口腔种植修复治疗同意书

口腔种植修复治疗同意书（精选6篇）

口腔种植修复治疗同意书 篇1

1.我同意进行口腔种植义齿修复治疗，已了解有关口腔种植手术和口腔种植修复过程的各项事宜，其中包括手术的先决条件、性质、过程及所能达到的效果。

2.我明白口腔种植义齿修复治疗对于我的缺牙情况是最佳的治疗手段，医生已告知我如不接受治疗，以下情况可能出现：颌骨病变和萎缩、牙龈炎症、细菌感染、剩余牙齿移位而导致牙齿松动及脱落等。

3.医生已告知我口腔种植义齿修复治疗没有100%的成功率，在某些情况下无法保证种植体稳定，我理解各种可能的原因，都会使极少数病人在口腔种植术后不同阶段会有种植体松动和脱落的发生，一旦出现这样的情况，我愿意重新接受一次口腔种植或采用其他义齿修复方式。

4.我了解除口腔种植义齿修复外还有其他的义齿修复方式，但我愿意接受口腔种植修复治疗恢复我的缺失牙齿。

5.我知道口腔种植手术可能发生的一系列术中和术后并发症：下颌后牙种植造成下齿槽和颏神经血管束损伤，出现永久性或暂时性下唇和颏部麻木等症状；上颌后牙种植上颌窦底提升术造成上颌窦粘膜大的穿孔引起上颌窦症状；口腔种植需要植骨取骨时造成下颌骨骨折、颏部暂时性麻木；植骨吸收；口腔种植造成邻牙损伤；口腔颊、舌、腭、牙龈等软组织损伤；面部和手术区肿胀、疼痛及炎症、感染等。

6.我同意医生为我安排的口腔种植修复方式，同时理解医生在术中可根据需要而改变口腔种植手术和修复计划。

7.医生已回答了我的所有问题，我已消除了对口腔种植手术的顾虑。

8.我保证已向医生如实提供了自己的病史。

9.我将服从医生为我安排的复诊计划和时间表。

10.我同意将我的病例资料和照片资料用于临床研究和学术交流。

患者姓名：

患者签名：

口腔种植修复治疗同意书 篇2

关键词：口腔种植修复,常规修复,牙列缺损

牙列缺损是部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整[1]，严重影响了患者的咀嚼、发音和美观，很容易导致患者出现自卑感[2]，从而影响患者的心理健康。随着种植修复技术的发展，在治疗牙列缺损方面发挥了重要的作用。近年来，我们采用口腔种植修复和常规修复进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2012年7月-2014年7月收治牙列缺损患者110例(120颗牙)，男58例(63颗)，女52例(57颗)，年龄20～56岁，平均38.8岁。随机分成观察组和对照组，各55例，其中观察组男28(31颗)，女27例(29颗)，龄21～56岁，平均38.7岁。对照组男30(32颗)，女25例(28颗)，年龄20～55岁，平均38.9岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

方法：观察组采用口腔种植修复的方法进行治疗。具体方法：术前对患者进行血液系统常规检查，然后检查牙齿状况，仔细观察咬雅关系。对患者口腔进行消毒，麻醉方法：2%利多卡因进行麻醉，牙槽嵴项通常为L形或H形切口，翻瓣使其牙槽骨暴露出来并且在为其定位后先锋钻导向，扩孔钻逐级预备直到所需要的直径和深度，在此期间要注意采用喷水冷却。对于D1、2类骨质可以对其进行攻丝，待到颈部成形后再植入种植体并封闭螺丝或是安放愈合基台，然后再将软组织缝合。对照组采用常规修复方法进行治疗，具体措施：消毒、麻醉方法与观察组相同，然后将牙的残留体进行清除，拔出后3个月来复查，待牙窝愈合后进行备牙，然后制作模型、佩戴。

统计学方法：所有数据采用SPSS18.0进行统计分析，采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者临床效果比较：观察组60颗牙显效55颗，有效4颗，无效1颗，总有效率98.3%；对照组60颗牙显效24颗，有效18颗，无效18颗，总有效率70.0%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

两组患者并发症发生情况及满意度比较：观察组55例发生刺激痛1例，患者满意度98.2%；对照组发生刺激痛12例，发生桩核脱落8例，患者满意度65.5%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

