社区医疗养老服务中心

社区医疗养老服务中心（精选8篇）

社区医疗养老服务中心篇1

理由：

当前我国人口老龄化问题日益严重，截至2010年11月1日，我国60岁以上的老年人达1.78亿，占总人口的13.26％，其中65岁以上老年人为1.19亿，占总人口的8.87％，我国已成为世界上唯一老年人口超过１亿的国家。在社会步入老龄化的今天，“家家有老人”，如何养老的问题已摆上议程。长期以来，医疗和养老各司其职，前者隶属卫生，后者归属民政，使得医疗和养老被割裂开来,造成医疗卫生机构的资源得不到充分利用，而养老院老人难以获得好的医疗服务。为了使“医疗+养老”能结合成功，充分地整合和利用医院和养老院的资源，给老人提供更好、更方便的专业医疗服务，组建医护型养老制度，打造幸福养老、幸福广州，有利于“和谐广州”的建设。

一、我市民营养老机构医疗服务的现状与问题

在我们对市民营养老机构的调查中，以下几个问题比较突出，首先，民营养老机构数量不足，覆盖面有限，由于主管卫生局对申请内设卫生机构设置台阶较高，申请内设医疗机构很困难，经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的单位更是屈指可数；其次，养老机构内缺乏基本的医疗护理人才，医疗设施有限，而且在养老机构内治疗无法享受到医保待遇。这里核心的问题是如何进一步改善老人院的医疗服务质量和水平，让老人度过幸福晚年，这是做好养老医疗服务的关键。

调查显示，以下几方面是导致市民营养老机构医疗服务不足的因素：

1、政府扶持力度不够，养老机构资源比较匮乏。广州公办养老院的配置费一般为5000元-8000元每人，而多数民办养老院却高达1万-5万元。民办养老院的高收费源于经营困难。公办养老院的基础设施和养老服务等都得到政府的资助支持，而民办养老院则需要自负盈亏，其中地租就是很大一部分支出。经营困难来源困难，大大限制了民营养老机构的发展，目前我市民营养老机构内设的医疗机构经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的单位有广州市荔湾区颐和养老豪庭公寓、广州市良典养老院有限公司、广州广船养老院、广州市颐寿养老院有限公司、广州南国颐景老年公寓、广州市养和怡老院、广州市康桦长乐老年公寓、广州市白云博爱园老人院（共8个）。

为扶持民办社会福利机构发展，广州于今年4月份出台了《广州市民办社会福利机构资助办法》，同时也提高了民办社会福利机构的资助标准。其中规定，非营利性民办社会福利机构，按下列标准给予资助：特级、一级护理的，每人每月补贴300元；二级护理的，每人每月补贴200元；三级或其他一般护理的，每人每月补贴150元，而营利性民办社会福利机构也有相应的资助标准。但150-300元真正能起到什么作用？于是，最近广州市物价局起草的《关于规范我市托老服务收费问题的通知(征求意见稿)》，各等级房费标准和护理费均有了较大幅度上涨，涨幅在71-242%不等，但最终的支出还是转嫁给回了广大的广州市民。

2、卫生主管部门对申请内设卫生机构设置的高台阶成为民营养老机构内设医疗服务的“绊脚石”。虽然民营养老机构一定程度上缓解了公立养老机构的压力，同时民营养老机构为了给入住老人提供方便的医疗服务，千方百计向卫生行政部门申请医疗许可，争取卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》，设立医疗机构。但主管卫生局对申请内设卫生机构的单位设置台阶较高，导致申请内设医疗机构非常困难，以至于全市民营养老机构有内设医疗机构单位只占10%左右，远远满足不了入住老人的需要。

3、批准在机构内设医疗点的要为入住老人提供社保医疗刷卡困难。社保医疗主管部门是社保局，强调申请机构要有对外医疗服务功能才可获批准，要开展对外医疗服务，就必需有一定的医疗卫生技术队伍，然而绝大多数的民营养老机构无法开办对外的医疗服务，因此无法满足社保局的要求，造成入住老人就医不能刷医保卡。为了减轻自身医疗费用的负担，老人就医往往要辗转多个单位和路程才能实现，给入住机构的老人增添诸多不便和困难。

4、养老机构医疗卫生服务人员数量少，高素质的专业人才严重匮乏。要开展医疗服务，必需有一定数量和质量的医护人员。但由于许多养老机构招聘的医生、护士因没有医疗单位的挂靠，不能参加职称晋升，没有继续教育再培训的机会等，影响了自身专业的发展和工资待遇的提升，导致机构内医护人员自身的发展得不到保障，使各机构在招聘和留住医护人员方面遇到很大困难，高素质的专业医护人才更是难以挽留，使得为老人服务的日常医疗工作的连贯性、有效性也得不到保障。

办法：

建立医养结合的养老机构能使老年人在享受养老服务的时候，又能得到较好的医疗保障，同时也可以提高民营养老机构的入住率，缓解公立养老机构的压力。从更广泛的意义上说，完整的养老医疗服务体系建立也是全面建设“幸福广州”的重要战略任务之一，需要在市委、市政府的主导下，各职能部门与社会各界共同付出努力。

一、加大对民营养老机构的扶持力度

政府可以通过直接提供资金和政府购买服务两种方式为民营养老机构提供财政支持。前者如建立养老机构专项基金或加大资助的力度。后者如以政府购买的方式扶持民营养老机构开展医疗服务等，或是在地皮方面给予适当的优惠，减免地租等，使得民营养老机构摆脱经营困难的困境，有更多的精力和资金去进一步发展医养结合的经营管理模式。

二、加强各职能部门间的合作，减少不必要的办事流程。有一定规模的养老机构内设的医疗机构经卫生部门批准并取得《医疗机构执业许可证》后，经医疗保险主管部门审核批准，可纳入基本医疗保障定点医疗机构范围，其收养老人中的参保人员，在基本医疗保险定点医疗机构内所发生的医疗费用，通过卫生管理部门和社保局的通力合作，方便按照基本医疗保障的有关规定办理，在减轻老人医疗费用负担的同时，避免老人就医要辗转多个单位，解决入住老人医疗报销问题。

三、卫生行政部门给予更好的政策支持，使医护人员愿意留在养老机构内工作服务

民营养老机构自身要积极行动，多渠道招聘医护人员，同时充分利用自身医疗资源，实现医养结合，解决养老机构内老人“就医难”问题。卫生行政部门根据实际需要给予有医护人员单位在批准内设的医疗点，给予《医疗机构执业许可证》，让更多的养老机构能设置医疗点，同时给养老机构内就业的医疗护理人员在继续培训和晋升晋级方面开通渠道，让医护人员得到更好的发展前景，以便有医疗资格的养老机构能招聘到并留住更多的医护专业人员，更好地为入住机构的老人服务。

四、政府做媒，医院参与，利用现有的医护服务队伍，让没有医疗资质的养老机构也能提供医养结合的服务。

社区医疗养老服务中心篇2

1研究背景

中国作为一个发展中国家, 且老龄化速度加快, 是典型的未富先老国家, 要解决众多人口的养老问题还缺乏雄厚的物质基础。因此使用最经济的方法解决老龄化问题成为当务之急。

建筑领域里, 人们不断思考出更合适的养老建筑。然而, 建筑作为人在一个地方使用的容器, 必须与当地生活水平与经济能力相适应。如何解决高配置建筑的经济需求与所在地区物资供给能力间的矛盾是我们要解决的问题。中国各地区的老龄化发展并不平衡。中国人口老龄化发展具有明显的由东向西递减的趋势, 东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区。因此在构建老年建筑群落体系时, 需要就当地形势而论, 不能以偏概全。

