医疗质控会议

医疗质控会议（精选7篇）

医疗质控会议 篇1

医务科于3月11日召开了全院医疗质控例会，***副院长、***主任、***副主任及内科主任、检验科主任参加了此次会议。质控办主任首先肯定了各位质控医师的工作成绩，因目前无全面的院级质控，而全院检查病历的质控只是抽查，故科室质控责任重大，如科室质控疏忽，容易发生问题。经过医务科努力争取，已申请提高质控医师津贴，希望各科室质控医师能够认真工作，努力做好质控，协助医院、科室加强医疗质量。对于病历中存在的重点问题及普遍问题，将在质控通报中反应，请质控医师重点关注，并组织科室全体医师认真学习整改。检验科主任从医技科室的角度，请临床医师开具检查申请单时清晰、准确的提供患者信息，并对诊断尽量做有关提示，使辅助检查能够更好的为临床服务。

会上各临床科室质控医师畅所欲言，对目前医疗质控中存在的问题提出了意见和建议。如目前各科室中西医诊断不规范，建议由医院提出统一的诊疗规范；质控通报有时不能及时看到和整改，建议应直接发到质控医师手中，质控医师认真研读后针对突出问题和本科室重点问题进行整改，并请科室主任查阅；质控医师应认真质控，不能因熟人、怕得罪人而放松质控，如有问题病历，建议医办通报全院，并对当事人、所在科室质控医师及科室主任做相应处罚，以提高科主任重视程度；质控医师的质控工作存在实际难度：1.除质控病历外，自己仍需做大量临床工作、参加科室一线、二线值班、门诊等，经常加班，对于认真质控心有余而力不足。2.尤其对于过程质控，临床建议再次提高质控津贴，或建议医院仍设置终末质控岗位，专职负责质控，一方面减轻临床医师负担，另一方面可更好的做好质控工作，提高医院医疗质量；建议在质控中遇到屡教不改的问题和当事人，有必要进行适当的处罚；中医辨病辨证分析内容不足，流于形式。中医辨病辩证也应设置统一的格式，以便书写和检查；应当重视三级医师查房制度，目前许多病历中的三级查房内容体现不明显，主治医师、主任医师查房内容雷同，是因为在科室中并未真正执行三级医师查房制度，许多内容是住院医师自行书写；目前使用的住院病案质量评分表已使用多年，内容较旧，许多内容过于粗糙，质控标准不精确，与临床病历不相符，建议修订细致明确的质控标准；建议医院统一对临床医师、尤其是低年资医师进行病历书写方面的培训；建议在电子病历系统设置上级医师修改权限及痕迹；目前电子病历及电子医嘱、电子处方均在设置中存在很多问题，质控办主任表示，会后将对各位质控医师的意见进行整理，并根据实际情况，尽快将能够修订的方面或标准整理公布。

医疗质控会议 篇2

1 计划和采购招标

采购申请必须逐级论证审批后立项, 形成年度计划。医疗设备的立项遵循以下原则:注重医院重点发展的学科, 侧重治疗设备, 注重短、平、快项目, 注重医院应具备的基础设备, 注重能反映医院实力、覆盖病种广、发病率高、长期效益好的大型设备。前期论证综合考虑以下几个方面:合理布局、需求评价、效益预测、配套条件、使用技术、维修条件、选型、设备技术现状评价、资金来源等。其中甲、乙类设备向卫生部、卫生厅申请配置许可证, 进口设备须向财政局等主管部门论证申请。

大型设备项目批准立项后, 由设备处拟定采购计划、分步分批实施。市场调研, 主要由设备处、监察室和申购科室参加, 按金额不同由分管院领导和院医疗器械采购管理小组成员参加。招标应做到公开、公平、公正, 廉洁自律。采购方式有: (1) 比价采购及综合评标采购 (邀请招标) ; (2) 议标采购 (竞争性谈判) ; (3) 询价采购 (协商谈判) 等; (4) 属于政府集中采购的项目, 由政府采购中心统一招标办理或按相关规定办理; (5) 对需要进口许可证的和100万元以上进口设备, 要进行国际招标。对于赠送、科研合作、临床试用或验证的医疗 (含教学、科研) 设备, 必须按程序办理相关手续, 并经设备和医疗管理部门审核, 经单位领导批准后执行。

2 安装验收和档案管理

购进的各种医疗设备必须严格按照验收手续, 程序进行, 严格把关。验收合格以后方可入库。一般对设备外包装检查、开箱验收、数量清点、应用质量等方面进行验收。验收由使用科室、医疗设备管理与临床工程技术人员及厂商代表共同参加, 如要申请进口商检的设备, 必须由当地商检部门的商检人员参加。对验收情况必须详细记录并出具验收报告。应用质量验收应按生产厂商提供的各项技术指标或按招标文件中承诺的技术指标、功能和检测方法, 逐项验收。对大型医疗设备的技术质量验收, 应由省 (市) 卫生行政部门授权的机构进行。

