医院医保制度（精选9篇）
为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点
《医院医保工作制度》正文开始>> 为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》、《西安市区城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规范我院的医保管理工作制度，医院医保工作制度。
一、就医管理
1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。
2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、便捷、低廉、高效的医疗环境。
3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、不断提高医疗质量。
4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。
5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由医保办审批后，方可有效。
6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交通事故、打架斗殴、工伤等非医保基金支付范围的病人列入医保基金支付。对新入院的医保病人，应通知病人必须在24小时内将医保卡及医保手册由医保办保管。
7、门诊及住院病历，应书写规范齐全，各种检查治疗、用药及出院带药需符合病情及相关规定。门诊处方及住院病历，应妥善保存备查，门诊处方至少保存2年，住院病历至少保存15年。
8、病人住院期间需转上级医院门诊检查(不包括治疗项目)，应告知病人事先办理转院核准手续。病人需转院治疗的，科室主管医师先填写转院申请表，科主任、主管院长签字，医保办审核盖章，由病人到医保中心办理批准手续。
9、严格按照《陕西省医疗收费标准》收费，不得擅自立项，抬价、巧立名目。
10、特检特治审核表或有关检查治疗申请单及特材单据须留存备查。
11、一年医保考核内，所有参保病人超基本医疗支付范围的医疗费用控制在其医疗总费用的5%以内，所有参保病人医疗费用个人自负控制在其医疗总费用的30%以内，管理制度
《医院医保工作制度》(http://)。
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自费药品占参保人员总药品费用的10%以内。
二、医保用药管理
1、严格按《陕西省基本医疗保险药品目》及《医保考核》有关备药率的要求，根据医院实际情况配备好医保目录内中、西药品，满足医保病人就医需要。
2、及时向医保机构提供医院备药清单，包括药品商品名、通用名和剂型等详细资料。
3、严格按照急性病人不超过七日量，慢性病人不超过十五日量，规定疾病(肝炎、肺结核、精神并癌症、糖尿并冠心病)不超过一个月量，并应在处方上注明疾病名称。患者出院/xuesheng/带药，与病情相关药品不超过半个月量，辅助用药限带一般剂量的原则掌握处方量，并在医保病历中作好记载。治疗项目不属于出院带药范围。
4、医保病人要求处方药外配时，应使用专用处方，并到挂号处医保窗口，加盖外配处方专用章，为病人提供方便。
5、医务人员应熟悉《药品目录》的有关内容，对控制用药应严格《药品目录》规定的适应症使用。使用蛋白类制品应达到规定生化指标，并经医保科审批方可使用，有效期最长为5天。门诊病人使用营养类药品一律自费。
6、使用中药饮片应严格按规定剂量控制，严禁开变相复方(二味或二味饮片)。
7、特殊病种病人的门诊检查、用药必须查看由医保中心核准的特殊病种申请单，并按申请单中核准的检查、用药范围，按规定使用特殊病种专用处方，个人付30%，统筹付70%。
三、费用结算管理
1、严格按《陕西省区城镇职工基本医疗保险定费用结算试行办法》的有关规定，按时上报核对无误有费用结算《申报表》，要求各类报表内容项目齐全、数据正确、保存完整。
2、参保病人日常刷卡就医和出院结账过程中，如出现异常数据，应及时与医保中心结算科或信息科联系，查明原则保证结算数据的正确性。
3、门诊人次计算标准：同一手册编码一天内多次刷卡，只算一个人次;住院人次计算标准：同一手册编码十天内以相同病种再次刷卡住院的，算一个人次。
4、挂号窗口计算机操作员应先培训后上岗，挂号、计费应直接用医保卡读卡操作，绝对不允许采用输入保障号操作。刷卡操作时要保证对卡操作成功后，才能把卡取出来，药品输入要慎重，不要输错，不要随便退药。
5、特殊病种病人刷卡记账要慎重，必须查看由医保中心核准的特殊病种治疗建议书及门诊治疗卡，非建议书中核准的检查、用药范围，和超过治疗卡有效期的。绝对不准进入特殊病种刷卡记账系统进行操作。一经查出，所扣费用由当班操作人员支付。
6、出院操作要确定所有的项目全部录入完毕，并核对无误后才能办理出院手续，以保证上传的数据完整正确。
7、遇刷卡障碍时操作人员应做好解释工作，并及时报告机房管理人员，或医院医保管理人员，严禁擅自进行非法操作，或推诿病人。
8、外地医保病人及农村合作医疗管理参保人员发生的住院医疗费用，出院时由参保病人结清医疗费，医院提供医疗费用清单、入院录和出院录和住院发票。
四、计算机系统维护管理
1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
2、要妥善维护医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。医保系统出现故障时应及向医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。
3、每天检查上传下载的进程是否正常，如死机要进行进程重启动。
关键词：医院会计制度,结算差额,医疗保险
1新 《医院会计制度》 有关医疗保险拒付费用的会计处理
我国在2010年的 《医院会计制度》中明确的规定,医院按照医疗服务项目的收费标准来计算的应收医疗款的数额,与医疗保险机构实际结算的金额之间是存在差额的( 这个差额不包括医院的违规治疗,或者管理不当所导致的医保机构拒付的费用) ,要在 “医疗收入”的 “结算差额” 二级明细科目中进行核算,“结算差额”时,应按比例调整收入,并遵循月末无余额的原则。如果医院是因违规治疗等原因被医疗保险机构拒付的资金,应将其定为坏账损失,在坏账准备中进行冲销。
2现行城镇职工医保结算办法
目前,在我国,城镇职工医保的结算方法是从第一年的7月1日至第二年的6月30日止为一年,结算方法是按年度预算、月度预付和年终考核的方式来进行的。在医疗保险机构中,不管是哪个定点医院都要事先留下当年度应结算费用的一定比例作为当年的服务保证金,一般金额为年总额的10% 。在这种预算额度已经确定的情况下,医院的收入就与服务量的增长关系不大了。而作为医疗保险机构,其为各定点医院所垫的医保费用是按月进行预拨的,且预拨的金额是每年年初给医院的年度预算总额的月平均的90% ,在年末时,按年度总的指标进行结算,并实现补付结算。
3实际工作中存在的问题
3. 1医保机构的 “出院病人医疗费” 与医院实际为医保病人服务的 “医疗住院收入”之间不统一
对于医院来讲,其医疗收入就是医院运营状况的最重要的指标,在医院的系统中,住院的收入是以权责制为基础进行确认的,而对于医疗保险机构而言,他们则以收付实现制来确定出院病人在医疗所产生的费用。而在新的 《医院会计制度》指出,医院在对病人进行服务或收款时,以国家的相关收费标准确定入账。比如,在2011年,医疗保险机构是从2011年7月1日起至2012年6月30日止来计算这段时间已出院的病人所产生的费用来计算保险基金费用的,但是对于医院来讲,则是以这段时间医保病人的实际医疗费用来计算的,但这其中包含了这段期间已结或未结的在院医保病人的费用,因此将未出院病人的那部分费用算在了当期的医院收入之中,从而导致了不一致的问题发生。
3. 2“结算差额” 冲减的医疗收入不是会计核算当期的医疗收入