2关于老年建筑现状的问题

目前老人们的居住条件一般都很差, 而且没有专门针对老年人使用的住宅, 这样的现状会削弱传统的居家养老功能。开发商在开发楼盘时并没有过多的考虑老年人的使用, 大多只局限于无障碍等简单的设计。当购买房屋的年轻人步入老年时也不会对购买的房屋进行适应自己老年生活的改造。在改造时也会遇到一部分结构承重和空间尺度上的局限。此类住宅大多只考虑一代人的居住, 虽然大多这种住宅的私密性和安全性很好, 但与相互邻居之间的交流也相对较少, 老龄人在这样的环境下生活居住也会影响到自己的心理状况, 会感到孤独。

3对老年建筑群落功能分配的构想

( 1) 构建一种完备的社区医疗体系为老年人服务; ( 2) 以居家型养老建筑为基本形式。首先需要解决的要点是医疗设施位置。最合适于做居家养老建筑的现有老人建筑莫过于退休人群公寓。例如在一个居住人群以老年人为主的社区内, 将社区诊所置于中间位置的楼栋一层, 其主入口不在进楼栋的大门, 而在窗户一侧开门, 与周围楼栋相距较近, 必要时医护人员可以到老人家中施与帮助。危急情况下, 为了使救护车可以第一时间将老人接走, 尽可能在最近的位置留出救护车可以停放的空间, 诊所与救护车可停放的位置尽可能留有直接道路。而在社区诊所窗外, 要应用大面积绿化使老人们的心情得到放松, 若诊所窗户朝向的位置有大面积场地可供布置, 在留有停车位的前提下, 在大树下、草坪中可以设置供老人休息娱乐的场所。

处理老人活动中心所处位置。很多个体以老年活动中心的名义将活动室设在楼房里, 此种设计并不合理, 会影响到老人的休息, 因此以唱歌, 读书, 跳舞, 棋牌类为目的的活动中心应设在单独的楼栋中, 且楼栋应处于整个楼群的角落。如此, 活动中心与外界既有联系又不会孤立, 也不会影响其他老人。另外越靠近居民居住的地段更适于放置图书馆等安静的活动室进行缓冲。若楼栋为高层建筑, 仍要遵循医疗用房在一层的原则, 活动用房则应在角落或单独设置小的裙房, 以满足老人们的休息需求。

此体系建立于老年住宅的集居化模式, 是一种为了使老年人得到参与社会的满足感而出现的模式。众所周知, 任何一个聚居群落中的人群不可能为同一年龄阶段。因此, 应在建筑群落中适当安置几户年轻人住户。比如老人的子女可以住在与老人用房有距离的建筑群落内部。如此可以防止老年人产生“老年集中营”的可怕想法。因此就需要合理布置建筑群中各功能单元, 使老人在这种体系下获得良好的人际关系。

4结语

综上所述, 此种构想是建立在老人居多的小区或没有投入使用的建筑中的体系, 其只是合理调整一些商业用房的功能关系, 将原有房屋的功能稍作改动, 尽量将老年人使用频率较高的用房改造成更为安全的结构, 以期为老人提供更好的生活环境, 为创造和谐社会贡献一份力量。

参考文献

[1]周燕珉.老年住宅[M].中国建筑工业出版社, 2011, (4-13) .

社区医疗与养老结合大有空间篇3

社区医疗构建亲情

对于社区医疗与养老需求的结合，方来英表示，社区医疗肯定要为老人提供服务，养老是社区医疗架构里很重要的任务，同时成熟的养老社区，一定要有社区医疗做配套，才有生命力。

对此，北京不仅支持养老机构内设医疗服务机构，也在探索建立独立的护理服务。2015年初发布的《北京市发布促进健康服务业发展的实施意见》中明确指出，鼓励社会力量举办社区卫生服务机构；符合资质的护士也可以开办护理机构；在养老机构服务和被认定从事居家康复护理服务的具有执业资格的医护人员，在职称评定、专业技术培训和继续教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。

“对于离退休在家的社区老人来说，护士往往就能解决大问题。我们以前组织义诊时发现，顶级的脑外科专家到社区不一定有用武之地，而中医大夫因为治疗面广而往往大受欢迎。”方来英说，社区医疗要想搞好，一是要对社区卫生定位形成社会共识，不能按三甲医院服务水平去衡量社区医疗服务水平；二是迫切需要建立起一支专业的受社会尊重的基层队伍，长期服务、掌握社区居民身体动态不仅是构建新型的医患关系，还可构建亲情。

“很多时候，由于通过日常的社区医疗，及时发现老人的重症苗头，帮助老人转诊，实际就是在救命。再见面时，老人的对社区医护人员的称呼直接就变成了‘闺女。” 方来英动情地说。

全科医生需从源头抓起

就社区医疗所需要的全科医生如何培养问题，方来英也给出了自己的看法。他认为，并不应简单地提出三甲医院医生以及医学院毕业生如何在社区医疗工作中轮岗的方式，而是要把全科医生当作一个独立的医科来看待，这就需要在医学教育制度上有一定的制度安排。

“在香港，全科医生并不比骨科专业医生差，只是不同的医科而已。全科医生需要赢得社会尊重，才有职业荣誉感。” 方来英说，现在的教育模式更适合培养专科医生，而专科医生的工作模式与社区医疗不同，完全靠三甲医院派人解决不了社区医疗的问题，所以亟需从教育的源头抓起，培养一批全科医生。

另外，方来英也表示，对基层特别是艰苦地区，国家要舍得在人力资本上进行投入，而不仅是在基础设施上进行投入。

基层医疗服务水平将有提升

数据显示，2014年北京基层医疗机构总诊疗人次达到7949.8万；建立家庭医生服务团队3445个，为431.4万户、936.2万市民提供服务。

方来英透露，目前平谷区在做试点，在区医院建立统一全区的化验中心、影像中心，以平谷区医院作为区域节点，辐射到各个乡镇，提高乡镇服务水平，再配合经济措施，降低医疗费用。

据方来英介绍，今年北京还会对乡村医生做规范化培训，提高乡村医生的医疗服务水平，“一是教育部合作做订单式培养，为农村培养医师，经过规范化培训把一批学生从乡村来回到乡村去，目前第一批学生已经毕业；同时还在和政府各个部门协调合作，在北京开展‘特岗特贴，即对在北京山区乡村工作的医生进行补贴，这补贴是针对岗位，不是个人”。

社区养老服务之探索篇4

陈志平

1999年10月，在举国欢庆共和国50华诞的时候，新华社发出消息，我国60岁以上老年人已达1.26亿人，占总人口的10%左右，并以每年平均3%的速度递增，人口年龄结构已进入老龄化阶段。据专家预测，到2030年，我国的老龄人口将起过总人口的20%，从而进入高度的老龄化阶段。

老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今世界面临的重大社会问题之一。在养老问题上，虽然单一的家庭养老方式作为传统的优良美德，繁衍养育了泱泱中华民族，其基础地位和作用不可低估，但随着经济的发展，人们生活、医疗水平的不断提高，人们的平均寿命得到延长。家庭养老已不能满足老年人的各种需求。因此，发展社区养老服务的潜力很大。

