新护士入科宣教(精选8篇)
一 告知新护士一年内要求完成的内容项目如未能如期完成医院规定的各项考核将延迟转正一年。制订本科室新护士第一年要求完成的项目表(另附)不能弄虚作假,包括所有的考试,牢记:要想人不知,除非己莫为。告知新护士如何登记基护登记本并要求将本子放在科室。夜班需跟10次后方可出夜班。告知继续教育手册的重要性。关于操作考核,新护士需提前一周练习,提前3天练给操作员或是自己师傅看,提前
一天练给护士长看,练习时一定要多于同事老师沟通,态度上一定要严肃认真。8 每人发一本读书笔记心得本,写工作中的体会、困难、收获、自我剖析、感悟等。每月25日交给老师看,每月30日交给护长查阅,笔记本要求放在科室不能带回家。
二 继续教育手册为本年7月30日至次年8月1日。如有弄虚作假者,职业道德分不过。上班迟到半小时当旷工处理,在临床实践时间处扣分。病历质控1本不及格者在护理文件考核扣2分关于专业技能的扣分,一般日常缺项一次扣0.2分,罚10元,差错扣分由护理部评定。5 每年3月份和9月份的考试不过者相应扣学分。
三 奖金分配 新来前三月降低一个点,跟班无奖金
四 休假制度、病假、年假
五 请假制度
六 各种制度及规定
七 计划生育
1 树立正确的服务理念, 规范仪容仪表
要树立“以病人为中心”的服务理念, 要认识到我们的工作一切都是为了患者, 要学会与患者进行沟通。我们要规范仪容仪表, 除衣帽整齐戴口罩外, 还要求上到头发, 下到鞋袜都要统一规范着装。
2 尽快让实习护士熟悉本病区的专业特点
我们病区由两个科室组成, 包括肛肠科和肿瘤血液科。肛肠科病症要了解术前、术后的护理, 一般疾病用药以止血、抗炎药物为主, 抗炎药洛美沙星要注意避光。肿瘤科疾病要注意关心体贴爱护患者, 要掌握化疗药物的注意事项、药物副作用及预防护理, 防止将化疗药物渗入皮下组织, 如一旦引起组织坏死, 要及时处理。
3 实习护士进入本科室后带教老师要对学生进行人性化管理
让学生尽快熟悉本病区的环境:包括工作环境和生活环境。工作环境包括:护士站、抢救室、治疗室、病室结构等;生活环境包括:休息室、卫生间等。要熟悉本病区的医护人员和患者的情况。带教老师不但要教实习护士学护理知识和操作技能, 还要关心实习护士的生活情况, 使实习护士感觉到集体的温暖。
4 熟悉整体护理的概念、护理文书的书写及日常工作要求
让学生熟悉整体护理的概念, 熟悉护理病历, 健康教育处方, 一级护理记录, 绘制体温单及交接班报告, 如何规范地进行书写记录。
让实习护士掌握治疗室、抢救室各种药品、物品、设备的摆放位置及相关要求。除了解一般药品的使用方法和性能外, 还要了解抢救物品和药品的使用方法和适应证、禁忌证。
要求实习护士要遵守医院及科室的各项规章制度:如提前10 min到岗, 按时上下班, 不准迟到早退, 有事要向护士长请假。
5 严格遵守各种操作规程
5.1 严格遵守无菌操作规程, 提高无菌观念, 要求进入治
疗室、换药室必须衣帽整齐、戴口罩, 各种操作要严格执行消毒措施。
5.2 严格遵守“三查七对”制度, 要求实习护士的各种护理行
为和护理活动必须在带教老师的带领下进行, 切实将“三查七对”时刻牢记在心中, 贯穿于每项护理工作中, 严防差错事故的发生。
5.3 实习护士应向带教老师多问、多看、多学、多练, 应在老师的带领下学会护理规范性操作。
摘要:目的培养心血管专科新入科护士的反思习惯,形成理论与实践相结合的护理思维。方法选取心血管专科新入科的护士40名将其分为两组,每组各20名,一组为实验组,另一组为对照组,实验组采用反思式护理查房方式,对照组采用传统护理查房方式,2个月后对两组护士的专科护理能力进行评价。结果实验组护士的专科护理能力明显高于对照组组(p<0.05),有显著性差异。结论反思式护理查房方式能提高心血管专科新入科护士的专科护理能力,能尽快地使新入科护士融入护理工作中。
关键词:护理查房;心血管;护士;应用Abstract:Objective cardiovascular specialist training new families and nurses reflection habit, form the combination of theory and practice of nursing thinking. Selection Methods cardiovascular specialist nurses and 40 new division will divided into two groups, each group 20, a set of experimental group, another group as control group, experimental group using reflection type nursing ward round way, the control group with traditional nursing ward round way, after 2 months to evaluate two groups of nurses ability of nurse. Results the nurses ability of nurse is significantly higher than control way (p<0.05), there is significant difference. Conclusion reflection type nursing ward round to improve cardiovascular specialist new nurse nurse ability, can make the new as soon as possible into families and nurses in nursing work.
