儿童保健心得体会
1、照看人应相对固定，使孩子养成健康依恋。注意：母亲对孩子是最重要的，一定要亲自带孩子。工作不是非常重要的，可考虑辞职或请长假把孩子带到3岁左右。不能把孩子完全交给老人带而自己不管，那样对孩子成长不利。本文来自
2、饮食、营养应平衡，多吃新鲜蔬菜，少吃高蛋白食品。
3、晒太阳很重要，户外活动不能缺少，但应循序渐进，不可多日不带孩子活动，又突然带孩子活动很长时间。
4、适量补充微量元素。比如大孩子可吃黄金搭档、成长快等。
5、儿童医院有vip儿童保健，三到四百元一年，由主治医生以上级别的专家专职提供儿童保健检查、咨询，工作时间9点后均可进行，且有急病无须挂号。3岁以下的孩子可考虑加入。
武平县地处闽、粤、赣三省结合部, 是革命老区县、中央苏区县, 辖17个乡 (镇) 、217个村 (居) 委会, 总人口数38万人, 其中7岁以下儿童数2.62万人, 占总人口数的6.89%。“提高儿童保健服务能力”项目是2007—2008年福建省妇儿工委和省卫生厅联合开展的“两纲”重点项目工作, 我县是该项目的惟一实施示范县, 通过精心组织, 认真实施, 扎实抓好儿童保健管理工作, 项目工作取得了较好成效。
1 具体做法
1.1 健全组织机构
为切实加强儿童保健管理工作, 县政府专门成立了由分管领导任组长, 财政、民政、妇联、计生、卫生和广电等部门领导组成领导小组;领导小组下设工作组, 由县卫生局分管领导具体负责实施, 教育局及全县各医疗卫生单位负责人共同组成, 各乡镇均按照要求, 成立专门的工作机构, 落实人员、落实经费、落实责任, 认真组织实施儿童保健管理工作。根据福建省、武平市关于儿童保健管理工作的要求和各部门职能, 分解任务, 明确职责, 加强配合, 为项目工作提供组织保证。
1.2 开展摸底调查
项目实施前我县对全县各医疗保健单位儿童保健情况进行了全面调查摸底。重点调查了5岁以下儿童死亡率、主要死亡原因及其动态变化;妇幼人员配备及设备配置、房屋情况;儿童规范化管理及体弱儿分级分类管理情况;社区5岁以下儿童保健管理相关台账完善情况;托幼园 (所) 管理和指导情况等, 建立台帐和资料库。结合实际, 科学制订实施方案, 提出了项目实施战略目标、措施、办法和实施步骤, 做到目标明确, 措施有力, 责任落实到位。
1.3 加大宣传力度
通过广播、电视、墙报和座谈会等形式多样、内容丰富、通俗易懂的传播方式开展优生优育、儿童营养与安全及《中华人民共和国母婴保健法》等相关知识的宣传活动, 提高群众对加强儿童保健重要性的认识, 营造了社会重视、关心和支持儿童保健工作的浓厚氛围。项目实施期间, 我们先后深入社区、幼儿园开展宣传、咨询和义诊活动12场次, 发放儿童保健宣传小折子、儿童健康处方、《致新婚夫妇的一封信》等宣传单、宣传画16 000余份, 制作卫生宣传墙报12期。
1.4 加大投入力度
把加大投入、改善医疗卫生硬件条件作为提高儿童保健管理的基础。一是加强卫生基础设施建设。我县实施“五院百所建设、双百人员培训”工程, 对全县16所卫生院的业务用房进行了新建或改建, 同时, 加强各卫生院的产儿科建设, 合理规划布置产儿科业务用房, 有效提升产儿科服务功能。二是加大儿保投入。县妇幼保健院添置了新生儿听力筛查仪、微量元素测定仪及新生儿抚触设备, 开展了新生儿听力筛查、微量元素测定及新生儿抚触等新业务;为乡镇卫生院配置儿童体检量床、电子儿童体重计、儿童身高坐高计等儿保设备, 确保儿保工作的深入开展。
1.5 加强队伍建设
配齐配强儿保人员。县妇幼保健院增加2名专职儿保医生, 各乡镇卫生院配备1名以上儿保人员。项目实施期间县妇幼保健院选派儿保骨干医生到省市级医疗保健单位进修、培训12人次;举办了以新生儿窒息复苏技术、产科适宜技术、儿童规范化管理及体弱儿分级分类管理、《福建省儿童系统管理指导手册》等为主要内容的基层儿保人员培训班9期, 培训人员244人次, 合格率达100%。乡镇卫生院妇幼保健人员轮流到县直医疗保健单位培训3个月。
1.6 突出工作重点
从抓出生人口素质、拓展儿童服务项目、实施母婴保健、加强队伍建设等重点环节入手, 扎实抓好儿童保健管理工作。一是狠抓出生人口素质。重点加强一级预防措施, 加大婚前医学检查的宣传教育力度, 县政府从2007年8月开始每年拨出婚检经费, 在全县实施免费婚检, 婚前医学检查率由实施前的0.67%提高到目前的99.00%;积极推动二、三级预防措施, 认真做好新生儿疾病筛查及听力筛查的有关工作, 提高了新生儿疾病筛查质量, 县级住院分娩新生儿疾病筛查率达97%。县妇幼保健院加强阳性病例的追踪、随访和治疗, 阳性病例的追踪随访率达100%。二是拓展儿童保健服务项目。我县不断扩大儿童保健服务项目, 开展了儿童微量元素检测、儿童心理保健咨询、新生儿抚触、儿童斜弱视、口腔防龋保健等服务。三是实施“母婴平安”项目。每年由市老区与扶贫办、市扶贫开发协会和县人民政府共同筹资在全县开展保障农村贫困人口“母婴平安”项目工作, 建立贫困孕产妇救助机制, 对全县贫困孕产妇住院分娩实行补助, 确保母婴生命安全。四是发挥围产协作组作用。通过调整充实我县围产协作组成员, 召开围产协作组扩大会议, 讨论孕产妇死亡和围产儿死亡典型病例, 组织产儿科适宜技术培训, 畅通孕产妇、新生儿抢救绿色通道, 开展全县新生儿窒息新法复苏术操作竞赛活动, 进一步提高了全县各级妇幼保健人员新生儿窒息复苏抢救水平。五是强化责任, 定期督查。县妇幼保健院实行妇幼保健人员挂钩乡镇卫生院责任制, 挂钩人员每季度深入卫生院检查、指导和督促妇幼卫生工作, 对每次督查中发现的问题及下一季度主要督查整改内容形成书面材料, 由妇幼人员签字后反馈给乡镇卫生院, 确保了项目工作的顺利实施。
2 成效
我县把儿童保健管理工作纳入可持续发展战略中, 建立儿童保健长效机制, 完善儿童保健系统管理体系, 进一步推动我县妇女儿童发展纲要的全面实施, 项目工作取得了明显成效:与项目实施前相比, 全县5岁以下儿童保健管理率由86.15%提高到90.86%;3岁以下儿童系统管理率由83.89%提高到89.93%;婚前医学检查率由0.67%上升到99.00%;围产儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和出生缺陷发生率均有所下降, 围产儿死亡率为7.95‰, 新生儿死亡率为6.2‰, 婴儿死亡率为8.86‰, 5岁以下儿童死亡率为10.63‰, 出生缺陷发生率为5.74‰, 上述指标均达到了“两纲”及项目规定的指标要求, 顺利通过省级验收。
3 体会
3.1 领导重视, 部门配合是前提