在我国的新 《医院会计制度》 中,对于医疗收入中 “结算差额”进行了调整,之所以这样做,其目的是为了将医院在医保进行年度结算时,没办法收回的医保超定额的拒付款当作当期的医疗收入,这样,医疗保险机构就可以在给医疗款的拨付中推后一些进行,那医院每个月也就只能收到医保机构上个月的拨款金额,这样,导致的结果就是医院每月收到的医保款的时间与实际应确认结算差额的时间上不统一,给会计的核算工作带来麻烦,因此,只能在医保机构进行跨年度结算时,将当月确认的上年度的医保拒付款当作是上年度的结算差额,也就是说用原本属于以前年度的 “结算差额”来冲减本年度的医疗收入,这样,让会计的实际作账与实际情况出现不一致的情况,而这又违背了医疗收入一定要按权责发生制来进行确认的原则,从而影响了医院会计核算时间与医疗收入数据之间时间统一的要求。
3. 3会计核算当期 “结算差额” 的不确定影响了医院的成本核算
对于任何一家医院来讲,会计核算从某种程度上一方面是要反映医院在一段时间内的收入,另一方面也是对医院进行成本管理的一个很好的依据。但是,因为医院在 “结算差额”时,其会计核算没法对当期的差额进行确认,所以, 导致无法对当期的医疗收入通过会计核算来进行冲减,那当月的结算就应该用以前年度超定额拒付款中的 “结算差额” 所占医疗收入的比例去冲减本期的医疗收入金额,而事实上,本应是用具体哪个医疗部门所产生的超定额拒付款来冲减本部门的收入的,这样的结果就是分摊医疗收入与结算差额之间的数额是不一致的,至少是不准确的。
3. 4会计核算期 “结算差额” 的不确定导致了会计核算期财务分析指标数据不真实
因为在会计核算期时,“结算差额”没有得到有效的确认,所以,以前的年度结算差额也就没有办法去冲减以前年度中实际所发生的医疗收入,而是让年度结算的差额冲减当月的医疗收入,这就让会计核算期中的 “本期结余”有违真实性原则,让以前年度会计报表中的净资产被增加,而且也让本期的会计报表中的净资产被减少。在 “结算差额” 用来冲减医疗收入之后,其就会出现一系列的资产会计分析的指标与实际的情况不相符。这样,数据的失真不仅让医院对于自身的监督出现无法控制的情况,而且严重时还会影响到医院的正常发展。
4针对这些问题的处理建议
我国对医保付费方式所进行的改革,主要是为了有效地保证医疗的服务质量,同时,让医疗费用与服务质量之间保持平衡,从而让支付方式能起到有效地激励服务、提升服务质量的目的。对于医保机构来讲,要对基金的支付标准进行科学的设置,这样,才能有效地确保医疗机构所支付的费用与实际的结算之间的合理性。对于我国现行城镇职工的医保结算方式,以及新 《医院会计制度》 中对于 “结算差额” 的要求,可以在以权责发生制为基础的情况下,对城镇职工的医保医疗款采取相应的会计核算方式。结合前三年的城镇职工医保超定额拒付款的情况,对年度的超定额拒付款进行预算,会计核算当期通过 “预提费用”会计科目,以月为单位进行预提 “结算差额”,到了月末,再对医疗收入进行调整。年终医保机构进行结算时,医院再根据应确认的年度结算差额调整 “医疗收入———结算差额”科目。如果确认的年度结算差额大于预算金额,则以补记的方式对该年度结算差额进行计算。到了期末,再将结算的差额按照结算差额率的方式分别在各医疗部门的医疗收入中进行分配,同时, 在二级明细科目中冲减相应的医疗收入。这样,一方面有效地保证了医院的医疗收入,以及医院应收城镇职工的医保款,另一方面还能让相同时期的结余和实际的收支情况一致,从而避免了医保结算差额对医院的会计核算产生不利的影响,这样,也能有效地保证医院财务信息的真实性,从而也能通过医院当期的会计核算了解医院真实的运营状况,让医院在财务管理中做到更加现代化,对医院的整个运行情况以及对社会的贡献都能做到正确的评估。
5结论
关键词：医保支付制度；改革；医院管理
医保支付制度是一个完整的系统，其中涵盖了详细的支付标准与范围、多种支付方式的选择、科学的结算方式、监管财务风险等。支付制度的改革不仅是医疗机构的改革，更重要的是延伸医疗保障制度的改革。医疗保险支付能够有效的控制医院的服务行为，引导医疗事业从新回归公益方向，同时也能够有效的控制医保基金的运行过程。所以开展医疗保险支付的改革，对整个医疗体系以及医疗保障体系都有着深远的意义。
一、医保支付制度改革的必要性
（一）医疗费用增长趋势。十二五计划内有提到要深化医药卫生体制的改革，其主要指向是医疗费用增长的问题，推动支付制度的改革[1]。国内部分地区所采用的是按服务项目付费的支付方式，形成的局势是医疗机构的收入与服务项目的种类与服务数量是呈正比的，这一现象极易形成过度医疗与医疗费用的不合理增加。据统计结果显示，2011年，国内综合门诊患者与住院患者平均医药费用为186.1元与7027元，按照价格比与上一年相比上涨了7%与7.6%左右，而随着几次的调查显示，医疗费用的增长并没有缓解的趋势。
（二）医保基金运行受到威胁。近些年来，国内的医疗保险基金在逐渐扩展规模，但是在大范围下仍存在结余运用不充分的现象，甚至出现入不敷出的情况。十六次年会上有地区代表表示，截止2012年底，国内城镇基本医疗保险累积结余7644亿元，其主要原因是现阶段医保制度一缴费型为主，导致个人账户的资金沉淀过多。结余过高的现象说明参保者没有享受到应该享受的医疗保障。所以为保证医疗保障基金的正常运行，支付制度的改革是有其必要性的。
二、医保支付制度改革对医院管理的影响
（一）回归医疗机构的公益性。通过对国外与国内已经成功进行支付改革的经验上看，有效的进行支付方式的改革，可以控制医疗费用的持续增长，同时也可以约束医疗机构的不合理医疗行为，使其能够回归公益性质。例如，广东地区采取的总额预付支付制度，实施月度支付、年终考核。有效控制医疗费用，保障患者利益，使其医疗保障基金结余回归社区机构，自实施此政策起，转年市民在医院就医的平均比例就下降了10%，从实践经验看，按病种付费实施以后，医保费用的支出与患者的负担都有所下降[2]。
（二）推动医院实施成本控制。医保支付制度改革的主要目的是利用支付方式的双向经济作用，充分调动医疗人员的积极性，将医疗机构的中心转向至医疗质量、医疗安全、医疗内部成本控制等方面。在医疗保险支付的方式上，总额预付是进行控制的最有效途径。总额预付制度是医疗保险管理方对供应方提前支付阶段性的费用，提供服务一方在成本额度内提供相应的服务，总额预付支付方式的优势是能够是院方主动控制成本。
三、优化支付的有效途径
（一）切实的实行成本核算。实行成本核算需要医疗机构通过成本定价法的使用，明确服务价格与价值的统一，在实际行使按病种进行医保支付时，需要相关部门共同协商制定相关制度标准，保证医生在开展实际诊断等医疗行为时进行规划检查，降低医疗成本与患者的医疗费用支出[3]。规范化的临床措施制定，能够针对相应的病种实现有效同时符合标准的成本核算，这种成本核算方式的运营，可以补充现代医疗机构成本管理上所存在的不足。在一些大型的医疗机构中，需要基于成本标准，按照病理进行规范化医疗方案的制定，在此过程中要冲分明确实际病种成本与医保付费之间的差额。
（二）对财务风险进行控制。医院与医疗保险机构结算方式的依据不同，所以所核算出的差额也会存在差距，而针对医院资深财务管理的不善或是过度服务等问题所出现的费用，医疗保险机构不予以报销，所以这一部分的费用将列为坏账损失。而医疗保障机构实施支付保障的过程，也在一定程度上反映了医院过度收费的行为，医院现有的财务风险也会随之增加。如此环境下，医院如果进行财务风险的躲避，以及实现医院价值的最大化，则需要进行成本控制，建立科学的财务管理系统，实现医院资源的科学配置。
四、结论
结合上文所述，现代经济快节奏的发展下，医疗结构与医疗保障机构都在进行支付制度的整改，而就实践结果观察也可以得知，支付方式的改革确有其价值。通过医保支付制度的改革，医疗结构的过度医疗现象会受到限制，而医保进行核算的过程中，也能够及时的反应出医院内部的过度医疗行为，保障了患者的利益，同时也能够推动医院成本控制的实施。
参考文献：
[1]张梅.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].行政事业资产与财务，2016，02（03）：50-51.
[2]曹轶萍.医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究[J].中外企业家，2016，01（08）：102.
[3]王辉，汤鸿.地区医保支付方式改革的制度设计及公立医院运营管理的对策建议[J].江苏卫生事业管理，2015，07（04）：9-11.
