公文写作第二阶段（精选8篇）
单选题(共20道题)展开
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1.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、决定可以用来变更下级机关不适当的决定。
B、决定不可以用来变更下级机关不适当的决定。
C、决定和命令都可以用来变更下级机关不适当的决定。
D、决定和命令都不可以用来变更下级机关的不适当的决定。
我的答案：A 此题得分：2.5分
2.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、决定的缘由要充分、准确、合理。
B、决定的缘由要明确、简洁。
C、决定的缘由要及时、有预见性。
D、决定的缘由要有政策性。
我的答案：A 此题得分：2.5分
3.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、表彰决定要写明表彰决定、表彰人员、表彰方法。
B、表彰决定要写明表彰决定、表彰项目、表彰方法。
C、表彰决定要写明表彰决定、表彰项目、表彰金额。
D、表彰决定要写明表彰决定、表彰项目、表彰时间。
我的答案：B 此题得分：2.5分
4.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、通知适用于传达需要有关单位周知或执行的事项。
B、通知只适用于传达需要有关单位周知的事项，但不适用于传达需要有关单位执行的事项.
C、通知只适用于传达需要有关单位执行的事项，但不适用于传达需要有关单位周知的事项。
D、通知既不适用于传达需要有关单位周知的事项，也不适用于传达需要有关单位执行的事项。
我的答案：A 此题得分：2.5分
5.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、如果通报可以用来表彰先进，那么所表彰的必须是先进集体。
B、如果通报可以用来表彰先进，那么所表彰的必须是先进个人。
C、通报既可以用来表彰先进集体，又可以用来表彰先进个人。
D、通报既不可以用来表彰先进集体，也不可以用来表彰先进个人。
我的答案：C 此题得分：2.5分
6.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、议案就是提案，在一般场合叫提案，在正式场合叫议案。
B、议案与提案都是国家正式公文，性质和作用完全一样。
C、议案适用于各级人民政府向各级人民代表大会提请审议事项。
D、议案适用于各级人民政府向同级人民代表大会提请审议事项。
我的答案：D 此题得分：2.5分
7.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、报告是下行公文，主要用于对下级机关做报告。
B、报告适用于向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问。
C、报告这种公文的语言一定要形象生动。
D、报告这种公文可以根据需要展开议论。
我的答案：B 此题得分：2.5分
8.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、从内容与作用的角度划分，请示分为请求指示性请示、请求批准性请示
B、从内容与作用的角度划分，请示分为请求命令性请示、请求批准性请示和请求批转性请示三种。
C、从内容与作用的角度划分，请示分为请求决定性请示、请求批准性请示和请求批转性请示三种。
D、从内容与作用的角度划分，请示分为请求帮助性请示、请求批准性请示和请求批转性请示三种。
我的答案：A 此题得分：2.5分
9.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、否定性批复是上级机关对于下级机关的请示事项持否定态度的批复。
B、上级机关一般不宜使用否定性批复，以免造成不良影响。
C、否定性批复比同意性批复写法简单，只要表明否定的态度即可。
D、否定性批复一般不解释否定的理由，用以显示上级机关的权威。
我的答案：A 此题得分：2.5分
10.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、函用于不相隶属机关之间商洽工作等。
B、函只可以作上行文，不可以作平行文或下行文。
C、函只可以作平行文，不可以作上行文或下行文。
D、函只可以作下行文，不可以作上行文或平行文。
我的答案：A 此题得分：2.5分
11.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、通报分为表彰通报、批评通报和情况通报三种
B、通报分为表彰通报、批评通报和事件通报三种
C、通报分为表彰通报、总结通报和情况通报三种
D、通报分为事件通报、总结通报和情况通报三种
我的答案：A 此题得分：2.5分
12.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、商洽函主要用于商洽工作，联系事项。
B、商洽函主要用于与上级机关商洽工作，联系事项。
C、商洽函主要用于与平级机关商洽工作，联系事项。
D、商洽函主要用于与下级机关商洽工作，联系事项。
我的答案：A 此题得分：2.5分
13.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、会议纪要具有新闻性和传播性。
B、会议纪要用于记载转达会议情况和议定事项。
C、会议纪要具有宣传性和教育性
D、会议纪要具有政治性和经济性
我的答案：B 此题得分：2.5分
14.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、函的正文包括缘由、事项和结尾三部分
B、函的正文包括开头、事项和结尾三部分
C、函的正文包括开头、事件和结尾三部分
D、函的正文包括缘由、事项和希望三部分
我的答案：A 此题得分：2.5分
15.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、发函要写本单位想要商洽、询问或请求批准的问题。
B、复函要写本单位想要商洽、询问或请求批准的问题。
C、发函要写本单位想要商洽、询问的问题和向对方的要求。
D、发函要写本单位想要商洽、询问或感谢对方的事项。
我的答案：A 此题得分：2.5分
16.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、会议纪要可以分为决策性会议纪要、协调性会议纪要和总结性会议纪要
B、会议纪要可以分为宣传性会议纪要、协调性会议纪要和研讨性会议纪要
C、会议纪要可以分为决策性会议纪要、动员性会议纪要和研讨性会议纪要
D、会议纪要可以分为决策性会议纪要、协调性会议纪要和研讨性会议纪要
我的答案：D 此题得分：2.5分