我县提高儿童保健服务能力项目得到了各级党委、政府和业务主管部门的高度重视和强有力的支持, 县委、县政府加大儿童保健经费投入, 并将母婴死亡率列入政府目标管理考核内容;县财政局为提高儿童保健管理工作提供资金保障;县妇儿工委把保护和促进母婴身心健康作为妇女、儿童发展规划的主要攻坚内容, 大力宣传妇幼保健知识, 营造关心儿童、爱护儿童的良好氛围;县卫生主管部门加强人才队伍建设, 完善儿童保健实施设备, 强化监督管理。其他各成员单位协调配合, 使项目得以顺利实施。
3.2 健全网络, 提高素质是关键
健全县、乡、村三级保健网络, 建立三级网络互相促进、互相制约机制, 强化人员培训, 提高全员业务素质, 才能及时全面掌握全县妇幼保健信息, 普及保健知识, 才能有效开展儿童保健管理。
3.3 规范制度, 狠抓落实是保证
【关键词】 门诊；儿童；输液；护理
文章编号：1004-7484（2012）-02-0123-01
门诊儿童静脉输注是治疗轻症患儿的有效手段，我院门诊小儿静脉输注量每日平均110人次，其中5岁以下患儿占90%以上。门诊输液工作极其繁重，短时间内大批输液工作极易出现护理缺陷；小儿缺乏表达能力，给输液操作带来很大难度，熟练掌握小儿静脉穿刺技术，加强对患儿静脉输注的管理，可避免多次穿刺造成的不良影响。因此，如何提高护理质量，减少护患纠纷，成为门诊儿童输液区护理管理者重视的问题。现结合临床实际，对我院门诊儿童静脉输注区存在的安全隐患分析如下。
1 门诊儿童输液治疗的安全隐患
1.1 护理方面
1.1.1 护士心理压力大 接受输液治疗的患儿年龄小、陪护多、治疗时间集中、病情复杂多变，家长对静脉穿刺要求高，给护士造成很大的心理压力，容易出现紧张、急躁情绪，影响穿刺一针成功率[1]。由于工作量大，护士对病人解答不耐心、操作不细心，亦可引发护患矛盾。
1.1.2 执行查对制度难度大 门诊儿童输液区患儿多，陪护多，加之患儿哭闹，环境嘈杂；患儿重姓重名现象时有出现，护士确认名字时不够专心，家长容易错误应答；使用输液床位或座椅相对不固定，均增加了查对难度。
1.1.3 责任心不强 个别护士专业技能不扎实，工作态度不认真，不遵守护理操作规程，不严格执行查对制度，无菌观念不强，消毒隔离制度执行不到位，巡视患儿不及时，均可导致护患纠纷。
1.2 医生方面 有些医生处方字迹潦草难认，对药物规格、剂量及适应证了解不够，不注意药物间的配伍禁忌，不标注输液滴数。
1.3 药物因素 近年来临床上联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的几率[2]。有些抗生素溶解后随着时间的延长药物的颜色会出现变化，不及时用药则降低药效、增加药物不良反应发生率。
1.4 环境因素 在输液高峰季节和高峰时段，病人相对集中，易出现排队等候家长不耐烦现象，造成环境嘈杂、拥挤、家属满意度下降、投诉增多，此时护士工作量大，精神疲劳，也容易出现失误。
1.5 患方因素
1.5.1 家长方面 小儿患病需要输液时，家长往往急躁、迫切希望护士优先给自己的孩子输液，输液后为满足孩子的需要不愿待在治疗室内，私自脱离护士视线带孩子到治疗区外输液，护士无法随时观察病情变化；家属期望值高，要求护士输液时一针穿刺成功，如事与愿违，家属便难以接受，引发护患纠纷[3]。
1.5.2 患儿方面 婴幼儿天性好动，不懂得配合治疗，输液时肢体难以固定，注射时哭闹、天热出汗等原因导致胶布固定不牢，容易出现针头滑脱或静脉破损；反复穿刺不仅加大感染发生几率，且使患儿对输液更加恐惧。这些均引起患儿家长不满，易引发纠纷。
2 门诊小儿输液治疗的安全管理
2.1 护理管理
2.1.1 强化护士职业道德 培养护士“慎独”意识，不断加强职业道德教育，改善服务态度，提高与患儿及家属的沟通能力；认真带教护生，强化护生风险意识和沟通能力。
2.1.2 加强岗位训练，提高操作技能 严格执行查对制度，认真学习药品说明书，明确配伍禁忌；强化技术训练，提高穿刺技术；总结拔针技巧，减轻患儿疼痛。
2.1.3 合理调配人力资源 在护理人力安排上实行动态调整、弹性排班、优化组合[4]。根据本科室工作特点，每班安排经验丰富、穿刺技术好、沟通能力强的护士担任本班负责人；排班上按岗设人，设立机动班，遇到突发事件或输液病人猛增，电话通知机动班支援，以缓解人员不足的矛盾。
2.1.4 应用警示标志 因门诊输液不同于住院，没有固定的床位，容易导致错误发生。为了避免此种情况出现，我们自制输液牌号和温馨提示卡片，在每次接诊、摆药、配置、穿刺及更换液体时，均增加核对卡片的环节，有效杜绝了差错纠纷。
2.2 规范操作流程
2.2.1 接药流程 接诊护士仔细核对患儿门诊病历、处方、药物，如有疑问，及时与门诊医生电话沟通，确认无误后，为患儿家长发放一个输液牌号，同时在处方左上角处标注牌号，右上角注明日期，并在每组液体前标注瓶次，按照输液次序抄写每天的输液卡，输液卡左上角同样标注牌号；详细告知家属患儿需输液的总天数、每天输液瓶数、特殊药品注意事项，并告知下次输液需要携带的药品及要报的牌号后，将当日所用药品、处方、输液卡一并放入盒中传递到摆药窗口。
2.2.2 摆药流程 摆药护士认真核对处方、输液卡和药品，在瓶签左上角用记号笔明显标记输液牌号，不是整瓶液体的注明液体量；并标记输液总瓶数-现瓶次，在瓶签右半部依次标明患儿姓名、药名及药物剂量后，将处方、输液卡、液体和药品传递给配药护士。
2.2.3 配药流程 配药护士认真核对处方、输液卡、液体、药品，按照瓶次顺序摆药，套上输液器后，将配置好的药液传送到穿刺窗口。
2.2.4 穿刺流程 护士核对药品、处方、输液卡后，与患儿及家属共同核对牌号、姓名，确认无误后穿刺，调节滴速，向家属交代注意事项，填写输液卡，由巡视护士送患儿至座位或观察床上。
2.2.5 巡视或换药流程 巡视护士负责输液巡视，随时观察病情、及时更换或拔除液体工作。每次更换液体时，要求护士必须在治疗室于处方背面填写更换时间并签名，更换前核对患儿的牌号和姓名，待家属确认无误后方可给予更换，调节滴速，填写输液卡，告知注意事项及是否还有下一瓶，只要发现输液瓶颈上挂有提醒卡片提示患儿还有续液，绝对不能拔针，这样有效杜绝换错药或孩子未输完液就拔针的现象发生。输液流程优化是细化护理工作内容的具体体现，明显降低了护理缺陷的发生；两种自制的警示卡片温馨实用，有效杜绝了差错纠纷，保证了护理安全。
3 健康教育
输液全过程中对患儿及家长进行健康教育，向患儿和家属提供有关疾病的预防、治疗配合、饮食等健康教育知识，让患儿家长了解药物名称、作用、可能出现的药物不良反应及自行调节滴速的危险等。嘱家长在患儿输液过程中不要带领其随处走动，以免影响病情观察而延误治疗时机[5]，这些措施均有助于减少护患纠纷的发生。
4 小 结
通过落实以上具体措施，我院门诊儿童输液区的护理质量明显提高，护患纠纷明显减少，病人家属满意度明显提高，社会效益和经济效益均得到了显著提升。
参考文献
[1] 陈秋虹.门诊静脉输注的安全隐患及对策[J].齐鲁护理杂志，2009，15（11）：80-81.
