副主任医师考试试题（推荐11篇）
2.大肠癌最好发：直肠与乙状结肠。克隆病好发：末段回肠和右半结肠。3.慢性胃炎特异症状：无 都不对。
4.胃溃疡好发部位：小湾胃角附近。球后溃疡好发：十二指肠降部近端的溃疡。5.胃癌血转最常见：肝脏。
6.消化性溃疡的病里损伤深度浅至少达：粘膜肌层。
7.食管癌放疗用于：上段食管癌和不能切除的中下段食管癌。8.肝硬化早期表现：不对是少数有腹水。9.胃溃疡X表现：胃轮廓之韩影。
10.治疗胆汁反流胃炎B胃炎选：复方铝碳酸镁
胃复安 11.食管癌最常见类型：鳞癌 12.不是克隆病临床表现：黄疸
13.早期胃癌：不超过粘膜下层，不论有无淋巴转移。14.导致为题萎缩性胃炎病因：口腔及咽部慢性病灶。15.胃癌X:充盈缺损。
16.小细胞未分化癌说法错：痰癌细胞检出率低。
17.原发肺癌引起症状中，错误是：发作性胸闷，气喘。18.慢喘急发主要治措施：控制感染。19.慢支临床分型：单纯和喘息型
20.严重支气管哮喘发作病人，重要祛痰方法：补液。21.坐位误吸，肺脓肿好发：下叶后基底段。22.确诊支气管扩张，胸部薄层高风辨率CT.23.单纯性鼾症，小于60DB 24.大叶性肺炎：混合型呼吸困难。
25.肺癌组织细胞学分类：鳞，腺癌，大小细胞未分化癌。
26.睡眠呼吸暂停综合征，不会出现氧饱和度下降。睡眠过程鼻气流停止》=10sm 27.慢性支气管炎早期x表现，是无特殊征象。28.粉红色泡沫样痰是：急性肺水肿。
29.慢性支气管炎可分为：急性发作期，慢性迁延期，临床延缓期。30.支气管扩张最有意义体征是：局限性湿罗音。
31.急性肺水肿在：肺功能不全情况下禁用肺功能不全。32.支气管哮喘典型症状：发作性呼吸困难。33.肺癌最常见的早期症状是：咳嗽。
34.阻塞性肺气肿实验室意义最大：肺残气容量占肺总量百分比。35.胸闷，肺压缩50%，治疗首选：人工
36.哮喘发作：呼气相为主哮鸣音，呼气相延长。37.慢性支气管炎主要依据：临床症状。
38.为防止肺性脑病方法不对：5%碳酸氢钠纠正酸中毒。39.哮喘最适宜治疗方法：注射氨茶碱。40.支气管扩张临床表现错误：急性咳嗽。
41.COPD呼吸性酸中毒时，不宜用巴比妥类药物。COPD的主要特征：气流阻塞。42.不发展肝硬化的病毒：甲型和戊型肝硬化。43.新生儿肺炎可分为：吸入性和感染性肺炎。44.肺癌化疗恶臭味感染：厌氧菌。45.支气管哮鸣音应当为：不给任何治疗也会缓解。46.关于肺炎病因学分类：不包括药物性肺炎。47.对于判断哮喘严重程度更为准确：奇脉。48.慢性支气管炎呈胶冻状痰：克雷白杆菌肺炎。
49.胸部x片检查见右上肺锁骨上下区有云蓄状阴影，密度不均，是浸润性肺结核。50.重度哮喘发作激素：静滴。
51.支气管哮喘不典型症状：胸闷或干咳。52.MRSA首选：青霉素。
53.慢性支气管炎的慢性迁延期：时间延长2个月以上。54.干性支气管扩张，只有反复咳血，一般无咳嗽咳痰。
55.大片实变影，叶间隙下坠，最可能诊断，克雷白杆菌肺炎。56.慢性支气管炎临床表现错误是：疾病晚期可有肺实变体征。
57.引起慢性肺心病肺动脉高压原因：高碳酸血症所致肺血管阻力增加。58.渗出性胸腔积液诊断：胸液蛋白/血清蛋白比值》0.5 59.咳大量痰，静后分层：支气管扩张。
60.支气管哮喘急性发作，最简便客观检查方法：PEF测定峰流速。61.慢性支气管炎表现，多在肺部罗音，多在后背下部。62.耳鼻咽喉：急性会厌炎主要症状：吞咽困难。63.急性脓毒性咽炎：A组乙型链球菌。
64.最常见简便喉镜检查方法：间接喉镜检查。
65.鼻咽癌颈部淋巴结转移，首发：颈部深淋巴结上群。66.变态反应性鼻炎：I型变态反应。
67.星锁征或灯塔证是急性化脓性中耳炎。68.气管切开无价值：在气管隆突水平。69.鼻呼吸区粘膜纤毛运动方向：从前向后。70.上颌穿刺：距下鼻甲前端1.5cm.71.提示鼓室积液的鼓室压图，B型。72.鼻窦恶性肿瘤最多见是：上额窦。73.喉癌最好发部位：声带。
74.吸引器产生负压一般不超过：24KPA。75.常规气管切开术应切：第3.4环。76.鼻腔粘膜温度应保持在：33-35度。77.梅尼病主要病理改变：蜗管扩张。78.咽喉直接相同的区域是：梨状窝
79.鼻腔鼻窦癌最多见：磷癌。喉癌：最多见：磷癌。80.溶血性链球菌引起的急性乳突炎还称：出血性乳突炎。81.鼻咽癌颅内转移最常见的途径：破裂孔。82.骨疡性中耳炎又称：肉芽型。
83.怀疑食管异物首先解决：食管钡餐X检查。84.治疗肥厚性鼻炎硬化剂是：80%甘油。
85.急性鼻炎主要致病微生物是：鼻病毒和腺病毒。86.鼻窦炎和鼻息肉最佳治疗方法：鼻内镜手术。87.变态反应性鼻炎中发挥主要介质作用是：组胺。88.慢性肥厚性鼻炎：鼻甲肥厚，桑葚样改变。89.出生后就有可能感染是：上额窦及筛窦。
90.国际阻塞性呼吸暂停，是指7小时睡眠中暂停30次以上。91.BEZOLD指：耳源性颈侧脓肿。92.鼻咽喉癌好发部位：咽隐窝。93.食管异物最好发部位：食管入口。
94.正常的鼻粘膜上皮为：假复层纤毛柱状上皮。
