白内障的意思, 白内障的解释（共18篇）
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例白内障超乳术后出现炎性反应的患者, 均在2014年5月至2016年2月收治, 采用动态随机化分组方式, 分为观察组 (活血化瘀中药药剂组) 和对照组 (常规治疗组) , 各50例。观察组:男性患者25例, 女性患者25例, 年龄为50~72岁, 平均年龄为 (62.47±1.89) 岁。对照组:男性患者26例, 女性患者24例, 年龄为51~73岁, 平均年龄为 (61.84±2.26) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组治疗方式:采用常规治疗, 术后给予患者局部使用典必殊 (生产厂家:S.A.ALCON-COUVREUR N.V, 比利时;批号:进口药品注册证号H20080661, 规格:5 m L) , 1~2滴/次, 6~8次/d。观察组治疗方式:在常规治疗的基础上, 采用活血化瘀中药药剂治疗, 其组成成分为山药、熟地、川芎、防风、丹参等, 将其熬成药汁, 1剂/d, 1剂分早晚2次服用。
1.3 观察指标
观察两组患者的泪膜破裂时间、角膜厚度、睫状充血率、角膜后沉着物发生率。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0统计学软件处理数据, 泪膜破裂时间、角膜厚度以±s表示, 用t检验;睫状充血率、角膜后沉着物发生率以n/%表示, 用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者经不同方法治疗后, 观察组患者的泪膜破裂时间、角膜厚度、睫状充血率、角膜后沉着物等指标的改善效果显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。
3 讨论
白内障是致盲的首要因素, 目前唯一有效的治疗方法是通过手术摘除浑浊的晶状体。白内障超乳术以恢复快、损伤小、疼痛感轻等优势, 在临床广泛应用, 但白内障超乳术后可导致患者出现不同程度的炎性反应, 若未及时治疗, 可导致患者视功能受到不可逆的损伤[1]。
从中医辨证角度分析, 白内障主要发病机制为“虚”“瘀”, 大部分白内障患者均为老年患者, 其表现为肝肾亏虚, 气血运行失常, 血瘀水肿, 气血堵塞等, 因此治疗白内障患者, 应首选活血化瘀药方, 从而消退患者水肿现象[2]。我院选取的活血化瘀中药药剂, 主要由山药、熟地、川芎、防风、丹参等药材组合而成, 其中丹参可有效达到抗菌、消炎、降脂、抗凝、抗自由基以及溶栓功效;川芎可降低血管阻力, 扩张脑血管, 促进患者脑部微循环, 降低血小板表面活性和凝集, 从而防止血栓的形成;其余药物均可帮助患者受损组织修复, 促进患者视力功能恢复, 诸药合用, 可有效缓解患者的炎性反应, 达到清热解毒、活血化瘀的功效, 从而促进患者恢复[3]。本研究表明, 观察组患者的泪膜破裂时间、角膜厚度、睫状充血率、角膜后沉着物发生率率显著优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 采用活血化瘀中药药剂治疗白内障超乳术后出现炎性反应患者, 治疗效果确切, 可有效改善患者临床症状, 缓解炎性反应, 促进患者视力恢复, 所以其治疗方式值得在临床上广泛使用。
参考文献
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[2]杨茂兰, 毕宏生, 解孝锋.疏风清热法治疗眼前节术后炎症反应临床疗效观察[J].山东大学耳鼻喉眼学报, 2011, 25 (2) :92-94.
【关键词】小切口非超声乳化白内障手术；现代白内障囊外摘除手术；硬核白内障
【中图分类号】R77 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0348-02
白内障是我国临床上常见的一种眼科疾病，也是导致老年患者致盲的一个主要原因，主要由于晶状体发生退行性老化或改变，以及其他多种原因所引起的浑浊进而影响视网膜成像，导致患者视力下降，在对这一疾病实施治疗的过程中常用的方法为手术治疗，为了提高临床治疗质量，就应该对更好的治疗方法进行探讨和分析[1] 。本文选取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白内障治疗的患者104例为研究对象，对小切口非超声乳化白内障手术在治疗硬核白内障过程中的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年9月至2014年9月我院接受硬核白内障治疗的患者104例为研究对象，其中男性64例，女性40例，年龄在最小的为60岁，年龄最大的为82岁，平均年龄为72.4岁，左眼患者有56例，右眼48例，晶状体核硬度 LOCSⅡ分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级38例，Ⅳ级50例、V 级4例，将参加本次实验研究的患者根据入院顺序分为观察组和对照组，每组52例患者。两组患者在性别、年龄和晶状体核硬度等情况上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法
1.2.1观察组患者给予小切口非超声乳化白内障手术治疗：术前给予复方托品酰胺眼液散瞳，采用表面麻醉，用开睑器开睑，以患者穹隆为基底剪开球结膜，用巩膜隧道刀在角膜缘后实施长6～7 mm半层巩膜切开，向前作巩膜隧道至透明角膜缘内1 mm处，在前房内注入适量黏弹剂，做连续环形撕囊，水分离核周皮质直至核游离，如果患者晶体核直径大于外切口可以给予隧道内碎核，之后分次取核，，晶体核取出后，用吸引针吸尽残留的皮质，将人工晶状体植入囊袋内，向前方和囊袋注入适当的黏弹剂，注水恢复患者前方囊袋，使前房压力大至正常的范围内，切口缝合三针。
1.2.2对照组患者给予现代白内障囊外摘除手术联合人工晶体植入手术治疗。
1.3观察指标
对两组患者角膜散光情况、并发症的发生率以及治疗1个月和3个月后视力恢复情况进行详细的记录，以供统计和分析。
1.4统计学分析
对本次实验研究中数据的录入及统计分析均通过 SPSS18.O 软件实现。计量资料用均数±标准差表示，两组均数比较用 t 检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2结果
2.1观察组共52例患者，患者术后3个月散光的度数为（0.97±0.12），其中有2例患者发生率术中晶状体后囊破裂，术后角膜水肿患者有10例，其并发症的发生率为23.1%；对照组共52例患者，患者術后3个月散光的度数为（1.79±0.45），其中有4例患者发生了术中晶状体后囊破裂，术后角膜水肿患者有14例，其并发症的发生率为34.6%，观察组患者角膜散光情况以及并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。
2.2观察组共52例患者，其术后1个月和3个月视力恢复>0.5的患者分别有47例、50例；对照组52例患者，其术后1个月和3个月视力恢复>0.5的患者分别有46例、49例，两组患者治疗1个月和3个月后视力恢复情况无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
白内障手术治疗的目的为帮助患者复明，恢复患者的视力，但是在对白内障患者实施治疗的过程中手术的方法不尽相同，而在实施手术治疗的过程中成功的关键为保护好患者角膜内皮，避免内皮细胞的丢失[2] 。
小切口非超声乳化手术治疗具有手术安全性高、治疗效果好以及并发症少等优点，逐渐被应用到了临床治疗的过程中，同时这一手术方式有效的避免了对患者前方的反复操作，减少了对角膜内皮细胞的损伤，达到了保护患者角膜的目，更适合对硬核白内障患者进行治疗，应该作为治疗的首选方法[3] 。
在本次试验研究中，观察组患者角膜散光情况和并发症的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）。两组患者治疗1个月和3个月后视力恢复情况无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。综上所述，在对硬核白内障患者实施治疗的过程中，小切口非超声乳化白内障手术的运用可以改善角膜散光情况，降低并发症的发生，具有显著的效果，值得临床推广。
参考文献
[1] 孙韧.超声乳化与小切口 非超声乳化白内障手术的临床疗效对比[J].中国医药导刊.2012，14（11）：1872-1874
[2]程莹雪.小切口非超声乳化术治疗 73 例白内障患者的临床疗效观察[J].中国实用医药.2013，14（24）：242-243
白内障是不好医治的疾病，一个疏忽可能就加重病情。所以，我们应该重视白内障手术，那么白内障手术后情况如何？
白内障手术后的情况会如何？
很多人都知道这白内障种病可以手术治疗，却不清楚白内障手术的情况。因而耽误了治疗，延误了时机。
本文详细为您解说，希望能对大家有所帮助。
