理赔员述职报告

理赔员述职报告（精选10篇）

理赔员述职报告 篇1

2012年年终述职报告经过将近一年在理赔中心的工作，本人已经成长为一名能独立开展查勘工作的查勘员，从一名什么都不会的查勘门外汉人员转变成为一名获取初级理赔员资格的查勘定损员，在当中也付出了一些汗水与努力，整个过程中的困难，也只有自己最明了，一切的付出与努力，都有所回报，在这过程中，自己觉得，学习过，努力过，自己为自己这一年的工作感到自豪。从去年10月份工作至今，回溯这一年的查勘工作，在分公司理赔中心领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的学习中，我在各方面都取得了长足的进步。一年时间犹如白驹过隙一转眼就过去了，回首这一年的工作，使我体会到一个保险工作者辛苦，乐趣和责任。由于自己是一名新员工，和其他的老前辈，还有一段不小的差距。但是我不会灰心，我会加快脚步跟上来。刚开始来到理赔中心的那段日子，我什么都不会，每天跟着吴鹏师傅往返于办公室和各个事故出险地点，在这个过程中，吴鹏师傅给予了我很大的帮助，每起事故，吴鹏师傅都对我讲解在这起事故中，作为一名查勘定损员，该如何处理这起事故，后续工作该如何展开，定损该怎样定损。同时对一些特殊事故，例如需要施救的事故，翻车事故等，吴鹏师傅也一一为我解惑，直到自己独自走向查勘岗位，才发现，查勘定损并不是自己想象中的那么简单。

理赔员述职报告 篇2

一年前医生发现小杨有高血压，但小杨不以为意，也没有再检查。不久后，小杨购买了一份医疗保险，并没有向代理人表明过去的就诊记录。后来，小杨因为高血压昏倒而住院，却没有得到保险公司的理赔。

本刊解答：在《保险法》中，由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话，保险公司有权利不予理赔。就像小杨的例子，他没能得到理赔也无法追究保险公司的责任。

有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒保，这是不一定的。举例来说，45岁的洪先生想投保健康医疗保险，但他有痛风的病史，保险公司一样承保，只是痛风责任除外。

通常，保险公司在核保时，如果发现被保险人并非“标准体”，即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度，那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。

2、患先天性疾病能不能理赔

小强读初中的时候，父母为其投保了一份寿险附加住院医疗险。最近小强在跑步时突然晕倒，到医院检查后发现自己有先天性心脏病，必须住院治疗。但是保险公司以“没有如实告知”为由拒绝理赔，甚至还退还所缴保费并拒保。小强的父母和保险公司因此闹得不可开交。

本刊解答：先天性疾病的理赔问题大致可分为两种：一，是保户在投保前，并不知道自己，电有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知，但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔；另一种情况是被保险人的医疗与死亡原因是否由先天性疾病引起。

专业人士表示，保险公司如果不理赔先天性疾病，必须在健康保险合同条款上将不承保的先天性疾病的具体名称列明，这样才能避免理赔问题的发生。

像小强的情况，保险公司必须证明在订立合同前，曾经有就诊记录或发病事实，否则保险公司必须理赔，消费者可以据理力争。

3、用民间疗法为什么拿不到理赔金

小刘在旅游时因爬山摔倒，致手腕骨折。他没有去医院就诊，而是找了家私营按摩店推拿了一下。虽然小刘的扭伤是意外造成，但保险公司有权不赔。

本刊解答：民间的非正规医疗场所因不具有合格的医疗执照，因此无法取得法定医疗收据，所以保险公司可以不予理赔。

像小刘的情况，原则上可以得到意外险赔付，可是，由于没有正常就医而失去了理赔资格，这实在有些不划算。被保险人要记住，出险后及时前往正规医疗机构治疗才行，最好能事先通过热线咨询相关的定点医院有哪些，或问问自己准备前往就医医院的资质是否符合条款。

4、没有真正动刀，可以申请理赔手术医疗费用吗

吴女士5年前投保了住院医疗保险，后来她发现自己惠有胆结石，医生建议将结石取出。手术采用超音波碎石器，不需要真的开刀。吴女士担心这样是否能够领取保险理赔金。

本刊解答：过去，医术较不发达，结石必须动，J剖腹才能取出。如今医学发展，只需将结石击碎，就能自行排出体外。但这也引发实际未动刀是否能够领取手术医疗保险费的争议。

在保险契约中，对“手术”认定，因涉及医学专业并没有另作定义。像吴女士的情况，引发的合同双方对“手术项目给付”有争议，保险公司对因手术产生的住院费、药费、手术费用等，可由双方协议。但由于这种理赔项目都有上限限制，总金额也不会太高，因此，保险公司原则上都不会不理赔，不会太难为被保险人。

5、买了两份医疗险为何只能领到一份保险金

周小姐念大学时，母亲给她买了份A公司的寿险附加住院医疗保险，其中医疗险每次最高限额2000元，根据实际损失赔付。前两年，根据B公司的代理人建议，周小姐选择了另一份住院医疗保险，保障额度为5000元，同样根据实际损失赔付。最近，周小姐生病住院，一共花费1 800元，在A公司处得到了顺利理赔，但B公司却以“重复保险”为由，拒绝理赔。周小姐不明白为什么买了两份住院医疗保险，却只能得到一份赔付呢?

