优质护理服务示范病房(精选9篇)
一、创新护理工作模式,实施全程护理
落实责任包干,实行小组负责,包干到人的临床护理工作模式,结合护士分层管理,据患者病情,护理难度,技术要求对护士进行合理分工,护理患者实行小组负责制,构建专业组长——责任护士——协助护士工作模式,强调高年资护士的危重病人管理,又强调人人参与生活护理,实行整体包干全程护理,保证责任护士管床到位,专业组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理。负责对所分管病人病情的观察,落实治疗性护理和健康教育,心理护理,生活护理及安全管理。
二、夯实基础护理,实行基础护理三化一体,做到基础护理技术专业化,服务个性化,工作人性化
根据精神科专科护理特点,我院实行无陪护,封闭式管理,基础护理工作量大,患者由于受精神症状的支配,大多生活不能自理,每天督促病人料理个人生活,定时起床,洗漱,整理床铺,饭前便后洗手,修剪指甲,洗澡更衣,养成良好的生活习惯,病重者有需护理人员帮助洗头,擦澡,穿衣,更换卫生巾等,我们选用洗发露为患者洗头从而减少了头皮屑,使头发又香又亮;备用吹风机,当天气转凉,为一些年老体弱的患者吹干头发,防止受凉感冒,备用塑料围裙,防止口水污染衣物,从而增加患者的舒适感,还备用一次性中单,防止患者来月经污染床单元,保持清洁干燥,为方便患者,我们加大了小卖部的力度,品种多样化,尽量满足病人的需求。处处为病人着想。要求护士做到“三短、七洁、十知道”。通过大家努力,基础护理工作明显比活动前更到位,更精细,更贴心。
三、倡导主动服务,提供人性化护理
优质护理“十个一”承诺:服务实一点,理由少一点,做事多一点,计较少一点,动作快一点,操作轻一点,嘴巴甜一点,音量低一点,微笑多一点,工作细一点。护士走在呼叫之前,想在患者需要之前,做到患者开口之前。
四、规范护理文书书写,减轻护士书写压力
根据专科特点,采取表格化护理文书,简化护理书写,大大减少了护士用于记录的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
五、加强教育培训,提高护理能力
护士长组织全体医务人员认真学习职业道德规范和精神卫生法。医院各项规章制度和各类人员岗位职责,同时开展多种形式的活动。
六、以“病人为中心”丰富患者住院生活,积极开展工娱疗活动,对恢复期精神病人的社会功能改善,逐渐适应社会,促进康复,最终回归社会起到一定作用。
工娱疗活动的开展丰富多彩:1.工疗:沙画、绘画、手工、写日记、教病人识字,学写自己的姓名,能够会签名;2.体娱疗:1.大众广播体操,晨操(快乐崇拜),健脑操,跳绳。2.听音乐、唱歌、阅读报纸、打麻将、打扑克、集体游戏(传手球,报数组合,穿越时空,心有千千结)3.社会功能训练:①鼓励病人参加力所能及工作,协助病区清洁卫生,整理床铺,教会正确的刷牙方法。②每季带病人外出春游,每月为病人过生日,开展医患联欢会,进行社会实践(如乘坐公交车、银行卡取钱、乘坐电梯、新知图书城阅读书籍、超市购物)综合康复训练竞赛(日常知识竞答,包饺子,钉纽扣,拼图比赛),女病区获得一等奖,取得了好成绩,通过我们的身体力行,患者满意度得到了明显提高。
七、重视健康教育,延伸护理服务
结合专科特色,不断丰富优质护理服务内涵,为患者提供从入院到出院后的全过程护理,认真做好患者入院教育,住院护理,出院指导,出院后随访工作,每天进行健康教育及康复指导,使病员真正得到心理康复,早日回归社会,提高生活质量。
目前我区情况:护士实际开放床位比≥0.4:1;每个责任护士分管病人平均不超过8个,护士收入比开展优质护理服务前明显增加,患者满意度调查≥96.6%。
我们的工作虽然取得了一定成绩,但仍有许多不足之处,我们清醒的认识到优质服务停留在“门好走,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,通过行为举止把我们的“欢迎之意,尊敬之意,感情之意”传递给病人,才能让病人真正感受到我们的服务,我们遵循护理质量,优质服务的科学管理原则,坚持“以病人为中心”服务理念,以“夯实基础护理,提供满意服务”为工作目标,升华我们的护理服务,提高护士的整体素质,我相信我们的优质护理服务工作会做的越来越好!