白内障中最常见的一种类型是老年性白内障，这种白内障的发病率随着年龄的增长而升高。在医学上，至今尚无药物能有效阻止或逆转白内障的发展，通过手术可使病人复明，术后矫正视力可从原来0.3以下增至0.8或1.0。不过，有些病人在白内障手术后却仍然视物不清，这是怎么回事呢?大致有以下几个原因。
白内障手术后视物不清的原因：1.眼睛本身的病变。我们常把人的眼睛比着一部照相机，晶状体就像照相机的镜头，眼底的视网膜相当于感光胶片。白内障手术仅仅是更换照相机的镜头，而图像的好坏还依赖于感光胶片即眼底的好坏。如果手术前存在着严重的眼底疾病，白内障手术再成功，也不一定能提高视力，这是最常见的原因之一。一般地说，手术前医生要对患者进行红绿色觉、光定位、B超、视觉电生理等项目的检查，由于白内障本身的病变，也影响了医生对青光眼、黄斑变性等其他眼病的观察和诊断。此外，如果角膜(俗称黑眼珠)有营养不良或角膜变性等病变，也可在一定程度上影响白内障术后的视力。
白内障手术后视物不清的原因：2.老视或近视。正常人的晶状体有自动调节功能，使我们既可以看远物，也可以看近物。而白内障术后的人工晶状体度数固定，看远物或看近物不能兼顾，要么能看近不能看远，要么能看远不能看近。为了达到较好的视力，病人一般可在术后3个月待伤口痊愈后到医院配镜。
白内障手术后视物不清的原因：3.后发性白内障。有些老年病人术后视力很好，过了几个月或几年后，视力又下降了，他们误认为又长出白内障了。实际上，手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况，医学上称为后发性白内障(简称后发障)，可使病人术后视力下降。这是因为医生手术时，为了不破坏眼睛的正常生理结构，也为了能更好地置入人工晶状体，术中保留了一层薄膜(即晶状体后囊膜)起支撑作用。在术后一段时间内，约30%的老年白内障病人的这层薄膜会逐渐变混浊，从而影响视力。这个问题处理起来也很简单，医生会用激光将后囊膜打一个小洞，仅花上1分钟的时间，眼睛马上就会变亮。
白内障手术后视物不清的原因：4.其他情况。如白内障手术后由于切口的影响，角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。还有一种比较少见的情况，即术后2个月左右视力会下降并伴视物变形，医学上称为黄斑囊样水肿，这是一种白内障手术后的轻度并发症，一般6个月左右会自行消退，不需治疗。
白内障手术后视物不清的原因，相信大家都了解了。
以上详细介绍了白内障手术后视物不清的原因，希望能对大家有所帮助。
关于白内障手术的知识还有很多，关键在于患者及时地向医生反映自己的身体状况，及时发现，才有利于治疗。
白内障手术后有哪些注意问题？
为发展我省防盲治盲事业，提高基层防盲治盲工作能力，保障百万贫困白内障患者复明手术率，湖南省防盲治盲办公室（以下简称省防盲办）与亚洲防盲基金会（香港）合作，免费举办白内障显微手术培训班，现将第四期培训班有关事项通知如下：
一、培训对象：
县级医院眼科医生，具有执业医师证，有一定的白内障手术基础，热爱防盲事业，愿意从事基层医院眼科工作，培训结束后必须在当地基层医院从事防盲治盲事业3年以上。同时，培训学员所在基层医院必须为当地基层防盲治盲点，并加入湖南省防盲治盲网络体系，定期向省防盲办汇报当地防盲治盲情况。学员报名后将由省防盲办进行资质审核，择优录取。
二、培训内容与形式：
（一）培训学员掌握白内障现代囊外摘除术及白内障超声乳化+人工晶体植入术。
（二）培训时间为5个月，前3个月安排理论授课、动物实验、手术观摩、观看录像及讨论、眼科门诊及病房实习。其中理论授课98个学时，动物实验140个学时，手术观摩48个学时，观看录像及讨论48个学时，眼科门诊及病房实习146个学时，共计480个学时。后2个月根据具体情况，安排学员跟手术、观看学习或是学员回自己所在医院组织病人，由湖南省人民医院安排白内障手术专家现场带教、指导手术。
三、培训时间和地点：
（一）培训时间：2011年10月底开班。
（二）培训地点：湖南省人民医院眼科及学员所在各基层医院
四、项目实施： 本次培训由亚洲防盲基金会主办，湖南省人民医院、省防盲办承办，汇丰银行（香港）信托有限公司之利铭泽黄瑶璧慈善基金提供支持。培训期间免培训费及住宿费，餐费及交通费由学员自理。
五、报名方式：
符合条件者填写《第四期免费白内障显微手术培训班报名表》，将报名表电子版发至邮箱：hneyecare@163.com，报名截止日期2011年10月1日。
六、联系方式： 省防盲办联系人：
周娟：0731-82816689 *** 电子邮箱：hneyecare@163.com
湖南省防盲治盲办公室
床号 12 姓名 胡成兰 性别 女 年龄 65岁 住院号 1119490 查房时间：2012-05-20 主持人：李浩全 记录者：苏萍
参加人员：李浩全 苏萍 刘代恩 江毓玲 唐爽 吕静
内容：老年性白内障
唐爽（进修医生）：汇报病史，胡成兰，女性，65，因双眼视力渐进性下降2年收住入院。2年前患者在无明显诱因下出现视力下降，视5米远物体不清，呈渐进性，无痛性下降，无明显畏光，流泪，无眼痛，无头痛等其他不适，未曾重视，无任何诊治。近半月来，患者自觉双眼视物不清，视2米远物体不清，无视物遮挡，无眼红眼痛，无头晕，头痛，无恶心、呕吐等其他不适，为求进一步诊治，来我院就诊，拟以：“双眼老年性白内障”，今为手术收入院。患病以来，神志清，精神状态可，无发热，睡眠良好，食欲尚好，体重无明显变化，大小便正常。既往有高血压病史2年，目前未服药治疗，血压控制可，无药物过敏史；无手术外伤史；无输血史等。
江毓玲主治医师：
1、需要了解的病史（1）年龄：65岁（2）双眼视力渐进性下降2年（3）既往有高血压病史2年（4）是否有眼底病变（如老年性黄斑变性或高血压性视网膜病变）？（5）近年来视力有何变化？（6）父母、兄弟姐妹及子女身体如何：父已故（死因不详）母健在，4兄弟1妹，妹妹已故（死因不详），余均健在，无家族遗传史。
刘代恩主治医师：病史书写不妥之处
（1）现病史：未写无闪光感，鉴别有无糖尿病视网膜病变引起的增殖性视网膜病变或网脱。
（2）现病史中患者自觉双眼视物不清，视2米远物体不清而下面os:0.2,od:0.15不符。
（3）家族史中应问患者父母及兄弟姐妹有无糖尿病。
（4）体格检查中晶状体的描述欠详细。晶状体的描述应有核（N），皮质(C)及后囊(P)的描述。提问？LOCS II晶状体的分类？核中等浑浊，皮质车轮状浑浊，瞳孔区约50%浑浊，后囊下约30%浑浊如何描述？
进入病房，对病人进行重点查体
T36.3℃,P85次/分，R18次/分，BP162/96mmHg。自动体位，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界不大，心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平坦，软，肝脾肋下均未触及，双下肢无水肿。
1、查体有无补充
2、查体手法有无需要纠正的 实习医生→住院医生→主治医生 回办公室（以问题为中心）苏萍主治医师：
1、该患者的病史特点（1）女性，65岁。（2）双眼视力渐进性下降2年。（3）查体左眼视力0.2，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。右眼视力0.15，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。
2、该患者就诊，在门诊最应做什么辅助检查？
此患者诊断老年性白内障的依据？１患者57岁；２双眼视力渐进性下降2年；３查体左眼视力0.2，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。右眼视力0.2，光定位可，辩色可，结膜无充血，角膜透明，前房深，房水清，瞳孔圆，对光反射存，晶状体皮质性浑浊，眼底模糊。
等一下我们可讨论一下此患者是否有高血压性视网膜病变？ 鉴别诊断？1并发性白内障；2糖尿病性白内障；3先天性白内障；4药物及中毒性白内障
李浩全副主任医师：白内障定义：
一、概 述 白内障定义：
晶状体混浊称做白内障。白内障病因：
各种因素引起晶状体囊膜损伤，导致晶状体代谢紊乱，晶体纤维发生变性，造成混浊。如：衰老、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒及局部营养障碍等。
老年性白内障：病因：较复杂
1、生理性老化
2、晶状体营养和代谢障碍
3、遗传因素
4、生活环境自然条件的影响等 临床表现：
1、早期可没有任何症状
2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。
3、进行性无痛性视力减退。
4、晶体核屈光指数改变导致的近视
5、视物疲劳，视物变形，眩光或单眼复视或多视等。白内障该如何治疗呢？ 药物？手术？
一般来说以手术为主。
1、手术时机的选择：以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机，现在由于手术技术的进步，矫正视力低于0.5 者可手术。① 术前检查？ 眼部检查：视力、视功能的检查； 裂隙灯检查：晶状体混浊的情况； 角膜内皮状况；眼部有无炎症； 测量眼压、眼部B超。冲洗泪道；眼前节有无炎症，睑缘有无炎症，有无干眼等 ③测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数 ④高龄患者及糖尿病患者作角膜内皮镜检查
