医院检验科工作职责

医院检验科工作职责（共9篇）

医院检验科工作职责 篇1

一、临床各科送检标本常规

1．检验申请单由经治医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

2．标本收验时间：一般常规标本，应于上班后1小时内送检；须立即检验的标本，应及时送检，必要时并应注明采集时间。

3．临床采集的检验标本，应按试验要求留取，标本容器上应贴有检验联号或写明患者的姓名、病区、床号。

4．送检标本原则上应按检验项目分别盛装，若同一标本须作数项检验而标本量又太少，不能分装时，则应按送检项目分别填写检验单，并在该标本容器上贴上各项附联。

5．特殊检验，应由临床科事先与检验科联系，便于计划工作。

6．紧急检验，应于检验单上注明“急”字。

二、标本收验常规

1．标本收验时，应查对科别（病区）、姓名、联号、标本数、标本质量。送验单填写是否完善，遇有不合要求者，应即与临床科取得联系、及时退回。

2．由检验者本人采取标本时，须查对科别（病区）、床号、姓名、检验目的。采集后，应在标本容器上做好标记。

3．遇有一天多次检验的血液标本、或有时间要求的标本，应于检验单上注明采集时间。

三、检验操作常规

1．实验室内保持整洁安静。检验操作必须严肃认真，细致正确，集中思想，有条不紊。分清轻重缓急进行检验，一切操作均按规定执行。

2．检验者采取血标本时，必须先核对姓名、床号，做到态度和蔼、动作轻快。对患儿要特别注意安全，如在病区采血完毕后，应将床栏关好。接触传染病患者，应严格执行消毒隔离制度。

3．检验者在进行操作前，必须详细核对检验材料、检验项目、标签或号码是否有误，器材是否清洁合用，试剂有无变质。

4．普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验优先进行，随时报告。需一定时间发出报告者，应按规定时间发出报告。

5．遇有重要意义的检验结果，应立即通知经治医师，以便及时处理，随后发出正式报告。遇有检验目的以外的阳性结果，主动报告。

6．检验者应注意前后检验结果有无显著差异，若检验结果的改变与临床不符或检验结果可疑，须将标本重复检验，核对无疑后，始可发出报告。如仍未得到肯定的结果时，应请示上级或及时与经治医师联系。

四、填写报告单及登记常规

1．填写报告单字迹要清楚，不得潦草或涂改，检验者须签全名，报告日期必须将年、月、日全部填写。结果记录、报告书写方式，按本常规规定填写。同一标本检验两次以上者，应注明检验总次数。

2．报告单须经核对无误，始可发出，对未能单独工作的实习进修人员所写报告，应由带教者审核签名后才可发出。

3．阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。如报告单为表格时，阳性可用“＋”表示，阴性可用“θ”表示，未查者可用“/”表示。

4．检验完毕后，必须将结果完整地记录于登记本上，登记本上有编号者，则按登记编号填入，无登记号者，必须注明年、月、日，以便查考。登记本必须妥善保管，保存期限暂定2年以上。

五、检验完毕后标本处理常规

1．标本之处理，须经检验者允许后方可进行，他人不得任意处理，以免造成不可弥补的损失。

2．对于有传染性的标本，在检验完毕后，必须消毒灭菌。

3．骨髓涂片及其他有重要临床意义的标本，应登记编号保存。

4．一般标本，例如血片、各种细菌涂片，有必要时，保存一天；血清标本应于冰箱保存两天后处理，以便必要时复查。

六、试药及仪器使用常规

1．配制试剂的原药应由专人负责保管。剧毒药品除专人保管外，还须专柜加锁保存，并须严格执行请领制度及登记、统计工作。

2．试药必须按照处方精确配制，药品名称与标签名称必须仔细核对。配制完毕后，应作对照试验，合格者始可应用。试药发出时，必须仔细核对标签。

3．贮存试剂，可于药瓶前面贴标签，药瓶后面贴试剂配方。

4．应定期标化以及定期检查试剂质量，变质者不可应用。

5．易燃药品必须远离火源，易爆药品应单独存放或埋入沙土内。

6．500元以上贵重仪器规定专人保管，并按照仪器说明书的要求制订使用规则及维护方法，定期进行保养与检修。如有损坏，应及时报告科主任。

7．孵箱、水箱、冰箱：外观清洁整齐；孵箱内温度上下波动不超过1℃；定期检查应有记录；水箱内水位适宜；冰箱内不得存放私人物品。

8．光电比色计及分光光度计：外观清洁整齐，不用时有防尘罩；比色滤光片无灰尘；各比色皿配对试验透光率相差不超过0.5%T；重复性测试误差不超过透光率0.5%T；灵敏度测试读数不低于消光值2.5ug/ml；玻璃棱镜分光光度计灵敏度以重铬酸钾溶液中铬量测定吸光度应＞0.01/2.5ug·ml－1为合格。30ug/dl重铬酸钾含铬量为106.5ug·ml－1，其吸光度应＞0.42为合格。比色波长为440nm，光径1cm。

9．光电分析天平：避免阳光晒射及涡流液侵袭和单面受热，框罩内存放有硅矾干燥剂保存；仪器内外均能保持清洁，称盘上及底板均无样品散落；天平安放稳固无振动，通过三点调整均合要求；砝码无变形无沾污异物，无锈损；天平灵敏度重复性两次误差＜2%。

10．各种光学显微镜：机械部分清洁无尘，无油渍，各种螺旋功能良好；光学部件清晰无霉、无油渍；非使用时间有罩防尘；使用人责任明确，交接班时有交接记录。

11．其他常用仪器用具：离心机外观清洁整齐，内部无积灰，安放平稳，转动时无振摇；吸管及定量瓶均核对容量，其误差不超过±1%；实验定时钟、分钟、秒钟均经核对无误。

七、检验科的安全管理

（一）消毒常规

1．污染的玻片、标本容器、吸管及注射器等先投入盛有消毒液（0.1%过氧乙酸或3%甲酚皂溶液或0.1%洗必泰等）的容器内浸泡2h，再进行洗涤。被污染的试管、培养皿和其他玻璃器具等，须经高压蒸汽灭菌或煮沸灭菌后，方可洗涤。

