医疗废物管理培训小结（共17篇）
置与处理培训小结
为进一步规范医务人员的诊疗行为，预防和控制医院感染，防止疾病传播，杜绝医疗废物流失造成危害，我院于2014年4月24日下午3:00在三楼会议室对全体医务人员（包括清洁工）进行了一次医疗废物分类、放置与处理知识培训。
培训旨在规范医疗废物管理。医疗卫生机构是医疗废物管理的主体，要严格按照《医疗废弃物管理条例》有关要求，进一步建立医疗废物管理责任制，健全各项管理规章制度和应急预案，明确专门部门或专(兼)职人员负责本单位医疗废物处置工作，严格落实责任，切实做好医疗废物分类收集、暂存、处置等环节工作，并做好相关记录。要采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，禁止买卖行为,避免因医疗废物外流导致不良事件发生。
医疗废物的管理和安全处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全，加强医疗废物的管理和安全处置是实践科学，体现以人为本理念的具体体现。通过这次培训，全体医务人员充分认识到医疗废物管理的重要性，认真贯彻落实《医疗废物管理条例》等法律法规，切实履行好自己的职责，做好医疗废物安全管理和安全处置工作。
在医疗废物的管理过程中, 我科在使用科室原有简单医疗废物标识后, 医疗废物的混装已有下降, 但是依然存在很大的问题。科室工作人员, 尤其是进修生、实习生及新聘人员对医疗废物的危害性认识意识淡薄, 对于医疗废物分类知识了解不够, 从而导致医疗废物存在混装收集现象。主要表现在锐器废物使用后不能严格按要求直接放入专用锐器盒, 而如果与其他废物混合收集后容易对垃圾袋进行破坏造成医疗废物的泄漏;有些临床工作人员对于感染性医疗废物外置不重视, 随意与其它垃圾混放, 或者没有在垃圾袋上标明感染性废物, 致使传染病的传播;医疗废物超过规定容器的3/4, 仍继续使用, 造成医疗废物外漏。尤其是锐器盒装满后, 保洁人员在收集垃圾时很容易造成针刺伤, 医护人员在处理锐器时也存在针刺伤的风险;另医疗废物中高危废物没有按要求进行灭菌或消毒就直接按感染性废物进行了收集处理, 增加了传染病的传播危险。针对存在的问题我科从2015年1月新增使用细化医疗废物标识牌, 对比原有简单标示, 医疗废物的分类管理得到了良好的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2014年9~12月使用科室原有医疗废物标识, 即在医疗废物容器旁以统一深绿色长方形为背景, 分别标有生活垃圾、医疗垃圾、锐器、特殊感染性废物、玻璃安培等字样, 其后有双面贴以便粘贴。2015年1~4月增加常见医疗废物标识, 更加细化废物的分类, 以同样方式贴放于医疗废物容器旁。
1.2 方法
(1) 新增标识的制作:新增医疗废物的标识牌仍统一采用醒目深绿色颜色为背景, 统一标有“此垃圾桶请丢以下垃圾”。生活垃圾标识标有如办公用品、擦手纸、各种外包装等的字样, 医疗垃圾分为2个感染性废物、2个损伤性废物和特殊感染患者产生的医疗废物, 其中一个感染性废物标有销毁的输液 (血) 器、空针的字样, 一个感染性废物标有使用过的棉签、纱布、口罩、换药盒、各种引流管等的字样, 损伤性废物其中一个标有玻璃安培的字样, 一个标有针头、备皮刀、刀片等的字样。 (2) 新增标识的应用:所有标识统一贴放于医疗垃圾容器的墙壁上方, 感控护士加强对医疗废物的培训及强调, 并不定时随机抽查医疗废物的分类情况, 带教老师严格要求实习生和进修生, 工作人员之间相互督促, 发现问题并解决问题。
1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理, 计数资料的比较采用卡方检验, 以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
50次随机抽查中发现, 使用我科原有医疗废物标识, 发生医疗废物混装率为74% (37/50) 。我科在原有医疗废物标识的基础上使用新增标识后, 发生医疗废物混装率为20% (10/50) , 差异有统计学意义 (χ2=29.27, P<0.01) 。
3 讨论
医疗废物是一类对人体及环境具有高度危害的废弃物, 处理不当将有可能对我们的健康甚至生命造成严重威胁[2]。医疗废物的管理是至关重要的环节, 由于我科室每间隔一段时间会进入一部分进修生、实习生及新聘人员, 他们对医疗废物的分类及危害性认知不够, 且部分工作人员责任心不强、对医疗垃圾分类不清、工作繁忙等原因导致我科医疗废物的混装率高。标识是对所有标识文字或图案的总称, 标识是个体的视觉因素, 规范醒目的标识牌给人警示信息, 使其对此有所反应, 从而对其思想和行为产生影响, 感官的接触比严格的规章制度及言辞更具有感染[3]。规范醒目的护理标识, 不仅可强化护士对护理风险的防范意识, 也对护士起到了警示、提醒作用[4]。以往我科已在原有医疗废物容器旁贴放醒目标识, 并固定容器的位置, 以提醒工作人员对医疗废物的混放。感控护士也加强对工作人员医疗废物分类管理的培训及考核, 强化每个医护人员对医疗废物危害性的认识。然而, 医疗废物的混装率仍未见下降。因此, 我科再次从2015年1月份开始新增标识, 把常见医疗废物标识贴放在医疗废物容器固定位置的墙壁上, 使工作人员能够把医疗废物对号入座, 轻松处理产生的医疗废物, 提高了工作效率。通过贴放新增的常见医疗废物标识, 当新入一批进修生、实习生、新聘人员时, 带教老师可以直接要他们以标识对医疗废物进行处理, 每次处理医疗废物时强化他们对医疗废物分类的认识。同时采取工作人员之间相互督促的方法, 及时发现医疗废物分类存在的问题, 调动工作人员的积极性, 减少医疗废物混装发生率。由于医疗废物混装率的下降, 工作人员对锐器的合理处理, 职业防护的认识加强, 减少了医护人员、保洁、中央运输人员职业暴露的发生。对于带教老师使用新增的医疗废物标识教导实习生认识医疗废物的分类, 增强了实习生对医疗废物的熟悉程度。这些都在源头上改善了医疗废物的管理。
参考文献
[1]仗势风.医院感染控制中医疗废物管理对策[J].临床合理用药, 2009, 2 (7) :86-86.