小 结
一、临床实习的特点：理论与实践相结合
二、教学查房的特点：以学生为主、师生互动
三、成功完成查房的关键：6点、目标、教案、告知、准备（教师、学生）、实施、总结
关键词：小切口手术,白内障,超声乳化
随着社会人口老龄化的进程,白内障患者逐年增多,我国白内障患者占各地盲人总数的39%~75%,白内障盲的积存量约为400余万人。手术治疗白内障是目前白内障复明的惟一有效的方法。近年来,小切口白内障摘除术因其操作简单、术后散光小、视力恢复快等越来越受到广大基层医院的欢迎,小切口白内障手术指的是切口<6mm,白内障手术技术日趋完善,有报道小切口非超声乳化手术的远期效果可与超声乳化相当。小切口非超声乳化白内障手术具有经济、实用、易普及等优点,但有时仍存在着严重的并发症,处理不当,会大大影响临床效果,所以要特别注意一些并发症,应充分做好术前准备,术中仔细操作,正确处理术中及术后并发症,即能取得满意的术后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选的病例是2007年5月至2008年9月在泸县人民医院就诊的老年性白内障患者,选用125例(86眼),其中男45例(47眼),女62例(78眼)。根据LOCSⅡ分类对晶体核硬度分级,其中小切口手术85例,男32例(42眼)女33例(43眼),年龄在65~76岁,平均年龄(69±6.1)岁,核硬度Ⅱ~Ⅲ级。超声乳化组40例,男16例(19眼)女18例(21眼),年龄在66~75岁,平均年龄(70±4.5)岁,核硬度Ⅲ~Ⅴ级。
1.2 手术方法
1.2.1 小切口手术
术前用复方托品酰安眼水充分散瞳。常规球周用2%的利多卡因麻醉,压迫眼球3~5min,以降低眼压,软化眼球。上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜,烧灼止血,用巩膜隧道刀在角膜缘后1~2mm作半层巩膜切开,长6~7mm,再向前作巩膜隧道直至透明角膜缘内1mm,穿刺进人前房,前房内注入黏弹剂,9点角膜缘穿刺作辅助切口,用自制截囊针作连续环形撕囊[1],常规水分离,扩大巩膜隧道切口,使内口大于外口,将核旋至前房,手法劈核。根据核的大小,将核劈成2~3块,圈套匙娩出品状体核,常规植入一体式前房型人工晶状体(IOL),冲冼前房,巩膜切口缝合1针,将结膜原位电凝[2]。切口无渗漏者不需缝合,有渗漏者则间断缝合1~2针,球结膜下注射妥布霉素、地塞米松混合液,术眼戴眼罩。
1.2.2 超声乳化手术
术前处理及巩膜切口同小切口手术组,原位超声乳化吸出品状体核,清除皮质扩大切口至5.5mm(折叠晶状体不扩大切口),植入人工晶状体于囊袋内,冲洗出黏弹剂及残余皮质,检查巩膜切口密闭不漏水[3]。
1.3 统计方法
所有数据根据SPSS10.0统计软件进行分析,数据采用t检验和χ2检验,以P<0.05为考察指标,P<0.05为有显著性差异,P<0.01为非常显著性差异。
2 结果
2.1 手术前后角膜内皮细胞情况的比较
小切口手术组患者术前角膜内皮细胞数、细胞密度和六角型细胞所占比例明显均低于超声乳化组,两组比较有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 手术后视力恢复情况
两组患者手术后视力恢复都快,但超声乳化组视力恢复的力度大,视力较好,不过比较无统计学意义(P>0.05),见表2。
3 讨论
目前老年性白内障在我国致盲疾病中占首位,治疗方法以手术为主,多采用超声乳化吸出术和小切口白内障术。自20世纪60年代第一台超声乳化仪问世以来,超声乳化手术成为当今兼具先进性和成熟性的手术方式,越来越多的医师给患者用,白内障超声乳化手术是白内障手术的主流方向,而超生乳化术对Ⅳ、V级硬核,需要提高超声能量及延长乳化时间,易引起角膜内皮等眼内组织的损伤,而且超声乳化设备昂贵,技术不易掌握,学习曲线长,初学阶段易发生并发症,限制了其在基层医院的推广,我们认为白内障小切口手术更适合经济不发达地区白内障患者,值得基层开展和推广。小切口的非超声乳化白内障摘除术不受晶状体硬度的限制,其临床效果接近超声乳化术,更有实用价值,小切口白内障摘除人工晶状体植入对组织损伤轻,视力恢复快,眼压控制良好,缩短了手术时间,节省了资金,适于在无超声乳化设备的基层医院开展。我们采用巩膜隧道小切口纵向轴线劈核的方法摘除白内障联合后房型人工晶状体植入,在处理晶状体核时从切口处伸人劈核器,在辅助切口处伸入劈核钩固定下方晶状体核赤道部,沿晶状体核纵向轴线劈开晶状体核呈两瓣,劈核时需要充足的黏弹剂,术中应使核充分游离于前房,并在核上下方注入黏弹剂,保护角膜内皮及晶状体后囊膜[4]。
所以近年来发展起来的另一种手术小切口白内障手术,不需要昂贵的设备和材料成本,却能达到与超声乳化手术相似的疗效,对于Ⅳ、V级的老年性白内障更适合小切口手术。小切口白内障手术连续环行撕囊保证了植入人工晶状体的稳定性。小切口非超声乳化白内障摘除手术的主要优点有简便易学、适应证广,不需要特殊设备,切口小且自闭性好,术后散光小,视力恢复快,并发症少。
晶体后囊破裂是小切口非超声乳化白内障手术中最常见的并发症之一,主要发生在核大而硬的晶状体,该类晶状体透明皮质较少,晶状体囊膜较薄,水分离不够充分,转核时后囊膜容易破裂。另外注水圈套器取核时,注入液体较多前房内压力增高,导致后囊破裂[4]。球周麻醉需要一定时间才能使药物扩散到肌锥内及眼轮匝肌,一般主张麻醉药注射后适当加压3~5min,不仅能减少玻璃体和眼眶的容积,还可促使麻醉剂尽快在眶周较大范围内浸润、扩散,明显降低眼压,减少术中并发症,尤其能减少后囊膜破裂及玻璃体溢出的发生率[5]。
参考文献
[1]吴登雷,石春和.小切口非超声乳化白内障手术52例临床资料分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(12):39-40.
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[3]刘晓玲,岳向东,刘彦才,等.白内障小切口非超声乳化与超声乳化手术对角膜内皮细胞的影响[J].河北医药,2008,30(12):1918-1919.
[4]王晓华,张新,蒋渝,等.小切口劈核术在硬核性白内障手术中应用的临床分析[J].四川医学,2009,30(6):855-857.
直到这一年体检，眼科医生说：“您两眼都患有白内障，不过尚属初期。”我奇怪：“为何视力却有所提高？”医生解释：这是因为眼内的晶状体膨胀变凸，中央部分的屈光力增加，因此看近物时觉得清晰了，这是初发期白内障的表现之一。
人为何会患白内障？原因尚未完全揭示。从外因来看，日光长期照射、嗜烟酗酒、患糖尿病、眼外伤等，都是诱发因素，遗传也有关系，因此婴幼儿、青少年也有的会罹患白内障。但最常见的多发的老年性白内障却是与年龄增加相关。晶体也会老化，就像人到老年皱纹密布、白发丛生一样，是衰老表现，难以避免，只不过白内障发生有早有晚、程度有轻有重而已。
既然患了白内障，就要想办法治啊！眼科医生说：可以动手术，因为是初期，也可以用药物治疗。于是给我开了白内停眼药水和维生素E等口服药。并向我解释，药物只能减慢发展，疗效难以确定。事实也正是如此。我用了不少药，白内障还是逐步发展，到78岁时，眼前模糊一片，对面四五米已难辨人的面孔，看书看报看电视也特别费力了。这时我才想到要动手术了。
真要下决心动手术也不容易。我拜访过几位动过手术的朋友，大多说效果不错，有的还说，咱赶上好时候了，毛主席白内障动手术时还无人工晶体，以后还得戴厚底眼镜，咱们能享受高科技多幸运哦！也有个别的说效果不理想，原来是由于眼底有问题或合并有青光眼、葡萄膜炎等其他眼病，错过了动手术的最佳时机。我于是也有顾虑，万一眼底有病，岂不是白挨一刀？有人劝，您别想那么多，走一步是一步，即使有眼底病，也可以想办法治，总比坐等白内障发展好呀！
于是去年4月，我78岁时住进医院，做完一般检查，安排第二天做手术。我心里还是忐忑不安：手术究竟痛不痛？有位80多岁老大嫂说：“你胆子太小了，手术就像蚂蚁蜇，咋能忍受不了？”
两眼白内障，先治视力较差的一只。在手术台上，我的左眼被撑开固定，然后就感到眼球被针扎了一下，像是被切开了，接着像是有个气筒在抽气，把里面的晶体吸走了，紧接着像有清亮的水注入，想是置入人工晶体。然后盖上了纱布，医生说，好啦，您可以回病房啦。就这样快，前后也就20分钟左右。第二天揭开纱布，眼睛猛一亮，视力大有提高。原来只有0.2，现在提高到了0.6。这说明我的眼底还是好的，手术还没错失良机。
这一来，我的疑虑顿解，信心和勇气倍增。半月后，我的右眼又接受了白内障摘除、人工晶体植入手术。右眼视力由0.4提高到0.8。
目前，我的视力比手术前好多了，除了看5号字的报纸需戴老花镜外，用电脑、看电视都不感到眼睛吃力了。
我体会到，患了白内障，还是及时做手术为好。任其发展，有的会并发其他眼病，有的晶体膨胀变硬还会脱出，晶体太硬了会增加摘除困难，有的会致盲陷于黑暗境地，那样就太痛苦了。
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什么是白内障？