[2] 尚银鸽.小儿输液护理体会[J].全科护理，2008，6（10A）：2667-2668.
[3] 李丹雯，蒋俊.门诊小儿输液护理风险与防范[J].浙江预防医学，2008，20（8）：67-72.
[4] 孙艳新，韩爽.门诊小儿输液的护理[J].中国疗养医学，2008，17（6）：347-348.
记得有一次，我在布置活动室，墙面上有一根很细很细的透明胶，于是我将它撕了下来，因为手边没有垃圾桶，于是，我想，就将它贴在边上的柜子上，而像芝麻一样大小的一点点纸头，我却直接将它用指甲刮在了地上，我想，贴完以后，我应该就不管这些，去做其他的事情了吧。而这些，被边上的小朋友看见了，一个小朋友马上过来说，老师，要不要帮你把垃圾扔到垃圾桶去，我却一愣，忘了哪里有垃圾？
小朋友能深深记得，保护环境，保持整洁，有垃圾就一定要扔进垃圾桶的道理，而我，作为一个大人，作为一个老师，却因为垃圾小，而想“蒙混过关”，“放”在地上后就置之不理了，这一点，真的值得我学习。而还有一次，午睡的时间到了，一个小朋友由于洗的被子没有干，所以没有带来幼儿园，本想让他借边上小朋友的一起睡，但考虑到其他小朋友可能不乐意的话，回去告诉家长后，家长也会有意见，所以还在犹豫是让他坐着还是让他睡，结果，有小朋友问，“他为什么不休息？”我说，“他没有被子，没地方睡了吧。”刚说完，几个幼儿都表示可以把自己的床借他们一起睡，我们在想帮助别人时，总是考虑这个考虑那个，反而帮不成别人，我又从幼儿身上学到了一个道理，那就是，帮助别人其实很简单，给别人带来了方便，解决了别人的困难就行，自己做出点牺牲也是没关系的。
其实，在很早之前，我哥就一直有关注那些留守儿童方面的信息，有做过很多次关爱留守儿童的志愿服务。说实话，我还挺敬佩我哥的，心中有所想，就会马上付出行动。
而这一次，是我第一次参加这样的活动。这场活动是网上的一个爱心人士发起的，因为知名度不高，所以这场活动只有几个人参与。但是活动整整筹备就筹备了一个月的时间，因为我们要号召大家捐献他们很多买来却从来没有用过的物资，然后再把他们捐赠给大山里的孩子，并且这些东西都是要我们亲自送过去。筹备了一个月之久，虽然收集到大家的爱心并不是很多，但多多少少也算是对孩子们有所帮助的。在出发给孩子们送物资之前，我和我哥还自掏腰包给孩子们买了很多的新衣服。
在到达xx大山之后，我算是领悟到了什么叫艰苦的环境。这里的小孩，基本上都是属于留守儿童，他们的父母一年到头都不一定能回来一次，甚至有一些是已经没有了父母，他们都是靠着自己的能力独自生存着。让我印象很深刻的一个女孩，只有十三岁，但是她就已经学会了炒菜做饭，学会了独自一人生活撑起一个家，她还有一个哥哥和弟弟，哥哥在外面打工，所以就是她一个人带着弟弟生活，她自己都还是小孩，却已经承担起了大人的责任。我去给她送好吃的时候，她却把东西都留给了她弟弟，自己没舍得吃。但是要知道她们一年到头都吃不上几次荤菜，更不用吃这些零食。给他们送衣服的时候，我看到他们身上的衣服基本上都是缝缝补补好多次，穿了好几年，都还穿在身上的衣服。在看到这些后，我突然就觉得自己的生活过的是有多么的奢侈。
在这个炎热的七月，我参加了淮海工学院“携手明天，共享成长”关爱留守儿童志愿服务团赴灌云县下车乡的暑期社会实践活动。
7月8日至7月15日的八天时间内，我跟随志愿服务团为留守儿童送去了温暖与慰问，宣传了上海世博知识、地震避险知识等。通过开展素质拓展游戏、课业辅导、家书手机短信送亲情、问卷调查等方式了解了他们的生活、学习状况，同时增长了他们的知识，开阔了他们的视野，尊重了他们的人格。与孩子们的接触与交流，丰富多采的活动内容也让我学到了很多书本上学不到的东西，让我更加理解了“纸上来的终觉浅，绝知此事要躬行”这句诗的含义。
“没有调查，就没有发言权”，只有自己亲身经历过才会体验到书本上没有的知识与感受。暑期社会实践活动为大学生提供了一个走出校园、踏上社会，展现自我绚丽的舞台，也是一次让大学生能投身社会、体验生活、服务人民的绝好机会。就从我们这次深入下车乡留守儿童的调研活动来说，了解到由于他们缺少父母的关爱与教导，时常想念他们的爸爸妈妈，以致有些孩子形成了孤僻的性格，心中不免一阵心痛。但是俗话说“穷人的孩子早当家”，他们中的绝大多数在这种情况下仍然能够努力学习，为了梦想而奋斗，我不禁又感到欣慰，为他们感到高兴。
“艰辛知人生，实践长才干”。通过关爱留守儿童的社会实践活动，使我逐步了解了社会，开阔了视野，增长了才干。“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”，已经不适应现代社会的发展趋势。我们应当在社会实践活动中认清自己的位置，对自己有一个准确的定位。只有真正的理解社会实践的意义，在社会实践中获得知识与能力，才能在今后遇到挫折与挑战时，用自己在实践得到检验的知识与能力去解决它，克服它。社会实践使大学生找到了理论与实践的最佳结合点，而那些只重视理论学习，忽视实践环节的人，是不可能有长远发展的。
作为新时代大学生，我们不仅要好好学习掌握现代化的知识，而且还要多参加社会实践，在实践中运用知识、更好的掌握知识；在实践中了解社会发展，才能锻炼自己、发展自己，使自己将来能更好地投身于社会、服务于社会。只有到实践中去、到基层中去，把个人的命运同社会、同国家的命运联系起来，才是大学生成长成才的正确之路。
