实施优质护理服务体会(共8篇)
骨二科郭凯妮
我院积极响应卫生部确定的“优质护理服务示范工程”,活动期间,我科主任和护士长不辞艰辛,积极带领,全体护士牢记“以病人为中心”的服务宗旨,夯实基础护理,扎实推进优质护理服务工作,朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进,经过几个月的共同努力,我们全体护理人员适应了新的护理模式,细心地做好各项治疗护理,耐心地做好每一项基础护理,尽最大努力满足患者的合理需求,我们的工作得到了患者的认可,进一步融洽了护患关系,作为科室的一员感受颇多。
一、转变护理人员服务理念,完善支持系统
优质护理服务的重头戏就是开展基础护理,然而有不少护士觉得自己上了四五年的学,经过专业的教育,毕业了干的却是洗脸洗脚的活,这些本来属于家属做的工作由护士来承担,会不会使护士原本就不高的社会地位更低呢?针对护士们存在的种种疑惑,我科及时进行了动员教育,积极组织学习优质护理服务文件,使护理人员对新修订的各项制度、岗位职责、工作标准做到心中有数,按规范要求进一步理顺核心制度及各岗位工作的执行流程,注重环节质量,以保证患者得到优质、高效的护理服务。召开护患座谈会,征求意见和建议,对患者提出的问题及时进行整改,如液体呼叫现象,我们加强对输液患者的液体巡视,主动取液、加液,观察用药后的不良反应,以及向患者介绍输液的用
药目的等,打破常规思维,变被动为主动,变患者要我服务为我要为患者服务,让患者在医院里始终感到特别安全、特别舒适、特别满意、特别放心,使护士主动参与优质护理服务示范工程活动中来。
精湛的护理技能和扎实的专科护理知识是我们为患者解除病痛的前提,为此每月组织一次低年资护士健康教育模式的示范讲解及查房,进一步简化护理记录,把时间还给护士,把护士还给病人,与病人有更多的交流时间,解决病人提出的疑问,观察病人的心理变化,及时发现影响疾病恢复的不良情绪,做出正确的指导与知识宣教,使病人以最佳的状态接受治疗,使身体尽快的恢复健康状态。骨二科60%以上的卧床患者,翻身显得尤为重要,我们将翻身卡贴于床头,认真讲解翻身的重要性,取得患者配合。骨科患者翻身需要一系列的护理技术和要求,护理人员会认真评估患者,根据病情确定翻身的频率和幅度,给予患者舒适的姿势,保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻身。骨科术后患者大多需要进行康复功能锻炼,护理人员扎实学习康复锻炼方法,不断总结经验,逐渐形成每种疾病的康复锻炼体系,以主管护师为主的护理组每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划,每日三次给患者演示,被动与主动功能锻炼,每日进行康复功能锻炼效果评价,深得患者信赖,并配合其他护理用具,使患者早期达到功能康复,在基础护理的实施中很好的与护理技术相结合,大大提升了护士的专业技术价值。针对不同的患
者制定了出院后的康复功能锻炼计划,将患者康复指导由医院延伸到家庭,并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。
二、落实制度,提高护理服务水平
骨科的患者多数都是卧床的患者,因此基础护理工作量是相当大的。针对这种情况,我们有效地调整基础护理工作的服务时间和护理人员的休息时间,把基础护理内容细化,让患者得到实实在在的护理服务,要求每天保证床单位清洁、平整无污渍,患者面部、头发、口腔、会阴、足部清洁干净。每日三餐前,病房就多了几个白衣护士的身影,她们提着水壶拿着水盆,为卧床、正在输液或者上肢骨折固定的患者洗手。洗脚可以有效地促进血液循环,像脊髓损伤的患者,由于神经营养障碍,足部非常干燥,有的出现皲裂,护士不厌其烦地打热水洗脚,并在清洗后涂上石蜡油或凡士林,并用塑料膜包裹,直到足部恢复正常为止。护士巡视病房时,发现患者水杯或水壶没水时,主动给患者倒水或打水,特别是对于骨科大手术后患者,护士主动为患者倒水并督促其饮水,来预防深静脉血栓形成。
骨折患者尤其是多发骨折或术后的患者,家属护理难度大,根本不敢洗头,护士在不影响体位要求,保证患者安全的情况下,每周三为卧床的患者床上洗头,增进了患者的舒适感,有的患者,油脂腺分泌旺盛,提出每周洗两次头,护士们也都愉快地答应了,有的新入的患者没有洗发水,有的护士主动拿出自己洗发水给患者使用。对于不能自理的患者,护士有的亲自帮助洗漱,有的给
打好水,挤好牙膏,协助患者洗漱。对于新入院的患者,当班护士要完成卫生清整工作,如皮肤清洁、剪指甲等,像从事建筑这样职业的患者,骨折入院后满身是泥土和血渍,卫生清整工作比较困难,护士用小刷子清洗指缝,把每名患者都弄得干干净净的。护士主动搀扶行动不便的患者入厕,防止跌倒不良事件的发生。定期组织护患座谈会,促进护患相互理解,融洽护患关系。