人的眼睛如同照相机，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶状体是透明的，如同照相机的镜头，一旦混浊，就会影响光线进入眼内，使视力下降,视物模糊，这种晶状体混浊的疾病称之为白内障。白内障的发病原因？
白内障的发病原因很多，最常见的为老年性白内障，随年龄增长发病比例增加，例如：50-60岁发病率为60-70%，70岁以上达80%。通常为双侧眼，但两眼发病时间与进程不同。另外还有先天性白内障、外伤性白内障等，糖尿病、眼内炎症、出血性疾病等也可以导致白内障。白内障有什么表现？
以老年性白内障的症状为例：
早期可以没有任何症状,有时眼前出现固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；
明显的表现是视物模糊，可能同时伴有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色、视物变形或双影等，严重时只有手动感或光感。
白内障是致盲的主要原因，所以一旦发现白内障，应该及时到医院诊治。白内障能用药物治疗吗？
由于白内障形成的原因还不明确，故药物开发还没有取得突破性进展，目前还没有药物能治愈白内障，或完全阻止、延缓白内障的发展，因此，唯一确实有效的治疗方法就是手术，即把混浊的晶状体（白内障）摘除。哪种手术方法好？
白内障手术是将混浊的晶状体取出，再植入人工晶体，共有3种方法：
1.囊内摘除术：最简单，但并发症多，而且不能植入人工晶体，现在很少用；
2.囊外摘除术：可以植入人工晶体，但是手术时间长、切口大，后术恢复慢；
3.超声乳化手术：是国际上公认的最先进、最可靠的白内障治疗方法。优点如下：
手术时间短，疼痛轻
手术切口很小，不需要缝合，视力恢复得快 炎症反应轻，术后用药剂量小、时间短 由于切口小，散光也小 症状轻也可以接受这种手术，无须等到完全看不见或影响了工作和生活。为什么要植入人工晶体？
手术摘除了晶状体，就象照像机没了镜头，无法看清物体，因此需要一个替代品进行光学矫正，这就是人工晶体。如没有眼底疾病及影响视力的其它眼疾，通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的视力水平。怎样选择人工晶体？
人工晶体分为硬性人工晶体和软性（折叠式）人工晶体。折叠式人工晶体是目前国际发展流行的趋势，因为它要求的手术切口更小（只有2.8-3.5mm），术后散光更小、恢复更快。但折叠式人工晶体的价格高些，患者可以根据自己的经济情况来选择。
人工晶体的材料和工艺与手术后的效果密切相关，主要表现在：
术后的炎症反应
“后发障”发生率的高低。
“后发障”是人工晶体植入后引起的后囊混浊，表现为患者的视力障碍；各种人工晶体引起“后发障”发作的时间和发生的机率差别很大；如果“后发障”严重，就需要激光手术治疗。
爱尔康公司的Acrysof折叠人工晶体，选用的是新型的丙烯酸酯材料，它的生物相容性最好，术后炎症反应最轻，可以减少术后用药量和用药时间，早日恢复良好的视力，不但适合普通的老年白内障患者，更是糖尿病、青光眼患者的首选晶体；同时最重要由于它独特的边缘设计和制作工艺，使Acrysof“后发障”的发生率最低，减少了患者再次治疗的痛苦，所以，它已成为白内障患者的首选晶体，并且是全球使用量最多的折叠人工晶体。还有哪些因素影响手术效果？
任何手术都会造成一定的创伤，由于人的角膜非常脆弱，损伤后很难恢复，而且，角膜受损严重时会引起失明，所以眼科医生非常重视在手术中对患者角膜的保护，如果经济条件允许，医生会建议您使用比较好的产品，如：必施（眼科专用的灌注液）和Viscoat粘弹剂，以使手术的损伤最小化，光明维持得最长久。
手术时，眼睛完全浸泡在液体中；手术后的一段时间内，液体仍会留存眼内，所以，液体的好坏不仅能直接影响手术是否能顺利进行，还会影响术后的炎症反应程度和视力恢复的快慢，甚至影响到术后几年、十几年后的视力情况，所以选择眼部手术专用灌注液是非常重要的。
粘弹剂的选择也很重要，国产和进口的粘弹剂品种众多，价格差异也较大，但针对超声乳化手术而言，Viscoat粘弹剂是最好的选择，因为它能象一个透明的盖子，在手术中始终附在角膜内表面，抵挡各种操作对角膜的损伤。所以必施与Viscoat粘弹剂二者的配合使用可使手术效果达到最好。手术需要多长时间？
囊外摘除术：需要30－40分钟；
超声乳化手术：需要10－20分钟，如果从术前准备开始，大约30－40分钟就可以走出手术室，重见光明了。
面对不同价位的手术，如何选择？
超声乳化手术费用主要有如下部分：仪器损耗、技术费用、人工晶体、粘弹剂等一次性消耗品。
医生的技术水平和熟练程度是最重要的。另外，超声乳化仪器从10万到80万不等，其性能的好坏直接影响手术的安全系数；进口与国产的粘弹剂在纯度、安全性和对角膜的保护作用方面差异很大；国产与进口的人工晶体有几百元的差别，折叠式与非折叠式有1000到2000元的差别，而没有经过FDA或SDA认证的产品将会非常便宜；因此患者在选择价位等级时要非常慎重。手术前需要做哪些准备？
1.术前常规检查：视力、视功能、眼压、泪道。
2.特殊检查：A、B超声及角膜曲率、必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图检查。
3.全身健康状况检查：血常规、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝肾功能及表面抗原，糖尿病病人还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。
4.术前1-3天术眼常规滴消炎眼药水，如托百士滴眼液每日3-6次。5.如行全麻患者术前8小时禁食禁水。
手术中患者应如何配合？
1.病人进入手术室后穿上鞋套，向护士说明哪只眼晴要做手术，散瞳后等侯。
2.上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。
3.手术中请您克服紧张情绪，精神放松。保持头、手、身体不动，有不适情况随时向医生说明。
4.如果采用表面麻醉,病人的配合将非常重要，要根据医生的指引调整眼的位置。
手术后应该注意哪些问题？
1.手术当天尽量多休息，避免低头、咳嗽。
2.术后您无须忌口，一切日常生活正常，但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药；避免过度用力及抬重物。3.术后次日及出院后一周来医院复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。
4.换药(出院)后回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日4-6次。部分患者每日晚上用散瞳药散大瞳孔，散瞳时一般点三次药，每两次间隔5分钟。5.手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼、恶心、呕吐或视力突然下降，请不要紧张，立即到医院就诊。6.少数患者在术后5-7天有眼红、畏光、流泪等，这是植入人工晶体后的一种反应，请及时到医院检查，早期处理。7.术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。8.术后3个月内视力不稳定，一般3个月后做屈光力检查，必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力，以达到最佳的效果。9.部分病人术产生继发性后发障，需做激光治疗。10.幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体，需及时配镜及作弱视训练，定期复查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.377
白内障是常见眼病和主要致盲原因之一[1]，白内障超声乳化及人工晶体植入术的实施，是目前白内障手术的主要方式，较其他手术方式有明显的优势，为该类患者带来复明的福音。近年来，随着医学科学的发展，手术的成功率明显提高，但由于手术并发症的存在，部分成功的病例常因术后并发症而导致失败。因此，对于术后病情稳定而出院的患者，护理人员做好护理指导是至关重要的。2009～2010年收治所行的1000例(1200只眼)白内障患者，就此种术式的术后主要并发症及其预防措施及术后日常生活的注意事项作了详细介绍，以利于该项手术术后患者视力更好的恢复。现总结如下。
资料与方法
一般资料：本组患者1000例，男550例，女450例，男女之比为1.2:1，年龄8～95岁，其中60～70岁者750例(75%)。
手术方式：本组1000例(1200只眼)，均行白内障超声乳化摘除术及人工晶体植入术。
