定和安排，进行有序采购。

4、采购物品尽量货比三家（同等质量比价格、同等价格比质量、同质同价比服务），尽量做到价廉物美，无质次价高过期失效。

5、临时性、突击性物品及时采购，经常性物品采购周内到位，省外一个月，国外三个月，如遇特殊情况，必须及时反馈相关科室，报告科主任。

6、严格控制进购数量，及时了解使用信息，避免不必要损失。

十五、空调组工作制度

1、熟悉中央机组的技术性能，掌握操作方法，做到会使用、会操作、会保养、能发现问题并能正确处理，达到对设备应知应会的要求。

2、有权禁止任何人的违章操作，有权拒绝执行任何人的违章指挥，做好定期对主机及科室风机盘管的维修保养工作。

3、及时检查设备运行情况，密切监视和调整压力、温度、水位等情况并认真填写运行日志及各项记录。

4、保持设备及设施处于安全状态，发现异常及时处理，并报告班长或有关领导。

十六、高低压配电人员工作职责

1、值班人员应有高度的责任感，安全意识，工作时必须耐心、细心、专心。

2、值班人员应对当班高低配运行，变压器温度，控制柜开关，电压等一系列情况定时巡查并记录。

3、线路停电或检修停电，必须按停电时间长短分别通知相关科室，并做好记录。

4、严格交接班制度，凡上下交接班，上班人员必须说明运行情况，交代相关工作，并签字交接。

5、值班人员必须坚守岗位，要经常巡查高配柜，低配柜及变压器等设备的运行情况。

6、严格按规定程序操作,凡线路转换、停电重起、发电转换等，必须严格查对，核实无误后方可操作合闸。

7、遇有重大或自身无法处理的问题，必须及时上报科室或院部，以便相应决策。

十七、锅炉房工作制度

1、熟悉所操作炉型的技术性能及操作方法，做到会使用、会保养，能发现问题并能正确处理。

2、有权制止任何人的违章操作，有权拒绝执行任何人的违章指挥，无证不得独立操作。

3、严格遵守劳动纪律，工作中不做与本岗位无关的事，不准脱岗、睡岗、聊岗。

4、及时检查设备运行情况，密切监视和调整压力、温度、水位等情况，认真填写运行日志及各项记录，注意填写清楚，准确签字。

5、始终保持设备及设施处于安全运行状态，发现异常情况或紧急情况采取正确措施及时处理并报告班长及有关领导。

6、做好软水制作处理，熟悉水质化验器皿的技术性能、施用方法，做到熟练操作水处理设备。

7、经常保持锅炉房设备及卫生区域范围内的清洁卫生工作，禁止乱堆杂物，搞好文明生产，增强安全意识，注意节约，杜绝浪费。

四、医疗设备科管理制度

一、设备操作使用管理制度

1、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，不熟悉仪器性能和没有掌握操作规程者不能开机。

2、建立使用登记本（卡），对开机情况、使用情况、出现的问题进行详细登记。

3、价值10万元以上的设备，应由专人保管，专人使用，无关人员不能上机。大型仪器设备须取得卫生部规定的《大型医用设备应用质量合格证》方能投入使用，使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。

4、医疗设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台帐、各台设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。如管理人员工作调动，应办理交接手续。

5、操作人员在医疗设备使用过程中不应离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，并停止使用，同时挂上“故障”标记牌以防他人误用。检修由技术人员负责，操作人员不得擅自拆卸或检修；设备须在故障排除以后方能继续使用。

6、操作使用人员应做好日常的使用保养工作，保持设备的清洁。使用完毕后，应将各种附件妥善放置，不能遗失。

7、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源，以免发生意外事故。需连续工作的设备，应做好交接班工作。

8、大型设备或对临床论断影响很大的设备，发生故障停机时应及时报告领导，通知医务部门、临床科室停止开单，以免病人带来不必要的麻烦。

9、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作。如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导及医疗管理部门，并按规定对责任人作相应的处理。

