产房护理安全隐患

产房护理安全隐患（精选9篇）

产房护理安全隐患 篇1

一、新生儿换错 防范措施：

（1）严格执行新生儿查对制度。婴儿出生后请产妇看清婴儿的性别，系手条时核对无误后系上。

（2）严格执行婴儿洗澡程序

二、异物遗留阴道内

（1）用有尾纱条压迫止血，尾线留于阴道口。前后分别点清。（2）缝合完毕常规性阴道检查、肛门检查。

三、意外事件

1、产妇坠床、滑倒

2、新生儿碰伤 防范措施：

(1保持地面干燥，穿防滑鞋，向产妇进行安全教育，应用镇静剂时专人守护。(2)按正确手法抱婴儿，避免硬物碰撞婴儿。

四、阴道壁血肿 防范措施：

(1)严格按照缝合原则进行缝合，不留死腔，缝合必须超越伤口顶端。(2)正确使用催产素。

(3)缝合完毕常规做阴道检查、肛门检查。

五、产后出血 防范措施：

(1)严密观察，正确处理产程，避免产程延长。(2)按医嘱胎儿前肩娩出后即注射催产素。

(3)产后严密观察宫缩、阴道出血量，定时按压宫低。(4)密切观察产妇生命体征变化。

六、羊水栓塞 防范措施：

(1)人工破膜时应避开宫缩最强时期。

(2)催产素引产，加强宫缩时专人守护。随时调整催产素剂量与速度。(3)宫缩过强时，应及时报告医生

七、会阴Ⅲ度裂伤 防范措施：

(1)严格按分娩机制、会阴保护手法要求进行接生。

(2)评估产妇新生儿状况及会阴条件，有会阴切开指征的应适时行会阴侧切术。(2)缓解产妇紧张焦虑情绪，向产妇说明配合接生的要点及重要性。

八、新生儿窒息 防范措施：

（1）正确处理产程，密切观察胎心胎动，活跃期常规胎心监护两次，发现晚期减速，重度变异减速等异常及时报告医生。

（2）第二产程应密切观察胎心变化，必要时应用胎心监护。

新生儿出生后立即做好初步复苏，保证人员物品到位。保证复苏的及时有效。

九、脐带脱垂 防范措施：

（1）对胎膜早破、先露部未固定的产妇应嘱其卧床休息，严禁自由走动。（2）严密观察胎心胎动变化。

（3）对先露未入盆、胎位异常、羊水过多者临产时应卧床，减少不必要的阴道检查，破膜时立即听胎心。

十、新生儿产伤（颅内出血、头颅血肿、臀神经挫伤、骨折）防范措施：

（1）密切观察产程进展，尤其是估计胎儿较大，估计分娩困难时应更加谨慎，发现异常及时通知医生。

（2）分娩过程中应预防和及时处理胎儿宫内窘迫。

（3）操作时应动作轻柔，掌握操作技巧，在发生肩难产时不可慌乱，按操作流程进行

十一、子宫破裂 防范措施：

（1）密切观察产程，及时识别异常，报告医生。

（2）严格掌握催产素的使用原则，专人护理，禁止在胎儿娩出前肌注催产素。（3）避免不适当的加压子宫底。

十二、伤口感染 防范措施

产房护理安全隐患 篇2

1 产房护理安全影响因素

1.1 护理人员业务素质不高

护理人员业务素质主要指业务熟练程度。随着护理服务的发展, 医疗技术和设备的更新, 护理人员需要及时更新护理知识, 提升业务素质。在实际产房护理工作中, 母婴情况变化较快, 难以预料, 这就需要在短时间内作出判断, 及时处理。但是护士工作时往往存在缺乏主动性, 缺乏有效沟通, 操作盲目, 护理经验不足, 应急能力差, 工作配合差甚至违规操作等问题, 很容易引起护理安全问题, 比如产妇大出血, 新生儿缺氧等, 从而给母婴生命安全造成巨大的威胁。

1.2 护理人员缺乏责任心

产房护理具有高风险、情况变化快的特点, 这就要求护理工作需严格按照操作规程进行, 并按时观察记录护理情况。若护士缺乏责任心, 工作敷衍, 实际操作中就会造成观察病情不细致、影响对母婴出现的异常情况及时报告和处理, 造成分娩过程母婴发生危险的可能。

1.3 缺乏沟通, 护理服务态度差

产房护理工作强度大, 繁琐, 节奏快, 护理人员很容易出现不耐烦, 不愿沟通, 语气冷淡等不良表现。导致护士在产妇分娩时往往不能进行有效疏导, 安抚产妇情绪, 反而容易使产妇误认为助产士对其关心不够, 进而产生不信任感, 影响分娩过程的有效沟通和信息反馈, 不利于医护工作的顺利进行。

1.4 护理人员法律意识淡薄

长期以来, 产房就是医疗纠纷高发场所, 因为护士缺乏对医疗护理方面相关法律法规的学习和培训, 在护理过程中只重视母婴健康安全, 而忽视其中的法律问题, 如在护理操作或换班时暴露产妇躯体甚至隐私部位, 或在不适宜的场所谈论产妇隐私, 侵犯了产妇的合法权益。

1.5 其他因素

除上述护理人员自身因素外, 客观因素也不容忽视。比如医院规章制度不完善、质量监控不力、缺乏严格有效的管理和护理安排, 造成护理人员注意力下降, 导致护理工作效率低下;产房医疗设备未按时清洁、检修, 影响护理工作的正常开展;护理设施及药物质量欠佳或数量不够, 妨碍医疗护理工作的顺利进行等。

2 防范对策

2.1 完善制度, 加强管理

护理管理制度是产房护理质量的首要保证, 为减少失误, 避免医疗事故发生, 保证母婴健康和安全, 要健全产房护理方面的各项规章制度, 加强管理[1]。如产妇入院时要严格进行各种传染病检查, 改善工作环境和条件, 做好卫生消毒工作, 按时检查医疗器材、药物和检测仪器, 禁止闲杂人员进入产房, 减少产房医院感染的发生, 护理人员按时交接班, 制订和完善风险防范措施和应急程序等。只有健全规章制度, 明确各种职能, 才能使护理人员的工作有章可循。

