心胸外科总结（精选8篇）
时光荏苒，岁月匆匆!转眼间XX年新年的钟声又将敲响了，回首过去的一年，又看到了自己在护理岗位上不断努力，积极进取的身影。健康所系，性命相托这句话一直牢记心间，一刻不曾遗忘。随着工作年限的增加，我对护士这个职业的内涵有了更深层次的理解，少了些刚参加工作时候出生牛犊不怕死的拼劲儿，历练的更加稳健成熟了。因为心脏外科的患者都有着急重的特点，所以要求护士除了要具备扎实的基础知识以外，还必须具备娴熟的专科护理技术操作和动态观察病情的能力。患者以病情危重居多并且多数来自农村，他们对疾病知识缺乏了解，很难配合护理工作。所以这一年来，我以心换心，用最通俗易懂的语言和他们讲解疾病相关知识，进行饮食指导，健康宣教。最大限度的和患者们缩小距离，把他们当作朋友，用心与患者沟通，理解患者的难处，设身处地的为患者着想，赢得了患者的一致好评!在医患关系如此紧张激烈的当下，我的本年度工作无一名患者投诉，我觉得是用心与患者沟通的结果。
我院今年开展了百日优质服务竞赛活动，根据院里的分工部署以及动员大会的精神，我科室在主任以及护士长的正确领导之下，全科上下充分体会竞赛精神，人人了解竞赛内容，人人参与竞赛活动，人人行动起来!以百倍的热情参与到竞赛中，充分发挥全科医护人员热心主动服务于患者的积极性，在此期间，我科护理团队高质量的完成了大量手术任务。为确保服务质量，制定多种措施，启动各项评分标准，具体措施如下： ﹙一﹚全面实行护理问责制
将全科护理人员人分为两大护理单元，两个小组之间密切配合，既有分工又有协作，两名组长分工明确，组员全力配合组长工作，真正把护士还给病人，使护士有更多的时间与病人沟通，交流，护士更加了解病人的情况，使各项护理措施充分落到实处，护士对小组内的病人能够根据病人的病情实施个性化护理。护患之间实现零距离沟通，提高了患者对于护士的满意度。
﹙二﹚建立静点巡视卡，把工作落到实处
通过静点巡视卡的建立，有效杜绝了患者叫拔静点、换药的现象，提高了护理人员的素质，提升了护士在病人中的形象。使病人对服务质量的反馈有了客观的指标。同时也有效防止了差错事故的发生，便于护士严格执行三查七对制度，把护理工作落到实处。﹙三﹚全面实行日清单制，加大收费透明度
我科室护理人员在竞赛期间，想患者之所想，急患者之所急，充分全面考虑到病人的利益，全面实行三位一体的服务，实行日清单制，使病人对自己所花的每一分钱都清清楚楚，病人实现了明明白白看病的愿望。具体措施是：护士每天将病人前一天的费用包括药品、检查、化验、仪器、耗材等明细清单发放给病人，病人及其家属可以一一核对，双方确认无误后，病人或其家属在清单上签全名，然后，护士将清单收回，给予保管直至病人出院。该做法同时有效防止了费用漏收、错收、多收的现象，使护患之间相互监督。护士把工作细化，把工作做到病人心坎里去使病人对医疗护理诊疗工作加强了信任，提高了医院的形象!﹙四﹚建立护理考评制度
全科护士在护士长的带领下，积极参与到考评当中，在考评的过程中，每位护士既是考官也是考生，护士之间相互评比打分，互相学习，取长补短，充分调动每一名护士参与竞赛的积极性。同时请医生参与到护理竞赛中来，看医生是否有所要投诉的护士，医学全在线以及负责医生所管辖的病人中是否对某位护士的服务不满意。护士长实行不定期调查，使每位护士每一天都认真努力工作!对于考评结果，我们制定了奖惩措施，为了鼓舞士气，增加护士们的工作热情，我科主要以奖励为主，惩罚为辅。经过百日的努力，我科全体护士以护理服务全优的成绩向院里进行汇报!在这一年里，通过竞赛让我得到了历练!我感谢时光让我成长，感谢一直关心爱护我的领导，感谢护士姐妹们在工作中给予的无私帮助，感谢中国护士网创造的平台，让全国的护士朋友们能够在这里无障碍的沟通、交流、分享经验和教训!我会一如既往的为了提高医疗护理质量，更好地服务于患者而努力!在竞赛的日子里，心外科护理团队中每一位成员都付出了努力和汗水，我们播撒出爱的种子在每一位病人的心间，病房中留下的是护士们亲切的笑容和对病人细心的关怀。当下一缕清晨的阳光洒向大地的时候，病房中还将出现我们美丽的身影，我们依然忙碌，依然脚步匆匆!篇二
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结如下：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责，明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
1 资料与方法
1.1 临床表现
2005年1至2011年10月,我科收治成人肠套叠患者34例,男21例,女13例;年龄19~80岁,平均52.5岁。其中腹痛34例(100%)、恶心呕吐23例(67.65%)、黑便或血便15(44.12%)、腹泻或便秘14例(41.18%)、腹部包块6例(17.65%),同时出现腹痛、血便和腹部包块三大症状的仅5例(14.71%),13例(38.24%)具有既往间歇性腹痛发作史。
1.2 辅助检查
术前32例行腹部平片检查,均表现为肠管积气扩张和气液平面,提示不同程度肠梗阻,仅1例出现新月体征,诊断准确率为3.13%(1/32)。11例行腹部B超检查,8例表现为同心圆征、假肾征或靶环征,诊断准确率为72.73%(8/11)。23例行腹部CT检查,均表现为靶征或彗星尾征,诊断准确率为100%(23/23)。术前诊断为肠套叠25例,诊断准确率为73.53%,其余9例术前诊断为肠梗阻、腹痛待查、腹部包块待查,均在术中剖腹探查确诊。
1.3 肠套叠类型及原发疾病
根据肠套叠类型分类方式[2],本组小肠-小肠型18例,小肠-结肠型10例,结肠-结肠型6例。术中见套叠肠袢10~60cm不等,顺行套叠30例,逆行套叠4例。术中探查和术后病理证实,原发疾病为良性肿瘤18例(小肠息肉4例、憩室2例、脂肪瘤4例、平滑肌瘤2例、纤维血管瘤2例、异位胰腺1例,结肠息肉2例、脂肪瘤1例)、恶性肿瘤10例(结肠癌6例、小肠淋巴瘤3例、小肠间质瘤1例)、炎症增生水肿4例(位于小肠3例、结肠1例)、腹部手术后1例、不明原因1例。
1.4 治疗方式
基础治疗为持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、抗感染、抑制消化液分泌(生长抑素及其类似物)、对症治疗(镇静、解痉)等。本组均行手术治疗,其中25例术前诊断明确,9例经剖腹探查确诊。手术方式主要根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等选择。小肠-小肠型和小肠-结肠型成人肠套叠先行复位术或部分复位术,根据术中探查和术中冰冻切片病理结果,行小肠肠段切除吻合术19例、单纯肠套叠复位术4例、右半结肠切除术3例、回盲部切除术2例。结肠-结肠型成人肠套叠直接行结肠切除术,其中右半结肠切除术2例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术3例。本组33例术后恢复好,康复出院。1例急诊手术病例,发病48h后转入我院,术中见腹腔大量血性渗出液,约60cm小肠肠袢呈暗黑色、失去张力和蠕动能力、对刺激无收缩反应、相应的肠系膜小动脉无搏动,术中判断为小肠绞窄坏死,行肠切除吻合术,术后死于感染中毒性休克。
2 讨论
小儿肠套叠多属原发性,由肠道痉挛和蠕动紊乱引起,临床表现上具有典型的腹痛、血便和腹部包块三联征,诊断相对容易,X线气钡灌肠是首选的诊断和治疗方法。与之不同的是,成人肠套叠绝大多数都是继发于肠道器质性病变,存在明确的原发性病理改变,主要为良、恶性肿瘤[3],表现为典型的三联征者极少,术前确诊相对困难,经常是术中探查时才明确肠套叠诊断。由于存在明确的器质性改变,成人肠套叠治疗上首选手术,以处理原发疾病,祛除引起肠套叠的原发病变。
从理论上分析,肠壁的病灶或肠腔内的刺激改变肠蠕动的节律从而诱导肠套叠的发生。肠蠕动首先在刺激点的上方产生一个缩窄环,在其下方产生一个松弛环,通过不停的蠕动,近端的缩窄环(套入部)逐渐套入远端的松弛环(叠鞘部)。肠套叠分顺行套叠和逆行套叠,绝大多数为顺行套叠[4],本组逆行套叠仅4例。研究发现[5],约70%~90%以上的成人肠套叠存在病理因素,其中肠道良性或恶性肿瘤约占65%,非肿瘤性病变占15%~25%,特发或原发的套叠约占10%。临床上,小肠-小肠型和小肠-结肠型肠套叠多见,肿瘤性病理因素以良性肿瘤多见,但对于回肠而言,恶性肿瘤占据更大比例;结肠-结肠型肠套叠少见,但更多的是恶性肿瘤引起。有文献报道,近端空肠100cm和末端回肠100cm是肠套叠好发部位,特别是回盲部肠套叠更多见,可能与盲肠游离症、Mechel憩室有关[6]。
