隐患分析及对策

隐患分析及对策（精选8篇）

隐患分析及对策 篇1

关键词：网络信息安全;安全隐患;解决方案

21世纪全世界的计算机都将通过Internet联到一起，随着Internet的发展，网络丰富的信息资源给用户带来了极大的方便，但同时也给用户带来了网络信息安全问题。

由于Internet的开放性和超越组织与国界等特点，使它在安全性上存在一些隐患，而且信息安全的内涵也发生了根本的变化。

一、什么是信息安全

在探讨网络信息安全前，必须首先明确什么是信息安全，其具体内容是什么。

目前，有关信息安全的定义比较流行的主要有以下几种说法：

国际标准化组织(ISO)定义：“为数据处理系统建立和采取的技术和管理的安全保护，保护计算机硬件、软件数据不因偶然和恶意的原因而遭到破坏、更改和显露。”我国安全专家缪道期则认为：“计算机的硬件、软件和数据受到保护，不因偶然的和恶意的原因而遭到破坏、更改和显露，系统连续正常运行。”两种说法究其根源是一致的，前者偏重于静态信息保护，后者着重于动态意义描述。

总的来说，信息安全的主要目标是保护信息资源以免受毁坏、替换、盗窃和丢失。

这些信息资源包括计算机设备、存储介质、软件、计算机输出材料和数据。

信息安全可分为物理安全和逻辑安全。

物理安全指系统设备及相关设施受到物理保护，免于破坏、丢失等;逻辑安全包括信息完整性、保密性和可用性。

二、网络信息安全隐患分析

(一)对各类型安全隐患的分析

下面我们就从网络平台、应用平台、管理平台以及计算机系统的物理安全等多方面来分析可能存在的安全隐患，并在此基础上对每种类别的安全隐患进行具体分析描述。

1.网络平台存在的安全隐患

(1)内网连接外网后，经常遭受来自外部网络的非授权访问、黑客对系统的恶意攻击以及病毒入侵。

(2)系统内部不同域相互连接后，会遭受来自内部有意或无意的非授权访问、恶意攻击以及病毒入侵。

(3)信息在广域网上传输时数据泄露的危险。

2.应用平台存在的安全隐患

(1)关键业务主机系统的安全隐患：不能实时监控关键业务主机硬件系统的运行情况;不能实时报告关键业务主机系统故障;操作系统的安全级别低，缺乏对关键业务主机操作系统用户权限的严格控制、文件系统的保护等。

(2)数据库系统的安全隐患：系统漏洞的安全隐患;不能实时监控数据库系统的运行情况，包括数据库文件存储空间、系统资源使用率、数据库进程状态、进程所占内存空间等;黑客利用已知的系统漏洞对系统进行攻击。

3.管理平台存在的安全隐患

(1)信息安全管理体系的安全隐患：

①没有统一的信息安全报警系统，不能及时发现已经发生的网络安全事件;

②没有统一的信息安全审计系统，不能迅速确定网络安全事件的来源;

③没有统一的信息安全管理策略配置系统，不能迅速执行制定的安全策略，管理复杂，管理成本高;

(2)网络设备和通信线路的安全隐患：

①不能实时监控网络设备和通信线路的工作状况;

②不能及时发现和定位通信系统故障。

4.计算机系统的物理安全

信息安全的另一方面是计算机设备的安全，包括通讯连接以及真正的计算机和数据介质的安全。

在工作中经常会出现由于人为失误或硬件故障如磁盘故障、介质、设备和其他备份故障造成数据丢失或改变。

国外一家公司在对分布式存储研究中意外发现，平均为完成研究工作所做的备份工作出错几乎达到了每周三次。

其中有一次服务器由于磁盘故障丢失了所有数据，当准备用备份磁带恢复文件时却发现没有一盘磁带有数据。

可见，制定行之有效的数据备份恢复方案，以应对可能出现的灾难事故时至关重要。

(二)信息安全隐患的集中表现

通过对以上可能出现的安全隐患的分析，我们现在可以得出初步结论。

目前，信息安全隐患主要集中在以下几个方面：

1.非授权访问

在工作中经常会碰到有意或无意的非授权访问。

对此，系统管理员一般使用访问控制技术来防范非授权访问，即对进入系统进行控制以及进入系统后，对文件和程序等资源的访问进行控制。

其作用是对想访问系统和数据的人进行识别，并检验其身份。

有三种主要的方法可以实现访问控制。

第一种要求用户输入一些保密信息，如账号和口令。

另一种更复杂的方法是采用一些物理识别设备，如访问卡、钥匙或令牌。

另外，还可以采用生物统计学系统，可以基于某种特殊的`物理特征对人进行唯一性识别，如指纹、掌纹等。

2.入侵检测和防范

目前常用的入侵检测和防范的常用方法主要是防火墙技术。

通过防火墙技术可防止攻击能较容易地在网络之间移动、四处传播摧毁和破坏的，使不同的网络保持相互隔离的状态下，仍能通过路由器或网关通讯，同时限制什么数据可以“通过”防火墙的“门”，并进入到另一个网络。

其使用硬件和软件的组合来决定何种请求可以从外部进入内部网络，可防范从因特网或外部网络到该内部网络的全部访问，也可以选择性地检查从一边到另一边的每一条消息或通讯。

但防火墙技术也存在局限性，如对内部网络的攻击无能为力，在实际工作中经常与其他安全措施配合使用。

3.病毒防护

病毒是系统中最常见、威胁最大的安全问题来源，建立一个全方位的病毒防范系统是网络系统安全体系建设的重要任务。

目前主要采用病毒防范系统解决病毒查找、清杀问题。

根据网络结构和计算机分布情况，病毒防范系统的安装实施要求为： (1)能够配置成分布式运行和集中管理，由防病毒代理和防病毒服务器端组成;

(2)防病毒客户端安装在系统的关键主机中，如关键服务器、工作站和网管终端;

(3)在防病毒服务器端能够交互式地操作防病毒客户端进行病毒扫描和清杀，设定病毒防范策略;

(4)能够从多层次进行病毒防范，第一层工作站、第二层服务器、第三层网关都能有相应的防毒软件提供完整的、全面的防病毒保护。

4.系统漏洞

系统漏洞通常是由操作系统开发者有意设置的，这样软件工程师就可以在用户忘记了自己的账号和口令时进入系统进行维修。

由于系统漏洞的存在，攻击者可绕过已设置的安全机制非法访问系统，引发各种安全隐患。

如在互联网上肆虐的“W32/Nimda”的尼姆达病毒就是利用IE浏览器的系统漏洞。

对于系统漏洞，只能将系统不断升级，及时下载执行补丁程序。

三、信息安全解决方案

(一)为确保信息安全，通过信息安全解决方案务必实现以下目标

1.外网之间及内网间的逻辑隔离;

2.关键业务主机操作系统加固，实现强制访问控制;

3.实时检测对本地局域网的攻击行为，并能与防火墙联动，自动阻断网络攻击;

4.实时查杀本地局域网中的病毒;

5.加强对各种网络安全事件的检测与审计，统一管理各安全分系统;

6.实时监控关键业务主机的运行情况，并实时报告其故障;

7.实时监控数据库的运行状态;

8.及时发现和排除网络设备与通信线路故障，避免网络通信瘫痪;

9.防止敏感信息在广域网传输过程中，被非法窃取和篡改;

10.防止黑客利用已知的系统漏洞，对系统进行攻击。

(二)具体来讲，即要做好以下工作

1.本地局域网与外网及广域网边界处统一部署防火墙;

2.在运行关键业务的主机上配置主机安全防护系统;

3.在本地局域网中部署网络入侵检测系统，与防火墙系统建立联动关系;

4.在本地局域网中部署集中安全管理中心、主机稳定性监控系统、主机性能监控系统、网络监控系统和网络密码机;

5.在本地局域网中部署网络防病毒系统;

6.在业务数据库服务器上部署数据库运行监控系统;

7.使用漏洞扫描系统定期扫描服务器;

8.及时升级软件和执行补丁程序;

9.建立可靠的数据备份恢复方案。

随着科学技术及网络的高速发展，人们对信息的高度依赖，网络信息安全愈发重要。

只有不断根据系统管理要求，及时调整安全策略，建立安全的信息网络，才能确保信息安全。

参考文献：

[1][美]Marc Farley.网络安全与数据完整性指南.李明之，译.北京：机械工业出版社，.

