药理学复习资料总结

药理学复习资料总结（共6篇）

药理学复习资料总结 篇1

一.总论

二.三.四.五.六.外周神经系统药 中枢神经系统药 内脏系统药 内分泌系统药 化学治疗药 一.总论 药物的依赖性:停药后产生的一种不可停用的渴求现象.变态反应:即过敏反应.是指少数人对某些药物产生的病例性免疫反应.极量:国家药典规定对某些药物允许使用的最高用量.坪值:药量与消除量达到相对的动态平衡,也称稳态血药浓度.对症治疗:用药目的在于消除或减轻疾病症状.也称治标.对因治疗:用药目的在于消除原发的致病因素,也称治本.毒性反应:指药物剂量过大或用药时间过长而引起的机体损害性反应一般较重.治疗指数:是指药物安全性的指标.TI=LD50/ED50或TD50/ED50此数值越大表示有效剂量与中毒剂量(或致死量)间的距离越大,越安全.质反应:也称全或无反应.是指药物效应不成量的连续变化而表现为反应性质变化.药物:是指用于预防(保健)治疗诊断疾病及具有某些特殊用途的化学物质.药理学:是研究药物与生物体之间相互规律作用的科学.副作用:指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用.不良反应:凡不符合用药目的或产生对患者不利的作用称为不良反应.受体激动药:既有较强的亲和力又有较强的内在活性的药物.生物利用度:是指血管外给药时,药物吸收进入血液循环的相对数量.也是评价药物制剂质量的一个十分重要的指标.局部作用:药物无需吸收而在用药部位发挥的直接作用.效能:指药物可产生的最大效应.首关消除:指口服给药后部分药物在胃肠道,肠粘膜和肝脏被代谢灭活使进入体循环的药量减少的现象.肝肠循环:是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后又在小肠中被相应的水解酶转化为原型药物,再被小肠重新吸收进入体循环的过程.恒量消除:即零级消除动力学,即单位时间内药物始终以一个恒定的消除量与血药浓度无关.再分布:是指个别药物可首先向血流量大的器官分部然后再向血流量少但脂溶性更强的组织转移的现象.舌下给药的特点: 吸收迅速加之药物在该处可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环,无首关消除.血浆半衰期及其意义: 是指:血药浓度下降一半所需要的时间.意义:反应药物消除的快慢程度..确定给药的间隔时间..按半衰期长短将药物进行分类..计算停药后药物从体内消除的时间..计算连续给药后达到稳态血药浓度所需的时间.肝药酶的特点: 选择性低..变异性大..酶活性有限..酶活性易受药物等外界因素的影响..影响药物分布的因素: 与血浆蛋白的结合率..细胞膜屏障..体液ph..其它：再分布局部器官的血流量及药物与某些组织器官的亲和力。影响简单扩散的因素：

膜面积和膜两侧的浓度差..药物的脂溶性..药物的解离度..药物的pka及药物所在环境的ph..二.外周神经系统药

去甲肾上腺素(NA,NE)临床应用:休克(现已少用)..药物中毒性低血压..上消化道出血.不良反应:局部组织坏死..急性肾功能衰竭..停药后的血压下降..禁忌症:高血压.动脉硬化症.器质性心脏病.严重微循环障碍及少尿无尿的患者及孕妇禁用.引起局部坏死时应如何处理? 停止滴注或更换注射部位..注射部位立即进行热敷..0.25%普鲁卡因10—20ml局部封闭..酚妥拉明5ml溶于生理盐水中进行皮下浸润注射.毛果芸香碱

药理作用:能选择性的激动胆碱能神经节后纤维.支配效应器的M受体而产生M样作用对眼和腺体的作用明显对心血管系统作用弱。滴眼后可产生缩瞳.降低眼内压和调节痉挛等作用..激动腺体的M胆碱受体使腺体分泌增加..其它:可兴奋肠道平滑肌.支气管平滑肌.子宫膀胱及胆道平滑肌.临床应用:青光眼..虹膜睫状体炎..口腔干燥..M受体的兴奋作用表现: 心血管功能抑制..平滑肌收缩..瞳孔缩小..腺体分泌增加 拟胆碱药:又称胆碱受体激动药是一类作用与胆碱能神经递质乙酰胆碱相似的药物..新斯的明

临床应用:重症肌无力..手术后腹胀及尿潴留..阵发性室上性心动过速..肌松药过量的解救..有机磷酸酯类

中毒机制:有机磷酸酯类其亲电子性的磷原子与胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸上的羟基以共价键结合生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力造成乙酰胆碱在体内大量堆积引起中毒症状..解救原则:急性中毒:按一般急性中毒解救原则处理同时要及早足量反复使用阿托品及胆碱酯酶复活药……消除毒物:经口中毒者用1%盐水或1:5000高锰酸钾或2%-5%碳酸氢钠洗胃至无农药味然后用硫酸镁导泻..及早足量使用阿托品及胆碱酯酶复活药..对症治疗:吸氧.人工呼吸.输液.用升压药及抗惊厥药...慢性中毒:定期测定血中胆碱酯酶活性如下降达50%以下时.应暂时避免与有机磷酸酯类接触加强防护对症治疗..阿托品

药理作用:抑制腺体分泌明显抑制唾液腺汗腺的分泌..松弛内脏平滑肌强弱依次为:胃肠道.膀胱.胆管输尿管支气管.子宫...扩大瞳孔升高眼内压和调节麻痹..对心血管的作用:兴奋心脏..治疗量对血管血压没有影响,大剂量阿托品有明显扩张皮肤血管和解除小血管痉挛的作用可改善微循环增加组织的血灌注量..兴奋中枢..阿托品可兴奋大脑和延脑

临床应用:制止腺体分泌..解除内脏绞痛常需与阿片类阵痛药合用..眼科应用:虹膜睫状体炎.验光配镜和检查眼底..治疗缓慢型心律失常..抗休克..有机磷酸酯类中毒的解救 山莨菪碱的临床应用: 由于选择性高毒副作用较小已广泛替代阿托品用于胃肠绞痛..解除小血管痉挛改善微循环抑制血小板聚集..用于治疗感染中毒性休克..拟肾上腺素药:是一类药理作用和化学结构与肾上腺素或去甲肾上腺素相似的胺类药物..肾上腺素(αβ受体兴奋药)药理作用:心血管系统:兴奋心脏β1受体心肌收缩力加强传导加速心率加快心输出量增加同时还可以舒张冠状血管改善心肌供血是一个快速而强效的心脏兴奋药..对血管的作用呈双向性..对血压的作用与剂量有关..平滑肌:兴奋支气管平滑肌上的β2受体使支气管平滑肌舒张..代谢:兴奋α受体和β2受体都可促使肝糖原分解,血糖升高作用较NA作用显著.临床应用:心脏骤停..过敏性休克为治疗过敏性休克的首选药..支气管哮喘..与局麻药配伍..异丙肾上腺素的临床应用: 心脏骤停特别适用于心室自身节律缓慢高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭并发的心脏骤停..房室传导阻滞可治疗ⅡⅢ房室传导阻滞一般采用舌下含药..支气管哮喘可用于控制支气管哮喘的急性发作 麻黄碱的临床应用: 治疗轻症支气管哮喘发作..鼻粘膜充血引起的鼻塞..防治硬膜外和蛛网膜下腔麻醉引起的低血压..缓解荨麻疹和血管神经性水肿等过敏性反应的皮肤黏膜症状..多巴胺的临床应用:治疗各种休克尤其适用于伴有心肌收缩力减弱尿量减少而血容量已补足的休克此外还可以与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭..酚妥拉明(α受体阻滞药)的临床应用: 外周血管痉挛性疾病..防止组织坏死..抗休克..顽固性充血性心力衰竭..嗜铬细胞瘤的诊断..普奈洛尔（心得安，β受体阻滞药）的药理作用：

减少心输出量，抑制肾素分泌，降低外周交感神经活性，中枢性降血压，促进具有扩张血管作用的前列环素生成。

三.中枢神经系统药

局麻药的不良反应: 吸收作用:局麻药可以从给药部位吸收入血,当达到足够浓度时就会引发全身作用而产生不良反应.心血管系统:局麻药吸收入血后可直接抑制心肌和血管平滑肌使心肌收缩力减弱不应期延长.传导减慢使血管平滑肌松弛,开始时血压上升心率加快,这是中枢兴奋的结果,以后则可以表现为心率减慢传导阻滞,直至心脏停搏,血压下降.中枢神经系统:局麻药吸收入血后可对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用初期表现为眩晕惊恐不安多言震颤和焦虑,甚至发生神志错乱和阵挛性惊厥,中枢过度兴奋后又可转为抑制导致昏迷和呼吸衰竭.变态反应:少数患者在应用局麻药后出现过敏反应的症状.地西泮

药理作用:抗焦虑..镇静催眠..抗惊厥抗癫痫..中枢性肌松弛 临床应用:各种原因引起的焦虑症..失眠及术前镇静..惊厥和癫痫..各种肌肉紧张状态.巴比妥类药物的不良反应: 副作用:巴比妥类药物特别是长效巴比妥类作为催眠常见有翌日出现头晕乏力困倦恶心等少数患者可出现皮疹等过敏反应.肝药酶的诱导作用:可加速其他药物如皮质激素等的代谢.耐受性和依赖性

急性中毒:中毒量为常用量的5-10倍 苯妥英钠

药理作用:能阻止大脑神经元高频放电,向病灶周围正常脑组织的扩散,但不能抑制癫痫病灶的高频放电..对大脑皮层运动区优选高度择性抑制,防止异常放电的传播..治疗量对中枢无镇静催眠作用但不能对抗试验动物的电休克惊厥,却不能对抗戊四唑所引起的阵发性惊厥..还具有膜稳定作用..高浓度能抑制神经末稍对GABA的功能。

临床应用:癫痫,是用于治疗癫痫强直阵挛性发作(大发作)的首选药..外周神经痛..心律失常..硫酸镁的药理作用: 抗惊厥..降血压(注射)..口服泻下沥胆 氯丙嗪

药理作用:安定作用..抗精神病..镇吐..对体温调节的影响:能抑制机体的下丘脑的体温调节中枢从而抑制机体的体温调节作用使体温随环境温度变化而升降..加强中枢抑制药的作用.临床应用:精神分裂症..躁狂症..神经症..低温麻醉及人工冬眠..不良反应:一般不良反应:如嗜睡困倦乏力等中枢抑制作用及视物模糊口干鼻塞,心悸便秘及尿潴留等,少数患者可出现体位性低血压..锥体外系反应:帕金森综合征..急性肌张力障碍..静坐不能..迟发性运动障碍..过敏反应

长期用药可致乳房肿大及泌乳,排软延迟闭经及生长迟缓 人工冬眠:氯丙嗪与其它中枢抑制药合用(如异丙嗪,哌替啶)组成冬眠合剂,使患者深睡此时体温代谢及组织耗氧量均降低进入人工冬眠状态...吗啡

临床应用:镇痛对各种疼痛均有效,但仅用于其他镇痛药无效的剧痛..心源性哮喘..止泻..止咳

治疗心源性哮喘的机制:吗啡具有镇静作用可迅速缓解患者紧张恐惧和窒息感..抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性使呼吸由浅快变得深慢..扩张外周血管降低外周血管阻力减少回心血量有利于缓解左心衰竭和消除肺水肿..非甾体类抗炎药的作用及机制: 解热作用:抑制PG合成酶减少中枢PG合成影响下丘脑体温调节中枢使散热增多产热减少，镇痛作用：减少外周PG的合成减弱痛觉感受器对疼痛物质的敏感性，抗炎抗风湿作用：抑制外周PG合成（除苯胺类）使参与炎症反应的活性物质减少也抑制缓激肽的合成稳定溶酶体膜等。阿司匹林

药理作用：解热镇痛，，抗炎抗风湿，抗血栓形成每日给与小剂量阿司匹林可防治血栓性疾病。

临床应用：感冒发热，头痛牙痛神经痛月经痛和手术创口痛，风湿性和类风湿性关节炎，急性心肌梗死的治疗和冠心病及脑动脉粥样硬化症的二级预防，对老年性痴呆发生有阻碍作用降低妊娠高血压发生率。

不良反应：胃肠道反应：口服对胃粘膜有直接的刺激作用引起恶心呕吐，上腹部不适等较大剂量时能兴奋延髓催吐化学感受器引起呕吐抑制PG合成增加胃酸分泌，削弱屏障作用，凝血障碍，过敏反应没，瑞夷综合征，水杨酸反应。水杨酸反应：是剂量过大引起的中毒反应，表现为头痛眩晕恶心呕吐耳鸣以及视力和亲和力减退等严重者可致过度换气酸碱平衡失调高热精神错乱，昏迷，应立即停药静脉滴注碳酸氢钠以碱化尿液加速水杨酸盐从尿中排出。四.内脏系统药

高效利尿药

不良反应:水和电解质紊乱,长期用药利尿过度可引起低血容量,低血钠,低血钾,低血镁及低氯性碱中毒，耳毒性表现为眩晕耳鸣听力下降,暂时性耳聋，,胃肠道反应恶心呕吐上腹不适及腹泻，高尿酸血症，过敏偶致骨髓抑制.作用部位:髓袢升枝粗段

作用机制:抑制髓袢升枝粗段Na+k+-2Cl-共同转运载体使Na +Cl-冲吸收减少，肾脏稀释功能降低氯化钠排出量增多，同时使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能及减少集合管对水的重吸收，从而产生强大的利尿作用。

首剂现象：首次用哌唑嗪90min内出现体位性低血压心悸晕厥意识消失，用药数次后这种现象可消失。

脱水药：又称渗透性利尿药，能提高血浆渗透压而使组织脱水。中效利尿药

药理作用：利尿作用温和而持久，抗利尿噻嗪类药物使轻度尿崩症患者尿量明显减少口渴症状减轻，降压为治疗高血压的基础降压药物。

临床应用：轻中度水肿是治疗各类轻中度水肿的首选药，高血压，轻中度高血压可单用或与其他降压药合用，尿崩症用于肾性尿崩及及加压素无效的垂体性尿崩症。轻症效果好，重症效果差。

一线降压药的分类及其代表药物

利尿药：氢氯噻嗪，钙通道阻滞药：硝苯地平，β受体阻滞药：普奈洛尔，血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利，血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：氯砂坦

RAAS（肾素—血管紧张素—醛固酮系统）抑制药的种类： 血管紧张素转化酶抑制药，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，肾素抑制剂

ACEI降压作用特点：

降压时不伴有反射性心率加快，对心排血量没有明显影响，可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚心肥大和心肌重构，能增加肾血流量保护肾脏，能改善胰岛素抵抗,不引起电解质紊乱和脂质代谢改变，久用不易产生耐受性..氯沙坦的降压作用与卡托普利相比有哪些特点？

选择性更强，不影响缓激肽的降解，对血管紧张素Ⅱ的拮抗作用更完全，不良反应较卡托普利少。强心苷类药物: 定义：是一类主要作用于心脏能增强心肌收缩力的苷类药物主要用于治疗CHF(慢性心功能不全又称充血性心力衰竭)及某些心律失常。正性肌力作用机制：强心苷与心肌细胞膜上的Na+，K+—ATP酶结合抑制酶活性使心肌细胞内钠离子浓度增加或钠离子内流减少钙离子外流降低致使心肌细胞内游离钙离子浓度升高，又进一步促使肌浆网钙离子释放这样细胞内游离钙离子增多发挥正性肌力作用。

临床应用：CHF，某些心律失常：心房颤动，心房扑动，阵发性室上性心动过速

不良反应：心脏反应：各种心律失常都有可能出现其中室性早搏最多见且发生早，室性心动过速和室颤最为严重，，胃肠道反应：较常见是中毒的早期反应可有厌食恶心等，，中枢神经系统反应：可有眩晕头痛等视觉障碍为强心苷中毒的特征。

室性早搏和视觉障碍可作为停药的指征

预防：首先应该纠正各种诱发或加重强心苷中毒的因素如使用排钾利尿药时应适当补钾，，使用强心苷时要密切观察中毒先兆和心电图变化，，监测血药浓度有助于中毒的预防和及早发现。

治疗：发现中毒应立即停用强心苷和排钾利尿药对于快速型心律失常如室性早搏室性心动过速，应及时补钾轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾并可选用苯妥英钠利多卡因等抗心律失常药，对缓慢型心律失常，如房室传导阻滞，窦性心动过缓可用阿托品治疗。诱发强心苷中毒的因素：低血钾，低血镁，高血钙，心肌缺血缺氧，肾功能不全

抗心绞痛药物分类及其适用型：

硝酸酯类：缓解心绞痛急性发作是治疗稳定型心绞痛的首选药，，β受体阻滞药：可减少稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的发作次数，对伴有高血压和快速性心律失常者效果好，，钙通道阻滞药：用于伴有哮喘肺阻塞性疾病，外周血管痉挛性疾病的患者作为冠脉痉挛所致的变异性心绞痛治疗的首选药之一，其他抗心绞痛药：变异型心绞痛稳定型心绞痛等 硝酸酯类

临床应用：缓解心绞痛急性发作，既可以作为预防用药也可以用作诊断性治疗是治疗稳定型心绞痛的首选药。预防发作时宜用硝酸异山梨酯或单硝酸异山梨酯口服，，控制急性发作应舌下含服或气雾吸入，发作频繁的重症心绞痛患者，首选硝酸甘油静脉滴注，症状减轻后改为口服其他硝酸酯类药，急性心肌梗死早期应用可缩小心室容积，降低前壁心肌梗死的病死率，减少心肌梗死并发症的发生，，治疗心功能不全急性左心衰时采用静脉给药，慢性心功能不全可采用长效制剂，需与强心药物合用。

作用机制：降低心肌耗氧量：扩张静脉使心血量减少，扩张动脉降低心脏射血阻力。改善缺血区心肌供血：增加心内膜下的血液供应，选择性扩张心外膜较大的输送血管，开放侧枝循环。保护缺血的心肌细胞。奥美拉唑

药理作用：可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+—ATP酶的功能对组胺五肽促胃泌素刺激迷走神经或由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌有强大的抑制作用，，降低胃酸分泌快速缓解疼痛，，减少胃液的总量和胃蛋白酶的分泌量增强胃血流量。

抗消化性溃疡药的种类：

抗酸药，抑制胃酸分泌药，胃粘膜保护药，抗幽门螺旋杆菌药。

泻药的临床应用：

容积性泻药：本身或其代谢产物直接刺激肠壁使肠道推动性蠕动加强。接触性泻药：口服很少吸收在肠道形成高渗而阻止肠内水分的吸收增加肠容积，刺激肠壁，促进肠道推动性蠕动。润滑性泻药：通过局部润滑并软化大便而发挥作用。

五.内分泌系统药物

允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性,但可给其他激素发挥作用创造有利条件.糖皮质激素 药理作用:抗炎，免疫抑制与抗过敏，抗内毒素，抗休克，影响血液与造血系统，允许作用，其它:退热,中枢兴奋,促进消化,增加肾小球滤过率,促进胎儿发育.不良反应:长期大量应用引起的不良反应:类肾上腺皮质功能亢进症，诱发或加重感染，消化系统并发症，骨质疏松,延缓伤口愈合，延缓生长，神经精神异常，白内障青光眼.长期大量应用突然停药引起的不良反应:肾上腺皮质功能不全，反跳现象.禁忌症:抗生素不能控制的感染如水痘,麻疹,霉菌感染单纯疱疹及活动性结核病活动性消化性溃疡新近胃肠吻合手术严重高血压,高血压伴有充血性心衰动脉硬化心或肾功能不全者创伤或手术修复期骨质疏松骨折糖尿病孕妇角膜溃疡肾上腺皮质功能亢进症严重的精神病(过去或现在)和癫痫 不能用于消化性溃疡的机制:刺激胃酸分泌,.刺激胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力.I131的药理作用

参与甲状腺激素的合成,并储存在滤泡的胶质中,放出β射线和γ射线，,I131起到类似手术切除部分甲状腺的作用， γ射线可在体外测得因而可作甲状腺摄碘功能的测定.硫脲类

临床应用:甲状腺功能亢进症，,甲状腺手术前准备，甲状腺危象时的辅助治疗 不良反应:国名反应:最常见有皮疹,发热等轻度过敏反应，,消化道反应:出现厌食呕吐等，粒细胞缺乏症，甲状腺及甲状腺功能减退

甲状腺激素的临床应用

呆小病，黏液性水肿，单纯性甲状腺肿 碘及碘化物的作用

小剂量的碘用于治疗单纯性甲状腺肿,早期患者疗效显著，,大剂量碘主要阻滞甲状腺激素的释放及阻止甲状腺蛋白水解，大剂量的碘还能抑制甲状腺过氧化物酶影响酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联,从而抑制甲状腺激素的合成，大剂量的抗甲状腺作用快而强.胰岛素

药理作用:对糖代谢的影响:加速葡萄糖利用,抑制葡萄糖生成，对脂肪代谢的影响:促进脂肪合成并抑制其分解，对蛋白质的影响:促进蛋白质合成,抑制其分解，促进钾离子转运到细胞内.不良反应:低血糖反应..过敏反应..胰岛素耐受性,.反应性高血糖..局部反应:皮下注射时,会发生表面发红,久用皮下脂肪萎缩硬结.口服降血糖药物的分类及代表药物

磺酰脲类:甲苯磺丁脲，双胍类:苯乙福明，α葡萄糖苷酶抑制药:阿卡波糖，胰岛素增敏药:罗格列酮，非磺酰脲类胰岛素促分泌药:瑞格列奈

膳食血糖调节药的代表药物及作用机制 代表药物: 瑞格列奈

作用机制:均可通过阻断胰腺β细胞上的对ATP敏感的钾通道，引起钙通道开放，钙离子内流，从而刺激胰岛素分泌。

七.化学治疗药

化学治疗:是指用化学药物抑制或杀灭机体内的病源微生物(包括真菌,细菌,病毒)寄生虫及恶性肿瘤细胞的治疗手段.抗生素:是某些微生物产生的代谢物质,对另一些微生物有抑制和杀灭作用.抗菌谱:是指抗菌药抑制或杀灭病源微生物的范围 抗菌活性:是指药物抑制或杀灭病源菌的能力

耐药性:又称抗药性,是指细菌与抗菌药物反复接触后对药物敏感性降低甚至消失.喹诺酮药物

四代:第一代:萘啶酸，第二代:吡哌酸，第三代:氟喹诺酮类如诺氟沙星,环丙沙星，第四代:莫西沙星,吉米沙星

抗菌机制:主要是抑制细菌DNA回旋酶，从而干扰细菌DNA的复制

临床应用：泌尿生殖道感染，倡导感染，呼吸道感染，骨骼系统感染，皮肤软组织感染，其它：培氟沙星治疗化脓性脑膜炎和由克雷伯菌属，肠杆菌属，沙雷菌属所致的败血症也可作为β内酰胺类,治疗全身性感染的替代药。磺胺类

抗菌作用机制:磺胺类通过与PABA(氨苯甲酸)竞争性抑制二氢叶酸合成酶阻碍而氢叶酸的合成从而影响核酸的合成最终抑制细菌的生长繁殖.不良反应:肾损害，过敏反应，血液系统反应:可见粒细胞减少和血小板减少..肝损害，其它:恶心呕吐嗜睡等.复方新诺明的组成及二者合用的理论基础 组成:SMZ(新诺明)TMP(甲氧苄啶)理论基础:二者的半衰期,抗菌谱,相似.，二者的抗菌作用机制相似，二者合用延缓耐药性的产生，二者合用对已耐药菌株也有抑制作用., 青霉素

抗菌谱:革兰阳性球菌，革兰阳性杆菌，革兰阴性球菌，其它:梅毒螺旋体,钩端螺旋体,回归热螺旋体,鼠药热螺菌,放线杆菌等高度敏感..对真菌,立克次氏体,病毒和原虫无效.耐药菌:金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,脑膜炎球菌,淋球菌.不良反应:水电解质紊乱，变态反应有过敏反应休克药热血清病性反应,溶血性贫血及粒细胞减少等，赫氏反应，其它:肌注局部可发生周围神经炎,鞘内注射和全身大剂量应用可引起青霉素脑部疼痛.青霉素过敏引发休克的防治措施:详细询问病史,有过敏史者禁用，皮试,初次用药,间隔3日以上,药品批号或厂家更改时均应进行皮试,阳性禁用.，不在无急救药物(如肾上腺素)和抢救设备的条件下使用，避免滥用和局部用药，避免在饥饿时注射，注射液应当新鲜配置,立即使用，注射后观察30min一旦发生休克，立即皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1.0mg严重者静脉注射或心腔内注射必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药。

半合成青霉素的种类：耐酸类，，耐酸，耐酶类，，广谱类，，抗铜绿假单胞菌类，，主要作用于革兰阴性菌类。头孢菌素类药物与青霉素G相比有哪些特点

化学机构相似，均有一个β内酰胺环，理化特性相似，抗菌机制相同，抗菌谱更广，对多数革兰阴性杆菌也有效，耐青霉素酶，对产酶的金黄色葡萄球菌有效，过敏反应少但有5%-10%与青霉素有交叉过敏反应，对青霉素过敏者应慎用。

第三代头孢菌素的抗菌作用特点

对革兰阳性菌的抗菌活性不及第一，二代，，对革兰阴性菌的抗菌谱增宽，包括肠杆菌属，铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的作用，对流感菌，淋球菌也有良好的抗菌活性（队革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶高度稳定），对肾基本无毒性，血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，可在各组织体液体腔中达到有效浓度。大环内酯类

代表药物：红霉素，阿奇霉素，克拉霉素，罗红霉素，乙酰螺旋霉素

红霉素的临床应用：治疗军团菌疾病，弯曲杆菌所致的败血症或肠炎支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及结肠炎白喉带菌者是上述疾病的首选药之一。，治疗耐青霉素的轻中度金黄色葡萄球菌感染及对青霉素过敏者，治疗其它革兰阳性球菌如肺炎球菌所致的大叶肺炎，溶血性链球菌所引起的扁桃体炎，猩红热，丹毒，急性中耳炎或鼻窦炎。氨基糖苷类药物

代表药物：庆大霉素，妥布霉素，阿米卡星

不良反应：对脑神经损害，前庭功能障碍，耳蜗神经损伤，肾脏损害，该类药物是诱发药源性肾衰的最常见因素，变态反应：接触性皮炎是局部应用新霉素最常见的反应，神经肌肉阻滞：对神经肌肉产生箭毒样阻断作用导致呼吸肌麻痹引发严重后果，血钙过低，重症肌无力患者禁用或慎用。氯霉素的不良反应：

药理学复习资料总结 篇2

1 复习计划紧扣最新执业考试大纲

1.1 研究最新执业考试大纲

《护士执业资格考试办法》自2011年7月1日起施行。执业考试的形式和内容都有较大调整。新的执业考试大纲更加侧重于对考生综合实际应用能力的考核, 除了最基本的业务知识外, 还对伦理、沟通、管理各方面有了新的要求。制订切实可行的教学计划是执业考试复习中最重要的环节之一, 应透彻理解最新的执业考试大纲, 并根据我国医疗卫生的新需要和新发展, 制订教学计划, 提高护理学基础执业考试复习的教学质量。复习计划在整个执业考试复习过程起指引和控制作用。

1.2 复习计划的基本框架

复习计划的整体思路是在学时合理分配的基础上, 夯实基础知识, 突出强化重点知识, 学与练有机结合, 最后达以平衡调整。护理学基础的执业考试复习计划框架可以分为以下几个模块。

1.2.1 基础复习阶段

相当于第一轮复习, 教师统一授课, 学生可以系统地复习所学知识, 并结合同步练习, 从而扎实、牢固地掌握基本知识点。此阶段的任务就是学生全面、系统地掌握基础知识点。

1.2.2 强化阶段

相当于二轮复习, 教师要进行精讲, 对整本教材进行整合, 根据大纲提炼出护理学基础的重点知识, 结合历年执业考试的考点, 快速地将教材中的重点用一条线串起来, 并配合练习题循序渐进地提高考生的答题能力。

1.2.3 冲刺阶段

此阶段要以考题解析为主, 采用题海战术, 考生不仅要巩固基础知识点, 还要灵活运用知识点, 做到举一反三, 掌握答题技巧。尤其是对A2型题目, 通过大量练习, 训练学生快速提炼出关键词的能力, 排除干扰, 加快答题速度。

1.2.4 个性化备考

临考前学生的掌握程度还是参差不齐, 应让他们发挥自主性, 结合自己的掌握程度查漏补缺。此阶段教师的任务就是答疑解惑。

2 掌握记忆规律, 采用多种方法

基础护理的内容繁杂, 学生普遍反映基础护理的内容易懂难记。在学习活动中要有意识地进行锻炼, 掌握记忆规律和方法, 才能有效提高记忆力。为了使学生掌握好所学知识, 应该灵活采用多种方法。

2.1 归纳总结, 对比记忆

对比记忆法就是从相似的内容中找出其相同点与不同点, 然后进行比较, 对照记忆。比如乙醇是临床常用的化学消毒剂, 要根据具体的使用范围和方法选择正确的浓度, 学生经常将各种浓度混淆, 为了避免混淆, 可以进行归纳总结对比记忆。如为病人梳发而其头发打结成团时, 可以选30%的乙醇将头发湿润;床上擦浴、背部按摩时, 可以选50%的乙醇作为按摩剂促进血液循环, 预防压疮;高热病人物理降温时, 可以选用20%~50%的乙醇进行擦拭, 通过乙醇的蒸发达到降温的目的;注射法皮内注射皮肤消毒时可以选用75%乙醇消毒;物理消毒灭菌法 (燃烧法) 时可以选用95%乙醇作为燃料;常用灭虱剂30%含酸百部酊的配方:有百部30 ml, 加50%乙醇100 ml, 再加入100%乙酸1 ml。

2.2 口诀记忆

口诀记忆是常见、实用而有效的方法。口腔护理时, 护士应该根据病人口腔的p H值选择适宜的漱口液。常用的中性漱口液可以用一句口诀“盐水中有朵西林花”来记忆, 在这句口诀中, “盐水”是指可以清洁口腔、预防感染的0.9%的生理盐水, “中”所代表的含义是p H值是中性的漱口液, “朵”代表的是可以除臭、抑菌的朵贝尔溶液, “西林”代表的是广谱抗菌的呋喃西林溶液。学生经常会将酸性、碱性、中性的漱口液弄混, 通过这句口诀把中性漱口液有效串联起来, 可以让记忆更加牢固。比如在讲授穿、脱隔离衣的知识点时, 要记忆穿隔离衣的顺序, 就可以利用口诀“手提衣领穿左手, 再伸右臂齐上抖, 系好领扣系袖扣, 折襟系腰半屈肘”。口诀记忆法虽然很实用, 但需注意的一点是, 传授完口诀后, 教师一定要对学生基础知识的掌握程度做及时、必要的监督、检查。必要时, 适当配合“车轮式”巩固记忆法, 可以有效增强学生对基础知识的记忆效果。

2.3 浓缩记忆, 提取数字

在测量血压时, 病人的卧位可以是平卧位时肱动脉平腋中线, 或坐卧位时肱动脉平第4肋软骨, 手臂伸直掌心向上, 护士应该将袖带缠绕病人肘窝以上2~3 cm, 松紧度以能伸进一根手指为宜。这样, 就可以为学生提炼出关键的数字“1、2、3、4”, 1代表的是袖带的松紧度, 2~3代表的是袖带下缘距离肘窝的距离, 4代表的是第4肋。

2.4 兴趣记忆, 边背边做

在复习卫生洗手6个步骤时, 应该让学生边做边背, 不仅可活跃课堂气氛, 提高学生的兴趣, 而且记忆更加深刻。操作性强的知识点都可以尝试边背边做。

3 横向联系, 融会贯通

2011年的执业考试试卷分为专业实践、专业实务2部分, 要求考生具备综合能力。基础护理学教师应该最大限度地将各学科知识点融会贯通, 横向放射, 各科教师之间应该相互配合, 达到一体化教学的目的。利用护理学基础的一些知识就可以引出护理学管理和护理学法律等学科的相关知识。比如讲授安全给药的原则时, 首先应该遵医嘱给药, 作为护士应该利用自己所学的专业知识和具备的工作经验, 判断医嘱的科学性。护士不仅是医嘱的执行者更是监督者。这里可以为学生设疑, 如果护士发现医嘱有问题该怎么办?护士执行了错误的医嘱又会有什么后果?这是护理法律的相关知识点。教师应该将各学科的知识点有效、紧密地衔接起来, 灵活运用。

4 错题集

4.1 建立错题集

在学生进行同步练习或者模拟考试时, 要求学生把自己做错的题进行总结, 记录在错题集上, 这样既可以方便查阅, 避免了去翻看一大堆试卷, 注意力分散而浪费时间的问题, 又有助于对错题及时更正。

4.2 利用错题集

教师要指导学生善于利用错题集, 每一道错题都要去分析错误的原因, 是因为对这个知识点掌握得不牢固, 还是审题出现了偏差。如果知识点不熟悉, 一定要将教材上相关知识点反复理解, 如果是审题不清, 那么就要从一点一滴做起, 认真审题, 养成一个良好的学习习惯。错题集建立后, 应该经常去阅读、分析, 这样才能产生良好的学习效果。学生之间也可以相互借鉴, 可以从别人的错误当中得到启发, 将错题集的能量发挥到最大。教师也要检查学生的错题集, 如果有一些错题是共性问题, 就应该统一讲解、分析。

5 小组合作学习

中职院校的学生缺乏学习积极性和主动性, 普遍存在惰性心理。这就要求教师充分挖掘学生的潜能, 充分发挥学生的积极性、主动性和创造性, 使学生真正成为教学的主体, 在教师的合理点拨、启发和引导下, 达到巩固、扩展基础知识的目的。可以采用小组合作学习的教学策略。小组合作学习可以将教师的责任和学生的力量最大限度地整合, 教师作为教学的促进者, 帮助学生发挥其主观能动性, 以此达到“教”和“学”的统一和“教”为“学”服务的目的。

6 模拟强化

在护理学基础执业考试复习的最后阶段, 应该进行有计划的模拟考试, 通过模拟考试学生可以有效地了解试卷的整体结构和具体分布, 从而科学地驾驭时间, 提高答题能力, 并且可以对整个复习进行最后的检测。蒉

药理学复习资料总结 篇3

一、选择学案导学探究点专题复习课型的背景

新课程倡导有个性的教学，教师通过不断的教学实践，会形成一种能够用恰当的方法解析不同知识的教育技能，从而使教师在面对不同的学生和不同教学内容时，产生一种教学构想，这种构想是在一类教学内容基础上概括出来的，笔者认为这就是课型。从层次上说，课型比教学模式要小，但却比一节课更有概括性，层次更高。下面笔者就具体来谈谈选择和构建学案导学探究点专题复习课型的背景。

1.高考试题中设问的命题手法。近几年的高考地理试题，在设问上多采用针对某一个地理专题进行设问的命题手法。例如：2007年山东文综卷第26题第（1）题的水文特征专题、第（3）题的土地利用不合理的环境影响专题等。

2.专题复习的客观要求。高三专题复习的重要任务是将夯实基础与提高能力相结合，要求学生对基本概念的理解更加深刻、应用知识解决问题的方法更灵活、思维更准确、迁移能力更强，应用探究性学习的方法有助于学生知识、能力、方法、思维的综合提升。

3.选择学案导学探究点的目的。对学科知识进行整合，建构完善的学科主干知识体系，掌握地理原理，把握地理规律，形成地理思维是二轮复习整合知能的一方面。对重点知识形成专题，挖掘知识间的横向和纵向联系，强化规律（过程）和方法，重视联系和运用，是二轮复习整合知能的核心。“重点知识”这个“目”通过“专题”的形式“伸张”开来，形成了具体、实用的应考组合拳。如“城市”部分的复习，主干知识体系的内容包括城市“区位、形态、结构、职能、景观、城市化、环境”等方面，可以形成专题的备考重点是“城市化、城市环境”。“城市化专题”包括阶段特征、国家或地区差异、逆城市化、城市化问题。“城市环境专题”包括城市生态、污染问题的表现、成因及措施，城市合理规划、能源结构与城市环境的关系。如此，纲举目张，省时高效，学生的思维就健全了。应用探究点专题复习的最大效益，在于学生能够建立起属于自己的知识体系，提升分析问题和解决问题的能力，实现知识的迁移应用。