讨论

牙列缺损是部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，严重影响了患者的咀嚼、发音和美观，很容易导致患者出现自卑感，从而影响患者的心理健康。人工种植牙是近年来迅速发展的一种新型的口腔修复方法，舒适、美观、结构与正常牙类似、咀嚼功能良好、不损伤余留牙等优点，逐渐受到患者的青睐，已被广泛运用于临床工作中，为不同患者、不同部位的牙列缺损提供了一种科学、方便、有效的修复方法。能够有效地恢复牙列完整，提高咀嚼效果，减少患者痛苦，改善生存质量。

牙列缺损种植术前准备可根据患者的要求，作口腔检查，按种植义齿修复适应证的要求严格筛选病例。进行颌骨曲面断层X线牙片，并测量、计算缺牙区的骨高度。取术前记录模型，制作手术模板，并拟定修复设计。义齿修复种植体置入6个月后，可行种植义齿修复。修复前检查种植体骨融合情况，检查有无动度，叩击声响是否清脆，X线牙片检查示种植体周围无阴影，患者无不适。取下愈合封闭螺帽，清洁中心螺孔，取印模送技工中心完成上部结构制作，试戴后，取膜前应调磨种植上部基桩，使其有共同就位道，完成种植修复[3]。

本组资料结果显示，观察组60颗牙显效55颗，有效4颗，无效1颗，总有效率98.3%；对照组60颗牙显效24颗，有效18颗，无效18颗，总有效率70.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组55例发生刺激痛1例，患者满意度98.2%；对照组发生刺激痛12例，发生桩核脱落8例，患者满意度65.5%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，口腔种植修复治疗牙列缺损并发症少，患者满意度高，值得临床推广。

参考文献

[1]雷罐,廖建兴.上颌前牙区种植义齿龈乳头的处理及美学效果[J].中国口腔种植学杂志,2008,13(2):89-91.

[2]Pjetursson BE,Tan K,Lang NP,et al.A systematic review of the survival and complication rates of fixed partial dentures(FPDs)after an observation period of at least 5 years[J].Clin Oral Implants Res,2004,15(6):667-676.

