办公室常见的安全隐患(精选11篇)
1、结构安全;随意拆墙后果严重。一些中山办公室装修客户不懂房屋结构,随意拆改墙体,严重削弱了墙体的抗震能力,减少或取消了过梁、圈梁或上部墙体的支承,造成墙体或楼板的位移,给结构的安全造成极大隐患;一些住户在原有的楼板上加设墙体以分隔空间,或者铺装较重的花岗岩、大理石等石材地板,叠加水泥砂浆层,增加了楼板的永久荷载,可能导致楼板开裂或折断的危险后果。
2、防火安全;一是装修现场禁止吸烟,不能动用明火。二要注意在装修中注意采用防火材料。三要注意家庭装修中的电路施工和电器安装。中山办公室装修所有电气线路均应穿套管,接线盒、开关、槽灯、吸顶灯及发热器件周围应用非燃材料做防火隔热处理。四是用气计量表具宜安装在室内通风良好的地方,严禁在装修中个人擅自更换、拆迁煤气管道、阀门、计量表等设备。五是注意厨房和卫生间热水器等燃具与管道的连接不宜采用软管,如必须使用时,其长度最长不超过1米,两端必须扎牢,软管老化应及时更新。
3、电气安全;电气安装严守规则。中山办公室装修中安全用电关键注意做好以下几点:一是装修时不能将配电盘布置在堆放有可燃物品的上方,防止炽热的熔珠落后将物品引燃。二是电线的选择要考虑用电电流,还要根据环境正确的选择导线类型。三是对电线采取明敷时要防止绝缘层受损,通过可燃装饰物表面时要穿轻质阻燃套,有吊项的房间其吊顶内的电线应采用金属管配线。四是安装电气线路时,一定要加装带有漏电保护开关的配电箱。
4、施工安全; 施工安全同样重要。中山办公室装修时,装修材料放置妥当,尖角物品要适当预保护,防止碰撞受伤。高空作业要做好安全措施,配备足够的高空作业装备。稳固天花板工程、安装灯具等,一定要打好膨胀螺丝,多打一点以防万一。施工时,不应太大量施工,保持一定的限度。以免空气中含有大量有毒物质而造成中毒、爆炸等意外调试油漆、油漆施工等都应保持室内通风。使用化工材料,要带好胶手套等保护措施。对于不明物体或者材料,切记不要乱拿乱碰。不要在没有行家指导下擅自调配化工原料。
5、室内环境安全;室内环境谨防污染。中山办公室装修要尽量选用无毒、少毒、无污染、少污染的施工工艺。选用不含甲醛的粘胶刘,不含苯的稀料,不含纤维的石膏板材,不含甲醛的大芯板、贴面板等,都可以提高装修后的室内空气质量水平。办公室装潢时选择新风换气技术和产品,注意厨房污染的排放,注意装饰装修门窗的密闭性,选择无污染的装饰装修材料。
1 安全隐患分析
1.1 药物因素:
门诊注射室内药物种类繁多, 尤其是新药不断增加, 药品存在多种名称、多个厂家, 在执行医嘱过程中容易出现混淆。还有些药物仅一字之差, 但治疗效果却完全不同, 在使用过程中稍不注意即会引起医疗纠纷的发生。另外, 有些新药虽可以使用, 却尚未列入配伍禁忌查对表中, 使用过程中若出现配伍禁忌, 也会造成不良后果[3]。
1.2 患者身份查对失误:
由于门诊注射室流动患者多, 同姓、同名、同龄患者比较容易出现, 加之部分患者视力、听力下降, 语言不通, 反应不灵敏, 且环境嘈杂, 查对患者姓名过程中容易应答错误, 导致输液错误时间的发生。
1.3 技术不精:
多数门诊护士文凭不高且上进心不强, 基本功不扎实, 理论知识老化, 受外界影响经历不集中的现象都容易导致静脉穿刺失败的发生, 增加患者的痛苦, 尤其是婴幼儿。在输液过程中没有巡视, 也容易造成药物外渗、局部肿胀, 加重患者的痛苦。
1.4 医嘱方面:
门诊注射室内患者来自不同科室, 医嘱来源复杂, 由于不同医师书写方式、习惯的不同, 可能造成护士难以辨认。有些医师漏开皮试及药物剂量超过书名书中规定剂量都给护士的工作造成困难, 容易产生安全隐患或延长患者等待时间。
2 安全防范措施
2.1 提高穿刺技术:
我院按时对护士的技术进行培训, 加强并更新理论知识, 提高护士的基本功, 对穿刺技术进行考察, 对工作中出现穿刺失败的护士进行批评, 要求技术精湛的护士传授经验, 指导技术较差的护士。
2.2 提高认真程度:
严格执行“三查七对”制度[4], 加强护士的责任心, 减少患者身份查对失误和输错药物的现象, 注射前观察药物的颜色、性状以及有效期, 严格无菌操作技术, 使用一次性输液器和注射器, 加药过程中观察药物是否完全溶解, 确保药物安全。穿刺后及时处理废弃的医疗用品, 防止针头扎伤患者等。输液过程中应询问患者有无不适, 观察注射部位有无出血或肿胀, 出现异常时及时处理。
3 护理措施
3.1 心理护理:
患者注射药物前多会关心自己的病情和药物的名称、作用等, 这时应耐心讲解, 安抚患者的情绪, 如出现恐慌、害怕时, 可以转移患者注意力或积极交流, 注意仪表、仪容和精神状态, 始终保持微笑, 赢得信任。倾听患者的心声, 换位思考, 了解其需求, 并积极主动的解决, 提高其自信心。对于婴幼儿可以给予玩具或表扬, 取得其好感和信任, 如第一次穿刺失败, 应及时道歉, 表达歉意后再次穿刺, 两次失败后应更换护士进行穿刺, 注意静脉保护。
3.2 环境护理:
保持门诊注射室内环境清洁、安静、健康, 按时通风, 保证其湿度、温度的适宜, 采用维C循环风和紫外线消毒机定时对治疗室、输液大厅进行消毒, 每天2次, 每周空气培养一次, 做好消毒记录。在输液高峰期安排人员维持秩序并安抚患者情绪, 缩短患者等待时间, 加强满意度。
4 结果
经过安全隐患分析、防范措施实施以及护理措施的实施, 减少了医疗纠纷和投诉率, 患者满意度达到90%以上, 观察期间并未出现医疗事故。
5讨论
门诊注射室不仅是面向社会的窗口, 也是医疗工作的第一线, 其工作质量直接反映了医院的护理质量, 成为很多患者的评价依据。我院对门诊注射室常见的安全隐患进行分析并处理, 同时实施护理措施, 希望提高患者满意度, 减少医疗纠纷与投诉率。经过观察与分析发现安全隐患主要包括药物因素、患者身份查对失误、技术不精和医嘱方面, 发生此类原因的最主要因素为护士工作态度不认真、穿刺技术较差, 我院制定相应的规定, 对护士的专业知识及技术进行考察, 提高护士团队的质量, 对工作不认真的护士进行批评与处罚, 减少上班期间开小差、思想不集中等现象。在护理过程中, 主要重视心理护理和环境护理, 通过语言、肢体行为等方法取得患者信任, 增加其自信心, 建立良好的护患关系。注意注射室内的温度、湿度, 减少患者烦躁的心理, 按时消毒, 预防交叉感染, 在高峰期维持秩序, 缩短患者等待时间。经过以上措施的实施, 护士的穿刺技术普遍提高, 多数情况下能够一次穿刺成功, 减少了患者的痛苦, 经过沟通, 了解多数患者的心理, 满足其需求, 提高了生活质量, 建立了良好的护患关系, 同时将患者满意度提升到90%以上, 观察期间没有出现医疗事故, 得到了患者的认可与信任, 实践证明, 以上安全隐患分析与护理措施实施有效可行, 应该临床推广应用。
参考文献
[1]陈作伟, 于忠哲, 朴顺爱.护理安全管理在门诊注射室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J].中外健康文摘, 2014, 11 (8) :243.