用药指导：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后的患者，如无特殊情况，一般在术后2～3天即出院，因此，出院后眼部还需继续治疗，一般用环丙沙星滴眼液、双氯酚酸钠滴眼液或典必殊滴眼液等，视病情而定。因此，首先要教会患者正确的点眼方法。点眼前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球，更不能接触角膜。滴眼药要按时，每次每眼滴1～2滴，滴药后闭目平卧5分钟左右，并用手指压迫泪囊区，以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处，使用时间一般≤3～5天，使用前如发现药液有变色、沉淀等现象，即弃掉不用。
病情观察
葡萄膜炎：人工晶体植入术后发生葡萄膜炎比较常见，原因较多，一般与手术创伤、无菌性眼内炎、晶状体皮质过敏反应等有关，现在由于手术操作技术和人工晶体制作、消毒方法的改进，葡萄膜炎的发生率明显下降。在观察的1200只眼中，术后有6例(0.5%)发生了葡萄膜炎，且发生在出院后1个月内。葡萄膜炎的表现为眼疼、流泪、视力下降等，所以嘱患者有以上感觉时，应及时复诊，争取早期控制，减少损害。
角膜反应：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜反应较常见。超声乳化摘除术中超声波对内皮的损伤是主要原因。有些患者术后出现单纯切口处的角膜水肿，这与术中切口部位的机械刺激有关。本研究1200只眼中，有角膜反应者30例(2.5%)。其中，术后单纯角膜弥漫水肿者8例(0.67%)，切口水肿者12例(1%)，角膜失代偿者1例(0.08%)。有9例(0.75%)患者术后1周～3个月出现线状角膜炎。单纯角膜水肿除点用典必殊滴眼液外，加点50%葡萄糖注射液，每2小时1次，5～15天后角膜水肿全部消退。角膜失代偿者行角膜移植术。线状角膜炎者点用贝复舒滴眼液后一般2周后角膜上皮愈合。对于这类患者，除出院时继续点眼药水及嘱其定期复查外，行心理安抚消除其恐惧紧张情绪也很有必要。
感染：1200只眼中无眼部感染的发生，但是术后一般时间由于手术切口仅为闭合而并未达到真正意义上的愈合，故术后防感染仍不能忽视，出院后需嘱患者注意眼部卫生。在有结膜炎症时要及时点抗生素类滴眼液或及时就诊。
人工晶体脱位：人工晶体脱位是导致手术失败的重要原因之一，1200只眼白内障术后的患者，有2只眼术后发生不同程度的人工晶体脱位，人工晶体脱位的发生率占0.17%，且大部分发生在术后1～3个月。临床上发病突然，多与术中人工晶体植入位置偏差、人工晶体直径过小、晶体悬韧带断裂或术中未发现的半脱位、眼外伤、瞳孔散大等因素有关。脱位的人工晶体可引起严重的角膜和眼内损害，因此，出院时要详细向患者说明晶体脱位的特点，如突然出现眼红、视物模糊、单眼复视等现象，应及时来院检查，以免延误治疗。
复诊：鉴于以上所述的多种原因及术后其他少见的并发症，如黄斑囊样水肿、术后高眼压等，故出院时要求患者要按时复诊，尤其是术后早期，一般复诊时间不应超过2周，如有特殊情况随时复诊。
生活指导
饮食问题：禁烟禁酒，忌食辛辣食物，预防呼吸道感染，防止咳嗽。进食易消化、营养丰富质软的食物，忌用硬食，以防过度用力，晶体脱位。
保证患者二便通畅：防止大便用力，造成晶体脱位。
眼部保护：由于白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术切口小不需缝线，术眼完全愈合时间一般为半年，所以术眼在较长时间内要防止外伤。注意不要按压或碰撞眼球，避免剧烈活动，避免用力咳嗽、打喷嚏，避免低头动作。保持情绪稳定，避免情绪大起大落。
视力矫正：白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后所植入的大多为硬质不可变焦的人工晶体，所以，为弥补术后屈光调节的缺陷和提高术眼视觉质量，需进行屈光矫正，一般术后3～6个月可验光配镜。总之，为了预防术后并发症的发生，应做好术后的护理，尤其是出院指导更为重要，做好以上工作是白内障术后视力恢复的重要保证。
参考文献
1 毛文书.眼科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1993:91.
关键词：青光眼术后白内障,超声乳化白内障摘除术,小切口白内障手术
青光眼滤过手术后白内障是一种较为复杂的白内障疾病, 因其存在较多的特殊性比如:经过青光眼手术后眼球结构发生改变致手术空间狭小、眼睛耐受手术能力较弱、手术摘除白内障过程中要保护好滤过泡等等, 使得手术的难度增加。我们对60例青光眼术后白内障患者分别采用超声乳化白内障摘除术和小切口囊外白内障摘除术进行治疗, 以分析其适合的手术方式, 现将实验结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2009年1月至2010年1月期间收治的青光眼术后白内障患者60例60眼, 年龄51～77岁, 平均年龄为66.2岁, 男41例, 女19例。术前角膜内皮细胞计数均值为: (1917±734) ×106个/mm3, 按照LOCSⅢ分级系统将晶状体硬度进行分级, 34眼为NⅢ级眼, 26例为NⅣ级, 术前检测所有患者的视力结果为:校正视力<0.3者33例, 0.3～1.0者23眼, 大于1.0者4眼。将所有患者随机分为对照组和观察组, 每组30例, 两组患者在年龄、性别、角膜内皮细胞计数、视力、晶状体硬度等方面无显著性差异, 具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用小切口白内障囊外摘除术。观察组患者采用超声乳化白内障摘除术。术前采用降眼压药控制眼压。术后球结膜下注射妥布霉素及地塞米松, 常规采用抗生素局部治疗及激素类滴眼液治疗。
1.2.1 小切口囊外白内障摘除术
表麻下开睑, 用隧道刀于颞侧透明角膜做6～7mm切口入前房[1,2]。用穿刺刀做患侧切口, 将适量粘弹剂注入前房内分离粘连虹膜。截囊针行连续环形撕囊术。以平衡盐溶液进行水分离和水分层, 手法劈核、圈套钥匙娩出核体。常规植入一体式前房型人工晶状体, 清洁、消毒关闭切口[2,3]。
1.2.2 超声乳化白内障摘除术
术前处理及颞侧透明角膜切口同对照组, 采用超声乳化仪震碎核体并吸出品状体核, 清除皮质扩大切口, 将人工晶状体植于囊袋内, 冲洗出黏弹剂及残余皮质, 检查巩膜切口密闭不漏水。
1.3 观察指标
比较两组患者在手术前后的下述指标:视力、角膜内皮细胞数量、术中、术后并发症。
1.4 统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术前后的视力比较
将两组患者手术前后的视力检测结果进行比较, 结果见表1。
由表1可见, 两组患者术后视力均有不同程度的改善, 但观察组患者视力改善明显优于对照组患者, P<0.05, 有统计学意义。
2.2 两组患者手术前后的角膜内皮细胞变化结果比较
统计两组患者手术前后的角膜内皮细胞计数平均值, 结果见表2。
从上表可以看出角膜内皮细胞数量变化无显著性差异, 对照组患者术后较术前显著下降, 即观察组患者对角膜内皮细胞的保护作用优于对照组患者, 两组比较, P<0.05, 具有统计学意义。
2.3 两组患者术中术后并发症统计
观察组患者在术中出现了3例患者无法耐受长时间超声乳化作用, 停顿10min后, 待患者恢复后继续进行, 最后完成手术, 1例术中前房有少量出血, 4例患者术后出现前房炎症反应;对照组患者术中未发生异常情况, 术后有2例患者发生前房炎症。上述并发症通过积极抗炎治疗予以纠正。观察组患者的并发症率明显高于对照组患者。
3 讨论
随着超声乳化白内障技术及设备的不断发展, 超声乳化白内障摘除术几近完美, 其具有切口小、患者承受痛苦小、术后视力恢复更快效果更好、手术时间短、术中虹膜的损伤机会减少等优点。但是很多资料提示, 超声乳化白内障技术在晶状体硬度较大时, 其需要通过提高超声能量才能震碎白内障, 易引起角膜内皮细胞及相关眼内组织的灼伤。这一点对于超声乳化白内障技术来说是一个较为致命的缺点。通过仪器设备科研人员及临床医师的不断探索研究, 现在已经开发出了冷凝超乳设备、扭动超声乳化设备及更为先进的以脉冲技术、微爆破技术等作能量控制支持的Legacy Everest型超声乳化仪。这些设备的研制成功, 使得超声乳化过程的能量应用更为高效, 采用较小的能量即能达到对白内障的破碎作用。青光眼白内障大多具有体积大、硬度高, 眼球结构发生改变, 在行摘除术时, 手术操作空间较小, 经过一次青光眼手术后, 眼睛耐受手术的能力相对较弱[4]。青光眼白内障的这些特点, 使得临床医师在手术方式的选择上更为谨慎。本组研究资料显示, 超声乳化白内障摘除术和小切口囊外白内障摘除术在治疗青光眼术后白内障时, 各有优缺点。观察组患者采用冷凝超乳技术结合高黏性粘弹剂对角膜每批的保护[5], 减少了术中术后并发症的发生。但是相较于小切口囊外白内障摘除技术来说, 其术中术后并发症仍然较高。因此, 在临床治疗过程中, 要根据患者的病变实际情况及医院所具备的设备情况, 选择合宜的手术方法。超声乳化白内障手术适合大部分青光眼术后白内障患者, 但若晶状体核的硬度较大且医院不具备先进的超乳设备, 小切口囊外摘除白内障手术也不失为一种有效、经济的治疗方法。
参考文献
[1]刘奕志, 李绍珍.颞侧透明角膜隧道切口的超声乳化白内障吸出及折叠式人工晶体注入术[J].中华眼科杂志, 1998, 34 (1) :6-9.