[2]高慧.加强医疗废物处置的规范化管理[J].中华医学感染学杂志, 2009, 19 (2) :190-192.
[3]唐红.标识牌在手术室输血中的应用[J].实用医院临床杂志, 2011, 8 (2) :93.
具体做法
成立科室医疗废物管理小组：根据上述有关法令、法规以及医院的各项规定我科成立管理小组，科主任任组长，本人任组员。本人主要负责具体工作：①制定本科室医疗废物管理制度，工作流程，职业安全防护措施；医务人员职业暴露后紧急处理措施等。②建立医疗废物运送交接登记本。③负责上级及医院对科室的检查工作，并针对不足做出相应的整改措施［1］。
建立健全医疗废物管理制度：每个科室的管理小组根据自身科室情况进行相关制度和规定的制定，要求每个科室人员都必须严格遵守、执行，组长和组员需要履行好自身的相关义务，对科室人员进行监督管理，同时定期进行医疗废物管理的相关知识培训和学习，促进科室人员在此方面的进步，加强指导和管理工作，确保人人了解、人人遵守。
理顺工作流程，明确具体职责：口腔科的具体处理流程包括废物产生、分类、收集以及运输，在产生、分类以及收集的过程中必须严格按照医疗废物的分类标准进行处理，盛放废物的包装带颜色和生活垃圾盛放包装袋的颜色必须严格区分，分别采用黄色和黑色盛放，同时要在包装带外面黏贴警示标志，以防混淆。损伤性废物放入锐利器械收集盒中或者方形纸盒内套黄色包装袋外套黄色包装袋（主要是因为口腔科探针、镊子等一次性器械比较长，盛放起来比较便利）。防止医疗废物的包装袋达到总体容积的3/4时即停止使用，由相关人员进行封存，确保密封彻底之后在包装袋上黏贴标签，写上具体科室、日期以及类别，每天有专人进行交接并登记，将医疗废物进行集中放置，然后运送人员集中回收到医疗废物暂时存放点存放保管。
监督与检查：口腔科门诊主要的医疗废物种类为感染性废物和损伤性废物，而且每天量比较大，基本上每天感染性废物7～8包。本人严格监督本科室人员，严格做好医疗废物分类，坚决不能把生活垃圾混入医疗垃圾内，指导卫生员做好封口、登记工作，并根据医院检查结果中存在的问题进行整改，确实把各种措施落在实处。
效 果
通过这4年多的实践，口腔科门诊在医疗废物管理方面较以前有很大改观，基本做到了医疗废物分类收集无混淆，专人管理，各项管理制度落实到位，在上级及医院的各项检查中获得好评。
讨 论
医院各级领导的重视是做好医疗废物管理的关键：由于领导的高度重视，科室成立管理小组，负责医疗废物管理的组织、实施，因此各项管理制度和管理措施能够得到及时有效的实施。
全科人员的共同参与是做好医疗废物管理的基础：医疗废物管理不是一个人能够做好的，而是要靠全科人员的共同参与。通过对全科人员的培训，要求每个人都能明白医疗废物处理的重要性，充分认识到这一点在医疗卫生工作中的不可或缺，有效的减少院内感染发生的概率，同时避免医疗废物重新流入社会造成污染，减少医疗废物对社会造成的危害，充分了解各层人员在此项工作中的具体职责，积极主动的加入此项工作中来，形成全体参与，共同努力的良好局面。
做好分类收集是医疗废物管理中的重要步骤：医疗废物在广泛定义上指的是医院除了生活废品以外所要丟弃、不可再次利用的废弃物，它不但包括非生物性的，同时也指一些生物性的。临床上将医疗废物划分为感染性、损伤性、化学性、病理性以及药物性五类，如果不能将医疗废物和生活垃圾进行区分，很可能由于处理不当而流入社会，不但增加了医疗废物处理的难度和成本，同时也给社会间接造成了危害，给不法分子提供了契机，因此必须严格遵守相关制度和规定进行分类收集。
加强职业安全防护，严防职业暴露的发生：在医疗服务行业中，护理人员以及后勤人员是接触医疗废物最多也是最容易受到伤害的群体，在操作过程中护理人员必须禁止手持尖锐器械来回走动或是徒手传递，杜绝将用过的针头重新插回针帽，将利器盒放置于便于使用的位置。由于进行医疗废物收集的人员都是弱势群体［2］，因此更需要对这类人员进行相关的知识技能培训，并提供相关的防护措施，避免发生损伤。一旦发生职业暴露，应当立刻在就近科室进行紧急处理，以免延误处理时机造成不必要的伤害。
近年来，由于我科室领导对于医疗废物的相关管理和处理工作的重视，大大提升了科室人员对于相关知识和技能的掌握程度，加上科室人员的积极配合，确保了相关制度和规定的顺利实施，已经基本杜绝了医疗废物产生的不良影响。因此，确保医疗废物管理的规范化、制度化是十分必要的，只有这样才能切实的避免医疗废物对正常医疗卫生工作和人员安全造成妨碍和损害。
参考文献
1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例［S］.北京：中华人民共和国国务院，2003：6-7.