本刊解答：医疗费用类保险的目的是为了弥补伤害损失。如果想要靠多份保险而获得多倍保险赔付，获得超过实际损失金额是不可能的。在实际理赔中，通常会先要扣除社会保险的金额，对余下部分进行理赔。为避免重复理赔，受益人在申请时必须提供收据正本，而非复印件。周小姐在B公司无法理赔，就是因为无法出具证明文件。

其实，周小姐如果想要提高保险金额，可以选择补贴型的住院医疗保险，以每日50元或100元进行补贴。这样就不会产生不当利益，也没有重复投保。

6、住院时“挂床”，保险公司不付住院费

徐奶奶因不慎跌倒而住院长达3个月，手脚肌肉因此萎缩，需要一段时间恢复，医生建议她回家休养。不过徐奶奶的儿子不放心老人白天单独在家，向医生要求白天住院并作疗养，晚上再接老人回家。徐先生认为住院期间是可以向保险公司申请理赔的，但保险公司拒绝了。

本刊解答：保险公司对“住院”的定义要求必须符合两项：一是正式办理住院手续；二是确实在医院接受诊疗。据了解，通常住院是病人需要积极性的医疗行为，如是一般疗养或精神性疾病，医生会建议住院外治疗。

像徐奶奶这样白天住院、晚上回家的，在医疗保险上被称为“挂床”?保险公司拒赔的比例就很高，家属如果想顺利理赔，最好不要这样处理。

7、顺利投保为何不能理赔

蒋先生投保了一份重大疾病险，各项体检都合格，保单正式生效。不幸的是，保单成立后的第二周，他突然脑溢血中风了。家里人马上想到了他投保过重大疾病险，于是找保险公司理赔。可是被告知小蒋发病是在“等待期”，不能得到赔偿。一家人都难以接受这个事实。

本刊解答：多数健康医疗保险都有等待期，即从合同生效到真正进入理赔期间有一个时间段，期间发生的事故可以免赔。例如住院医疗、重大疾病的保险等待期有30～180天不等。这段时期内，保险公司无须理赔。小蒋在合同成立后的第二周就发病，这一时间点还在等待期中，所以无法得到赔偿。

理赔员述职报告 篇3

理赔专业技术职务任职资格理赔员定级考试试卷

(C13非车险理赔初级)

一、单项选择题(每题1分，共30分，每一题的备选答案中只有一个最符合题意，请将其符号填入括号内)

1、根据家庭财产综合保险(2009版)的规定，责任免除包括（）。

A．火灾、爆炸所致的损失

B．雷击、冰雹、雪灾、洪水、崖崩、龙卷风所致的损失

C．家用电器自身发热造成的本身损毁所致的损失

D．空中运行物体坠落，外界物体倒塌所致的损失

2、根据家庭财产综合保险(2009版)的规定，房屋内养的名贵花草属于（）。

A．可保财产

B．不可保财产

c．加费特约承保财产

D．不加费特约承保财产

3、在家庭财产综合保险(2009版)的责任划分中，水暖管爆裂属于（）。

A．保险责任

B．基本责任

c．附加责任

D．特约承保责任

4、下列选项中，属于家庭财产综合保险(2009版)的除外责任的是（）。

A．爆炸

B．雷击

c．外来建筑物倒塌致损

D．露堆财产损失

5、财产基本险和财产综合险的赔偿方式一般均为（）方式。

A．第一危险赔偿方式

B．比例赔偿方式

c．部分赔偿方式

D．全部赔偿方式

6、企业财产保险中，因第三者对保险财产的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在（）范围内行使代位追偿权。

A．保险金额

B．保险价值

c．赔偿金额

D．实际损失

7、财产基本险(2009版)对（）风险造成的损失，保险人不负赔偿责任。

A．火灾

B．爆炸

C．暴雨

D．雷击

8、在财产综合险(2009版)条款中，不属于空中运行物体坠落保险责任的是（）。

A．陨石坠落

B．吊运物体的意外脱落

C．施工中人工开凿而致石块飞射

D．由于吊装物体的偏差导致保险财产碰损

9、下列选项中，属于建筑工程一切险中“第三者”的范畴的是（）。

A．业主雇员

B．工程施工人员

C．现场监理人员

D．附近居民

10、一般情况下，建筑工程保险的保险期限（）。

A．为一年

B．相对固定

C．按工程工期规定

D．约定明确的固定日期

11、根据公司统颁条款规定，能繁母猪投保时应在（）。

A．8月龄以上(含)4周岁以下(不含)

B．8月龄以上(含)4周岁以下(含)

C．8月龄以上(不含)4周岁以下(不含)

D．8月龄以上(含)5周岁以下(不含)

12、某农户投保的2头能繁母猪在保险期间发生猪肺疫死亡，每头保额1000元，赔付金额应为（）。

A．1000元

B．800元

C．2000元

D．1600元

13、在养殖保险中，由于发生保险责任范围内列明的高传染性疫病，政府实施强制扑杀导致保险标的死亡，保险人也负责赔偿，但赔偿金额以（）为限。

A．保险金额

B．政府补贴

C．保险金额扣减政府扑杀专项补贴金额的差额

D．市场价值

14、棉农王某报案称投保的棉花发生了风灾，而此时棉花正处于蕾期，根据棉花种植保险条件规定，每亩最高赔偿标准为每亩保险金额的（）。

A．30％

B．40％

C．50％D．20％

15、人身意外伤害保险中，伤残保险金的赔付应参考的评残标准是（）

A．《职工工伤与职业病致残程度鉴定》

B．《道路交通事故受伤人员伤残评定》

c．《残疾人实用评定标准》

D．《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》

16、王某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险金额为5万元，保险期间自2009年1月1日零时至2009年12月31日24时止，2009年5月12日，王某因工作不慎戳伤眼睛，导致左目永久完全失明(伤残程度30％)，在保险公司领取伤残保险金1．5万元。2009年11月19日，王某因车祸当场死亡。该车祸事故保险公司应赔偿金额为（）。