[2]于艳利.门诊注射室的常见护理安全隐患及主要防范措施[J].吉林医学, 2014, 35 (3) :151.
[3]蒋萍娟, 邓丽燕.门诊注射室的常见护理安全隐患及防范措施[J].全科护理, 2012, 10 (28) :39.
关键词:电梯安全隐患处理方法
0 引言
特种设备是指涉及生命安全、危险性较大的锅炉、压力容器(含气瓶,下同)、压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设施和场(厂)内专用机动车辆[1]。随着我国经济的飞速发展,人们生活水平不断提高,对日常的生活质量安全有了更加严格的要求。其中,电梯作为特种设备之一,在服务和方便人民生活上发挥了巨大作用。同时也与人民生命财产安全密切相关。伴随着电梯的普及,电梯公众事故的发生也屡屡见诸报端,因此如何做好电梯的安全性检测检验工作不仅有利于降低电梯安全事故,更可保证人们的生命财产安全。
国家质量监督检验检疫总局于2009年12月4日颁布实施了《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(以下简称检规)[2],其目的是为了加强监督管理,规范电梯验收和定期检验行为,提高检验技术工作质量,检规出台后效果显著。
本文通过对电梯检验工作实践的总结,汇总了部分较为常见的安全隐患,并提出针对性的方法,与广大同行交流。
1 安全隐患
隐患1:电梯溜梯。电梯溜梯事故是近年来时有发生且后果较为严重。常见原因一是电梯严重超载导致溜梯,另一方面则是制动器故障所致。这里所说的“溜梯”是指电梯在失去电力驱动和控制的情况下,由于轿厢与对重之间的质量差产生的位势能引起轿厢(或对重)上升或下降的现象。
隐患2:轿厢内应急灯亮度不满足要求。检规要求正常照明中断时,能够紧急接通应急照明电源,该电源能够自动再充电,并且能够至少提供1W灯泡用1h[3]。现场检验中发现大部分电梯均能设置应急照明装置,但轿厢应急灯的亮度通常达不到要求,有的亮度甚至无法看清轿厢内的紧急报警装置。
隐患3:土建进度滞后与电梯安装进度不匹配。此处的土建进度滞后主要针对新装电梯而言。众所周知,电梯应设置五方对讲或五方通话系统。五方通话指的是电梯对讲系统中管理中心主机(设置于值班室)、电梯轿厢分机、电梯机房机房分机、电梯顶部机房分机、电梯底部机房分机五方之间进行的通话。一旦发生电梯困人,用户可通过五方对讲系统与救援服务者取得联系。但在新装电梯验收检验时常出现电梯施工单位已经完成了电梯调试并能够正常运行,但土建部门却没有完成值班室的构建或五方对讲系统未通。
隐患4:自检报告填写有误。自检报告是验证电梯施工的书面性材料,从中也可反映出施工单位的施工质量。但是实际检验中发现部分自检报告项目填写与实际完全不符,如耗能型缓冲器动作后,完全复位的时间,检规规定不大于120s,正常情况下的回复时间约不到10s,而有些施工单位填写119s,这明显是闭门造车。还有很多错填和漏填的情况在此不一一叙述。
隐患5:维保人员未按规范操作。此隐患主要表现在短接门锁。而这种隐患所导致的后果往往是灾难性的。媒体所报道的电梯事故也常归因于此。当门锁短接后,一旦有人走入电梯,若此时人一半在轿内,一半在轿门外,电梯快车启动,则发生剪切。
2 处理方法
针对上述安全隐患,总结出相应对策以供参考:
对于隐患1,应建立完善的规章制度和文明乘梯制度,从源头上避免超载发生。另外,维保单位也严格按照规章制度进行维保。日常维保过程中,注意检查电梯曳引轮槽以避免严重磨损引起曳引机曳引力不足的溜车。另外,要注意制动器的运行状态,注意检查闸瓦等部件以防止制动力不足导致溜车。
对于隐患2,可分为两种情况,一是本身亮度不够,应更换大功率应急灯,这其中LED灯常见、稳定、可靠且耗能低,可在实践中使用。另一种情况是应急灯的安装位置不当,可通过调整位置达到相关要求。
对于隐患3,建议施工单位与土建单位事先做好有效的沟通和协调工作。施工过程中,土建单位应多参考施工方意见。除了电梯井道、机房等设施,值班室的构建也要跟上施工进度。对于五方对讲系统,也可采用较为方便的无线对讲或物联网系统。
对于隐患4,建议承担填写电梯自检报告任务的质检员多加强自身知识水平,对自检报告所述内容要有所了解并能够积极参加监检机构组织的质检员课程培训。多去施工现场了解电梯状况,对于应填写数据的项目,应进行实地测量,不能闭门造车。
对于隐患5:建议电梯维保单位的相关负责人能够严格规范维保人员的维保行为。尽量避免维保过程中短接门锁及其他安全保护装置。特殊情况需要短接门锁须制定提醒措施以防止离开后门锁依然被短接。
3 结论
综上所述,通过检验实践汇总了常见安全隐患,并对隐患进行针对性分析,总结出相应的处理方法。对今后电梯安全性能的提高有一定的参考价值。
参考文献:
[1]《特种设备安全监察条例》.
[2]电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯(TS
GT7001-2009).
[3]孟闯.电梯安全隐患浅析及解决方案[J].装备制造技术,2011,
4:199-200.