一、时间：
二、地点：卫生院会议室
三、参加人员：全院职工
四、主持人：
五、培训内容：
A、为了加强医疗废物的安全治理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康现组织学习国家《医疗废物、废水管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，确保医疗废物的安全治理。B、依照国家《医疗废物、废水管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》制定医院医疗废物治理制度和工作流程；与村卫生所签定医疗废物集中处置合约；规范垃圾分类，明确人员职责；完善发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案，建立应急组织；建立健全本院内部运送及集中处置村卫生所废物的有关交接、登记的手续；保证分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。
C、一次性医疗用品使用后，由使用科室负责初步消毒和毁形处理，再由后勤负责人到使用科室回收。回收时，与使用科室进行数量核对，签名确认后按医疗垃圾包装要求包装密封，收集暂存按规定时间集中销毁，并对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终 去向以及经办人签名等项目进行具体登记。D、医院禁止外来人员到各科室或垃圾点收、买、挑、捡各种垃圾。严禁一次性物品重复使用和回流市场，杜绝任何人私留、私卖垃圾。E、医疗废水的来源：废水主要是从医院的诊疗室、化验室、洗衣房、手术室等排放的污水。
F、医疗废水危害：医院废水中含有大量的病原细菌、病毒和化学药剂，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。不经过消毒、灭活等无害处理，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病。G、废水处置原则：
1、全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放全过程进行控制。
2、就地处理原则。为防治医院污水输送过程中的污染与危害，在医院就必须就地处理。
3、分类指导原则。根据医院性质、规模、污水排放去向和地区差异对医院污水处理进行分类指导。
根据“卫生和计划生育局关于开展医疗废物专项检查的通知”的要求，结合我单位情况，对我中心的医疗废物管理工作进行了自查自纠工作，具体内容如下:
一、健全组织、完善制度:
我中心成立了医疗废物管理小组，明确了工作职责。完善了医疗废物管理制度、医疗废物交接登记制度、医疗废物暂时贮存点工作制度、专用盛装、运送工具的消毒制度、医疗废物管理工作人员职业安全防护制度、医疗废物管理人员职责、制订了本中心院内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案，做到医疗废物规范管理。
二、专用设备、专用包装
医疗废物收集、转运过程中使用专用包装袋、专用利器盒、专用运送收集桶，设置医疗废物暂存处，并贴有警示标志和警示语。
三、收集、运送、暂存管理:
从医疗废物产生地到分类收集、内部转运、暂时存放过程等各种行为规范。
1、分类收集规范，严格医疗废物分类收集(感染性废物、损伤性废物)，杜绝医疗废物与生活垃圾混装。
2、将医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用利器盒内。
3、运送前应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。
4、运送结束，及时清洁消毒运送工具，有清洁消毒记录。
5、每日清洁工作人员对医疗废物暂存间进行紫外线消毒及室间墙身用含氯消毒液喷洒。
四、人员防护:
医疗废物管理人员在收集、运送过程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防护鞋等。
五、人员培训情况:
医务人员每年培训2次，内容为:医疗废物管理条例、医疗废物管理条例实施细则、医院内医疗废物管理制度、医疗废物管理应急预案等。
六.存在问题及整改措施：
通过这次对我中心的医疗废物管理工作的自查，我们 发现了一些不足，主要问题有:
1、工作人员有时会把感染性废物和损伤性废物混装。
2、医疗转送时科室记录不及时。
针对以上存在问题，我们做了具体的整改措施:对工作人员加强培训，提高医疗废物分类的熟悉度;各科室规范医疗操作流程，及时做好登记等。
1、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
2、依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
3、指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处置、集中收集情况，定期对医疗废物处置情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入目标考核。
4、负责本单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。
5、定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
1 建立健全管理制度