95.口腔：与智齿冠周炎无关的是：智齿牙根的形态和数量。96.口腔健康促进不包括：教育手段。97.患龋频率最高的是：磨牙。98.牙周炎和牙龈炎区别：牙周袋。
99.牙周基础治疗不包括：牙龈切除术。基础治疗是：洁治术和刮治术 100.小学生重点预防龋坏是第一恒磨牙。
101.易患口腔粘膜白斑：有烟酒嗜好的中年男性。102.致龋能力最强的是：蔗糖。103.牙髓血运主要来自：牙槽动脉。
104.去除牙齿邻面菌斑的最佳方法：牙线。机械性控制菌斑方法：刷牙。105.口腔粘膜上皮：复层鳞状上皮。
106.口腔粘膜病最常见的疾病是：复发性口腔溃疡。107.常见盖髓剂：氢氧化钙。
108.判断牙髓状况：温度刺激试验。109.形成牙本质组织是牙髓。
110.复发性口腔溃疡少见于：硬腭和龈
病程：1-2W 111.与龋病发病有关的最主要细菌是：变形链球菌。112.正常龈沟深度为：3CM 113.残髓炎疼痛特点：多为自发性剧痛。
114.判断有无牙周炎重要指证：是有无附着丧失。115.牙痛，口含冰块缓解是：急性牙髓炎化脓期。116.治疗牙龈炎的首选方法：消除牙石。117.目前已肯定的防龋方法：氟化物防龋。118.食物中天然含氟较高的是：茶叶。
119.口腔预防医学和口腔临床医学的相同之处是：评估或评价。120.急性牙髓炎的诊断步骤：先问珍再查牙，后温度测验。121.禁用皮质激素：单纯疱疹和带状疱疹。122.窝沟龋的早期表现是：损害部位为白俄色。123.x线拍牙槽骨吸收最好的是胎翼片。
124.重型口疮的损害特点是：单个溃疡，基底硬结。125.龋病的好发牙位：B 126.对急性牙髓炎最具诊断特点：自发性阵发性痛，有夜间痛。127.牙周疾病二级预防概念不包括：恢复缺失牙。128.隐诺性龋是指：轴板下龋。129.定期牙周洁治是6-12月。130.轴质龋的特征表现是：白俄斑
131.智齿冠周炎的过氧化氢（双氧水）浓度是：1-3%。132.牙遇甜酸痛，小米大小，充填是复合树脂。133.牙髓的感觉神经：三叉神经。
134.口腔白色念珠菌有效药：碳酸氢钠。135.正常龈沟深度是：1-2cm 136.饮用水适宜的附浓度是：0.7-1ppm 137.白斑的临床类型是5种。
138.急性牙髓炎区别深龋是：有自发痛。139.造成牙周炎的牙菌斑主要是：龈下菌斑。140.冠周炎多发：38 48 141.急性化脓性牙髓炎不包括冷加剧疼痛 142.口腔白斑病：白斑不能擦去。
143.人体三大唾液腺：腮腺，额下腺，舌下腺
144.窝沟浅龋的治疗可采用：充填法和窝沟封闭法。
145.眼科：原发性青光眼可分：闭角型青光眼和开角型青光眼。146.紫外线损伤主要是：造成角膜上皮脱落。147.房水产生于：睫状突。
148.眼部碱性损伤重于酸性是因为：碱性溶解脂肪和蛋白质。149.细菌性角膜溃疡发展最迅速严重是铜绿假单胞性角膜溃疡。150.屈光性近视主要是：角膜或晶状体曲率过大。151.重症沙眼可导致失眠或视力减退。152.儿童验光滴阿托品是睫状肌麻痹 153.原发性青光眼占我国致盲第三位。
154.青光眼主要导致哪个部位损害：视神经损伤。
155.电光性眼炎主要治疗原则：止痛。属于辐射伤。角膜热烫伤治疗原则：防止感染。156.流行性出血性结膜炎：肠道病毒。157.沙眼的病原体：衣原体。
158.眼睛屈光系统：角膜房水，晶状体，玻璃体。159.正常眼压范围：10-20mmhg.160.单纯白内障手术后是屈光状态是高度远视。161.屈光参差：5D以上。
162.酸性物质致伤的特点是能使蛋白质凝固。163.取角膜异物遵循：严格无菌操作。
164.糖尿病性视网膜病变分期：I：微动脉瘤或并有小出血点。III:白色软性渗出或并有出血斑。
IV：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。V：眼底有新生血管和纤维增生。
VI：眼底有新生血管，纤维增生和视网膜脱落。
165.老年性白内障手术时机：白内障影响工作和生活。166.急性结膜炎潜伏期：1-3天。
167.急性闭角型青光眼的诱发因素：暗室停留时间过长。分期：6期。168.正常人一般眼压波动范围：《8mmhg
正常：10-21mmhg 169.老年性白内障：药物不能使晶状体变浑浊。170.原发性闭角型青光眼：我国最常见。
171.屈光不正包括：近视，远视，散光，屈光参差。172.眼睛局部用药疗程最少为：10-12W 173.角膜屈光系统组成部分：角膜，房水，晶状体，玻璃体。174.眼球光学系统组成：角膜，晶状体，玻璃体
175.继发性青光眼眼压升高原因：眼球内容增加和房水排除多阻。176.眼部化学烧伤分为：接触期，扩散期，溃疡期，瘢痕期。177.眼部重度碱烧伤并发症：金球粘连，眼球萎缩，角膜白斑。178.皮肤：银屑病：寻常型，脓疱型，关节病型，红皮病型。179.银屑病按病程分期：进行期，稳定期，消退期。180.尿布皮炎不属于变应性接触性皮炎。181.非免疫性荨麻疹：延迟性压力性荨麻疹。182.风团形成主要因素：真皮浅层急性水肿。183.冻疮皮损一般不出现：风团。184.接触性皮炎是：迟发型变态反应。185.可累及关节的病是：银屑病 186.糊剂是粉剂加在凡士林中。187.酊剂是不挥发性药物溶于酒精。188.二期梅毒的皮疹：扁平湿疣。189.软化痂剂型：油膏。
