静脉用药调配管理制度

静脉用药调配管理制度（共12篇）

静脉用药调配管理制度 篇1

一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。

三、静脉用药调配操作程序：

1、按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。

2、用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。

3、除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。

4、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

5、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

6、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。

7、调配结束后，进行检查及核对：（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

（2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；（3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符；

（4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；（5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

8、输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

1、不得采用交叉调配流程。

2、静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

3、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

4、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

5、调配操作危害药品注意事项：（1）、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

（2）、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

（3）、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；（4）、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等用具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

静脉用药调配管理制度 篇2

1 静脉药物调配环境管理

1.1 十万级非洁净区清洁、消毒管理

十万级非洁净区主要包括一次更衣室、洗衣间、洗洁具间等。每日工作结束后, 需用专用拖把擦洗地面, 用蒸馏水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等;每周消毒1次地面和污物桶;每日1次用75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手等。做好相应的清洁、消毒登记工作。

1.2 万级清洁区清洁、消毒管理

万级清洁区主要包括二次更衣室和静脉药物调配洁净室。清洁区和非清洁区的清洁工具必须严格分开, 不得混用。每日调配工作结束后, 先用蒸馏水清洁不锈钢设备, 层流操作台面及两侧内壁, 传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面、凳椅、照明灯开关等, 待干后, 再用75%乙醇擦拭消毒。清洁、消毒的擦拭顺序为从上到下、从里向外, 不得留有死角。随后进行地面清洁、消毒。先用蒸馏水清洁地面待干后, 采用新鲜配制的1%次氯酸钠溶液或新鲜配制5%甲酚皂溶液进行消毒, 分别在使用1周后轮换1次。墙壁、顶棚每月进行1次清洁、消毒。并做好相应的清洁、消毒登记工作。

1.3 百级层流操作台清洁、消毒管理

生物安全柜及水平层流洁净台可保证调配操作区域达百级水平。每日在调配工作开始前, 使用75%的乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面, 顺序为从上到下, 从里向外;在调配过程中, 每完成1份输液成品后, 需清理操作台上废弃物, 并用蒸馏水擦拭, 必要时再用75%的乙醇消毒台面;每日调配工作结束后, 再进行彻底清洁、消毒。清洁时需打开生物安全柜回风槽道外盖, 先用蒸馏水清洁回风槽道, 再用75%乙醇擦拭消毒。调配人员每月对生物安全柜做1次沉降菌检测及水平层流洁净台做1次动态浮游菌检测, 并记录检测结果。

2 静脉药物调配人员管理

2.1 更衣管理

进入静脉用药调配洁净室必须更换工作服、鞋和发帽。按七步手清洁消毒法, 消毒手并烘干。穿指定消毒好的服装并戴好发帽和口罩;进入万级洁净区为二次更衣, 需更换洁净区专用鞋、洁净隔离服, 手消毒, 戴一次性手套。当日调配工作结束后, 脱下二次更换衣物及一次更换衣物进行常规消毒, 每天进行清洗;脱下一次性口罩及手套一并放入污物桶内。

2.2 静脉用药无菌配制操作管理

2.2.1 调配操作前准备

每日调配工作开始前30 min, 先由1名或2名调配人员按更衣操作规程, 进入调配洁净室, 洁净间室温度控制在18 ℃～26 ℃, 湿度在40%～65%, 室内外压差符合规定, 操作人员记录并签名。按操作规程启动洁净间、层流操作台净化系统及紫外线灯, 并确认其处于正常工作状态, 30 min后关闭紫外线灯, 然后按层流工作台消毒程序进行调配前消毒。打开照明灯后可进行调配。

2.2.2 西林瓶类药物的调配

所有以西林瓶为容器的药物均需在生物安全柜中进行调配。除去输液瓶盖及西林瓶盖, 用75%乙醇消毒输液瓶口及西林瓶胶塞, 放置于层流洁净台的工作区域, 二者间隔5 cm左右。选用适宜的一次性注射器, 抽取适量溶媒, 注入西林瓶内, 置震荡器上助溶, 全部溶解混匀后, 用同一注射器抽出药液, 注入输液瓶内轻轻摇匀, 输液瓶口贴上封口贴。调配结束后, 核对输液标签与所用药品名称、规格、用量。准确无误后, 调配人员在输液标签上签名或盖章, 标注调配时间, 并将调配好的输液成品和空西林瓶放入框内, 以供药师核对。

2.2.3 安瓿类药物的调配

所有以安瓿为容器的药物均在水平层流台上完成调配。除去输液瓶盖及砂轮切割安瓿1/4周后, 用75%乙醇消毒输液瓶口及仔细擦拭消毒安瓿切口处, 去除微粒。打开安瓿的方式选择的是徒手掰开[1], 防止打开安瓿时药液喷溅到高效过滤器上。将输液瓶及打开好的安瓿放水平层流台的工作区域, 二者间隔5 cm左右。选用适宜的一次性注射器, 抽吸药液。将药液注入输液瓶中, 轻轻摇匀, 输液瓶口贴上封口贴。如只抽吸部分药液, 则必须注意输液标签上的标识注明。调配结束后, 核对输液标签与所用药品名称、规格、用量。准确无误后, 调配人员在输液标签上签名或盖章, 标注调配时间, 并将调配好的输液成品和空安瓿一并放入框内, 以供药师核对。

2.3 其他

进入调配洁净室严格遵守洁净室工作制度, 禁止在洁净室内大声喧哗、聊天, 不可佩戴任何饰品, 携带手机等与配药无关物品。

3 实施效果

我院静脉药物配置中心自成立以来, 在领导的高度重视、科室的严格管理及感控科、护理部、药剂科的严格督导下, 提高了调配人员的消毒隔离意识, 强化了无菌操作观念, 认识到洁净环境对保持输液成品质量的重要性, 并将各项消毒措施落到实处, 保证了静脉用药集中调配所需的操作环境, 保障了静脉用药输液成品的质量。我院感染控制科每月对调配洁净室环境的监测, 其合格率为100%。配制的输液成品病人使用后无一例感染及输液反应的发生。在保证药物配制质量的情况下加快配药速度、保证了病人及时用药。