根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》, 制定适合医院实际情况的《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类》、《医疗废物回收管理办法》、《医疗废物暂存间管理制度》、《医疗废物紧急事件处理预案》、《工作人员安全卫生防护》、《医疗废物管理知识培训制度》等, 制定各级各类医护人员在医疗废物管理中应遵循的规则及卫生员的工作要求等, 使全院各级各类医护人员执行各项相关操作时有章可循, 有据可依, 责任分明。使全院医疗废物处置工作很快步入规范化管理, 形成一条规范合理、符合要求、环保卫生、可操作性的医疗废物管理体系, 在接受省市卫生部门检查中, 达到卫生部要求标准, 多次受到表扬。
2 强化培训提高认识
2.1 加强对全院医护人员的培训
组织全院医护人员反复认真学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理及处置办法, 明确医疗废物的概念, 了解医疗废物的危害, 让大家明白:如果医疗废物管理不好, 流失到社会, 将会造成疾病传播、环境污染、对人民健康带来损害, 给社会造成危害, 从而将医疗废物的管理变成自觉行为, 有效地处置医疗废物。让全院医护人员具备如何处理、分类、收集、转运医疗废物的知识, 提高防范意识, 做好自我保护。定期选派有关医护人员参加相关培训班, 做到人人自觉履行在医疗废物管理中医护人员的责任、义务和权利。
2.2 定期对全院卫生员和处置医疗废物专职人员进行培训
由于卫生员和专职人员文化水平不高, 不懂医疗卫生知识和院感知识, 对医疗废物的危害性认识不够, 不明白规范管理、正确处置医疗废物的重要性, 经常发生生活垃圾里混有医疗废物、医疗废物用黑色生活垃圾包装袋包装、刺伤皮肤等情况。针对这种现象, 加大对卫生员的培训和考核监管力度, 除组织他们学习《医疗废物管理条例》和医院有关医疗废物管理制度外, 专门制定适合卫生员的培训资料, 重点强调医疗废物的危害性, 环保意识和自我保护意识, 要求卫生员熟练掌握医疗废物分类放置、收集、转运中的各项规定和要求, 熟记不同颜色包装袋的使用。对负责处置医疗废物的专职人员, 增加培训次数和内容, 强调按线路密闭转运医疗废物和走污物通道 (专用电梯) 的重要性, 掌握转运车辆、暂存间的清洁和消毒方法, 熟记医疗废物在暂存间的存放时间不得超过48h, 强化真实、详细填写各种转运登记、签名和保存资料的必要性, 重点掌握医疗废物处置不当或泄漏等紧急情况的应急处理措施。定期组织专职人员和卫生员对可能发生的医疗废物处置不当的紧急情况进行预演, 确保真正掌握应急处理措施, 防止医疗废物的流失、泄漏、扩散, 杜绝因医疗管理不当而引发的医院感染暴发和流行。
3 规范处置正确使用医疗废物专用通道
3.1 严格分类科学布局
按《医疗废物分类》要求, 医院规定所有接触病人血液、体液的物品一律视为医疗废物, 包括一次性注射器、输液器、引流袋、换药碗、镊、尿管、手套、换药敷料、棉签、一次性中单等;未被血液、体液污染的废品, 如一次性无菌物品外包装袋、药品包装袋、治疗室产生空药瓶、未被污染的一次性用物等, 经毁形后视同生活垃圾处置。全院各科室按医院感染管理的要求, 设有专门处置室, 统一配置有明显警示标识的医疗废物专用袋、专用容器收集医疗废物, 并做好严格分类。
3.2 正确使用不同颜色专用袋
医院规定:黑色为生活垃圾专用袋, 黄色为医疗废物专用袋, 利器盒放置损伤性医疗废物。所有卫生员在日常工作中严格执行医院的规定, 正确使用不同颜色的专用袋, 两种不同颜色的专用袋禁止混用、乱用。卫生员要及时更换专用袋, 因为医疗废物与生活垃圾均不能装满, 每袋容量不超过3/4, 以保证封扎牢固。卫生员在工作中要严格执行医疗废物与生活垃圾分类, 杜绝生活垃圾里混有医疗废物。
3.3 专职人员正确使用专用通道规范转运医疗废物
医院配有专职人员2人, 每人各配一辆专用密闭车辆, 负责收集、转运全院医疗废物工作。每次转运时, 专职人员使用专用密闭车辆乘专用电梯从上至下, 到各科室处置室收集医疗废物, 封口密闭, 称完重量后在专用袋外注明科室、重量、时间, 直接送往专用电梯内专用密闭车辆上。车辆装满后, 直接转运到暂存间存放于周转箱内, 将车辆清洗、消毒后再乘专用电梯到其他科室完成转运工作。要求专职人员每日两次按工作流程、回收线路和时间到各科室转运医疗废物, 个别科室做到随满随收, 特殊情况随叫随收。转运途中医疗废物不能落地, 专职人员必须直接从收集箱内拎起送往专用车辆上, 不能拎着医疗废物到其他清洁区域, 更不能将在本科收集的疗废物带往其他科室, 也不能通过其他电梯、通道转运医疗废物, 以免污染其他环境和电梯, 造成交叉感染或院内感染。每天转运结束后, 对专用电梯进行清洁、消毒, 并有记录。
3.4 执行登记制度做好消毒和职业防护工作
全院各科室建有医疗废物登记本, 专职人员建有医疗废物转运登记本。专职人员到各科室收集、转运医疗废物时, 要详细、真实填写科室、种类、重量、交接时间, 做好护士、专职人员的双签名工作。专职人员要认真履行岗位职责, 做好与国家规定有资质的处置单位来我院转运医疗废物工作, 做好转移联单的双签名 (专职人员与处置单位人员) 。所有资料保存三年。专用车辆、暂存间每天工作完毕均按要求进行清洁、消毒, 并有记录。专职人员和各科室卫生员每月领取职业防护用品一次, 每年体检一次, 必要时进行预防性免疫接种。
4 使用专用通道的体会
(1) 有效防止转运过程中发生泄漏、丢失、扩散, 杜绝流入社会对环境、人类造成危害, 达到保护环境和卫生要求。 (2) 利于发生意外时应急措施的有效操作, 最大限度减少对环境的污染, 避免疾病传播, 引发院内感染。 (3) 保证转运车辆、通道的彻底清洁和消毒, 避免交叉感染, 降低污染风险, 做到万无一失。
参考文献
[1]刘杰.医疗废物管理的新诉求[J].中国医院院长, 2006 (18) :60.