二、调剂管理制度

凡符合下列条件之一者可以调剂处理：

1、累计停用一年以上的闲置设备。属于备用、维修、技术改造、特种储备和抢险救灾的设备除外。

2、因工作变更不再使用的设备：技术指标下降，但未达到报废标准尚能降级使用的仪器设备；重复购置的同种仪器设备，平均利用率在20%以下者。

3、严禁把国家有关部门明文规定不准生产、淘汰、不许扩散和转让的医疗设备或待报废的设备作为闲置设备调剂。

4、调剂设备中可供家用者，审批时应严格审批和把关。

5、调剂设备应本着就内就近的原则，尽量避免长途运输，造成不必要的操作。

6、所有调剂设备，包括无偿转让的医疗设备，在估价时，应根据使用期限、技术状况等合理作价，经双方协商并签订协议，按合同执行。

7、实际办理后要及时履行财务手续，调剂收入应列入设备更新、改造基金项目专项使用，不得挪做其他用途。

8、所有待调剂设备，均应按照设备管理部门的规定妥善保管封存，不得任意拆卸，防止腐蚀、损坏、遗失。

9、加强对设备调剂工作的财务管理监督，对利用高价剂设备的便利损公肥私的行为应予追究，严隶处理。好相关的索赔及处理工作。

三、计量管理制度

1、用于强制检定的计量器具应由专人（计量管理员）负责管理和协调。

2、在上级计量部门的监督和指导下，医院计量委员会和医疗设备管理部门按照《计量法》的要求和有关的规定，统一管理全院的计量工作。

3、统一建立全院强制检定计量器具的台帐、分户帐、分类帐，保管好有关的技术档案和检定证书。

4、加强与计量检定部门的业务联系，做好强制检定计量器具的周期检定工作。

5、对在用计量器具进行抽检，停止使用超期或不合格的计量器具。

6、违反计量工作制度产生的后果，报领导作相应的处理。

四、设备档案管理制度

（一）医疗设备购入时的原始资料及有关情况进行记录备案，技术要求较高的精密设备及万元以上的设备，都应建立档案，10万以上的大型设备应独立案卷建档。

（二）设备档案内容：

1、筹购资料：

科室申请报告、论证表、审批报告与批复文件；招标、评标记录或采购谈判记录，产品生产和注册证书、销售产品的经营许可证、订货合同，到货验收报告、商检、索赔记录、安装报告等。

2、设备技术资料：

产品样本、使用与维修手册、线路图及其它有关资料。

3、管理资料：

操作规程、维护保养制度、应用质量检测、讲师信息、使用维修记录、可疑不良事件报告、调剂、报废处理记录等。

（三）资料不得外借，需查阅应先征得有关领导同意。

五、设备及配件、医疗器械和医用耗材验收制度

1、货物入库前须严格验收：贵重设备、数量较大或初次进货的批量物资由保管员牵头组织采购员、相关职能部门和使用科室协同验收。

2、验收内容包括货物质量、数量、型号规格、有效期、生产厂家、批准文号、生产批号、供货单位，有无“三证”等等。

3、医疗设备、器械应有详细的生产说明书，内容包括产品的技术参数、使用范围、安装方法，电器产品应附有线路图和原理图。实行生产许可证的产品必须在包装及说明书上标明生产许可证的标记和编号，医疗器械必须标有注册证号，计量产品还应有《计量许可证》的标志和编号。