4.选择问题引领的效益。经典的探究性学习，探究时间比较长、环节比较多，但是“城市”这一专题内容多，时间有限，需要通过设计一些有探究价值的问题对探究活动进行引领，体现教师的引导作用，提高探究的效率。

二、学案导学探究点专题复习课型的优点

1.提高学生的学习效率。帮助学生系统全面地把握知识内容，克服盲目性和片面性，有利于准确理解，提高学习效率。学案好比半个家庭教师，能提供及时、关键的指导和人性化的服务，有利于学生自主、合作、探究性学习，培养良好的学习习惯。

2.提高教师的教学效率。教师可以方便、清楚地知道学生理解了什么，解决了哪些问题；不理解什么，存在什么问题和困难，从而使教学更具有针对性，效率更高。

3.课堂内容丰富，可操作性强。来自学生的各种思想、观点、解释、解答、表达方式等能为课堂教学提供丰富、具体的内容材料，师生互动的基础得以巩固，可操作性增强。

三、学案导学探究点专题复习课型的设计

1.课型设计的指导思想。任何一节课的教学都应该是提出问题与解决问题的过程，教学的差异在于在为达到三维教学目标，面对不同学生的状况，教师能够提出什么样的问题，如何提出问题，用什么方式来研究问题和解决问题。提高课堂教学效果的关键在于提出问题的方式、问题本身的优劣以及研究和解决问题所采用方式的差异，也就是选择的不同课型直接影响到学生知识与能力的提升、正确观念的形成和对科学方法的掌握。

2.课型设计的基础——教学内容分析。如《农业区位与农业发展》专题复习可设计以下四个主要问题：什么是农业区位？影响农业区位的因素有哪些？什么是农业发展？农业发展与农业区位因素的关系是什么？理解中国农业发展的方向，并为农业发展提出可行性建议，有助于科学决策。

3.课型设计的条件——学生情况分析。进行高三的第二轮复习时，学生已经对相应的知识有一定的了解，但是未必能够从整体上把握住影响农业的条件，并深刻理解我国农业发展的方向，所以本节课要注重对学生地理思维能力的培养，提高应用相关知识解释、解决相关问题的能力，实现“学习有用的地理”这一新课程理念。

四、学案导学探究点专题复习课型的内容结构

学案导学探究点专题复习课型可分为导学案部分和教学案部分。

导学案部分包括知识梳理和知能训练。知识梳理主要包括基本概念、基本事实、基本原理和规律以及基本方法，多采用填空、表格、填图、设问等方式强化落实。知能训练以题组练习的形式由学生自主完成，题组设计要体现学生的层次。

教学案部分即专题教学的内容。重在地理思维，审题解题技巧，分析、综合、迁移等能力的提升，多采用典例归纳、小专题归纳等形式通过师生互动完成，包括探究材料、问题引领、合作探究、建构知识（归纳升华）、迁移应用等基本环节。

药分、药理、药剂 复习总结 篇4

巴比妥类药物基本性质：

弱酸性，易水解易与重金属离子反应，具有紫外特征吸收（5,5-取代巴比妥类药物在酸性溶液中无紫外吸收，而硫代巴比妥在酸性和碱性溶液中都有明显的紫外吸收）。

丙二酰脲类反应：

与银盐的反应。巴比妥药物在碳酸钠溶液中振摇使溶，滤液中逐滴加入硝酸银试液，即生成白色沉淀，振摇，沉淀即溶解；继续滴加过量的硝酸银试液，沉淀不再溶解，前者的白色沉淀为硝酸银溶液局部过浓，呆滞出现局部巴比妥二银盐浑浊，但振摇后，溶液中为可溶性的一银盐，继续滴加硝酸银过量，则产生难溶性的巴比妥二银盐沉淀，不再溶解。与铜盐的反应：

巴比妥类药物在吡啶溶液中与铜吡啶试液作用，生成配位化合物，显紫色或生成紫色沉淀；硫喷妥钠药物显绿色。熔点测定：

苯巴比妥钠的鉴别。溶于水加稍过量稀盐酸可析出苯巴比妥结晶，105℃干燥后测定熔点应为174～178℃。

司可巴比妥钠的鉴别：

加水溶解后加稀醋酸煮沸，放冷，析出结晶，滤过，70℃干燥后测定熔点约为97℃。巴比妥类药物钠盐的鉴别： 焰色反应。火焰鲜黄色。与醋酸氧铀锌反应：

取巴比妥类钠盐药物的重型溶液，加入醋酸氧铀锌试液，即生成黄色沉淀。取代基或元素的反应： 1.芳环取代基的反应

与亚硝酸钠-硫酸的反应。苯巴比妥含有苯环取代基，可与亚硝酸钠-硫酸反应，生成橙黄色产物，并随即转成橙红色。

与甲醛-硫酸的反应。苯巴比妥与甲醛-硫酸反应，生成玫瑰红色环。其它无苯基取代的巴比妥类药物无此反应。

2.不饱和烃取代基的反应。司可巴比妥钠结构中含丙烯基，可与碘试液发生加成反应，使碘试液棕黄色消失。

3.硫元素的反应。硫喷妥钠分子结构中含有硫元素，在氢氧化钠试液中可与铅离子反应，生成白色沉淀；加热后，沉淀转变为黑色硫化铅。

苯巴比妥中特殊杂质：

酸度，乙醇溶液的澄清度，中性或碱性物质。

苯巴比妥片溶出度测定用桨法，异戊巴比妥片溶出度测定用转篮法。苯巴比妥的含量测定：

银量法，采用银-玻璃电极系统，硝酸银电位滴定法，每1ml硝酸银滴定液（0.1mol/L）相

当于23.22mg的C12H12N2O3。司可巴比妥钠含量测定：

溴量法。分子结构中的丙烯基可与溴发生加成反应。测定原料和胶囊。过量的溴与碘化钾作用生成碘，用硫代硫酸钠液滴定。

每1ml溴滴定液（0.1mol/L）相当于13.01mg的C12H17N2NaO3。注射用硫喷妥钠的含量测定：

紫外分光光度法。用对照品比较。每1mg的硫喷妥相当于1.091mg的C11H19N2NaO2S（硫喷妥钠）。

复习总结：胺类药物

盐酸普鲁卡因的化学性质：

⑴芳伯胺基特性，可显重氮化-偶合反应，与芳醛缩合反应，易氧化变色等。⑵酯键易水解特性。水解产物主要为对氨基苯甲酸（PABA）。⑶游离碱难溶于水且碱性弱。

对乙酰氨基酚的化学性质：

⑴水解产物呈芳伯氨基特性。药物结构中有酰胺基，在酸性溶液中易水解得具有芳伯氨基的产物。因此药物的水解产物可具有芳伯氨基特性反应。

⑵水解产物易酯化。对乙酰氨基酚水解后产生醋酸，可在硫酸介质中与乙醇反应，发出醋酸乙酯的香味。

⑶与三氯化铁发生呈色反应。对乙酰氨基酚具酚羟基，可与三氯化铁发生呈色反应。

盐酸普鲁卡因的鉴别：

重氮化-偶合反应－颜色：橙红色到猩红色。

水解产物的反应－盐酸普鲁卡因具对氨基苯甲酸酯的结构，遇氢氧化钠试液即析出白色沉淀，加热变为油状物（普鲁卡因），继续加热可水解，产生挥发性二乙氨基乙醇，能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色，同时可生成可溶于水的对氨基苯甲酸钠，放冷，加盐酸酸化，即生成对氨基苯甲酸的白色沉淀。红外吸收光谱。

对乙酰氨基酚鉴别：重氮化-偶合反应。水解后反应，颜色：红色。三氯化铁反应。对乙酰氨基酚的水溶液加三氯化铁试液，即显蓝紫色。

对乙酰氨基酚的杂质检查：除了检查酸度、氯化物、硫酸盐、重金属、水分和炽灼残渣外，还需检查以下项目：

1.乙醇溶液的澄清度与颜色。

2.有关物质。薄层色谱检查对氯乙酰苯胺。

3.对氨基酚。为芳香第一胺，能与亚硝基铁氰化钠在碱性条件下生成蓝色配位化合物，而药物对乙酰氨基酚无此呈色反。

（对氨基酚对照溶液不稳定，应临用前新鲜配制）盐酸普鲁卡因注射液中对氨基苯甲酸的检查

采用硅胶H-CMC薄层色谱法检查。对氨基苯甲酸的最低检出量为0.01μg。

除主斑点盐酸普鲁卡因和分解产物对氨基苯甲酸外，还有一个杂质斑点，确证为苯胺，最低检出量为0.01μg。

含量测定方法：亚硝酸钠滴定法。具有芳伯氨基的药物（如盐酸普鲁卡因及其片剂）乙基水解后又芳伯氨基的药物（如对乙酰氨基酚）均可用亚硝酸钠滴定法测定含量。

1.原理：芳伯氨基药物在酸性溶液中与亚硝酸钠定量反应，生成重氮盐。永停法指示终点。2.主要测定条件：

加入适量溴化钾加速反应（加快重氮化反应速度）。

加入强酸加速反应（使重氮化反应速度加快；重氮盐在酸性溶液中稳定；防止偶氮氨基化合物的生成）。一般加入盐酸的量按芳胺与酸的摩尔比1：2.5～6。室温（10～30℃）条件下滴定。滴定管尖端插入液面下滴定。为了避免滴定过程中亚硝酸挥发和分解，滴定时将滴定管尖端插入液面下约2/3处，一次将大部分亚硝酸钠滴定液在搅拌下迅速加入，使其尽快反应，任何将滴定管尖端提出液面，用少量水淋洗尖端，再缓缓滴定。在最后一滴加入后，搅拌1～5min，再确定终点是否真正到达。这样可以缩短滴定时间，也不影响结果。3.终点指示方法：永停法。

对乙酰氨基酚和片剂溶出度的测定可用：紫外分光光度法。

复习总结：苯骈二氮卓类药物

结构：氮原子具有碱性，可以和某些有机碱沉淀剂反应产生沉淀，还可用非水溶液滴定法测定含量。氯氮卓和地西泮C7上均有氯离子取代。

鉴别：沉淀反应。氯氮卓和地西泮的二氮杂卓环上氮原子有碱性，在盐酸酸性溶液中与碘化铋钾试液反应产生橙色沉淀。药典采用此方法鉴别氯氮卓。

水解后的重氮化-偶合反应。在酸性条件下加热，氯氮卓C2上的甲氨基水解为羰基，进一步水解，生成二苯甲酮衍生物，具有芳伯氨基，与亚硝酸钠溶液和碱性β-萘酚试液发生重氮化-偶合反应，产生橙红色沉淀。药典采用此法鉴别氯氮卓。地西泮无此反应。

硫酸-荧光反应。苯骈二氮卓类药物溶于硫酸后，在紫外光（365nm）下，呈现出不同颜色的荧光，地西泮：黄绿色荧光；氯氮卓：黄色荧光。紫外分光光度法。

氯元素的鉴别。氯氮卓和地西泮C7上均有氯原子取代。首先用氧瓶燃烧法破坏，使有机结合的氯气转化为Cl-，用5%的氢氧化钠溶液吸收，加硝酸酸化后，显氯化物的鉴别反应。地西泮的有关物质：薄层色谱，检查原料药和片剂中的有关物质，主要杂质为去甲基安定和2-甲氨基-5-氯二苯酮。

注射剂主要检查2-甲氨基-5-氯二苯酮等分解产物。高效液相色谱法。

含量测定：非水溶液滴定法。地西泮：溶剂：冰醋酸和醋酐，指示剂：结晶紫，滴定液：高氯酸。至溶液显绿色。

氯氮卓：溶剂：冰醋酸。至溶液显蓝色为终点。

紫外分光光度法。地西泮片和氯氮卓片均采用紫外分光光度法测定含量。溶出度：紫外分光光度法。

高效液相色谱法。地西泮注射剂中含有苯甲酸、苯甲酸钠等附加剂，干扰紫外分光光度法测定，所以采用高效液相色谱法。内标为萘。

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发表于 2008-3-30 01:43 | 只看该作者

复习总结：醇醛醚酮 乙醇的鉴别：碘仿反应。

甘油的鉴别：丙烯醛反应。甘油数滴与硫酸氢钾0.5g共热，即发生丙烯醛的刺激性臭气。二巯丙醇的鉴别：丙烯醛反应。二巯丙醇与碳酸钠共热，发生丙烯醛的刺激性臭气。沉淀反应。二巯丙醇与醋酸铅试液作用，生成硫醇铅盐黄色沉淀。

二巯丙醇的含量测定：二巯丙醇结构中巯基具有强还原性，可采用碘量法直接测定含量。每1ml的碘滴定液（0.1mol/L）相当于6.211mg的二巯丙醇。

山梨醇的含量测定：高碘酸钠（钾）法。对具有n个相邻羟基的化合物，当以HIO4氧化时，将消耗n-1个摩尔的HIO4。

麻醉乙醚的检查项目：酸度：主要控制乙醚氧化产物醋酸的量。醛类 过氧化物 异臭 不挥发物

甲醛的鉴别：甲醛能还原氨制硝酸银溶液，使析出金属银。

水合氯醛的鉴别：水合氯醛加水溶解后，加入碱试液，溶液显浑浊，加温后形成澄明的两液 层，并产生氯仿的臭气。

乌洛托品的鉴别：本品加稀酸，即分解生成甲醛和铵盐，放出甲醛的特臭，遇氨制硝酸银试纸生成金属银，显黑色；溶液加碱试液碱化后产生氨臭，能使润湿的红色石蕊试纸变为蓝色。甲醛的含量测定：氧化后剩余滴定法。

水合氯醛的含量测定：碱水解后银量法（Mohr法）

取本品约4g，精密称定，加水10ml溶解后，精密加氢氧化钠滴定液（1mol/L）30ml，摇匀，静置2min，加酚酞指示液数滴，用硫酸滴定液（0.5mol/L）滴定至红色消失，再加铬酸钾指示液6滴，用硝酸银滴定液（0.1mol/L）滴定。自氢氧化钠滴定液（1mol/L）的体积（ml）中减去消耗硫酸滴定液（0.5mol/L）的体积（ml），再减去消耗硝酸银滴定液（0.1mol/L）体积（ml）的2/15。

每1ml的氢氧化钠滴定液（1mol/L）相当于165.4mg的C2H3Cl3O2。（30ml-VH2SO4-2/15VAgNO3）×0.1654×100 乌洛托品的含量测定：酸水解后剩余滴定法。

乌洛托品的定量分析是利用本品在过量酸中加热水解后铵盐和甲醛，继续加热将甲醛驱尽后，剩余的酸再以碱滴定的方法。

扑米酮的鉴别：分解产物的反应。本品遇酸分解，生成甲醛，再与变色酸于水浴共热，使溶液显紫色。后者为甲醛专属性较高的显色反应。本品与无水碳酸钠混合后，加热灼烧，即分解生产氨气，能使湿润的红色石蕊试纸变为蓝色。红外吸收光谱。

富马酸酮替芬的含量测定：非水溶液滴定法。溶剂：冰醋酸。指示液：结晶紫。滴定液：高氯酸。滴定至显蓝色。每1ml的高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于42.55mg的C19H19NOS.C4H4O4。

吡喹酮的含量测定：高效液相色谱法。内标：α-细辛醚。复习总结：芳酸及其酯类.酚羟基的鉴别试验：三氯化铁反应。具有酚羟基的药物与三氯化铁试液反应，生成紫堇色铁配位化合物。

芳伯氨基的鉴别试验：重氮化-偶合反应。在酸性溶液中，与亚硝酸钠试液进行重氮化反应，生成的重氮盐与碱性β-萘酚偶合产生橙红色沉淀。

阿司匹林的鉴别：三氯化铁反应。加热水解后与三氯化铁反应，显紫色堇色。水解反应。阿司匹林与碳酸钠试液加热水解，得水杨酸钠及醋酸钠，加过量的稀硫酸酸化后，水杨酸白色沉淀析出，并产生醋酸的臭气。红外吸收光谱。

对氨基水杨酸的鉴别：三氯化铁反应。加稀盐酸呈酸性后反应，呈紫红色。重氮化-偶合反应。见上面。红外吸收光谱。

阿司匹林的检查项目：除“炽灼残渣”和“重金属”外，还有以下特殊检查项目。

溶液的澄清度：检查碳酸钠试液中不溶物。杂质不溶于碳酸钠溶液，而阿司匹林可溶，可控制杂质。

水杨酸：原料限量0.1%，片剂限量0.3%，肠溶片限量1.5%，栓剂限量1.0%（高效液相色谱法）。易炭化物

阿司匹林的含量测定：

原料药：直接滴定法。以水为溶剂。指示剂：酚酞。

片剂和肠溶片：两步滴定法。第一步：中和。第二步：水解与测定。

计算：供试品中阿司匹林的含量，由水解时消耗的碱量计算。每1ml氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）相当于18.02mg的C9H8O4。栓剂：高效液相色谱法。

对氨基水杨酸钠中的特殊杂质：间氨基酚。含量测定：亚硝酸钠滴定法（重氮化法）。永停法指示终点。

苯甲酸钠的鉴别：三氯化铁反应。苯甲酸的碱性水溶液或苯甲酸钠的中性溶液，与三氯化铁试液生成碱式苯甲酸铁盐的赭色沉淀。

分解产物的反应。苯甲酸盐可分解成苯甲酸升华物，分解产物可用于鉴别。苯甲酸钠的含量测定：双相滴定法。

指示剂：甲基橙。滴定液：盐酸（0.5mol/L）。有机溶剂：乙醚。每1ml的盐酸滴定液（0.5mol/L）相当于72.06mg的C7H5NaO2。氯贝丁酯的鉴别：羟肟酸铁反应。氯贝丁酯分子中具有酯结构，与盐酸羟胺及三氯化铁作用，形成有色的异羟肟酸铁，显紫色。

氯贝丁酯的杂质检查：酸度、对氯酚（限度为0.0025%）、挥发性杂质。

氯贝丁酯的含量测定：两步滴定法。加入过量的氢氧化钠滴定液（0.5mol/L），加热回流水解，生成对氯苯氧异丁酸钠和乙醇，成语的氢氧化钠用盐酸滴定液（0.5mol/L）滴定，并将滴定的结构用空白试验校正。

复习总结：吩噻嗪类药物

结构：抗精神病药，具有硫氮杂蒽母核。鉴别：紫外分光光度法。

氧化反应。盐酸氯丙嗪鉴别：加硝酸显红色，渐变淡黄色。盐酸异丙嗪鉴别：加硫酸，显樱桃红色，放置，色渐变深。加硝酸生成红色沉淀，加热，沉淀溶解，变为橙黄色。

Cl-的反应。加硝酸使成酸性后，加硝酸银试液，即生成白色凝乳状沉淀，分离，沉淀加氨试液即溶解，再加硝酸，沉淀复出现。

加等量二氧化锰，混匀，加硫酸湿润，缓缓加热，发生的氯气能使湿润的碘化钾淀粉试纸显蓝色。

含量测定：非水溶液滴定法。吩噻嗪类药物母核上氮原子的碱性极弱，不能被滴定，侧链上脂氨基碱性较强，可以用非水溶液滴定法滴定。一般用冰醋酸或醋酐为溶剂，用高氯酸滴定液滴定，由于为盐酸盐，所以滴定前应加入一定量醋酸汞试液，使生成难离解的氯气化汞，将盐酸盐转化为醋酸盐，再进行滴定。

盐酸异丙嗪用冰醋酸作溶剂，每1ml的高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于32.09mg的C17H20N2S.HCl。

盐酸氯丙嗪采用醋酐作溶剂，橙黄Ⅳ作指示剂，用高氯酸滴定液滴定。

紫外分光光度法。本类药物的制剂（如片剂、注射剂）由于辅料有干扰，不能采用非水溶液滴定法滴定，所有一般用紫外分光光度法测定含量。

两个药物的注射剂均加有维生素C作用抗氧化剂，维生素C在243nm处有最大吸收，若在249nm处测定药物含量，则维生素C有干扰。所以盐酸氯丙嗪和盐酸异丙嗪注射液分别在第三个吸收峰，即306nm和299nm的波长处测定，虽然吸收系数略低，但避开了抗氧化剂维生素C的干扰。

复习总结：磺胺类药物

结构：具有芳氨基和磺酰胺基，多为两性化合物，药物具有一定酸性。磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑的N4上无取代基，为芳伯氨基。磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑N1上的含氮杂环，具有碱性，可以和有机碱沉淀剂反应生成沉淀。鉴别：1.芳伯氨基的反应

重氮化-偶合反应。磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑都有此反应。

与芳醛的缩合反应。本类药物的芳伯氨基可和芳醛（如对二甲氨基苯甲醛、香草醛、水杨醛等）在酸性溶液中缩合为有色的希夫氏碱。

如与对二甲氨基苯甲醛在酸性溶液中生成黄色希夫氏碱。

2.与硫酸铜的成盐反应。本类药物磺酰胺基上的氢原子比较活泼，具有酸性，可以和金属离子（如Cu2+、Ag+、Co2+等）生成难溶性沉淀。磺胺甲噁唑：草绿色。磺胺嘧啶：黄绿色→紫色。

3.N1取代基的反应。磺胺嘧啶和磺胺甲噁唑N1上均为含氮杂环取代，有一定碱性，可以和有机碱沉淀剂生成沉淀。如磺胺嘧啶可和碘化铋钾试液、碘-碘化钾试液生成红棕色沉淀。4.红外光光光度法。

磺胺甲噁唑的含量测定：亚硝酸钠滴定法。滴定前加溴化钾2g作为催化剂，可加快滴定反应速度。为避免亚硝酸钠在酸性条件下形成的亚硝酸挥发和分解，滴定时应将滴定管尖端插入液面下2/3处。永停法指示终点。

磺胺嘧啶片、磺胺二甲嘧啶片的片剂要检查溶出度，用紫外分光光度法。

复方磺胺甲噁唑片的含量测定：双波长分光光度法。关键是选择测定波长（λ2）和参比波长（λ1）。波长选择的原则是：干扰组分在λ2和λ1处的吸收度应相等。测定组分在两波长的ΔA尽量大。.复方磺胺甲噁唑片中磺胺甲噁唑的含量测定：测定波长（λ2）：257nm，在304nm波长附近（每间隔0.5nm）选择等吸收点波长作为参比波长（λ1），要求 ΔA=Aλ1—Aλ2=0。

含量测定结果的计算公式为：

TMP的测定是以盐酸-氯化钾溶液为溶剂，以239nm作为测定波长（λ2），用SMZ对照液的稀释液在295nm附近选择等吸收波长作为参比波长（λ1）。

复方磺胺嘧啶片的含量测定：磺胺嘧啶(SD)的最大吸收波长为308nm，此波长处TMP无吸收，所以可直接测定SD的含量。

SD对TMP的测定有干扰，所以采用双波长分光光度法测定TMP含量。美国药典用高效液相色谱法测定。

复习总结：生物碱类药物（重点在鉴别，N的位置，有哪些电效应）苯烃胺类（盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱）

氮原子在侧链上，碱性较一般生物碱强，易与酸成盐。托烷类（硫酸阿托品和氢溴酸山莨菪碱）

阿托品和山莨菪碱是由托烷衍生的醇（莨菪醇）和莨菪酸缩合而成，具有酯结构。分子结构中，氮原子位于五元酯环上，故碱性也较强，易与酸成盐。喹啉类（硫酸奎宁和硫酸奎尼丁）

奎宁和奎尼丁为喹啉衍生物，其结构分为喹啉环和喹啉碱两个部分，各含一个氮原子，喹啉环含芳香族氮，碱性较弱；喹啉碱微脂环氮，碱性强。异喹啉类（盐酸吗啡和磷酸可待因）吗啡分子中含有酚羟基和叔胺基团，故属两性化合物，但碱性略强；可待因分子中无酚羟基，仅存在叔胺基团，碱性较吗啡强。

吲哚类（硝酸士的宁和利血平）

士的宁和利血平分子中含有两个碱性强弱不同的氮原子，N1处于脂肪族碳链上，碱性较N2强，故士的宁碱基与一分子硝酸成盐。黄嘌呤类（咖啡因和茶碱）

咖啡因和茶碱分子结构中含有四和氮原子，但受邻位羰基吸电子的影响，碱性弱，不易与酸结合成盐，其游离碱即供药用。鉴别试验：特征鉴别反应。1.双缩脲反应

系芳环侧链具有氨基醇结构的特征反应。

盐酸麻黄碱和伪麻黄碱在碱性溶液中与硫酸铜反应，Cu2+与仲胺基形成紫堇色配位化合物，加入乙醚后，无水铜配位化合物及其有2个结晶水的铜配位化合物进入醚层，呈紫红色，具有4个结晶水的铜配位化合物则溶于水层呈蓝色。2.Vitali反应

系托烷生物碱的特征反应。

硫酸阿托品和氢溴酸山莨菪碱等托烷类药物均显莨菪酸结构反应，与发烟硝酸共热，即得黄色的三硝基（或二硝基）衍生物，冷后，加醇制氢氧化钾少许，即显深紫色。3.绿奎宁反应

系含氧喹啉（喹啉环上含氧）衍生物的特征反应 硫酸奎宁和硫酸奎尼丁都显绿奎宁反应，在药物微酸性水溶液中，滴加微过量的溴水或氯水，再加入过量的氨水溶液，即显翠绿色。4.Marquis反应

系吗啡生物碱的特征反应。

取得盐酸吗啡，加甲醛试液，即显紫堇色。灵敏度为0.05μg。5.Frohde反应

系吗啡生物碱的特征反应。

盐酸吗啡加钼硫酸试液0.5ml,即显紫色,继变为蓝色,最后变为棕绿色.灵敏度为0.05μg。6.官能团反应

系吲哚生物碱的特征反应。

利血平结构中吲哚环上的β位氢原子较活泼，能与芳醛缩合显色。与香草醛反应。利血平与香草醛试液反应，显玫瑰红色。

与对-二甲氨基苯甲醛反应。利血平加对-二氨基苯甲醛，冰醋酸与硫酸，显绿色，再加冰醋酸，转变为红色。7.紫脲酸反应

系黄嘌呤类生物碱的特征反应。

咖啡因和茶碱中加盐酸与氯酸钾，在水浴上蒸干，遇氨气即生成四甲基紫脲酸铵，显紫色，加氢氧化钠试液，紫色即消失。8.还原反应

系盐酸吗啡与磷酸可待因的区分反应。

吗啡具弱还原性。本品水溶液加稀铁氰化钾试液，吗啡被氧化生成伪吗啡，而铁氰化钾被还原为亚铁氰化钾，再与试液中的三氯化铁反应生成普鲁士蓝。

可待因无还原性，不能还原铁氰化钾，故此反应为吗啡与磷酸可待因的区分反应。特殊杂质检查：

利用药物和杂质在物理性质上的差异。硫酸奎宁中“氯仿-乙醇中不溶物”的检查

盐酸吗啡中“其它生物碱”的检查

旋光性的差异：用于硫酸阿托品中“莨菪碱”的检查

对光选择性吸收的差异：利血平生产或储存过程中，光照和有氧存在下均易氧化变质，氧化产物发出荧光。因此规定：供试品置紫外光灯（365nm）下检视，不得显明显荧光。吸附性质的差异：硫酸奎宁制备过程中可能存在“其它金鸡纳碱”。利用吸附性质的差异，采用硅胶G薄层进行检查。规定限度为0.5%。利用药物和杂质和化学性质上的差异。与一定试剂反应产生沉淀

硫酸阿托品制备过程中可能带入（如莨菪碱、颠茄碱）杂质，因此需要检查“其它生物碱”。利用其它生物碱碱性弱于阿托品的性质，取供试品的盐酸水溶液，加入氨试液，立即游离，发生浑浊。规定0.25g药物中不得发生浑浊。与一定试剂产生颜色反应 ①盐酸吗啡中阿扑吗啡的检查 ②盐酸吗啡中罂粟碱的检查 ③磷酸可待因中吗啡的检查 ④硝酸士的宁中马钱子碱的检查 含量测定

非水溶液滴定法：

生物碱类药物一般具有弱碱性，通常可在冰醋酸或醋酐等酸性溶液中，用高氯酸滴定液直接滴定，以指示剂或电位法确定终点。⑴氢卤酸盐的滴定

在滴定生物碱的氢卤酸盐时，一般均预先在冰醋酸中加入醋酸汞的冰醋酸溶液，使氢卤酸生成在冰醋酸中难解离的卤化汞，从而消除氢卤酸对滴定反应的不良影响。

加入的醋酸汞量不足时，可影响滴定终点而使结果偏低，过量的醋酸汞（理论量的1～3倍）并不影响测定的结果。⑵硫酸盐的测定

硫酸为二元酸，在水溶液中能完成二级电离，生成SO42-，但在冰醋酸介质中，只能离解为HSO4-，不再发生二级离解。因此，生物碱的硫酸盐，在冰醋酸的介质中只能被滴定至生物碱的硫酸氢盐。

硫酸阿托品的含量测定。溶剂：冰醋酸和醋酐，指示剂：结晶紫，滴定液：高氯酸。至溶液显纯蓝色。

硫酸奎宁的含量测定。1摩尔的硫酸奎宁可消耗3摩尔的高氯酸。

硫酸奎宁片的含量测定。硫酸奎宁经强碱溶液碱化，生成奎宁游离碱，在与高氯酸反应，因此1摩尔的硫酸奎宁可消耗4摩尔的高氯酸。⑶硝酸盐的测定：

硝酸在冰醋酸介质中虽为弱酸，但是他具有氧化性，可以使指示剂变色，所有采用非水溶液滴定法测定生物碱硝酸盐时，一般不用指示剂而用电位法指示终点。如硝酸士的宁。⑷磷酸盐的测定：

磷酸在冰醋酸介质中的酸性极弱，不影响滴定反应的定量完成，可按常法测定。磷酸可待因。提取中和法

提取中和法是根据生物碱盐类能溶于水而生物碱不溶于水的特性，可以采用有机溶剂提取后测定。

碱化、提取、滴定。按下列任何一种方法处理后测定：

①将有机溶剂蒸干，于残渣中加定量过量的酸滴定液使溶解，再用碱滴定液回滴剩余的酸；若生物碱易挥发或分解，应在蒸至近干时，先加入酸滴定液“固定”生物碱，再继续加热除去残余的有机溶剂，放冷后完成滴定。

②将有机溶剂蒸干，于残渣中加少量中性乙醇使溶解，任何用酸滴定液直接滴定。

③不蒸去有机溶剂，而直接于其中加定量过量的酸滴定液，振摇，将生物碱转提入酸液中，分出酸液置另一锥形瓶中，有机溶剂层再用水分次振摇提取，合并水提取液和酸液，最后用碱滴定液回滴定。测定条件的选择

能使生物碱游离的碱化试剂有氨水、碳酸钠、碳酸氢钠、氢氧化钠、氢氧化钙和氧化镁等。但强碱不适用于下列生物碱类药物的游离：

①含酯结构的药物，如阿托品和利血平等，与强碱接触，易引起分解。

②含酚结构的药物，如吗啡，可与强碱形成酚盐而溶于水，难以被有机溶剂提取。

③含脂肪性共存物的药物，当有脂肪性物质与生物碱共存时，碱化后易发生乳化，使提取不完全。

因此氨水为最常用的碱化试剂。提取溶剂

应具备下列条件：

①与水不相混溶，沸点低，对生物碱的溶解度大，而对其它物质的溶解度应尽可能最小。②与生物碱或碱化试剂不起任何反应。

常用者为乙醚和氯仿，其中氯仿应用更为广泛。提取溶剂的用量 通常应提取4次，第一次用量至少应为水液体积的一半，以后几次所用溶剂的体积应各为第一次的一半。如果水液体积很小时，第一次提取溶剂的用量则应与水液相等。提取终点的确定

取最后一次的提取液约0.5ml，置小试管中，加盐酸或硫酸（0.1mol/L）1ml，放水浴上将有机溶剂蒸去，放冷，滴加生物碱沉淀剂（如碘化铋钾试液等）1滴，无沉淀产生，即为提取已完全。指示剂的选择

磷酸可待因片剂分析：

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发表于 2008-3-30 01:45 | 只看该作者

酸性染料比色法

原理：在适当的pH介质中，生物碱类药物（B）可与氢离子结合成盐（BH+），一些酸性染料（如磺酸酞类的指示剂：溴麝香草酚蓝、溴甲酚绿等）在此介质中能解离为阴离子（In-），同时，阳离子和阴离子又能定量地结合成有色的离子对化合物，即离子对。离子对被合适的有机溶剂提取后，形成有色溶液，可供比色测定。影响定量分析的因素 1.水相的最适pH值 2.酸性染料的影响

提取完全是提取常数和酸性染料阴离子的浓度密切相关的，而提取常数的大小由是与B-的种类和有机溶剂的选择密切相关的。一般用的有甲基橙、溴麝香草酚蓝（BTB）和溴甲酚绿等。

3.有机溶剂的影响

离子对提取常数的大小还与有机溶剂的性质有关。通常有机溶剂与离子对形成氢键的能力强，则提取效率高，如氯仿和二氯甲烷等具有中等程度的提取率，并且提取的选择性也较好，为最常用的有机溶剂。4.水分的影响

有有机溶剂提取有色的离子对时，应严防水分的混入。

5.共存物的影响：一般赋形剂，重型、酸性乙基弱碱性的物质均不干扰测定，强酸可改变染料溶液或缓冲液的pH，因而对测定有干扰。

以上五种影响因素中，水相的最适pH和有机溶剂对离子对的提取完全是酸性染料比色法的试验关键。应用与实例 硫酸阿托品片剂 紫外分光光度法

利血平含量测定，注意避光操作。糖类和苷类药物

单糖和双糖分子中有不对称碳原子，均具有一定的比旋度。鉴别试验

1.灼烧试验：糖类用直火加热，先熔融膨胀，后燃烧并发生焦糖臭，遗留多量的炭。蔗糖的鉴别可应用本试验。2.Fehling反应

单糖或含有半缩醛基的双糖分子结构中，均有醛基或酮基，都具有还原性。Fehling反应是在碱性酒石酸铜试液（Fehling试液）中，糖将铜离子还原，生成红色的氧化亚铜沉淀。葡萄糖的鉴别可用此反应（无水葡萄糖、葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和莪术油葡萄糖均用Fehling反应）

蔗糖的鉴别：加硫酸煮沸，用氢氧化钠中和，再加碱性酒石酸铜试液，加热，生成氧化亚铜的红色沉淀。

葡萄糖和乳糖的杂质检查 葡萄糖的一般检查项目：酸度、氯化物和硫酸盐；溶液的澄清度与颜色；乙醇溶液的澄清度；

亚硫酸盐与可溶性淀粉。

葡萄糖注射液中5-羟基糠醛的测定：紫外分光光度法。

乳糖的杂质检查：利用蛋白质类杂质遇硝酸汞试液产生的白色絮状沉淀，进行特殊杂质“蛋白质”的检查。

原料药的含量测定：葡萄糖、乳糖和蔗糖不规定含量测定，规定比旋度的范围。制剂：葡萄糖注射液的含量测定：旋光度法。

测定中加入氨试液的作用：由于药用葡萄糖是D-葡萄糖，而D-葡萄糖有α和β两种互变异构体，因而药用葡萄糖是他们的混合物，比旋度相差甚远，而在水溶液中逐渐平衡，称作变旋。加热、加酸或加弱碱可加速平衡。计算因素1.0426的由来： 换算为含税葡萄糖浓度（c’）时，则应为：

葡萄糖氯化钠注射液含量测定：硝酸银滴定法，每1ml硝酸银滴定液（0.1mol/L）相当于5.844mg的NaCl。

加糊精溶液以形成保护，使氯化银沉淀呈胶体状态，则具有较大的表面，有利于对指示剂的吸附，有利于滴定终点的观察。

加硼砂溶液是为了增加pH值，因为本品pH值过低，而pH值低于3.5时，则五沉淀出现。加入2.5%硼砂溶液2ml后，溶液pH值为7,可促使荧光黄电离，以增大荧光黄阴离子的有效浓度，使重点变化敏锐。苷类药物