单价人民币万元以上的大型贵重设备由设备处建立仪器设备档案。具体内容包括: (1) 档案卡片; (2) 申购科室申购审批单; (3) 大型仪器设备论证报告; (4) 协议书 (合同) ; (5) 发票复印件; (6) 安装验收报告; (7) 使用、维修说明书; (8) 招 (投) 标书及评标、定标资料; (9) 谈判记录; (10) 使用操作规程; (11) 计量、检测记录; (12) 维修保养记录; (13) 其他有关的文件技术资料。同时提供申购科室使用说明书复印件等资料。

3 使用保管

我们对有医疗仪器设备的科室, 都要求遵循医疗器械使用规定:首先我们建立使用管理责任制, 使用科室对每台仪器设备均有指定的专人管理。严格使用登记制度, 认真检查保养, 保持仪器设备处于良好状态, 随时开机随时可用。使用科室要选定专门使用人员并进行操作陪训, 在了解仪器的构造、性能、工作原理和使用、维护方法后, 方可独立使用, 否则造成的损害由责任人与使用科室承担。大型医用设备使用操作人员须经考核合格, 取得《大型医用设备上岗人员技术合格证》, 并在省市卫生主管部门登记注册方可上岗工作。对新引进的仪器设备, 使用科室要根据仪器的耐受等情况尽量发挥其最大使用率。结合医院全成本核算, 设备处对照科室申购时效益预测的效益跟踪调查, 对于使用率低或使用不当、仪器未能发挥作用的, 设备处有权做出提醒、警告、大会批评, 直至收回等处罚, 并影响该科室下一年度设备申购计划。贵重仪器原则上不外借, 特殊情况, 须经院领导批准方可借出。收回时由保管科室检查无误方可收管。

同时我们对全院设备使用科室定期作使用培训、每年检查并评定优秀使用部门。

4 质量控制和计量器具管理等

我们制定医院医疗设备的质量控制方案, 内容包括:组织体系的建立、人员的配备、医疗设备质量控制的标准、制定检测周期、质控数据、医疗设备不良事件管理办法等等。由设备处组织, 设立各类设备的检测室, 配备有资质的检测人员, 按照检测规程组织工作;质控人员必须进行相应的培训方能上岗, 需了解质控检测技术, 了解设备工作原理和操作方法, 以及与设备相关的医学知识;参照国家计量检测标准, 地方计量检测标准, 以及国外的检测方法, 并根据实际工作制定出可操作性强满足临床需要的检测方案将来申请成为行业标准;根据对设备的风险评估, 制定出相应的检测周期, 对新购进的设备应根据说明书上的性能指标进行检查, 合格后投入使用, 对维修后的设备也应检测合格后再投入使用;质量检测原始记录是质量控制的重要文件, 必须真实填写, 妥善保管;及时发现可疑医疗器械不良事件, 有效地对存在安全隐患产品采取控制和干预措施, 建立医疗设备不良事件的上报的制度。我们今年购置了用于设备漏电、接地、面广量大基础仪器设备 (如监护仪、输液注射泵、血压计、呼吸机、麻醉机、放射类设备等, 然后逐步扩大范围) 的功能和性能的监测仪器, 作完成维修时和定期的校验检查, 保证仪器设备的安全性、准确性、可靠性等。

我们对列入《计量法》的强检设备台账清楚, 与市技术监督计量等部门合作, 按法规定期对国家强检仪器设备 (核磁、放射、超声、锅炉等等) 进行监测并获得合格证书, 计量鉴定合格率100%。在上级计量部门的监督和指导下, 医院计量管理工作由分管院长领导, 设备处负责, 建立专门的计量管理机构, 有专人进行计量检测和检定工作, 并建立计量手册和计量管理网络:按照《计量法》的要求和有关的规定, 属于强制检定的计量器具应由专人 (计量管理员) 负责管理和协调, 统一管理全院的计量工作;统一建立全院强制检定计量器具的台账、分户账、分类账, 保管好有关的技术档案和检定证书;加强与计量检定部门的业务联系, 做好年度强制检定计量器具的周期检定工作;随机地对在用计量器具进行抽检, 停止使用超期或不合格的计量器;年度计量器具强制检定的执行情况列入科室考核。

同时我们也对照江苏省环保厅《放射环境管理办法》和江苏省卫生监督所《建设项目职业卫生审查规定》等文件, 按规定做好相应设备场馆、环境的建设和申报审查、以及工作人员职业健康管理等工作。

5 维修维护管理

首先我们建立了维修保养和查房、值班、例会、月报基本的制度, 对维修技术服务人员重新分工注重专业及区域的覆盖及各项应急措施, 包括停电应急办法等等, 坚持预防性维护维修和医疗设备三级保养制度, 健全大型设备 (50万元以上) 使用登记和保养登记制度, 缩短维修时间, 提高在用仪器设备的完好率、使用率, 使仪器设备始终处于最佳工作状态。急救生命支持系统仪器设备保持待用状态, 建立设备紧急管理办法。同时做好设备的标准化建设 (如按供应室、血透中心规范建设, 各专科ICU 吊塔的气源、电源等接口的统一等等方面) , 要尽快做好引进医疗仪器设备的研究消化工作, 尽快完成设备的安装, 及时解决备品配件的供应, 使设备早日产生社会和经济效益。