A．5万元

B．3．5万元

C．6．5万元

D．不予赔偿

17、郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。该死亡事故中的近因是（）。

A．被汽车撞倒

B．心肌梗塞

c．被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用

D．被汽车撞倒导致的心肌梗塞

18、下列选项中，关于学幼险附加住院医疗保险，不属于保险责任范围内的费用是（）。

A．被保险人急救门诊费

B．输血费用

c．住院费

D．社保规定白费药

19、吕某在保险公司投保附加学生幼儿意外伤害医疗保险，在保险期间内，因意外事故被保险人

牙齿被击落。下列选项中，属于保险责任范围内应承担的费用是（）。

A．整形费用

B．创口清理及敷创费用

C．国产假牙费用

D．进口假牙费用

20、钱某在保险公司投保人身意外伤害保险，保险金额为10万元，一次意外伤害造成左上肢腕关节机能永久完全丧失(残疾程度20％)，并在右上肢丧失一拇指(残疾程度10％)，则保险公司应承担赔偿保险金（）。

A．10万元

B．3万元

C．2万元

D．1万元

21、下列选项中，属于海洋运输货物保险的一般附加险的是（）。

A．水渍险

B．拒收险

C．串味险

D．罢工险

22、在保险人所承保的海上风险中，搁浅、触礁属于（）。

A．自然灾害

B．意外事故

C．一般外来风险

D．特殊外来风险

23、在海运过程中，被保险物全部花生因发生霉变己不能食用只能全部报废，这种海上损失属于（）。

A．实际全损

B．推定全损

C．部分损失

D．共同海损

24、沿海内河船舶保险一切险条款中，关于碰撞责任的正确说法是

（）。A．仅承担1／4碰撞触碰责任

B．仅承担3／4碰撞触碰责任 C．承担4／4碰撞触碰责任

D．仅承担2／4碰撞触碰责任

25、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（）。

A．火灾

B．共同海损费用

C．盗窃

D．隧道、码头坍塌造成的损失

26、责任保险属于广义财产保险的范畴，与人身保险相比虽然都包括把人身伤亡作为保险事故，但二者有着本质的不同，即责任保险的保险标的是（）。一3．

A．被保险人

B．第三者

C．第三者的人身伤亡或财产损失D．被保险人对第三者依法应当承担的赔偿责任

27、下列选项中，不属于停车场责任保险保险责任的损失原因是（）。

A．火灾、爆炸

B．自然灾害

C．他人恶意行为

D．全车盗抢

28、某企业已参加了工伤保险，又投保了雇主责任保险(2004版)。在保险期间内，企业员工辛某因在工作岗位上发生意外导致残疾。经理赔人员核定在雇主责任保险项下应赔偿金额25万元，同时确定辛某可享受工伤保险赔偿金额10万元(尚未办理)，保险公司实际支付（）。

A．25万元

B．15万元

C．10万元

D．5万元

29、张某在2009年5月为其房屋投保了家庭财产保险综合险，保险金额为10000元，保险期内因火灾造成房屋损失6000元，投保时房屋的市场价为15000元，出险时房屋的市场价为12000元，保险人的赔偿金额应为（）．

A．6000元

B．4000元

C．5000元

D．10000元

30、崔某在保险公司投保人身意外伤害保险，保险金额为5万元，第一次意外事故导致被保险人头部表皮烧伤面积为4％(烧伤给付比例50％)，保险公司已赔偿保险金2．5万元，第二次意外事故导致被保险人头部表皮烧伤7％(烧伤给付比例75％)，则该事故保险公司应赔偿保险金（）。

A．1．25万元

B．2．5万元

C．7．5万元

D．5万元

二、多项选择题(每题2分，共20分，每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的答案，请将其序号填入括号内。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分)l、下列选项中，不在家庭财产盗抢险保险(2009版)(即一卡通)标的范围之内的财产是

（）。

A．现金、首饰

B．电脑(含便携式)、摄像机、照相机、手机

C．日用消耗品、各种交通工具、养殖及种植物

D．存放于地下室、独立于居民楼的储藏室内的财产

2、下列选项中，不适用家庭财产保险对室内财产采用的赔偿方式是（）。

A．比例责任

B．限额责任

c．定额责任

D．第一危险

3、某厂将其厂房投保财产保险综合险，保险金额为10万元，保险期间内由于火灾发生损失，保 险人赔偿4万元，下列选项中，说法正确的是（）。

A．被保险人可终止保险合同

B．保险人应出具批单，注明剩余保险期间内有效保险金额减为6万元

C．若厂家将厂房修复，则保险金额可以自动恢复为10万元

D．保险人应退还已赔偿4万元部分的保险费

4、根据家庭财产综合保险(2009版)，下列选项中，不采取比例分摊方式赔偿损失的财产是

（）。

A．房屋

B．家用电器

C．衣物与床上用品

D．家具

5、下列选项中，一般不能作为家庭财产综合保险(2009版)的标的的财产是（）。

A．金银、首饰

B．货币、有价证券

C．私人汽车

D．出租用作工商业的房屋

6、家庭财产综合保险(2009版)的保险责任是（）。

A．火灾、爆炸

B．雷击、冰雹

C．空中运行物体坠落

D．武装冲突、罢工、暴动 7、2003版学幼险附加住院医疗保险的责任包括（）。

A．疾病身故

B．意外医疗

C．住院津贴

D．疾病医疗

8、对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员的工作内容包括（）。

A．审核意外医疗费用情况

B．核查主险保险金额

C．核减本保单内前期已赔付的残疾保险金

D．核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金

9、宋某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险期间内，宋某因车祸导致一目永久完全失明者(残疾比例为30％)，下列选项中，对该案件正确的的理赔操作是（）。