17.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、规范而完整的公文眉首部分包括５项内容
B、规范而完整的公文眉首部分包括６项内容
C、规范而完整的公文眉首部分包括７项内容
D、规范而完整的公文眉首部分包括８项内容
我的答案：B 此题得分：2.5分
18.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、每一篇公文必须体现公文格式所包括的所有内容
B、每一篇公文必须体现公文格式所需要的内容
C、每一篇公文必须都有眉首部分
D、每一篇公文必须都加盖公章
我的答案：B 此题得分：2.5分
19.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、通知适用于传达要求下级机关办理的事项。
B、通知不适用于传达要求下级机关办理的事项。
C、通知主要是上行文，一般不能对下级发送。
D、通知以会议通知为主。
我的答案：A 此题得分：2.5分
20.（2.5分）下列表述正确的一句是（）。
A、议案这种公文，主要用于各级人民代表大会。
B、议案这种公文，主要用于各种办公会议。
C、议案这种公文，主要用于中共中央的会议。
D、议案这种公文，主要用于各级政协的会议。
我的答案：A 此题得分：2.5分
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21.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、总结的主体部分应回答做了什么、怎么做的。
B、总结的主体部分应写出领导的意见、决定。
C、总结的主体应写清楚领导对工作的评价。
D、总结的主体应写清楚采取了哪些办法，分哪些步骤做了哪些工作。
E、总结的主体部分应写清楚取得了哪些成绩，有哪些经验，存在什么问题。
我的答案：ADE 此题得分：2.5分
22.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、总结写作的注意事项有三项。
B、大量举例，细致分析
C、实事求是
D、突出重点，总结规律。
E、诉述与议论结合，观点与材料统一。
我的答案：ACDE 此题得分：2.5分
23.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、调查报告分为两种
B、专题调查报告
C、调查报告分为三种
D、事件性调查报告
E、史实考证型调查报告
我的答案：ABE 此题得分：2.5分 24.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、调查报告的特点之一是调查性。
B、调查报告的特点之一是创造性。
C、调查报告的特点之一是材料性。
D、调查报告的特点之一是陈述性。
E、调查报告的特点之一是时效性。
我的答案：ACDE 此题得分：2.5分
25.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、调查报告选择的材料必须是大量的。
B、调查报告的材料选择必须是真实可信的。
C、调查报告的材料选择必须是能够揭示事实本质和规律的。
D、调查报告的材料选择必须是少量的。
E、调查报告选择的材料必须是生动的。
我的答案：BC 此题得分：2.5分
26.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、陈述是调查报告主要的表达方式。
B、陈述性表达方式采用平实、简朴的语言陈述事实。
C、陈述性表达方式采用幽默的语言，启发读者思考。
D、陈述性表达方式采用铺垫的方式，说清事实。
E、陈述性表达方式，摆出现象，有条理的说清事实，阐明观点。我的答案：ABE 此题得分：2.5分
27.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、调查是写作报告的基础，作好调查需做好三项主要工作。
B、查询好调查路线
C、做好调查准备工作
D、运用科学的调查方法。
E、客观地分析与研究材料。
我的答案：ACDE 此题得分：2.5分
28.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、做好调查准备工作需要明确调查的目的、意义和方针。
B、做好调查准备工作需要掌握有关方针、政策。
C、做好调查准备工作需要了解调查课题或对象的基本情况。
D、做好调查准备工作需要明确领导的意图。E、做好调查准备工作需要拟定调查计划和调查提纲。
我的答案：ABCE 此题得分：2.5分
29.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、批评性通报写法与表彰性通报相似，对事情的叙述详尽，以议论为主。
B、批评性通报写法与表彰性通报相似，对事情的叙述详尽，以描述为主。
C、批评性通报写法与表彰性通报相似，但对事情的叙述简略，以议论为主。
D、批评性通报写法与表彰性通报相似，但对事情的叙述简略，突出结论。
E、批评性通报写法与表彰性通报相似，但对事情的叙述简略，不作议论。
我的答案：CD 此题得分：2.5分
30.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、协议书的特点之一是合法性
B、协议书的特点之一是自由性。
C、协议书的特点之一是经济性
D、协议书的特点之一是约束性。
E、协议书的特点之一是平等协商性和自愿性。
我的答案：ADE 此题得分：2.5分
31.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、协议书正文的内容主要有签订协议的依据、目的和态度。
B、协议书正文的内容主要有署名和签订协议的日期。
C、协议书正文的内容主要有协议的主要条款，协议的内容、协议的责任、时间、期限。
D、协议书正文的内容主要有协商的价格或酬金。
E、协议书正文的内容主要有违反责任的处理。
我的答案：ACDE 此题得分：2.5分 32.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、经济合同撰写的注意事项之一是合法合理。
B、经济合同撰写的注意事项之一是条款内容完整。
C、经济合同撰写的注意事项之一是表达简明准确。
D、经济合同撰写的注意事项之一是双方是否有默契。
E、经济合同撰写的注意事项之一是充分了解合作方的资格、资信和履行合同的能力。
我的答案：ABCE 此题得分：2.5分
33.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、求职信正文的内容之一是求职缘由。
B、求职信正文的内容之一是讲述自己的优势。
C、求职信正文的内容之一是求职条件。
D、求职信正文的内容之一是愿望和决心。
E、求职信正文的内容之一是讲述自己的弱点。
我的答案：ACD 此题得分：2.5分