1、火灾隐患。易燃物品较多,日常工作中应避免火源,并设置消防灭火设施,熟练掌握操作方法。
2、用电隐患。电气设施、线路较多,应注意绝缘及自我防护。
3、物品安全隐患。部分物品存在人身伤害隐患,工作中需强化安全意识,做到“三不伤害”。
4、环境安全隐患。工作中经常到作业现场,需佩戴齐全劳动保护用品,并注意观察安全警示标志,按规定路线通过。
5、有害因素隐患。危险化学品、煤气、炭粉等在日常工作中可能遇到,需按安全规程做好防护措施。
结合本岗位实际谈一谈安全教育对职工个人和企业生产的重要意义。安全教育是指对从业者进行安全思想(态度)、安全知识(应知)、安全技能(应会)的教育和培训,它对端正安全态度、树立安全风气、养成安全习惯、灌输安全知识、技术是必不可少的,是一项基础性非常强的工作,是确保企业实现安全生产的必备条件。
1、对职工个人的重要意义。
(1)形成正确的安全态度。安全态度的形成需要长期灌输安全理念才能达到预期的效果。实现从“要我安全”向“我要安全”、“我会安全”、“我管安全”的转化,由单纯的保护自己,发展到具有强烈的事业心,高度的责任感,自觉的参与意识,保护的不仅是自己,而是与之结成命运共同体的周围人。
(2)消除违章操作。从大量的工伤工亡事故分析中可以看出,违章违纪操作始终在各类事故原因中占有较大的比例,也就是说抓住了违章违纪也就抓住了伤亡事故的主要矛盾,而抓住违章违纪的有效途径就是安全教育。
(3)树立安全风气。安全风气是指推动安全行为的集体力量、社会力量和环境气氛,它具有一种自然强制力,强迫从业者遵守,以达到安全生产的目的。通过安全教育,以一种无形的约束力来控制从业人员的违章违纪行为。
(4)确保职工人身安全,保证家庭的幸福,社会的和谐稳定。
2、对企业生产的重要意义。
(1)安全教育是企业安全生产的必备条件,有效消除隐患,确保安全生产;
(2)是企业安全生产管理的重要环节,使安全生产管理更完善、全面;
(3)职工在职安全是企业正常生产的前提,安全不能保证则效益无从谈起;
(4)是生产安全法律法规的要求。作为负责任的企业,必须守法经营;
1.无力矩限制器,或力矩限制器不灵敏,
2.无超高、变幅、行走限位器,或限位器不灵敏。
3.吊钩无保险装置。
4.卷扬机滚筒无保险装置。
5.上人爬梯无护圈或护圈不符合要求。
6.塔吊高度超过规定不安装附墙装置,
7.附墙装置不符合说明书规定。
8.无夹轨钳或有夹轨钳不用。
9.无安装及拆卸施工方案或违反操作规程,造成坠落事故。
10.司机或指挥人员无证上岗。
11.路基不坚实、不平整、无排水措施。
12.轨道无极限位置阻挡器。
13.行走塔吊无卷线器或卷线器失灵,高塔基础不符合设计要求。
14.塔吊与架空线路小于安全距离又无防护措施。
1.施工机具
(1)平刨、圆盘锯、钢筋机械、手持电动工具、搅拌机的共同隐患是未做保护接零和无漏电保护器,传动部位无防护罩,护手、手柄等无安全装置,安装后均无验收合格手续,
(2)平刨和圆盘锯合用一台电机。
(3)使用I类手持电动工具不按规定穿戴绝缘用品。
(4)电焊机无二次空载降压保护器或无触电保护器,一次线长度超过规定或不穿管保护,电源不使用自动开关,焊把线接头超过3处或绝缘老化,无防雨罩。
(5)搅拌机作业台不平整、不安全,无防雨棚,料斗无保险挂钩或挂钩不使用,
(6)气瓶存放不符合要求,气瓶相互间距和气瓶与明火间距不符合规定,无防震圈和防护帽。
(7)翻斗车自动装置不灵敏,司机无证驾车或违章驾车。
(8)潜水泵保护装置不灵敏、使用不合理。
(9)打桩机械无超高限位装置,其行走路线地耐力不符合说明书的规定。
2.电动建筑机械上的电动机及开关电器
(1)电动机缺乏维修,进线盒无盖、风扇罩缺螺丝或电动机绝缘老化,绝缘电阻值太低。
(2)电动机与机械功率不配套。电动机太大,大马拉小车造成功率因数太低,浪费电能;电动机功率太小,小马拉大车容易烧坏电动机。
(3)开关电器长期使用已老化、变质、螺丝锈蚀,触头烧伤,接触不良。
1.1 滑倒
神经内科患者的特点是体弱多病, 多伴有高血压、糖尿病、心脏病等疾病, 经常出现视物模糊、头晕脑胀、腿脚不灵便等, 如遇地面湿滑、障碍物出现等、又无陪护人员及护理人员跟随, 易发生滑倒[1,2]。
1.2 坠床
是神经内科最常见的不安全隐患。患者因为疾病原因, 使患者出现躁动不安、抽搐、活动不灵便, 防护床或防护栏上的不及时、约束带没有及时上、又无家属在旁看护, 坠床发生概率就高。
1.3 压疮
长期卧床的患者, 皮肤抵抗力下降, 局部皮肤长期受压, 加之营养不良、疾病原因造成肢体不能自主翻身, 如护理不当易造成压疮。
1.4 烫伤
神经内科患者因感觉功能障碍, 末梢循环功能差, 对热的敏感度不灵敏, 如天气寒冷, 使用热水袋贴近皮肤, 易导致烫伤。
1.5 导管脱落或脱出
有一些神经内科患者常伴有不同程度的精神症状, 无意识的手脚抓动, 防护不到位, 或固定不牢固, 易发生尿管、引流管、胃管等管道被拉出或脱落。
1.6 关节挛缩变型
神经内科疾病最常见的并发症, 多因为没有进行系统的功能锻炼, 导致关节强直、肌肉挛缩变型, 失去功能。
2 评估
2.1 患者病情的评估
包括患者的意识状态、感觉及行为能力、身体是否虚弱、睡眠形态、有无体位性低血压、是否使用导致嗜睡的药物、肢体肌力在Ⅴ级以下、中枢性高热、长期卧床、年龄>65岁等因素在护理记录中进行评价, 以上每一项设为1分, 如评价≥1分, 均按“高危性因素”给予持续评价。列入交班内容。
2.2 环境的评估
包括病房、洗漱间、卫生间、走廊的地面是否湿滑、灯光是否足够明亮、病房床旁及走道障碍物是否清除、传呼器是否到位、传呼器患者是否会正确使用等因素, 进行合理评估, 妥善处理。
3 预防对策
3.1 全员培训护理人员的沟通技巧, 充分履行告知义务
告知内容包括住院环境、医院的基本设施、疾病及转归状况、采取治疗护理措施、饮食、药物的作用、不良反应等、功能锻炼、以及各种检查需患者配合的注意事项等, 有针对性的进行宣教。加强护理人员对告知的重要性认识程度, 在操作前、操作中、操作后均实施沟通及告知, 特别是进行侵入性操作的护理技能, 如氧气吸入、留置导尿、留置针、吸痰、灌肠、准备手术视野皮肤、留置胃管等特殊处置时护士告知更应细致和周到, 而对常规护理技术操作, 如静脉输液、静脉注射、肌内注射、皮内注射、静脉采血等护理人员, 沟通及告知往往容易被忽略, 所以更应该引起重视, 加强护理人员沟通技巧的学习, 消除了患者的疑虑, 为患者解决了临床实际问题, 也能拉近医护之间的关系, 便于治疗和护理。经过近两年履行告知义务, 将告知义务纳入护理工作一项重要内容, 被告知的患者达到了100%, 收到了理想效果。