Key words:the nursing ward round;Cardiovascular;The nurse;application
中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-027-02 心血管专科收治的患者通常病情严重,特别是在围术期病情变化较快,且心血管专科性较强,新入科护士面对复杂的患者情况和大量的理论与实践,容易产生恐惧和退缩情绪,不利于新入科护士在心血管专科的成长,为提高心血管专科新入科护士对本专科的认同,尽快进入护理角色,特对其实施反思式护理查房的探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
本院心血管专科面对即将增加230张床位的现状,为了做好护理人员储备,特通过新招录和从全院挑选的方式,在心血管专科增加低年资护士40名,其中本科20名,大专20名,将两种学历护士分别随机分为实验组和对照组,实验组护士本科10名,大专10名,年龄,23-27岁,平均年龄25岁;对照组护士本科10名,大专10名,年龄21-28岁,平均年龄24.5岁,两组护士基础理论,和综合能力等方面比较,差异无统计学意义,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
采用传统护理查房,即选择某一病种,由护士长或护理组长主持,由护士在病区中选定该病种中病情复杂的某一患者,就病史、检查情况、异常结果、就治情况、护理诊断、护理问题、护理措施、出院指导等分别阐述。
1.2.2实验组
采用反思式护理查房。
(1)就病区中常见病种,由新入科护士选择其中之一进行理论小讲课,鼓励其查询最新理论和观点,提出自己在查找资料过程中的疑虑,不用专门针对某一患者实际情况。
(2)根据本次护士选择的小讲课病种将其安排到相应的专业组开展护理工作2个星期。
(3)2个星期以后,护士将选定其中一个病情复杂的患者进行专科护理查房,特别是就理论与实践结合后的差异、感悟进行讨论。
1.3评价
实施反思式护理查房2个月以后,比较两组护士的专科理论成绩和专科护理能力成绩情况,专科理论考核4次,专科护理能力评估2次,专科护理能力评估内容包括专科护理常规实施的情况、理论运用的能力、专业知识掌握程度、沟通交流能力等,自制问卷调查两组护士对心血管专科的认同,统计认同的人数。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05认为差异有显著性。
2结果
2.1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较,两组有显著差异,见表1。
2.2两组护士对心血管专科认同情况比较,两组有显著差异,见表2。
表1两组护士专科理论成绩与专科护理能力成绩比较(分)
组别 n 专科理论成绩专科护理能力成绩 对照组20 80±2.578±1.5 实验组20 96±2.091±1.8表2两组护士对心血管专科认同情况比较 n(%)
组别 n能激发工作能培养 能提升能拓展主动性 创新思维 专业水平 知识面对照组 2016(80) 17(85) 15(75)15(75)实验组 2020(100)19(95) 20(100) 18(90)3讨论
新入科护士初期培养的重要性不言而喻,科室做好初期引导应根据专科特点进行,我院心血管专科是医院的龙头科室,低年资护士希望能够进入这样的重点科室锻炼,但是,由于心血管专科的特点,低年资护士想要融入这个专科需要付出的努力远远超过他们的预想,如果不在入科时做好适应的引导,对该护士的职业生涯会产生影响,同时,也会影响专科的护理质量,难以保证护理安全。
我们先分析新入科低年资护士的情况。首先,因为他们工作时间短,对护理专业认识不够,而且容易受一些不良护理习惯影响,所以要从基础抓起,护理查房重在基础,这样对他们的基础知识和操作技能的提升提供了学习的途径;其次,低年资护士缺乏临床经验和护患、医护之间的沟通技巧,通过护理查房,对于日常存在的问题,均贯彻在查房中进行讲解和一些实际问题的解决;再次,低年资护士通过护理查房提升自己的组织能力和管理能力,主查护士在准备材料、温习专科体检、汇报材料、小结查房等环节中,使自己的组织、管理能力得到了锻炼。通过护理查房[1]。
反思式护理查房相对于传统的护理查房有以下特点:首先,促使新入科护士对自己陌生的专科领域进行理论查询,培养他们解决问题的能力。其次,面对大量的信息,护士需要整理成小讲课幻灯片,这会强化他们针对小讲课病种的理解和思考,比护士长或护理组长直接给他们讲解收效更多。最后,通过小讲课以后,他们在进入专业组工作时,面对专科问题主动性发挥更好,形成带着问题进行核实的思维进行护理,通过对这一病种患者2个星期的专科护理,将理论联系实际后进行专科护理查房,查房内容更加充实。
通过反思式护理查房的开展,心血管专科新入科护士的主观能动性被很好地调动,较快地适应了专科护理工作,同时,对专科的认同感增强,对自己的职业生涯发展更是充满信心,对工作充满了积极性,促进了心血管专科护理队伍的发展。
参考文献
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[5]丁腊梅,裴海宏.运用 PBL进行护理教学查房的实践与体会[J].护理教育,2010,2.