2．如有传染性物质洒于桌面或地面，应立即用0.2%过氧乙酸、0.1%洗必泰或其他有效消毒剂倒于被污染处，待半小时后拭净。

3．如工作服被污染，应立即小心脱下，以高压蒸汽灭菌。如手被污染，可于0.1—0.2%过氧乙酸溶液或2—3%甲酚皂溶液内浸泡2分钟，然后用肥皂与清水刷洗干净。

4．如有传染性物质误入口内时，应立即吐出，并用0.1%高锰酸钾液或1%过氧化氢溶液多次漱口，必要时可用抗生素或免疫法预防。

（二）安全措施

1．使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。

2．产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风橱内进行；带有腐蚀性的试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

医院检验科工作职责 篇2

1 切断传播途径, 加强对患者的HIV抗体检测

切断外来务工人员和外来妇女结婚人员艾滋病病毒在我市的传播。随着经济社会的快速发展, 各地经济、人员交流的加快, 信息、人员的交流频繁, 经济欠发达地区的妇女与内地男青年结婚的数量逐年增加, 民政部门管理婚姻登记处, 在结婚登记之前时, 要进行有关婚前健康检查知识的培训, 健康检查项目增加HIV的检测内容, 及时发现婚前艾滋病感染者。对婚前发现的HIV阳性感染者进行艾滋病有关知识培训, 有效防治夫妻之间艾滋病毒的性传播和对婴幼儿的胎盘垂直传播。

各个用人单位在聘用工作人员时, 普遍进行一次上岗前的预防性健康检查并增加HIV抗体检测项目, 及时发现的HIV阳性感染者, 采取有效的手段进行规范化管理。市人民医院以及社区分院在孕妇生产, 各种临床手术等医疗活动时, 有全部开展HIV抗体检测。市人民医院检验科艾滋病检测初筛实验室, 主动接受市疾病预防控制中心定期举办的HIV抗体检测项目的质量控制, 不断提高HIV的检测能力和质量。同时, 要按照《传染病防治法》《艾滋病防治条例》的要求, 发现艾滋病感染者及时报告疫情, 并将在艾滋病检测初筛实验室发现的艾滋病病毒感染者, 及时通知医院防保科, 医院防保科将疫情上报市疾病预防控制中心, 进一步检测确诊后, 由疾控中心对艾滋病病毒感染者实施规范化管理, 提高了艾滋病疫情的发现率。

2 提高全民对艾滋病防控知识的认识

把市人民医院作为艾滋病防治知识的宣传重要阵地。市人民医院是一个人员密集的地方, 是一个人群集中的中心。在我市, 从基层农村群众、企业、事业单位职工、个体从业者、各级领导干部, 都会有去人民医院诊疗疾病、探视患者的机会, 让全市人民了解艾滋病现状, 知晓艾滋病防治知识, 在人民医院广泛宣传艾滋病防治知识, 具有非常重要的现实意义。随着经济社会的快速发展, 各地经济、人员交流的加快, 信息、人员的交流频繁, 经济欠发达地区的妇女与内地男青年结婚的数量逐年增加, 重点场所暗娼数量不断增加;男男同性恋者也有所发现。在市人民医院, 广大的医护工作者, 面对全市诊疗的患者, 一是要向患者宣传什么是艾滋病、艾滋病是通过什么途径传播的、怎样预防。二是对艾滋病感染者和艾滋病病患者进行合理的心理疏导, 在治疗其他疾病的同时, 合理运用艾滋病抗病毒药物治疗。

3 积极做好艾滋病的疫情报告

在全面做好艾滋病检测的同时, 对发现的艾滋病感染者, 市人民医院防保科要及时报告疾病预防控制中心, 疾控中心在获得疫情信息后, 对初筛实验室检测的艾滋病阳性感染者, 抽取血清, 送上级业务部门确诊。对上级业务部门确诊后阴性结果要对患者予以解除。对阳性结果的患者, 要对其进行随访, 对家庭其他成员进行预防性知识培训, 对感染者进行有关艾滋病管理的培训, 并纳入规范化管理。实行CD4+T淋巴细胞检测, 检测率达到了100%, 凡CD4+T淋巴细胞<200/mm3的艾滋病患者, 进行抗病毒治疗, 对艾滋病患者实施规范化管理。

4 加强血液及其血液制品管理

严格控制经血传播艾滋病。各级政府要大力提倡无偿献血, 确保献血质量, 防止经血传播HIV。人民医院要加强对输血科的日常监督, 血站在采取志愿者的血液之后, 首先要进行HIV的检测工作, 然后才能将血液进行保存和血液成分的分离, 同时要对受血者和供血者的血样检测HIV, 要有高度负责的精神, 保证生命不受到HIV的侵袭。要配合卫生监督执法部门, 严厉打击非法采血、供血行为, 坚决遏制经采血、供血传播HIV。

5 检测方法是及时发现HIV感染者关键

进一步加强HIV检测方法的进展研究, 采用走出去请进来等多种形式, 积极引进先进的实验室检测技术, 提高检测方法的灵敏度和准确度, 在艾滋病毒感染窗口期, 能够通过血液的实验室抗原或抗体检测, 及早发现HIV感染者。