一、发展社区养老服务的必要性

目前，我国已逐步形成了以家庭养老服务和保障为基础，以老年社会福利机构为补充，以社区老年福利服务为依托的具有中国特色的老年福利机构服务体系的雏形。但是，随着人口老龄化、家庭小型化、农村城市化和消费结构多元化趋势的发展，传统家庭的养老服务功能日益弱化，老年人特别是高龄的老年人企盼获得“精神瞻养”，对社会福利和服务的需求不断增加，对社会福利事业造成巨大的压力。据调查，全国现有1400万左右的老年人要求进入福利机构养老，占11%之多，而各类福利机构中能够提供的老年人床位只有104.2万张，不到全国老年总数的0.8%，远低于发达国家5%-7%的机构供养比例。同时，有关专家还指出：我国在养老制度方面同样存在着不完善的问题。一是基础差，积累不足。我国养老保险制度实行的是社会统筹与个人帐户相结合的部分积累制，积累明显不足，而且为了偿还计划经济体制下形成的欠帐，使得养老保险基金的积累额很有限，难以应付未来养老金的给付。二是没有覆盖农村老年人口。我国现行的养老保险制度主要在城镇实行，对农村则实行自愿参与的原则。因此，80%的农村老年人问题将成为一个严重的问题。三是服务保障跟不上。日前，我国的家庭养老仍占据着绝对的统治地位，特别是老年人的服务保障对家庭的依赖程度更大。根据《中国老年人供养体系》的调查，全国有98.1%的老年人依靠家庭养老,只有1.9%的老年人由社会养老。随着老年人口数量的增多和家庭结构的变化，老人所需的服务便很难保障。四是经济水平低。发达国家的人口老龄化问题都是在经济发展到高水平阶段才出现的，如日本在1970年成为人口老龄化社会时，人均年收入已达1689美元，而我国到2000年时，人均年收入才约800美元，如此低的经济发展水平，却要承担如此高程度的人口老龄化，决定我们不能像西方国家那样由政府包办社会福利事业。同时，与发达国家和地区相比，我国老年人的收入状况则呈现出“两头小，中间大”的特点，即真正的“三无”对象和收入较高的老年人数量较少，而依靠家庭和退休金的中低收入的老年人数量庞大，这部分老人中绝大部分无力支持其所需服务的成本费用。因此，只能走一条符合中国经济、社会、文化特点的、动员社会力量广泛参与的养老服务新路子——养老服务社会化。社区服务建设是我国“十五”计划的重要内容，有着极其深远的意义。而开展社区养老服务不仅可以弥补主干家庭、核心家庭、空床家庭、独居老人家庭养老功能的不足，解决子女对老人生活照料的困难，从而对家庭养老为主的模式起支撑作用；同时，较之入院养老，具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快的特点，可减轻入院养老服务的压力。因此，社区养老服务需要大力、重点发展。

二、如何构筑社区养老服务体系

我国社区养老必须突出社区照护，使之配合家庭养老为主的模式，确立全体老人为服务对象，建立并不断完善为在家养老的老人提供各种社区养老服务项目和措施，以形成完整真正意义上的社会养老福利事业。我国社区养老服务自80年代末期开展以来，建立了各种设施，开展了各项活动，但总的来说，点小、面窄、功能小，末形成规模，发展不平衡，更没有形成科学、规范的服务体系。那么，社区服务应如何快速发展，予以实施呢？

首先，逐步建立众多的老人服务中心。

我国各地已建立的老人活动中心、老干部活动室、老年俱乐部，与我们所说的社区养老服务中心相距甚远，无法担当社区照护的重任。原因在于：一则功能单一，只着重于文娱活动，而社区养老服务涉及生活、健康、康复、咨询、教育、文体、社交等多方面的服务；二则规模过小，幅射能力弱，影响力低；三则服务被动，内虽设茶室、图书室、电视机室、棋类、麻将娱乐器具，但每天地开放服务较为被动，缺乏服务活动的主动策划、组织与评估；四则社会化程度低。

有鉴于此，需尽快逐步建立众多的老人服务中心，重点发展老年人综合性服务中心，以发挥社区养老服务的中枢作用，对家庭养老为主的模式予以强力支撑。

其次，逐步完善社区养老服务项目。

家庭规模缩小，家庭照顾功能必定削弱。而上述已表明，解决我国养老问题必须坚持家庭养老为模式。为此，家庭养老需要外间支持，需要社区通过中心建立与完善专为老人而设的服务，来给予家庭养老的老人以各种帮助。但完善社区养老服务项目需要一个过程，这就是必须从老人实际需要出发，坚持如下几个原则：

1、服务内容由易到难。就服务内容来说，应解决那些投资少、成本低、见效快，容易先建立起来的服务项目，如中心集中的就餐、洗衣，康复运动等服务，然后再解决分散的上门送饭、家居清洁、看护老人、护送病人就诊以及购物服务等相对较难的服务。

2、服务顺序由急到缓。应先解决迫切需要照顾的老人、某一方面或几方面严重丧失自理能力的老人。桂世勋教授在上海组织的调查表明，目前中国一般老人在某一方面需要依靠别人帮忙，按比重由高到低依次是：洗澡、穿衣、走路、视觉、会话、听觉、排泄控制、饮食。这表明了，无自理能力、行动不便的老人，急切所需的服务项目。

3、服务项目由少到多。近期国家不可能拿出巨额资金，采取大量补贴的办法去建立老人需要的各类服务项目。所以服务网络的完善需要有一个过程。

4、服务对象由窄到宽。鉴于财力、人力所限，社会对老人的服务面肯定只能由窄到宽，逐步扩展。如送饭上门服务，首先应对那些独居无人照顾的老人，然后才扩展到有家庭照顾的老人。

再次，逐步实现服务人员主动接触受助者，实施上门服务

社区养老服务需要有个基地，以吸引大批老人来中心参加各种活动，实施较大面积的集中式服务。但服务人员又不能固守基地，应走出去主动接触受助者，实施上门服务。这种服务在香港被称为“外展服务”，它是对社区照顾的拓展和提升，只有这样，才可以实现以社区需要为依归，确保老人需要和资源存量的准确度，确保社区资源利用率的量大化。针对老人不知、无力或不愿接受服务的原因，香港社工采用了多种策略，包括主动的面对面的接触，如家访以消除老人对服务的抵触情绪；通过展览、讲座、传媒，使社区人士认识社区养老服务，关注老人需要；就近或选择老人熟悉的环境提供服务，以减轻老人的忧虑；提供符合老人需要的服务；降低服务费用等，值得我们研究借鉴。

为尽快解决上述三个问题，加速社区养老服务，应该做到：

第一、加速社区养老服务社会化。一是资金投入的社会化。服务资金的投入不能依赖国家，而要充分发挥民间组织、团体、单位或个人等方面的积极性，调动社会各方面力量，实现多层次发展，国家在其中以较少的投入，引导社会的广泛参与。二是服务设施与项目管理主体社会化。目前我国虽拥有一些老人社区服务场所，但相当一部分是单位拥有、单位管理、服务对象为单位职工，如老干科、退休职工活动室、老人之家等。这种各自为政的“单位”服务，既不利于市场经济条件下的单位管理、单位服务功能的有效释放、单位管理的快速发展，更难以做到服务设施及项目利用率的最大化，因而有必要将单位服务功能外移，实现真正意义上的社区服务。

第二，宏观规划。服务设施应予以宏观规划，以使设施分布结构合理，同时应满足老人就近参加活动和接受服务的需求。香港是按照每25000人的规模建立一所老人综合服务中心，也可考虑以街道为依托兴建老人综合中心，也可考虑以街道为主，同时兼顾中心辐射的老人数来进行规划。

