腹股沟疝的护理措施

腹股沟疝的护理措施（精选10篇）

腹股沟疝的护理措施 篇1

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。

病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。

【护理措施】

一、术前护理

（一）同普外科术前护理常规。

（二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。

（三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。

（四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。

（五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。

（六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

二、术后护理

（一）体位 术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。

（二）饮食 一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。

（三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。

（四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。

（五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。【健康教育】

一、多吃营养丰富的食物，多食粗纤维的蔬菜等食物保持大便通畅。忌剌激性食物特别是烟酒。

二、手术前劝患者戒烟，注意休息防止着凉引起咳嗽，在咳嗽时指导患者做深呼吸双手按压伤口，必要时使用镇静剂。

三、患者术后卧床时间长时，指导患者练习床上大小便。

腹股沟疝的护理措施 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的100例腹股沟疝患儿, 随机分为对照组和观察组各50例。对照组男35例, 女15例, 年龄2岁~10岁;观察组男37例, 女13例, 年龄2岁~11岁。两组患儿身体情况、性别、年龄等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

对照组采用传统的护理方法, 患儿入院后和手术前后进行健康教育, 其他时间则随机进行。观察组按照临床护理路径的模式对患儿进行护理。在日程表中把执行的任务打对勾, 没有执行的任务打叉并写明原因。小儿腹股沟疝手术临床护理路径具体内容如下。

1.2.1. 1 入院当天

入院当天进行入院介绍和检查, 完成病历, 护理人员积极与患儿及家属沟通, 告诉患儿和家属需要注意的安全知识。给患儿和家属介绍腹股沟疝相关知识、注意事项和卫生、运动方面的内容, 嘱家属避免患儿哭泣、咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、便秘等增加腹部压力的动作。假如医生准备在第2天对患儿进行手术, 则给予患儿洗澡、更衣、禁食水的术前准备, 为患儿做好术前心理辅导。

1.2.1. 2 手术当天

手术当天患儿不能进食水。手术前要先监测患儿的生命体征。做好术前常规护理, 术前2h备皮, 穿上手术衣和手圈。除去指甲油、化妆品、发夹、饰品。术前遵医嘱为患儿注射镇静剂。送往手术室前安排患儿排尿, 防止术后患儿尿潴留。给予患儿和家属心理上的支持。术后按照腹股沟疝的护理常规和插管全身麻醉的护理常规进行护理, 给予心电监护, 患儿需要吸氧至少6h, 需要多次检查腹部情况及切口是否有渗血现象。做好插管全身麻醉后的呼吸道护理, 每隔30 min监测1次生命体征, 待情况平稳后可以改为4h测1次。等患儿清醒后6h可先饮一点水, 没有恶心、呕吐、腹胀等不适的症状可以进食流质、半流质饮食。患儿平躺8h, 膝下需要垫软枕, 膝关节要微屈, 应该避免过早地坐或站以及剧烈活动、频繁哭闹。护理人员要做好疼痛护理, 注意患儿的小便情况, 必要时需要诱导排尿。保持切口的清洁、干燥, 不能被大小便污染, 及时更换尿布。为患儿和家属进行术后健康教育[1]。

1.2.1. 3 术后第1天

术后第1天测3次生命体征, 注意术后患儿肠胃方面的恢复情况, 观察切口是否出血、阴囊是否水肿。按照外科的护理常规每班都需要检查患儿的切口情况、阴囊情况, 并帮助患儿擦浴更衣、下床活动。为患儿和家属做好饮食方面的指导, 嘱患儿要多吃蔬菜和水果, 帮助患儿做活动。

1.2.1. 4 术后第2天

术后第2天护理人员检查患儿切口, 假如皮内缝合得到甲级愈合就可以出院。指导家属和患儿在家进行切口护理。协助患儿家属办理出院手续, 为患儿进行出院健康教育和注意事项指导:若切口有突发性的红肿、热痛和疝复发现象, 就必须立即送往医院就诊, 在3个月内不要做剧烈运动, 切记不要做导致腹压突然增加的动作, 如咳嗽、打喷嚏、剧烈运动、便秘等。

1.2.2 评价指标

对两组患儿等候手术时间、住院时间、住院费用、不良反应、并发症、健康知识合格、护理满意情况进行比较。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

小儿腹股沟疝手术护理中应用临床护理路径可取得许多好处。第一, 优化了小儿腹股沟疝手术的护理流程, 提高了工作效率, 减少了并发症。因为日程表上有严格的日程安排, 所以不会因为护理人员的个人能力不足而导致护理水平下降或出现漏洞。每位工作人员都能够有计划性和预见性地进行工作, 保证小儿腹股沟疝手术患儿的健康安全。第二, 缩短了小儿腹股沟疝手术患儿的住院时间, 减少了住院费用。本研究结果显示, 运用临床护理路径后, 观察组患儿住院时间明显缩短、住院费用明显减少。第三, 提高了健康教育质量。日程表的安排增加了小儿腹股沟疝手术患儿的知情权, 这使得患儿能够积极配合治疗, 减少了术后的不良反应。第四, 提高了护理满意度。运用临床护理路径后, 护理人员能够清晰地从日程表中了解患儿的整个治疗过程和各项任务的执行时间, 有利于医护人员与患儿、家属更好地沟通, 有利于建立和谐的护患关系。

参考文献

腹股沟疝的护理措施 篇3

【关键词】小切口；腹股沟疝；临床护理

临床治疗腹股沟疝患者，主要采用小切口修补手术治疗，符合腹股沟疝的解剖以及生理结构。为了保证手术的顺利进行，临床采用临床护理干预措施。本次研究中，给予腹股沟疝患者采用小切口修补手术治疗，分析其护理实施情况，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院从2010年4月至2012年7月收治的30例采用小切口修补术治疗的腹股沟疝患者，均分为甲乙两组。男20例，女10例，年龄为17～77岁，平均年龄为47±1.2岁，病史为5个月至40年。均为单侧原发性腹股沟疝疾病。统计比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。