1 存在问题
1.1组织机构与管理制度形同虚设 医院虽然成立了医疗废物管理组织，为院长负责制，并有部分管理制度，但在执行方面存在诸多问题，表现在人员配制及资金投入等明显不足，制定的各项制度及措施不能落到实处，管理组织未真正发挥其监管者的作用。
1.2分类收集管理不完善、回收交接制度不严格 医疗废物分类收集是实施医疗废物无害化管理的关键环节，未按规定进行严格的医疗废物分类而与生活垃圾混放；在废物交接时按要求应进行规范登记，记录产生科室、名称、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、经办人等，资料保存3年，个别科室存在登记不全、漏登记、错登记甚至没有登记的情况。
1.3 医护人员对疗废物管理处置的重要性认识不够 医院对医疗废物处置的宣传、教育力度不够，医护人员对分类、安全防护以及应急处理等知识缺乏；个别人认识不到医疗废物管理的重要性及医疗废物处置不善带来的的危害性，直接将医疗废物混放入生活垃圾中。
1.4包装、运送、储存存在隐患 国家对医疗废物包装物、容器标准和警示标识都有明确规定，有些科室对损伤性废物的危害重视程度不够，将损伤性废物未装入防渗漏的利器盒内，有的科室虽配备有利器盒但未做到一次性使用，而是存在重复使用问题，极易造成利器伤；运送工具使用后未做到及时清洁和消毒，未按规定时间及路线运送医疗废物等，暂存点设置及建筑不符合国家规定，极易造成废物流失从而危害社会。
1.5无医疗废物处置专用设施 国家规定医疗废物必须进行集中焚烧处理，但我县无标准的焚烧设施，我院曾在取暖季节自行用锅炉房进行焚烧，但由于附近居民反映气味大而作罢。
2 管理对策
2.1加强领导，健全组织，完善各项管理制度 成立由院长为组长、主管院长为副组长，总务科、医务科、护理部、感染管理科等相关部门为成员的医疗废物管理委员会，院长为第一责任人，结合我院实际,逐步健全和完善了各项管理制度，如医疗废物管理制度、应急预案等；在感染管理科的业务指导下，由各科室主任、护士长负责管理，由医务科、护理部、感染管理科等职能科室进行监督为基本框架的管理体系，保证该项工作健康有序发展。
2.2加强培训，严格医疗废物分类收集 坚持深入科室，对重点部门及保洁人员强化培训，科室对每日产生的医疗废物由医务人员和保洁人员进行严格的分类收集，严禁与生活垃圾混装。各科室产生的医疗废物按感染性、损伤性、化学性、病理性、药物性废物的分类分别置于专用容器内。
2.2.1感染性废物使用符合要求的、有警示标识的黄色塑料袋收集，放入标识清楚、防渗漏的临时存放容器内，待转运处理。
2.2.2病理性废物放入双层黄色塑料袋內，处置之前低温保存。
2.2.3化学性废物可经降解处理后排入医院污水系统。
2.2.4药物性废物装过期、淘汰、变质或者被污染的药物，少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
2.2.5损伤性废物放入利器盒等防渗漏的坚固容器内。但应注意：医疗废物在丢弃过程中如已发生分类错误，切忌重新分类，更不要用手直接接触，如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。
2.3加强宣传教育 管理人员深入科室，加强对医疗废物相关知识的宣传、教育力度，用事实说话，使科室医务人员认识到医疗废物处置不当造成的后果，真正从思想上认识到规范处置医疗废物的重要性，自觉按要求进行规范分类、处置等。
2.4制定医疗废物的正确处理流程 盛装医疗废物的容器和包装物上必须有警示标识，包装袋为具有防渗透性能的黄色塑料袋，当医疗废物收集达到包装袋的3/4时，袋口进行有效封扎，防止泄露和遗撒。每个包装袋外均系有中文标签，标注：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特别说明等，由专职人员负责，每天按规定的时间、路线，用密闭的容器和车辆下科室收取并转运至医疗废物暂存点，运送工具每天用含氯消毒液终末消毒。
2.5加强督导，严格监督管理 经常进行随机性抽查、考核，发现问题及时向科室反馈，并指导科室进行整改，纳入经济考核。一次性物品杜绝重复使用，特别是使用后的一次性用品，均作为感染性废物处置，必须置防渗漏的黄色包装袋中。我院用了近一年的时间，基本上杜绝了利器盒的重复使用问题，从而有效保护了医护人员及保洁员。
2.6加强职业防护 ①对从事医疗废物收集、运送、储存、处置的专职人员，配备必要的防护用品。②做好个人防护，工作人员在直接接触医疗废物前应穿好工作服、戴口罩、帽子、手套，如接触感染性废物或手粘膜有破损时戴双层手套，接触后洗手或手消毒，如遇针刺伤，要立即脱下手套用流动水冲洗，规范挤出血，用碘伏等局部消毒等。
2.7加强医疗废物暂存点的建设，做好医疗废物的规范化处置，根据要求，修建了符合要求的医疗废物暂存点，防止蚊蝇、蟑螂，门口张贴醒目的医疗废物标示，并有禁止吸烟、饮食等字样，暂存点钥匙由医疗废物回收专职人员专人保管；同时院领导与监督所及环保部门共同协商，将我院产生的医疗废物交由有资质的医疗废物处置部门进行集中焚烧，废物回收专职人员与医疗废物集中处置部门回收人员进行交接，双方在医疗废物交接登记本上做好交接登记，签全名。
1、立即上报总务科、感染管理科、主管院长。并应当在48小时内上报区卫生局和区环保局，调查处理工作结束后再次报告。发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在24小时内上报区卫生局和区环保局。并根据《医疗废物管理条例》的规定，采取相应紧急处理措施。
2、由总务科、医院感染管理科及有关科室组成调查小组，必要时请求上级部门协助。
3、调查确认医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
4、根据医疗废物性质进行相应的处理方案。
5、尽快组织相关人员对医疗废物事故区域采取紧急安全处置措施，必要时封锁事故区域，以防扩大。
6、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员及其他人员、环境的影响。
7、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作应从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
8、采取适当的安全处置措施，对泄露物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁区域，以防扩大污染。