第三，国家应承担一定的责任。国家的责任重在两点：通过制定相关政策、优惠措施，引导社会的积极参与；通过一定的奖金量的投入，以较快的启动老人中心的开办，扩展老人急需的生活服务项目，满足部分低薪老人收费低廉服务的需求，促进服务社会化的健康发展。

第四，充分利用现有的闲置资源。即有效地利用已经或即将倒闭的企业、商场的厂房、车间、营业场所、空间等，兴建、改建老人中心。

第五，加速老年社会工作人才的培养。社区养老服务需要专业人才，以增强中心活动开展的活力，提高服务质量，实施对老人的生理、心理、经济、社交、日常起居等方面的全面照顾。

第六，兴建、改建的老人服务中心应加强与社会特别是周边其它机构或团体的合作。中心不能自我封闭，必须增强与外界的联系，吸引社会资金、利用单位设施、欢迎志愿服务、诚邀专家讲座、擅用社区资源、维持长期合作。如此才能使中心的功能得以充分发挥。

城市社区养老服务模式研究篇5

而在我国，我们倾向于将所居住的街道和居民区认为是社区。由于起步比较晚，我国的社区发展在过去也是比较缓慢的。但是随着政治、经济体制的改革深入，城市的管理中心不断向下，原来社会性功能超级强大的单位的功能渐渐被削弱，而社区的地位却被不断地提升。社区慢慢替代了政府和单位，逐渐承担起提供非生产性、非行政性的服务的任务，于是乎，社区的服务业在这种大环境下得到了发展和历练。

特征：社区养老服务在政府的倡导下，以区、街道、居委会的社区组织为依托，服务于社区的老年居民，满足社区老人的多种养老需求。一般认为社区的养老服务具有: 非制度性、综合性、互动性、福利性、地域性、服务性的特点

1．非制度性

从属性上看，社会养老保险是一种制度化保障，它是按照社会保障制度改革的总目标，以法规的形式确定下来，具有国家的权威性和制度的不易变动性等特点，如个人账户构成、统筹水平、养老金数额等都是国家强制规定的。而社区的养老服务则是非制度性的措施，无论是内容上还是形式上都更加灵活和富有弹性，它可以根据具体的服务对象，采取不同的服务形式，从而最大限度地满足不同老人的养老服务需要，具有灵活性、群众性、社会性等特征。从这个层面上分析，社区养老服务对社会养老保险制度是有益的补充，社会保险制度主要是从物质上满足老人的养老需求，而社区养老服务则是从日常生活中为老人提供服务，二者一个是主，一个是辅。尽管社区养老服务不是社会养老保险体系的直接组成部分，但它对提高我国的养老保障水平有着较大的意义。

2．综合性

建立和健全社会养老保障制度要以经济的发展为基础，根据经济发展水平合理地确定保障方式和标准，量力而行，循序渐进。总体来看，我国处于社会主义初级阶段，生产力发展水平不高，物质基础较薄弱，养老保障覆盖范围窄、制度不健全、管理薄弱等。我国的社会养老保险制度，是为退休人员提供基本的经济来源，解决的是基本的物质需求，至于提供什么样的养老服务根本没有涉及，这对于养老保障来说远远不够。从现实生活来看，养老所需要的社会资源是多方面的，仅就社会保障制度内容来看，社会福利、社会互助、慈善事业、社会救助等都与养老保障联系在一起。社区养老服务也涉及到这些方面，通过社区养老服务，为居家老人提供全方位的支持，使养老不再成为单纯的经济行为，而是呈现出鲜明的文化性和综合性的特点。

3．福利性

福利性是指社区的养老服务不以营利为目的，造福于社区老年居民，以较小的花费为老人提供较好的服务。随着我国人口老龄化程度的加深，大量老人居住家中需要社区提供服务，其发展须贯彻福利性的方向。首先是服务目标的福利性。商业性养老服务追求利润最大化，讲究投入和产出。而社区养老服务与此不同，它是为困难的老人家庭所提供的养老服务，旨在维护社会公平，增进社会福利。其次是服务对象的福利性。福利性服务有明确的界定对象，主要根据老年人及其家庭的经济状况来确定，不论发达国家还是发展中国家，都有对老

人等弱势群体进行福利照顾的规定。再次是服务效益的福利性。社区的养老服务不可能全部是免费服务，在一定程度上也讲究经济效益，但它不以营利为目的，通过提供保本收费服务，谋求收支平衡，追求社会效益和经济效益的统一。最后是服务资源的福利性。服务资源主要包括社区的公共场所、志愿者服务、企业捐献等。在城市社区主要是通过社区居民的互助社务，充分挖掘社区的人力和物力，尤其是通过社区养老服务，使社区居民的互助互济转化为巨大的福利资源。

4．服务性

目前我国还处于社会主义初级阶段，经济、社会发展水平较低，社区的发展还不尽如人意，社区在发挥养老保障功能时，主要是通过社区服务，养老保障不仅需要资金保障，更需要服务保障，尤其是在养老保障资金不足的条件下，高素质的福利服务已成为社会保障制度的重要组成部分。发展社会福利服务，特别是发展社区养老服务，可以弥补养老保障资金的不足，增强居家养老保障的服务功能。社区贴近于居民，是老人生活之地，服务是它的较大优势。通过社区的社会福利服务，可提高社区的公共福利区为老人提供的养老服务，是其他社会组织和机构都难以替代的。

5．社会性

社会性是社区养老服务的特征之一，也就是社区养老服务项目所需资金、服务需要社会各方资助，其来源呈现多样化。第一是政府资助。政府在养老保障中负有主要责任，政府理所当然应给予一定的财政支持。第二是星光计划。2001 年 5 月，民政部实施社区老年服务“星光计划”，从中央到地方，通过发行福利彩票筹集福利金，用于改善社区老年人

福利服务设施、活动场所等。第三是货币养老模式。就是由有关部门拿出一定的社会福利资金，以代币券的形式向特困老人定期发放，老人可持券到社区购买服务。第四是时间储蓄模式。通过组织低龄健康老人向高龄非健康老人提供日常生活照料服务，然后将其服务时间记录存档，等服务者将来需要生活照顾时，再由别的低龄老人向其提供服务。第五是社会各方面的捐献等。这些资助及服务应具有稳定性，否则社区养老服务难以正常运转，今后政府资助比例应逐步上升，最终以政府资助为主，因为政府是社会资源的主要拥有者，是社区养老服务事业的主要投资者。政府不能在社区养老服务发展过程中充当配角。

6．区域性

区域性是指养老服务范围的社区性和服务对象的地域性———社区老人，即在具有一定的人口区域中对老人所进行的养老服务，这是社区养老服务与一般社会养老服务在空间范围上的主要区别。不同的社区，其面临老人的具体服务需求不同，因此需要社区依照社会保障的法规和政策，针对区域老人的具体情况，发挥其区域性保障服务载体的特殊功能，在养老资源的配置、服务的提供、设施的建立等方面，应结合本社区的实际情况，发挥社区的多种优势，实事求是地开展符合本社区老人需求的养老服务，成为多元福利体系的功能主体之一。这种社区的主体功能和区域养老服务的针对性有利于构筑多层次、有地方特色的社会养老服务保障体系，提高社会养老服务保障的覆盖面和保障效率。