第九十二条 应用乙类药品、自费药品及各项自费检查等未填写《自费项目同意书》者，每例罚款50元，且承担病人及医保中心不能报销和支付的费用。
第九十三条 特殊检查（CT、彩超、多普勒、超声心动等）、特殊治疗（输血、体外震波碎石等）未签字或在病程记录中未详细说明理由，无检查报告单每例罚款50元，同时承担所检查费用。
第九十四条 药品费用占医疗总费用的比例，按分科所定药物比例，药品自付部分不能超过药品总费用20%，超标者，每例罚款100元。
第九十五条 严格杜绝违规挂床、冒名顶替住院，如经发现，给予当事医生每例罚款200元，违规科室500-1000元罚款，并承担医保中心所处罚金的10%。
第九十六条 门诊静点记录不全或漏记者每例罚款20元。第九十七条 门诊病人开药量未按规定执行，即急诊3天量，慢诊15天量，如有违规每张处方罚款10元。
第九十八条 门诊出现“花处方”“同效处方”的，发现每张处方罚款10元。
第九十九条 无特殊原因未在规定时间内完成病历者、病历签字不及时者罚款50元。
第一百条 意外伤害未经医保办审批纳入了医保的病人，每例罚款50元。
第一百零一条 病程记录中不体现相应检查结果，罚款50元。第一百零二条 住院患者病历出现重复用药、过度医疗者每例罚款100元。
第一百零三条 住院患者离院未执行请假制度随意离院者，每例罚款50元。第一百零四条 出院带药未上医嘱，超标准带药的，每例罚款50元。（每位参保患者出院带药不超过200元）。
第一百零五条 住院患者入院通知单处未标明保险类别者，收款室有权不予办理住院，且给予当值
医生罚款100元。入院通知单处已标明保险类别，但因收款室疏忽未予办理者，给予当值收款员罚款100元，同时承担该患者统筹支付费用。
第一百零六条 住院病历首页右上方必须盖上保险类别章，未盖章或盖错章者，每例给予50元罚款。
第一百零七条平均住院费用按协议标准以季度进行核算，单季度超出标准的给予警告处分，下季度继续超出协议指标的科室，将给予扣除绩效工资超出指标部分的费用。
第一百零八条 日常检查中，病历中出现检查项目与诊断不符者，即出现不合理检查者，每例给予100元罚款。
第一百零九条 病历中出现收费与医嘱不符，即出现不合理收费者，每例给予100元罚款。
第一百一十条 日常检查中，病历中出现不合理治疗者，每例罚款100元。
第一百一十一条 上级医保部门抽调病历检查，出现问题所处罚费用全部由科室承担（从绩效工资中扣除）。
第一百一十二条 患者入院后治疗和病历书写情况可体现诊断问题，如出现诊断升级问题，每例罚款100元。？
第一百一十三条 管局保险患者入院后，医生、护士医嘱应随时录入微机，一经发现迟滞录入者，每例罚款50元。？
第一百一十四条 医保科将定期下发医保平均住院控制指标，各科室必须按医保科要求提供相关数据，不配合工作者，每例罚款100元。？
1、在上级主管部门及医院领导的指导下，认真贯彻执行和积极宣传新农合、医保政策和法规。
2、根据新农合、医保相关部门的政策法规要求，制订我院新农合、医疗保险管理工作的各项规章制度。按新政策要求，随时调整相关规定。
3、认真核对农合证、医疗证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替。对于急症先入院的，在24小时内补办相关住院手续。
4、严格审批转诊制度；把好新农合、医保病人的转诊关，转诊病人一定要科主任签字，主管院长审批后方能转出。
5、定期下科室了解新农合、医保病人的住院、用药情况，严格控制好大型、重复的检查和不合理的用药现象。禁止挂床住院。
6、严格掌握意外伤害的纳入范围，严禁为交通事故、医疗事故、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、自杀自残等不属意外伤害范围的病人办理审批手续。属意外伤害住院须填写意外伤害申报表，24小时内上报县农合、县医保中心。
7、热情服务，周到细致，耐心向新农合及医保病人做好宣传解释工作，为病人解除疑虑。
8、支持和配合新农合、医疗保险经办机构的监督检查工作，并为之提供方便，不得以任何理由拒绝。
德
在过去的一年中，我自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章制度。努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。同时响应校党委号召，在“创先争优”活动中，积极参与、主动服务。
能
立足本岗，服务大众，不断提高自身的综合能力。为进一步适应医保工作新形势，一年来，我一直坚持学习，及时掌握国家关于医保工作的有关法律法规和最新政策，进一步提高自身综合素质，促使自己更好地胜任本职工作。经常与挂号、收费、成药房的同志联系，及时了解医院运行现状，为正确履行社保工作提供真实依据。团结同事、维护和谐，并配能合领导做好各项工作。
勤
勤学习，苦钻研，全方位提高自身综合素质。工作中勤奋认真，勤劳奋进，能以满腔热情地投入到繁忙的工作之中。对工作中不能完全把握的地方，勤向领导请示，勤与同事和同行交流探讨，相互取长补短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互为支持、互为补充。
绩
1、针对xx局组织的基本医疗保险实务考试要求，协同领导组织全院医师进行了广泛的宣传学习活动，使广大医师对医保政策及制度有较深的了解和掌握，并全体通过该项考核。
2、针对医务人员多，管理难的问题，协同科室其他同志加强了对科室收费及医务人员的诊疗行为的监督管理，督促检查工作，及时发现问题、解决问题。
3、协助科室其他同志做好全校教职员工每年度内医药费的登记、审核和报销工作。协助科室其他同志做好上级医保政策的执行和解释工作。
4、根据上级医疗保险制定的有关规定，协助领导做好我校教职员工医疗补助方案的制定，修改完善及实施工作。
5、参与了学生体检、全校公共卫生消毒、学生急救知识培训、艾滋病防治宣讲等活动。
6、在院领导的带领下参观了xx市中心妇产科医院等单位，开拓了眼界，增长了见识，并积极地为xx医院的规划献计献策。
廉
我始终以一名共产党员的标准要求自己，不断加强政治思想和道德修养，吃苦在前，享受在后，以身作则，廉洁自律，保持清醒的头脑，抵制腐朽思想的侵蚀，严格遵守党的纪律，努力工作，不辜负上级党委对我的期望。
关键词：医保窗口,服务质量,医保管理
随着市场经济的快速发展和医疗体制改革的不断深入, 新形势下的医疗服务更具挑战性。如何参与并适应日益激烈的医疗市场竞争, 使医院能够在新的环境中与时俱进并实现可持续发展, 是每个医院都必须解决的首要问题。医保窗口单位作为医院的前沿窗口, 其服务质量医疗水平直接影响着患者对医疗单位的选择, 更影响着医院的社会形象和经济效益。医保窗口每天面对广大患者及家属, 因医保问题引发的医疗纠纷时有发生, 在创建和谐医患关系的过程中, 每位医保服务人员都应加强服务意识与服务技能, 提供优质服务, 减少和避免窗口纠纷的产生。2010年天津市实行全民医保城乡一体化的医疗保险体系管理, 我院在院患者大约1 500人次左右, 日门诊量2 500人次, 医保窗口日接待量约150~200人次, 在窗口服务八年中, 未因服务和医保相关政策解释发生纠纷, 上访率为零。经验说明, 在坚持以人为本, 加强医院硬件建设的同时, 窗口单位规范化科学管理和优质服务势在必行。
1 医保窗口服务问题引发医疗纠纷的常见原因
1.1 院方因素
医保纠纷的发生从院方来看, 涉及工作责任心、服务质量、自费未告知、人员素质及规章制度等方面。
1.1.1 语言及行为
上岗期间未能使用文明服务用语, 回答问题简单生硬, 说话趾高气扬、傲慢, 无端指责患者或对患者或家属的提问带搭不理或不能耐心做好解答, 当患者对院方服务表示不满, 在窗口发牢骚时窗口人员听到后, 即产生反感情绪, 语言回答不中听。
1.1.2 责任心不强
注意力不集中, 窗口服务人员由于长期盯窗口工作压力较大, 造成烦躁情绪, 处理问题时缺乏最起码的细心和耐心, 为患者解释医保相关政策或是在院内产生的医疗费用时不耐烦, 询问不仔细, 工作时情绪不稳定, 部门之间互相推诿患者。
1.1.3 技术水平
业务能力差, 对沟通技巧不娴熟, 让患者等候时间过久, 对医保等相关政策不了解, 不能准确办理相关业务, 个人对相关政策性文件执行力不够。
1.1.4 规章制度
医院的工作程序或某些环节确实存在问题, 使患者感到不便或受到了冷遇, 因而提出质疑, 窗口人员不愿或无力帮助其协调解决, 双方言语不和引发纠纷[1]。
1.2 患方因素
1.2.1 对医院工作不满意或有疑问
患者及家属对医疗环境、医疗过程不满意, 对医疗费用有疑问, 尤其对于个别医生工作不认真, 责任心不强, 使部分患者及家属对医院不信任, 同时又怕得罪医生, 咨询时情绪不稳定, 容易将矛盾转移, 常将怨气全部发泄在医保窗口服务人员的身上, 言语过激甚至无理取闹, 双方引发纠纷;或极少数患者在家庭、社会或个人等问题上不顺心, 故意无事生非, 小题大做, 对窗口人员妄加指责甚至谩骂侮辱。
1.2.2 自我保护及法律意识增强
随着社会的发展及人们文化素质的提高, 患者及家属知道自己在就医过程中的权利, 尤其是知情权、同意权。当认为自己的权利受到损害时, 多能求助于法律形式解决问题。
1.2.3 缺乏医保常识, 以自己为中心
个别患者医保常识明显缺乏, 把复杂的医保过程视为是一个简单的过程, 对于自费、增负、起步线、门诊特殊病、门大病等具体内涵不了解, 误认为只要是需求就应报销。
1.3 社会因素
对于医保政策宣传力度不够。个别患者因参加农村合作医疗保险及商业保险等, 对发票及清单提出特殊或无礼要求, 在医院根据规定不能满足与配合时, 如果收费人员缺乏耐心, 不善于与患者沟通, 就会引发患者的不满, 甚至产生纠纷[2]。
2 服务模式的改进
2.1 规范礼仪服务
医疗服务行业开展礼仪服务有助于提高服务人员的个人素质, 有助于更好地对服务对象表示尊重, 有助于进一步提高服务水平与服务质量[3]。在医院内及各病房设置医保宣传栏 (流程、须知、要求等) 。在服务的形象、语言、行为和视觉方面详细规范工作人员的礼仪, 如工作人员上岗时精神要饱满, 着装要统一整齐, 佩带胸卡, 做到仪表自然、大方、健康;窗口语言服务要求语言温和亲切, 使用日常礼貌用语“您好、请您、谢谢、对不起”等;让患者等候及时说明解释, 不擅离岗位, 接受患者和家属的监督, 充分体现以患者为中心的服务观念。
2.2 深化服务内涵