隐患分析及对策 篇2

1 产房护理安全影响因素

1.1 护理人员业务素质不高

护理人员业务素质主要指业务熟练程度。随着护理服务的发展, 医疗技术和设备的更新, 护理人员需要及时更新护理知识, 提升业务素质。在实际产房护理工作中, 母婴情况变化较快, 难以预料, 这就需要在短时间内作出判断, 及时处理。但是护士工作时往往存在缺乏主动性, 缺乏有效沟通, 操作盲目, 护理经验不足, 应急能力差, 工作配合差甚至违规操作等问题, 很容易引起护理安全问题, 比如产妇大出血, 新生儿缺氧等, 从而给母婴生命安全造成巨大的威胁。

1.2 护理人员缺乏责任心

产房护理具有高风险、情况变化快的特点, 这就要求护理工作需严格按照操作规程进行, 并按时观察记录护理情况。若护士缺乏责任心, 工作敷衍, 实际操作中就会造成观察病情不细致、影响对母婴出现的异常情况及时报告和处理, 造成分娩过程母婴发生危险的可能。

1.3 缺乏沟通, 护理服务态度差

产房护理工作强度大, 繁琐, 节奏快, 护理人员很容易出现不耐烦, 不愿沟通, 语气冷淡等不良表现。导致护士在产妇分娩时往往不能进行有效疏导, 安抚产妇情绪, 反而容易使产妇误认为助产士对其关心不够, 进而产生不信任感, 影响分娩过程的有效沟通和信息反馈, 不利于医护工作的顺利进行。

1.4 护理人员法律意识淡薄

长期以来, 产房就是医疗纠纷高发场所, 因为护士缺乏对医疗护理方面相关法律法规的学习和培训, 在护理过程中只重视母婴健康安全, 而忽视其中的法律问题, 如在护理操作或换班时暴露产妇躯体甚至隐私部位, 或在不适宜的场所谈论产妇隐私, 侵犯了产妇的合法权益。

1.5 其他因素

除上述护理人员自身因素外, 客观因素也不容忽视。比如医院规章制度不完善、质量监控不力、缺乏严格有效的管理和护理安排, 造成护理人员注意力下降, 导致护理工作效率低下;产房医疗设备未按时清洁、检修, 影响护理工作的正常开展;护理设施及药物质量欠佳或数量不够, 妨碍医疗护理工作的顺利进行等。

2 防范对策

2.1 完善制度, 加强管理

护理管理制度是产房护理质量的首要保证, 为减少失误, 避免医疗事故发生, 保证母婴健康和安全, 要健全产房护理方面的各项规章制度, 加强管理[1]。如产妇入院时要严格进行各种传染病检查, 改善工作环境和条件, 做好卫生消毒工作, 按时检查医疗器材、药物和检测仪器, 禁止闲杂人员进入产房, 减少产房医院感染的发生, 护理人员按时交接班, 制订和完善风险防范措施和应急程序等。只有健全规章制度, 明确各种职能, 才能使护理人员的工作有章可循。

2.2 合理配置人力资源

护理人员的调配和使用直接影响护理质量, 因此管理者应对人力资源进行科学合理的调配[2]。护理管理者要根据每个科室的具体情况, 合理配置护理人力资源, 比如以老带新、有能力的带能力稍差的、经验丰富的带经验不足的、执行一对一助产等。同时也要注意班次安排以及交接班的严格管理, 充分发挥安全、高效的排班制度, 比如中午班、夜班忙时要增派人员, 医疗高峰期实行动态排班制, 以多种排班方式解决护理人力资源短缺问题。

2.3 加强学习和培训, 提升综合素质

护理人员综合素质的提升是保证产房护理安全的关键所在, 只有提高护士的护理能力、工作责任心、判断能力及应急能力, 在工作中充分发挥主观能动性, 才能保障产房护理工作的安全、高效进行。为满足越来越高的产房护理要求, 相关部门应定期对护理人员进行培训, 对于各个年龄段、工作年限不等的护理工作人员, 确定相应的培训主题, 有针对性地开展培训工作。比如组织应急模拟演练, 组织护士参加知识技能竞赛, 定期派年轻的护士进修培训、参加学术讲座等, 多渠道、多手段获取新知识、新技术, 拓宽视野。同时, 护理人员自身应经常探讨总结, 相互交流心得, 提高业务水平和创新能力。

另一方面, 护理人员应具备强烈的责任心。因为产房护理工作任务重、责任大, 护理质量直接影响到母婴的生命安全, 这就要求产房护理人员必须具备强烈的责任感, 产妇分娩前做好自身卫生, 以免携带病菌, 避免威胁产妇生命安全, 同时要仔细了解产妇情况, 及时报告。分娩过程中严格遵守各项规章制度和操作规程, 处理问题要冷静、细致, 果断, 一旦发现异常, 及时汇报, 并做好各种意外情况的应急救治准备。分娩后要做好核对工作, 密切观察产妇和婴儿的生命体征, 及时反馈信息。

产房护理人员在加强自身职业素养的同时也要注重提高自身道德修养。工作中要始终坚持“以人为本”[3], 树立“患者至上”、全心全意为患者服务的理念, 养成良好的职业道德和严谨的工作作风, 体现对产妇的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视。服务时要有足够的耐心, 态度要和蔼可亲, 交流时语气要得当, 要学会察言观色, 促进与产妇间的有效沟通, 及时给予产妇关怀和心理疏导, 解除产妇的紧张和恐惧情绪, 保障护理工作顺利进行。

2.4 增强法律意识, 保障患者和自身合法权益

产房护士的护理行为受到《宪法》、《刑法》、《护士管理办法》、《护士职业道德规范》和《医疗事故处理条例》等法律法规的监督制约, 这就要求医院要广泛开展医疗护理的相关法律、法规知识教育, 强化护理人员的法律知识。护理人员自身要明确依法护理的重要性, 做好护理病情记录是保障自身权益的关键, 护理人员必须充分认识到因病历记录不当或缺失而造成的严重后果, 在工作中认真、及时、保质保量地完成各种病历书写, 确保护理记录客观、真实和完整, 以便在产生医疗纠纷时, 提供真实有力的法律依据。

3 结语

医院产房是一个技术要求高, 风险大, 事故发生率高, 产妇和家属期望值高, 容易发生纠纷的地方。通过对产房护理安全因素的分析, 体会到要保证产房护理安全、提高护理质量, 护理工作的每一个环节都应严格把关。首先医院要坚持科学管理, 运用合理有效的管理方法, 使护理安全管理制度化、标准化、规范化。护理人员只有具备崇高的职业道德和操守、扎实的理论基础、娴熟的护理技术以及过硬的心理素质, 才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重, 为患者提供高质量的护理服务。

参考文献

[1]陈秀莲, 罗婷婷, 钟思敏.产房护理安全隐患相关因素分析及管理对策[J].护理实践与研究, 2008, 5 (6) :48-49.

[2]邓志萍, 肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策[J].现代临床护理, 2008, 7 (6) :55-57.

