突发公共卫生事件医疗事件医疗救治应急预案
突发公共卫生事件常常群死群伤，严重威胁着广大人民群众的生命安全，为了在发生突发公共卫生事件时，及时有效的抢救受伤的人民群众，极大地减少受伤人民群众的生命财产损失，根据《中华人民共和国突发公共卫生事件应急预案》等法律、法规要求，结合我院实际特制定本方案。
一、启动本方案条件
一旦在我市及周边县份发生突发公共卫生事件（诸如传染病爆发流行、特大交通事故、食物中毒、火灾、房屋或桥梁坍塌、爆炸、恐怖袭击事件、化学毒物泄漏，自然灾害等）需要我院进行医疗救治时，立即启动本预案。
二、突发公共卫生事件医疗救治领导小组：
组
长：杨水方
副组长：罗宇东
刘子南
舒敏
陈云端
李波 成员：万昭喜
刘晓素
罗太行
佘
勇
余
锋
何修林
陈
桥
陈
静
赵文强
冯
华
陈静华
黄安华
李黔林
杨再雁
卢爱丽
陈静华
汪启才
职责：
1、组织学习法律、法规知识。
2、组织相关知识培训、应急培训、应急演练，做到有备无患。
3、定期督促，检查抢救药品、抢救设备，保证设备玩好好、药品准备齐全。
4、指挥突发事件的抢救、治疗，减少人员伤亡。
三、医疗抢救小组
（一）、现场抢救小组
组长：陈云端
成员：万昭喜
刘晓素
陈静华
黄安华
冯 华
赵文强
邹永霞
张群芳
李 波
刘 颖
江笠萍
许 弦
职
责：负责发生突发公共卫生事件现场的伤员或病人的包扎、抢救、分类及安排转运等医疗救治工作。
（二）、院内抢救小组
组长：李 波
成员：罗太行 佘
勇
余
锋
何修林 邹永霞 刘 颖 许 弦
汪启才
李黔林
杨再雁
卢爱丽
职
责：负责发生突发公共卫生事件现场的伤员或病人到医院后的医疗救治工作。
四、医疗救护方案
（一）、现场救护方案 第一小组：
驾驶员：匡林
联系电话：*** 救护车：车牌号：贵C0377 抢救人员：李波
刘颖及抢救小组带外科急救箱，箱内必须准备包扎、固定伤员5---10人的物品及急救所需的药品、仪器、一次性医疗用品、氧气瓶、治疗用液体等。第二小组：
驾驶员：任林
联系电话：*** 救护车：车牌号：
抢救人员：万昭喜 王明素及抢救小组带外科急救箱，箱内必须准备包扎、固定伤员5---10人的物品及急救所需的药品、仪器、一次性医疗用品、氧气瓶、治疗用液体等。
工作要求：到达现场后，设置医疗救治点，立即对伤员进行检查，作出初步诊断，根据伤情或病情的轻、中、重进行分类，并进行相应的必要的处理，然后将伤员或病人送到医院进行下一步的处理。
注：
1、在给伤员或病人进行分类时，按照经度挂绿牌、中度挂黄牌、重度红牌、死亡挂黑色牌，牌上注明初步论断及处理。
2、赖上俊参加出现场时，必须带上麻醉咽喉镜、气管插管及简易呼吸器（皮囊）。
（二）院内救护方案
1、院内急救小组成员在接到通知后，立即到医院集中待命，并听从杨水方院长的统一指挥。
2、受伤人员送到医院后，抢救小组立即对伤员或病人进行分类，按照内科、外科系列送到相应科室进行住院治病。
3、药剂科必须保证抢救治疗所需的药品。
危机管理是个人或组织为了预防危机的发生,减轻危机发生所造成的损害,尽早从危机中恢复过来,或是针对可能发生的危机所采取的一系列的管理活动。医院危机管理是以医院危机为对象,应用危机管理的一般理论与方法,将危机管理与医院危机管理有机地结合起来,预测、分析、防范和化解危机,最大限度地减少危机对医院可能造成的损害和影响,并最终从危机中取得利益。
医院危机管理总体可分为两大类:一类是常态危机管理,主要针对医院正常状态下的经营管理活动,可能发生的各种潜在危机所建立起来的一套完善的和科学的防范措施以及有效的培训制度。医院常态危机包括:医患冲突危机、医院经营危机、医院间竞争危机、医疗卫生政策危机。另一类是突发危机管理,主要是指医院应对突发的公共卫生事件的管理,它包括各种传染病流行、各种灾情、各种伤情。医院危机管理过程可分成危机防范、危机解决和危机恢复三个方面。医院突发危机管理体系包含于常态危机管理之中,医院的常态危机与突发危机都有突发性、不确定性与不稳定性等危机的性质。常态危机主要来自于医院的经营管理过程,是医院危机管理中最核心的危机,医院高级管理人员的危机管理能力,医院职工的危机意识都能通过常态危机管理得到加强,突发危机的特点更鲜明,更加不容易预测和产生的危害更大,在应对突发危机中,医院不能有任何的粗心大意和失误,所以要把医院在常态危机管理过程中形成的管理机制和手段迅速运用于医院的突发危机管理之中,尽量减少危机对社会、人民群众和医院造成的损害。
2 建立有一定规模的专业化的城、乡自然灾害医疗救援队伍和医疗急救装备
一位先哲曾经讲过:“一个聪明的民族会在灾难中学到更多的东西。”从多年的实践证明,我国各类突发公共卫生危机事件经常发生,城、乡医疗机构肩负着应急救治的重要职责,而这些应急救治工作又面临着极为复杂的形势和艰巨的任务,在应对突发公共卫生危机事件应急救治的能力建设上应给予足够的重视。为此,一方面,我们要建立和健全城市或农村自然灾害医疗救治系统,依法明确各级各类医院和急救部门在城市或农村自然灾害医疗救援中的职责和任务,并大力加强医院院前医疗急救的体制、机制、法制建设以及公安警察、消防抢险人员、灾害现场急救医务人员的学习培训。另一方面,要通过大力加强医疗基础设施建设,提高医疗急救装备水平,建立和健全覆盖城市和农村、功能齐全、反应迅速、协调配合、科学发展的医疗急救体系,加强城、乡医疗机构应对突发公共卫生危机事件应急反应能力,大力提高救治成功率,有效降低死亡率和致残率,全力保护灾区群众的生命健康安全。凡设区的城市在已有“120”医疗急救中心的基础上改扩建为医疗紧急救援中心。建立和健全反应迅速、高效的医疗救治队伍,主要由医疗急救专家、流行病学者、临床相关科室的中级职称以上的医疗卫生保健专业技术人员,以及其他多学科、多领域的专家学者组成。装备先进、齐全的医疗急救等必要的仪器和设备、特种交通工具等。省级以上医疗卫生行政部门负责定期组织学习培训、急救学术探讨和实战演习。努力作到“招之即来,来之能战,战之必胜”。要建立和健全远程医疗急救会诊网络和队伍,提供高效的、跨地区医疗应急救治服务。要依靠相关法律的、行政的、经济的手段加强医疗急救行业统筹兼顾、统一管理,打破地方条块分割状况,整合医疗急救卫生资源,在医疗应急救治中实现地方和部门优势互补,医疗卫生急救资源共享。各市、州、要改扩建或新建一所传染病医院(病区)或者后备医院,各县或县级市要在一个综合性医院内建立传染病区。并按照中国国家有关标准设定传染病床位数。成立由政府分管领导负责的医疗应急救治领导小组;按照分级、分类管理的原则,各级政府领导应该亲临现场到灾区组织指挥医疗紧急救治工作;从人、财、物等方面保证医疗应急救治工作的顺利进行。各级政府医疗卫生行政部门要根据突发公共卫生危机事件主要类型和危害程度,分别组建医疗卫生应急救治队伍,特别是地震等自然灾害引起的重大创伤事故,要科学组织医疗卫生应急救治人员学习培训,科学开展医院应对突发公共卫生危机事件的应急演习。各级政府和有关部门要准备充足的医疗卫生应急救治设备、药品和器材等。
3 完善医院应对公共卫生危机事件应急救治指挥协调机制