4 讨论

静脉用药的配制环境对输液成品的质量有着重要的影响。研究显示, 在传统开放非洁净环境下配制药物的过程中掺杂大量肉眼看不见的微粒进入输液瓶中, 成为输液的污染源, 易引起病人静脉炎、血栓及热原反应等[2]。配液环境的感染控制与管理, 直接关系到病人的用药安全和治疗效果, 管理不当可直接造成医院内感染的发生[3]。因此, 对静脉用药集中调配的环境进行严格管理是保障输液成品质量的重要手段。

人是无菌环境中最大的污染源, 调配操作的顺序、动作的幅度及洁净工作服的式样、质地、穿戴等对微粒和细菌的含量都有明显的影响。严格控制调配人员洁净工作服的穿戴、洗涤和消毒, 约束和规范调配人员的行为, 对我院静脉药物配置中心环境管理起到了重要促进作用, 保障了输液成品的质量安全。

摘要：[目的]探讨静脉用药集中调配的质量管理, 为病人提供安全、有效的静脉治疗用药。[方法]对我院静脉用药调配室的环境和调配人员进行规范化管理。[结果]无一例感染及输液反应发生, 保证了静脉用药集中调配所需的操作环境, 保障了静脉用药输液成品的质量。[结论]对静脉用药调配环境进行严格控制、对调配人员进行规范化管理, 可保障静脉用药成品的质量。

关键词：静脉用药,药物配制,集中调配,质量管理,护理管理

参考文献

[1]彭宣艳.行为干预在静脉药物配制中心环境管理中的作用[J].全科护理, 2011, 9 (5B) :1373-1374.

[2]闫秀峰.建立静脉药物配制中心的作用及意义[J].实用心脑肺血管病杂志, 2011, 19 (2) :331-332.

护士在静脉用药调配中心的作用 篇3

【关键词】静脉用药调配；护士；药护协作

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0607-02

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是进行静脉用药物集中配制的场所，是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过专门培训的药学技术人员（也包括护理人员），严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配制，为临床药物治疗与合理用药服务为临床提供优质的产品和药学服务的机构【1】。随着现代医药科技的发展，静脉药物配置中心在发达国家是医院药学工作必不可少的一部分。

我国第一个静脉药物配置中心于1999年在上海市静安区中心医院建立。我国卫生部2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定指出：“医疗机构要根据临床需要逐步建立全静脉营养（TPN）和肿瘤化疗药物等静脉药物配置中心（室），实行集中配置和供应”。2010年4月国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》。随着规范的执行，越来越多的医院正在建立静脉药物配置中心。它对医院的合理用药、用药安全和加强职业防护具有重要意义。我院于2011年8月正式运行PIVAS，现有主管药师2名，药士名，主管护师8名，护士12名。结合我院这两年的工作运行情况，简单分析下护士在静脉用药调配中心的作用及意义。

1 PIVAS的管理模式

国外医院的静脉用药调配中心完全由药学技术人员组成，进行药物调配。但国内PIVAS由于起步晚，药学技术人员缺乏，現在大多仍是由护士在进行调配，采用药剂人员和护理人员相互协调、共同完成药物配置工作的管理模式，静脉用药调配工作从护士调配到全部由药学人员操作还需有一个过渡时期，如何过渡好这个时期是PIVAS工作走向成功的重要环节，所以充分发挥护士的作用，尤其是高年资护士的作用，对药护关系的和谐，药学服务模式的转变具有重要意义。

2 护士在PIVAS的工作

传统的静脉输液配药工作由各病区护士在治疗室内完成，PIVAS建立后，静脉输液调配工作就由药、护合作完成，护士不但要担负配制输液成品的主要工作，还要与药师共同完成排药、摆药、贴签、核对等工作，药、护人员相比以前的工作量、工作强度、心理压力均明显增大，尤其护士在调配间密闭的环境中穿着隔离服，进行单调枯燥的调配工作且必须时刻保持精神高度集中，持续3～4个小时。这就需要护士的良好的职业道德和慎独精神。

3 护士具备的素质

3.1 具有慎独精神

临床经验使护士深深地认识到输液成品的质量对患者的重要性。是否严格无菌操作、抽吸药液是否准确无误，，液体、药品名称是否核对无误等等，这看似简单的输液调配工作却与患者的生命安全紧密相关。具有良好的职业道德和慎独精神才能在任何情况下都严格遵守操作规范，保证输液成品的质量，确保患者的输液安全。

3.2 严谨的工作作风

护士在无菌技术操作技能方面具有扎实的基础，在静脉药物集中调配过程中，各项操作要严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定调配药物，严格的无菌技术操作是输液成品质量的关键。目前，我院PIVAS年轻的药士较多，工作时间短，经验少，尤其是新工作的同志，缺乏临床工作经验，无菌观念不强，无菌技术操作不规范，手法不到位，需经过长时间带教。药士的无菌技术操作培训由专门的主管护师负责，对新职工进行一对一的带教，考核合格后，方可允许上岗，独立操作。在日常工作中仍时常指导其操作及传授技巧经验等。

3.3 丰富的专业知识素养

长期的临床工作实践有助于护士配合药师做好医嘱的审核工作，能及时发现问题，在药品调配过程中具有很高的责任心，能够严格查对排药标签，从而杜绝加药差错的发生。而且由于在调配诸如儿科患者的“不整量”药物时，需要精确计算药量并稀释后再进行加药调配，如果没有过硬的专业知识，则无法很快的精确的换算出所稀释药液及加药调配药物的剂量，会影响到PIVAS整体的配置速度及送至临床的时间。我院针对专业知识方面，定期对药护人员进行培训，如举办护士操作考核，理论知识竞赛，药物知识学习等等，药护人员相互学习，提高了专业素质

3.3 丰富的临床工作经验

PIVAS的工作需要经常与全院各科室协作、沟通，如药库、各临床科室、消毒供应科及感染控制科等。护士尤其是主管护师临床工作经验丰富，熟悉临床各专科疾病、医师用药特点，从而能够帮助药师做好与临床医护人员的沟通，加强医、药、护、患合作，保证患者的用药安全。

我院PIVAS自成立两年来，从最开始试运行3个科室到现在开展到全院科室，调配量每日约4000袋，在当前药护合作的模式下，PIVAS高强度、高压力、高风险的工作状态，需要护士充分发挥自身优势，与医、药人员相互配合，做好药护协作是将工作更完善，更好服务于临床，服务于患者的重要保证。