神经内科护理安全隐患分析及对策 篇3

【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；护理对策

文章编号：1004-7484（2013）-12-7501-02

随着社会老龄化的发展，神经内科的病人逐渐增多，此科患者多为老年患者。临床上神经内科的护理安全是指在神经内科护理相关的法律法规确定范围内进行各项护理措施，使患者在法律和规定的制度保护的范围以外的心理方面、生理功能、机体结构或的损害、障碍或严重造成死亡^[1]。关于此科室的疾病以老年人为较多见，并多数存在意识会神经障碍及感觉功能、运动功能、认知等方面的不足，多数患者需要协助完成各项日常生活。

1 护理安全隐患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素对疾病的影响带来不同程度的偏瘫，长期卧床的患者同时对于病床位置易发生坠床等危险、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易发生跌倒；②脑神经受损程度所致行为异常，偏瘫、行走不稳；③癫痫是神经内科脑损伤较为常见的症状，癫痫的发作具有突然性，较容易出现咬伤及骨折等；④神经支配功能减弱易导致误吸；⑤感觉异常，四肢对冷热不敏感以发生烫伤；⑥神经系统损伤导致呼吸道功能的减退，引起呼吸道堵塞或误吸等，甚至严重窒息。神经内科病房缺少安装与疾病防护的相关装置，同时地面清洁后，会有潮湿或过度的积水等，由于患者肌肉无力等自身因素，也易发生跌倒、摔伤等意外^[2]。对于患者入院时全面进行评估，有意外风险的患者禁止床下单独活动，时时要有家人或者医护人员陪伴。

1.2 内在因素

1.2.1 护理人员因素 目前临床护理人员紧缺，而且科内危重患者较多，患者常伴有不同程度的意识、肢体功能、神经功能的障碍。由于现在提倡优质护理服务因此使护理工作量无形的加大，明显的出现护理人员与工作量不成比例，使基础护理和专科及时操作没能有效实施。工作量加大使护士长期处于超负荷工作状态，导致护士的心理紧张，身心疲惫，因此发生护理安全隐患明显增大，护理差错行为发生机率也变大。已有临床研究表明，护理人员业务水平及工作经验与护理差错发生率密切相关^[2]。现代护理的发展、护理业务水平的加强，护理工作增大难度和风险性，护士部分存在不能主动学习，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。对专科药物知识掌握不熟练新抢救设备使用不灵活、应变能力弱。这些因素都是发生安全

1.2.2 护理管理因素 ①护理管理制度问题：护理质量管理不完善，护理质量控制管理标准不规范，质量控制活动存在的只是形式，无实际出发，因此护理人员针对责任不清，分工不明等问题为护理工作和患者带来了很多安全隐患^[3]。②护士法律观念意识问题：医院内部分护士对于法制观念认识不强，缺乏自我保护意识，出现护理纠纷和法律问题上所起的举足轻重的作用认识不充分，以致在护理工作中不重视护理记录单的书写。③缺乏专业知识培训：随着临床医学的发展、高薪技术的在临床广泛应用，护理业务水平也必须同等加强，护理工作的难度和风险性也相应增大，有些护士主动学习意识不强，安于现状，不努力学习新知识、新理论及新技术，不积极研究护理业务技术。④科室内规章制度缺陷，个人责任心弱：有些护士责任心不强，工作不负责任，有章不偱，违规操作，给患者造成痛苦和伤害。未加强巡视病房，没有做到及时换药，出现渗液肿胀没有及时处理等。

2 预防对策

2.1 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。

2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要做到严谨，三查八对。

2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。

2.4 评估患者危险因素 针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标识。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。对意识障碍、烦躁、不合作的患者使用有栏杆的床以及约束带。注意观察约束带的松紧是否适宜，肢体的血运情况是否良好。夜间加强巡视病房，主动给予患者帮助。

3 讨 论

如今临床护理当中护理安全与住院患者的生命息息相关。在护理工作中一点差池都可酿成对患者严重的伤害。因此，想要提高护理质量首要措施是保证各项护理安全性。由于神经内科的患者病情重，护士的工作压力大，往往在工作中忽略了护理安全隐患因素，护士在各项工作和护理操作中要加强责任心，努力做到细心和耐心，做到防患的措施手段。加强自身保护的学习。在临床护理中使护理质量有所提高。

参考文献

[1] 欧双利，神经内科常见护理安全隐患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

[2] 常红，戴红.神经内科住院病人护理安全隐患分析与管理策略[J].护理研究，2007，21（2）：450-451.

隐患分析及对策 篇4

1.1一般资料

入选患者共106例，均为该院神经内科就诊者，其中男性66例，女性40例，年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄(42.2±1.6)岁。将患者随机分为研究组和对照组，各53例，两组患者年龄、性别相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者均实施常规性护理，研究组患者在此基础上，将临床护理风险分为误吸、镇静、压疮、低颅压综合征和其它护理风险几大类，并制订临床的护理措施，尽可能减少该类风险的发生。具体措施包括。

1.2.1误吸

为尽可能减少误吸的发生率，临床采取以下措施：①注意改善患者的吞咽及咳嗽功能，以减轻对误吸造成的影响;②脑脊液漏患者采用气管气囊或者是口咽部位持续性低负压的吸入方法;③对留置胃管或鼻饲的患者，使用螺旋型的鼻管或胃管;④及时观察患者体征变化，多次评估其吞咽功能变化情况以及随时监测其食道，避免反流问题;⑤患者饮食上多以糊状或团状食品入口，最好避免残渣类食物;⑥加强患者的口腔护理，并利用各种方法刺激其口腔黏膜神经肽的释放，从而改善患者的吞咽反射状况。

1.2.2镇静

在镇静用药方面，对所有护理工作者进行培训与考核，考核不通过者继续学习，不予上岗。临床护士必须充分了解镇静药品选择、用量、具体使用方法等，并对每一位患者的镇静应用进行详细的登记。

1.2.3压疮

对神经内科患者的护理方面，要尽量避免压疮的发生以减少患者病痛外其它痛苦，就采取以下措施：①经常让患者翻身，最好每2h左右翻身一次，无法自行翻动的患者应由护理人员或家属帮助翻转;②无法自行翻身的患者最好使用气垫床;③已出现压疮的患者，在压疮处可使用红花酒精进行按摩;④体型消瘦以及手术时间较长的患者，可以在其易发生压疮的部位提前做棉垫保护处理;⑤注意患者饮食营养的调节。

1.2.4低颅压综合征

针对低颅压综合症的护理对策包括：①随时监测患者的颅内压变化情况，始终保持压力在70~200mmH2O范围以内;②尽量避免患者的颅内压升高，对增高的情况及反应做好鉴别工作;③及时调节脑室引流管至适当高度④给患者进行挪位时要先行夹闭引流管，等患者归位以后再放开管道继续引流;⑤对患者所用病床的床头高度要适当调整，一般在15~30°之间，以保持患者的舒适。

1.2.5其它护理风险

要求护理人员必须针对性地采取相应的应对措施，比如在病床外围进行床栏保护、对患者及其家属进行各类医学知识的宣教、及时调整患者和家属心理状态及情绪变化、加强病房的巡视、积极与患者和家属沟通等，以减少此类意外事故的发生。

1.3观察指标

所有患者于出院前记录其发生护理风险的情况，并进行统计与比较。

1.4统计学分析

采用SPSS11.0统计学软件包建立数据库，计数资料采用2检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

二、结果

研究组患者的护理风险发生率明显低于对照组，数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05)。

三、讨论

神经内科患者由于临床多插管、长期卧床等，对护理的.要求相对较高，患者也易发生压疮、误吸等护理风险问题。因而探讨和研究护理风险因素，并有效指导临床护理工作，具有十分重要的意义。在本组研究中我们发现，误吸、镇静、压疮、低颅压综合征均为神经内科的主要护理风险，笔者通过对两组患者采用不同的护理手段，发现常规护理的对照组患者护理风险发生率相对较高，而在风险分类的基础上针对各风险制订有效的护理措施与手段再实施临床护理的研究组患者，护理风险的发生率就明显低于对照组，提示护理风险于神经内科临床具有危害性，护理工作要围绕可能发生的各类护理风险开展，从而减少风险的产生，减少并发症，提高患者预后，提高生活质量。根据笔者提临床经验总结分析，神经内科护理风险的造成主要包含如下原因。

3.1造成误吸的因素

神经内科患者多数因各类病症造成神经肌肉的协调能力减弱，从而导致患者的吞咽功能受限，昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失，患者大量的脑脊液漏、气管插管气囊的压力过低、或者是留置的胃管以及鼻饲不正确等问题，也是引起误吸的因素之一。