2.按各班护士职责及工作流程工作。熟练掌握并认真落实查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、病历书写管理规范、护理差错事故报告制度、病房消毒隔离制度、输血输液反应的处理报告流程、医疗废物分类管理制度;还应了解其他医院相关规定。3.培养自己养成慎独及严谨的工作作风,自觉严格执行无菌操作原则,加强对责任制整体护理的了解,掌握对病人身心健康系统、全面护理的方法,落实优质护理服务。尽快掌握基础护理操作技能及专科护理常规、宣教知识、操作技能,尽快进入工作角色。
4.按照《护士条例》相关规定工作,履行义务,坚决不能执行危急病情及医嘱违规的医嘱。护士是最具有执行力的,医院、科室;主任、护士长交给的工作除违反原则的问题外均应努力完成,不找理由及借口推脱责任。
5.放低姿态,团结同事,虚心向同事请教,能够总结自己及他人的经验教训,提高工作质量。对于自己无法解决或发现存在隐患的问题应及时向护士长或上级护理人员汇报,不能自行解决导致不良后果发生。
1.着装规范(头发不过肩,白的鞋和裤子,冬季不能穿凉鞋,佩戴胸卡,不带耳环手链手
镯等配饰),上班时间尽量不接私人电话,不带手机。2.用物准备:手表、口罩、笔、笔记本。
3.请自觉遵守劳动纪律,不迟到、不早退,特殊情况需请假按正规手续办理、不允许电话请假。轮转期间了解每个班次的具体时间要求,上夜班时必须在值班室休息,上下班请注意路上安全。
4.注意服务态度,做到有耐心、爱心,不得与病人发生任何争执。对于病人提出的任何问题均要礼貌回答,但不能擅自随意给出医疗不理病情等方面的答复,必须与医生沟通核实后方可答复。
5.每位护士均有固定的带教老师,尊重老师,入科室请主动及时与老师沟通,了解每班的工作内容及流程,特殊注意事项等。工作中如遇到异常情况因及时报告导师。
6.轮转期间服从护士长的排班,遇特殊情况请提前一周告知护士长,根据情况尽量满足,原则上排班后不在变更,禁止私自换班。
7.轮转期间多看、多问,不懂之处及时与带教老师沟通,不能私自处理。有意见或建议请向护士长及时反映。
8.按照科室制定的轮转护士的培训计划完成培训工作,本科轮转期间加强呼吸专科知识的学习,认真参加各种培训、学习及查房,切实提高本专科的护理水平,出科及时书写轮转小结并教育带教老师。
9.会应用护理程序于工作中。养成良好的工作习惯,做如何操作后均要清洁交班,注意节约水电及一次性物品,爱护公共财物,各种仪器取用动作轻柔。10.注意护理安全
(1)(2)(3)(4)任何时候均要做到及时对所管病人的进行及时的风险评估,严格执如何时候均要做到严格执行三查七对,防止差错事故的发生。熟悉工作时胆大心细,严格按照护理操作规范进行工作,避免发生各种严格执行消毒隔离制度,执行手卫生规范。操作完毕请认真终末处行各项核心制度,不得大意。不良事件上报流程。意外。
(六)姓名
得分
一、单选题(每题2分,共20分)
1、吸痰器使用时,先放入含有效氯 的消毒液,再吸痰。()A、250㎎/L B、500㎎/L C、1000㎎/L D、2000㎎/L
2、传染病人消毒隔离要求床尾有()
A、黑色隔离标志 B、黄色隔离标志 C、红色隔离标志 D、绿色隔离标志
3、下列不属于急救物品的是
()
A.除颤器
B.心电图机
C.纤维胃镜
D.电动洗胃机
E.简易呼吸器
4、关于抢救药品及设备的管理,哪项错误()
A.专人管理
B.定品种数量
C.定期检查
D.定位放置
E.外借时一定要登记
5、ICU收治病种不包括()
A.恶性肿瘤晚期病人
B.急性中毒、毒蛇咬伤者
C.多器官功能衰竭
D.大面积烧伤者
