质量技术监督调查笔录

质量技术监督调查笔录（通用5篇）

调查笔录(刑事) 篇1

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点： 调查人： 记录人： 被调查人： 问：你好，我们是湖南**律师事务所的律师（出示证件），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》《中华人民共和国律师法》的相关规定，对您进行调查取证，请问您是否同意接受调查？

答： 问：请您如实回答我们的提问，不得作伪证，对与本案无关的问题有权拒绝回答。《中华人民共和国刑法》第305条规定：在刑事诉讼中，证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件有重要关系的情节，故意作虚假证明、鉴定、记录翻译、意图陷害他人或者隐匿罪证的，处三年以下有期徒刑或者拘役；情节严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。您听清楚了吗？

答： 问：您的姓名和基本情况？

答：（说明：

一、本样式根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百五十八条第一款的规定制订，供在办理刑事案件过程中，派出人员进行调查时使用。

二、“被调查人”一栏，应当依次写明姓名、性别、出生年月日、民族、出生地、文化程度、职业或者工作单位和职务、住址。如询问证人或者其他有关人员时，笔录中应当写明其与当事人的关系。询问证人时，还应当告知他应如实地提供证言，如有意作伪证或者隐匿证据，要负法律责任。

三、调查时，如有其他人在场，应当写明在场人的姓名、性别、职业或者工作单位和职务等。

违法生育案件调查笔录(样本) 篇2

调查时间：年月日时分至时分 调查地点：调查人：、记录人：

被调查人姓名：性别：出生年月：民族：工作单位：住址：调查人：我们是XXXX计划生育行政执法人员(执法证编号：，执法证编号：)，现在依法执行公务，请看我们的执法证。

答：问：我们受县计生局的委托，现在就你和配偶生育情况进行询问调查，你要如实回答，并对你的陈述承担法律责任，不得隐瞒事实，不得出示假证，说假话。你听清楚没有？

答：问：你叫什么名字？出生年月？民族？什么文化程度？是否党员？做什么工作？哪村人？

答：问：你爱人叫什么名字？出生年月？民族？什么文化程度？是否党员？做什么工作？哪村人？

答：被调查人签名：，调查人签名：，问：你和你爱人的常住户口在哪儿？是否农业户口？

答：问：你们是什么时间依法登记结婚的？是初婚还是再婚？

答：问：你和配偶现在共有几个孩子？

答：

问：你们何时、何地生育第一个子女的？子女姓名、性别？是否持有《计划生育服务手册》？请你们讲一下。

答：

问：你们违法生育的子女姓名、性别？属于第几胎？什么时间出生的？接生医院？剖腹产还是顺产？

答：问：你们是采取什么方式违法生育的？

答：问：在怀孕期间你们是否做过胎儿性别鉴定？在哪里做的？

答：

问：你们违反了《中华人民共和国人口与计划生育法》和《XX省人口与计划生育条例》，即违反了法律法规，知道吗？

答：问：你们违反法律法规生育后，是否落实节育措施？

答：

问：你们共有几间房屋？家庭年人均纯收入是多少？家庭状况如何？

答：问：你们违法生育是否接受过处理？怎样处理的？

答：

问：根据《XX省人口与计划生育条例》规定，对你们的违法生育事实，应依法征收社会抚养费，你听清楚了吗？愿意接受处理吗？ 答：问：你还有什么要补充说明的吗？

答：问：以上笔录你看(或听)后是否属实？属实请签字或盖手印。答：

年 月 日

备注：交笔录时需提供当事人《结婚证》复印件、夫妻双方

如何做好调查访谈及访谈笔录 篇3

（关键在于事前的充分准备）

一、做好准备工作

（一）问题准备：

确定好访谈主题和核心问题，拟定好访谈提纲（最好按问题的重要性排序，考虑清楚，每一个问题要解决什么问题，希望得到什么结果，问题最好要有逻辑性）；

（二）访谈对象并联系好访谈对象；

（三）用品准备

准备好学生证或相关证明、采访必需品（本子、笔、录音机或照相机或摄像机等）

（四）思想准备

尽量做到心态轻松、举止稳重、神态端正、态度谦恭。

二、访谈过程的实施

（一）初步接触访谈对象

注意建立良好的第一印象；防止访谈被拒绝。

（二）进行访谈

要点：（1）完整有序的按照提纲进行，紧紧抓紧中心问题（可从不同侧面进行了解）；

（2）做好相关笔录或记录。

（3）保持中立不做引导；

（4）气氛和谐交流顺畅；

（5）认真倾听，做适当回应；注意神态、语调、眼神等

（6）适当控制减少影响。

三、结束访谈

四、整理资料，做出结论，形成社会调查报告。

访谈记录模板

（要求至少进行五次访谈）

一、导语

尊敬的***：

我是河北工业大学的一名学生，我正在对****进行调查。我希望通过这次调查了解*****，为此，我需要您的帮助与支持，共同完成对本课题的调查，为****提供帮助，我向您承诺，今天访谈所涉及内容和您阐述的观点，只作为我们研究的参考，您声明不宜公开的资料和内容，我们将严格为您保密，非常感谢您的帮助！