2.2 合理配置人力资源

护理人员的调配和使用直接影响护理质量, 因此管理者应对人力资源进行科学合理的调配[2]。护理管理者要根据每个科室的具体情况, 合理配置护理人力资源, 比如以老带新、有能力的带能力稍差的、经验丰富的带经验不足的、执行一对一助产等。同时也要注意班次安排以及交接班的严格管理, 充分发挥安全、高效的排班制度, 比如中午班、夜班忙时要增派人员, 医疗高峰期实行动态排班制, 以多种排班方式解决护理人力资源短缺问题。

2.3 加强学习和培训, 提升综合素质

护理人员综合素质的提升是保证产房护理安全的关键所在, 只有提高护士的护理能力、工作责任心、判断能力及应急能力, 在工作中充分发挥主观能动性, 才能保障产房护理工作的安全、高效进行。为满足越来越高的产房护理要求, 相关部门应定期对护理人员进行培训, 对于各个年龄段、工作年限不等的护理工作人员, 确定相应的培训主题, 有针对性地开展培训工作。比如组织应急模拟演练, 组织护士参加知识技能竞赛, 定期派年轻的护士进修培训、参加学术讲座等, 多渠道、多手段获取新知识、新技术, 拓宽视野。同时, 护理人员自身应经常探讨总结, 相互交流心得, 提高业务水平和创新能力。

另一方面, 护理人员应具备强烈的责任心。因为产房护理工作任务重、责任大, 护理质量直接影响到母婴的生命安全, 这就要求产房护理人员必须具备强烈的责任感, 产妇分娩前做好自身卫生, 以免携带病菌, 避免威胁产妇生命安全, 同时要仔细了解产妇情况, 及时报告。分娩过程中严格遵守各项规章制度和操作规程, 处理问题要冷静、细致, 果断, 一旦发现异常, 及时汇报, 并做好各种意外情况的应急救治准备。分娩后要做好核对工作, 密切观察产妇和婴儿的生命体征, 及时反馈信息。

产房护理人员在加强自身职业素养的同时也要注重提高自身道德修养。工作中要始终坚持“以人为本”[3], 树立“患者至上”、全心全意为患者服务的理念, 养成良好的职业道德和严谨的工作作风, 体现对产妇的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和重视。服务时要有足够的耐心, 态度要和蔼可亲, 交流时语气要得当, 要学会察言观色, 促进与产妇间的有效沟通, 及时给予产妇关怀和心理疏导, 解除产妇的紧张和恐惧情绪, 保障护理工作顺利进行。

2.4 增强法律意识, 保障患者和自身合法权益

产房护士的护理行为受到《宪法》、《刑法》、《护士管理办法》、《护士职业道德规范》和《医疗事故处理条例》等法律法规的监督制约, 这就要求医院要广泛开展医疗护理的相关法律、法规知识教育, 强化护理人员的法律知识。护理人员自身要明确依法护理的重要性, 做好护理病情记录是保障自身权益的关键, 护理人员必须充分认识到因病历记录不当或缺失而造成的严重后果, 在工作中认真、及时、保质保量地完成各种病历书写, 确保护理记录客观、真实和完整, 以便在产生医疗纠纷时, 提供真实有力的法律依据。

3 结语

医院产房是一个技术要求高, 风险大, 事故发生率高, 产妇和家属期望值高, 容易发生纠纷的地方。通过对产房护理安全因素的分析, 体会到要保证产房护理安全、提高护理质量, 护理工作的每一个环节都应严格把关。首先医院要坚持科学管理, 运用合理有效的管理方法, 使护理安全管理制度化、标准化、规范化。护理人员只有具备崇高的职业道德和操守、扎实的理论基础、娴熟的护理技术以及过硬的心理素质, 才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重, 为患者提供高质量的护理服务。

参考文献

[1]陈秀莲, 罗婷婷, 钟思敏.产房护理安全隐患相关因素分析及管理对策[J].护理实践与研究, 2008, 5 (6) :48-49.

[2]邓志萍, 肖玉芳.护理安全隐患因素分析及管理对策[J].现代临床护理, 2008, 7 (6) :55-57.

浅谈护理安全隐患及护理对策 篇3

【关键词】 护理安全；隐患；有效对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.322 文章编号：1004-7484（2013）-11-6405-02

随着医疗护理形式的不断发生变化，再加上人们自我保护和各种法律意识的增强，患者在接受医生治疗的同时也被医院内部各种各样的安全隐患所困扰。与此同时，护理安全隐患也是引起护理事故和护患纠纷的重要因素之一。虽然不能将护理安全事故的责任归咎到某个护理人员身上，但是最大限度地做好护理安全管理工作是避免医患矛盾的重要手段。本文就导致护理安全隐患的原因进行了详细的阐述，并在此基础上提出了加强护理安全的有效对策。

1 影响护理安全的因素

1.1 护理人员的综合知识水平偏低 一般来说，大多数医院中都存在护理人员年资低以及学历低的现象，这在一定程度上导致了医院护理人员对各种实用技术操作熟练程度不够，缺乏丰富的护理实践经验，这都有可能对患者的安全造成威胁。与此同时，随着医院各种新项目和新技术的大量发展与引进，护理工作中的技术日益多样化和复杂化，护理服务内容越来越丰富，这不仅对护理人员带来了较大的工作压力，而且很有可能增加护理人员护理工作中技术方面的风险，使护理安全知识的不断更新受到影响。

1.2 护理人员的法律意识和自我保护意识淡薄 通常，护理人员在学校所接受的教育以及在职教育中缺少系统的法律知识普及，长期以来，传统的医疗习惯使护理人员的工作居于医疗服务的主导地位。在大多数的医院中，护理人员只对解决患者的健康问题加以重视，而对各种潜在的法律问题缺乏一定的认识。在实际的护理过程中，很多护理人员缺乏证据意识和自我保护意识，从而忽视了各种证据的收集和管理。