3.2 滑到的防护
首先检测患者步态是否平稳, 应做好地面的防滑措施, 拖地时将拖把拧干擦地, 卫生间、洗漱间设警示牌及防滑垫, 过道清除各种障碍物, 做好患者及家属的可预见性宣教, 提醒家属陪伴在旁, 如果离开病房时告知责任护士, 指导患者逐步下床的方式等, 使之配合, 避免意外事故的发生。
3.3 坠床的防护
多发生在躁动不安、长期卧床而又肢体多动不灵便的患者, 给予防护床或上防护栏、或将相邻的两张床合并, 将患者放在靠墙里间的床上, 必要时使用约束带, 约束带松紧适宜, 定期检查及轮流放松约束的肢体, 避免发生因过紧, 血液循环障碍导致的不良后果, 家属需在旁看护, 有效的避免坠床发生率。
3.4 压疮的防护
多发生在长期卧床患者、由于局部组织长期受压, 皮肤抵抗力下降、营养不良等因素。根据皮肤受压情况加强翻身, 保持床铺清洁干燥, 卧床患者至少每2h翻身一次, 翻身后加强皮肤的检查, 按摩受压部位做好皮肤护理, 使用预防压疮护理床垫, 同时加强饮食管理, 增进营养, 做好饮食指导。
3.5 烫伤的防护
原则上不使用热水袋, 以免发生烫伤, 如患者病情需要, 热水袋需用两层毛巾包裹, 使用时不要贴近皮肤。
3.6 导管脱落或脱出防护
妥善固定导管, 保持导管引流通畅, 躁动患者严加防护, 必要时使用约束带约束患者活动, 但要求约束带松紧度适合, 并且密切观察约束肢体的血液循环, 定期轮流放松约束, 做好家属宣教, 协助医护人员做好必要的配合。
3.7 关节挛缩变型防护
平时保持肢体的功能位置, 制定系统的肢体功能锻炼计划, 按着关节走向, 做内收、外展、内旋、外旋等运动, 每天至少做6次, 每个关节活动5min, 运动幅度从小到大, 循序渐进, 做好家属宣教, 协助配合。
4 总结
全面提高神经内科危险因素的识别能力, 正确评估患者状况, 加强了护理隐患的防护, 采取有效的防范措施, 有效的规避各种护理风险, 确保医疗护理安全。加强不安全隐患的防范, 全员培训护理工作者的沟通技巧, 全面普及履行告知义务, 做好签字与记录工作, 使告知义务贯穿于整个护理工作中, 实践证明, 做好安全隐患的防范, 有效的减少了护理纠纷的发生, 实现了患者的“零”投诉, 提高了患者满意度。
参考文献
[1]刘鑫.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析[J].中国护理管理, 2006, 6 (7) :19-20.
方法:抽取本院手术室护理中的两个不同时间段的护理效果作为此次研究分析的资料。
结果:实施风险管理后,手术室的护理安全隐患发生率明显降低。
结论:加强手术室的护理安全隐患预防管理,是确保患者手术安全的保证。
关键词:手术室护理安全隐患防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0354-01
手术室是医院开展手术治疗和抢救患者的重要科室,及时有效的做好手术室各项安全隐患,直接影响到患者最终治疗效果。随着现代手术学科的发展,对手术室护理提出了更高的要求,护理理论、护理管理模式及护理观念等方面都发生了重要的转变。因此,手术室护理应给予高度重视,必须对手术室的安全隐患加强防范,以此来预防护理差错事故的发生。笔者结合以往实践经验,现将手术室安全隐患整理分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料。我院手术室的护理人员共22人,其中2名是男性;20名为女性,年龄在22-39周岁。
1.2手术室存在的安全隐患。①输血用药的差错和患者自身以外引起的伤害;②手术部位错误和接错患者以及手术的方式错误;③在手术后可能会发生标本错误或丢失以及手术后的感染等。这些事故一旦发生会造成患者不良预后甚至还会出现死亡的可能。
1.3评价指标。相关人员在2009年1月-2009年12月以及2010年1月-2012年1月,对手术室出现的各种安全事故、护理质控、患者满意度进行调查研究比较。
1.4管理方法。2009年12月及以前,本院采取的手术室护理管理模式均为传统的管理模式,自2010年1月正式出现实施手术室风险管理模式,选立组长两名,组员的组成由手术室的骨干组成。并且成立了风险管理小组和制定了具体的风险防范措施。
1.5统计学方法。所有资料数据均采用SPSS13.0进行统计分析,计量的资料以平均值±保准差(X±S)来表示,计量资料采用的是t进行检验,计数资料采用X2表示。
2结果
手术室安全隐患实施风险管理前后比较,参见表1所示。
3讨论
3.1手术室安全隐患分析。
3.1.1手术室护理安全隐患。①敷料和器械的清点错误:在手术的过程中的操作不当导致缝针弹出难寻找;由于手术台上急切需要添增物品,而巡回的护士没有及时记录。②驱血带的使用错误:在骨科的手术中用驱血带没有按照规定进行操作,导致压力时间错误而引起肢体缺血,严重的甚至坏死;静脉输液时使用的止血带没有及时松开。③输液或用药错误:在输液或者用药时没有认真执行三查八对制度,对药物的摆放条理不清,标识不清等导致误用药,口头医嘱执行有误。④导管滑落或压伤:由于对患者体位摆放的不正确导致压伤及神经关节牵拉伤;手术后的患者护送不当,导致导管发生脱落。
3.1.2工作人员因素。
3.1.2.1护士在护理过程中护理不到位甚至还有离岗的现象。近些年来,随着我国科技水平的发展和基层医疗制度的改革,使住院的病人骤增。但是,由于医院对护理工作的不重视,在劳动强度出现成倍增加的情况下也不增加护理人员,导致护理工作的不到位等现象。还有就是一些护理人员缺乏责任心所致。
3.1.2.2违反护理的规章制度和操作规程,工作的随意性强,缺乏责任心。如:不认真执行医嘱和检对制度不严格。
3.1.2.3缺乏沟通技巧:现在的护士较多是独生子女。由于家庭环境和社会的影响导致独生子女任性和自私以及缺乏责任心等,不善于跟患者进行沟通。
3.1.2.4护士的理论基础和操作技能不够熟练,因此不能为患者提供优质的服务。
3.1.2.5服务意识淡薄,医风和医德方面存在着严重的问题,缺乏以病人为中心的服务意识。
3.2手术室安全隐患预防措施。