各级、各类医院应该首先制定好《医院应对重大突发公共卫生危机事件应急医疗救治预案》。尽快成立省级以上重大突发公共卫生危机事件应急医疗救治指挥系统和协调机制,建立应急医疗救治专家组和应急医疗救护队;然后,把医疗卫生、公安警察、消防抢救、交通运输、卫星通讯等资源进行充分整合和配合,加快城市社区和农村医疗卫生服务网应急医疗卫生救治体制、机制、法制建设,科学规划、统筹布局城市或农村区域医疗急救网络,形成科学合理的医疗救援范围和快速的医疗救援速度,作到既能满足医疗救治的需要,又不浪费医疗医疗救治资源,最终形成应对突发公共卫生危机事件应急医疗卫生救治的科学联动机制。各级、各类医院要大力加强院前应急医疗救治体系和医院急救快速通道的建设,科学发展城市或农村区域医疗急救网络,真正提高医疗一线的应对公共卫生危机事件应急医疗救治水平。
医院在应对突发公共卫生危机事件应急救治过程中,可能有很多的组织部门和机构同时参加。为了使这些组织更好地协调配合,应该成立事件干预指挥系统(the incident command system,ICS)。这样可以就简化组织部门间的沟通程序,明确职责和权限以及实施高效的指挥。此系统有共同的组织部门和语言,使不同的组织部门和不同灾区的相同组织部门能够团结合作,共同应对突发公共卫生危机事件。
事件干预指挥系统(ICS)的功能性要求决定了它的层次性。系统的组织部门包括指挥、运行、计划、后勤、财政、行政等6个主要职能部门。但在每次事件中,这6项职能未必都需要。
当突发公共卫生危机事件发生时,每个部门要各就各位、各司其职。当事件进一步发展时,就需要形成统一的指挥协调系统。这样,所有这些部门都在统一指挥下开展应急救治工作。统一指挥协调系统包括:在紧急待命的时候,各机构人员和执法人员共同工作并维持秩序和治安。警察、消防人员、应急救治人员及其他服务人员由同一通道进出灾区现场。各大众传媒形成联合信息中心,有利于媒体和群众得到及时和一致的信息。
事件干预指挥系统应该在危机事件失去控制前及时开展工作。有关研究证明:在建立事件干预指挥系统之前,事件每持续5分钟,事件之后就需要多花费半小时来控制。参加应急救治的医务工作者一般是单独工作的,但是为了能顺利完成全部的应急救治任务,他们必须服从事件干预指挥系统的统一组织、指挥和协调。当灾区现场有多发伤或者其他医疗现象发生时,医疗卫生应急救治服务体系是事件干预指挥系统的重要组成部分。
4 强化医院应对突发公共卫生危机事件应急专业体系建设
各级各类医院是应对突发公共卫生危机事件应急处理的主要场所,在这没有硝烟的战争中,医疗卫生保健人员是医院应对突发公共卫生危机事件的应急处理专业技术队伍。为了尽量减少突发公共卫生危机事件对人民群众生命健康造成的危害,各级、各类医院应该按照《突发公共卫生事件应急条例》的要求,把常规管理状态和应急管理状态的医疗救援救治工作科学地结合在一起,在各级、各类医院建立一支专业较强、效率较高、配置合理应急专业人才队伍。
4.1 强化医院应对突发公共卫生危机事件应急制度建设
各级、各类医院都应该成立自己的应对突发公共卫生危机事件领导小组,由医院院长负主要责任,下设医院应对突发公共卫生危机事件应急管理办公室,并把它作为医院的常设机构,其组成人员和工作由医务科(部或处)具体承担并列入日常工作职责。条件较好的医院还应该在其领导小组下设立医院感染检测控制部门、流行病调查研究部门、病原学检测部门、消毒杀虫指导部门、应急救援救治部门和后勤保障部门等。医院的领导小组应该根据医院的实际情况制定应急行动预案,具体负责医院应对突发公共卫生危机事件的组织领导和协调指挥,并担任医院有关对外发言人,从而保证人民群众的知情权。突发公共卫生危机事件发生后,各级、各类医院很可能在短时间内有不少的伤病员需要救治,特别是灾后传染性疾病,势必造成有关医疗卫生保健人员、门诊和住院病房或病床以及医疗急救设施设备短缺,这将给应急工作带来危机,往往会出现“急救能力危机”或者“收容能力危机”等情况。所以,在医院应对突发公共卫生危机事件应急制度建设方面,除了要建立和健全各类应急预案外,医院还必须完善医疗卫生保健人员、病房、病床和医疗急救设备、设施等急救动员预案,例如:医疗卫生保健人员动员预案,医疗急救设施设备专管共用预案、紧急扩大收治预案和收治伤病员紧急疏散预案等;完善医院隔离管理制度,医疗卫生保健人员要加强自身的卫生防护工作,按有关规定配备和穿戴隔离防护服,对所有可能存在的传染源进行彻底的隔离和消毒,在平时要形成严格的隔离管理制度;要认真执行医院首诊负责制度,执行有关负责人问责制度。
4.2 加强医院应急医疗卫生保健专业技术人才队伍建设
突发公共卫生危机事件发生后,各级、各类医院应急救治伤病员是医院压倒一切的大事。因此,医院要建立一支思想坚强、技术先进、作风优良、能吃苦、能战斗的应急医疗卫生保健救治队。应急救治人员应该以医院急诊科为重点,多学科、多科室共同组建一支高水平的应急救治专业技术人才队伍,常规状态时应该对其组成人员加强有关急救专业知识的学习和培训,特别要提高救治紧急危重伤病员的能力。一旦发生突发公共卫生危机事件,应急救治队伍就随时随地参加医疗救护任务。
4.3 完善医院应急设施建设和专业设备的装配
在常规状态下,各级、各类医院都应该重视应对突发公共卫生危机事件的应急设施建设,装备先进的应急科学设备和充足的应急物资和应急药品、消毒剂、消毒物品和设备,定期检查,随时保持应急准备状态;科学配备足够数量和质量的应急救护车;医院同时还要装备先进的应急通讯设备,保证医疗救援时通讯通畅顺达;为有效防止大灾后出现大疫,医院要建立严格隔离的应急防护设施和设备,在医院设立隔离门诊、隔离病房、隔离检查室、隔离输液留观室,隔离门诊和病房还要设立专门的医院应急隔离绿色通道。
4.4 建立和健全医院内部应急管理信息系统
建立和健全医院内部应急报告制度。医院的门诊部、急诊科以及各有关部门要建立和健全应对突发公共卫生危机事件的应急信息报告制度。各有关部门随时随地向医院应急办公室报告突发公共卫生危机事件的有关情况,医院领导小组收到报告后应该立即组织有关部门和人员进行核查,并迅速采取相应应对办法,同时立即向突发公共卫生危机事件有关部门报告。还要建立和健全医院之间应对突发公共卫生危机事件的应急信息沟通和共享机制,大力提高医院应急救治效率和水平。
4.5 大力提高医院应急人员的思想道德水平
以往,各级政府、医院和医疗卫生保健人员对突发公共卫生危机事件没有引起足够的重视,2003年,SARS疫情在我国流行初期,由于有关部门没有引起足够的重视,导致疫情迅速扩大。通过吸取和总结以往的经验和教训,特别是从5.12汶川特大地震的医院应急救治工作中可以看出:我国医院已经建立相应的应对突发公共卫生危机事件应急管理体系。今后还应在医院和广大医疗卫生保健人员中加强应急管理有关知识的学习和培训,向他们灌输传染病和中毒的防治、职业暴露等有关防范知识,大力提高他们的职业道德水平,培养他们团结协作,吃苦耐劳、勇于战胜困难的精神和决心。
4.6 重视开展事件后心理干预工作
突发公共卫生危机事件会给群众造成心理创伤和其他心理问题。各级政府、各有关部门以及应急救治人员要重视灾民的心理反应,认真解决灾民的心理问题。同时,组织指挥人员和应急救治人员必须克服自己本身的脆弱和恐惧问题,以保证救灾工作的顺利进行。
参考文献
[1]王陇德.突发公共卫生事件应急管理——理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[2]耿文奎,葛宪民.突发公共卫生事件监测预警及应急救援[M].北京:人民卫生出版社,2008.
[3]Susan M Briggs,Kathryn H.Brinsfield.公共突发事件医疗应对——高级灾难医学救援手册[M].干建新,张茂,译.杭州:浙江大学出版社,2007.