9、处理人员必须做好自身的卫生安全保护后才能进入现场工作。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为加强我院的医疗废物的安全管理，切断病源性的传播途径，有效地保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》的精神，特制定我院医疗废物管理奖罚规定。
1、各科护士长及医院确定的人员为本部门医疗废物管理责任人。
一、奖励
(一)在市、县两级卫生行政部门组织的医疗废物管理专项检查中受到表扬的科室或个人，根据不同情况给予100-200元奖励。
(二)凡在医院医疗废物检查中一个月无违规的奖励科室100元。
二、惩罚：
(一)医疗废物管理有关资料登记不齐全，或消毒灭菌记录登记不全的，按每项处罚相关责任人5元；登记簿丢失的处罚相关责任人100元
(二)不按规定对使用过的注射器、输液器进行毁型的，按每个罚款5元。
(三)生活垃圾中发现医疗废物，罚款责任科室20元。
(四)破碎的安瓶、使用过的针头，没按规定放在锐器盒中，发现一起处罚相关责任人10元。
(五)医疗废物中发现生活垃圾，罚款责任科室20元。
(六)医疗废物未按要求按时送到暂存处，乱扔乱放罚款责任科室20元。(七)致使医疗废物流失的，罚款责任科室1000元。
(八)在科室管辖区域内发现散落的棉签等医疗废物，每个罚款2元。(九)不按医疗废物分类混放医疗废物的，罚款责任科室10元。
(十)将不属医疗废物的玻璃瓶等放置到医疗废物暂存处，罚款责任科室20元。(十一)承装医疗废物容器不按规定粘贴标识，按每次处罚相关责任人2元。(十二)医疗废物焚烧处不得散落医疗废物，发现一起处罚责任人5元。(十三)医疗废物包装严紧不得散漏，发现一起散漏的处罚5元。
1 健全并落实医疗废物管理制度
根据《医疗废物管理条例》, 结合我科实际情况, 对医疗废物进行日常的管理并设立医院感染管理小组, 护士长任组长, 将科室护理人员分成若干小组, 由经验丰富的人担任小组长, 层层落实到人, 确保制度的落实。将医疗废物严格划分为:感染性废物、一般性废物、特殊性废物, 并用3种不同颜色的垃圾袋进行分装, 做到科学分类及正确处理。
1.1 锐利废物处理
每个手术间放置一个锐器盒, 主要用于收集手术使用的一次性注射器针头、输液器针头、刀片、动静脉留置针头、麻醉穿刺针头等锐利废弃物。每日手术结束后巡回护士封口, 注明科室、名称、日期后签名送至污物存放间, 由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。锐器盒材质必须不洒漏、不易破裂、易于焚烧。
1.2 玻璃类废弃物处理
为了防止保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤, 每个手术间放1个玻璃专用收集容器, 并在容器外标有玻璃字样, 每日手术结束后统一收集。残肢及废弃的手术标本处理:在污物间用专用桶并贴上标签, 手术结束后由巡回护士和洗手护士将此标本按要求置入专用包装袋, 并贴上标签注明种类由保洁人员及时送医疗废物处理中心处理, 并双方签字。
1.3 非锐利废物处理
将此类废物分类放置, 被血液和体液污染的放入黄色垃圾袋, 生活垃圾放入黑色垃圾袋, 分别放在手术室门口外走廊, 定时由专管保洁人员统一收集, 将袋口扎紧并标明手术室字样后按规定及时送医疗废物中心进行交接并签名。
1.4 一次性用品的回收处理
一次性用品不可随意丢弃或混入生物垃圾, 应专人发放, 专人按数量回收, 集中毁形, 并详细记录物品名称、数量、使用时间、集中送医院感染中心焚烧, 防止回流市场, 造成社会公害。
2 体会
为提高全体医护员工对医疗废物管理工作的人身，加强环保意识和自身防护意识，从而有效的预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康，特成立医疗废物管理组织机构。
组长：王洪宇
组员：刘春建、任丽娟、柯冬群、林庆寿
组长职责：指挥我院医疗废物意外事故的应急处理工作；根据工作需
要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策；解决应急工作中存在的问题；强化非常时期的责任制管理。组员职责：负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理工
作，承担业务指导与组织协调，对应急防控措施落实情况进行监控和督导；及时处理各种紧急情况；承担相关文件的起草和文件发布工作；合理调配门诊资源等。
博爱医院滨海门诊部
1、各科室产生的医疗废物，由医务人员按规定分类投放，由科室清洁工人密封，分类放置于污物处置室污物周转桶。
2、科室清洁工人在收集污物时，应用污物周转桶收集，不能将污物袋随意放于病区或走廊、通道等地面。
3、每天下午4~5时由科室清洁工人运送医疗废物。运送医疗废物前，应当检查包装物的标识、标签及封口是否符号要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。并要与科室清洁工人办理交接签收手续。
4、运送医疗废物必须专车专用，应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。运输工具应有医疗废物的警示标志。
5、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损 和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
1 白城市医疗废弃物处置现状
白城市所辖五县、市、区, 人口近百万, 有各种医疗机构600多个, 二级以上医疗机构, 对医疗废物进行简易焚烧处置, 一级医疗机构对医疗废物部分进行简易焚烧处置, 没有焚烧能力的对医疗废物毁形消毒后深埋, 但常因无规范的设施设备, 焚烧温度达不到要求, 造成焚烧不充分且不彻底又冒黑烟污染空气的问题。
2 医疗废弃物处置存在的主要问题