苷类为糖的衍生物（如氨基糖、糖醛酸等）与另一非糖有机化合物通过糖的端基碳原子连接而成的化合物。鉴别试验：

1.Keller-Kiliani反应

α-去氧甲基五碳糖的反应

α-去氧糖类，如洋地黄毒糖和磁麻糖，是由糖类分子中与羰基相邻近的“CHOH”基失去氧，转变为“CH2”后的结构。具有较大的活泼性，由α-去氧糖与苷元结合的生成物（即苷类）容易水解。

将甾体强心苷溶于含有微量FeCl3（1滴9%FeCl3）的冰醋酸1～2ml中，沿管壁缓缓加入浓硫酸1～2ml，使成两液层。两液层交界面处显棕色（甲地高辛显紫色）；醋酸层显蓝色或蓝绿色，放置1h后显靛蓝色。2.Kedde反应

苷元的不饱和内酯侧链反应。

甾体强心苷元的C17上常有α-β或β-γ的不饱和内酯，即丁烯内酯，在碱性水溶液中易与芳香硝基化合物形成有色的络合阴离子。Kedde反应用于去乙酰毛花苷的鉴别。

加乙醇溶解后加二硝基苯甲酸试液与乙醇制氢氧化钾试液各10滴，摇匀后，溶液即显红紫色。3.色谱法

①纸色谱法：用于地高辛的鉴别

②薄层色谱法：用于去乙酰毛花苷及其注射液的鉴别，采用硅藻土G薄层板.③高效液相色谱法：用于甲地高辛及其片剂的鉴别 特殊杂质的检查

药物特殊杂质允许限量检查方法

洋地黄毒苷洋地黄皂苷本品10mg溶于2ml乙醇后，加胆甾醇的醇溶液，10min内，不得发

生沉淀

地高辛洋地黄毒苷6%纸色谱法

甲地高辛有关物质5%高效液相色谱法 去乙酰毛花苷有关物质10%薄层色谱法 含量测定 1.比色法：甾体强心苷元C17上的丁烯内酯部分是非常活泼的，很容易和芳香硝基化合物（如碱性三硝基苯酚试液）形成络合阴离子。所得络合物在可见光去具有特征的最大吸收峰（λmax为485～495nm）。

本法用于地高辛、去乙酰毛花苷及其注射液的含量测定 2.荧光法：利用L-抗坏血酸与过氧化氢等实际可使地高辛或洋地黄毒苷产生荧光的原理，提高了定量分析的灵敏度，从而可用于每片含主药量分别仅为0.25mg和0.1mg的片剂的含量测定。

地高辛片含量，含量均匀度（限度为20%），溶出度（限度为65%，转篮，100r/min,60min）甲地高辛溶出度测定与地高辛一样，限度规定相同。3.色谱法：

①柱色谱法：用于洋地黄毒苷原料药测定的纯化处理

②高效液相色谱法：用于甲地高辛及其片剂的含量测定，内标：洋地黄毒苷。

复习总结：肾上腺素类药物的结构特点

本类药物具烃氨基侧链，显弱酸性，游离碱溶于有机溶剂，其盐可溶于水；分子中具有邻苯二酚（或苯酚）结构的药物可与重金属离子络合呈色，露置空气中或遇光易氧化，色渐变深，在碱性溶液中更易变色；多数药物分子中有手性碳原子，具有光学活性；苯环上的取代基也各具特性均可供分析用。有紫外及红外吸收特性。

鉴别：三氯化铁反应。肾上腺素：翠绿色，加氨试液，显紫色→紫红色。重酒石酸去甲肾上腺素：翠绿色，加碳酸氢钠试液，显蓝色→红色。盐酸去氧肾上腺素：紫色。

盐酸异丙肾上腺素：深绿色，滴加新制的5%碳酸氢钠试液，显蓝色→红色。

氧化反应：盐酸异丙肾上腺素：在偏酸性条件下被碘迅速氧化，生成异丙基肾上腺素红，加硫代硫酸钠使碘的棕色消退，溶液显淡红色。

重酒石酸去甲肾上腺素：在上述条件下比较稳定，几乎不被碘氧化，需在酒石酸氢钾的饱和溶液（pH为3.56）中被碘氧化，溶液为五色或仅显微红色或淡紫色。肾上腺素：在酸性条件下，被过氧化氢氧化后，溶液显血红色。甲醛-硫酸反应：重酒石酸去甲肾上腺素：橙色→暗紫色。异丙肾上腺素：污紫色。去氧肾上腺素：污紫色。

紫外特征吸收与红外吸收光谱。

肾上腺素、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸去氧肾上腺素和盐酸异丙肾上腺素均需检查酮体。紫外吸收分光光度法。酮体在310nm处有最大吸收，而药物本身在此波长处几乎没有吸收。规定：在310nm波长处测定吸收度不得大于0.05，即相当于含酮体的量低于0.06%。

含量测定：非水溶液滴定法。冰醋酸为溶剂，加入醋酸汞试液消除氢卤酸的干扰，结晶紫为指示液。

溴量法：盐酸去氧肾上腺素及其注射液采用此方法测定含量。利用药物中的苯酚结构，在酸

性溶液中酚羟基邻、对位活泼氢能与过量的溴定量地发生溴代反应，再以碘量法测定剩余的溴，根据消耗的溴及硫代硫酸钠两种滴定液的量即可计算各供试品的含量。操作要点：⑴游离溴及碘极易挥散，操作过程中必须防止逸失。⑵不能加入太过量的溴，否则在溴代反应中会引起酚羟基的氧化或溴化，一般加入的溴液以过量2%为宜。

⑶为了校正操作中溴及碘的可能逸失，应按平行条件进行空白试验。氨基醚衍生物类药物分析

盐酸苯海拉明的鉴别：与硫酸反应显色。初显黄色，随即变成橙红色；滴加水，即成白色乳浊液。

水解反应。本品水溶液遇酸易水解，生成水溶性很小的二苯基甲醇，分散在水层，呈白色乳浊，加热煮沸数分钟，聚集呈油状液体，放冷，凝成白色蜡状。与硝酸银反应形成沉淀。

紫外特吸收和红外特征吸收光谱。

盐酸苯海拉明的含量测定：非水溶液滴定法。盐酸苯海拉明原料药为盐酸盐，在冰醋酸中加醋酸汞后，可定量地与高氯酸生成苯海拉明该氯酸盐。

酸性染料比色法。主要用于盐酸苯海拉明片剂的含量测定及片剂溶出度的测定。阴离子表面活性剂滴定法。用于盐酸苯海拉明注射液的含量测定。此方法还可测定生物碱、含氮杂环、季铵盐类。

溶剂：水、氯仿、稀硫酸，指示液：二甲基黄-溶剂蓝19混合指示液，滴定液：磺基丁二酸钠二辛酯试液。

注意：盐酸苯海拉明含量测定：原料：非水溶液滴定法。片剂含量及溶出度：酸性染料比色法。注射液：阴离子表面活性剂滴定法。

复习总结：维生素A醋酸酯

等吸收法：在λ1的左右各选一点为λ2和λ3,使Aλ2=Aλ3=6/7Aλ1。维生素A醇。③杂质吸收：对维生素A的测定有影响的杂质主要有：

维生素A2和维生素A3；维生素A的氧化产物（环氧化物、维生素A醛和维生素A酸）；维生素A在光照下产生的无生物活性的聚合物鲸醇；维生素A的异构体；合成时产生的中间体。

④测定方法：第一法（使用于维生素A醋酸酯）

取维生素A醋酸酯，精密称定，加环己烷制成每1ml中含9～15单位的溶液。然后在300、316、328、340、360nm五个波长处分别测定吸收值，确定最大吸收波长（应为328nm）。计算各波长下的吸收度与328nm波长下的吸收度的比值。计算：

a.求吸收系数，吸收系数＝A/cl。b.求效价（U/g），U/g＝吸收系数×1900 1900为维生素A醋酸酯在环己烷溶液中测定的换算因数。3.求维生素A醋酸酯胶丸为标示量的百分含量。

标示量%＝（A×D×1900×W）/（W×100×l×标示量）1U=0.344μg维生素A醋酸酯 1U=0.300μg维生素A醇 4.A值的选择法

第二法（适用于维生素A醇）

说明：

⑴维生素A醋酸酯的吸收度校正公式是用直线方程法（即代数法）推导出来的；维生素A醇的吸收度校正公式是用相似三角形法（几何法或成6/7定位法）推倒出来。⑵在应用三点校正法时，除其中一点在最大吸收波长处测定外，其余两点均在最大吸收峰的两侧上升或下降陡部的波长处进行测定。维生素E 维生素E（消旋-α-生育酚醋酸酯）有天然片和合成品之分，天然品为右旋体（d-α）；合成品为消旋体（dl-α）。

结构：维生素E为苯丙二氢吡喃醇衍生物，苯环上又一个乙酰化的酚羟基，故又称生育酚。他主要有α、β、γ、δ四种异构体，其中以α异构体的生理作用最强。性质：

溶解性：微黄色或黄色透明的粘稠液体，易溶于乙醇、丙酮、乙醚、石油醚，不溶于水。具有紫外吸收。

在无氧或其它氧化剂存在时，在酸性或碱性溶液中，加热可水解生成游离生育酚；在有氧或其它氧化剂存在时，则进一步氧化生成醌型化合物。在碱性条件下加热，这种氧化作用更易发生。鉴别试验：

⑴硝酸反应：取本品约30mg，加无水乙醇10ml溶解后，加硝酸2ml，摇匀，在75℃加热约15min，溶液应显橙红色。

⑵水解后氧化反应：取本品约10mg，加醇制氢氧化钾试液2ml，煮沸5min，放冷，加水4ml与乙醚10ml，振摇、静置使分层，取乙醚液2ml，加2,2’-联吡啶的乙醇溶液（0.5→100）数滴和三氯化铁的乙醇溶液（0.2→100）数滴，应显血红色。⑶紫外光谱法。⑷薄层色谱法。特殊杂质：

游离维生素E。利用游离维生素E的还原性，用硫酸铈滴定液（0.01mol/L）滴定，以二苯胺为指示剂，限量为2.15%。含量测定：

⑴气相色谱法：载气：氮气；固定相：硅酮（OV-17），涂布于经酸洗并硅烷化处理的硅藻土或高分子小球上；检测器：氢火焰离子化检测器；理论板数：按维生素E峰计算应不低于500；维生素E与内标物质的分离度应大于2。内标：正三十二烷。

⑵高效液相色谱法：C18柱；流动相为甲醇：水（49：1）；紫外检测器；波长292nm。维生素B1 结构：维生素B1（盐酸硫胺）是由氨基嘧啶环和噻唑环通过央甲基连接而成的季铵化合物，噻唑环上季铵及嘧啶环上氨基，为两个碱性基团，可与酸成盐。性质：

溶解性：本品在水中易溶，水溶液显酸性反应。在乙醇中微溶，在乙醚中不溶。具有紫外吸收。

在碱性中遇氧化剂，如铁氰化钾，可被氧化为具有荧光的硫色素，后者溶液正丁醇中呈蓝色荧光。

分子中含有两个杂环，故可与某些生物碱沉淀试剂反应生成组成恒定的沉淀。

鉴别试验 ⑴硫色素反应

方法：取本品约5mg，加氢氧化钠试液2.5ml溶解后，加铁氰化钾试液0.5ml与正丁醇5ml，强力振摇2min，放置使分层，上面的醇层显强烈的蓝色荧光。加酸使成酸性，荧光即消失。再加碱使成碱性，荧光又显出。

原理：维生素B1在碱性溶液中，可被铁氰化钾氧化生成硫色素。硫色素溶于正丁醇（或异丁醇等）中，显蓝色荧光。⑵沉淀反应

维生素B1与碘化汞生成淡黄色沉淀 维生素B1与碘生成红色沉淀 维生素B1与硅钨酸生成白色沉淀 含量测定

方法有：硅钨酸重量法、硫色素荧光法、非水溶液滴定法和紫外分光光度法。中国药典收载紫外分光光度法 维生素C 结构：维生素C分子结构中具有二烯醇结构和内酯环，且有二个手性碳原子（C4、C5），因此不仅使维生素C性质极为活泼，且具旋光性。性质：

溶解性：维生素C在水中易溶，水溶液呈酸性，在乙醇中略溶，在氯仿或乙醚中不溶。结构遇糖类相似，也具糖的性质。

分子中二烯醇基具极强的还原性，易被氧化为二酮基而成为去氢抗维生素C,加氢又可还原为维生素C.在碱性溶液或强酸性溶液中能进一步水解为二酮古罗糖酸。

C3-OH由于受共轭效应的影响，酸性较强；C2-OH的酸性极弱，故维生素C一般表现为一元酸，能与碳酸氢钠作用生成钠盐。

分子中有两个手性碳原子，故有四个光学异构体，其中L（+）-维生素C活性最强。

维生素C和碳酸钠作用可生成单钠盐，不致发生水解，因双键使内酯环变得较稳定；但在强碱中，内酯环可水解，生成酮酸盐。

维生素C有共轭双键，在稀矿酸溶液中，在245nm波长处有最大吸收；若在中性或碱性条件下，则红移至265nm处。鉴别试验： ⑴与硝酸反应

方法：取本品0.2g，加水10ml溶解。取该溶液5ml，加硝酸银试液0.5ml，即生成银的黑色沉淀。

原理：维生素C分子中有二烯醇基，具强还原性，可被硝酸银氧化为去氢维生素C,同时可产生黑色银沉淀。⑵与2,6-二氯靛酚反应

方法：取本品0.2g，加水10ml溶解。取该溶液5ml，加2,6-二氯靛酚试液1～2滴，试液的颜色即消失。

原理：2.6-二氯靛酚为一染料，其氧化型在酸性介质中为玫瑰红色，碱性介质中微蓝色。与抗坏血酸作用后生成还原型的物色的酚亚胺。⑶与其它氧化剂反应

维生素C还可被亚甲蓝、高锰酸钾、碱性酒石酸铜试液、磷钼酸等氧化剂氧化为去氢维生素C,同时，维生素C可使这些试剂褪色，产生沉淀或显色。⑷利用维生素C具糖类性质的反应

维生素C可在三氯醋酸或盐酸存在下水解、脱羧，生成戊糖，再失水，转变为糠醛，加入吡咯，加热至50℃产生蓝色。⑸紫外分光光度法

维生素C在0.01mol/L盐酸液中，在243nm波长处有唯一的最大吸收，利用此特征进行鉴别。

含量测定：

碘量法：溶剂：水和稀醋酸，指示剂：淀粉。

操作中加入稀醋酸10ml使滴定在酸性溶液中进行。在酸性介质中维生素C受空气中氧的氧化作用减慢，但样品溶于稀酸后仍需立即进行滴定。加新沸过的冷水液是为了减少水中溶解氧对测定的影响。

如片剂，溶解后应滤过，取续滤液测定；注射液测定时要加2ml丙酮，以消除注射液内含有的抗氧剂亚硫酸氢钠对测定的影响。

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发表于 2008-3-30 01:47 | 只看该作者

抗生素类药物

β-内酰胺类抗生素

本类抗生素包括青霉素族和头孢菌素族，他们的分子结构中均含有β-内酰胺环。基本结构：

分子中都有一个游离羧基和酰胺侧链。青霉素：β-内酰胺环和氢化噻唑环 头孢菌素：β-内酰胺环和氢化噻嗪环 性质： 溶解度：青霉素和头孢菌素分子中的游离羧基具有相当强的酸性，能与无机碱或某些有机碱形成盐。其碱金属盐易溶于水，而有机碱盐难溶于水，易溶于甲醇等有机溶剂。

旋光性：青霉素族分子中含有三个手性碳原子，头孢菌素族含有两个手性碳原子，都具有旋光性。

紫外吸收特性

青霉素分子中的母核部分无紫外吸收，但出侧链酰胺基上R如具苯环共轭系统，则有紫外吸收特性。

头孢菌素由于母核部分具有O-C=N-C=C结构，故有紫外吸收。β-内酰胺环的不稳定性

β-内酰胺环是青霉素族结构最不稳定的地方，如与酸、碱、青霉素酶、羟胺及某些金属离子（铜、铅、汞和银）等作用时，易发生水解和分子重排，导致β-内酰胺环的破坏而失去活性。鉴别试验：

⑴钾、钠盐的火焰反应 ⑵呈色反应

①羟肟酸铁反应：青霉素及头孢菌素在碱性中与羟胺作用，β-内酰胺环破裂生成羟肟酸，在稀酸中与高铁离子呈色。

头孢哌酮：红棕色；氨苄西林：紫红色；头孢氨苄：红褐～褐色；头孢噻吩钠：红褐色；普鲁卡因青霉素：紫红色；头孢唑啉钠：红棕色。

②硫酸—硝酸呈色反应：头孢菌素能与硫酸—硝酸反应后成色。头孢噻吩钠：红棕色；头孢氨苄：黄色；头孢噻肟钠：亮黄色。

③茚三酮反应：某些具有α-氨基的本类药物（如氨苄西林）遇茚三酮即显蓝紫色。

④与斐林试剂反应：本类药物具有类似肽键结构，可产生双缩脲反应。开环分解，使碱性酒石酸铜盐还原显紫色。阿莫西林、氨苄西林钠可采用本法鉴别。

⑤变色酸—硫酸呈色反应：阿莫西林加变色酸-硫酸实际混合后，于150℃加热2～3min，因分解除甲醛与变色酸缩合而呈深褐色。⑥与重氮苯磺酸呈色反应：头孢菌素族7位侧链含有酚羟基基团时，能与重氮苯磺酸试液产生偶合反应，显橙黄色。

⑦与铜盐呈色：头孢氨苄加醋酸、硫酸铜、氢氧化钠试液后，生成铜配位盐，显橄榄绿色。⑶沉淀反应

①在稀酸中生成白色沉淀：青霉素钾和青霉素钠加水溶解后，加稀盐酸2滴，即析出难溶于水的游离基白色沉淀。此沉淀能在乙醇、醋酸戊酯、氯仿、乙醚或过量的盐酸中成盐。②有机胺盐的特殊反应 重氮化-偶合反应：普鲁卡因青霉素水溶液酸化后，显普鲁卡因芳伯氨基的重氮化-偶合反应，生成偶氮染料红色沉淀。

与三硝基苯酚的反应：苄星青霉素经氢氧化钠碱化后，用乙醚提取，蒸去乙醚后的残渣含有二苄基乙二胺，加稀乙醇使残渣溶解，加三硝基苯酚的饱和溶液，加热后放冷，即析出二苄基乙二胺苦味酸结晶。⑷光谱法

①紫外分光光度法 最大吸收波长鉴定法

水解产物的最大吸收波长鉴定法 ②红外吸收光谱 ③核磁共振光谱 ⑸色谱法 ①薄层色谱法 ②高效液相色谱法 含量测定

⑴碘量法（苄星青霉素）

青霉素或头孢菌素分子不消耗碘，其降解产物消耗碘。反应分两步进行：第一步反应是按化学计算量进行；第二步青霉噻唑烷酸在酸性条件下被碘氧化的反应受温度、pH、时间等诸多因素影响，故耗碘量没有固定的量关系。因此试验过程中要严格控制温度，同时采用与青霉素标准品平行对照测定，则可抵消上述可变因素的影响。

碘与青霉噻唑酸的作用以Ph4.5，温度在24～26℃为最好。1摩尔青霉素能吸收8摩尔的碘,故本法的灵敏度较高。

注意：在滴定终点时放慢滴定速度，并强力振摇；如果滴定至终点又返现蓝色，说明真正的终点尚未到达。

⑵汞量法（青霉素钠、青霉素钾）青霉素分子不与汞盐反应，而其碱性水解产物青霉噻唑酸及继续水解生成的青霉胺都能与汞盐定量反应，根据消耗的汞盐量可以计算青霉素的含量。

电位滴定法：指示电极：铂电极；参比电极：汞-硫酸亚汞电极。滴定液：硝酸汞。每1ml的硝酸汞滴定液（0.02mol/L）相当于7.128mg的总青霉素。总青霉素的百分含量与降解产物的百分含量之差值即为青霉素的含量。注意：青霉素含量计算以第二次滴定终点为依据；水解必须完全；空白试验也要称取供试品，但不经氢氧化钠水解；与碘量法比较，汞量法测定青霉素的主要优点是不需要青霉素标准品作对照，汞盐滴定液用EDTA标定即可。⑶酸碱滴定法（苯唑西林钠）⑷紫外-可见分光光度法 ⑸高效液相色谱法 氨基糖苷类抗生素 杂环药物 吡啶类药物

异烟肼的鉴别试验：还原反应。异烟肼的酰肼基有还原性，可还原硝酸银中的Ag+成单质银，肼基则被氧化生成氮气。加氨制硝酸银试液1ml，即产生气泡与黑色浑浊，并在试管壁上生成银镜。

缩合反应。异烟肼的酰肼基可以和含羰基的试剂（如芳醛）发生缩合反应。异烟肼与香草醛反应，生成异烟腙，测定熔点供鉴别。

沉淀反应。异烟肼分子中的吡啶环具有碱性，可以和重金属盐类（如氯化汞、硫酸铜、碘化铋钾）乙基苦味酸形成沉淀。异烟肼和氯化汞可生成白色沉淀。和硫酸铜-枸橼酸试液反应，先产生绿色沉淀，加热，沉淀变为红棕色。

尼克刹米的鉴别：戊烯二醛反应。属吡啶环的开环反应。尼克刹米分子中的吡啶环与溴化氰反应，开环形成戊烯二醛的衍生物，再与苯胺缩合，形成黄色的希夫氏碱。

异烟肼也可发生戊烯二醛反应，但需先用高锰酸钾或溴水氧化为异烟酸，再与溴化氰作用。与苯胺缩合形成黄色至棕黄色产物，与联苯胺紫外分光光度法形成淡红至红色产物。

水解反应。尼克刹米分子中的酰胺基在碱性条件下可水解，加氢氧化钠试液，加热，即有二乙胺臭味逸出，能使湿润的红色石蕊试纸变成蓝色。沉淀反应。尼克刹米分子中的吡啶环也可以和重金属离子反应。尼克刹米和硫酸铜及硫氰酸铵作用，生成草绿色配位化合物的沉淀。

异烟肼中游离肼的检查：薄层色谱法。肼的检测限为0.1μg，控制限量为0.02%。异烟肼的含量测定：异烟肼分子中的酰肼基具有还原性，可采用氧化还原滴定法测定其含量。溴酸钾法。甲基橙作指示剂，溴酸钾滴定止粉红色消失。每1ml的溴酸钾滴定液（0.1667mol/L）相当于3.429mg的C6H7N3O。

异烟肼的片剂、注射剂均采用溴酸钾法测定含量。

还可使用溴量法、剩余碘量法测定含量，也可用非水溶液滴定法。

尼克刹米含量测定：非水溶液滴定法。溶剂：冰醋酸，指示剂：结晶紫，滴定液：高氯酸。至溶液蓝绿色。每1ml高氯酸滴定液（0.1mol/L）相当于17.82mg的C10H14N2O。

紫外分光光度法。测定尼克刹米注射剂含量。注射剂的溶剂对非水溶液滴定法有干扰，所以采用本法。使用0.5%硫酸溶液溶解样品，是为了使药物呈离解状态，易溶于水。甾体激素类药物

基本结构：均具有环戊烷骈多氢菲母核。分类：

1.肾上腺皮质激素：皮质酮衍生物，如可的松、泼尼松、地塞米松等。本类药物多为C21-羟基所形成的酯类。

结构特点是具有21个C原子：A环：具有Δ4-3-酮基；C17：具有α-醇酮基并多数有α-羟基；C10、C13：具有角甲基；C11：具有羟基或酮基；其它：有些皮质激素具有Δ1,6α、9α卤素，16α羟基，6α、12α、16α、16β甲基等。

2.雄性激素及蛋白同化激素：甲睾酮、丙酸睾酮、十一酸睾酮等；蛋白同化激素有苯丙酸诺龙。

结构特点：雄性激素具有19个C原子；蛋白同化激素具有18个C原子（C10上无角甲基）；A环：具有Δ4-3-酮基；C17：无侧链，多数是一个β-羟基，有些是由他形成的酯，有些具有α-甲基。

3.孕激素：也称为黄体酮激素或孕酮。典型药物为黄体酮。

中国药典收载有：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、己酸羟孕酮、醋酸甲地孕酮原料及制剂；醋酸氯地孕酮原料等。

结构特点：具有21个C原子；A环：具有Δ4-3-酮基；C17：具有甲酮基，有些具有α-羟基，与醋酸、已酸等形成酯（如醋酸甲地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸羟孕酮等）；其它：有些具有Δ6、6β-甲基、6α-甲基、6β-氯。

4.雌激素：又称卵泡激素。雌二醇、炔雌醚、苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇原料及制剂等。

结构特点：具有18个C原子；A环：为苯环，C3上具有酚羟基且有些形成了酯或醚；C10：无角甲基；C17：具有β-羟基或酮基，有些羟基形成了酯，还有些具有乙炔基。

口服避孕药：炔诺酮、炔诺孕酮、炔孕酮。多数在A环上具有Δ4-3-酮基，与黄体酮和睾酮一致；有的在C17上具有β-羟基、α-乙炔基或甲酮基；有的在C10上无角甲基，与雌激素相同。鉴别试验： 呈色反应

1.与强酸的呈色反应：许多甾体激素能与硫酸、磷酸、高氯酸、盐酸等呈色，其中与与硫酸的呈色反应应用较广。

药品名称颜色荧光加水稀释后的变化

醋酸可的松黄或微带橙无颜色消失溶液澄清

氢化可的松棕黄至红绿色黄至橙黄微带绿色荧光，少量絮状沉淀 泼尼松橙无黄至蓝绿

泼尼松龙深红无红色消失，灰色絮状沉淀 炔雌醇深红黄绿

地塞米松磷酸钠黄或红棕无

某些甾体激素药物与硫酸-乙醇或硫酸-甲醇作用而呈色。如甲睾酮：取本品数毫克，加硫酸

-乙醇（2：1）1ml使溶解，即显黄色并带有黄绿色荧光。2.官能团的呈色反应：

①C17-α-醇酮基的呈色反应：皮质激素类药物分子结构中C17位上的α-醇酮基具有还原性，能与氧化剂四氮唑盐反应而呈色。如醋酸泼尼松在碱性条件下与氯化三苯四氮唑试液反应生成红色。

②酮基的呈色反应：甾体激素分子结构中含有酮基，如C3-酮基和C20-酮基,均能与2,4-二硝基苯肼、异烟肼、硫酸苯肼等羰基试剂呈色。例如，醋酸可的松、氢化可的松等，其甲醇或乙醇溶液加新制的硫酸苯肼试液，加热即显黄色。③甲酮基的呈色反应：甾体激素分子结构中含有甲酮基乙基活泼亚甲基时，能与亚硝基铁氰化钠、间二硝基酚、芳香醛类反应呈色。其中亚硝基铁氰化钠反应可认为是黄体酮的灵敏、专属的鉴别方法，在一定的条件下，黄体酮显蓝紫色，其他常用甾体激素均不显蓝紫色，而呈现淡橙色或不显色。

④有机氟的呈色反应：一些含氟的甾体激素药物（如醋酸氟轻松、醋酸地塞米松等），经氧瓶燃烧法后生成无机氟化物，在12%醋酸钠的稀醋酸中与茜素氟蓝及硝基亚铈起反应，即显蓝紫色。

⑤酚羟基的呈色反应：C3为酚羟基的雌激素，能与重氮苯磺酸反应生成红色偶氮染料。如JP(13)收载的苯甲酸雌二醇利用该法进行鉴别。沉淀反应

1.与斐林试剂的沉淀反应

皮质激素的C17-α-醇酮基具强还原作用，与斐林试剂反应生成橙红色氧化亚铜沉淀。2.与氨制硝酸银的沉淀反应

皮质激素的C17-α-醇酮基具强还原性，与氨制硝酸银反应，生成黑色金属银沉淀。3.与硝酸银的沉淀反应

含炔基的甾体激素，如炔雌醇、炔诺酮，遇硝酸银奖试液，即生成白色的炔雌醇银盐沉淀及白色炔诺酮银沉淀。

4.与硝酸—硝酸银的沉淀反应

甾体激素（如丙酸氯贝他索、丙酸贝氯米松）中有机结合的氯，经加热或进行有机破坏生成无机氯化物，再在硝酸酸性条件下与硝酸银作用，生成氯化银的白色沉淀。制备衍生物测定其熔点

利用甾醇、甾酮类药物与一些试剂反应生成酯、肟、缩氨脲，或利用醇制碱液水解甾体酯类生成相应的母体，然后测定其熔点进行鉴别。1.酯的生成：如炔雌醇制成苯甲酸酯。

2.酮肟的生成：如黄体酮与盐酸羟胺作用生成黄体酮双酮肟为例。3.缩氨基脲的生成：ChP收载苯丙酸诺龙生成其缩氨基脲衍生物。4.酯的水解：如丙酸睾酮用醇制氢氧化钾水解为例。水解产物的反应

戊酸雌二醇、已酸羟孕酮等药物，先在碱液中水解，经酸化加热分别产生戊酸、己酸特臭，用此法可鉴别这两种药物。紫外分光光度法

丙酸倍氯米松的乙醇溶液（20μg/ml）在239nm波长处有最大吸收。红外分光光度法 薄层色谱法

中国药典收载的炔诺酮、炔雌醚片、丙酸睾酮注射液、倍他米松磷酸钠、醋酸氯地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片、醋酸泼尼松片、苯丙酸诺龙注射液、戊酸雌二醇注射液、苯甲酸雌二醇注

射液、复方己酸孕酮注射液、复方炔诺酮片、复方炔诺酮膜、复方炔诺孕酮片、复方炔诺孕酮滴丸、哈西奈德软膏等甾体激素药物均采用了薄层色谱（标准品对照法）进行鉴别。高效液相色谱法：

中国药典中醋酸氟轻松软膏、醋酸氟氢可的松软膏、醋酸曲安奈德软膏、丙酸倍氯米松软膏、地塞米松磷酸钠滴眼液、哈西奈德乳膏等的鉴别试验。特殊杂质的检查

1.游离磷酸：地塞米松磷酸钠（中国药典收载）、氢化可的松磷酸钠中检查游离磷酸。高法系利用酸性溶液中磷酸与钼酸作用生成磷钼酸铵，再经还原形成磷钼酸蓝（钼蓝），在740nm波长处有最大吸收。

2.甲醇和丙酮：地塞米松磷酸钠中检查甲醇和丙酮。本品在生产工艺中大量使用甲醇和丙酮，因此药典规定作甲醇与丙酮残留量检查。甲醇限量为3.1ng。

3.雌酮：炔雌醇中检查雌酮。

本法系根据雌酮的Zimmermann反应来检查的。即在羰基的邻位具有活泼亚甲基的化合物在碱性的氢氧化钾乙醇溶液中，与间二硝基苯反应呈红～蓝色。雌酮是17-酮甾类，因此根据该反应生成紫红色化合物。在此操作中，如果不使用纯度高的间二硝基苯，则呈褐色而难于判定。4.硒

中国药典中规定醋酸地塞米松、醋酸氟轻松要检查“硒”。其原理为在氧瓶燃烧破坏后的吸收液中加盐酸羟胺，使Se6+还原为Se4+，在pH2.0±0.2的条件下与2.3-二氨基萘试液作用，生成4,5-苯丙苯硒二唑，用环己烷提取，于378nm波长处呈最大吸收。5.其他甾体

①薄层色谱法②高效液相色谱法 含量测定

1.高效液相色谱法2.紫外分光光度法3.四氮唑比色法 四氮唑盐的种类：①2,3,4-三苯基氯化四氮唑（TTC），也称红四氮唑（RT），其还原产物为不溶于水的深红色三苯甲zan ②蓝四氮唑（BT）,即3,3’-二甲氧苯基-双-4,4’-(3,5-二苯基)氯化四氮唑，其还原产物为暗蓝色的双甲zan 反应原理：皮质激素C17-α-醇酮基（-CO-CH2OH）具有还原性，在强碱性试液中能将四氮唑盐定量地还原为有色甲zan。生成颜色随所用试剂和条件的不同而定，多为红色或蓝色。测定方法：中国药典采用氯化三苯四氮唑法。例如醋酸泼尼松龙软膏的含量测定。讨论：

①基团影响：C11-酮基的反应速度快于C11-羟基甾体；C21-羟基酯化后较其母体羟基的反应速度慢；当酯化了的基团为三甲基醋酸酯、磷酸酯或琥珀酸酯时，反应更慢。

②溶剂和水分的影响：含水量大时会使呈色速度减慢，但含水量不超过5%时，对结果几无影响，因此可采用95%乙醇。

③碱的种类及加入顺序的影响：在各类碱中，采用氢氧化四甲基铵能得到满意结果，故最为常用。以先加四氮唑盐溶液再加碱液较好。

④空气中氧及光线的影响：反应及其产物对光敏感，故应避光。

⑤温度与时间的影响：一般室温或30℃恒温条件下显色。中国药典多数25℃暗处反应40～45min。

4.异烟肼比色法

甾体激素C3-酮基及某些其他位置上的酮基都能在酸性条件下与羰基试剂异烟肼缩合形成黄色异烟腙，在一定波长下具有最大吸收。

某些具有两个酮基的甾体激素可形成双腙，如黄体酮、可的松和氢化可的松等。

本法主要用于甾体激素制剂的测定，如倍他米松软膏、哈西奈德软膏、倍他米松磷酸钠及其注射液等的含量测定。

讨论：①溶剂的选择：只用用无水乙醇和无水甲醇才能得到满意的结果，其他溶剂因受到异烟肼盐酸盐在其中溶解度的限制不能采用。

②酸的种类和浓度以及异烟肼的浓度：当酸与异烟肼试剂的摩尔比为2：1时可获得最大吸收度。

③水分、温度、光线和氧的影响：当溶剂中含水量增高，吸收度随之降低。温度升高，反应加速。当在具塞玻管中不致使溶剂挥发及吸收水分的情况下，光与氧不影响反应。

④关于反应的专属性：具有Δ4-3-酮基的甾体激素在室温不到1h即可定量地与酸性异烟肼反应。其他甾酮化合物需在长时间放置或加热后方可反应完全，因此在上述反应条件下，本法对Δ4-3-酮甾体具有一定的专属性。5.Kober反应比色法

Kober反应是指雌激素与硫酸-乙醇共热呈色，用水或稀硫酸稀释后重新加热发生颜色改变，并在515nm附近有最大吸收。

Kober反应有两步：①与硫酸-乙醇光热产生黄色，在465nm处有最大吸收；②加水或稀硫酸稀释，重新加热显桃红色，在515nm处有最大吸收。中国药典采用本法测定炔雌醇片及复方炔诺孕酮片、复方炔诺孕酮滴丸、复方左炔诺孕酮滴丸中的炔雌醇的含量。维生素类药物 维生素A 维生素A的结构为具有一个共轭多烯侧链的环己烯，因而具有许多立体异构体。天然维生素A主要是全反式维生素A。

性质：具紫外吸收，易氧化变质，能与三氯化锑呈色，与氯仿、乙醚、环己烷或是由醚任意混合，在乙醇中微溶，在水中不溶。鉴别试验

①三氯化锑反应（Carr-price反应）：维生素A在饱和无水三氯化锑的无醇氯仿溶液中，即显蓝色，渐变成紫红色。

②紫外吸收光谱：维生素A分子中含有5个共轭双键，其无水乙醇溶液在波长326nm处有最大吸收。当在演算催化下加热，则发生去水反应而生成脱水维生素A。后者比维生素A多一个共轭双键，使其最大吸收峰红移，同时在350～390nm波长范围内出现3个最大吸收峰。