成人肠套叠发病率无性别差异,好发年龄为40~60岁之间。成人肠套叠缺乏典型的临床表现,同时具有三联征者少见,大多表现为慢性、非特异性、反复发作的肠梗阻症状,术前诊断困难,往往通过剖腹探查才能确诊。(1)X线气钡灌肠:对于小儿肠套叠X线气钡灌肠是常规检查和治疗手段,具有典型的“杯口征”和“弹簧征”表现。但成人肠套叠中绝大多数属继发性,使用气钡灌肠存在潜在复位可能而遗漏原发病变的风险较大,同时还可能造成晚期病例穿孔,一般不主张采用。(2)X线腹部平片:X线腹部平片对诊断肠梗阻以及明确梗阻部位具有重要意义,但在判断梗阻原因上价值不大,单凭腹部平片发现肠套叠困难,有价值的征象为“新月体征”。本组32例患者行腹部平面检查,仅1例发现“新月体征”提示肠套叠。(3)超声检查:腹部B超或彩色多普勒超声对肠套叠诊断敏感性强,准确性高,声像图具有典型的靶环征、同心圆征或假肾型征特点,并具有低廉、迅速、无创、简便、可反复检查的优势,在诊断成人肠套叠方面具有较高价值[7],但受患者肥胖和肠道气体干扰较大,诊断准确性和操作者熟练程度和经验有关,具有一定局限性。(4)CT检查:腹部CT是目前诊断成人肠套叠最有价值的检查技术,不仅可以明确诊断,也可发现病因,还能明确肠套叠累及范围并判断肠道肿瘤性质以及是否发生淋巴结和远处转移等。CT特异性征象为同心圆征、血管卷入征和脂肪征。同时,CT还可发现肠梗阻征象,包括液平、近端肠道扩张及肠系膜牵引等征象。此外,CT检查也可判断套叠肠管长度、是否发生绞窄,以及与周围组织器官的关系进而指导手术操作[8]。(5)其他检查:MRI在成人肠套叠中的诊断价值与CT基本相当,但检查费用昂贵、易受呼吸等多种因素影响。纤维结肠镜可发现结肠套叠及引起套叠的原因,进行病灶活检,可做到定位和定性,对无明显诱因的结肠套叠可行肠镜下充气复位,对良性病灶可联合腹腔镜行病灶摘除术及复位术[9]。胃镜仅对空肠胃套叠有诊断价值。另外,腹腔镜技术在成人肠套叠诊治方面也具有一定应用价值[10]。
摘要：目的 总结成人肠套叠的病因、临床特征和外科诊治方法。方法 回顾性分析2005年1月至2011年10月住院收治的34例成人肠套叠患者的临床资料。结果 34例患者临床表现中腹痛100%(34/34)、恶心呕吐67.65%(23/34)、黑便或血便44.12%(15/34)、腹泻或便秘41.18%(14/34)、腹部包块17.65%(6/34)。同时具有腹痛、血便和腹部包块典型三联征的仅14.71%(5/34)。结论 成人肠套叠多有明确的病理因素,主要为良、恶性肿瘤。但缺乏典型的临床表现,术前确诊率不高。超声对确诊该病有一定价值,CT是首选的检查方法。成人肠套叠首选手术治疗,术中主要根据肠套叠的部位和类型、原发病的性质等选择最佳的手术方式。
关键词：成人肠套叠,外科,诊断和治疗
参考文献
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【关键词】人性化护理；外科护理；效果
社会经济不断发展，文明程度提高，出现一种新型护理模式--人性化服务， 人性化服务是建立在“以人为本”的原理基础上的。宗旨是以人为本，强调的是关心人的价值。全新的护理理念是医院发展的关键。以人为本的人性化服务已经成为医院无形资产的重要组成部分。对护理人员个性化管理，能够充分调动护理工作人员的积极性，护理质量提高。选取我科2009年至2011年收治的120例外科住院患者，实施人性化护理，取得了显著的临床效果，护理经验报告如下：
1 资料和对策
1.1 资料：选取我科2009年1月至2011年3月住院患者120例随机分成治疗组和观察组，每组各60例。治疗组，男性35例，女25例，年龄21岁～50岁，平均38.6岁，观察组，男性34例，女性26例，年龄20～52岁，平均37.6岁。比较两组患者年龄、性别病情资料没有显著差异，有可比性。
1.2 对策：观察组给予常规护理，治疗组给予常规护理和人性化护理相结合的方式护理。人性化护理是：医院护理人员有精湛的护理技术，良好的服务理念。树立一个良好的护理形象。这样为患者创造一个良好的就医环境。护理人员和患者沟通交流，掌握沟通技巧。做到与患者沟通时，语言通俗易懂，层次分明，条理清晰，有逻辑性。认真倾听患者述说。抓住重点和患者交流，不要说与沟通内容无关的主题。假如出现和患者意见分歧时，不要质问患者、呵斥患者、不要和患者争辩。护理工作中，观察患者病情，尊重患者隐私，随时注意患者变化，排除患者对环境的陌生恐惧心理。以积极亲切的护理服务对待患者。护理人员细节上，从认真、谨慎高质量护理态度和服务对待敏感的患者，护士要做到体贴患者，减轻患者痛苦。
2 结果
两组患者护理质量和满意度比较：观察组：60例，护理质量评分80.4±4.8，平均住院日8.9±5.2，观察组：60例，护理质量评分91.8±3.6，平均住院日13.8±2.1。
两组住院时间比较 通过临床治疗可以得知，对照组患者平均住院时间为11天，而观察组患者平均住院时间为7.2天，观察组和治疗组患者平均住院时间相比P<0.05，差异有统计学意义。
根据患者平均住院时间，统计两组患者满意度，统计分析后，比较两组患者满意度。治疗组患者平均住院时间是11天，观察组患者平均住院时间是6.5天。两组患者护理满意度比较：观察组60例患者满意度为82.8%，治疗组60例患者满意度为95.4%。P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
随着社会进步发展，医疗水平提高，护理模式不断变化。由传统的常规护理方式，到责任制护理，整体护理。现阶段有学者提出了新的护理模式，人性化护理。护理观念更新，本质都是为了提高护理质量。
人性化护理是一种新的护理模式，遵循现代服务理念。就是依据人性科学，给予患者人性化、个性化的护理。人性化护理是以人为本的原则体现，根据患者需求，提供全面的照顾。给患者细心、亲切、温馨的护理服务。关照患者心理。使其拥有一个舒适、温馨的就医环境。对患者实施人性化护理，了解患者外科手术后的紧张、恐惧、焦虑心理，了解他们的负面心理原因，针对性指导、安抚、帮助他们调整心态，减轻不安情绪，使治疗效果最大化。护理人员更新护理观念，不是简单护理操作，以充满热情、同情、安慰的目光，使患者放松，取得信任，增加安全感。
营造舒适、轻松医疗环境，保持病房干净、整洁，床单整洁、舒适。护理亲切、热心，为患者营造一个温暖、舒适的就医环境，患者身心愉快，提高疾病治疗效果。满足个性化需求，进行人性化操作。患者之间个体差异巨大，护理因人而异。掌握好每个患者的生理、心理社會特点，满足个性化需求。护理操作前，告知患者，有充分的心理准备。尊重患者尊严和隐私，对患者进行涉及隐私和护理时，给予尊重和保护，在导尿，灌肠等护理工作时，要想到他们的心理感受，给予遮挡，保护护理环境整洁舒适。患者感受到以人为本。人们的需求增加，人性化护理不断进步，服务内容、护理方式不断更新、完善，人性化护理的综合素质要求也在增高，护理人员要有坚实的护理专业知识，高尚的职业情操。良好的职业道德。护理人员具有良好的沟通能力是必须的。
外科患者心理护理要重视，和患者多沟通交谈，取得信任，护理人员了解、他们的想法和要求，给予辅导和帮助，感受到家庭般的温暖。对手术前焦虑、恐惧情绪给予疏导，安抚鼓励积极配合治疗。手术后痛疼给予处置治疗，安抚、安慰。建立治疗的信心，心理健康对于疾病的康复具有重要意义。
通过上述病例观察，人性化护理在外科的应用效果显著，提高了满意度和治疗效果。患者住院时间缩短，并发症降低，患者满意率提高。人性化护理模式利于提高护士专业素质，使专业知识更完备，道德素质提高。在外科应用人性化护理，体现以人为本的服务理念，患者得到更好服务。显著的临床效果，人性化护理有应用价值。
参考文献
[1]杨翠华.浅谈骨折患者在手术室的人性化护理[J].中国美容医学，2011，（5）：153-154.