口腔种植修复治疗同意书 篇3

(广西南宁市中医院广西南宁530001)【摘要】随着社会的发展，人们对生活质量的需求愈来愈高，这也带动了口腔种植及修复的应用开发技术的发展。口腔外科技术、种植体的材质、长度大小、植入位置、基台设计、种植体的受力稳定性以及手术引发口腔粘膜病和牙齿疼痛等伴发症这一些因素，在一定程度上影响着口腔种植及修复能否取得成功。本文通过分析口腔种植及修复过程中出现的难题以及口腔外科修复技术的影响作用，探讨修复病变口腔的原则，以及预防治疗口腔粘膜病和牙齿疼痛的办法，从而得出影响口腔种植及修复成功的因素。【关键词】口腔种植；口腔修复；口腔牙科牙齿痛病；口腔外科；口腔粘膜病【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0463-01 一个人在咀嚼，消化食物或者是说话的时候，口腔都会起一定的作用，一旦牙体牙周出现损伤，必然会影响人们的日常生活。因此，近年来医学界的口腔领域出现一款新项目―口腔种植。口腔种植需要的牙齿，是由电脑通过精密的程序设计出来，再利用特殊的种植材料做成牙根的形状，最后通过手术植入口腔患者的牙床中，待植入的牙根与颌骨结合稳定后，再在牙根上制作假牙。这就完成了口腔牙齿的种植。但是，不同患者他们的口腔状况也不一样，所以要想患者的口腔种植和修复能够取得成功，必须充分考虑各种因素。1.口腔种植修复过程出现的难题1.1种植牙冠就位过高:临床修复种植体的结构时，我们有时会无法将牙冠准确戴入，牙冠的带入位置过高。究其原因就会发现，如果在制取印模后不能将转移杆插到准确位置，那在植入种植牙冠时就会因位置过高而无法准确就位。遇到这种情况，就需要把印模取下来，待准确插入转移杆，得到种植体后再制造模型。除了牙冠就位过高以外，还有很多原因会导致固定桥修复体不能被准确戴入，例如，固定转移杆用的螺母出现松动，制取的印模有误差，插入多根转移杆时彼此交叉插错位置等等，这些都会导致种植冠不能被准确戴入，而需要重新制作。1.2种植桥修复体出现松动现象:如果患者违背医嘱咀嚼食物，或者是因种植修复过程出现失误导致种植冠无法粘结在永久基台上、固定种植体基台的螺栓扭力不够，又或者固定種植体的螺栓因长期使用而折断或出现松动、粘结剂出现老化现象、受伤牙齿的合应力被长期集中在种植桥上等等这些原因，都会导致种植桥的修复体出现松动。1.3种植体折断:随着科学技术的发展进步，种植体的选材，制作工艺以及表面处理技术等都得到极大的改善，因而种植体的折断几率并不是很高。所以导致种植体发生折断主要是其他的一些因素：其一，创伤牙齿负荷过重导致牙根和种植冠的比例出现偏差；其二，种植体的形状比例考虑不到位，呈过细过长状态；其三，种植体与周围组织出现排斥现象，导致其周围骨骼缺失而引起种植体断裂。对于种植体折断这种现象，要想取出断裂的种植体会有点困难，但若能使用空心钻，则可以大大降低其难度。1.4种植冠脱落:种植冠脱落是口腔种植及修复的一种伴发症，较为少见。如果从患者方面考虑原因的话，主要是因为患者违背医嘱，过早咀嚼食物。如果分析医源性过失的话，主要有以下几点因素：其一，种植冠设计不科学，精密度稍差，导致植入种植冠难度增大；其二，牙冠与牙根咬合程度过高，导致无法准确将种植冠调磨到位；其三，选用错误的粘结剂，种植体与基台的连接方式不科学；其四，固定种植体基台的螺栓扭力较小。1.5种植修复体周围的组织出现炎症:这主要说的是口腔粘膜病。由于在口腔种植及修复的手术过程操作不当，导致植入种植体的周围软组织被感染而发生炎症，进而演变为口腔黏膜病。深入分析其原因，主要可以概括为以下几点：第一，粘结剂渗透进入牙龈中，不断刺激种植体周围软组织；第二，种植体周围缺少角化龈或者是角化龈过厚；其三种植体的选材和结构设计不适用。针对这三个因素，需要采取不同的措施来治疗口腔黏膜炎。比如说对种植体进行细致的清洗光洁，取出牙龈袋内的炎性渗透物；重建缺失的角化龈；切除过厚的角化龈，修复回原有形态，预防其病变组织的衍生。1.6种植体周围的骨组织缺失:如果患者在口腔种植修复以后出现咬合创伤、种植冠与基台粘结出现松动、种植体周围软组织出现炎症等等一些现象，患者种植体周围的骨组织也极容易出现缺失现象。针对骨组织缺失这一病症，临床一般根据其诱发因素给出处理办法，如清除受伤牙齿的咬合因素、加强中央螺栓的扭力、对原本缺失的骨组织进行修补等等。2.口腔修复原则为了保证患者的口腔种植修复手术能够成功，一定的原则是必不可少的。