6 加强艾滋病实验室安全防护

建立艾滋病实验室安全管理制度和实验室工作人员安全标准操作程序, 制定艾滋病实验室应急事故处理预案, 并建立意外事故的登记和报告制度和艾滋病血液以及应用物品无害化处理制度。制定艾滋病实验室安全防护措施:一是进入实验室必须穿隔离衣、戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。二是实验室操作过程中, 如果危险性较大, 必须戴双层手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣。三是离开实验室前必须脱去隔离衣和洗手, 必要时进行手消毒。四是对所有带入实验室的物品都应进行检查, 含有测试样品的包裹应在安全柜或其它适当的装置内打开。五是将HIV测试样品转送其它实验室时, 应防止对人员和环境的污染, 护送样品的人应明确接收地点和接收人, 实验室负责人应及时确认样品已送到指定的实验室。六是污染或可能被污染的材料在带出实验室前必须进行消毒。七是使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒, 以防刺伤。禁止用手直接接触使用后的锐器。禁止将利器废弃物与其它废弃物混在一起及放在儿童可以接触到的地方。八是实验完毕必须对工作台面、器械、仪器、场所等进行消毒进入实验室必须穿隔离衣、戴手套, 操作完毕, 脱去手套后立即洗手, 必要时进行手消毒。

7 建立以政府为主导、政府各部门齐抓共管防控艾滋病的新格局

试析检验科控制医院感染的对策 篇3

【关键词】检验科;医院感染;策略控制

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0508-01

众所周知，医院感染对于医患双方来讲都是很不利的。一旦发生此项事件，受害最大的应该是检验人员，因为他们每天都要跟患者交流，而且还要接触很多的感染源，像是血液、分泌物、体液等很多标本里都含有可以致病的细菌等微生物，导致感染的发生。作为整个医院感染的高危和监控区域，检验科的作用是不可忽视的，所以如何加强科室内的安全防护，增强应急事件的处理能力将是检验其控制医院感染工作的重点内容所在。关于此问题，笔者认为可以通过以下几点对策入手：

一、建立完善的规章制度

所谓"无规矩不成方圆"，作为控制医院感染的具体对策来讲，检验科的首要工作就是制定有效的规章制度来指导约束工作人员。通过一系列安全管理制度、生物安全操作程序标准及一些可行的管理程序来规范工作人员的行为，减少感染事件的发生；通过一些控制感染应急预案的建立，提高工作人员的工作效率；通过持续的完善各项规章制度的过程，使工作人员明确自身责任，掌握各种事件的处理方式，以应对各种复杂的感染状况；通过统一的工作守则，约束工作人员的形体，减少感染发生的可能性。

二、加强工作人员的安全防护意识

除了建立比较完备的规章制度外，检验人员有没有足够的安全防护意识对于医院感染的控制也是非常有必要的。所以在检验人员刚入职后，要对每个工作人员进行必要的医院感染知识培训，有效贯彻落实医院方面关于此项工作的各种管理规范。技术守则和安全指导方法十分关键，应在培训中逐渐提高工作人员对于医院感染的各项认识。要督促和指导工作人员增强防范意识，在工作中一定要穿工服戴工帽，而且每进行一次操作必须换一次乳胶手套，进行静脉穿刺时一定要注意操作规范，遵守每个人都只用一根针，一个吸管的原则，止血带也应进行消毒后才能使用。还有其他的利器都应找到相应的专人负责，不能越权行使操作［1］。杜绝实验室内的一切与工作无关的活动，如进食、吸烟等。总之，所有工作要以尽量降低医院感染为前提而进行各项工作。

三、完善医院感染管理体系

防止医院感染情况的发生也取决于医院本身对此工作的重视程度。首先，医院领导应该高度重视医院感染工作，建立完善的医院感染管理体系，要将医院感染工作中的各项任务和指标清晰明确的制定出来，并分配给不同的工作人员进行具体实施［1］。其次，不管从人员的配备、资金的投入还是一切防护用品的购买等多条通路保持畅通，方便共组人员遇到问题及时跟上级沟通协调。最后，要指导工作人员在工作中的注意事项，优化工作流程，减少污染几率。而且要合理安排检验科的位置及其内部结构，要将清洁区、半清洁区和污染区进行分开管理。总之，为防止医院感染，应尽量完善其管理体系，以达到有效管理各项工作的目的。

四、重视消毒管理工作

由于检验科的主要职责是收集各种标本进行培养和提取其中的一部分物质进行检验，而这些物质中往往含有大量的治病因子，所以作为检验科来讲，必须重视消毒管理工作。工作人员要认识到消毒管理的重要性，在进行消毒工作时应严格按照既定操作流程进行各项操作，每天开窗让空气对流，保持室内的墙壁、工作台、地面彻底消毒，同时门窗及柜子把手也应该定期进行消毒工作，实验室的各种仪器设备及很多的辅助工具在进行检验工作时要注重细节，减少不必要污染［2］。

五、慎重处理医疗废弃物

在检验科控制医院感染的对策中对于医疗废弃物的处理也是很关键的。通常在进行此项工作的过程中应严格遵守《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定［2］。要对检验过程中产生的医疗废弃物进行无害处理，应将生活垃圾同医疗垃圾做明显的区分并分开放置。平常用于检验工作的各项仪器在每次检验完后都应该进行彻底消毒，对于一次性产品如注射器、习惯等产品的选用上一定要注意其质量，而且在用完后应将其分开放置，放置污染。对于可以回收的物品一定要严格按照消毒程序进行，除此之外，应该对各项垃圾回收工作进行必要的等级，防止因为忘记而出错。总之，检验科要开展医院感染控制、管理的目标性监测，检验科全体工作人员在思想意识及工作能力上均应提高预防医院感染的觉悟，担负起与之相关的医院感染管理责任，不断提高医院感染管理及控制水平，尽量避免一些不安全事件的发生是其主要目的。

六、规范检验人员手的卫生

对于检验人员来讲，手的作用极为重要，很多细菌都是通过手进行传播，所以对于经常接触细菌的工作人员来讲规范手的卫生非常必要［3］。有数据显示，百分之三十的医院感染都是由医务人员的手传播细菌而造成的，所以要维持良好的医院感染制度必须规范检验人员手的卫生，严格按照六步洗手法和速干手消毒剂来规范操作，降低医院感染几率。

七、总结

综合全文，检验科控制医院感染策略对于医院和患者都非常重要，只有切实有效的控制好医院感染，患者才能得到更好的医疗保障，医院才会更好的运作。所以作為工作人员来讲，切实抓好此项工作，让以上的防止感染策略落到实处将是我们工作中必不可少的内容。

参考文献

［1］ 潘桂芝吴慧.浅谈检验科如何预防医院感染［J］.医学检验与临床，2011，（2）.