参考文献：

静脉用药调配管理制度 篇4

练习题

一、单项选择题

１．静脉用药集中调配适用于（）

Ａ．肠外营养液

Ｂ．危害药品 Ｃ．其他静脉用药

Ｄ．以下都是

２．静脉用药调配中心（室）设置地点，以下错误的是（）Ａ．人员流动少的安静区域，且便于成品的远送 Ｂ．远离各种污染源

Ｃ．可设置于地下室或半地下室

Ｄ．洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区

３．静脉用药调配中心（室）静脉用药调配温度和相对湿度应该保持在（）Ａ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～65％ Ｂ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～65％ Ｃ．温度18℃～26℃、相对湿度40％～70％ Ｄ．温度20℃～25℃、相对湿度40％～75％

４．静脉用药调配中心（室）各功能室的洁净级别要求正确的是（）Ａ．一次更衣室、洗衣洁具间三十万级 Ｂ．二次更衣室为十万级

Ｃ．加药混合调配操作间为百级 Ｄ．层流操作台为百级

５．静脉用药调配中心（室）万级洁净区清洁、消毒程序是（）

Ａ．每天用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用75％乙醇擦拭消毒 Ｂ．每天进行地面清洁、消毒

Ｃ．每月进行一次墙壁、顶棚清洁、消毒 Ｄ．以下都是

６．静脉用药调配中心（室）生物安全柜空气细菌监测正确的是（）Ａ．每月应当做一次浮游菌检测

Ｂ．每月应当做一次沉降菌监测 Ｃ．每周应当做一次动态浮流菌监测 Ｄ．每周应当做一次沉降菌监测

二、多项选择题

1．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的目的有（）

Ａ．加强医疗机构药事管理

Ｂ．规范临床静脉用药集中调配 Ｃ．提高静脉用药质量

Ｄ．促进静脉用药合理使用 Ｅ．保障静脉用药安全

２．编制《静脉用药集中调配质量管理规范》的法律法规依据是（）Ａ．《中华人民共和国药品管理法》

Ｂ．《处方管理办法》 Ｃ．《医院感染管理办法》

Ｄ．《消毒管理办法》 ３．静脉用药集中调配，以下描述正确的是（）Ａ．根据医师处方或用药医嘱 Ｂ．经药师进行适宜性审核

Ｃ．由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药进行加药混合调配 Ｄ．可供临床直接静脉输注使用

４．静脉用药调配中心（室）人员基本要求下列正确的是（）

Ａ．负责人应当具有药学专业本科以下学历，本专业中级以下专业技术职务任职资格，有一定管理能力。

Ｂ．负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格

Ｃ．负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格 Ｄ．从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育

5.静脉用药调配中心（室）与静脉用药调配工作相关的人员健康要求正确的是（）A．每年至少进行一次健康检查，建立健康档案

Ｂ．对患有传染或者其他可能污染药品的疾病者不宜从事药品调剂工作 Ｃ．患有精神病者不宜从事药品调剂工作 Ｄ．患有高血压者不宜从事药品调剂工作

６．静脉用药调配中心（室）应用哪些区域（）Ａ．洁净区

Ｂ．辅助工作区

Ｃ．生活区

Ｄ．清洁、消毒区

７．静脉用药调配中心（室）的洁净区应当包括（）Ａ．一次更衣间

Ｂ．二次更衣间

Ｃ．调配操作间

Ｄ．药品与物料贮存间

８．静脉用药调配中心（室）洁净区房间满足一下哪些要求（）Ａ．顶棚、墙壁、地面不得有裂缝 Ｂ．能耐受清洁和消毒

Ｃ．交界处应当成弧形，接口严密

Ｄ．所使用的建筑材料应当符合环保要求

９．静脉用药调配中心（室）仪器和设备的选型与安装，应当符合（）Ａ．易于清洗、消毒

Ｂ．便于操作

Ｃ．方便维修

Ｄ．便于保养

10．静脉用药调配中心（室）卫生与消毒基本要求以下正确的是（）

Ａ．应当制定卫生管理制定、清洁消毒程序。各功能室内存放的物品应当与其工作性质符合 Ｂ．洁净区应当每天清洁消毒，区清洁卫生工具不得与其功能室混用。清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定

Ｃ．选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染 Ｄ．每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录

Ｅ．洁净区应当定期更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用

11．关于医疗机构静脉用药调配中心（室）审核、验收、批准，以下正确的是（）

Ａ．县级和社区的市级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，应当通过社区的市级卫生行政部门审核、验收、批准，报省级卫生行政部门备案 Ｂ．县级和设区的市级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，应当通过社区的市级卫生行政部门审核、验收、批准

Ｃ．由省级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，应当通过省级卫生行政部门审核、验收、批准，报国务院卫生行政部门备案

Ｄ．由省级卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构，应当通过省级卫生行政部门审核、验收、批准

12．进入静脉用药调配中心（室）二次更衣室应当（）Ａ．更换洁净区专用鞋

Ｂ．穿洁净隔离服 Ｃ．手消毒

Ｄ．戴一次性手套

13．静脉用药调配中心（室）非洁净区的清洁、消毒操作程序是（）

Ａ．每天工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、登椅、门框及门把手、塑料筐等

Ｂ．每周消毒一次地面和污物桶

Ｃ．每周一次用75％乙醇擦拭消毒工作台

Ｄ．每周一次用75％乙醇成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、登椅、门框及门把手 14．静脉用药调配中心（室）洁净、消毒的注意事项是（）Ａ．消毒剂应当定期轮换使用

Ｂ．洁净区和一般辅助工作区的洁净工具必须严格分开，不得混用Ｃ．洁净、消毒过程中，不得将常水或消毒液喷淋到高效过滤器上

Ｄ．洁净、消毒时，应当按上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角

Ｅ．用常水洁净时，待挥发干后，才能再用消毒剂擦拭，保证洁净、消毒效果 15．静脉用药调配中心（室）生物安全柜的洁净与消毒正确的是（）

Ａ．每天在操作开始前，应当使用75％乙醇擦拭工作区域的顶部、两侧及台面，顺序应当从上到下、从里到外

Ｂ．在调配过程中，每完成一份成品输液调配后，应当清理操作台上的废弃物，并用常水擦拭，必要时再用75％乙醇消毒台面

Ｃ．每天操作结束后，应当彻底清场，先用常水清洁，再用75％乙醇擦拭消毒

Ｄ．每天操作结束后应当打开回风槽道外盖，先用蒸馏水清洁风槽，再用75％乙醇擦拭消毒

三、判断题

1．洁净区应当持续送入新风，并维持正压差；抗生素类、危险药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈５～10Pa负压差。（）