2.1行之有效的治疗计划:仔细认真问诊，全面了解患者的病历和需求要全面认真地问诊，充分理解患者的各项病史及其治疗需求，之后为患者安排全面细致的口腔检察，便于为患者制定合理有效地治疗方案。治疗方案必须满足患者个人口颌系统的生理需求，如患者牙冠的颜色和排列方式、创伤牙的损伤程度等。2.2手术操作严格遵循操作章程:如果医生的手术操作不当，极易导致患者口腔出现感染发生黏膜炎或者引起其他并发症。所以在口腔种植修复中所需要的所有器材，如牙体、修复体、螺栓及手术工具等，必须安全健康；手术的操作过程也必须安全健康。同时，医院还要根据患者口腔的病变程度，准备好不同类型的材料，明确操作细节和手术过程可能出现的突发状况。再有，在制取患者创伤牙的印模时必须安排专业的口腔修复医生，确保整个制取过程安全严格。2.3做好口腔修复后的维护工作:口腔医生在种植修复的患者创伤牙以后，还需耐心细致的指导患者对种植修复体进行正确、安全、健康的维护。正确合理的维护才能保证种植修复体的良好状态，延长其使用寿命。3.口腔外科技术的影响口腔外科技术是影响口腔种植及修复能否成功的因素之一。种植体的稳定性受其修复技术的影响，如果种植修复体在负重时不能保持很好的稳定性，出现过度微动，则极易导致口腔种植及修复的失败。有学者指出，种植手术会引起种植体周围的骨组织病变坏死，然后新生骨会代替坏死的骨组织，之后种植体周围的骨组织才能与种植体进行整合，如果修复过早，就会增加骨面的负荷，使种植体出现过度微动而是手术失败。但随着对生物力学、口腔材料学以及骨组织形态学的深入研究，有学者发现，在一定程度的生理性负荷下，新植入的种植修复体也能与周围的骨组织进行整合。因此，提高种植修复的口腔外科技术，将种植体的微动控制在一定程度内，保持种植体在负重时的稳定性，有利于种植修复体与周围骨组织的结合，为口腔种植及修复的成功打下重要基础。4.积极预防和治疗口腔黏膜病变口腔粘膜病主要是指除肿瘤以外，发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔黏膜病使患者饮食困难，口腔疼痛难忍，而且病情一旦被引发，便会反复发作，并可口腔粘膜病也会导致体内多种并发症，对患者的身体、生活以及工作产生直接影响。目前临床上利用西药控制该病情，但难以彻底根治，是口腔病的难题之一。在口腔种植及修复手术中，操作过失、操作环境不清洁安全，种植体修复体等材料已被细菌污染等等因素，都会诱发患者的口腔出现感染，引起黏膜炎症和牙齿疼痛，从而影响口腔种植及修复的治疗效果。一旦发生口腔黏膜病，对于不同程度的黏膜损伤，邻近肌皮瓣和自体游离皮片都不能很好地修复黏膜创面。因为自体取皮的范围会受到限制，而且自体去皮也会增加创伤面积，诱发新的黏膜炎。随着科学技术的发展，新研发出来的口腔修复膜有效的解决了这一难题。首先，口腔修复膜可以大面积修复受损黏膜；其次，口腔修复膜有一定的柔韧性和厚度，可以防止修复出来的肌皮瓣比正常肌皮瓣厚；再有，口腔修复膜的使用部位广泛，口腔内的组织损伤基本上都可以勇气修复。但是，口腔修复膜作为一种新植入的支架，需要较多的组织细胞长入膜中，进而血管化，然后才能长出新的组织。否则，修复膜会因此而分解，进而丧失功能。值得注意的是，任何移植组织都会有不同程度的排斥或者收缩现象。如果患者在经过一定的适应训练以后，没有出现饮食或者是说话受限制，则口腔修复膜的使用是安全的。同时为预防修复膜收缩引起的黏膜创伤面被暴露，修复膜的面积要稍稍大于创伤面，这样才能确保其效用。5.结语我们可以发现，有很多种因素对口腔种植及修复能否成功产生影响，口腔外科种植修复技术，术后的并发症治疗等等，都会影响到口腔种植及修复的成功。所以，对于一个健康人来说，良好健康的生活习惯是必须的；而对于口腔患者来说，选用适合的口腔种植体和安全健康的种植手术，可以确保手术的治疗效果。参考文献［1］杨进黄,黄文秀,杜志斌,等.口腔种植治疗中的团队配合之一:医技配合［J］.中国口腔种植学杂志,2010,15(2):87-88.［2］崔军,徐欣,兰晶,等.口腔种植修复失败原因分析.中华171口腔医学杂志,2010,45(12):717—718［3］钟智红，刘春华，马蓉.口腔修复病例的临床分析 ［J］.口腔医学研究,2010,26(1):144．［4］张林,林彬.口腔科医院感染危险因素及消毒规范化管理［J］.中外健康文摘, 2011, 8(13): 393—394.［5］孙伟杰,张瑜,杨儒壮.口腔种植中提高种植体与骨结合稳定性的研究进展［J］.中国误诊学杂志,2009,9(10):2281—2282．