女病区
1 转变观念是开展优质护理服务示范病房的根本
长期以来, 功能制的护理模式使我国护理处于一种以护理操作为主的技术性服务的工作状态, 护士工作的主要内容是对治疗性医嘱的“机械”执行, 也正是由于这一模式缺陷, 导致了临床护士将基础护理看做是可做可不做的软任务[2]。随着人们健康观念的改变, 对护理工作提出了更高的要求。护理工作的现状已不能适应客观形势的需求, 要解决这个问题, 当务之急是转变观念, 以现代护理观为指导, 以病人为中心, 实施优质整体护理服务。这不仅是护理事业发展的要求, 也是人民健康水平日益提高的要求。
转变观念, 首先是领导层的观念必须转变。全国护理工作会议结束后, 医院领导对“示范工程”非常重视。首先, 成立了以院长、书记为组长的“优质护理服务示范工程”领导小组, 下设了以主管业务副院长为组长的“优质护理服务示范工程”办公室, 负责“示范工程”的计划、实施、检查、处理及持续改进等工作。医院多次商榷开展工作的方向、具体举措、活动开展方式等, 制订了切实可行的实施方案。其次, 实施层的观念转变。医院派出护士长、护理骨干参加卫生部、自治区卫生厅举办的“优质护理服务示范工程”相关内容学习班。最后, 科内根据每名护士的特点, 了解他们的心理动态, 逐个进行沟通, 然后召开动员大会, 让每名护士知晓这项工作的重要性及必要性。针对如何开展优质护理服务示范病房, 组织全科医护人员进行了多次专题讲座、座谈会、报告会等, 科室人员达成了共识, 统一了思想, 更新护理理念。“优质护理服务示范病房”的创建, 护士是主体, 通过宣传发动, 充分调动了护理人员的积极性和主动性, 全科护理人员都明白“优质护理服务示范病房”就是围绕病人开展护理工作, 以满足病人的需求为最终目标, 大家抱着实践—实践—再实践的心理投入了工作。
通过开展“优质护理服务示范病房”活动, 护理人员认识到:护士被赋予健康照护者、教育者、管理者等多元角色;护理工作涵盖了基础护理、专科护理及康复和心理护理等方面。全方位满足病人的需要是护理服务的宗旨, 病人满意是护理服务的最高要求和标准[2]。看似简单的饮食、排泄、翻身、叩背、吸痰、服药等基础护理工作恰恰是帮助病人实现生理、心理满足和健康的第一步, 是为病人提供系统、全方位照顾的基础和核心[3]。
2 领导支持是开展“优质护理服务示范病房”的保证
“优质护理服务示范工程”能够有效的开展和推进, 得益于医院领导的高度重视及各部门的科学筹划和周密协调[4]。我院领导为保证“优质护理服务示范病房”的顺利开展, 给予了各方面的支持。
2.1 人力资源的支持
首先, 我院通过挖掘护理人员的积极主动性和紧急招聘, 使我科床护比由原来的1︰0.36提高到1︰0.44, 满足了优质护理服务示范病房的需要。其次, 按文化机构 (本科、大专、中专) 、年龄结构 (高年资、低年资) 、技术结构 (副主任护师、主管护师、护师、护士) 进行搭配, 并且每科配备少数民族护士1名 (满足少数民族地区所需) , 以满足优质护理服务示范病房分工排班的顺利实施需要。
2.2 后勤保障的支持
为了真正做到将时间还给护士, 将护士还给病人。医院领导提出:成立后勤服务部, 专为临床一线服务, 一改过去的工作流程, 为优质护理服务制订了下收、下送制度, 要求检验科下收标本、下送检验单;功能科心电图等操作随叫随到;中心药房下送液体、下收空液体瓶;总务下送办公用品;物业设备及时下检、下修;洗衣房下收、下送软备品;供应室下收、下送无菌物品;食堂订餐到病房等举措, 为“示范病房”的实施提供了可靠的保障。
2.3 经费上的支持
“优质护理服务示范工程”是改革的新举措, 大部分护理人员缺乏有关知识和经验。走出去, 学他人之长, 借鉴别人成功的经验, 是发展自己的一条捷径。医院派出护士长和护理骨干多次参加学习班, 聘请护理专家来院讲课。医院购置了护理用具, 方便了护士的工作, 使基础护理工作现代化。
3 质量控制是开展“优质护理服务示范病房”关键
护理质量控制的目的是为优质护理服务提供标准与导向, 衡量护理工作的成效与达标情况, 为服务者提供服务质量反馈信息, 通过评价发现不足, 肯定成绩, 分析原因, 为管理者提供决策的依据, 为病人提供安全、优质的护理服务。我院实施院、科两级质量控制。科室根据医院的要求, 成立了护理质量管理小组, 设组长和副组长各1名, 护士长任组长, 由职称高、年资高的护士担任副组长, 按标准每日进行质量控制, 每月召开护理质量分析会, 对存在的问题进行分析, 持续改进。
为了促进医院护理服务质量的不断提高, 将精神引导和利益分配相结合, 奖优罚劣, 形成长效的工作机制[1]。因此, 除功效挂钩外, 按医院标准和要求, 每月由病人评选“星级护士”;每年评选“优秀护士”和“技术操作能手”, 在国际护士节进行表彰和奖励, 以宣传优质护理服务示范活动, 巩固开展成果。
4 实施效果
“优质护理服务示范病房”实施以来, 密切了护患关系, 病人对护理工作的满意度由原来的95%提高到99%;陪护率由2009年的2%下降至0.9%;2010年实现了护理“零”投诉目标, 达到了预期目的。
5 小结
目前“优质服务示范工程”已在全国广泛开展起来[5,6,7]。加强医院临床护理工作是践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求, 是落实医改各项重点工作的重要内容, 也是改善医院服务质量, 惠及广大病人的有力措施。要不断地总结、改进, 不断提高护理质量, 推进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会, 为病人提供安全、有效、方便、满意的护理服务。
关键词:优质护理服务,示范病房,整体护理
参考文献
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关键词 优质护理示范病房 汇报 体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.317