[2]范利萍.规范人性化护理对手术患者满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011，（6）：11.
[3]郑海燕，手术室人性化护理之我见[J[.中外健康文摘，2011，（15）： 16-17.
外科护士的年终总结：今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结：
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。
外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
外科实习总结1
外科；本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训。多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作。认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
外科实习总结2
为期一个月的胸外科实习即将结束。回顾这次实习，感触很深。我在胸外科实习期间，在宋玲老师的帮助和指导下，结合自己的实践，掌握了胸外科的各项规章制度，认真学习静脉造影穿刺等特殊护理操作，严格遵守胸外科所需的无菌操作原则，进一步规范和熟练了静脉输液、皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊重老师，团结学生，关爱病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力规范护理工作，理论联系实际。实习期间，我们始终以“爱、关怀、耐心”为基本，努力做到“勤眼、勤手、勤脚、勤口”，带来优质的服务和严格的要求
胸外科的每一个环节都是不可忽视的一部分。对我来说，每一个部分都是一次考验，是一次难得的宝贵经历。在法制越来越完善、人民法律观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量全方位、全过程地满足患者。护士不仅需要懂得运用法律，依法减少医疗事故的发生，还需要提高理论和实践水平。
通过这段时间的实习，我个人感谢老师和前辈们的悉心指导。我会牢记他们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度，会不断鞭策自己，提醒自己，努力改善自己的不足，保持自己的优势，全面提高自己的综合水平，为患者带来优质的服务。在今后的工作中争取更大的进步。
在本科系实习期间，能严格遵守系里的规章制度，不迟到不早退。每个操作都可以独立完成。在这个部门实习期间，我去了重症监护室，甚至上夜班。我很清楚重症监护室的职责，也明白夜班的辛苦。我在这个科室实习的时候，大部分老师都跟着我做手术，我看到的病人大部分都是急症，需要马上手术。在手术室里，无菌观念很强，我们既要对病人负责，也要对自己负责。我的老师给我刷手，给我穿无菌衣服，给我戴无菌手套做第一次手术，这在当时对我来说很简单。有时间就去病房观察病人病情变化，看看有没有其他并发症。重症监护室的病人，你要时刻观察他的生命体征，不能停药。在那里，我有时给病人量血压，就是吃甘露醇和甘油果糖。总之就是不断在各个病房来回走动，以便了解病人病情变化，及早发现问题，及早向我的教学老师提出，然后和老师商量，及早解决。每天，虽然人还是会觉得累。，但我心里很踏实。
实习期间，我严格遵守医院的规章制度，认真履行实习生的职责。严格要求尊师重道，团结学生，关爱患者，不迟到、早退、实事求是，努力规范医疗工作，提高技能和服务，理论联系实际，理论学习有计划、有重点，以爱、关心、耐心为根本，努力做到眼、手、脚、口勤。想病人所想，急病人所急，全心全意照顾病人，带来优质服务，树立良好医德。通过半年多的实践，我的理论水平和实践水平都有所提高。在今后的工作中，我会继续努力，牢记医生的职责，不断加强思想学习和专业学习，全面提高自己的综合水平，为患者带来优质的服务。希望在以后的学习期间充实自己，早日成为一名合格的医务工作者。
外科实习总结3
记忆似乎还停在刚来这里大家不停的抱怨住宿差，忙着打扫卫生，不停地打电话回南平和跑科教科安排轮转事，可时光已经悄然流逝，猛然发现来这里已经生活了三个月了。
关于住宿
相比大学城，大学城是城堡，一切应有尽有，相比南平，大学城是城市住房，而这里，用她们刚来这里的时候说的一句话叫：比山楂树之恋还山楂树（你懂的）。21个人被分成4、8、9，习惯了四个人住的孩子，开始有点儿怨恨，九个人的宿舍总是那么热闹，八个人的男生宿舍也总是那么的零乱。每天早上宿舍像麻雀闹林一样，怎一个热闹了得，在洗脸的地方在这时也是最热闹的，可谓川流不息。那时的热闹是无法用言语描述的，想知道的娃，可以亲自来体验一下，这里包吃包住，哈哈。关于住宿还有一个小插曲，一场大雨，拯救了生活在水生火热的娃。第一场春雨来势凶猛，搞得屋外下大雨，屋内下小雨，董哥的被子也难逃此劫，华丽丽的湿了。也就这样，科教科大发慈悲，又开了一间宿舍，从此宿舍兵分两家，五个人的宿舍远比九个人的宿舍舒服，不过苦了后面来的学妹。每逢下雨，还是会有屋外大雨屋内小雨的插曲，给平静的生活增加一点儿乐趣。
关于吃饭
民以食为天。说到这边的饮食，大家真可谓是集体摇头，一群不吃辣椒的孩子走到离开辣椒不能生活的地方。你说那是怎样的杯具。这也就算了，更可怕的是又贵又没吃的，一餐随便就是十几块，这可真是两头受罪，钱包瘦了，人也瘦了。于是乎，有了下面的故事。大家开始发扬毛爷爷的作风，自己动手丰衣足食。从买锅，到买油，再到买盘子，从一个人到两个再到四个人一起，在这之间越来越有有家的味道。每天上班，下班，买菜，做饭，感觉像自己已经加入上班族的队伍。自己煮饭吃的是瘦肉，长的是肥肉，体重就噌噌的往上升。董哥总会因明天买什么菜而发愁，而我们则会每天因为菜或饭没吃完，在那儿斗嘴，说谁吃得少。每个地方都有每个地方的习惯，每个地方也有每个地方的煮菜风格，现在不用去当地也可以吃到当地的菜，真好。其实自己做饭不仅可以吃得舒服，更重要的是那种气氛和感觉。就这样，平白无故的变成了娘，也平白无故的多了两个女儿，（怎么今天就没收到礼物呢，哈哈！）在我们的带领下，抚州分院的学弟学妹们也加入了自己动手的行列，现在真的有男主内女主外的趋势了，每个学弟都好有家庭主男的范儿，对于哈哈！
关于实习
实习实习也就是实和习。兵分两路分别杀向大内和大外。而我杀向了大外。在外科动手操作的比较多，一来外科就是考虑如何动刀。外科一共有四个科室，普外，急诊，妇产科，儿科（儿科其实应该属于内科的）在大外实习结束之际跟大家分享分享实习的故事。
在普外
普外是实习的第一个科室，还记得老师带我们下临床的第一天，老师跟主任寒暄了几句就离开了，而我们站在一边等待被发配，因为种种原因，我跟楚佳跟了同一个老师，后来才知道没有跟的另一个老师是医院的传奇人物之一，哈哈，只有在这医院实习的人才会明白，当时我俩在旁边暗自窃喜。在普外最家常便饭的就是拆线换药，第一天老师带我们熟悉环境，带我们去换药拆线之后就对我们说，以后就是你们自己来做了。还记得第一次换药是给一个二期缝合的病人，因为是第二次，所以病人特别不“小心”看到是我去换，有点儿不情愿的表情，还问我老师怎么没去，经过一番解释之后，最终还是让我换了，可是在换的时候，病人和病人的女儿一直在旁边说这说那还用我听不懂的方言讲，当时的心情，呵呵，还是留着自己慢慢回味。就这样在病人的不信任中结束了我的第一次换药。后来老师就说以后32床就你每天去给她换药，后来每次去换药就问问她今天感觉怎么样，一次又一次，最终由当初的不信任变成了换药结束的一声谢谢。当时真的很开心，其实在实习过程中，最开心的无非是老师及病人对自己表现的肯定罢了。在普外的两周其实挺闲的，因为春节还未结束的缘故，病人比较少，第一周也就几个病人，一周没手术，一周下来也就偶尔问问病史，写写病历和首程。在之间最有挑战的其实是问病史。如何跟病人沟通才是最重要的。元宵一结束，病人就突然多了起来，手术也就多了，一周做了n台大隐静脉剥脱n台肠梗阻n台斜疝…还半夜急诊阑尾炎手术。在外科就是弄刀弄枪，也体会到那种人为刀俎我为鱼肉的感觉。在手术台上从最初的拉钩剪线到穿针逢皮，每一步都是关键，每一步都是一种艺术，对于一个外科医生来说，一台完美的手术就是一件完美的艺术。在两周的实习中还会有很对很多好玩有趣的小事，等大家真正实习的时候就会体会到，有些是没法表达的。