三、优化护理环境
通过落实病区及住院患者的安全目标,提高护理人员主动服务意识并且加强与患者沟通。病区的显著变化有“六多、六少”:病房整洁多了,床头物品少了;护士巡视多了,叫唤液体少了;护患沟通多了,焦虑不安少了;宣教实用多了,护患纠纷少了;病房和睦多了;患者污垢少了;患者感谢多了,家属顾虑少了”。对有特殊疾病的患者如高血压、糖尿病的患者观察记录地更加详细准确,积极地与主管医生沟通,使病情变化的患者得到及时处理。自开展优质护理服务以来,无一例不良事件发生。住院患者普遍反应护士服务热情周到,并对我们周到而细心的工作深表感动,主动用相机记录了护士为患者服务的画面。更深有感触的说,“基础护理工作细致、实在,确实患者和家属帮了许多忙,我们家属非常感动”。自开展优质护理服务以来,骨二病区护理组收到锦旗三面。护理服务满意度由原来的95.5%,提高到现在的99.7%。
四、坚持不懈,将“优质护理服务工程”活动常态化
开展“优质护理服务示范工程”活动,不仅让患者得到实惠,让护士也从中受益。首先,排班模式的改变,分层次使用护士,规范护士行为,使护士的自律性明显提高。其次,工作流程的优化,提高了护士对核心制度的执行力,减少了护理差错的发生,同时提升了护士对其专业的认同感,提高了工作积极性,个人的价值也得到了充分体现。第三,护士通过加强对患者的基础护理与健康教育工作,增强了与患者的交流,减轻了患者的负担,提高了患者对护理工作的满意度,也使护士工作的自信心更足,更加注重细节,从而减少了在日常护理工作中存在的问题。
1探索优质护理服务模式
1.1 转变护理观念, 规范操作流程
为配合优质护理服务活动的实施, 我科组织全体护理人员认真学习, 充分认识开展优质护理服务的重要性和必要性, 认真落实护士岗位责任制, 细化工作流程, 保证每位护理人员熟悉各班流程, 并严格按照流程完成各项工作, 以避免医疗事故。
1.2 实行责任制护士整体护理模式
对护士实行分组管理, 责任到人。根据临床需要, 保证每个班次都有小组责任护士在岗, 负责患儿从入院到出院的一切治疗及护理。为其提供基础护理、病情观察、治疗及与家长沟通、健康宣教等全面优质护理服务。
2实施优质护理服务细则
2.1 健康宣教
将健康宣教工作贯彻始终。包括患儿疾病的相关知识、病情发展过程、疾病的转归与预后等。语言要通俗易懂, 让家长了解患儿病情进展。同时就合理喂养、科学育儿等常识予以指导。
2.2 细节管理
2.2.1 完善护理措施:
入院患儿具有病情变化快、单次用药量少、液体组数多、医嘱更改频繁等特点, 我科总结以往经验教训, 建立各种登记本, 采取换液签名、标注时间、开具临时医嘱登记等措施, 确保患儿各项治疗及护理能及时准确进行。
2.2.2 人性化服务理念:
针对小儿静脉穿刺困难、患儿恐惧哭闹、家长焦虑等状况。既要求护理人员提高穿刺技术, 同时也要对家长进行心里安抚, 对患儿操作动作轻柔、细心的呵护, 以取得家长信任和配合[1]。
2.2.3 危重患儿的评价:
对危重患儿进行评价, 制定详尽的护理措施, 密切观察患儿病情, 积极配合医师, 并主动与家长沟通, 安抚家长情绪。
3优质护理服务效果评价
3.1 护士信心与价值认同感提升
患儿家长对医疗服务质量抱有过高的期望, 造成儿科护理人员压力大, 护理队伍不稳定。通过实施优质护理服务, 使护士与患儿家长有更多接触与沟通, 增进了彼此的信任和理解, 护理人员的工作价值得到认同, 提高了工作积极性, 稳定了护理队伍。
3.2 和谐护患关系避免矛盾
优质护理服务要求护士做好基础护理、健康宣教。规范的操作及细心周到的服务, 让患儿和患儿家长体会温馨舒适的医疗环境, 家长满意度提高, 进而避免了医患矛盾的产生。
3.3 增进依从性提高服务质量
护士与家长沟通, 及时了解家长诉求以反馈给医师并做出回应。增进了家长的依从性和对医师及其治疗方案的信任。医师也更加有责任感, 进而提高服务质量, 达到医患双赢。
4讨论
护理人员转变护理观念是实施优质护理服务的前提;人性化服务, 近距离沟通、宣教能增加患儿家长信任度;丰富的知识、过硬的技术、规范的操作是保证优质服务的根本[2]。通过责任制护理化解患儿家长与医务人员矛盾, 及时将家长的意见反馈给主管医师乃至上级医师。通过上级医师及主管医师与患儿家长进一步沟通, 最大限度保证治疗方案的实施。能很好解决医患纠纷, 创造和谐的医疗环境, 使我科向着有利、健康的方向发展。
参考文献
[1]张道洁.儿科护士现存压力分析和应对措施[J].中国误诊学杂志.2012, 12 (6) :1444.