3.2镇静

对于神经内科危重患者来说，多数因病情造成疼痛、意识混乱、颅内压过高等问题，临床为缓解患者痛苦，多采用镇静的方法来进行治疗，一方面稳定患者的情绪与行为，另一方面能够有效降低氧耗和颅内压力，较好地保护患者脑细胞。但是，临床上出现镇静护理风险情况多因护理人员对于镇静药品选择、用量、具体使用方法等掌握不全面、使用不当等而造成，当镇静药物注射时护理人员未能准确评估镇静深度时，极易引起患者脑灌注压异常发生，患者易呼吸不良，使对病情的观察与把握也提高了难度。因此，在对镇静的使用与护理方面，护理人员应进一步做到专业、细致、谨慎，且必须具有较强的责任心和较丰富的医护专业知识。

3.3压疮

压疮是临床病患较常见的一种并发症，主要发生在危重病人身上，多因不能翻身或卫生情况不佳等因素造成。

3.4颅压综合征的临床表现

低颅压综合征较常发生在腰穿、休克、颅脑外伤、脑脊液过度引流脱水过多、过度换气等问题的患者身上，临床上多表现出头痛头昏、恶心呕吐、颈项强直、听力下降等症状，如不及时治疗，很可能引发颅内出血或者是脑疝等并发症，危急患者生命健康。

3.5它护理风险

隐患分析及对策 篇5

宋有娟

（金华广福医院，浙江 金华 321000）

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是保证患者得到良好护理和优质服务的基础。心内科患者大多为年老、多病、心肺功能差、听力视力弱、生活自理能力差、易发生摔倒、坠床、烫伤、体位性低血压等意外。WHO总干事在2003年12月所作题为“保健质量:患者安全”的报告中,号召所有成员国家队患者安全问题给予最密切的的关注,采取切实的措施监控医疗差错和患者的安全问题,加以相关研究,以切实保障患者的安全[2]。对于这一特殊的高风险群体，着重分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，寻求规避和化解护理风险的策略，旨在促进患者康复，减少医疗纠纷的发生，提高护理工作质量。

临床资料

2013年12月～2014年5月入住心内科的老年患者1000余例，男600例，女400例；年龄50-93岁，平均50-70岁。除患有冠心病、高血压病、高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主动脉夹层等专科疾病外，合并其他疾病者900例。常合并的疾病有：糖尿病、支气管哮喘、肺心病、老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、脑梗死、骨老化、颈腰椎骨质增生、白内障、牙列缺失、下咽部吞咽困难等。800例(80%)患者同时接受静脉及口服2种途径给药，200例(20%)患者还通过第3种途径给药，如皮下注射、肠道等方式给药。300例(30%)患者为首次入院，700例(70%)患者为再次或多次入院。安全隐患表现及原因分析

2.1 跌倒 老年人跌倒危险因素包括：①平衡失调及步态紊乱；②疾病因素；③药物因素；④感觉功能因素；⑤环境因素。本组老年患者中1例发生过起床时因体位改变过快，下床站立出现头晕，险些跌倒；1例患者上厕所后，出卫生间时家人未搀扶而跌倒。

2.2 患者不合理干预治疗 本组2例心肌梗死患者、10例急性心衰患者因不习惯吸氧，自行取下吸氧管导致氧疗中断、缺氧、呼吸困难加重，经护士说服后重新吸上。20例患者因自行调节扩血管药物滴速，出现胸闷、心慌症状，经吸氧、使用利尿剂后症状缓解。某些重要用药，有医嘱但属自备药，患者忘记服用，本组有10例患者出现漏服降压药物，护士发现血压波动，经询问后补服。

2.3 健康教育不到位 入院时反复告诉患者便秘、用力排便容易诱发心衰、心肌梗死、心脏破裂、脑卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的给药时间不合理；有的饮食管理及活动度指导跟不上。本组有6例患者床上、床旁排便后出现大汗、气憋、呼吸困难，经紧急处置后症状缓解。

2.4 诊疗中运送方式不当、等候时间过长 3例心衰患者出科检查前未与有关科室协调好，等候时间过长，患者病情发生变化，引起家属不满。

2.5 药物不良反应 有报道60岁以上者出现药物不良反应为其他年龄组的2.5倍。心内科老年患者常见的药物反应有体位性低血压、精神症状、尿潴留、肾毒性以及使用抗心律失常药物刺激血管等。本组2例患者使用静脉给药多巴胺出现静脉炎。对策

3.1 准确评估患者状况 老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血压、药物相关性低血压有关。我们发现，老年患者沐浴后容易出现头晕，加上地面湿滑，容易滑倒。因此，结合科室特点，我们规定对所有新入院70岁以上患者进行入院评估时，护士要注意既往史及陪伴情况，尤其是伴随症状和自护能力，有无视力障碍，蹲起能否自如，有无跌倒危险因素包括平衡失调、步态紊乱等，给予跌倒评分并依据风险程度挂出警示牌。关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等患者列为高危人群。入院时询问并检查老年患者的鞋袜，尤其是带入的拖鞋应防滑。针对老人夜间起床多的特点，规定护士熄灯时预留地灯。行动不便者建议家人陪伴，家人无法陪护者，详细说明病情，并签字为证，以免发生不必要的纠纷，同时夜班护士要及时协助患者入厕。

3.2 重视药物护理 老年人往往出现“服药能力下降”，如漏服、多服等。心内科老年患者常用药物有抗高血压药、强心药、抗心律失常药、安眠药、降糖药、抗凝血药等。使用镇静催眠药易引起头晕、思睡、精神萎靡不振，影响判断力，服药后安排患者卧床休息，避免走动；服用降压药易发生体位性低血压，指导患者起床及改变体位时动作宜缓慢；降糖药按要求餐前、进餐时正确服用并督促检查按时进食，以免引起低血糖。依据患者排便规律，合理安排服用泻药时间，尽量避免晚上排便，以防患者受凉及夜间病情变化。老年患者使用倍他乐克、利多卡因、洋地黄类、安定、抗凝血药，存在代谢减慢、血药浓度增高、半衰期延长等特点，用药时注意观察用药后反应。对有医嘱但属患者自备的重要用药，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降压药、降糖药等，一定监督患者及时用药。

3.3 关注患者出科检查活动 科间转送或外出检查，虽然时间短，却存在着较大的安全隐患，易引起护患纠纷。对此，我们制定了危重患者交接本、科间交接本，规范了院内科间转送、外出检查护送流程。科间转送高龄、卧床或重病患者，严格交接手续。危重患者外出检查时提前做好计划，做好人员及物资准备，保证患者随到随检。

3.4 严格操作流程，规范巡视签名制度 输液泵可严格控制输入液量和药量，并能对输液过程中的气泡、阻塞等异常情况进行监测与报警，特别适用于输液精度及过程要求较高的心内科患者。如果护士过于依赖仪器监测，不交接班或使用不当，可能导致不安全情况发生。提高护理人员的业务素质和技术水平是护理安全管理的一个重要方面。加强护士动手能力训练，要求护士熟练掌握科室不同品牌输液泵的使用方法及常见报警原因防范、分析、处置并逐一进行考核，合格者方可上岗。建立签名巡视卡，要求使用者、巡视护士分别签姓名、时间，以示负责，达到自我约束，便于督促检查。

3.5 加强沟通，减少医患纠纷 护理安全措施的执行，取决于医患双方的配合，在平时的工作中，护理人员要进行反复有效的安全措施防范宣教。我们应积极让患者参与护理过程,形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,运用语言或案例给患者足够的心理支持,从心理层面上帮助患者准确的认识疾病的本质和特点,缓解他们的心理冲突,建立良好的行为模式[3]。同时护理人员还应及时发现患者的不良情绪,及时做好心理护理,消除不良情绪的影响。