190.慢性肥厚炎症皮损：软膏，糊膏，油膏。
191.常见HNA病毒是：风疹病毒 DNA病毒：传染性软疣病毒。PHV：尖锐湿疣 HSV病毒：生殖器疱疹。
192.艾滋病的癌瘤是：卡波西肉瘤。
193.接触性皮炎呈递细胞：朗格罕氏细胞。
194.引起湿疹的主要原因：过敏体质。婴儿湿疹：丘疱疹和糜烂。195.湿疹的水疱位于：表皮内。196.先天梅毒：不对：经父亲传染。
197.银屑病发病与遗传有关。酒渣鼻禁用：激素。198.反应停：光敏性皮肤病有效。
199.原发性生殖器疱疹潜伏期：2-14天。200.常见急症与急救：大便洗肉水样：嗜盐菌食物中毒；肉毒杆菌中毒：对称性颅神经损伤。201.酒精纳络筒：缩短昏迷时间。
202.服毒后几小时洗胃最有效：4小时。203.胸外心脏按压深度：4-5cm（至少5cm）
204.cohb中毒：30%-50%。Cohb在100%氧气中半衰期为1小时。205.不支持骨折诊断：异常活动。206.包扎目的：止血止痛等全部。207.吞服强酸禁止碳酸氢钠中和。208.心梗室颤应：非同步直流电除颤。209.淹溺者心脏骤停的原因：低氧血症。
210.支气管哮喘分型：内源性外源性混合型哮喘持续状态。211.肺心病二氧化碳潴留原因：通气不足。212.止血带止血原则不超过：1小时。
213.心搏骤停最简便最可靠的诊断指标：大动脉搏动消失。214.危害最大的电流是：低频交流电。215.电阻最大的组织是：骨。通过人体电流大小取决于皮肤电阻大小。216.锤击复律最好在1.5分钟内。
217.最多见的休克类型：中毒感染性。
218.腹腔内脏器损伤最具有价值：腹腔穿刺。
219.咯血少于100少量咯血，100-500中量咯血；500-1000或一次性100ml大咯血。220.过敏性休克变应反应为I型。
221.成人心外除颤采用：200w.s电能。
222.发作性吸气性呼吸困难：最常见气管异物。主要病变部位：大气道。223.肺性脑病和高血压脑病区别有无发绀。224.两人心肺复苏：比例15挤压：1呼吸 225.超过35度，靠蒸发。常温靠辐射。
226.治疗高血钾引起的心脏骤停，是氯化钙。心脏骤停复苏后最易出现脑损伤。227.心源性休克最好治疗方法：主动脉内气囊反博。228.呼气性呼吸困难：急性左心衰竭。
229.急性呼吸衰竭诊断主要依靠：血气分析。230.心肺复苏最常用：仰头举额法。
231.副溶血性弧菌是食堂食用虾水样泻。鱼虾。232.心肺复苏，潮气量500-600ML。233.腹泻粪便粘液腥臭味是肠阿米巴病。234.一氧化碳中毒表现不对是：贫血。
235.儿科：麻疹传染最强：前驱期。麻疹皮疹一般出现在：发热后3-4天。236.新生儿核黄疸早期指证：嗜睡肌张力下降。237.儿童反复上呼吸道感染指：每年6次以上。
238.21三体综合征：46，XX,T染色体畸病：染色体易位。239.新生儿肺炎最可能出现症状：口吐白沫。240.幼儿急疹：退热后出疹。
241.流行性腮腺炎：腮腺红肿热痛。242.新生儿溶血病：不发热。
243.小儿重度脱水，失水量大于10%。244.健康查体血红蛋白查：大于6个月。
245.支气管肺炎重要体征：鼻翼扇动，三凹征，肺部中小型湿罗音。246.小儿腹泻多发：6月-2岁。
247.小儿肺炎最常见：支气管肺炎。
248.脑脊液：蛋白增高，糖氯化物下降：结核性脑膜炎。249.诱发加重结核病：麻疹。
250.重症肺炎失衡：呼吸酸加代酸。251.APGAR:不属于评分标准：血压。252.麻疹患者应隔离至出院：5天。
253.中度脱水累计损失：50-100ML/KG 大约需8-12小时 254.水痘不对：离心性分布。只发生在皮肤是不对的。255.新生儿肝炎和胆道闭锁鉴别：大便颜色。256.不是小儿腹泻主要原因：血中IGM含量低。257.等渗性脱水，第一天补液1/2张
258.ABO血型不合，换血最适合是：O型血细胞AB型血浆。259.咽结合膜热病原体：腺病毒。
260.4：3：2混合液：4份生理盐水和3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠。261.猩红热皮疹特点：皮疹细小呈鲜红色。
262.新生儿黄疸：出生后2-5天，10-14天消退。263.治疗新生儿破伤风，首选抗生素：青霉素。264.新生儿破伤风多在出生后5-7天发病。
265.新生儿惊厥最常见原因：新生儿缺氧缺血性脑病。（中度：出现惊厥，肌阵挛）266.急性呼吸道感染约占门诊：60%以上。267.重症肺炎引起病理生理变化：低氧血症。268.小儿易发生间质性肺炎：肺含血丰富。269.脓胸最常见病原体：金黄色葡萄球菌。270.麻疹出疹时全身症状不减轻。
271.青霉素治疗猩红热疗程：7-10天。
272.小儿肺炎室内温度：18-20%湿度：60%。
1 病机阐微