在急诊
从普外到急诊，就是从忙到闲的过程。在急诊是值班一次休息两天半。我的带教总会在我们值中班的时候让我先回来睡觉，他总会说女生休息好，呵呵。在急诊有一个好处就是不用写病历也不用叫板，而且还可以睡觉睡到自然醒，其实这是最重要的，当自己躺在床上看着舍友急着去上班，那心里美的呀，呵呵呵。其实在急诊，就像在看社会一样，见到形形色色的人。醉酒后摔断胳膊摔断退的，新郎被灌酒而住院，各种原因割破手，急冲冲的跑进来大喊医生快帮我包扎一下，全身青紫，喊着全身疼痛的女子走进来，一问怎么回事都说是被变态打的（你们懂是被谁大的）。还有因为各种车祸，皮外伤，挫裂伤的，什么都有。在急诊见到了人间的真情冷暖，看到了富人的挥霍和穷人的无奈。也看到了人性的龌蹉和贪婪。或许我不应该这样讲，但事实就是这样，一个小小的擦伤，却总想骗到对方很多很多。在急诊更多的也就是坐着120的车出诊，兜风。当自己做为一个医护人员坐在120的车里面的时候，感觉真的很不一样，听着那声音，有些紧张也难受。还记得第一次出诊接到出车祸的那司机，一地的鲜血，卡车翻到了护栏外面，紧紧包扎后血还是拼命的往外渗，当时看到那流血不止的场景，心紧了。回到医院，他妻子在他额头的那一吻，包含了太多太多的感情。除了出诊，还会包扎，缝皮，在急诊成功的完成了从清创到麻醉再到缝皮的整个缝合过程，也算是小小的成就吧！
在妇产科
妇产科的口号是生命在这里诞生，健康在这里延续。其实就是这样的。在妇产科每天都有宝宝来到这个世界，每天不同的只是数量和性别的差别。从古到今的重男轻女一直都存在，其实本人骨子里很讨厌重男轻女的人。同样是生命，却因性别的不同，在出生的那霎那就接受不同的待遇，收到歧视，真的觉得很不公平，还记得有两台剖宫产，同样是女孩，一家人乐死，一家人却不愿从产婆手上接过宝宝，其实现在已经不是过去那个养儿防老的年代了，也不见得女孩就别男孩差，所以还是不要重男轻女的好。在妇产科，跟的老师是产科组的，每天都是在拼命的接产妇，不断地看着宝宝顺产，剖宫产。还有写不完的病历，办不完的出院。所谓妇产科就是产科和妇科，老师说女人前半辈子生娃，后半辈子生瘤，其实结合临床来看还真是这样，女人的一生也就这样。所以请你们善待你们的老婆抑或是女友。怀胎十月真的不像说的那么简单，怀孕之后的什么妊娠期高血压，什么妊娠期糖尿病都会来，一不小心还要保胎，在病房也有很多保胎的，看着那些保胎保的好辛苦，这不能吃，那不能动的，到最后不管是顺产还是剖宫产都是痛苦的。老师说分娩之痛是世界上最痛的。有些痛是男的无法体会到的，母亲永远是最伟大的。
在儿科
看着宝宝出生，再到看着宝宝成长。在这过程中我只想说，生一个健康的宝宝不容易，养一个健健康康的宝宝更不容易。在新生儿室，看着早产儿，在两三斤，刚出生就在医院度过，每天都是无数的点滴，抽血，头皮都是无数的针眼，有时候看着让人生疼。儿科是一个人口众多的地方，估计也是全院最热闹的地方，每天病房里宝宝的哭声总是此起彼浮。在儿科的带教相当的放手，第一次值班教我写儿科病历和病程之后，之后的病历病程几乎都是让我自己去写，每次查房他也会跟我讲很多，我负责的宝宝都好可爱，每次查房见到我都会乐呵呵的笑不停，也就在儿科，习惯了别人叫阿姨，也发现自己已经老了。看到宝宝生病父母着急的样子就会不禁想起自己小时候生病时父母的样子，其实天下的父母都是一样的。都希望自己的子女健健康康。
真正到医院和医生接触之后，才明白大家羡慕的医生其实没有那么的光彩靓丽，每天都是面对无数的病人，没有尽止的加班，接触医生之后才发现其实医生的`工资不高，还不如打工来得实在（这是我老师说的），接触医生之后才明白什么药品比例，还有很多很多我们不知道的苦和心酸。转眼间，整个大外科实习就此告一段落，以上的只是自己实习时的一小部分心得和体会，跟大家分享分享。在这过程中还有很多很多的事，开心的不开心的，都留着大家以后自己去慢慢感受和体会。每一个科室结束都会不舍，每一个科室结束都看到了自己的成长。老师的肯定，患者的信任，都是一种鼓舞。
明天就要转到内科实习了，期待ing......
外科实习总结4
根据潍坊医学院及我院的相关规定，按照毕业实习大纲要求，在我院的教学领导下，经过全科医务人员的共同努力，我科顺利完成了20x*-20x*实习带教任务，现将本我科带教工作总结汇报如下：
首先，在临床教学方面：
每周一次教学病例讨论，由科主任或教学秘书主持。教学病例讨论以现有典型病例为讨论对象，结合临床表现及辅助检查进行病例的综合分析，通过积极引导，提高了同学们分析问题、解决问题的能力。同时介绍有关疾病诊治方面的新进展，拓展了同学们的视野。每周一次科室实习讲座，每周一次教学查房，均由经验丰富的主治医师及以上人员负责授课，授课完成率100。在小讲座中，带教老师教学有准备，由讲课提纲，讲课内容根据临床实际进行综合归纳，突出横向和纵向知识联系，而不是简单的理论内容重复，收到了很好的效果。每周进行1-2次实践技能操作，使同学们掌握了骨外科常见疾病的诊疗操作步骤及注意事项，同学们出科前均能在老师的指导下独立完成大纲所要求的骨科基本操作技能。
带教老师在科主任的组织下，做好每组学生的出科考核、考试工作，听取轮转各带教老师的意见，对学生实习情况作出客观、全面的评定，同学们的实习表现及出科成绩均较好。本有关教学文件档案管理齐全，存放有序。
其次，自身建设方面：
多次召开实习医生座谈会，广泛征求实习医生对教学和临床带教方面的意见，促进了我科的实习教学工作。每季度召开一次科室座谈会，交流教学经验，表彰好人好事，促进教学相长，提高了教学管理水平。通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。
再次、认真完成其他工作：
1.各带教老师通过全院业务培训、科内组织学习、自学等方式不断加强学习，努力提高思想业务素质。加强反思，及时总结教学得失。求实创新，认真开展教学、教研工作。全科形成了良好的学习氛围，为同学们的实习创造了很好的环境。
2.对于医院及科室布置下来的每一项任务，我们都能以最大的热情把它完成好，基本上能够做到优质高效。
3.通过旁听、试讲、组织培训等，采取多种方式培养中青年教师授课能力，做好教师梯队建设工作。
四、总结改进：
本学年我院开展了一系列的文体表演活动，大型运动会、文艺晚会等；同时总结教学得失。回顾本学年来的工作，在喜看成绩的同时，也在思量着我们在工作中的不足。主要有以下几点：
1、对于临床带教新课程标准的学习还不够深入，在新课程的实践中思考得还不够多，不能及时将一些教学想法和问题记录下来，进行反思；
2、教科研方面本学年加大了学习的力度，认真研读了一些有关教科研方面的理论书籍，但还不够深入。
3、加强双语教学及注重多媒体的应用，注重与最前沿研究成果联系，开拓同学们的视野。