1.2 护理方法

将选取的30例患者均分为两组，给予甲组患者常规护理。给予乙组患者干预护理，包括：①实施必要的术前护理，做好与患者以及患者家属的沟通，并告知患者以及患者家属手术实施过程中应该注意的问题，以及采用本次手术治疗的目的以及安全性。若有必要，可向患者或患者家属讲解我院成功治疗的案例，有利于患者增强接受治疗的信心。术前有必要叮嘱患者注意饮食，可食用一些容易消化的食物，防止食物积存在胃肠中。并注意术前有必要清洁术野区。②术后护理，于术后当天喂食患者少量汤汁，可于24h后进食容易消化的软食，并注意将患者放置于合适体位，保持身体放松，自然，获得充足的休息；若观察患者不能正常排尿，可通过一些物理方法辅助患者导尿治疗。并注意术后对患者的伤口疼痛情况进行观察，实施必要的心理护理，播放音乐等方式转移患者的疼痛注意力。若患者的疼痛情况比较严重，可给予患者口服布洛芬缓释胶囊。观察术后6h，患者是否有阴囊水肿、切口出血发生，可根据患者身体情况以及合理需求，适当更换体位，但注意动作幅度不能过度。术后有必要对患者进行为期6个月的观察随访，观察可见无疾病复发。

1.3 出院指导 术后叮嘱患者，可适当下床活动，进行早期功能锻炼，有利于患者身体健康的恢复。并叮嘱患者家属，加强监督患者，养成健康饮食、规律作息的习惯。

1.4 观察指标

记录对比两组患者的手术时间、术后恢复时间、疼痛情况以及护理满意情况。

1.5 统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS 12.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，组间比较有差异有统计学意义（α=0.05，P<0.05）。

2 结果

所选取的患者，手术顺利，均康复出院，对患者进行为期12个月随访观察，无疾病复发。甲组患者术后疼痛3例（20.0%），护理满意率为80.0%（12/15），乙组患者术后疼痛1例（6.7%），护理满意率为93.3%（14/15）。统计对比两组患者的手术时间、术后恢复时间情况，乙组患者的术后各项指标改善情况明显优于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1：

3 討论

腹股沟疝也可称为疝气，为一种临床常见多发疾病，在普外科疾病中比较常见。分析诱发腹股沟疝原因为，腹内压力上升，腹壁肌肉强度下降[ 1 ]。老年患者因肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，极易形成疝气，且在前列腺增生、便秘影响下，具有较高的发病率[2]。相关临床研究表明，该疾病的发病率呈现不断上升的趋势，主要表现为斜疝疾病，若治疗不及时，可能会诱发一系列严重的并发症[3]。为有效治疗腹股沟疝疾病，临床主要采用小切口修补术治疗，该方法操作简单，对患者造成的创伤小，疼痛程度轻，可有效减少疾病复发，为临床患者以及医师所广泛接受[4]。但因腹股沟疝患者多为老年患者，身体各项功能有所下降，结合采用必要的护理措施，对于成功治疗患者疾病具有相当重要的意义[5-6]。本次研究中，乙组患者可显著提高护理满意率，明显高于甲组，疼痛发生时间，手术时间，恢复时间以及平均住院时间明显少于甲组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用小切口修补腹股沟疝，并结合必要的临床护理干预，有利于提高护理满意率，缩短患者的住院时间，提高患者生命质量，值得应用推广。

参考文献

[1]董白石，王艳，王宇彪.复发性腹股沟疝32例无张力疝修补术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（5）：84.

[2]王宪军.硬膜外麻醉与局麻在腹股沟疝无张力修补术中的比较[J].中国实用医药，2014，12（2）：89-90.

[3]王海刚，孟繁杰，尹东剑.纱布在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的应用（附30例报告）[J].中国微创外科杂志，2011，16（7）：201-204.

[4]张莎.对腹腔镜下腹股沟疝修补术的护理措施进行分析[J].中国实用医药，2014，（2）：196-197.

[5]孙鹏，孙岩，李强. 腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志，2014，（1）：35-41.

腹股沟疝的护理措施 篇4

1 资料与方法

1.1一般资料 我院采用局麻手术方式进行腹股沟疝无张力修补术38例，其中男性20例，女性18例，年龄36～80岁，在局麻下进行的均为原发疝，其中单侧疝 36例，双侧疝2例. 斜疝33例，直疝5例。

1.2方法 从内环体表投影斜行向耻骨结节方向作一长约4～5cm斜形切口，打开腹外斜肌腱膜是需顺纤维方向，腹外斜肌腱膜进行深面分离，分离时需注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，显露内环及其周围腹横筋膜根据疝囊大小而定[7]。如若为小疝囊无需横断，疝囊比较大时横断后以可吸收缝线缝合关闭，无需采取高位结扎。疝囊作高位游离至疝囊颈部，沿疝囊切开腹横筋膜一圈，直至露出腹膜外脂肪层，以达到创建足够大的腹膜前间隙，腹膜前间隙内至结节，外侧至髂血管，下方超过耻骨梳韧带为宜[8]。腹膜间隙中放入Kugel补片并将其展平，将补片定位带与腹横筋膜及腹股沟韧带缝合固定2针。

2 术前护理

2.1详细询问病史，做出全面评估。了解患者有无咳嗽，便秘，排尿困难等影响术后恢复因素。并与主管医生及时沟通，咳嗽患者指导正确咳嗽方法，使用止咳化痰药物，并嘱咐患者禁烟。