[2]吴登雷, 石春和.小切口非超声乳化白内障手术52例临床资料分析[J].临床和实验医学杂志, 2008, 7 (12) :39-40.
[3]薛丽霞.小切口非超声乳化白内障摘出术40例[J].中国眼耳鼻喉科杂志, 2009, 9 (4) :252.
[4]Ming Zhi Z, A S, Yin Wong T, et al.A pilot study of lens extractionin the management of acute primary angle-closcurt glaucoma[J].Am J Ophthalmol, 2003, 135 (4) :534-536.
“贫困白内障患者复明工程”工作总结
为了贯彻落实市卫生局《关于实施2011民生工程贫困白内障患者免费复明项目的通知》相关要求，我院根据通知要求结合我院实际，计划和组织实施大量的工作。现将我院贫困白内障复明工程工作总结如下：
一、组织领导 分工协作
我院接到市卫生局关于白内障复明工程的文件后，医院领导高度重视，立即召开专题会议，要求大家统一思想，提高认识，制定具体实施办法，组成以聂弘院长为组长的领导小组，由医务处牵头，眼科牛捷主任具体负责，抽调眼科骨干力量组成扫盲专业组，并协调各相关辅助检查科室，任务落实到具体人员，院领导先后召开专项协调会议5次，深入科室检查每一项工作，及时发现解决问题。
二、开展筛查 严格把关
根据工作部署，我院负责瑶海区及新站区部分指示任务。我院在瑶海区及新站区残联的协助下，先后赴三里街街道、大兴镇、磨店乡及三十头乡筛查贫困白内障患者520人次。筛查符合政策及手术指征患者88人（瑶海区68人，新站区20人）。
三、讲求质量 确保安全
在医院床位较为紧张的情况下。对于筛查符合患者88人，均分批次收住院治疗，对于住院患者均有专人护理。医生详细检查每一位患者，护士耐心解答患者和家属的提问，手术前后有专人接送，术后
连续三天进行复查。本次复明工作中，最高年龄患者92岁，术后效果满意。全部手术人工晶体植入率达到98.9%，术后最矫正视力≥0.3患者达95%。术后一周及一月均进行随访。
截至今年8月底，我院圆满完成贫困白内障复明工程任务，瑶海区68例（其中含超额完成40例），新站区20例，均取得了满意的社会效果。
实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目
工作总结
合川区中医院是“百万贫困白内障复明工程”点定单位之一，今年也是我院实施民生复明工程的第三个年头,在区卫生局的正确领导和全院职工的共同努力下，在近200人中共筛选了35名白内障患者，最后对符合条件的20名白内障障患者成功实施了白内障摘除手术，让他们重见了光明，效果显著。现总结如下：
一、统一思想，领导重视
在接到区政府和区卫生局下达的复明工程任务后，医院领导高度重视，立即组织传达会议精神，按照区府和卫生局的相关要求，制定工作计划并成立了以院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、设备科、财务科和眼科为成员的工作领导小组。落实主要由眼科负责本项惠民工作，在集中手术期间，院领导多次亲临手术室看望手术医生和患者并协调有关事项，提高了患者对民生工程的满意率。
二、认真制定工作计划，确保复明工程顺利开展
为把好事做好，善事做实，根据区卫生局的相关要求结合我院的实际情况，我们认真制定《合川区中医院2012年贫困白内障患者复明工程实施计划》、切实做好白内障患者筛查的准备工作及终审和输送工作。确保每个环节工作到位，确何手术安全。1
三、加强宣传，做好普查、筛查、复查各个环节，确保贫困患者及时手术
1、做好宣传工作，开展全方位白内障普查、筛查。7月份开始到选择几个重点镇街、办事处张贴标语或通过地方有线电视播放公益广告开展形式多样的宣传活动，使在乡镇所在地和村委会所在地或人口集中的村落要张贴宣传标语，使广大眼病患者踊跃参加眼病防治和白内障筛查，形成人人知晓白内障免费复明工程是民生工程和白内障可通过手术复明的良好社会氛围。并由镇村医生对白内障患者进行初步登记。
2、选好筛查点、做好筛查工作。10月份开始派出专业技术人员在选择的镇街（龙凤、三庙）对登记的白内障患者（特别通知去年多次参加筛查、复查未做手术患者）进行初步筛查。与此同时我们还为患有眼科其他疾病的患者做了一些初步简单治疗，并建议他们到医院进行确切的会诊。
3、通过第二次筛查的能做白内障复明手术的患者，必须由本人写出申请到当地镇（乡、街道）社会事务办或工会出具困难证明，再由区残联出具《白内障患者复明手术介绍信》，具体按照财社[2011]17文件结合本地的相关文件精神按质保量完成最后审查工作。
4、按照以上原则，我们到镇街对近200人的进行筛选。有35人可以做白内障摘除手术，但最后筛选出20人符合本次白内障复明工
程，于2012的12月开始由我院接到院里做了白内障摘除手术，并做了术后随访，效果十分显著。
今年我院为白内障患者实施免费复明手术这项民生工程，使20名白内障患者获得医治，让他们走出黑暗、重见光明，感受到了党和政府及全社会的温暖。群众反响极好，架起了医院与社会各界之间的沟通联系桥梁，向社会充分展示了区中医院人无私奉献的风采。同时我们更深刻地体会到：实施白内障患者复明工作是一项系统工程，离不开各级组织和领导的重视，离不开社会各方面的支持，作为医疗机构，更是责任重大，我们将为之不懈努力。使我区长久地实现白内障无障碍，为发展残疾人事业和构建社会主义和谐社会做出应有的贡献。
合川区中医院
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008~2011年开展近600例,最大年龄85岁,最小年龄35岁,平均年龄62岁,手术前裸眼视力<0.3,其中先天性白内障1例,外伤性白内障3例,其他均为老年性白内障,所有患者裸眼视力均恢复到0.8以上,无一例发生术后出血,伤口感染,继发性出血等。
1.2 手术方法
先用托吡卡胺滴眼扩瞳,再用奥布卡因滴眼液做表麻,常规消毒,并黏贴手术巾,开睑器开睑,,透明角膜切开边孔,以超声乳化碎核技术乳化吸除白内障,吸尽剩余物质,用复方氯化钠500m L加0.4肾上腺素溶液冲洗,使用镍子将人工晶体注入囊袋调整近晶体位置,吸尽粘弹性物质,冲洗,密闭切口,擦尽眼部,用碘必殊眼膏涂抹眼部,眼罩覆盖眼部。
2 术前准备
关键词： 白内障；老年；护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0360-01
白内障发病人群以老年人为主，是现阶段我国最主要的致盲眼病，其治疗方法仍以手术治疗为主?需要手术的老年人多同时合并有其他重要脏器的疾病，所以确保患者生命安全及视力提高，不仅取决于手术医师的水平，更取决于护士的术前?术后护理服务质量?我科于2013年2月～2014年10月对60例老年白内障行手术治疗，现将术前?术后护理报告如下?
1资料与方法
1.1一般资料 本组60例患者，男32例，女，28例；年龄最小65～83岁，平均72.5岁；术前视力光感≤0.02，均行超声乳化术加人工晶体植入术；合并糖尿病17例?高血及冠心病21例?慢支肺气肿11例?
1.2方法 采用托吡卡胺滴眼液散瞳，术前30分钟采用盐酸奥布卡因滴眼液点眼，1次/10 min，连续3次?表面麻醉下行白内障超声乳化吸除折叠式人工晶体植入术?
2护理
2.1术前准备护理 指导患者积极配合医生做好全身及眼科检查，测定及扩瞳，测量人工晶体度数，充分扩瞳?一般要求瞳孔扩大6mm最为理想?对有心?肝?肾?肺等全身疾病的患者，应控制各种合并症至符合手术条件?对于血压过高者待血压降至150/90mmHg?血糖术前控制于5.6-11.2mmol/L?术前戒烟1-2周?预防并治愈上呼吸道感染?手术前3d，4次/d点滴氧氟沙星眼水?术前眼位固定训练：嘱病人床上平卧，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，训练3d，30s/次?指导患者仰卧位，保持头部不动，练习眼球上下左右转动?练习预防术中咳嗽?打喷嚏的应急措施：舌尖顶住上腭或深呼吸[1]?告知患者术前1d晚餐少进饮食，术日晨进食不宜过饱或禁饮食，以免术中呕吐[2]?手术前一天，剪睫毛?清洁结膜囊?冲洗泪道，如泪道不通或有较多分泌物时应及时告知医生，排除慢性泪囊炎?急性结膜炎等外眼疾病?眼压正常时，手术前1h，遵医嘱点滴复方托比卡胺眼水充分散瞳，1次/5min，1～2滴/次，连续4次，点滴后用手指压迫泪囊区3～5min，使瞳孔散大至7mm左右?手术日晨取下活动性假牙?首饰?手表，手术前一餐避免过饱?