A．收集被保险人身份证明，事故证明，残疾证明等单证

B．根据《道路交通事故伤残评定标准》的赔偿比例进行赔偿

C．按照去年城镇居民年平均收入乘以20年，再乘以30％计算残疾保险金

D．按照保险金额乘以30％计算残疾保险金

10、棉花的生长期是指（）四个阶段。

A．播种期

B．苗期

C．吐絮期

D．花铃期

E．蕾期

三、判断题(每题1分，共10分。在每小题的括号内填入判断结果，“√”表示正确，“×” 表示错误)

1、在财产保险中，保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用，由保险人承担。保险人所承担的数额在保险金额内计算，最高不超过保险金额的50％。

（）

2、在投保了家庭财产综合保险(2009版)的基础上，又投保附加盗抢保险的，可以投保现金、首饰盗抢附加险。

（）

3、根据家庭财产综合保险条款约定，保险标的发生部分损失，保险人履行赔偿义务后，本保险合同的保险金额白损失发生之日起按保险人的赔偿金额相应减少，保险人可以退还保险金额减少部分的保险费。

（）

4、在公路货物运输保险中，为了被保险人自己的方便或本身的利益，或为了避免或减少并非由保险人承保的风险，所引起的被保险货物的损失所采取的措施而支付的费用，保险人也负赔偿责任。

（）

5、在企业财产保险中若受损保险标的按比例赔偿时，则施救费用也按与财产损失赔款相同的比例赔偿。

（）

6、工程保险对保险财产在修复或重置过程中发生的任何变更、性能增加或改进所产生的额外费用负责赔偿。

（）

7、建筑工程一切险条款中不包括地震责任。

（）

8、附加意外医疗保险中，被保险人在交通事故中受伤的，医疗费用的计算应包括误工费。()

9、附加人身意外伤害医疗保险中，乡镇卫生所就诊费用均可赔付。

（）

10、在责任保险中，保险人在经过特别约定后可以考虑承保行政责任。

（）

四、案例分析题(任选2题，每题8分，共16分。不得多选，否则本部分所有答题视为无效)l、王某将居住的房屋、室内装潢及家庭财产向保险公司投保了家庭财产综合保险并附加了管道破裂及水渍保险。保险期限为2009年5月8日地至201．0年5月7日，房屋及室内附属设备、室内装潢保险金额为50000元，出险时的重置价值为100000元。室内财产保险金额为30000元。2010年3月10日，墙壁内水暖管突然爆裂，将王某家地板浸湿鼓起，楼下邻居家天棚泡塌，地板鼓起。王某家地板报损10000元，保险人核定损失程度为80％；邻居家总计损失5000元。

(1)请认定保险责任。(4分)

(2)请计算保险赔款。(4分)

2、某企业投保企业财产综合险，存货保险金额80万元，保险有效期间从2008年1月1日 至12月31日。若：

(1)该企业于2月12日发生火灾，存货损失金额为40万元，保险事故发生时存货的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么?(2)5月12日因发生地震而造成存货损失60万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么?(3)该企业8月2日又遭受水灾，存货损失40万元，保险事故发生时的实际价值为100万元，则保险公司应赔偿多少?为什么?

3、陈某在保险公司投保了人身意外伤害保险，保险期间自2008年9月18日零时至2009年9月17日24时止，保险金额10万元。2009年9月10日，被保险人因车祸撞伤，送医院抢救，后于2010年4月15日不治身故，请问保险公司是否需要就此案给付身故保险金，并说明理由。

4、保户投保国内铁路货运险，使用条款为铁路货物运输保险条款综合险(2009版)，运输水泥500吨，每吨价格400元，保额150000元，途中遇到大暴雨，水泥遭损。经施救，水泥湿损率确定为30％，施救费1000元。请列式计算赔款。

五、实务操作题(任选2题，每题12分，共24分。不得多选，否则本部分全部答题无效)

1、农业保险案件在接到“95518’’的报案调度后，你将如何做好查勘定损前的准备工作?

2、某商场投保了公众责任保险，在保险期间内一顾客在厕所门口滑倒摔伤，发生医疗费用1500元，但其中1000元医疗费用已经从社会保险报销，现向商场提出索赔，其中社保不承担的医疗费用500元，打车费i00元，误工费i000元，精神损害赔偿2000元。请问需要被保险人提供哪些材料?如果各项费用均合理必要。保险公司应支付多少赔款?

3、公司2003版学幼险附加住院医疗条款中规定，医疗保险金的给付在扣除100元免赔额后，采用分级累进制，具体如下：

人民币100元以上至1，000元部分

50％ 人民币1，000元以上至5，000元部分60％ 人民币5，000元以上至10，000元部分70％ 人民币10，000元以上至30，000元部分80％ 人民币30，000元以上部分

90％

学生李某在保险公司投保该险种，保险期间内该生由于急性盲肠炎住院治疗，花费医疗费用3000元，其中自费药及不合理用药800元，请分步准确理算赔款(要求有具体计算公式)。

保险公司理赔查勘员先进事迹 篇4

500米以上黑水县，当他们拍着身上的尘土出现在保户面前时，保户激动地握住他的手说：“这里交通不便、环境恶劣，我们自己进来一趟都不容易，没想到你们这么快就来了。谢谢你们！谢谢！”。

三、发扬团队精神,积极开拓市场

作为基层公司的部门经理，××*同志带领员工，充分发扬团队精神，积极拓展保险市场，取得了较好的成绩。他所在的部门承保的工程机械业务在上年基础上实现了快速、稳定的增长。前年该部门年初保费任务662万，完成数870万，超额完成200余万，完成计划比例131%。他本人保费任务200万，完成324万，完成计划比例162%。其所在团队员工均超额完成个人指标保费任务。2007年其部门在超额完成计划指标的基础上，部门保费数成功跨越到千万元行列，其个人保费达432万，年完成比例为123%。本部门计划任务948万，实际完成1033万，完成比例108%，超计划数保费85万。