篇二：关爱留守儿童心得体会
虽然“关爱留守儿童”这个活动只有仅仅一天的时间，可是令我获益匪浅，从中感受了很多，领悟了很多。我们知道“少年强则国强；少年智则国智；少年独立则国独立”，少年是国家未来的希望。邓小平说过：“要从娃娃抓起”，那么儿童就理所应当的成为我们的关切对象，在儿童当中因为留守儿童的特殊性，我们应该对他们倾注更多的关心和爱护。他们从中便缺少父母的疼爱，我们这个社会更应该帮助和关心他们。
我们这个活动的上午安排是先进入自然村进。行城乡清洁工作。刚刚下车，一股农村，特有的气息扑面而来，我尽情的呼吸着新鲜空气。依照之前的分组，我们大学生志愿者很快便手执工具做起了清洁工作。烈日炎炎，我们热火朝天的干起来，不一会儿就汗流浃背了。农村中乱扔垃圾的现象较为严重，这无形中给我们的清洁工作增加了工作难度。我们组有人把垃圾扫成一堆，有人倒垃圾，有的地方还需要用铲子去铲，大家都很卖力。农村的阿姨叔叔还自动的借工具给我们，还和我们道谢，我们心里甜滋滋的。在我们的齐心协力之下，我们的乡村面貌焕然一新，干净了很多。
结束了清洁乡村的工作之后，我们便开展采访村干部的工作。按照之前订的是采访三个人，每个小组负责采访一个村干部。在整个采访过程中，村干部都始终很认真的回答我们的问题。采访进行的很顺利。采访结束之后，我想我们的农村一定会变得越来越洁净，越来越美。
忙活了一个上午，上午的工作终于圆满的结束了。匆匆忙忙的吃过午饭后，我们便投入到下午的工作当中来。
下午的工作主要是我们志愿者和留守儿童进行互动玩游戏，然后结束以后发放一些我们事先准备好的学习用品和糖果之类的给他们。经过一个小时左右的车程我们到了活动的目的地何家小学。在留守儿童都到齐了之后，团长便组织我们和他们一起玩游戏。其中有一个游戏叫“网鱼”，游戏规则是“鱼”在被“网”捕到了以后便会自动归到“网”这边，大家一起手牵着手，直到成功捕到了所有“鱼”。我们和这些孩子玩的非常开心，传来我们一阵阵的欢笑声，孩子们的脸上都洋溢着欢乐的笑脸。
游戏结束以后，我们便将带来的学习用品和糖果发给他们。在他们一一介绍完自己的姓名，年龄，班级以后，我们这些哥哥姐姐送上学习用品和糖果并叮嘱他们要好好学习。他们用稚嫩的声音向我们说：“谢谢哥哥和谢谢姐姐”，“送人玫瑰，手留余香”，我们都很享受帮助别人所获得的快乐。之后我们还一起合影留念，照相机记录下了我们今天灿烂的笑脸，留下了我们一份珍贵的回忆。
欢乐的时光总是短暂的，今天的活动很快就结束了，我们都依依不舍和他们告别，然后终究在催促声中上了车。我们内心都很不舍这些孩子。
今天的活动给了我很大的触动，这些留守儿童自小父母不在身边，他们因而比童年人更懂得珍惜，更懂得感恩，也比同年人多一些成熟与稳重。从他们的眼里我看到了坚强，读懂了他们内心其实还是无比的想念父母。但是我们这个社会没有忘记他们，我们每个人都很关心他们，一样他们可以开心快乐的健康成长。
篇三：关爱留守儿童心得体会
今天，我们的江西农业大学赴赣县帮扶教育社会实践营队一行13人来到了赣县储潭镇储潭村。今天来到储潭村是想要看望村里的留守儿童，陪他们玩玩游戏，聊聊天，教授他们一些知识，了解下他们的生活，也给他们讲下自己的大学生活。在这次储潭村教育服务活动过程中，我们经历了许多事情。这些事情让我们心情心态随着加以转变
每当看到一群群孩子们背着书包的样子，总会想到自己小时候。随着社会的日益发展，生活水平的的不断提高，家庭的胆子跟着加重，许多家长迫不得已背井离乡，抛下年迈的父母以及年龄尚小的孩子而外出打工。他们也有不情愿，但为了维持生计而被迫于自己的孩子天各一方，这却苦了对世界好奇的孩子们，没有了父母那温暖的怀抱，却要自己独自面临成长路上的风风雨雨，孰知这对还小的孩子们是一个怎样的事实。
年幼的他们缺少父母的关爱，大小与老一辈的爷爷奶奶、外公外婆生活在一起，给他们那幼小的心灵造成了多大的心灵创伤。而作为新一代年轻的我们，他们眼里的大哥哥、大姐姐们，理所应当尽自己所能，给予他们帮助。我们少玩几次游戏、少逛一次街，也许就能给他们多买一件新衣服，多买一个文具盒，用我们的关爱填补他们内心的缺失的爱。
在储潭村村长的带领下我们拜访了当地八户留守家庭和留守儿童，根据村长介绍，村里大多数青壮年都在外打工，只有农忙的时候才会回来帮助家里务农。留在村子里的大多都是妇女，老人和儿童。每到一家，迎接我们的都是一张张纯真可爱的小脸，纯真可爱水汪汪的大眼睛。
其中一个孩子给我的印象很深刻。他有着一双稚嫩的脸庞，一双眼睛炯炯有神，脸上有点肉肉的，可爱又活泼的孩子张梦玲。她对我们的到来也有些吃惊，一开始并不知道该说些什么，但是通过慢慢的交流，他们也露出来孩子的天真和我们聊了起来，父母和姐姐都去武汉打工去了，自己一个人和奶奶一起住。通过这些问题的交流，渐渐的我们也成为了好朋友，她亲切的叫我哥哥，我很感动。通过我们的活动，让孩子们也知道，尽管爸爸妈妈都不在身边，但仍然有很多的人在关心着他们，让他们的心里多了一份温暖。