［2］ 程玲娟.浅谈加强检验科医院感染管理的重要性［J］.基层医学论坛,2011,(23).

医院检验科工作总结 篇4

2013度本人在医院党委的正确领导下，在科室全体同志的大

力支持配合下，带领全科顺利的完成了全年的各项工作。现就全年科室发展建设及本人德、能、勤、绩、廉几个方面汇报如下：

一：科室发展建设

1：业务收入 在院领导的政策扶持下2013年1-11月检验科业务 收入达到 万余元，较同期收入 万元相比，增加 %。超额完成年初制订的工作目标。

2： 业务能力 2013年检验科共新增检验项目3项，增加的检 验项目为业务收入的增长提供了动力。

3： 仪器投入 年初厂商赠送的全自动阴道炎分析仪为科室 的建设提供了硬件支持和技术保证。

4： 室间质控 2013年我院检验科的室间质控成绩全部合格， 部分室间质控成绩均保持在全市前列。

5： 学科建设 在院部领导的带领下，积极与临床科室进行多 层次、全方位的沟通，多方听取临床各科室对检验科建设的意见、建议，在增设检验项目、提高检验质量、缩短检验所需时间这几 个方面下功夫，并与临床各科室密切配合，努力满足临床的检验 需求。

6： 精神文明 科室全体人员，能主动投入医院的各项中心活 动，放弃自己的休息，参加到医院的各项活动中，积极参加庆祝 建党16周年卫生系统文艺汇演、三基知识活动竞赛等活动树立了良好的白衣卫士形象。

二：本人德、能、勤、绩、廉

一：德

认真学习专业技术知识，实践三个代表重要思想。遵守院规院纪，服从领导，透明管理。坚持政治理论学习与业务学习相结合，牢固树立服务意识，大局意识，按照卫生部“三好一满意”的要求，加强科室的医德医风建设。建立了业务学习台账，将业务学习教育和监督管理工作纳入日常管理工作中。科室每月安排一次固定的培训学习时间，每月固定总结反馈一次监督管理过程中发现的问题及整改措施，使全体员工增强了服务意识，热情为患者服务。免疫室工作人员为了方便患者提前取到检验报告，中午不休息，连续工作，使患者可以在当天取到报告。同时我们还向社会承诺24小时全面开放服务，患者可以在任何时间来检验科做检验或领取检验报告。 用卫生部“三好一满意”的标准来衡量科室的服务质量，还有许多待完善之处，如：窗口服务，由于环境限制，患者与工作人员对话时极其不方便，导致误解时有发生。我们曾设想通过改造窗口结构来解决，但由于可能会影响建筑安全而放弃了改造方案。今年将另想他法以谋解决之道。

二：能

2013年科室的发展目标是达到二级医院的检测能力。 1、围绕发展目标，2013年科室在人才梯队建设方面做了大量工作。2013年共派出11人次参省内外各种相关专业培训。对于科室今年重点发展的生化专业派出的最多，生化专业也是科室今年开展新项目最多、专业能力提升最快的专业。

2、为了保证检验质量，科室建立了质量控制体系。积极参加临检中心的室间质评，全年成绩合格；坚持开展室内质控工作，有专人负责；为了保证医疗安全，今年在全院实行了样本收集的专人管理，在医院医教科的大力支持下，出错概率明显下降；建立了“危急值”报告制度，有报告记录并对报告时间和内容进行监控。为了更好的控制成本，科室加强了物流管理，设置了兼职的订货员和保管员，按计划订货，审批后报药剂科采购。

4、为了满足临床对检验项目的需求，今年检验科在院领导的支持下，与第三方实验室金域检验合作，将我院目前无条件完成的检验项目进行委托检验，如：唐氏综合症筛查、糖尿病自身抗体测定、糖化血红蛋白检测、肝炎自身抗体、TCT,风湿11项，甲功，性激素，微生物培养，肿瘤相关抗原，病理切片检查等100余项检验项目。

5、在搞好检验科的人性化管理的.同时，检验科也加强了与其他部门的合作。我们到业务相关科室征求意见、介绍新项目、针对特殊病例交换意见等，与各职能科室和临床科室形成了一定的合作关系。

对照二级医院评审要求，检验科还存在大量工作有待完善，如：各种体系文件的建立，员工综合素质的提高等，这些都需要循序渐进 的完成。

三：勤

本人始终保持着工作的激情和向上的活力。每月提前做好当月工作计划，利用微信系统发布给每一位员工，让大家了解当月每一天科室晨会内容和重要的工作事项；每天早晨提前到岗，准备晨会的内容，充分利用晨会对员工进行教育培训，使大家树立起正确的价值观；及时传达医院周会和各类会议的精神和医院的动态，用正面的信息引导员工，积极为医院的快速发展努力工作；日常工作中，坚持在一线工作岗位指导员工提高工作技能和效率。以自己的事业心、责任感和敬业精神带动全科一起努力工作。