4、对不符合要求的货物保管员应予以拒收、退货，应索赔的由采购员及时向有关方提出索赔。对伙劣产品应封存、报告。

5、对列入法检进口医疗器械目录的医疗器械须向商检机构报验或取得商检报告：对列入《实施进口商品安全质量许可证制度目录》内的医疗器械，必须取得《安全质量许可证》。

6、一次性无菌医疗用品按《一次性无菌使用医疗用品管理规定》要求验收。

7、高风险医疗器械按《高风险医疗器械管理规定》要求验收。

8、及时将设备器械随货建立资料交采购员，由采购员收齐建档资料移交医学工程部。

9、办好验收手续，设备和器械验收要有双签名。

10、随货票据及时入电脑帐。

六、设备维修制度

1、临床或医技科室医疗设备发生故障，应及时关机，并向设备管理部门反映情况，小型医疗仪器可及时送至设备科修理。

2、大型医疗设备故障按大型医疗设备维修管理通知执行。

3、医疗设备故障，设备技术人员应及时维修，不得推诿。如需购买配件，及时报告科主任、通知采购。

4、设备修理好后，应详细填写维修记录，并签好名字。

5、有配件更换的设备，需填写维修记录表，临床确认后由使用科室负责人签字，配件费用列入科室成本。

6、维修技术人员应对所修理的设备作出故障鉴定，凡是属使用不当或违章、管理不当造成的损坏，应及时上报处理。

7、医疗仪器因老化、维修成本过高、更新换代等原因不能修复的，应及时上报，按有关规定处理。

七、维修保养工作制度

（一）对使用科室提出的设备维修申请，维修人员应及时予以响应和处理。维修完毕后，维修人员应详细填写记录，并通知使用科室恢复使用。

（二）无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。

（三）急救设备，维修人员不得以任何理由拖延扯皮，而应积极抢修保证临床第一线需要。

（四）使用科室要按规定做好医疗设备的日常保养工作，并定期检查执行落定情况。

（五）定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查，及时发现问题及时处理，防止发生意外事故。

（六）积极创造条件开展预防维修（PM），降低设备发生的概率。

（七）对保修期内或购置保修合同的设备，要掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查保修合同的执行情况。

（八）应做好休息时间和节假日的维修值班，确保节假日和休息时间均能处理突发的维修要求。

（九）保持工作区域的安全与整洁。保管好各种维修工具、仪器，防止丢失损坏。

医院总务后勤岗前培训总结 篇5

培训课程以一段介绍xx市第三人民医院发展的记录片为开端，向我们回顾了从19xx年医院成立至今，医院的组织建设及环境设施等发生的翻天覆地的变化;展示了“三院人”敬业爱岗、刻苦勤奋、务实进取的工作态度;继承和发扬了“以人为本、医乃仁术、仁者爱人”的医德传统。并逐步建立了第三人民医院在精神专科领域举足轻重的地位。

20xx年，医院被授予“全国医药卫生系统先进集体”称号，成为xx地区唯一获此殊荣的医院。这意味着第三人民医院的发展又上了一个新的台阶。

在如此骄人的成绩和荣誉面前，我感觉到很自豪。因为我加入了一个有着悠久历史和具有无限荣誉的单位;同时，我又感觉到自己肩上的责任，因为作为新员工，我们必须为医院建设贡献自己一份绵力。这就要求我们在平时的工作中更加认真、严谨务实，与时俱进，开拓进取。

培训课程以陈海泉书记精彩的“医院文化、作风建设及执行力”一课结尾。陈书记向我们讲解了第三人民医院的文化及作风建设的情况，并对如何提高执行力，促进医院工作的健康有序发展提出了更高的要求。

虽然我不是医务工作者，平时的工作也很少和病人接触，但通过这几天的岗前培训，我了解了很多有关医疗方面的知识和医院的一些规章制度。这对以后的工作是很有帮助的。作为一名总务科员工，我深刻地认识到后勤工作对医院临床及运作的重要性。一切为了医疗和临床是我院总务后勤工作的中心，医院的后勤要围绕医疗和临床这个中心而服务。在院领导和科长的带领和指导下，我对医院总务后勤工作从陌生到了解，再到熟悉，在以医疗临床为中心的后勤管理体系中，我慢慢学会如何把后勤工作做好，更好地为临床服务;保障后勤，尽量地让医务人员更好地全心全意地为病人服务，让病人在我院能感受到宾至如归的感觉。