E.各种休克
6、ICU病房的温度应保持在()
A.16~20℃ B.18~22℃ C.20~25℃ D.25~28℃ E.26~30℃
7、抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记,并加以说明
()
A.4h
B.30min
C.2h
D.3h
E.6h
8、ICU空气的菌落总数标准为()
A.≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm2 C.≤10 cfu/cm2 D.≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
9、ICU病房物品表面的菌落总数标准为()
A.≤5 cfu/cm2 B.≤8 cfu/cm2 C.≤10 cfu/cm2 D.≤15 cfu/cm2
E.≤200 cfu/m3
10、不能通过心电监护观察的内容是()
A.脉搏强弱交替 B.心率快慢C.心律改变
D.ST段的改变E.P波形态的改变
二、多选题(每题4分,共40分)
1.关于中暑高热描述,正确的是()A.多起病急骤
B.临床表现特点为高热、无汗、昏迷
C.主要发病机制可能是汗腺衰竭
D.常见于老年人或大量出汗的青壮年
E.救治的关键在于迅速降低体温
2.以下何种情况禁止洗胃()
A.昏迷
B.服毒超过6小时
C.服腐蚀性毒物
D.肝硬化晚期
E.正在抽搐
3.以下关于昏迷病人生命体征变化的说法,正确的是()A.脑炎、脑膜炎等疾病所致昏迷病人可出现体温升高 B.糖尿病昏迷病人可出现呼吸深大
C.有机磷农药中毒昏迷病人可出现双侧瞳孔缩小
D.颅内压增高病人早期即可出现血压升高、脉搏增快 E.失血性休克昏迷病人可出现皮肤苍白
4、属于高度危险物品的有()A、手术器械 B、心导管 C、听诊器 D、体温表 E、压舌板
5、急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血()A、食管 B、胃十二指肠 C、回肠 D、胰腺 E、胆道
6、医院感染可以发生在()A、门诊患者 B、住院患者 C、医务人员 D、探视者 E、陪护人员
7、测定血清TSH的方法有()A、放射免疫法 B、免疫放射法 C、免疫化学发光法 D、酶联免疫法 E、时间分辨免疫荧光法
8、急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为()A、尿量<400mL/24h或正常 B、尿相对密度低而固定,多在1.015以下 C、尿渗透压(mOsm/L)>400 D、尿钠含量降低,多在40mmol/L以下 E、尿肌酐与血肌酐之比常<20
9、属于神经毒类毒蛇是()A、竹叶青 B、银环蛇 C、眼镜蛇 D、五步蛇 E、金环蛇
10、脑血栓形成在急性期的治疗方法可选用()A、早期溶栓治疗 B、静滴PAMBA C、静滴低分子右旋糖酐 D、静滴甘露醇 E、口服去痛片
三、填空题(每空1分,共10分)
1..监测收缩压的重要性在于__________;监测舒张压的重要性在于__________;监测平均动脉压的意义在于__________。
2.CVP的正常值是__________kPa(cmH20)。
3.呼吸频率是呼吸功能最简单的基本监测项目,成人正常值为__________。4.SpO2是__________,被称为第五个生命体征监测,其正常值为__________。5.正常口温___,肛温___,腋温_____.四、简答题(每题15分,共2题)
1、简述 ICU 患者院内感染原因主要有哪些?