四：绩

本人能认真履行科室综合目标考核管理工作职责。为了完成好各项基础管理工作，采取全员参与管理的工作模式。 首先按照科室管理内容进行了分工并将其交给合适的员工来管理，如：医德医风建设、质量控制、继续教育、生物安全、考勤绩效、仪器设备、信息网络、文件书写、项目物价、样本管理、试剂物流、科室内务、消防安全等，发挥每一位员工的特长和积极性，每人分担一部分管理工作，做好日常的记录，月底一起讨论，针对存在的问题，提出改进措施。这样做的结果，使每一位员工的特长得到了充分的发挥，员工的潜能远远超出管理者的想象。科主任能抽出更多的时间去做一些前瞻性的工作，而不是忙一些繁琐事，有效的提高了管理效能。

人力资源管理的根本是用人效能，管理者是靠人来成就事业的。

我们依照工作流程的需要，设置了相应的技术工作岗位。根据每一位 员工的工作经历、技术水平、人格特质、健康状况以及内在潜能，安排在相应的技术岗位上。并通过持续的沟通、培训，使员工适应岗位要求，履行岗位职责，注重团队协作，将个人潜能发挥到极致。最大限度的保证了医疗安全，提升了医疗质量，提高了工作效率。

五：廉

2013年本人能够按照院党委的要求把反腐倡廉建设各项任务与业务工作紧密结合，遵守廉政规定，管好自己，接受监督，无违纪行为发生。

三、工作计划

明年要高度重视提高员工素质、业务能力、操作技能、服务理念，发扬理论联系实际的作风，边学习、边总结、边提高，解决工作中的实际问题。狠抓专业知识及技能操作，熟悉各种仪器的操作规程，力求样样有章可循、有据可依；明年我们要申请购买全自动生化分析仪及进口全自动发光免疫分析仪，提高检验科知名度，开展疑难病特殊检验项目。在明年工作中要继续做好室内、室间质控并参加云南省室间质量评比工作，保证检验结果的准确性，定期校准检验仪器和做好仪器维护记录。发扬优势，改正不足，努力做好各项工作。做到自己满意、医生满意、病人满意、领导放心！争取在新的一年里再上一个新台阶！

2013年在领导的支持和各部门的帮助下，本人较顺利的完成了全年的管理工作，做了自己力所能及的事，也得到了领导和同行的认可。内心很感激，也很欣慰。

展望20，如何在现有基础上进一步提高检测质量、加快检测速度、改善服务态度，达到“三好一满意”的标准，是检验科孜孜追求的目标。虽然目前检验科工作总量、工作效率、工作节奏较以前大大提高，但有些流程不尽合理，无法满足患者和临床需求。检验科还可以继续挖掘潜能，向管理要效益，通过优化流程来提高工作效率，更好地满足临床及病人需要。

医院检验科主任工作总结 篇5

20xx年，在医院领导的英明领导与各职能科室的大力支持下，我检验科全体同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神，密切配合医院改革的步伐，在努力克服现有的困难下工作中取得了一定成绩，现总结如下：

一、科室的业务收入有较大幅度的增加。

20xx年共完成业务收入约400万元，较去年同期增长30%以上;试剂耗材开支896733.65元，占收入的23%。

二、对病人服务态度明显改善。

我科门诊每天平均接待病人50人次以上，工作较为繁琐而细致，大家都严格执行查对制度，包括病人的信息、门诊发票号、抽血注意事项等，耐心解释病人的各类报告单，严把分析前质量控制关，病人对我们表现还是比较满意的。

三、劳动纪律略有好转。

大部分人员上班一般是提前到岗，下班都略有延时，即使碰到晚来的病人也要做好交接班手续才下班，一改以前迟到、早退的陋习。

四、注重检验质量，保证检验结果的准确性。

规范了临床检验室内质量控制，坚持天天做，同时积极参加广西临床检验中心室间质量评价活动，在凝血、免疫、生化、血液、尿液、等项目评价中均取得了较好的成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。

五、加强与临床沟通。

我科积极向临床宣传开展的新项目、新技术，及时向临床通报检验标本质量及注意事项，同时科内积极加强自身业务培训学习，坚持每月集中学习1-2次。

六、积极开展院感监测工作。

每月对医院各临床科室进行空气、物表、医护人员手、消毒液及无菌物品等标本进行了监测，严格执行无菌操作，确保每一份监测标本的培养结果真实有效。

七、大力提倡成份输血，确保临床用血安全。

全年输血科用血932U，成份输血率达100%，同时严格执行输血前检查、不规则抗体筛查、血型鉴定及交叉配血等实验的操作规程，严格执行并落实输血适应症，未出现一例因输血引起的差错事故和医疗纠纷。

八、建立并实施了急诊检验制度和危急值报告制度。

做到及时通知、及时报告、及时沟通，为病人的临床诊断提供了强有力的.证据，并赢得了诊治时间。

九、顺利完成了医院信息管理系统的建设。

为检验科的管理和临床科室沟通提供了极大的便利，提高了工作效率，促进了医、检、患三方的和谐。

医院检验科工作职责 篇6

按照创建现代化医院的要求，面对新形势、新任务，检验科要在院领导班子的领导下，坚持以“让患者满意、让临床科室满意、让院领导满意”为宗旨，以创建先进科室为目标，求真务实、开拓进取，大力加强自身建设，保质保量完成各项检验工作，推进检验科各项工作再上一个新台阶。

科室工作的重点和目标：

1、继续搞好精神文明建设，树立示范窗口的良好形象。

2、加强科室管理，尤其抓好队伍建设、成本控制、仪器维护等工作。

3、结合实际，开展新项目，更好地为临床科室提供技术支持，增加科室收入。

4、做好质量控制，认真落实各项要求，杜绝医疗事故。

5、加强学习，不断提高检验人员的业务水平和工作能力。

一、精神文明建设

转变观念，牢固树立一切为病人服务的思想，一切工作流程应以病人为中心，规范文明服务的语言，修改和增加便民措施。抓好窗口服务、文明礼貌，不推诿病人，不和病人争吵，不断提高检验科的整体服务水平。