现状：我国的社区养老服务从 1980 年代起步，经过十多年来的发展已初具规模，在部分大中城市已初步形成以设施服务、定点服务和上门服务为主要形式，以日常生活照料、医疗保健、心理保健、文化娱乐、参与社会以及权益保护等为主要内容的社区养老服务格局。

1．我国社区养老服务建设取得的成就。为适应人口老龄化的挑战，近年来我国加快了养老服务体系建设步伐，在扩大服务对象、丰富服务内容、发展服务机构和提高服务水平取得了长足进步，为进一步发展奠定了基础。

（1）法律法规和政策体系日益健全。近年来，我国政府重视推动社区福利服务化，先后出台了《关于加快发展社区服务业的意见》和《关于加快实现社会福利社会化的意见》。

财政部、国家税务局还专门下发了《关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知》，为社会力量兴办社会福利事业创造了良好的政策环境．

（2）养老服务体系的运行模式日益完善。一些地方对推动社区养老社会化服务进行了积极探索，在充分利用社会各方面力量、调动社区内人力、物力和财力，多渠道兴办社区养老服务事业方面取得了一定成效。大大提高了企事业单位、社会团体、个人以及港澳台地区参与兴办社会福利事业的积极性，加快了社区社会化养老事业的发展。

（3）服务内容日益丰富、水平逐步提高。服务内容逐步由单纯的生活照料服务、医疗保健服务向法律维权服务、文化教育服务、体育健身服务、精神慰藉服务等志愿服务开始转变。

2．我国城市社区养老服务建设存在的问题分析。受传统观念、地域发展等因素的影响，我国目前城市社区养老建设方面还参差不齐。总体上来看，城市社区养老服务体系的建设明显滞后于经济社会的发展和老龄化的客观需要，严重影响了老年人的生活质量。

（1）城市社区养老服务供不应求。目前我国社区服务机构数量及质量均有限，社区拥有的可支配资源极其有限，难以满足社区居家养老的实际需要。表现在社区基础设施、涉老信息资源，信息化建设等硬件设施整合不足。

（2）地区差距显著。从整体上看，我国的城市社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，一些地方的社区养老服务还没有起步，即使是经济发达地区，社区服务设施也不能满足老年人的多层次需求，特别是社区服务的社会化程度低，与人口老龄化发展的要求很不适应，这种局面亟待改变。

（3）专业化程度不高。社区居家养老产业的从业人员，层次较低，总体年龄偏大。具有专业技能的保健师、营养师、心理咨询师比较缺乏。这不仅影响了养老服务的质量，而且也制约了养老事业的发展。除此之外，资金投入不足、现有的社区机构存在的行政化色彩强是制约城市社区老年服务的重要因素;另一方面又因为社区本身服务质量欠缺与居民的不认同等因素，使得自身生存举步维艰。

问题及成因分析：政府职能不清谈到社区养老，先要弄清政府和社区的关系。改革开放之前，我国实行计划经济体制，政府严密控制社会领域，包揽了很多份外的社会事务，在改革开放之后，伴随着经济体制改革和市场经济持续发展，政府逐步将权力下放，政府与社区逐渐分离。社区服务仍属于政府推动型的发展模式，由于改革开放尚未彻底，社区养老

服务仍旧行政管理色彩浓厚。除此之外，政府在社区养老服务中对社区养老服务的支持不够，未能行使好自己应尽的职责，即出现职能缺位的现象。

（1）对社区养老服务过度干预政府在传统的街道式管理体制下，承担了许多分外的工作，导致社区养老服务缺乏社区性，带有浓重的行政色彩。发达国家的发展经验告诉我们，养老服务想要有出路，必须推向社会化。然而目前我国政府过度干预社区养老服务，造成社区养老服务缺乏社会行为，势必削弱社区特性。街道办事处是社区公共服务的引领者、服务项目的组织者、发展计划的制定者和费用的主要投入者，承担了很多份外的职责，而它又经常给居委会下任务，把居委会当作政府的延伸，导致居委会想为居民办实事却没有精力。

（2）政府职能的缺位

从目前社区养老的发展来看，政府对非营利组织的培育和帮助不到位，民间资本在投资社区养老时所应享受的优惠政策不完善，可见政府对社区养老的扶植力度不够。非营利组织弥补了政府组织机制失灵和市场机制力量欠缺，很快兴起并迅速发展。非营利组织运用自身的资源和能力为不同人群的特殊需求提供专业性的服务，社区养老的兴起与完善都需要非营利组织的参与。从西方非营利组织的实践中可以发现非营利组织的服务非常切合老人的需要，能

够提高老年人的生活品质。我国非营利组织的发展相对于西方国家还处于初级阶段，发育并未成熟，我国政府在帮助非营利组织发展上所做的还不到位，非营利组织发展受到限制，究其原因是其尚未得到重视、相关法律法规不完善、培育非营利组织相关政策不完善等。民间投资开办老年公寓，政府为促进其投入应制定一些如减征或免征企业所得税、降低土地使用费等优惠政策，但目前政府在这些方面做的还很不足。社区养老服务设施不完善

人口老龄化进程不断加快，老年人对生活质量的要求更多、更高。社区养老服务设施是否完善是判断社区养老能力的重要标准之一，社区养老服务发展较为成熟的标志之一是具备完善的设施条件。为了应对老龄化的挑战，发展社区养老服务势在必行，并且对于整个中国老龄事业都起着举足轻重的影响。但是社区养老服务设施还存在很多不足，处在初级阶段的社区养老服务不能充分满足老年人的需求。

（1）社区养老服务设施功能设置不合理。社区养老服务设施是指老年文化活动室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全国各地的社区为了应对老龄化问题，都在逐步建设老年服务设施，但其功能不合理问题也比较明显。

（2）服务设施适用性比较差。不少社区是为了应对“星光计划”的任务而兴建养老服务设施，忽视老年人的生理特征，缺乏无障碍设施，造成老年人在社区中的生活很不方便。

（3）服务设施布局不合理。因为老年人生活在社区，主要依赖社区解决衣食住行等基本需求，他们对服务设施的设置由于特殊的生理、心理特点有着特别的要求。然而有的社区并没有考虑环境、交通等因素，造成服务社区使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一种资源上的浪费。

（4）服务设施种类不全。随着人口老龄化的发展，老年人对医疗保健、护理等的需求越来越大，所以老年服务设施所设置的种类显得过少，此外老年人对日常照料、文体生活、健康保健、社交等需求不断的增多，足以见得目前的养老服务设施已经达不到社区养老服务的基本要求。有的社区尽管有一定的医疗设施，但是无法为老年人提供预防、治疗、护理等一条龙服务，基本上没有提供家庭护理等上门服务，服务项目过少。老年人渴望得到情感上的交流与沟通，而很多社区都无视了老年人这一特殊的心理需求，为老年人准备的服务项目过于单一，文化娱乐设施较少，无法满足老人多样化需求。社区养老服务专业化水平过低

政府对社区服务所制定的政策中，只涉及到社区服务应走社会化、法制化、产业化道路，而没有提到专业化，这主要是因为我国社区服务还处于刚刚起步的初级阶段。目前社区服务的半专业化状况将随着我国社区服务的不断深入而与专业化需求提高之间的矛盾越来越激化。社区养老服务作为社区服务的重中之重，其主要内容就是为老年人提供服务，但专业化水平过低也是发展的瓶颈。所以说，不管是从