经过一年的努力，我科的教学水平提高很大。同学们认为带教老师医德高尚，工作踏实，认真负责，通过学习，收获很大，较圆满地完成了实习大纲规定的任务，并且我科被医学院评为“实践教学先进科室”，主任被评为“实践教学优秀教师”。这是对我们工作的肯定，更是对我们的鼓励，我们将再接再厉，认真做好下一年的教学工作。
外科实习总结5
普外科实习中，掌握了本科室常见的疾病有胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病。在本科实习中，带教老师还讲了怎么戴手套、穿手术衣，给病人换药时怎么消毒、怎么拿钳子等。于20xx年11月13日随带教老师上台做了第一个手术，在手术中，帮老师拉钩、剪线。这是我实习以来第一次进手术室，对手术室周围的一切都显得那么陌生，脑海中回忆着术前的洗手步骤与无菌操作理念，在老师的指导下总算成功的穿上了无菌手术衣带上了手套，很开心。在这个科我掌握了胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎等疾病的临床表现，诊断要点，和简单的用药原则。知道了手术前要做那些准备，手术后要做那些治疗。感受很深。
过的真快，转眼间在新余就呆了一个半月了，由开始到此的不安和忧郁转成了安定和愉悦，在这短短的时间里，我把普外科的一些常见病和多发病都基本掌握了，和老师们的关系处理的相当不错，有很多自己动手的机会，做副刀都十来次了，总体评价新余市人民医院是个很好的实习地方，病人很多，带我的都是主任，并且每半个月还有一次面对实习生的讲课，没来错地方！
在这段时间里，每天坚持7：13起床，70；30到科室里，早上的事务繁忙：要帮老师拿病历夹`换药`贴化验单等等，完事后大部分时间就上十楼的手术室，一天下来最少一个手术，多达四个，从80；30站到下午50；30，平时在学校读书期间的午休都化为泡影，最能抚慰心灵的还是中午手术室那份免费的午餐，一周带我的老师最多就两次上夜班，大多还得我自各主动的去上自习，把白天许多不是很熟悉的部位搞透彻，及其手术的方法和操作技能，活的有点累，但觉的很值，毕竟在这边学外科是好不容易才弄来的。
在新余也疯狂过，我去爬过仰天岗（太阳城）两次，去KTV三次，川妹火锅五次。新余虽小但好玩的地方不少，仰天岗不是很高可它很陡很刺激，陡的有80度，放松心情是个很不错的地方，况且那里不需要门票，这边的KYV和南昌的多来咪有的一比，比较的便宜；川妹和季季红一样实惠。在新余实习好也要吃好玩好。
外科实习总结6
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。
实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期x个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少. 我xx医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了x科,x科等x个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过x个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定 ----在脑外是的实习过程中 本人严格遵守科室制度 认真履行实习护士职责 尊敬师长 团结同学 关心病人 不迟到 不早退 踏实工作 将理论与实践相结合 并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心 细心 耐心 为基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手术前的备皮急救的流程 学会了吸氧吸痰 熟练掌握了静脉注射技术 能够运用无菌技术肌肉注射 了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务 受到带教老师 护士长及医生的一致好评
外科实习总结7
见习的第一天，我就发明了一件要命的事情——我可能不得当搞临床。
作为我国北方医学类知名院校河北医科大学20xx级临床医学一买办的一员，我见过我的同学们面对先生提问时的应答如流，见过他们面对白鼠家兔和蟾蜍火头解牛盘游刃有余的伎俩——或许这里用“她们”这个词加倍适合，我还见过他们讲义上密密麻麻画满的重点知识和示意图……
这些，都是为了进入临床而做的筹备。而我，在即将打仗各科室之前抚躬自问，深感本身对付讲义知识太过浅尝辄止。鉴于此，对付见习的生活，我的内心是有宏大压力在的。
好在一切焦炙都被白大衣胸牌里那个过分PS的照片上本身阳光大气的笑容掩去了。走过医院长廊，还有路过的大妈亲切地问我卫生间要怎么走?我强装老练，和气地把她指向分诊台那里，确定会有人帮她的，我想。
一切看上去都向好的偏向成长，换上拖鞋，整理好洗手衣和帽子口罩，我们被带到了手术室。谨慎地踏步迈入，人人都在繁忙，除了带教先生没有人理我们，万事都没什么问题，透过口罩，你必然能看到我满面东风。
站在手术台前，这是一个甲状腺二次手术的患者，尽管我用尽全力踮起脚尖，照样只能看得手术刀柄和大夫们团团围住的塑胶手套，固然我很清楚地知道这不是我身高的问题，可心底照样有些沮丧。
见习的内容是麻醉，人人都知道手术进行前患者就已经接收过麻醉了，可是大多半人不知道手术进行中也是必要继承麻醉维持的，我很庆幸本身不是那些大多半。
所以我们还有的看，面对显示仪上三条颜色不合波形不合的曲线，我突然陷入了寻思，我知道这些线有一个配合的名字——life. 那时，我意识莅临床工作的神圣。
他们终其一生的尽力，便是为了让每个患者的波形都能跳出标致的弧线。而手术刀握在手中，一个血管，一条神经，甚至一小片组织，都错不得。我的满面东风早不翼而飞，温度不高的手术室，我清晰感到到毛孔里有细微的汗液慢慢往外渗，先生在阁下解说的麻醉操作和知识一句都没有听进去。
见习回去以后，我把讲义和幻灯又重新看了一遍。
第二次见习时，我已经得心应手，再没有上次那么重要了，我甚至感觉上次的本身太过神经质。
这次是在麻醉科办公室，正在进行一例病案讨论，患者是一位妊高症剖宫产的产妇，一位年轻大夫在讲，我感到有些快，思路并不能跟得上。
真正touch到我的是她讲完以后整个办公室里其他大夫们连珠炮般地发问——为什么要静注麻黄碱?有没有其他药品可以替代?术中术后补液的种类应该是晶体照样胶体?补液量以若干为宜?于是，我刚刚松弛下来的情绪又被重新拉紧。真的到千钧一发，真的到刻不容缓，真的到无从下手的时候，该怎么处置惩罚?
我必要岑寂岑寂。
以前，我只是在“周一清晨”里看过这样的场景，那个刻薄的主任一丝不苟地诘责每一个大夫，一丝不苟地挽救每一个可能挽救的生命，我以为那只是电视剧，没想到我竟真的在现实中亲历了。
提问停止以后，大夫们给出了许多辅导，又一次陷入寻思的我，一句都没有听进去。我注意到办公桌上一个硕大的保温杯，它或许归属于这此中的某一位前辈，我被这“中年男人和保温杯”的故事吸引了。他年轻时或许也曾下了手术后就拿起一大杯凉水痛饮，如今，他也端起泡着枸杞的保温杯了。
我朋友圈里有许多晒着健身房健身照的同学们，人人呐喊着年轻就要打副好身板，我知道他们做好了为故国医疗卫生事业奋斗毕生的筹备。我并不担心那位保温杯大夫，他身后有这么多我辈中人前赴后继，向着这个没有日夜没有假期的职业飞蛾扑火。
我有点庆幸本身是他们中的一员。
事虽已至此，我仍然对本身进入临床工作有一点信心不够，两次见习我竟然都在症结时刻陷入不知所谓的寻思，什么也没有学到。我对本身异常不满。
可是，不知道为什么，我照样有点想快点见到那个微信里斜眼笑见面时板着脸的带教先生，她是有偶像负担吗?