2.2术前心理护理 患者丧失视力后，给病人心理上造成压抑，尤其白内障病人以老年人居多，这种忧虑感会更大?另外，由于对白内障手术不了解，害怕手术不成功，心理负担重，休息不好，影响手术治疗效果，同时也给病房其他病人的治疗和休养带来负面影响?护士要向患者介绍手术情况，超声乳化术目前在我国已广泛开展并成为当今白内障手术治疗的主流方法，其技术已经相当娴熟，该技术广泛应用临床[3]?向患者说明手术的方法及优点，鼓励患者增加与疾病抗争的信心，使患者对医务人员建立信任感，使之以最佳心理状态积极配合手术[4]?耐心解答患者提出的疑问，介绍同期病房内手术成功的患者与之熟悉交谈，使患者减轻由于对病情不了解而引起的恐惧，增强自信心，以最佳的心理状态配合治疗及护理?
2.3术后护理
2.3.1基础护理 密切观察病情及生命体征变化，注意术眼情况，是否有渗血?渗液现象，敷料是否脱落，避免低头?挤眼?揉眼?用力排便?咳嗽?打喷嚏等施加眼球压力的动作，注意有无角膜水肿?头痛?恶心?呕吐现象，如有异常及时报告医生处理?嘱患者术后安静卧床休息，预防感冒，尤其避免咳嗽及呕吐，不要过度弯腰及低头，勿大声谈笑，防止眼部碰伤，不要用力闭眼?挤眼或揉眼?严密观察患者是否有术眼发胀?疼痛?恶心等主诉，严格区分手术痛与青光眼并发症，防止丧失抢救视力的机会?指导患者术后3d内避免用力摇动头部，眼痒时切勿揉眼，可滴抗生素眼水?避免咳嗽?用力排便?长时间低头弯腰等易引起晶体移动的动作?便秘超过3d，及时给予缓泻剂?洗头?洗澡时勿溅入生水，保持眼部卫生?保持二便通畅，防止便秘，避免过度用力，以防眼压升高[5]?教会患者洗脸?洗头方法，术后2周内不要让污水进入术眼内，防止感染?
2.3.2用药护理 手术后遵医嘱静脉滴注抗生素预防感染，应用高渗脱水剂防止术中黏弹剂残留引起眼压升高，根据术眼反应情况，眼球局部使用地塞米松，避免全身性应用引起血糖升高?术后第1天换药，点复方妥布霉素眼水，注意严格无菌操作，操作前洗净双手，无菌棉签轻拉下眼睑，暴露下眼睑结膜囊，眼药水瓶口不能触碰眼球及睫毛，不能对眼球施加任何压力?使用胰岛素的患者严格按照剂量按时注射，做好血糖監测?
3讨论
白内障超声乳化手术成为近年来治疗白内障的首选术式，术前给予充分的术前准备和心理护理，严密观察术后情况?预防感染，可有效提高护理质量，并提高手术质量?根据患者情况做好出院指导，嘱患者按医嘱按时滴眼药水，以减轻眼部反应，医务人员认真做好术后随访工作，定期复查?嘱患者坚持进行药物治疗，按时按量应用滴眼药物，指导患者及家属正确使用的方法?术后3-6个月内注意保持眼部清洁，少到人群密集的地方，防止眼部感染?如发现眼部不适?充血?视力模糊等要及时来院就诊，防止并发症发生?
参考文献
[1] 孙庭婷，周颖，王小云，等.白内障超声乳化及人工晶体植入术的护理配合及体会[J].实用临床医学，2012，13（7）：108.
[2] 赵媛媛，老年性白内障844例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：106.
[3] 孙秋萍，宋文燕，葛小娟，等.白内障超声乳化连台手术护理配合[J].中国护理杂志，2009，2（2）：117-118.
[4] 陈希平，全程心理护理对单纯性老年性白内障患者术后的影响[J].中国医药指南，2010，8（19）：156-157.
(1)肝肾阴虚
[主症]头昏眼花，眼前飘浮，腰酸背痛，面色憔悴，耳鸣耳聋，脉细数，舌红少苔。
[治疗]有患胃疾者忌服，心悸者宜。
[方药]石决明、白蒺藜、当归、白芍、杞子、黄菊花、生地、山药、茯苓、丹皮、泽泻、芋肉。
(2)脾气虚弱【脾肾阳虚】
[主症]双目视远昏糊，精神倦怠，面色晃白，动则气喘，形寒肢冷，便溏夜尿频，舌淡嫩苔白脉沉细。
[治疗]健脾益肾，益气明目。
[方药]党参、蔓荆子、升麻、葛根、黄芪、黄柏、白芍、炙甘草。在本人的临时应用中，此方效果明显，虽然晶体无大变化，但能提高视力。
(3)气血两亏
[主症]睁眼无力，目暗无神，视物朦胧，不能久阅，面色萎黄，体瘦或胖，倦怠懒言，梦多易醒，善忧健忘，舌淡红苔薄白，脉细弱。
[治疗]健脾益气，养血安神。
[方药]黄芪、人参、葛根、蔓荆子、白芍药、黄柏、升麻、炙甘草、丹参、当归、枣仁、磁石、朱茯神。
(4)肝虚血少
[主症]眼干，目眩耳鸣，烦躁不眠，津少口干，腰膝酸软无力，唇红颧赤，口苦舌红，脉弦。
[治疗]滋阴降火，养血明目。
一、目的意义
1、根据阳府残工委〔2007〕9号文件精神，及贯彻落实《（阳江市残疾人事业“十一五” 发展纲要）的通知》和《广东省视力残疾康复“十一五”实施方案》，结合我市实际，决定在全市开展创建“白内障无障碍市”工作，继续巩固“白内障无障碍市”成果。争取提前实现白内障患者“人人享有康复服务”的目标。
2、实施白内障复明手术是造福全市白内障患者，推进视力康复，提高健康水平，增进家庭幸福，促进社会和谐的一件民心工程。
二、指导思想
坚持政府主导、部门配合、社会参与，阳春市人民医院实施，通过开展创建“白内障无障碍镇”活动，在全镇建立长效机制，做到白内障新发生一例实施手术一例，实现残疾人事业与经济社会协调发展。
三、目标任务
2010年计划落实白内障复明手术800例。为全市具有手术适应症的白内障患者逐步实施复明手术，达到“六个无障碍”，即：政府组织领导无障碍、白内障筛查及患者组织输送无障碍、公众白内障知识普及无障碍、医疗服务能力和服务水平无障碍、患者承受手术费用无障碍、白内障复明服务工作机制运行无障碍。
四、工作方法
1、宣传发动，营造氛围。各级残联要会同宣传部门结合本地实际，制定创建工作的宣传报道方案，围绕“消除障碍，重见光明”的宣传主题，充分利用报刊、广播、电视和互联网等新闻媒体，利用公益广告、宣传画、宣传栏等灵活多样的形式，广泛深入地开展宣传报道。
2、开展普查，摸清底数。要在每个乡镇和村张贴普查登记告示，确保普查登记工作家喻户晓。全年分上半年和下半年二次集中白内障筛查及手术时间，由残联统一负责组织病源，阳春市人民医院组派医疗队到基层对白内障患者实行筛查、确诊白内障手术患者、填写《白内障患者普查登记表》。
3、分期手术，做好登记。依据白内障患者的居住地等情况，制定出详细的实施手术工作计划和手术时间表，分期分批安排白内障患者到阳春市人民医院实施复明手术。
五、免、优惠计划
1、对进行手术的低保残疾人，费用由医保和政府负担；
2、非低保残疾人扣除医保后，政府负担70%，自费的30%由医院给予减免；
3、非残疾人属五保户、低保户、烈属、复员退伍军人者，按医保有关规定扣除后，个人支付部分医院给予减免500元；
4、其它非残疾人扣除医保后，其余部分全部由患者承担。
就诊时务必携带由镇残联签发的手术介绍信及相关证件，否则不享有有关优惠政策。
六、阳春市人民医院眼科简介
阳春市人民医院眼科是医院重点科室，现有副主任医师2名、主治医师1名、住院医师5名、专科护士5名，拥有白内障超声乳化仪、眼科手术显微镜、角膜曲率计、眼科A超、非接触眼压计、裂隙灯、电脑验光仪等先进设备，可开展白内障、青光眼等复明手术以及近视、斜视、弱视等治疗，白内障复明以白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入为主。其诊治水平在阳江乃至周边地区有较高声誉。
眼科拥有每个月完成300-400例白内障手术复明的技术和能力。
七、虎门中医院白内障复明小组成员名单
组 长：刘晓军主任医师
副组长：梁崇玺副主任医师、章海峰副主任医师 成 员：张医师 主治医师
医师 李敏医师
护师 护士
八、白内障复明工程联系人：
梁崇玺 办公室电话： 手机：0 章海峰 办公室电话： 手机：0
关键词：飞秒激光,白内障,手术
如今, 白内障超声乳化手术已成为眼科的常规手术。据世界卫生组织 (W H O) 统计, 每年全世界进行大约1 8 0 0 万例的白内障手术[1]。随着白内障手术的发展, 这种手术已经不仅限于复明, 同时演变成一种屈光手术, 在恢复患者屈光间质透明度的同时, 还可以改变其屈光状态, 使得患者在术后获得更好的成像质量。同时也使眼科手术对象开始年轻化, 年轻患者对术后的屈光效果预期更高。这些越来越高的要求促使眼科医师开发新的手术技术, 于是, 飞秒激光技术被引入白内障手术当中来。