③薄层色谱：以硅胶G为吸附剂，环己烷-乙醚（80：20）为流动相。含量测定：紫外分光光度法（三点校正法）

原理：本法是在三个波长处测定吸收度，根据校正公式计算吸收度A校正值后，再计算含量，故本法亦称“三点校正法”。原理如下：

①杂质的吸收在310～340nm波长范围内呈一条直线，且随波长的增大，吸收度变小。②物质对光的吸收具有加和性。三点波长的选择法

①第1点：选择维生素A的最大吸收波长（即λ1）。

②第2点和第3点：在最大吸收波长的两侧各选一点（即λ2和λ3）。等波长差法：在λ1的左右各选一点为λ2和λ3,使λ3—λ1＝λ1—λ2。维生素A醋酸酯。

等吸收法：在λ1的左右各选一点为λ2和λ3,使Aλ2=Aλ3=6/7Aλ1。维生素A醇。③杂质吸收：对维生素A的测定有影响的杂质主要有：

维生素A2和维生素A3；维生素A的氧化产物（环氧化物、维生素A醛和维生素A酸）；维生素A在光照下产生的无生物活性的聚合物鲸醇；维生素A

复习总结：药理复习总结

第一重点：药物的药理作用（特点）与机制 1.毛果芸香碱：M样作用（用阿托品拮抗）。缩瞳、调节眼内压和调节痉挛。用于青光眼。2.新斯的明：胆碱脂酶抑制剂。用于重症肌无力，术后腹气胀及尿潴留，阵发性室上性心动过速，肌松药的解毒。禁用于支气管哮喘，机械性肠梗阻，尿路阻塞。M样作用可用阿托品拮抗。

3.碘解磷定：胆碱脂酶复活药，有机磷酸酯类中毒的常用解救药。应临时配置，静脉注射。4.阿托品：M受体阻滞药。竞争性拮抗Ach或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用。用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，虹膜睫状体炎，眼底检查，验光，抗感染中毒性休克，抗心律失常，解救有机磷酸酯类中毒。禁用于青光眼及前列腺肥大患者禁用。用镇静药和抗惊厥药对抗阿托品的中枢兴奋症状，同时用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化”。同类药物莨菪碱。合成代用品：扩瞳药：后马托品。解痉药：丙胺太林。抑制胃酸药：哌纶西平。溃疡药：溴化甲基阿托品。

5.东莨菪碱山莨菪碱作用特点：东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森氏病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。

6.筒箭毒碱：肌松作用，全麻辅助药。呼吸肌麻痹用新斯的明解救。

7.琥珀胆碱：速效短效肌松药，插管时作为全麻辅助药。禁用于胆碱酯酶缺乏症病人，与氟烷合用体温巨升的遗传病人，青光眼，高血钾患者（持续去极化，释放K过多）如偏瘫、烧伤病人，以免引起心脏意外。使用抗胆碱脂酶药患者禁用。

8.去甲肾上腺素：α受体激动药。用于休克，上消化道出血。不良反应有局部组织坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降。禁用于高血压、动脉粥样硬化，器质性心脏病，无尿病人与孕妇。主要机理为收缩外周血管。9.去氧肾上腺素（苯肾上腺素）：α1受体激动药，防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压。速效短效扩瞳药。10.可乐定：α2受体激动药。用于降血压。中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。（见后）11.肾上腺素：α、β受体激动药。用于心脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。

12.多巴胺：α、β受体激动药。作用特点：主要激动多巴胺受体，也能激动α和β1受体，用于抗休克。可与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭。（对肾脏的特色是直接激动肾脏的多巴胺受体，增加肾脏血流量，排钠利尿，注意补充血容量，纠正酸中毒）。可用于抗慢性心功能不全。

13.间羟胺作用特点：激动α受体，作用弱而持久，用于各种休克早期。

14.麻黄碱：α、β受体激动药，较肾上腺素弱而持久。特点是有中枢作用。可产生快速耐

药性，停药一定时间后可恢复。用于防止低血压，治疗鼻塞，过敏，缓解支气管哮喘。大量长期应用可引起失眠、不安、头痛、心悸。

15.异丙肾上腺素：β受体激动药。能兴奋心脏，松弛支气管平滑肌及扩张骨骼肌血管。用于支气管哮喘（可产生耐受性），房室传导阻滞，心脏骤停，休克。禁用于冠心病，心肌炎，甲状腺机能亢进病人。（对支气管哮喘病人用量过大可因心肌缺氧而导致心律失常）。16.多巴酚丁胺：作用于β1受体，有耐受性，适用于短期治疗急性心肌梗死伴有的心力衰竭，中毒性休克伴有心肌收缩力减弱或心力衰竭。禁用于心房颤动患者。17.沙丁胺醇：作用于β2受体。舒张支气管平滑肌，用于支气管哮喘。

18.酚托拉明：阻断α受体，舒张血管，降血压。用于治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎，抗休克（需补充血容量），缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及危象，用于充血性心力衰竭。不良反应：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，胃酸过多等拟M样作用。注射量较大时，可引起心动过速及心绞痛、体位性低血压。故消化道溃疡及冠心病患者慎用，严重动脉硬化及肾功能不全者禁用。19.哌唑嗪：阻断α1受体，降血压而不增加心率。

20.普萘洛尔：β阻滞作用。心功能全降。用于心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。糖尿病慎用，支气管哮喘及房室传导阻滞禁用。停用反跳作用。对心律失常：增加窦房节自律性，延长房室结ERP,减慢房室传导。主要用于室上性心律失常如房颤、房扑或阵发性室上性心动过速。对室性心律失常一般无效。对抗高血压机制为：1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢，适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。（见后）

21.阿替洛尔：β1受体阻滞作用，适用与糖尿病人，临床用于高血压、心绞痛和心律失常。22.局麻药包括普鲁卡因，丁卡因，利多卡因，布比卡因。23.地西泮（安定）：苯二氮卓类（包括西泮类和唑仑类）镇静催眠药。具有抗焦虑作用，镇静催眠作用，加大剂量也不产生麻醉，但长期应用引起依赖性。抗惊厥、癫痫作用，是治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢抑制药的作用。药动：口服吸收快而完全，肝肠循环。由于脂溶性大，作用快而短暂。主要经肝药酶转化。机制：中枢抑制神经元γ—氨基丁酸（GABA）能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。不良反应：依赖性，戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等，大剂量时偶有共济失调。24.巴比妥类镇静催眠药：对中枢神经系统有普遍性抑制作用，可起到镇静、催眠、抗惊厥和麻醉作用。大剂量可抑制心血管中枢，中毒量可致呼吸中枢麻痹而死亡。机制：催眠剂量主要抑制多突触反应，减弱易化，增强抑制。可增强GABA介导的Cl离子内流，减弱谷氨酸介导的除极，延长Cl通道开放时间，增加Cl离子内流，引起神经细胞的超极化。在较高剂量时，还能抑制Ca离子依赖性动作电位，抑制Ca离子依赖性递质的释放，产生与GABA相似的作用。苯巴比妥：中枢抑制作用。长效抗惊厥药，抗癫痫药。口服易吸收，进入脑的速度与药物脂溶性成正比。较高剂量能抑制Na离子内流和K离子外流，能抑制异常神经元的放电和冲动扩散。不良反应有困倦，过敏反应，依赖性，轻度抑制呼吸中枢。具有肝药酶诱导作用。

25.硫酸镁：注射用为抗惊厥药。口服有泻下和利胆作用。外敷有消炎消肿作用。机制为拮抗Ca离子的作用，从而抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，使肌肉松弛。作用于中枢神经系统可引起感觉和意识消失。血镁过高可抑制呼吸、引起血压骤降甚至死亡。除立即进行人工呼吸外，静脉缓慢注射氯化钙，可即刻消除镁离子的作用。

26.其它镇静催眠药及抗惊厥药：奥沙西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西泮、氟硝西泮、三唑仑、夸西泮、氟硝西泮、艾司唑仑，去甲西泮、阿普唑伦、依替唑仑、美沙唑仑、恶唑仑。

水合氯醛、格鲁米特、溴化钾、溴化钠、三溴片。

27.苯妥英纳：乙内酰脲类抗癫痫药。对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用。可抑制异常高频放电的发生和异常放电的扩散。对各种可兴奋膜（神经元和心脏细胞膜）有膜稳定作用，降低兴奋性。本品为钠通道阻滞药，可减少钠离子内流，对高频异常放电有效，对低频放电无明显影响。还可抑制钙离子内流和钾离子外流，延长动作电位时程。还可以通过抑制神经末梢对GABA的摄取，间接增强GABA的作用，使氯离子内流增加，神经细胞膜超极化。所有这些作用可使癫痫发作停止，但无明显的镇静作用。临床用于治疗癫痫大发作的首选药，对小发作无效。治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛中枢。抗心律失常。不良反应有局部刺激眩晕，共济失调，眼球震颤，贫血，过敏反应。偶致畸胎。苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代谢而降低疗效。苯巴比妥和卡马西平等通过肝药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢。从而降低其血药浓度。水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位。使游离型血药浓度增加。（苯妥英纳仅对癫痫小发作无效）。苯妥英纳可用于抗心律失常。

28.乙琥胺：对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为抑制T型Ca离子通道。不良反应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多。粒细胞缺乏，严重者可发生障碍性贫血。

29.卡马西平：阻滞钠通道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。对精神运动性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。

30.其它抗癫痫药：卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。

31.氯丙嗪：二甲胺类抗精神病药。口服易吸收，血浆蛋白结合率达90%。经肝微粒体酶代谢，给药剂量个体化。多巴胺（DA）受体阻滞剂。对α—受体和M受体也有阻断作用。临床应用：抗精神病作用（可产生耐受性）。镇吐作用较强。调节体温进行人工冬眠，可用于严重感染性休克、高热及甲状腺危象等的辅助治疗。加强中枢抑制药的作用。可阻断黑质—纹状体通路的D2受体，使胆碱能神经的功能占优势，而导致锥体外系反应。有α受体阻滞作用，使肾上腺素的升压作用反转。阻断结节—漏斗通路的D2受体，减少下丘脑释放催乳素释放因子，使催乳素释放增加，引起乳房肿大和泌乳，乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌，引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌，试用于巨人症的治疗。不良反应：嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压（注射后应卧床休息）。过敏反应，急性中毒，锥体外系反应（帕金森氏综合症，静坐不能，急性肌张力障碍；可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解）迟发性运动障碍（抗胆碱药可使症状加重）禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼、肝障碍者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。32.米帕明：三环类抗抑郁药。

33.碳酸锂：抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并促进其再摄取，降低突触间隙NA浓度。还能抑制肌醇磷酸酶活性，抑制脑组织中肌醇的生成，减少PIP2的含量。

34.其它抗精神病药：泰尔登，珠氯噻醇，氯哌噻吨，氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多，三氟哌多，五氟利多。舒必利，氯氮平。

35.左旋多巴：抗帕金森病药。本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收。临床用于抗帕金森氏综合症，对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森氏病无效，因其已阻断了受体。可引起轻度直立性低血压，短暂心动过速和轻度心律失常。减少催乳素的分泌。不良反应包括胃肠道反应（溃疡出血可用多潘立酮消除），心血管反应（体位性低血压），不自主异常动作（开关现象），精神障碍。禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利舍平以及拟肾上腺素合用。消化道溃疡、高

血压、精神病、心率失常及闭角型青光眼患者禁用。维生素B6是多巴脱羧酶的辅基，可增强左旋多巴的外周副作用。36.苯海索（安坦）：胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，因此不良反应轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。37.抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。38.吗啡：阿片类镇痛药（最有效的镇痛部位在导水管周围灰质）。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂，有镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用。可使血管扩张。可兴奋胃肠道平滑肌。临床用于镇痛，心源性哮喘（休克、昏迷和严重肺功能不全者禁用），止泻。不良反应包括眩晕、呼吸抑制、排尿困难，胆绞痛，体位性低血压，耐受性和依赖性（可乐定可抑制蓝斑核放电，故可缓解吗啡的戒断症状），可引起呼吸肌麻痹（可用钠洛酮等来拮抗）。禁用于颅内压升高，严重肝功能损害及儿童等禁用吗啡。39.哌替啶（度冷丁）：阿片激动类镇痛药。口服易吸收，注射更快。可起到镇痛、镇静作用，兴奋胃肠道平滑肌，血管扩张。临床用于镇痛、麻醉前给药（与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂）、心源性哮喘和肺水肿。治疗量哌替啶可引起眩晕、出汗、口干、恶心呕吐、心悸、体位性低血压等。反复应用可产生依赖性，大剂量可抑制呼吸。

40.镇痛药还有可待因、芬太尼、安那度、美沙酮、曲马朵、强痛定、喷他佐辛、丁丙诺非、四氢帕马丁。拮抗药：纳洛酮、钠曲酮。

41.咖啡因：兴奋大脑皮层的中枢兴奋药。机制可能与阻断腺苷受体有关。42.尼克刹米：兴奋延脑呼吸中枢的中枢兴奋药。

43.中枢兴奋药还有咖啡因、哌醋甲酯、匹莫林、甲氯芬酯、比拉西坦、尼克刹米。

44.解热镇痛药：共同的作用机制是抑制环加氧酶，减少前列腺素（PG）的生物合成。由于是通过抑制PG的合成来发挥解热作用，所以对直接注射PG引起的发热无效。只能缓解致痛物质引起的持续性钝痛。除苯胺类解热镇痛药外，其余都有一定的抗炎作用。45.乙酰水杨酸（阿司匹林）：非选择性环加氧酶抑制药。口服在小肠吸收，肝代谢。药理作用主要是解热镇痛抗炎抗风湿，影响血栓生成（低浓度阿司匹林可使环加氧酶活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，减少了血小板中血栓素TXA2的合成，从而抑制了血小板的聚集和血栓形成。但大剂量的阿司匹林也可明显抑制血管内皮细胞中的环加氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用）。不良反应有胃肠道反应（机制可能是对胃粘膜的刺激和抑制对胃粘膜有保护作用的PG的合成。可饭后服药、服用抗酸药、肠溶片避免）、凝血障碍（可用维生素K预防，严重肝功能损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症和血友病禁用本品。）、过敏反应（哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用）、水杨酸反应（静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，加速水杨酸盐排泄）、瑞夷综合症（10岁以下儿童，患流感或水痘者禁用）。药物相互作用：可提高香豆素的抗凝血作用，易致出血。增强甲苯磺丁脲的降血糖作用，易致低血糖。增强肾上腺素的抗炎作用，增加诱发溃疡的作用。影响甲胺蝶呤从肾小管的分泌而增强其毒性。呋噻米可竞争肾小管分泌系统减少水杨酸排泄，使后者易致蓄积中毒。

46.对乙酰氨基酚：苯胺类非选择性环加氧酶抑制药。

47.保泰松和羟基保泰松：吡唑酮类非选择性环加氧酶抑制药。有肝药酶诱导作用，可加速自身排泄。长期应用易蓄积中毒。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎。可用于治疗急性痛风，也可用于急性丝虫病，急性血吸虫病引起的发热。不良反应有胃肠道反应，水钠潴留和过敏反应。药物相互作用：诱导肝药酶而加速强心甙的代谢。通过竞争血浆蛋白结合部位加强香豆素类口服抗凝血药、口服降血糖药、苯妥英纳和肾上腺皮质激素的作用。

48.吲哚美辛：强力的PG合成酶抑制药。有显著的抗炎解热和镇痛作用。可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌症疼痛。溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘、肾功能不良及孕妇忌用。

49.美洛昔康：选择性诱导型环加氧酶抑制药。

50.解热镇痛药还有对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、吡罗昔康、美洛昔康。

51.全麻药：异氟烷、蒽氟烷、乙醚、氟烷、氧化亚氮、氯胺酮。

52.抗心律失常药作用机理：1.降低自律性2.改变膜反应性及传导性而消除折返3.改变ERP（有效不应期）和动作电位时程（APD）而减少折返。

IA类还有丙吡胺、安他唑啉、阿义马林、丙吡胺、吡美诺。IB类还有美西律、妥卡尼、阿普林定。IC类还有恩卡尼。III类还有溴苄胺。IV类还有地尔硫卓、苄普地尔。

53.奎尼丁：与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对钠、钾离子的通透性，称为膜稳定剂。可降低自律性，减慢传导，延长ERP，阻断α受体和抗胆碱作用。临床对室上性和室性过速型心动过速都有效。对伴有心衰患者应先用洋地黄治疗。不良反应主要有胃肠道反应，金鸡钠反应，低血压，血管栓塞，心动过缓或停搏，奎尼丁晕厥和过敏反应。严重心肌损害、重度房室传导阻滞、过敏、强心甙中毒、高血钾患者禁用。心衰、低血压、肝、肾功能不全者慎用。

54.普鲁卡因胺：广谱抗过速性心律失常药。主要用于阵发性室性心动过速/频发性室性早搏。不良反应有胃肠道反应，过敏反应，红斑狼疮。传导阻滞、低血压及心衰患者慎用。

55.利多卡因：主要用于治疗室性心律失常。可降低自律性，缩短APD相对延长ERP,改变病变区传导速度。对室上性心律失常基本无效。

56.普罗帕酮：口服用于治疗室性或室上性过早搏动。静注可中止阵发性室性或室上性心动过速和预激综合症伴室上性心动过速。对室性心律失常很有效。严重心衰、心动过缓、传导阻滞、低血压者禁用。同类药物是恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼。57.普萘洛尔：见前。

58.胺碘酮：广谱抗心律失常药。适用于反复发作的室上性心动过速和顽固性室性心律失常。不良反应常见窦性心动过缓。

59.钙拮抗药维拉帕米：口服吸收快，首过效应明显。阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca离子内流，主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞。降低心律，适用于室上性心律失常，阵发性室上性心动过速首选，适于伴有冠心病或高血压患者。主要有胃肠道等不良反应，严重心衰、传导阻滞、心原性休克及低血压等禁用。

60.钙拮抗药硝苯地平：亲脂性强，口服后可迅速吸收，有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛，可单独用于高血压。不良反应：禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。

61.钙拮抗药地尔硫卓：口服吸收良好，受肝首过作用影响。为苯噻嗪类钙拮抗药，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力降低；可使窦房结及房室结自律性降低。用于冠心病、心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。

62.抗慢性心功能不全（充血性心力衰竭）药代表药强心苷：

长效：洋地黄毒甙；中效：地高辛；短效：毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。作用机制：强心甙的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶，使细胞内钙离子增加。

药理作用：增强正性肌力，减慢心律，对心肌电生理特性的影响（减慢房室传导，增加自律性，延长有效不应期）。

临床应用：治疗慢性心功能不全，心律失常（心房颤动、扑动和阵发性室上性心动过速）。

治疗心衰及心房扑动或颤动。

毒性反应及防治：主要表现为胃肠道、神经系统及心脏。引起过速性心律失常用钾盐治疗常有效。苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引起的过速性心律失常非常有效。对强心甙引起的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗。还有氨力农（升高钙离子浓度）、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。63.抗高血压药：

硝苯地平：亲脂性强，口服后可迅速吸收，有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低；扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛，可单独用于高血压。不良反应：禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。钙拮抗剂类还有维拉帕米、硫氮卓酮、尼卡地平、尼索地平。

卡托普利：血管紧张素转化酶抑制剂。轻至中等强度的降压作用，机制为抑制血管紧张素转化酶，从而舒张血管。减少醛固酮分泌，利于排钠。适用于各型高血压，治疗为轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物。特点是降低高血压患者的外周血管阻力，逆转左心室肥厚。肾素—血管紧张素系统还有依那普利、赖诺普利、氯沙坦、缬沙坦。氯沙坦：血管紧张素II受体拮抗药，适用于各型高血压。

普萘洛尔：机制为：1.阻滞心脏β1受体2.阻滞肾脏β1受体3.阻滞中枢β受体4.阻滞突触前膜β2受体。降压作用缓慢，适用于轻度和中度高血压。很少发生体位性低血压。与利尿药和血管扩张药合用可增强疗效。心衰、支气管哮喘病人禁用。

可乐定：中枢性降压药。降压快而强，使用于中度高血压。尚可用于偏头痛以及开角型青光眼的治疗，也用于吗啡类镇痛药成瘾者的戒毒。

甲基多巴：作用类似可乐定，尤其适合于肾性高血压及伴有肾功能不良患者。常与噻嗪类利尿药合用。

利血平：结合囊泡膜，使之失去摄取和储存NE和DA的能力，从而使囊泡内递质的合成和储存逐渐减少，以致耗竭。还有镇静和安定作用。有精神抑郁消化道溃疡病史者禁用。胍乙啶：被肾上腺素能神经末梢摄取，浓集在神经末梢使末梢膜稳定，从而阻止递质释放产生降压作用。不良反应有体位性低血压。

氢氯噻嗪：利尿降压药。适用于轻度早期高血压。温和，不易产生耐药性。可致低血钾，应适当补钾。

哌唑嗪：第一个人工合成的外周α1受体阻滞药。适用于轻、中度高血压，对伴肾功能不良者更为适用。

硝普钠：血管扩张降压药。机制为释放NO，引起血管扩张和抑制血小板聚集。降压作用强大，迅速而短暂。必须静滴，不能口服。主要用于治疗高血压危象。也用于充血性心力衰竭，急性心肌梗死。

还有甲基多巴、莫索尼定、利血平、胍乙啶、特拉唑嗪、多沙唑嗪、纳多洛尔、吲哚洛尔、拉贝洛尔、醋丁洛尔、阿替洛尔、肼屈嗪、二氮嗪（钾通道开放剂）、米诺地尔、酮色林（5-羟色胺受体拮抗剂）、西氯他宁（前列环素合成促进剂）。64.抗心绞痛药：

硝酸甘油：作用机制：可产生NO，最终舒张平滑肌。药理作用：扩张冠状动脉，对所有的平滑肌均有舒张作用。主要扩张静脉，使回心血量减少，降低心室容积及左心室舒张末期压力，因而室壁张力降低，耗氧量降低。临床应用：治疗和预防各类心绞痛。不良反应：常见头痛，体位性低血压。注意控制剂量。剂量过大还可以引起高铁血红蛋白血症，可静注美兰对抗。低血压、青光眼及颅内压增高者禁用。

还有普萘洛尔、钙拮抗剂、地尔硫卓、苄普地尔、双嘧达莫（有抗血小板作用）、丹参酮、银杏叶。

地尔硫卓：用于冠心病、心绞痛治疗，对轻及中度高血压也有较好的疗效。尤适用于老年病人。对室上性心律失常疗效不如维拉帕米。房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。

65.抗动脉粥样硬化药：

一、调血脂药

1.HMG-CoA还原酶抑制剂

洛伐他汀：抑制限速酶，抑制胆固醇合成速度，加速血浆LDL-C水平下降。具有良好的调血脂作用，能降低TC和LDL-C,呈剂量依赖性。用于家族性或非家族性高胆固醇血症。还有辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。2.胆汁酸螯合剂 考来烯胺（消胆胺）：首选为高胆固醇血症。在口服后于胆汁酸结合。在肠道内与苯巴比妥、氢氯噻嗪、洋地黄毒甙、甲状腺素、口服抗凝血药、脂溶性维生素药（A、D、E、K）、叶酸、铁剂及某些抗生素结合，影响这些药物的吸收和疗效，应避免伍用。还有考来替泊、降胆葡胺。3.苯氧芳酸类

氯贝特（氯贝丁酯）：增强脂蛋白酯酶LPL的活性。降低VLDL和TG,升高HDL,还可抑制血小板聚集。临床主要用于以TG增高为主的高脂血症。还有非诺贝特⒈皆刺亍⒓潜雌氲取?BR>4.烟酸类 烟酸：（临床多用其酯类）通过多种途径影响脂蛋白的代谢。主要作用为降低VLDL的产生。用于治疗高脂蛋白血症，还可用于血管性偏头痛、头痛、脑动脉血栓、肺栓塞、内耳眩晕症、冻伤等。还有阿西莫司。禁用于糖尿病、痛风、肝功不全和消化道溃疡患者。

二、抗氧化药

普罗布考：降低TC和LDL-C，对TG和VLDL无影响。主要是通过增加清除率。临床适用于高脂蛋白血症II型。特别适用于纯合子型家族性高胆固醇血症患者。是目前仅有的能使其降低LDL-C并促使黄色瘤消退的药物。还有VE和VC,主要是有很强的抗氧化性。

三、多烯脂肪酸类 1.w-6多烯脂肪酸

亚油酸：与胆固醇结合并将其转化为胆汁酸排出，有抗血小板凝集，扩张血管的作用。临床用于高脂血症及抗动脉粥样硬化。2.w-3多烯脂肪酸

二十碳五烯酸：抑制肝脏合成脂质和脂蛋白的作用，能促进胆固醇的排泄。可防止动脉粥样硬化，临床用于高脂蛋白血症，动脉粥样硬化和冠心病。

四、其它

泛硫乙胺：防止胆固醇在动脉壁沉积，抑制脂质过氧化物的生成，抑制血小板聚集。主要用于高脂血症，降低TC、TG、LDL、VLDL，对肝脏疾病有改善效果。还有弹性酶（胰肽酶E）和糖酐酯钠。66.利尿药：

呋噻米（呋喃苯胺酸、速尿）：干扰髓袢升支粗段的钠—钾—氯同向转运系统，妨碍氯化钠和水的重吸收。易引起低血钾及低盐综合症及低氯性碱中毒。利尿作用和扩血管作用，临床用于严重水肿，急性肺水肿和脑水肿，预防急性肾功能衰竭（禁用于无尿的肾衰病人），加速毒物排出（主要用于苯巴比妥、水杨酸类、溴化物的中毒）。不良反应有：水与电解质紊乱（补充钾盐）、胃肠道反应、耳毒性等，严重肝肾功能不全、糖尿病、痛风及小儿慎用，高氮质血症及孕妇忌用。

氢氯噻嗪：作用于远曲小管近端，干扰钠—氯转运系统，减少氯化钠和水的重吸收而利尿。易致低血钾。药理作用有利尿作用、降压作用和抗利尿作用。临床应用于水肿的首选利尿药，降血压和尿崩症。不良反应：电解质紊乱（易致低血钾，注意不要与排钾性药物强心甙、氢化可的松合用，可导致心律失常，应及时补钾。肝硬化患者禁用）、高尿酸血症（痛风患者慎用。禁用于严重肾功能不全），升高血糖（糖尿病患者禁用），过敏反应。

氨苯喋啶：作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选择性钠通道，减少钠的重吸收，使钠排出增加而利尿。伴有血钾升高作用。甘露醇：组织脱水作用，增加肾血流量，渗透性利尿作用。临床应用于预防急性肾功能衰竭，脑水肿及青光眼。心功能不全者和尿闭者禁用。还有螺内酯（保钾利尿药）、乙酰唑胺、山梨醇。67.抗贫血药：

硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、右旋糖酐铁、叶酸、VB12。68.促凝血药和抗凝血药：

维生素K：促凝血药，是合成凝血酶原和凝血因子的必须物质。用于维生素K缺乏症，抗凝药过量出血，治疗胆道蛔虫所至的胆绞痛。还有氨甲苯酸、氨甲环酸。

肝素：抗凝血药，机制为影响纤维蛋白生成，此外还有抗炎、抗血小板聚集、降低血粘度及促纤溶作用。用于防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成和扩大。治疗弥漫性血管内凝血症的高凝期。过量易致出血，一旦出现应立即停药并用硫酸鱼精蛋白对抗。禁用于肾功能不全、溃疡、严重高血压、脑出血及亚急性心内膜炎的病人、孕妇、先兆流产、外科手术后及血友病患者。

双香豆素：主要用于防治血栓性疾病，过量易出血，禁忌同肝素。还有枸橼酸钠。

溶栓酶：又名链激酶，主要用于急性血栓栓塞性疾病，首剂加大负荷量。主要不良反应为出血和过敏。还有尿激酶、前列环素、双嘧达莫（可抗心绞痛）、噻氯吡啶、右旋糖酐。祛痰药包括氯化铵、N-乙酰半胱氨酸、溴己新等，镇咳药包括可待因、咳必清等，平喘药包括肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素、茶碱、色苷酸钠、酮替芬、倍氯米松、异丙基阿托品等。

69.消化系统用药：

1.溃疡（通过抑制氢—钾—ATP酶）：碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、哌纶西平（阻断M受体，抑制胃酸分泌）、奥美拉唑（通过抑制氢—钾—ATP酶）、硫糖铝（形成保护膜）、胶体次枸橼酸铋（形成保护膜）、甲硝唑、四环素、氨卞青霉素。2.助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生。

3.止吐药：甲氧氯普安、多潘立酮、奥丹西隆。

4.泻药：硫酸镁、硫酸钠、酚酞、蒽醌类、液体石蜡、甘油。5.止泻药：地芬诺酯、药用炭、洛哌丁胺、碱式碳酸铋。6.利胆药：去氢胆酸、苯西醇、熊去氧胆酸。

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发表于 2008-3-30 01:48 | 只看该作者

组胺类药物：

H1受体阻滞剂具有抗组胺作用、抗胆碱作用、中枢作用。临床用于变态反应疾病，晕动症、呕吐、失眠。不良反应为嗜睡、乏力等。

H2受体拮抗药主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。主要用于治疗消化道溃疡。70.子宫平滑肌兴奋药：

缩宫素：主要加强子宫收缩。临床用于引产和催产以及产后出血。

麦角生物碱：主要用于兴奋子宫和收缩血管。临床用于产后子宫复原、子宫出血及偏头痛。禁用于催产引产、血管硬化及冠状动脉疾病患者。还有前列腺素。71.糖皮质激素：

短效：可的松、氢化可的松。中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松等。长效：地塞米松、倍他米松等。

盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮，潴钠排钾，用于慢性肾上性皮质功能减退。72.性激素类：

雌二醇、雌三醇、雌酮、炔雌醇、己烯雌酚。用于绝经期综合症、功能性子宫出血、卵巢功能不全和闭经、乳房胀痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤疮、骨质疏松。抗雌激素类：氯米芬、他莫昔芬，临床用于功能性不孕症和闭经。

孕激素：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、己酸孕酮、炔诺酮、双醋炔诺酮。用于功能性子宫出血，痛经和子宫内膜易位，先兆性流产和习惯性流产。雄激素和同化激素：

睾丸素、苯丙酸诺龙、葵酸诺龙、司坦唑、黄雄酮。用于睾丸功能不全，功能性子宫出血，晚期乳腺癌和卵巢癌，贫血，同化作用。口服避孕药：抗排卵（孕激素与雌激素合用），抗着床（炔诺酮、甲地孕酮、双炔失碳酯）男用：棉酚。

73.胰岛素、口服降血糖药：

胰岛素用于重症IDDM或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病患者，NIDDM不能控制的患者，糖尿病发生各种急性或严重并发症者，合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤及将进行大手术前后。口服降血糖药包括磺酰脲类和双胍类。

74.抗甲状腺药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑、卡比马唑，用于甲亢的内科治疗，甲状腺术前准备，甲状腺危象辅助治疗。小剂量用于预防单纯性甲状腺肿，大剂量能抑制甲状腺激素的合成，用于术前准备，甲状腺危象治疗。75.β-内酰胺类抗生素：

青霉素（抑制胞壁粘肽合成酶）：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。

半合成青霉素包括耐酸青霉素：青霉素V（苯氧甲基青霉素）、苯氧乙基青霉素。耐酶青霉素（甲氧西林、甲氧苯青霉素、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林、乙氧萘青霉素。广谱青霉素：氨苄西林（丙磺酸延缓其排泄）、阿莫西林、匹氨西林，可口服。羧苄西林、替卡西林、羧噻吩青霉素、卡茚西林，对绿脓杆菌有效，不能口服。磺苄西林，不能口服，主要用于治疗泌尿生殖道和呼吸道感染。呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林对绿脓杆菌有较大的抗菌作用对酶不稳定。还有美西林、吡呋氮卓脒青霉素，口服吸收好。还有羧噻吩甲氧青霉素、他唑西林。头孢类作用于转肽酶。

76.非典型β-内酰胺类抗生素：

氨曲南：与氨基糖甙类合用可加强对绿脓杆菌和肠杆菌属的作用。

克拉维酸：抗菌谱广，抗菌活性低，常与其它β-内酰胺类抗生素合用以增强疗效。还有舒巴坦、舒普深、他唑辛、硫霉素、亚胺培南、帕尼培南、美洛培南等。77.大环内酯类（抗军团菌，对耐青霉素的金葡菌有高效）、克林霉素及其它抗生素：

红霉素：被胃酸分解，可口服。抗菌机制为通过与敏感细菌核蛋白体的50S亚基结合，主要抑制肽酰基—tRNA由A位移向P位，抑制移位酶，阻碍肽链延长，抑制敏感细菌蛋白质合成，发挥抑菌或杀菌作用。首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。对青霉素过敏者可采用红霉素治疗。长期使用可致二重感染。麦迪霉素：口服吸收，对红霉素耐药菌有效。临床常用于呼吸道、肠道、皮肤及软组织感染。还有米欧卡霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素和新品种如罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素等。克林霉素：口服，与核糖体50S亚基的23S结合，阻碍细菌细胞肽链的延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。对厌氧菌具有广谱抗菌作用。还有万古霉素。78.多肽类抗生素：

杆菌肽：口服不吸收，抑制细胞壁合成，损坏细胞膜，毒性大，局部使用。万古霉素：必须静脉注射，抑制粘肽的合成。

79.氨基糖苷类（对G—表现为杀菌）抗生素及多粘菌素： 机制：抑制70S，结合30S，阻碍终止因子R与核糖体A位结合，影响细胞膜蛋白质的合成。主要的不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用和过敏反应。

绿脓杆菌只对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中妥布霉素对绿脓杆菌作用最强，链霉素主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌。

链霉素：药用其硫酸盐。口服难吸收。抑制菌体蛋白质的合成。低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。易产生抗药性，甚至出现依赖性菌株。与其他氨基苷类药物之间有单项交叉耐药性。最早使用的抗结核病药，现在主要用于鼠疫和兔热病的治疗。

庆大霉素：口服不吸收。首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染；抗绿脓杆菌感染；在G＋菌中对金葡菌作用较强。常与青霉素、羧苄青霉素、四环素等合用，但不能同时混合滴注。口服可用于肠道感染或肠道手术前准备，但对金葡菌、绿脓杆菌引起的一般性呼吸道感染不宜用作首选。少儿可发生迟发性耳聋。还有卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、西索米星、奈替米星、新霉素、小诺米星、大观霉素阿贝卡星等。

多粘菌素B和多粘菌素E：口服不易吸收，可用于肠道感染。主要用于对其它抗生素耐药而难以控制的绿脓杆菌感染。80.四环素类和氯霉素类：

四环素和土霉素：属快速抑菌剂。抗菌谱广，口服有效。机制为与细菌蛋白体上的30S亚基在A位特异性结合，最终抑制了肽链的延长和蛋白质的合成，还抑制DNA复制，对菌体的70S和80S核糖体有抑制作用。临床用于立克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病；肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗，为首选药物。对衣原体所致的鹦鹉热有较好的疗效。不良反应有胃肠道反应，二重感染，对骨、牙生长的影响，肝脏损害和维生素缺乏。还有多西环素和米诺环素。氯霉素（左旋体）：具有抑菌作用的广谱抗菌药，治疗伤寒的首选药物。机理是结合到核糖体的50s亚基的A位，抑制肽酰基转移酶，最终抑制蛋白质合成。临床主要用于治疗伤寒、副伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次体感染忌用四环素的患者。不良反应有骨髓毒性、灰婴综合症和治疗性休克。还有甲砜霉素。81.喹诺酮类药物（对绿脓杆菌、厌氧菌有强大抗菌作用）：

氟喹诺酮类药以DNA螺旋酶为靶酶，主要与α螺旋单位结合构成螺旋酶—DNA氟喹诺酮复合体，阻碍酶反应过程，干扰细菌DNA复制而起到杀菌作用。喹诺酮类抗菌作用的强弱主要取决于药物与DNA螺旋酶的亲合性以及细菌细胞外膜的药物通透性。耐药机制主要是染色体突变，细菌DNA螺旋酶改变，这与细菌对高浓度耐药有关；而细菌细胞膜孔蛋白通道改变或缺失与本类药物低浓度耐药有关。

G—杆菌引起的下呼吸道感染，以氧氟沙星和左旋氧氟沙星为最佳，其次为洛美沙星；泌尿系统感染宜选用经尿路排泄较多的氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星等。对生殖系统感染有效，对淋病有特效。细菌性肠道感染如腹泻，一般采用诺氟沙星。急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以本类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物；治疗败血症、细菌性脑膜炎、腹腔炎等严重感染。