3.2.1强化安全质量管理。手术室护理人员相对年轻,因此,对提高护理人员的安全教育和安全意识为目的,使其树立以“病人为中心”的服务理念。严格执行查对制度,对容易出错的环节和时间进行超前的监控及事后严重处理的制度。对存在的护理安全问题进行原因分析,制订整改措施并效果跟进,杜绝发生类似的事故,让护理工作做到安全警钟长鸣。
3.2.2减少噪声。手术室工作是一项工作量大、工作时间长而又有风险的脑力劳动和体力劳动相结合的工作,因此,在手术室工作集中注意力是安全手术的前提。消除噪音是对安全手术的高度负责,定期或不定期对手术室的所有仪器和设备等进行检查。以此来增强患者的安全感,为护理工作创造良好的条件,使安全差错的发生率为最低。
3.2.3手术物品的查对。手術物品的查对是手术室安全工作的重要保障,对手术物品的清点要做到“三人四次”的清点原则,在器械护士和手术医师以及巡回护士在手术开始之前和关体腔之前和之后都要对器械进行清点,做到当面清点和现场记录,对台上新增加的物品要做到及时记录清楚。
综上所述,只有严格执行手术室的各项规章制度和落实手术室的护理质量监控措施,才能消除护理安全隐患,保证患者手术的顺利实施,确保患者的生命安全。
参考文献
[1]黎娟.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药,2011,(10):123-125
[2]卢宴会,王秀琴,王涛.新时期手术室手术间管理探讨[J].中华现代护理学杂志,2006,1(1)
[3]韩菊花,刘丽丽.提高手术室护理管理的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(21):102;
[4]邢改兰,孙雅波.刍议现代手术室的护理管理[J].临床误诊误治,2009,22(22):78
【文件来源】国家安全生产监督管理总局
国务院安委会办公室关于开展安全生产隐患排查治理专项行动“回头看”再检查工作督查的通
知
(安委办〔2007〕35号)
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会,有关中央企业:
为了贯彻落实党的十七大精神,继续推进安全生产隐患排查治理专项行动深入开展,防范遏制重特大事故,根据《国务院办公厅关于在重点行业和领域开展安全生产隐患排查治理专项行动的通知》(国办发明电〔2007〕16号,以下简称《国办通知》)的部署,国务院安委会办公室定于11月中下旬至12月上中旬组织开展隐患排查治理专项行动“回头看”工作督查组,对部分地区开展隐患排查治理专项行动“回头看”工作进行督查,现就有关事项通知如下:
一、督查方式和范围
国务院安委会办公室组织综合督查组和专项督查组,对部分省(区、市)和有关中央企业进行督查。
综合督查组以煤矿为重点,对河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、福建、江西、河南、湖南、重庆、四川、贵州、云南等14个省(市)开展安全生产隐患排查治理专项行动“回头看”的情况进行督查。
专项督查组由国务院安委会相关成员单位根据道路交通、消防、建筑、铁路、民航、水上交通、水利、电力、煤矿、非煤矿山、危险化学品、烟花爆竹等行业(领域)安全生产隐患排查治理专项行动“回头看”和重大基础设施隐患排查的具体情况进行安排组织。
二、督查内容
(一)综合督查组
1.地方各级人民政府及各类企业对排查出的重大隐患是否治理到位,尤其是前一阶段查出、目前尚存的1.7万余项重大隐患是否已经整改消号。对少数一时难以治理的重大隐患是否列入了整改计划,落实了资金、责任人以及整改期限;是否制定了应急救援预案,并采取了监控措施。对国务院安委会督查组上次督查行动中指出的重大隐患和突出问题是否整改到位。
2.地方各级人民政府是否组织开展了“回头看”再检查,指导和督促本地区重点行业(领域)规模以下的中小企业、隐患排查为零的企业和近期发生较大以上事故的企业进行了隐患排查治理“补课”,认真排查和整改了事故隐患。
3.煤矿整顿关闭的情况。重点督查已列入第三批公告关闭名单矿井的相关证照是否被吊销,是否按照标准关实、关死;资源整合是否规范,纳入整合对象的矿井是否已进入整合程序;是否存在借整合、技改之名私自生产或边改造边生产的情况。
4.煤矿瓦斯治理的情况。煤矿安全监测监控系统安装联网、高瓦斯和突出矿井瓦斯抽采以及国债资金扶持安全技改项目进展情况;各类煤矿完善井下通风系统和落实“四位一体”综合防突措施的情况;落实各项改进井下基础设施的技术措施情况。
5.各地区落实国办发〔2007〕58号文件,结合“专项行动”,组织开展重大基础设施隐患排查工作的情况,特别是对120万吨/年及其以上大型煤矿的隐患排查治理情况。
6.落实今冬明春对有关防洪防汛、防坍塌、防泥石流等存在隐患点的除险加固情况;建立和完善预防自然灾害引发安全生产事故的预报、预警、预防和应急协调机制,以及完善事故应急预案的情况。
7.打击“三非”工作和事故查处及责任追究的情况。对已排查而未处理的“三非”窝点是否依法取缔并严肃进行了查处;是否按照“四不放过”原则对近期发生的重大事故进行了查处,并严肃追究了相关责任单位和责任人的责任;是否认真吸取了事故教训,举一反三,制定并落实了有针对性的防范措施。
8.各地区、各企业在隐患排查治理专项行动的基础上,探索和建立健全重大隐患排查治理分级监管和重大危险源分级监控两个长效机制的情况。
(二)专项督查组
道路交通、消防专项督查:道路危险点段与道路交通安全设施整治情况和农村交通安全等;人员密集场所的消防安全和“三合一”、“多合一”重大安全隐患的排查治理等。
建筑专项督查:城市桥梁安全隐患排查治理和城市轨道交通建设与运营情况等。
水上交通专项督查:船舶防碰撞防泄漏、以桥梁为重点的道路交通设施隐患排查治理情况和水运工程安全等。
水利专项督查:大型水库、病险水库、水闸水坝、泵站水利设施的隐患排查治理情况等。
电力专项督查:电力安全生产重大隐患整改、重要电力设施安全隐患排查和长效机制建设情况等。
渔业农机专项督查:渔船、农用船舶、农机安全及落实重大隐患排查治理情况等。
煤矿专项督查:煤矿瓦斯治理及隐患排查治理情况等。
非煤矿山专项督查:冶金、有色行业隐患排查治理和尾矿库专项整治工作情况等。
危险化学品专项督查:化工建设项目安全“三同时”情况等。
烟花爆竹专项督查:烟花爆竹生产旺季安全生产及“打非”情况等。
铁路、民航专项督查由铁道部、民航总局根据工作情况确定督查内容。
三、督查方法