2.2心理护理 患者对环境的改变，对无张力疝修补术不了解，术前易产生心理障碍，焦虑烦躁等，护理人员应提前和患者沟通交流，对手术的目的、方法、术后注意事项等做以详尽解释，并介绍此方法的优点，消除患者的顾虑，使患者积极配合手术。

2.3此手术部位会阴部较近，为防止发生污染，应在术前及时为患者剃皮，避免术后切口感染。备皮须彻底且防止剃破皮肤，备皮后局部抹洗，更换清洁衣裤。

3 术后护理

3.1密切观察伤口情况 出血是手术后最严重的并发症，是术后早期观察和护理的.重点[9]。密切观察伤口情况观察伤口有无局部血肿，阴囊有无渗血水肿，常规置沙袋压迫伤口12～24h，如阴囊水肿在阴囊下垫一小枕以便抬高阴囊。

3.2术后24h后下床进行轻微活动，自行行走于排便等。局部麻醉术后即可进食。术后72h可恢复正常活动，但跑步、负重等较激烈的活动应在手术后3个月才开始。注意降低患者腹内压，注意保暖，禁食生冷，以免受凉引起咳嗽，如出现咳嗽，应指导患者采用术前训练的胸式咳嗽，也可给予雾化吸入。保持大便通畅，便秘时可适当用缓泻剂。

3.3术后疼痛局麻手术方式创伤小，手术后疼痛轻微，无严重的、持续性疼痛。

3.4出院指导患者出院后嘱咐其要加强营养，注意休息，防止感冒，3个月内避免重负荷劳动和激烈活动。出现呼吸道感染、便秘、排尿困难等疾病时应及时治疗并定期做复查，防止复发。

4 讨论

腹股沟斜疝无张力修补术护理体会 篇5

论文摘要通过回顾讨论86例腹股沟斜疝无张力修补术在围手术期的护理，探讨如何增加手术的安全性、耐受性，缩短手术后恢复期，总结 出切实可行的护理方案，确保病人顺利度过围手术期，重返社会，提高生活质量。

无张力疝修补术是近年来国际比较流行的新术式，在临床采用越来越广泛，因此无张力疝修补术围手术期护理十分重要。我科1998～2005年共收治腹股沟斜疝88例，其中2例行传统手术 治疗，其余86例均采用无张力疝修补术。现将腹股沟斜疝无张力修补术护理体会介绍如下。

资料与方法

患者均为男性，年龄51～80岁，平均67岁，左腹股沟斜疝41例，右腹股沟斜疝45例，均有嵌顿，疝内容物多为小肠、小肠憩室或部分大网膜。均采用腹股沟斜疝无张力修补术治疗。麻醉方式：连续硬膜外麻醉。术后7～8天拆线，伤口ⅰ期愈合，病例随访6个月～7年，均未复发。

术前护理：①心理护理：向患者及家属讲明手术的必要性，详细解释病情，包括病因、诊断、治疗、手术、麻醉方式、护理愈后等方面的知识。介绍我院是三级甲等 医院，主刀医生、麻醉医生技术精湛、医德高尚，提高患者对医院的信任。介绍同类手术病人，使患者充分相信手术的效果及手术中无痛。有吸烟史者讲明吸烟与咳嗽、痰量的正比关系，培养患者定时解大便习惯，防止便秘，告之病人及家属这些不良习惯使腹内压增高，可诱发或复发腹股沟疝。②巨大疝者，告知病人少活动，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。③嵌顿性疝及绞窄性疝多伴肠梗阻，术前应禁食、输液、留置胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血，尽早使用抗生素。④术前阴囊及会阴部皮肤作好准备，不能损伤皮肤，以防感染。⑤术前晚肥皂水灌肠，清洁肠内积粪，防止术后腹胀、排便困难及过早排便。⑥进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。⑦术前保证足够的睡眠，因睡眠不足，增加器官组织耗氧量，还易引起血压增高，导致术中大出血。因此保证足够的睡眠十分重要，必要时术前晚给予镇静安眠药。

术后护理：①心理护理：注意病人的精神、心理状态，术后病人可出现伤口疼痛、排尿困难、恶心、呕吐，害怕咳嗽等，护士应尽力满足患者生活所需，鼓励患者表达自己内心感受，耐心倾听，并表示理解，为病人创造安静、安全、舒适的环境，使他们顺利度过术后期。②体位护理：无张力疝修补术一般术后平卧6小时，麻醉反应期后即可下床活动，传统手术后3～6天方可离床活动。术后活动提前，减轻了术后不舒适，降低了切口感染及术后肠粘连发生率。③饮食护理：一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为主。作肠切除肠吻合者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可开始进流质饮食。④术后注意保暖，防止受凉、咳嗽影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物或低压肥皂水灌肠，告知病人排便时勿用力以防疝复发。⑤密切观察阴囊及切口有无渗血，因阴囊比较松弛，且位置较低，渗血易积聚于此处。为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可应用“t”字托带将阴囊托起，或以小枕抬高阴囊，及时更换浸湿敷料，防止切口感染。⑥绞窄性疝手术后，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，给予静脉输液及应用抗生素，必要时输血。