四、坚持原则，以秉公办事为准绳。

作为一名保险从业者，××*同志十几年来始终坚守一个信条：坚持原则，不徇私情，秉公办事。多年来，他一直协助查勘工作，对每一起赔案他都能做到认真对待，在处理赔案时严守理赔工作纪律，敢于和各种歪风邪气作斗争。领导交待××*同志做这项工作时首先就是看中了他的人品，他没有辜负领导的期望，在工作中他时刻牢记自己是一名共产党员，杜绝各种吃、拿、卡、要现象的发生，在查勘工作中也不时有客户给他塞红包给好处，但每次都被他严辞拒绝，同时耐心地向保户讲明了人保公司理赔的原则。像这样的例子是举不胜举。也许有人不理解他的行为，认为这是自己给自己找麻烦、过不去，有人给好处也不知道要。对于这些“好心人”的教诲，他总是不以为然。他觉得自己这样做值得，这是一名共产党员的职责。

五、同舟共济，共抗暴风雪。

2013年理赔述职报告 篇5

尊敬的各位领导、各位同事：

大家上午好！

根据省公司工作要求，现对2013年工作开展情况进行述职，敬请各位领导、同事审议。

一、理赔中心组织架构及人员管理工作开展情况

根据理赔事业部改革方案要求的理赔中心的各种组织架构还没有搭建，同时还面临着全市理赔人员性别、数量、年龄、学历及主任室成员不够等各方面的不利因素（当时只有1名副主任），另外理赔中心业务覆盖面的跨度也非常大，为全省县区理赔分部最多（6个）的地市理赔中心。

因此在充分进行实际调研之后，经市公司领导同意并在分管领导的直接带领下，于2012年12月31日完成了中心本部各分部经理竞聘上岗及各技术岗位人员双向选择工作，此次工作共计清退理赔线人员9人。此项工作的开展使得中心组织架构基本完善，同时理赔线人员的精神面貌及工作状态得以调整。我记得完成此项工作之后的当天晚上，我是在火车上听着新年的钟声度过的。

2013年5月份市公司将理赔中心主任室成员也由原来的两名增加到了现有的三名，也就是增加了一名副主任。

同时在2012年末（即10月17号到12月31号之间），对省公司布置的2012年各项理赔质量指标考核数据进行了有针对性的收口工作，并在年末取得了三等奖。

二、理赔具体业务开展情况

（一）理清岗位职责及优化业务流程，并强化绩效考核 到中心之初，应该说当时各岗位职责及业务流程并不清晰和顺畅，在组织架构搭建完成及人员调整之后，组织全市理赔业务骨干，对中心各岗位职责及业务流程进行了全面的梳理和整合。同时通过深入工作一线进行思想对接、强化绩效考核等方式方法，使得目前全市理赔人员队伍比较稳定、归属感普遍增强。

（二）重点开展工作

根据2013年市公司理赔工作会议“4321”工作思路，重点开展了以下几项工作：

一是积极配合车商部开展工作，改善资源送修落后局面，尽全力支持公司业务大发展。

资源送修比例从2012年9月末的61%提高到了2013年9月末的78%，提高比例为17%。

二是加大人伤案件调节力度，强化外部合作，实现有效降赔。在全市保险市场交通事故伤残评定工作混乱，伤人案均居高不下的不利环境下，我公司主动联合全市其他财险主体，与固伦伤残评定机构达成共识，建立起了良好的合作关系。

三是成立复勘组对万元以上所有案件进行百分百复勘，同时将复勘与损余回收工作相结合，有效防范道德风险，节约理赔成本。

截止10月底，全市损余物资回收工作累计产值101350元，是2012年全年产值（26750元）的3.79倍。

四是对案件估损进行实时监控，定期清理估损异常案件，做到案件估损随时变动，随时调整。并通过制度将估损充足率纳入到个人绩效考核当中，有效提升了一次估损的准确度。

五是根据省公司的考核办法，细化符合公司实际的各项考核实施细则，将数据拆分到个人，有效激发调动员工的积极性和主动性。

六是加强对法律案件的管理，做到逐案分析，庭审前给律师提供我公司的答辩意见，遇到疑难问题，与律师和法院做好三方沟通。同时加强律师的考核，定期抽查律师庭审情况，并记录赋分，与律师的续聘结果挂钩。

截止到10月末，我公司法律诉讼案件累计减损2949.35万元，胜诉率为46.36%。

（三）积极应对农险大灾

8月16日，遭受暴雨及暴风袭击，理赔中心全体人员历经一个多月对受灾的15个乡镇、216个行政村，近100万亩的承保土地，较为圆满的进行了农险初勘、复勘、测产工作。此次大灾，理赔线经受住了巨大的考验同时也积累了应对大灾的宝贵经验，同时对于我本人自从事理赔工作以来，此次大灾也给我上了最生动的、永生难忘的一课。