1.听取汇报,查阅资料。督查组要全面听取所到地区的工作汇报,认真查阅相关文件、记录及资料。
2.突出重点,实地抽查。督查工作要突出重点地区、重点行业、重点企业、重点隐患,通过督查与抽查,掌握实情,取得实效。
3.发现问题,督促整改。针对督查中发现的突出问题,要责成有关单位指定专人负责,限期解决,及时消除事故隐患,并把整改情况及时报送国务院安委会办公室。
4.交流情况,提出建议。督查结束后,要向被督查的地方人民政府、相关部门和单位反馈督查意见,指出问题,提出建议。
四、督查组的组成(一)综合督查组
共组成7个综合督查组,由国家安全监管总局负责人带队,国家安全监管总局、国家煤矿安监局机关和相关单位的相关同志参加。每组10人左右,配备2名记者。
(二)专项督查组
煤矿、冶金有色企业、化工建设项目、烟花爆竹专项督查由国家安全监管总局和国家煤矿安监局组织。
尾矿库专项整治工作督查由国家发展改革委、国土资源部、国家环保总局、国家安全监管总局四部门联合组织。
道路交通、消防安全督查由公安部会同安全监管总局等部门组织实施。
水利安全专项督查由水利部和安全监管总局联合组织。
电力安全专项督查由电监会和国家安全监管总局联合组织。
建筑、水上交通、铁路、渔业农机、民航专项督查由国务院安委会相关成员单位根据各自工作情况自行组织,安全监管总局配合。
五、时间安排
综合督查组从11月中旬陆续出发,12月15日前返回。每组督查时间为10天。
六、有关事项
1.各地区、有关部门和单位要高度重视这次督查,在认真自查的同时,积极配合督查组开展工作。
2.专项督查组的具体督查方案、日程安排以及人员名单由组织单位另行通知。
3.参加督查人员要严格执行党风廉政建设的有关规定,廉洁自律,接受监督。
4.请国务院安委会相关成员单位将专项行动“回头看”再督查以及重大基础设施隐患排查情况进行汇总,于12月15日前将报告及电子文档报送国务院安委会办公室。
5.未列入本次督查范围的省(区、市)和中央企业要认真搞好自查,并将督查情况于12月15日前报国务院安委会办公室。
联系人: 秦兴强 孙栋梁
联系电话:64463004(带传真)64463443
E-mail:qinxq@chinasafety.gov.cn
二○○七年十一月十二日
【文件来源】国家安全生产监督管理总局
国务院安委会办公室关于十月份安全生产隐患排查治理专项行动进展情况的通报
(安委办〔2007〕34号)
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产委员会,有关中央企业:
10月份以来,各地区、各有关部门和中央企业积极组织开展隐患排查治理“回头看”工作,加大对重大隐患的整治力度,认真做好重大基础设施隐患排查治理工作,隐患排查治理专项行动持续深入开展。
一、总体情况
到10月末,在全国工矿商贸和交通运输等重点行业领域内,有2512896家企业和单位累计自查隐患4323544项,已自改隐患3950074项,整改率91.4%。其中:自查重大隐患76919项,已自改重大隐患62000项,重大隐患整改率80.6%;累计列入治理计划的重大隐患17022项,落实资金1309177万元,制定应急预案13008项,采取监控措施13829项。在2512896家企业和单位中,工矿商贸企业1306358家,共查出隐患3008429项,已整改2799720项,整改率93.1%;自查重大隐患52961项,已自改重大隐患43855项,整改率达82.8%;列入整改计划9116项,落实整改资金801925万元。1206538家交通运输重点行业企业共查出隐患1315115项,已整改1150354项,整改率为87.5%;自查重大隐患23958项,已自改重大隐患18145项,重大隐患整改率为75.7%;列入整改计划7906项,落实资金507252万元。在重大基础设施安全隐患排查治理中,全国有13个统计单位已报来共查出安全隐患27924项,已整改24672项,整改率为88.4%。
全国较大以上生产安全事故未结案484起。2006年以来的较大以上生产安全事故已结案2385起,追究和处罚责任人员9342人。其中:移交司法机关1929人(已判决951人);受党政纪处分3593人;受行政处罚3820人。
全国已掌握的非法建设、非法生产和非法经营单位139802个,已取缔106663个,其余正在打击过程中。其中煤矿:已掌握33453个,已取缔32216个,正在打击1237个。
二、主要特点
10月份,各地区、各有关部门和中央企业隐患排查治理专项行动主要有以下特点:
(一)落实责任,加大对重大隐患的整治力度
各地区对自查尚未整改的重大隐患,对国务院安委会督查组发出的隐患整改通知,采取得力措施,落实责任,加强监督,切实做好整改工作。针对督查组指出的哈尔滨中国酿酒厂在没有取得安全生产许可证的情况下继续生产问题,黑龙江省委、省政府主要领导同志先后做出批示。哈尔滨市下发了《关于责令哈尔滨中国酿酒厂立即无条件停产的通知》,目前,酒厂已停止生产等待搬迁,并有专人24小时监控。北京市安委会办公室会同市政府督查室、市监察局组织3个督查组,于10月下旬对全市确定的重点隐患进行了专项督查,对隐患整改进度缓慢、整改不力的,下发隐患整改通知书和建议函。山东省建立了重大安全隐患整改指令督办制度,规定凡督查、检查发现的重大隐患和重大安全问题由省安委会下达《重大安全隐患整改指令书》,由地方政府和省有关部门主要领导签收,并负责督促落实。四川省今年公告省、市两级重大隐患512项,50项省级重大隐患共投入资金3388.15万元,已整治完成21项;462项市级重大隐患共投入资金22053.28万元,已整治完成211项。
(二)积极组织开展“补课”工作
各地区认真按照国办发明电〔2007〕16号文件和《国务院安委会办公室关于九月份隐患排查治理专项行动的通报和做好第四季度隐患排查治理工作的意见》(安委办〔2007〕33号)要求,认真组织开展“补课”工作。新疆自治区安委会下发《关于对小企业安全生产隐患排查治理专项行动进行“回头看”和“补课”的通知》,确定了“补课”对象,要求各地督促指导各类小企业重新开展隐患排查治理专项行动。河南省政府抽调18名厅级领导分包18个省辖市,对隐患排查专项行动开展情况进行不间断督促检查。甘肃省下发通知,要求对专项行动中排查出的一般隐患要在年底前全部完成整改,重大隐患整改率必须达到90%以上。山西省从安监、煤炭、煤监、公安、国土、劳动等部门抽调170余人,组成12个督查组,对11个市和省直有关部门及重点企业隐患排查治理专项行动“回头看”工作进行了全面督查。