希望下次见习的时我不会因为这个问题再次陷入寻思。
外科实习总结8
日子过的可真快啊！转眼间在外3科实习两个月的时光以匆匆而过，而我又学到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收获，虽然收获不多但必竟多少是有那么一点的，下面且对两个月的实习所学做一总结：
实习地点：渭南市中医院神经外科
实习时间：7月5日至9月5日
带教老师：杨老师、孟老师、庞老师。
我所学习到的东西：1.住院病人入院及处理流程；2.各种检查单及处方的书写格式；3.外科换药；4.中药涂擦；5.拆线；6.外科打结；7.病历书写；8.进手术室（穿手术衣戴无菌手套）。
1.住院病人入院流程：
（1）病人前来就诊，首先要对病人进行全面的问诊（问病史和病情）及体格检查并详细说明大概治疗花费和报销情况，做好病人知情工作，以免事后发生医疗纠纷；
（2）开住院证，并协助病人办好入院手续；
（3）护士安排好病房床位；
（4）完善各种相关检查；
（5）下长期医嘱，做好入院记录；
（6）对症治疗或手术；
（7）时刻严观患者病情变化并做好病程记录；
2.处方书写格式：
（1）写好姓名、年龄、科别、日期等项目；
（2）在空白区R下写药品名（全称）间隔一段距离写上药品的规格和用量，然后在下一行这上用法；
（3）在下面打一斜杠，最后最后在医师签名处打一斜杠写上名字。
注意：青霉素及头孢类抗生素应注明皮试符号；每张处方最多只能开五种药。
3.外科换药：
（1）原则：无菌原则；
（2）目的：a.观察伤口；b.去除坏死组织；c.清洁创面；d.引流通畅;e.促进组织生长。
（3）准备物品：两个换药碗、两个镊子、碘伏棉球若干（具情况而定）、敷料、敷贴、纱布带（伤口在四肢者）；
（4）操作步骤：a.先用盐水浸裎拮橹有黏连的敷料（无黏连则可省略此步）；b.揭开并去除敷料;c.两手持镊子，左手镊子起传递作用，右手镊子给伤口消毒，两镊子不可相互接触，更不可混用，而且镊子前端应向下不可倒立过来，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面积应达到伤口周围5cm,然后在伤口上铺一层酒精纱布，最后盖上敷料贴上敷贴或纱布带缠绕（四肢）胶布固定，这就搞定了。
4.中药涂擦：
这就更简单了，先将我院特制膏药均匀涂在绵纸上，然后贴在患者疼痛部位，以纱布带缠绕固定即可。
5.拆线：
（1）揭除敷料，用碘伏绵球先消毒两便；
（2）用镊子将线头提起，轻轻将埋在皮肤内的线段拉出针眼外少于，在该处用剪刀剪断，用镊子向剪线侧拉出缝线；
（3）再用碘伏棉球消毒一遍后覆盖敷料，胶布固定。
6.外科打结：器械打结、双手打结
7.病历书写：
（1）门诊病历：a.主诉；b.现病史；c.查体；d.辅助检查；e.处理；f.初步诊断。
（2）住院病历：a.项目（姓名、年龄、家庭住址等）；b.主诉：主要症状及发病多长时间；c.现病史：发病到入院期间的整个过程刻下症；d.既往史：以往身体情况；e.个人史、家族史、婚育史；f.体格检查；e.专科情况：现下临床相应症状；f.辅助检查：检查单所示情况；g.初步诊断：中西医各自的诊断病名。
8.进手术室：
（1）取一双无菌拖鞋，放入无菌去，在有菌区脱下脏鞋后在跨入无菌区，再将脏鞋从空中拿进无菌区放入指定的柜子里；（2）拿上手术室专用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更换衣服，戴好帽子口罩；（3）在手术室外面的洗手区进行洗手（七步洗手法），用无菌巾擦干手后再用消毒液揉搓双手到肘部；（4）保持拱手位，进去手术室；（5）穿手术衣：两手术衣在空中轻轻打开，讲手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前方，巡回护士在后面协助穿衣系带。
外科实习总结9
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
外科实习总结10
时间过得真快。即将结束四大部门实习:内外院，妇儿院。回想这几天，又苦又开心，又酸又甜。相信每个人都有自己的味道。近一个月的儿科实习让我受益匪浅，即将离开科室，但也有很多失望。对于我们的实习，科里的老师都很重视，每周的实习安排也很有序。
要了解家属，正确处理护患关系，做好解释和安慰，说“对不起”，让家属了解儿科护士的工作，减少不必要的误解或过激行为。在老师的指导下，掌握了儿科一些常见病的护理和一些基础操作。特别是对于儿童头皮针穿刺技术，在工作的同时，我也学习和总结经验，能够勤勤恳恳，善于观察儿童病情，及时掌握病情的变化，做出准确的判断。总之，我觉得我在这次实习中学到了很多。虽然我只是一个学生，可能能力有限，但是我用我的努力来丰富我的知识和技能，希望用我的微笑健康地送走我的病人，渴望在学习中成长，真正做一个默默歌唱，努力飞翔的白衣天使。
在这次外科实习经历中，复杂的滋味只有亲身经历过的人才能体会。不管是什么味道，都值得回味。当然，更重要的是，我知道很多书本上学不到的东西，也认识几个好朋友。也许这比书更有价值
在老师的努力指导和不断努力下，心内科实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，得到了巩固和完善；其次，我们在临床实践中学习了新的知识和治疗方法。总之。经过心里练习，对常见病、多发病的诊治有了新的认识和提高，学会了应对突发疾病的知识和技巧。我一定会把学到的东西运用到以后的工作中，不会忘记老师的教诲，不断学习进步。
从心内科实习到现在半个月了，刚过完年。感觉在心内科学的东西没有太大的增长。踏入部门，见了很多人，接触了很多东西。也让我看清了一些人的脸。换句话说，实习是不是意味着你已经开始接触半个社会了？
在科室里，无论是医生，护士，病人，病人家属。不同的阶层，不同的做事方式。让人想了很多。你身边的人可能觉得很了解他，其实不然。也许人一旦更了解对方，就会觉得更可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，或者别人不能容忍你的缺点的时候。世界会变得复杂，生活、学习、做事无处不在。
别叹气，我会好好把握实习机会的。不管别人怎么看我，我都会坚持！因为我身后有家人朋友！我最亲爱的人！
外科实习总结11
又到了说再见的时候，两个月的时间真的算起来很久，经历起来太快。难说再见也期待着再见。
这是我们第三个科室，但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜，在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙，还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天，解答我们一连串的问题，帮我们准备了很多，就像老朋友一样，感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手，老师们真的教会了我们太多东西：规范的操作流程，特色的病种分析，以及心脏解剖知识，心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了，总觉得心电图特别难懂，上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开，用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色，个个都是强人中的强中手，每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错，老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。
我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班，其实那天心里特别忐忑，因为不知道治疗班我应该做什么，很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师，在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师，什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的，我就一直问这问那，刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程，还有各样东西都在哪里放，不够的话在哪儿补足，以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。第二周就开始上夜班了，同样迷茫作为第一个上夜班的实习生，带我的是多多老师，一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看，学习如何在电脑上记录，怎么记录病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差，就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号，而是肩负着一种责任，病人的信任。你只有强大自己，去努力学习更多很多知识，尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。第三周开始就开始接触临床进入病房，去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多：扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气，多的不只是勇气信心，更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课，每位老师，不同的知识点，不同的方式，都有一个共同点，就是把这些全部带给我们，教会我们。老师们，您们辛苦了！
还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我，让我分管了一个病房，有天接诊了一个病人，术前在我管的病房里，手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房，一直到他出院，所以对于他的病情，生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情，有天输液的时候病人突然头晕厉害，血压急骤下降，我立马去找医生并说明情况，医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别，但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解，不知道他平时生命体征是什么样，在医生问我的时候我就答不上来，医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等，感受不到护士两个字究竟代表了什么，以及我们要肩负起的责任。在这件事上我清楚的感受到我们不能只机械性地去工作，并且要像老师们一样去关注病人的病情，了解他们的基本情况，真正意义上做一名护士，而不是躲在老师身后的学生，要学会承担责任。
外科实习总结12
本人通过半年多的护理工作实习成果，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《处理条例》及其法律法规，认真做好社区护士实习小结，并积极参加医院组织的护理条例培训。
通过多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作。
努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。
在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，认真写好社区护士实习小结，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
外科实习总结13