[关键词] 优质护理服务;住院接诊;体会
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.336 文章编号:1004-7484(2014)-03-1478-01
1 深化“以病人为中心”的服务理念
1.1 统一思想认识 社会的发展进步,人们对医疗质量和服务的期望越来越高,适应市场需求,患者满意,才能创优质医院[1]。住院接诊室是患者住院的第一关,在医院的护理工作中起着举足轻重的作用。只有在工作中转变服务观念,由“要我服务”向“我要服务”转变,改善护理服务,由被动服务向主动服务转变,提供感动服务[2],提高护理服务的主动性、及时性和准确性,保障医疗安全,才能给患者及家属留下良好的第一印象,建立融洽和谐的护患关系,提高患者满意度。
1.2 提升护理服务内涵 在护理服务流程中,强调以“人性化服务”为理念,以整体化服务为内容,以专业化服务为特色[3],带着爱心、热心、诚心、耐心、虚心、细心和责任心工作,为患者提供全程化、全面化、专业化的无缝隙优质护理服务,患者想到的、没想到的我们都要想到、做到,坚持“患者第一、质量第一、服务第一”,促进护理工作更加“贴近患者、贴近临床、贴近社会”。护士必须尊重患者、理解患者、关心患者、帮助患者、无微不至地照顾患者,不断充实和提升护理服务的内涵。
1.3 提高护士整体素质 人们生活水平、保健意识和维权意识的提高,护士要将“以病人为中心”的服务理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中,在提供基础护理服务和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,为患者提供优质护理服务。因此,护士除了具备专业理论知识和熟练的操作技术外,还要学习法学、心理学、伦理学、语言学、行为学以及预防、养生、保健知识。住院接诊室护士只有提高自身综合素质,提升自我价值,具备真正白衣天使的光辉形象,才能进一步突出医院的形象,赢得患者的好评,增加患者的满意度和信任度。
2 建立健全落实相关制度
2.1 改进和完善工作制度和流程 住院接诊室护士全面实行岗位责任制,进行分级管理。重新制定并落实了各个岗位的职责和工作标准,规范了护理工作流程,明确了岗位质量标准,严格执行消毒隔离制度和防控措施。护士长每天按照各个岗位的工作要求进行督促、指导,保证各项措施、标准落实到位,提高了护士的自律性和执行力。接诊时了解患者的身心状态、病情变化和记录患者护理信息要及时到位,测量生命体征和体重准确及时,介绍环境和制度到位,咨询沟通和健康指导到位,关心照顾患者到位,年老体弱、行动不便和病情重的患者用轮椅或平车送至相关科室并交接,提供及时、便捷的入出院服务,确保对患者提供连续、全程、全面、安全、高效、优质、贴心的服务。制作《接诊工作流程》、《入出院流程》、《服务承诺》和《患者的权利和义务》宣传板,让社会、患者及家属监督检查我们的工作。全科护理人员还要定期总结分析,不断对工作细节和流程进行改进、优化和完善。增强了护士责任感和认同感,密切了护患关系,显著提高了患者满意度。
2.2 落实绩效考核制度 根据卫生厅文件要求,结合我科具体情况,科学调整了绩效奖励分配方案,除根据护士考勤、完成工作的数量、质量、效率外,将患者满意度和同事的评价列入考核项目,考核结果与护士的晋升、评优和绩效奖金相结合,提高了护士工作的积极性、主动性和自信心。
3 优质护理服务的应用
3.1 掌握患者的心理需求 “优质护理服务示范工程”是一个系统工程,不是单纯强化基础护理,而是要深化“以患者为中心”的服务理念,不断丰富护理工作内涵,为患者提供人性化服务,让患者满意[4]。因此,只有掌握患者的心理需求,才能迎合、满足患者的心理意愿,按照患者的愿望去实施和行动。人们患病后,会产生焦虑、紧张、沮丧、孤独、烦躁、痛苦、恐惧、甚至绝望等心理问题,我们首先要尊重、理解、关怀和照顾患者,帮助他们尽快熟悉环境及周围的人;对他们提出的问题实事求是耐心解答;多与他们沟通交流,给予他们足够的心理支持、心理疏导和健康教育指导;照顾他们的生活起居,减轻病痛;介绍医院先进的仪器设备、人员技术和同类疾病的相关知识与治愈率,让他们了解配合治疗的重要性,帮助他们树立战胜疾病的信心。既建立了和谐的护患关系,提高了患者满意度,又体现了自我价值。
3.2 营造人性化环境 接诊室干净明亮,摆放盆景和绿色植物,避免压抑的心情产生,通风保暖,避免患者测量生命体征时着凉加重病情,地面保持干燥无水,以防患者及家属滑倒。办理所有手续(包括提供脸盆、便器、病服)不需交费,保证所有流程畅通无阻。接診护士衣着整洁,面带微笑,态度和蔼,言语谦逊,精神饱满,动作轻柔,给患者及家属一种温馨、舒适、自然、亲切、温暖的感觉,消除其陌生感,减轻其心理压力,增加其对护士的信任感,让患者在住院的第一站就拥有良好的心理状态去接受治疗[5]。
3.3 规范服务要求 患者来办理手续时,护士应主动起身迎接,使用合适的称呼及文明用语亲切得体问候患者及家属,搀扶患者坐下,主动介绍接诊流程、医院环境和制度,安排患者测量生命体征和体重,帮助夹体温计、脱衣袖测血压、修剪指甲等,并耐心、细致观察患者病情,及时发现病情变化,熟练排除输液故障,保证患者输液安全,熟练掌握心肺复苏术和简易呼吸器的使用,遇到各种突发事件,护士应具有较强的应变能力;运用语言和非语言技巧与患者亲切交流沟通,耐心倾听并解答患者及家属提出的各种疑问,给患者亲人般的温暖与关怀照顾,满足患者需求,如患者及家属提出意见要诚恳接受,并有致歉声;手续办完要交待患者及家属,告知相关信息,感谢他们的配合,“请慢走”、“祝您早日康复”送患者离开进入病房;护送患者进病房的途中,除密切注意患者的病情变化、询问患者有何不适外,还要保持各种管道的通畅,以及掌握各种搬运方法的注意事项等;熟悉医院的网络操作系统,操作熟练,能正确、快速记录患者护理信息,保证信息的真实性。
4 体 会
自2010年实施“优质护理服务示范工程”以来,在反复培训学习,护士长的督促、指导,考核制度的实行下,定期作自我评价,分析存在的问题和不足,不断总结经验,从小事做起,以细节抓起,进一步提高了护士的主动性、积极性、自律性、执行力、自信心和综合素质,提升了专业认同感和责任感,体现了自我价值,加强了护患沟通指导,切实解决了患者及家属的困难,护患关系更为融洽和谐,进一步提高了护理服务质量和患者满意度。作为住院接诊室的工作人员,只有把“优质护理服务示范工程”贯彻到底,深入践行“以病人为中心”的科学理念,提升护理服务质量,充实、拓展护理服务内涵,全心全意地为患者提供优质护理服务,营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围,才能达到“患者满意,社会满意,政府满意,护士满意”和患者早日康复的目标。
参考文献
[1] 姜雅男,李玮.浅谈开展优质护理服务示范的体会[J].航空航天医学杂志,2011,22(6):747-748.