吡哌酸：主要治疗尿路和肠道感染。

诺氟沙星：主要用于泌尿道和胃肠道感染。

培氟沙星：临床用于过敏感的G—菌和葡萄球菌所致的严重感染。

氧氟沙星：对G+菌（包括甲氧西林耐药金葡菌）G—菌包括绿脓杆菌均有较强作用。临床用于呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、骨和关节感染、耳鼻喉和眼的感染、皮肤和软组织感染。

环丙沙星：对耐药绿脓杆菌、甲氧西林耐药金葡菌、产青霉素淋球菌、产酶流感杆菌均有良效。对肺炎军团菌及弯曲杆菌也有高效。还有洛美沙星、氟罗沙星和左氟沙星。人工合成抗菌药： 82.磺胺类药：

主要是抑制细菌生长繁殖，最终杀灭细菌还要依靠机体的防御机能。结构与PABA相似，抑制二氢叶酸合成酶，从而抑制了细菌生长繁殖。临床用于流行性脑脊髓膜炎（可用磺胺间甲氧嘧啶或磺胺多辛，不显著可用青霉素或氯霉素）、呼吸道感染（可用磺胺甲恶唑＋甲氧苄啶）、伤寒、鼠疫（磺胺嘧啶＋链霉素）、肠道感染（酞磺酰胺噻唑或琥珀磺胺噻唑，磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶，柳氮磺胺吡啶可用于溃疡性结肠炎）和局部软组织或创面感染（选用磺胺嘧啶银）。不良反应主要有泌尿系统的损害、过敏反应和造血系统反应。

磺胺嘧啶：首选于流行性脑脊髓膜炎。还有磺胺异恶唑、磺胺甲恶唑、磺胺多辛、磺胺嘧啶银、磺胺米隆、磺胺醋酰。甲氧苄啶（TMP）：抑制二氢叶酸还原酶。与长效磺胺药合用于耐药的恶性疟的防治。呋南妥因：主要用于敏感菌引起的急性肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等。还有呋喃唑酮和呋喃西林。

83.抗结核药和抗麻风病药：

一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。

二线药：对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、卡那霉素。

异烟肼：对结核杆菌有高度选择性，单用可产生耐药性。机制是抑制分支杆菌酸的合成，使细菌丧失耐酸性、疏水性和增殖力死亡。是治疗结核病的首选药物。

利福平：抗结核作用仅次于异烟肼，强于链霉素，选择性抑制细菌依赖于DNA和RNA酶，阻碍mRNA合成，但对动物细胞RNA聚合酶则无影响。对肾功能不全者宜选用利福平，治疗胆道感染效果好，也可用于治疗麻风病。还有利福定、利福喷丁等。乙胺丁醇：对繁殖期结核杆菌有选择性作用，主要与利福平或异烟肼合用于重症的初治或复发性肺结核及空洞性肺结核的治疗。主要用于对异烟肼、链霉素耐药的结核杆菌引起的各种病，也用于不能耐受对氨基水杨酸的患者。

链霉素：最早用于临床的抗结核药。易产生耐药性。对氨基水杨酸：机制可能是竞争性抑制细菌叶酸合成。还有卡那霉素、乙硫异烟肼、吡嗪酰胺。

抗结核药应用原则：早期用药、联合用药、长期用药、短期疗法。84.抗麻风病药：

氨苯砜：作用机制与磺胺类药物相似。还有苯丙砜、醋氨丙砜、氯苯酚嗪等。85.抗真菌药：

两性霉素B：选择性的与真菌细胞膜的麦角固醇相结合，在膜上形成微孔引起菌体内容物外漏而死亡。治疗全身性深部真菌感染为首选。

制霉菌素：多用于预防长期使用广谱抗生素所引起的真菌性二重感染。灰黄霉素：浅表真菌药。头癣首选药。

还有克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。抑制细菌细胞壁合成：青霉素、头孢菌素。

抑制细胞膜功能：两性霉素B、多粘菌素、制霉菌素。

抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成：氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类。抑制DNA、RNA合成：喹诺酮类、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效剂等。耐药性产生机制：1.产生灭活酶2.改变靶部位3.增加代谢拮抗物4.改变通透性。抗疟药：

氯喹：治疗疟疾、肠外阿米巴病，治疗自身免疫性疾病。作用机制影响DNA复制、RNA转录和蛋白质合成。

青蒿素：作用于疟原虫滋养体的膜结构及损伤内质网。用于间日疟，恶性疟。复发率高。奎宁：治疗恶性疟。不良反应有金鸡钠反应，心肌抑制作用，兴奋子宫作用。乙胺嘧啶：用于疟疾病因性预防的首选药。机制为抑制二氢叶酸合成酶。伯氨喹：根治良性疟和阻断各型疟疾的传播。抗阿米巴病药和抗滴虫病药：

甲硝唑、替硝唑、奥硝唑：对两种病均可使用。

依米丁：对阿米巴滋养体有直接杀灭作用，抑制肽链延长，使蛋白质合成受阻。喹碘方、氯碘羟喹、双碘喹啉。抗肠蠕虫药：

甲苯达唑：治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。还有阿苯达唑，噻嘧啶，左旋咪唑和哌嗪。扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。吡喹酮：绦虫病首选药。还有氯硝柳胺。抗血吸虫病药：

吡喹酮：首选，可使虫体痉挛。还可用硝硫氰胺。乙胺嗪：抗丝虫病。

86.抗肿瘤药药物：5-氟尿嘧啶（竞争性抑制胸苷酸合成酶S）、甲氨喋呤（抑制二氢叶酸还原酶S）、阿糖胞苷（抑制DNA多聚酶的活性S）、羟基脲（抑制核苷酸还原酶S）、环磷酰胺、丝裂霉素、博来霉素、放线菌素D、长春新碱（诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药）。

抗病毒药：

吗啉双胍几乎抑制病毒增殖周期的各个阶段，但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白质的生物合成。

碘苷：竞争性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻碍病毒DNA的合成。

阿昔洛韦：对病毒DNA多聚酶产生抑制作用，阻止病毒DNA抑制过程。

87.免疫抑制剂：环孢霉素（作用于T淋巴细胞活化后期，异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药）；免疫增强剂：左旋咪唑。

第二重点：某病的治疗药物

癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。精神运动性发作首选药是卡马西平。

对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。

青霉素：G+感染首选。首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。

大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。

红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。可替代氯霉素作为治疗伤寒首选药物。

磺胺嘧啶首选于流行性脑脊髓膜炎。异烟肼是治疗结核病的首选药物。

两性霉素B治疗全身性深部真菌感染为首选。灰黄霉素是头癣首选药。

抗疟药控制临床症状首选氯喹。

乙胺嘧啶是用于疟疾病因性预防的首选药。

甲苯达唑是治疗钩虫病和鞭虫病的首选药。对钩虫病，噻嘧啶和甲苯达唑为首选。扑蛲灵：是蛲虫单独感染的首选药。蛲虫病以甲苯达唑和噻嘧啶为首选。吡喹酮：绦虫病和姜片虫首选药。对绦虫病首选氯硝柳胺和吡喹酮。

对蛔虫病，首选甲苯达唑和阿苯达唑。抗血吸虫病药首选吡喹酮。

长春新碱是诱导急性淋巴细胞性白血病缓解的首选药。环孢霉素是异体器官或骨髓移植时抗排异反应的首选药。第三重点：总论部分

第三遍看完，以书上红线为主。第四重点：副作用、联用及其它

高血压合并冠心病或心力衰竭者，可选用利尿药、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利等作用缓和而不使心率加快的药物，不宜选用肼屈嗪。合并肾功能不良者应选用利尿药、α—甲基多巴、肼屈嗪等不影响肾功能的药物，胍乙啶和可乐定同时使肾血流量减少，不宜选用。合并消化道溃疡者不宜选用利血平。合并脑功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神经节阻滞药，避免降压过快及引起体位性低血压。

磺酰脲类抗糖尿病药由于有较高的血浆蛋白结合率，故能与其他药物（如保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等）竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高，诱发低血糖反应。相反，氯丙嗪、噻嗪类利尿药、口服避孕药、利福平、苯巴比妥、糖皮质激素等，使其将血糖作用减弱。

链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。

链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。青霉素与链霉素联用治疗亚急性细菌性心内膜炎。多粘菌素B与某些抗生素联用治疗绿脓杆菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。

四环素类与制霉菌素联用治疗某些四环素类敏感菌感染。头孢菌素与氨基糖甙类、青霉素类抗生素之间有协同作用。

红霉素与克林霉素互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。

氨基苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素（羧苄西林、替卡西林）合用对绿脓杆菌，都能起协同作用。

注意重点药物全项：糖皮质激素药物、利尿药、心脏病药物和肾上腺素类药物

药剂：靶向制剂 第十五章靶向制剂 第一节概述

靶向制剂：TDDS，指载体将药物通过局部给药或全身血液循环选择性浓集于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的给药系统。

应具备：

1、定位浓集

2、控制释药

3、载体无毒可生物降解

一、分类：

1、被动靶向制剂：利用液晶、脂质、类脂质、蛋白质、生物材料等作为载体材料，将药物包裹或嵌入其中制成的各种类型的胶体或混悬微粒系统。取决于粒度

2、主动靶向制剂：用修饰药物的载体作为“导弹”，将药物定向运送到靶区浓集发挥药效。

3、物理化学靶向制剂：用某些物理和化学方法使靶向制剂在特定部位发挥药效。

二、靶向性评价：三个参数大于1，有靶向性，越大越好

1、相对摄取率re2、靶向效率te3、峰浓度比Ce 第二节被动靶向制剂

一、脂质体：指将药物包封于类脂双分子层内而形成的微型泡囊，也称类脂小球或液晶微囊。(一)、特点：

1、靶向性和淋巴定向性

2、缓释性

3、细胞亲和性和组织相容性

4、降低毒性

5、提高稳定性(二)、材料：磷脂、胆固醇

(三)、制备方法：

1、注入法：大多得单室<0.2um2、薄膜分散法

3、超声波分散法

4、逆相蒸发法：适合包封水溶性及大分子药物，量大

5、冷冻干燥法(四)、作用机制：作用过程分吸附、脂交换、内吞、融合

(五)、质量评价：

1、形态、粒径及其分布

2、包封率及载药量

3、渗透率

4、药物体内分布

二、乳剂：靶向性特点是对淋巴有亲和性。

(一)、淋巴定向性：由血液循环、消化道、组织向淋巴转运。(二)、影响乳剂释药特性与靶向性的因素：

1、乳滴粒径

2、油相的影响

3、乳化剂的种类和用量

4、乳剂的类型

三、微球：指药物溶解或分散在辅料中形成的微小球状实体。目的：缓释长效、靶向

1、微球特性：(1)、靶向性：一般为被动靶向，2、小于3um被肝脾巨噬细胞摄取。(2)、释药特性：扩散、材料的溶解、材料的降解。

2、微球的制备：若能溶解或分散即可制备。

四、纳米囊和纳米球：纳米囊：属药库膜壳型；纳米球：属基质骨架型，多是高分子物质组成的固态胶体粒子，10-1000nm内，可分散在水中形成近似胶体溶液。特点：缓释、靶向、保护药物、提高疗效和降低毒副作用。

制备方法：

1、胶束聚合法

2、乳化聚合法

3、界面聚合法

4、盐析固化法

5、液中干燥法 第三节主动靶向制剂

主动靶向制剂：包括经过修饰的药物载体及前体药物。

一、修饰的药物载体：可将疏水表面亲水化，减少或避免单核-巨噬细胞系统的吞噬作用。反向靶向

(一)、修饰的脂质体：

1、长循环脂质体：可避免单核-巨噬细胞系统的吞噬，延长在体内的时间。

2、免疫脂质体：在脂质体表面连接上某种抗体，可提高脂质体的专一靶向性。

3、糖基修饰的脂质体：不同糖基结合中脂质体表面，可产生不同分布。(二)、修饰的微乳(三)|修饰的微球(四)、修饰的纳米球

二、前体药物：在体内经化学反应或酶反应，使活性的母体药物再生而发挥其治疗作用。第四节物理化学靶向制剂

一、磁性靶向制剂：采用体外响应导向至靶部位的制剂。主要有磁性微球、磁性纳米囊。

二、栓塞靶向制剂：动脉栓塞：通过插入动脉的导管将栓塞物输送到组织或靶器官的医疗技术。

三、热敏靶向制剂：

1、热敏脂质体

2、热敏免疫脂质体

四、PH敏感的靶向制剂：

1、PH敏感的脂质体

2、PH敏感的口服结肠定位给药系统OCSDDS 药剂：缓释、控释制剂 第十三章缓释、控释制剂 第一节概述

缓释制剂：指有药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效的目的的制剂。一级 控释制剂：指药物能在设定的时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持在有效浓度范围内的制剂。包括控制释药的速度、方向、时间，靶向，透皮制剂都是。零级

第二节缓释、控释制剂释药原理和方法

一、溶出原理：减少药物溶解度，降低药物的溶出速率。

1、制成溶解度小的盐或酯

2、与高分子化合物生成难溶性盐

3、控制粒子大小

4、将药物包藏于溶蚀性骨架中

5、将药物包藏于亲水性高分子骨架中

二、扩散原理：药物释放以扩散作用为主有以下几种：

1、水不

2、溶性膜材包衣的制剂，3、零级释放。

4、包衣膜中含有部分水溶性聚合物，5、接近零级。

6、水不

7、溶性骨架片：符合Higuchi方程

缓控释方法：

1、增加粘度

2、包衣

3、制成微囊

4、制成不溶性骨架片剂

5、制成植入剂

6、制成药树脂

7、制成乳剂

三、溶蚀与扩散、溶出结合

四、渗透压原理：渗透泵型片剂的释药速率与PH无关，在胃中与在肠中的释药速率相等。接近零级

五、离子交换作用

第三节缓释、控释制剂的设计

一、影响口服缓释、控释制剂设计的因素：

(一)、理化性质：

1、剂量：一般05.-1.0g2、Pka、解离度和水溶性

3、分配系数

4、稳定性(二)、生物因素：

1、生物半衰期：1-12h2、吸收

3、代谢

二、缓释、控释制剂的设计：(一)、药物的选择：2-8h为宜

(二)、设计要求：

1、生物利用度：胃与小肠12h，大肠24h2、峰浓度与谷浓度(三)、缓控释剂辅料：阻滞剂、骨架材料、增粘剂 第四节缓释、控释制剂的处方和制备工艺

一、骨架型缓、控释制剂：

(一)、骨架片的处方与工艺：

1、凝胶骨架片

2、蜡质类骨架片

3、不溶性骨架片(二)、缓、控释颗粒(微囊)压制片

(三)、胃内滞留片(四)、生物粘附片(五)、骨架型小丸

二、膜控型缓释、控释制剂：

1、微孔膜包衣片

2、膜控释小片

3、肠溶膜控释片

4、膜控释小丸

三、渗透泵片：由药物、半透膜材料、渗透压活性物质和推动剂组成。

四、植入剂

第五节缓释、控释制剂体内、体外评价

一、体外释放度试验：

1、溶出度试验

2、释放度试验

二、体内生物利用度研究

三个取样点：第一个：0.5-2.h，30%以下，有无突释；第二个：4-6h，50%第三个：7-10h75% 第十四章经皮吸收制剂 第一节概述

经皮吸收制剂TDDS、TTS：指由皮肤吸收进入全身血液循环达到有效血药浓度的制剂。分四类：

1、膜控释型：零级

2、粘胶分散型：按浓度梯度制备，可恒定释放

3、骨架扩散型：均匀分散或溶解在骨架中符合Higuchi方程

4、微贮库型：具膜控和骨架型特点符合零级或Higuchi方程 第二节经皮吸收制剂的设计

一、皮肤的基本生理构造：分子质量大，水溶性药物较难吸收。

二、影响药物经皮吸收的生理因素：

1、皮肤的水合作用

2、角质层的厚度

3、皮肤条件

4、皮肤的结合作用

三、TDDS设计的剂型因素：

1、药物剂量：10-15mg2、分子大小及溶解度：>600难透过角质层水、油中溶解度大且接近

3、PH与pKa4、TDDS中药物的浓度：是依赖于浓度的被动扩散

四、渗透促进剂在TDDS中的应用：

1、表面活性剂：月桂醇硫酸钠SLS

2、二甲基亚砜及类似物：二甲基亚砜DMSO、癸基甲基亚砜DCMS

3、氮酮类化合物：月桂氮酮Azone，4、国内批准应用

5、醇类化合物：乙醇、丙二醇、甘油、聚乙二醇单独不

6、佳，7、合用

8、其他：挥发油如按叶油、薄荷油，9、氨基酸，10、尿素

五、经皮吸收制剂研究用仪器：

1、渗透扩散池

2、扩散液和接收液

3、皮肤样品 第三节经皮吸收制剂的制备

一、膜材的加工方法：涂膜法、热熔法 膜材的改性：溶蚀法、拉伸法、核辐射法 膜材的复合成型：涂布和干燥、复合

二、常用材料：

(一)、膜聚合物和骨架聚合物：乙烯-醋酸乙烯共聚物EVA、聚氯乙烯、聚丙烯、聚乙烯(二)、压敏胶：聚异丁烯类、丙烯酸类和硅橡胶压敏胶

(三)、其他材料：

1、背衬材料

2、防粘材料

3、药库材料：水凝胶，卡波末，各种压敏胶骨架膜材

三、TDDS的质量控制：

(一)、释放速率、透皮速率和释放度：释放速率应小于透皮速率。(二)、粘合性能：

1、初粘力

2、粘合力：压敏胶与被粘物力

应依次增加

3、内聚力：压敏本身的剪切强度

中医护理学基础复习总结 篇5

1、奠定了中医辨证施护基本原则的医家是张仲景。

2、最早记载伤口冲洗和消毒的医书是《五十二病方》。

3、中医护理学的基本特点是：整体观念和辨证施护。

4、中医学整体观念的内涵是：人是一个有机的整体，人与外界环境的统一性。

5、中医护理学诊断和护理疾病的基本原则是：辨证施护。

6、关于《伤寒杂病论》的描述中正确的是：形成了中医辨证论治理论体系；为中医护理的辨证施护开创了先河；为东汉末年张仲景所著。

7、哪些医学专著的成书，标志着中医学理论体系的初步形成：《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》。

9、中医护理学：是护理学的重要组成部分，是在中医药理论指导下，以研究探讨中医护理理论和护理技术为主的一门学科。

10、整体观念：即统一性和完整性。中医学非常重视人体自身的统一性和完整性，同时也十分重视人与外界环境的有机联系。这种内外环境的统一性和机体自身整体性的思想，称为整体观念。

14、辨证施护：就是在整体观念的指导下，将望、闻、问、切四诊所收集的病情资料，进行分析、综合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正关系，概括判断为某种证候，从而制定相应的护理计划与护理措施。

15、同病异护：同一种疾病在不同的个体或不同的阶段会表现出几种不同的证候，证候不同，疾病的本质特点就不同，应采用不同的护理方法。

16、异病同护：不同的疾病在某一过程中也可以表现出相同的证候，证候相同则疾病的本质特点也基本类似，因而可以采用相似的护理方法。

17、为什么说人与外界环境密切相关?人类生活在外界环境中，自然环境和社会环境中存在着人类赖以生存的必要条件，自然环境、社会环境的变化将直接或间接地影响人的身心健康。一般情况下，人体通过内部的调节机能，以适应外界的变化，来保持正常的生理活动。如果外界环境的变化超过了人体的适应能力，或者人体本身的调节机能失常，不能对外界变化作出适应性调节，就会发生疾病。由于人与外界环境密切相关，所以因时、因地、因人施护，是中医护理学的重要原则。

18、简述辨证与施护的关系。辨证就是辨别疾病的证候，施护是根据辨证的结果确定相应的护理原则和实施护理措施。因此辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的手段和方法。辨证施护的过程，就是认识疾病和护理疾病的过程。辨证和施护是诊断和护理疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践相结合的体现，是理、法、方、药在临床上的具体应用，是指导中医临床护理工作的基本法则。

19、中医护理如何理解人是一个有机的整体?中医护理学认为，人是一个有机的整体，它是以五脏为中心，配合六腑，通过经络，将全身各组织器官联系成为一个有机的整体。人的有机整体性还表现在形体与精神之间的密切相关。因此，我们在诊治护理病人的过程中，就是根据这些有机的联系来指导疾病的防治及护理，即从整体出发，通过观察病人的外在变化，从官窍、形体、色脉、神情等外在表现，来了解内脏病变。同样是从整体出发，分清主次，进行护理评估，从而提出护理诊断／健康问题，制定护理计划，采用护理措施，有利于疾病痊愈，身心健康。

第一章 阴阳五行精气学说

1、能够说明阴阳之间协调平衡关系的是：阴平阳秘。

2、能用阴阳的相互依存来解释的是：阴损及阳。

3、在自然界的事物和现象中，阴阳的相对性表现为：阴阳的无限可分性。

4、可用阴阳的对立关系解释的是：寒者热之。

5、按照阴阳学说理论，描述属阳的是无形的。

6、按照阴阳学说理论，描述中属阴的是减退的。

7、用阴阳学说说明人体组织结构，不准确的是：背为阴，腹为阳。

8、关于“阴阳转化”，说法不准确的是：阴胜则阳病，阳胜则阴病。

9、“阳胜则阴病”是指：阳偏胜的病变，必伤阴液。

10、“阴胜则阳病”是指：阴盛的病变，必须损伤人体的阳气。

11、按五行配属关系，肝胃属于木。

12、阴阳的相互转化是：有条件的。

13、根据五行的理论，“肝脾不和”属于木乘土。

14、“子盗母气”是指：子脏不足，导致母脏亦虚。

15、“见肝之病，知肝传脾”的病理传变是：木乘土。

16、肝病及肺属于相侮。

17、属相侮关系的是：脾病及肝。

18、引火发元不是根据五行生克规律确定的治法。

19、古代医学家采用“比类取象”的方法，按照事物的不同性质、作用与形态分别归属于五行之中，不属于金的是：五色之黑。20、五行相克的规律和次序错误的是：火克木。

21、事物阴阳属性的相对性表现在：在一定的条件下，阴阳双方可以相互转化；事物阴阳的无限可分性。

22、阴阳偏盛的治法包括：热者寒之；寒者热之。

23、对中医学影响最为深刻的哲学思想是：五行学说，阴阳学说。

24、属“母子关系”的是：木和火、水和木、水和金。

25、根据五行归类，哪些征象可作为心病的辨证依据：面见赤色，舌尖红赤。

26、根据五行归类，哪些征象可作为肾病的辨证依据：耳鸣耳聋、牙龄枯槁。

27、应用阴阳学说说明人体病理变化的是：阳盛则热，阴盛则寒；阴胜则阳病，阳胜则阴病；重阳必阴，重阴必阳。

28、能用阴阳转化的理论来解释的变化是：寒极生热、热极生寒、重阴必阳。

29、用五行的乘侮规律来说明病理影响的是：脾病及肝、肾病及心、肝病及肺。30、五行相侮关系中描述正确的有：金不中则木侮之；水不足则火侮之。

31、属阴的特性有：抑制；减退；晦暗。

32、属阳的特性有：温热、兴奋、推动。

33、阴阳：阴阳是对相关事物或现象对立双方属性的概括。

34、阳损及阴：阳损及阴指阳虚到了一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亦虚的现象。

35、阴损及阳：阴损及阳指阴虚到了一定程度时，因阴虚不能滋养阳气，进一步导致阳气亦虚。

36、阴盛则寒：阴盛，多指阴邪致病，或阴邪滞留体内导致功能障碍，表现出一派寒象，故日“阴盛则寒”。

37、阳盛则热：阳盛，多指阳邪致病，或机体功能亢奋，表现出一一派热象，故日“阳盛则热”。

38、阴虚则热：阴虚则热是由于阴虚，无力制约阳热，可出现虚热征象。

39、阳虚则寒：阳虚则寒是由于阳虚，温煦功能低下，不能制约阴液，可出现虚寒征象。

40、五行：五行是指木、火、土、金、水五种基本物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

41、相生：相生是指五行中某一行事物对于另一行事物具有促进、助长和滋生的作用。

42、相克：相克是指五行中某一行事物对于另一行事物具有制止、约束、削弱等作用。

43、相乘：相乘指相克太过而为病。

44、相侮：相侮指反克而为病。

45、阴和阳的特征是什么? 阴和阳的特征可概括为：凡是运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的，都属于“阳”；凡是相对静止的、内向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的，都属于“阴“。

46、简述阴阳的相关性、普遍性、相对性和可分性。阴阳的相关性，指用阴阳所分析的事物或现象，应该是在同一范畴、同一层次或同一交点的，即相关基础上的，不相关的事物或现象不宜分阴阳。阴阳的普遍性，指凡属于相关的事物或现象，都可以用阴阳对其各自的属性加以概括分析。阴阳的相对性，指各种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的，在一定条件下可以转化。阴阳的可分性，指阴或阳之中可再分阴阳。

47、简述五行生克的规律和次序。五行相生的规律和次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的规律和次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

48、五行的相克与相乘有何异同? 相克和相乘的共同点：两者都是相克关系。其不同点：前者是正常情况下的制约关系；后者是正常制约关系遭到破坏的异常相克现象，即相克太过。中医学用前者说明生理现象而后者讲的是病理关系。

49、简述阴阳之间的相互关系。阴阳之间的相互关系主要有以下4个方面：①阴阳的相互对立；②阴

阳的相互依存；③阴阳的相互消长；④阴阳的相互转化。

50、举例说明五行学说中的生克规律。按五行生克规律：如肝(木)之气太过，作为胜气则过度克制脾(土)，而使脾(土)之气偏衰，土衰不能抑制肾(水)则水气偏胜而加剧克制心(火)，火气受制而减弱克制肺(金)之力，于是金气旺盛起来，把太过的肝(木)之气克制下去，使其恢复正常。反之，若木气不足，则将受到金的过度克制，同时又因木衰不能制土而引起土气偏亢，土气偏亢则加强抑水而水气偏衰，水衰无以制火而火偏亢，火偏亢则导致金偏衰而不能制木，从而使不及的木气复归于平，以维持其正常调节状态。

第二章 藏象

1、血液运行于经脉之中不致溢于脉外，是由脾脏所主。

2、各脏腑中，胆是奇恒之腑。

3、各脏腑中，三焦不是奇恒之腑。

4、心在液为汗。

5、肺在液为涕。

6、脾在液为涎。

7、藏血为肝所主。

8、脾的生理特点之一是：喜燥恶湿。

9、元气运行的通道是三焦。

10、与发育、生殖关系最密切的脏腑是：肾。

11、与肺主一身之气密切相关的气是宗气。

12、脾为气血生化之源的机制为：脾主运化水谷精微。

13、调节呼吸的脏腑为：肺肾。

14、肺在体为皮毛。

15、具有通调水道功能的脏腑是：肺。

16、脑为髓海。

17、血之余为发。

18、骨之余为齿。

19、脾脏其华在唇。

20、血液的运行与肾脏关系不密切。

21、人体水液代谢与胆脏腑无关。

22、心脏的正常搏动，主要依赖于心之阳气。

23、具有通行元气和运行水液作用的脏腑是：三焦。

24、为全身阳气之本的是肾阳。

25、肾脏“开窍于耳”。

26、能主二便有脏腑是肾。

27、既属六腑，又属奇恒之腑的是胆。

28、六腑以通为用，以降为顺，主要指的是胃。

29、小儿因门迟闭、骨软无力，主要与肾脏有关。30、与气的生成关系最密切的脏是：肺、脾、肾。

31、“气不足便是寒”是气的温煦作用失常。

32、与宗气运行最密切的脏是心、肺、脾、肝。

33、对津液输布起主宰作用的脏是肾。

34、营卫之气的共同点为来源相同。

35、“见痰休治痰而治气”的理论基本是气能行津。

36、血和津液的共同功能为滋润和濡养作用。

37、与气能摄血最相关的脏是脾。

38、与气虚关系最密切的两脏是肺与脾。

39、“夺血者无汗”的生理基础是津血同源。40、三焦通利不是血液正常运行所必需的条件。

41、营气通过何途径循行于全身十四经脉。

42、气的出入运动不及而结聚于内称为气结。

43、呕吐物不属于津液正常排泄途径。

44、肺脏与津液的生成关系不密切。

45、汗液、唾液、肠液均属于津液范畴。

46、水湿不属于津范畴。

47、与人体水液代谢关系最密切的脏腑是肾。

48、机体精神活动的主要物质基础是血。

49、与血液运行没有直接关系的脏腑是肾。50、推动血液运行的基本动力是心气。

51、与气的生成关系不密切的脏是心。

52、影响人体的生长发育或出现早衰现象，是气的推动作用功能失常。

53、“气有余便是火”是气的哪一项功能失常。

54、水谷精气与清气相结合关系到宗气的生成。

55、与肺主一身之气密切相关的气是宗气。

56、营气的生理功能为：构成血液。

57、具有司腠理开合等功能的气是卫气。

58、元气依赖于肾精物质而化生。

59、宗气的生成与肺、脾脏有关。60、元气运行的主要通道是三焦。

61、推动人体生长发育及脏腑功能活动的是：元气。62、具有推动呼吸和血行功能的气是指：宗气。

63、能使血不溢出脉外而在脉中流动的功能是气的固摄作用。64、易患外感生疾病，是气的防御功能减弱所致。65、与水液代谢关系最密切的脏腑为：脾、肾、肺。

66、促进人体生长发育的基本物质为：气、血、精、津液、髓。

67、肝主疏池的生理作用是：调畅气机、调节精神情志、促进消化吸收、维持气血运行。

68、属于五志范围：喜、怒、恐、忧。

69、大肠的传导功能，主要与脏腑的哪种功能有关：胃之通降、脾之运化、肝之疏泄、肾之封藏。

70、六腑主传化物，主要对食物起何种作用：消化、吸收、输送、排泄。71、五脏主要储藏：气血、津液、精气。

72、血液运行的最基本前提条件是：血液充盈、脉道滑利、心阳气充沛。73、心主血脉的生理作用有：主脉、行血以输送营养物质。

74、肺主人一身之气主要体现在：参与气的生成；调节全身气机。75、肺主行不，是通过何种功能来实现的：肺气宣发、肺主肃降。

76、肺主宣发的生理作用主要体现在：呼出浊气、输布津液精微、宣发卫气。77、肺主肃降的生理作用主要体现在：吸入清气、输布津液精微、清肃洁净呼吸道。

78、肺气失于宣发，可出现的症状有：呼吸不利、咳嗽、胸闷、鼻塞。79、肺气失于肃降可出现的症状有：呼吸短促、喘促、咳痰。

80、关于心的正确叙述是：开挖于舌；在液为汗；心藏神；在体合脉、其华在面。81、与尿液排泄障碍有关的脏腑有：肾、膀胱。

82、心与脾的生理关系主要表现在血液运行、血液生成。83、肾的气化功能失常可见：尿少、水肿、尿频、小便失禁。84、膀胱的储尿和排尿功能全赖：肾的固摄、肾的气化。

85、脾主运化水谷是指脾对水谷的吸收水谷精微、转输精微、化生气血。86、脾主运化水液，主要是指脾对不液的：吸收、布散、转输、调节。

87、肝主疏泄在消化方面的具体表现是：协调脾之运化、协调胃之受纳、分泌胆汁。

88、血液对全身脏腑组织器官的作用是：营养、滋润。89、肝肾之间生理上的关系又称为：精血同源、肝肾同源。90、哪项不是心的功能所主：神志活动、血液运行、舌的味觉、面部色泽。91、哪项是肺的功能所主：呼吸运动、宗气的生成、皮毛的润泽、鼻的嗅觉。92、脏腑互为表里，正确的是：肾与膀胱、肝与胆。93、心的生理功能有：主血脉、主神志。

94、宗气来源于：肺吸入清气；脾胃运化的水谷精气。

95、脾主升清的功能包括：上升和输布精微物质；维持内脏位置恒定。

96、通过肺主肃除的作用，能向内向下布散的有：清气、津液、水谷精微。97、肺与肾的关系主要表现在：呼吸运动、水液代谢。98、肺肾关系又称之为：金水相生、肺肾相生。

99、肺肾之间的病理变化主要表现在：呼吸异常、水液代谢失调。

100、在水液代谢过程中，肺与肾之间存在着标与本的关系，其肺为标、肾为本。101、肝与脾的关系是具体体现在哪些方面：消化、血液循行。

102、肝与肾的藏泄互用关系主要表现在：月经生理、男子排精功能。

103、肝疏泄功能失常，在情绪方面可表现为：心情抑郁、急躁易怒、失眠多梦。104、肺与脾的病理变化主要表现为：气的生成不足、水液代谢失常。

105、在重理状态下，心与肾之间的动态平衡也称为：阴阳相交、水火既济、心肾相交。

106、心与肝在病理上相互影响，主要表现为：心肝血虚、心肝火旺。107、六腑总的生理特点是：通、降。

108、饮食的消化吸收过程与哪些脏腑关系不密切：心、肾。

109、脾胃病理上的相互影响主要表现在：纳运失调、升降反常、燥湿不济。

110、胆的重理功能有：储存胆汁、排泄胆汁、主决断。111、有关五脏外华，错误的是：肺在华之皮、肝之华在筋。112、胃的生理功能有：主受纳、腐熟水谷。

113、骨的心理功能有：储藏骨髓、支持形体、主管运动。

114、肝血不足，血不养筋，则可出现：肢体麻木、屈伸不利、手足震颤。115、大肠的生理功能有：传化糟粕；排泄糟粕。116、小肠的生理功能有：受盛化物、泌别清浊。117、膀胱的生理功能有：储存尿液、排泄尿液。

118、髓的心理功能有：充养脑髓、滋养骨骼、化生血液。119、奇恒之腑包括：脑、脉、胆。

120、下面关于奇恒之腑的说法，错误的是：均无表里配合和五行配属关系；内藏糟粕。

121、三焦的生理功能为：通行元气、疏通水道、运行水谷。122、参与知液形成的脏主要有：心、肺、脾、肾。

123、临床治疗大出血时，往往大用补气之品，其道理是：气能摄血、气能生血。124、构成血液的主要物质基础是：津液、营气。

125、营气分布全身，主要通过的途径为：十二正经、任督二脉。126、血液的正常运行主要依赖于气的固摄作用、推动作用。

127、气的含义是指：维持人体生命活动的最基本物质；构成体的最基本物质。128、气的生成来源有：自然界之清气、水谷之气、先天之精气。129、与气的生成密切相关的脏腑是：肾、脾、肺。

130、气的推动作用体现在：促进津液的生成；推动水液代谢；促进血行；促进人体的生长发育；激发脏腑的功能活动。131、气的固摄作用体现在：固摄汗液；固摄血液；固摄尿液；固摄精液；固摄唾液。

132、气的分类依据是：分布部位、功能特点、组成成分。

133、宗气的盛衰关系到：津液的布散、血液的运行、呼吸的强弱。134、参与血液运行的脏腑组织有：心、脾、肺、脉、肝。135、与血液的生成关系密切的脏腑是：肝、肾、脾、胃。

136、各项属于津液功能的为：排泄代谢产物；调节机体的阴阳平衡；化生血液；滋润和濡养作用。

137、津液的输布主要由何脏腑来完成：三焦、肝、脾、肾、肺。138、参与津液生成的脏腑是：大肠、小肠、胃、脾。139、生成血液的物质主要有：营气、津液、精。140、津液包括：唾液、肠液、胃液、泪液。

141、脏象：脏象又作藏象。藏指隐于体内的脏腑。象其义有二，一指脏腑的解剖形态，一指脏腑的生理功能和病理变化表现于外的征象。因此可将其概念定为：是人体内在脏腑功能活动表现于外的征象。

142、脏腑：脏腑是人体人脏的总称，包括五脏（心、肝、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。

143、“奇恒之腑”：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称“奇恒之腑”。“奇者异也，恒者常也”。奇恒之腑，形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。

144、精：精的含义有广义和狭义之分。广义之精是构成人体和维持人体生长发育生殖和脏腑功能的有形的精微物质的统称。狭义之精是禀受于父母而储藏于肾的具生殖繁衍作用的精微物质，又称生殖之精。

145、先天之精：先天之精又称肾本脏之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖、构成人体的原始物质。