具体要求还有:对使用科室提出的设备维修申请, 维修人员应及时予以响应和处理。维修后进行必要的计量、安全与性能测试, 做好详细记录, 并及时通知使用科室恢复使用。使用科室对设备的维修、改装及正常业务工作外的设备使用应事先征得临床设备处的同意。对急救设备应积极抢修, 维修人员不得以任何理由拖延扯皮, 保证临床第一线需要, 对无法解决的或疑难的问题应及时上报上级领导。协助使用科室制订好设备操作规程, 指导使用科室做好医疗设备的日常保养工作, 并检查执行落实情况。定期深入科室对所负责的仪器设备进行安全巡查, 及时发现问题及时处理, 防止发生意外事故。积极创造条件开展预防性维修, 针对每类设备的特点, 科学制定预防性维护计划和程序, 并做好数据记录, 必要时对预防性维护后的设备进行重新校准, 降低设备故障发生的概率。对保修期内或购置保修合同的设备, 要主动掌握其使用情况。出现问题时, 及时与保修厂方联系。

6 调剂调拨

为节约医院有限资金, 提高医疗设备使用率、完好率, 进一步加强设备管理, 我们用购置等形式准备一些医院需求面广量大而临床各科室有一定使用率又必须的医疗器械, 推行了内部医疗仪器设备租赁, 作为一种新的固定资产管理模式 (或补充) 在合适时间也可将其内涵及外延扩大, 进一步完善其他相应功能。在实行租赁前, 对新设备价格登记、调拨旧设备价值评估, 租金核算根据设备的新旧程度及完损状况对租金实行动态管理。

具体办法:首先设备产权一律归调剂室所有, 实行设备租赁后, 医疗设备由设备处统一管理。按医院现行规定, 根据全院科室需要编制设备购置、调拨计划, 经过平衡汇总后, 由院领导审批, 然后按计划招标购置、调拨。通过统一调度, 合理配置, 减少了设备的闲置与浪费。通过试运行我们制定合理的租金收取原则是促进设备租赁工作延伸发展的润滑剂。租金=固定资产基本折旧费+大修理费+管理费, 其中固定资产基本折旧费按医院现行的规定提取, 大修理按固定资产原值的5% (每年) 提取, 管理费按固定资产原值的3% (每年) 提取。然后平摊按每天计算。租金从租赁之日起收取, 到设备退回验收交接完终止, 依租赁单据按天计算、租金并按月结算。租赁设备用完退回进行验收, 对丢失和非正常损坏的零部件, 按折旧后的价格赔偿。

收取的租金主要用于设备的大修、改造、配套、更新等, 设有医院内专门资金账本、专款专用, 对促进租赁工作顺利发展提供条件。在分管院长领导下, 由设备处、纪检监察 、医务等部门组成的医疗器械管理小组实施相关管理。具体日常工作由设备处负责, 设立以兼职人员为主的人员配置, 完成设备发放、回收以及相应验收、维修、计量、核算等工作, 并报经管部门按月结算。

因工作变更不再使用的设备, 重复购置的同种仪器设备利用率在20%以下的设备, 累计停用一年以上的闲置设备可以通过设备处办理回收和调拨手续。但属于备用、维修、技术改造、特种储备和抢险救灾等的设备例外。

7 报损报废

通过专家论证, 凡符合以下报废条件的不能用于临床使用的医疗设备, 应予以报废:

经检测, 维修后技术性能仍无法达到临床应用基本要求;仪器设备老化, 技术性能落后, 超过使用年限;严重污染环境, 危害患者或工作人员安全及健康, 改造费用昂贵的;虽可以修复, 但维修费用过大超过折旧后价值40%, 已不值得修理的;计量器具按“计量器具管理制度”规定, 已无法满足计量基本标准的要求;凡是国家明文禁止使用的医疗器械及相关的设备。有些丧失部分功能的设备, 我们也采取了降级使用的办法。

同时在处置过程中, 由使用部门提出申请报废医疗设备, 填写“固定资产积压、报废、调拨仪器设备鉴定表”, 有相关技术部门作技术鉴定, 设备主管提出调剂报废意见, 财务部门报卫生局审批, 并按国家国有资产管理局《行政事业单位国有资产处置管理实施办法》的规定程序申报。凡减免税进口的医疗设备, 除以上规定外还应按海关有关规定办理。对于可供家用设备的报废处理, 应加强审核, 严格控制。待报废医疗设备在未批复前应妥善保管, 已批准的报废的大型医疗设备应将其可利用部分拆下, 折价入账, 入库保管, 合理利用。经批准报废的医疗设备, 交回设备主管部门统一处理。已批准报废的医疗设备在处理后, 应及时办理财务销账手续。

在强化基础管理同时, 加强制度、队伍和业务素质建设;落实岗位责任制, 强化各项管理制度的执行;进一步调动职工工作的主动性、积极性, 加强学习和专业培训, 提高职工的技术能力和服务水平, 为临床做好技术保障工作。其实我们要做的还很多, 涵盖管理、技术、学术等方面工作, 我们与国内先进同行的水平还有一定差距, 在卫生系统得到的重视程度不够, 我们还要继续努力。

参考文献

[1]方舸;优化设备调剂工作;提高医疗设备使用率;医疗装备;2010 (05)

[2]郑焜;医疗设备质控方式及需求演变和第三方服务的战略合作机会;2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集

[3]汤黎明, 吴敏, 刘铁兵;医疗设备质量控制体制建立与发展途径探讨;中国医疗设备;2008, 23 (6)

[4]钱英;医疗设备使用安全性探讨;医疗卫生装备;2008, 29 (6) ?