终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一（神经外科）。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换；从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线；才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识（医院的阅览提供了这一条件）。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的谴责下握了处方、各种化验单和出院记录的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方面，握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难！”人生最难的是决择，这句话没错！我选择了走下去，没有挑战就没有进取！所以我不会退缩！
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也；志之所向，无坚不摧。
外科实习总结14
我是在20xx年xx月份在洛阳第三人民医院开始实习的，虽然实习短短的三个月，但我在这里学到了很多知识。临床的实习是我们迈上社会的第一步，在这里是将我们所学的理论知识更深一步的加强巩固训练。
我在洛阳第三人民医院实习的三个月，我的收获是将理论应用于临床实践，掌握的是各项基础护理操作。在病房里我会跟着老师随时的巡视病房，观察病人的病情，加强对病人疾病的了解，同时要随时密切观察病重、病危的病人，注意他们生命体征的变化，注意长期卧床病人对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼自己的立能力及观察能力了。
在巡视时要特别的观察患者身上有无压疮，要定时的翻身，以防压疮的形成，有些病人身上有管道的，注意管道是否通畅在位，有无扭曲受压，对这些一定要认真的观察，不可以有一丁点的疏忽。
在这三个月实习中我深深的体会到建立良好护患关系，能给我们的护理工作会带来方便。护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作；对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教，护士不仅要助患者恢复健康，还要助和指导恢复健康的人维护健康。
在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作鉴定；在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，牢固的掌握专业知识和技能，要做到了理论联系实际；还注意各方面知识的扩展，从而提高了自身的思想文化素质；在生活上，要养成良好的生活习惯，有严谨的生活态度，为人热情方，诚实守信，乐于助人，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。
在这三个月的实习中我发现自己在真正接触病人后，感觉书本上的理论知识还是和临床实践有很的差距，自己不仅要有扎实的理论基础还要有很熟的操作技术和临场应能力等。
外科实习总结15
在肝胆科一个月的实习已经结束了，还记得刚到肝胆科的时候，对一切都是那么的陌生，有一种茫然感。
到科室报道后，主带老师把我们带到了护士站。
肝胆外科，其实就是感染肝，也就是话说的传染肝，这里全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肝癌、肺部感染、肺结核、胸膜炎、肝硬化晚期、上消化道出血等患者。
自己感觉在这个科里感触还是比较多的。
在这个科里，了解到该科是肺结核、流行出血热重病肝炎患者比较多。
所以，为了保护自己以及他人，在感染科都应戴口罩、勤洗手，防止交叉感染。
在一个多月的实习期间，我几乎没有迟到早退过，对病人态度良好，也有遇到比较矫情和刁蛮的病人，但我都学会了微笑，从容面对，毕竟这里不是第一个科室，我已经收益很多，成长很多。
不过，在这里，学到了许多一些基本的操作，巩固了原来的知识和护理操作，比如，雾化、量血压、静脉输液、肌肉注射、皮内注射、采集血标本、配皮试液、配药水、换药的顺序以及对一些药理做用的巩固及了解，特殊药的滴速等等，不过最重要的还是与患者的沟通，让患者相信自己。
其实护士的工作有点累，不过也充斥着快乐，尽管在未来临床之前也有所感悟，不是真正进入病房，感触就更多了。
一年来，在院班子和主管院长领导下，在医院各科室的支持帮助和全科医生的辛勤工作下，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕我院“医院管理年”的中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，保证了医院年初制定的，提高科学管理水平，提高学科技术水平的“两提高”及确保医疗安全，确保两个效益的“双确保”政策的顺利实施。我科全年的业务总收入、入院人数、出院人数比去年同期增加，经济效益和社会效益双增长。我们将近一年的工作作个总结。
一、科室的基本情况
忻州市第二人民医院普外科是医院最早成立的科室之一，建于1971年。现普外科设有普通病房25张，ICU（重症监护病房）4张。科内有医务人员18人：医生9人，3名副主任医师，1名主治医师，5名住院医师；护士9人，1名主任护师，3名主管护师，5名护师。整个医疗团队配置优越，梯队合理。我科经过近40年的发展，通过前辈们精心积累，年青一代努力学习，并大胆创新，将许多新知识、新技术应运到临床，现我科可以开展的中等以上的手术有：胆囊切除术、胆总管探查取石术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜精索静脉曲张术、腹腔镜胃穿孔修补术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、脾切除术、胰十二肠切除术等。其中腔镜技术在本地处于领先水平。1
二、2012科室指标的完成情况
2012年截止到11月，我科共收治病人2534人，门诊1852余人次，住院684人次、出院682人次、手术病例近290例，平均住院天数日，平均住院费用元，药费比例控制到了33.85%，远低于规定的41%，住院费用及住院天数均低于本地平均水平。甲级病案率100%，门诊处方合格率≥98％，入出院诊断符合率≥98％，治愈率≥95％，手术前后诊断符合率≥98％，基础护理合格率≥90％，护理操作技术合格率≥95％，整体护理率达到100％，院内感染率≤2％，无菌手术切口感染率≤0.05％，急救物品完好率100％，购进药品质量合格率100％，各项法定传染病报病100％，完成各项防疫指标，在整年的医疗活动中未出现医疗事故及医疗纠纷，患者满意度达98%。在本地及周边地区获得了良好的口碑
三、开展新工作反面
1.我科成功的施行了一例腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术，填补了本地区技术空白
2.在小儿疝气、鞘膜积液微创治疗上，由于5MM腹腔镜还未配备，尚未开展。如能配备设备，选取合适病例，这将是我院在本区域的又一项技术突破。
3.粒子植入技术。2007年，随着我院肿瘤医院挂牌成立，医院制定治疗肿瘤的放疗、化疗、手术相结合的方针。粒子植入技术是此方针的最好体现，放射性粒子（籽源）植入治疗恶性肿瘤，是一种先进的微创治疗方法，是属于近距离体内放射治疗的一种，具有安全、可靠、适应症广、操作简便等优点。我院已经拥有64排CT，保证了粒子植入的设备基础。我科2名副主任医师已经参加了培训，马上能取得此项技术的操作资格。医院能购置粒子植入设备，工作将能马上开展。
四、人才培养
我科三名见习医师，顺利通过了执业医师考核，并注册，现在能在上级医师指导下进行诊疗工作。4名护士经过培训，已能独自倒班。1名副主任护师参加了正高职称考核，并顺利通过，1名主治医师也顺利通过了副高职称考核。经过大家的不懈努力和刻苦学习，科室成员的业务水平不断提高，为更好的为患者服务奠定基础。
五、政治方面
一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针政策，认真学习三个代表重要思想，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。科室多次开展政治学习，和个人自行学习。
六、业务学习方面
科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，主任查房积累临床经验，结合病人病情，进行病例讨论，加强病历书写，基本达到了甲级病历。业务水平不断提高，人才队伍不断加强。
七、强化规章制度落实情况
我们认真组织科室人员，反复学习了医院的各种文件及规章制度。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，克服各种困难，保证正常医疗服务工作的顺利开展。组织科室人员认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习“三基”并开展岗位练兵，做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范，做到合理用药、合理收费、服务到人较好地完成了领导交办的各项工作任务。科内每周召开一次会议，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况;每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。定期对安全隐患进行检查和评估。
八、医德医风方面
“除人类之病痛，助健康之完美”是我们医疗行业的终极目标，正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒，正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张，但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤，全心全意为病人服务。以人为本，病人首先是作为人存在的，文明礼貌、优质服务是最基本的要求，尊重病人的人格和权利，像对待朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得病人的好感和信任，同时遵纪守法，廉洁行医，婉拒红包、礼物。
九、制约科室发展的问题
1.新开展项目由于配套设施的不完善，制约或延后开展。
2.普外科床位数少，有的病房已配置到4张床位，影响了病人治疗环境及心情，病人曾多次提及，望能得到改善。
3.宣传力度弱，很多区域的患者不知道我科能开展的治疗项目，使很多病员流失。
4.病例文书繁忙、占据了大夫的很多工作时间，使得了解病人病情、与患者及时有效沟通的时间减少，加大了医患纠纷的风险。希望院方能尽早配备电子病例或机打病例。
十、不足之处
虽然2012年我取得了不错的成绩，但是在工作中还是出现了不少问题。有如下几点
1.交接班不准时，平日时间意识淡薄，拖沓，导致全科交班时间延后，影响日常工作。
2.由于新老交替的缘故,今年未完成进修培训,明年一定派人出去。
3.由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务，仅次于日常工作。
4.科室年轻人居多,应多多组织年轻人出去活动，减轻工作压力，使同事关系更加密切，使工作效率更高。
改过旧问题，又有新不足，我们会在日常工作中自查自纠，杜绝过失，避免错误，减少失误。使患者在我科住院或诊疗期间
放心、安心。
总结完2012年的工作后，明确下2013年我科的计划
2012年冬天，院方克服了资金的困难，将我们的病区及医院环境进行了整修，病房内窗明几净，环境宜人，病人有宾至如归的感觉，得到了患者们的一致好评。舒适的住院环境，一流的医疗设备，先进的诊疗技术，我院的病人数将会大幅度增加。我科已做好了迎接挑战的准备。2013年，我们科室将继续沿着医院领导的总体工作思路，紧紧团结在院领导及院党总支周围，开拓进取，迎难而上，继续争先创优，在今年创收目标任务的基础上，再创新高：实现经济创收万元，住院病人达到余例，接诊门诊病人余例；降低药价比，提高治愈率，提高广大患者的满意度。着力开展新项目，尤其是腹腔镜治疗小儿疝气及鞘膜积液，粒子植入治疗肿瘤，既能填补了技术空白，又能给患者带来福音，还能增加业务收入。希望领导支持。这些目标在医院领导的强力支持和英明领导下，我们非常有信心。
肺部感染可分为社区获得性肺部感染与医院获得性肺部感染, 在医院获得性感染中肺部感染占15%, 居第2位, 但病死率却高达25%~50%, 居首位。国外报道肺部感染率最高可达64%, 且病死率也高达50%~69%.