岁月伊始，未来的日子还长，在我们的空余时间，真真切切的走进孩子们，给孩子们的童年更多的关爱。我们细微的一小步，就能促进社会的一大步，我想用我们的微薄的力量，让更多的孩子得到爱与保护。我将亲力亲为的为梦玲小朋友带去童年的快乐，让她快乐得成长，拥有美好回忆的童年。我们要用关爱、用亲情去为留守儿童营造一个温馨的家园氛围，让留守儿童在远离父母的日子里也能健康快乐的成长。并让每一个留守儿童不再孤单，不再无助，在学校同样能感受到家一般的温暖。通过这次“三下乡”我相信我会渐渐地让身边的人也关注起身边的儿童，让他们也能得到一样的关爱，一样的健康快乐的成长。
篇四：关爱留守儿童心得体会
随着生活的质量渐渐提高，生活得压力也逐渐加大。为了家庭能够解决温饱和奔向小康，有好多的人开始了外出打工的生活。一方面为了生活，一方面为了家里的经济，只有先放下家里的小孩，外出挣钱，为孩子的学业家庭的生活而艰苦奋斗。
殊不知家中的孩子有的在爷爷奶奶身边长大或者在亲戚家里寄住的苦楚。从小我也是跟着爷爷奶奶长大，由于观念跟理想不一样，在童年时光里，缺少了父母的陪伴，我深有体会这样的感受。为此我对这次“关爱留守儿童”的活动十分积极。我只想用自己那份微薄的热情去温暖那些只有过年或者几年不见父母的孩子们。
我们在村委会的帮助下，对部分留守儿童进行家访，这是我们与留守儿童及他们现时监护人直接面对面交流的大好机会，在与这些儿童的交流中我看到了他们对父爱母爱的渴望，他们最常说的就是能够像其他孩子一样在父母身边。过多的忧虑使他们过早的缺去或失去了童真，他们自我觉得与其他孩子是不平等的，有的甚至不知道父母是什么概念。在与他们现时监护人的交谈中我得知这些小孩平时贪玩，功课作业基本无人监督，他们作为现时监护人也没什么办法，自己有小孩，也需要干活，或者年事已高，有心无力。我觉得这不单单是这部分留守儿童出现的问题，是全社会留守儿童的一个缩影，需要我们高度重视，儿童是祖国的未来，他们的健康不仅体现在身体，更体现在心理。
我跟着我的团队，走去走访。看了才真正体会到，城市的小孩与向下的小孩就是完全的不一样的。城市的孩子干净整洁，但是也只是温室的花朵；乡村的孩子谁没有整洁的外表，但是他们快乐着，因为他们自由。这就是城乡之间的区别，包括环境，更包括孩子。面对着我们走进他们的世界，他们明显没有城市孩子的自信，有意识的抗拒。但是我们花了心思去与他们游戏，与他们说话，他们才慢慢的接纳我们这样对于他们来说是城市来的大哥哥姐姐们。可他们不知道，我们有多少人也是从他们的年纪里走出来的。他们的心思我们懂——他们缺少了一种关爱。
在交流中我们也了解到了这帮孩子很想像电视里面那样，爸爸妈妈带着去玩，特别是六一儿童节那天，这是专属于他们的那一天。而不是学校就放假一天那么简单。可惜有的孩子父母不在身边，家里的老人更不可能会陪着孩子玩（指大部分）。城里面会有的孩子父母带来广场或者去吃大餐，玩个痛快。也会有的孩子默默地在家看喜洋洋度过。而村里的孩子最快乐的地方就是田里地里和河边。慢慢的他们缺少了一种特殊的关爱。从而会使一些孩子变得叛逆和过度调皮。这将是对孩子们的一种慢性的心理破坏。所以我们从家里的长辈入手开始我们的第二项活动。
经过我们进行调查，并进行统计。我们这次更加的深入到了村民们的生活中，我们划分区域分工合作，随机调查，调查只是一种形式，我们有机会便会与他们拉家常，感受他们几十年来的生活变化从他们的口中读出他们历经的沧桑，从他们的眼神中读出他们生活的喜怒哀乐。这次调查也非一帆风顺，有部分村民还是不了解我们的目的，对我们还有排斥的心理，我也尽所能去化解他们的这种心理，这对我也是一种考验与磨练，用我所学的的知识去解释给他们听，这样不仅锻炼了我的表达与应用能力，也锻炼了我人与人之间的沟通能力。在我们的努力之下，问卷调查终于如期完成。这既有我自己的努力，也有我们团队的分工协调，我不仅更加深刻认识到知识的作用，也感受到团队的力量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院耳鼻喉科2011年1～12月份患者58例, 年龄3～10岁。其中男患儿28例, 女患儿20例。50例患儿原因不明, 8例因外伤。均未发生失血性休克。
1.2 治疗
1.2.1 指压法止血[2]
患儿取坐位, 头前倾, 鼻额部用湿手巾冷敷。用食指和拇指紧紧捏住两侧鼻翼5min。一般小量出血多能止住。如仍出血, 可用肾上腺素棉片塞入鼻腔或用蘸有止血粉棉片塞入鼻腔后再捏鼻止血。
1.2.2 局部止血法
学龄前儿童应由家属或护士将小儿固定好, 以指压止血法操作收敛鼻腔。找到出血点后, 如为静脉出血可用25%～30%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼, 或用微波、射频等离子止血。但忌同时处理两侧相对的中隔黏膜, 以防发生鼻中隔穿孔。
1.2.3 鼻中隔黏膜弥漫充血, 无明显出血点者, 每日数次用抗菌素药膏换药, 使黏膜恢复健康以止血。
1.2.4 前鼻孔填塞法
按上述方法治疗无效者, 在鼻黏膜收敛麻醉后用碘仿纱条或蘸有抗菌素的纱条, 通过前鼻孔填塞鼻腔。先将一端折起, 填塞在中鼻甲的顶端, 使之成袋状, 然后另取纱条紧塞在第一条纱条袋内, 上下反复自后向前地填塞。由于第一根纱条的包围, 可阻止其余纱条向鼻后孔松脱。如填塞一侧而另一侧又出血时, 可能未压迫住出血点, 应取出重新进行第二次填塞。仍无效时, 可依同法填塞对侧鼻腔。最后将纱布卷塞入前鼻孔, 以胶布固定之。鼻后部出血者取后鼻孔填塞法, 但小儿应尽量少用后鼻孔填塞。