为深入贯彻落实优质护理示范工程,夯实基础护理,努力为人民群众提供安全,优质,满意的护理服务,2011年8月医院确定骨科为首批优质护理服务示范病房,现总结汇报如下。
护士转变思想,发扬团队精神
这是优质护理示范工程是否成功的关键,只有在全科护士共同努力,才能成功。今年8月我科会开得最多,学习优质护理的精神,领悟优质护理的目的,用心和患者沟通,用行动感动患者,用最真挚的语言和患者交流,从而达到患者满意,社会满意,政府满意。
更换了保洁员
要求保洁员不怕脏,能吃苦,动作利索,同时加强了保洁员的监督检查力度,随时保洁,及时完成出院病床的清洁。做好入院宣教,指导患者不乱扔垃圾,方便后及时冲马桶,家属将礼品及时拿回家。每天扫两次床,整理患者的物品,并且在巡视病房时也会将病房的物品进行归位。美化了护士站,玻璃明亮,采光好,护士站台清洁,充分体现护理工作的轻巧、洁净。
改变护士排班方式
排班模式的改变是实行优质护理服务的第1步,责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理,采取的护理方式是责任小组包干负责制,每位责任护士负责6~8个患者。24小时班次为责护6人,小夜1人,大夜1人,早晚班1人。
将14个病房分为两组(A组和B组),每个责任小组负责21名患者的护理,每个小组有3名护士组成,其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。组长负责危重患者的护理和所在组的护理质量检查以及对年轻护士工作的指导。由责任护士对住院患者实行全程管理,把生活护理、病情观察、对患者的治疗、功能锻炼、健康指导融为一体。并在夜班增加早晚助班,以保证夜班护理安全。
优化工作流程,满足患者的需求
优化白班工作流程和职责,可使护理工作具有针对性,整体性和连续性,提高整体护理质量。每天护理工作流程为:晨间护理→晨会交班→医护查房→日间治疗→入出院接待→手术患者的管理→健康宣教→基础护理→晚间治疗→晚间护理。
工作流程中需做到:新患者入院时,责任护士立即护送至床边,并在10分钟内完成对患者生命体征监测,12小时内完成入院宣教;确保上午和下午有半小时和患者沟通;主动巡视病房,更换输液无需家属呼叫,确保患者各项治疗护理及时准确无误执行;护士长24小时内查看患者,监督护理工作落实情况,危重症患者12小时内查看并指导抢救治疗护理工作;在患者至出院的各项环节细化服务内容(即患者来有迎声,见面有称呼声,操作前有解释声,操作中有问候声,操作失误有致歉声,操作完毕有应答声,节日到来有祝贺声,患者出院有送行声)。
夯实基础护理,为患者提供满意服务
基础护理是优质护理服务中最重要的一环,基础护理包括生活護理、病情观察、基本护理操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书,生活护理就是使患者舒适,还患者以尊严,生活护理是架起和患者沟通的桥梁。
由责任护士根据患者不同的自理能力,通过实施完全代偿,部分代偿,支持教育3种护理活动,落实患者住院期间的喂饭,擦身,扶卧位等生活需求,骨科以卧床和生活部分不能自理的患者较多,生活上照顾占用了很大工作时间,投入更多的精力。
将口腔护理,擦浴,洗头,导尿维护常规的基础护理明确执行时间,频率及效果,使基础护理项目“软指标”变为“硬指标”。制定每周基础护理工作日,每周1更换床单,每周3擦浴剪指甲剃须等,每周4床上洗发,强化生活护理,做到责任到人,人人参与生活护理。病情重护理难度大,技术要求高的患者,安排高年资护士完成。
加强患者的功能锻炼
功能锻炼是骨科优质护理服务所特有的,能促进患者患肢的血液循环,减轻水肿,避免深静脉血栓的形成,预防并发症的发生,大部分的患者缺乏功能锻炼的知识。
护士要有丰富的专科知识,熟悉患者的病情,掌握功能锻炼的适应证。护士必须按时按点指导患者怎样做,看着患者做。及时和医生沟通,正确指导。
4次/日功能锻炼:8:00,12:00,17:00,21:00,并建立了《骨科功能锻炼宣传册》。
爱心行动,特色服务
“优质护理服务示范病房”活动计划
为贯彻2010年全国护理工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务,加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,卫生部决定在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动。我院护理部根据卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知要求,制定具体活动计划如下。
一、“示范工程”活动目标
1、达到“三个满意”
临床护理工作直接服务于病人,通过护士为病人提供主动、优质的护理服务,使病人感受到医护工作者的爱心和责任性,进一步和谐医患关系,达到患者满意、社会满意、政府满意。
2、保障病人安全
“示范工程”的活动主题是夯实基础护理,提供满意服务,促进护理工作更贴近病人,贴近临床,尤其加强病人病情观察,强化并发症预防,落实重症监护病人的生活护理,保障病人安全。
二、“示范工程”活动内容
1、落实基础护理
1)公示分级护理内容:在全院范围内创建2-3个“优质护理服务示范病房”。根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》《住院患者基础护理服务项目》,制定分级护理服务项目,并将其内容公示在相应病区,引入患者和社会参与评价的机制。
2)组建基础护理队伍:在推行护士分层次管理的基础上,将第一年的准护士作为基础护理的主力队伍——“基护护士”,以完成基础护理为主。将高年资护士作为基础护理督导员,承担基础护理指导和完成落实情况督查工作。
3)探索总责任护士模式:为进一步落实基础护理,实行护士与病人责任包干制。即每个病区根据需要将病人分成2-3个小组,下设总责任护士、责任护士、基护护士等,制定不同层级护士相应的岗位职责,完成相应的护理任务。
2、丰富服务内涵