医疗临床和后勤更是医院重要部分。医院的.发展也很大程度上取决于医疗临床和后勤保障。医院的生存和发展，更需要有一流的临床医疗技术、一流的人才、一流的后勤服务。俗话说，“兵马未动，粮草先行”。后勤是临床医疗的保障，后勤与临床的和谐发展是推动医院发展的动力。

总务后勤职责 篇6

1、协助乡村学校少年宫主任统一管理和合理使用全宫预算内外的一切经费，贯彻勤俭节约的原则，正确编制预决算，及时向宫主任提出使用经费的建议和意见。

2、做好教学和全宫性活动的物资采购、后勤服务工作，为保证全宫各项工作和活动的顺利开展创造物质条件。

3、努力改善办学条件和宫容面貌，统筹规划全宫室内外场地的使用和基本建设工作，充分合理地利用现有设备和器材，定期检查、保养和维修，防止意外事故的发生。

JCI标准下的医院质量持续改进 篇7

1 成立全院性质量管理委员会

考虑到大多数临床服务流程涉及一个以上的部门, 及大多数临床和管理方面的质量问题是相互联系的实际情况, 医院必须要有质量管理和改进活动的整体框架来引导流程的改进, 要有质量改进和病人安全监督小组或委员会。本院以此为契机对原有的委员会体系进行梳理整合, 共形成15个全院性委员会。其中, 全院质量改进与安全委员会作为最高级别的委员会, 也是整个质量管理体系中的灵魂, 由院长、书记任主任委员, 下设专家库以随时调配人才资源。主要职责是负责制定医院年度质量改进和病人安全工作计划;审批监督各部门及科室的质量改进和病人安全规程和计划;充分利用资源, 确立医院年度质量改进和病人安全重点监控的范围和指标;负责对重大医疗不安全事件及风险趋势进行根本原因分析、提出改进方案;监督与管理14个下属委员会, 如员工教育委员会、药事管理委员会、医疗管理委员会、信息管理委员会、院内感染管理委员会等委员会;定期对全院质量改进和病人安全工作进行分析评价、总结经验, 提出改进建议并监督。

2 重视领导的作用

为了确保质量与病人安全计划能塑造医院文化, 并影响医院运作的每一个方面, 医院领导起着关键作用。医院启动质量改进项目并贯彻在工作中, 以降低对病人和员工的风险, 领导和计划是必不可少的。要持续地计划、设计、监控、分析和改进临床和管理流程, 必须进行很好地组织领导才能取得最大的效果。医院的高层领导、中层管理者及临床一线员工在其中所起的作用一样重要。每位领导须承担质量改进和安全方面的责任, 掌握质量改进的方法, 进行质量项目的管理和监控, 最终塑造医院的质量文化。医院行政主管承担着医院质量和病人安全的最根本的责任, 批准质量改进和病人安全计划, 确定质量改进重点领域, 定期接收与该项目有关的报告, 并采取相应的行动以促进该项目的顺利进行。本院在推进评审过程中, 根据JCI标准章节成立了8个活动小组, 各小组由院长、书记、副院长、职能科室的负责人作为组长和副组长, 由临床科室主任和护士长担任组员。领导的决策和各项资源的积极支持, 极大推动了全院的质量改进。