医疗保障制度的改革, 使患者在就诊过程中迫切需要了解的是各医院的医疗水平、费用及服务质量等有关信息, 从而进行比较和选择[4]。医疗收费是社会关注的热点和焦点, 为此医保科重点加强工作人员业务技术培训, 落实业务考核, 要求工作人员熟悉每项医院项目的要求和费用产生过程, 提高收费准确性。我们在医院开展优质服务的基础上, 结合医保窗口的特殊性, 建立《外地医保病人就医须知》、《城乡居民住院报销比例一览表》、《城镇职工门急诊医疗费用补助待遇支付明细表》等, 让来院就诊患者实现明白看病。为了让患者放心、明白消费, 满足患者需求, 医院随时提供“门诊费用清单”和“住院费用一日清单”, 自觉接受群众监督[5]。
2.3 规范服务管理
我们结合医院执行的《综合目标责任制管理》考评评比体系, 建立以患者为中心, 优化窗口服务, 提高服务质量和讲求工作绩效为原则, 进一步明确工作人员岗位职责, 确立工作目标, 使工作人员在工作中有章可循;积极参与医院开展的“服务明星”评选活动, 按制定的“政治思想强、作风纪律严、专业技术精、医德医风好、群众公认优”的工作标准定期动态评定, 院内“服务明星”张榜公布;定期巡访临床征求工作意见, 了解患者及家属对工作的满意度, 有针对性地进行管理调控。
3 医疗纠纷的防范
医院只有加强窗口管理与监督, 并且常抓不懈, 提供给患者更为优质的服务, 窗口纠纷才能在根本上得以防范。通过以下措施, 提高窗口服务质量和服务技巧, 相应提高患者满意度, 减少窗口纠纷与投诉的发生。
3.1 加强职工教育
对职工进行爱岗敬业教育和服务理念教育非常重要, 通过教育使职工增强以患者为中心的服务理念。在纠纷发生时, 要懂得留意自己的情绪, 学会自控和心理素质培养, 避免使用易刺激对方的语气和语言, 采取换位思考等方式, 减少和避免纠纷的发生和扩大。要指导收费员在工作中将被动服务变主动服务, 急患者之所急, 想患者之所想, 要尽量满足患者的需要, 达到医患关系零距离。
3.2 加强业务学习
为保证对患者有求必应、有问必答, 医保窗口服务人员要经常学习有关医保、物价政策文件, 学习医院管理有关文件、法律法规, 不断更新知识结构, 以提高自己的专业技能, 要在科内开展业务学习即专业知识继续教育、窗口实践应用考试以及轮岗培训学习。
3.3 抓好沟通培训
(1) 服务实行首见首问负责制, 加强对患者数量大时及员工与患者情绪不稳定等关键时刻和瞬间服务的培训。 (2) 加强沟通技巧培训。通过案例分析, 分析工作中遇到的难点、热点, 以吸取教训。学习如何与不同的人进行沟通, 对不同的事进行处理, 从而不断提高员工的服务沟通技巧。 (3) 建立完善的医患沟通制度。杜绝生、冷、硬、顶、推以及服务不到位的三种现象:不知、不会、不愿现象。提高窗口关爱, 加强与患者的主动交流。
3.4 提高窗口服务质量须在三方面下功夫
3.4.1 服务
必须端正服务态度, 将服务作为一门艺术来学习, 作为一种理念来执行, 真正把真情奉献给每一位患者, 做到一切以患者为中心。
3.4.2 知识
业务知识作为一个良好的向导, 不仅可以准确回答患者的问题, 还可以为患者提供便捷的服务。同时对医疗技术不断推陈出新, 窗口人员只有对各类医学新知识充分了解才能向患者介绍新技术的性能和优越性, 不断提升服务层次。
3.4.3 素质
通过各类教育培训来提高医保服务人员的政治素质和业务素质, 促进医保人员业务技能的提高, 建设一支高素质的队伍。
4 强化服务意识, 化解医患矛盾突出医患沟通技巧
4.1 现在许多医院都重视医患沟通在建设和谐医患关系中的作用, 还制定了相应的制度和规范要求, 有的甚至是量化的要求, 这些当然是有益的, 但是需注意的是, 沟通不仅仅是简单的谈话就可完成, 这种方式是不全面的, 有的甚至是不正确的。
患者对医者有殷切的期盼, 有敏感的观察。他们对医者不仅要“听其言”, 而且要”观其行”。因此, 医患沟通最重要的是态度。作为医保窗口服务人员必须诚恳、平易近人, 有帮助患者减轻痛苦和促进康复的愿望和动机。为了发挥大家在建设和谐医患关系中的主导作用, 需要学习和掌握多种沟通手段和技巧。
4.2 倾听是最重要也是最基本的一项技巧, 但遗憾的是, 它常常被忽视。
医者在与患者的语言沟通中, 应当是一位善听者。接受与肯定, 无条件地接受患者, 不能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现, 同时肯定患者感受的真实性, 切不可妄加否定, 鼓励患者表达。
4.3 学会微笑, 真诚合作。微笑是化解矛盾的通行证。
我们不能使阴霾的天气变得晴朗, 但我们却可以使自己和别人的心情变得“晴朗”, 而微笑就是能穿透云层的阳光。发自内心的, 真诚的微笑能给人以温暖, 让人如沐春风。微笑让团队合作精神更加凝聚, 让门诊服务更加优质。真诚合作就是要学会包容和宽恕, 学会乐观和豁达, 学会舍小我而成大业。
4.4 学会沟通。
学会预防为主的针对性沟通、换位思考性沟通、集体沟通、书面沟通, 通过全方位、宽渠道、多视角主体沟通, 有效提高服务质量, 及时化解医患矛盾和纠纷, 增强患者对医院的信任度和对医务人员的理解。
4.5 强化法律意识。
随着人们市场经济意识、自我保护意识、法治意识和文化水平的不断提高, 医疗纠纷呈现上升趋势。窗口服务人员要具有相关的法律知识和实际应用能力, 以便在整个医疗活动中依法维护医患双方的合法权益。
5 发生纠纷及时解决
5.1 在日常工作中, 医院应致力于提高医保窗口服务人员的工作技能, 服务理念和素养, 以及和相关部门协调工作的能力。
管理者要明确服务流程, 规范服务用语, 改善服务环境。一旦纠纷发生, 应及时制止纠纷扩大, 并采取有效措施帮助患者解决棘手问题。对工作人员的失误向患者表示歉意, 并虚心接受其批评教育, 事后, 查清纠纷产生的原因, 分清责任, 该批评的批评, 该处罚的处罚。
5.2 对于患者发泄愤怒产生的纠纷, 首先在日常业务培训中,
在患者发泄愤怒时, 不急于反驳, 不与对方争吵, 同时向主管领导反映情况, 立即劝解患者并带离窗口。要耐心听取纠纷患者的投诉, 一般投诉者都是需要帮助者, 问清需要帮助的事由, 协调解决。要培训窗口人员良好的心理素质。
5.3 对于以上纠纷的解决, 特别应加强医保窗口人员解决纠纷的能力, 除了对医保业务相当熟悉外, 还要掌握物价、财务和各种医疗保险方面的知识, 掌握沟通技巧及接待投诉的技巧, 因人而异做好交流沟通, 迅速化解纠纷。
医保窗口是医院服务形象的代表, 服务质量是衡量医院工作的重点之一。我们通过实行不间断的培训, 使窗口服务人员不断地提高服务意识, 改善服务态度, 转变服务作风, 从而打造出了窗口的服务品牌。我们体会到, 医院只有重视窗口形象, 相关科室共同努力, 从思想上真正认识到主动文明服务的重要性, 树立正确的服务理念, 才能减少工作差错, 提高工作效率, 改善服务环境, 给患者提供更为优质的服务, 才能大大减少窗口纠纷和患者投诉。
参考文献
[1]王晶, 郑晓霞。浅谈优质医疗服务[J]。中华医院管理, 2006, 22 (7) :480。
[2]罗才贵, 孟昭蓉。构建和谐医患关系减少医疗纠纷的思考[J]。中国医院管理, 2006, 26 (9) :58-60。
[3]席淑华, 周立, 张晓萍, 李兰英。开展礼仪服务提高服务质量[J]。中华护理杂志, 2001, 12 (36) :929。
[4]刘建, 高东宸。医疗保障制度对医院的影响与对策[J]。中华医院管理杂志, 2001, 5 (17) :279。
【关键词】医院；医保管理；语言艺术
随着生活水平逐步提高，人们对健康医疗的要求也逐渐增高，如何让自己的健康医疗有所保障，一直是人们关注的焦点。为了确保人民群众享受基本医疗体制，我国实行了国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》制度。通过让群众享受医疗保险制度以降低人民群众的经济负担。其对参保人员的生育、外伤、疾病等产生的费用予以报销。此费用由个人、工作单位、国家三者一起承担。专门设立医保报销单位予以实施监管报销。
随着医疗保险制度的开展和实施，相应的矛盾也随之出现，这就要求医院医保管理工作者不仅要熟练掌握医学知识和医保政策，还要懂得管理和计算机方面知识，并且要具有很强的费用意识，更要有较强的语言表达能力和良好的语言艺术修养。古人云：“良言一句三冬暖，恶语半句六月寒”，可见语言之重要。医保管理离不开语言，其技巧与艺术体现在说与写中，蕴涵于沟通和协调之内，语言艺术运用得如何，对医院医保管理工作的成效起着举足轻重的作用。
1对全院员工的医保政策宣传培训
目的：让员工掌握医保政策，重视医疗保险，让医生对医保政策从了解到掌握再到熟练应用。
1.1压力类语言掌握医保政策是医生上岗条件，不懂医保政策，无法为医保患者服好务，熟练掌握医保政策是避免医患、医保矛盾发生的根本条件。
1.1理解类语言病人需求心理逐渐提升，维权理念逐步增强，老百姓看病难看病贵的矛盾都集中在医院，《医疗事故处理条例》规定：出现医疗问题都倾向于弱势群体——患者。纷繁复杂的医保政策给医保工作人员带来了一定的工作压力，协调好“医”、“保”、“患”的关系存在一定难度。
1.3解释类语言医生的职责是为患者治病，医生要理解患者的想法、满足患者需求，研究如何把患者的病治好；医生在诊疗病人的过程中，要清楚医疗费用的使用和支出情况，并向病人耐心做好解释。
1.4忠告类语言医生如果因为不掌握医保政策而出现问题，后果要由医生来承担。这就要求医保工作人员要熟练掌握医保政策和医保精神。
1.5技巧类语言对患者要仔细倾听他们的意见，要耐心予以解释，要学会对患者讲病和说病。接诊时对病人完善检查，更不要急于安排入院，让患者做好心理准备。
2对患者咨询和投诉的解答和解释
2.1患者询问“急诊费用如何报销？”等，如果你工作正忙着，可以礼貌回答：“请您先看宣传栏，如果哪里不明白我再给您解释”；如果你有时间，就要热情接待，认真解释，语言要诚实可信，态度要友善。
2.2患者詢问“医保住院自己要花多少钱？”等，可以笼统解释，留有余地，不给自己的工作增加麻烦；如果患者拿出单据，那就要仔细地按照项目讲解明白。
2.3个别患者误解医保政策而质问“急诊费用为啥不给报销？凭啥不给往外地转诊治疗？”。遇到这样问题的患者，工作人员要态度和蔼，语言谦卑，语气柔和，语调要低，语速要慢。①对理性较强的患者，只要把政策解释清楚，对方都可以满意。②对经济条件差、医疗花费高的患者，要有同情心认真解释医保政策。③对于不理解、蛮不讲理的人要耐心、细心地给予理解和安慰，医保政策解释准确，逻辑严谨，拿出文件与患者一起查阅，必要时予以复印。
2.4对待患者的抱怨不满和投诉的谈话①倾听并且做好登记，以便总结经验，更好地完善医保管理制度。②换位思考：站在对方的角度讲话，让患者有亲切感，拉近彼此间的距离。③调查处理：很多矛盾经过调查才得出真实结果，避免矛盾的升级。④给说法：对无理投诉或误解要解释清楚，争取做到让患者满意；对医院确实存在问题要予以纠正并表示歉意，承揽过错，并向医院领导汇报。⑤禁忌：抵触和生冷语言，通过语言的艺术化解矛盾，避免矛盾升级。
3院内科室间沟通协调