1)转变服务理念:根据病人身心特点给予细致周到护理,将人文关怀融入护理专业技术操作中:多一声问候,多一句关照,多做一些健康指导;创造适合病人活动的环境,减少病人跌倒和其他意外伤害发生率;特殊检查前后及时告知,减少病人疑虑,增强依从性,提高治
疗效果。
2)拓展服务内涵:根据病人需求,提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电
话随”,给病人提供更多疾病预防、饮食调控、康复锻炼等方面的指导,使我们的护理工作
由院内延伸到院外。在日常护理工作中,注重与病人的沟通交流,关注病人病情变化、感知
需求、心理反应、社会支持等,让病人体会到周到、细致、全面的护理服务,感受到护理人
员的专业水平和工作热情。
3、持续质量改进
1)完善考核标准修订有关的护理规章制度和质量考核标准,成立医院“优质护理服务示
范工程”活动领导小组,对“优质护理服务示范病房”工作开展情况进行督查、考核、研讨,以促进护理质量持续改进。
2)简化护理文书修订表格式护理记录单,尽量让护士用“打钩”的方法完成病人情况的记录和资料的收集,让护士少写多做,腾出更多时间为病人服务。
护理部
骨科优质护理服务示范病房实施中的体会 作者:张玉
来源:《维吾尔医药》2012年第11期
[摘要]目的:规范骨科临床优质服务工作,从患者、护理人员两方面着手,分享骨科优质护理服务示范病房实施中的经验。方法:对最新卫生部颁发的“优质护理服务示范工程”活动方案进行全方位理念的灌输,以此为契机,制定本院骨科护理部的护理方案,具体内容包括制定或提升本院的优质护理环境、护理服务态度、工作流程、排班模式和护理技术。再通过医患沟通,结合实施优质护理中的体会,全面了解患者的优质护理需求[1]。结果:骨科实施优质护理服务示范病房后,患者的满意度不断提升,同时,也提升了护理人员的价值,提高了本科服务质量。
[关键词]优质护理;护理人员;示范工程;排班模式;服务质量
继2010年卫生部全国开展“优质护理服务示范工程”后,本院于2011年元月开始实施了优质护理,骨科被定为优质护理示范病房。本院虽属县级医院,但是整体已卓见成效,现报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料:我科共有开放床位40张,平均每天收容量在30人左右。护理人员共有14名,年龄为18-48岁,平均年龄为26岁。14名护理人员中主管护师有3人、助理护士2人,护师和实习护士共7人,学历均在中专以上。
1.2实施方案:
1.2.1转变服务理念:转变服务理念,化被动为主动。理念转变的第一步是落实基础护理,基本技术操作是护士基本功的考量,它与患者满意度是成正比的。骨科病房中,卧病在床的患者较为普遍,老年患者卧床现象更多,因此,一、二级护理较多,这就要求骨科中基础护理工作必须落实到位。全科11名护理人员树立“从我做起”的服务理念,从细节着手,互相帮助,将爱心、耐心、责任心统一到一起。
具体执行内容表现在以下几个方面:首先优化住院环境。开展人性化服务,尽量满足患者所需,如提供拐杖、轮椅、洗头车等,还可以根据患者的需求提供一些便易生活小用品如针线盒、吹风机、一次性纸杯、毛巾等等。当然,病房内有一些基础设施如电视机、空调、储物柜、沐浴间等。病房内空气清新、舒适、安逸、干静、整洁。
其次创造优质护理服务氛围。患者病床均贴有护理级别、饮食情况等标示,病房内适当位置贴上“禁食水”“预防导管脱落”等标示,人流较多的走廊上挂有骨科健康教育展板,还有“请加强功能锻炼”“请卧床休”等温馨提示卡。同时,悬挂本科所有护理人员的工作照。
最后,化主动为被动。护理人员穿着端庄,面容和蔼,用语通俗,积极地与患者进行沟通,了解患者的需求和感受,解除疑惑,解决问题,促进全面护理的落实,提升全院和本科的患者满意度。主动为患者整理床单、协助洗漱、进食、指导服药、洗头洗脚、擦浴、剪指甲、翻身拍背、递送便器等[2]。
1.2.2改变排班模式:本科新制定了连续性排班模式,分层、分组对护士进行使用,增加工作的连续性,节省了时间,减少交班带来的失误。本院行APN排班模式,A组上班时间为7:00am-14:00pm;B组上班时间为14:00pm-22:00pm;C组上班时间为22:00pm-7:00am。工作始终保持着连贯性。
另外,本院在此基础上还实行小组包干制,分为两组,A组由一名责任护士长和4名护士组成,B组由一名护师责任人和3名护士组成,2名责任护士24h负责全组,8h在班。早、中、晚双人值班。责任护士还要做好护士绩效考察表的记录。最后,我院为基层医院,为解决护理人员相对不足的情况,我们特招聘护理人员5名。
其中一个小组负责本组护理工作,细化了分工,强化了责任制,而且责任护士和管床护士较为熟悉,便于换班交接,发挥团队协作能力。一个小组在实施优质护理服务时,在小组护士长的安排下调整服务内容,主动对患者加药、换药、换液,便于及时满足患者需求,应付突发事故。这样一方面增强了护理人员的责任心,另一方面第一时间服务于患者,可以提高患者的信任度,事实证明,这一制度实施过后,传呼机呼叫现象明显较少[3]。
1.2.3提高专业水平:专科护理不同于护理,它是体现护理人员专业水平的关键指标。本科由于新进一些招聘护士和小部分实习护士,临床护理经验极其不足,对本科的护理流程也不够了解,因此,他们在前期工作的时候,责任护士对其进行了现场护理指导,部分护士进行了专业护理知识培训,让其更多地了解专业护理基础知识和理论。同时,全科都制定了教育、培训的内容,进一步促进全科的专业护理水平[4]。
2.结果
本院为基层医院,2011年元月我科作为优质护理服务试点,工作实施以来,护士和患者的交流次数明显增多,责任包干和连续性排班模式实施后,突发事件明显较少,交班失误造成患者资料混淆现象几乎没有,病人资料统计较之以前更为详细、全面,医疗安全事故仅1例。整体患者满意度从前年同期94%上升到了99.9%。
3.结论
本科在优质护理病房的实施过程中,转变了服务理念,完善了排班模式,推广了基础护理教育,扩展了护理内容,将中西医护理理论融于其中,提高了全院临床护理水平,提升了本科优质护理服务的满意度,和谐了医患关系[5]。