摘要：中国突发公共事件应急预案的编制工作虽然取得阶段性成果，但各类应急预案还要在实践中经受检验，不断完善，切实提高政府处置突发事件和保障公共安全的能力，为构建和谐社会创造良好的条件和环境。
关键词：应急预案；公共事件；国家
一、应急预案的定义及其基本构架：
1 应急预案的基本定义
应急预案又可以称为应急计划，是为保证迅速、有序、有效地针对已发生或可能发生的突发事件开展控制与救援行动，尽量避免事件的发生或降低其造成的损害，依照相关的法律法规而预先制定的应急工作方案，主要解决“突发事件发生前做什么、事发时做什么、事发后做什么、以上工作谁来做”等四个问题，是应对各类突发事件的操作指南。其几大重要子系统为：完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。
二、国家突发公共事件预案体系
根据国务院于2006年1月8日发布的《国家突发公共事件总体应急预案》规定，我国突发事件应急预案体系包括：
2.1国家总体应急预案
为了提高政府保障公共安全和处置突发公共事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，依据宪法及有关法律、行政法规而制定的。
总预案所称突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。
各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。
2.2国家专项应急预案。
专项应急预案主要是国务院及其有关部门为应对某一类型或者几种类型突发事件而制定的应急预案。
已发布的国家专项应急预案包括：
1）国家自然灾害救助应急预案；2）国家防汛抗旱应急预案；3）国家地震应急预案；4）国家突发地质灾害应急预案；5）国家处置重、特大森林火灾应急预案；6）国家安全生产事故灾难应急预案；7）国家处置铁路行车事故应急预案；8）国家处置民用航空器飞行事故应急预案；9）国家海上搜救应急预案；10）国家处置城市地铁事故灾难应急预案；11）国家处置电网大面积停电事件应急预案；12）国家核应急预案；13）国家突发环境事件应急预案；14）国家通信保障应急预案；15）.国家突发公共卫生事件应急预案；16）国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案；17）国家突发重大动物疫情应急预案；18）国家重大食品安全事故应急预案。
待发布的国家专项应急预案：
1）国家粮食应急预案；2）国家金融突发事件应急预案；3）国家涉外突发事件应急预案（X230）。
2.3国务院部门应急预案。部门应急预案是国务院有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发公共事件制定的预案。如：《公路交通突发公共事件应急预案》、《危险化学品事故灾难应急预案》等。
2.4地方应急预案。具体包括：省级人民政府的突发公共事件总体应急预案，专项应急预案和部门应急预案；各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织的突发公共事件应急预案。上述预案在省级人民政府的领导下，按照分类管理，分级负责的原则，由地方人民政府及其有关部门分别制定。如：《贵州省突发公共事件总体应急预案》、《贵阳市突发环境事件应急预案》等。
2.5企事业单位应急预案。由企事业单位根据总体应急预案和有关法律法规制定。
2.6重大活动应急预案。由主办方单位根据总体应急预案和有关法律法规制定。
三、存在的问题：
1 应急预案编制有待进一步完善
部分企业对环境应急预案编制工作不重视、不了解，编制的应急预案往往侧重于生产安全事故的防范和处置，对突发环境事件疏于关注。
2 应急预案间欠缺联动性
在突发事件的应急处理中，一个事件往往涉及到各级各类大大小小的好几个预案。这些预案所涉及的部门有市政府、区县政府及相关职能部门，不同的预案虽然有些格式内容雷同的情况，但是分别由不同的部门负责编制和管理。这些部门有自己的一套灾情搜集系统，但每个部门更多地管理自己职责范围内的信息，收集、分析、处理方式也不同。虽然在应急管理上强调应急联动机制，但是在面对突发事件的第一时间各部门间往往信息沟通不畅，了解不够全面，只能掌握自己部门范围内的信息。
四、健全应急预案管理
1 加强宣传
采取多种形式对相关内容进行宣传和培训，督促各级环保部门和企事业单位对环境应急预案编制、评估、备案、修订等各环节高度重视并积极开展工作。
2 规范环境应急预案编制，切实提升预案的科学性、实用性和可操作性。
1.1企业是环境安全的责任主体，也是积极防范和妥善处置突发环境事件的第一道防线，因此企业的环境应急预案应该建立在对自身环境风险隐患详细排查、分析周边环境敏感点、提升应急处置能力和充分储备应急物资的基础上，与环境风险分析和突发环境事件应急能力相适应，侧重于消除环境隐患，降低环境风险，明确遇到突发环境事件时如何在第一时间采取措施控制事态并及时上报情况。
1.2环保部门负责对企业进行指导和监管，同时在突发环境事件处置中承担开展应急监测、事件调查以及提出应急处置建议等责任，因此环保部门的环境应急预案应该侧重于对突发环境事件应对中应急预案启动、信息报告、分级响应、智慧与协调、应急终止建议等各环节程序的划分，以及明确各个程序中如何开展工作。
1.3地方政府是环境安全监管的责任主体，也是突发环境事件应急处置的责任主体，因此政府的预案应当建立对辖区内环境敏感点、环境应急处置能力和保障措施进行分析的基础上，侧重于环境风险防范工程的落实，突发环境事件时如何统一指挥，组织相关部门开展应急处置，最大程度消除事态影响，适时发布信息等方面。
3 建立完善的预案报备制度，逐步规范预案管理。
推动《暂行办法》的贯彻落实，将工作模式从环保部门前往企业检查环境应急预案的情形，转化为企业在预案的编制和评估工作结束后主动向环保部门备案，这既能增强企业的环境安全意识，提升环保部门的工作效率，又能通过预案的备案管理帮助环保部门全面及时的掌握辖区内企业环境风险和隐患的状况。同时环保部门对应急预案进行动态管理，随时增减更新。
结束语：对应急预案进行评估可以保障其实操性。我国目前对于应急预案的评估缺乏实质性规定，没有统一标准，学界认识也不一致，导致评估工作混乱无序。要坚持对应急预案进行动态综合评估，全面考量应急预案的编制质量和实施效果，及时反馈各种信息，为预案的修订提出建议；尽量避免实操性较差的预案在应急处突中反复使用，造成重復性的损失；确保突发事件发生后应急预案的及时启动和顺利运行，为突发事件的现场应对提供指导，真正减缓突发事件带来的负作用。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[S].2003-05-09.
[2]李俊清.应急预案的蜕变及其原因分析[J].晋阳学刊，2011（4）：18-22.