对本病的病因病机, 认为病因复杂, 既有饮食不节, 生活无规律, 饥饱失常, 恣食肥甘厚腻, 易致脾胃功能失常, 如《素问·痹论》所说:“饮食自倍, 肠胃乃伤”。“内伤脾胃, 百病由生”[1]。又有外感六淫, 尤以湿困脾胃多见, 如吴鞠通《温病条辨》曰:“脾主湿土之质, 为受湿之区, 故中焦湿证最多”。更有七情所伤, 忧思郁怒易致气机郁滞, 《素问·举痛论篇》曰:“怒则气逆, 甚则呕血及飧泄”。《内经》曰:“升降出入, 无器不有”。脾主运化水谷, 胃主受纳腐熟, 脾主升清, 胃主降浊, 一纳一化, 一升一降, 共同完成饮食物的消化吸收与分布。李东垣《脾胃论》主张脾胃为元气之本, 《济阴纲目》曰:血生化于脾。吴大斌副主任医师认为升多者病在胃, 降多者病在脾。
2 治则探幽
吴大斌副主任医师认为气机相宜, 人体脏腑才能发挥正常的生理功能;气机升降失常则杂病丛生。升多者病在胃, 胃病则失于和降;降多者病在脾, 脾病则失于健运。脾宜升则健, 胃宜降则和[2], 故对脾胃病的治疗要重视调理脾胃升降气血阴阳, 认为调气血就是调脾胃。
3 方药撷萃
升多者病在胃, 临证可见脘腹胀痛、纳差、反酸、嗳气呕吐、大便秘结, 治疗用药当选降、润药物, 诸如石斛、麦冬、沙参、百合、太子参;降多者病在脾, 临床症见乏力、消瘦、痞满食少、大便溏烂, 治宜用升、燥药物, 如党参、茯苓、苍术、葛根、黄芪、砂仁、白蔻仁。吴大斌副主任医师临床常用辛开苦降之半夏泻心汤、升降同用的四逆散、辛开苦泄之左金丸等方剂;同时强调临证选药少用滋腻壅滞、大苦大温破气之药, 多用芳香化气助运之品, 诸如佩兰、绿萼梅、藿香。调气时补气当选益气升运之品如党参、黄芪等, 每每临床遇见不同见证, 当灵活应用或补中有通、补行兼施;行气宜选用行气和中、疏肝理气之品如佛手、香橼等。调理血分当分养血、活血不同, 分别选用相应之品, 如养血宜用当归、白芍等, 活血则用川芎、三七、刘寄奴、莪术、土鳖虫;临床宜注意气血同调, 或健脾益气养血、或健脾益气养血、或疏肝理气养血、或疏肝理气活血, 做到知常达变, 圆机活法。
4 典型病例
4.1 病例1
杨某, 男, 52岁, 2011年4月9日因“胃脘嘈杂、隐隐作痛半年”来诊。3个月前在县人民医院行电子胃镜诊断为胃角溃疡, 溃疡面积1.1cm×1.3cm。经西药治疗2个月效果不明显, 遂我院诊治。症见:胃脘嘈杂、隐痛反复发作, 反酸, 嗳气, 纳食可, 气短乏力, 消瘦, 大便溏, 面色少华, 舌质淡红, 苔薄白润滑, 边有齿印, 脉沉缓。诊断为嘈杂症, 证属脾虚气弱型。脾气虚弱, 不荣则痛;湿蕴日久, 酿酸伤胃, 化疡成疾。治宜健脾益气, 燥湿制酸疗疡。处方:生黄芪40g, 白芍30g, 桂枝10g, 柴胡10g, 白术10g, 党参10g, 生甘草10g, 黄连9g, 吴茱萸5g, 海螵蛸12g。7剂后, 症状明显缓解, 嘈杂、隐痛基本消失, 守方生黄芪30g、白芍20 g, 再服14剂, 体重有增加, 面色好转。生黄芪改为炙黄芪, 加白及10g, 再服1个月。复查胃镜, 溃疡愈合。1年后随访, 未见复发。
从舌脉、证候分析, 本病例病变在胃, 而病本主要责之于脾。投之黄芪、白术、柴胡、党参、桂枝等益气健脾升阳之品治其本;左金丸辛开苦降, 升降气机;海螵蛸、生甘草制酸疗疡。获效后, 改用炙黄芪以缓缓健运脾气, 加白及顾护胃气, 巩固疗效, 防溃疡复发。
4.2 病例2
梁某, 女, 30岁, 2011年5月19日就诊, 起因是胃脘刺痛、食欲减退, 检查结果是多发性胃息肉, 建议吃药, 症状:胃脘刺痛, 饭后加重, 消瘦, 口干舌微红有瘀斑, 脉细涩, 症状属胃络不和, 血瘀邪结, 阴津被伤, 不通则痛。治宜养阴和胃, 行消散结。处方:丹参20g, 连翘20g, 百合20g, 夏枯草30g, 鳖甲 (先煎) 30g, 山楂15g, 鸡内金15g, 茯苓15g, 石斛10g, 天花粉10g, 黄药子10g, 刘寄奴10g, 马鞭草10g, 莪术10g, 穿山甲10g, 焦大黄10g。服4剂, 诸症平和, 自觉胃中稍舒。原方加鸦胆子10g, 服7剂, 胃脘痛始减, 舌脉未见明显改善。原方去黄药子, 守方再服14剂。后又服1个月, 临床诸症消除。经胃镜复查, 胃息肉消失。
本病例病机为胃络失和, 血型不畅, 瘀结成疾。药用百合、石斛、天花粉、茯苓养胃益阴, 丹参、鳖甲、山楂、鸡内金、刘寄奴、马鞭草、莪术、穿山甲化瘀消结, 夏枯草、连翘、黄药子清解散结, 焦大黄通降胃气。诸药合用, 养胃消结, 扶正祛邪之功, 复加鸦胆子, 以期增强化除胃中息肉功效。因为黄药子有小毒, 不宜久服, 故去之。
摘要：目的 总结吴大斌副主任医师治疗脾胃疾病经验。方法 通过吴大斌副主任医师诊治脾胃疾病医案的分析, 总结吴大斌副主任医师脾胃疾病论治的特色。结果 吴大斌副主任医师治疗脾胃疾病, 非常重视调理脾胃升降气血阴阳, 认为调气血就是调脾胃, 并选择适合的经典名方药治疗。结论 吴大斌副主任医师对治疗脾胃疾病的治疗, 善于从整体调节着手, 重视脾胃升降气血阴阳调理, 临床遣方用药, 屡获奇效。
关键词：吴大斌,脾胃疾病,经验,调理
参考文献
[1]李东垣, 文魁, 丁国华.脾胃论[M].北京:人民卫生出版社, 2005:33.