本次骨科优质服务病房的创建实施中,处理落实以上基础护理工作和转变排班模式外,还扩展了护理服务的内容,真正做到了优质服务。患者自入院开始,护士不仅对其进行了入院评估、基础护理、治疗、给药和病情观察等,还给予了健康教育、功能锻炼和心理护理。
功能锻炼的目的是恢复肢体功能,这一项内容对骨科病人护理来说是十分重要的,骨科患者治疗的真正目的是恢复生活自理能力,回归社会。适当的功能锻炼能强身健体、舒筋活络
[6]。在给患者进行功能锻炼时,部分患者不理解其目的,一些老年患者不愿意接受锻炼,在责任护士耐心讲解功能锻炼的重要性后,取得了配合。根据患者病情和骨折恢复进程进行规划锻炼,协助、指导肌肉、关节的功能锻炼,功能锻炼的时间、次数和内容是循序渐进的。但是功能锻炼的实际指导过程是及其麻烦的,对护士的耐心、爱心都是一项巨大的考验。对此,我深有体会,曾经指导过一个病房的患者进行肢体功能锻炼,后来,因事一周没去上班,再次上班的时候,路上和病房的患者和家属都会主动询问:“怎么这一周没见到你啊?”这件事让我体会到耐心协助患者功能锻炼的背后,会得到患者及其家属善意的关怀和真诚的感激,这也增强了我个人的工作自信心和责任感。
最后还进行了健康教育。健康教育的内容是因人而异的,责任护士为每位患者制定一份健康教育方案,此方案内容除了包括基本的入院须知、疾病相关知识介绍之外,还涵盖有术前护理、出院指导和术后护理等方面知识[7]。每位患者出院后,责任护士均详细叮嘱服药方法、拆线时间以及相关出院注意事项,强调加强营养对肢体恢复的积极作用,强调功能锻炼的重要性。由于骨科患者比较特殊,行走极为不便,因此每位患者出院是都由护士护送至电梯口。事后,抽取部分患者进行电话回访,询问病情。
本院开展优质服务护理工作既是政府护理工作的改革,也是一项惠民政策。尤其是对于骨科来说,患者多半不能生活自理,对其实施护理的第一步就是建立顺畅的交流渠道,了解患者所需,尽量满足。其次就是转变工作理念,化被动为主动,让患者真真正正得体会到护理服务,在实施基础护理的同时,拓展护理内容,给予一些人性化护理如心理护理、健康教育、功能锻炼等。最后要提高自身的专业护理水平,与本科的专业特色相结合,将护理服务示范病房推广到同行医院和社会中,真正做到让患者满意、让社会满意、让政府满意,真正深入到护理工作改革的根本目的中。
参考文献
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今年5月,我科很荣幸地被定为我院第二批创建优质护理示范病房之一,从5月开始部分落实基础护理,到8月全面推进。我现在将这三个多月的创建工作情况向各位领导总结、汇报。
一、统一认识,改变观念。
院部下发开展136工程活动的通知后,在科内不断灌输优质护理服务的政策和相关信息,所有的护士都知道开展优质护理服务是国家医改的一项重要政策,创建示范病房是必须落实的工作。并通过观察护士的护理过程,肯定正确的护理行为,纠正不妥当的语言,引导科内护士换位思考,进一步转变护理理念,为示范病房的创建奠定了思想基础。
二、制定实施方案,明确各班职责。
4月由护理部安排,参加了省优质护理服务相关知识的学习,并参观了省立医院的示范病房,受到了很多启发。回来后根据医院的创建方案制定了本科室的实施方案,工作要求,重新制定了各班工作职责和工作流程。并组织护士学习、讨论方案及示范病房评分标准等相关内容,让护士明白我们要做什么、将要怎么做。
三、加强技术培训,提升服务水平。
通过重点掌握、相互培训、集中培训、考核等多种培训方式,护士尽快掌握了基础护理操作。为了提高专业内涵,我们从网上下载了脑卒中早期康复训练的视频,大家观摩、练习,掌握了早期康复技术,为示范病房的创建做好了技术上的准备。
四、改变排班模式,小组包干病人。
我们将病人分为2个大组,4个小组。一组18张病床,2个高年资护士管6张病,3个低年资护士管12张病床;二组20张病床,2个高年资护士管8张病床,3个低年资护士管12张病床。高年资护士管的病人少,要求她们对低年资护士的工作进行检查、指导。
五、整理宣教资料,加强健康教育
为加强患者的健康教育,我们将病区内常见病的健康教育知识打印、分发给患者,一方面提高了健康教育的效果,避免患者记不住,另一方面也减小了护士反复宣教的劳动强度,节约了时间,达到了事半功倍的效果。
六、从部分开展到全面推进
4月份在没有人力增加的情况下,为了能将创建工作顺利、扎实的开展,我们从病重的患者开始落实基础护理。6月6日,护理部给我们增加的3名轮转护士到岗,我们从这一天开始全面推进了基础护理工作,6月8日全科实行按示范病房级别护理收费。没有病人因收费提高表现不满,反而对护理服务感到很满意。
七、取得的成绩
从4月份到现在,护士工作重心由工作站转到了病房。加强了与患者的沟通交流,主动发现问题,满足病人的需要,王家敏在巡视时发现病人家属没到,就主动为病人打饭,解决了病人的困难;落实了各项基础护理工作,除了以往的晨晚间护理,口腔、会阴护理,我们为患者实施了面部、足部清洁,温水擦浴,更衣,排泄护理,洗头,梳头,协助进食等,全面落实了基础护理;加强了输液巡视,常在患者睡着或陪客没留心时,由护士主动发现更换输液;通过实施翻身拍背,康复训练,充分体现了专业的医学照顾;对于二、三级护理患者,我们将重点放在健康教育上,通过宣教、评估、再宣教的方式不断强化患者对疾病相关知识的正确掌握。
一份耕耘一份收获。从4月份开始,患者的满意度较前明显提高,输液巡视方面4月份还有尚可,5、6两个月所有选项都满意,满意度达100%,很多患者在出院时都对我们真心
实意地表达了谢意。一位患者是百姓医院的司机,他对我说,市医院的护理服务有这么好是他没想到的,以前听说市医院技术还行,服务态度不怎么样,这次住院所感受到的满意服务真是出人意料。6月下旬一位90岁的老奶奶晚上因脑梗住院,第二天早上床头交接班时,她的女儿质问我,你们都做了什么,一级护理要40块钱,我耐心地向她解释了基础护理服务项目,她没做声,但很怀疑。在住院期间,我们为老奶奶落实了各项护理,陪她聊天,做康复,住院21天,她女儿没对我们说过一句重话,一直说感谢。老奶奶出院前,我们给她洗了头,她说我们比她女儿还要好。