腹股沟疝的护理措施 篇6

关键词：腹股沟疝,无张力修补术,老年,护理

无张力手术是以平片状特殊材料补片缝于腹股沟管后壁治疗疝气的方法。手术治疗是目前最有效的治疗手段[1]。随着我国进入老龄化社会, 临床上老年腹股沟疝发病率正在逐年上升[2]。其中部分病人为丧偶老人, 外生殖器附近发现包块, 不愿意告知家人, 未能及时就诊, 发生崁顿, 手术风险和失败的几率也增大[3]。老年病人多患慢性心脑血管疾病、内分泌疾病, 对手术的耐受存在忧虑。部分老年病人自理能力不足, 对手术的恢复存在不自信的心理。对老年疝气病人给予术前、术后、出院后的综合护理干预, 取得良好效果。现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2011年1月—2012年12月我院收治的老年腹股沟疝病人50例, 均实施无张力疝气修补术, 男48例, 女2例;年龄60岁~84岁, 平均70.4岁;腹股沟直疝11例, 斜疝36例, 嵌顿疝3例;伴慢性高血压Ⅲ期2例, Ⅰ期3例, 心功能Ⅱ级1例, 慢性支气管炎3例, 冠心病1例。

1.2结果

50例病人术后肠功能恢复时间平均1.5d, 住院平均9.65d, 术后均无并发症发生, 随访无复发病例。

2 护理

2.1 术前护理

(1) 向病人讲解有关腹股沟疝的发病机制、预防方法以及手术的重要性和必要性, 使病人了解手术治疗的方式、疾病病因、手术麻醉方式等, 以提高病人术中及术后对治疗护理的依从性和配合。同时加强心理护理, 增强病人治疗疾病的信心。 (2) 介绍无张力修补手术材料。人工网片具有良好的组织相容性, 能在体内相关蛋白作用下几分钟内即与组织黏合固定, 能有效分散腹部力量, 外加对补片或网片进行缝合, 能加强局部受力度;植入人体后纤维穿过网眼生长, 使网片与腹横筋膜融为一体, 加强损伤部位的强度, 可以减少术后复发[1]。 (3) 评估病人整体情况。排查有无高血压、糖尿病、前列腺肥大、心脑血管、慢性支气管炎等病史, 有无习惯性便秘情况。根据评估积极治疗和控制患有疾病。给予戒烟、酒, 指导病人在床上练习大小便。积极治疗排尿困难。教会病人有效咳嗽。 (4) 术前实施辅助检查, 主要包括血常规、尿常规、心电图检查、胸部X线检查, 血压监测, 检查肝肾功能、血糖、出凝血时间。

2.2 术后护理

(1) 病人完成手术回病房后选择平卧6h, 垫软枕于膝下, 稍微弯曲髋关节, 减少腹股沟张力、腹腔内压力, 便于降低术口张力。术后6h取半卧位[4]。耐心倾听病人的主诉, 给予充分理解, 尽可能满足病人需求。给予舒适护理, 按摩受压部位, 减轻长时间受压的不适。保持病室安静, 以利病人休息。创造良好的睡眠环境, 必要时给予痛剂, 保证睡眠质量, 促进疾病恢复。认真观察病人伤口及病情变化, 及时向医生汇报处理。 (2) 术后1d后鼓励病人尽早进行四肢活动, 床上活动, 预防压疮发生, 并下床进行适量的活动, 以降低术后的不适感, 防止术后肠粘连、促使肠功能正常恢复。保持伤口清洁、干燥, 同时注意保暖。 (3) 加强饮食护理, 可给予少量流质食物, 以清淡、易消化为主。对于实施肠切除术病人应给予禁食, 强化口腔护理, 保持口腔清洁。肠功能恢复后给予进食, 指导合理搭配营养, 增强体质, 以利于疾病恢复。

2.3 出院健康教育和随访

出院后观察伤口情况, 保持内衣裤柔软清洁, 2周内避免冲澡。在术后3个月内防止重体力劳动和剧烈运动, 如提重物、抬重物及持久站立等。多食粗纤维食物, 如芹菜、菠菜、韭菜等, 适量饮水, 保持大便通畅, 防止便秘。禁烟, 防治慢性咳嗽, 避免受凉感冒。治疗前列腺肥大等疾病, 避免腹压增加, 防止复发。电话定期随访, 给予指导, 必要时来院复查。

3 小结

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝, 引起腹股沟疝的原因很多, 主要是腹部强度降低以及腹内压力增高。对老年腹股沟疝病人实施无张力疝修补术复发率低、疼痛小, 同时强化术前、术后和出院后的综合护理干预, 可有效降低术后复发、并发症几率, 减少治疗住院时间。

参考文献

[1]安晓霞.老年无张力疝修补术40例围手术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (26) :11-12.

[2]梅智君.腹股沟斜疝无张力修补术手术护理体会[J].医药前沿, 2012, (9) :277-278.

[3]史效丽.老年疝气的护理体会[J].健康必读杂志, 2011 (9) :180-181.

腹股沟疝的护理措施 篇7

【关键词】 小儿腹股沟疝；苏醒期；护理对策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.638 文章编号：1004-7484（2013）-11-6654-01

小儿腹股沟疝手术麻醉本身就具有一定的相关风险性，主要是由于小儿的身体正处于生长发育期，小儿的各脏器的功能都很薄弱，发育上不完善[1]。加之患儿的表达能力有一定的局限性，在手术中和术后导致很多的并发症发生，甚至会发生生命危险[2]。所以，对于小儿腹股沟疝手术苏醒期，实施相关的风险护理对策，减少风险因素的发生。笔者现将小儿腹股沟疝手术苏醒期风险因素及护理对策汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科小儿腹股沟疝手术的患儿39例进行分析讨论，年龄在1-8岁，平均年龄在3.28±2.39岁，术后苏醒期的监护时间为2-7h，平均时间为4.28±0.28h。