34.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、会议纪要的纪实性指如实反映会议的内容和议定事项。
B、会议纪要的概要性指对会议内容作高度的全面的要点式概括。
C、会议纪要的纪实性指实录会议的每项内容和会议的每句话。
D、会议纪要的概要性指典型地反映每种意见。
E、会议纪要的约束性指一经下发便要求相关单位、人员遵守执行。
我的答案：ABD 此题得分：2.5分
35.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、会议纪要的写作特点之一是文字简洁明快
B、会议纪要的写作特点之一是抓住要点，突出会议主题。
C、会议纪要的写作特点之一是掌握会议的全部情况
D、会议纪要的写作特点之一是不能缩减与会者的意见
E、会议纪要的写作特点之一是反映会议的全貌
我的答案：ABC 此题得分：2.5分
36.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、写作会议纪要不能面面俱到，照搬会议记录
B、写作会议纪要要以概述为主，切忌长篇大论。
C、写作会议纪要要面面俱到，作长篇大论。
D、写作会议纪要要能面面俱到，照搬会议记录，E、写作会议纪要不能以概述为主，要长篇大论。
我的答案：AB 此题得分：2.5分
37.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、计划的特点之一是概括性。
B、计划的特点之一是针对性
C、计划的特点之一是预见性
D、计划的特点之一是实践性
E、计划的特点之一是约束性
我的答案：BCDE 此题得分：2.5分
38.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、计划正文的内容之一是指导思想
B、计划正文的内容之一是目标
C、计划正文的内容之一是具体措施
D、计划正文的内容之一是实现目标的条件
E、计划正文的内容之一是步骤
我的答案：ABCE 此题得分：2.5分
39.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、公告的内容是向国内外宣布重要事项或者法定事项，通常由国家领导机关制发
B、公告的内容具体明确，一般由负责具体工作的职权单位制发
C、公告的发布范围相当广泛，因此常常通过新闻媒体发布
D、公告的保密性较强，因此发布方式要十分慎重
E、公告的事项一定要写清细节情况，以方便读者理解掌握
我的答案：AC 此题得分：2.5分
40.（2.5分）下列表述，正确的是（）。
A、总结的特点之一是客观性
B、总结的特点之一是理论性
C、总结的特点之一是预见性
D、总结的特点之一是概括性
E、总结的特点之一是简明性
1 首先培养爱伤观念和医患沟通能力
于中麟教授说过,我们不是单纯培养医生去操作消化内镜,而是培养能操作内镜的消化科医生。消化内镜的操作虽然是微创,但仍然是有风险的,风险意识应当贯穿于内镜医生的整个职业生涯。住院医师首先要充分了解掌握内镜的适应症和禁忌症,术中和术后可能出现的并发症,对适应证把握得当,能将操作风险降到最低。在术前与家属及患者耐心而充分地沟通,使家属充分了解操作的必要性和可能的并发症,有预见性的医患沟通使家属心理上能够接受可能的不良反应;使患者减轻心理压力和紧张情绪,取得他们的信任,更好地配合操作过程,从而减少医患纠纷的发生。尤其是对于那些格外紧张的患者,不能不耐烦,而要站在换位思考的角度,给予安抚和解释,确实难以配合的患者,病情允许的情况下,宁可择期再做。
2 学习内镜图谱和多媒体,初步认识镜下正常表现和常见病的诊断
住院医师要提前1-2月学习研读内镜图谱,现在出版的消化内镜图谱图文并茂,甚至有病理图片与之对照,内镜图片亦是相对清晰、典型的,读后可以具有很好的感性认识,对图谱中描述的消化道正常标志性解剖结构铭记在心,并对内镜下胃肠道粘膜的特点以及典型的病变特征具有初步记忆,以便在内镜下可以有更深一步认识。此外还有出版的内镜操作光盘甚至网络微博(例如好医生医学点播课堂)均可观察学习,在此期间可与带教老师请教观摩图谱与实际患者内镜的正常和异常表现,加深认识。
3 学习熟悉内镜结构、基本原理、消毒保养方法
住院医师进入内镜室之初,要首先在带教老师的讲解下,熟悉内镜(先是普通胃镜)及其主机的结构、各种旋钮的位置、功能和操作方法,各种配件的用途及使用、保养方法,并跟随内镜洗消室的护士学习内镜的清洗消毒2周,掌握插拔、清洗消毒、测漏、保养等相关知识。
在此期间,住院医师可以在内镜室日常诊治工作完成之后,在一自制的塑料瓶(500mL的生理盐水空瓶,在其四壁贴有黑、红、绿等不同颜色的贴纸,固定瓶子不要转动)中练习操作内镜,初步感觉手动大小旋钮,内镜头端的运动方向,以及视野的变化方向。
4 现场观摩上机操作,充当助手,认识病变
4.1 必须养成术前了解病史的习惯
在开始接触内镜之初,就必须养成深入了解患者的病史、体格检查阳性体征、化验检查及超声、CT和磁共振等其他影像资料的习惯,一方面排除心脑血管疾患,保证操作安全;另一方面对内镜下可能的阳性发现有一个初步的估计,对要观察的重点做到心中有数,防止漏诊误诊。 例如一位消化道出血的患者,如果有肝病史,腹部超声提示门静脉增宽,做胃镜前就要考虑到食管胃静脉曲张的可能,可在开放静脉通路的情况下操作,保证周围循环稳定,进食管时要及时注气、视野清晰,避免操作诱发再出血,同时术前备好黏膜注射针、套扎器等,万一有镜下出血可及时治疗,而不致临时手忙脚乱。
4.2 充当助手,认识病变
住院医师协助老师完成患者的术前准备,帮患者摆放正确的体位,并与患者沟通,耐心告知患者术中注意事项,消除患者的紧张情绪。然后跟随观察带教老师操作,并协助取活检、冲洗胃肠腔等,当好助手。带教老师边操作边讲解所观察的部位,黏膜的正常或异常表现,操作完成后在老师指导下书写内镜报告,学习规范报告的写法。
住院医师根据实际观察的感受,还要再去复习内镜图谱中的系统讲解,与带教老师沟通讨论,加深印象。
4.3 学习操作手法,注重细节
初学者多关注内镜监视屏影像而忽略内镜操作动作,带教老师在讲解镜下表现的同时,还要有意识地分解操作步骤,对操作动作和随之产生的视野变化做固定动作讲解。尤其是一些细节动作,例如正确握持内镜、提高稳定性,关系到下一步十二指肠镜的培训;胃镜到达胃腔后首先要吸净粘液池,一方面可以更清楚地暴露相应部位,减少疾病的遗漏;还可以减少患者因呕吐引起误吸的可能;适当充气,尤其是观察胃体时,必须充分暴露皱襞之间的黏膜,避免漏诊;撤镜时不忘把气体抽出,减轻患者腹胀不适,等等。同时要随时注意观察患者的反应、生命体征监测数据,保证操作的安全性[1]。
5 模拟机上操作