从开展优质护理示范工程活动以来,我们的感受是,从患者那收获了信任,得到了肯定,这是我们最大的成绩。
八、存在的问题
1、病人包干问题虽然我们包干了床位,但不能保证每个时间段都有他的管床护士在,比如大、小夜班,还有一个管床护士上中班,中班下班后是一个缺管状态。另外,轮转护士能否具体管床。如果不能管,就解决不了自始至终固定护士负责病人的矛盾;如果给管,培训不是短的时间,而且有安全隐患。
2、护士沟通交流问题护士与病人沟通较少,有缺乏沟通技巧的因素,不知道该怎么与病人交流;有性格因素,不愿意与不很熟的人交流。特别是年轻的护士,情愿忙忙碌碌,帮忙做这做那,即使巡视病房,也不与病人多说几句话。在这方面我也做了些努力,比如,我在病房里转了一圈,发现了哪些问题,我是怎么与病人交流发现的,我是怎么解决的,还有该怎么与病人打开话题,与护士共享,给她们一些经验。但是护士的学习能力是不一样的,有些护士善于学习,也愿意学习,你即使不经意间讲的小经验、小体会,她都能用心记着,然后去应用。有些护士即使就她的问题教一些方法,她下次还是不去尝试着运用。我个人认为开展优质护理服务活动后,沟通的重要性越来越显而易见,希望护理部多做这方面的培训。
3、人力不足问题神经内科病人生活不能自理的多,基础护理任务重,护理量大,因人力不足,夜班不能排双班,常常需要病人家属协助翻身,容易引起家属不满。
1 方法
1.1 健全工作制度, 强化技术培训, 转变服务观念
1.1.1 统一思想转变理念
在示范病房创建初期, 个别护士在认识上依然存在很多误区, 认为做细致的生活护理会被人看轻或对护士工作有一定偏见, 伤害自尊等, 面对大家的质疑, 科室多次召开会议, 耐心地讲解了开展优质护理服务的背景、目的和重要性, 组织全体护理人员学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》等文件, 采取集体讨论会和个别谈话等形式做了细致的思想工作, 加强引导, 统一认识, 全员参与, 做到思想上接受, 行动上落实。
1.1.2 公示护理服务内容
在护理单元内公示《住院患者基础护理服务项目》, 根据公示的护理服务内容建立住院服务指南, 详细讲解基础护理服务的宗旨和内容, 同时将分级护理标准公示上墙, 通过公示护理服务内容来完善护患沟通, 主动接受患者和社会的评价监督。
1.1.3 加强服务技能培训
首先按照“优质护理服务示范工程”活动的要求, 在修订、完善临床护理的工作制度、各级各类护理人员的岗位职责和工作标准等的基础上, 重点制订和细化了《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》中相关服务项目的流程, 并组织培训学习, 使护理人员对新修订的各项制度、岗位职责、工作标准做到心中有数, 尤其是针对基础护理服务的流程进行了逐人逐项的培训考核, 使自身护理服务技能得到普遍提高[1]。
1.1.4 简化护理文书书写
医院结合实际, 采用表格化护理文书, 突出了对危重患者的病情观察护理及记录, 取消了不必要的护理文书书写, 临床护士每天书写护理文书的时间原则上不超过半小时。
1.2 改革排班模式, 实行层级管理, 发展责任制整体护理
1.2.1 人力资源合理配置
我科固定床位47张, 申请“优质护理服务示范工程试点病房”后, 配备护士21人, 针对临床中午班和夜班护士配备少, 力量薄弱等影响护理质量的隐患, 将大小夜班、中午班增设为双人值班, 实施护士人力动态调配和弹性排班制, 使每位护士平均负责6~8名患者, 床位数与护士数比例达到1:0.43, 保证患者获得全面的细致入微的护理服务。
1.2.2 责任包干, 职责落实
2008年以来, 我院创建了以“分工明确、责任到人, 以人为本、服务到位, 告知沟通、患者满意, 监督检查、职责落实”为内涵的责任制整体护理工作新模式。此模式与卫生部要求的整体护理责任包干相吻合, 这些都给予我们极大的鼓舞, 更加坚定了我们的信心。消化内科具有病种多、危重症多、老年患者多的特点。科室在原有责任制整体护理分组、分层使用的基础上, 根据病区的病情、护理难度、技术要求, 对不同经验和能力的护士合理分工, 实行护理人员分层使用。科室将护理人员分为3组, 由责任组长负责, 每组3~4位护理人员, 每位责任护士平均负责6~8名患者, 把对每位患者的护理工作责任, 具体落实到每一位护理人员、每一个护理班次、每一次护理工作中, 使患者从入院到出院, 都由一名责任护士对其提供连续、全程的护理服务。
1.2.3 监督落实一级质控
通过竞聘选拔, 使素质高、能力强的护士担任责任组长, 这样既充分发挥了护理骨干在专科护理方面经验丰富的优势, 又使其能承担起本组其他低年资护士的具体的落实指导、督促检查等质量控制责任。同时, 制订并落实工作质量与绩效考核制度, 进一步完善和规范临床护理质量一级质控考核标准, 建立责任组长对责任护士、护士长对责任组长的层级考核, 保证护理工作的落实, 并把责任护士、责任组长、护士长的工作质量与绩效分配相结合, 形成长效的激励机制。
1.3 夯实基础护理, 延伸服务内涵, 提供满意服务
1.3.1 加强病房管理, 营造舒适的就医环境
医院对住院部大楼的病房重新进行了装修装饰, 建立了病房被服零库存、洗衣房一体化的管理机制, 为落实基础护理工作提供了便利条件和有力保障。消化内科以此为契机, 抓住患者入院这一环节, 在患者入院时即给予基本的卫生处置, 更换病号服。要改变过去定时更换被服的做法, 做到患者住院期间床单、被套随时按需更换, 保证病床的舒适整洁。另外, 规范晨、晚间护理的时段和内容, 对陪员进行有序管理, 为患者营造整洁、安静、安全、有序、温馨的住院环境, 提高患者的舒适度。
1.3.2 夯实基础护理, 加强病情观察