146、后天之精：后天之精又称五脏六腑之精。来源于水谷精微，由脾胃生化并灌溉五脏六腑，是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。

147、精血同源：肝藏血，肾藏精，肝血依赖肾精的滋养，肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互滋生、相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称精血同源。

148、元气：元气指人体中最基本最重要的气，根源于肾，是机体活动的原动力。149、卫气：具有保卫机体作用的气。其行于脉外，具有剽疾滑利的特性。150、宗气：由水谷精气与自然界之清气相合而积于胸中的气称为宗气。

151、脏腑之气：脏腑之气是构成脏腑的最基本物质，也是维持脏腑功能活动的最基本物质。

152、津血同源：津液与血液同源于水谷精微，而且相互化生，故称津血同源。153、血为气之母：说明血对气的作用，主要体现在血能养气和载气。

154、气为血之帅：说明气对血的作用，主要体现在气能生血、行血及摄血。155、津液：津液是指机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。

156、气化：气化是指通过气的运动而产生各种变化的过程。157、气：气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。158、气血生化之源：气血生化之源指脾胃，因脾胃产生水谷精微，进而化生气血，故有“脾胃为气血生化之源”之说。

159、简述心的生理功能。①心主血脉，主管血脉和推动血液循行于脉中；②心主神志，又称心藏神，为人体生命活动的中心。

160、简述肺的生理功能。肺的生理功能是：①肺主气，既主呼吸之气，亦主一身之气；②肺朝百脉，协助心脏推动血液在脉管内运行；③肺主行水，通过肺的宣发和肃降对体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用；④肺主治节，辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能；⑤肺主宣肃，指肺气的向上升宣、向外布散和清肃、下降的功能，为肺气机升降出人运动的具体表现形式。161、简述脾的生理功能。脾的生理功能有：①脾主运化，使水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织；②脾主生血统血；③脾主升清，将水谷精微营养物质吸收并上输心肺头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，并维持人体内脏位置的相对恒定。

162、简述肝的生理功能。肝的生理功能：①肝主疏泄，是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。如：调畅气机、调节精神情志、促进消化吸收、维持气血运行、调节水液代谢、调节性与生殖等。②肝藏血，具有储藏血液和调节血量的功能。

163、简述肾的生理功能。答：肾的生理功能是：①肾藏精，具有储存和封藏人体精气的作用；②肾主水液，主持和调节人体水液代谢；③肾主纳气，摄纳吸人之气而调节呼吸；④肾主人体一身之阴阳。164、何谓气机?气的运动方式如何? 气的运动称为气机。气的运动方式为升、降、出、人。

165、简述气和津液的关系。①气是津液生成的物质基础和动力；②气的运动变化是津液输布和排泄的动力；③气的固摄作用控制着津液的排泄；④津液是气的载体，津液又可化为气而布散于脏腑。166、何谓津液?简述其生理功能如何。津液是人体一切正常水液的总称，如胃液、肠液、泪、涕等。其功能有：①是构成人体和维持人体生命活动的基本物质；②具有滋润和濡养全身的作用；③可化生血液，调节机体阴阳平衡；④有排泄代谢产物的作用。

167、何谓元气?其生成、分布与功能如何? 元气是人体中最基本最重要的气，是生命活动的原动力；元气由肾精化生，并得脾胃之资助，通过三焦布达周身；具有推动人体的生长发育和生殖功能，激发脏腑功能活动的作用。

168、心主神志的生理作用有哪些？其生理作用有二：其一，主思维、意识、精神。在正常情况下，神明之心接受和反映客观外界事物，进行精神、意识、思维活动，对外界事物作出判断。其二，主宰生命活动。神明之心为人体生命活动的主宰。五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行统一协调正常的生命活动。169、“肺主一身之气”的生理功能体现在哪些方面? 体现在两个方面：①气的生成方面。肺参与一身之气的生成，特别是宗气的生成，自然界的清气和水谷精气在肺内结合聚于胸中，称为宗气。宗气上出喉咙，以促进肺的呼吸运动，贯通心脉，行血气而布散全身，以濡养各脏腑组织和维持它们的正常功能活动，在生命活动中占有重要地位，故肺起到主一身之气的作用。②对全身气机的调节方面。肺的呼吸运动，是气的升降出入运动的具体表现。肺有节律地一呼一吸，对全身之气的升降出入运动起着重要的调节作用。肺主一身之气功能正常则各脏腑之气旺盛，反之则会影响宗气的生成和全身气的升降出入运动，表现出气虚之候。170、怎样理解脾主运化? 脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。①运化水谷：是指脾对饮食物的消化吸收作用。饮食人胃，必须依赖脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微。其精微又靠脾的转输和散精作用而上输心肺，化生气血而布散周身，以营养五脏六腑、四肢百骸。②运化水液：是指脾对水液的吸收和转输，调节人体水液代谢的作用。脾在运输水谷精微的同时，还把人体所需要的水液，通过心肺而运送至全身各组织中去，以起到滋养濡润作用，又把各组织器官利用后的水液，及时地转输给肾，通过肾的气化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于体外，从而维持体内水液代谢的平衡。脾主运化水湿和运化水谷的作用是紧密相联的。一种功能失常可导致另一方面的功能失常，故在病理上常常互见。171、为何说脾为“后天之本”“气血生化之源“?饮食水谷是人出生之后维持生命活动所必需的营养物质的主要来源，也是生成血的物质基础；而饮食水谷的吸收和运化由脾所主，脾运化的水谷精微，经过气化作用生成血液，脾气健运，化源充足，气血旺盛；脾失健运，则气血亏乏。故说脾为后天之本，气血生化之源。172、为何说“肾主生殖”? 男女生殖器官的发育成熟及其生殖能力，均有赖肾精的充盛，而精气的生成、储藏和排泄均由肾所主。肾藏先天之精，先天之精促进胚胎的形成，并维系着胚胎的正常发育。人出生后，由于先天之精和后天之精的相互滋养，肾的精气逐渐充盛，至青年时期，随着肾精的不断充盛，便产生了一种促进生

殖功能成熟的物质即天癸，此时男子能产生精液，女子则月经来潮，具备了生殖能力。以后随年龄从中年进入老年，肾精也由充盛而逐渐趋向亏虚，天癸的生成亦随之减少，甚至耗竭，生殖能力亦随之而下降，以至消失。这充分说明肾精对生殖功能起着决定性的作用，为生殖繁衍之本，因此说：肾主生殖。

173、为何说“肾主水”? 肾主水，是指肾脏具有主持和调节水液代谢的作用。肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化作用来实现的。被脏腑组织利用后的水液从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身。浊者变成尿液，下输膀胱排出体外。如此循环反复，以维持人体水液代谢的动态平衡。在水液代谢过程中还有脾、肺、三焦、膀胱等脏腑的参与，但这些脏腑对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化。只有肾的气化功能正常，这些脏腑才能各自发挥其生理作用，其中以肺为标，以肾为本。由于肾的气化作用贯穿于水液代谢的始终，处于极其重要的地位，故日：肾主水。174、肾精的生理功能有哪些? 肾精的生理功能主要有三个方面：①促进生长发育和生殖。肾精决定着机体的生长发育，为人体生长发育之根。在人整个生命过程中，由于肾精的盛衰变化，而呈现出生、长、壮、老、死的不同生理状态；肾精又是胚胎发育的原始物质，能促进生殖功能的成熟，对人生殖功能起着决定性作用，故有肾主生殖之说。②调节机体的代谢和生理功能活动。通过肾中精气所含的肾阴和肾阳间的相互制约、相互促进，对人体的五脏六腑、经络、形体和官窍的代谢和功能，起着重要的调节作用。③参与血液生成。肾藏精，精能生血，精和血之间存在着相互滋生和转化的关系。

175、试论先天之精与后天之精的关系。先天之精来源于父母的生殖之精，后天之精来源于脾胃运化的水谷精微，两者来源不同，但却同归于。肾，相互依存，相互为用。先天之精依赖后天之精的补充滋养，才能充分发挥其生理效应。后天之精只有得到先天之精的资助，才能源源不断地化生。两者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中所藏的精气。176、如何理解小肠的泌别清浊功能? 所谓泌别清浊，是指小肠将经过其消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分，将饮食物中的精华部分，包括饮食物化生的津液和食物化生的精微物资吸收，把食物残渣糟粕下输大肠的过程。177、为何说脾主肌肉? 脾主肌肉，是由脾运化水谷精微的功能所决定的，脾胃为后天之本，气血生化之源，全身的肌肉依靠脾所运化的水谷精微来营养。脾气健运、营养充足则肌肉发达丰满，因此人体肌肉壮实与否，与脾的运化功能有关。如脾气虚弱，营养亏乏，必致肌肉消瘦，软弱无力，甚至萎废不用。

178、试述心与肺的关系。心与肺的关系，实际上就是气与血的关系。心肺同居上焦，心主血，肺主气；心主血脉，肺主气。肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件，而积于肺部的宗气，必须贯通心脉，得到血的运载，才能散布全身，两者相互配合，才能保证气血的正常运行，维持机体各脏腑组织的新陈代谢。在病理上，肺的宣降功能失调，可影响心主行血的功能，而致血液运行失常。反之，心的功能失调导致血行异常时，也会影响肺的宣发和肃降，从而出现心肺亏虚，气虚血瘀之证候等。

179、试述心与肝的关系。心与肝的关系，主要表现在血液和精神情志两个方面。①血液方面：心主血，心是一身血液运行的枢纽，肝藏血，肝是储藏和调节血液的重要脏腑。两者相互配合，共同维持血液的运行。心之行血功能正常，则肝有所藏，才能发挥其储藏血液和调节血量的作用。而肝所藏的阴血，具有濡养肝体、制约肝阳作用。肝血充足，肝体得养，肝之疏泄功能正常，则气血疏通，血液不致瘀滞，有助于心主血脉功能的正常进行。②精神神志方面：心主神志，肝主疏泄。人的精神、意识和思维活动，虽然主要由心主宰，但与肝的疏泄功能密切相关。血液是神志活动的物质基础。心血充足，肝有所藏，则肝之疏泄正常，气机调畅，气血平和，精神愉快。在病理上，主要反映在阴血不足和神志不安两个方面，表现为心肝血虚和心肝火旺之证候。

180、试述肺与肾的关系。肺与肾的关系，主要表现在水液代谢和呼吸运动两个方面。①呼吸方面：肺主气、司呼吸，肾主纳气，肺为气之主，肾为气之根。人体的呼吸运动，由肺所主，但吸入之气必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、均匀。肺肾相互配合，共同完成呼吸的生理活动。②水液代谢方面：肺主宣发肃降，通调水道，肾有气化调节水液的功能，又主开合，肺肾两脏密切配合，共同参与水液代谢的调节。肺肾之间在病理上的相互影响，主要表现在呼吸异常、水液代谢失调和阴液亏损等方面，出现肺肾阴虚和肺肾气虚等肺肾两虚之证候。

181、试述肝与脾的关系。肝与脾的关系具体体现在消化和血液两个方面。①消化方面：肝主疏泄，分泌胆汁，帮助脾胃对饮食物的消化。脾主运化，为气血生化之源，脾气健运，水谷精微充足，才能不断地输送和滋养于肝，肝才能得以发挥正常的作用。②血液方面：肝脾相互协作，共同维持血液的生成和循行。肝主藏血，脾主生血统血，脾之运化，赖肝之疏泄，而肝藏之血，又赖脾之化生。肝与脾在病理上的相互影响，也主要表现在饮食水谷的消化吸收和血液的生成、运行方面。

182、试述肝与肾的关系。肝与肾的关系主要表现在“精血同源”方面。①精血互生：肝藏血，肝血依赖肾精的滋养，肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。②阴液互养：肾阴能滋养肝阴，使肝阳不致上亢，肝阴又可资助肾阴的再生。在肝阴与肾阴之间，肾阴是主要的，只有肾阴充足，才能维持肝阴与肝阳之间的动态平衡。③藏泄互用：肝主疏泄，肾主闭藏，两者之间有着相互为用、相互制约、相互调节的关系。肝之疏泄可使肾气闭藏而开合有度，肾气闭藏又可制约肝之疏泄太过，也可助其疏泄不及，这种关系主要表现在女子月经生理和男子排精功能方面。肝与肾之间的病理影响，主要体现在阴阳失调、精血失调和藏泄失司等方面。

183、人体饮食物的消化吸收过程与哪些脏器有关? 饮食物的消化吸收过程，关系到五脏六腑的生理活动，是脾、胃、小肠、大肠、肝、胆等脏腑功能相互配合而进行的，其中与脾、小肠、胃的关系尤为密切。脾主运化，食物经过胃的腐熟后，下送小肠以分清别浊。浊的部分再传大肠转变为废物排出体外，清的部分由脾吸收而运送全身，发挥营养作用。

184、脾与气、血、津液在生理上有何关系? 气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，其生成来源有三个方面，其中，脾胃产生水谷精微进而生成人体之气是非常重要的一个方面。若脾胃失健，则水谷不充，气生无源。另脾胃居于中焦，为一身气机升降之枢纽。皿富含营养，全身各处，无处不在。血以脾胃为化源，以水谷精微为物质基础。化源不足，往往导致血虚。同时脾统摄血液在脉内运行，维持正常血行。津液是机体一切正常水液的总称，与脾关系亦很密切。津液是脾、胃、小肠、大肠等综合作用而生成，其中脾起主导作用。生成后，又经脾的输送，或上至肺而贯于全身，或直接向四周布散全身。

185、试述气和血的生理关系及病理影响。①气能生血：一是指气化是血液生成的动力，二是指气为化生血液的基本物质，主要指营气。所以，临床上气虚生血无能，可致血虚。②气能行血：一是气直接推动血行，如宗气。二是气有促进脏腑功能活动的作用，进而通过脏腑功能活动推动血行。总之气行则血行，若气虚、气滞推动障碍或无力，可致血疲；气逆可致出血。③气能摄血：气可固摄血液在脉中运行。若气不摄血，可见出血之象。④血能生气：气存血中，血不断地为气的生成提供水谷精微。因此，血少可致气虚。⑤血能载气：血为气之载体，血载气以行。所以，临床上大出血病人可见气脱之候。

186、气的生理功能及其病理变化如何? ①推动作用：指气的激发和推动作用。其体现在三个方面：一是推动人体的生长发育；二是激发推动脏腑、经络等活动；三是推动血的生成、运行以及津液的生成、输布及排泄。当此功能异常时，可导致发育迟缓或早衰，脏腑、经络功能减退或障碍，皿及津液的生成不足或运行迟缓等。②温煦作用：指阳气温煦机体的作用。其体现在三个方面：一是维持体温的相对恒定；二二是温养脏腑等；三是温通血脉和温运血及津液。此功能异常，有余便生火热，不足则为虚寒，并可致脏腑等功能低下及血行瘀滞，津液输布和排泄障碍等。③防御作用：指气有保卫机体，抗御外邪的作用。其体现在两个方面：一是防邪入侵；二是驱邪外出。此功能异常，可出现易于感邪或患病难愈等。④同摄作用：指气有固护人体液态物质，使其不无故丢失的作用。其体现在三个方面：一是固摄血液；二是固摄汗、尿、唾液等；三是固摄精液。此功能异常，可导致出血、自汗、多尿、流涎及遗精等。⑤气化作用：指通过气的运动而产生的各种变化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢和相互转化。其功能异常，可影响饮食物的消化、吸收，气、血、津液的生成、运行，汗、尿等的排泄。187、试从生理和病理两个方面详述血液的运行与哪些脏相关? 心主血脉，指心有推动血液运行于周身的作用，是血行的最重要动力，其中心环节为心气。若心气不足，推动无力，可致瘀血。肺朝百脉，指肺有助心行血，促进和调节血液运行的作用。若肺气不足，助心无力，可使血行迟缓。脾主统血，能．固摄血液在脉中运行而不逸出脉外。若固摄无力，则会出血。肝主疏泄，气机阻滞，可致疲血。肝主藏血，能防止出血和调节血量。若肝不藏血，可见出血。总之，心、肺及肝的疏泄作用体现为推动机制，脾及肝的藏血功能体现为固摄机制。推动与固摄力量协调平衡，维持正常血行。

第三章 经络

1、气血运行的主要通路是：十二正经。

2、十二经脉命名主要包括哪三方面：手足、阴阳、脏腑。

3、十三经脉中同名经的交接部位在：头面部。

4、足三阴经在内踝上8寸以上的排列是：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。

5、具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是：阴跷与阳跷脉。

6、手厥阴经联系的脏腑是：心包。

7、手太阳经联系的脏是小肠。

8、十四正经是指十二经脉加：任脉、督脉。

9、足少阳经联系的腑腑是：胆。

10、阳气最旺盛的经脉是：太阳。

11、与手太阴经相表里的是：手阳明。

12、与手太阳经相表里的是：手厥阴。

13、与足少阴经相表里的是：足太阳。

14、与足少阳经相表里的是：足厥阴。

15、“阴脉之海”指的是：任脉。

16、“十二经脉之海”指的是：冲脉。

17、经络系统的组成是：经脉、络脉、经筋、皮部。

18、手三阴经的走向为：胸走手。

19、足三阳经的走向为：头走足。20、手少阳三焦经的走向为：手走头。

21、经络系统的构成是：十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二别络、经筋、皮部。

22、经脉包括：正经、十二经别、奇经八脉。

24、经脉的组成有：十五络脉、浮络、孙络。

25、奇经与正经的区别有：没有与脏腑络属关系；彼此无交往、流注关系；没有表里配合；奇经无手足之分。

26、与女子的经、孕功能关系密切的是：任脉、冲脉、带脉。

27、经络：是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路，是经脉和络脉的总称。

28、十五别络：从十二正经及任脉、督脉各分出一支别络，再加上脾之大路，共十五条，称十五别络。有加强表里两经在体表的联系和渗灌气血的作用。

29、经络的生理功能主要有哪些：经络循行全身、通达表里、贯穿上下，具有运行气血，联系脏腑和肢体，抗御外邪，保卫机体的作用。其生理功能可归纳为以下三个方面：运行气血，营养脏腑组织；联络脏腑，沟通上下内外；调节机体阴阳气血平衡。

30、试述十二经脉的走向和交接规律。十二经脉的走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹(胸)。十二经脉的交接规律：阴经与阳经多在四肢部交接；阳经与阳经(指同名经)在头面部交接；阴经与阴经(即手足三阴经)在胸部交接。

31、试述经络学说的临床应用。经络学说在阐释病理，指导疾病的诊断、治疗及预防保健中皆有极其重要的意义，是指导临床各科的基础理论之一。(1)阐释病理变化：在疾病的情况下，经络具有传注病邪，反映病候的功能。其一，病邪可以通过经络由表达里，或由里达表；其二，脏腑所生的病证可沿着经络的通路反应到体表。五官九窍与内脏的关系以经络为媒介，一旦经络受病，则该经络所过或所主的器官也必然会发生病变。四肢筋骨皮肉皆必须依靠经气为养，所以经络受病的结果，其所过的四肢部位的筋、骨、皮、肉也必然出现病变。(2)指导病症诊断：由于经络有一定的循行部位和脏腑络属，它可以反映所属脏腑的病证，因而在临床上可用于疾病的诊断。(3)指导临床治疗：经络学说还用以指导临床各科的治疗，特别是针灸、按摩和药物治疗。针灸治病主要是通过针灸刺激穴位，激发疏通经气，恢复调节人体脏腑气血的功能，从而达到治病的目的。(4)指导预防保健：可以用调整经络的方法来预防疾病，如保健灸法是自古以来的防病治病之术，古今把足三里作为防病治病的保健强壮穴等。

第四章 病因病机

1、六淫中最易伤人阳气的是：寒湿。

2、瘀血疼痛和特点：刺痛。

3、病证的虚实变化主要取决于：邪正盛衰。

4、具有“善行”特点的病邪是：风。

5、燥邪最易伤肺。

6、在气虚的基础上表现以气的升举无力为主要特征的病理状态为：气陷。

7、哪种病邪致病易引起病程长或反复发作：湿。

8、导致“疏泄功能失常，胆气上逆，血随气逆并走于上”的情是怒。

9、符合瘀血致病的病证特点是：刺痛。

10、阴盛格阳表现为：假热。

11、病因有多种，下面哪一项不属于病因阴阳失调。

12、你认为痰与饮的区别主要在以下哪一川：浓度较大较黏稠者为痰，浓度较小较清稀者为饮。

13、“邪之所凑，其气必虚”是指：正气不足，邪易侵犯人体。

14、先阴虚内热继而畏寒肢冷便溏属于：阴损及阳。

15、六淫是指：六种外感病邪的统称。

16、风邪的特点：其性开泄。

17、寒气收引是指：使气机收敛，经络筋脉挛急。

18、久卧和劳力过度都会损伤：气。

19、火热邪气的性质和致病特点是：生风动血。

20、症见发热，烦渴，四肢困倦，胸闷呕恶者为何邪致病：暑湿之邪。

21、湿邪侵犯人体常先影响脾。

22、外感何种病邪，可引起干咳少痰，或痰液难咯，或痰中带血：燥邪。

23、造成着痹的主要邪气是：湿邪。

24、劳神过度主要损伤：心脾。

25、疾病的发生、发展和转归，取决于：正气的强弱。

26、“实”的病机概念是：邪气亢盛，正气未衰。

27、火邪、暑邪共同的致病特点是：易耗伤津液。

28、哪项属于火毒为患：水火烫伤。

29、气滞病机，主要是指：气机不畅，流通受阻，脏腑经络功能障碍。30、“邪气盛则实”中的“实”是指：邪气亢盛而致的实证。

31、“精气夺则虚”中的“虚”是指：指正气不足而出现的虚证。

32、哪项不属于结石的致病特点：多发于六腑。

33、阴阳失调的概念是：阴阳之间失去平衡协调。

34、真寒假热证产生的机制为：阴盛格阳。

35、胃脘冷痛多因：寒邪犯胃。

36、病人因生气后，觉胸胁痞满，恶心呕吐，暖气不舒，其证属：肝气犯胃。

37、眩晕，面色白，唇白不华，心悸少寐，神疲乏力，劳累即发，舌质淡，脉细弱，辨证为：气血不足。

38、气闭病机，主要是指：气出入异常，气不能外达，闭郁结聚于内。

39、心血瘀阻所致心悸的临床表现是：心悸不安，阵发心痛，唇甲青紫。40、关于形成血虚的原因，不确切的是劳倦内伤。

41、肺气上逆的病理表现，主要是指：咳嗽，气喘。

42、狂症的原因是：痰火。

43、心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚四证的共同临床表现是：心悸。

44、热极生风的病理表现，主要是：痉厥，抽搐，鼻翼扇动，目睛上吊等。

45、邪正盛衰何种情况，致使病势迅速恶化：邪盛正虚。

46、气血虚的临床表现有：面色无华，倦怠乏力，崩漏，舌淡脉细弱。

47、发热、胸痛、咳喘，痰稠而黄，鼻煽气促，病机是：痰热壅肺，肺失宣降。

48、胁胀痛，善太息易怒，是由于肝郁。

49、症见恶寒、头身疼痛，肢体屈伸不利等临床表现，多由于感受寒邪。50、有关饮食所伤的叙述不正确的是：过食辛燥可损伤脾胃阳气。

51、湿性凝滞主要表现在：症状黏滞；病程较长或反复发作。

52、阴阳失调的基本形式有哪些：阴阳偏胜；阴阳互损；阴阳格拒；阴阳亡失。

53、气机升降失调包括哪几种：气逆、气滞、气闭、气脱。

54、暑湿夹杂证的临床表现有：发热、烦渴。

55、易损伤脾胃的主要致病因素有：过饱、寒邪、湿邪。

56、六淫致病有明显的季节性如夏多暑病；冬多寒病；长夏多湿病。

57、七情对气机的影响正确的是：怒则气上；喜则气缓；思则气结；悲则气消。

58、形成瘀血的原则有：气滞致瘀；气虚致瘀；血寒致瘀；血热致瘀。

59、燥邪耗伤津液可致：口鼻干燥；大便干结；小便短少。60、痰饮的形成与哪些脏腑关系密切：肺；脾；肾。61、饮溢肌肤可见：肌肤水肿；多汗；身痛而重。

62、引起疾病的常见病因是：六淫；七情；饮食劳倦。63、以下属外感病历的是：六淫；疠气。

64、目前根据病因发生的途径、形成过程，将病因分为：外感病因；内伤病因；其他病因；病理产物形成的病因。

65、七情内伤的致病特点是：直接伤及内脏；影响脏腑气机；发为情志病；病情变化与情志有关。

66、过度安逸可致：化生气血减少；气血运行不畅；血液运行缓慢。67、哪种不属情志变化：志；意；自愿。

68、六淫致病有哪些共同特点：外感性；季节性；环境性；相兼性；转化性。69、寒邪的致病性质和特点：寒凉、凝滞、收引的基本特性；易伤阳气；阻滞气血；多见疼痛，腠理、经脉、筋脉收缩拘急。70、瘀血的病证特点：肿块；发绀；出血；脉涩或结代。71、痰饮和瘀血属于：病理性产物；致病因素。

72、疫疠的性质和致病特点有哪些：有传染性和流行性；疫气不同，发病各异；有一定的发生与流行条件。

73、水湿痰饮致病的临床常见症状是：咳吐痰涎；水肿胀满；肠鸣矢气。74、既属于病理产物，又属于致病因素的是：水湿痰饮；瘀血。75、与痹证有关的外邪是：风邪；寒邪；湿邪。

76、阴阳格拒：指由于某些原因引起阴或阳的一方极盛，因而壅盛于内，将另一方格拒于外，使阴阳之间不相维系，从而形成阴盛格阳或阳盛格阴的病理变化。77、气逆：是指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，脏腑之气冲逆于上的病理状态。

78、亡阴：是指机体内阴液突然大量地丧失，从而导致全身机能突然严重衰竭，生命垂危的一种病理状态。竭，生命垂危的一种病理状态。

79、气机失调：是指在疾病过程中，由于致病邪气的干扰，或脏腑功能失调，导致气的升降出人运动失常所引起的病理变化。可以概括为气滞、气逆、气陷、气脱、气闭五个方面。

80、六气：是指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的四季气候变化。

81、七情：是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，属于精神致病因素。82、简述痰饮的形成，致病特点。痰饮的形成：多由外感六淫、或饮食、劳逸、七情内伤等多种因素导致肺、脾、肾及三焦的功能失调，水液代谢障碍，以致水液停滞而成。痰饮的致病特点：(1)与湿邪类似，易阻滞气机，阻碍气血运行。(2)致病广泛，变化多端，痰停留的部位不同，可有不同见症。(3)病势缠绵，病程较长。(4)易扰乱神明：可见心悸、神昏、癫狂等。(5)多见滑腻舌苔。

83、如何理解“风为百病之长”? 长者，首领的意思，是指风邪为六淫病邪的首要致病因素，其余五邪多依附于风邪侵犯人体致病，即风常为外感致病的先导。84、何为病机?疾病发生的病理机制有哪些? 病机是指疾病发生、发展与变化的机制。临床上疾病种类繁多，表现错综复杂，虽各自有其病理机制，但整体来说，离不开正邪相争、阴阳失调和气机失常等基本规律。

85、何谓疠气?其致病特点如何? 疠气，是一类具有强传染性的病邪，其致病特点有：传染性强，易于流行，发病急剧，病情危重，一气一病，症状相似。86、简述七情与五脏的关系。肝主怒，过怒则伤肝；心主喜，过喜则伤心；脾主思，过思则伤脾；肺主悲主忧，过悲过忧则伤肺；肾主恐主惊，过惊过恐则伤肾。87、如何理解“怒则气上”? 气上指肝气上逆或肝阳上亢。肝藏血，喜条达而恶抑郁，若大怒伤肝，则肝气过于升发而上逆，出现胸胁胀满，头痛头晕，目赤肿痛，甚则肝血失藏，血随气升而出现昏厥、呕血等症。

88、何谓亡阴、亡阳?试述其病机主症和治法。亡阴、亡阳的概念：是指机体内阴液或阳气突然大量地丧失，从而导致全身机能突然严重衰竭，生命垂危的一种病理状态。(1)亡阴症见：汗出不止、汗热而粘、身热肢暖、烦躁不安、口渴喜冷饮、舌质红干，脉急数无力，系阴液将竭所致，治以救阴固脱。(2)亡阳症见：大汗淋漓、冷而清稀、身凉、畏寒、四肢厥冷、神疲倦卧、口淡不渴、舌质淡润、脉微欲绝，系阳气欲脱所致，治以回阳救逆。89、七情内伤对脏腑气机有何影响?请具体阐述。七情致病主要是影响脏腑气机，导致气机升降失常，气血运行紊乱而发病。(1)怒则气上：是指过度愤怒，可影响肝的疏泄功能，而使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。临床上常见头痛头胀，面红耳赤，呕血，甚则昏厥卒倒。(2)喜则气缓：正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情平静、舒畅。但暴喜过度，可使心气涣散不收，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱的症状。(3)悲则气消：是指过度悲忧损伤肺气，使肺气消耗，意志消沉抑郁，从而出现气短声低、倦怠乏力、精神委靡不振等症。(4)恐则气下：是指恐惧过度，使肾气不固，气泄于下，临床上出现二便失禁，甚至昏厥、遗精等症状。(5)惊则气乱：是指突然受惊吓，损伤心气，导致心气紊乱，心无所倚，神无所归，虑无所定，惊慌失措，临床出现心悸、惊恐不安等症状。(6)思则气结：是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，从而出现脘腹胀满，纳呆、大便溏泻等症状。90、案例分析。某病人，女，30岁，于2天前因夏日贪凉引起感冒。现症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰黏，心烦，口渴不多饮，胸闷，恶心欲呕，饮食不振，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。中医诊断为感冒，暑湿证。试从病因病机对该病人的证候进行分析。本病起因为外感暑湿。因暑湿伤表，表卫不和，故身热，微恶风，汗少，肢体酸痛：风暑挟湿上犯清空，则头昏重胀痛；暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰黏，鼻流浊涕；暑热内扰，热灼伤津，则心烦，口渴，小便短赤；湿热中阻，气机不畅，故胸闷；暑湿中阻，则见恶心欲呕吐、食欲不振；舌苔薄黄腻，脉濡数，为暑热挟湿之证。

第五章 四诊

1、气味不属于中医望诊的内容

2、望神重点观察的内容不包括：皮肤。

3、痿软舌的成因多为：气血惧败。

4、面色青的主要形成原因是：寒凝。

5、热极生风能导致舌体颤动。

6、小儿指纹紫红多见于里热证。

7、舌质淡白震颤多见于：血虚生风。

8、肝气郁结不会出现裂纹舌。

9、舌边红赤多见：肝胆热盛。

10、苔质的润燥反映的是：津液之存亡。

11、舌淡胖嫩，苔滑多为：阳虚寒湿。

12、滑脉有脉象是：脉来流利，应指圆滑。

13、肝郁化火多见：弦数脉。

14、两颧潮红者多属于：阴虚火旺。

15、营分热盛可见：舌红绛。

16、心火上炎多见：舌尖红赤。

17、淡白舌主病多为：虚证寒证。

18、舌苔光剥，舌面光滑如镜属于镜面舌。

19、舌苔厚腻而黄者，多主湿热内蕴。20、寒湿内停不属于燥苔的主病。

21、黄苔主病多为里证热证。

22、与脉象形成关系最密切的脏腑是心：

23、小儿头形过小，形成的原因主要是：肾精不足。

24、痿软属于观察舌态的内容。

25、阴虚便秘的特征是：便干，舌红苔少，脉细数。

26、实脉可见：三部脉举按均有力。

27、腻苔的特征是：苔质颗粒细腻致密，揩之不去。

28、吐舌的特征为舌伸出，久不回缩。

29、舌苔由厚变薄为：正气渐复，病情好转。

30、患者咳嗽日久，气短而喘，动则更甚，痰多稀白，纳少腹胀便溏，舌淡，脉细弱，证属肺脾气虚。

31、脾胃在舌上分属部位是：舌中。

32、咳嗽阵发，连声不绝，咳嗽终止时有一声深吸气声，如鹭鸶叫，这是百日咳。

33、病人咳嗽痰黄稠，口干咽痛，微恶风寒，舌尖红苔薄黄，脉浮数，应诊为：风热犯肺。

34、少气懒言不是神乱的临床表现。

35、肝胆病、痛证、痰饮证常见的脉象是：弦脉。

36、疹的临床表现不包括：颜色青紫。

37、白色主虚证、寒证、失血证。

38、望舌不属于望五官的范畴。

39、芒刺不属病理舌态。

40、入睡时出汗，醒后则汗止为盗汗。

41、数而时止，止无定数为：促脉。

42、神气衰败之象：失神。

43、灰苔主里热甚，里寒甚。

44、神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者为郑声。

45、迟脉主寒证。

46、往来流利，应指圆滑，如珠走盘为：滑脉。

47、望动态的要点应除外头颈外形。

48、肾的病变部们理：舌根。

49、舌面卷缩不是望舌的注意事项。

50、舌色淡红、舌体柔软、舌苔薄白均可见于正常人。

51、四诊包括：望、闻、问、切。

52、涩脉主：气滞、血瘀、精伤、血少。

53、突见片状脱发多见于：血虚生风、痰瘀阻滞；气血不荣。

54、腐苔常见于食滞、痰浊。

55、黑苔主：里热极；里寒极。

56、不在经行期间，不规则阴道流血，无痛无块常见于：中气下陷、冲任虚损、脾不统血。

57、脉来迟缓力弱，时发歇止，止有定数，主脏气衰微、风证、痛证、惊恐、跌仆损伤。

58、黑色主：肾虚证；水饮证；瘀血证。

59、小儿指纹色青的主病有：疼痛；惊风。

60、病理苔色有哪几种：白苔；黄苔；灰苔；黑苔。

61、小儿指纹观察主要包括：浮沉、色泽、部位、淡滞。

62、青紫舌的形成原因多为：阴寒内盛，阳气不宣；肝失疏泄，气机不畅；气滞血瘀。

63、淡白舌的主病：气虚、血虚、气血两虚、阳虚寒证。64、形成红绛舌的主要因素有：邪热亢盛，气血沸涌；热入营血，耗伤营阴；阴虚火旺，虚火上炎。

65、腻苔的主病为：痰饮、湿浊内蕴、湿温。

66、可使舌苔染成黄色、黑色的因素多是：橄榄、乌梅、黄连、枇杷。

67、失神的表现有：神昏谵语，循衣摸床；座倒神昏，手撒遗尿；言语不清，瞳神呆滞。

68、少神的临床表现有：动作迟缓；精神倦怠。

69、吐血鲜红或紫暗有块，夹有食物者，多属：胃有积热；胃腑血癖；肝火犯胃。70、咯血多见于：肺阴亏虚；热毒蕴肺；肝火犯肺。

71、郑声：指神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，属于心气大伤，精神散乱的虚脱之证。72、癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭。一般统称为“癃闭”。

73、盗汗：入睡则汗出，醒后则汗止，见于阴虚证。

74、迟脉：脉来迟缓，一息不足四至（每分钟脉博在60次以下）：主寒证。75、诊法：中医诊察疾病、收集病情资料的基本方法，包括望、闻、问、切四法，简称“四诊”。

76、促、结、代脉有何异同：促、结、代脉都是属于节律不整而有歇止的脉象，这是三者的共同之处。但结脉、促脉都是不规则的问歇，歇止时间短；而代脉则是有规律的间歇，歇止时间较长，这是促、结脉与代脉的不同之处。结脉与促脉虽然都有不规则的间歇，但结脉是迟而歇止，促脉则数而歇止，这又是结、促脉的异同点。

77、试述斑与疹的区别?有何临床意义? 斑疹多系血分受邪而致的皮肤改变。斑与疹不同，“斑“形如锦纹，点大成片，散见于皮肤下，色红或暗紫；“疹”形小如粟粒，高出皮肤，抚之碍手，色红或淡红。斑疹可见于温热病和内伤杂病。温热病见之，系因邪热郁于肺胃不得外泄，内迫营血，外发肌肤所致，内伤发斑，或为脏腑蕴热，迫血妄行，或因气虚不摄，血溢肌肤。一般而言，斑较疹为重，若斑疹同见，则系邪盛病重之征。