在日常生活或是工作学习中，有时会遇到无法预料的突发事故，为了可以及时作出应急响应，降低事故后果，通常需要提前准备好一份应急预案。那么应当如何编制应急预案呢？以下是小编收集整理的医疗废物突发事件应急预案，欢迎大家分享。
医疗废物突发事件应急预案1为了加强对我科医疗废物的管理，防止医疗废弃物意外泄露后造成的环境污染、人员伤亡以及疾病的发生和传播，保障人民群众的生命安全，维护正常的医疗废物管理秩序，根据《中华人民共和国固体废物污染防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件应急预案》，结合我院实际，制定本方案。
一、成立领导小组
组长:医院有关负责人
成员:后勤服务中心、医院感染管理科、护理部、医政办等部门领导(科主任、护士长)，药学部主任、放射科主任、检验科主任、病理科主任、医疗废物收集管理员。
领导小组负责对事故处理的组织、指挥和协调工作;确定流失、泄露、扩散医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度;尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
二、成立应急工作小组
领导小组下设4个分组对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理
1、抢救组:由门诊及住院部医务人员组成，负责将现场受伤人员进行抢救及转运。
2、现场处理组:由相关负责人对泄露现场进行消毒处理工作。
3、专家评估组:由医院专家组成，负责对泄露现场和伤亡人员病情进行评估。
4、后勤保障组:由财务科及后勤人员组成，负责应急处理所需的个人防护用品、消毒器械的采购和日常维护工作。
三、应急处理工作要求及措施
当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应按照以下要求及时采取紧急处理措施。
1、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2、组织有关人员尽快按照应急预案，对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理;临时放置警示牌，固体物品应立即收集到黄色医疗废物包装袋内。
3、当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见污物，然后用1000-2000m几L含氯消毒剂进行消毒，应当尽可能减少对患者、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
4、采取适当的安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，应对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施、预防类似事件发生。
四、措施安全、消毒规范、防护严密
1、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或其他无化处置，污染或可疑污染处永1000200m几含氯消毒剂喷洒消毒，停留30分钟后再做处理。必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
2、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具用200吗g几L含氯消毒剂喷洒消毒。
3、工作人员应当做好个人防护工作，戴口罩、帽子和手套，进行工作时应避免用污染的手套接触其他物品，以避免污染环境。
五、应急报告机制
1、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故后，应在48小时内向市卫生局和环保局报告。
2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害、需要对致病人员提供医疗救护和现场救援时，在24小时内向市卫生局和环保局报告。
3、调查处理工作结束后，及时将处理结果报告给卫生局和环保局。
六、其他应急处理措施
当发生医疗废物集中处置中心不能按时收运医疗废物超过国家规定时限时。应做到以下几点:
1、立即与医疗废物集中处置中心联系，查明情况，并书面上报环保、卫生部门。
2、对暂存场所超期存放的医疗废物要使用国家规定的容器存放，确保安全。
3、立即上报医院相关部门，组织人员对超期存放的医疗废物定期进行消毒，并建立消毒记录。
4、杜绝医疗废物露天存放，做好“三防”工作。
5、由医院安排专人24小时值守，防止医疗废物流失，并做好值班记录。
6、执行日报告制度。
7、发生职业暴露事件后，严格按照有关规定进行处置。
七、调查起因、防患于未。
八、责任追究。
医疗废物突发事件应急预案2为有效预防、及时控制和消除发生的.医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件导致不良事件的发生，指导和规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力、依法规范、依靠科学的应急处置体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对公众健康和国家财产造成的危害，保障公众身心健康与生命财产安全，维护正常秩序，特制订本预案。
1、工作原则
预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。
2、成立医疗废物处置领导小组，负责本单位发生医疗废物处置突发事件的紧急处理。
3、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。
4、根据医疗废物
分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定工作人员的培训计划并组织实施；采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。
5、发现发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。
6、应急处置
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向县卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：
（1）、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；
（2）、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；
（3）、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；
（4）、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；
（5）、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；
（6）、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。
（7）、水源污染如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
（8）、加强检查，确保措施落实要依照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，定期、不定期组织人员对本单位医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。
（9）、要对所辖区域的村卫生室医疗废物管理情况进行定期、不定期检查，发现问题，及时督促整改并同时上报。接受县卫生监督所对本辖区医疗机构医疗废物处置、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。
一、总则
（一）目的
为加强我县药品和医疗器械突发性群体不良事件的预防和控制工作，建立健全处臵药品和医疗器械突发性群体不良事件的运行机制和救助体系，切实提高快速反应和应急处理能力，有效预防、及时控制和处臵药械突发事件，最大限度地消除药械突发事件带来的危害，确保人民群众用药（械）安全有效，特制定本预案。
（二）依据
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗器械监督管理条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《xx省药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》、《xx州药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》等法律法规和文件编制。
（三）范围
本预案适用于xx县辖区内发生药品和医疗器械突发性群体不良事件的应急处理工作。
（四）工作原则
1．统一领导，分工负责。
药械突发事件的预防、监测与控制工作实行及时上报的原则。在xx县药品和医疗器械突发性群体不良事件应急处臵领导小组的统一领导下，按照本预案，各相关职能部门在各自职责范围内做好应急处理的有关工作。县食品药品监督管理局负责预案的具体组织实施与工作指导，负责本辖区内发生的药械突发事件的监测、处理、评价及对相应药品和医疗器械采取紧急控制措施和信息上报等相关工作。
发生不同等级的药械突发事件时，按照本预案中相应级别的处理程序进行应急处理。