1.2 苏醒期的风险因素 ①麻醉意外，坠床、咬舌等；②体温升高寒战、惊厥等；③误吸，呼吸道梗阻现象；④术后出血。

1.3 结果 此组患者针对相关的风险因素实施护理对策，明显降低了风险因素，无并发症的发生，提高了护理安全质量。

2 护理对策

2.1 常规病情检查和护理：

2.1.1 一般护理 小儿术毕后推入苏醒监护室必须进行专人监护，全面了解患儿手术中的各项指标的情况，术中特殊的输血、输液量情况以及手术变化等。包括手术中的总共出血量，使用的麻醉药物的类型、剂量和麻醉的方式等，能够充分地为术后意外的发生做有效的准备，对手术的刀口大小、切口有无渗血情况。

2.1.2 导线的连接 准确的将监护仪各种导线连接，给予低流量的吸氧，注意血氧饱和度的变化，保证氧气管道的通畅，吸入氧气的有效性，注意调节用氧浓度，观察患儿的意识状态、呼吸形态、血压以及脉搏的指证等情况。根据病儿的年龄以及血氧饱和度选择择适合的吸氧装置。

2.1.3 测量患儿体温变化 注意观察术后患儿有无体温升高发热现象。在体温高于38℃时立即通知医生，立即采取降温的相关处理。特别注意患儿是术后热还是感染引起的发热。

2.1.4 约束带的使用 手术后的麻醉为清醒转入麻醉复苏室的患儿，常规正确地使用约束带约束患儿四肢。注意保护患儿的皮肤状况，可以选择棉垫包垫，患儿在麻醉清醒时要经过一段时期的兴奋，烦躁不安的症状，特别注意，防止发生患儿坠床。约束时注意以牢靠不影响肢体局部血液循环为宜，同时注意观察患儿的情况，如果患儿因约束带带来烦躁但发生神志清醒时，给予患儿耐心的解释和安慰，使用肢体抚摸，并根据患儿情况酌情适当减少约束。

2.1.5 妥善固定引流管 患儿苏醒期是注意保持引流管的固定，防止脱出、受压或者打折，持续维持引流管的通畅，避免因患儿躁动导致引流袋坠落导致引流管的脱离，导致手术失败。并且密切观察引流液的颜色、性质以及量，如发现引流液的异常及时报告医生处理。

2.1.6 保持呼吸道通畅 麻醉苏醒期，常规协助患儿采取去枕平卧位，将头偏向一侧，避免由于呼吸道分泌物误吸导致吸入性肺炎的发生。苏醒过程中严密观察患儿肺部的呼吸音情况，血氧饱和度值、神经意识、面色等情况。观察患儿有无舌后坠的现象，因为小儿的舌较大，会导致舌根后坠发生呼吸道阻塞、呼吸抑制现象，注意观察有无喉痉挛以及喉头水肿的发生[3]。注意口腔及鼻咽部的分泌物，在苏醒期间的床边应放置吸引器和急救包，一旦患儿呼吸道误吸现象，应先及时清除患儿呼吸道内的分泌物，解除呼吸道梗阻现象，实施心肺复苏，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，甚至配合医生气管插管等。

2.2 监护中的注意事项

2.2.1 对于苏醒期的患儿要注意切口的敷料有无渗血情况，患儿切口渗血量如果较多立即通知医生，如果切口进行加压包扎，注意切口周围的皮肤颜色情况是否正常，注意加压的沙袋有无破损、或者加压力度是否合适等。

2.2.2 密切观察并发症的发生 患儿入苏醒室前准备好中心吸引装置、抢救物品、器官插管等。能够面对患儿出现的各种并发症给予及时的处理。

2.2.3 液体外渗的观察 注意巡视患儿输液的肢体，保证输液通畅，避免因躁动导致穿刺针损伤血管导致液体外渗或者穿刺针的脱出，以免导致患儿再次穿刺带来的痛苦，并且影响患儿治疗。

3 讨 论

制定完整、规范的護理风险的相关对策，能够使小儿术后麻醉苏醒期安全拔管，能够苏醒安全地安返病房。但是患儿在时间上还是存在的一定的区别和不同的，在2岁以上的患儿在苏醒期监护中较易于观察和护理，此年龄清醒的时间较短，在苏醒期的监护中易于观察患儿的病情变化。而90天以下的患儿在全麻术后的清醒期的时间相对较长[4]，在术后观察患儿病情，护理更要细心，要注意护理中的风险因素，及时采取有效的护理对策，提高护理安全。

参考文献

[1] 焦红玲.儿科护理中的沟通技巧分析[J].中国药物经济学，2010，6（13）：22-23.

[2] 刘莹.小儿全麻术后入苏醒室的护理流程[J].中国实用医药，2012，10（3）：894.

[3] 杨长青.学龄期患儿氯胺酮麻醉术后躁动的观察及护理[J].中华护理杂志，2011，2（3）：891.

腹股沟疝的护理措施 篇8

【关键词】手外伤；带蒂腹股沟皮瓣；护理

【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0482-02

随着我国工业农业的发展，手外伤造成皮肤软组织缺损亦进入了高发期，手外伤皮肤软组织缺损后，其内部的肌肉、神经血管暴露在外，如果不能及时修复创面，严重者可导致手功能的丧失，修复皮损、保留并恢复手功能，是治疗手外伤的重要保证[1]。带蒂腹股沟皮瓣转移修复术是临床上常用的修复手外伤皮肤缺损的方法，其有着皮瓣血供恒定可靠、质地优良、手术操作简单、供区隐秘不影响美观等优点，而保证皮瓣成活的关键是围手术期内的精心护理。现将我院行带蒂腹股沟皮瓣修复术的护理过程总结报道如下，共同探讨其重要性：