（四）提升理赔服务品质

一年来，理赔中心通过晨（夕）会等形式，对理赔服务常抓不懈，在公司内部神秘人检查及外部客户服务方面取得了一定的成效。

三、理赔具体经营指标达成情况

1、赔付率

截止10月末，公司全险种赔付率为70.43%，受农险大灾因素影响，较省公司下达的预算指标63.94%相差6.49个百分点。

2、案均赔款

截止10月末，全市涉及伤人案均赔款为29029元，全省排名第八；同比下降17%，降幅全省排名第二。且低于全省平均水平227元，达成省公司挑战目标。

全市不涉及伤人案均赔款为3314元，全省排名第五；同比下降15%，降幅全省排名第三。且低于全省平均水平242元，超额完成预算目标。

3、理赔周期

（1）车险周期同比提速25%，超额完成省公司考核指标，全省排名第十。

（2）非车险周期同比提速90%，超额完成省公司考核指标，全省排名第三。

4、估损充足率（1）车险

截止10月底，与2012年底未决清单对比，估损充足率为83.15%，全省排名第六；与上月末未决清单对比，估损充足率为100.19%，全省排名第五。

（2）非车险

截止10月底，与2012年底未决清单对比，估损充足率为99.83%，全省排名第六；与上月末未决清单对比，估损充足率为100.49%，全省排名第五。

5、平板电脑使用率

截止到10月底，全市平板电脑查勘使用率为95.13%，定损使用率为65.46%，全省排名第六，并超额完成省公司考核指标。

6、综合排名

截至三季度末，理赔工作在全省综合考评中位居第五位。

四、本人学习及廉洁自律情况

1、自到理赔中心工作之后，共计三次，累计用时近一个月，先后参加了总公司组织的管理者小超市及理赔业务专业培训，同时积极准时参加总裁室共享课堂及市公司组织的各类理论、业务知识学习，目前为MBA在读。

2、从事理赔工作之后，在政治上，始终和上级公司及市公司党委、总经理室保持高度一致。同时当好一把手的参谋和助手，工作到位不越位，积极与其他班子成员进行沟通、协作。同时在廉洁自律方面对自己提出了更加严格的要求，时刻以一名共产党员的高标准警醒自己，将“莫以恶小而为之，莫以善小而不为”作为座右铭。

2013年即将过去，在新的一年里，对于我自己：

一是转变。努力摆脱固有的思维模式，扎实推进全市理赔工作。二是学习。在提升自己管理能力和专业技能的同时，带动部门人员提高学习意识，当好领导的参谋和助手。

三是坚持。将“平和的心态、向上的精神、崇高的境界”作为自己工作的指南和动力的源泉，对于以往好的做法不断发扬并坚持做下去。

回首走过的一年多的时光，是领导的指引和同事的帮助推动着自己不断前行，一路上更加深刻的领悟了“感恩、珍惜、责任”的含义，同时也更加让我明白，“生活中，重要的不是凯旋，而是奋斗；重要的不是必须获得胜利，而是奋力拼搏。”

怎样申请理赔 篇6

通常，保险事故发生后，投保人或被保险人必须及时向保险公司报案，保险公司会将事故情况登录备案。

报案之后，保险公司会指导你需要提交哪些理赔资料。材料提供得齐全、准确，可以加快理赔速度，帮助我们顺利实现理赔。

我们可以看看不同的险种，各自都需要提供哪些材料或证明。

对于医疗保险客户，不管是什么原因出险，受益人都应保管好经治病历、收费收据及相关检查报告等治疗资料。保险公司受理此类索赔申请时，均要求受益人出示治疗费用的原始凭证。

而寿险中的人身死亡或伤残类理赔，则需要出示死亡证明、销户证明或伤残鉴定证明。

意外险的理赔，则还需要提供意外事故的证明。

同时，如果受益人不是被保险人本人的，还需要提供相关的受益人关系证明，如结婚证书(证明)、户口簿等。

如何搜集和开具证明材料

也许有人会问，这些保险理赔证明资料，有些我留在身边马上可以准备和提供，有些材料却不是本人能够证明的，该到哪些相关部门去搜集或开具上述材料呢?

一般来说，保险理赔所需的大部分证明材料，都是处理事故过程中相关部门出具的，如公安局、医院等。我们来大致分类说明一下。

第一大类是事故类证明，可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。

意外事故证明 由于意外事故发生的原因各种各样，意外事故证明应根据事故性质由相应的监管机构出具。例如：道路交通事故应由交警出具责任认定书；火灾事故应由消防部门出具事故证明；抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明；工伤事故应由单位提供事故证明等。

死亡证明在医院内死亡的，由医院开具死亡证明；在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明；死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告；对于当事人失踪、下落不明的事件，根据相关法律，可向法院申请宣告死亡，并出具相关文书即可。

伤残证明统一由公检法机构认可的法医部门出具伤残鉴定。

销户证明 由户口所在地的派出所出具。

第二大类是医疗类证明，包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。

第三大类是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

受益人身份证明受益人是指按保险合同或相关法律规定，受领保险赔偿金的那个权利人。一般持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金，要求委托其他代理人受领款项时，可在当地公证处办理委托公证后，由被委托人携带公证文书及其本人身份证明，前去保险公司办理理赔手续。

理赔整改报告 篇7

针对省公司车险部对我公司理赔案卷从2009年3月至2010年3月的检查中发现的问题，反映出我公司在车险理赔和非车险理赔中还总在一些不足，我部门将积极采取措施做好整改工作，现将具体整改措施报告如下：

一、加强理赔人员业务技能的培训：

通过检查反映出我公司理赔人员对理赔知识比较匮乏，特别是涉及交强险的案件在处理过程中不能按照省公司的要求去缮制赔案，理算时对《交警裁决》理解不够清晰导致最终结果有出入。在今后的工作中要组织理赔人员加强这方面的学习，做到有问题及时沟通不懂就向上级领导多请教，同时也组织相应的培训提高业务技能。