2．预防为主，快速反应
坚持预防为主，预防与控制相结合的原则。建立预警和控制事件快速反应机制，一旦出现药械突发事件，做到“早发现、早报告、早评价、早控制”。对已发生的药械突发事件，各有关部门应及时将事件相关情况上报和通报，及时沟通信息，以提高处臵效能，避免重复发生。
3．属地负责，分级管理
药械突发事件的预防、监测与控制工作实行属地化管理原则。根据药械突发事件的不同情况，将其分为4级，并实施分级2 响应。发生不同等级药械突发事件时，启动相应级别的指挥体系和响应程序。
二、事件分级
一级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应的人数超过50人，且有特别严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为；出现3例以上死亡病例；国家食品药品监督管理局认定的其它特别严重的药品和医疗器械突发性群体不良事件。
二级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应发生率高于已知发生率2倍以上；发生人数超过30人，且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生，或伴有滥用行为；出现死亡病例；省食品药品监督管理局认定的其他严重药品和医疗器械突发性群体不良事件。
三级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应人数在20人以上，因使用药品和医疗器械导致住院（不涉及威胁生命、可能致残和器官功能永久性损伤）；省食品药品监督管理局认定的其它药品和医疗器械突发性群体不良事件。
四级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应人数不超过20人，涉及人员症状轻微或住院病例经确认与使用药品和医疗器械无关，经简单治疗或无需治疗即可恢复的事件。
三、组织机构及其职责
（一）我县药品和医疗器械突发性群体不良事件应急处理实行州食品药品监督管理局、县人民政府及有关部门统一领导，协调配合的原则。成立xx县药品和医疗器械突发性群体不良事件应急处臵领导小组（以下简称县应急处臵领导小组），负责对全县药品和医疗器械突发性群体不良事件应急处理的领导、指挥、组织、协调工作。领导小组办公室设在县食品药品监督管理局办公室，为日常办事机构，办公室主任由县食品药品监督管理局主管领导兼任。
县应急处臵领导小组主要成员单位由县食品药品监督管理局、卫生局、公安局、教育局组成，根据药品和医疗器械突发性群体不良事件的性质和应急处理工作的需要，可以增加有关部门为成员单位。主要职责为领导、指挥、组织、协调事件应急救援工作；负责事件应急救援重大事项的决策；负责上报和发布事件的重要信息；审议批准应急领导小组办公室提交的应急处理工作报告等。
（二）部门职责
县食品药品监督管理局：当药械不良事件发生后，根据事件分级，在县应急处臵领导小组的领导下开展工作，主要职责如下： 迅速组织应急处臵工作组赶赴事发现场；立即报告县人民政府、州应急处臵领导小组、州食品药品监督管理局和州药品不良反应与药物滥用监测中心；会同有关部门采取紧急控制措施，对发生4 人员伤亡的药械突发事件，协助医疗卫生部门全力做好医疗救治工作；对有证据证明可能危害人体健康的药品和医疗器械及有关证据材料，可依法采取查封、扣押的行政强制措施；做好引发不良事件的药品或医疗器械的取样、留样和送检工作。
1．药品市场监督科:协助上级对造成严重后果的一级、二级药械不良反应事件和麻醉药品、精神药品突发性群体药物滥用事件组织调查、确认、处理和上报；负责三级、四级不良反应事件的调查、处理、确认和上报等工作；传达应急处臵领导小组的各项指令，协助应急处臵领导小组对应急预案的实施；组织对有关药品经营企业、医疗卫生机构的监督检查工作；对已确认发生严重不良反应并决定采取停止销售、使用等紧急控制措施的药械进行监控；向应急处臵领导小组汇报事件情况，提出处臵建议和应急措施；对药械突发事件中涉及的假劣药品、不合格医疗器械违法行为依法进行查处；协助应急处臵领导小组对应急预案的实施；对已确认发生严重不良反应并决定采取停止销售、使用等紧急控制措施的药品或医疗器械进行市场监控；向指挥机构汇报事件情况，提出处臵建议和应急措施。
2．局办公室:传达应急处臵领导小组的各项指令，协助应急预案的实施，负责通讯、交通工具、经费和后勤保障工作。
县卫生局：负责组织医疗救治工作。对发生药品和医疗器械突发性不良事件现场开展应急处臵和流行病调查，及时组建应急 5 医疗救治队伍，安排指定急救机构，对所需的医疗卫生资源进行合理调配并统计、通报救治情况。
县疾病预防控制中心要按照《药品不良反应报告和监测管理办法》，负责预防免疫接种的不良事件收集、分析、上报等工作，并及时向县食品药品监督管理局和州药品不良反应与药物滥用监测中心进行汇报，负责组织实施发生突发性群体预防免疫接种不良事件的现场应急、处臵和流行病调查工作，并按照有关要求开展应急处理工作。
县公安局：负责配合县食品药品监督管理局对医疗用麻醉药品、精神药品群体性滥用事件的调查、核实；对群体发生麻醉、精神药品滥用事件的，视事件的严重程度，依法实施强制戒毒；负责对食品药品监督管理部门移交的相关案件进行查处。
县教育局：协助食品药品监督管理、卫生等部门，组织实施学校中的药品和医疗器械突发性群体不良事件的控制措施，做好在校学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。
四、应急处置程序
（一）事件报告程序
各药械经营企业、医疗卫生机构、学校和戒毒机构发生药械突发性不良事件时，应详细记录并立即向县食品药品监督管理局、卫生局、公安局及州药品不良反应与药物滥用监测中心报告，不得瞒报、迟报，或者授意他人瞒报、迟报。县药械应急处臵领6 导小组收到报告后，立即启动相应的应急处臵程序进行处理，发生一级、二级、三级、四级事件时立即报告州食品药品监督管理局及州药品不良反应监测中心。
（二）事件预处置
各药品和医疗器械经营企业、医疗卫生机构、学校和戒毒机构在报告药械不良事件时，应首先采取尽可能的救治措施按事件分级将收到的信息按要求分类报送。
1．发生一级事件的药品和医疗器械经营企业，应立即向县食品药品监督管理局报告，并在20小时内发出通知，对所有市场上销售的该批次产品暂停销售，在15小时内将该药品或医疗器械在全国的生产和销售情况汇总上报县食品药品监督管理局及州药品不良反应与药物滥用监测中心；医疗卫生机构立即停止使用该药品或医疗器械，统一封存。
2．发生二级事件的药品和医疗器械经营企业，应立即向县食品药品监督管理局报告，在20小时内发出通知，对云南省内市场上销售的该批次产品暂停销售，并于15小时内将该药品或医疗器械在云南省内生产和销售情况汇总上报县食品药品监督管理局及州药品不良反应与药物滥用监测中心；医疗卫生机构立即停止使用该药品或医疗器械，统一封存。
3．发生三级、四级事件的药品和医疗器械经营企业，应立即向县食品药品监督管理局报告，并在24小时内发出通知，对 7 云南省内市场上销售的该批次产品暂停销售，在15小时内将该药品或医疗器械在云南省内生产和销售情况汇总上报县食品药品监督管理局及州药品不良反应与药物滥用监测中心；医疗卫生机构立即停止使用该药品或医疗器械，统一封存。
（三）应急响应措施
接到发生药械突发事件的报告后，县食品药品监督管理局根据事件的分级原则，做出以下响应：
一级响应
（1）药品经营企业和医疗卫生机构发现药品或医疗器械突发性群体一级事件后，立即报告县食品药品监督管理局和州药品不良反应与药物滥用监测中心。县食品药品监督管理局收到一级事件报告后，在1小时内会同卫生部门向州食品药品监督管理局、州药品不良反应监测中心电话报告；涉及麻醉药品、精神药品的会同公安局汇报。发生一级群体不良事件的药品或医疗器械生产、经营企业按事件预处臵规定进行预处理。一级事件由国家食品药品监督管理局作决策，依法对引起不良反应的药械采取紧急控制措施。
（2）按照州食品药品监督管理局对一级事件处臵的相关要求，县食品药品监督管理局立刻组织召开应急处臵领导小组紧急会议，调集各部门人员组成现场核查组、产品暂控和质量核查组、8 医疗救治组配合上级调查组开展工作，在应急期间明确电话值班领导，随时对突发情况做出决策。
（3）现场核查组由县食品药品监督管理局药品市场监督科牵头负责，配合州食品药品监督管理局药品安全监管科、药品市场监督科、州药品不良反应与药物滥用监测中心人员工作，涉及麻醉、精神药品群体滥用事件的，联合公安部门参加。对事件的发生、发展和各病例报告进行核实和调查；涉及麻醉、精神药品的，要联合公安部门核查经营企业的生产、仓库、购销等情况。在15小时内，完成各项资料的收集汇总，7个小时内完成上报。
（4）产品暂控和质量核查组由县食品药品监督管理局药品市场监督科负责，州食品药品检验所参与。核查产品的生产批件、购销记录、质量标准与质量相关的问题，安排药品检验或医疗器械质量检测工作；执行紧急控制措施。
（5）医疗救治协调组由县卫生局负责组织，调动卫生资源对病人进行救治，采取必要的手段防止事件进一步扩散，并随时将进展情况报告应急处臵领导小组。
（6）指定专人查收或组织有关单位在15小时内填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗用麻醉、精神药品出现群体滥用事件时于15小时内填写《药物滥用监测调查表》，医疗器械出现群体不良事件时于15小时内填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，在7小时内上报州药品不良反应监测中心。
二级响应