2．静脉用药调配中心（室）排风口应当处于采风口下方，其距离不得小于２Ｍ或者设置于建筑物的不同侧面。

（）

３．静脉用药调配中心（室）内安装的水池位置应当适宜，不得对静脉用药调配造成污染，应设地漏。

（）

４．淋浴室及卫生间应当在中心（室）外单独设置，不得设置在静脉用药调配中心（室）内。

（）

５．在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制在18℃~26℃、湿度40%~65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名。（）

6．进入洁净区操作间，首先用蘸有75％乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。

（）答案：

一、单项选择题1.D

2.B

3.A

4.D

5.D 6.B

二、多项选择题1.ABCDE

2.AB 3.ABCD 4.ABCD 5.ABC 6.ABC

7.ABC

8.ABCD

9.ABCD

10.ABCDE 11.AD 12.ABCD

13.ABCD

14.ABCDE 15.ABCD

三、判断题

1.√

2.×

3.×

4.√

5.√

静脉用药调配管理制度 篇5

一、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则，不能进行此项工作。

二、静脉用药调配操作程序：

（一）按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方能进行调配。

（二）除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶胶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细擦拭消毒，去除微粒。

（三）选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

（四）抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

（五）溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。

（六）调配结束后，进行检查及核对：

1、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；

3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

5、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

（七）输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75％乙醇擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

（一）不得采用交叉调配流程。

（二）静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

（三）若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

（四）调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品及用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

（五）调配操作危害药品注意事项：

1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；

4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等器具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

静脉用药调配管理制度 篇6

6月18日，滨州市第一届静脉用药安全调配专业委员会成立暨学术交流会在我院隆重召开。滨州市卫计委副主任孙景华，滨州医学会主任王金锋，山东省药学会静脉用药安全调配专业委员会主任委员、齐鲁医院原药学部副主任、PIVAS主任刘新春，省立医院药剂部主任沈承武，我院副院长张公文，科教科科长刘秀芳等出席会议。

按照大会议程，王金锋主任宣读《滨州市医学会静脉用药安全调配专业委员会章程》，并宣布滨州市静脉用药安全调配专业委员会正式成立，滨州市中心医院高立栋当选为主任委员；滨医附院丁召兴、滨州市人民医院李锦秀等6人当选为副主任委员，获得大会代表一致通过。我院静配部主任高立栋作为第一届静脉用药安全调配专业委员会主任委员，做表态发言。

提高静脉用药调配效率实践体会 篇7

1 药物合理分配

将药物分为两大类:安瓿类和西林瓶类。其中西林瓶类又分为粉针和水针,按照药物不同类别分设不同的配置台集中配制。采用同品种药物配置模式:同品种药品统一配置,既减少了差错发生,又提高了配置速度,同时也节约了空间和注射器。

2 人员合理安排

按照配置仓内的工作需求,合理设岗、科学安排人员:在配置仓设立主配、辅配、机动、核对四个岗位。主配主要任务是配制;辅配则进行辅助配制的所有工作:消毒、掰安瓿、拆注射器外包装、抽液等;机动岗负责对所有配置台的安瓿药物和液体进行统一消毒;核对岗对配好的成品输液进行核对、出仓。所有的安瓿药物配置台一律设立主配、辅配两个岗,由两名人员组成;西林瓶药物配置台仅设一名主配;机动和核对两岗可以共用人员———由仓内的药师先完成所有配置台西林瓶药物的消毒,再进行成品的核对。

3 提前为配置做好充分的准备工作

3.1 西林瓶药物进行预摆

配置前1 d,在配置仓内对所有西林瓶药物进行集中排列,整齐码放。根据各个西林瓶药物规格不同及用量多少选择不同的容器。在配置前由机动人员对摆放齐备的药物统一集中消毒,不但节约了时间,减少了人力,还降低了消毒剂的使用量。工作效率提高了50%。

3.2 西林瓶药物、液体提前1 d启盖,为第2天配置充分节约时间。

3.3 卫材准备齐全

每天配置结束后,各台准备第2天配置所需卫材———注射器、消毒液、砂轮、放医疗垃圾的栏框、托盘等,定置定位摆放,为次日配置工作有条不紊地进行提供了保障。

4 统筹安排,提高配置速度

4.1 增加难溶药物的溶媒用量,提高溶解速度:

通过实践总结,普通安瓿药物大部分加入5 mL溶媒量,一些难溶的药物适当增加溶媒量,从而提高溶解速度:根据药物容器规格大小不同,顺铂、亚胺培南、门冬氨酸钾镁、门冬氨酸鸟氨酸等药物增加溶媒到10 mL;多索茶碱、奥拉西坦等药物增加至7.5 mL。

4.2 配置前将难溶的西林瓶粉针药物进行预混,提前溶解除了少数极易溶解的西林瓶药物如泮托拉唑、兰索拉唑等不需预溶、直接配置外,其余大部分西林瓶的粉针药物都需预先加液体、提前溶解,然后放置一段时间后,不需振摇药液即可澄清,再配置。一方面节约了配置等待的时间,另一方面药物完全溶解提高了药效。

4.3 选择合适规格的注射器,能一次注入的药物避免二次进针

比如丹红、肾康、参麦等用量超过20 m L的药液选择50 m L规格注射器,避免重复进针,减少污染机会,提高配制速度。

4.4 冰箱药物提前取出放置室温

配制多西他赛等冰箱难溶药物时,要先从冰箱取出放置室温一段时间,配制时先用溶媒溶解后放置一旁静置5 min,待配完别的细胞毒性药物,等它完全溶解后再配置,统筹安排,节约配制时间。

4.5 合理安排药物的配置顺序

难溶解的药物如谷胱甘肽、奥拉西坦等要先用药液溶解、放置至少30 min,时间愈长,溶解愈完全,配置速度愈快。小牛血去蛋白、脑蛋白水解物、血塞通等药物相对溶解速度快,可放置稍后溶解,等待片刻即可配置。