二、加强理赔流程的管控，提高理赔人员自觉性：

在这次的检查中有许多的问题都是因为理赔人员责任心不强和核损、核赔人员没有充分发挥岗位职能所致。我们要加强理赔人员责任心教育加大考核力度并且与薪酬挂钩落实首接负责制。核损、核赔人员要发挥岗位职能加强对每一个赔案的审核，对于有问题的赔案要及时和经办人沟通问题比较严重的要落实考核制度绝不姑息养奸。

三、加强对于机动车交通事故中有人伤案件的审核力度： 人伤案件一直是我公司比较薄弱的地方，虽然我公司有人伤核损岗但是没有发挥其职能并且存在一人说了算的情

况，在案件中水分较大。对于以上情况要加强人伤调查力度，督促人伤调查人员多去医院及时和伤者、医生沟通并且做好记录，核损人员对人伤案件的审核要做到专业并且能从赔案中看到问题同时也要加强这方面得学习特别是政策和理赔实务的学习。

四、加快赔案流转速度提高赔案质量同时挤压价格水分：积极做好“交通事故保险快速理赔”。优化流程，加快理

赔速度，提高服务效率，使客户在各服务环节真正体验到优质、高效、便捷的服务，进一步解决理赔难的问题。加强与汽车修理厂或四s店的合作，努力提高服务效率和质量，同时对于换件项目必须经过报价人员询价坚决杜绝定损人员私自定价，建立询报价制度责任落实到人。

五、严格管控理赔指标：

人保理赔个人工作报告 篇8

2011年是人保理赔“服务年”，一年来，在查勘理赔岗位上，我紧紧围绕上级公司“提升服务水平，打造服务第一品牌”的指导思想来开展理赔工作。在处理每起案件上，时刻站在客户的角度换位思考，从内心提升服务意识，转变服务观念，树立人保形象。

1.一年来完成的主要工作：

1.加快车险案件的处理，缩短理赔周期。在处理车险每个案件，我从报案环节源头抓起，对案件的每一个环节从报案查勘到资料收集进行及时跟踪处理，通过电话催收和主动上门收取客户索赔资料，加快了车险赔案的处理。

2.全区农房统保案件及时处理。全区农房统保是政府为民办实事的一项重点工程，牵涉面广。因此，农户出险后农房案件的处理速度至关重要。我对每起农房案件都第一时间赶赴现场开展查勘，核损工作，并及时收集好索赔手续，在三个工作日内结案。

3.在车险每起现场查勘中，严格按公司要求兑现“四个一”服务承诺，让客户享受人保财险标准化，统一化，高质量的车险理赔服务，以提升人保整体品牌形象，促进业务快速发展。

4.做好VIp客户和大车队的差异化服务。积极与我司VIp客户和大车队负责人进行联系，制定书面理赔服务承诺，严格按服务承诺做好出险后理赔服务工作，绝不能因理赔员工理赔服务不到位丢失任何业务。通过差异化服务，稳定促进了公司业务的发展。

二。从事本专业工作体会：

回想去年一切，使我感触很深，在领导的支持下，在各位同志的帮助，使我在理赔岗位上一天天的成长。在工作中不断提升自身技能素养，严格要求自己，掌握保险基本原理、基础理论知识，法理法规知识，如：保险法、民法通则等，同时也要掌握或了解相关的行业专业知识，最重要的作为理赔人员要有好的心态，有好的沟通能力和谈判技巧，工作需要不断的改进和积累经验，更需要不断的用新的知识填充自己，不断的学习各个险种的保险责任，各个理赔操作流程，现场查勘及定损的知识不断的更新。

我以对保险、对理赔行业的无限热情在努力奋斗着，不多说，只多做。在查勘工作时，现场能定损都尽量定损，减少客户时间，加快了理赔速度，每个月的工作量和结案率都是名列前茅。做事就和做人一样，脚踏实地，一步一个脚印。在去年，我被评为“全区理赔标兵”，这是公司和领导对我工作的肯定，也给我以后的工作带来了更大的动力。有动力，我会加倍努力！

重大事故理赔“赶考” 篇9

在过去的7、8、9三个月，全国各地发生多起自然灾害和重大事故，造成了巨额的经济损失，类似的事故在拷问安全预防措施的同时，也在拷问险企的应急理赔机制，保险业理赔服务面临严峻考验。

险企应急迅速

据了解，接到武汉9.13特大坠亡事故的报案后，生命人寿湖北分公司立即启动重特大事故理赔应急预案，成立了专案工作组，于当日下午6时及次日7时，两次赶赴现场安抚慰问、调查取证，为理赔善后作准备。同时开启理赔绿色通道，仅用一天时间便作出570万的理赔决定，离报案时间仅17个小时。

7月，北京“7·21”暴雨发生后，一周内就接到保险损失报案4.6万件，估损金额近10亿元。8月，除北京外，湖北、广东、天津等地因极端天气接到仅车险报案就超过14000件，对查勘定损造成了很大压力。各地保监局和保险公司均启动预案，调拨非灾区人员协助进行车辆等查勘理赔。

9月7日，云南省昭通市彝良县与贵州省毕节地区威宁彝族回族苗族自治县交界发生5.7级地震。云南保监局第一时间对抗震救灾工作做出了要求相关公司立即开展受损财物和伤亡人员承保信息排查，迅速组织灾后查勘理赔；有序开展保险服务，畅通绿色理赔服务渠道，特事特办、急事急办；建立24小时情况报告制等五项部署。

与此同时，多家保险公司快速反应。9月8日，在彝良地震发生不到24小时，太平洋人寿云南昭通支公司就完成了一笔高危行业人身意外险20万元的赔付，这也是此次地震的首笔赔付。灾区各家保险公司克服当地办公场所受损、通讯不畅等种种困难，积极开展抗震救灾和保险理赔工作。