消化内科从落实基础护理、满足生活照顾入手, 准确把握分级护理原则, 由责任护士根据患者不同的自理能力进行正确评估[2], 通过实施完全代偿、部分代偿、支持-教育3种护理活动, 全面落实患者住院期间的喂饭、漱口、擦身等生活需求工作, 使分级护理的服务内涵、服务项目包括对患者的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容得到落实。同时, 基础护理也成为护理人员与患者沟通、观察患者病情变化时机的重要措施[3]。护理人员通过对瞳孔的观察、口腔护理、鼻饲、洗头、洗脚、翻身拍背、处理大小便、喂饭、打水等细微的基础护理, 为患者的病情发展提供了最直观的观察指标。
1.3.3 加强健康教育, 延伸服务内涵
在强调落实基础护理, 为患者提供全程、优质、“无缝隙”服务的同时, 消化内科不忘发展专科特色护理, 用专业知识为患者的健康和安全“保驾护航”。健康教育做到常规化、个体化、专病化, 为满足糖尿病患者的需求, 新开展了每周一次的“糖尿病健康教育讲座”, 做到日常对糖尿病、肾脏患者进行规范的饮食量化指导和教育, 对注射胰岛素的患者进行标准化示范, 保证患者学会注射方法。另外, 建立了温馨服药提示卡, 消除患者服用口服药不规范的安全隐患, 保证治疗效果及用药安全。我们还将健康服务延伸到家中, 实行72小时电话回访制度。通过健康教育提高患者遵医行为的意识, 从细微之处引导患者, 关心关爱患者, 体现了护理工作的价值。
2 结果
2.1 家属陪护率不断降低
由于全方位的护理服务, 护士对患者饮食、睡眠、活动、大小便的护理能力明显增强, 通过生活护理的落实, 减轻了家属的压力, 提高了患者的舒适度, 消化内科病房家属的陪护率由100%降至56%, 大大减轻了患者的家庭负担。患者家属更是对护士的专业照护感到满意、放心。
2.2 护士责任感明显增强
通过改革护理模式, 使临床一线护士承担起全面、全程负责患者的责任, 促使护士必须更加细致、全面地掌握患者病情、诊疗计划、护理要点, 真正实现了护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的目标。
2.3 患者满意度显著提高
开展“优质护理示范工程试点病房”活动以来, 护士真正做到了主动巡视、主动沟通, 以优良的服务态度, 精湛娴熟的护理技术, 全面的理论知识为患者提供了优质高效的服务, 使患者及其家属对护理服务充分认可, 护患关系更加和谐。2010年消化内科患者满意度达到了99.95%, 位居全院第一, 示范病区的护理工作得到了患者、患者家属及社会的高度认可。2010年底, 我院消化内科被评选为“全国卫生系统优质护理服务先进病房”。
3 讨论
内科疾病以老年病、慢性病居多, 患者在住院期间对生活护理的需求较多。开展优质护理服务, 夯实基础护理, 实行责任包干制是非常有必要的。我们根据实际工作量, 在护士人力资源的管理上遵循“增加总量, 调整结构”的原则, 采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法, 并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素, 实施护士人力的动态调配和弹性、连续性排班制度, 使各班护士更熟悉患者的情况, 工作上的疏漏明显减少, 高、低年资护士搭配上班, 也提高了各班工作的安全度。伴随着“优质护理服务示范工程”活动的不断深入, 消化内科以患者的需求为导向, 不断创新服务举措, 深化优质护理服务内涵, 营造了“住院有人迎、手续有人办、检查有人陪、宣教有人讲、问路有人引、出院有人送、回家有人访”的细致入微的优质服务路径, 解决了患者最关心、最直接、最现实的一系列疑难问题。当然, 这项工作才刚刚开始, 我们的任务还很重, 还需要广大护士齐心协力, 努力把基础护理工作落到实处, 把开展“优质护理服务示范工程试点病房”的工作有效推进并推广, 这样, 才能提高护理工作的效率和效果, 最终使患者满意、社会满意。
摘要:目的 总结消化内科创建优质护理服务试点病房的阶段性工作, 分析其成效, 为深化、推广优质护理服务工程工作提供依据及指导。方法 在消化内科试点病房按照修订后的各项护理工作流程、制度办事;统一认识, 转变服务理念;增配护士, 改革排班模式;分层使用护士, 完善质量控制体系;落实基础护理职责, 拓展护理服务内容;全面推进优质护理服务。结果 提高了患者对护理工作的满意度。结论 “优质护理服务示范工程试点病房”活动的实践提高了护理质量。
关键词:优质护理,示范病房,护理管理
参考文献
[1]田晓丽.加强军队医院临床护理工作, 提供让伤病员满意的护理服务[J].解放军护理杂志, 2010, 27 (3B) :402~403.
[2]王宝珠.开展优质护理服务深化基础护理内涵[J].护理研究, 2010 (24) :2614~2615.
【关键词】 人文关怀;优质护理服务;满意度
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.423 文章编号:1004-7484(2012)-08-2750-01
人文关怀在优质护理服务中的应用是一种新的服务价值理念的体现。随着社会的发展,人民的健康需求不断扩展,人文关怀也越来越显示出它独特的价值。因此,我院在开展优质护理服务过程中,以“务实基础护理,提供满意服务”为主题,为人民群众提供安全,优质、满意的服务。达到“患者满意,社会满意、政府满意”的目标。我院护理部充分领会文件精神,提出了新型的护理服务模式。既病人从入院到出院所有的病情观察,治疗处置、心理护理、健康指导及生活照顾均由一名护士负责到底。本病房作为护理部选拔的首批试点病房,以人文护理模式来开展优质护理示范病房活动,取得了令人满意的护理效果。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科作为我院第一批开展的优质护理服务试点病房,床位共有38张,护士15人、平均年龄为30岁。职称:主管护师4人,护师7人、护士4人。最高学历:本科10人,大专5人。全部护士取得护士执业资格。承担内蒙古科技大学以及包头卫校护理本、专科的临床实习带教工作,优秀的護理人力资源为试点病区创“优质护理服务示范病房”提供了有利的保障。