二、加强科室管理

一是建立健全科室规章制度，严格按制度办事，工作有布置，有考核，使检验科各项工作步入制度化、规范化轨道。二是加强科室人员管理，结合每个人的特点，充分发挥每个人的主观能动性，增强大家的责任感和集体荣誉感，高质量完成各项任务。三是加强成本控制，做好消耗品集中管理，仪器维护安排专人负责，最大限度降低成本，增加科室效益。四要在科室倡导互相学习、互相帮助、互相关心、互相爱护，把检验科建设成为团结和谐、奋发向上的集体。

三、做好质控

质量是检验工作的生命线，检验工作要为临床第一线提供准确、及时的报告，提供临床最可靠的实验数据。因此，质量控制是科室管理的重要内容和考核标志之一，一切检验项目必须按操作规范程序严格执行，加强复核，有问题及时报告，杜绝和避免医疗事故和医疗差错。

四、提高经济效益

基层医院检验科怎样做好生化质控 篇7

1 仪器的稳定性

随着医院的发展,我院检验科生化室生化仪经历了手工生化检测光电比色、分光度计比色、国产半自动生化分析仪、日本产半自动生化分析仪、意大利Liasys全自动生化仪,到现在的OLYMPUS AU400、BECKMAN COULTER AU680全自动生化分析仪。检验工作者从繁重的手工操作中解放了出来,既提高了工作效率,又增加了医院的收入,服务质量显著提高。但不管仪器怎样更新换代,对仪器的维护和保养都是我们不能松懈的日常工作。对比较贵重的仪器如生化分析仪、电解质分析仪、γ-计数仪等我们有专人负责,有使用及维护记录。工作人员上岗前要熟读仪器的使用说明书,熟悉仪器操作规程,了解仪器的工作原理及结构等。如全自动生化分析仪每天早上处理标本前清洗仪器一次,然后用质控液进行多种生化项目检测,质控结果不超过±2SD,这样既可校验仪器是否工作正常,又可检查试剂有无失效。每天工作结束后,冲洗仪器一次,打开仪器盖擦拭工作面。仪器每周定期小检查一次,每月大检查一次,如探针位置校正,冲洗台的管道通畅,洗液瓶及比色杯的清洁等。及时发现问题,减少污染,保证仪器的正常运转。如电解质分析仪,每天完成工作后要进行去蛋白质处理及用调理液调理等维护保养工作,并及时补充内充液。使仪器处于一个良好稳定的运行状态是做好生化质控的一个重要因素。利用我科现有的仪器,每月要进行1~2次二台生化仪器之间的对比实验:用5份不同患者的血清标本进行生化项目检测,结果误差在允许范围内,否则要校准仪器。用校准品进行校准应注意如下问题:选择合适的校准品,校准品应可溯源;根据实验项目确定校准的频度,但每6个月至少进行一次校准;室内质控出现异常的趋势或者偏移时的项目应重新校准;注意区别定值质控血清和校准品,决不可用定值质控血清代替校准品进行校准。

2 试剂质量

最好是选用卫生部中标企业生产的试剂,并且相对固定尽量不要随意变动,同时注意生产日期及失效期。由于全自动生化分析仪的普及,带动了试剂的商品化,自行配制的试剂在我科已经很少了。国外试剂在质量上优于国内试剂,但价格过于昂贵,基层医院望而却步。我科曾先后用过北京中生、上海长征、北京利德曼、东瓯等多家国内厂家生产的试剂,根据试剂的稳定性、线性回归、储存、使用前的配制等因素,现已大部分使用北京利德曼生产的试剂。不同厂家的试剂有不同的方法、不同的参考范围,因此在患者结果报告单上要标明参考范围。根据厂家试剂盒内说明书提供的参数进行设置,如试剂配制比例、波长的选择、试剂反应量、孵育时间、反应时间等厂家都进行了精密测试,一般不需改动。有些试剂很容易失效,如碱性苦味酸法测定肌酐,结果会越来越低,应经常校准。用尿酸酶-POD法测定尿酸,试剂容易变色,故放入仪器内的试剂不要太多,应根据工作量控制放入自动生化仪内的试剂,最好新鲜配制。每天处理标本前应做试剂空白实验,以减小误差。试剂质量是做好质控的基本因素。

3 人员因素

生化室是医院创社会效益和经济利益的重要科室,目前,医院分级管理达标条例中,已将检验科参加临床生化室间质评结果分析作为医院达标的指标之一,这既可衡量检验工作的质量好坏,也是关系医院全局的一件大事。医院领导和科室领导及生化室负责人对生化质控要引起重视,采取措施提供时间和足够经费保证生化质控,经常选派工作人员外出学习,积极参加省临床检验中心组织的临床生化室间质评工作。生化室工作人员要相对稳定,负责人最好选年资较高、业务水平较好的人员担任,其他人员可采取轮转制度,对提高全面专业技术水平和工作质量都有好处。开展质控工作,最根本的目的就是要保证结果的准确性可靠性,为临床提供诊断、治疗和预后的依据。而要做到这一点,仅从检验科内部着眼显然是达不到目的的,还要加强生化室与临床的沟通,保证临床生化室间质控的分析前质量等。检验科要加强与临床的联系与沟通,同时临床医护人员也要了解生化室各个项目的临床意义,熟悉生化室对不同项目采集标本的具体要求,如静脉采血时不要在有静脉点滴的手臂采血等;不同项目的抗凝剂及用量、采血的时间等,护理人员应严格保证所采集标本的正确与合格,确保符合实验室设定的可接受标准。