1.3 护理人员的配置不能满足患者的需要 就目前来说，护理人力资源的缺乏，特别是患者对各种护理需求的不断增多，在一定程度上对护理人员造成了超负荷的繁重的护理工作，致使护理人员注意力不能高度集中，工作责任心不强。护理人员对工作的细节质量无法控制和保证，致使护理人员服务不到位，给患者带来不安全感，进而对医院产生抵触心理。

1.4 理职业的特殊性 对于医院的护理人员来说，大多时候都只安排一个护理人员值班，因此，很多护理行為只有患者和某个护理人员参与，所有的护理工作以及护患之间的谈话也不可能都使患者知情或者签字。除此之外，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，患者及其家属对期间的护理行为可能存在一定的质疑，而护理人员夜间巡视病房虽有记录，但没有有力的证人。上述原因都在一定程度上使护理工作中存在安全隐患。

1.5 患者行为因素 一般来说，护理工作是一项患者与护理人员双方共同参与的管理活动，只有在医院患者的支持与亲密配合下，护理工作才能正常顺利地开展。如果患者心理承受能力差，没有正确的对自身疾病的全面认识，这极易使患者产生恐惧和焦虑等心理现象，进一步导致患者怀疑医生诊断有误、不信任医生情况的发生，从而产生护理隐患。

2 加强护理安全的有效对策

2.1 增强工作责任心 在加强护理安全的具体措施中，加强护理人员对护理核心制度和规定的学习，严格按照护理技术规程开展护理工作。对患者进行护理工作时应严格坚持“三查七对”的护理原则，从根本上防止安全隐患发生。一般来说，在护理工作中只要认真进行查对，很多的护理安全隐患都是可以避免的。护理人员在接班时一定要认真检查抢救设备仪器是否处于完好状态，严格执行检修制度，如有特殊治疗等交班时必须要认真交接，保证治疗的正常进行，防止延误治疗。

2.2 健全和完善护理监控机制 建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，成立以护理部、护理人员长和护师组成的安全护理管理小组，加强护理安全管理，定期对护理安全进行检查、分析，做到防患未然，及时纠正、处理护理安全问题，要使护理的差错事故等护理隐患消灭于萌芽状态。针对医院护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，加强法律学习，提高自我保护意识护理安全与法律法规有着密切的关系，增强护理人员的法律意识和法制观念。

2.3 合理配置护理人力资源 合理的护理人员人数是防范护理安全隐患的重要措施之一。护理管理者应该根据医院各个科室的实际要求，合理配置护理人力资源。对护理人员的提倡排班可以采取弹性排班制，根据不同时段护理人员护理工作量的变动，有弹性地合理安排人力资源，充分发掘护理人员的潜能，以最少的人力投入提供最大的护理服务。

2.4 保证合理收费 合理的医疗收费是维护医患双方利益的根本保障。患者在住院时，除了要求得到有效的医疗和护理之外，对医院医药费是否合理最为敏感，大部分患者是以质疑、审视的态度来看待医院各项收费的。针对这种现象，医院的护理人员应该有效地与患者及其家属进行沟通，及时提供医疗等费用清单，细心地解答患者及其家属的各种疑问，增加医药费的透明度，及时提供费用查询帮助，化解因费用误解带来的纠纷。

2.5 提高护理人员的业务素质和技术水平 长期的实践证明，护理人员的技术水平和专业素质与护理安全隐患的发生有直接的关系。所以，医院的管理者应该想尽各种办法为护理人员提供各种学习的机会，同时鼓励护理人员参加各种形式的继续教育，拓宽护理人员的知识面，使他们不断了解国内外的各种先进的护理知识。只有不断加强学习，在护理工作中遇到难点、疑点时才会学会观察、分析和判断；同时还要根据具体情况有针对性地进行专业理论与技能的强化培训学习。另外，护理人员还要适当学习一些关于人文、心理、社会科学方面的知识，以提高与患者的沟通能力。

2.6 高危患者的安全管理 将危重患者、大手术后、有心理障碍、长期卧床以及婴幼儿患者做为护理人员的重点护理对象对待。一般来说，护理人员应该根据不同的患者类型采取具体的护理措施，对待高危患者应该采取床头交接班的制度。通常，对待此类患者，护理人员护理的重中之重是防止患者跌到，压疮和坠床等安全隐患。如果遇到烦躁的患者，护理人员除了为病人配备常规使用床栏外，在征得患者家属同意的前提下，还要对其双上肢进行保护性约束。对于危重患者转科或外出检查时，一定要有医护人员全程护送，防止意外发生。对于高危患者，护理人员应该做到：每天及时了解患者治疗效果，病情以及基础护理工作完成情况，经常征求患者对护理工作的意见，对患者提出的意见给予及时的解决。与此同时，还要注意在晨会上对护理人员的工作进行讲评，引起大家的重视。

3 结束语

通过上文中对护理工作中所存在的各种护理安全隐患进行分析，并提出了各种有效地防范护理安全隐患的具体措施，这使我们在一定程度上对护理安全工作以及缓解和解决护患纠纷的重要性有所了解。与此同时，也使我们对如何进行护理安全隐患防范和控制和改进进行了更为深入思考。虽然对安全隐患因素的控制和护理对策等方面依然存在着很多要改进的方面，但我们坚信，随着护理技术的发展与引进，一定能够使护理工作更上一步台阶。

参考文献

[1] 吴春荣.医院常见护理安全隐患因素分析及防控对策[J].中国误诊学杂志，2011（02）.