2 病例介绍
患者, 女, 82岁。因创伤入ICU监护, 带气管插管, 呼吸机辅助呼吸, 4 d后行气管切开, 10 d后撤除呼吸机, 气管套管内给氧。患者伴多发肋骨骨折、肺部感染, 给予胸带包扎固定, 抗生素抗炎治疗, 盐酸氨溴索雾化吸入治疗。14 d后, 患者意识清, 精神差, 气管套管内给氧, 氧流量3 L/min, 持续多巴胺微量泵泵入, 胸带持续包扎固定, 双上肢及双下肢肿胀。
3 主要原因
术后或胸部创伤后肺功能下降和痰液潴留。影响患者呼吸道黏液清除功能的因素有肿瘤、年龄、吸烟、手术、麻醉、气管内插管、吸氧、用药等。
4 治疗肺部感染的三大措施
及时诊断, 及时引流支气管内潴留分泌物, 及时选用有效抗生素。
5 护理措施
5.1 吸氧
早期充分供氧, 持续吸氧浓度在30%~50%范围之间, 以改善呼吸功能。维持血氧饱和度在95%以上, 防治低氧血症。心功能不全者, 应延长吸氧时间。
5.2 不同手术部位的卧位
5.2.1 肺叶切除术后允许完全侧卧位, 但病情较重、呼吸功能较差者, 应避免非手术侧卧位。
5.2.2 食管、贲门癌术后半卧位, 进餐时取坐位, 餐后取半坐卧或立位, 不能少于30 min, 以减轻反流。
5.2.3 全肺切除术后只允许平躺, 要避免完全侧卧位。
5.3 呼吸道管理
对于开胸手术患者加强呼吸道管理是保证手术效果的重要环节。术后肺部感染多发生于术后3 d~7 d, 因此在肺部感染的潜伏期就应加以预防, 其关键在于引流通畅。术后24 h~48 h内, 每隔1 h~2 h就要叫醒患者咳嗽, 做深呼吸5~10次, 按照湿—翻—叩—按—咳顺序进行。
5.4 有效咳嗽
咳嗽是一种清除肺内痰液的反应性防卫动作。咳嗽是一种技巧, 其有效方法是以腹式呼吸为基础, 深吸气约2/3时咳嗽, 反复进行, 术后患者咳嗽时要注意按住伤口。
5.5 胸腔闭式引流瓶的护理
胸腔闭式引流瓶要始终保持封闭负压状态, 其目的是术后胸腔残气和积液能够充分引流, 使患侧肺复张, 护理的关键是妥善固定, 避免扭曲、受压、脱落, 保持通畅。术后早期30 min~60 min就要向水封瓶方向挤压胸管1次, 保持水柱能够随呼吸运动上下波动。操作应坚持无菌原则, 操作前后洗手。
5.6 加强病情观察
术后48 h内, 观察患者自主咳嗽的有效性、强度, 咳嗽时胸腔有无震动感, 有无痰液咳出。听诊肺部呼吸音有无异常或原有痰鸣咳痰后是否消失。观察患者咳出的痰液颜色、性状、黏稠度、量, 并做好记录。观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率、血氧饱和度。
6 总结
【关键词】 护理干预；心胸外科手术；康复效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.337 文章编号：1004-7484（2012）-08-2680-01
现对我院96例患者进行相关实验的实施，其中48例患者进行了护理干预，具体的分析情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对我院2009年全年收治的96例开胸手术患者进行选取，当中包括37例女性和59例男性，患者年龄为21至75岁之间。本文对这些患者进行随机的分配，组成对照组和观察组，每组共48人。其中两组人员在年龄、性别、术前肺部功能、症状、治疗状况等方面的比较中，表明相应的差异并无统计学意义，可比性良好。（P>0.05）
1.2 方法 心胸外科手术的常规治疗以及护理用于对照组的患者，保证患者术前的及时用药，并做好术前的胃肠道准备，手术完成后观察患者的病情，保证各种管道护理工作的良好实施。针对观察组的患者，可在常規治疗的基础之上，应用护理干预对其患者进行护理。
1.2.1 术前教育 在进行手术之前，对患者进行相关方面的健康教育，依据患者的不同状况，采取相应的教育形式和内容，促使患者对不良习惯的改正，并能够全面依从医疗人员的安排和护理。
1.2.2 心理治疗 许多患者在进行手术之前，都会引发恐惧、焦虑等情况，患者不是对医疗的费用有所担心，就是害怕在手术中遇到强烈的疼痛。此时，护理人员就要采取各种措施，对患者进行帮助，缓解他们的心理压力，激发患者对手术顺利进行的信心，能够积极地与医院的治疗人员进行配合，促使手术治疗的顺利开展。
1.2.3 术前准备 患者入院以后，医院人员帮助患者对呼吸功能进行训练。①腹式呼吸：选取半卧位、仰卧位或坐位，将双手放在腹部上方，全身松弛，静静的进行呼吸，用鼻吸气，口进行呼气，在进行吸气时，保证腹部要鼓起，在呼气时，保证腹部内收。均匀缓慢的进行呼吸的训练，其中呼气时间要为吸气时间的2倍左右。患者在手术之前，每天要进行2-3次的呼吸，每次呼吸要能够保证10-20分钟。②呼吸保健操：呼吸保健操包括扩胸、深呼吸、下蹲、腹部按摩等运动，保证每天训练1-2次，每次保持30分钟左右。
1.2.4 术后护理 ①观察患者在术后的状况，对患者的心肺功能进行监测。患者所处的病房温度、湿度要适中，在病情允许的情况下，患者可进行床上或床下的一些相关活动。②医护人员要注重对患者的关心和帮助，积极有效的与患者进行沟通，多方面的对他们身心的康复进行指导，使患者对自己的病情有所看好，并能够配合医疗人员进行术后的相关治疗和护理。③有效的指导患者进行呼吸的训练，保障他们的正常呼吸和运动，如腹式呼吸等。④让患者进行排痰的有效训练，患者在进行咳嗽时，要用手保护住自己的伤口，通过叩击胸背的形式辅助自己的呼吸运动，利用咳嗽形成的气流将分泌物进行有效地排除。在可允许的情况下，可通过体外引流来进行分泌物的排除。⑤患者在手术之后，身体相对会比较虚弱，必须保证营养和水分的及时补充，患者可对含维生素、高蛋白的食物进行摄取，要多喝水，禁止吸烟或喝酒，一些刺激性强的食物也要得到禁止，保障患者肠道的通畅；患者要对自己以往的不良习惯进行改正，戒烟戒酒，充足的进行睡眠，拥有一个良好的生活状态。
1.3 指标观察 对观察组和对照组的患者进行相关指标的观察和分析：①手术10天之后，对患者进行相关指标的观察和记录，其内容包括指脉氧饱和度、血气分析、呼吸频率。②对两组患者的肺部功能进行观测，测定患者的时间通气量、最大通气量等相关指标。③患者出院后，对患者肺部并发症的发生概率进行统计，其还包括患者入住医院的时间和胸腔引流管拔管的时间。
1.4 统计学方法 本次试验的资料分析采用的是SPSS11.5软件，以均值加减标准差（ χ±s）对计量资料的数据进行表示，对照组和观察组的比较采用t检验。用率进行计数资料的表示，利用x2进行检验。p<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者呼吸功能的情况对照 观察表1，针对术后的呼吸情况，观察组的患者与对照组的患者相比，有很大的改善：患者的呼吸频率有所降低，时间通气量等指标都得到了有效提升，血压饱和度也得到了很好的提高，比较两组患者的差异，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者拔管、出院时间等相关情况 表2是两组患者术后拔管时间、并发症及术后出院时间的比较，与对照组相比，观察组的这些指标相对都比较的小，其两组数据的比较有统计学意义（p<0.01）。
3 讨论
心胸外科手术患者在手术之后，会有很大的创伤，由于剧烈的伤口疼痛、胸膜内粘连等状况，对患者的咳嗽、呼吸功能有着不利的影响。这样，患者就不能有效地对肺部内的分泌物进行排除，造成支气管炎等严重的并发症，对患者术后的康复和今后的生活质量带来很大的威胁。但通过护理干预的有效应用，改善了患者的负面情绪，促使了身心的进一步康复，增强了患者的呼吸能力，其肺部分泌物的有效排除也避免了一些并发症的发生。表1的数据结果表明了，经过护理干预的患者在呼吸能力方面，要比未受护理干预治疗的患者的呼吸能力好很多，并发症等相关内容的指标也比对照组的患者少。
参考文献
[1] 陈爱荣.健康教育对心胸外科手术患者焦虑情绪及呼吸功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（5）：24-26.