目前医学上对好降压药的定义是：不但能具有良好的降压作用，比较少的副作用，而且也能保护靶器官和降低心血管并发症。另外，也应该具有价格低、方便服用等优势。从这个角度而言，好药是可以存在的。比如利血平是很便宜的药物，但是副作用大，没有明显的保护靶器官和降低心血管并发症的作用。因此，尽管价格低廉，但是并不建议大家使用。而沙坦类药物尽管目前并不是国内外高血压诊断和治疗指南所推荐的一线用药。但是这是一类各方面都比较好的药物，当然价格可能会比较贵一些。因此，如果不是仅仅考虑价格问题，这类药确实是一类好药。如果单纯高压高，没有并发症，心率也正常，当然选择对心血管保护作用比较强的沙坦类药物。如果收缩压高，心率快，可以先选择降心率的?-受体阻断剂类药物。控制好心率后根据血压高低再合并用沙坦类药。如果有心绞痛，可以先选用钙离子拮抗剂类药物，必要时加用沙坦类药物等。因此，药物是有“好”、“坏”之分的。由于原发性高血压的发病机制很复杂，能改善症状的可能是合适的药但不是好药；而保护靶器官、降低心血管并发症的则是好药但可能不是合适的药。因此，要最大限度上选择既比较“好”又比较“合适”的药。
nlc202309081501
试卷
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是 A．局部血供差 B．该部位张力低
C．该部位肌肉运动差 D．该部位粘膜抵抗力弱 E．该部位结石易嵌顿
2、确诊后，应采取的治疗措施中最重要的是 A．应用抗生素治疗 B．温盐水保留灌肠 C．右下腹切口引流脓肿 D．经直肠穿刺抽脓 E．经直肠脓肿切开引流
3、中晚期肝癌最常见的体征是 A．肝大 B．黄疸 C．腹水 D．脾大 E．下肢水肿
4、腰麻术后最常见的并发症是____ A．恶心呕吐
B．背痛
C．脑脊髓膜炎
5、哪一项不是门脉高压症的临床表现 A．脾肿大、脾功能亢进 B．呕血、黑便 C．腹腔积液 D．肝功能损害 E．上腹疼痛
6、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为 A．胃潴留 B．术后出血 C．糖尿病 D．胆、胰瘘 E．肝功能衰竭
7、影响创伤修复的因素 A．感染
B．异物存留或失活组织过多 C．血液循环障碍 D．局部制动不够
D．脑神经麻痹E．头痛
E．以上都是
8、有关脾破裂，哪项是错误的__ A．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原
B．成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般认为不超过1% C．脾破裂的治疗原则是紧急手术处理 D．真性破裂约占脾破裂的85% E．发病率占腹部损伤的40%～50%
9、关于细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确 A．脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流 B．合并胆道感染者应引流胆道 C．血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D．脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除 E．肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗
10、急性腹膜炎早期呕吐原因是 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．肠梗阻 D．肠麻痹 E．肠痉挛
11、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌
C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌
12、下述哪项不是上消化道内镜检查的绝对禁忌证 A．急性胃、食管炎症 B．神志不清或精神不正常 C．心绞痛 D．主动脉瘤 E．哮喘发作期
13、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT
14、产生该并发症的原因 A．胃肠减压效果差 B．胃切除过多
C．胃十二指肠残端处理有误 D．腹腔未置引流 E．未用有效抗生素
15、患者，男，40岁。结喉两侧各有1个3cm×2cm×1cm，表面光滑，质地韧，无压痛，随吞咽上下活动的肿物。为明确诊断，应首选的检查方法是 A．胸颈部X线 B．血常规 C．血气分析 D．T3、T4 E．131Ⅰ扫描
16、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿
17、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．腹式呼吸减弱 B．突发的剧烈腹痛 C．肠鸣音消失 D．恶心、呕吐 E．发热
18、代谢性酸中毒最突出的表现是 A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．心率加快，血压偏低 D．呼吸深而快 E．神志不清或昏迷
19、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A．大剂量广谱抗生素 B．阿托品或654-2止痛
C．补液，维持水、电解质平衡 D．禁食及胃肠减压
E．严密观察生命体征变化
20、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是 A．要求焊件成面接触，而不是点接触 B．要求焊件成点接触，而不是面接触 C．相接的面清洁而有一定的粗糙度 D．缝隙小而不过紧
E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜
21、Burger试验阳性的是
A．下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫 B．下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白 C．下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红 D．下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄 E．下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红
22、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为 A．基础代谢率正常，摄131 I率升高 B．基础代谢率正常，摄131 I率降低 C．基础代谢率降低，摄131 I率升高 D．基础代谢率升高，摄131 I率正常 E．基础代谢率降低，摄131 I率降低
23、男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为 A．腹部立位平片 B．腹部B超
C．诊断性腹腔穿刺 D．选择性动脉造影 E．查血淀粉酶
24、对一名50岁的便血男性病人，门诊检查中首选的检查方法是 A．纤维结肠镜检查 B．直肠镜检查 C．腹部B超 D．直肠指检 E．肛门镜检查
25、从发病到就诊40小时，采用X线下复位后，患儿仍阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇比入院前缩短。此时治疗的最佳方案是 A．再次X线下检查、复位 B．立即手术探查
C．改用氧气驱虫治疗 D．改口服植物油
E．给予止痛、解痉药物，继续密切观察
26、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂
D．直肠息肉 E．早期直肠癌
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、患者，女，29岁。已婚2年一直未孕，既往月经周期26～28天，行经期4～6天。现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，并伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是 A．妊娠试验 B．腹部叩诊 C．后穹隆穿刺 D．立即转院 E．妇科检查
2、前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A．“锅铲”畸形 B．“枪刺刀”畸形 C．垂腕畸形 D．爪形手畸形 E．猿手畸形
3、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变
B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征
E．Budd-chiari综合征
4、肛瘘常继发于 A．结核
B．痔注射疗法后
C．肛管直肠周围脓肿 D．肛裂切除术后
E．肛裂及血栓性外痔切除术后
5、有诊断价值的检查为 A．钡灌肠造影 B．腹部B超 C．直肠指诊 D．腹腔穿刺
E．血癌胚抗原测定
6、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻
D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物
7、能尽早提供诊断线索的检查方法是 A．同位素扫描
B．十二指肠低张造影 C．选择性腹腔动脉造影 D．B超 E．腹部平片
8、成人十二指肠乳头在十二指肠降部后内侧壁约距幽门 A．7cm B．8cm C．9cm D．10cm E．11cm
9、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的 A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见
B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见
10、关于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当 A．剖腹探查，清除血肿，彻底止血 B．剖腹探查，结扎双侧髂内动脉 C．抗生素治疗
D．可采取保守治疗，严密观察生命体征 E．局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
11、腹股沟管的内环是