[5]房燕玲, 胡娅莉, 汤志卫, 王绍红;医院设备处重点工作的实践和思考;江苏卫生事业管理;2007, 18 (5)

[6]蒋红兵, 王黎明, 曹安之, 等;医疗设备管理引入ISO9001体系的做法和体会;医疗卫生装备;2004 (01)

[7]金伟;临床医学工程及其质量管理体系的建立;医疗装备;2008, 21 (10)

医疗质控会议 篇3

会议指出，2013年全国医疗系统认真贯彻落实中央和国家卫生计生委的工作部署，不断完善医疗体系建设，继续加强医疗质量安全监督管理，进一步提升医疗服务水平，各项工作取得积极进展。

会议要求，2014年要按照党的十八大、十八届三中全会和2014年全国卫生计生工作会议要求，将医疗管理工作纳入深化医改的大局，做到思路明确、重点突出，宏观有设计、微观能落地，认真做好各项医疗管理工作，促进医疗服务行业的健康持续发展。一是不断完善医疗服务体系建设，进一步强化设置规划的调控作用，提升医疗服务能力；二是建立疾病应急医疗救助制度，启动疾病应急救助工作；三是继续完善医疗管理相关的法律、法规、标准、规范的制修订工作；四是不断强化医疗质量安全管理；五是持续提升医疗服务水平，继续开展“三好一满意”活动、全国大型义诊活动周和“平安医院”建设等活动，不断加强医德医风建设。

会议期间，河北、上海、山东、湖北、广东、宁夏以及浙江大学医学院附属第二医院围绕建立完善医疗服务体系、加强医疗质量管理、改善医疗服务、加强县医院建设、推进血液集中化检测和加强医院精细化管理等工作进行了经验交流。

各省（区、市）、新疆生产建设兵团、计划单列市卫生计生委（卫生厅局）分管医疗管理工作的主任（厅局长）和医政（医管）处处长，部分委直属单位和委预算管理医院负责同志参加了会议。

医疗质控检查季度分析 篇4

内科：

1、处方书写不规范，剂量规格不清楚，涂改或修改未签名。

2、病历书写欠规范，字迹潦草。

3、安全医疗监控本未及时登记。外、骨科：

1、部分无医生签字。

2、处方不规范，剂量未写。

3、门诊病历书写欠规范，字迹潦草。

4、滥用抗生素。手外科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如，部分无医生签字。

3、检验申请单上填写不全，未写患者住院号、病房号信息。

4、安全医疗监控本未及时登记。

5、门诊病历书写欠规范，需做的检查项目未记录。妇科：

1、传染病漏报1例。

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、门诊病历、处方书写欠规范。

3、滥用抗生素。儿科：

1、门诊日志传染病栏项目缺如。

2、偶有辅助检查单漏签名。中医科：

1、大于35岁首诊病人无测血压记录。

2、病历、处方书写欠规范。口腔科：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、病历、处方书写欠规范。皮肤科：

1、大于35岁首诊病人无测量血压记录。

2、门诊日志职业、传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。疼痛科：

1、门诊日志职业病、传染病项目缺如，医生签字无。天堂：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

2、自查记录无，缺少家庭病床病程录。

3、病历、处方书写欠规范。

4、健康教育无。和平：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，部分医生签字缺。

2、病历、处方书写欠规范。德东：

1、传染病漏报1例。

2、病历、处方书写欠规范。沁园：

1、传染病漏报1例。

2、家庭病床病程记录缺2次。

3、病历、处方书写欠规范。新颜苑：

1、性病漏报2例。

2、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如。

3、病历、处方书写欠规范。农都：

1、门诊日志职业病、传染病栏项目缺如。

2、缺1次自查记录。

3、病历、处方书写欠规范。康源：

1、传染病漏报1例。

2、缺自查记录，家庭病床缺病程记录。

3、病历、处方书写欠规范。树园：

1、门诊日志传染病、职业病栏项目缺如，无医生签字。

2、病历、处方书写欠规范。

医教科

2011年10月

2011年第三季度医疗质控工作汇总

第三季度工作情况较好，医务人员遵守各项医疗卫生法律法规及各项诊疗操作规范，全院无严重差错及事故发生，但有一般差错1起：口腔科一器械消毒不合格，未用于病人，未造成不良后果；有缺点四起：