78、何谓望小儿示(食)指脉络?有何临床意义?(1)望小儿示(食)指络脉：是通过观察小儿示指内侧络脉的形色变化，以诊察疾病的方法。古称“望小儿指纹”，此法适用于3岁以内的小儿。(2)小儿正常示指络脉，隐隐显露，色淡红略紫。病变时应根据其出现部位、颜色和形态的异常变化，察知病邪的性质和深浅，判断气血阴阳的盛衰，推测疾病的轻重吉凶等。79、简述正常舌象的特征。正常舌象可概括为淡红舌，薄白苔，即舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活，舌苔薄白均匀，干湿适中，不黏不腻。

80、简述淡白舌的特征及意义。淡白舌为舌色红少白多，色泽浅淡，多为阳气衰弱或气血不足，使血不盈舌，舌失所养而致。

81、红舌、绛舌各有何特点? 红舌色鲜红或正红，主热证，多由热邪炽盛，迫动血行，舌之血脉充盈所致；绛舌舌色深红，甚于红舌，主邪热炽盛，主瘀。82、形成脉象的原理及诊脉的临床意义是什么? 脉象与心脏活动密切相关，因心主血脉，心脏将血液排入血管，形成脉搏。而肺朝百脉，脾胃为气血化生之源，脾统血，肝藏血，主疏泄，以调节循环血量，肾藏精，精化血等，故脉象的形成与各脏腑有密切关系。所以，根据脉象的变化，可以了解疾病的病因、病位、病性、邪正关系、病情轻重及其预后情况。83、试述五色丰病。五色即青、赤、黄、白、黑。五色变化见于面部，可反映不同脏腑的病变及病邪的性质。①白色：主虚证、寒证、失血证，为气血不荣，脉络空虚所致；②黄色：主虚证、湿证，与脾虚气血化源不足，或脾虚湿蕴有关；③赤色：主热证，为血液充盈于脉络所致；④青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风，为气血不通，经脉瘀阻所致；⑤黑色：主肾虚证、水饮证、瘀血证和寒证，是阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。

84、病案分析。某病人，女，2l岁。因突发腹痛1小时就诊。为搜集病史资料，应如何对该病人进行问诊? 1．采集现病史要询问。(1)发病的诱因，有无饮食不慎，有无寒热不调等情况。(2)腹痛的性质，如冷痛、灼痛、胀痛、刺痛、隐痛，疼痛喜按或拒按，是否有放射痛，疼痛的持续时间，疼痛有无规律，疼痛加重或缓解的情况。(3)是否有恶寒身蜷、手足不温、烦渴引饮、便结尿赤、神疲气短、形寒肢冷、嗳腐吞酸、厌食、痛窜两胁、痛引少腹、尿血有块等伴随症状。(4)有无呕吐、腹泻、排便改变等情况。

2、采集相关病史要询问。(1)月经情况，是否能排除妇科疾病。(2)有无阑尾炎、尿路结石等外科疾病史。(3)有无排赤白脓血便、上吐下泻、腹部包块等情况。(4)既往有无类似病史，家族中有无类似疾病史，有无腹部手术史。是否到医院做过腹部B超、肠镜、钡餐等检查?结果如何?用过什么止痛药物治疗?使用方法如何?是否有效?有无食物、药物过敏史。

第六章 辨证与护理

1、脉服不属于少阳病的症状。

2、亡阴病人出汗，多为热汗。

3、辨证总纲是指：八纲辨证。

4、患者眩晕，耳鸣，头痛目胀，面红目赤，赤躁易怒，脉弦数，证属：肝阳上亢证。

5、干咳无痰，痰少而黏，唇舌口鼻咽干燥，证属：燥邪犯肺。

6、食少纳呆，口淡无味，腹胀便溏，四肢倦怠面色萎黄，脉缓弱，证属脾气虚。

7、眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，肢体震颤，其证属：肝阳化风。

8、腰膝酸软，头晕耳鸣，失眼多梦，五心烦热，潮热盗汗，辨证为：肾阴虚。

9、腰膝酸软，头晕耳鸣，形寒肢冷，阳痿，辨证为：肾阳虚。

10、胸痛，潮热，咳痰带血，盗汗者，属：肺阴亏虚。

11、手足震颤，肌肉润动，关节拘急不利，肢体麻木，眩晕耳鸣，面色无华，爪甲不荣，证属：血虚生风。

12、干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，唇舌口鼻咽干燥，或身热恶寒头痛或胸痛咯血，舌红少苔，脉服数或细数，其辨证属于：燥邪犯肺。

13、口舌生疮不是痰迷心窍证的表现。

14、心气虚和心阳虚的共有症状是：心悸气短，活动加重，自汗，脉细弱或结。

15、汗出耐黏，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数，证属：亡阴证。

16、虚证是指：人体正气不足。

17、胸中烦热，频频呕吐，腹痛喜暖喜按，大便衡溏为：寒热错杂。

18、腹痛，泄泻秽浊，或下痢脓血，里急后重，其辨证应属大肠湿热。

19、寒湿困脾与湿热蕴脾均可见到的症状是：脘腹痞闷。

20、胁肋胀闷疼痛，善太息，精志抑郁，食欲不佳，可见于何证：肝脾不和。

21、太阳中风与太阳伤寒证的区别是：有汗与无汗。

22、腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛阵发，喜温喜按，口不渴，证属：太阴病。

23、病人纳少，腹胀、便溏、乏力，舌淡苔白，脉缓弱，证属：脾气虚证。

24、属于阳气虚的辨证要点是：形寒肢冷。

25、心悸气短，动则尤甚，或有自汗面白，舌淡苔白，脉虚无力证属：心气虚证。

26、午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数，证属阴虚。

27、大汗淋淳，面色苍白，精神淡漠，手足厥冷，舌淡，脉微欲绝，证属亡阳证。

28、心悸，怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时发时止，舌质紫黯或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代，证属心血瘀阻。

29、咳喘无力，动则气短，面色白光白无华，舌淡，脉虚弱，证属：肺气虚。30、风热犯肺与痰热壅肺共同的症状是：咳痰黄稠。

31、哪些叙述是正确的：辨证是中医学认识和诊断疾病的方法；辨证的过程即是诊断的过程；辨证是将四诊收集的资料进行综合分析从而诊断疾病的过程；辨病必须与辨证相结合。

32、哪些描述是正确的：八纲辨证是概括性的辨证纲领；人体的皮毛、肌腠、经络在外，属表；五脏六腑在内，属里；里证是表示病变部位在脏腑所致的证候；八纲之间不是彼此孤立、绝对对立、静止不变的。

33、哪些描述准确：表证多具有起病急，病程短，病位浅的特点；里证可由邪气直接侵入脏腑所致；里证以脏腑证候为主；表证常以发热恶寒或恶风，舌苔薄白，脉浮为主。

34、关于热证辨证要点的正确说法是：身热、烦躁；口渴、咽痛；小便黄赤、大便秘结；舌质红、苔黄；面红目赤。

35、虚证形成的常见原因是：疾病耗损；后天失调；先天不足；精气不足。

36、哪些描述符合热证：面色红赤；四肢热；口喝喜冷饮；便秘或泄泻热臭。

37、哪项是心血瘀阻证的表现：心悸，怔忡；心胸憋闷或刺痛；脉细涩或结代；舌质紫；面唇紫暗。

38、肺阴虚、心阴虚、肝阴虚、肾阴虚诸证临床共同表现是：阴虚潮热；盗汗颧红；舌红少苔；脉细而数。

39、哪几项属于少阴寒化证：畏寒蜷卧；脉沉微；四肢厥冷。40、耳鸣耳聋可见于：肾阳虚；肾阴虚；肾气不固；肾精不足。

41、里证：是指病变部位在内，脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

42、八纲：即表、里、寒、热、、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

43、寒证：是指感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。

44、阴虚证：是指体内津液精血等阴液亏少而无以制阳，滋润濡养等作用减退所表现的虚热证候。

45、亡阳：指体内阳气极度衰微，而表现出阳气欲脱的危重证候。

46、什么是八纲辨证? 八纲辨证是用通过四诊所取得的资料，根据病位的深浅，病邪的性质及盛衰，人体正气的强弱等多方面的情况，加以综合分析，归纳为八类不同的证候。

47、什么是脏腑辨证? 脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集病人资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究病机、判断病位、病性及正邪盛衰状况的一种辨证方法。

48、简述亡阳证与亡阴证的基本表现。亡阳证者冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸气微，面色苍白，脉微欲绝；亡阴证者汗热而黏，手足温热，呼吸短促，面色潮红，脉细数疾。

49、阳虚证的临床表现的特点如何? 阳虚证的临床表现是：畏寒，四肢不温，口淡不渴或渴喜热饮，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。50、脾气虚证与脾不统血证、脾气下陷证如何区别? 三者在临床上均有脾气虚证的表现，即脾失健运及气虚证的表现，如食少腹胀、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白、脉弱。脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液，致使血溢脉外所表现的证候，除脾气虚证的表现外，还应有气不摄血导致的各种出血症状，如便血、尿血、崩漏下血、月经量多等。脾虚气陷证是因脾气虚弱，升举功能减弱，脾气不升反降所致，因此除脾气虚证的表现外，还应有脘腹重坠作胀，肛门重坠，甚或脱肛、子宫脱垂等脏器下垂的表现。

51、案例分析题。某病人，女，1 4岁。5天前不慎受凉后起病，感咽部疼痛，伴恶寒、发热、口干，自服“氨苄青霉素”“维C银翘片”后发热渐退，咽痛减轻。2天前晨起出现眼睑浮肿，水肿来势迅速，1天前逐渐双下肢也出现浮肿，皮肤光亮，按之凹陷，恢复较易，腰部酸胀疼痛，咽痛，食欲不佳，小便量也减少，大便尚调，发热，微恶寒，遂来就诊。查：舌质偏红，舌苔薄黄，脉浮滑数。结合实验室检查，该患者诊断为水肿。

52、请结合病史为该病人辨证分型。阳水——风水相搏证。

53、简述护理要点。(1)观察水肿消长情况，有无胸腔、腹腔、心包积液的表现；有无急性左心衰竭的表现；有无剧烈头痛、恶心、呕吐、视物模糊、甚至神志不清、抽搐等高血压脑病的表现。出现上述异常应通知医生及时处理。记录24小时液体出入量。监测尿量的变化，如经治疗尿量没有恢复正常，反而进一步减少，甚至出现无尿，提示严重的肾实质损害。同时密切监测尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酐、血浆蛋白、血清电解质等变化。(2)避免着紧身的衣服，卧床休息时宜抬高下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。嘱病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。协助病人做好全身皮肤黏膜的清洁，嘱患者注意保护好水肿的皮肤，如清洗时勿过分甩力，避免损伤皮肤，避免撞伤、跌伤等。严重水肿时应避免肌内注射，可采用静脉途径保证药物准确及时的输入。(3)病室宜偏温，保暖防寒，预防外邪侵袭而加重水肿。急性期卧床休息。不要用物理降温，以免寒性收引，闭塞毛孔，使外邪不能从腠理而出。(4)应严格限制水、钠的摄人。饮食宜清淡，外感症状未改善时给予半流质。(5)中药汤剂不宜久煎，宜热服，药后可给热饮料，或盖被安卧，以助汗出解表。长期使用利尿药可出现电解质紊乱，如低钾、低氯血症，应密切观察患者的情况。(6)注意观察病人的心理反应，倾听其对疾病的态度，向病人解释疾病发生的原因、转归、预后等情况，使其对自己的疾病有正确的认识，积极配合治疗。(7)健康教育：告知病人及亲属出现水肿的原因，如何观察水肿的变化，以及如何保护水肿部位的皮肤等，解释限制水钠对水肿消退的重要性，与病人一起讨论制订符合病人治疗要求、而又能为病人接受的饮食计划。

第七章 防治与护理原则

1、脾虚不适合用下法。

2、汗法又称为解表法。

3、治病求本是指：要找出疾病的根本原因。

4、邪实而正气未衰的实性病证适用于：单纯祛邪。

5、外感病中的往来热之少阳证适用于和法。

6、适用于一切外感疾病初起，病邪在表的病证的治法是：汗法。

7、通因通用属于反治法。

8、外感热病，表邪已解而里热炽盛者用于清法。

9、未病先防的准确准义是：在发病前做好预防，以防止疾病的发生。

10、同病异治法不属于调整阴阳的范围。

11、误食毒物病人适用于吐法。

12、运用具有补益作用的方药扶助正气、消除虚弱证候的一种治法是：补法。

13、和法不属于祛邪。

14、扶正的正确含义不包括：祛除邪气，使邪去正安。

15、临床运用标本治则时须遵循的原则不包括补益法。

16、和法不适应于邪已入里而阴阳热盛者。

17、虚证出现虚象的治法是：补法。

18、真热假寒证的治疗药物是：寒性药。

19、因病不属于三因制宜。

20、润下不属于清热法治疗作用。

21、三因制宜是指：因地、因时、因人。

22、损其偏盛的方法是：寒因寒阴；热者寒之；寒者热之；实则泻之。

23、哪些证适合用温法：中诊断虚寒；阳衰阴盛；寒凝经脉；亡阳欲脱。

24、属于反治法的是：寒因寒用；热因热用；塞因塞用；通因通用。

25、属于逆治法的是：寒者热之；热者寒之；虚者补之；实者泻之。

26、运用标本治则应遵循的原则是：急则治其标；缓则治其本；标本同治。

27、清热法可分为：清热泻火；清热解毒；清热凉血；清热养阴；清脏腑热。

28、治护原则包括：治病求本；扶正祛邪；调整阴阳；相因制宜。

29、未病先防必须从哪些方面入手：增加人体正气；防止病邪侵害。

30、吐法主要适用于：误食毒物尚在胃中；宿食停留胃腕不化；痰涎壅盛，阻塞气道。

31、正治：是指在疾病临床表现的性质和其本质相一致时，逆其证候性质而治的一种治则，又称“逆治法”。

32、寒因寒用：即用寒性药物治疗假寒症状的病证。

33、汗法：又称解表法，是运用解表发汗的方药开泄腠理，驱邪外出，解除表证的一种治疗大法。

34、扶正：即扶助正气，增强体质，提高机体抗病能力。

35、下法：又称泻下法，是运用具有泻下作用的方药，通过泻下通便，以攻逐实邪，排除积滞而治疗里实证的一种治疗大法。

36、中医的基本治疗方法中八法是哪八法? 中医的基本治疗方法包括汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法。

37、中医的防治原则是什么? 中医的防治原则是未病先防，既病防变，治病求本，调整阴阳与气血，扶正祛邪，相因制宜等。

38、怎样才能做到未病先防? 未病先防必须通过增强人体正气和防止病邪侵害两方面人手。

39、试述正治和反治的区别和联系。正治，是当疾病的临床表现和其本质相一致时，采取逆其病势进行治疗的一种方法，又称“逆治法”。常用的正治法有：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。反治，是当疾病的临床表现和其本质不一致，表现出一些假象时，采用顺从其假象进行治疗的一种方法，又称“从治法”。反治法有：寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用。反治法是正治法在特殊情况下的一种变化，实质仍是针对疾病本质进行治疗的方法，因此正治和反治均属于“治病求本”的范畴。

40、案例分析题。病人甲，男，35岁。病人于2年前开始间断出现左腹疼痛，以左下腹为主。近1月来腹痛绵绵，肠鸣活跃，便溏有黏液，无脓血便，饮冷受凉后明显，无泛酸，无呕吐，神疲乏力，纳差，喜热饮，寐欠安。查：舌质淡红，苔薄白，脉细。病人乙，男，32岁。病人于1年前因急性阑尾炎进行手术治疗，近1年来常感腹部刺痛，以夜间为甚，痛处固定。以右下腹为主。曾服多种止痛药无效。痛苦面容，腹部轻压痛，肠鸣音稍弱。查：舌质暗红，苔薄白，脉涩。两位病人的中医诊断均为：腹痛。请问在护理上述两位病人时，措施相同吗?为什么?并简述护理要点。不同。因为两位病人的证型不同。病人甲为中脏虚寒证，而病人乙为气滞血瘀证。病人甲护理要点为：(1)病室温度应偏高，避免风寒。(2)饮食宜温热、易消化、营养丰富，应少量多餐。多食温中健脾之品，如牛奶、鸡蛋、龙眼肉、大枣等。忌生冷、寒凉及肥腻之品。(3)中药汤剂宜温热服，药后宜进热粥或热饮，以助药力。(4)遵医嘱艾灸中脘、足三里、神阙等穴。病人乙的护理要点为：(1)注意观察疼痛的部位、性质、程度及有无出血等。若出现急腹症的临床表现，应立即联系医生，积极救护。并随时注意体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，做好详细的记录。(2)疼痛严重时应卧床休息，予以腹部热敷，以疏通气血，减轻疼痛。(3)遵医嘱针刺阳陵泉、足三里、中脘、内关等穴，以泻法为主。

第八章 方药基础知识

1、四气是如何总结出来的：是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的。

2、能够减轻或消除热证的药物，其药性一般属于：寒、凉。

3、五味是指药物的：五类基本作用。

4、五味的阴阳属性，属于阳的一组是：辛、甘、淡。

5、辛味药物的药用是：行气、活血。

6、甘味药的作用：缓急止痛。

7、与涩味药物作用相似的药物是：酸味。

8、苦味药的作用：通泄、降泄。

9、性味苦寒的药物大多具有的功效是：清热燥湿。

10、升降浮沉是指药物：作用的趋向性。

11、作用趋向沉降的药物气味多是酸、苦、寒。

12、归经的依据是：脏腑、经络理论。

13、某种药物有安神功效，能治神昏、心悸等病症，该药：归心经。

14、中药配伍七情中，临床用药时宜充分利用的是：相须、相使。

15、中药配伍七情中，在应用毒性药或剧烈时必须考虑选用的是：相畏、相杀。

16、大黄与芒硝的配伍关系是：相须。

17、配伍关系属相恶的药物是：人参与莱菔子。

18、配伍中属于“十九畏”的药物是：人参与五灵脂。

19、配伍中属于“十八反”的是：芜花与甘草。20、反乌头的药物是：白蔹。

21、中药用量，5岁以上的儿童，一般用成人量的：二分之一。

22、呕吐病人服药的方法应是：小量频服。

23、辛湿解表药最主要的功效是：发散风寒。

24、桂枝的功效是：既能发汗解表，又能温经通阳。

25、既能发汗解表，又能理气安胎的药物是：紫苏。

26、既能发汗解表，又能温中止呕、温肺止咳的药物是：生姜。

27、既有疏散风寒之功，炒炭又有止血之效的药物是：荆芥。

28、有“风药中之润剂”之称的药物是：防风。

29、治疗热毒泻痢，宜选用：白头翁。

30、黄芩、黄连、黄柏的功效共同点是：清热燥湿，泻火解毒。

31、功能为疏肝解郁的药物是：紫胡。

32、功能清热解毒，息风止痉，化痰开挖的药是：牛黄。

33、既能祛风湿，又能强筋骨的药物是：威灵仙。

34、活血均是厚朴的功效。

35、茯苓、薏苡仁的功效共同点是：利水渗湿，健脾。

36、功能为温脾止泻的药物是：砂仁。

37、上助心阳，中温脾阳，下补肾阳的药物是：附子

38、善治尿血的药是：小蓟。

39、性善下行，能引血下行的药物是：牛膝。40、跌打损伤均是化痰药的主治病证。

41、北京参与麦冬都具有的功效是：养肺胃之阴。

42、功能凉血止血、清热利尿的药物是：白茅根。

43、醋制能增强止痛作用的药物是：延胡索。

44、善治湿痰的药是：半夏。

45、治疗心肝阴血不足所致的心悸、失眠、健忘、多梦，宜首选：酸枣仁。

46、入汤剂宜烊化冲服的药物是：阿胶。

47、治疗脘腹或四脚挛急疼痛，常选用：白芍。

48、益母草尤其善治：妇科瘀血证。

49、功能泻肺平喘，利水消肿的药组是：桑白皮、葶苈子。50、磁石具有的功效是：镇惊安神。

51、杜仲、续断都具有的功效是：补肝肾，安胎。

52、白术与苍术的功效共同点是：燥湿健脾。

53、桑叶具有而菊花不具有的功效是：润肺。

54、紫胡与升麻共同的功效是：升阳举陷。

55、既能祛风止痉，又能明目退翳的药物是：蝉蜕。

56、既能清热生津，又能清肺润燥的药物是：天花粉。

57、牲丹皮和赤芍的共同功效是：清热凉血。

58、具有软坚泻下作用的药物是：芒硝。

59、长于治疗下半身风湿痹痛的药物是：独活。60、治疗鱼骨梗喉，可选用：威灵仙。

61、治疗湿阻中焦，呕吐腹泻宜选用：木瓜。

62、佩兰气味芳香，其化湿和中之功与下列哪味药物相似藿香。63、止痛不是白豆蔻的功效。64、治疗黄疸应首选菌陈。

65、在补气血的方药中，常加入何药，能鼓舞气血、增强补益肉桂。66、香附的功效是：疏肝理气，调经止痛。67、具有纳气平喘作用的药物是：藿香。

68、妇女断乳时伤食，胸胁脘腹胀痛，用麦芽是因为它能：消食回乳。69、传统认为不能与白及同用的是：乌头。70、血热所致的便血、痔血，宜首选：地榆。71、治疗外伤出血、癌肿疼痛，宜首选三七。72、虚寒崩漏下血，月经不调，宜道选：艾叶。73、具有消肿生肌作用的药物是：乳香、没药。74、具有润肠通便作用的安神药是：柏子仁。

75、治疗急慢惊风均适宜的平肝熄风药是：羚羊角。76、只入丸散，不入煎剂的药物是：牛黄。77、既能固表止汗，又能安胎的药物是：黄芪。78、既能补肾阳，又能祛风湿的药物是续断。

79、既能杀虫止痒，又能益火助阳的药物是：硫黄。80、方中不可缺少的药物为：君药。

81、针对兼病或兼证起治疗作用属于臣药的含义。82、针对兼病或兼证起治疗作用的药物称为臣药。83、君臣佐使变化不属于方剂的组成变化。

84、辅助君药、加强治疗主病或主证的药物是属于：卧药的含义。

85、汤剂的特点是：吸收快，能迅速发挥功效，特别是能根据病情的变化而随证加减。

86、散剂的特点是：节省药材。87、便于随证加减不是丸剂。

88、丸剂一般适用于慢性虚弱病证。

89、将药物粉碎，混合均匀，制成粉末状制剂即散剂。90、汤剂的特点不包括不受消化系统影响。

91、中药炮制的目的是：消除药物的毒性；改变药物的性能；纯净药材；便于服务；便于储藏。

92、中药的性能包括：四气五味；归经；升降浮沉。93、临床应当避免的七情配伍关系是：相畏；相反。

94、生姜具有的功效是：解表散寒、温肺止咳、温肺止哎。95、治疗热痢，可选用：黄苓、黄连、黄柏、金银花、白头翁。96、具有清肝热功效的药物是：夏枯草；龙胆草。97、橘皮主治：脾胃气滞；湿痰咳嗽。

98、莱菔子具有的功效是：消食除胀；降气化痰。

99、炒炭能止血的药物有：栀子、大黄、荆芥、黄芩。100、甘味药具有的作用是：缓急、补益、和中。

101、葛根的功效是：发表解肮、透发麻疹、生津止渴。102、生地黄能：清热凉血；养阴生津。103、苍术的功效是：燥湿健脾；祛风湿。104、附子可治：亡阳证；寒湿痹痛。

105、功能为化瘀止血的药物有：三

七、蒲黄。

106、功能清泻肺热的药物是：黄芩、地骨皮、石膏。

107、具有润肠通例功效的药物有：火麻仁；苦杏仁；郁李仁；桃仁。108、既可平肝阳，又可息肝风的药物是：羚羊角；天麻；钩藤。

109、中药配伍的目的是：增强疗效；减轻毒性；扩大治疗范围；适合复杂病情。

110、七情配伍中表示减毒的配伍关系是：相杀、相畏。111、麻黄可用治：风寒表实证；肺气不宣的咳喘；水肿兼有表证。112、栀子具有功效是：清热利湿；凉血解毒；清心除烦。113、独活主治：风寒湿痹；外感风寒。

114、茯苓具有的功效是：健脾；安神；利水。

115、鸡内金功能：固精止遗、化坚消石、消食化积。116、川芎具有的功效是：活血、行气、祛风、止痛。

117、属于佐药含义的有：协助君、臣药以加强治疗作用；消除君、臣药的毒性与烈性。

118、属于药味加减的变化是：臣药的加减；佐使病的加减。

119、臣药的含义有：辅助君药加强治疗主病；辅助君药加强治疗主证。

120、关于方剂组方原则的正确叙述为：主病之谓君；佐君之谓臣；引经药是使药。

121、关于君药的正确叙述有：针对主病起主要治疗作用的药用；针对主证起主要治疗作用的药物；药力居中之首；是一个方中不可缺少的药物。

122、关于佐药的正确叙述有：佐助药；佐制药；反佐药；作用小于君、臣药。123、关于方剂组成变化的正确叙述有：药味增减变化不包括君药的增减；药量增减变化；剂型更换变化；药物的配伍变化。

124、既可外用又可内服的剂型有：汤剂；散剂；膏剂；酒剂。

125、四气五味：四气指中药所具有的寒、热、温、凉四种药性，五味是指中药所具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味。

126、配伍：根据病情需要和用药法度，把两味或两味以上的药物配合应用，称为配伍。

127、解表药：凡能发散表邪，以治疗表证为主的药物称为解表药。

128、清热解毒药：凡能清热解毒，以治疗热毒诸证为主的药物，称为清热解毒药。

129、君药：针对主病、主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。

130、剂型：方剂组成后，根据病情需要与药物特点制成一定形态，称为剂型。131、四气有何临床意义? 四气是中药主要性能之一，掌握了药物的四气，就可根据“寒者热之，热者寒之”的原则，选择合适的药物用于临床。如性温热的药物，多具有温阳、祛寒等作用，一般用于阴证、寒证；寒凉性的药物，多具有清热、泻火等作用，一般用于阳证、热证。132、清热药根据其主要性能可分几类?各写出两味代表药物。根据清热药的主要性能可分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、退虚热药五类。清热泻火药如：石膏、知母；清热燥湿药如：黄芩、黄连；清热解毒药如：金银花、连翘；清热凉血药如：生地黄、玄参；退虚热药如：银柴胡、地骨皮。133、简答理气药的临床应用范围。理气药适用于气机不畅所致的气滞、气逆等症。气滞者常见闷、胀、痛等症；气逆者常见呕恶，呃逆或喘息等症。此外，又可用于肝气乘脾，肝脾或肝胃不和，以及脾肺气滞，咳喘纳少等症。

134、止血药分几类?有何适应证?每类各举两味药物。止血药共分四类：(1)凉血止血药，用于血热出血证，如小蓟、地榆；(2)收敛止血药，用于多种出血证而无外邪及血瘀表现者，如仙鹤草、白及；(3)化瘀止血药，既能止血，又能化瘀，用于血瘀出血，如三

七、蒲黄；(4)温经止血药，用于虚寒性出血，如艾叶、伏龙肝。135、简答化痰止咳平喘药的使用注意。应用化痰止咳平喘药时需注意下列情况，①咳嗽兼咯血者，不宜用强烈而有刺激性的化痰药，以免促进出血；②麻疹初期的咳嗽，一般以清宣肺气为主，不宜止咳，尤不宜用温性或带有收敛性质的化痰止咳药，以免助热或影响麻疹的透发。

136、试简答重镇安神药与养心安神药有何异同。重镇安神药是指金石类药、介壳类质重而具有镇静、安定神志，治疗心火肝阳偏亢之心神不宁的药物。养心安神药是指植物类药为主，具有滋养心肝安神之功，治疗心肝阴血不足，心悸、失眠等的药物。两者皆能安定神志，不同的是，重镇安神药多为治标之品，多用于实证；养心安神药则多兼有补养作用，多用于虚证。

137、夕卜用药使用时其具体的用药形式和方法主要有哪些? 外用药具体的用药方法主要有敷贴、涂、熏洗、吹喉、滴鼻、点眼等。

138、什么是君药? 君药，是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。药力居方中之首，用量较作为臣药或佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

139、佐药的含义有几种，各是什么? 佐药，有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；一是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

140、汤剂的优缺点有哪些? 汤剂优点：吸收快，能迅连发挥药效，特别是能根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的病人。缺点：某些药的有效成分不易煎出或易挥发散失，不适于大量生产，亦不便于携带。141、在使用止血药时熟悉药物归经有哪些好处?举例说明。使用止血药应熟悉药物归经，以便针对病位，选择恰当的药物。若肺经损伤咯血、咳血者，则应选用人肺经的止血药，如白及、藕节、白茅根、侧柏叶等；若胃经胃络损伤之吐血、呕血，则应选人胃经的止血药，如三

七、白茅根、血余炭等；若由心、膀胱经疾患引起的尿血，则应选归心、膀胱经的止血药，如白茅根、小蓟、蒲黄等；若大肠经损伤之便血，则应选用归大肠经的止血药，如槐花、地榆、灶心土等；若肝火犯肺的咳血或咯血，则选用归肝经的凉血止血药，如茜草、大蓟、小蓟、槐花等。有针对性地选择合适的药物才能事半功倍。

142、开窍药适用于神志昏迷之证，此话对吗?试述其理。开窍药适用于神志昏迷之证之说是不完善的，因此不对。因为神昏有虚、实之分别。实证即闭证，多见口噤，握拳，脉来有力。闭证又有寒闭、热闭之分。寒闭多见面青，肢凉，苔白，脉迟；热闭多见面赤，身热，苔黄，脉数。虚证即脱证，多见冷汗、肢凉、脉微欲绝。因而在治疗中，脱证宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药；闭证则可用开窍之品，寒闭者当温开，热闭者当凉开。此外，尚须根据病证的不同，予以适当配伍。如凉开者，宜配伍清热解毒之品；温开者，宜配伍祛寒行气之药。143、案例分析题。某病人，女，45岁。因头痛反复发作5年，加重1个月前来就诊。中医诊断为头痛，肝阳头痛。治法为平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。请写出天麻钩藤饮的组方并分析该方中各药的作用。天麻钩藤饮的组成是：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草。其中天麻、钩藤平肝熄风；石决明性味咸平，平肝潜阳，除热明目，与天麻、钩藤合用，加强平肝熄风之功；牛膝引血下行；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志。

第九章 中医一般护理与养生

1、七情过极，可采用以情胜情法，若忧伤肺，应采用：以喜胜之。

2、薰洗疗法时药液的温度宜为：40℃－50℃。

3、煎者砂仁时，应后下。

4、秋季起居方面应遵循：早卧早起。

5、脾病患者应忌食：酸味食物。

6、进补的最好时机是：冬至。

7、健脾益胃药宜何时服用：餐前。

8、七情过极，可采用以情胜情法，若恐伤肾，应采用：以思胜之。

9、夏季起居方面应遵循：晚卧早起。

10、“天人相应”体现的护理基本原则是：顺应自然。

11、“阴平阳秘，精神乃治”体现的护理基本原则是：平衡阴阳。

12、祛风湿药宜用什么送服：黄酒。

13、病室适宜的温度是：18℃－20℃。

14、使住院病人建立积极、乐观的心态是指：怡情快志。

15、具有发散，行气，通经脉，健胃等作用的食物是：辛味食物。

16、蜂蜜，饴糖，山药，大寒属于：甘味食物。

17、某病人泄痢反复发作当采用：酸味食物。

18、鲫鱼属于：甘味食物。

19、沉香宜冲服。

20、攻下，逐水药宜清晨空腹服。

21、温补主要适用于：阳虚。

22、饮食宜疏利，消导，一般不宜施补的是：实证。

23、因时施食时春季饮食宜清润平淡。

24、冬季气候严寒进食宜：温补。

25、热病后期，患者口苦咽干，慎用禁用的是：温补类食物。

26、病人平素畏寒肢冷，小便清长当用：温热助阳类食物。

27、适用于各类病症，尤其是恢复期的食物是：平补类食物。

28、能补肾壮阳，通乳，托毒的食物是：虾。

29、春季适宜进食的食物是：百合。

30、病人身热，头痛，微恶风寒，有汗，咽痛，宜食：芦根。

31、适用于外感初起，病邪侵犯肌表所表现出的一系列病证的方法是：汗法。

32、病人脘腹胀满，暖腐吞酸当采用：消食法。

33、指用温热食物振奋阳气，祛除里寒的方法是：温法。

34、病人身大热，口大渴，汗大出脉洪大当采用：清法。

35、鸭肉食物属于清补的。

36、石膏在煎煮时应先煎。

37、蜂蜜的煎煮时应烊化。

38、琥珀粉在服用时需：冲服。

39、病人突然四肢厥冷，小腹剧痛，服药时间需多次频服。40、消食导滞药宜：餐后服。

41、生活起居护理与养生的基本原则是：顺应自然；平衡阴阳；起居有常；劳逸适度。

42、哪种环境比较适宜居住：空气新鲜、通风整洁、居室光线充足、居室安静。

43、情志护理与养生的基本原则包括：精神内守；情绪平和；豁达乐观。

44、情志的自我调护包括：清净养神；养性修身；怡情快志；平和七情。

45、食物按性质可分为：热性食物；温性食物；寒性食物；凉性食物；平性食物。

46、常用的饮食调护方法有：消食法、汗法、清法。

47、属于热性食物是：白酒、葱、辣椒、羊肉。

48、冬季适宜的食物是：羊肉；狗肉；胡桃；龙眼肉。

49、平素口苦咽干，易发溃疡，大便秘结，宜进食：苦瓜；莴笋；茶叶；绿豆。50、属于凉性食物是：李子、芒果、柠檬、梨。

51、术后创口久溃不愈不宜进食：猪头、鸡头、蘑菇、芫荽。

52、饮食调护的基本原则是：饮食有节；饮食有方；谨和五味；荤素搭配。

53、痔疮患者禁忌的事物是：白酒、葱、大蒜、花椒、烧烤类食物。

54、因人施食中肥胖之人宜食：清淡之食、化痰之物。

55、平和七情包括：思虑有度，以静制动，以宣解郁，慎避惊恐。

56、起居有常：是指作息和日常生活的各个方面要合乎自然界以及人体生理的正常规律，以使机体阴阳两方面始终保持在一个平衡的状态。

57、顺应自然：根据四时阴阳的变化规律，从顺应自然的角度制定出不同的护理和养生方法。

58、慎避外邪：指根据季节、气候、地域和生活居住环境等各方面的情况而采取相应措施，以避免外界不良因素的影响。

59、情志：是指意识、思维、情感等精神活动。60、运动养生：是指用传统的运动方式进行锻炼，我国传统的运动锻炼强调练形、练气和练意的协调统一，是具有“形神合一”特色的自我身心锻炼方法。

61、气功：是我国特有的养生健身术和文化遗产之一，是我国古代劳动人民在长期与疲劳、疾病、衰老进行斗争的实践中，创造出来的一种自我身心锻炼的保健方法。

62、顺应四时需要注意的事项有哪些?(1)气候：外感六淫是致病的重要因素，因此要注意气候变化对病人的影响。(2)季节：季节的交替变换也使人体的生理活动随之变化，所以要做到春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒。(3)昼夜：对于昼夜晨昏的阴阳变化，人体也必须与之适应。

63、简要回答环境适宜包括哪些方面。(1)自然环境：气候适宜，阳光充足，空气清新，水源洁净，景色秀美。(2)居室环境：保持安静，避免噪音；通风整洁，保持空气新鲜；温湿度适宜；光线适度。

64、情志护理的基本方法有哪些? 关心体贴；言语开导；移情易性；情志相胜；顺情解郁。65、什么是移情易性? 移情，指排遣情思，使思想焦点转移它处，在护理工作中，主要使指将病人精神的注意力，从疾病转移到其他方面。易性，指改易心志，包括消除或改变病人的某些不良情绪、习惯或错误意识，使其能恢复正常心态或习惯，以有利于疾病的康复。66、简述饮食调护的定义及意义。饮食调护是指在治疗疾病的过程中或在对健康人的保健方面，进行营养和膳食方面的调护和指导。意义：合理的饮食调护，十分有利于疾病的治疗和康复；对正常人而言，正确和科学的饮食是保持健康和延年益寿的重要手段。