产房护理安全隐患 篇4

根据2015年9月1日医院安全管理委员会会议精神，护理部对护理服务、护理质量管理等方面进行了安全隐患的排查，现将护理安全隐患汇总如下：

一、主要存在问题：

（一）护理质量方面：

1.护士安全意识不强，有简化操作流程的现象，小部份护士不能严格执行“三查七对”制度，查对环节不够认真，未执行反问式查对，上半年出现身份核查不严导致的用药错误8例。

2.护理风险防范措施，如管道脱落、跌倒坠床、药物外渗等防范措施仍有落实不到位的现象，上半年出现坠床跌倒事件30例，每千床发生率达0.11‰，同期比持平；非计划拔管29例，每千床发生率0.10‰，同期比下降0.10‰；药物外渗7例，每千床发生率达0.03‰，同期比下降0.03‰。

3.细节管理不到位，如无菌物品启用未注明时间，有过期物品未及时清理，一次性物品用后处理不规范，腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等护理缺陷偶有发生。

（二）护理服务方面：

1.部份护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，质量不高。2.卧床病人外出检查未达到一对一陪检

（三）其它

1.环境卫生差，病区卫生死角多，墙壁及天花板黑，乱张贴，地板物表擦试消毒不规范，次数不够。

2.设备、设施后勤维护要加强，如仍有病床床栏坏缺配件未及时维修，平车无刹制，平车护栏不稳的现象。

3.毒麻药保险柜未固定。

二、原因分析：

1.护士安全意识不强，对核心制度及操作流程重视程度不够，制度、流程、标准规范要求执行不到位。

2.护理人力相对不足，护士忙于治疗，观察巡视不到位，对细节管理不够重视，常常顾此失彼。

3.对加强学习的重要性认识不够；没有把理论学习放在重要位置，学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，学习存在片面性。

4.护送员未能每科配备一人，特别是对于卧床病人多的科室。5.后勤管理不到位，护士长指导督查不到位。

三、改进措施：

1.加强护士的安全教育，护理部每月通报全院不良事件类型，每季度培训反馈不良事件，并把典型不良事件案例放在先联不良事件上报系统方便护理人员随时学习。要求科室每周五进行安全隐患排查，每月召开安全分析会分析安全事件。

2.护理三级质控组经常督促护士落实各项制度、标准、职责、规范，护士长每天四查，一级质控组每半年自查一次，二级质控组每月检查，三级质控组每季度全面检查，护理部每月重点督查，每周安排2次护士长夜查房，对不及时整改者，与绩效挂钩，以保证护理服务质量。

3.基于HIS系统计算各科护理工时，合理调配全院护理人力，全院人力资源共享，引导科室弹性排班，保障护理人力，保障病人安全。

4.加强对护士的培训学习及考核。

5.引导护士做好外出检查病人的评估，根据评估结果做好护送人员的安排。6.对后勤问题及时反馈到相关部门，及时追踪整改。

7.对毒麻药保险柜固定问题，已与总务科协商，由总务科安排处理。

骨科自查护理安全隐患及改正措施 篇5

1、护理文书书写不规范。

对患者的入院评估、风险评估不客观，告知疾病相关知识无针对性，护理记录中存在涂改现象，记录不及时、不真实、不准确、不全面，个别护士书写字迹潦草，医护记录不相符的现象，为日后处理医患纠纷留下法律隐患。改进措施：

1）提高护理人员法律意识，让护士了解护理文书在作为法律依据方面的重要性，严格按护理文书书写规范书写。

2）护士长与质控人员把关，存在记录缺陷的及时改正。

3）提高护士的整体素质，加强护士专业理论的继续学习。

2、违反护理技术操作规程

部分护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程，随意简化操作流程。改进措施：

1）增强护理人员法制观念及自我保护意识，正确引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行各项规章制度。让护士认识到违法的后果，加强责任感。2）认真学习各项护理操作流程，严格遵守操作规程、消毒隔离制度。3）质控小组加强环节质控，护士长加强监督管理。

3、危重、一级护理病情观察不到位。

护士对疾病重视不够，专科知识掌握不全面，未认识到及时观察病情的重要性，工作积极性不高，不能积极主动工作。改进措施：

1）使护士认识到护理观察的重要性，及承担的法律责任。

2）认真执行分级护理制度，严格按制度巡视病房。认真观察病情，及时发现病情变化，报告医生处理。

3）重病人晨间全体护士床头交班。护士要汇报病人夜间情况，包括病情、治疗、饮食、睡眠及皮肤情况进行认真交接。4）护士长对存在问题进行点评。

4、护士对不常用仪器操作不熟练，不敢动手，抢救危重患者时应急能力差。由于抢救病人少，护士临床操作经验少，动手能力差，操作不熟练等因素会让病人失去信任感，易引起护理纠纷。改进措施：

1）科室所有仪器护士必须人人掌握，每周进行考核。

2）加强护理操作技能培训，熟练掌握静脉输液、输血、采血、吸痰等操作，经常交流经验取长补短。

3）加强护患沟通，不在病人面前随意说出令患者不安的言论。

5、压疮危险因素评估不到位，报告不及时。

护士无压疮危险因素报告观念，责任护士未及时督促，护士长未加强管理。改进措施：

1）责任护士必须认真做好患者皮肤评估，及时打分填写表格。2）做好交接班，每位护士都能及时了解病人情况。

3）对难免压疮及时评估填写难免压疮上报表，采取相应措施防止并发症发生。

6、病区吸烟，不规范使用充电器。

病人对吸烟及不规范使用充电器的危害性认识不够，病房无醒目的禁烟标识。改进措施：

1）发挥控烟劝导员的作用，严格病房管理，发现异常及时制止。2）做好宣教告知，告知吸烟的危害。

7、维护病区环境安全。

手术室护理安全隐患和防范措施 篇6

随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。

一、存在问题

1、制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

2、技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

3、环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。

4、操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

5、接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

6、清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

7、用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

二、防范措施、制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。、加强业务学习定期选派业务骨干外出进修及学术交流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契

配合。

3、消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

4、抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。、定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。

急诊手术;安全隐患;防范对策

不同于择期手术,急诊手术风险大,术中术后并发症及死亡率均高,尤其是遇到多台手术同时抢救,时间紧,病情重,工作人员少的情况,易使工作出现漏洞,轻者影响治疗,延误手术时间;重者使患者致残、致死。因此,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取一系列防范措施,取得满意效果，一、安全隐患