3.1职责不清的工作，要用谦虚和请教的语言让对方对工作任务理解认同。确实存在沟通困难可以通过主管领导出面，困难问题可以迎刃而解。
3.2职责明确是其他科室范围内的工作，可以协助对方，并在适当场合、领导面前肯定兄弟科室的工作成绩。
4与上级医保管理机构的语言艺术和技巧
4.1争取政策合理调整。用理论依据和事实依据说话。
4.2争取政策性补偿。拿出政策超支报告，用数据说话。
4.3对违反规定被扣罚处理的申辩，语言要平和。
此接口为pb开发的COM接口,要在pb9.03 8511下运行。所有的函数返回值 0表示成功，非0表示不成功。所有的函数的出参 ret_message 为出错说明。
只有调用initdll(ref string ret_message)初始化成功后,才可调用其它函数。医院管理信息系统只要做全局变量去调用initdll(ref string ret_message)初始化成功一次即可,不建议做局部变量去调用，去反复初始化,它会加重医保系统前后台的负担。
门诊收费、退费和出院结算接口会自动打印出单据,出院结算取消根据传入的标志(可打印,或不打印)。
门诊处方、医嘱收费两个xml字符串yylsh 是唯一的(不重复)
一、接口函数说明
1.初始化
Integer initdll(ref string ret_message)
2.读卡函数(此读卡函数用在门诊，市医保住院申请)Integer qtyy_readic_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)入参说明：无
出参说明：s_grxx为一个xml格式的字符串，说明如下 Grsbh 个人社保号 Kh 卡号 Rydm 医保人员代码 Rymc 医保人员名称 Xm 姓名
Xb 性别(0 ：表示男,1：表示女,2：表示未知)Csrq 出生日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：1972-03-15 00:00:00 Dwsbh 单位社保号 Dwmc 单位名称 Fqdm 分区代码 Fqmc 分区名称
Bntclj 本年统筹累计(数字字符串)Grzhye 个人账户余额(数字字符串)Zzbz 在职标志(0：表示在职，1：表示退休，2：表示离休)Fpbz 分片标志(0：表示企业，1：表示行政)Sldbz 市领导标志(0 ：表示非市领导，1：表示市领导)Bz 备注
Jbjjbntclj 基本医疗基金本年统筹累计(数字字符串)Dbjjbntclj 大病医疗基金本年统筹累计(数字字符串)
Bngwybzje Sfzh Bnzycs 本年累计公务员补助金额(数字字符串)身份证号
本年住院次数(数字字符串)
Dbcjbz Dbhzbz
大病参加标志(1：已参加大病,0：未参加)大病划账标志(1：大病已划账，0：未划账)Gwycjbz 公务员参加标志(1：已参加公务员基金,0：未参加)Gwyhzbz 公务员划账标志(1：公务员基金已划账，0：未划账)
S_grxx xml字符串例子如下：
-
注: 普通门诊, cfje = Cjylfyje + 现金支付(用s_mzjsgrzh算)（有多条记录时,cfje只需取第一条的即可,而cjylfyje需要多条累加起来）注：专项门诊，ylfy = ybtczf + grzhzf + gwybzje + 现金支付(用s_mzjsk算)(有多条记录时,ylfy只需取第一条的即可,而ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多条累加)s_mzjsk为一个xml格式的字符串，说明如下(只有专项门诊才有返回记录,可能有多条记录)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc
ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称
医院处方号(数字字符串)基金代码 医院级别 基金名称 科室代码 科室名称 保销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名
医疗费用(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累计(数字字符串)个人账户支付医保医疗费用(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)超统筹支付(数字字符串)统筹自负(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)个人账户支付统筹自付(数字字符串)个人账户支付统筹(数字字符串)医保统筹支付(数字字符串)医保记账支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)结算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算操作员 结算操作员名称
发票流水号(数字字符串)起初个人账户余额(数字字符串)编号(数字字符串)医生代码
例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
医生名称 定点标志
后台标志(0:为前台,1:为后台)疾病代码 疾病名称
卡余额(结算前个人账户余额)(数字字符串)发票数量(数字字符串)收费员科室代码 起始自负(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)原基金代码(暂时不用)公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)本年累计公务员补助金额(数字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk为一个xml格式的字符串，说明如下(科目记录)Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分区代码 医院代码
医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 定点标志 单位社保号 单位名称 个人社保号 卡号 人员代码 一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称
医保金额(自费金额)(数字字符串)现金金额(数字字符串)处方金额(数字字符串)收费操作员代码 收费操作员名称
结账时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 结账标志(1：已结账，0：未结账)上传标志(1：已上传,0：未上传)报销类别
医保处方号(数字字符串)后台标志 Xm
姓名
退费操作员名称 退费操作员代码
退费时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 退费标志(1：为已退费,0：未退费)收费员科室代码 流水号 Tfczymc Tcczydm Tfsj Tfbz Lsh
Sfyksdm
S_mzjsgrzh为一个xml格式的字符串，说明如下(可能有多条记录)Fqdm
Yydm
Yycfh
Yymc
Yyjb Grzhjjdm
Grzhjjmc
Bxlb
Kh
Rydm
Dwsbh
Grsbh
Xm Cjylfyje
Cjtczfje
Cjtcje
Tcjjdm
Tcjjmc
Fplsh
Ybcfh
Jzsj Jsqzhye
Jshzhye
Bh
Czydm
Czymc
Ksdm
Ysdm
Ksmc
Ysmc
Ddbz
Kye
Cfje
Jbywf
Kbcjyf
Zyf Sfyksdm 分区代码 医院代码
医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 个人账户基金代码 个人账户基金名称 报销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名
冲减医疗费用金额(数字字符串)冲减统筹自负金额(数字字符串)冲减统筹金额(数字字符串)统筹基金代码 统筹基金名称
发票流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)结账时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算前账户余额(数字字符串)结算后账户余额(数字字符串)编号(数字字符串)操作员代码 操作员名称 科室代码 医生代码 科室名称 医生名称 定点标志
卡余额(数字字符串)处方金额(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)分部代码
例如：2010-12-15 15:30:10 Fpsl Htbz Lsh
发票数量(数字字符串)后台标志
流水号(数字字符串)
S_mzjsk_fdb为一个xml格式的字符串，说明如下
Bslsh Bh
Mzjslsh Qsje Zzje Zfbl Ybje Zfje
本身流水号(数字字符串)编号(数字字符串)
门诊结算流水号(数字字符串)起始金额(数字字符串)终止金额(数字字符串)自负比例(数字字符串)医保金额(数字字符串)自负金额(数字字符串)
S_mzyldy为一个xml格式的字符串，说明如下
Rydm
人员代码 Bxlb
报销类别
Mzypjlbl 门诊药品甲类比例(数字字符串)Mzypylbl 门诊药品乙类比例(数字字符串)Mzypzfbl 门诊药品自费比例(数字字符串)Mzjljlbl 门诊检疗甲类比例(数字字符串)Mzjlylbl 门诊检疗乙类比例(数字字符串)Mzjlzfbl 门诊检疗自费比例(数字字符串)
4.门诊退费函数
Integer
qtyy_mztf_qtjk(string j_grsbh, string s_ybcfh, string j_tfczymc, ref string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzsfk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入参说明： J_grsbh S_ybcfh J_tfczymc varchar(50)dec(18,2)
varchar(20)
个人社保号
医保处方号(必须是数字字符串,无小数位 例如：1820)退费操作员名称 出参说明： J_zxmzbz S_mzjsk S_mzsfk S_mzjsgrzh
s_mzjsk为一个xml格式的字符串，说明如下
专项门诊标志(1：专项门诊,0：普通门诊)