在初步学习了操作手法的同时,可以在内镜模拟机上进行练习,现在奥林巴斯和其他厂家均有生产[2]。模拟机由人体模型、计算机模拟系统及特制的内镜和附件组成,胃肠镜及超声内镜、ERCP均可练习。操作者进镜时能感受到真实的阻力,并与显示器的图像相对应,还可显示内镜目前的立体位置;模拟机可显示痛苦指标,模拟人类反应,发出类似患者恶心或疼痛的声音,使初学者更有真实感;还能自动记录并发症,进行数量、质量评价,显示初学者技术进步的程度。内镜模拟可随意重复,受训者可更早的接触内镜操作过程,改善内镜学习曲线,缩短教学时间,减少患者痛苦及降低并发症发生率。已有研究显示内镜模拟训练组在培训后总操作时间、通过幽门成功率等方面均优于非内镜模拟训练组[3]。
6 硅胶胃结肠模型上操作
硅胶的仿真胃结肠模型,与模拟机不同,操作使用的是临床用的胃肠镜,手感更真实。尤其是奥林巴斯公司生产的结肠模型,能通过制作不同的结肠走行而设计不同的操作难度,由易到难共分为五级,初学者可依次练习,并可直接观察到肠镜的位置和成袢情况,有助于体会手法,较快地进步。
7 动物胃肠
北京市平谷区的模拟医院就是以活的猪或羊,全麻后供年轻医生练习内镜操作的,包括诊断以及ERCP、息肉切除、大黏膜切除、曲张静脉注射套扎等治疗技术,均可练习。没有此条件的单位也可用新鲜的猪胃肠标本,须带有一定长度的食管、胃、十二指肠,十二指肠侧缝合关闭,食管侧用弹力绷带固定于一带阀门的塑料圆管,防止注气后漏气,主要用于镜下治疗的培训,如取异物、套扎器制造的假息肉切除、钛夹释放夹闭伤口;在食管环周系一线,制造一环形狭窄,也可练习置入食管支架[4]。因此动物胃肠主要用于完成诊断性胃肠镜培训后的医师练习镜下治疗,在动物体内操作熟练后,必然可减少在患者治疗时的并发症的发生。
8 实际限时操作
初学者开始在患者身上操作时,所有操作均须在带教教师监管下进行,并为他们选择相对简单、身体耐受性好的病例,以后随着技术的熟练而逐渐放手操作,但是放手一定不能放眼,时刻注意培养初学者的风险意识。初学者经常不能操作成功,给患者增加了很多痛苦,因此,需要操作者有良好的医德医风,决不允许为了学技术而增加病人的痛苦。遇见复杂情况,带教教师应及时干预,以免操作时间过长,给病人带来额外的痛苦和不必要的医疗纠纷,又可保护学生的安全和学习积极性。除随时制止危险动作外,主要是发现住院医师的不正规操作,教师接手后,针对其操作中的问题做重点讲解,演示操作要领。住院医师通过与带教教师的正确手法做比较,可以更深刻地领悟操作要领。
学习结肠镜时,如果住院医师20分钟不能到达回盲部,带教老师就要接手,以免初学者操作时间过长,注气过多,造成患者痛苦以及接手后完成操作更困难。学习过程中,还可以辅以奥林巴斯内镜插入形状观测装置UPD,可观察到肠管袢曲的形态,有利于观摩熟练者的插入手法,通过观察成袢情况体会自己手法的不足。
工作之余,住院医师还要结合书本(例如工藤进英的《结肠镜单人插入法》),回忆琢磨自己动作的正确与不足,下次操作时有意改进,才能体会到进步。
9 定期选择以往诊断和治疗的典型病例进行案例教学
详细点评往往比内镜医生盲目反复操作更为重要,借助典型病例的各种影像记录,带教教师讲解对于所遇问题的解决方法,内镜医生可以从中学到更具实践性的知识,只要从一例患者的实际操作中学习到一点体会,内镜医生在这个环节上技术就会有所提高。我科每月都举行内镜读片会,全体医师都要参加,共同学习讨论典型或疑难的图片,与病理结果对照,提高大家的诊断和治疗水平。
10 完成一定的病例数, 提高操作舒适度
美国毕业后医学教育认证委员会要求住院医师完成35例胃镜和50例肠镜[5],美国消化内镜学会则要求完成130例胃镜,乙状结肠镜30例,结肠镜140例。Lee等报道完成150例肠镜后, 回盲部插入率可达92%[6]。我们则要求二阶段消化科住院医师完成200例诊断胃镜,考察合格后再完成300例诊断肠镜。
因此制定了出科考试制度, 住院医师在完成规定的操作例数后可申请考试,考试合格后取得独立操作资格,然后可进入下一步的学习,如取得诊断胃镜独立操作资格后可申请诊断结肠镜的学习,取得诊断结肠镜独立操作资格后可申请超声内镜及治疗技术的学习,循序渐进。出科考试包括理论考试和操作,理论包括内镜下各种病变的表现,内镜检查的适应证、禁忌证及并发症等;实际操作考试则随机抽查各种患者,在指导教师的监督下,独立完成胃镜、肠镜操作并书写报告,由考核小组进行现场点评。操作评分系统[7]包括进入食管、操控内镜、保持视野清晰的能力,活检的准确性、检查质量;下消化道内镜评分系统包括除上述条件外,还包括适时患者体位调整、减少成袢、按压腹壁的应用,安全地完成操作,到达回盲部时间在20分钟以内,回盲部插入率90%以上。
由于消化内镜微创诊疗技术的发展,消化内科住院医师学习掌握内镜操作,提高内镜临床实践能力,是必不可少的的培训内容。进行内镜规范化教学,通过规范化、制度化的内镜培训教学实践,不仅提高了内镜教学水平,而且可加速住院医师在内镜操作方面的成长,为他们以后的工作打下良好的基础。
摘要：随着近年消化内镜诊疗技术的飞速发展,年轻医师的内镜培训必不可少。通过规范化的内镜培训和考核制度,使消化科第二阶段住院医师的内镜培训由操作模拟机、硅胶模型、动物模型最后到患者,循序渐进,更加安全有效,使年轻医师能尽快掌握常用的消化内镜诊疗技术,为以后的工作和成长提供良好的基础。
关键词：培训,消化内镜,住院医师
参考文献
[1]李鹏,张澍田.消化内镜医师培训的目标及方法[J].中华消化内镜杂志,2009,26(9):453-454.
[2]Koch AD,Haringsma J,Schoon EJ et al.A second-genera-tion virtual reality simulator for colonoscopy:Validation and initial experience[J].Endoscopy,2008,40:735-738.
[3]俞力,李鹏,陈炳琪,等.内镜模拟训练在上消化道内镜培训中的作用研究[J].中华消化内镜杂志,2008,25(7):359-361.
[4]rview of methods for flexible endoscopic training and de-scription of a simple explant model[J].Asian J Endosc Surg,2011,4(2):45-52.
[5]Accreditation Council for Graduate Medical Education.Memorandum regarding changes in minimum requirements for laparoscopy and endoscopy[EB/OL].http://www.acg-me.org/.
[6]Lee SH,Chung IK,Kim SJ et al.An adequate level of training for technical competence in screening and diagnostic colonoscopy:A prospectivemulticenter evaluation of the learning curve[J].Gastrointest Endosc,2008,67:683-689.