激光应用于眼科手术已经有超过5 0 年的历史。这与眼科领域始终致力于前沿技术的应用分不开。激光具备不同的波长、能量强度、脉冲类型等特点, 如今已经被应用于眼球内各个部位的组织, 其基本作用包括热辐射效应和光化学效应。
1飞秒激光在眼科的应用
飞秒激光是一种超短脉冲激光, 脉冲时间为1 0- 1 5s 。能在极短时间内对作用组织产生裂解效应, 从而分离组织, 并且不产生热效应。因此, 眼科领域内最早把飞秒激光应用于角膜屈光手术中角膜瓣的制作。随着技术的发展, 飞秒激光开始被尝试用于白内障手术。利用其在透明介质中的光裂解效应, 来切割晶体前囊膜。由于飞秒激光定位准确, 在计算机的控制下可以获得近乎完美的前囊膜切口, 为后续操作提供便利。
随着飞秒激光在白内障手术中的深入应用, 其发展越来越成熟。2 0 0 9 年美国F D A批准了飞秒激光在眼科的4 种应用方向 (基于A lc o n公司的L e n S x誖技术) :晶状体截囊、晶状体粉碎、角膜切割塑形和角膜弧形切口制作。随后, 其他公司也相继研制出了自己的飞秒激光系统, 这些系统在原理上大同小异, 在图像显示和操作界面上略有不同。
如今, 患者对白内障术后效果提出了更高要求, 追求更好的视觉效果和景深, 而全自动精确操作的飞秒激光能够在白内障手术的关键步骤中应用, 就大大增强了手术的可预见效果[2]。
2飞秒激光白内障手术的主要应用和适应证[3]
晶状体前囊膜切开、晶状体核的粉碎 (硬核) 、晶状体核的液化 (软核) 、单或多层面的角膜切口制作、控制散光的角膜弧形切口制作。
3临床适应证[4]
白内障、屈光性晶状体置换、外伤性白内障 (晶状体前囊膜破裂) 、晶状体悬韧带断裂 (外伤、M a r fa n综合征) 、闭角型青光眼、假性剥脱综合征 (P s e u d o e x -f o l i a t i o n s y n d r o m e) 、小儿白内障。
4相对禁忌证
这种手术唯一的相对禁忌证就是过小且无法散开的瞳孔。这种瞳孔通常直径< 5 m m (白内障手术要求瞳孔至少> 6 m m) 。虽然在< 5 m m的瞳孔区也可以截囊, 但是囊袋口过小意味着剩余边缘将> 1 m m , 容易撕裂。而且接下来的晶状体乳化也没有足够的操作空间。解决的办法就是在前房放置瞳孔支撑环, 将瞳孔撑开到足够大小, 再进行常规的截囊和晶状体乳化[5]。
5飞秒激光白内障手术的主要步骤[6]
选择合适患者, 交代病情并签署手术知情同意书, 患者仰卧, 消毒、铺巾, 术眼滴表面麻醉剂, 激光透明角膜切口, 激光截囊, 晶状体液化或粉碎, 散光矫正切口 (深度为角膜全层的8 0 % ) , 角膜切口密封。
6手术要素
进行飞秒激光白内障手术的医师应该熟练掌握手术参数的设定。前囊膜切口一般设定为直径4 .5 ~6 . 0 m m , 具体对应不同的人工晶体类型, 比如可调节人工晶体所需的截囊直径较大, 而多焦点人工晶体所需相对较小[7]。在粉碎晶体时, 目前多用一种混合模式:在中央区3 .0 m m范围进行液化, 然后向周边做放射状的4 ~ 8 条切口 (如同切披萨一样) 。这种方法有利于手术医师移除中央部晶状体, 减少超声乳化所用的能量。从而在手术后第1 天就获得很好的视力, 减少黄斑囊样水肿的发生[8]。实际手术过程中, 利用飞秒激光对晶状体核进行预处理, 明显缩短了手术时间, 减轻了术后反应。目前, 飞秒激光碎核技术还只能应用于较软的晶状体上, 对于硬核的处理还有难度, 有待于技术的进一步发展。
7可能发生的术后并发症及处理
7 . 1结膜下出血术后有些患者出现了不同程度的结膜下出血, 在进行抗凝治疗的患者身上尤其多见。对于这一点可通过进行充分的术前谈话沟通使其减少恐惧心理, 手术操作中减少负压吸引也可以降低出现此类并发症几率[9]。
7 . 2瞳孔强直性收缩在飞秒激光白内障手术的早期, 术后患者会出现瞳孔的强直性收缩。考虑与手术中的负压吸引和激光产生的气泡进入前房, 促进了氧自由基产生有关。尤其是一些散瞳不够充分的病例, 激光冲击脉冲离虹膜过近, 对虹膜产生了一定程度的损伤[10]。为了避免此类情况出现, 术前充分散瞳是必需的, 囊袋切口直径至少要比瞳孔直径< 1 m m 。手术中, 医师应该在两个激光操作步骤间保证5 ~ 1 0m i n的间隔。对于无法散开瞳孔的患者, 要应用瞳孔支撑环。术后也可以适当给予非甾体类抗炎药减轻反应[11]。
7 . 3囊膜闭锁综合征2 0 1 1 年手术中发生的囊膜闭锁综合征首次被报道[12]。这是由于水分离的套管过粗, 加之灌注液流速过快, 妨碍了气泡溢出囊袋, 使得囊袋内压力过高, 导致后囊膜破裂, 晶状体核沉入玻璃体中。为了防止这种情况出现, N a g y[13]开始采用一种“摇滚”技术, 即在水分离时轻轻将晶状体一段下压 (“摇”) , 再慢慢转动 (“滚”) , 使得产生的气泡能够顺利排出, 减轻囊袋内压力。由此也可见, 虽然飞秒激光白内障手术自动化程度很高, 但是对手术医师的实际操作能力也有很高要求。
8飞秒激光白内障手术的临床效果分析
8 . 1前囊膜切开从文献来看, 植入的人工晶体位置对白内障术后的屈光效果有着重要的影响。后房型人工晶体 (p o s te r io r c h a m b e r le n s , P C L) 位置前移1m m , 将导致1 . 2 5 D的近视改变, 同样程度的后移将导致远视。因此, 适当的人工晶体位置十分重要。相对于复杂的人工晶体计算公式, 现在更多关注于囊袋的大小、形状、中心性等决定其位置的因素。从实际情况来看, 飞秒激光能够制作出更加精确、均匀、居中的前囊切口。切口边缘前囊膜与人工晶体重合部分保证在0 .2 5 ~ 0 .5 m m , 这可以保证人工晶体不会倾斜和偏心, 明显优于人工撕囊[14]。
8 . 2前囊膜切口规整度与P C L居中性最近的研究显示, 前囊膜圆形切口的规整程度直接影响术后P C L的居中性。由于飞秒激光切口形状更规则, 边缘更整齐, 可以保证与人工晶体的重合部分更均匀, 也就保证了人工晶体位置的稳定, 不容易出现偏心。研究者采用A lc o n - L e n S x飞秒激光系统进行了5 4 例手术, 对照组为采用传统C C C撕囊的5 7 例。术后1 周和1 个月分别用图像处理软件对比所植入的人工晶体位置, 飞秒激光组较之人工组明显更加稳定[15]。
8 . 3晶状体粉碎模式飞秒激光提供了2 种晶状体核粉碎模式。对于2 级以下的白内障晶状体核, 采用中央区5 .0 m m的液化模式。对于2 级以上的白内障晶状体核, 采用十字或者6 ~ 8 条放射状切口模式 (切披萨模式) [16]。目前, 还有很多采取混合模式, 即中央区3 m m采用液化模式, 周边采用切割模式。这可以使得晶状体更容易被吸除, 减少超声乳化的时间和能量, 增加了手术的安全性。目前, 飞秒激光碎核技术最高可以应用于4 级核白内障[17]。
8 . 4对角膜内皮的影响根据文献报道, 人工操作的白内障超声乳化术会在术后1 年内损失8 .5 % 的角膜内皮细胞, 其中绝大多数 (7 .5 % ) 在前6 周内损失掉。T a k a c s等[18]对比研究了飞秒激光白内障手术对角膜厚度、角膜应力指数、角膜内皮细胞密度等方面的影响, 在术后一段时间内均比人工操作组具有优势, 术后1 周以后两者差距逐渐缩小至消失。从远期效果来看, 二者无明显差异。
8 . 5对黄斑的影响将采用飞秒激光白内障手术的2 0 例术眼与同样数量的人工操作病例进行对照, 通过O C T研究术后1 周和1 月黄斑厚度和体积变化。结果发现术后黄斑厚度均有增加, 但是激光组和人工组无明显差异[19]。说明飞秒激光白内障手术在视网膜安全性上完全可与传统手术媲美。
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