(三)结合“专项行动”,认真开展重大基础设施隐患排查治理工作
各地区、各部门和有关中央企业认真贯彻落实国办58号文件要求,将重大基础设施隐患排查治理工作与正在开展的“专项行动”紧密结合起来,制定方案,周密部署,加强监督检查,切实做好重大基础设施隐患排查治理工作。上海市已完成1486座在役桥梁定期检测工作,占全部城市桥梁的86.5%,其余231座桥梁正在检测之中。湖北省于11月上旬组成6个检查组对部分重大基础设施排查工作进行了督查。内蒙古自治区于10月15日至25日分四个工作组,对全区47处120万吨以上的大型煤矿安全隐患排查治理情况进行了督查。交通部结合正在开展的桥梁隐患排查和防船舶碰撞防泄漏专项整治活动,认真抓好重大基础设施安全隐患排查工作。铁道部于10月中旬做出部署,要求在全行业开展重大基础设施的隐患排查工作,并要逐级落实整改措施。水利部部署要搞好重大水利设施的隐患排查并在今冬明春做好病险水库和水毁工程的加固修复工作。民航总局、电监会等部门和中石油、中石化等中央企业也结合工作实际,认真开展了重大基础设施安全隐患排查治理工作。
(四)强化监督检查,做好“十一”和“十七大”期间安全生产工作
各地区、各有关部门在“十一”和“十七大”期间,组织开展高密度、大范围的督查检查活动,督促企业继续认真排查治理隐患,落实各项安全防范措施,确保了重要时段安全生产形势的稳定。天津市安全监管系统国庆节期间全员上岗,每日分8组进行安全检查,检查危险化学品从业单位等企业156家,发现隐患215项,下达整改指令书36份。广东省于10月10日至20日组织10个督查组,对全省21个市贯彻落实国家安全生产工作部署、严密防范自然灾害引发事故灾难、开展安全生产隐患排查治理专项行动等五个方面进行了督查。建设部对北京、上海等16个城市轨道交通建设与运营安全生产工作进行了督查。公安部组织了对道路交通安全的检查督查。
三、存在问题
一是一些地方和行业隐患排查治理工作还存在不少薄弱环节和漏洞。十月下旬以来事故多发。10月下旬发生的6起煤矿较大以上事故中,有5起发生在十七大期间停产矿井或已明令关闭的矿井。说明停产矿恢复生产时没有落实安全保障措施,对存在的隐患没有认真排查治理。福建省莆田市“10.21”特别重大火灾事故发生在“三合一”场所,对重大火灾隐患排查治理不力,是造成事故的重要原因。
二是参与自查自改的企业数量及排查治理隐患的数量仍不够大。10月份参加自查自改的企业和单位仅比9月份增加148189家;排查出的隐患数增加456589项;平均每家企业查出隐患1.72项。说明隐患排查治理“补课”的面仍不宽。同时,重大隐患整改率仍需提高。
三是一些地方“打非”工作出现松懈,非法违法现象有所抬头。有的地区打击非法建设、非法生产、非法经营工作不能长期保持高压态势,打击力度减弱,导致非法违法现象继续存在甚至出现蔓延趋势。尤其是当前煤炭、烟花爆竹等行业进入生产经营旺季,违法、非法生产经营的现象明显抬头,如重庆市秀山县“10.21”重大烟花爆竹爆炸事故,以及多起擅自进入已关闭或废弃矿井造成的伤亡事故,都是非法生产经营造成的。
四是一些行业(领域)安全监管存在不到位的现象。部分行业(领域)的安全生产工作由于监管责任不够明确、不够落实,联合执法机制不健全,导致这些行业(领域)缺乏有效监管,农村道路交通、农村建筑、农用船舶等方面的安全监管存在薄弱环节,事故不断发生。
四、下步工作要求
(一)继续深入扎实地抓好隐患排查治理专项行动“回头看”各项工作
各地区、各有关部门和中央企业要继续认真做好隐患排查治理“回头看”和“补课”工作,克服松劲、厌战情绪,继续扎实认真地抓好隐患排查治理专项行动。一是对前阶段查出的隐患尤其是重大隐患要切实做到责任、措施、资金、期限和应急预案“五落实”,确保在年底前整改到位。二是保证重点行业(领域)规模以下的中小企业、隐患排查为零的企业和近期发生较大以上事故的企业全面参加隐患排查治理“补课”,不走过场、不留死角、取得实效。三是要建立健全自然灾害预报、预警、预防和救助体系,督促有关方面,对有关防洪防汛、防坍塌、防泥石流设施等存在隐患点进行除险加固,做好防范自然灾害引发事故灾难的工作。四是要会同有关部门,结合专项行动“回头看”,开展好重大基础设施安全隐患排查第二阶段工作,对突出问题和重点地区进行复查和抽查。五是建立健全重大隐患排查治理分级监管和重大危险源分级监控两个长效机制。六是继续做好调度统计和信息报送工作。
(二)把隐患排查治理与煤矿“两个攻坚战”,与重点工业、交通等行业安全专项整治紧密结合,防范重特大事故
受季节、生产经营需求、投资拉动等因素的影响,十一、十二月是事故易发、多发期。各地区要结合隐患排查治理,继续推进煤矿瓦斯治理和整顿关闭“两个攻坚战”不断深化。要督促各类煤矿完善井下通风系统等基础设施,防范瓦斯、透水、火灾、顶板等重大事故隐患。对已公布确定的关闭矿井,必须立即关闭,对已关闭煤矿要严防死灰复燃;对纳入资源整合的矿井,必须先关闭、后整合。继续加强非煤矿山、冶金、有色、危险化学品、烟花爆竹等重点工业行业的隐患排查治理。抓好整顿和规范矿产资源开发秩序和尾矿库专项整治工作;抓住重点生产环节,落实冶金、有色企业安全防范措施;开展化工建设项目安全“三同时”检查;做好烟花爆竹企业复产验收工作,关闭不符合安全生产条件的小作坊。
要继续加强建筑施工、消防、交通运输等行业(领域)的隐患排查治理和专项整治。开展对建筑起重设备、隧道、桥梁、建筑工地的安全检查;推动“三合一”、“多合一”等严重火灾隐患的排查治理;进一步加强道路交通安全监管,落实对农村道路、水上交通的监管职责,完善事故预防机制,遏制重特大事故的发生。
(三)加强联合执法,加大打击“三非”和事故查处力度
各地区要进一步健全政府统一领导、相关部门共同参与的联合执法机制,形成打击“三非”的合力。各级安委会办公室要发挥综合协调作用,针对四季度市场需求旺盛,“三非”现象抬头的特点,继续保持严打态势,坚决打击各种非法生产、非法建设和非法经营行为。十月下旬以来,较大以上事故多发,各地要及时认真地调查处理,严肃查处相关责任单位和责任人,并公布处理结果,举一反三,认真整改,防范类似事故重复发生。
(四)国务院安委会办公室将组织专项行动“回头看”督查