1、西药房将维生素C针剂误发成病毒唑针，未用于病人，未造成不良后果；

2、输液室未在输液前的三查七对中将药房发错的药液查对出来，后经发现及时更正，未用于病人，未造成不良后果；

3、中药房洪月仙将丁香开胃贴误发其它敷贴，及时发现后追回调换，未造成不良后果；

4、急诊输液室凌晨有病人在输液，护士擅自离开，至病人输液完毕后，找不到护士，后经医生拔除输液针；以上差错及缺点，当事科室事后及时对当事人进行了批评教育，重点开展了分析、讨论活动，督促严格执行各项查对制度，认真及时地登记，同时院部重点针对第一、二条缺点也专门组织了相关科室和人员进行了讨论分析，当事人通过分析原因，从中吸取经验教训；院领导再次强调了安全医疗监控本使用的重要性以及科室间需要及时的沟通，当发现问题时，及时协调阻断问题，杜绝差错和事故的发生，以避免造成病人不必要的损失。

在院内质量自查时发现有些问题应引起科组长的重视，如：处方书写还不够规范，涂改后有未签名的、有剂量规格未写的、有初步诊断未写的等等；辅助检查申请单上住院号张冠李戴的；门诊病历书写欠规范，字迹潦草；门诊日志缺项；有少数科室的差错事故登记本、安全医疗监控本记录不及时；住院病历中把病人间的化验单相互贴错；抽查器械消毒有不合格的现象等等这些问题都已在检查时向当事科室和责任人指出，并责令及时整改，以杜绝差错事故隐患,并且针对以上存在的问题，本月将组织进行一次安全医疗学习。

12011年医疗质控工作安排 篇5

随着“医院管理年”的进行，并根据医院情况，使我院医疗质量保持稳定，并不断提高和发展，现将今年医疗质控工作安排如下：

一、今年医疗质控工作的目标是更进一步促进全体医护人员的质量意识和医疗安全意识。

二、今年医疗质控工作的重点是：

1、严格执行新《病历书写基本规范》。严格执行医疗文书的书写规范与书写时间规定。

2、严格执行医患的各种告知和签字制度。

3、严格执行三级查房制度和病例讨论制度。

4、重视诊断依据与诊疗方案的记录与执行。

三、今年医疗质控工作的措施是：

1、强调每位医师以病例为中心的单元质控。

2、强调科室环节质控，科主任和科质控员对本科医疗质量负直接责任。

3、实行院级终末质控以责任追究和经济处罚为主的三级质量管理。

四、今年医疗质控工作以院《质控方案》为依据，具体措施是：

1、门诊病案和住院在架病历实行不定期抽检，如院业务查房时的检查，上级卫生行政主管部门的工作检查。强调必须按时书写完成。

2、对已交病案室的病案则重点放在首页填写、病历格式与项目齐全、三级医师查房记录与签名、病程记录完整与规范、辅助检查的记录与分析。

3、凡出现医疗纠纷的病案记录，死亡病案均属必检重点。

医疗质控科

泌尿外科质控会议 篇6

时间：2016-06-03 地点：神经泌尿外科医生办公室 主持人：郭庆章副主任医师

参加人员：神经泌尿外科全体医护人员 目的：提高医疗质量，保护医护及患者安全 讨论内容：

一、医生交班存在重点不突出、内容啰嗦、值班医生对白班新收病人病情不了解 等问题，讨论交班要怎么交更好？

二、自由发言，讨论本职工作中、科室中存在的问题，需要改进的地方。

三、针对近日发生的门诊医生接诊中存在的问题进行讨论。

李逢春：交班时能不能白夜班分别交各个班所收新入院患者，白夜班分别交班。

蔡季：交班时间过长，医护交班内容重复，护理交班中有些内容可省略，如行输尿管镜手术病人，没必要将所有手术名称全部讲出来，只需要讲是经输尿管镜碎石取石术。

郭庆章主任：（1）夜班医师交班存在以下几个问题：1.夜班医师必须了解全科患者情况，包括白班新入院患者，白夜班应该床头交班，尤其是病情危重、复杂的患者；2.交班内容不清晰，不流畅，阅片不全面，对患者片子情况交班前未仔细阅读，交班时再读片会导致读片不全面、读片慢；交班时应该减少口头语，用电报式语言；（2）护理交班：患者诊断、所行手术名称与医生记录不相同，部分医护人员还不能准确说出目前我科所开展手术的手术名称。（3）手术交班：应该重点交代该患者的手术指征，术中术后重点注意事项，描述的内容应该是针对该患者的特点的，而不应该是如“术中避免损伤邻近组织、血管”这类适合任何手术的语言，没有意义；（4）ICU交班：值班医生到ICU查房比较仓促，查体不够仔细全面，患者的引流管情况不清楚，GCS评分不准确，与ICU医护之间沟通不够，导致部分需要ICU观察的内容未及时观察到，该执行的遗嘱未能按时执行，如脱水药未用，用的频率不够，切口敷料渗湿未及时发现，如腰穿后患者体位、注射尿激酶后管道开放问题；另外，对待患者态度要好，要和颜悦色、耐心，微笑为患者服务，别让患者觉得被冷落；对待患者态度好，也许就能避免很多矛盾，希望大家将心比心。