3 质量改进的方法与流程

3.1 确定重点监测指标以监控临床与管理的结构、流程和结果

质量改进和病人安全是以数据为基础的, 而大多数医院资源有限, 如果对所有的活动加以监控和改进将会超出人力和其它资源所能承受的范围。因此, 医院应根据医院宗旨、病人需求和服务项目, 选择最重要的临床和管理流程和结果来监控, 集中于那些对病人有较高风险、高频率开展或有潜在问题的流程。JCI标准要求院领导制定监控临床部门和管理部门的重点监控指标, 要求在临床领域的监控标准主要有11项, 包括:病人评估、实验室服务、放射及影像服务、各类外科手术程序、抗生素及其他药物的使用、给药差错及潜在差错、麻醉和镇静剂使用、全血和血制品使用、病历提供、内容和使用、感染控制及临床研究;以及9项医院管理领域的监控标准:涉及病人所需日用品和药品供应、法律法规要求的活动上报、风险管理、医疗资源合理使用、病人及其家属的满意度、员工满意度及期望值、病人群体统计和诊断、财务管理以及预防和控制危及病人家属和员工的事件和国际病人安全目标的执行[1]。

根据JCI标准的要求, 全院质量管理与安全委员会商议确定医院监控指标, 包括指标定义, 负责科室, 检查频率以及目标。这些测量要素涉及到了医院管理的方方面面。从这20项监控领域出发, 本院根据自身工作需要和医院资源相结合, 对每一领域设计至少一个监控指标, 进行流程监控, 注意以科学知识和相关证据为基础, 关注经常出现的问题、工作量较大、高风险的流程或程序, 得到相关数据[2]。

3.2 质量改进的管理工具

对于质量改进的方式和质量改进项目的选择, JCI给予医院很大的自主空间, 以探索一条适合自身发展和实践的质量改进途径。结合JCI标准第三版中对于质量改进工具 (方法) 的要求, 本院采用管理学家戴明博士提出的“PDCA循环”质量持续改进的概念, 即P (Plan) —计划、D (Do) —执行、C (Check) —检查、A (Action) —行动 (或措施) , 医院需要在原有质量基础上, 找出最薄弱与最急需要改进的质量环节或项目, 进行“PDCA循环”, 使质量持续改进、螺旋式提高。通过不断地信息收集、数据分析, 不仅使医疗质量、病人安全和服务品质得以持续改进, 也大大降低了医疗风险。

同时, 本院使用JCI推荐的根本原因分析法 (Root Cause Analysis, RCA) 进行不安全事件个案分析。由于不安全事件中80%是由于系统或流程的原因引起[3], 从根本原因分析结果中, 可以寻求到医院系统或流程中可以降低发生或杜绝发生的不安全事件, 为医院进一步的质量改进提供契机。

3.3 质量监控手段

为了更好协调整个质量改进工作的落实, 医院成立院、科两级质量监控小组。JCI办公室和质量管理办公室工作人员经常进入临床一线科室, 与科室人员进行讨论, 协助科室开展质量改进项目;承担了大量以质量改进为主题的培训工作, 定期召开会议, 分享优秀的质量改进案例;对不安全事件进行分析统计, 协助全院质量改进与安全委员会开展具体事务。同时, 质量改进工作并非停留在医院管理层的层面上, 而让各个部门积极参与, 逐渐形成质量改进的理念。为此, 各个临床医技科室成立了质量改进小组, 由科室主任担当小组长, 楼层护士长任副组长, 全面贯彻配合医院质量改进工作, 并形成了以科室为单位的质量改进单元, 迅速推进“病人安全和持续改进”的理念, 和质量监控实践。科室针对全院的质量改进重点指标, 制定科室内的质量改进项目, 使用全院推广的PDCA方法, 进行监控。

为了有效监控全院质量, 医院根据JCI标准结合医院情况, 设计了全院性质量检查 (QA) 表, 如院内感染检查表等;医技科室根据自身科室特色使用相对应的质量检查表, 如病理QA表等。医院根据QA表定期抽查科室质量, 各科室从自查情况中发现的问题, 及时进行科室的整改工作。