4.6 掌握配置技巧,提高配置效率。

4.6.1 对容易起沫的药物,如七叶皂甙、益气复脉、十二种复合维生素等,配置时要沿药瓶壁缓慢注入药液[2],避免猛烈振摇,否则药物会起过多泡沫,造成药液抽吸不完全,降低配制速度。

4.6.2 所有西林瓶的药物,不管是否有负压,在抽吸药液时均需注入一定量的空气,可增加抽吸速度。

4.6.3 配置前敲松药瓶内的药粉,再加入溶媒,可有效增加溶解速度:

如头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、美洛西林钠舒巴坦等药物,在加入药液前先敲松药瓶内的药粉,注入药液后在振荡器上倒置,药物瓶口朝下,可有效增加溶解速度。

4.7 我院PIVAS常用药物如奥美拉唑钠注射液、丁二磺酸腺苷蛋氨酸针、注射用多西他赛注射液、阿糖胞苷等均含有专用溶媒。专用溶媒有利于药物快速溶解,溶解过程中药物不易起泡,因此提倡使用该类药物的专用溶媒,保障药物稳定性,提高配置效率[3]。

5 规范技术人员的准入培训[4]

静脉用药调配中心的配置效率一方面依赖于工作人员的责任心,另一方面是靠人员操作的熟练程度。配液中心的工作时效性强、无菌操作技术要求严格,所有从事静脉用药集中调配工作的专业技术人员应当接受相应岗位专业技术培训并经考核合格后方可上岗,为此我们编写了岗前培训教材,包括配置标准操作规程、无菌技术的操作要求、岗位职责等,对所有配置人员进行一对一的带教培训、实际操作训练,经严格的理论、操作考试考核合格后才能上岗。实践证明:规范的岗前培训和一对一的带教可以加快技术人员的准入,提高配制效率。

经过探索,我院静脉用药调配中心从影响配置效率的多个环节进行有益探索,配置效率大大提高。在1 h配置时间内,配置总输液袋数从600部增加至1 200多部,配置效率提高了100%。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.静脉用药集中调配质量管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2010:1-2.

[2]方静,李彬,娄晟,等.缩短静脉用药集中调配时难溶性药物溶解时间的方法[J].医学研究生学报,2015,28(4):420-422.

[3]王蓉.浅谈静脉药物调配技巧对质量和效率的影响[J].海峡药学,2010,22(12):228-229.

静脉用药错误的应急预案 篇8

场景一

何禾：巡视病房时发现病人用错药，立即停止用药，摆正体位，保暖，安慰家属。

魏君丽 ：同巡回护士何禾巡视病房时发现病人用错药，赶紧大声呼叫医生和上级护士，推治疗车过来，建立静脉通道（留置针置于大隐静脉）。

李玉苹 推急救车至床旁，准备用物。夏娟娟 上心电监护，观察生命体征。刘环 准备吸痰机吸痰。刘迎迎 携带抢救记录单 护士长及医生快速赶往病房 场景二

遵医嘱对症处理，备齐抢救用物，必要时配合医生进行抢救。密切观察病人病情变化，记录患者生命体征、一般情况及抢救过程。（待完善）场景三

1、保存残留药液及给药装置。若患者及家属有鉴定要求，则将盛放药液的器皿连同给药装置一同放入牛皮带内封存，在接缝处用纸条粘贴，医患双方在骑封处签字，注明时间，妥善保管，以备鉴定。

2、科室按“差错事故报告制度”进行上报并填写差错事故报告表。

处方调配管理制度 篇9

加强中药饮片的经营管理，确保科学、合理、安全地经营中药饮片。

2、依据:

《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》

3、适用范围:

门店中药饮片经营的全过程

4、责任人:

中药饮片调配、复核、销售人员

5、内容:

5.1门店所经营的中药饮片必须从配送公司购进。

5.2门店所购进的中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志，每件包装上应标明品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期、实施批准文号管理的中药饮片还必须注明批准文号。

5.3购进进口中药饮片的应有加本公司质管科原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件或电子扫描件。

5.4该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。

5.5中药饮片装斗前应做质量复核、净选、过筛后装斗，做好装斗复核记录，不得错斗、串斗，及时清理格斗，防止混药，斗前应标明中药饮片名称。

5.6调配中药饮片的处方必须经执业中药师审核后方可调配、销售。审核、调配和销售人员应在处方上签字或盖章。处方留存五年备查。

5.7对有配伍禁忌或超剂量的处方应当拒绝调配销售，必要时经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售。

5.8严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序。

5.9按方配制，称准分匀，总贴误差不大于±2%，分贴误差不大于±5%，处方配完后应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误后签字方可发给顾客。

5.10应对先煎、后下、包煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明，并向顾客交待清楚，并主动耐心介绍服用方法。

5.11经营中药饮片应配置所需调配处方和临方炮制的设备。

静脉用药调配管理制度 篇10

静脉用药调配中心是将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下在洁净的环境中 (万级洁净区, 局部百级) 集中调配、混合、检查、分发的管理模式, 可为临床提供全面、有效的静脉药物治疗服务[1]。护理安全风险是静脉药物调配质量的基础, 是医院优质护理服务的关键, 也是防范和减少医疗事故、护理纠纷的重要环节。通过2011年8月我院启动静脉用药集中调配以来, 积极总结经验, 现将静脉用药调配中心护理安全风险发生的因素及防范管理措施总结如下。

1 护理安全风险发生的因素

1.1 护理人员

1.1.1 岗前培训

静脉用药调配中心工作量大、责任心强、风险性大, 上岗护理人员必须经过严格的技术培训, 树立以病人为中心的意识, 坚持以质量为核心的理念。如岗前培训不到位, 护理人员不能严格按照规章制度及标准操作规程调配药品, 就不能确保临床合理、安全用药。

1.1.2 人力资源

由于医院护理人员长期缺乏, 再加上临床科室病人数量不稳定, 调配中心护士配备不能按静脉药物调配数量的比例配置。因此, 当临床科室病人增多时, 配药护理人员超负荷疲惫的工作, 就有可能出现无菌观念不强、查对制度执行不力, 造成护理安全隐患。