体重（千克）身高（厘米）
男女男女
10%4.334.0453.5052.50
50%5.054.6456.3055.40
90%5.755.3658.8058.30
身心发育
特征
总使人心神不安的婴儿，过了1个月后，长大了不少，身心状态也安定了，妈妈也用不着像对待新生儿那样小心翼翼了。
每次吃奶量的增多，自然产生喂奶的间隔性，正常发育的孩子可间隔3～4小时喂奶，一天喂奶6～7回即可。喂奶后小孩可以醒一段时间了，有时还会露出笑容。
忠告：孩子满月后，应选择好天去医院作健康诊断。父母认为无异常的孩子也应请小儿科大夫看一下。
从现在起，不是以保护为中心的养育方式了，而是开始了研究如何积极健康地养育孩子的时期。
继续喂母乳，妈妈要在身心上保持安静平和，以免由于疲劳造成母乳不足。
体重和身高
注意增长规律是否正常。
满月孩子的体重比出生时增加1000克左右，随后1个月里每日增加30克左右，到孩子出生满2个月时又增加1000克左右。
满月时身高比出生时增3厘米，过1个月后再长3～4厘米。
小孩的“大”或“小”不要严格按照月龄的平均值来衡量，只要小孩在有规律地顺利成长就行，所以我们有必要做一下孩子的身体发育曲线表。如果孩子的身体发育曲线在10%～90%的范围内呈上升趋势的话，就不用担心孩子的发育了。但是，如果顺利上升的曲线一下子缓慢下来，或者在10%以下时就应引起注意，最好找医生商量。
睡眠
新生儿整天也分不清睡和醒的时候，而到了满月时，在一天里就有了醒着和睡着的区分了。如饿了醒过来，饱了又睡。
另外，小孩到了1个月，只要睡足了，不饿，也有醒的时候。在午后和傍晚醒的时候多起来。从这时起开始出现白天醒的时间多及夜里连睡5～6个小时的生活节奏。
情绪（可知感情的变化）
1个半月到2个月的孩子在大人把手掌靠近眼前时会眨眼睛，这叫做“瞬间反射”，证明孩子可以看清东西了。孩子在吮奶时或被妈妈抱在怀里时，会凝望着妈妈的脸“嫣然一笑”，从这时起比较容易看出孩子的心情好坏和需要什么了。哭闹时妈妈亲切的话语和搂抱会令孩子停止哭闹。这时期孩子还会发出除了哭声以外的“哼哼叽叽”的声音，这是孩子说话的开始。
日常照料
必须作满月健康诊断，确定发育是否正常。
孩子满月时一定要做健康诊断，确认一下发育是否正常。最好去分娩时的医院，顺便做一下妈妈产后的健康诊断。
小孩如果发育不良，必须要找出原因。
大部分孩子发育不良，是由于母乳不足所致。母乳不足，与其说是分泌量不足，还不如说是喂奶方法不当。
这时的健康检查，还能早期发现先天性异常，如斜颈、脱肠、心脏异常等。
满月健康诊断后，半岁以内要每个月做一次检查，半岁到1岁之间可隔2个月检查一次，为孩子做健康诊断最好固定在一个医院，这样便于大夫了解孩子的整个成长过程。
从保护型地育儿转变成积极主动地育儿
少穿衣服
新生儿时期以保护和安定为主的育儿方式，在满月后要有所改变，不要过分地保护孩子。
经健康诊断，满月后的孩子无异常情况健康发育的话，应放开心情以积极的态度养育孩子。
对不足月儿和超重儿仍要慎重养育，不可急于求成。
新生儿时期过去后，孩子的手脚活动开始变得很活跃，如果把孩子包裹得太严太紧或给穿厚衣服，孩子手脚得不到充分活动就会变得烦躁，并且会影响孩子运动机能的发达。从新生儿时开始穿薄衣服，暖和的季节更得穿短袖衣服，即使到了冬天也不宜穿太厚的衣服。
开始做室外空气浴
给孩子穿着厚厚的衣服在室内养，就不能适应气温的变化，很容易患感冒，孩子的身体也会越来越虚弱。因此，孩子满月后应做室外空气浴。
空气浴和日光浴使孩子的皮肤和鼻咽喉的黏膜得到锻炼，孩子会适应气温的变化，变得体壮结实不易生病，同时能起到安定情绪，增加食欲，夜间熟睡的效果。
空气浴不得突然进行，从室内开窗换气开始，时间为3～5分钟，冬天应短一些。这样连续2～3天以后，把孩子抱到阳台上，孩子遇到冷空气也许会打喷嚏或流鼻涕，但只要孩子心情好，食欲没变化，就不是感冒，不必过分担心，视情况继续坚持空气浴。
逐步适应后，除了大风天气或很冷的天气，都应带孩子到庭院或公园里。开始时一天5分钟左右，逐渐延长到30分钟左右，一天两三次也可以。这样不足月儿和虚弱的孩子也会变得结实起来，但是，进行空气浴不要太勉强。
与日光浴不同，空气浴的目的是为了孩子能够接触新鲜空气，所以阴雨天气照样可以进行。熟悉了空气浴后，再进行日光浴也无不可，但要慎重，不要过分进行日光浴。
抱孩子时要托着脖颈
在妈妈喂奶后，最好把孩子抱在膝盖上逗留一点时间为好。
因为此时孩子还不能抬头，注意不要直直地抱起孩子，把手臂伸进孩子的身底，将孩子的身体侧过来，轻轻地托起孩子的脖颈抱起来。
另外，把孩子放回床上时，如果托着的部位少，孩子会感到不安和惧怕，所以要把孩子的身体托稳，慢慢地放下。
营养和膳食
继续喂母乳并努力多出母乳
满月时孩子的健康诊断没有问题，身高体重顺利增长，说明母乳够吃，今后应继续喂母乳。对发育正常的孩子，喂奶时间相当有规则，一般间隔3～4小时喂奶，一天喂奶6～7回。
如果喂饱后1～2小时孩子还想吃时，要给喝凉开水，尤其是热天气。要注意补充孩子体内水分的不足，这时不宜喂带有甜味儿的水。
如果健康诊断表明孩子因母乳不足而发育迟缓，更应做多出奶的努力。因为有的妈妈在孩子满月后才开始出奶多，所以始终不要放弃喂母乳的努力。至于是否真正需要用人工喂养来代替母乳，应找小儿科大夫商量后决定。
如何防止母乳不足
充分吸取营养，情绪要稳定
孩子想吃奶就让孩子吮吸，乳母的出奶量就会增多。妈妈首先要树立信心，不断努力才行。
乳母除了需要大量蛋白质和脂肪的摄取，还需要补充新鲜蔬菜和水分。乳母在多吃蔬菜的同时多喝牛奶等营养饮料，这对出奶很有利，一般农村妈妈的奶水多，和她们多吃蔬菜有关系。
要避免过分劳累和睡眠不足。
过分疲劳和睡眠不足影响奶水量，哺乳期间，尽量在家人的帮助下，避免疲劳，夜间睡眠不足应在白天补充。
要以愉快的心情喂奶。