A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圆形裂隙
D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹横筋膜的卵圆形裂隙
12、我国成人肠梗阻最常见的原因是 A．肠套叠 B．肠粘连 C．腹内疝 D．肠扭转 E．肠肿瘤
13、此患者不应进行下列哪项处理 A．用热水袋加温患肢 B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)E．使用解除血管痉挛的药物
14、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是__ A．病毒性肝炎 B．胆囊结石 C．胰头癌
D．慢性胰腺炎 E．肝内胆管结石
15、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的
A．喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低 B．喉上神经内支损伤引起误咽
C．喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收 D．一侧喉返神经损伤，引起声嘶
E．一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现
16、下面哪个是不易发生龋坏的 A．下颌前牙舌面 B．上颌切牙邻面区 C．上颌侧切牙舌窝 D．后牙窝沟点隙 E．下颌牙颊侧
17、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
18、心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入 A．Lidocaine B．Atropine C．Adrenaline D．5%NaHCO3 E．Dexamethasone
19、患者入院2日后腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16～10 9/乙此时最恰当的治疗方案是 A．加大抗生素用量
B．加快输液速度，补足有效血容量 C．应用镇吐及止疼、解痉治疗 D．急诊开腹探查手术
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便 20、下肢静脉曲张的临床表现主要是 A．大腿内外侧静脉曲张
B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张 D．下肢内后侧静脉曲张 E．整个下肢静脉曲张
21、男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mm-Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为 A．急性化脓性胆囊炎 B．胆囊穿孔
C．急性坏死性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．肝内胆管结石并发胆道感染
22、下述哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 A．细菌感染 B．血液循环不良 C．异物存留 D．局部制动
E．服用皮质激素类药物
23、如果出血得到控制，患者病情稳定，为获得较好的远期预后，临床医师应首先考虑的治疗方法为 A．继续保肝治疗 B．TIPSS术
C．门奇静脉断流术 D．门腔静脉分流术 E．肝移植术
24、哪项结果不符合肝门部胆管癌
A．B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 B．ERCP仅能显示部分肝外胆管
C．CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 D．PTC单侧肝内胆管扩张 E．右上腹可触及胀大的胆囊
25、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查
C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影
26、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为 A．内痔 B．混合痔 C．肛裂
⑴在科主任的领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。
⑵参加和指导急、危、重疑难病人抢救处理工作，担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
⑶指导本科主治医师、医师做好麻醉工作，组织疑难病例的术前讨论，对于手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。
⑷指导本科人员的业务学习和基本功训练。学习和运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，根据本科情况应用于临床。
⑸担任教学、进修、实习人员的培训工作。
⑹副主任医师参照主任医师职责执行。
5.5主治医师职责
⑴在科主任领导和上级医师的指导下，负责指导本医师、进修、实习人员实施麻醉工作。
⑵着重担任疑难病人的麻醉和教学、科研任务。
⑶担任疑难病人的会诊和术前讨论等准备工作。
⑷参加并协助主任医师对急、危、重病人的抢救治疗工作。
⑸担负麻醉病历资料的整理。
⑹工作需要时应履行住院医师职责。
5.6住院医师职责
⑴在科主任和上级医师领导下，负责本科的日常麻醉工作。
⑵麻醉前检查手术病人，参加术前讨论，与手术医师研究确立麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品和器械准备。
⑶麻醉中经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化及时与术者联系，共同研究，妥善处理并报告上级医师。
⑷手术后对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房护士交待病情及术后注意事项。
⑸手术后进行随访，将有并情况记入麻醉记录单，并做好麻醉小结。⑹遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
⑺严格执行各项制度和技术操作规程，严防差错事故。
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。
注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体千余人次，岁儿童健康查体千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。
1 资料与方法
1.1 资料来源
本文以2009-2012年卢化平主任医师在银川市中医医院名医堂坐诊治疗胃脘痛病案, 进行筛选有效病案为来源。
1.2 病例选择标准
以中医药行业标准ZY/T001.1-94《中医病证诊断疗效标准》 (ZY/T001.1-94) 为标准, 共筛选有效病例初诊处方285首。
1.3 处方的录入和核对
将筛选后的处方录入“中医传承辅助系统 (V2.0) ” (由中国中医科学院中药研究提供) 。录入完成后, 由双人负责数据的审核, 以确保数据的准确性[1~3]。
1.4 数据分析
通过“中医传承辅助系统”中“数据分析”的“方剂分析”功能, 进行组方用药规律分析。
1.4.1 提出数据源:在“中医疾病”项中输入“胃脘痛”, 提取出治疗胃脘痛全部方剂。
1.4.2 药物频次统计:将所有方剂中每位药物的出现频次从大到小进行排序, 并可以将“频次统计”结果导出至Excel文件。
1.4.3 方剂“组方规律”分析:“支持度个数” (表示在所有药物中同时出现的次数) 设为160 (支持度为%) , “置信度”设为0.95, 按照药物组合出现频次从大到小的顺序进行顺序;采用“规律分析”分析所得组合的规律。
1.4.4 新方分析:首先进行聚类分析 (核心算法包括改进的互信息法, 复杂系统嫡聚类) , 在聚类分析前, 选择合适的相关度和惩罚度, 然后点击“提取组合”, 发现新组方 (核心算法是无监督的嫡层次聚类) , 并可以实现网络展示。
2 结果
2.1 用药频数
对卢化平主任医师285首胃脘痛处方中的药物频次进行统计, 使用频次高于50的有18味药, 使用频次前3位分别是半夏、炙甘草、茯苓。见表1。
2.2 基于关联规则分析的组方规律分析
按照药物组合出现频次由高到低排序, 前3位分析是“炙甘草、半夏”、“半夏、茯苓”、“藿香、半夏” (见表2) , 分析所得药对的用药规律 (见表3) , 并进行关联规律网络展示 (见图1) 。
2.3 基于嫡聚类的方剂组方规律分析
2.3.1 基于改进的互信息法的药物间关联度分析:依据方剂数量, 结合经验判断和不同参数提取数据的预读, 设置相关度为8, 惩罚度为4, 进行聚类分析, 得到方剂中两两药物间的关联度, 将关联系数0.015以上的药对列 (见表4) 。
2.3.2 基于复杂系统嫡聚类治疗胃脘痛的核心组合分析:按照相关度与惩罚度约束, 基于复杂系统嫡聚类, 演化出3~4味药26个核心组合 (见表5) 。
2.3.3 基于嫡层次聚类的治疗胃脘痛新处方分析:在以上核心组合提取的基础上, 运用无监督嫡层次聚类算法, 得到13个新处方 (见表6) 。
3 讨论
本研究运用关联规律和聚类算法分析卢师治疗胃脘痛的用药经验结果较好地验证了卢师治疗经验。卢师认为, 胃脘痛, 湿邪最易困脾, 湿从外入, 多犯脾胃, 脾失健运, 湿从内生, 脾虚湿滞, 又常易招致外湿侵袭, 在发病过程中常相互影响。常用半夏、甘草、茯苓加强降气除湿、健脾和胃作用, 使得脾胃健运, 中焦枢机正常, 上下通达, 疼痛即可消除。半夏燥湿化痰、降逆止呕, 卢老取其降胃气、燥湿健脾之效。其治疗强调一个“调”字。脾胃为三焦气机运转枢纽, 调理脾胃是保证全身气机通顺的关键, 升降并用, 以通降为主, 在治疗中喜用藿香, 以其能芳香化浊、醒脾和胃;喜用苏叶、黄连疏肝清热、理气开胃;喜用防风以疏风胜湿。本文基于中医传承辅助系统平台开展卢化平主任医师用药规律数据挖掘研究, 获得了既往传统医案整理和统计学研究未获得的新信息, 为胃脘痛治验传承提供了参考。
关键词：胃脘痛,用药规律
参考文献
[1]杨洪军, 赵亚丽, 唐仕欢, 等.基于熵方法分析中风病方剂中药物之间关联度[J].中国中医基础医学杂志, 2005, 11 (9) :706.