[2] 文艳,王红霞.开展优质护理服务的体会[J].中国社区医师,2013,15(1):393.
[3] 徐秀华.“优质护理服务示范工程”活动的实施[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):94-96.
[4] 孙继红,赵东征.实行优质护理服务体会[J].中国社区医师,2013,15(1):391.
【摘要】 目的:探讨优质护理服务实施模式。方法:对全院病区实施优质护理服务的方法进行总结,比较分析实施优质护理服务前后效果。结果:护理投诉纠纷明显减少,基础护理质量、患者满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:按照实行责任制护理、分层次使用护士、落实基础护理、完善护理质量检查管理体制等模式开展优质护理服务有利于护患沟通,有利于落实基础护理,提高了患者满意度,降低了护理风险,值得推广。
【关键词】 优质护理服务; 医疗改革
护理工作是医院工作的重要组成部分,护理工作的好坏与医患关系密切相关,决定着社会影响、社会效益和经济效益。开展“优质护理服务”活动既是提高护理工作质量的重要举措,也是护理工作的改革。笔者所在医院是郑州市唯一一家三级甲等综合医院,积极响应卫生部号召,全面开展了优质护理服务,将基础护理、病情观察、健康教育等工作做到了实处,提高了护理质量,落实了患者安全管理[1],取得了一定的成效。
资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院共有38个病区,核定床位1661张,护理人员1074名;学历:本科182名,大专713名,中专179名;职称:副主任护师9名,主管护师138名,护师190名,护士664名,助理护士73名。无护理员。
1.2 方法
1.2.1 领导重视,全院联动 作为医院的“一把手”工程,医院成立了由医院党委书记、院长任组长,主管院长任副组长,各相关职能科室负责人为成员的优质护理服务示范工程活动领导小组。医院给予人力、物力支持,后勤、医技及各职能部门也提供了有效的保障措施,形成全院工作服务于临床的格局;医院多次召开护士长会议,组织学习有关文件,理解精神,调动工作[2];院领导定期进行行政查房,及时听取意见,采取改进措施,提高护理服务水平;门诊成立了爱心服务队,专门配备了爱心服务车,接送患者出入院;护理部成立了志愿护理服务队。这些措施保证了护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务,把时间还给护士,把护士还给患者,促进医患和谐[3]。
1.2.2 动员发动 国外学者指出,优质护理包括5个项目,分别是满足要求、称职、关怀、友好的态度、提供及时照顾[4]。优质护理服务要体现“三贴近”,提高基础护理服务质量。护士是优质护理服务的直接执行者,因此,做好护理人员的思想工作尤为重要,使护理人员认识到开展优质护理服务的重要性,变被动为主动服务。
1.2.3 规范化培训 重新制定各项基础护理操作流程,修订基础护理质量检查登记表,制定住院患者满意度调查表、制定护理人员服务规范、修订表格式护理记录单并培训。
1.2.4 实行责任制护理 打破原来的排班模式,推广小组责任制护理工作模式。根据高、中、低年资的不同及专业技术能力的高低分成两组,新老搭配分组管理患者。根据患者数及病情轻重分配,责任到床,分层管理,每位责任护士分管患者不超过8个,做到24 h连续、全程、无缝隙的护理服务。排班采用APN模式,实行弹性排班。根据病房工作量、薄弱时段(午间、夜间)统筹安排,随时调整,满足需求,交接班次数减少,有效利用人力,保障患者安全。
1.2.5 分层次使用护士 满足临床需要,改变过去对护士不分水平、能力,都干同样工作的状态,将科室护士分为护理组长、责任护士、助理护士。专业能力强、拥有较高威望的高年资护师担任护理组长工作,主要承担健康宣教、出院指导,危重患者护理、护理文书书写、护理质量考核及指导下级护士的工作。对入院1~2年内的护士以从事基础护理工作为主,在上级护士的领导下开展工作。
1.2.6 落实基础护理 各病区根据收治患者情况分别制定并公示分级护理标准,科室推广使用患者翻身卡及巡视记录单。住院患者经评估后,对生活不能自理或部分自理的患者,护士全部或协助实施基础护理。笔者所在医院对住院患者的基础护理实施周期化护理和按需护理相结合的方法,指(趾)甲护理、床上洗头、床上擦浴等进行周期化实施,而洗漱、更衣、打饭、协助进餐、口腔护理、会阴护理、协助患者翻身、褥疮预防及护理等根据患者需要及时满足。对每个工作环节及每项具体操作制定了符合实际、便于操作的规程,使护士一言一行都有统一标准,为患者提供规范、安全、优质的护理服务。
1.2.7 完善护理质量检查管理体制(1)在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容;(2)每月定时发放患者满意度调查表;(3)护理组长对下级护士工作情况进行指导、检查;(4)护士长每天不定期进行护理质量检查。注意运用奖惩机制,激发护士积极性,科室每月评选护理服务明星,每季度评选最满意护士等,从而引入患者和社会参与评价的机制,了解患者及家属对护理服务的满意情况,及时发现存在的问题,及时整改。
1.2.8 延伸服务内涵 各病区设置了健康咨询服务热线电话,建立了健康档案,住院期间重视对患者的健康教育工作,对出院患者定期电话随访,方便患者出院后进行病情咨询、饮食指导、康复知识宣教,为患者提供长期健康保健服务,推动护理工作稳步发展[5]。
1.2.9 以点带面,全面推进 在做好深入学习与广泛宣传的发动的基础上,按照“以点带面、循序渐进、全面推进”的工作方案,精心选出试点病房,期间派护士长外出学习,请专家到笔者所在医院讲课,学习交流先进经验,经过精心准备,2010年11月在笔者所在医院全面推行优质护理服务。