常有这样的说法：在娘家生孩子奶水就多，可一旦回到婆家就“回奶”。这说明产后出奶受家庭人际关系等精神因素的影响很大。所以，平时，乳母应注意安定情绪，不计较小事。如果家庭出现矛盾，心情厌烦时可暂停喂奶，等到心情好时再喂奶。
开始尝试喂果汁
不要太多，从一天一匙开始
小孩一般爱吃甜酸果汁，但孩子不愿吃时千万别勉强，在小孩患泻肚症时也要停止喂果汁，小孩的大便里带有草绿色或有点儿黑色，那是因为水果成分所致，不必太担心。
在两次喂奶的空档时间或在洗浴和散步之后喂果汁。将果汁兑2倍的水先喂一匙试试，第二天喂2匙，第三天喂3匙，到了能喂3～4匙以上时可用奶瓶喂。
喂果汁时可补充维生素，使孩子适应母乳以外的口味并熟悉接触奶瓶，这样有利于断奶后的人工食物的喂养，这比孩子长到三四个月时再喂果汁效果要好。
人工营养
不出奶的妈妈的替代品
人工营养一般指奶粉。现在奶粉在相当程度上接近母乳，但在万不得以的情况下才用奶粉替代母乳，前文已提过无论从健康和心理的角度，没有比母乳更好的了。奶粉只是缺乳的妈妈的代用品而已。
喂奶粉时最重要的问题是卫生。奶瓶等喂奶用品应用高温或药品消毒，最好每用一次就消毒一次，但为了省心也可以把一天用过的器皿消毒后放在密封箱里。
买回来的奶粉最好在1个月里用完，在避光和通风处保存，即使是夏天也不要放在冰箱里，因为拿进拿出时的温差对奶粉有微妙的影响。另外，奶瓶里的剩余奶水吃不完就倒掉，不要留到下次再喂。
如何用人工营养喂孩子
喂奶的间隔时间：因为牛奶的消化时间比母乳长，所以喂奶间隔时间最好在3个小时以上，刚开始的一段时间里在孩子想吃时就喂，过了几周后吃奶的间隔就有了，一般满月后的孩子每隔3个小时吃奶，一天吃6～7次。也有在3个小时内就想吃奶的时候，不要拘泥于喂奶的时间间隔表而让孩子饿肚子，但对那些断断续续总想吃奶的孩子，在喂奶的间隔可喂一些白开水，慢慢训练孩子吃奶的间隔性。
不要严格按照奶粉的标准量来喂孩子，有的孩子食欲旺盛，而有的孩子天生就食量少，对不同月龄的孩子冲奶的浓度要一样，不要因为孩子吃得少就随意将奶粉冲得稠，或放糖。
另外，随着孩子的成长，食量也在发生变化，若孩子平时很轻松地喝下定量的话，可以再增加20～30CC。
第二阶段小结
自2010年5月课题《基于新课标下中学历史教学方法生态化的研究 》申报立项后，历史课题组马上展开工作，在2010年7月，我们按照课题研究方案，对照研究计划，完成了第一阶段的研究工作。紧接着我们又开始进行第二阶段的课题研究工作。下面结合实践，汇报一下本阶段的一些做法及成效。
一、加强舆论宣传，进一步提高课题研究意识
召开组员碰头会，分发课题方案、研究计划等课题资料，进一步学习课题方案及研究计划，使课题组成员增强对课题研究工作的认识，提高教师进行课题研究的能力。
二、召开课题组成员会议
把所有的成员召集起来，一方面了解他们前一阶段研究情况，另一方面讨论下一步的工作。在会上，各位老师简单介绍了前一阶段的研究，并对下一步工作提出很好建议。组员还讨论提出多种符合生态理念的历史教学方法，会议还通过设立普通班和实验班的决定，安排到人，进行实验教学，以便于比照性研究。
三、健全课题研究网络资源管理
自申报课题以来，课题组在学习教学理论的同时，采用多种渠道如网上查找，网上学习等方式，了解、学习、认识生态教学方法在其他学科的应用情况。另外，我们还专门安排人员进行网 1
上收索有关资料，然后发送到各组员处，以做到资源共享。
四、走进课堂进行实践研究
这个环节我们是这样安排的，把整个过程分两个步骤。首先让课题组成员先准备一个公开课教案和一个教学设计。这些教案、教学设计都要体现新的教学理念，新的教学方法。然后走上讲台进行案例教学，其他成员进行听课评课，找出不足，进行改进。其次，在总结前阶段的成功与不足的基础上再各准备一个公开课教案，再走上讲台进行案例教学，通过其他成员的听评课，进一步完善教学。特别是实验班的历史老师，要求他一定要改变传统教学方法，充分利用符合生态化教学要求的教学方法。
五、召开座谈会，进行问卷调查
旨在了解中学历史生态教学方法的推行及其效果。通过调查得知，全校99℅的班级都在试行生态教学法。教师的教与学生的学较之以前效果更好，课外资源的利用率明显上升，教师的课堂管理能力也进一步提高。
六、定期进行检测
在这一阶段我们对选定的实验班和非实验班进行了三次检测。第一次放在2010年9月中旬。由于生态教学方法还在探讨初步运用时期，实验班和非实验班学生成绩没有什么差别。第二次放在2010年11月中旬。通过测试发现，实验班和非实验班学生出现了差距，并且通过前两次测试，发现实验班学生的成绩较
之以前有很大进步。第三次放在2011年3月中旬。通过新的教学方法的运用，学生的成绩有大幅度的提高。
七、阶段性成果
通过第二阶段的研究实践，我们取得了一些令人欣喜的成果。
1、绝大多数老师认识到了生态教学方法的重要性，改变了传统的教育观念，与课题组紧密配合，共同营造和谐的研究氛围。教师综合素质提高，在研究过程中，教师生态主体把生态学理论应用到日常教学，对新课程标准的理念有了更深入地理解，更新了观念，实现从教师为中心向学生为中心的转变，从以教定学向以学定教转变，从单一陈旧的教学手段向多种先进的现代教育技术手段转变，从“知识课堂”向符合生态规律的“生命课堂”转变。课程资源的整合能力，课堂管理能力明显提高。
2、学生的学习能力得到了培养。生态教学方法的使用，极大地培养了学生生态主体学习历史的兴趣，激发了他们的积极性。同时，学生的分析、综合能力、自主学习能力都得到了提高，真正实现由被动学习向主动学习的转变。
3、教师们撰写了许多高质量的教育教学论文。
如张家英老师的论文《新课程背景下高中历史教学的生态设计》在2009年安徽省中学历史课程改革优秀论文评比中获得三等奖；《生态教学方法对高中历史教学效果的影响研究》在国家