58名儿童患者在麻黄素棉球填塞易出血区后, 用指压法简单止血。15例患儿无效, 12例行高膨胀海绵填塞前鼻孔, 其中2例联合后鼻孔填塞。同时给予血凝酶肌注, 静点止血敏, 预防感染对症支持治疗。
1.3 护理
1.3.1 心理护理
依据患儿不同年龄采取针对性的心理护理, 以消除患儿紧张、恐惧情绪, 让患儿安静下来。
1.3.2 早期护理
护士要沉着应对, 稳定家属及患儿的情绪, 让患儿保持安静, 避免大哭大闹而加重出血。及时判断病情, 给予简单处理同时通知值班医生, 配合好积极处理止血。
1.3.3 后期护理
护士要积极与患儿进行沟通, 依据患儿的不同性格及病情, 细致做好沟通工作, 消除患儿及家属紧张恐惧心理, 保持侧卧位或半卧位, 嘱其禁止将血液吞入胃内, 以免刺激胃部引起呕吐, 同时可以帮助掌握出血量, 必要时给予镇静剂。一般出血或小量出血者取坐位或半卧位, 大量出血及疑有休克者, 应取平卧低头位。给予高热量易消化饮食, 要求患儿多饮水, 多吃蔬菜水果, 保持大便通畅, 避免大便用力而至再次出血。前后鼻孔填塞的患儿, 常会因填塞物导致头痛不适感, 个别患儿会出现呼吸困难, 可分散患儿注意力, 以缓解填塞所致不适。护士要勤巡视患儿, 观察是否出血、渗血或有填塞物脱落。监测生命体征, 特别是血压。由于填塞物会致临近器官感染, 容易引起鼻窦炎和中耳炎, 做好解释及问询工作, 填塞期间应密切注意耳部症状。尽可能避免继发感染。
1.4 护理预防
(1) 对于经常鼻出血的患儿可在鼻腔内涂石蜡油、薄荷油、金霉素鱼肝油等以保持鼻黏膜湿润;有的孩子常常晚上鼻子出血, 可在睡觉前用棉签蘸上金霉素软膏在鼻腔内涂上薄薄的一层, 这样可以防止鼻黏膜干燥及黏液干硬, 可有效减少鼻出血。必要时可以加用类固醇软膏, 可以止痒和破坏鼻腔内的葡萄球菌。 (2) 教育孩子纠正不良习惯, 不要挖鼻孔。 (3) 在干燥的环境中, 建议家里使用加湿机来补充空气湿度。 (4) 纠正孩子偏食、厌食等不良习惯, 补充维生素和微量元素。 (5) 对有出血性疾病的小儿应及时积极治疗原发病。特别注意有遗传性出血性毛细血管扩张症患儿, 可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。
2 结果
通过系统治疗、护理, 住院时间3～7d, 58例患儿顺利治愈出院, 治愈率100%。并有效控制了并发症的发生, 减轻了患儿痛苦, 促进了患儿早日康复。
3 讨论
鼻出血是儿童耳鼻咽喉科常见症状之一[3], 通过鼻出血早期及晚期护理, 可加速止血, 减轻患儿痛苦, 减少并发症出现, 减少再次出血可能, 值得在儿科护理工作中推广。
摘要：目的 针对儿科患者在日常生活中经常出现的鼻出血症状进行观察分析, 采取有效的措施, 提高止血的质量, 做到让患儿及家属满意。方法 对我院耳鼻喉科2011年1月份至12月份诊断鼻出血并收住院58名患儿诊治。结果 对儿童患者鼻出血提高护理质量、保证医疗安全、防止再次出血及并发症出现。结论 通过提高鼻出血护理质量, 可以减轻患者痛苦, 减少再次出血可能, 促进早日恢复健康。
关键词：儿童,鼻出血
参考文献
[1]张亚梅, 张天宇.实用小儿耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社, 2011:367-368.
[2]闫承先.小儿耳鼻咽喉科学[M].天津:天津科学技术出版社, 1985:291-292
胃肠病学专家从不吃方便食品消化不良是一种常见症状，不当的饮食习惯是引发它的重要原因。英国胃肠病学专家尼克·里德博士表示，油腻性的食物是引起消化不良的一大隐患，它们会延缓胃部排空的过程，造成肠道下端的收缩。为避免出现这样的问题，他在生活中不吃红肉和方便食品，在餐馆就餐时也非常谨慎。里德说：“我通常会选择一两份开胃菜，因为餐厅的主菜太油腻。在工作繁忙的时候，更要避免外出就餐，因为压力会造成胃部生成过多的胃酸，引起烧心。”为了缓解夜间排气和胃胀气，里德还经常轻轻拍打腹部右侧，因为那里是大肠容纳气体的部位。
免疫学专家骑车治感冒很多人患感冒后会选择静养，但英国免疫学专家希拉里·朗赫斯特博士认为，解决感冒的有效方法是运动。力道轻柔的锻炼有助于消除鼻腔里的黏性物质，因为鼻腔被堵塞时，人们只能用胸部的上方进行呼吸。而进行一些锻炼时，如骑自行车时，就会用整个胸部去呼吸。这时咳出黏液，就能使气道得到清理。锻炼还能让大脑释放出具有镇痛作用的内啡肽，消除感冒的不适症状。
睡眠专家营造睡眠环境对付失眠很多因素都会引起失眠。英国伦敦西区睡眠诊所的临床主任盖伊·梅多斯博士常在夜间突然清醒。但他发现当把注意力集中在目前的某一情境上，如自己的呼吸运动，碰到脚趾的床单或是身体能够感知到的任何事物，就可以安然入睡。此外，就寝时营造良好的睡眠环境也很重要。比如確保寝室的光线昏暗，床铺舒适，用多床的薄被子和毛毯取代羽绒被。梅多斯说：“盖多床薄被子，可以方便地通过增减数量快速根据需要调节就寝温度。”
神经专家调整饮食。提高记忆力大脑中存在一些具有特定功能的神经元，这些神经元的数量越多，记忆力就越强。伦敦大学国王学院精神病学研究所神经与心理健康实验室主任桑德琳·蒂雷博士表示，生活方式特别是饮食上的调整，可以生成更多的这类神经元，进而提高记忆力。蒂雷博士会选择吃鱼，因为它们富含欧米伽-3脂肪酸，或是吃含有类黄酮的新鲜蓝莓。此外，体育锻炼对这类神经元的增长也有促进作用。