1、自我保护意识不强

新的《医疗事故处理条例》,加大了对患者的保护力度。患者自我保护意识增强,但护理人员的法律意识淡漠,工作中易忽视患者的合法权益。手术患者除全身麻醉外,一般均处于清醒状态,而且有些全麻患者在某种程度上听力依然存在(术中知晓)。患者对手术的进展情况,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护人员术中谈论与手术无关的话题,这些不当的语言,将引起患者对手术效果的怀疑,对医疗服务的不满;术后一旦出现身体恢复不良,患者很可能将术中这些不规范的言语作为日后纠纷和投诉的证据。

2、查对不全面

急诊手术患者详细病情无从了解,常遇到一台以上危重手术患者抢救,无形中使护理工作量及压力的增加,影响了工作质量。易出现以下隐患:①接错患者,摆错手术体位;②输血查对不清或输错血;③手术标本未及时送检或丢弃;④患者坠床。

3、急救仪器设备操作不熟练及业务知识不全面 急诊手术的并发症及术中常会发生的意外术前难以作出全面估计,使术中所需物品准备不齐全而延误手术时间。抢救仪器的使用及技术操作不熟练,不能迅速有效地配合实施抢救而影响抢救的最好时机。

4、手术护理记录不完善

已有很多关于如何规范书写手术护理记录单的报导,在急诊手术过程中就更易出现以下问题:①漏项、记录不全面;②记录不一致,入室及抢救时间记录不准确,与麻醉单、医疗记录单相矛盾;③叙述模糊不清;④术中特殊情况未注明,要求记录的内容未能体现,使手术记录单缺乏说服力;⑤代签字,使手术记录单缺乏真实性。

5、院内感染机率增加

患者术前准备不全,物品准备不完善,巡回护士频繁出入手术间,手术间门开闭次数增加,手术室空气净化效果减弱,影响了空气的洁净度[4]。急诊手术患者未做术前常规检查,在术中接触到患者的血液、体液、分泌物等;在术中也极易被锐器损伤,已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺损伤占80%。常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院内交叉感染机会。

二、防范措施

1、加强职道德法律意识

手术室护士加强职业道德教育,提高自身素质,加强“慎独”修养,端正工作态度,术中不谈论与手术无关的话题。并要提高法律意识,定期组织学习《刑法》、《医疗事故处理条例》、《护士法》等相关知识,知法、懂法,运用法律知识保护自己,必要时约束自己的行为。

2、严格执行查对制度

认真核对每台手术,时刻保持高度的责任心,严格执行各项规章制度,始终把安全医疗放在首位。例如手术患者的十二查对;主刀医生、巡回护士、麻醉医生三方再次确定手术部位;术中切下的组织标本按规定程序来执行,做到每一项都要有签名,责任到人。

3、强化专业知识技能培训

外科手术的迅速发展,新的仪器设备的不断更新,对手术室护士提出更高的要求,护理人员应及时更新充电以适应手术发展的需要。

4、严格规范手术护理记录单的书写

手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映,作为客观病历资料,具有法律效力。手术室护士应高度重视手术护理记录的真实性、完整性、及时性、准确性和科学性。术语要规范,字迹要清楚,数据要统一,术中抢救及更改手术等特殊情况记录应及时、客观,巡回和洗手护士核对器械、敷料无误后签全名。

5、减少院内感染

急诊手术的特殊原因,会增加感染的机会,针对这种情况,总结以下几点防范措施:

5.1 加强手术人员管理

按规范严格要求入室的人员的数量及着装,手术间固定存放常规一次性物品,充分准备特殊物品,减少巡回护士频繁出入手术间次数。

5.2 加强患者的管理

将由绿色通道直接送到手术室的患者,根据病情选择在术前接受室进行初步处理,包括换上手术衣裤,备好局部毛发,包括脑外递头;对术中患者的呕吐物、肠内容物等及时清除,封闭后入袋,减少对手术间空气的污染。

5.3 加强手术室环境及用物的管理

对急诊手术患者尽量安排在离手术室入口较近处,建议有条件医院设置正负压层流装置,门口设缓冲室。

5.4 加强自我防护

产房安全管理与护理缺陷的防范 篇7

1 风险管理措施

1.1 成立产房质量控制小组, 由护士长监督实施。

制定各种管理制度、工作流程和考核标准, 分工明确, 责任到人, 使大家有章可依, 大大提高了助产工作的积极性。

1.2 加强业务素质。

产房是一个风险大、事故发生率高的科室, 它不但要求助产士懂得一般的护理知识, 还必须精通专科的理论知识和操作技能, 必备良好的心理素质。为了提高产房的护理质量, 我们对进产房的同志采取入科考试、择优录取的方式, 选择有爱心、细心、业务能力强、综合素质高的助产士进产房, 并进行严格的岗前培训, 有计划地进行“三基三严”继续教育的培训, 如导乐陪伴分娩知识、新生儿复苏知识、各种急救技术的培训, 并定期考核。现产房9名助产士有6名具有大专以上学历, 其中2名本科毕业, 4名本科在读。产房的整体业务水平大大提高。

1.3 加强助产士的职业道德教育。

助产工作是一门崇高的职业, 它关系到产妇和婴儿两个人的生命安全。它要求助产人员胆大、心细、富有同情心, 充分发挥爱岗敬业精神。我们通过不断地培养和教育, 一对一陪产服务的落实, 确保了母婴安全。

1.4 实施人性化管理模式和服务模式

1.4.1 实行人性化管理, 为助产士提供一个良好的工作环境, 从思想上、生活上予以关心和支持, 缓解她们的心理压力。并培养她们的协作精神, 在繁忙的工作中相互提醒, 相互监督。弥补工作中的缺陷和漏洞, 防范护理差错[1]。