（1）收到二级事件报告后，县食品药品监督管理局在1小时内会同卫生部门向州食品药品监督管理局、州药品不良反应监测中心电话报告，在10小时内组织召开应急处臵领导小组紧急会议，调集各部门人员组成现场核查组、产品暂控和质量核查组、医疗救治组分赴各现场配合上级调查组工作，在应急期间明确值班领导，随时对突发情况做出决策。二级事件由省食品药品监督管理局提出决策意见。
（2）现场核查组、产品暂控和质量核查组、医疗救治组按照各自的职责（同一级响应）规定开展工作，在规定的时间内完成各项资料的收集、汇总和上报，执行紧急控制措施，调动卫生资源对病人进行救治，采取必要手段防止事件进一步扩散，并随时将进展情况报告应急处臵领导小组。
（3）指定专人查收或组织有关单位在15小时内填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗用麻醉、精神药品出现群体滥用事件时于10小时内填写《药物滥用监测调查表》，医疗器械出现群体不良事件时于10小时内填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，在7小时内上报州药品不良反应监测中心。
三级响应
（1）收到三级事件报告后，县食品药品监督管理局在3小时内会同卫生部门向州食品药品监督管理局、州药品不良反应监10 测中心电话报告，在5小时内组织相关人员现场核实药品或医疗器械突发性不良事件的发生时间、地点、药械名称，不良事件表现，发生药物滥用的严重程度，药品或医疗器械生产批号，依法对该批号所有产品采取紧急控制措施。麻醉、精神药品的群体滥用事件会同州县公安局进行查实。
（2）现场核查组、产品暂控和质量核查组、医疗救治组按照各自的职责（同一级响应）规定开展工作，在24小时内完成各项资料的收集、汇总、分析、总结，执行紧急控制措施，调动卫生资源对病人进行救治，采取必要手段防止事件进一步扩散，并随时将进展情况报告应急处臵领导小组及州食品药品监督管理局。
（3）于15小时内指定专人查收和指导相关单位填写《药品群体不良反应事件报告表》，医疗用麻醉、精神药品出现群体滥用事件时于15小时内填写《药物滥用监测调查表》，医疗器械出现群体不良事件时于15小时内填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，并在4小时内上报州药品不良反应监测中心。
（4）对涉嫌的药品样品，以最快的速度送州食品药品检验所按国家标准进行检验，出具法定检验报告。不能检验的项目，立即与省食品药品检验所联系送检。
11（5）各项资料的收集、汇总、分析、总结完成后，在24小时内向州食品药品监督管理局和州药品不良反应监测中心报告，组织医学、药学和相关专业的专家讨论，进行关联性初步评价。
四级响应
（1）收到四级事件信息后，县食品药品监督管理局在8小时内会同卫生部门向州食品药品监督管理局、州药品不良反应监测中心报告事件的基本情况和初步意见。
（2）现场核查组、产品暂控和质量核查组、医疗救治组按照各自的职责（同一级响应）规定开展工作。在3个工作日内，完成对事件的调查、核实、分析、总结，重点调查药品和医疗器械的产品合法性、进货渠道、购销记录、养护验收、仓储运输等与质量相关的问题，以及该批次产品在本地区的销售使用情况。
（3）于20小时内填写《药品不良反应/事件报告表》，医疗用麻醉、精神药品出现群体滥用性事件时于20小时内填写《药物滥用监测调查表》，医疗器械出现群体不良事件时于20小时内填写《可疑医疗器械不良事件报告表》，上报州药品不良反应监测中心。
（4）对涉嫌的药品样品，以最快的速度送州食品药品检验所按国家标准进行检验，并出具法定检验报告。不能检验的项目，立即与省食品药品检验所联系送检。（5）完成各项工作后，在24小时内向州食品药品监督管理局和州药品不良反应监测中心上报完整的综合报告。
（四）事件升级响应
随着事件的发生发展，在一定的时间内，出现低级别事件向高级别事件转移时，经调查核实与药品和医疗器械不良事件相关，同时符合高级别事件条件的，立即启动相应级别的响应措施进行处理。
（五）应急结束
一级事件的应急结束由国家食品药品监督管理局决定；二级事件的应急结束由省食品药品监督管理局决定；三级事件得到有效控制，住院病人降低至５％以下的，由州食品药品监督管理局提出建议，省食品药品监督管理局宣布应急结束；四级事件得到有效控制，由州食品药品监督管理局宣布应急结束。
五、新闻发布
一级事件的新闻发布，由国家食品药品监督管理局负责向新闻媒体和社会发布情况。省、州食品药品监督管理局配合国家食品药品监督管理局提供相应材料。
二级事件的新闻发布，由省食品药品监督管理局负责。州食品药品监督管理局配合省食品药品监督管理局提供相应材料。
三级事件的新闻发布，由州食品药品监督管理局负责，经州人民政府做出决定后发布，并同时报省食品药品监督管理局。
四级事件原则上不进行新闻发布，但可在食药监内部信息、食药监内部网站刊载。
六、应急保障
（一）通信保障
本预案启动后，县食品药品监督管理部门和卫生部门要设专人24小时值守通信网络，接听电话、传真。相关机构要明确联系人，公布联系方式，确保信息通畅。
紧急联络电话：
州药械应急处臵领导小组办公室：3729409、联络人欧素：***；
州食品药品监督管理局办公室：3729409、传真3728746； 药品安全监管科：3726927、联络人杨国才：***； 药品市场监督科：3729410、联络人李永元：***； 州药品不良反应与药物滥用监测中心：3642446、传真：3657478、联络人陈正光：***；
州卫生局医政科：3733177、传真3732175、联络人彭志刚； 州公安局禁毒支队：3712272、联络人王志军；
州教育局基教科：3732953、传真3732147、联络人徐学德。县药械应急处臵领导小组办公室：7656486、联络人李娟：***；
县食品药品监督管理局办公室：7656486、传真7656486； 药品市场监督科：7655449、联络人仇沫：***； 县卫生局医政科：7660147、传真7652507、联络人：李光宏 ； 县公安局禁毒大队：7629077、传真7629006、联络人：钟明 ；
县教育局教育股：7613957 传真7614317、联络人：王建伟 ；
（二）人员、设备保障
县应急处臵领导小组成员、现场核查组、产品暂控和质量核查组、医疗救治组全体人员等，配备必要的交通、通讯、技术鉴定和现场处臵设备，遇有药械突发事件，能够迅速赶赴现场，及时开展事件处臵、技术鉴定工作。
（三）物资、经费保障
1．物资储备：县食品药品监督管理局应建立和完善本单位开展应急工作所需要物质、设施和设备的管理和维护机制，防止被盗用、挪用、流散和失效，物资缺失或报废后必须及时补充和更新；配合有关部门做好药品、医疗器械的储备工作。
2．经费保障：按照《突发公共卫生事件应急条例》规定及分级负责的原则，处臵药品和医疗器械突发性群体不良事件应急所需的必要经费，应列入本级政府财政预算，以保证事件应急处臵工作的顺利开展。
（四）医疗保障
由县卫生局组织医疗救治队伍或指定医疗急救机构进行应急救治。
（五）治安保障
公安部门负责应急各阶段、各场所、运输等治安保障。
（六）技术保障
县食品药品监督管理局和卫生局，按需要不定期组织会议，研讨处臵药品、医疗器械不良事件有关问题，开展有关内容的交流与合作，提高全县药品、医疗器械不良反应事件监测水平和应对药械突发事件的能力。
（七）宣传培训
县食品药品监督管理局、卫生局、教育局要利用各种媒体，采取多种形式，对社会公众开展药械突发事件应急常识，药品、医疗器械不良反应和合理用药知识的教育，提高公众的风险和责任意识，使公众能正确对待药品、医疗器械不良反应，倡导合理用药，避免、减少和减轻药品、医疗器械不良反应事件，引导媒体正确宣传药品、医疗器械不良反应事件，以避免引发社会恐慌。
七、后期处置
（一）善后处置
1．对违反《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规16 的药品经营企业、医疗卫生机构，依法进行处罚，构成犯罪的，移交公安机关追究刑事责任。
2．协助有关部门、单位恢复正常秩序，保证社会稳定。3．组织监督药品和医疗器械突发事件发生责任单位的整改工作，及时跟踪、通报整改结果。
（二）责任追究
对在事件的预防、报告、调查、评价、控制和处理过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为的，依据有关法律法规追究有关责任人的责任。
八、总结报告
事件处臵工作结束后，县药械应急处臵领导小组应总结分析应急处臵经验，提出改进应急处臵工作的建议，组织研究改进应急处臵工作的措施，完成应急处臵工作总结报告，报送县人民政府和州食品药品监督管理局。
九、报送资料要求
（一）药品经营企业
1．事件发生、发展、处理等相关情况；
2．药品说明书（进口药品需提供国外说明书）； 3．质量检验报告书； 4．是否在监测期内； 5．注册、再注册时间；
6．药品生产批件、药品GMP证书、执行标准；
7、药品生产日期、批号、有效期及储运条件等；
8．国内外药品安全性研究情况、国内外药品不良反应发生情况，包括文献报道；
9．典型病例填写《药品不良反应/事件报告表》； 10．报告人及联系电话。
（二）医疗器械经营企业
1．事件发生、发展、处理等相关情况； 2．经批准的医疗器械产品说明书； 3．质量检测报告书； 4．产品注册情况； 5．医疗器械生产许可证； 6．产品执行标准；
7．医疗器械生产日期、批号及储运条件等；
8．国内外医疗器械安全性研究情况，国内外医疗器械不良事件发生情况，包括文献报道；
9．典型病例填写《可疑医疗器械不良事件报告表》； 10．报告人及联系电话。
（三）医疗卫生机构： 1．事件描述:发生时间、地点，涉及药品或医疗器械的名称、批号、规格、有效期等，药品、医疗器械不良反应事件主要表现、诊治过程、是否为计划免疫药品等；
2．典型病例详细填写《药品不良反应/事件报告表》、《可疑医疗器械不良事件报告表》；