丁敏护士长：希望各位医生下午不要开Q8h的长期医嘱，因为下午到明天上午执行医嘱时不到24小时，会导致一些领回来的药物未输完就重新领第二天的药，会有药物剩余出来，一是我科无地方处置，二是增加了患者经济负担。近期医护沟通、配合不佳，竟然出现了患者来科后躺在换药时无人看管，导致医患矛盾，还有部分护士在听到患者家属喊加药、拔针等问题时听见了不理睬，而不是立即应答、询问、予以处理，这类问题会使患者及患者家属认为我们医护态度差，给人印象差，一旦出现一点小问题肯能就导致一场医疗纠纷发生。医护人员应该主动与患者沟通，主动关心病人，多关心病人，给患者予以心里护理。

第三个问题主要是医生之间讨论，护理人员不用参加，在讨论之前，首先给大家介绍一下《医疗事故处理条例》中关于医疗事故和非医疗事故情形的界定：

根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。有下列情形之一的，不属于医疗事故：

（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；

（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；

（四）无过错输血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。

今天讲医疗事故处理条例是要提醒大家医疗工作的危险性、风险，也是关乎患者的生命，医生的一个小小的不当处置就可能导致患者死亡，平时日常工作中我们一定要谨慎全面，既是对患者负责，也是对患者及自身的保护。下面就昨日出现的事情进行讨论，总结我们在处理中的做得好与不好的地方，以供大家学习。

A：患者，男，43岁，因“高坠伤致双下肢无力3+小时”于11:40左右就诊于我科门诊，轮椅推入，查体：神志清楚，GCS评分15分，颈部可活动，双上肢肌力4+级，上下肢肌力2-3级，余查体未仔细查，考虑头部颈椎损伤，开头颈CT检查，患者检查回来后只有头颅CT检查结果，自诉头部活动较来院时好，颈部疼痛较前减轻，门诊医师建议急诊留观。

针对该患者处理过程存在以下问题：查体不够全面，未详细客观如实记录病例，考虑颈椎问题未请骨科会诊，建议患者急诊留观，未给予开处方，患者检查回来未见颈椎报告，未查颈椎CT未追查，未向上级医师报告，建议急诊留观，未到急诊科追问患者情况，考虑颈椎问题未予以颈托固定。

B：患者约04:00被他人背入病房，患者及家属诉患者在我院行CT检查后自觉症状减轻，自行回当地输液治疗，后四肢无力，自觉颈部疼痛加重，再次到我院就诊。查体：神志清楚，四肢肌力0级，查看患者白天头颅CT，让患者查头颈CT，生命体征未测，当时准备上颈托，后发现颈托未同一方向，无法放置，就直接让家属将患者背着去CT室检查，告知患者家属注意患者颈部保护，患者在行CT检查时突发心跳骤停，立即送至急诊科心肺复苏，经抢救后心跳恢复，后再次骤停，抢救未能成功，死亡。

针对该患者处理过程存在以下问题：想到上颈托，发现颈托未同方向后嫌麻烦，未借颈托，而是让患者直接检查CT，考虑颈椎问题未请骨科会诊，对病情判断不准，未考虑到可能导致死亡，检查时未签搬动协议。

C：我认为不足之处为：查体不仔细，门诊就诊时双上肢情况查体不仔细，发现患者有头颈问题，不应让患者离开，应该收住院；让患者留观时应开治疗计划，不应该给急诊科增加工作负担。死亡原因：颈椎损伤。

D：会诊不及时，未及时向上级医师请示汇报，入科后未监测生命体征，目前该患者适不适合外出检查未评估，针对病情危重患者值班医师应陪同。

E：该患者入科时神志清楚，未予以重视，如果是我当班，接诊该患者时可能也存在A、B两位医师存在的问题，我在值班也没有重视上颈托，这件事对我而言是警示。我觉得对我而言，书写脑外科门诊病历存在一定困难。对哪些病人需陪同检查，需签搬动协议把握不好。该患者为高坠伤患者，突发心跳骤停，会不会是合并有其他疾病所致，如心包积液等。自我总结：高坠伤病人一律认为颈椎损伤，一律签搬动协议，自己要不断完善自己书写病历，查体、处理病人的方式方法上还需进一步提高。

F：我觉得该患者出现死亡的结局，与A、B两位接诊医师有一定关系，主要问题为：查体不仔细；病人来就诊时为凌晨4点，值班医师疲劳，加之患者神清，一般情况，未予重视；门诊与住院医师沟通时模糊，会导致诱导；考虑颈椎损伤的病人，所有高坠伤的患者均应考虑颈椎损伤，要颈托固定；CT检查室应该能看到我科门诊医师所开检查申请为头颈，而为什么只有头的结果，或者为什么只做了头颅CT，CT室应及时与开单医师沟通，进一步确定。