二、主要问题

问题

1、*******

问题

2、*******

问题n、*******

三、访谈记录

被访谈者基本情况介绍：姓名，年龄，性别，职业，家庭情况等 访谈者：姓名，班级，学号等

访谈时间：*****

访谈地点：*****

访谈问题内容记录：

###（访谈人姓名）问：*****

###（被访谈人姓名）答：***********************

###（访谈人姓名）问：*****

质量技术监督调查笔录 篇4

质量技术监督行政执法必须做到事实清楚，证据确凿。办理质量技术监督案件始终离不开调查笔录工作，尤其是证人证言，举报人陈述，行政相对人陈述，都必须靠调查笔录才能取得并固定。调查笔录质量的高低，直接关系到作为证明案件真实情况的证据材料是否准确、可靠，关系到办案质量的高低。笔者结合日常执法工作，就这个问题谈谈自己的粗浅认识。

一是认真阅读现场检查笔录等现有证据材料，尽量熟悉案情。执法人员熟悉案情的目的，是为了把握基本案情，做到知彼知己，为做好调查笔录创造有利条件。为此，首先要了解案情，认真阅读现场检查笔录、听取有关办案人员的陈述，弄清行政相对人的主要违法事实、情节以及所造成的后果等等。其次，要找出通过询问行政相对人需要弄清的主要问题，确定询问的重点是什么。在正式调查前，可以先拟定一个调查提纲，避免忘记了一些需要了解的重要事实。再次，通过事先熟悉基本案情，可以了解案件当事人的姓名、性别、年龄、职务等自然状况，特别要注意人名、地名中的同音字，比如姓“徐”还是姓“许”等,以免做调查笔录时搞错，造成张冠李戴的现象。

三是调查笔录中要抓住主要情节，做到言简意赅。在制作笔录时，由于执法人员的疏忽或素质问题，往往出现对案件需要的证据记录不详细、表达不准确的情况，这些情况将直接影响到案件的定性，往往容易引起行政复议和行政诉讼。由于记录速度比谈话速度慢，这就要求记录人员要保持头脑清晰，善于抓住行政相对人所谈问题的主要情节和重要情节，而把那些没有记录价值的话省略。这里说的“主要情节”是指那些能够认定（或证明）行政相对人有错或无错的内容。这种做法可以避免该记的没有记，无关紧要的记了一大堆的现象，达到了较好的记录效果。要做到这一点，必须掌握比较全面的质量技术监督业务知识和较强的文字综合能力。这就要求执法人员认真学习质量技术监督法律法规及各种综合知识，以适应工作要求。

四是调查笔录要符合规范要求。办理案件过程中的调查笔录是行政案件卷宗的重要组成部分，因而都必须符合办案工作的材料要求。一份完整的调查笔录，除了要全面、准确地记下当事人陈述的主要内容之外，还必须有调查时间、地点和被调查人基本情况和记录人姓名等项内容。记录结束后，所记录的内容一定要让当事人亲自阅读（或念给他听），如果记录无误，要让当事人签名和按手印。在这里，笔者认为特别要注意几点：一是文书中引用的名称应当准确无误。被调查人的姓名一定要用身份证上的名字，如有曾用名，应当尽可能地记明其间的因果关系。文书中涉

质量技术监督调查笔录 篇5

1、无证行医的现场检查笔录样式

被检查人；地址：市路号；邮编；法定代表人：；性别：女；职务：；电话：

检查机关：检查时间 2002 年 12 月 13 日 9 时

分至

时 30 分

检查地点：××市××路×号×× 卫生监督员出示证件后现场检查发现：

1、未见有《医疗机构执业许可证》。

2、门口外面挂有“张三诊所，专治性病”的牌子。

3、张三正在为李四看病开处方，张三无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》。

4、见有一病人王友正在床上静脉注滴。

5、见有一个听诊器、一台血压计。

6、圾垃桶内见有使用过的针筒5个、注射药瓶6支。（现场拍摄*张照片存档）

7、见有药品2箱。15盒先锋霉素过期（有效期2001年6月，批准文号：„„„

8、由张三开具的处方单32张（处方日期2002年8月1日到2002年12月13日），由张三单独签名的病例4份。购药单3张。现场使用证据先行登记保存决定书予以指定地点封存，文号：*卫证保决（200*）**号。