1.1.3 基本素质

科室护理人员学历、工作资历不同, 基本素质参差不齐。中专学历的低年资护士对药理学知识掌握浮浅, 易使药品调配发生配伍禁忌。高年资护士特别是45岁以上护士, 有丰富扎实的临床药理学知识, 但视力欠佳, 药师一旦将载体液摆错, 不易查出。

1.1.4 工作环境

根据部分医院PIVAS工作人员经验, 因配置间空间小、噪声大, 配药时间又比较集中, 调查发现85%以上的人员配药时间超过2.5h易出现疲惫而致注意力不集中, 影响配制的准确性, 我院每人每天配制200袋左右液体, 中间除出仓上厕所时间, 护士几乎无休息时间, 长期处于高度紧张和身心疲惫状态, 易引起疲劳综合征[2], 导致责任心不强, 执行查对制度不力, 一旦药师摆错药, 护士查对不出易配错。

1.1.5 职业防护

静脉用药调配中心护士操作不慎易被针刺伤, 再加上每天细胞毒性药物的调配, 环境消毒用的紫外线灯, 洗涤和消毒用的挥发性化学消毒剂等均对护士身体具有一定的危害。有个别护士缺乏个人职业防护意识。用75%乙醇擦拭洁净台时, 为将不锈钢洁净台擦拭干净, 乙醇过多, 挥发的乙醇直接被暴露的皮肤、黏膜吸收;紫外线消毒时还在忙于执行退药医嘱;配制抗肿瘤药时不系围裙、不戴面罩和袖套, 不严格执行细胞毒性药物的调配操作规程, 导致药物外溢等。

1.2 工作流程

1.2.1 排药环节缺乏数量控制

药师排药不能按照内、外科病人输液需求进行排药量的控制, 均按每批每个病人至少250mL~500mL排药, 再加上病房临时医嘱集中在第3批配制时间提交, 致第3批配制量过多, 护士忙于赶批次时间, 执行制度和操作规范不严谨易出错。

1.2.2 肠外营养液缺乏批次控制

病房肠外营养液一般与临时医嘱一起提交, 五、六袋肠外营养液药师排药均放在第3批。根据多次临床实践统计, 每调配一袋肠外营养液需15 min左右, 为赶批次时间, 护士超负荷工作, 存在配药安全隐患。

1.2.3 退药医嘱无时间控制

因病房病人临时决定出院、转院、突然死亡或医师更改医嘱, 经常在调配过程中退药, 护士一边调配一边执行退药医嘱, 易分散调配注意力, 造成配药的安全隐患。

1.3 药护沟通

1.3.1 药物的不合理应用

医嘱存在溶媒不合理或用药过量, 护士与药师沟通, 在达不到共识的情况下, 护士缺乏自我保护意识, 盲目执行医嘱, 存在安全隐患。

1.3.2 特殊标识药师执行不力

根据静脉集中调配标准药物剂量不足一支或一袋均需药师审核时进行特殊标识, 由于各种原因药师经常不能特殊标识, 护士稍有疏忽就有可能发生调配错误。与药师沟通, 有一部分药师不以为然, 认为调配错误与护士执行查对制度不力有关。

2 防范措施

2.1 护理人员

2.1.1 加强护士业务培训和考核

新入科护士由高年资护士带教, 实行一对一的岗前培训, 经考核合格方可单独值班。护理人员业务学习每月至少2次, 内容除包括静脉集中调配的相关理论外, 还必须涉及药理知识、职业危害、自我防护等。

2.1.2 创造良好的工作环境

护士不良心理因素是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护士情绪波动大, 注意力不集中, 护士长应随时了解护士的心理状态, 消除或减轻不利于身心健康的压力源, 将人文关怀融入到工作中, 连续配制2h后, 统一让护士出仓休息15min, 喝水、活动肢体补充体能后继续工作。下午工作相对轻闲, 除值班人员外, 不定期组织大家进行拓展训练及郊游, 以增强团队凝聚力。

2.1.3 合理调配人力资源

2.1.3. 1 进行人力资源优化组合

根据每个工作台上输液量和群体护士的特长, 将人力资源进行优化组合:高年资护士与低年资护士搭配, 基本保证每个组高年资护士指导低年资护士对用药医嘱不合理性的干预和疑难问题的解决;低年资护士调配速度快, 协助高年资护士完成工作量。

2.1.3. 2 实行弹性排班

根据不同时段的工作量进行排班, 上午调配量多, 特别是第一批, 安排1名护士提前30min上班, 做配药前的准备工作, 配完第一批药后下班, 再上中午班。另外, 根据每天调配液体量每周至少将一名护士休息日调整为上午均上班, 下午休息。

2.1.4 建立激励机制

为了充分发挥护士的工作积极性, 提高主观能动性, 绩效考核方案设有配置质量奖和配置数量奖, 每月对工作突出表现的护士予奖励。质控采用药护互控机制, 发现差错, 登记在差错事故本上, 根据错误情节轻重进行处罚, 对发现差错者给予相应的奖励, 并每月进行总结、分析讨论, 提出防范措施。

2.1.5 强化护士的职业防护和安全意识

开紫外线灯时避免双眼直视灯管, 消毒时严禁入仓找退药医嘱, 和药师协调好消毒完后再执行。用75%乙醇擦拭洁净台时乙醇应适量, 擦拭后30min再打开洁净台前窗玻璃。护士调配抗肿瘤药时严格执行无菌技术和生物安全柜的操作规程, 除穿防护服外, 还必须戴一次性双层手套、口罩, 系一次性围裙、袖套, 必要时戴防护面罩。操作台上铺防渗漏的一次性无菌垫, 操作后的医疗废物, 如安瓿、西林瓶、一次性注射器等均用防渗漏的一次性无菌垫包裹后连同手套、口罩、围裙、袖套放在防渗漏的双层塑料袋内密闭、标识, 医院统一回收处理。对细胞毒性药物的溢出和针刺伤的应急处理, 科内进行了集中培训和演练, 人人熟练掌握, 并配备细胞毒性药物溢出包和针刺伤急救箱以备随时应急使用。