皮瓣修复知情同意书 篇4

院

骨科皮瓣手术知情同意书

姓名

性别

年龄

病区

床号

住院号

签署日期

术前拟诊

拟定手术（操作）名称

由于目前医学科学技术水平的局限，尚难杜绝接受手术的病人在术中和术后可能发生的下列意外和并发症（手术风险大，请认真考虑，慎重决定，签字后表明患者及家属已非常理解下述意外和并发症发生的可能性）： 1．麻醉意外，心跳呼吸停止，药物过敏性休克。2．术中解剖分离时损伤相应血管神经等。

3．术中可能需要将指骨缩短，必要时可能作关节融合。儿童和青少年骨骺损伤，影响手指生长、发育，导致各种畸形，需要手术矫形。

4．术中发现解剖变异，需要延长手术切口或改变皮瓣切取范围，延长手术时间。

5．术中依具体病变情况，可能改变手术方案。

6．术中术后出血、感染致休克、骨髓炎、关节炎等，经久不愈，后果严重。7．术后发生血管危象，需再次或多次手术探查。

8．术后伤口感染，皮瓣部分坏死，伤口愈合延迟或不愈合。

9．术后皮瓣全部坏死，需二次手术（植皮或二次皮瓣移植）。

10．术后皮瓣色素沉着，外形臃肿，外观欠佳，需再次手术整形。

11．术后皮瓣感觉恢复差，皮肤不耐磨。

12．供区伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合，植皮坏死。

13．供区形成疤痕，影响外观，感觉过敏，疼痛，疤痕挛缩影响供区功能。

14．带蒂皮瓣术后3周左右需行断蒂手术。

15．术后功能恢复不完全取决于手术，需配合理疗、康复锻炼等综合措施。16．止血带及尿管并发症出现。

17．其他难以预测的不良意外情况发生。

18．目前通用的某种手术方法在若干时间后可能废弃不用，不应视为手术方案不当。

以上

项已告知患者及家属（或单位）代表，患者及家属与单位对以上情况表示完全理解，愿意承担各项风险，同意手术并在本知情同意书上签字。患者签名

如果患者无法签署，请其授权委托人或法定监护人签名

与患者的关系

单位负责人意见

签名

单位名称

种植义齿在口腔修复中的应用 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:抽取我院口腔科2011年6月至2012年6月收治的种植义齿行口腔修复患者60例, 其中男34例, 女26例, 年龄在25~75岁, 平均 (49.47±5.79) 岁, 失牙时间0.3~10年, 平均 (5.23±1.27) 年。修复位置:磨牙36例、前牙24例。纳入标准:①患者均符合种植义齿修复的治疗条件, 并且可以耐受治疗带来的创伤。②患者无血液系统疾病, 或者传染性疾病等, 并且本次研究符合伦理道德, 签署了知情同意书等。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组30例, 两组一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性, 见表1。

1.2 研究方法:观察组给予活动义齿移植, 对照组给予固定义齿移植。具体方法:①术前准备:首先医师通过症状检测结合X线片检查, 了解患者口腔病变处基本情况, 种植部位骨密度, 解剖结构等, 利用石膏制作患者的口腔模型, 确定具体方法。②手术方法:严格按照义齿种植的步骤, 需要注意在带入义齿前 (活动或者固定) 邻近牙齿是否具有松动, 是否合适移植。对于移植后出现的食物嵌塞, 现在并无良好的治疗方法, 所以同时嘱咐患者需要定时清洁牙齿, 预防炎症的发生。治疗后观察1周拆线, 并且需要患者定期复查等。

1.3 研究指标:患者均随访1年后比较治疗效果:治愈 (患者所有的症状消失、恢复正常) 、有效、无效。有效率=治愈+有效。对两组患者修复前后出血指数和满意度进行比较。

1.4 统计学方法:应用SPSS13.0统计软件进行, 计量资料以均值±标准差 (±s) 表示, 检验符合正态分布方差齐性行组间t检验;计数资料用百分比表示, 采用卡方检验χ2;对于等级资料利用秩和检验。取P <0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果和满意度比较:观察组的治疗有效率为96.67%, 高于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的治疗满意度为93.33%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.2 两组患者修复前后出血指数比较:修复前两组出血指数差异无统计学意义 (P>0.05) , 修复后对照组的出血指数高于观察组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 两组组内比较修复后与修复前比较, 出血指数明显降低, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。