1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件包完成数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果
实施优质护理服务后,基础护理质量、患者满意度显著提高,护理投诉纠纷明显减少(P<0.05),差异有统计学意义。见表1。
表1 实施优质护理服务前后各项指标比较
时间 基础护理质量(分)护理纠纷投诉(起/年)患者满意度
(%)
实施前 92.3±2.3 32±2 89.1
实施后 98.5±2.2 6±1 99.2 讨论
3.1 护理理念转变,各项护理措施落实到位 自为患者提供优质护理服务以来,全院护理人员重视基础护理工作的意识明显增强,拓展了护理工作的范围,护士对护理专业的认同度提高,认同基础护理工作与专科护理齐头并进,基础护理落实率100%,切实改变护理人员“重专业、轻基础;重技术,轻服务”的情况。患者从入院到出院,护士除更加细致全面地观察患者病情,及时准确地执行医嘱外,各班次护理人员严格履行职责,严格遵循各项操作规程,基础护理明显提高。保证了患者在住院期间的生活质量。
3.2 护理纠纷投诉明显减少 优质护理服务的实施,激发了护士自觉学习护患沟通技巧、专业技能和理论知识,能严格执行各种操作规程,主动从一些薄弱环节查找安全隐患,并积极应对,护患关系更加和谐,护理纠纷投诉明显减少。
3.3 营造和谐护患关系,患者满意率明显提高 护士通过为患者提供全程优质护理服务,基础护理落实到位,增进与患者的沟通与交流,明显降低陪护率,减轻患者的家庭负担,患者更加信任护士,对护理人员的表扬信件明显增多。尤其是危重患者,责任护士除及时处理各种病情突变情况外,又全面满足患者生活需要,护理安全得到保障,护理服务的满意度提高。同时也提升了医院美誉度并拓宽了医疗市场。
优质护理服务活动的开展,使护士改变传统服务理念,增强主动服务意识,以不断提升的专业知识和技术服务于患者,使患者得到了安全、细致、人性化的护理服务,使护理工作更贴近临床、贴近患者,护理投诉纠纷明显减少,基础护理质量、患者满意度明显上升,保障了患者的医疗安全。
参考文献
一. 护理理念
以病人为中心,夯实基础护理,提供满意服务为主题。把时间还给护士,把护士还给病人,真正为病人提供优质的服务,最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。
二.护理目标
1.提高护理质量,让病人感受到护士的服务。
2.促进疾病的恢复,提高医疗质量和效率。3.开展个性化健康教育和指导,促进患者功能康复。4.提高患者满意度,促进医患和谐。5.提高护理专业水平,体现护士专业价值。
三.活动措施
(一)落实护士责任制
实行责任包干,为患者提供连续,全程,无缝隙服务。1.将护士分为2个护理小组,每组一名护士。2.满足患者合理需求,耐心答询,实行首问负责制。
3.患者有一名家属亲情陪护,陪而不护。
(二)实行服务公示制
1.护士主动向新入院患者介绍住院环境,疾病相关知识,注意事项。2.为患者每天提供费用清单。告知本科服务项目及费用,公示咨询电话。
3.公示出入院流程,投诉电话,设意见簿。每月发放满意调查表。
(三)服务项目与内涵 A.基础护理 1.保持床单元整洁。
2.视情况提供或指导患者洗漱,更衣,大小便,修剪指甲,保证两短(头发,指甲)六洁。
3.按级别护理要求做好基础护理,避免并发症的发生。4.协助患者翻身,保证体位舒适。5.各种管道在位,通畅,局部干燥。6.根据病情需要佩戴腕带及警示标识。B.病情观察
1.按级别护理要求巡视患者,包括根据转科疾病护理常规要求观察:意识,精神,生命体征,舒适度,安全,用药,生理需求,环境,床单元等,及时应答呼叫并做有效处理。
2.及时准确监测生命体征,发现问题及时汇报并妥善处理。3.护士掌握患者病情,包括诊断,治疗,饮食,阳性体征,心理,护理要点及病情变化,掌握各种报警参数的意义及处理方法。C.专科护理
1.专科护理操作规范,熟练及规范掌握常见症状及专科护理常规,并落到实处。
2.护士掌握常用护理急救技术,熟悉抢救程序,抢救药品和仪器使用。D.护患沟通
1..护理人员言行规范,服务态度良好,实行保护性医疗制度。2.做好入院宣教,及时释疑解惑,切实履行告知义务。3.执行各项操作均履行告知义务。
4.建立良好的护患关系,针对具体情况进行个体化的心理疏导,情感交流。E.安全管理
1.有相关的安全标识(防跌倒,药物过敏,各种管道,护理级别,饮食,防压疮)并及时告知患者。
2.危重病人及行动不便者外出检查有专人护送。3.高危药品合理存放,并有醒目标志
4.制定意外及紧急事件的处理预案,护理不良事件及时上报,有原因分析及改进措施。
(四)护理人性化服务
1.接待流程规范,介绍熟悉环境,设施,床位医生和护士。2.特殊检查预约,健康宣教到位。
3.陪同有异常的患者外出检查
4.有饮食摄入禁忌指导。提供良好的就餐环境,必要时协助进食。
(五)护理质量考核
1.护士长每天早晚巡视病房,掌握病人病情及需求,知道各级护理人员运用护理程序对病人实施整体护理,并检查护理措施落实情况。2.护士长及时查看新入院,疑难危重病人,督查医嘱执行情况,督查核心制度,护理常规,技术操作规程的执行情况。3.根据检查结果,结合科室考核细则进行奖惩。四.人员安排
九区:现有32张床位,将病人分成东,西两个小组。配备:
护士长:1名
主班护士:1名
责任班护士:2名
值班护士:1名
五.工作模式
1.实行责任护士负责的分组包干制。
2.管床护士对所管病人的全部治疗,护理负责。3.值班护士负责所有在院病人的治疗,病情观察。
六.岗位职责
康复医学科护士长工作职责
一、根据医院及护理部的护理工作质量标准、工作计划,负责制订康复科具体工作计划,组织实施、检查与总结。