妇科专家经期不喝含咖啡因饮料很多女性会被经期胃痉挛和烦躁所困扰。英国妇科医生德罗尼·哈庞伽玛发现，胃胀气通常与经前综合征相关。她会增加膳食纤维的摄入量来解决这个问题，因为食用大量的蔬菜有助于使肠道蠕动更有规律。哈庞伽玛还会避免在这段时间喝含咖啡因或酒精的饮料，因为它们会造成脱水，减少肠道蠕动。英国皇家妇产科学院妇科学家维吉尼亚·贝克特也会用食物来应对每个月的情绪波动。她选择喝大量的水、有规律地饮食等，这些都有助于经期的情绪稳定。
口腔专家两把牙刷轮着用保持良好的口腔卫生，最重要的是养成生活习惯。英国伦敦大学学院牙科研究所的安德鲁·埃德教授保护牙齿和牙龈的方法是每天两把牙刷轮换使用。一次刷牙时用手动牙刷，另一次用电动牙刷。埃德表示，尽管电动牙刷的振动功能能有效清除牙菌斑，但手动牙刷的小手柄和牙刷头部更容易接近电动牙刷难以到达的隐匿部位。
足病专家不穿硬底鞋英国足病医生彼得·克里斯特建议人们少穿皮革底的硬底鞋。因为硬底鞋穿起来很不舒服，走路时的压力和摩擦会造成脚底皮肤表皮硬化、疼痛。所以克里斯特在生活中更倾向于穿软底、带有气垫鞋底的鞋子。
栗子桂圆粥
原料：栗子10个（去壳），桂圆肉15克，粳米50克，白糖少许。
制法：粟子切成小碎块，与米同煮，如常法做粥，粥熟后放入桂圆肉，食时加入白糖少许。
高王中学 张茂奎
关爱留守儿童心得体会
高王中学
张茂奎
关爱留守儿童是当前社会普遍关注的热点难点问题。由于留守儿童这个特殊的群体正处于义务教育阶段年龄，学校更应给留守儿童以更多的关注、鼓励、帮助。然而在学校这项关爱留守儿童的工作中，班主任应当是义不容辞。那么，班主任应该如何关爱留守儿童呢？这便成为教育工作者积极探讨的问题。
班主任要想真正关爱好留守儿童，首先应对留守儿童有全方位的了解。这一工作的开展，需要班主任详细的建立档案，多沟通。其主要内容为：家长姓名、学生的基本情况、家庭详细地址、联系电话，家长务工单位详细地址、联系电话，监护人或其委托监护人的职业、详细地址、联系电话、身体状况、年龄等情况，并把自己的电话号码告诉学生及其监护人，以便及时联系。同时，并适时根据本班学生变动情况，及时补充或变更档案的相关内容。通过这种方式，有效建立起学生家长与老师之间方便的沟通渠道，形成了以学生为中心的关爱联系网络。
其次应该用真爱教育引导留守儿童。爱是教育的基石，对于长期生活在“孤独城堡”中，处于父母“关爱缺失”的留守儿童，爱是教育的前提，在班主任工作中应把爱放在重中之重的位置。对留守儿童来说，他们更缺少爱，更渴望得到老师、同学、社会的关注。因此，作为班主任要努力从生活上、学习上给他们无微不至的爱，从小事上细节上多关心他们。时刻关注他们的思想变化，及时沟通。针对留守儿童最缺乏的就是亲情关爱，在日常的班主任工作中，把留守儿童当成自己的孩子，创新思路，积极探索，注重从平时生活细节、亲情体验、心理教育等各个方面加强教育引导，力争让留守儿童找回亲情、找回快乐，健康成长。
第三针对留守儿童的特点和需要，班主任根据孩子的校内外表现，尽可能地让孩子与父母取得联系，每月定期通电话，让家长对孩子进行“电话教育”；利用“五一”、“十一”、春节等学生家长返乡的机会约父母面谈，这样能使这些父母较为详细地了解孩子，以便更好地进行短期的家庭教育；对于一些留守学生出现的不良倾向和在校内外暴露出来的一些问题，要及时处理，耐心的进行说服和教育；定期家访，定期举行监护人座谈会，交流管教“留守儿童”的经验教训，相互沟通交流，共同制定教育策略。让留守儿童在留守的情况下也能体验亲子活动对他们成长的帮助。
第四寻找机会多表扬留守儿童。缺少亲情，缺少关爱，缺乏督促，很容易使“留守儿童”们变成了“问题学生”。但留守儿童并不一定都是问题学生。我们不妨换个角度来看待留守儿童，发现他们的优点。他们中也有自立自强的，部分留守儿童有较强的生活自理能力，较强的劳动观念，劳动技能水平远高出其他同龄人。班主任要珍视留守儿童的这些特质，利用一切契机激励、表扬他们，培养他们自立自强精神。
第五消除留守儿童的痼疾，促进其健康成长。留守儿童的父母和监护人无暇顾及孩子，留守儿童感情上得不到正常交流和正确的引导与帮助，缺少父母的呵护和教育，这对他们的心理产生了不利影响。留守儿童的父母不在身边，有的个性怪异、性格孤僻，有的玩世不恭、我行我素，甚至有的拉帮结派、胡作非为。多数留守儿童并不是缺少生活经济来源，而是缺乏关爱、缺乏抚慰。公安部门曾提出两个“大多数”问题：全国未成年人受侵害及自身犯罪的案例大多数在农村，其中大多数是留守儿童。因此在平时班级管理工作中，在学校开设心理教育课的同时，班主任应注重在所带班级开展心理咨询、心理矫正活动，通过每周班会活动时间定期开展思想教育、情感教育、独立生活教育和体谅父母教育等，使留守儿童感到备受关爱，体验到生命成长的快乐与幸福，消除不良痼疾，强化情感体验，营造健康乐观向上、朝气蓬勃的学习生活氛围，培养正确的人生观、价值观。
让一个正在牙牙学语的稚嫩的孩子担负着离开父母的悲痛，这不正是在他们心灵上的伤疤吗?让一个需要得到呵护的掌上明珠孤独，这不正是考验一个神都回答不了的问题吗?怎么忍心让他们接受这样一个挑战那?