1.4.2 改善分娩环境, 开展一对一陪产服务。随着医学服务模式的转变, 产妇的健康知识和法律意识增强了。产妇在接受医疗护理过程中, 不但对医疗技术有较高的期望, 对服务的要求也在提高[2]。我们将产房设置为单间独立的家庭式产房, 每个产妇都由一名有经验的助产士全程陪护, 满足了产妇心理、生理的需求。并根据需要为产妇提供各种镇痛措施, 使产妇在无焦虑、温馨的环境中完成分娩过程, 使产时服务更具人性化。

1.4.3 合理排班。产房是一个风险高、急诊多、技术要求高的科室, 根据我科的特点, 我们实行固定班和弹性排班, 既保证了人员的合理利用, 也保证了一对一陪产服务的有效落实, 使有限的人力资源得到了充分发挥, 缓解了心理压力, 保证了工作质量。

1.4.4 正确处理人际关系。产房的工作安全涉及到多人的合作, 这就要求我们必须正确处理好医护、护护、护患之间的关系, 我们加强对各种关系实施良好沟通, 发挥团队精神, 营造和谐的工作气氛, 使工作轻松、有条不紊地进行。

1.5 加强法律意识。

每月进行相关法律法规文件的学习, 通过对《医疗事故处理条例》、《护士执业法》的学习, 提高了助产士的职业风险意识、法律意识。制定防范措施, 规范护理行为, 提高了产房的护理质量。

1.6 规范各种工作流程

1.6.1 严密观察产程

助产士应注意掌握产程中的自主处理权, 认真观察产程, 如有异常应立即通知医生, 及时处理。接产前应做好人员、物品、药品、器械的充分准备。接产中严格执行无菌操作。产后严密观察出血量和膀胱充盈情况, 如无异常观察2 h方可送回病房休息。

1.6.2 新生儿处理

要注意保暖, 按要求处理脐带, 认真查对性别, 及时戴手圈、盖新生儿足印, 防止脱落丢失。如新生儿发生窒息, 应对其进行有效的复苏抢救。向家属准确告知产妇及新生儿的情况。

1.6.3 正确填写各种护理文件

病案是医院和医务人员医疗行为的文字见证, 是重要的法律文书。产程观察记录单、产程图、分娩记录单、新生儿出生记录单等, 由助产士独立或合作完成, 我们严格按规定及时准确、无误、完整记录。对各种治疗应做好“三查七对”, 抢救过程中, 口头医嘱必须大声复述, 2人核对无误后才能执行, 抢救后及时完善各种记录。在送回病房前应做到严格检查。

1.6.4 贯彻医院感染制度和消毒隔离制度。

每月对产房消毒灭菌效果进行监测, 做好环境、人员、物品、患者的管理。将医用垃圾归入黄色塑料袋密闭运送、焚烧处理。用过的一次性注射器、输液器、输血器等物品进行初步消毒后, 由供应室集中毁形处理。每个产妇送回病房后对产房进行清洁、消毒, 防止交叉感染, 降低医院感染的发生率。

1.7 调查产妇满意度。

助产士服务的对象是产妇, 产妇及家属的评价对评估助产士的服务是最有力的证据。护士长会认真听取每一位产妇的意见, 以正确评估助产士的工作, 并作为年终考评助产士工作的条件之一, 以便更好地提高工作质量。

2 结果

2 年分娩数、难产率、满意率比较见表1, 2 年产房常见护理缺陷的发生率见表2.

注:难产率为剖宫产、吸引器助产、臀位牵引助产、毁胎术的总发生率。

3 讨论

产房是产科的重要部门, 它维系着母婴生命的安危, 这就要求助产士具备良好的心理素质和熟练的操作技能, 工作人员都存在一定的心理压力。由于我们实施人性化服务模式和管理模式, 合理安排工作, 针对常见问题采取防护措施, 给助产士创造了一个良好的工作氛围, 使她们能以积极的心态完成自己的工作, 有效降低了护理缺陷的发生, 使产房护理安全质量持续提高。提高了产妇的满意度, 提高了自然分娩率, 难产率则下降了6个百分点。取得了经济效益, 提高了产科质量。

参考文献

[1]周立宁.营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :192.

医疗安全护理隐患的防范措施分析 篇8

【关键词】医疗护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0547-01

1 护理工作中安全隐患因素分析

1.1执行规章制度不严格，未按操作规程办事 没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一。由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以习惯性动作进行护理操作而引起病人的不满；如加错药、打错针、或给病人注射青霉素时，而未按常规询问过敏史，导致病人过敏反应，造成医疗差错事故，而引发护理纠纷。

1．2护士综合素质偏低 护士的综合知识水平偏低。目前，在临床工作的护士多数年资较低，学历不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会。由于护理人员素质不高，护理业务知识欠缺，护理经验不足，在护理工作中不能预见和发现问题。技术操作水平低或不熟练；不熟悉仪器设备性能，操作失误或错误给患者带来不良后果。

1.3 超负荷运作，构成工作压力大 护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理，临床护士超负荷工作，长期高负荷工作带来护士心理、生理上的疲惫和压力，加之关爱不够，易出现言语、护理行为的不当或过失，造成不良后果。加之晋升及深造机会少，贡献未被社会完全认可，造成护理人员积极性低下，难以高质量完成护理工作，经常出现护理安全问题。

1.4 沟通方面上不协调 医疗事故近年来居高不下的主要原因之一是医患之间、部门之間、工作人员之间沟通障碍。误解性医疗纠纷是目前最常见的纠纷类型之一，而医患沟通障碍是最常见的原因之一。由于人员配置不足，用于床边护理的时间相对减少，不能及时体察病人心理变化，对病人反常的情绪观察不仔细，未及时做必要的心理疏导；服务理念滞后，服务态度简单、生硬。如果护理工作者交代病情语言失度，解释工作不到位，特别是在用药咨询，住院账目查询时，如果护士缺乏沟通技巧，将很容易导致患者误解、不满，甚至引发护患纠纷。

l.5 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 护士在校和在职教育中缺乏应有的法律知识教育，法制观念淡漠，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，对可能引发的护理纠纷认识不足；缺乏潜在的意识，从而忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的程度不等的伤害，忽视病人的权利及隐私；临床诊疗和各种护理操作中没有及时签字或履行告知义务，导致护患纠纷的发生。