3 讨论

种植义齿主要是在口腔缺损区域牙槽骨内植入种植体 (人工牙根) , 等到种植体成活后再在其上端制作修复体完成种植义齿的修复。经过多年的临床实践, 种植义齿已成为一项成熟的口腔修复治疗手段[3]。为保证高成功率, 复杂的治疗程序和漫长的治疗时间在所难免。当前推行“以修复为导向的种植修复”, 即是要求在种植植入手术前就应根据修复目标制订详尽具体的计划, 否则往往会面临被动局面。仅仅关注种植外科手术的适应证和禁忌证是片面的, 从修复的角度看, 种植义齿同样有其适应证和禁忌证[4], 在种植修复的设计过程中, 这方面的因素应被置于优先考虑的地位。种植牙的类型方法较多[5], 一般按种植牙时机、种植体的形态结构和固位方式等来分类。按种植时机分类:即刻种植、延期种植;按手术次数及种植体结构分类:一段式种植、二段式非埋植型种植、二段式埋植型种植 (二次性种植) ;按固位方式分类:固定式种植义齿 (借助粘固剂或固定螺丝将上部结构固定于基桩上, 戴入后, 患者不能自行取戴) 、可摘式种植义齿 (依靠基桩、牙槽嵴和黏膜共同支持的局部或全颌覆盖义齿) 。

本文通过分组对比分析了固定义齿和可摘除义齿的临床治疗效果, 结果显示观察组的治疗有效率为96.67%, 高于对照组的76.67%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组的治疗满意度为93.33%, 高于对照组的70.00%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。修复前两组出血指数差异无统计学意义 (P>0.05) , 修复后对照组的出血指数高于观察组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 两组组内比较修复后与修复前比较, 出血指数明显降低, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。说明种植活动义齿的治疗效果优于固定义齿, 并且对患者影响较小, 值得临床上推荐使用, 但是临床上还要注意种植义齿的适应证, 不要盲目进行。

参考文献

[1]毛尔加.牙周病学和种植义齿的密切关系[J].国际口腔医学杂志, 2013, 40 (3) :281-284.

[2]周珺.种植义齿在口腔修复中的临床应用分析[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (20) :22-27.

[3]李海霞.种植义齿在口腔修复中的临床应用[J].局解手术学杂志, 2013, 22 (5) :524-527.

[4]陈昌荣.种植义齿修复第二磨牙缺失的咀嚼功能测定分析[J].口腔医学研究, 2012, 28 (12) :1301-1305.

口腔种植修复治疗同意书 篇6

【关键词】上颌窦；口腔种植修复；临床效果

【中图分类号】R782.1 【文章标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01185-01

上颌后牙的缺失通常可以通过植入义齿的方式进行治疗，由于上颌窦底的垂直骨量不足，容易导致种植失败[1]。针对此种现象，本组对上颌窦提升术对上颌后牙的植入效果进行探究，现将其治疗效果以及临床价值进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科行上颌窦提升术治疗上颌后牙缺失的60例患者为研究对象，其中男性36例，女性24例；年龄18岁~61岁，平均（38.2±13.6）岁；牙缺失1~10年，平均（5.8±3.6）年；上颌窦底的垂直牙槽高度4.5~7.8mm，平均（5.4±1.2）mm。所有患者均行CT检查以及缺牙区牙片检查，排除全身系统疾病、邻牙根尖病变、慢性上颌窦炎以及上颌窦占位性病变。其中25例患者行上颌窦开放式提升术，35例行上颌窦闭合式提升术。所有患者在年龄、性别以及上颌窦垂直牙槽高度等一般资料的比较上不具有统计学意义，可进行相互比较。

1.2治疗方法

1.2.1采用德国BEGO公司开发研制的SEMADOS种植系统；由Straumann公司生产的螺纹柱状种植体,表面进行钛浆喷涂处理，半径约1.5~2mm；同时植入人工骨粉（Bio-Oss）以及由美国Osteohealth生产的可吸收胶原膜。