社会养老服务项目还是工作人员素质来说，我国社区养老专业化水平的确令人担忧。

(1)社区服务专业化程度低

首先，社区服务人员素质低。现阶段社区服务人员专业知识普遍不足，文化程度偏低，这与我国行政性社会工作模式不无关系。但是在当今社会缺乏相应的社会工作技巧和凭着单一的管理模式去做社会工作无疑的行不通的，社区工作进行的不顺利也是可想而知的。社区工作人员中真正社工出身的人比较少，整体素质较低，接受过专业的社会工作培训的也较少。随着社会的逐步发展，社会问题更加复杂化，就更需要与时俱进的社会工作技巧和专业的处理问题的手段。其次，社区工作教育缺乏专业性。社区服务中最重要也是最特殊的部分就是社区养老服务。想要提高社区养老服务水平，首先要重视对社区养老服务人才的培养。要应人口老龄化的挑战，就要逐步在全国培养社区养老服务专业化人才。虽然目前大部分社区工

作人员参与过一定程度的工作培训，可是这些培训专业性不强，既不连贯也不系统，培训时间也比较短，并没有将社会工作的观念融会贯通。简单的岗前教育并不能满足实际需求，更加难以面对复杂的问题。

(2)专业化服务项目少

高龄老人人数不断增加，我国逐步进入老龄社会，老年人对日常生活照顾的需求越来越多也越来越迫切，同时他们的精神生活也渴望得到不断的交流、填充。然而，目前我国专业化的养老服务项目提供的比较少，只能满足一般日常生活需要。这种简单化的服务已经不能满足不断增多的老年人的需求，更多专业化的服务诸如医疗护理、心理咨询迫切的需要开展。人口老龄化程度加剧，日常保健护理需求更加突出，目前需要能为老年人提供专业化服务的社会工作者来帮助老年人，一方面可以照料和护理老年人，另一方面可减少家庭和医疗机构的开销。但是目前我国极其短缺专业化的预防性服务，所以应该尽可能提高老养老服务的专业化水平，以此来满足不断提高的老年人的社交、学习的需求。社区养老服务产业化程度低

市场经济规律决定了社区养老服务要走产业化道路。人们的支付能力逐步提高的同时，老人们的需求也在逐步增长，对社区服务有了更新更高的要求。社区服务产业化是社区服务发展的必然趋势。社区服务若不走产业化之路，就不能满足市场需求。尽管一些地区的社区服务已经出现了连锁化、品牌化的发展趋势，但是目前我国的社区养老产业化程度仍达不到标准。

（1）思想观念滞后

首次将社区服务作为第三产业是在 1992 年发表的《关于加快第三产业的决定》中。1993 年 8 月，《关于加快发展社区服务业的意见》给出了社区服务的定义：社区服务业为福利性的居民服务业，以政府为倡导者，以社区组织为依托，目的是满足社会成员的多种需求。社区服务业是社会服务体系和社会保障体系中的一个重要行业，有社区福利服务业、职工社会保险管理服务业和便民利民服务业组成。从《关于加快发展社区服务业》、《关于加快发展第三产业的决定》中可以看出，政府出台了相关政策来支持社区服务产业化，但是对于社区服务是否属于第三产业仍存在质疑。事实上，社区服务的产业化，并不是对其福利性的完全否定，而是因为社区服务事业的发展壮大无法完全由政府出资，以有偿服务弥补无偿服务，为社区服务奠定物质基础，使社区服务持续发展。所以，对社区服务产业化的否定，实际上是限制了社区服务业的发展。

（2）政策落实不到位

我国出台了一些优惠政策来发展和推广社区养老服务产业化。但是在实践中一些没有落实到位的政策影响了社区养老服务的发展。

（3）筹集资金的渠道单一

社区养老服务没有形成产业化的一个主要原因是资金筹集渠道单一。我国社区养老服务一直由政府出资，是依靠政策投资才发展起来的，但是社区养老服务日益壮大，这种单一的模式无法满足其发展需求，资金短缺的情况越来越明显。从高福利国家实践的失败经验表明，想要建立起一套可持续发展的福利体系，单单依靠政府力量是不可能的。我国经济尚不发达，社区养老服务资金和物质若都依靠国家的直接经费会给政府带来很大的财政压力。社区养老服务发展缓慢、资金不足，也是有鼓励机制不完善，投资渠道不通畅的原因。

政府的优惠政策鼓励下共同举办社区养老服务。相对来说，我国在这方面所作的远远达不到要求，今后应逐步形成多元化的筹集渠道，鼓励私人企业、民间组织等多种社会力量共同举办。

合理化建议：发展社区养老可以弥补主干家庭、核心家庭、空巢家庭、独居老人家庭养

老规模的不足，解决子女对老人生活照料的困难，对家庭养老模式起支撑作用;与进养老院养老相比，具有投资少、成本低、服务广、受益大、收费廉、见效快等特点，可以减轻入院养老服务的压力，因此城市社区养老服务是家庭养老和社会养老的最佳结合。

1．推进相关法律法规建设，增强其法制性和权威性。抓住“十二五”规划契机，政府在社区养老方面要有政策上的倾斜，加大民政、财政、劳保、卫生、国土、规划等部门的协作。健全法律法规保障老年人合法权益，加强法制建设，进一步完善支持力度。

2．规范养老服务体系的运营管理机制和服务水平，走社会化产业化道路。在发展道路上，城市社区养老助老服务必须走社会化、专业化的道路，淡化它的行政化色彩，改变单纯依靠政府、社区创办为主的模式，积极引入中介组织、民营组织参与社区养老的兴办。政府购买养老服务，提高养老服务普惠水平。服务队伍实现专业人才与组织社区志愿者相结合。一方面，对现有养老服务机构的服务人员进行职业培训，同时，国家有关职能部门要制定老年服务职业资格标准，加快养老服务事业高级专门人才的培养，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。另一方面，在人才、资金不足的情况下将社区内身体较好、有奉献精神、热心助人的社区成员组织起来，组织不同形式的社区志愿者队伍，为社区老人提供服务。

3．完善相关辅助措施，改变老年人的思想观念。建立社区老年医疗保健机构、社区医院和社区老年活动中心。完善城市社区养老功能，巩固居家养老基础，开办居家养老服务站、日托所、日间照料中心等为老服务项目，满足老年人多样化的服务需求。宣传新一代的养老方式，改变部分老人因循守旧的观念。

社区居家养老服务工作总结篇6

我国已进入老龄化时期，为了更好地应对老龄化带来的各种社会问题，解决老年人的生活困难和提高他们生活水平与质量，全面提升我社区养老服务社会化工作水平，完成居家养老服务社会化试点工作任务，我社区以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实“以人为本”的科学发展观，以满足社区居民日益增长的养老服务需求为出发点，以实现老有所养、老有所医、老有所教、老有所学，老有所为、老有所乐为目标，以社区“三无对象”为主导，大力发展老年福利服务事业，推进社区福利社会化，进一步提高老年群体的生活水平和生活质量，促进我社区经济与社会的协调发展。

社区内现有居民5096户，13760人，60岁以上的老人2008人，占总人口的7%，其中“空巢”老人206名。现纳入居家养老服务工作的困难老人有40名，其中由财政承担居家养老服务费用的老人有15户，包括3名“三无老人”，12名“独居特困老人”。他们居住环境、健康水平、经济状况大多比较差，丧失了劳动谋生能力，社区已经成为他们唯一的依靠，我们通过居家养老服务、城市低保、医疗救助、临时特殊救助等方式保障他们的基本生活。