67、简述饮食宜忌的原则。①辨证施食；②辨药施食；③因人施食；④因时施食；⑤特殊忌口。68、什么是补法? 补法，即补益法，是用具有补益作用的食物以补气养血，滋阴助阳，强身健体的一种方法。亦称为食补，分为温补(主要适用于阳虚证)，清补(主要适用于阴虚证)，平补(主要适用于气虚证、血虚证，也通用于其他各类虚证以及正常人养生保健进补)。

69、简述气功的作用原理。气功能起到培养正气，平衡阴阳，协调脏腑，疏通经络，活跃气机的作用，是一种以改善人体整体功能为目的的自我身心锻炼法。通过调身，调息，调神等方法使机体的“精，气，神”达到和谐统一。

70、什么是形神共养? 人身有“形"有“神”。形是神的物质基础，神是形的外在表现，形神之间有着密切的关系。所谓养形，主要是指对人们的五脏六腑、气血津液、四肢百骸，五官九窍等形体的摄养，应以适当的休息和运动，提供良好的医疗、物质条件等来实现；所谓养神，主要是指人的精神调养，应以各种方式调节人情志活动，在精神上为其提供愉快的氛围，以达到怡情快志、心平气和的境地，从而使其能保持最佳的精神状态，有利于疾病的康复和健康的维持。人不仅应注意形体的保养，而且还应重视精神的呵护，两者不可偏废。要做到形神共养，相辅相成，才能达到形体强健、精神充沛、形神兼备的境地。

71、请比较安神类药与补益类药的服法与护理的区别。答：(1)补益类药：应于餐前空腹服用，以利于药物的吸收；脾胃虚弱而食滞不化者应慎用，或应同时配以消导药；外感期间不宜食用此类药；服药期间忌油腻、辛辣、生冷及不易消化食品。(2)安神类药：应于睡前半小时服用，病人的病室应保持安静；应根据病人的不同情况做好精神护理，保持平常心态；饮食宜清淡平和，忌辛辣、肥甘、酒、茶等刺激性食品；还应注意服药时，晚饭不宜过饱。

72、案例分析题。病人，女，32岁。因呕吐、胃脘部胀满不适2天就诊。自诉于2天前因赴宴饮食过量，之后感觉胃脘部胀满疼痛，嗳气，呕吐，呕出物为酸腐食物，得食愈甚，吐后反快，大便溏薄，酸腐秽臭。舌苔厚腻，脉滑实。诊断为呕吐。（1）请结合病史为该病人辨证分型。饮食停滞证。（2）如何从饮食方面对该病人进行辨证施护：呕吐时不宜止吐，应鼓励病人尽量将胃中积滞之食吐出。吐后不宜立即进食，待胃中感觉舒适，可让其先进流质，食后不吐，再逐渐改进半流质、软食。忌硬固、不易消化之食物。即使病人食欲好也应限制食量，食物以偏温热为宜。可给消导之品，如山植、卜等，以达到消食化滞的目的。

第十章 中医常用传统疗法

1、腧穴总体上可归纳为：十四经穴、奇穴、阿是穴。

2、现有经穴数目是：361个。

3、经穴是指：归属于十四经上的穴位。

4、奇穴是指有一定的穴名，又有明确的位置，但：尚未归属于十四经系统。

5、“以痛为穴”指的是：阿是穴。

6、手三阴经上的腧穴主治相同的是：胸部疾病。

7、手三阳经上的腧穴主治相同的是：咽喉疾病。

8、足三阴经上的腧穴主治相同的是：前阴病。

9、以脐为标志，脐中即为神阙穴，属于：固定标志定位法。

10、横指同身寸法中，以病人何指何处横纹为标准，将四指的宽度作为3寸：中指中节。

11、在骨度分寸法中，脐中至耻骨联合上缘是：5寸。

12、掌侧腕横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中的腧穴是：太渊。

13、四神聪属于：经外奇穴。

14、胸骨上窝正中的穴位是：天突。

15、取头、面、胸、腹部、上下肢部分腧穴宜采取：仰卧位。

16、取头项、指、腰、臀部以及下肢后面有腧穴应选择的体位是：俯卧位。

17、在针刺操作过程中，平刺的角度应为：15度左右。

18、治疗时可以适当增加留针时间：顽固性疾病；疼痛性疾病；痉挛性疾病。

19、关于行针辅助手法正确的一组是：震颤法、弹针法、刮柄法。20、行针的基本手法是：刮柄法；弹针法；摇针法。

21、主要适用于皮肉浅薄处的毫针进针方法是：提捏进针法。

22、舒张进针法适用于：皮肤松弛部位。

23、温和灸属于艾条灸。

24、有关灸法的注意事项，叙述不正确的是：先灸胸腹部，后灸背腰部。

25、不宜用灸疗的病证是：阴虚发热。

26、毫针刺法的针前准备包括：选择针具；选择合适体应；消毒；针前教育。

27、针刺体位选择的原则是：病人舒适、便于医者操作。

28、造成断针的原因有：针身锈蚀；针身全部刺入腧穴；行针用力过猛；弯针、滞针未及时处理。

29、晕针的主要原因有：病人虚弱；精神紧张；大汗；大出血；施术手法过重。30、灸法的作用正确的有：温经散寒、行气活血；消肿散结；回阳固脱；保健康复。

31、能用艾灸法治疗的有：寒哮；胃痛；脱肛；遗尿。

32、关于艾灸顺序的陈述正确的是：先灸上部，后灸下部；先灸头身，后灸躯干；壮数是先少后多。

33、拔罐疗法的适应证有：风寒湿痹；外感头痛；胃痛；毒蛇咬伤。

34、拔罐疗法的禁忌证有：皮肤过敏者；严重心脏病者；孕妇腹痛；长有毛发部位；大血管走行位置。

35、推拿时常用的介质有：红花油；滑石粉；麻油；葱姜水；冬青膏。

36、推拿法操作后护理评价主要有：所选的部位及手法与病证是否对应；体位选择是否合理；按摩皮肤情况；病人的感受。

37、可做日常刮痧工具的有：瓷汤勺；硬币；铜钱；小贝壳。

38、辞痧的正确方向是：由上至下；由内至外。

39、腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。

40、十四经穴：简称经穴，即分布于十二经脉及任、督二脉上的腧穴，有固定的名称、固定的位置和归经，且有主治本经病证的共同作用，是腧穴的主要部分。

41、奇穴：又称“经外奇穴”，是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。这些腧穴对某些病证具有特殊的治疗作用。

42、舒张进针法：用左手拇、示两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤撑紧，右手持针，使针从左手拇、示两指之间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。

43、提捏进针法：用左手拇、示两指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤上端将针刺人。此法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针。

44、夹持进针法：即用左手拇、示两指持捏消毒棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺人腧穴。此法适用于长针的进针。

45、平刺：即横刺，也称沿皮刺，是针身与皮肤表面呈15°左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴进针。

46、温针灸：是针刺与艾灸结合应用的一种方法，即针刺人腧穴得气留针后，将一段艾条插在针柄上，或将艾绒捏于针尾上点燃后施灸。适用于既需要留针，又适宜于艾灸的病证。

47、腧穴的主治作用有哪些? 主要表现为本经腧穴能治疗本经病，表里经腧穴能治疗互为表里的两经病，邻近经穴配合能治疗局部病。各经腧穴的主治既有其特殊性又有其共同性，其主要表现：①近治作用，这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，即指能够治疗该穴所在部位及邻近部位、器官的病症，如眼区各穴均能主治眼科疾病，耳周疾病可以选用耳旁各穴；②远治作用，这是十四经一切腧穴主治作用的基本规律，在十四经一切腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且还可治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、组织、器官的病症，有的甚至具有影响全身的作用；③特殊作用，指针刺某些腧穴时，由于机体的状态和针刺手法不同，可起着双相的良性调节作用。此外，有些腧穴的治疗作用还具有相对的特异性。

48、什么是奇穴? 奇穴是指没有归属于十四经的腧穴。因为这些腧穴对某些病证有特殊的治疗作用，如印堂穴治疗惊风，四缝穴治疗小儿绪疾，所以称为奇穴。又因为这些腧穴是在临床实践中逐渐被人发现的，尚未列入十四经系统，所以又称为经外奇穴。经外奇穴一般都有明确的位置和固定的名称。

49、试述肺俞穴的定位、主治与操作。定位：俯伏，于第三胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：气喘，咳嗽，痰

多，骨蒸，胃脘痛，吐泻，荨麻疹，腰背痛。操作：斜刺0.5寸，可灸。

50、试述外关穴的定位、主治与操作。定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。主治：热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，胁肋疼痛，上肢痹痛。操作：直刺O.5～1寸。

51、为什么大椎穴可以退热? 大椎穴属于督脉，而督脉主要行于头项背部，从阴阳的角度看，背属阳，所以督脉属阳主表，大椎穴又为全身诸阳经之会，故督脉能统帅一身之阳经，有阳脉之海之说。外感热病，其病均在阳经，针刺大椎穴可以激发诸阳经气，通阳解表而退热。

52、合谷穴的定位是什么?为什么合谷穴对头面部的疾病比较擅长? 定位：第一、二掌骨之间，约当第二掌骨桡侧之中点。合谷穴属于手阳明大肠经，手阳明大肠经循行从手走头。其中有一分支经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交于人中，至对侧鼻翼旁。加上大肠经的络脉和经筋的分布，其联系范围更广。故合谷穴对头面部疾病的治疗很擅长。

53、风池穴的定位与主治病证是什么? 定位：位于项后，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。治疗病证有：①发热、头痛、鼻塞、颈项强痛等外感表证；②中风、眩晕、目赤肿痛、耳聋、耳鸣等肝火上亢证；③风池穴属于足少阳胆经，故可治疗邪在半表半里的疟疾；④瘿气。

54、为什么少泽穴能通乳? 心与小肠互为表里，手太阳小肠之经脉、经别及络脉皆入于心，手少阴经“伏乳里”，心主血，乳为血化，心血不足或气血郁滞，则可引起乳汁不通。少泽为小肠经之井穴，可通达气血而通乳汁。

55、水沟穴的定位、主治证及操作如何? 定位：位于人中沟的上1/3与中1/3的交界处。主治：昏迷，口眼歪斜，小儿惊风，腰脊强痛，癫狂痛。操作：向上斜刺O.3～O.5寸，可灸。

56、命门穴的定位、主治证及操作如何? 定位：位于第二腰椎棘突下。主治：阳疾，遗精，带下，月经不调，泄泻，腰脊强痛。操作：直刺0.5～1寸。可灸。

57、针灸前的准备工作有哪些? 针灸前的准备工作主要有三大方面：一是针具的选择，必须根据病情及病人的性别、年龄、胖瘦、体质、病位、腧穴情况，选择长短、粗细适宜的针具；二是病人体位的选择，病人在针刺时体位否得当，对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针等都有很大影响，应根据腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则；三是消毒，针刺前必须进行消毒，以防感染，包括针具消毒、腧穴部位的消毒和术者手指的消毒。

58、如何选择针刺时病人的体位? 针刺时选择适当的体位，以既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则。对于初诊、精神紧张或年老体弱及病重者，均应采取卧位。其中仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部、上肢、下肢部分腧穴；侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴；伏卧位适宜于取头、项、脊背、腰部、下肢背侧及上肢部分腧穴；仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴；俯伏坐位适宜于取头和项背部的腧穴；侧伏坐位适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

59、临床上常用的进针手法有哪些? 临床上常用的进针手法有：指切进针法，夹持进针法，提捏进针法。

60、在针刺时，我们根据什么来掌握进针的深度? 针刺时，针刺的深度是指针身刺人人体内的深浅程度。每一腧穴针刺的深浅度需遵循下列原则：在体质方面，身体瘦弱者宜浅刺，身强体肥者宜深刺；在年龄方面，年老体弱及小儿娇嫩之体宜浅刺，四肢、臀、腹及肌肉满处的腧穴宜深刺。

61、常用的行针手法都有哪些? 有提插法、捻转法、刮柄法、震颤法。

62、灸法包括哪些内容? 灸法的内容有：①艾柱灸又分为直接灸和间接灸。②艾条灸包括温和灸、雀啄灸、回旋灸。③温针灸。

63、什么是晕针?说明晕针的原因、处置。晕针是指针刺过程中病人发生晕厥的现象。其发生常因病人体弱，精神紧张或疲劳、饥饿或大汗、大泻、大出血，或施术手法过重等所致。其处置是：应立即停止施术，使病人平卧休息，用指掐或针刺人中、内关、足三里、关元等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，若病情急重，也可考虑配合现代急救措施。

药理学复习资料总结 篇6

1.简述加涅学习记忆模型

答：加涅认为学习是由加工、预期、执行控制三个系统协调活动的过程。

1）加工系统又称作操作系统，它由受纳器、感觉登记器、工作记忆（短时记忆）、长时记忆、反应生成器和反映器构成。

2）执行控制系统 它对整个加工系统进行调节和控制。

3）预期系统 它是信息加工过程中的动机系统，对加工过程起定向作用。

2.罗杰斯对学习实质作了哪些解释？

答：1）在学习过程的本质上，他认为，学习本身不是机械的刺激与反应连结的总和，而是一种有意义的心理过程。

2）在学习的起因和动机上，他认为，人类具有学习的自然倾向或学习的内在潜能。3）在学习内容上，罗杰斯强调学生学习的内容应该是学习者认为是有价值的、有意义的知识或经验。

4）在学习方法上，罗杰斯特别强调学习方法的学习和掌握，认为最有用的学习是学会如何进行学习。

3.简述操作学习的特点

答：首先，在学习方式上，操作学习是以内、外部动作来获得经验的学习。

其次，在学习内容上，操作学习的知识、技能是言语学习所无法获得的。

最后，在学习过程和结果上，操作学习是以儿童为主体的活动，结果是获得主体的经验。

4.分析学习动机与学习的关系 答：1.动机并非绝对是学习的先决条件，它与学习之间存在着显而易见的互为因果关系。2.学习动机是强还是弱，都会影响学习的成效。3.根据叶克斯和多德森的定义，在各种活动中适中的动机水平，有最高的工作效率，随着课题难度的增加，这种适中的动机水平有逐渐下降的趋势。

4.成功学习的结果一方面是知识、技能的获得与掌握；另一方面是求知欲、自信心等心理品质的发展和提高。从而产生强烈的学习动机。

5.影响迁移的主要因素是什么？P137 答：1）相似性 相似性的大小主要是由两任务中含有的共同成分决定的，较多的共同成分将产生较大的相似性，并导致迁移的产生。

2）原有的认知结构 原有的认知结构的可辨性、可利用性与稳定性会影响到新的学习。

3）学习的心向与定势 心向与定势常常指的同一现象，即先于一定的活动而以指向该活动的一种动力准备状态。定势对迁移的影响表现为两种：促进和阻碍。定势既可以成为积极的正迁移的心理背景，也可以成为负迁移的心理背景，或者成为阻碍迁移产生的潜在的心理背景。

6.简述儿童游戏发展的特点 P178 答：儿童游戏发展的特点，主要有以下：

1）游戏的发展往往以游戏类型的变化表现出来

2）游戏类型的数量在不同年龄阶段各有不同，基本上呈倒U型关系 3）游戏所用的时间，随年龄的增长而逐步减少

4）用于特定游戏的时间，相反随着年龄的增长而增加 5）儿童游戏没有一定的模式

6）儿童游戏的发展与非游戏活动有着系统的联系

7.在我国幼儿园，有哪些游戏分类方法？各类型逻辑联系是怎样的？P185-186 答：1.根据游戏规则的内隐或外显，把游戏分为创造性游戏和规则游戏两大类。

2.根据游戏形式和内容的差异，两类游戏又可分别划分为三种：创造性游戏分为角色游戏、结构游戏、表演游戏。规则游戏划分为体育游戏、智力游戏、音乐游戏。

各类型逻辑联系：其一，各种游戏之间存在不同程度的重合或交叉关系，只是一种相对孤立的游戏类型，而非严格意义上的并列关系。

其二，这些游戏类型中，角色游戏具有很强的亲和力，几乎可以渗透到任何一种游戏之中，构成一种复合性游戏。

其三，智力游戏具有较强的扩散性，几乎任何一种游戏都在不同程度上包括了智力的因素或成分。

8.分析运动、操作与动作的区别 P203-204 答：1.运动是人体的一种运动技能，表现为机体的一系列的骨骼肌运动，是“大肌肉群的”运动。

2.操作是人操纵着一定的器具的运动，表现为腕关节和手指运动，是“精细的”动作技能，需要很大程度的精确性。

3.动作是指具有一定的动机和目的并指向一定对象的运动。动作是通过运动来实现的，但动作并不是个别运动的简单的机械的组合，而是复杂程度不同的完整的和有目的运动系统。动作包括了“精细的”操作，又包括了“大肌肉群”的运动。

9.幼儿概念学习有哪些特点？P247-249 答：1）概念学习的操作性 针对幼儿思维的形象性和动作性，采用操作学习的方式能促进其数概念的发展。

2）概念学习的个性化 由于儿童的个别差异，幼儿对概念的理解掌握的同一概念的深度和广度是不同的，同一幼儿在不同发展阶段所掌握的同一概念的深度和广度也是不同的。

3）概念学习的情绪化 幼儿概念学习明显受概念中情绪色彩的制约。幼儿对富有情绪色彩，与自己日常生活关系密切的概念，更容易理解，记忆效果也更好。

10.简述幼儿概念学习的指导方法 P255 答：1）例证法 为了提高幼儿概念学习的能力，比较可行的办法是多给他们提供具有不同典型的实例，同时引导他们总结概括其中的共同特征。

2）变式法 变式对幼儿掌握概念的本质特征有重要的影响。变式就是概念正例的变化，就是使提供给幼儿的各种直观材料或事例不断变换呈现的形式。

11.简述班图拉观察学习过程（法）P270 答：观察学习法是由班图拉提出，这种方法的核心就是替代性学习和替代性强化。替代性强化是指学习者通过观察对示范者—榜样的强化及其引起的行为变化来改变自己的行为，使自己的行为趋于正强化，而避开去强化。

观察学习法，根据幼儿社会性发展的水平和特点选择观察、模仿的内容，还有根据模仿内容所涉及的特定行为规范，确定强化形式。观察学习是一种儿童社会行为学习的常见途径。

12.有助于幼儿创造性学习的心理特点有哪些？P317 答：1）注意的持久性

2）喜欢对事物加以组织、条理化，不能忍受事物间的不协调。3）能从不同角度了解事物。

4）游戏、活动前对老师的指导语很感兴趣。

5）幼儿的创造性思维往往有暂时的沉默与犹豫的特点。6）像用放大镜似地观察事物。

7）喜欢用幻想作为学习与解决问题的方式。8）喜欢编故事、作曲。

13.简述幼儿园教育设计应具备的特征 P344 答：1.不以解决幼儿园全部幼儿的发展问题为目的，它应该有针对性的指向某一部分的幼儿。

2.必须具备帮助幼儿身心发展的正面价值。

3.基本原理必须以幼儿的发展心理和学习心理中的相关理论观点为基础。4.应该包括短期和长期两种目标。5.完成必须经由系统的方法。

14.分析当前幼儿园教育活动类型及其划分标准 P339-340

答：1.以保育和教育相结合的原则为依据、根据幼儿一日生活各环节中的教育侧重点，把教育活动划分为生活教育活动、游戏活动和教学活动三类。

2.从以游戏为基本活动的观点出发，根据教师对幼儿活动干预、控制的程度差异，幼儿园的教育活动可以划分为自由游戏、任务定向的活动区游戏和全班集体游戏。

15.分析对应于知识类型的（幼儿园活动）指导模式的特点 P367 答：对应于知识类型的指导模式是由荷兰教学技术专家皮特斯提出。

1.呈现模式 对应于陈述性知识 由呈现信息、练习和表现业绩三个阶段组成，这一模式适用于多种学习情境和培训程序。

2.行动模式 对应于程序性知识 常用于培训情境，强调的是模仿学习和遵循示范，即“当学徒”。

3.探究模式 对应于条件性知识 强调创设让儿童自由探索和实验的学习环境。

16.加涅提出的指导儿童学习的九项外部条件是什么？ P372

答：1.引起注意 接受神经冲动模式

2.告知目标 激活执行监控过程

3.刺激回忆先前知识 提取先学知识进入工作记忆

4.呈现刺激材料 为选择性知觉突出特征

5.提供学习指导 语义编码；提供检索指导

6.引发行为 激活反应组织

7.提供反馈 建立强化

8.评价行为 激活提取，促成强化

9.促进保持和迁移 为提取提供线索和策略

17.简述幼儿园教育活动评价特点 P394

答：幼儿园教育活动评价的三个特点：1.幼儿园教育活动的评价主体多元化，其评价主体包括教师、家长、幼儿和同伴。2.幼儿园教育活动的评价内容生活化。幼儿园对幼儿的评价包括幼儿一日生活的各个环节。

3.幼儿园教育活动的评价技术多样化。对幼儿的评价时必须做到定性与定量相结合，并以定性为主。在技术上，借助于各种测验或量表。

18.如何建立和谐师幼互动？ P425

答：1.从偏重关注事务到兼重关注情感

2.从教师单一主导到师幼双重主体 幼儿既是教育对象，又是学习与自我发展的主体。

3.从严格控制约束到适度自主自由

4.从谋求整齐划一到崇尚个性差异

5.从单纯重视知识传授到促进全面成长

19.有效互动型教师有哪些心理特征？ P430

答：1.教师对儿童宽容尊重

2.教师在情绪上的安全感

3.教师的职业态度

4.教师要有良好的教学风格or教师的教学风格

5.灵活使用不同的教学方法

20.简述教师应激来自人格方面的因素及其对策 P436

答：1.神经质和高应激水平之间存在较强的相关，内向性和应激之间也存在较强的相关。在神经质和内向性上得分较高的教师很难对自己的职业感到满意。

2被称之为完美主义的因素也会给教师带来较高的应激。

3.敌意也会使个体遭受到更多的应激所带来的消极影响，并且很明显的在教学环境中经常出现的挫折和冲突特别能够激活具有这种人格特质的人将敌意表现出来。

对策：1.教师要控制应激，要了解自己是否属于对应激很敏感的人。如果是，不必放弃奉献精神和降低工作负荷。

2.教师要检查一下自己的应激反应。了解一下为什么某些事情会使自己紧张或沮丧或易激怒。

3.教师要控制应激就要更加仔细地了解别人，换位思考，不要随便下结论。遇事要冷静，保持自己在认识上的客观性。

4.还要尽力保持以问题为中心。这意味着要把注意力集中于分析问题的性质上，权衡解决这一问题的方法，然后执行最适宜的。

5.在现实的生活中，减低应激也是非常重要。简单的放松技术、冥想技术可以使身体和内心，变得平静。

二、论述题

1.事述布鲁纳的“认知结构学习理论”及对现实的意义 P83 答：布鲁纳提出了著名的认知结构学习理论。该理论以学生的知识学习为研究对象，描述和解释了学生知识学习的过程和条件，提倡发现学习。布鲁纳认为，人类具有三种表象模式，即动作性模式、映像性模式和象征性模式。

布鲁纳认为所谓知识的学习就是一个人在头脑中将同类事物联系起来，并把她们组织成赋予某种意义的结构，也就是说学习的实质就是学习者主动地在头脑中形成一定的知识结构的过程。

布鲁纳既强调知识学习是一个积极的认知过程，也倡导知识的发现学习，他的认知结构学习理论又被称为“认知发现说”。指学生通过自己独立地阅读书籍和文献资料，独立地思考而获得对于学习者来说是新知识的过程。对于学习者来说，最重要的是具备善于发现学习和训练有素的认知能力。

认知结构学习理论强调认知、理解在学习中的作用以及发挥学生学习的主动性，这对指导教学实践是有参考价值的。布鲁纳比其他人更注意发现法的理论依据，使之具有科学的基础。不过，布鲁纳过分夸大“发现法”的学习，片面强调学生的主观能动性以及否定学科基本结构的相对稳定性，主张教师可任意设计、编订教材和教学计划，这些极端、片面的做法不可取。

2.分析建构主义对学习、学习者和知识的理解 P100

答：1.他们认为学习不是知识由教师向学生的传递，而是学生建构自己的知识的过程，学习者不是被动地吸收新信息，而是主动地建构信息的意义，这种建构不可能由其他人代替。这意味着学习是主动的、积极的，学习者不是被动地刺激接受者，必须对外部信息作主动地选择和加工。知识或意义也不是简单地由外部信息决定的。所谓意义（知识）都是学习者通过新旧知识经验间反复的、双向的相互作用过程而建构成的。

2.在怎样看待学习者的问题上，建构主义学习理论认为，学习者在任何时候都不是空着脑袋走进课堂的。所以，教学不能无视学生的这些经验，另起炉灶，从外部装进新知识，而是要把现有的知识经验作为新知识的生长点，引导儿童从原有的知识经验中“生长”出新的知识经验。

3.知识虽然包含真理性，但并不是绝对正确的最终答案，它只是对现实的一种更可能的解释或假设，并不是问题的最终答案。因此，教师的教学不能把知识作为预先决定的东西教给学生，不能用对知识正确性的强调作为学生接受的理由，不能用科学家或课本的权威来压服学生。

3.我国幼儿园游戏指导策略有哪些？并加以分析 P191 193

答：1.平行游戏法平行游戏法是指教师接近儿童，并且用相同的游戏材料玩同样的游戏，但教师不与儿童相互交往，不参与儿童游戏。这种指导策略往往用于结构游戏与表演游戏之中，效果显著。

2.合作游戏法 合作游戏法是一种常用的游戏指导策略。当儿童专注于游戏时，教师以合作者的身份加入游戏过程，但仍然由儿童掌握游戏的进程。合作游戏法不是教师传授游戏方法，而是以暗示的方式引导儿童合理展开游戏情节。

3.指导游戏法 指导游戏法是由教师提议或事先设计一个游戏，并在指导游戏时扮演一个关键的角色，至少部分控制游戏的过程。这种指导方法常常传授一些新的规则和玩

法。

4.“真实发言人” “真实发言人”是指教师处于游戏之外，使儿童保持游戏与外在真实世界的联系。这种指导策略与外部指导有一些相似，即教师无须在游戏中扮演角色。

分析：平行游戏法、合作游戏法和指导游戏法是一种情境内指导。而“真实发言人“则是一种情境外指导。平行游戏法和合作游戏法是一种间接指导策略，而指导游戏法和真实发言人是一种直接指导策略。

4.影响幼儿动作技能学习的因素有哪些？ P210

答：1.知识经验 知识不是技能，而技能必须运用知识，知识愈丰富，对克服技能学习的难点愈有帮助。由于其知识经验的相对缺乏，所以只能依据其年龄特点学习一些与幼儿自身生活关系密切的，相对简单的技能技巧。

2.讲解与示范 动作技能学习通常是从教师讲解开始。对幼儿来说，讲解应尽量做到简单、易懂，过度冗长的讲解要尽量避免。幼儿学习动作技能更多的是依赖于教师的示范。示范是以动作方式表演的，非常直观。示范性的动作由教师控制，动作应明确。

3.练习有目的地多次执行某种动作以形成技能的过程，称为练习。练习虽然是多次地执行某种动作，但并不是同一动作的机械重复，而是以改善动作方式为目的的重复。指导幼儿动作技能的练习应注意以下几点：1.明确练习的目标 2.及时反馈

5.分析幼儿错误概念的原因及纠正幼儿错误概念的方法 P250

答：幼儿错误概念的原因：1.儿童可能接受错误的信息

2.迷信会赋予错误的概念 3.受经验局限

4.缺乏识辨能力，容易受骗 5.错误的推理产生错误的概念 6.活跃的想象 7.语言理解错误

幼儿错误概念纠正的方法：幼儿概念学习中，常常出现两种错误：1.不合理地缩小了概念，即概念的内涵不仅包含事物的本质特性也包括非本质特性；要消除错误，有效的方法是多提供包括非本质特性的变式。如幼儿认为昆虫不属于动物，因为他们认为动物应有大的躯体，而昆虫躯体小，所以它不包括到“动物”的概念内涵中。2.不合理地扩大概念，即概念的内涵中包含的不是事物的本质而是其他特征。要消除错误，有效的办法是多提供具有本质特征的变式。如儿童没有将鸟的本质特征（羽毛等）包括在“鸟”的概念的内涵中，认为鸟是会飞的动物，因而把蝙蝠、蝴蝶都看成是鸟。

6.幼儿社会性学习指导方法有哪些？ P269

答：1.观察学习法 观察学习是一种很重要的学习方法，学习实际上就是指观察学习，亦称模仿学习，指人可通过观察模仿习得新的行为模式。观察正面榜样有助于促进儿童的亲社会行为。

2.强化评价法 在社会性学习中的作用，通过成人和同样的强化、评价，幼儿把别人肯定、认可的行为保留下来，并发扬光大。把别人否定、批评的行为逐渐抑制，最后消退。

3.体验思考法 体验思考法是指幼儿在实践中，在与他人的交往中，会有许多体验，幼儿对这些体验经过思考后，调节自身的行为，从而获得社会性的过程。幼儿体验、思考的过程是一个主动的过程。

4.语言传递法 语言传递法是指通过语言向幼儿介绍社会行为规范、社会认识，以使幼儿获得社会性的过程。

5.角色扮演法 角色扮演法就是创设现实社会中的某些情境，让幼儿扮演一定的社会角色，使幼儿表现出与这一角色一致且符合这一角色规范的社会行为。

7.幼儿道德情感有哪些特点？根据特点如何培养？ P288

答：特点：幼儿的道德情感最初和自然情感分不开。它是直觉的情绪体验形式。在正确教育下，幼儿的直觉的情绪体验逐步由具体道德形象所引起的情绪体验所代替。到了大班年龄，幼儿开始具有道德认识，产生伦理道德的情绪体验。

总体来说，幼儿的道德情感还是较肤浅，不稳定，易受感染和暗示。幼儿道德情感的培养应加强道德情境的创设和情感的调节。

培养：1.要创设一个能激发幼儿道德情感的良好环境与气氛。包括：

（1）有积极、适时、适当的成人与幼儿之间的情感应答

（2）有是非、爱憎分明的情感态度及其情感氛围

2.要不断丰富幼儿有关的道德认识，将认识和各种情感体验结合起来，发展他

们相应的道德情感。

3.注意调节幼儿的情感。

8.谈谈如何指导幼儿创造性学习（联系实际）P325-329 答：指导创造性学习它要求幼儿园能为幼儿的创造性学习改善教育活动环境和改革教育活动的组织形式。

（一）幼儿园的环境特征

幼儿园如果能够提供一个安全自由和富有刺激的教育活动环境来培养幼儿的创造性，幼儿就会自然地探索可能有的东西，并表现出创造性的动机和激发他们的创造性想象。幼儿园应设置专门供幼儿进行创造性活动的活动室，并特别注意其中的布置，使其最大程度地促进幼儿的创造性活动。

（二）教师的态度

教师在幼儿创造性学习和发展中起着重要的作用。1.教师在指导幼儿的创造性学习时应具有正确的态度。教师必须明白，每一个幼儿都具有进行创造性学习的能力，只是其能力的大小不同而已。教师应激励每一个幼儿都积极地参与到创造性学习中来，给他们安排自由的活动时间，让他们按自己的想法进行活动。2.在指导幼儿进行创造性学习时，教师应具有对创造性的正确认识。即真创造和类创造。即真创造是指根据一定的目的，在已有知识经验的基础上，用新颖、独创的方法产生出具有社会价值的劳动产品的思维过程；而类创造是指根据一定的目的，在已有知识经验的基础上，用新颖、独创的方法产生出具有个人价值的劳动产品的思维过程。幼儿用新的方式进行某项游戏等都是属于类创造。

（三）教师的教学组织方式

教师在教育活动中的教学组织方式也可以指导幼儿的创造性学习。它包括教师教授幼儿解决问题进行创造性思维的技能和技巧；创造性的审美活动方法，提问的方法等。

（四）创造性游戏

创造性游戏是幼儿在想象的基础上，有创造性地反映周围现实的学习活动方式。它是幼儿典型的、特有的教育活动组织形式，主要包括角色游戏、结构游戏和表演游戏。整个游戏过程就是一个幼儿积极、主动地提出问题和解决问题的活动过程。幼儿的创造性游戏对指导幼儿的创造性学习和培养幼儿的创造性十分有利。

9.论述个性化教育的指导原理及相应的教育指导 P375 答：个性化教育存在着两种不同倾向的指导原理，即掌握学习原理和继续进步原理。

前者认为，不论各个儿童在学习方法或学习能力上的差异有多大，他们都应该获得公平的机会去达到教育的目标。与这一原理相应的教育指导是：学习慢的儿童在某一段时期内的教育目标可以不同，允许他们花更多的时间去达到最终的同一目标；不断评价儿童的进步情况以确定他们达到目标的程度，提供多种选择的教育途径以适应他们不同的学习能力和学习风格；为那些在一般教育活动中不能获得成功的儿童提供补习。

后者认为，为了使儿童在一定时间内能取得最大限度的发展，每个儿童都应该不断地接受新的学习任务。与这一原理相应的教育指导是：为儿童提供按他们自己的进度能够完成的进一步的学习任务；为儿童提供丰富多彩的教育活动，以使学得快的儿童扩大学习的范围，达到更高的教育目标。

10.试述我国师幼互动外显行为因素 P416-420

答：1.师幼互动行为的主体 师幼互动行为的主体包括施动者与受动者。任何一个师幼互动行为事件的发生、发展总是有一方主体向另一方主体发出启动行为信息，从而引发对方的反应，经过双方主体间行为上的往来而形成的。

2.师幼互动行为的性质

其一，就行为实现的方式而言。师幼互动行为的性质可分为两种：即言语型的行为与非言语型的行为；其二，从互动行为中所表现出的行为主体的情感特征来看，师幼互动行为因其发起的主体不同可以区分为六种，其中教师与幼儿各占三种。教师的三种为：正向、负向、中性：幼儿的三种为进取、畏惧、平和。

3.师幼互动行为的主题与结果

在每一个师幼互动行为事件的进程中，无论是教师或幼儿作为施动者，他们各自发出的施动行为总是带有一定的目的性倾向，即借助于行为来执行自己的某项决定、计划或表达自己的某一要求、愿望。对于一切师幼互动事件来说，其结果都可以归纳为两种情况：要么接受施动者的行为目的，要么对之加以拒绝

4.师幼互动行为的类型

以互动过程中施动者与受动者的主体构成可以区分为教师开启的师幼互动与幼儿开启的师幼互动。1.依据施动行为及反馈行为的实现方式可以区分为言语型师幼互动与非言语型师幼互动。2.依据教师与幼儿在互动行为中所体现的情感特征的交叉组合可以区分九种类型的师幼互动。3.根据师幼互动的主题与结果的关系分为2种类型的师幼互动。

11.谈谈职业教师的压力症表现及如何应对 P439-440 答：教师出现“职业压力症”主要表现在5个方面（具体表现）：

1.幼儿园提高教育要求，加快教学改革时，教师情绪较紧张、不安、易怒、易躁、动辄会责怪或迁怒于幼儿。

2.经高度兴奋、失眠、食欲不振，女性教师生理不顺、自律神经系统失调等。

3.在教育工作中，喉咙易嘶哑、情绪充满了忧郁或攻击性。

4.容易神经过敏，对教学活动产生厌倦感、无力感或无可奈何感，当独自一个人时易多愁善感、身心失调。

5.在教育活动中反应迟钝、回避责任、对幼儿冷漠、自我中心主义强烈。应对策略：

1.幼儿园中开辟供教师专用的静养、休息室以及专用的研究室，以减少对教师身心的干扰。

2.建立教师的心理咨询、心理辅导的机制，促进教师的精神健康。

3.改善幼儿园教育的气氛和环境，对教师的教育教学活动提供信息、资料、进修体制等方面的支援。

4.提高教师自我修养的水准，提高教师的心理素质。

5.幼儿园的组织、行政部门等要倾听教师的要求、心声，加强教师群体间的沟通交流。