[2]唐仕欢, 陈建新, 杨洪军, 等.基于复杂熵聚类方法的中药新药处方发现研究思路[J].世界科学技术——中医药现代化, 2009, 11 (2) :225.
HPV59型是高危型，也就是说将宫颈细胞转变为癌细胞的能力强。HPV高危型感染没有特别有效的药物进行治疗。在通常的情况下，有80%左右的感染者，经过一年至两年HPV会自然消失，这主要靠机体的免疫能力。HPV如果停留在人体一年以上，称之为持续感染。持续感染者，HPV引起癌前病变的机会会增加，就是CIN，CIN最先由TCT发现。通常对待HPV感染的办法：1.同房用套严防新的感染；夫妻两人不要到不干净的地方去，比如游泳池、温泉等，HPV通常是性传染的，其它途径没有定论。2.提高你的免疫能力，比如锻炼、充足的睡眠、注意营养、放松精神和情绪、不要过多的压力和负担。3.阴道用药：保妇康和干扰素，每天一粒放阴道，交替用（今天用这个明天用那个），月经期间不用。干扰素通常的药物名字（辛复宁、安达芬、尤静安等）。4.你现在只是单纯HPV感染，没有TCT的异常，只需要定期复查即可。如果暂时不计划妊娠，每半年复查TCT和HPV分型及定量即可。5.你感染了HPV，您丈夫通常也会有，男性有80%以上可能感染。但是男性不容易查出阳性，男性查出阳性的可能性只有16%。而且由于男性体质好，通常也不会患病，病毒也容易自然消退。同房是可以的，但是要用套阻隔，套的效用80%以上。关于低危型HPV感染，低危型HPV感染常会出现湿疣，不引起宫颈癌前病变。如果你没有湿疣，处理与高危型一样。
nlc202309081501
在日常生活和工作中，报告不再是罕见的东西，不同的报告内容同样也是不同的.。那么你真正懂得怎么写好报告吗？下面是小编为大家收集的竞聘副主任医师述职报告，希望对大家有所帮助。
本人1990年参加工作以来，在临床工作至今。20xx年开始从事精神科专科临床工作，
20xx年6月任现职主治医师以来一直在住院部精神科临床工作，平时认真学习业务知识，系统掌握精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等精神科基础理论和专业知识，对精神科较复杂问题，能独立处理。任现职主治医师以来，20xx年6月至20xx年及20xx年7月至今在精神科女病区工作。在这两时段共7年多时间里，勤恳踏实工作，都亲自主管20多床位病人。治愈好转出院400多人次。负责科室主治医师工作，指导下级医师工作，共同治愈好转出院病人1000多人次。 20xx年1月至20xx年6月，在救助病区工作，科室主要收治在街上流浪，肇事肇祸病人，病人都由110警察送入，病史不详，病情复杂，有很多伴有躯体疾病，需细心观察，耐心交流，才能对病人作出比较准确的诊断，作出有效的治疗，病人病情好转后，还要亲自或安排工作人员送回家或协助工作人员把病人送回家。两年半时间经我主管、主治治疗好转，出院并回家300多人次。
20xx年通过竞聘上岗，被任命为病区主任，负责科室管理，一直以科室工作为重，对工作认真负责，使科室工作顺利开展，负责培养下一级医师及从其它科室转入精神科的医师，不定期进行精神科专题讲课每年三次以上，使他们能在精神科更好地掌握诊断治疗，顺利开展工作。本人有能力培养下一级精神科医师。
邓在春副主任医师简介
2007-10-26
邓在春副教授、副主任医师，宁波大学医学院内科学硕士生导师、“宁波市医学会呼吸病分会”副主任委员、“中国抗癌协会临床肿瘤学会”会员。在呼吸内科方面有很深的造诣，特别专长于肺癌的基础与临床研究，主持宁波市卫生局项目“erbB4/HER4在上皮性恶性肿瘤表达的研究”、浙江省卫生厅项目“HER4单克隆抗体抑制肺癌细胞生并增加化疗敏感性的研究”2项，公开发表论文20余篇，在国内中华系列核心刊物上发表论文4篇，发表于《中国肺癌杂志》的论文“erbB4/HER4在肺癌表达的研究”荣获宁波市2002%2003优秀论文二等奖。
【摘要】文章总结了杨本雷主任医师对彝医基础理论、彝药理论、彝医药开发、彝医药与其它传统医药关系的一些认识和观点。
【关键词】彝医药；杨本雷；学术思想
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0013-01
杨本雷主任医师为笔者师带徒指导老师，从事彝医药和中医药临床、科研和管理工作40年， 2014年被评为云南省首批“云岭名医”。杨本雷主任医师主持开展彝医药文献整理、理论研究、药材种植和新药、新制剂开发等多项研究工作，逐步完善彝医药体系，形成了有特色的彝医药学术思想。
1对彝医基础理论的认识总结
彝医药是我国传统医药的重要组成部分，与藏医、蒙医一样，彝医有自己的理论，其理论论述散在于《宇宙人文论》和《西南彝志》等彝族古籍中。杨本雷主任医师根据彝族古籍中关于彝医药的相关描述，结合现代彝医药研究成果和临床实践经验积累，整理归纳了彝医基础理论的一些认识，主要包括以下几个方面。
11清浊二气是万物的根本根据《宇宙人文论》和《西南彝志》等古籍的论述，天地形成于清浊二气，人体生命形成也基于自然界的清浊二气，这证明了彝医早已认识到人的生命与自然界息息相关，人与自然的相应和统一。另一方面，人的生命活动依赖清浊二气的运动。清浊二气各行其道、环行不息，维持人体的生命活动，人的生、长、壮、老、死等变化是清浊二气变化的结果。
12哎哺是事物形成的基础与中医阴阳学说相似，彝医用哎哺来概括自然的一切事物，并将其分成两类，哎哺互根互用，哎为天、为父、为阳；哺为地、为母、为阴，可见哎哺是对立统一的。同样，人的形成也是源于哎哺。人体生命物质基础是哎与哺，生命的繁衍发展在于哎（男）与哺（女）的交合。