二、督促护理人员严格执行各项规章制度、职业道德规范和技术操作规程,严防差错事故,并检查指导各种理疗前准备及卫生宣传工作。
三、检查、指导康复科护理工作。帮助护理人员提高管理与业务能力,充分调动其主观能动性,积极支持护士履行职责。
四、负责康复科护士的排班及工作分配,制定各班工作流程、康复疾病护理常规、技术操作流程、疾病护理质量标准和健康教育内容。
五、掌握康复科护理人员的思想动态和工作表现,关心护士的生活及学习情况,增强凝聚力,提高工作效率。
六、科学管理病房,实行优质护理服务,做好文字记录及各项统计工作,每月总结、分析、提出整改意见。
七、对科内发生的护理问题和差错,应及时了解原因,总结经验教训,采取防范措施,并及时上报护理部。
八、合理利用医疗资源,做好仪器、设备、药品等物品的管理,减少消耗材料的浪费,降低成本,提高效益。
康复医学科护士工作职责
(一)在科主任及护士长领导下进行工作。
(二)必须了解各种物理治疗因子的作用和康复治疗的适应症、禁忌症,熟练掌握各种技术操作,观察治疗反应,正确执行医嘱,完美地完成各治疗室的治疗任务。
(三)康复科护士应能对常见疾病,指导病人进行各种功能训练与作业治疗训练,定期评定康复效果。
(四)必须了解理疗、体疗及作业治疗等器械的基本结构、治疗原理、使用及维护方法和安全用电的防护规则。
(五)负责对病人进行有关物理疗法、运动疗法、作业疗法、语言疗法、心理疗法的注意事项和基本常识的宣教工作。
(六)熟悉了解康复科所有患者的生活、思想和健康情况,实施护理工作中具备“五心”(即热心接待、精心评估、细心计划、耐心治疗、暖心沟通),提供周到细致优质的服务。
(七)着装整治规范,语言行为文明,尊重领导,服从管理,团结同志,工作区内形成团结向上的良好风气。
(八)自觉遵守各项规章制度,坚守岗位,做好交接班工作,认真做好每日的护理工作记录,交接班记录。
(九)从心理上加强引导,给患者关心、鼓励、安慰,为患者营造一个欢愉、温暖、舒适、和睦的生活环境。
(十)负责保持治疗室环境的安静,督促卫生员做好清洁工作。负责治疗室的财产保管、清点和做好保安工作。
七.护理工作流程
上午8:00~8:15 工作内容 :扫床、做好晨间护理,保持病房清洁整齐。交接班。发放费用清单。更换消毒液。
上午 8:15~8:30 工作内容: 核对液体,为输液病人输液。上午 8:30~11:30 工作内容 :巡视病房,加药,及时更换液体;处理医嘱,核对记账项目,迎接新入院病人。协助做好理疗项目(中频、低频、压力波等)并及时整理治疗区、整理床单位,保持整洁。完成其他病区理疗项目。
中午11:30~13:30 午饭时间(如有输液病人做好交接班)。下午13:30~16:30 工作内容 :为患者测量体温、血压并绘制于体温单上。核对医嘱,协助做好理疗项目。做好出院病人的健康指导,疾病知识宣教,终末处理。
下午16:30~17:00工作内容 :整理各类护理文件,完善记录,书写交班记录,核对所有康复病人(包括其他病区)费用。
为了进一步提高我院的护理工作服务质量,根据卫生局XX卫发
【2012】117号文件精神要求,加强医院临床护理工作,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,我院制定了本工作方案务工作实请结合我院实际,认真组织实施。
一、指导思想
深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的方针政策和总体部署,按照XX区卫生局关于开展优质护理服务工作方案的要求,深化“以病人为中心”的服务理念,围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,进一步
规范临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全,促进医患和谐,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
二、活动目标
以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标,在我院通过开展以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题的优质护理服务工作,把基础护理做实,着力建立有利于护理服务持续改进、护理事业健康发展的长效机制,努力为患者提供全面的优质护理服务。
三、工作任务
(一)建立健全有关规章制度,明确岗位职责。要进一步贯彻落实《护士条例》,按照XX卫发【2012】117号文件精神要求,建立健全临床护理工作制度、疾病护理常规和临床护理服务规范;建立和改进护士岗位责任制及绩效考核制度,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,明确岗位职责,规范临床护理执业行为。
(二)重视加强临床护理工作。我院要把优质护理工作作为 “重质量、抓服务、树形象”的重要手段,营造良好的工作氛围,明确落实有关部门的职责分工,并加强膳食、药品、物资、维修、送检、安全等方面的保障支持力度,减少护士的非护理工作,确保护士的工作时效。
(三)加强培训。抓好护理人员的培训和“三基”培训,全面提升临床护理服务质量。
(四)加大对护理工作的投入。切实改善护理工作条件和工作待遇,向临床一线倾斜,实行同工同酬。完善护士绩效考核与分配制度,将护士完成临床护理工作的数量质量、护理工作难度以及住院患者满意度等与护士晋升、评优及奖金分配挂钩,从机制上调动护理人员的积极性。