不难看出，重大事故和自然灾害面前，保险人在无奈之中练就了一身应对自然灾害和重大事故损失快速反应的本领。在监管机构的统一指挥下，第一时间成立工作专班，紧急动员，启动应急预案，积极组织排查，较为快速的开展了理赔工作。

理赔仍存纠结

各保险公司的快速反应，用实际行动践行着履行社会责任、更好发挥保险的损失补偿和稳定社会的功能。采访中，记者发现，在快速反应的背后，存在着理赔上的难题。

每一次重大自然灾害，都是对当地保险深度及保险密度的考验。

以云南彝良地震为例，此次地震发生在国家连片扶贫开发的“乌蒙山”贫困地区，其保险深度及广度、当地居民对保险的认识则更为贫瘠。云南保监局公布的数据显示，1-5月，昭通财产险保费收入为1.6亿元，同期该省的财产险保费收入51.2亿元，占比仅3%。而同期昭通GTP收入约为163.7亿元，保险深度仅0.97%，人均保费仅27.44元。

统计数据显示，此次地震造成70多万人受灾，821人受伤，81人遇难，大量民房严重损坏或倒塌，教育、卫生、交通、通信、电力、水利、铁路等基础设施不同程度受损，因灾造成直接经济损失达40亿元，实际损失与赔付金额存在着巨大差距。

显然，危难时刻的“紧急动员”和“特事特办”并不能掩盖这种差距和理赔上的尴尬。一位参与理赔的寿险公司工作人员直呼：“若保险普及度够高，哪怕花100余元买一份保额10万元的人身意外险，对于伤者或逝者本人及家庭而言都远远高于政府的抚恤金。”

同样，每次重大意外事故的发生，也都是对安全应急机制和前期防范的拷问。8月26日凌晨2点40分许，包茂高速公路安塞段发生一起客车与运送甲醇货运车辆追尾碰撞交通事故，引发甲醇泄漏起火，导致客车起火，事故造成36人死亡。除了主观因素，从调查中显示，运输企业和监管部门的管理失控与失责也是客观存在的。

而此次事故车辆均由当地人保财险进行承保，其中，卧辅客车在事故中全损，由人保财险呼和浩特市分公司承保道路客运承运人责任险、交强险和第三者责任险100万元，承运人责任保险每座20万元，共保39座。由于事故影响大，引起了国家安监局的高度重视，此次事故赔偿资金一次性拨付到位。

目前，我国重大交通事故赔付超50万，仅投交强险远远不够，这也是2006年以来交强险持续亏损的主要原因。

现实中的尴尬

武汉“9.13”事故给国内建筑工程保险机制敲响了警钟，按照国家建工法的相关规定，凡建筑工地开工，开发商必须为建筑工人购买建筑工程意外伤害险。据了解，生命人寿此次570万商业理赔金仅仅是整个事故赔偿的一部分，其他类别的赔偿金将等待相关部门的调配进行统一发放。

而据多名业内人士介绍，目前，全国每年的建筑工程保险费大约仅为建筑安全工程投资总额的0.2%，国内办理工程保险的工程项目不足10%。由于建设工程项目大多具有建设周期长、投资大、技术要求高、参建单位多等特点，更强调专业工程背景的分析和审核，并非每个保险公司都有能力承担，这也是造成目前建筑工程投保率不足一成的主要原因。

“尽管不足10%的投保率，一旦发生意外，在政府和监管部门的压力下，保险公司也不得不赔偿。”“就法律规定而言，建工险的理赔款须赔付给出险者家属，重大事故影响往往较为广泛，由地方政府牵头进行调查善后，保险理赔款仅是赔偿的一部分，为配合政府工作，利于维稳善后，保险公司不得不简化流程，先行赔付给出险单位，再由其对遇难者家属进行统一的赔偿。”一位不愿意透露姓名的寿险公司高管对记者说道。

除上述难题外，同样让保险公司头疼的问题还表现在勘察上。投保率不足，保险公司介入重大事故勘察难，正检验着当前保险业重大事故的应对能力。

在地震、水灾、火灾等灾害中，对于多数理赔的保险公司，最困难的可能是确认人员伤亡名单。“我们没有死亡名单，目前很多人还联系不上。”这是多数保险公司人员焦灼但无法解决的难题。

如果保险公司没有死亡名单，没法确认被保险人的生存状况，也就不能进一步开展理赔工作。事实上，在重大灾难的处理过程中，国内保险业基本上很难真正介入事故调查，并在确认保单责任后快速理赔。尽管并不愿意承认这一事实，但与在事故发生时理赔的“紧急动员”和“特事特办”相比，各公司现场勘察的周期之长足见查勘之艰。

保险理赔工作自查报告示例 篇10

【篇一】保险理赔工作自查报告

时间一晃而过，到太保工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了太保“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为太保的一份子而惊喜万分。

在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。

一、通过学习和日常工作积累使我对太保有了较为深刻的认识。

记得初到太保时，在和领导的第一次谈话时就注意到，太保是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。

二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高。

在太保工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。

三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。

根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是（1）人伤案件的查勘工作；（2）人伤案件各项费用的审核；（3）人伤诉讼案件赔偿的建议；（4）分公司人伤理赔工作情况的分析；（5）领导交办的其他工作。通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。

【篇二】保险理赔工作自查报告

时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：

理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。

一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。

三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。

总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。

【篇三】保险理赔工作自查报告

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作

1、计划落实早、措施实

20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务

一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。

二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。

三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。

四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：

一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。

二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。

三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。

四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面

根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长

今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。

6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高

公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。

一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，赔付，不断提高服务质量。

二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平。

三是加强考核、加大督查力度。

对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。

正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。

三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。