科主任：不足之处：接诊时患者主诉应该为头晕头痛伴双下肢乏力，门诊病历为体现，病历上神经系统查体与实际情况完全不符，发现后阳性体征而未记录；意识到颈椎问题，查体不全面，如感觉、大小便情况；诊断有头皮裂伤，而实际患者为头皮擦伤，病历应在接诊后立即书写，而不是在患者检查回来后书写；让患者到住院部医师处理头部未详细描述病情，只是让处理伤口，导致患者病情再次被漏诊，未及时会诊，病历中也未体现需到骨科就诊。与患者及家属沟通不够，对其态度了解不清。

表现好的地方：建议急诊留观，输液治疗。

针对该患者的处理，A、B两位医师违反了多项核心制度，如：首诊负责制、病历书写制度、三级查房制度（请示）、会诊制度。总的来讲还是17项核心制度掌握不好，落实不到位，危险意识不强，自我保护及对患者的保护意识不强。对自己定位不准，没有想到自己是一名医生，应该时刻想到怎么救死扶伤，怎么提高自己，如何当好一名医生。

医疗质控会议 篇7

就当代社会的发展情况来看,临床医学工程的发展在一定程度上来说是取决于医疗技术的进步,最主要的就是医疗技术中的诊断设备和治疗设备,这两者的发展几乎可以决定临床医学工程的发展。就目前社会三级医院的医疗设备情况来说明,其医疗设备总资产一般都在1亿~5亿元之间,同时随着社会经济发展的进步以及医疗设备发展的进步,这一数目将会在未来逐渐上升[1]。由于社会各方面都在快速的发展,由此也导致了医疗器械的更新速度变快,临床医护人员的工作也越来越依赖于医疗器械的帮助。因为医疗器械在一定程度上能够更好地帮助临床医护人员进行医疗上的工作。与此同时,设备的使用和维修风险与成本也在逐年增加,医院管理部门的压力也越来越大。由于当今社会计算机已经全面覆盖每个单位,因此计算机带来的智能化以及网络化特点能够更好更多的对新一代的医疗设备产生的相关数据进行储存。这就促使我们更加有必要在使用中对这些精细化的高端仪器设备的机械组件进行质量控制。所以就目前的医疗管理情况来说,医院计量质控的信息化管理是非常有必要的[2]。

1 信息化背景下的医院计量质控

医院信息化是指利用电子计算机、通信设备及互联网络等,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生产各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统,是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境,是衡量医院管理水平的一个重要标志[3]。

我国医疗事业单位在网络及信息化上的投入明显不足,虽已取得了一定的发展,但与欧美发达国家相比,依然存在不小的差距。基于医疗安全角度的医疗设备计量质控管理不仅是医院大规模发展的需求,同时也是对患者负责的一种要求。从医疗行业自身的发展及未来需求可以看出,实现医疗设备计量质控信息化及数字化,提高相关医疗器械的可靠性、安全性与有效性,减少医疗事故的发生是时代发展大势所趋。

2 我院医疗设备计量质量管理遇到的困难

2.1 工作执行不到位

临床受检科室常因设备整治使用而无法准时受检,而且随着设备越来越大,检定费用越来越多,科室自身也会衡量经济利益,因此会拖延检测,需要进行补检,大大降低工作效率。并且按照《计量法》的要求,新购医疗设备在验收时,须有法定机构计量检定合格,经计量管理登记后方可使用;以及设备维修后,许经检定合格方可投入使用。然后日常工作中,有些工作边界不清导致的赠送设备以及返修设备,工作执行并不到位,只针对了在用设备,忽略了新购设备、修好设备。

2.2 临床科室配合不力

医院计量质控项目众多、分布广,需要临床科室密切配合完成。然后实际工作中,一方面临床工作量大,设备特殊性(病人病情急抢救不允许离机)影响影响检测进度;另一方面临床科室观念淡薄、关注度不够,对于规范标准、时间范围和具体检定要求不清楚,增加了工作难度。

2.3 计量质控检测开展不足

目前我院计量质控检测人员,检测技术都是通过院校继续学习以及工作中参加检测培训之后开展的检测工作。且军队医院自身行业检测规范支持与依托属地管理的质检计量部门检定缺乏工作边界,这给医院计量工作带来了问题,这也或多或少影响了计量的监管权威性和严肃性[4]。

3 我院计量、质控管理实践

我院是综合性三甲医院,医疗设备每年增长,且不断加大对高科技、新业务的投入,利用信息化技术,不仅可以提高工作效率,还可以长期保存,并对设备使用的成本效应评估提供强大数据分析[5]。因此,我们结合医院工作实际与计量质控工作任务特点,同时参考卫生部颁布的《医疗器械临床安全管理规范》[6];我院开发了“计量质控器具管理公共服务平台”,向全院临床科室和教研室计量质控人员提供计量质控器具全方位信息化管理解决方案,见图1。我院平台内容包括设备的名称、规格、单价、使用科室、代理商等一些简单内容,还可以查询设备维修、报废信息的记录,对于计量器具的状态信息来说,计算机可以自动进行刷新,以便能够及时清楚的了解到最新情况。属于一种动态电子档案。更重要的是各科室可以通过网络连接,在自己科室随时清楚的查阅自己科室医疗设备的使用信息情况,对于未健全资料和填写不完整信息,使用科室还起到一定的督促作用。医学工程科技术人员还可以在办公室通过台账信息了解设备质量及稳定性,可以为设备采购人员购置新设备提供技术依据和支持。