门诊结算记录(s_mzjsk 是一个xml字符串，说明如下：)门诊收费科目详细(S_mzsfk是一个xml字符串，说明如下：)门诊结算个人账户(S_mzjsgrzh 是一个xml字符串，说明如下：)lsh
ybcfh
fqdm
yydm
yymc
yycfh
jjdm
yyjb
jjmc
ksdm
ksmc
bxlb
kh
rydm
dwsbh
grsbh
xm
ylfy jsqtclj
jshtclj
grzhzfybylfy
ybylfy
ctczf
tczf
grzhzf grzhzftczf grzhzftc //ybtczf
tcjzzf
ybjtcfy jsrq
jsczy
jsczymc
fplsh
qcgrzhye bh
ysdm 流水号(数字字符串)医保处方号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称
医院处方号(数字字符串)基金代码 医院级别 基金名称 科室代码 科室名称 保销类别 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名
医疗费用(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累计(数字字符串)个人账户支付医保医疗费用(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)超统筹支付(数字字符串)统筹支付(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)个人账户支付统筹自付(数字字符串)暂时不用
医保统筹支付(数字字符串)医保记帐支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)结算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)结算操作员 结算操作员名称
发票流水号//暂时不用(数字字符串)前次个人余额(数字字符串)编号(数字字符串)医生代码 例如：2010-12-15 15:30:10 ysmc ddbz htbz jbdm jbmc kye fpsl qszf jbywf kbcjyf zyf yjjdm
医生名称 //暂时不用
后台标志(0:为前台,1:为后台)疾病代码 疾病名称
卡余额(数字字符串)发票数量(数字字符串)分部代码
起始自负(数字字符串)基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)原基金代码
公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)本年累计公务员补助金额(数字字符串)sfyksdm
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYGZJE
S_mzsfk为一个xml格式的字符串，说明如下
Fqdm Yydm Yycfh Yymc Yyjb Ddbz Dwshb Dwmc Grshb Kh
Rydm Yjkmdm Yjkmmc Ejkmdm Ejkmmc Ybje Xjje Je
Sfczydm Sfczymc Jzsj
Jzbz Scbz Bxlb Ybcfh Htbz
分区代码 医院代码
医院处方号(数字字符串)医院名称 医院级别 定点标志 单位社保号 单位名称 个人社保号 卡号 人员代码 一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称
医保金额(数字字符串)现金金额(数字字符串)处方金额(数字字符串)收费操作员代码 收费操作员名称
结账时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 结账标志(1：已结账，0：未结账)上传标志(1：已上传,0：未上传)报销类别
医保处方号(数字字符串)后台标志(0：为前台，1：为后台)Xm
姓名
退费操作员名称 退费操作员代码
退费时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 Tfczymc Tcczydm Tfsj
Tfbz
退费标志(1：为已退费,0：未退费)Sfyksdm 收费员科室代码 Lsh 流水号(数字字符串)
S_mzjsgrzh为一个xml格式的字符串，说明如下 Fqdm
分区代码 Yydm
医院代码
Yycfh
医院处方号(数字字符串)Yymc
医院名称 Yyjb 医院级别 Grzhjjdm
个人账户基金代码 Grzhjjmc
个人账户基金名称 Bxlb
报销类别 Kh
卡号 Rydm
人员代码 Dwsbh
单位社保号 Grsbh
个人社保号 Xm 姓名
Cjylfyje
冲减医疗费用金额(数字字符串)Cjtczfje
冲减统筹自负金额(数字字符串)Cjtcje
//暂时不用 Tcjjdm
统筹基金代码 Tcjjmc
统筹基金名称 Fplsh
//暂时不用
Ybcfh
医保处方号(数字字符串)Jzsj 结账时间(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Jsqzhye
结算前账户余额(数字字符串)Jshzhye
结算后账户余额(数字字符串)Bh
编号(数字字符串)Czydm
操作员代码 Czymc
操作员名称 Ksdm
科室代码 Ysdm
医生代码 Ksmc
科室名称 Ysmc
医生名称 Ddbz
//暂时不用
Kye
卡余额(数字字符串)Cfje
处方金额(数字字符串)Jbywf 基本药物费(数字字符串)
例如：2010-12-15 15:30:10 Kbcjyf
可补尝基药费(数字字符串)Zyf
总药费(数字字符串)Sfyksdm 收费员科室代码 Fpsl
发票数量(数字字符串)Htbz
后台标志(0:为前台,1:为后台)Lsh 流水号(数字字符串)
5.报销种类
Integer qtyy_getbxzl(ref string s_bxzl, ref string ret_message)入参说明:无 出参说明: S_bxzl
报销种类字典(s_bxzl 是xml字符串)S_bxzl为一个xml格式的字符串，说明如下 Bxlbdm
报销类别代码 Mc
报销类别名称
Qszfbl
起始自付比例(数字字符串)
Syfw
使用范围(0：为普通门,1,2:表示住院,3:专项门诊)Ywshbz
意处伤害标志
Qtbz
前台标志(0:为前台,1:为后台)Mzjbbz
门诊疾病标志
Mxbbz
慢性病标志(1：为慢性病，0：为非慢性病)Zybz
住院标志
6.住院申请
Integer qtyy_zysq_qtjk(string s_sqxx, string s_jbqk, ref string s_bh, ret_message)入参说明： S_sqxx
申请信息(s_sqxx 是xml字符串，说明如下：)S_jbqk string(5000)疾病情况
出参说明：
S_bh
申请编号(数字字符串)
S_sqxx为一个xml格式的字符串，说明如下 Grsbh varchar(50)个人社保号(not null)Yyzyh varchar(50)医院住院号 Cwmc
varchar(50)床位名称 Ksmc varchar(50)科室名称 Ysmc
varchar(20)医生名称 Kszr
varchar(20)科室主任 Ybb varchar(50)
医保办负责人
ref string Czymc Gbjb Ryrq
varchar(20)varchar(50)datetime
varchar(50)varchar(250)varchar(50)
操作员名称
干部级别(普通，副县级以上)入院日期(格式：yyyy-mm-dd)入院疾病字典代码 入院疾病字典名称 报销类别代码 Ryjbzddm Ryjbzdmc Bxlbdm
7.住院申请取消
Integer qtyy_zysqqx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, ref string ret_message)入参说明： J_grsbh S_sqbh
J_czymc 出参说明：略
8.住院申请查询 varchar(50)dec(18,0)
varchar(20)
个人社保号(not null)申请编号(not null)操作员名称
Integer
get_yyzysqb(string s_sqbh, string j_grsbh, ref string s_sqbxx, ref string ret_message)入参说明： S_sqbh dec(18,0)
申请编号(not null)J_grsbh 出参说明： S_sqbxx Grsbh Dwsbh Kh Xm Xb nl rylb yyzyh cwmc ksmc ysmc kszr ybb jbqk qxbz sqrq
申请表信息(s_sqbxx是xml字符串,说明如下：)个人社保号 单位社保号 卡号 姓名
性别(0：表示男，1：表示女)年龄 人员类别 医院住院号 床位名称 科室名称 医生名称 科室主任 医保办负责人 疾病情况
取消标志(0：表示未取消，1：表示已取消)申请日期 S_sqbxx为一个xml格式的字符串，说明如下 varchar(50)个人社保号(not null)pzr pzyj tybz jzqsrq jzzzrq zyts zybz gbjb ryrq cyrq
批准人 批准意见
同意标志(1：表示同意,0：表示不同意或未批)结账起始日期 结账终止日期 住院天数(数字字符串)
住院标志(1：表示住院,0：表示未住院)干部级别(普通，副县级以上)入院日期 出院日期
入院疾病字典代码 入院疾病字典名称 出院疾病字典代码 出院疾病字典名称 批复意见名称 取消人名称 取消日期 单位名称 批准日期 操作员名称 人员类别名称
本年已住院次数(数字字符串)
状态(未批复,已取消,同意,不同意,已办过出院结算)报销类别代码
附加大病报销种类标志(1:已附加大病,0:未附加大病)批准人名称 ryjbzddm ryjbzdmc cyjbzddm cyjbzdmc pfyjmc qxr qxrq dwmc pzrq czymc rylbmc zt bxlbdm pzrmc
bnyzycs
fjdbbxzlbz 9.住院申请修改
Integer qtyy_xg_yyzysqb_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_sqxx, string j_jbqk, ref string ret_message)入参说明： J_grsbh S_sqbh S_sqxx J_jbqk
S_sqxx为一个xml格式的字符串，说明如下