9、抽屉内见有账本一本，内有记载“购药品账目和每日收支情况”。以下空白 以上情况属实

被检查人签名：张三

卫生监督员签名

证件号

2002年12 月 13 日

****年**月**日

2、诊疗活动超出登记范围的现场检查笔录样式

被检查人；地址：市路号；邮编；法定代表人：；性别：女；职务：；电话：

检查机关：检查时间 2002 年 12 月 13 日 9 时

分至

时 30 分

检查地点：××市××路×号×× 卫生监督员出示证件后现场检查发现：

1、正在开门执业，见有《医疗机构执业许可证》，登记号：------，有效期为：----，其许可的诊疗科目有：内科、外科。

2、妇科医师李红正在为病人张娜进行妇科检查，李红现场无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》，见有李红单独签名的处方10张和病例卡4张。见有妇科检查床1，妇科检查器械1包。

3、见有2个病人王友和方山正在静脉注滴，为他们静脉注滴的护士郑兰现场无法提供《护士执业证书》，见有郑兰签字的注射单5张。

4、检查室有1台B超机正在开机状态，见有B超人员张良签名登记的B超检查登记本1 本，里面记录有：检查日期2002/02/12---2002/12/13，共收费13467元。见有B超人员张良签名出具的B超告报单3张，病人名字是-------B 超人员现场无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》。

9、办公室抽屉内见有账本一本，内有记载“购药品账目和每日收支情况”。以上情况属实

被检查人签名：张三

卫生监督员签名

证件号

2002年12 月 13 日

****年**月**日

无证的行医人、主要负责人、投资人询问笔录样式

被询问人 性别：年龄：岁，民族：，身份证编号工作单位：，住址：××市××路×号，与被调查人的关系：

询问时间 2002 年 12 月 13 日 13 时 25 分至 14 时

分

询问地点：

卫生监督员出示证件后询问，询问内容：

告知：我们是苍山县卫生局卫生行政执法人员，这是我们的工作证件（证件号：SD-Q070230016(C)、SD-Q070230138(A)）请你审查，今天对你行医的问题向你了解情况，你应当实事求是地回答，不得隐瞒、歪曲、夸大或缩小事实，否则由此产生的后果你要负责，你听清楚了吗? 答：听清楚了。

问：请介绍你的个人情况及你与这家诊所的关系情况。

答：我叫张三，今年30岁，莆田人，身份证号码：-------------地址：------，联系电话：5678243，这家诊所是我开的。

问：这家诊所开多久？有没有《医疗机构执业许可证》？ 答：我记不清了。没有《医疗机构执业许可证》。问：这家诊所共有几个人在给人看病？ 答：就我一个。

问：你有没有《医师资格证书》和《医师执业证书》？哪个医学院校毕业的？ 答：我没有《医师资格证书》和《医师执业证书》，我是祖传行医的。问：这两个病人李四和王友是不是你给诊断治疗的？他们分别被你诊断为什么并用什么药治疗？

答：是我看病的病人。李四是腹泻用庆大霉素治疗，王友是感冒用青霉素治疗。问：这32张处方都是你开出的吗？日期对不对？共收了多少钱？有没有给病人开发票或收据？平时有没有记账。

答：是我开的处方，日期没错。具体收了多少钱记不清了。不过有记张，就是这本，但没有给病人开过发票或收据。以上笔录我看过属实！

签名和日期

被询问人签名：张三

卫生监督员签名

4、患者、患者家属的询问笔录样式

告知：„„„ 答：听清楚了。

问：请介绍你的个人情况及你来这家诊所的看病情况。

答：我叫李四，今年23岁，莆田人，身份证号码：-------------地址：------，联系电话：5678000，因为昨晚吃些土笋冻，今天肚子痛，就到这家老乡开的诊所来看病。

问：是谁给你看的病的？ 答：是这个人，叫张三。

问：他说你得了什么病？花了多少钱？

答：他说我胃肠炎要用抗菌素治疗，钱用没算。以上笔录我看过属实！签名和日期

5、医疗机构主要负责人的询问笔录样式

告知：„„„答：听清楚了。

问：请介绍你的个人情况及你与这家诊所的关系情况。

答：我叫张三，今年30岁，莆田人，身份证号码：-------------地址：------，联系电话：5678243，是这家门诊部的负责人，就是《医疗机构执业许可证》上写的负责人。

问：B 超人员郑良和妇科医师李红是你们何时开始聘用的？他们有没有《医师资格证书》和《医师执业证书》。

答：是今年2月份聘用的，B 超人员郑良今年10月份才参加助理医师资格考试，成绩刚知道有通过分数线，妇科医师李红前天刚拿到《医师资格证书》，还没注册。

问：你们何时起开展B超诊断？何时起开展妇科诊疗活动的？ 答：都是今年2月份开始的。

问：你们《医疗机构执业许可证》上的诊疗科目只有内科和外科，有没有去申请开设B 超和妇科项目？

答：想去申请，但医生资格条件不够，所以还没去申请。

问：这本由B超人员张良签名登记的B超检查登记本，上面记载的检查日期和收费情况，请你看一下有没有错。答：我确认了，没错。