2.2 优化工作流程

2.2.1 开展满意度调查

每月月底组织护理人员深入临床科室发放满意度调查表, 对存在的问题及时进行汇总分析, 提出解决方案。每季度科主任、护士长与临床科室主任及护士长进行一次交流会, 针对双方常出现的问题进行有效沟通, 寻求最佳改进方案。临时医嘱要求病房护士执行后随时提交, 不必统一集中在同一时间, 药师根据内、外科整体输液的控制速度, 每批排药量内科每个病人至少200mL, 外科至少300mL。病房退药医嘱尽量集中在处理临时医嘱之前。肠外营养液和有特殊时间输注的药物, 均需在医嘱备注栏内注明批次或打包字样。这样既减轻了护士调配第3批的工作负担, 同时也避免了有特殊时间输注的药物达不到要求所引起的安全隐患。

2.2.2 注重科学排药

选送科室骨干到省人民医院和省肿瘤医院参观学习后, 结合我院工作实际情况, 借鉴科学的、合理的临床工作经验, 排药时首先将载体液进行分类, 分组负责贴一类液体, 再按药品种类分组摆药, 这样载体液几乎无差错发生, 药品摆放除剂量外准确率达100%。

2.3 加强药护有效沟通

首先加强药护药理知识的培训, 每月科室至少举行两次全科人员常用药物相关知识的培训, 使大家熟练掌握药物的作用、用法、用量及配伍禁忌。其次, 在思想上树立药剂和护理是一个整体, 两者缺一不可, 充分认清自己的工作职责和作用, 在分工明确的前提下, 相互理解, 协作配合, 对易出现的安全隐患和容易疏忽遗漏的细节相互提醒, 将差错事故消灭于萌芽中[3]。

3 效果

通过对静脉用药调配中心护理安全风险发生因素的分析, 采取了相应的安全防范措施, 护士对存在的安全风险因素有了深刻认识, 能严格执行操作规程和查对制度, 增强了自我防范意识。科主任、护士长综合有效的安全管理, 药护工作协调, 相互配合, 彼此监督, 将安全隐患消灭于萌芽状态, 减少了静脉用药调配过程中不良事件的发生。

4 讨论

静脉用药调配中心承担着全院各临床科室的静脉输液配制工作, 输液成品调配的质量不容忽视, 直接牵系着病人的生命安全, 只有为临床科室保质保量地提供静脉输液成品, 临床科室护士才能全身心地贴近病人, 服务好病人, 提高病人对医院的满意度, 从而推动优质护理活动持续开展。

参考文献

[1]刘新春, 米文吉, 马亚兵, 等.静脉药物配置中心临床服务与疑难精解[M].北京:人民卫生出版社, 2009:15.

[2]强玉秀, 何金爱.广州市三甲医院手术室护士压力源调查及管理对策[J].中华护理管理杂志, 2007, 42 (3) :258-259.

床位设施调配制度 篇11

制定日期：2007年8月1日

修订日期：2013年4月25日

一、床位调配管理办法

（一）医务科接到床位调配报告后，应首先安排患者在相应专业医师办公地点所在病区内住院，原则上各病区不得加床收治患者，特殊情况应经医务科协调解决，轻症患者保证住院条件（正式床铺），较重患者应能连接治疗抢救设备（氧气、负压吸引等）。

（二）病区床位已满时，为保证患者的诊治、护理，床位调配办公室依据学科相近或位置相邻、避免交叉感染的原则进行床位调配，外科专业合并使用病区，内科专业合并使用病区，手术科室收治的儿童患者合并使用病区。

（三）为保证医疗工作的安全性和有效性，收治的重症患者必须安排在相应专业医师办公地点所在病区内,轻症患者可跨病区收治,原则上两个器官（或两个以上）损伤而需救治的急症患者须安排到重症监护病房进行救治。

（四）为保证急症患者的救治，对于急症患者较多的专业，医师办公地点所在病区应预留1—2张床位以备急症患者救治工作，预留床位时，可把轻症患者转入其他病区。

（五）急诊入院患者，急诊科应首先联系和安排相应病区住院，专业病区收治患者有难度时，床位协调办公室要及时进行协调，本着急诊患者优先原则，尽量减少急诊科留观患者。对于以非正当理由拒绝收住患者的医师、专业科室，一经查实，给予全院通报批评，因此而引发医疗纠纷（投诉）的，将依据《东营市人民医院医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》的有关规定予以处理。

（六）感染性疾病科、儿科、产科等专业病区，因其专业的特殊性，原则上不安排跨病区收治患者。

二、跨病区收治患者管理办法

（一）医疗组

1.跨病区收治患者的专业科室应当严格执行有关医疗核心制度，切实落实三级医师负责制，专业科室负责下达医嘱和患者的药品生成，随时观察病情变化并及时处理，除紧急情况外不得交由收治病区非专业医师处置。

2.各级医师应严格遵守《医师值班、交接班制度》的有关规定。专业值班医师应当对专业病区和跨病区收治的所有患者实行交接。

3.医师查房要求：医师应严格按照《查房制度》有关规定，完成对跨病区收治的所有患者的查房工作，夜班值班医师需查看包括跨病区收治的所有患者并负责进行处置。

4.进行跨病区患者查房、病历讨论时，患者所在病区应按照《查房制度》有关规定安排相应的护理人员参加。

（二）护理组

1.患者跨病区收治住院后，由所在病区护士（长）负责安排床位，护理工作由该病区护士完成，药品以护理单元为单位领取。

2.跨病区收治花费费用由所在病区护士输入微机，网络自动将收入划入医疗组和护理单元，有关收费问题请咨询经济管理科。严禁病区擅自改变费用和成本归属，对违反本规定的护理单元，将视情节轻重，予以加倍处罚、全院通报批评、行政警告等处理。

人力资源调配管理办法 篇12

1目的

人力资源调配本着“精简、高效、择优、公平、竞争”的原则，根据劳动组织结构和定编、定额配比，有计划地引进、储备一定的人才，根据员工个人择业，需要输出企业富余人员，满足企业现实和长远发展的需要，对劳动力实行动态的优化配置。

2.人员调入与录用 2.1原则

2.1.1企业人员补充应以内部调配为前提，现有人员短缺时，方可进行外部招收。2.1.2招收工作应遵循双向选择、择优录用的原则，保证公平、公正、公开。2.1.3招收前，需由人力资源部提出招聘计划，包括招收数量、补充岗位、招聘方式、应聘条件、考核程序、薪资待遇等。经商场办公会审核批准。