varchar(50)dec(18,0)
个人社保号(not null)申请编号(not null)
申请信息(s_sqxx是xml 字符串，说明如下：)疾病情况 string(5000)
出参说明：
Bxlbdm Czymc Gbjb Ryrq
报销类别代码 操作员名称 干部级别
入院日期(格式：yyyy-mm-dd)Ryjbzddm
入院疾病字典代码 Ryjbzdmc
入院疾病字典名称 Fjdbbxzlbz
附加大病报销种类标志(1:已附加大病,0:未附加大病)
10.人员级别字典
Integer qtyy_getryjbzd(ref string s_ryjb, ref string ret_message)入参说明：无 出参说明： S_ryjb
人员级别字典(s_ryjb是xml字串符，说明如下：)Jbmc
级别名称 Cwf
床位费
11.医嘱收费
Integer qtyy_yzsf_qtjk(string s_yzsf, string s_yzsfs, string s_yzsfje, ref string ret_message)入参说明： S_yzsf
医嘱收费记录明细(s_yzsf 是xml字符串。说明如下：)S_yzsfs int 医嘱收费记录条数(not null)S_yzsfje dec(18,2)医嘱收费金额(not null)出参说明：略
S_yzsf为一个xml格式的字符串，说明如下 Yylsh Zyh
Sfrq Fzh
Xmmc Gg
Dw
Jg
Sl
Je
Ypbz Jbywbz Yyybbz Yyybbl Ybje
Ybtybm Sfczymc Ksdm Ksmc Ysmc dec(18,0)dec(18,0)datetime int
varchar(100)varchar(50)varchar(10)dec(18,5)dec(18,2)dec(18,2)char(1)char(1)char(1)dec(18,4)dec(18,2)varchar(50)varchar(20)varchar(10)varchar(50)varchar(20)
医院流水号(not null)住院号(not null)
收费日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)(not null)分组号
项目名称(not null)规格 单位
价格(保留五位小数,not null)数量(保留两位小数,not null)金额(保留两位小数,not null)
药品标志(0：表示药品，1：表示检疗,2：用法not noll)基本药物标志(1：表示基药,0：表示非基药,not null)医院医院标志(not null)医院医保比例(not null)医保金额(not null)医保统一编码(not null)收费操作员名称 科室代码 科室名称 医生名称 Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Zzrq
datetime 终止日期(格式：yyyy-mm-dd hh：mm：ss)Dlb
varchar(20)单类别 Yklsk dec(18,0)药库流水号 Xmlsk dec(18,0)项目流水号 Cqyz char(1)长期医嘱()Jgts
int
间隔天数 tzczymc varchar(20)调整操作员名称 dbbh int
打包包号 dbsl int
打包数量 mrcs
int
每日次数 cybs int
草药包数 sqbz char(1)社区标志(1：表示社区，0：表示非社区,not null)bz
varchar(100)备注
12.医嘱退费
Integer qtyy_yztf_qtjk(string s_yztf, string s_yztfs, ref string ret_message)入参说明： S_yztf
医嘱退收记录明细(s_yztf是xml字符串。说明如下：)S_yztfs int 医嘱退收记录条数(not null)S_yztf为一个xml格式的字符串，说明如下 Zyh
dec(18,0)住院号(not null)Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Tfrq datetime 退费日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tfczymc varchar(20)退费操作员名称
13.医嘱医保调整
Integer qtyy_yzybtz_qtjk(string s_yzybtz, string s_yzybtzs, ref string ret_message)入参说明： S_yzybtz
医保医嘱调整明细记录(s_yzybtz是xml字符串,说明如下)S_yzybtzs int 医保医嘱调整记录条数 出参说明：略
S_yzybtz为一个xml格式的字符串，说明如下 Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Zyh
dec(18,0)住院号(not null)Sfrq datetime 收费日期(not null)(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Xmmc varchar(100)项目名称(not null)Gg
varchar(50)规格 Dw
varchar(10)单位 Jg
dec(18,5)价格(not null)Sl
dec(18,2)数量(not null)Je
dec(18,2)金额(not null)Yyybbz char(1)医院医保标志 Yyybbl dec(18,4)医院医保比例 Xybbl dec(18,4)新医保比例 Xybbz char(1)新医保标志 Ybje
dec(18,2)自费金额(保留两位小数,not null)Ypbz char(1)药品标志(0：表示药品，1：表示检疗,2:用法not null)Ybtybm varchar(50)医保统一编码(not null)Xmlsh dec(18,0)项目流水号 Yklsh dec(18,0)药库流水号 Bz
varchar(100)备注 Czrq
datetime 操作日期(yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Tzczymc varchar(20)调整操作员名称
14.床位流水
Integer qtyy_cwls_qtjk(string s_cwls, string s_cwlss, ref string ret_message)入参说明： S_cwls
床位流水明细记录(s_cwls是xml字符串, 说明如下)S_cwlss int 床位流水记录条数 出参说明：略
S_cwls为一个xml格式的字符串，说明如下
Yylsh dec(18,0)医院流水号(not null)Zyh
dec(18,0)住院号(not null)Ksdm varchar(10)科室代码 Ksmc varchar(50)科室名称 Kszr
varchar(20)科室主任 Ysmc varchar(20)医生名称 Cwmc varchar(50)床位名称(not null)Qsrq
datetime 起始日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss ,not null)Zzrq
datetime 终止日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)Zyf
dec(18,2)住院费(not null)Czf
dec(18,2)处置费(not null)Zyts int
住院天数(not null)Czymc varchar(20)操作员名称(not null)
15.出院结算
Integer qtyy_cyjs_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string s_zyh, string j_czymc, string s_cyrq, string i_jbdm, string i_jbmc, string j_cjgrzhbz, string j_sfyksdm, string s_test, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入参说明： J_grsbh varchar(50)个人社保号(not null)S_sqbh dec(18,0)申请编号(not null)S_zyh dec(18,0)住院号(not null)J_czymc varchar(20)操作员名称(not null)S_cyrq datetime 出院日期(not null)(格式:yyyy-mm-dd)I_jbdm varchar(50)疾病代码(not null)J_cjgrzhbz char(1)冲减个人账户标志(1:冲减，0：表示不冲减,not null)J_sfyksdm varchar(20)收费员科室代码(not null)S_test char(1)试算标志(1:试算，0：结算not null)注：ylfy = Ybtczf + Grzhzf + GWYBZJE + Qzfje(如有多条记录，ylfy,qzfje只需要取第一条即可，ybtczf,grzhzf,gwybzje需要多条累加)出参说明： S_zyjsk
住院结算记录(s_zyjsk是xml字符串,说明如下)S_zysfk
住院收费记录(s_zysfk是xml 字符串,说明如下)S_zyjsk_fdb
住院结算分段表(s_zyjsk_fdb是xml 字符串,说明如下)S_zyjsk为一个xml格式的字符串，说明如下 Fqdm Yydm Yymc Yyjb Jjdm Jjmc Ksdm Ksmc Bxlb Ybzyh Kh Rydm Dwsbh Grsbh Xm Zycs Ylfy Jlypje Ylypje Zfypje Xjypje Tjypje Tyypje Jljlje Yljlje Zfjlje Xjjlje Tjjlje Tyjlje Jsqtclj Jshtclj
分区代码 医院代码 医院名称 医院级别 基金代码 基金名称 科室代码 科室名称 报销类别 暂时不用 卡号 人员代码 单位社保号 个人社保号 姓名
住院次数(数字字符串)医疗费用(数字字符串)甲类药品金额(数字字符串)乙类药品金额(数字字符串)自费药品金额(数字字符串)现金药品金额(数字字符串)特甲药品金额(数字字符串)特乙药品金额(数字字符串)甲类检疗金额(数字字符串)乙类检疗金额(数字字符串)自费检疗金额(数字字符串)现金检疗金额(数字字符串)特甲检疗金额(数字字符串)特乙检疗金额(数字字符串)结算前统筹累计(数字字符串)结算后统筹累法(数字字符串)Qzfje