为了深入贯彻落实党的“十七大”精神,巩固隐患排查治理专项行动成果,检查各地区开展安全生产隐患排查治理专项行动“回头看”的情况,国务院安全生产委员会办公室定于11月中下旬至12月上中旬组织“回头看”督查组和专业督查组,对部分地区开展隐患排查治理专项行动的情况进行再检查。各地区和有关单位要在认真自查的同时,积极配合督查组开展工作。未列入本次检查范围的地区和中央企业也要认真搞好自查,并将自查情况于12月15日前报国务院安委会办公室。具体通知另发。
二○○七年十一月七日
【关键词】社区妇产科护理;常见安全隐患;防范对策
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0575-01
社区妇产科是社区医院的重要科室之一,妇产科患者的安全是每一位医护工作者的责任,于婷(2011)认为妇产科的护理工作风险较大,极易发生医疗护理纠纷,主要原因是由于妇产科护理之中存在较大的安全隐患,如护理人员数量有限、法律意识和风险意识淡薄、护理人员的业务不熟练、缺少与患者之间的有效沟通等[1]。所以,必须在充分了解妇产科护理现状的基础上,对社区妇产科护理中常见的安全隐患进行防范,提高医护人员的责任感和护理水平,保障患者的安全。
1社区妇产科护理常见安全隐患
社区医院护理工作是医院日常工作的重要组成部分,与患者的安全息息相关,必须强化妇产科的护理工作,为患者提供全面、细致的护理服务。李小倩(2014)认为护理安全是指在实际的护理工作中,护理人员必须严格按照护理规范和流程,进行准确无误的医疗护理,保障患者的身心安全[2]。她的研究表明,妇产科护理工作中由于技术水平或责任态度等因素的影响,会在护理过程中留下很大的安全隐患,威胁患者的健康,必须加强对护理人员的培训,严格执行护理规范,确保患者在治疗过程中的安全。
1.1社区护理人员缺乏服务意识
随着医疗卫生事业的发展,医院的性质和工作方式也在发生着改变,医院建立的目的是为患者解除病痛,提供全面优质的服务。但是在实际的工作中,一些社区妇产科护理人员缺乏服务意识,在护理工作中没有充分考虑患者的立场,不能以一颗仁爱之心对待患者,经常忽视患者的需求,留下安全隐患。社区妇产科护理工作十分繁忙,很多护理人员都是超负荷工作,长期的超长工作状态使得护理人员的责任心下降,对待工作不能认真负责,玩忽职守甚至忽视患者的病情。
1.2社区护理人员的技术水平有限
妇产科护理的工作量繁重,并且需要十分专业的护理知识和技术,这就对社区护理人员的专业素质提出了较高的要求。在实际工作过程中,很多社区护理从业人员的专业知识和专业技术十分有限,不能对患者进行科学的护理,也不能对患者出现的情况进行准确的判断和及时的处理,经常会在护理过程中出现差错,导致患者出现不良反应。比如产妇血压异常会引起产妇子痫的发生,在临床护理时,医护人员由于业务不熟练,不能对血压进行及时的监测,对孕妇的病症进行准确的判断,都将为患者带来安全隐患。
1.3缺乏法律意识和风险意识
很多社区妇产科护理人员缺乏法律意识和风险意识,对相关的法律法规缺乏足够的了解,对护理义务以及产妇权力方面的规定了解甚少,在工作过程中不注重对证据的保留,使得发生护理纠纷时无证可查。大部分社区护理人员缺乏风险意识,对社区护理工作中可能遇到的风险估计不足,在工作过程中随意涂改护理记录或者说话随意,使患者产生误解,都可能引发护理纠纷。
1.4患者和家属不配合
很多孕产妇及家属对医疗知识一知半解,在医院待产过程中,出现生理异常情况情绪容易激动,对于医嘱不能很好的遵从,为患者护理留下安全隐患。不同的患者对医疗风险的理解和认识不足,不能充分估计医疗过程中的风险,并且每个患者的身体素质不同,存在的危险性也具有较大差异,要求社区护理人员在工作中具有针对性的进行风险防范。患者家属缺乏对医护人员的充分信任,不能配合醫护人员的工作,加剧患者护理过程中的安全隐患。
2.社区妇产科护理安全隐患防范对策
社区妇产科护理工作不但工作量巨大,而且十分琐碎,与母婴安全具有十分紧密的联系,在实际的护理工作中,必须将患者的安全放在首位。古志红(2014)的研究表明,正确的妇产科护理工作可以帮助女性患者快速的康复,并且提升患者对于疾病的心理承受能力,所以,必须对社区妇产科护理中存在的安全隐患采取有针对性的防范措施[3]。
2.1提升社区医护人员的服务意识
正确认识护理工作的作用和性质,摆正护理人员的心态,提升社区医护人员的服务意识,在护理工作中更好的为患者服务。在实际的护理工作中,加强与患者及家属之间的沟通,转变护理人员的服务态度,在充分尊重患者的基础上,对患者进行全面的护理,并且亲切、耐心的为患者提供帮助。
2.2提高社区护理人员的业务水平
对社区妇产科护理人员进行全面系统的培训,使其充分、熟练的掌握护理相关知识和技术,提升从业人员的护理水平。对社区护理人员的业务素质给予充分的重视,及时对护理人员进行教育和再教育,鼓励经验丰富的社区护理人员对年轻的社区工作人员进行经验传授,提升社区护理人员的业务素质,使其能够在护理工作中及时准确的对患者的病症进行判断,避免由于操作失误留下的安全隐患。
2.3强化社区护理人员的法律和风险意识
必须对社区妇产科护理人员进行专门的风险防范教育,使其对护理相关法律法规有比较充分的了解,强化社区护理人员的法律意识和风险意识。社区护理人员不但要在实际工作中对可能发生的风险进行全面、准确的预估,避免危及患者安全的事件发生,还要在发生护理纠纷之时拿起法律的武器保护自己的合法权益,避免事态的恶化。
2.4增加与患者及家属的有效沟通
在社区妇产科的护理工作中,需要与患者及家属进行有效的沟通,提高社区护理人员的沟通技巧,与患者进行深入的沟通,避免误会和纠纷的产生。社区妇产科护理人员可以采取微笑式服务,细心、全面的了解患者的情况及需求,也要耐心、细致的解答患者的疑问,在充分沟通的基础上,为患者提供人性化的服务。
3结语
社区妇产科护理工作与产妇和婴儿的身心健康具有十分紧密的联系,必须对护理工作给予充分的重视,确保患者的安全。在妇产科的实际护理过程中,由于社区护理人员专业技术、风险意识等因素的影响,经常在护理过程中留下安全隐患,必须在此基础上采取积极的防范对策,排除安全隐患,提升基层社区妇产科护理水平,保障妇婴的身心健康。
参考文献
[1]于婷.妇产科护理人员工作安全隐患及防范对策[J].中外妇儿健康,2011,08(12):403.
[2]古志红.县级基层医院妇产科护理安全隐患及对策[J].现代养生,2014,10(04):177.
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