一是认识不到位。部分医疗机构, 对医疗废弃物的处置意识淡漠, 管理上放松, 致使医疗废物有乱丢乱弃的现象, 缺少消毒、毁形、登记、妥善处理等环节;只追求其经济效益, 不顾社会和环境效益以及人民群众的身心健康。对产生的医疗废物不按照国家有关法规自觉地进行无害化处置。二是管理不规范。个别医疗单位在经营过程中, 把一次性注射器和输液器等医疗废物乱丢乱弃, 并且混入生活垃圾或被拾荒者收集, 医疗废物登记交接记录不能全面反映医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向、交接人等情况;医疗废物交接后, 经办人员不签名或签名不完整、不规范;登记记录年月日未标注齐全;登记资料未保存至3年以上;未按照医疗废物分类类型填报。医疗废物登记资料真实性、完整性、规范性不强, 以上原因致使部分医疗废物处于失控状态[1]。三是无医疗废物集中焚烧机构和设施设备。医疗废物不能彻底焚烧, 达不到无害化处理, 与生活垃圾混合排放, 造成二次污染, 传染疾病, 存在着人民健康安全的危险隐患。
3 规范医疗废物管理的对策
3.1 认真执行有关法律法规, 实现法治化管理。卫生行政部门应认真组织医疗机构医疗废物处理的相关人员和相关领导, 进行医疗废物处理的法律、法规知识的培训, 学习与医疗机构医疗废物处理有关的法律、法规、规范和标准, 并加以贯彻执行。各医疗机构应加强对医疗废物和医院感染的管理工作, 明确各级人员的职责, 建立健全相应的管理制度及加大执法力度, 杜绝执法不严, 违法不究的现象, 有效地保证医疗废物达到无害化处理, 改变目前医疗废物管理中有章不循、有法不依的混乱局面。
3.2 加强宣传教育、提高认识水平 要发挥社会舆论的监督作用, 切实提高广大医务工作人员和人民群众卫生环保意识, 使人们充分认识到正确处理医疗废物的重要性, 自觉执行分类收集、储存、运送和无害化处理的操作程序, 全面推动符合国家标准医疗废物无害化处理工作。
3.3 建立医疗废物集中焚烧处理中心, 由政府部门牵头指派专门机构建立医疗废物焚烧炉, 医疗废物集中焚烧, 实现我市的医疗废物统一处置[2]。
3.4 卫生行政部门加强对医疗机构的监督频次, 不定期随机抽查, 发现违法行为坚决查处。
3.5 医疗废物的焚烧, 由各医疗机构自行建立的焚烧炉对医疗废物就地焚烧。个体诊所对医疗废物进行消毒后焚烧或深埋。各医疗卫生机构建立医疗废物登记管理制度, 对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向进行登记, 经办人员签名, 登记资料要求保存至3年以上, 防止了医疗废物流失、泄漏、扩散。设专人收集和运送, 医疗废物每日焚烧, 做到了日产日清。
3.6 各医疗卫生机构成立医疗废物管理工作小组, 由一把手负总责, 各产生医疗废物的科室负责人参加, 明确职责。指定专人负责检查、督促、落实医疗废物的管理工作。
只有科学、有效的管理医疗废弃物, 才能达到彻底防止疾病传播, 保护环境, 保障人体健康的目的。
参考文献
[1]严新华, 贾氢.我院废弃物处理环节管理探讨.西北国防医学杂志, 2007 (03) :18.
2016年1月5日下午16：30–17：30时，医院控感办、护理部、总务部联合对全院各诊疗区域内的清洁工、医疗废物暂存间的管理员在门诊医技楼六楼大会议室进行医疗废物管理及相关知识培训。主讲人：控感办主任赵仕凤。培训内容：
1、消毒隔离基本知识；
2、清洁卫生的程序和方法；
3、医疗废物的概念及分类；
4、医疗废物的管理；
5、职业暴露与标准预防培训如：职业暴露的处置及报告流程。
6、手卫生规范的重要性以及七步洗手程序步骤。
参加人员共22人。培训期间，人人专心听讲，结合工作实际，主动提问。通过培训，懂得了许多相关消毒隔离基本知识，明确了工作的方向，转运流程清楚了，自我保护意识增强了。大家一致认为在今后的工作中要严格遵守操作规程，按各项院内感染管理制度做事，真正意义上给病人营造一个安全、安静、清洁、舒适的就医环境，从而提高医疗质量，改善医疗环境，保证病人及工作人员的安全。课后，大家畅所欲言的进行了交流，包括工作中的注意事项和如何保证工作质量等等实际经验。
最后卫生总管黄富英对今后的工作作了要求部署。控感办修订并下发了2016各科室部门的医疗废物登记本，同时收存了2015年的医疗废物运转登记本。
1.病理试剂由专人负责试剂的申购、请领及保管工作。2.废弃试剂回收到指定的回收桶内，并专人管理。3.不可随意将危险废物弃置下水道或混入医疗垃圾。4.严格遵守有关危险品废物的相关管理制度。5.严格遵守病理性废弃物保存及处理制度
二、病理科危险及有毒、有害化学品的管理制度
1、危险及有毒、有害化学品的管理责任制，科室主要负责人为第一责任人，科室指定管理员为第二责任人。
2、切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求，对科室成员进行培训、指导、监查考核，确保使用安全。
3、严格制定危险及有毒、有害化学品的申购、验收、入库保管及使用制度，第一责任人负责落实并执行相关管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗危险品流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。
4、对违规使用者进行批评教育，并给与相应的处罚。
三、病理科废弃化学试剂的储存管理制度
1、废弃化学试剂管理责任制，科室主要负责人为第一责任人，科室指定管理员为第二责任人。
2、危险废物存储设施应按GB15562.2规定设置警示标志。危险废物产生者和危险废物储存生食经营者均需做好危险物情况的记录。记录上须注明危险物的名称、来源、数量、特性和包装容器的类别，入库日期，存放地方及出库日期和接受单位名称。记录单保存3年。
3、应当使用符合标准的容器盛装危险废物。
4、不相容的废物要分别存放。
5、试剂使用后统一倒入指定的废弃储存罐
6、需要回收时向物业部门提出申请，由指定公司来收回。
7、定期对所存储的危险废物包装容器及其设施进行检查，发现破损应及时采取措施清理更换。四：病理科废弃医疗垃圾处理管理制度
1.严格执行国家及医院医疗废物处理的相关规定 2.病理科废弃医疗垃圾（组织标本、器官、蜡块、取材刀片、切片刀、玻璃片）必须入黄色警示标志垃圾桶的黄色医疗垃圾袋及利器盒，量达垃圾袋利器盒的3/4即严密封口，贴病理标示，并填写日期。
1潜在的医院感染危险因素
1.1感染性和病理性废物
医院的医疗废物下收人员在进行废物回收和运送的过程当中都需要接触患者的血液、体液、受到排泄物污染的物品以及病原体的标本、培养基等等[2], 倘若防护不恰当, 就有可能受到细菌和病毒的感染。
1.2药物性和损伤性废物
各式的针头、手术刀、缝合针以及玻璃相关锐器等, 在进行分类的过程当中需要放置在一次性的锐性盒中, 但是临床工作当中, 由于锐器盒关闭不严或者是出现误放等状况, 会直接造成医疗废物下收人员的扎伤, 还有一些过期、被污染和变质的废弃药品[3], 都会提高感染几率。