3.1 系统架构

系统开发平台:Microsoft Visual Studio 2008;数据库管理系统软件:SQL Server 2005;运行平台:Windows XP以上。

3.2 系统功能模块

系统功能模块包括设备管理、计量模块、质控模块、维修记录模块、用户管理、信息查询、数据上报、维护、帮助、退出。具体功能如下:

(1)系统数据维护、上报主要是指设备管理、信息查询等模块。主要包括设备名称、规格、单价、使用科室、代理商、以及设备计量质控检定周期、检测标准及标准器等信息内容。

(2)检定与检测管理主要为计量检定和质控检测两大模块,其中包含了计量的血压计(表)、浮标式氧气吸入器、心电图机(动态心电图机)、除颤仪、超声诊断仪、超低温冰箱、电子天平等强检器具和质控检测的监护仪、高频电刀、呼吸机、麻醉机、输液泵、注射泵、电气安全等高危设备。

(3)用户管理模块和数据上报则是检定检测技术人员信息录入、权限设定及操作日志,而且记录和统计设备周期检定临期以及设备报废购置的增减情况等。

(4)维修记录管理功能就是设备运行现状与维修处置、维保申请计划与安排的信息。

3.3 基于微信公众号的服务系统研究

微信公众平台是腾讯公司在微信平台的基础上新增的功能模块,通过这一平台,个人和企业都可以打造一个微信公众号,可以群发文字、图片、语音、视频、图文小西等类别的内容[7]。随着手机医疗越来越多被人们所接受,无线网络技术发展,3G、4G技术普及应用.利用现有的移动通讯设备、互联网以及公共媒体就能很好的提高疾病预防和管理水平[8]所以我医学工程科牵头建立微信交流群,将各临床科室设备管理员联系起来,方便平日各科室之间直接交流和及时响应联动、积极处理遇到的问题。

3.4 加强计量科研

为了更高效的进行工作,可以和相关的机构以及单位进行合作共同开展研发相关的医学计量科研项目。基于此初衷,为切实保证医疗计量器具量值准确可靠、有力保障计量监管部门管理及充分发挥群众监督作用,我院组织开发小组,运用先进条码溯源技术进行大胆探索,开发了医疗计量器具管理程序,即:采用电子化管理,在已检定的计量器具上加贴有效“身份证”标识,见图2。该标识内容包括所在单位、所属科室、仪器名称、仪器编号、规格型号、有效日期、检定人员,并使用电脑二维码进行防伪。其作用一是单位检测机构可以通过此防伪标识对医院计量器具进行有效管理,防止漏检。超期检等情况;二是计量监督管理部门也可随时随地通过网络、扫描仪等方式掌握和了解医疗计量器具相关的检测信息,从而进行动态管理;三是便于群众进行有效的目视监督;四是利于医院对医疗计量器具进行规范化管理。实践证明,此程序不但能提高相关人员的工作效率,更有利于监管部门与群众进行共同监督。通过此举,我院得到了普遍赞扬,极大地提升了医疗计量器具的送检率和我科室公众形象。

4 结语

自平台系统进行试用后,获得了良好的使用反馈。“计量质控器具管理公共服务平台”旨在提高单位医疗器具管理效率、降低管理成本,推动完善全院医疗器具管理工作。通过该平台,全院所有科室和相关职能部门可以定制本领域的计量质控器具管理模式,自行构建完善的计量质控器具管理体系,是我院定制本单位计量质控器具全生命周期管理的理想解决方案。

我国计量、质控工作这几年进步相对于以往来说已经很快了,而我们想要更好的为广大人民群众服务的话,就应该从加强医院计量质控管理以及推进医疗质量做起,坚持不懈的做好计量质控的管理工作。

摘要：信息化平台支持模式下的医院计量质控对于生物医学工程部门来说是一项新的管理内容。本文主要阐述了从通过建立信息化管理平台,借助大数据共享资源有针对性地对医院计量质控进行管理。

关键词：医疗器械,计量管理,质量控制,医院信息化

参考文献

[1]王玉红.加强医学计量器具管理的重要性[J].中国医疗器械信息,2010,(2):61-63.

[2]宋晓英,王晓坤,杨晓亚.计量是确保医学装备质量的重要技术基础[J].医疗卫生装备,2013,(4):118-119.

[3]徐世宁,端慧敏,晁勇,等.医疗耗材的网络化管理[J].医疗卫生装备,2015,(11):140-142.

[4]梁静,刘金龙.医院医疗设备的计量管理[J].医疗装备,2013,26(5):51-52.

[5]孙少环.医院三甲等级评审中规范医疗设备档案管理的体会[J].医疗卫生装备,2014,(6):145-147.

[6]张宗久.医疗器械临床使用安全管理规范(试行)释义[M].北京:中国法制出版社,2010.

[7]钟志勇.微信公众平台发展现状初探[M].北京:机械工业出版社,2013:1-3.