Ybylfy
Qszf
Ctczf
Tczf
Grzhzf
Grzhzfqfd Grzhzftczf Grzhzftc
Ybtczf
Tcjzzf
Ybjtcfy
Jsrq
Jsczy
Jsczymc
Jzcs
Fplsh
Tccwf
Cbcwf
Ylypzf
Yljlzf
Tyypzf
Tyjlzf
Grzhzfylfy Cwf
Zyts
Sqlsh
Gryldylsh Zllsh
Qszfblje
Czgtcxe
Jsqgrzhye Jshgrzhye Qzyl
Bnzycs
Qhtbz
Slbz
Yyzyh
Sfyksdm
Jbywf
Kbcjyf
Zyf
GWYBZGRZFJE GWYBZJE BNGWYBZJE 现金支付(数字字符串)医保医疗费用(数字字符串)起始自付金额(数字字符串)超统筹自付金额(数字字符串)统筹自负(数字字符串)个人账户支付(数字字符串)
个人账户支付起付段(数字字符串)个人账户支付统筹自负(数字字符串)个人账户支付统筹(数字字符串)医保统筹支付(数字字符串)统筹记账支付(数字字符串)医保进统筹费用(数字字符串)
结算日期(格式：yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如：2010-12-15 15:30:10 结算操作员 结算操作员名称
结账次数(数字字符串)发票流水号(数字字符串)统筹床位费(数字字符串)超标床位费(数字字符串)乙类药品自付(数字字符串)乙类检疗自付(数字字符串)特乙药品自付(数字字符串)特乙检疗自付(数字字符串)
个人账户支付医疗费用(数字字符串)床位费(数字字符串)住院天数(数字字符串)申请流水号(数字字符串)
个人医疗待遇流水号(数字字符串)治疗流水号(数字字符串)
起始自负比例金额(数字字符串)超最高统筹限额(数字字符串)结算前个人账户余额(数字字符串)结算后个人账户余额(数字字符串)其中乙类(数字字符串)本年住院次数(数字字符串)前后台标志 实联标志 医院住院号 分部代码
基本药物费(数字字符串)可补尝基药费(数字字符串)总药费(数字字符串)
公务员补助个人自付金额(进公务员补助自费金额)(数字字符串)公务员补助金额(数字字符串)
本年累计公务员补助金额(数字字符串)QXBZ QXLSH QXRQ
取消标志(0:正常 1:取消)取消流水号(数字字符串)
取消日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 FPSL 发票数量(数字字符串)
S_zysfk为一个xml格式的字符串，说明如下
SQLSH ZLLSH FQDM YYDM YYMC YYJB JJDM JJMC KSDM KSMC BXLB YBZYH KH RYDM DWSBH GRSBH XM SFRQ SFCZY JZCS FPLSH YJKMDM YJKMMC EJKMDM EJKMMC JE YBJE XJJE KCJE QHTBZ SLBZ YYZYH
申请流水号(数字字符串)治疗流水号(数字字符串)个人医疗待遇流水号(数字字符串)分区代码 医院代码 医院名称 医院级别 基金代码 基金名称 科室代码 科室名称 报销类别 暂时不用 卡号 人员类别代码 单位社保号 个人社保号 姓名
收费日期(格式:yyyy-mm-dd hh:mm:ss)例如:2010-12-15 15:30:10 收费操作员 结算操作员名称 结账次数(数字字符串)发票流水号(数字字符串)一级科目代码 一级科目名称 二级科目代码 二级科目名称 金额(数字字符串)医保金额(数字字符串)现金金额(数字字符串)扣除金额(数字字符串)前后台标志 实联标志 医院住院号 GRYLDYLSH
JSCZYMC SFYKSDM QXRQ 收费员科室代码 取消日期
S_zyjsk_fdb 为一个xml格式的字符串，说明如下
Fplsh
发票流水号(数字字符串)Yldylsh
医疗待遇流水号(数字字符串)Qsje
起始金额(数字字符串)Zzje
终止金额(数字字符串)Ybje
医保金额(数字字符串)Zfje
自付金额(数字字符串)Zfbl
自付比例(数字字符串)
16.出院结算取消
Integer qtyy_cyjs_qx_qtjk(string j_grsbh, string s_sqbh, string j_czymc, string j_sfyksdm, string j_qxdybz, ref string s_zyjsk, ref string s_zysfk, ref string s_zyjsk_fdb, ref string ret_message)入参说明： J_grsbh varchar(50)个人社保号(not null)S_sqbh dec(18,0)申请编号(not null)J_czymc varchar(20)操作员名称(not null)J_sfyksdm varchar(20)收费员科室代码(not null)J_qxdybz char(1)
取消打印标志(0:取消时不打印，1：打印,not null)出参说明： S_zyjsk
住院记算记录(s_zyjsk是xml字符串，说明如下)S_zysfk
住院收费记录(s_zysfk是xml字符串，说明如下)S_zyjsk_fdb
住院结算分段表(s_zyjsk_fdb是xml字符串，说明如下)
S_zyjsk, s_zysfk, s_zyjsk_fdb 格式与出院结算的三个字符串一样
17.读卡函数(此读卡函数用在市医保出院试算，结算)Integer qtyy_readic_getgrxx_qtjk(ref string s_grxx, ref string ret_message)此读卡函数与上面的读卡函数参数是一样的 不同之处在：
此读卡函数可读出人员信息(包括黑名单)而第一个读卡函数不能读出黑名单人员信息.全部医嘱退费
//医保要求将此函数关闭2011-6-10 integer qtyy_yztf_all_qtjk(string s_zyh, string j_tfczymc, ref string ret_message)入参说明： s_zyh:住院号
j_tfczymc：退费操作员名称删除床位流水
integer qtyy_cwls_delete_qtjk(string s_zyh, ref string ret_message)入参说明： s_zyh:住院号
//下面的函数是今年2011年应人民医院开发的，不对别的医院开放 20获得医保系统住院申请编号
integer qtyy_get_sqbh(string ls_grsbh, string ls_zyh, ref string ls_sqbh, ref string ret_message)入参说明： ls_grsbh 个人编号
ls_zyh住院号 出参说明: ls_sqbh 申请编号
21获得医保系统住院明细上传费用信息
integer qtyy_get_yzjl(string ls_zyh, ref string s_yzjl, ref string ret_message)入参说明：ls_zyh住院号
出参说明: s_yzjl医嘱记录(xml字符串)
YYLSH医院流水号
ZYH住院号
XMMC项目名称
JG价格 SL数量 JE金额
YPBZ药品标志
YBTYBM医保统一编码 获得医保系统住院结算信息
integer qtyy_get_zyjsjl(string ls_grsbh, string ls_sqbh, string ls_zyh, ref string s_zyjsk, ref string ret_message)入参说明：ls_grsbh 个人编号
ls_sqbh申请编号
ls_zyh住院号
出参说明: s_zyjsk住院记算记录(s_zyjsk是xml字符串，格式与出院结算的一样)
23获得医保系统门诊结算信息
integer qtyy_get_mzjsjl(string ls_grsbh, string j_sfrq, string j_zxmzbz, ref string s_mzjsk, ref string s_mzjsgrzh, ref string ret_message)入参说明：ls_grsbh 个人编号
j_sfrq 收费日期 格式：yyyy-mm-dd j_zxmzbz char(1)专项门诊标志(1：专项门诊,0：普通门诊)出参说明：S_mzjsk 专项门诊结算记录(s_mzjsk 是一个xml字符串)S_mzjsgrzh 普通门诊结算个人账户(S_mzjsgrzh 是一个xml字符串)S_mzjsk S_mzjsgrzh格式与门诊收费函数的一样
24．取药品字典
Integer qtyy_getypzd(ref string s_ypzd,ref string ret_message)出参说明: S_ypzd是xml字符串,说明如下 Lsh Dm Zwmc Dw Gg Jxfldm Jxflmc Yjkmdm Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gszfbl Jbywbz Wbdm Pydm Qxbz
25.取检疗字典
Integer qtyy_getjlzd(ref string s_jlzd,ref string ret_message)出参说明
S_jlzd是xml字符串,说明如下
Jllsh Tybm Mc Dw Yjkmdm
流水号
统一编码(即对应码)名称 单位 一级科目代码
流水号
医保统一编码(即对应码)中文名称 单位 规格 剂型分类代码 剂型分类名称 一级科目代码 二级科目代码
医保标志(1：甲类,2：乙类,3：现金,0：自费)医保比例
工伤医保标志(1：甲类,0：自费)工伤自费比例
基本药物标志(1：基药)五笔代码 拼音代码
器械标志(0：表示药品,1:表示器械)Ejkmdm Ybbz Ybbl Gsybbz Gsybbl Wbdm Pydm Qtbz
二级科目代码
医保标志(1：甲类,2：乙类,3：现金,0：自费)医保比例
工伤医保标志(1：甲类,0：自费)工伤医保比例 五笔代码 拼音代码
起停标志(1：表示起用)
26．取疾病字典
Integer qtyy_getjbzd(ref string s_jbzd,ref string ret_message)出参说明
S_jbzd是xml字符串,说明如下 Jbdm Jbdm Qybz Wbdm Pydm
疾病代码 疾病名称
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