2 护理安全隐患的防范措施

2.1加强安全管理措施 创建护理服务的证据系统针对医院护理安全质量方面存在的隐患，要结合医院实际工作完善各项规章制度、操作规程，规范工作流程的各个环节。实行分级管理，制定评价标准，定期有针对性地检查分析，发现问题及时纠正处理。加强夜间查房工作，系统地观察护士的自觉性，对违规违纪者要处理并全院警告。在护士执行规章制度、操作流程的同时，必须加强证据的搜集和管理，创建护理服务的证据系统，规定对一些关键性、创伤性的护理操作，知情同意，重要的告知教育内容要在记录中体现。

2.2 提升护理人员的整体素质 护士不仅需要健康的身体还要有完整的生理心理和良好的社会适应能力，不仅能调整自己的心情，而且在工作中也能用积极的心态影响病人，从而促进病人康复。不把自己个人的情绪带到工作中，这一点很重要。看待事情应该积极、主动、全面、灵活。为此，在提高护理人员政治素质的同时，必须提高护理人员的业务素质。一是开展教育活动。组织广大护理人员认真学习医学理论基础知识、护理专业知识、护理新理论、新技术等。鼓励护理人员参加各类医学课程的自学、高层次学历及相关专业的学习，提高专业理论水平。二是进行业务培训。选派护理骨干外出进修、培训，学习护理理论和技术；邀请护理专家、教授为护理人员讲学、传授护理经验。三是不断总结经验。鼓励护理人员在临床工作中，认真仔细观察病情，及时完整地做好各项记录，并善于总结经验，撰写护理专业论文，以推动护理事业的发展。

2.3 坚强护理人员的法律意识 医院应该开展多种形式法制教育，如定期邀请法律专家来院做医事法律讲座；组织护理人员认真学习《护士条例》及《医疗事故处理条例》等相关法律、法规；举办法律知识考试、竞赛；开展护理安全月活动等，熟知护患权利和义务，让一切护理行为符合法律规范。当发生医疗护理纠纷时，要以保护患者生命为原则，尽最大努力把伤害降到最低；头脑冷静，谨言慎行，勿采取过激行为；当被起诉时，可聘请律师。

2.4规范护理病历书写 随着近几年《医疗事故处理条例》的实施，护理病历已成为发生纠纷和事故必须出具的材料之一。对此要充分认识到病历公开后带来的正面影响和负面效应，要求护理文书书写规范，数据准确，材料真实，及时完整。要严格执行《病历书写基本规范》的要求，与医生记录保持一致，严禁涂改、拆装。在规范病历书写的同时，护士还应注意履行告知义务，对可能发生的不良反应、病情观察的重点告知病人，引起病人的重视。护士长定期或不定期检查，对存在的问题及时纠正，定期对护理病历书写质量进行检查，提高护理文件的书写质量。

产房护理安全隐患 篇9

【摘要】 目的：分析基层医院内科护理安全隐患，为减少护患纠纷、确保护理安全制定相应的防范制度与措施。方法：分析总结笔者所在医院内科护理安全隐患的各种因素，提出相应的防范对策。结果：通过各种防范措施的实施，有效减少甚至杜绝了护理安全隐患。结论：牢固树立风险意识，加强护理管理和护理人员业务素质培训，推进优质护理模式的实行，能有效防范护理安全隐患，保障患者就医安全，为基层医院内科发展保驾护航。

【关键词】 基层医院； 内科； 护理安全； 隐患； 防范

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0104-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.055

护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律或法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着国家农村合作医疗保险深入开展，基层医院内科迅速发展起来，患者骤然增多，护理需求增加，给护理工作带来极大的挑战，而护理管理跟不上发展的步伐，安全隐患增多，易发生医疗护理纠纷，给患者、医务人员及医院造成伤害与损失。作为护理管理者，要敏锐发现临床护理工作中的护理安全隐患，认真分析原因，制定相应的防范制度与措施，确保护理安全，以提高护理质量。现将笔者所在医院内科护理安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。内科护理安全隐患分析

1.1 内科特点

医院处于发展期，内科专业分科不细，一个病区收治患者多，病种多，病情复杂；传染病例得不到及时明确的诊断，增加医务人员和其他患者的传染机率。

1.2 医疗方面

医生对刚入院患者疾病诊断不明确；诊疗水平有限，治疗效果不佳；某些医生风险意识差，对疾病发展预测不准确，未及时交代病情就下达病危通知书。这都极易引起患者及家属不满，便会产生失望、恐惧、埋怨等心理，其中一部分不良情绪会转嫁到护士身上来，易造成护患关系紧张及护患纠纷[2]。

1.3 护理管理

（1）由于内科治疗护理任务重，而临床护士普遍缺编，基层医院护士长除了管理职责还参与一部分治疗护理工作，疏忽了病区的管理和护士的核心制度执行及各项操作规范的监督、检查，不能及时发现安全隐患，造成护理安全事故发生。（2）大部分护士长外出学习进修的机会很少，知识滞后，缺乏科学的管理理念和管理技巧，因而一些规章制度制定不健全，工作流程不科学，护理工作模式陈旧，或执行力不足，反馈机制不健全，给护理工作埋下众多安全隐患。（3）护理部及科室护士长对护士的培训、管理不到位，没有形成制度化、规范化和常态化。（4）基层医院没有推广开展责任制护理及整体护理，仍沿用功能制护理，程序简单，工作要求低，加上住院患者多，护士整天忙于应付输液等日常治疗和护理，护理工作满负荷、高压力，缺乏学习的积极性和主动性，对专业知识及相关知识应用较少。管理层对护士的要求也低，只要能利索地干完活，不出错就行了，容易造成安全隐患，护理质量无法保证。