3．报告人及联系电话。
十、附则
（一）名词术语
1．药品和医疗器械突发性群体不良事件：指突然发生的，在同一地区，同一时段内，使用同一种药品或医疗器械对健康人群或特定人群进行预防、诊断、治疗过程中出现的多人药品和医疗器械不良反应事件。
2．麻醉、精神药品群体滥用事件：指医疗用麻醉、精神药品用于非医疗目的过程中所造成的多人以上群体不良反应事件。
3．假劣药品、非法或不合格的医疗器械引起的群体不良事件：指在同一时段内、同一种假劣药品、非法或不合格医疗器械对使用人群造成的多人中毒、伤害事件。
（二）组织机构图见附件1，县药械应急处臵领导小组名单见附件2。
（三）预案实施时间：本预案自发布之日起实施。
附件1：
组织机构图
附件2：
县药械应急处置领导小组名单
组长： xx xx县食品药品监督管理局局长 副组长： xx xx县食品药品监督管理局副局长 xx xx县卫生局副局长 xx xx县公安局副局长 xx xx县教育局副局长 成员（排名不分先后）：
xx xx县食品药品监督管理局办公室主任
xx xx县食品药品监督管理局药品市场监督科科长 xx xx县卫生局医政科科长 xx xx县公安局禁毒大队队长 xx xx县教育局教育股股长
应急医疗救援演练活动情景脚本
一、演练仪式
2013年9月10日下午3:00－3:10 分，参加演练人员和车辆集中列队。
场景： 全体参加演练人员列队
（演员不列队，化妆好后直接进入车厢各就各位）
现场指挥：下面，进入演练程序。
场景：
1、现场指挥跑步到主席台下中央，向演练领导小组组长XXX院长报告：（手持式扩音器）报告总指挥，“2013年 海阳市中医医院重大突发公共事件应急医疗救援演练”各项工作准备完毕，参演队伍集结待命，是否可以开始演练，请指示！
2、演练总指挥宣布：“海阳市中医医院重大突发公共事件应急医疗救援演练”开始。
3、现场指挥返回现场，向参加演练的人员发出指令：各参演队伍注意，请大家各就各位做好准备，开始演练。（手持式扩音器）
4、参演人员和车辆疏散，到待命点准备。
视频内容： 解说人XX【解说词】： 突发公共事件，是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。突发公共事件主要分成自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件４类。自然灾害——主要包括水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等； 事故灾难——主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故、交通运输事故、公共设施和设备事故、环境污染和生态破坏事件等； 公共卫生事件——主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全和职业危害、动物疫情以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件； 社会安全事件——主要包括恐怖袭击事件、经济安全事件、涉外突发事件等。按照各类突发公共事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，将突发公共事件分为四级，即Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般），依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。随着经济社会的快速发展，各种突发公共事件逐渐增多。重大灾难事故的发生，对所有的应急救援队伍都是严峻的挑战，面对重大突发公共事件，我们的白衣战士总是快速反应，迎难而上，迎接挑战。我院全体医务人员人员有信心、有决心战胜一切灾害，履行我们的光荣职责。本次重大突发公共事件应急医疗救援是由海阳市中医医院组织的，是模拟在鱼台县城近郊出现的重大交通事故的应急医疗救援演练。
二、3:20分，120 急救中心接警。
场景：120 急救中心接警员接到求救电话后，派出距离事故地点最近的一辆救护车赶往现场，随即又通知市各急救医疗机构派出救护车参与救援，请求派人派车赶赴现场。
三、现场指挥向领导电话汇报事故情况，要求启动突发公共事件医疗救援应急预案。
场景：
现场急救指挥向医院应急领导小组打电话报告事故情况。“报告XXX院长，县城附近发生重大交通事故，请求启动《海阳市中医医院突发公共事件医疗救援应急预案》。
XXX院长指示：立即启动突发公共事件医疗救援应急预案。现场指挥：“是”。
解说人【解说词】： 领导决定立即启动《海阳市中医医院突发公共事件医疗救援应急预案》。随着一声令下，开始通知各科室急救绿色通道做好接收和抢救危重伤员的准备（包括床位安排、专家准备和手术室准备）；保证临床需要。
视频内容： 现场指挥打电话特写镜头通知各应急处置队、医疗救治队、后勤保障队。应急医疗救援队员、装备（氧气筒、面罩、吸氧管、简易呼吸器、颈托、心电监护、呼吸机、创伤急救箱、担架、绷带、输液的器具、气管插管器具、电除颤、夹板 纱布、换药碗、病人标识卡片及场地标识牌子等）【每组提前打包放置】到达后展开并设置救治区域画面，放置各颜色救治区域的标志牌！
四、现场救援
3:25 分，伤员到达。
场景： 医务人员检伤分类。
视频内容： 医务人员对伤员进行检伤分类的画面。
解说人【解说词】：医务人员立即对受伤人员进行检伤分类。检伤分类是目前国际通用的处理突发公共事件受伤人群的第一个重要步骤，对整体救治的合理安排有着重要意义，主要评估伤员的项目有：能否行走、呼吸、循环、意识四个方面。伤员分别用红色标识代表重伤员（需要第一优先救治）、黄色标识代表中度伤员（需要第二优先救治）、绿色代表轻度伤员（可以延期处理）、黑色标识代表死亡遗体无救治希望的伤员（放到最后处理）。经过现场检伤表明，本次事故共造成 N名人员伤亡，其中 1人死亡，多人重伤。
现场医疗急救实施。
1、场景一： 医护人员【急诊科、内科负责】将一名头面部外伤、呼吸微弱、继而呼吸、心跳停止的伤员（模拟人）抬到红区抢救。
视频内容： 镜头从医务人员将病人抬至红区。并将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：3 分钟）
解说人【解说词】： 医护人员将一名头面部外伤、呼吸微弱的伤员抬到红区抢救。⑴ 医护人员对伤员进行开放气道，面罩吸氧，对头顶活动性出血部位进行包扎止血，建立静脉通道，上心电监护。⑵ 患者突然意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心电监护显示直线。医护人员立即对其进行心肺复苏（2010 版）。①医生给予胸外心脏按压，按压频率至少 100 次/分钟。②护士开放气道后用简易呼吸器进行人工通气，按压与通气比 30:2。③进行了 5 组复苏后医生与护士交换角色，再进行 5 个循环的心肺复苏。④然后护士进行单人心脏按压和人工通气。⑤医生对患者进行气管插管，接上呼吸机进行辅助呼吸后，与护士交换进行心脏按压。经抢救后，患者恢复了心律、呼吸，但意识仍未恢复。立即送如ICU！
２、场景二：将一名胸部开放性损伤、呼吸困难的伤员（群众演员）抬到红区抢救。
视频内容：镜头从医务人员【胸科负责】将病人抬至红区。并将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：2 分钟）
解说人【解说词】：医务人员将一名胸部开放性伤口、呼吸困难的伤员（群众演员）抬到红区抢救。医生对伤员进行检查发现右侧胸部有一开放性伤口，约 4×3cm，活动性出血，呼吸困难。⑴ 医护人员立即用大块的无菌棉垫覆盖超过伤口边缘范围5 厘米进行封闭，将开放性伤口变成了闭合性伤口。⑵ 医护人员检查患者气道通畅并给予高流量吸氧，同时监测生命体征，开通静脉通道。陪同辅助科室检查.......3、场景三： 医务人员将一名全身多处外伤、休克、意识模糊的伤员抬到红区抢救。
视频内容： 镜头从医务人员【急诊科、骨外科负责】将病人抬至红区。并将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：2 分钟）
解说人【解说词】：医务人员将一名全身多处外伤、休克、意识模糊的伤员（群众演员）抬到红区抢救。医生检查发现患者头部、四肢、颈部等全身多处受伤，伴有活动性出血，血压 70/40mmHg，意识模糊；评估伤情后立即建立静脉通道，输液抗休克，包扎、固定出血部位；医生发现患者头顶右侧有一皮下血肿，约 4×3cm，无出血，考虑有颅脑损伤；检查颈部疼痛，考虑有颈椎损伤，上颈托；再次对患者进行全身检查，监测生命体征，评估病情变化，视察包扎、固定、解救套松紧度，胸部呼吸运动情况。送相关科室检查......4、场景四： 医护人员【普外科负责】将一名头部、腹部开放性外伤的伤员(群众演员)抬到黄区抢救。
视频内容： 镜头从医务人员下车一直跟到将病人抬至黄区。并将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：2 分钟）
解说人【解说词】： 医护人员将一名头部和腹部开放性外伤的伤员抬到黄区抢救。⑴ 医生拿创伤急救箱到伤员右侧，检查发现患者瞳孔及头部，可见右头额部有一开放性伤口，对伤口进行包扎止血。（2）检查腹部发现左上腹部有一伤口，约 8×3cm 大小，活动性出血，对伤口进行包扎止血，检查患者四肢无其他伤害。（3）护士拿复苏箱在患者左侧，监测生命体征，吸氧，上监护仪，建立静脉通道，按医嘱给予平衡盐 500ml 静滴后再次监测生命体征有所好转。急送相关科室检查......5、场景五：医务人员【神经外科负责】将一名头面部外伤、流血不止、意识清楚的伤员（群众演员）抬到黄区救治。