3.6 采用灵活多变的方式开展健康教育 医护人员是防治疾病的专家，而老年人则是了解自身的专家，二者建立合作伙伴关系，更好地发挥老年人的能动性，指导老年人进行自护实践。教育因人而异，充分考虑老年人的个体差异，根据老年人的文化程度、性格、接受能力、行为习惯等选择合适的教育方法。对于心功能不全反复住院的老年患者教育中应宽容接纳、灵活多变、注重实效，不拘于全部目标实现。对住院人数较多的高血压病患者，我们设计和实施护理安全干预措施，重视自我功效对自护行为的促进作用，护士经常有意识地询问老年患者什么时候该吃药、吃什么药、血压多少、吃药后注意什么，强化患者的认知，及时表扬肯定，并依据个体情况调整教育内容，增强其自信心、自尊心，提高护理的有效性、安全性。

3.7 完善风险管理机制 医疗护理工作具有专科性强、个体差异大及疾病的复杂性等特点，造成在临床工作中，各项规章制度还不尽完善，因此护理管理的重点在于发现缺陷和漏洞，不断完善工作流程。如我科规定新入院患者护士长当天必须查房；建立健全护理安全管理制度:科室成立护理安全管理小组,护士长担任组长。建立由护士长、科室安全管理员、护理组长组成的三级管理网络。制订《护理安全管理制度》,《差错事故上报制度》,《护理安全防范措施》,建立差错事故登记本,要求护理人员不定期的进行安全检查,护士长每日进行晨间提示,对重点环节、重点护理人员、重点时间、重点病员进行安全提示及检查,防止差错事故和意外事故的发生。科室每月召开一次全科护士工作会,分析工作中存在的不足及安全隐患,对护理安全实现前瞻性和全动态管理。要求严重差错事故必须马上上报护士长,护士长在2小时内将护理事故上报护理部,严重差错在24小时内上报护理部。同时科室及时对差错事故进行分析总结,提出整改措施,修改不合理流程。加强护士专业培训:扎实的专业知识,娴熟的医疗护理技术是护理安全的基础[4]。科室除按护理部要求的相关培训外,还积极组织护理人员进行安全教育和安全培训,同时不断培训护理专业知识和专业技能以及护士的沟通能力,进一步提高护理人员综合素质,使护理人员能较好的适应现代医学的要求和满足病员的需求,减少护理差错事故和护患纠纷的发生。

小 结

安全管理是保障患者安全的必要条件,是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节[5]。做为医院的护理人员对患者实施安全管理尤其重要,我科将安全管理运用到心血管疾病的患者的护理管理中从健全安全管理制度、提高护理人员专业素质入手,通过对重点环节、重点时段、重点人员以及病房设施的管理,构建起了安全的气氛,也提高了护理人员对安全的重视程度,从而防范了差错事故的发生,进一步确保患者的安全。但护理安全受多种因素共同影响,需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力,尤其是需要患者及其家属的配合。所以,要着力改变护理工作是护理人员的事的错误认识,鼓励患者及其家属正确参与安全护理,充分体现患者及其家属的权利和义务[6]。参考文献

医院常见的火灾隐患及防火对策 篇6

医院属公共场所，建筑密集，人员集中，且弱势群体（病人）居多，一旦发生火灾，可能造成重大财产损失和人员伤亡。由于医院人流量大，设备集中，压力容器、化学试剂、被褥纸张等易燃易爆物品多，督促医院消防安全管理人做好医院内的防火工作是至关重要的。本文就医院存在的火灾隐患及防火对策进行探讨。医院日常消防管理工作上的误区造成的火灾隐患

隐患一：通道不畅现象严重。据调查，大多数中小规模的医院有贵重设备和财产的科室里都安装防盗门，非正常工作时间封闭门诊区域，夜间锁病区大门，可谓拒盗贼于铁门之外。很少有人考虑一旦发生火灾，消防人员如何迅速扑救或住院病人从何处快速逃生？

隐患二：重视易爆，忽视易燃。锅炉房、供应室消毒锅、高压 氧舱液氧罐等压力容器稍有违章操作后果不堪设想，因此，这些易爆设备常被医院消防管理人员重点监控。但对洗衣房、被服中心、病区小仓库、放射科储 片室、病案室、图书室的易燃物品，手术室、病理科、检验科、制剂 室、治疗室内的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松节油等易燃化学试剂的管理却常常被忽视。例如手术室中所使用的麻醉剂、生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用的酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，若发生火灾，会造成严重的后果。

隐患三：关心设备，忽视线路。目前医院大型设备与日俱增，不少医院舍得投资几百万购臵先进设备而不愿拿出几万元更新陈旧线路。一些木质结构的老建筑令人堪忧，新建筑也常因调整科室、更改原设计用途、电力超负荷等出现火灾隐患。

隐患四：依赖消防设施，忽略技能培训。随着我国医用高层建筑不断增多，消防设施日趋现代化、智能化。但高层建筑火灾，仅靠消防控制中心的几个专业人员遥控操作是很难控制住火场瞬息万变的局面的。再加上受消防器材装备的限制，地面扑火往往是望楼兴叹。因此，培训每一位医护人员，掌握扑火技能才是最根本、最直接、最有效的。

隐患五：重视明火，忽视高温。多数医院都对食堂煤气炉、科 室电炉、施工使用电焊和吸烟做出很多安全规定并定期检查。但常忽视对治疗用的红外线、频谱等电加热器以及电烘箱、电取暖器、电热 水器、电消毒碗柜的检查和监督，一旦使用不当或用后不及时断电，其火灾隐患不次于明火。如放射机房装有固定或移动的X线机。X线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。X线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为X射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。

二、消除火灾隐患的几点思考

（一）坚持防火巡查制度，及时消除火灾隐患 坚持做好每日防火检查，“谁检查、谁负责”，切实整改火灾隐患每日防火检查是确保医院消防安全的重要手段。医院消防管理人应对医院消防工作采取“严防死守”的措施，每天坚持下病区、宿舍区进行消防安全检查，对消防设施、灭火器材的完整及性能进行逐个查看、测试，对安全出口、疏散通道进行疏通，对杂物间进行清理，发现的火灾隐患进行认真记录。能现场整改的，当场检修或更新；不能现场整改的，要及时上报消防部门进行限期整改，将火灾隐患消灭在萌芽状态。

（二）加强管理，重点监控 对医院的高压氧舱、病理室、手术室、药房等重点部位进行重点监控，对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

（三）定期对员工进行应急疏散演练，提高自防自救能力 根据本单位实际情况和演练情况不断修正和完善应急疏散预案，提高其实用性。同时经常组织医院的医生、护士参加疏散演习，增强对火灾危害性的认识，学习实用的灭火技巧，以提高内部员工的综合消防素质。

（四）抓好防火宣传，加强消防知识的普及与培训，扩大防火群体 医院消防工作的好坏，很大程度上取决于防火宣传和消防知识的普及培训。接受消防知识教育的人群越多，发生火灾的几率或火灾受损的程度就会越小、越低。这就要求医院主管消防安全的领导定期对专兼职消防员、重点工作人员、临床各科医护人员、新分配职工、保洁员工等各类人群进行消防知识培训，不定期抽查、考核；并经常邀请消防部门专业人员到医院开办消防知识讲座，同时在病室中广泛开展消防知识宣传教育，以扩大防火的社会覆盖面，增强防火力量，充实消防队伍，尽可能地减少火灾的发生或在火灾发生后将损失降到最低限度。

此外，做好医院的消防安全管理工作还需要单位消防安全责任人、管理人不断提高自己的理论素养和实践水平，不断的完善各项消防安全管理制度，只有真正做到制度措施明确，设施器材完备，管理责任到位，才能有效预防和减少火灾事故的发生。

医院常见的火灾隐患及防范措施

医院是救死扶伤，治病救人的场所，也是重点保护单位，但是一旦医院发生火灾，所造成的后果将非常严重，一方面医院里的病人多，火灾发生时病人可能由于身体不便而受到灭顶之灾，另一方面医院里的精密仪器和医疗设备都价格不菲，如果火灾发生，它造成的社会影响会非常大，经济损失和生命财产损失也大，这样就尤其需要做好防范工作。