每个留守儿童起初都是一株嫩绿的幼苗，但看到其他孩子都能够比自己多得到几分爱，都能够每天有人照顾，都能够得到温暖，他们会感到内心的孤独，寂寞，毕竟他们是没有错的。他们只是想要得到更多的鼓励，爱。而大人们心里的所谓的对孩子的爱，只是金钱，只是满足一切孩子们的物质追求已经很成功了，但但他们不需要家财万贯，不需要穿名牌，只是希望一个温暖的拥抱，而人们总是会忽虑了孩子们的感受，忽视了孩子们的心。
而那些孩子们，总是认为神是可靠的，每天握起手对着窗外祈祷，他们有时可能会梦到自己拽着父母的胳膊，让他们留下来，可当梦惊醒时却没有人安慰，只能自己孤独一人陪伴那微弱的星星。在生活中，他们总是表现得快乐，可谁又能理解他们的内心，谁又知道他们藏在角落里偷偷哭过呢?他们只是羡慕别的孩子都能够牵着父母的手，他们也曾幻想着那双手牵着自己。每当小伙伴们自豪的说他们的父母，他们可能只是躲在一边想着他们不是孤儿……
科学家们曾经研究过，在留守儿童与其他儿童中比较，他们显得冷漠安静，而其他儿童则显得大方活泼，因为他们沟通对象多，他们知道应该怎样沟通。留守儿童因在其缺乏父爱母爱，就会很难与别人交流，不知如何交流，他们想要有人理解他们，他们不是想要大队玩具，而是需要得到父母的爱。
在孩子们的心中，父母则使他们的顶梁柱，就像房屋一样，没有主柱是没办法盖房子的。父母是他们最亲的人，是世界所有的其他东西，孩子们需要。他们是多么希望得到。在青海的一个偏远的小山庄上，很多留守儿童，他们都有一个共同的理想：好好学习。因为他们知道只有他们好好学习，才能不辜负远在他乡的父母，太能走出这里，见到他们日夜思念的父母他们的双眼都流露出思念，是多么思念他们的父母，多么渴望见到他们。
作为青少年，我更知道父爱，母爱对我的影响，没有他们，也不可能有今天的我，他们是伴随着我无微不至的关爱我，因我走正确的路，是我人生平凡而又不平凡的园丁让我在人生脚步上从不停歇，活得精彩。
应用中耳穿刺及中耳腔注药方法加咽鼓管吹张、部分加腺样体刮除术治疗儿童分泌性中耳炎。方法 用内镜常规加用鼓气耳镜常规检查鼓膜，可以准确发现鼓室积液，并应用中耳穿刺及中耳腔注药方法加咽鼓管吹张，对腺样体肥大的患儿全麻下行常规腺样体刮除术。 中耳穿刺及中耳腔注药方法治疗儿童分泌性中耳炎疗效较好，效果可靠。
分泌性中耳炎；穿刺；咽鼓管吹张
在临床工作中应用中耳穿刺及中耳腔注药加咽鼓管吹张方法及全身用药治疗分泌性中耳炎，经临床观察对改善听力、减轻耳鸣、缩短病程疗效满意。
1 资料与方法
1.1 以秋冬季多发，多数患儿近1个月至1周内有感冒流鼻涕病史。症状：耳痛、耳鸣、耳内闭塞感、听力下降、耳闷胀感或家长发现患儿听话反应迟钝、常用手抓患耳。经内镜及鼓气耳镜检查均见鼓室积液表现：鼓膜橘红色，可见液平线或气泡，鼓膜外凸，活动度受限。所有病例均用小儿纤维喉镜检查腺样体，发现腺样体肥大堵塞后鼻孔。另有以急性中耳炎发病：睡眠被耳痛痛醒，鼓膜鲜红色充血、彭隆明显并有感冒高热症状，经抗生素治疗4～7天耳痛缓解，复查时发现充血转为淡橘红色，鼓室积液显现。因患儿年龄、智力、情绪等因素影响纯音测听结果不确定，故没有加用听力检测设备结果作为分析诊断依据。
1.2 治疗方法 75%酒精棉签外耳道鼓膜表面消毒2次，年龄较大且经过沟通可以配合的儿童用自制毛头细棉签蘸丁卡因麻醉剂至鼓膜表麻并由专人固定头位（不能配合的患者采用全麻），在内镜下用1 ml皮试注射器带针头（耳道较窄小者用口腔科细长针）刺穿鼓膜内下方至中耳腔，固定针头回抽有紧张感，抽出渗液并将地塞米松注射液0.01～0.03 ml注入鼓室内，积液黏稠者可加少许糜蛋白酶。整
个穿刺操作过程均在内镜显示屏的放大视野下精确完成。每日口服西替利嗪滴剂、扑尔敏片、抗生素片、强的松片顿服，0.5%呋麻滴鼻液点鼻5天。穿刺后第2天开始每日1～2次咽鼓管吹张5～10天。腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3以上的患儿全麻下行常规腺样体刮除术并鼓膜穿刺注药，其余用药、咽鼓管吹张相同。
2 结果
所有患儿均经过一次穿刺注药，耳积液于穿刺后1～5天即完全消失，在穿刺后多数患儿自述听力提高，鼓膜内陷减轻或消失，活动度增强，于15～30天内复诊无复发，无黏连属治愈，部分鼓膜内陷轻度。
3 讨论
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、黏液性中耳炎、浆液性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎、无菌性中耳炎、鼓室积液。在儿童中发病率较高。有关分泌性中耳炎的病因及发病机制目前仍不十分明确。长期以来，腺样体被认为是分泌性中耳炎发病的重要因素，但其致病机制尚未完全明确。目前有观点认为与以下因素有关：（1）咽鼓管表面活性物质。（2）腺样体：①咽鼓管的机械性阻塞或功能障碍造成鼓室负压而致黏膜渗液、咽鼓管功能状态的改变；②腺样体在鼻咽部的细菌池作用，目前已从中耳积液中发现多种细菌、病毒和支原体等病原体；③腺样体免疫异常。有学者认为腺样体的免疫功能异常使鼻咽部黏膜易感染和水肿，这种炎症和水肿又导致咽鼓管功能紊乱而引起。（3）免疫机制。（4）乳突气化程度。（5）鼻窦炎及头颈部肿瘤。本组收集的病例中超过半数腺样体明显肥大，支持腺样体学说。
由于分泌性中耳炎会对儿童的听力和今后的生活质量带来很大影响，因此早期、准确的诊断有着重大意义。笔者在长期的临床工作中体会到用0°耳内镜常规检查鼓膜，仍有可疑时加用鼓气耳镜、捏鼻鼓气、咽鼓管吹张后再用内镜反复检查可以清楚地分辨有无积液液平线、气泡，不仅诊断准确而且易于患儿家长理解接受；耳道较狭窄的患儿我们用小儿纤维喉镜检查效果很好。
目前国内治疗主要有药物治疗、手术鼓室置管治疗和其他治疗方法（肺炎球菌疫苗的应用、He-Ne激光治疗、微波治疗）。在发生分泌性中耳炎时咽鼓管的开放压升高，如能降低咽鼓管开放压、改变咽鼓管的功能可达到有效的治疗效果，本组的治疗中采用咽鼓管吹张、0.5%呋麻滴鼻液点鼻促使咽鼓管开放达到此作用。强的松与西替利嗪联合应用，能有效地抑制中耳积液形成，提高听力水平，消除咽鼓管黏膜水肿，恢复咽鼓管功能。鼓室内注药地塞米松或/和α糜蛋白酶能解除鼓室负压，消除咽鼓管水肿，减少鼓室黏膜渗出，促进积液的分解、排出。针对病因，合理使用抗生素，同时对于腺样体肥大堵塞后鼻孔2/3以上的患儿全麻下行常规腺样体刮除术并鼓膜穿刺注药，取得了安全、快速、良好的治疗效果。笔者在临床治疗中有部分病例曾用He-Ne激光治疗疗效远不如用于急性中耳炎显著，故未继续用于分泌性中耳炎的治疗。
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