1.2 方法
1.2.1 加强护理人员的教育,使其转变服务理念 倡导“五心”服务,即入院热心接,住院真心待、需求尽心帮、护理精心做、出院诚心送。做到“五个一”服务,即第一时间将病人接到床边,说好第一句话、落实第一顿饭、送上第一杯水、做好第一次入院宣教、并送上爱心联系卡。入院次日再次沟通,了解病人的心理反应,为心理护理和健康教育打下基础。对老年病人,病房内挂防止跌倒警示牌,提醒病人注意安全。病区内提供便民服务袋,如:针线包,各种生活用品、以方便病人。取消家属护理,作到“陪而不护”协助病人翻身,擦背、剪指甲、洗头等日常生活。与病人心贴心交流,全程满足病人的需求。
1.2.2 为患者营造一个温馨舒适的就医环境 建立开放式护士站,便于护患之间面对面沟通。病房内设有电话,消除患者的不便。根据患者的喜好,在病房内摆放绿色植物或自带的鲜花。
1.2.3 加强人文知识的学习 强化人文护理概念的培训,护理人员是人文护理的主体,采取定期培训与相互交流的方法强化护理人员对人文护理的认识,逐步提升人文修养,将人文护理概念贯穿于护理服务的全过程当中。
1.2.4 优化人力资源配置 施行分层协作管理,弹性排班,采取以患者为中心,以人为本的原则进行。根据科室的特点及护士的工作能力,工作年限、岗位性质逐步实行人力重组,责任重组,形成护理人员能级对应,优势互补,最大限度的发挥每名护理人员作用的排班制度。责任护士由“高年资护士—低年资护士—辅助护士”组成,实行责任包干制,责任组长每日对所负责病人的病情,自理能力及需求进行评估,指导低年资护士工作。责任组长每日上下午下班前再次对病人进行评估,了解护理措施落实情况及病人病情转归,需求满足等。发现问题及时整改,通过不断地持续改进,不断提升护理质量。
2 结果
患者受益,家属满意、政府放心:优质护理服务模式改变是以“病人满意“为第一目标和最终目标。在有限的人力资源下合理地进行人力资源调配,为患者提供安全有效,方便、满意的服务。护理工作达到“零差错”,患者家属“零投诉”病人满意度由原来的95%提升到98%,护士价值得到体现。
3 讨论
人文护理是开展优质护理示范病区的基础与核心,不仅要求护理人员在实施基础操作时要熟练,同时还要注意保护患者的隐私。护理人员是实施人文护理、开展优质护理示范病区活动的主体,护理人员的素质决定着护理服务质量。因此,培养出高素质的护理人员是实践人文护理,创建优质护理示范病区的根本需求。本院采取人文护理理念开展优质护理示范病区后,病区患者的满意度得到极大提高。并且充分调动了本院护理人员的主观能动性与工作的积极性。通过评估整改过程极大地提高了基础护理质量。
参考文献
[1] 卫生部2010“优质护理服务示范工程”活动方案.
[2] 崔秀珍,葛春璐,姚兰,尹安春.“一线式”护理模式在优质护理服务示范病房的实施效果国际护理学杂志,2012.5.
[3] 刘雪梅,马花.人文关怀在整体护理中的应用中外健康文摘,2007.3.
[4] 刘秋云.神经内科病房实施优质护理服务管理分析 国际护理学杂志,2012.3.
开化县人民医院创建优质护理示范病房纪实
老范今年75岁了,他是开化县人民医院外科病房的“常客”。因为来的多次,外科病房的小护士们都习惯叫他“范爷爷”。“范爷爷,你的胡子好长了,让我给你刮个胡子吧。”说着,老范自觉地躺下,享受着额外的照顾。老范的老伴身体也非常不好,不能经常来医院照顾老范。但老范觉得,自从在外科病房住下后,他的身边又多了许多的“女儿”和“孙女”,叫得出她们每个人的名字。
像范爷爷这样的“资深”病人倒是不多,因为是外科病房,手术病人特别多,术后病人每日的洗漱就是护士们遇到的头等难事。每日的清晨6:30,她们就开始了一天的忙碌,打来热水,协助早起的病人洗漱。为了保证术后身体的清洁,防止创口感染,她们要给大多数病人擦身,更衣,并根据手术部位和病人年纪的不同,擦洗的力度和顺序也因人而异。久而久之,病人们都养成了良好的卫生习惯,也无伤口感染的情况发生。
“她们像我的亲人一样,来到这里就像回到家里一样。”这是外科病房意见簿上一位病人留下的心里话。半年多来,这样的好评对她们来说已屡见不鲜,习以为常,这是对她们工作的肯定。“在我们的护士站里,几乎看不到有护士闲坐着,因为她们都在病房里穿梭,每人负责三个病房8-12名病人。就是护理工作都完成了,她们也会陪病人说说话,谈谈心,疏导不良情绪,让病人更好地康复。”汪护士长这样告诉记者。在这里,一个亲
切的称呼、一脸真诚的微笑、一次热情的问候、一句真情的鼓励,都能给病人以温暖和关怀。有个姓余的70多岁老人,在儿子三岁那年,他和妻子离婚后,三十多年时间里他都是一个人过日子,脾气极为急躁,且生活条件艰苦。前不久老汉因肠梗阻入院治疗,在没有进行进一步的检查,仅输了一瓶液体后,自我感觉良好,竟在半夜12点私自出院。值班护士及时发现后,本着高度的责任心,多次电话让其儿子将他带回做进一步的检查。隔日,老余头再次感到肠部不适,后经医院仔细检查,被确诊为肠道肿瘤,在术后康复期间,脾气急躁的老余头非常不配合医生护士的治疗和护理,动辄破口大骂。耐心温柔的护士们一面笑脸相迎,一面不厌其烦为他导尿、更换床单、擦身、更衣,在病情好转后搀扶着他锻炼身体……就连在一旁的亲身儿子都说,护士们比自己照顾得还细致入微。出院前,平时口拙心硬的老汉说,这次住院,感受到了家的温暖。
护理工作最需要的就是细致和耐心。由于外科医生工作的特殊性,很多时间都在忙于给病人手术,术后病人病情观察的重任就更多的落在了护士的身上。有时一个细微的发现对病人来说却是生死攸关的。这不,近日32岁的刘某因车祸多发伤致脾脏真性破裂、肾脏包膜下出血入院,予脾切除手术及肾脏保守治疗。术后回病房,责任护士密切观察该病人的生命体征等动态病情变化,及时发现了肾脏包膜破裂内出血状况,即刻报告医生行急诊肾切除手术,从而挽救了患者的生命。
只要心中有爱,处处都会有温暖。外科病房的护士们给病人亲人般的服务,博得了病人及家属们的赞美。外科病房的护士们
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