3.4 不安全事件管理

不安全事件可以发生在医疗活动的各个环节。因此, JCI要求医院确定质量控制和改进的重点, 建议将那些严重的、高风险的、易发生问题的和最直接与服务质量和环境安全相联系的基本流程作为重点监控项目[4]。为进一步完善不安全事件管理, 医院形成了一项不安全事件管理制度。不安全事件包括:意外事件、医疗不良事件、警讯事件 (Sentinel Event) 、接近差错 (Near Miss) 、未造成伤害的不良事件、药物不良反应等。此外, 确定了不安全事件的处理流程, 编制了不安全事件上报表。

4 数据的分析与利用

为了得出结论和做出决策, 医院必须做好资料的收集和分析工作, 并把它转变为有用的信息。使用不同的统计工具, 并与那些负责流程运行的相关人员一起参与资料分析。资料分析为质量管理提供了持续不断的反馈信息, 有助于相关人员做出决策, 并持续地改进临床和管理流程。JCI所要求的质量改进是持续的, 所以使用PDCA的方式进行质量改进尤能感受到持续改进的动力。当一项目达到了既定目标后, 医院或者科室可以根据自身情况, 结合JCI标准要求, 进行院内的纵向数据比较, 必要时与同类医院进行横向数据比较、与国内外标准进行对比、与某些在文献中被认可的优良实践或实践指南进行比较。这些比较能使医院认识到需要进行改变的原因和性质, 有助于重点改进, 从而制定更高层次的目标, 进入第二次PDCA循环。比较的过程其实是持续改进的过程, 也是医院不断发展进步的过程。

在全院质量改进和安全委员会的讨论和确定之后, 20项领域质量改进指标在全院范围开展, 由相关的科室, 如药剂科、医务处、病案室、放射科、检验科等收集数据, 确定项目数据收集频率、指标定义、监测目的等, 并根据规定的时间结点进行数据上报。JCI办公室收集汇总相关部门上报的数据, 与之前每期收集的数据、以及设定的目标进行对照分析, 形成质量改进趋势图, 定期呈报给委员会。委员会根据JCI办公室汇报的分析情况, 决定是将改进目标调整到更高或者寻求新的改进方式, 并将相关数据和下一步的新动作在院周会上公布、交流。

5 员工教育和信息沟通

大多数员工不具备资料收集和分析方面的知识和技能, 不知道如何计划和实施质量改进。因此, 当要求员工参与该项目时, 员工须受到相应知识和技能方面的培训。同时, 把有关质量改进和病人安全项目的信息定期地与员工交流。如医院HIS系统, 信息栏, 职工会议等。对新的或者是最近完成的质量改进项目、在符合国际病人安全目标上取得的进展、意外及其它不良事件的分析结果等。

在2010年年初进行JCI正式评审中, JCI评审专家对于我院“质量改进病人安全”章节 (QPS) 给予了较高的肯定, 并顺利通过了评审。评审专家常说“JCI评审工作是一个旅程, 一个没有终点的旅程”。从某种意义上说, 医院的质量改进工作也是一个持续的过程, 没有终点旅程。如何将PDCA的记忆芯片移植入每个员工的大脑, 进一步提升质量改进的方法和提高员工的安全意识, 形成全院的“安全文化”和持续质量改进意识, 是我们不断追求的目标。

摘要：通过引进JCI标准, 建立医院质量管理委员会, 确定医院质量改进重点指标并收集数据进行质量控制分析, 使用PDCA的方法对医疗和管理各方面进行质量改进, 全面提升医院管理质量, 保证病人安全。

关键词：JCI标准,质量持续改进,医院

参考文献

[1]JCI.Joint Commission International Accreditation Standards for Hos-pital[M].3rd Edition.Chicago:Department0f Publication of JointCommission Resources, 2008:1-3.

[2]彭磷基.祈福医院质量改进体系实践[J].现代医院, 2008, 8 (4) :110-112.

[3]何超, 朱君亚, 罗启莱.美国医院质量管理概况与借鉴[J].中华医院管理杂志, 2005, 21:12-13.