1.3消毒药械
医疗废物下收人员在进行工作中, 需要经常应用和接触到各类含氯消毒剂或者是戊二醛等有关挥发性的消毒剂[4], 这类消毒药械会对人体的皮肤黏膜以及呼吸道造成一定的损害。
1.4自我防护意识
现在一些医院的医疗废物收集人员只有初中文化, 缺少系统专业的医院感染有关知识, 清洁和消毒的观念相对淡薄, 在处理污物之后不摘掉手套就触摸门把手、电梯按键等公共设施。由于医疗废物下收会涉及到很多科室, 其工作量相对较大, 医疗废物下收人员一般工作图快和方便, 往往忽视了自身的防护, 例如在工作过程中不戴手套、出现针刺伤以后没有采取及时的处理措施等等[5], 这就对工作人员的自身健康造成了伤害, 也成为了医院中感染的一条传播途径。
2管理措施
2.1加强培训、注重教育在工作人员上岗之前医院组织开展医疗废物管理知识和职业道德教育, 讲解中语言通俗易懂, 使用讲解、示范、带教的方式进行, 使所有工作人员全部了解医疗废物管理条例以及医疗卫生机构医疗废物管理办法等的各项要求和有关工作流程[6], 在工作人员上岗之后每年组织一次有关知识培训。
2.2完善制度、明确职责建立完善的工作制度和岗位责任制, 定制出医疗废物分类收集制度、运送时间和路线要求、交接登记制度[7]、暂时贮存管理制度、奖惩制度、职业防护制度以及意外事故应急方案和医疗废物收集人员工作职责。
2.3定制细则规范操作按照有关文件要求, 结合医院的具体情况定制分类收集、运送、交接登记、贮存运送车消毒、意外事故报告、针刺伤处理和报告等各类操作流程和实施细则, 针对各个环节需要进行细化。定制医疗废物的交接登记表, 等级项目全面, 使医疗废物下收人员与临床科室以及处置中心的工作人员在交接时做好规范登记、不缺项漏项, 定制消毒液注意事项和配置流程, 在每天的工作结束以后对运送车辆和贮存地点实施消毒, 医疗废物下收人员需要详细了解六步洗手法和针刺伤之后的正确处理方法[8], 在进行工作的过程中, 倘若被创伤性医疗废物刺伤, 需要马上挤压伤口, 最大限度的将伤口处被污染的血液全部挤出, 之后使用肥皂液流动水进行冲洗, 并且使用0.5%的碘伏进行伤口消毒, 局部处理之后, 马上向相关部门进行报告刺伤的原因和处理过程, 按时的进行现场考核, 医院每年组织一次医疗废物泄漏、流失、扩散以及意外事故的应急演习。
2.4加强防护、防患未然在医疗废物收集人员上岗之前全面进行健康体检, 针对乙型肝炎表面抗体呈现阴性者需要注射乙型肝炎疫苗, 医院每年组织一次例行体检, 检查工作人员的肝功能、胸部透视以及乙型肝炎两对半等, 医院需要向医疗废物收集人员配发工作服装、防水围裙、防水套袖、帽子、水靴以及橡皮手套等等, 并且指导其正确使用[9], 严格遵照标准预防的具体要求执行, 在进行处理锐器时, 要防止被刺伤, 倘若出现刺伤要及时进行规范处理。开设医疗废物收集人员的健康档案, 医院感染管理科室对医疗废物收集人员每半年进行一次免疫学检查, 每年进行一次全身体检并且进行存档[10]。2.5有效监管、奖惩分明医院感染管理科室的工作人员需要每月按时的对医疗废物收集人员的各项工作环节展开督察, 如果发现操作技术不规范, 需要及时耐心指导, 对于私藏、私卖医疗废物的人员要进行处理, 针对工作认真、责任心强的工作人员要给予适当的奖励。
总而言之, 医院专业从事医疗废物的收集人员作为医院工作人员中感染几率最高的人群, 不仅需要加强此类工作者的培训, 还需要增强医疗废物下收人员对于潜在危险因素的认识和了解, 只有这样, 才可以确保医疗废物在处理过程中的自身安全问题。
摘要：在医院感染工作中, 规范合理的医疗废物管理能够有效的降低医院感染的发生几率, 医疗废物中存在大量的致病微生物和各种锐利器具以及有害的化学物质, 倘若处理不得当, 将会造成疾病的传播, 对人们的健康存在极大的威胁。医院专业从事医疗废物的收集人员作为医院工作人员中感染几率最高的人群, 不仅需要加强此类工作者的培训, 还需要增强医疗废物下收人员对于潜在危险因素的认识和了解, 只有这样, 才可以确保医疗废物在处理过程中的自身安全问题。
关键词：医疗废物,收集人员,感染管理
参考文献
[1]蒋宁, 韩利东, 屠晴静, 等.医疗废物管理存在的问题及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2011 (16) :119-120.
[2]夏宗燕, 王友光.消毒供应中心集中式管理模式效果研究[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :1012-1014.
[3]张杰, 陈玉兰.医院检验科医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :59-62.
[4]李英杰.医院门诊非医疗专业人员手卫生调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :101-102.
[5]任爱芝.JCI标准在消毒供应中心管理中的具体实践[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :220-221.
[6]李雅琴, 沈美娜.基层二级医院感染管理存在的问题及改进措施[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :1306-1308.
[7]吴明德, 张易, 邹艳, 等.精神科医院感染控制对策[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :189-190.
[8]王晓云, 马巍.血液透析科血液感染监控与管理[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :2332-2334.
[9]郭德芳, 席祖莲.医院感染管理执行难的原因及对策[J].中华医院感染学杂志, 2011 (13) :1003-1005.
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医疗废物管理05-29
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15医疗废物管理制度06-27
医疗废物处理培训试卷10-21
医疗废物管理知识试题10-28
医疗废物相关人员培训02-12
医疗废物管理制度各种02-20