1.4 护士方面

（1）内科患者数量急剧增加，而护士数量未相应增加，达不到床护比1∶0.4，护士短缺造成风险隐患。（2）基层医院招聘高学历护士困难，大部分新聘护士中专学历，业务水平较低，医院培训不及时，不到位，自身又不主动学习，业务能力提高慢。部分年轻护士责任心不强，缺乏慎独精神，表现在对科内常见疾病护理常规执行不到位，特别是在抢救危重患者时应急能力差，对急救药品知识不熟悉及抢救仪器使用不熟练，给患者及家属带来不安全感和不信任。

1.5 护理工作

（1）护理规章制度执行不严格，尤其是核心制度的执行，如查对制度、交接班制度、给药制度、消毒隔离制度、分级护理制度等。易发生加错药，或剂量错误，口服药发放张冠李戴；交接班内容不清或未进行床头交接班，导致漏做治疗护理，或发生纠纷责任不清；抗生素未现用现配，患者一天所输多组药液一起配好，搁置时间长致药效降低，药液污染；换插液体瓶、静脉入壶、留置针封管未消毒或消毒不严引发院内感染；不按护理级别巡视患者，尤其夜间值班，缺乏慎独精神，病情突然变化易引发护患纠纷。（2）护理文书书写不规范：记录不全、不及时、涂改、漏记或只做不记，记录时间内容与医嘱不一致。（3）护理操作：操作前没有履行对患者知情同意、风险告知等义务；操作时技术不熟练，动作欠轻柔，未进行隐私保护；操作后没有及时交代注意事项，观察反应不细致，或出现异常情况未及时处理。这些都容易给患者造成伤害，极易引起护患纠纷。

1.6 患者方面

（1）有些患者曾在大医院接受过治疗护理，消费意识增强，需求层次提高，而笔者所在医院的护理水平与上级医院有一定的差距，无法满足其需求，易引发不满和纠纷。（2）笔者所在医院服务对象大部分是农村患者，经济条件较差，内科住院普遍是慢性病患者，病程长，有些患者反复多次住院，对常规护理产生抵触情绪；有些患者在病房自行使用电热锅等电器做饭，造成用电安全隐患；离家较近的患者晚上回家休息，容易发生道路交通安全隐患和病情突然变化等引发医患纠纷。

1.7 护患、医护沟通不良

部分护士缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，不善于与患者及其他医务人员交流；日常治疗护理任务繁忙，无暇顾及患者、家属提问，表现为不耐烦、搪塞行为；或态度生硬、言语措辞不当，造成患者不满，各种关系不协调，给工作带来不便。防范措施

（1）医院做好发展规划，做好专科建设与发展，逐步细分科室。（2）做好医师诊治水平的培训与提高，提高医师风险意识，实行首诊负责制，规范诊疗流程。根据病情及时下达病危通知书及病情同意书，及时填写各种特殊用药、输血、大型检查及侵入性检查治疗操作等知情同意书及履行相关审批程序。（3）加强护理管理。①加强护理质控管理。实行护理部、护士长、质控小组质三级质控管理制度。定期或不定期对科室各项护理工作、护士行为规范及各项规章制度的执行情况进行检查，发现问题立即指出，并提出整改意见。每月护理部、护士长要召开质控会议，对共性问题进行讨论，提出改进措施及保障制度，使护理质量持续提高。②加强护理人力资源管理。护理部要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源，实行全院统筹，一科患者多，可从其他科调动人手予以增援。护士长可根据患者高峰期、治疗护理多的时段、危重患者多、中班、夜班、节假日，动态安排人力资源，实行弹性排班，合理排班，做到新老搭配，增加抗风险能力。护理管理者要关心临床护士的生活，有困难及时给予帮助，有重大生活事件致情绪波动大的护士要适当予以照顾，实行人性化管理，使护理人员得到组织温暖与归属感，调动护理人员的工作热情与主动性，以不断提高护理工作质量[3]。③加强护士长管理水平培训。每月组织护士长学习业务知识和护理管理知识1次，护士长会议1次，护士长交叉检查1次。加强护士长之间、科室之间的学习、交流和相互借鉴。组织护士长和护理骨干参加各种学术会议、管理培训班及外出进修。④护士业务素质培训。加强新上岗护士的岗前培训。招聘护士由护理部把关，对经过培训仍不能胜任工作的要予以清退。说服院部增加护士比例，尽量使床护比例接近1∶4；实行院内培训与请进来，送出去相结合的培训模式。加强三基三严培训，重点抓专科知识、专科技能、急救知识、急救技能的培训及新上岗、低年资护理人员的培训。护理部每季度组织培训、考核一次，科室每月培训、考核一次，考核结果要与奖金绩效挂钩。每周利用网络进行教学授课，定期聘请院外护理专家授课，加强对人际交往沟通、法律法规等方面的培训。每年选送3～5名护士骨干到上级医院进修。鼓励和支持护理人员进一步深造参加高等学历教育，不断充实知识，提高学历层次，以适应护理工作及护理学科发展的需要。⑤加强对日常护理工作管理。对危重患者、重点人群、重要时段进行质控监督管理。全面夯实基层护理，加强专科护理。完善病房设施，提供价廉物美的生活服务供应，如实现医院食堂为患者订饭送饭制、病区免费提供微波炉，低价提供陪护床椅。住院患者统一管理，实行腕带识别制度，杜绝挂床、夜间回家现象，有事回家要执行的请假制度，并签订责任认定同意书。⑥改变护理模式，推行责任制整体护理。由试点带动全院科室，发挥传统中医文化优势，营造浓郁中医辩证统一的整体护理氛围，提倡微笑服务，人性化服务，加强与患者、家属的交流沟通，提供优质护理服务，以满足患者日益增长的医疗护理需求。

护理安全是护理质量的基础，护理管理者要牢固树立安全意识，加强护理管理，加强护士业务培训，要有主动性、预见性，及时发现安全隐患，克服惰性和惯性思维，制定相应制度与防范措施，排除隐患。广大护理人员要不断提高自身业务、思想素质，减少、杜绝护理差错事故的发生。护理安全工作也是全院性工作，要引起全院上下一致足够重视，相互配合，共同努力，保障护理安全，保证护理质量。

参考文献