1资料方法

1.1 一般资料：选取山东大学齐鲁医院手足外科2013年1月～2014年5月所收治的70例因手外伤行带蒂腹股沟皮瓣转移修复术患者的临床资料，其中男37例，女33例，年龄18～65岁，平均年龄为（34.4±6.1）岁；致伤原因：砸伤6例，摔伤6例，交通事故伤15例，机器碾伤爆炸伤9例，机器绞伤34例，其中合并掌骨、指骨骨折21例，肌肉、血管、神经损伤27例；受伤时间：2～175h，平均（36.4±42.8）h。

1.2 手术方法 所有患者均待修复血管神经病稳定后行带蒂腹股沟皮瓣转移修复术。患者取全麻或腰麻，麻醉满意后常规消毒铺巾，选取同侧腹股沟韧带中点下方2cm处即股动脉搏动处为皮瓣蒂部的轴點[2]，以轴点、髂前上棘连线向其后方延伸作为皮瓣的轴心线，根据手部软组织缺损情况确定所选皮瓣形状、大小及蒂部长度。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理 心理护理：手术前患者对手术过程及术后可能造成的不便感到焦虑、恐惧，应站在患者的角度用温柔的话语对其安慰，向其多讲述手术成功的病例，舒缓其心中的压力，使其能够积极配合各项治疗机护理措施。皮肤护理：待确定需要进行的手术方案后，保证供区皮肤的清洁，用肥皂水洗净去除污物，认真备皮，并告知患者避免对供区皮肤的搔刮，防止皮肤出现破损，术前应当禁止该区域注射剂穿刺等。

1.3.2 术后护理 皮瓣观察：严密观察皮瓣血运的情况，应当做到与供区周围皮肤、受区周围皮肤颜色对比，如颜色红润、毛细学反应良好则表示皮瓣生长良好；如果出现颜色青紫或苍白，皮瓣温度降低则提示血液供应不良；如皮瓣颜色明显发红、肿胀、皮温增高且患者诉疼痛严重，则应考虑到出现感染。皮瓣周围皮肤护理：在皮瓣成活断蒂之前，患者的上肢被固定于腹部，周围皮肤可因出汗、持续摩擦等原因出现红疹，严重者可出现继发皮肤破损，应当定期擦拭周围皮肤，保证周围皮肤的清洁干燥，必要时局部垫清洁毛巾或控制室内温度。保温护理：保证皮瓣周围温度保持在25～30℃，局部温度低容易导致血管痉挛、血栓形成；局部温度过高容易导致皮瓣烫伤；用60W烤灯持续照射7～10d，距离皮瓣30～40cm，这样既可以起到保温作用，有利于观察血运。预防感染：手术过程保证严格无菌操作，术后早期合理应用抗生素，定期观察伤口，如偶污染或渗出及时清洁换药，定期空气消毒，及时更换被褥等。疼痛护理：疼痛可以导致体内5-羟色胺的释放，其能够造成血管收缩，严密观察患者的反应，及时遵照医嘱进行术后镇痛。药物不良反应观：术后患者需要应用抗痉挛、抗血栓、镇痛、抗生素及活血化瘀药物，应当密切观察患者，注意皮肤、黏膜有无瘀斑、出血点等。体位护理：腹股沟皮瓣术后患者体位直接影响手术成改，使供区及患肢提高20～30°，利于静脉、淋巴回流，为防治患者在夜间熟睡后移动患肢或翻身造成蒂部受压、扭转，常常采用绷带束缚患侧肢体，并加强基础护理，预防压疮形成。饮食护理：要求患者戒除烟酒，嘱多食用高蛋白、高维生素类的食物及饮品，多食用易消化、含有粗纤维的食物，利于组织修复。加强功能锻炼：皮瓣修复术后一般3周可行断蒂，断蒂后多鼓励患者下床活动，并逐步练习肩关节外展、旋转，肘关节屈伸、腕关节、手指各关节活动，促进其功能恢复。

2结果

6例出现皮瓣颜色青紫，2例周围出现红肿及渗出，均经积极治疗后痊愈。出院时70例患者皮瓣全部成活，修复后手部外观满意，功能恢复良好。

3 讨论

带蒂腹股沟皮瓣转移修复术是治疗手外伤皮肤软组织缺损的常见方法，然而在围手术期的精心护理措施是皮瓣存活的保证。术前心理护理能够放松患者的心情，积极配合治疗；术前保证供区皮肤的清洁、健康能够有效地减少术后感染、坏死等相关并发症；术后皮瓣及周围皮肤的观察能够准确反应出其血运、是否感染等情况；温度、体位、饮食等方面的护理指导保证了皮瓣的的健康成活。

本组70例患者经过围手术期良好的护理措施，皮瓣均成活，外观及功能恢复满意。

总上所述，对于带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织损伤的患者，其围手术期静心的护理措施是保证皮瓣成活的关键，更是其术后恢复功能的基础。

参考文献

[1]张晓杰，刘爽，李岩，等.两种干预方式对髂腹股沟带蒂皮瓣移植手术术后患肢固定舒适度的相关性研究[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1717-1718.