级刊物《网络财富》（国际标准刊号：ISSN 1672—5441国内统一刊号：CN 12—1392/G2：2010.12）上发表；《环境生态学视野下高中历史课堂群体管理研究》在省级刊物《科教导刊》（国际标准刊号：ISSN 1674—6813国内统一刊号：CN 42—1795/N）上发表。蒋鸿元老师的论文《充分发掘地方课程资源，形成特色历史课堂》、《网络教学资源与历史课堂的教学整合》、《浅谈历史地图教学资源在课堂中的开发利用》、《也说历史新课程课堂教学资源的开发和利用》。周睿老师的论文《浅谈生态化历史课堂教学》、《教育生态观下的教学观念》、《关注学生生命成长 建构生态历堂》、《简析教育生态学视野下的课堂管理》、《如何构建生态课堂》。周德路、李明霞老师的论文《生态课堂教学的理论探讨》、《加强历史教师的生态意识》、《加强历史教师生态意识下的专业素养》、《加强对历史教师生态意识教学的评价历史教师生态意识下的教学观念与方法创新
（一）》、《历史教师生态意识下的教学观念与方法创新
（二）》、《历史教师生态意识下的教学观念与方法创新
（三）》等等，获得同行好评。
八、本阶段反思与今后的设想
1、在研究过程中，部分老师积极性不高，只是按课题组安排僵化教条的执行，并没有真正走进课堂，研究学生，充分发挥生态教学方法的功能。今后要多提醒老师注意这方面的问题。
先进性教育分析评议阶段总结
我办党支部先进性教育活动从3月25日开始进入分析评议阶段，在第二阶段中，我们重点把握住层层征求意见、广泛开展交心谈心、查找存在问题、自我党性剖析、开好组织生活会、搞好分析评议等主要环节，走好分析评议阶段每一步。经全体党员的共同努力，参评率达到100%，圆满地完成了预定的各项工作，取得了思想上明显提高，政治上明显进步，作风上明显改进，纪律上明显增强的初步成效。现将阶段工作总结如下。
一、阶段工作概况
县委保持共产党员先进性教育活动第二阶段动员会议召开后，我们立即认真进行了学习，研究制定了分析评议阶段工作方案、日程安排。于3月25日组织全体党员召开了转段会议，总结了学习动员阶段的工作，对分析评议阶段的工作进行周密部署。会后，全体党员都积极行动起来，深化学习“立尺子”、征求意见“照镜子”、自我剖析“找根子”、民主评议“定位子”、开展批评“醒脑子”，态度真诚，立说立行，使分析评议阶段的各项工作落到了实处。具体表现在九个方面：
1、继续深化学习，提高了思想认识。我们采用集中学习与自学相结合、以自学为主的方式，组织全体党员深入学习了《党章》、胡锦涛同志的一系列重要讲话，观看了先进性教育电教片。通过学习，党员提高了认识、端正了态度，消除了思想顾虑，敢于正视问题，勇于剖析自我。
2、广泛征求意见，找准了突出问题。我们坚持开门搞教育，走 1
群众路线，采用多种方式广泛征求党员在理想信念、宗旨、作风、遵守纪律等方面的意见和建议。党支部将征求到的意见进行了认真汇总，分别梳理出对领导班子的意见和建议5条。
3、活化方式方法，开展了谈心活动。党支部根据实际情况，在个人撰写党性分析材料前，组织领导班子成员之间、领导干部与党员之间、党员与党员之间开展了交心谈心活动，重点是查找思想、工作中存在的问题，虚心听取意见和建议，为个人的党性分析材料找准方向。活动中，注意采取了灵活的方式方法，有的党员采用“一对一”面对面的方式谈心，有的几个党员以开座谈会的方式在一起谈心，也有的党员采取书面的形式谈心。大家在谈心活动中认真开展批评与自我批评，与人为善，坦诚相见，达到了沟通思想，增进团结，找准问题，形成共识的目的。
4、严格对照检查，撰写了党性分析材料。我们组织党员对照《党章》、保持党员先进性的基本要求和《党员保持先进性具体标准》，结合征求到的意见建议，撰写个人党性分析材料。大家按照“重点写问题，深入找原因，关键查自身”的要求，重点检查在理想信念、宗旨、作风、遵守纪律和立足本职发挥作用等方面存在的问题，从世界观、人生观、价值观上剖析思想根源。每个党员的剖析材料达到了1500字以上。党支部对党员的党性分析材料严格审核把关，重点查看党员存在的主要问题是否找准，原因是否分析透彻，整改措施是否可行，然后把意见反馈党员本人，作进一步修改。党支部负责同志审阅了党员的党性分析材料，支部负责同志的党性剖析材料送交督导组审阅。对个别党员党性分析材料联系个人实际不够、问题找得不准、剖析不深不透的，返回要求其认真进行修改，保证了党性剖析材料的质量。
5、深刻进行剖析，召开了组织生活会。在充分准备的基础上，党支部组织召开了党员组织生活会。会上，全体党员坚持团结—批评—团结的原则，认真开展批评与自我批评，讲真话、讲实话、讲心里话，营造良好的党内生活氛围。每个党员都敞开胸襟，踊跃发言，“知无不言，言无不尽”。既能在自我批评时正视问题、承认不足，在相互批评时打破情面、出以公心，又能实事求是、客观公正地评价同志，和风细雨、诚心诚意地帮助解决问题。现场气氛热烈，会议成效明显，达到统一思想、解决问题、共同提高的目的。领导班子又专门召开了专题民主生活会，每个班子成员都能够听取意见不怕“刺”，揭摆问题不怕“丑”，剖析原因不怕“痛”，使批评与自我批评触及思想、触动灵魂，从而提高了素质，推动了班子建设。
6、充分发扬民主，提出了评议意见。专题组织生活会后，党支部召开支委会，根据党员个人剖析、党员互评以及征求到的群众意见和党员的一贯表现，进行综合分析，客观地对每个党员提出初步评议意见。然后召开支部大会，严格按照规定环节进行评议，最终通过表决，形成了对每个党员的综合性评议意见。通过民主评议，评出了正气，评出了团结，评出了干劲，激发了大家的工作热情。
7、及时反馈意见，通报了评议情况。对每个党员的评议意见，党支部以书面形式如实向本人反馈，肯定成绩，指出问题，提出整改方向。民主评议告一段落后，党支部及时把专题组织生活会和领导班子民主生活会的基本情况，党员对存在问题的认识和整改意见以及今后努力方向，党支部的评议结果等向群众进行了通报。