13五行是决定人体内部运动规律的物质元素彝医认为金、木、水、火、土是构成宇宙万物和人体组织的五种元素，并用这五种元素的生克关系来阐述事物之间和人体内部的相互联系和变化规律。彝医用五行学说来解释人体脏腑器官的生理病理变化，但其五行学说与汉医不尽相同，如汉医认为肾主骨，肾为水则骨属水，彝医则认为骨属金。彝医认为甲乙为木，丙丁为火，戍己为土，壬癸为水，这不仅是脏腑生成的规律，同时也反映了彝医认为肾主水，脾主土，心主火，肝肺主木的思想，脏腑所主决定了脏腑之间的生理病理关系。
14气血与气路是生命活动的载体与通路人体的生命活动有赖于气血运行，气血循环营养全身。血的运动是通过人体的六条气血通路进行的。气血在这六条通路中不断循环，维持生命的正常活动。
15对病因与发病的认识疾病的发生一方面是由邪气所致，另一方面是由脏腑五行生克关系失调所致。前者为外因，后者为内因。外因有外邪（风、寒、暑、湿、热）、瘴疬之气、饮食、外伤及虫兽毒伤等，内因有五毒和人体病理产物等。彝医将一切致病因素统称为“毒邪”，因此病因学说又称为“毒邪学说”。在致病途径方面，彝医认为疾病从口鼻诸窍而入，在发病学上，强调先天正气在发病方面的关键作用。
16诊法与治法彝医最重要的诊断方法是问诊。彝医古籍记载多是一症一方，无确切病名，先描述症状，然后阐述治疗用药的组成和用法。这就说明了问诊是彝医诊断疾病的最重要的方法。在治法上，以祛外邪和调节脏腑平衡为总的治疗原则。在外邪的治疗中以祛风为第一要义，因为彝医认为风邪致病最广最急。在脏腑功能失调方面强调补其不足，泻其有余。
为便于记忆，杨本雷主任医师将彝医基础理论概括称为“一元、二气、六路、五行、毒邪” 理论体系[1]，一元即元气论，二气即清浊二气理论，六路指清浊二气循行的六条通路，五行即五行学说，毒邪即毒邪病因学说。
2对彝药理论的认识总结
杨本雷主任医师从彝药的起源和发展、彝药的命名和分类、彝药的性能、彝药的应用、彝药的采集加工和贮藏、彝药资源等方面对彝药理论进行了整理总结，明确了彝药和彝药学的含义，建立了彝药学框架和系统的药学理论，将彝药的性能归纳为二气、六味、归路、升降通涩、毒性、功能主治六方面，将常用彝药分为发表、清火、杀寒等15类。杨本雷主任医师对彝药理论总结整理的成果已收入《中国彝族药学》[2]中，不再详述。
3彝医药开发的指导思想
31继承创新相结合杨本雷主任医师认为，继承是创新的基础，继承的目的是发展和创新；彝医药开发要继承彝医药基本理论和基本知识，但更要强调创新；创新包括理论创新、方法创新、技术创新和药物创新等；要注意理论创新与实践创新的结合，方法创新和技术创新时要加大引入现代科技成果和现代技术手段在彝医药研究开发中的应用。
32重视民族民间用药经验和治疗方法的挖掘整理杨本雷主任医师认为，彝医药知识包含纸质文献和口碑文献两方面。在充分开发利用彝医药书面文献成果的同时，要下更大的力气去挖掘整理以口碑文献形式存在于民间的用药经验和治疗方法，这些是彝医药研究不竭的源泉之一。民间单方验方和治疗方法、用药经验中包含许多闪光点，从这些闪光点出发进行研究，往往可取得事半功倍的效果[3]。
33疗效是硬道理杨本雷主任医师认为，任何一门传统医学，不管历史多悠久，理论多完备，要想在现代社会中立足发展，必须有确切的疗效。要针对现代医药疗效不好或无效，而彝医药治疗有效的病种，探索经得起重复检验的治疗方案或药物，作为证明彝医药存在价值的重要基石。因此，疗效是彝医药发展的硬道理，彝医药开发必须坚持疗效为本。
4对彝医药与其它传统医药关系的认识总结
41彝医药是中国传统医药的源头之一彝医药有文字记载的历史近五千年，与其它传统医药一样，源起于劳动人民与疾病的斗争，并在实践中不断发展完善。在漫长的发展过程中，彝医药与中医药等传统医药相互影响、相互借鉴。从现有的研究成果看，中医药汲取了一部分彝医用药经验，如三七、茯苓、草乌等；另一方面，彝医清浊二气理论的形成和部分彝药的应用也受到了中医等传统医药的启发和影响，部分彝药是多民族医共用品种，有些品种其它民族医先使用，但与彝医的用法和功效上不尽相同，如灯盏细辛、牛蒡等。因此，从历史、文化和药物使用等综合看，彝医药是中国传统医药的源头之一，而不是分支。
42彝医药与其它传统医药的主要区别彝医药与其它传统医药之间理论有一定相似性，部分用药品种相同，按摩、拔罐、割治等一些诊疗技术近似，但各民族医药又各具特色、各有千秋。杨本雷主任医师认为，彝医药与其他民族医药的区别主要有四方面：一是理论不同，彝医在彝医理论指导下开展工作；二是诊法和疗法不尽相同。诊断方面彝医以问诊、望诊为主，治疗方面彝医有许多独特的方法，如彝医水膏药疗法和仪式治病、火疗法等；三是用药品种大部分不同，彝医用药地域特征明显，大多数是在西南彝族地区生长的动植物。品种相同的多数药药用部位或功效用法不一致，如牛蒡，中医用种子清热解毒，彝医用根行气通便，四是主要传承应用区域不同。彝医主要传承应用于滇、川、黔、桂四省的彝族聚居区。
5讨论
彝医药有悠久的历史和独特的理论，有用彝文撰写的《齐苏书》等古籍文献，有云南白药等著名的彝药，彝医药诊疗技术至今仍在传承应用，是我国体系较完整的民族医药之一。但是，由于人才少、经费缺乏和交流不足等的原因，彝医药事业发展不尽人意。杨本雷主任医师40年致力于完善彝医药体系，在彝医药文献整理、理论研究、临床研究、药材种植和新药开发等方面贡献良多。
参考文献
[1]杨本雷，饶文举，滕洪，等.中国彝族医学基础理论[M].昆明：云南民族出版社，2004：14.
[2]杨本雷，余惠祥，钟继红，等.中国彝族药学[M].昆明：云南民族出版社，2004：1-37.
[3]杨本雷.彝族药研究的方向、内容、重点和困难所在[J].云南中医学院学报，2006，29：8-10.
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