腹股沟疝的护理措施 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月—2015年3月收治的70例小儿腹股沟疝患儿作为研究对象,其中男52例,女18例;年龄1岁~11岁,平均年龄(5.05±1.31)岁。按照数字表法及随机数余数法分为观察组和对照组各35例,2组患儿一般资料差异无统计学差异(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 方法

2组患儿均在腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术。对照组给予常规护理,责任护士依医嘱执行病情监测、对症护理及健康宣教等各项护理内容;观察组在此基础上给予循证护理,具体措施包括:①提出问题:通过护理查房及查阅患儿的基础资料,评估患者身体状况,及早发现存在的重要循证问题。由于小儿自控能力差,不能配合手术的顺利进行,小儿腹股沟疝手术需在全麻下进行,而术中低体温、术后疼痛及术后苏醒期躁动是小儿全麻手术的常见症状。②循证:根据以往的护理经验总结及所提出的问题,通过查阅相关文献进行系统的分析、查询和求证,以寻找来源于临床研究领域的实证。③制定护理措施:将所收集到的证据与临床经验及护理技能相结合,拟定有针对性的护理措施:a)心理干预:对患儿的认知能力进行准确评估,及时和患儿接触和交流感情,必要时给予帮助和鼓励,得到患儿信任,使之逐渐消除恐惧、紧张等不良的心理反应,从而有效提高患儿的依从性,使其积极主动地和医护人员配合。b)无痛导尿护理:在手术室进行表面麻醉下导尿或全麻诱导下导尿,减轻患儿的痛苦。c)舒适护理:手术室环境保持清洁卫生,并将室温控制在26~28℃,将湿度控制在60%左右,同时用37.5℃恒温的电热毯给手术台进行加温,采用电子加温仪把静脉输入的液体控制在37℃,并用布巾覆盖手术区以外的暴露部位,使患儿处于舒适的状态;术中必须有效加强对患儿的保温措施,防止出现体温过低的现象。

1.3 观察指标对患儿苏醒前后的心率及血压值和苏醒躁动评分进行详细记录。

1.4 苏醒躁动评分

0分:安静、合作;1分:吸痰等刺激时肢体有运动;2分:无刺激时也有肢体运动,但不需医护人员制动;3分:激烈头、肢体运动,需要医护人员制动。0,1分属于未发生躁动,2,3分属于发生躁动。

1.5 统计学方法计量资料以±s表示,采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿手术苏醒前后心率、血压比较

与苏醒前比较,2组患儿苏醒后心率、血压值有所升高,但观察组差异无统计学意义(P>0.05),而对照组有统计学差异(P<0.01);苏醒后观察组心率、血压值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

注:t、P为2组组内比较检验值,t1、P1为2组治疗后比较检验值。

2.2 2组患儿术后苏醒躁动评分情况比较观察组术后苏醒躁动评分小于对照组,差异有显著性(P<0.01)。见表3。

3 讨论

小儿腹股沟疝是一种小儿常见疾病,会对患儿的消化系统产生影响,若疝气挤压与之相邻的泌尿生殖系统时,可影响到小儿生殖系统的正常发育。小儿腹股沟疝在受到挤压或碰撞后可能导致疝气嵌顿,引起肠梗阻等严重并发症,如不及时治疗可能危及生命。目前临床上主要采用腹腔镜手术的方法进行治疗,其在治疗小儿腹股沟疝疾病上具有其显著的优势,如果再配合以良好的护理,将对提升患者的恢复进程具有重要意义。

随着护理服务模式的不断改变,“以人为本”、“人性化服务”的护理理念已深入整个护理过程。患儿处在特殊的生理阶段,在护理中更应注意。如何做好患儿围术期的护理,值得不断深入探讨。循证护理是一门新兴学科,护理人员根据患儿病情,通过查阅资料寻找实证,进行分析总结,同时结合专业技能、临床经验及患者自身因素,制定可行有效的护理措施。

我们针对小儿的生理特点,把循证护理应用于小儿腹股沟疝的手术中,本着“以人为本”的护理理念,采用有效的心理护理干预,积极与患儿接触和交流感情,消除患儿恐惧、紧张的不良心理反应,降低由于麻醉可能引起的并发症;术前行无痛导尿术,减轻患儿的痛苦;术中监测体温,并采用积极、有效的保暖措施以维持患儿术中正常体温,保证患儿得到最舒适的护理。

本研究结果显示,2组患儿苏醒后心率、血压值均有变化,但观察组差异不具统计学差异(P>0.05),对照组变化差异显著(P<0.01),且苏醒后观察组心率、血压值低于对照组(P<0.01);观察组术后苏醒躁动评分显著小于对照组(P<0.01)。表明,通过采用循证护理的方式,小儿腹股沟疝手术苏醒前后的心率、血压值变化较小,从而降低了术后苏醒期躁动的发生率,值得在临床上推广。

摘要：目的 探讨循证护理在小儿腹股沟疝手术中的应用效果。方法 将70例小儿腹股沟疝手术患儿随机分成观察组和对照组,各35例。2组患儿均在腹腔镜下行小儿疝囊高位结扎术,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予循证护理,比较2组患儿苏醒前后的心率、血压值及苏醒躁动评分。结果 2组患儿苏醒后心率、血压值均有所升高,但观察组差异无统计学意义(P>0.05),而对照组有统计学差异(P<0.01),且苏醒后观察组心率、血压值均显著低于对照组(P<0.01);观察组术后苏醒躁动评分小于对照组(P<0.01)。结论 采用循证护理的方式,小儿腹股沟疝手术苏醒前后的心率、血压值变化较小,并降低术后苏醒期躁动的发生,值得在临床上推广。

关键词：小儿腹股沟疝,腹腔镜,循证护理,血压心率,苏醒期躁动

参考文献

[1]薛金娥,吕玲,李娜.循证护理在外科患者术后护理中的运用分析[J].白求恩军医学院学报,2012,10(2):158-159.

[2]丁祎.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):70-72.

[3]洪黎霞,闵立霞.综合护理干预对小儿麻醉术后苏醒期的影响[J].河北联合大学学报(医学版),2012,14(4):559-560.

[4]孔德建.小切口手术治疗小儿腹股沟疝150例临床效果观察[J].中外医学研究,2013,11(12):126.