那么医院究竟有哪些火灾隐患呢？

1．放射机房装有固定或移动的X线机。X线机常见电路故障有断路、短路和零件损坏等，进而造成电器起火。X线机使用的电压要求较高，当电子的能量在转化为X射线时，同时也会产生一定的热能，具有潜在的火灾危险性。

2．胶片室里的胶片属于易燃物质，火灾危险性较大。

3．手术室中所使用的麻醉剂都是易燃易爆物质，所使用的电气设备也较多，若发生火灾，会造成严重的后果。

4．生化检验及实验室每天都要接触和使用各种化学试剂，有时还需使用酒精灯、煤气灯等明火和电炉、烘箱等电热设备，稍有不慎则会造成火灾。

5．病理室在进行切片制做和处理过程中，要经常使用乙醇、二甲苯等化学溶剂。在烘干时，极易发生火灾。

6．药库、药房和制剂室内都储存有大量的易燃、易爆物品和放射性物品，而且种类繁多，性质复杂，若发生火灾，不便控制和处理。

7．高压氧舱内气压、氧含量都很高，碳氢化合物、油脂、纯涤纶等遇到高浓氧往往可自燃。一旦起火，火势猛烈，蔓延速度快，舱内人员不易撤出，后果不堪设想。

8．治疗用的红外线、频谱等加热器械如靠近被服、窗帘等可燃物也易起火。

9．人为纵火。

存在如此多的火灾隐患就需要我们做好更为细致的防范工作：

1．病房

（1）病房通道内不得堆放杂物，应保持通道畅通，疏散通道上应设臵疏散和事故照明设备，以便火灾时进行疏散和扑救。

（2）在病房给病人输氧时，氧气瓶要竖立固定，同时应提醒病人及其亲友：不得用有油污的手和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。有条件的医院病房如采用输氧管道集中输氧时，氧气瓶室必须加强管理，除应符合避热、禁油、防止撞击等常规要求外，氧气瓶室内不得存放任何可燃杂物，并应及时扫除灰尘，保持清洁；整个输氧系统不漏气，总控制阀和分路阀门要灵活严密，不用时必须关好；输氧管道不得用酒精等有机溶剂，可用洁尔灭毒剂的水溶液揩试。

（3）在输氧气时，病房禁止用火与吸烟等；禁上病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。

（4）氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的洁净和安全输氧，还要随时检查用火、用电的安全情况。加热食品也应有专门地方，炉灶应由专人管理。

（5）病房内的电气设备不得擅自改动，不得私设电炉、电茶壶等加热设备，不得超负荷，以免妨碍病房照明设备和急救设备的正常工作或导致电气火灾。

2．放射科（室）

（1）放射机房

①应采用一、二级耐火等级的建筑，吊顶应用不燃材料装修。电器设备必须符合电气安装规程，电缆变压器的负载、容量应达到规定的安全系数，防止超载失火。中型以上的诊断用X线机，应设臵一个专用的电源变压器。

②X线机用的电缆应敷设在封闭的电缆沟内，电缆应采用金属套管或选用阻燃电缆，电气设备与线路、开关的设臵应避开可燃物在电缆沟内，应用防火填料堵塞洞孔，防止老鼠等小动物进入。移动电缆的弯曲度不宜过大，以防被高压电击穿；地表走线部位，应予以垫衬，高压插头与插座之间的空隙，应用绝缘材料填充。X线机及其设备部件应有良好的接地装臵。

③严守X线管的使用规程，经常对X线机进行检查，发现问题及时处理。

④清毒和清洗污物使用酒精、汽油等易燃液体时，必须打开门窗通风，易燃液体在室内的存放量不得超过5OO毫升，并有专人专柜负责保管。

（2）胶片室

①胶片室应独立设臵，室内要求通风良好，避免阳光直射，保持阴凉干燥。

②胶片室必须专室专用，不得存放其他易燃物；胶片室不应安装电气动力设施；照明用电的灯具、线路、开关不得靠近胶片存放点。

③胶片应用纸袋加以保护，竖式存放在铁箱中，不同胶片要分开存放，还要经常检查，发现霉点及时擦去。

④室内要严禁吸烟，下班时必须切断电源。

3．核磁共振扫描仪检测室

（1）核磁共振扫描仪应安装在一、二级的耐火建筑中，室内装修要采用不燃材料或阻燃材料，不得用可燃材料。

（2）室内严禁存放可燃或易燃物，同时要有自动报警和自动灭火装臵，并按规定配备必需的灭火器材。

4．手术室

①室内要保持良好通风条件，若采取机械排风，不得循环。排风口应设在手术室的下部，消毒间与手术室应分开设臵。

②控制麻醉剂、消毒剂（如酒精）等要做到即领即用，不得在手术室内贮存，用过的渗有易燃液体的载体（如棉球等）要随时放入有盖的容器内。

③室内禁止使用电炉、酒精灯等明火。禁止在使用易燃性麻醉药过程中，使用电灼、电凝器、激光刀等。

④医务人员在防静电时应采用特制的导电软管，或对麻醉机和手术床作导除静电处理，并应穿着防静电服装和导电鞋操作。麻醉机及手术台周围地板要采用金属导线接地等导除静电的技术措施。

⑤室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好。必须等手术完毕，乙醚蒸气排除干净后，方可切断或拔去插头。室内应备有二氧化碳灭火器。

5．药库

（1）药库应按《建筑设计防火规范》要求，在医院一角或四周建筑不相连的地点独立设立，不得与门诊部、病房等人员密集地点毗连。

（2）易燃、易爆等危险性药品应另设危险品库存放，并按化学危险物品的分类原则进行分类，单独分开隔离存放。

（3）存放量大的中草药库应定期摊开，注意防潮，以防发热自燃。

（4）库内禁止吸烟，电气设备的安装、使用应符合防火要求。

6．药房

（1）对易燃危险药品应限量存放，一般不得超过一天用量，以氧化剂配方时应用玻璃、瓷质器皿盛装，不能用纸包装。

（2）化学性能相互抵触或相互产生强烈反应的药品，要分开存放。盛放易燃液体的玻璃器皿，应放在药架底部，以免破碎、脱底而起火灾。

（3）药房内的废弃纸盒、纸屑，不要随地乱丢，应集中在金属桶篓内，每日清除。

（4）中草药不可大量堆积、储存，以防发热自燃。

（5）药房应严禁明火和吸烟，电气照明的灯具、开关、线路，不得靠近药架或穿过药品。

7．生化检验及实验室

（1）应设在医院人流较少的靠外一侧，内部的平面布臵要合理，且必须有良好的通风条件。

（2）易燃液体应放在试剂橱的底层阴凉处；各类氧化剂与易燃有机物必须隔离储存，不得混放。开启后未用完的乙醚，不能放在冰箱内储存。广泛用作防腐剂的叠氮纳应将其包装完好放臵在黄沙桶内，专柜保管。苦味酸应先配成溶液后存放，并避免触及金属。凡盛装过化学试剂的容器应彻底清洗。

（3）试剂标签必须齐全清楚，可在标签上涂蜡保护，万一脱落，应即取出，未经确认，不得使用。

（4）试剂应有人专门保管，定期检查。如乙醇等用量大时，就不能将其作试剂看待，应另外存放在危险物品仓库内，随用随取。

（5）烘箱应有自动恒温装臵，在烘干含有易燃剂的样品时不准用电热烘箱烘于，以防电热丝与易燃液体蒸气发生爆炸，可用蒸气烘箱或真空烘箱烘干。

（6）在实验室使用电炉应防止电热丝翘起，最好使用封闭式或半封闭式。使用酒精灯、煤气灯等明人应注意安全，小心谨慎，周围不可放臵可燃物，应有分隔保护措施。

（7）检验、实验完毕后，未用完物品应放回原处，不得在实验台上存放。

8．病理室

（1）病理室的防火一般要求可参照生化检验及实验室的防火要求。

（2）制作切片过程中的所有烘于工序都应在真空烘箱中进行，不宜使用电热烘箱。烘箱脱水时应尽量选用现代的自动脱水机械，使用易燃液体的操作，应在通风橱内进行。沾有溶剂或石蜡的物品，应集中处理，不要随意乱丢，不得接触火源或氧化剂。