ICU是危重病医学的临床基地,是医院中危重患者集中治疗的场所。ICU的护士通常要求具有抢救护理急危重患者的扎实的理论、娴熟的专业技能和丰富的临床经验。随着危重症学科的不断发展,对ICU的人员配比要求也越来越高,2009版卫生部“危重症学科建设指南”的要求综合ICU的床护比调整为1:3。为了进一步加强危重症学科的建设,近2年我ICU新入科护士共13名,对临床带教工作带来了挑战。虽然这些护士有3-5年的他科工作经历,可是由于ICU的特殊性,还是需要进行有计划有目的的全面培训和带教,才能把他们打造成一支高素质、技术精湛的ICU专科护士队伍。科室针对此特制定了新入科护士工作指引手册,严格按照手册来分阶段培训和考核,取得了良好的效果,现介绍如下。
1 带教方法
1.1 新入科护士工作指引手册的制定
我们结合ICU的专科特点,在最初的3个月内制定了每周详细的工作指引。第1-2周:由带教组长或护士长统一组织进行岗前培训,学习ICU的人员结构、建筑布局、常用物品的放置、抢救仪器和设备的配置、各项规章制排班模式及各类人员职责、抢救小组的人员配备及分工等;第3-4周:学习危重患者各系统的监护要点、ICU常见危重症的护理常规、ICU常见停电、呼吸机故障、意外拔管等风险预案的防范及汇报制度;第5-7周:专科基础护理的培训,如危重病人更换床单、气管插管的口腔护理、气管切开护理、压疮的评估和护理、输液泵注射泵等一些常用仪器的临床使用,患者的转入、转出和外出检查流程;第8-10周:专科技能的培训,如CVP和ART的监测护理、呼吸机报警的处理和简易参数的调节、冰毯机和震动排痰仪的使用等,沟通协调能力的培养;11-12周:急救技能的培训,如最新CPR的熟练掌握和除颤仪、心肺复苏机、转运呼吸机的应用等。
1.2 带教老师的选择
带教老师我们采用自荐和临床考核制度,择优录取,与个人奖惩挂钩。要求本身是护理部统一考核具有资质的带教老师,专科工作经验不得低于5年,具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质[1],起到榜样作用,采取“一带一”的带教方法。相对固定的带教让老师能逐步了解学生的特点,因人施教,循序渐进,保持带教的连续性。
1.3 加强入科教育:ICU不同普通病房,病人的病情复杂多变,
极其危重,患者身上各种侵入性的管道多,抢救生命的高端监护仪器和设备也多。患者无家属陪伴,一切治疗、护理(包括生活护理)均由护士完成,这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神[2],要求新入科护士要有爱心、耐心、认真学习与患者以及家属的沟通技巧和各项规章制度:养成能把核心制度和护理常规落实到临床工作中的好习惯。
1.4 3个月后将新入科护士随带教老师进入滚动轮班,在带教老
师的指导下可独立分管1-2个病情相对于稳定的患者,带教老师负责对其工作质量和护理记录等进行监控,对工作中的不足及时予以指出以不断提高其专科护理水平,使其能逐步过度到能独立当班。
1.5 护士长加强监控和考核
护士长每月动态关注工作指引的进度,对已经完成的工作指引对新入科护士进行考核,根据其掌握技能情况,与带教老师沟通,不断改进带教方式方法,也可可以根据各带教老师的特长,阶段性适当地调整带教老师,以吸取不同带教老师的长处,迅速提高工作技能。
2 效果
2.1 ICU新入科护士工作指引手册做到了新护士的带教有计
划,有目标,各阶段有重点,对学生和老师都提出了明确的要求,改变了以往传统带教中存在的一些缺陷,确保了带教效果。
2.2 明确的考核体系。由于有工作指引的参考,护士长可以更好的结合培训内容进行考核,促进教学相长。
2.3 提高了新护士的综合能力。通过初期3个月的带教,全部新护士ICU现有监测技术,常用抢救技术和理论,巩固了带教效果。
3 体会
ICU是一个医院的心脏部门,是危重病人集中的场地,ICU具有医院最先进的医疗设备,需要有一支过硬的医疗护理队伍才能保障患者的安全。我科通过对新入科护士采用专科工作指引手册结合高素质的带教队伍和完善的监控和考核体系,大大提高了新入科护士的培养周期和专科业务能力,取得了教学双赢的效果,为新护士的快速成长提供了平台。
参考文献
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一、入科前教育
首先对新入科人员进行解科室发展,及在科室发展进步过程中形成的严谨,务实,精益求精的工作作风的讲解。然后带领熟悉放射科各种制度及工作环境。最后参观科室所有医疗设备并做全面讲解。
二、理论知识培训
放射科分为介入、普放、数字胃肠三个亚专业,理论面广,影像学表现复杂,因此基本功的培训尤为重要,主要包括以下几个方面
1、介入诊断及介入治疗的基本理论培训:要求熟练掌握各种正常形态血管的DSA表现,及各种基本病状的DSA表现,提供常见病种的介入治疗方案。
2、进行普放的基本原理培训,进行常见位置的X线投照技能及基本病状X线表现的诊断
3、进行数字胃肠的基本理论知识及现场操作的培训。
三、实施方法
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