(五)落实临床护理工作制度、疾病护理常规、临床护理服务规范标准。要建立健全护士岗位职责和工作标准,明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准;实行护士岗位责任制,明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范并履行到位。护士要根据患者的护理级别及医师制定的诊疗计划,为患者提供包括病情观察、治疗护理措施、生活护理、康复健康指导等内容的基础护理和专业技术服务。护士必须严格履行工作职责,落实各项基础护理,逐步解决依赖患者家属或自聘护工承担患者生活护理工作的问题。
(六)深化“以病人为中心”理念。将“以病人为中心”的护理理念融入为患者护理服务中,在提供基础护理和专业技术服务的同时,加强与患者的沟通交流,满足患者知情需求(环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等),不断丰富和拓展对患者的护理服务。在落实规定护理服务项目的基础上,根据患者需求,实行临床护理责任追究模式,增强护士的责任感,密切护患关系。
(七)增进对患者的人文关怀。要把人文关怀从与患者沟通技巧的层面提升到以病人为中心、尊重病人、关爱病人的人文精神高度,确立医疗技术与人文关怀并重的理念,建立并逐步完善与之相适应的护理管理体制和运行机制。
(八)改进护理质控工作。细化、量化考核标准和指标,加强基础护理落实的执行力,加强其可考性,确保患者得到优质、安全、周到、精细的护理服务。
(九)推广先进的护理管理理念,提高管理效率。结合实际,建立落实基础护理的责任制,将经常性检查和定期考核相结合,并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据,促进持续改进护理质量。
四、工作要求
(一)提高思想认识,加强组织领导
开展优质护理服务活动是落实医改工作的重要内容,也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度,充分认识开展优质护理服务工作的重要性和紧迫性,加强组织领导,实行院长负责制,强化职责,细化任务,做好宣传发动工作,通过引导、示范、推广,夯实基础护理,全面提高医院临床护理工作水平。加大支持保障力度,采取有效工作措施,克服困难,扎实稳步推进,确保各项工作取得实效。
(二)抓住关键环节,扎实稳步推进
推广优质护理服务的核心是“夯实基础护理,持续改进临床护理工作”,切入点是落实整体护理责任制,关键是探索实施科学的护理
管理体制和运行机制,保障护理事业可持续发展。按照本方案要求,对临床护理服务薄弱环节进行自查,认真加以整改落实。要把实施优质护理服务作为加强基础护理、建立护理管理长效机制的有力抓手,精心组织,稳步推进,逐步形成先进的护理管理长效机制。
(三)加强指导检查,确保取得实效
要按照本方案要求,组织开展辖区内优质护理服务工作检查指导,将医院自查、行政督导与社会评价相结合,当前任务与长远建设相结合,注重患者对护理服务的感受和评价。通过指导检查,切实加强临床护理工作,落实基础护理,改善临床护理服务,提升患者满意度。
二○一二年六月十三日
主题诃: 优质护理服务方案
抄送:XX卫生局
随着社会经济的发展及医疗技术的不断进步, 人们对医疗服务的要求不断提高。急诊科是抢救患者生命的重要科室, 是医护质量和服务质量的缩影, 更是展示医院形象的重要窗口。为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神, 积极响应卫生部在全国范围内开展以“贴近患者, 贴近临床, 贴近社会”为宗旨, 以“夯实基础护理, 提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动[1], 我院急诊科在2014年1月根据医院护理部的工作计划积极开展优质护理服务, 结合本科室特点, 加强急救护理工作, 倡导“以病人为中心, 质量为本, 服务为先”的服务理念, 根据患者需求, 提供全程化、无缝隙护理, 提高护理服务质量, 达到使患者满意、医院满意、社会满意、政府满意的目的。具体实施措施如下:
组织学习, 提高认识。及时组织护理人员认真学习会议内容, 进行优质护理相关知识培训, 进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质的思想认识, 倡导“以人文本”和“以病人为中心”的服务理念, 夯实服务内涵, 提高护理质量。明确门急诊开展优质护理服务的重要性和目标。使每位护士认识到开展优质护理已势在必行, 制定具体优质护理活动方案, 使每位护士知晓。
1 更新服务理念, 强化主动服务意识
1.1 实施八声服务到位即患者入院有迎声、巡视病人有亲切称呼声、操作前有解释声、操作中有安慰声、操作失误有致歉声、配合操作有真诚感谢声、患者出院有祝福声、节假日时有祝福声。提供便民措施, 如开水、轮椅、平车、雨伞、针线盒、一次性纸杯、卫生纸、便盆等, 为无家属、行动不便患者代交费、取药等, 使护理工作更贴近社会、贴近临床、贴近病人。
1.2 进一步深化“急救绿色生命通道”内涵建设, 确保“急救绿色生命通道”畅通无阻, 实行特色护理服务模式, 改善急救护理服务, 规范急救护理管理。
1.3 根据护理工作量实行弹性排班, 满足患者的需求, 确保护理安全, 并根据护士的资历、工作经验、操作技术的熟练度、沟通技巧等实行新老搭配, 取长补短。制订了急诊科护理人员在紧急状态下人力资源的调配预案, 排班时征求护士意见, 不断改进, 保证治疗和护理安全的同时, 也增加了护士的满意度。
2 优化急诊护理流程
2.1 急诊患者到达急诊科时, 护理人员应积极主动接诊, 急诊患者及家属在急诊等待就诊时, 应关注急诊患者的心理等候, 以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;坚持“生命第一”的原则, 按先救治、后交费的流程抢救患者, 力求缩短患者的就医流程, 争取更佳的抢救时间, 提高患者的抢救成功率, 对“三无人员”即无身份证明、无亲人陪伴、无钱的患者, 做到先检查、先抢救治疗, 后交费, 在实行治疗、检查、送住院期间护士实行全程陪同。