2009年社区把居家养老服务工作放在社区工作的重要位置，建立健全了与居家养老服务相关的一系列规章制度，如居家养老工作职责、居家养老工作制度、居家养老服务员工作职责等。为了便于掌握服务对象的具体情况，根据他们不同的社会关系、住房状况、脾气喜

好、生活方式、健康状况等制定了《居家养老服务入户调查表》、《居家养老帮扶对象登记卡》、《居家养老帮扶对象登记册》和《居家养老个人健康档案》，提供人性化服务。09年10月社区居家养老服务工作移交到小山至善慰劳服务中心，社区工作人员认真负责、积极协调配合，做好老人思想工作。目前已有由财政承担居家养老服务费用的15名老人全部安装了一键通免费电话。

社区积极组织开展居家养老志愿者服务活动，对志愿者服务队员进行登记造册，建立了《居家养老服务队员登记卡》和《居家养老服务志愿者登记册》，鼓励志愿者搞好服务。

在服务的过程中，分别对社区服务的并由财政承担服务费用的17位老人建立了《居家养老帮扶对象记事本》，要求每位服务队员对所进行的服务作以详尽的记录，后来我们发现只有服务员对服务做记录是不完善的，于是在征求服务员、服务对象意见后设计了《养老服务意见反馈卡》，在卡上，服务对象可以画勾确认对服务的满意度并签字确认，对老人连续三次不满意的服务员，坚决辞退，从而促进服务质量进一步提高。我们还制作了“养老服务温馨卡”，公布社区服务热线、服务队员电话，便于老人联系。

为了提高服务水平，社区实行每周例会制，例会时服务队员们互相交流、介绍经验，居家养老服务工作领导小组对服务不到位的队员提出批评指正，对表现突出的队员提出表扬，并组织开展了养老服务表彰评比活动，以鼓励服务到位的队员。通过自查、检查、评比等活动，社区对出现的问题及时掌握，研究制定应对措施，社区养老服务

队员的服务水平不断提高。

充分利用社区资源，发挥现有服务设施作用，积极为辖区老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴等多方面服务。为了丰富老年人的精神文化生活，使他们摆脱孤寂的困扰，社区成立了老年文化活动中心，组建了一支老年武术队，邀请获武术六段证书的老人张伯恭作为教练，传授基本的武术知识，强身健体，延年益寿。老年乒乓球队每天上午6--8点在社区老年文化活动中心锻炼，风雨无阻。书画室每天免费开放，为情趣相投的老人提供了交流的平台。社区老年婚姻介绍所、健身房、棋牌室等活动场所也满足了不同层次老年人的多种需求。

居家养老是一种切合实际的养老趋势，既能消灭“空巢问题”帮助老人安度晚年，又能为部分下岗失业人员带来公益性岗位。社区自开展居家养老服务工作以来，受到区民政局、街道办事处以及居民群众的大力支持，工作取得了一定的成绩，经常被新闻媒体所报道。通过对需要帮助的困难老人提供及时便捷的日常服务，社区已与老人之间建立了深厚的感情，服务队员虽不是老人的亲人，但胜似老人的亲人。

虽然我们做了许多工作，但还有一些不完善的地方，今后我们打算：

一.是加强尊老、敬老、爱老传统教育，提高为老服务的热情及心理沟通能力，丰富有关老人的保健营养知识。

二.是加大对服务质量的跟踪检查。社区确定1名工作人员定期

不定期的访问老人，掌握服务人员的服务情况，对老人不满意的地方督促服务员及时改正。

三.是探索在社区设立呼叫系统与居家养老服务对象手中的呼叫器相联系，以便提供更为及时周到的为老服务。

油田开展社区养老服务探析篇7

1发展社区养老是油田老龄化的必然选择

从计划经济时代发展到现在, 油田企业大都已经拥有相当数量的离退休职工。油田属于劳动密集型企业, 员工众多, 大量的老职工离开岗位以后, 就为油田企业带来了一个新的问题——老龄化。以中原油田为例, 目前中原油田己有离退休职工4.5万余人, 每年还在以1000人左右的速度递增。在这4.5万余名老同志之中, 达到60岁以上的有3万多人, 70岁以上的有5600余人, 80岁以上者145人。从离退休职工年龄分布上我们可以预计, 十年之后, 70岁以上的老同志人数至少要翻两翻, 到达80岁以上的老同志人数则至少是原来的十倍。让离退休职工安度晚年, 让进入“双高期”的老同志得到更好的照顾, 是摆在我们离退休工作系统面前的一项重要任务。

人口老龄化、家庭小型化导致的家庭养老功能弱化的现象在各油田普遍存在, 居家养老与机构养老的不足之处也正日益凸现。家庭养老作为中国人几千来年一直延袭的传统养老方式, 还是众多离退休职工的首选。但是对于相当多的油田离退休职工子女来说, 繁重的工作之余要养育子女, 还要照料老人, 经济和精力都显得力不从心, 这种情况下, 最容易被忽略的往往是老人。而老人也往往宁可自己面对生活的难题。

从机构养老来看, 各油田企业根据自身情况, 分别建立了养老院、敬老院等敬托机构, 但与机构养老发达的国家相比, 油田企业的床位数差距太大, 可以说不成比例。这里有两个原因, 一方面是养老机构资源有限;另一方面主要是油田企业离退休职工的养老观念与机构养老发达的国家存在较大差异, 老同志们还是愿意选择居家养老。拿中原油田来说, 现在建有敬托院一座, 共有28位专业护理员, 护理区84间, 入住老人维持在100位左右, 接近饱合状态, 近几年入住率持续上升, 预约排队者有增无减。一方面敬托院面临着较大的压力, 但迫于场地、护理人员短缺等限制, 敬托院规模短时期内难以扩大;另一方面, 由于受传统养老观念影响, 许多老人不愿到敬托院去养老, 相当一部分老人的子女也认为把老人送到敬托院属于“不孝”。

在这些因素影响下, 在油田企业发展大规模机构养老时机还不成熟, 到敬托院养老在相当长的一段时间内还只能是家庭养老的补充。由此, 笔者认为, 发展社区养老是中原油田的必然选择。

2油田企业已具备发展社区养老服务的良好基础

近年来, 各油田的生活社区机构设置日趋合理, 设施配备日趋完善, 社会化服务能力日趋增强, 各项管理日趋规范, 这都为在油田企业发展社区养老服务提供了良好的基础。

从硬件支持来看, 各油田企业均已建成了集中高效的社区服务网络。一是针对离退休职工建立了相应的服务管理站或办公室等专职服务部门。二是随社区建有较为完善配套的水、电、气、暖、通讯、新闻、医疗、环卫、保安等服务机构和机制。

从老同志的精神需求来看, 各油田先后创办了老年大学, 成立了众多的老年文体协会、老年自助活动团体, 为丰富老同志晚年生活创造了良好条件。

从社区服务看, 各油田企业离退休系统积极应对老龄化, 采取有效措施开展有针对性的服务, 已积累了较为丰富的经验。

3对在油田企业发展社区养老服务的几点建议

虽然各油田企业发展社区养老服务方面做了不少工作, 奠定了一定的的基础, 但由于诸多客观因素的限制和影响, 其效果并不尽如人意, 还存在较大的提升空间。主要表现在以下几个方面:一是许多人对老龄化的问题认识程度不够。二是由于开展社区养老服务还是个新生事物, 各油田企业在开展社区养老服务方面发展不平衡, 缺乏统筹安排和规范的管理。三是开展社区养老服务需要大量的人才和志愿者。为此, 笔者有以下几点浅见。