4 质控品的选择

正确选择质控物和参考血清是保证获得良好质控结果的重要前提之一,是质控工作的物质基础。好的质控品应该具有人血清基质、无传染性、添加剂少、瓶间差小、效期长、复溶后稳定期长的特性,我科先后用过上生所质控品、中生质控品,这两种质控品虽然价格比较实惠,但不够稳定,不能反复冰冻,不好保存。最后选用德国生产的罗氏冻干质控液,购进时一般选病理值和正常值质控品各1盒,每盒20瓶,每瓶5 m L,按要求复溶后,用带盖的离心塑料管分装,每支0.5 m L,放入冰格内保存。每天早上取出正常值和病理值质控液各1支用于质控,可用10 d,结果令人满意。因此一定时间内最好选用一种性能稳定的质控物,这样既能保证结果的准确性,也有利于同一患者在同一医院检测结果的前后可比性。在测定质控品时发现质控数据违背了质控规则时应及时分析原因、上报科室主任,并决定与该质控品相关的那部分标本的报告是否失效。失控的原因可能是多方面的,如操作失误,试剂、校准品的失效以及仪器维护不良等。当出现失控现象时,首先立即重新测定同一质控品,可查明一些偶然误差及人为误差;重新测定结果仍失控时,应重新开启一瓶质控品检测该项目,可查出质控血清质量问题所致的失控;结果仍然失控,进行仪器保养与维护、检查仪器状态,检查和更换试剂并重新检测该项目,以确定是否为仪器和试剂原因所致的失控;重新校准仪器,必要时请仪器厂家协助[1]。

质控工作是一项长期的繁琐的工作,如能做到以上几点,并持之以恒,定会收到事半功倍的效果。

参考文献

医院检验科工作职责 篇8

关键词：检验科；规范；管理；内容；方法

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0121-01

目前，我国各级医院的检验科均有了很大程度的改善和提高。为更好的落实国家《医疗机构临床实验室管理办法》，本文仅就新形势下医院检验科的规范化管理谈谈自己认识。

1 对技术人员的规范管理

1.1 医德医风建设。良好的医德是医院行风建设的重要内容，树立良好的职业道德是每个医务工作人员必须具备的行为准则，“一切为患者服务”的宗旨不能只停留在口头上，要落实在行动上，尽可能满足患者的需求。科室管理中建立早交班制度，其中有项内容就是进行医德医风教育。

1.2 业务技术培训。虽然检验人员入科前的理论水平有了一定的基础，但所掌握的知识要不断更新，才会跟上医学检验技术的发展步伐。作为技术人员努力提升自己。一要根据人员素质进行岗前轮转学习，熟悉科室业务及岗位职责，考试上岗；二要有目的、有计划采取学术交流、外地进修、项目培训、参观学习等方式，培养一些有稳定专业思想的业务技术骨干。同时，科室依托厂家开展新业务培训，鼓励他们学习和掌握新技术和新方法。

2 对检验质量的规范管理

检验科质量管理的核心是质量控制，质量控制不仅仅是室内质控（IRC）和室间质评（EQA），还有人员、质量体系、设施与环境、检测方法、记录、样品等多项管理内容，对质量规范管理要做到：

2.1 成立专业小组。成立由科室领导任组长，各专业实验室组长（负责人）为成员的质量管理小组。制定如程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等各项质量管理制度并督促落实，定期检查、分析各组室内外质量评定情况，及时纠正工作人员技术操作不规范的行为；定期收集临床科室对本科室的意见和建议，并提出解决办法。

2.2 制定标本采集及送检制度。为了确保检验科工作的有效和可靠，建立起标本拒收的书面标准，并有拒收标本的记录，同时在申请单上注明拒收原因。对所使用的试剂盒本着质量第一、价格合理、服务周到的原则进行选购，选用前应作比对，并有分析报告。仪器在使用前用标准物校对，正常后带室内质控物按操作标准程序文件要求进行检验操作。

2.3 认真做好IRC。努力搞好EQA IRC是实验室检验质量保证的基础，而EQA则是IRC的继续和补充，起到相互校正检验结果准确性的作用，对实验室质控起到监督、促进作用。EQA应做到专业实验小组每月讲评1次，EQA做到科室每结果回报后讲评1次，以总结经验。

3 对仪器设备的规范管理

计算机与各种自动化仪器的结合，使检验工作的自动化有很大程度的提高，因此仪器设备的管理是检验科管理的另一重要内容。

3.1 索证并建全仪器档案。必须有：注册证、合格证、销售证、操作规程（实验室的法规）、维护及使用记录（仪器状态的证明）、校准和质控程序及记录（准确性和精密度的证明）、计量设备的强检记录。

3.2 对仪器的主要性能参数进行评价。包括精密度即含正常和异常水平标本的检测、线性范围、可比性、抗干扰试验等内容，以保证每日设备使用正常。

3.3 重建标准曲线。新仪器测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等时应重新建立标准曲线。

3.4 仪器维护与保养。要建立仪器维护、保养、使用制度，各种仪器由专人负责日常的维护、保养、校正，并做好记录，发现问题及时反映并联系维修。

3.5 仪器比对。仪器比对是保证实验室报告一致性的重要方法。至少3个月进行1次，并有详细记录，方法是：首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器（尽可能是用配套校准物校准的仪器），其他仪器分别与该仪器进行比对。

4 对科室行政的规范管理

4.1 安全要求。实验室必须建立并贯彻“安全管理制度”以防止物理、化学、生化、电学和生物伤害；实验室与办公室严格区分，污染区与非污染区严格区分。

4.2 制定并完善规章制度、岗位职责和奖惩制度。管理的目的之一建立一套行之有效的管理办法，完善的各项规章制度是提高质量的重要保证。检验科确定重要分析的“报警”范围，当检验结果提示存在报警范围时，检验科须重复标本，并立即回报临床，与临床诊断不符合情况时，须重复测定并及时与临床联系。同时，应做详细记录，包括日期、时间、负责检验的工作人员，通知人员和实验结果。