2.2 急诊患者留观时, 保持床单位整洁、舒适, 认真细致观察患者病情变化, 及时报告医生, 迅速给予相应处理, 做好留观患者及家属心理护理, 做好交接班及健康宣教。
2.3 在急救服务中做到沟通告知到位, 救治措施到位, 让病人及家属明白病情、明白诊疗、明白收费。危重病人辅助检查时由护士全程护送, 送住院时填写转科护理记录单, 由护士送至科室, 并与科室护士交接好患者的姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、各种管道、皮肤状况、处置治疗等, 做到交接无缝隙[2]。
3 强化专科理论和操作技术培训及考核
丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容, 知全面、技术过硬、工作认真负责是一个优秀护士的必备条件, 也是取得病人信任的基础[3], 更是保障急救工作安全进行的前提。因此科室制定了急诊科护士专科培训计划, 重点培训急诊常见急危重症的分诊、急救及护理, 并强调与实际抢救病例相结合, 不仅加深护士对疾病的理解, 也使护士在交流过程中积累了经验。学习与患者及家属的有效沟通技巧、相关的法律法规、抢救药品种类、名称、用途、剂量, 并按计划每年对护士考核心肺复苏、呼吸机、除颤术、自动洗胃机洗胃、吸痰、心电图机的使用等操作技术, 提高护士的应急能力、独立工作能力。制定新入科护士的入科培训、考核计划, 按计划对新入科的护士进行带教、培训及考核。
4 加强沟通交流, 做好健康宣教
4.1 加强沟通交流, 针对不同的个体开展健康教育, 讲解各种检查的目的、注意事项, 治疗过程中讲解药物的作用及输液注意事项, 并针对不同疾病进行指导:预防措施、康复指导、生活饮食、体育锻炼、健康的生活方式等, 并发放有关疾病健康宣教资料。在与患者沟通过程中, 了解患者的心理需求, 给予心理疏导和安慰, 以爱心、耐心、细心和责任心的工作态度服务于患者, 在一定程度上也可避免医患纠纷的发生。
4.2 在楼道内张贴急诊患者救诊须知、急诊患者就诊流程图, 在输液室内张贴输液患者须知及健康教育图片等。
4.3 建立患者意见本, 每月召开一次工休座谈会, 了解患者的需求, 征求患者在急诊就诊和治疗过程中有哪些意见;并每月发放征求门诊患者对护理工作的调查表10份, 针对患者提出的意见和建议及对护理工作不满意的项目进行原因分析并及时整改。
5 绩效考核
制定并落实护理人员绩效考核制度、考核方案, 每月按绩效考核评价表的各项内容即从护理质量、护理工作量、岗位职责、护士层级四大部分对护理人员进行考核, 考核具体内容包括护理人员的护理质量、职业道德、患者满意度、理论操作考试、全院业务学习、科内培训的参加情况、论文发表及质控成员、操作示范情况等, 通过现场沟通、月底反馈等沟通形式, 肯定成绩, 指出不足, 强化岗位责任和护理安全意识, 规范护士行为, 提高护理质量及医患满意度[4], 充分调动了护理人员的工作积极性和创造性。
6 结语
实施优质护理服务, 没有固定的模式可以遵循, 不但要求护理人员技术精湛、业务娴熟、更要以爱心、耐心、细心和责任心的工作态度服务于患者, 才能展示真真正正的优质护理。急诊科通过实施优质护理, 切实落实各项基础护理服务, 优化各项服务流程, 实施健康教育, 注重人性化的护理服务, 使护士与患者相互理解, 相互信任, 使患者对护理工作的满意度进一步提高, 也增强了护士的责任心。通过对护理人员专业知识、技术水平、沟通技巧、医德医风等各方面的培训, 加之严格的绩效考核制度, 使护理人员提高了专业技能及工作积极性, 同时使护理人员转变服务理念, 明确服务目标, 主动服务于患者。使护理质量大大提高, 规避了护理风险, 减少了护患纠纷, 保障了医疗安全, 树立了我院急诊护理人员全心全意为人民服务的良好形象和窗口护理品牌, 使护患关系更加和谐。
参考文献
[1]王彩艳基层医院开展优质护理服务的效果评价中国实用护理杂志2011, (27)
[2]杨明, 郑祖群.“无缝隙”护理管理在急诊科优质护理服务中的应用, TODAY NURSE, 2013, 4 (7) :174-175.
[3]张爽, 刘俊英, 张计兰.基层医院开展优质护理服务的实践[J].护理研究, 2011, 25 (5C) :1394.
1.5 细化健康教育:各组长与责任护士选择合适的时机用通俗易懂的语言为患者行各种宣教、健康指导、康复锻炼、出院随访,了解并掌握所管病人的病情、治疗、现存护理问题、护理措施。组长与护士长不定时抽查患者掌握的程度。1.6
规范护理执业行为:按照《中医医院中医护理工作指南》要求,认真执行《中医护理常规、技术操作规程》,积极开展中医护理技术操作,体现中医特色专科护理,提高中医护理水平。1.7
实施绩效考核制度:制订绩效考核办法,护士长与质控组定期考核、评价。护理组长负责每天登记基础护理工作量,月底统计后由护士长依据工作量、服务质量、患者满意度给予综合考评后并结合院内所制定的奖金发放系数,对成绩突出者给予奖励,不达标者给予处罚。通过奖惩措施的执行来调动护士的工作积极性、服务意识与护理质量;同时将考评结果与年终考评、晋级晋升挂勾。2
【实施优质护理服务体会】推荐阅读:
优质护理服务实施模式探讨09-16
儿科优质护理服务实施心得10-26
优质护理服务实施细则11-10
优质护理服务示范工程实施方案07-05
医院实施优质护理服务工作标准(试行)10-30
优质护理持续改进实施记录07-18
计生 实施优质服务09-27
实施优质护理管理对提高护理质量的效果评价05-27
医院优质护理服务心得体会10-26
县委办公室系统优质服务竞赛活动实施方案09-16