一是提高认识, 认清形势, 明确任务。各级领导和职工树立为老服务的新理念, 开辟为老服务的新途径, 恪尽为老服务的新责任。

二是各油田企业需要加强对社区养老工作的统筹安排, 构建更为规范的社区服务体系。

三是在油田企业大力营造为老服务氛围, 从制度和政策上为从事老龄事业者多开绿灯, 吸引更多有爱心的年轻人从事为老服务工作。

城市社区居家养老服务问题研究篇8

关键词：居家养老；人口老龄化；养老模式

中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1671-864X（2016）01-0030-02

一、研究背景

人口老龄化是人类社会发展的一个必然过程。继世界上所以发达国家进入老龄社会，许多发展中国家正在或即将步入老龄化社会。1999年末中国60岁以上老年人占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口老龄化结构已开始进入老龄化阶段，进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老人近1.44亿，占总人口的比例达11%。65岁及以上人口数量从1982年的4991万人增加到2012年的12714万人，年均增加257.4万人；老年人口占比从4.9%增加到9.4%，年均增加0.15个百分点。汹涌而来的白发浪潮对我国养老事业造成了极大的压力，使尚未形成完整体系的我国养老服务面临着严峻的挑战和考验。

在传统家庭养老功能不断弱化、社会机构养老服务水平滞后的情况下，居家养老受到了政府和学者的推崇。推进居家养老服务方式是适应我国养老新形势的需要，具有重大现实意义。但是，在实际开展当中，社区居家养老的问题日益凸显，多方面阻碍了居家养老的高质量发展。

二、居家养老服务发展存在的问题

1.社区服务专业化和多元化的不足。

社区服务人员素质低。目前，社区居家养老服务人员文化素质水平不高，年龄偏大，服务水平较低，很难满足老年人日益增长的多元化养老的需求。社区工作人员很少受到专业社会工作的熏陶，真正社工专业出身的少之又少。面对社区养老存在的诸多问题，不能及时的发现并提出相应的解决问题的措施。其次，社区服务培训缺乏专业性。虽然大多从事居家养老服务的人员都接受了专业的相关服务培训，但是这些培训仅仅是一种针对上岗员工的短期培训，专业性不强，也不系统，不连贯，没能够把真正的服务理念灌输其中。简单的岗前培训并不具备实际的成效，面临复杂的现实问题无法有效解决。再次，社区居家养老服务的供给单一。政府在居家养老服务中起着绝对的主导作用。政府垄断服务导致导致竞争缺乏，以致服务质量下降。志愿者队伍的发展程度也严重不足。社区成员的志愿参与度更低，只有低龄健康老人、年轻学生组成一支比较固定的志愿者团队，专业服务人员也比较缺乏。

2.社区居家养老规模化水平低。

目前，社区居家养老服务主要是由民政部门在做，其他部门和与民政部门缺乏有效的沟通和协调配合。在责任和义务方面没有明确的界定和划分，造成提供服务主体不明确，管理混乱。政府在养老服务资源的分配和整体规划上的缺失，导致服务项目不健全，对服务资源的管理也产生混乱，出现多头管理。工作机制不完善、监督机制不健全、管理机制缺失都在很大程度上制约了社区居家养老规模化发展。资金来源上，居家养老服务的经费主要来源于政府的财政投入，但是对于社区的养老服务设施建设，为部分老年人购买服务和用于服务人员的培训和工资发放等来说是杯水车薪。居家养老服务资金有限成为开展居家养老服务的一个瓶颈，直接制约了养老服务的规模发展及该模式的效果发挥。

3.需求方老人参与度不高。

当前，社区居家养老服务主要是通过在社区内设立居家养老服务中心来实现的。但是在调查中，很多社区中老年人并不知道居家养老的含义，也不了解居家养老服务中心的性质，更不需要说参与了。在大部分地区，政府直接提供或间接购买服务的对象主要限于自理有困难的老人，特别是城市的“三无老人”，服务覆盖面十分狭窄。在开展居家养老服务的试点和示范地区，居家养老服务仍是一种不完全的救济型服务。

在法律规范方面，我国还没有颁布专门关于居家养老的法律，各地区、各级政府所制定的政策和下发的文件基本上都是以2008年1月29日由国家发展改革委、民政部等十部委联合下发的《关于全面推进居家养老服务工作的意见》为指导思想。因此，从法律效力上来看并不高；从地域上来看，一般都是针对各地方所制定的，不具有普遍的约束力。诸多方面从多角度制约了社区居家养老的规模发展。

三、加强和完善社区居家养老社区服务的建议

1.以专业化人才带动居家养老服务多元化、规范化。

众所周知，专业决定质量。在居家养老起步阶段，一个重要的问题就是专业化人才匮乏。经过调查了解，目前活跃在养老助老服务中的大部分人是一些仅凭人道主义和经验工作的人。一个完整，充实的居家养老社区服务，配备的人员应该以专业化人才为主，辅之非正规照顾人员。例如：应该建立一个由社会工作者、专业家政人员、失业低保人员等构成的居家养老服务队伍，进行相关职业培训，经过严格的考核，对合格者发放从业资格证书再正式上岗。其次，根据发达国家和地区的经验，居家养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成各类志愿组织。这样一来，面对老年人需求的增多，两大服务主体统筹兼顾：完善服务类型，设置多样性的服务项目以供老年人选择，将物质生活与精神照料相结合；提升服务质量，真正实现居家养老服务的人性化、个性化；有计划、有秩序地进行服务，从而提高服务的效率。

2.政府加强管理与资金支持，实现社区居家养老规模化、网络化。

由于居家养老服务工作还处于试点和探索阶段，所以还没有形成系统的管理和监督办法。社区组织体系中各部门之间缺乏有效协调和配合，部门间缺少沟通，没有形成合力，组织管理分散化，各层级之间具有相对独立性，无法达到相互监督相互制约的效果。因此，政府在这方面要增强关注力，与社区联动起来，确立可操作性强的标准和规范来指导社区居家养老服务的有效实施与开展；发挥政府的宏观调控和管理的职能，实现层级联动，互相监督，打破独断专行，软弱涣散。另外，政府加大投资力度，给予一定的资金支持，借助信息化手段和统一的养老服务平台，通过整合全社会养老服务资源形成网络，为居家养老人提供方便"快捷"高效"随需的为老服务，使老年人能够尽享现代社会带来的便利，使社区居家养老服务形成一种规模效应，运行标准化。

3.增强社区居家养老的知名度与可信度。

社区居家养老是近年产生的一种新生事物，保证老年人的参与率是实现其稳定持久发展的必要条件。所以，要加大社区居家养老服务的宣传力度，使老年人了解社区居家养老的便利、经济、快捷等特点。加强居家养老的宣传不能仅仅通过标语宣传，口头宣传，政策宣讲等方式，首先应该让居家养老试点化，让部分老人亲身体验居家养老的优点，这样有利于更进一步地推进居家养老。

其次，家庭养老主要依靠传统的道德体系来约束，这样就缺乏法律的权威性和强制性，老年人的合法权益也得不到有效的保障。居家养老模式也不可能成为一种科学的体系持续发展下去。所以，要使社区居家养老有法可依，设立一整套居家养老服务的内容和政策，包括鼓励、优惠、服务标准及法律责任等；加强对社会支持行为的激励、规范与引导；丰富完善居家养老的政策法规体系。这样一来，在保障老年人权利的同时，也能加强社区养老服务的可信度。从而吸引更多的老人参与进来，实现社区居家养老的正常运行。

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