1.2.2完善术前常规检查，排除手术禁忌症。根据X片显示结果选择上颌窦提升术方式，上颌窦开放式提升术和上颌窦闭合式提升术。如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度在4~6mm之间，采取上颌窦开放式提升术；如果上颌窦底到牙槽嵴顶的高度＞6mm，则采取上颌窦闭合式提升术[2]。2%盐酸利多卡因进行麻醉，在切口周围进行少量4%盐酸阿替卡因注射，减少术中出血量。

1.2.3手术操作 ①上颌窦开放式提升术：种植范围较大，在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶的颊侧粘膜切口，窗口约8×10mm；确保完整性的前提下对上颌窦粘膜进行剥离，根据提升高度逐级备孔后进行种植体和人工骨粉的植入，覆盖可吸收胶原膜，进行严密缝合。②上颌窦闭合式提升术：在缺失的上颌后牙区牙槽嵴顶切口，暴露牙槽嵴。根据植入方向逐级进行合适的深度和直径备孔，通过骨挤压提升器将窦底和孔底间剩下的骨板及上颌窦底粘膜提高至合适的高度，植入对应规格的种植体后进行严密缝合。术后避免打喷嚏、抠鼻等情况；给予抗感染等治疗，定期复查种植体愈合以及稳定性情况。

1.3观察指标

术后进行随访，观察记录上颌窦有无炎症发生、种植体稳定性、种植体周围有无阴影；必要时需行全口X线片。

2结果

术后随访1年，25例行上颌窦开放式提升术的患者，植入38枚种植体；其中1例患者出现种植体松动，2例患者出现进行性骨吸收，未发生感染和炎症；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.5~7.0mm，平均（5.1±1.2）mm；35例行上颌窦闭合式提升术的患者，植入45枚种植体；未出现炎症、感染、种植体松动等情况；行X线片检查无种植体周围阴影，提升高度3.8~7.5mm，平均（5.5±1.8）mm。

3讨论

上颌后牙的缺失属于口腔种植修复的常见疾病种类之一，影响上颌后牙种植修复的重要因素之一是：脱落牙引起的上颌窦气化导致的后牙区牙骨量不足[3]。骨垂直高度在上颌后区是不够的，这就导致了最初的植入体稳定性很差。而早期的稳定性对种植修复是否成功起着决定性作用。如果植入体发生上颌窦粘膜进入窦腔的穿孔可导致感染，使种植失败。上颌窦提升术是口腔种植修复的一种有效的方法。

目前，上颌窦底提升术的临床应用包括开放式和封闭式两种。国外医师塔特姆在1986年首次在临床上应用开放式上颌窦提升术[4]。目前，此方法已成为上颌后牙缺失骨量不足种植治疗常用的方法。在直视的情况下进行上颌窦开放式提升术，容易对损伤的窦黏膜进行处理，能够对上颌窦底高度进行提升，易于控制；但手术更广泛，伤害较大，术后出现严重反应，成本高，患者不易接受。因此，在临床上多数上颌骨骨量高度严重不达标的患者多采用此方法进行治疗。上颌窦闭合式提升术可以分为简单上颌窦闭合式提升术和summers生和都闭合式提升术两种。因为植入后前者会发生根顶端以上部位无骨支持，对种植义齿的长期负重产生影响，现在已很少使用。

根据本组研究结果显示：种植体未发生严重并发症，随访种植体稳定性高。由此可见，开放式上颌窦提升术的临床应用对种植修复适应症范围进行扩展，临床治疗效果好。闭合式上颌窦提升术的适应症若选择得体，既可以简化手术操作，减少手术时间，而且能减少术后反应产生更好的长期效果，实用价值很高，值得在临床上进行推广使用。总之，本研究证实：两种上颌窦提升术都有着很高的成功率以及良好的临床治疗效果，在临床工作中应该对两种手术适应症和手术技术进行充分了解和掌握。

参考文献：

[1] 刘文伟,张继东.上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2011,16(3):175-177.

[2] 罗智斌,邓惠芬,张清彬等.Ankylos种植系统在上颌窦外提升术同期牙种植中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2012,17(1):27-30.

[3] 董小林.口腔种植修复临床效果十年回顾研究[J].国际医药卫生导报,2013,19(8):1089-1090.