4.3 加强人员培训。加强新开展项目的准入论证及检验人员的在职培训工作。一方面培训和提高所有的检验人员对基础知识和质量控制理论的掌握了解；另一方面质量工作是由各個岗位的全体员工的行为做出保证的，必须强化全员的质量意识，始终把全员质量教育工作作为一项基础工作，常抓不懈。

4.4 坚持定期和临床协调会制度。真正能够把检验数据有效转化为有用的临床信息，需要临床与检验医师的密切合作，为了建立质量信息反馈系统，定期征求意见，对提出的有关问题及时处理、报告并改正。

5 对监督考核的规范管理

5.1 年底总结，评优奖励。成立由科主任和各专业组长为成员的纪律管理小组，对科室工作人员执行各项规章制度的情况进行督促、检查、落实，发现问题记录下来，及时在科室晨会上批评指出并根据奖惩办法予以处罚或奖励。纪律管理小组每季度对每个人进行综合量化考核，考核以检验质量为主，作风纪律为辅，分项计分并将其累计到年底总结，评优奖励。

5.2 双向测评。对组长（实验室负责人）实行双向测评打分，一是全科人员给组长（实验室负责人）无记名投票打分；二是科室党支部委员会给组长评议打分，二者之和带入年底工作总结作为对他们评价的依据之一。

总之，科主任既是科室的行政领导，又是专业学科带头人，检验质量的提高、人才的培养、经济效益的增加在很大程度上取决于科主任的管理能力和水平。要搞好医院检验科的管理工作，科主任需要不断学习，及时更新思想观念，制定和完善科室各项管理制度以及考核奖惩制度，用制度来管理和约束人员。只有这样，检验工作才会不断提升层次，作出新的业绩。

参考文献：

[1]王吉连，李凤娥.浅谈检验科科学管理[M].中国临床实验室，2008，9（3）：6.

检验科医院感染工作计划 篇9

2010年检验科实验室生物安全及医院感染工作计划 为进一步搞好检验科生物安全及医院感染管理工作，保障实验室工作的安全，进一步落实《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管管条例》，在科主任的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

1、对全科工作人员进行生物安全及医院感染知识的培训，主要培训内容为医院感染预防控制、医院感染诊断标准、医疗垃圾的分类收集、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施等，增强全科工作人员生物安全防护的意识，减少医院感染的发生，促进工作安全有序的进行。

2、进一步规范医疗废物的交接及处理，定期督查医疗废物分类收集及消毒处理情况，正确安全的处理和收集医疗废物，督促工人做好实验室的的清洗、消毒和保养工作，督促相关人员作好实验室生物安及医院感染的相关记录。

3、做好生物安全的监督和检查工作，督促全科工作人员严格按照生物安全的要求完成各项工作。

4、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对高压蒸汽灭菌机进行消毒灭菌效果监测。

5、督促病原微生物室做好耐药菌株的监测记录工作。

6、随时进行实验室生物安全及医院感染相关的检查工作，并及时向科主任通报检查情况。篇二：2014年医院感染工作计划 xxx 人 民 医 院

2014年医院感染管理工作计划 2014年根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》和卫生部《二级综合医院等级评审标准》、《关于印发预防与控制医院感染行动计划（2012-2015年）的通知》等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订2014年工作计划：

一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥 以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。

二、依据国家卫计委《二级综合医院等级评审标准》要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。

1、医院感染总发生率≤8%。

2、漏报率≤20%

3、清洁手术切口感染率≤1.5%

4、医院感染现患率调查实查率≥96%。

5、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥80%。

6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。

8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率100%。

9、ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%

10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≧50%。

11、一次性注射，输液（血）器用后毁形率达100%。

三、加强医院感染管理质量控制

1、每月按照《医院感染管理考核细则》对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。

2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的《手卫生日常督导考核评分表》。

四、全面开展医院感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，2014年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率≥97%，无菌手术切口感染率≤1.5%。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生情况、侵入性操作情况、抗菌药物使用情况等，及时发现医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控措施提供依据，提高医务人员院感病例诊断能力。

3、根据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染控制情况进行风险评估。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药情况。

5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。

6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

五、规范管理医院感染重点部门

对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量控制，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎的发生率。

六、开展医院感染教育与培训工作

1、制定合理的院感知识培训计划，安排合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从接受认知到改变观念，最终影响其行为的一系列教育过程；采取多种培训形式，生动直观的进行知识宣讲，将院感知识的传播潜移默化的穿插进日常工作中，使培训教育的过程更自然，更易于接受；通过院内网、知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传；使医务人员熟悉医院感染暴发的报告和处置流程掌握医院感染暴发的概念。

2、关注我省举办的医院感染管理相关培训信息，及时请示领导，派医院感染管理专职人员参加培训。

3、继续开展2014年新上岗人员、实习生、进修生岗前教育。

4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位知识培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉感染及职业防护相关知识。

七、医务人员职业暴露防护管理

1、由医院感染管理委员会讨论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感染风险的职工，应采取相应的处理措施。

2、对医务人员职业暴露相关防护知识掌握情况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提高防护意识，做到标准预防，保障自身职业安全，降低职业暴露事件发生率。

八、开展手卫生宣传日活动

手卫生是最简单、最经济、最有效的控制医院感染的措施,举办一次宣传日活动，通过手卫生宣传日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增强对感染控制的责任意识和防控能力。

九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。

十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。

十一、在医院质量控制办公室的指导下，参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。

十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的及时性，以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发生。

十三、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。医院感染管理科

2013年12月24日篇三：医院感染管理工作计划 ****年***人民医院医院感染管理工作计划

****年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。

一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。

1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。

2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。

二、持续开展各项医院感染监测工作

1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。

2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。

3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。

4、持续开展多重耐药菌监测 通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。

三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识

1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。

2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。2013年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

四、强化医务人员手卫生

落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。

五、合理使用抗菌药物管理

积极协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。

六、医疗废物管理制度化、规范化。

院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院感办