9．制剂室

（l）普通制剂室

①配剂间与制剂间应分开，以对明火和易燃液体做必要的防火分离。普通制剂使用的乙醇，应分室储存。

②盛装易燃液体的玻璃器皿应有木支架或橡胶垫，大容积或大口径的盛装瓶应配有抽吸设备。

③室内的有机化合物，不得放在明火和强氧化剂附近。

④室内常用的火棉胶套属硝酸纤维制品，必须按安全规定妥善保管，应有金属桶密封储藏。封瓶口时应在通风橱内进行，并存放一定时间待溶剂完全挥发后取出。剩下或破碎的胶套，必须放在有盖的铁桶或糖瓷桶内，下班时处理好，严禁乱丢乱扔。

⑤制剂室内应通风良好，电炉、煤气炉等明火位臵应相对固定，并按规定配备相应的灭火器。

（2）中药制剂室

中草药原料堆放处应严禁烟火。在中药制剂工艺过程中，用乙醇制取或沉淀需要加热时，可用蒸气加热，不得使用明火，同时保持室内通风良好，电气设备应有防爆装臵。药渣应先用水淋洗，把乙醇洗去，然后出渣，此过程中应通风良好，在杜绝明火的前提下进行。

1O．高压氧舱

（1）室内一切器皿用具和设备尽量使用不燃材料制造，不得用聚氯乙烯膜等材料做椅面、椅套或台布。

（2）高压氧舱应用优质钢板制造，施工焊接必须符合要求，焊缝必须经X线检查合格。

（3）治疗时，应采用特制的吸氧口罩给氧，吸气时自动通氧，呼气时能自行闭氧，以防止氧气泄出。

（4）电气设备应采用防爆型。所有电器开关应装在舱外，若为纯氧舱，还必须采用外照明。操作开始时应先开电源后加压，操作结束时，应先减压后关电源，以避免电火花出现。

（5）严格控制舱内氧浓度。使用空气舱时应使用排气装臵，或采用向舱外排气的供、排氧装臵，暂时无法解决时，必须按要求定时彻底通风换气，并监测舱内的氧浓度不得超过25％。

（6）对舱体的所有设备、管道应做好防雷和导除静电的接地保护，进入舱内的一切人员事先应经安全教育，严禁携带任何火种和可燃易燃品，如打火机、摩擦产生火花的玩具以及一切油类，包括清凉油、面脂等，入舱人员不能穿着尼龙、涤纶等易产生静电的化学纤维衣服，也不能穿有铁钉的鞋子。

这些措施是针对每个区域所需要做出的一些主观上的防范，而医院还必须配备安全和迅速高效的灭火设备，这样才不致于发生火灾时束手无策，对于医院这种大型的机构所需安装的灭火设备也需要是大型的管网自动灭火设备，灭火剂的选择也应该以环保高效迅速为优。

网吧消防安全隐患分析及预防对策 篇7

关键词：网吧,消防安全,分析,对策

目前, 随着经济和文化生活水平的提高, 信息产业飞速发展, 互联网络给人们的工作、学习和生活带来了便捷的服务, 满足了人们的文化生活需求。于是, 网吧作为当前的一类公众聚集娱乐场所, 成为一项热门的行业。但是, 网吧在给人们工作、生活带来方便、快乐的同时, 也带来了许多社会问题, 尤其是网吧的消防安全系数引起了人们的广泛关注。网吧具有火灾荷载大、用电量多、人员密集、设备价值较高的特点, 一旦发生火灾易造成人员伤亡和重大财产损失。2002年6月16日北京蓝极速网吧火灾, 有25人死亡。2006年6月4日河南省平项山市皓月网吧突发火灾, 造成27人烧伤。面对这些历历在目血的数字, 今天探讨加强网吧消防管理, 预防火灾发生, 保护人民生命财产安全具有重大现实意义。

一、网吧消防安全隐患分析

1) 选用场所存在先天性火灾隐患。网吧大部分是租用已建成的房屋, 改变了其建筑原有的使用性质, 其耐火等级、防火间距及内部结构相当一部分达不到现行消防技术规范的要求, 存在难以整改的先天性火灾隐患。2) 人员密度大, 疏散通道不畅, 逃生困难。网吧业主盲目增加计算机数量, 造成疏散通道宽度不足, 疏散通道不畅通;占用或堵塞安全疏散出口;加之许多网吧为了追求高额利润, 通常24小时营业, 大部分有了“包宿”制, 为了逃避执法部门的检查, 多数网吧在晚上12点以后就把大门锁闭, 把网吧娱乐人员关在网吧内上网。这种营业方式的严重危害性。3) 消防设施不到位或损坏, 火灾时无以应对。为降低成本, 一些网吧减少了在消防设施方面的投入, 如:在多层建筑内面积超过300平方米的, 没有依据消防技术规范设置自动喷水灭火系统;防火分区设置不当或未设置的;未依照消防技术规范设置防烟排烟的;未配备基本灭火设施及器材的;应急照明、疏散指示标志等缺失或不足的;消防设施不能正常使用的等等, 发生火灾无以应对, 极易造成人员伤亡及财产损失。4) 电气线路安全性能差。敷设电线线路时, 部分网吧的强电、弱电线路没有分开, 电源线路与信号线没有单独套管或分开设置, 且大部分线路沿地敷设, 没有采取防损坏措施, 易造成线路破损引发短路事故及触电事故。5) 从业人员及上网人员消防安全意识淡薄, 消防安全知识缺乏。部分年轻人由于阅历浅, 对社会的认识还不够, 消防安全知识缺乏, 消防安全意识淡薄, 尤其是消防逃生自救知识几乎是空白, 遇到火灾时的心理素质差, 不知道怎么办, 应对能力相对较低, 一旦发生火灾, 极易形成混乱局面, 造成群死群伤事故。6) 消防安全制度不健全, 从业人员法律意识淡薄。部分网吧没有按《公共娱乐场所消防安全管理规定》制定防火安全管理制度和紧急安全疏散方案, 有些即使制定了也仅仅是停留在纸上, 没有切实的去执行、去演练, 营业中没有专人进行安全巡视检查, 散场时也不能全面清查。