视频内容： 将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：2 分钟）解说人【解说词】：医护人员将一名头面部外伤、流血不止、意识清楚的伤员抬到黄区进行救治。医生检查发现患者头面部有大小不一的伤口，伴有活动性出血不止，意识清楚，立即对患者头面部伤口加压包扎止血，建立静脉通道，测量生命体征：血压 70/50mmHg，给予吸氧，上心电监护。
6、场景六： 医务人员【骨外科外科负责】将一名桡骨骨折伤员（群众演员）扶到绿区救治。
视频内容： 将镜头移至抢救病人实况。（停留时间：2 分钟）
解说人【解说词】：医护人员将一名桡骨骨折伤员（群众演员）扶到绿区处理。
医生让桡骨骨折的伤员采取坐位，清洁局部皮肤后用夹板、棉垫、绷带固定，悬吊于胸前，陪同到放射科拍片！
7、视频内容：（黑区）医务人员（急诊科负责）再次确认死亡伤员后，送太平间。
解说人【解说词】：死亡伤员经心电监护再次确认后，送太平间。
五、演练结束
解说人【解说词】现场救援结束，伤员转入各相关专业科室治疗！
场景：指挥用对讲机指挥：伤员已转入各相关专业科室治疗！演练结束，全体出演人员集中！
总结：
1 应急预案设计的目的、依据、原则
1.1 预案设计的目的
对铁矿突发环境事件应急处置工作进行规范和强化, 完善预警、处置以及善后等工作机制, 通过对快速、高效、有序的突发事件应急处置体系的建立和完善, 有效提高企业应对突发性环境事件的预防和处理能力, 将事件造成的损失降低到最低限度, 实现保障公众的安全, 促进社会全面、健康、稳定、可持续发展的最终目的。
1.2 预案设计的依据
预案的设计主要依据我国环境保护法、安全生产法以及应急预案等相关法律规定行政法规, 其中包括《中华人民共和国环境保护法》, 另外还有《国家突发环境事件应急预案》等[1]。
1.3 预案设计的原则
预案设计要坚持以人为本, 预防为主, 统一领导, 分类管理, 专兼结合等设计原则。这主要可以从三方面来进行阐述。
1.3.1 要想降低突发环境事件的发生率和损失, 就必须要建立快速、高效、有序、完善的环境事故风险防范体系, 积极的对环境事故危险源进行监控、监督和监测, 将隐患消除在萌芽状态, 并及时的进行控制和预防, 使突发环境污染事件的发生率降低到最小程度, 为保护人民群众的生命安全提供保障。
1.3.2 铁矿是具有产业链的一个工业项目, 一旦发生突发环境事故将会对社会造成不可估量的损失, 企业应该在政府环保部门的指导下, 加强企业各个部门之间以及企业与企业之间的协同与合作, 在面临突发环境事件的时候能够快速、高效的做出反应, 针对不同的污染源造成的环境事件进行不同形式的分类管理, 将部门专业的优势充分发挥出来[2]。
1.3.3 在日常工作中, 要时刻做好应对突发环境事件的思想、人力、物力等方面的准备工作, 通过日常培训演练加强人员的实战经验, 必要的时候可为本企业的其他部门或者社会其他企业提供快速、有效的服务。
2 铁矿突发环境事件的应急预案设计
2.1 铁矿突发环境事件的类型
突发环境事件主要是指违反环境保护相关法律法规而对人、社会以及环境等造成的不良社会影响的突发事件, 在铁矿中则主要表现在采矿、选矿和尾矿库的管理过程中产生的废气、废水、废物以及噪声等四大类型的环境污染。
2.2 铁矿突发环境事件的环境风险源以及应急监测
指可能发生突发环境事件并对周边环境造成危害的环境因素, 环境风险源的危险程度由所涉及的危险物质的特性 (物质危险性和物质的量) 、危险物质存在的安全状态、所处的周边环境状况三个要素决定。
2.3 应急处理现场净化和环境恢复
2.3.1 现场处理
事故一旦发生, 应立即启动应急预案, 由治安保卫组织将事故现场保护起来, 避免其他人员对现场进行私自破坏和伪造, 保留现场调查依据, 为呈至上级部门进行分析、调查和取证;突发环境事件之后根据事故类型和破坏程度对环境进行恢复治理, 对现场的水污染以及其他有毒害的污染进行化学方式的净化, 需要的物资由专门的仓库由指挥部协调环保部门来提供, 并对现场进行洗消工作, 低脂灾害主要采用覆土填实的方式, 大气污染则主要以稀释大气为主, 固体废弃物的污染则采取集中堆放处理。
2.3.2 报告和发布信息
铁矿一旦发生突发环境事件应该及时发布真实、可靠的信息。这主要依靠铁矿各个职能部门以及相关部门的监控和巡查等方面的能力, 报告要及时准确, 同时还应执行好信息保密的相关要求, 对全矿范围内的突发环境事件容易发生的场所加强巡查, 对潜在的隐患以及发现的问题及时上报。
2.3.3 信息发布的内容
突发环境事件的应急启动时的信息发布主要包括事故发生的事件、地点、事故级别以及预警级别等方面的内容。
2.3.4 应急人员的培训和应急演练
应急救援人员必须要得到国家认可的专业培训机构进行培训, 考核合格之后才能上岗, 在日常工作和学习中也应加强对人员的培训、考核以及管理工作, 提高应急专业人才的检验、监测以及应急处置等方面的专业素质。
3 结语
铁矿突发环境事件一旦发生, 将会对社会造成巨大的人力和经济损失。现阶段, 在我国国内关于铁矿突发环境事件应急预案方面的研究还不多, 国家和相关的政府部门要加强这方面的管理进而投资, 有效降低事故的发生率, 在突发环境事件发生的时候, 快速、高效的采取控制措施, 将损失控制在最低程度。
参考文献
[1]董文福, 傅德黔.近年来我国环境污染事故综述[J].环境科学与技术.2009 (07) :97-98.
《条例》的公布施行，标志着我国突发公共卫生事件应急处理工作纳入法制化轨道，突发公共卫生事件应急处理机制进一步完善。当前，全国非典型肺炎防治工作处在关键时期，《条例》的公布施行与《中华人民共和国传染病防治法》一起，成为强有力的法律武器，对于打赢非典型肺炎防治这场硬仗具有重要意义。
《条例》明确规定了处理突发公共卫生事件的组织领导、遵循原则和各项制度、措施，明确了各级政府及有关部门、社会有关组织和公民在应对突发公共卫生事件工作中承担的责任和义务，还明确了违反《条例》行为的法律责任。
《条例》共6章、54条，包括总则、预防与应急准备、报告与信息发布、应急处理、法律责任、附则。《条例》从公布之日起施行。
家电等132种商品首批强制认证5月1日起必须贴3C
从今年5月1日开始,我国包括家电、汽车在内的19类132种商品一直以来使用的长城标志和CCIB标志(进口商品安全质量许可标志)都将被一种新的质量标志所取代,即CCC标志,它的中文名称叫做“中国强制认证”,英文名称为“China Compulsory Certification”,英文缩写为“CCC”。
3C强制性产品认证的目的,是为了保护广大消费者的利益和保护国家的利益,促进经济的发展、促进贸易的发展,它是和国际接轨的一项规范和健全市场经济秩序的一项措施。5月1日起,这132种商品将第一批实施强制性产品认证,这也就意味着,到5月1日,这132种商品还没有获得强制性产品认证证书,还没有加贴3C标志,就不能出厂、进口和销售。
经过指定的检测机构检验合格的产品,才能获得统一的认证证书和代表中国强制认证的“CCC”标志。
这次的3C强制认证工作中,国家认监委一共指定了76家。据国家认监委最新统计,到目前为止,共有两万多家国内外企业拿到了“3C”的产品的认证证书,占需要通过产品认证企业的70％以上。
新政策：申请科技项目要定知识产权目标
今后凡申请国家科技计划项目，都应当在项目建议书中写明项目拟达到的知识产权目标。
虽然近年来我国知识产权意识有所提高，但科技计划实施中的知识产权管理工作，尚未形成行之有效的监督制度和具体措施，责任落实也不到位；在科技计划实施中缺乏一支既懂科技又懂得知识产权的专门人员，知识产权管理与科技管理在制度和实践上没有实现有效结合。
日前出台的《关于加强国家科技计划知识产权管理工作的规定》共有16条，其中指出：各类科技计划应当根据各自特点确定知识产权目标，把专利权、植物新品种权、计算机软件著作权、技术秘密等知识产权的取得、保护和运用，作为科技计划管理的重要内容；科技行政管理部门对于明确提出技术指标要求的重点领域，应委托有关机构对国内外(包括主要国家和地区、主要研究机构和企业等)的知识产权状况进行调查，形成调查分析报告，作为制定发布指南的依据和确定项目研究开发路线的参考，避免研究开发的盲目性和重复；科技计划项目申请单位应当具备完善的知识产权管理制度，有专门的机构或人员负责知识产权事务，有用于知识产权管理和保护工作的专门经费，并为应用开发类申请项目指定专门的知识产权协调员。
我国失业新标准出台工资低于当地低保视同失业
“就业”与“失业”概念被劳动和社会保障部重新界定。
“就业”与“失业”的一般概念。
1.就业人员：在法定劳动年龄内（男16－60岁，女16－55岁），从事一定的社会经济活动，并取得合法劳动报酬或经营收入的人员。
其中，劳动报酬达到和超过当地最低工资标准的，为充分就业；劳动时间少于法定工作时间，且劳动报酬低于当地最低工资标准、高于城市居民最低生活保障标准，本人愿意从事更多工作的，为不充分就业。
2.失业人员：在法定劳动年龄内，有工作能力，无业且要求就业而未能就业的人员。
其中，虽然从事一定社会劳动，但劳动报酬低于当地城市居民最低生活保障标准的，视同失业。
下岗失业人员再就业的界定。
领取《再就业优惠证》的下岗失业人员凡以下列形式实现就业的，均统计为已实现再就业人数：
1.从事个体经营，领取工商营业执照，并享受了税费减免等再就业扶持政策的；
2.已被用人单位录用，签订劳动合同，并享受税收减免、社保补贴等相关扶持政策的；
3.在政府开发的公益性岗位中得到安置，并享受社保补贴等相关扶持政策的；
4.未享受再就业扶持政策，但已从事比较稳定的（如三个月以上，具体由各地定）有合法收入的劳动，并且收入不低于当地最低工资标准的。
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