2.2录用人员应具备的条件： 2.2.1北京市城镇户口（非农业）；

2.2.2能够遵守国家法律和企业各项规章制度，热爱商业工作，有良好的文化素养，善于团结合作，具有优良的思想品质。

2.2.3年龄在35岁以下；男，身高1.68米以上；女，身高1.58米以上，双眼裸视0.8以上，矫正视力1.0以上；身体健康，心理健康；五官端正，口齿清楚。

2.2.4一般员工学历为高中及以上，管理人员学历为大专及以上。

2.2.5对确有某项业务专长和经营管理能力、企业急需的人才，年龄条件可适当放宽，其他条件和数量从严掌握。

2.3有下列情况之一的人员不得调入： 2.3.1受过警告以上行政处分和刑满释放的。2.3.2实行劳动合同制企业职工被提前解除合同的。

2.3.3与本企业员工中有夫、妻、子、女、兄弟姐妹等近亲属关系的。2.4.4不符合调入条件的。

2.4.5个人提出调出本企业又重新要求调回本企业。2.4.6长期病休和人事档案关系挂存的人员。3招聘 3.1社会招聘 企业员工缺乏或专业技术人员紧缺时，可考虑进行社会招聘。

3.1.1人力资源部根据各部门需求、企业人力资源情况及国家相关政策拟定招收计划，并经商场办公会审批通过。

3.1.2人力资源部负责组织招收计划的组织实施，采取面试、笔试、测试等方法对应聘人员进行综合评定，确定录用人员，并报总经理审核批准。

3.1.3人力资源部负责录用人员招收手续的办理：外单位（包括人才服务中心、职业介绍所）调入人员：为其开具《接收函》，与其原单位做好交接工作；失业人员：向劳动部门申请办理招工手续。

3.1.4人力资源部通知录用人员办理报到手续，并按照具体岗位与其签订劳动合同。同时，按照合同期限确定试用期。

3.1.5人力资源部安排入职培训，培训合格后，由用人部门安培上岗试用。3.1.6所在部门应做好试用期的考核工作，试用期满，人力资源部根据部门意见为员工办理转正手续。试用期满考核不合格者，商场与其解除劳动合同。

3.2毕业生招聘 3.2.1大学毕业生招聘

为满足商场各部门对大学生的需求，商场每年按照企业人力资源状况及公司分配要求，接收一定数量的大学本科毕业生作为管理人才储备，同时为集团公司未来发展储备人才。

a.人力资源部每年年末根据商场各部门管理人员情况，拟定次年接收需求，经商场办公会审批通过后报集团公司，并由集团公司统一招聘。

b.集团公司将录用大学生分配到门店后，人力资源部为其办理报到手续，签订2年期劳动合同，其中试用期2个月。

c.人力资源部安排入职培训，培训合格后，按照集团公司要求安排进行一年的见习期轮岗。

d.见习期结束后，人力资源部根据员工工作表现决定是否继续留用，并结合具体岗位需求陆续定岗。

e.如需招聘大学生，参照《招聘录用大学生管理办法》执行。3.2.2其他毕业生招聘

企业员工缺乏时，可考虑招收在校中专、职高学生。

a.人力资源部根据员工短缺情况，拟定招收计划，并经商场办公会审批通过。b.人力资源部联系相关学校，挑选实习学生，采取面试、笔试、测试等方法对其进行综合评定，确定实习人员，并报总经理审核批准。

c.人力资源部负责为实习人员办理报到手续，安排入职培训，培训合格后，安排一年以内的实习。实习结束，经所在部门考核合格后，方可转为正式员工。

3.2.3接收复转军人

每年按照集团公司的分配指标，接收相应数量的复转军人。

a.接到集团指标后，人力资源部应与所在地区民政局的军人安置办公室联系，审核档案，安排面试，根据面试情况确定人选，并报总经理审核批准。

b.人力资源部通过军人安置办公室办理接收手续，并与录用人员签订劳动合同。c.人力资源部安排入职培训，培训合格后，由用人部门安排上岗试用。d.所在部门应做好试用期的考核工作，试用期满，人力资源部根据部门意见为员工办理转正手续。试用期满考核不合格者，商场与其解除劳动合同。

4报到事项

4.1录用人员应按时报到，对无故不报到者取消其录用资格。4.2报到时，本人应提供以下材料：

4.2.1身份证、户口本、健康证、学历证书及相关资历、技能证书等原件； 4.2.2档案自带者应携带盖有压封章的档案； 4.2.3已缴纳社会保险的员工应办理保险转移手续；

4.2.4中专、大学毕业生需提供教育部开具的《全国普通高等学校本专科毕业生就业报到证》，复转军人需提供军人安置办公室开具的安置证明；

4.2.5人力资源部应与录用人员签订劳动合同及上岗协议书；

4.2.6录用员工应如实填写《人员履历表》、《个人信息采集表》等涉及个人信息的相关表格，如提供虚假信息或隐瞒实际情况，一经查出即按照商场有关规定处理；

4.2.7人力资源部对录用员工制作工卡、就餐卡等，发放工装、更衣柜钥匙、员工手册等相关物品。

5员工调出 5.1原则

5.1.1员工调出以疏而不堵为原则，个人自愿和企业要求相结合，形成合理的人员流动。

5.1.2在职员工响应国家号召应征入伍，服役期满，企业按国家政策规定办理。5.2调出审批程序

5.2.1凡要求调出本企业的员工，本人需提前30日向人力资源部递交书面申请，持商调函办理相关调动手续。

5.2.2由于员工个人原因，1个月内未办理完调动手续的，将人事档案按退转街道办理。

5.2.3在关键岗位上从事专业性、技术性工作的员工要求调出，须经高层管理人员批准，方可办理调动手续。

5.2.4员工调出企业前，须持人力资源部门签发的《员工调动会签单》，按会签项目要求逐一交接完毕签字后，将会签单交人力资源部门，办理工资转移手续。

6内部调动 6.1原则

员工内部调动应本着有利于企业持续稳定发展的原则，注意培养后备人才。6.2根据集团公司人员需求，可进行公司内部调动。

6.3内部员工调动，根据人员需求和个人专业特长，在充分尊重调出和接收部门意见的前提下，实施员工调配。

6.4商场重点岗位应以竞争上岗的形式为主，公正、公开，择优录用。6.5员工调出部门及接收部门应做好工作安排和员工思想工作，保证正常的工作秩序。

附件：

1.《接收函》