二、网吧消防安全管理中应采取的对策

根据网吧火灾危险性的特点, 要加强网吧安全经营, 应采取以下措施, 切实预防火灾事故的发生。

1) 把好源头关。加强建审、验收和开业前检查, 杜绝先天性火灾隐患。加强对网吧的建审、验收、开业前消防安全检查, 是杜绝先天性火灾隐患、确保网吧走上规范化的消防安全管理轨道的重要手段。2) 增强经营者和网吧管理员消防安全意识, 逐级落实安全责任制。网吧作为公共娱乐场所, 各级管理部门要督促其做好消防安全工作, 应当严格执行公安部《公共娱乐场所消防安全管理规定》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的规定, 严格消防安全管理, 要求其提供《网吧消防安全承诺书》, 明确其承诺事项及应承担的法律责任, 提高其责任意识。3) 加强对从业人员的消防教育和培训, 提高公共娱乐场所的自防自救能力。网吧的业主在申请开业前检查的同时, 要组织对从业人员进行消防安全培训, 学习和掌握《公共娱乐场所消防安全管理规定》和基本的防火灭火常识, 定期开展自查, 消除火灾隐患。同时利用案例, 开展防火安全消防教育, 让经营者和从业人员自觉树立消防安全意识, 掌握逃生自救常识。大力开展防火宣传教育。在有条件的地区, 可以在召开专门的培训班、会议, 利用电视、广播、报纸、宣传单等多种形式广泛开展防火宣传, 使之深入人心, 使网吧上网人员自觉树立消防安全意识和逃生自救基本常识, 从而避免火灾事故发生。4) 适时“错时”抽查网吧的灭火应急疏散预案和演练情况。公安消防部门应将辖区内较大规模的网吧纳入消防安全重点单位的管理范畴, 严格落实公安部《公共娱乐场所消防安全管理规定》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的规定, 对列入消防安全重点单位的网吧应每年按照一定的比例对其灭火应急疏散预案和演练情况进行抽查, 尤其是“错时”抽查, 督促完善其预案制定及演练效果。5) 加大执法力度, 整顿消防安全不合格和存在隐患的网吧。公安消防机构应严格按照国家有关的消防技术标准的规定实施消防监督检查, 对不符标准的 (消防设施、设备不全或失效的) , 尤其是疏散通道不畅的、安全出口数量不足的、疏散指示标志缺失的、应急照明照度不足的、灭火器材不完整好用的应严格依法予以纠正, 督促整改火灾隐患, 对确实不具备消防安全条件的, 该停业的停业, 该查封的应依法予以查封, 决不能姑息迁就, 酿成大灾。6) 建立健全严格的用火用电制度。“电气设备管理”, 做到定人定设备, 按规范定期检查更换电气线路、电脑设备等;“禁止易燃、易爆”, 禁止在该类场所带入和存放易燃、易爆物品。尤其是禁止烟火, 在该类场所, 吸烟者较多, 应通过业主严格管理, 消防监督机构、文化管理部门不定期检查、抽查等方式, 杜绝此类现象。

三、结语

网吧作为时代发展的产物, 确实给我们的生活带来很多方便, 但在享受高新技术所带来的方便和快乐时, 必须警惕和预防它随时可能带来的灾难。做好网吧的消防安全工作是一项社会性的长期工程, 对隐藏在网吧里的火患, 必须引起网吧行业和相关职能部门的高度重视, 只有各方共同努力, 才能真正消除隐患, 杜绝群死群伤事故的发生, 才能创造出一个良好的、安全的娱乐环境。

参考文献

[1]中华人民共和国消防法.中华人民共和国主席令第六号, 2008.

[2]公共娱乐场所消防安全管理.公安部第39号令.

[3]互联网上网服务营业场所管理条例.中华人民共和国国务院令第363号, 2002.

[4]机关团体企业事业单位消防安全管理规定, 2001.

隐患分析及对策 篇8

【关键词】护理管理工作；安全隐患；防范对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0422-01

在每一个科室的临床工作中，护理工作都是必不可少的。良好的护理工作能为医生的诊疗过程提供很大的帮助。而护理管理是针对整个护理团队，把提高护理工作的服务质量作为主要目标的过程。在进行护理工作中，会存在许许多多的安全隐患影响护理的最终效果，甚至会影响医生的诊疗结果以及病人的康复进程，进而增加病人的经济负担，并且给医院造成负面影响，尤其是一些手术科室、儿科以及妇产科室中，护理安全就尤为重要。因而就需要临床护理的管理者针对这些潜在的安全隐患做出认真的分析与总结，并进行针对性地干预以及防范，确保护理工作安全有效地进行。本研究回顾性分析2013年11月至2014年5月我院住院部临床护理管理工作，探讨分析护理管理工作中存在的安全隐患并提出有效的防范对策。

1 护理工作的安全隐患分析

1.1护理人员的素质

病人在住院的整个过程中都是离不开护理人员的，护理人员是医生医嘱以及护理措施的实施者，他们负责照顾生病、受伤的病人的安全以及卫生教育的工作。现今在国内，医院的护理人力资源是紧缺的，护理人员的工作量大，精神压力大，如果护士护理人员的素质满足不了护理需求，就可能会在护理过程中出现疏漏，给院内的病人造成安全隐患。现今的护理人员知识层面普遍提高，但能力仍是参差不齐的，护理人员的素质直接影响抢救效果。

1.2护理管理因素

现今的护理管理监查系统是不完善的，整个管理机构缺乏细节管理理念，许多应急措施落实不到位、不得力，许多护理管理制度不能够严格执行造成护理工作的缺陷，会给临床医护工作带来很大的影响。护理资源的紧缺以及病人的需求增多，使护理人员承受超负荷工作，从而产生服务态度差，与病患沟通差，容易使病人产生不安全感。

1.3意外事件发生

住院病人尤其是老年病人，在住院期间如监护不利容易产生跌倒、坠床、窒息、误吸、管道脱落等不可预期的意外事件发生，一旦发生可能会给病人严重后果，也会使病人及家属对医院产生不信任感。

1.4部分操作执行不到位

部分护理人员不能够严格地执行临床工作中的各种制度以及操作，例如没有按时认真完成医嘱，没有严格核对医嘱从而错误执行或者漏执行医生的医嘱，导致错用或漏用药物、抽错化验标本等，这些都是护理工作中的安全隐患，会产生严重的后果。

2 护理管理工作安全隐患的防范对策

2.1增强护理人员的安全防范意识，加强相关法规教育，提高护理工作人员的整体素质

护理管理人员应该定期地对护理人员进行专题讲座，让护理人员在思想上提高安全防范意识，能够自觉执行各项规章制度；同时要加强护理人员的整体素质管理，鼓励护理人员参加继续教育等培养；定期进行科室业务的学习，提高护理人员的应急抢救能力以及技能素质，消除护理安全隐患。

2.2护理管理工作人员要加强管理，并且以身作则，做好护理工作

护理管理者应该充分考虑现今护理资源不足的现状，合理安排现有护理人员，改进护理工作模式；同时要加强护理安全管理，实行全员参加的质量控制模式，发现问题时要及时处理。

2.3意外事件发生防范

在病人入院后，要成分评估病人，对有意外事件高危因素的病人，要加强护理力度；并制定常见意外事件的应对方案，组织全体护理人员参加学习，减少意外事件的发生并在意外事件发生时能够及时处理。

2.4加强管理，提高护理人员安全及法律意识，执行奖惩措施，着重落实各项规章制度

定期对护理人员进行相关安全及法律知识讲座，提高全体护理人员的安全及法律意识；对于部分不能够认真有效完成操作的护理人员，需对其进行处罚；加强健康教育，促进医患沟通。

3 结论

护理安全是护理工作的重中之重，护理安全与病人的生命息息相关，只有尽全力做好护理安全，才能成为一个合格的护理人员。只有做到有效安全的护理，病人才能更快更好地好转，护理质量才能得到根本的体现。护理人员必须增强法律意识、提高自身素质，树立以病人为中心的观念，认真完善护理工作的每一个环节。作为护理管理人员，不仅要做好本职的护理工作，同时还要对整个护理团队的素质、操作规程等作出规划，尽力避免一些安全隐患的存在。增强护理人员的安全防范意识，加强相关法规教育，提高护理工作人员的整体素质；护理管理工作人员要加强管理，并且以身作则，做好護理工作；积极做好意外事件的防范；加强管理，提高护理人员安全及法律意识，执行奖惩措施，着重落实各项规章制度。严格的进行护理质量的监控，及时发现问题并解决。

综上所述，针对现今临床护理管理工作中存在的一些安全隐患，我们有必要做出有效的防范对策，建立完善的护理监查系统，增强安全意识、提高护理队伍的整体素质、加强健康教育、促进医患沟通，从各个方面对护理安全隐患进行干预，防范护理安全事件的发生。

参考文献

[1] 葛建一，金艳.护理安全干预机制的构建[J].中华护理杂志，2010（01）：53-56.

[2] 蔡素萍.外科护理工作中的护理安全隐患分析及防范对策[J].中国伤残医学，2013（12）：337-338.

[3] 曾芬.儿科护理管理中存在的安全隐患分析及防范对策[J].河北医药，2013（12）：1915-1916.

[4] 杨从芬.护理管理工作中安全隐患分析及防范对策[J].全科护理，2009（07）：613-614.