腹股沟疝的护理措施 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的142例腹股沟疝患者, 所有腹股沟疝均需要手术治疗, 未合并其他疾病。将患者随机分为观察组114例和对照组28例。观察组男60例, 女54例, 平均年龄 (39.0±6.42) 岁。对照组男14例, 女14例, 平均年龄 (42.0±6.26) 岁。两组患者的性别、年龄、病情、合并疾病等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理流程进行护理。观察组实施临床护理途径精心护理, 具体包括: (1) 患者入院当日:向患者介绍主管医生和护士, 为患者做一般检查, 监测患者的一般生命体征, 详细询问患者的疾病史和一般情况及其心理状况。并为患者讲解该疾病的医学常识以及所需检查的注意事项, 完善术前相关辅助检查, 交代术前晚22:00点禁食、禁饮, 术晨禁食禁饮, 床上练习排尿排便。 (2) 手术日 (入院2 d) :a.进行术前准备:备皮, 遵照医嘱对患者进行必要的处理, 并护送患者进入手术室, 安慰患者的紧张情绪, 告知患者放松;b.在手术结束后, 主动地接患者回病房, 并对患者进行心电监护和吸氧等护理, 仔细观察患者的呼吸、血压、胃肠道反应及麻醉副反应;在患者手术结束后6 h, 如果患者无恶心、呕吐等情况的发生, 则可以予以患者进流质食物, 告知患者第2天可以进食一些软食和普食。c.在患者麻醉清醒后, 帮助患者摆放舒适的体位, 可以采取平卧屈膝位, 以减轻腹股沟处手术切口的张力, 减轻患者的疼痛感, 并防止组织的裂开。d.进行心理护理, 协助生活护理。 (3) 手术后第1天:a.观察患者切口敷料和伤口的情况, 观察患者伤口有无感染征兆;b.饮食指导:进食优质蛋白、高维生素、富含纤维饮食;c.告知患者可以平卧休息, 要主动或被动地进行下肢的活动, 防止深静脉血栓的形成。2 d后可以下床活动, 如果患者实行的是无张力疝修补术, 则可以鼓励早期活动。d.注意对患者进行保暖护理, 防止受凉, 告知患者咳嗽时需要用手掌按压、保护切口, 多食用高纤维食物, 注意保持排便、排尿通畅。 (4) 住院第4天 (术后2 d) :继续给予术后第1天护理措施。 (5) 出院当天:告知患者相关的出院手续和流程, 并告知患者出院后3个月内避免重体力活动;多食粗纤维食物, 避免用力排便;避免受凉, 尽量避免咳嗽、打喷嚏等会致腹压增高的情况发生, 以此避免复发。

1.3 观察指标及判定标准

对所有研究患者进行护理满意度调查, 使用本院编订的护理满意度调查量表, 非常满意:90~100分;满意:80~89分;一般:70~79分;不满意:<69分, 统计患者满意程度的例数, 并计算两组的护理满意度, 护理满意度= (非常满意+满意) /总例数×100%。并观察和记录两组患者的手术并发症的发生率, 包括术后感染、血肿等。并统计患者的住院天数。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组护理的满意度为95.6%, 高于对照组85.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的手术并发症出现1例 (0.9%) , 对照组出现1例 (3.6%) , 观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组平均住院天数短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:两组比较, aP<0.05

3 小结

腹股沟疝在人群中的发生率很高, 所以腹股沟疝手术是十分常见的一种外科手术。但是目前大部分患者对腹股沟疝的认识存在很多的不足, 并不能很好地理解该病的治疗方法和手段, 这对患者的临床治疗和与医生的沟通以及配合都存在着很大的影响, 然而常规的护理方式存在很多的弊端, 不但不利于患者疾病的治疗, 也不利于医护人员很好的工作, 所以在护理上一直在寻求更好的方式[3]。

目前很多研究显示, 临床护理路径的制定具有高效率、低费用、高质量等的优势[4], 许多其他疾病的护理在应用临床管理途径后也取得了显著的效果, 说明了临床管理途径在疾病的护理中有着十分重要的地位。在本次研究中, 通过对观察组患者实施临床护理途径, 取得了很好的临床效果, 在研究结果中观察组的观察指标均显著优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 极大缩短了患者的住院天数, 也减少手术并发症的发生, 提高了护理满意度, 说明了有效的护理和规范化的程序对于患者的临床治疗非常关键。

综上所述, 实施临床护理路径能够帮助腹股沟疝手术患者缩短住院时间, 较大程度促进患者康复, 使患者对住院期间感到满意和顺利, 具有临床推广价值。

摘要：目的 分析及探讨临床护理路径在腹股沟疝手术中对于患者的护理效果及应用价值。方法 142例腹股沟疝患者, 随机分为观察组114例和对照组28例。观察组患者实施临床护理路径, 对照组患者则应用常规的手术护理, 比较两组的护理效果。结果 观察组的护理满意度为95.6%, 高于对照组85.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组的手术并发症发生率为0.9%, 低于对照组的3.6%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组平均住院天数短于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 实施临床护理路径能够帮助腹股沟疝手术患者缩短住院时间, 较大程度促进患者康复, 使患者对住院期间感到满意和顺利, 具有临床推广价值。

关键词：临床路径,腹股沟疝,护理,效果

参考文献

[1]陈正雯.腹股沟疝临床路径的护理体会.中国健康文摘, 2012, 9 (15) :106.

[2]路阳, 席峰, 段燕, 等.临床路径在医院管理中应用探讨.海南医学, 2011, 21 (8) :145-147.

[3]席林青, 席家宁, 杜继臣, 等.临床路径管理对医疗指标的影响.中国病案, 2011, 12 (8) :35-36.