8、抓好边议边改，促进了各项工作。在整个分析评议阶段，我们十分注重坚持边议边改见成效。对查摆出来的问题，能解决的马上解决；暂时不能解决的，制定了初步整改措施，明确完成时限，尽快加以解决。党支部在审查党员的党性分析材料时，十分注重对党员整改意见的研究，督促党员边议边改，为下一阶段整改提高打下基础。
9、进行“回头看”，保证了活动成效。从4月21日开始，我们组织进行了“回头看”工作，按照要求查找工作中的不足，并要求全体党员针对《党员保持先进性具体标准》进行自查。通过“回头看”，我们认为我办党支部对上级在广泛征求意见、开展谈心活动、撰写党性分析材料、开好生活会、民主评议党员、边议边改与其他各项工作结合开展等方面的要求全部落实到位，先进性教育活动达到了上级的要求。
二、主要特点和成效
回顾分析评议阶段的工作，由于我们开展工作时体现了“细”、“严”、“实”三个字,使我办的先进性教育取得了明显成效。
1、部署工作突出了“细”字。分析评议是党员先进性教育的关键环节，既是对学习培训成效的检验和深化，又是搞好整改提高的前提和基础。我们高度重视这一阶段的工作。针对党员工作忙、时间紧的特点，支部做到部署工作细致、周到。一是制定了详细的阶段工作方案，排定了阶段工作日程表，把这一阶段要做的工作都在方案中一一列明，使每个党员心中有数，抓紧工作，严格按计划进度执行，保证阶段工作的顺利进行。二是及时研讨解疑释惑。在这一阶段，领导班子先后召开4次会议和先进性教育活动领导小组成员会议，抓工作进度、查工作情况，研究解决工作中遇到的问题。如对党员撰写党性分析材料的问题，经研讨，确定为找问题，剖原因、定措施三段落的模式，普遍地提高了党性分析材料的质量。三是细致安排时间，解决工学矛盾。分析评议工作量大、时间紧，要
顺利完成任务，在具体时间安排上也须做到细致周到，我们充分利用双休日的时间优势，做好工作。在这一阶段，班子成员对分管科室的党员进行了指导，结合查找出来的问题，帮助制定了初步整改措施，加强了教育活动的工作力度，保证了分析评议的质量。
2、分析评议突出了“严”字。由于我办党员素质较高，工作抓得比较好，在分析评议中，许多党员有自满情绪，感到找不出差距看不清问题。领导班子在分析党员思想后认为，必须在分析评议中破除“满”字，突出“严”字，使党员在教育活动中切实做到有收获有提高。为了促进党员破“满”求“严”，领导班子提出要求，一是要求党员确立先进性的高标准。高标准制定了《保持党员先进性具体标准》，使全体党员提高了党员先进性的标准。
3、边议边改突出了“实”字。切实做到边议边改，是使教育活动实现预期目的的快速通道。我们狠抓边议边改，保证整改措施落到实处，使先进性教育活动取得成效。一是党建工作有了加强。支部以先进性教育活动为契机，全面加强党建工作。加强了对党员的管理，个别在过去经常缺席活动的党员，现在组织观念增强了。二是改善了关系，增进了团结。针对个别党员之间理解不够的问题，支部通过召开群众座谈会、个别访谈和组织生活会，组织大家进行批评和自我批评，交流思想，剖析原因，使大家能够发挥合力，共同推进工作。三是推进了工作。在分析评议中，许多党员都查找出先锋模范作用发挥不突出的差距，纷纷表示并身体力行要在本职岗位上发挥党员的先锋模范作用。大家普遍反映，通过分析评议，使自己大大增强了工作责任心和主动性，激发了开拓进取精神，自觉把组织生活会中思想作风上的收获，转化为求真务实，锐意进取，勇挑重担的实际行动，工作抓得更紧、更实，切实做好了“两不误、两促进”。
三、存在的问题及下步打算
为期一个月的分析评议阶段工作，已告一段落，取得了明显成效。但我们也看到，工作发展还不平衡，个别党员工作比较粗；个别党员对自身一些问题的认识还有待于深化，找差距时，注重个人主观思想原因不够。这些问题，有待于在整改提高阶段中改进，以使整个先进性教育活动取得良好效果。
下一步，我们将按照县委先进性教育办公室的部署，抓好以下几项工作。一是要认真研究，制定整改方案。要根据征求到的意见、个人查摆和民主评议反映的问题，党员个人、领导班子要分别制定具体的、可操作性强的整改方案。个人、支部的整改方案要对照保持党员先进性的具体要求，认真解决党员和党组织在思想、组织、作风及工作方面存在的突出问题，提出切实改进目标和方法。方案要明确整改重点，落实整改措施，确定整改时限。二是要认真进行整改。对那些需要解决而又能够解决的突出问题要集中一段时间进行整改。三是及时向群众公布整改情况。个人和党组织的整改方案，要对制定整改措施和进行整改的情况进行公布，充分听取群众意见，自觉接受群众监督。
一、组织全体干部和教职工认真学习了县教育局印发的蓬溪县教育系统民主评议行风工作实施方案及评议工作日程安排，进一步统一了大家的思想，提高了认识。
二、在全校教职员工、学生、家长和社会人士中开展了校风问卷调查。
三、召开了教职工代表、学生代表、家长代表和社区代表座谈会，广泛征求了大家对学校工作的意见和建议。
四、组织校聘评议员对学校校风开展了全面评议。
五、通过自查自评，大家对学校工作作出了如下评价和建议：
1、认为学校做到了依法办学、依法治校。认真贯彻了党和国家的教育方针、政策，积极深化教育改革，大力推进素质教育;认真按部颁教学计划开齐课程，开足课时，没有违反政策搞收费补课和以办重点班、特长班等名义乱收费;学校校容、校貌和后勤管理状况良好。
2、认真执行招生政策，规范收费行为。学校进行了收费项目和收费标准公示，开具了专用收费票据，没有自立项目，提高标准的乱收费行为;没有强迫学生订购书刊、教辅资料、强制学生统一购买保险等违规行为。
3、学校师德师风建设好。全校教职员工爱岗敬业，廉洁从教，关爱学生，没有体罚和变相体罚学生的行为发生。
4、学校管理民主。学校教代会参与了学校民主管理，领导班子形成了民主议事制度，学校基本建设进行了公开招投标，学校大宗物品的采购和设备设施维修都进行了公开招标，对群众反映的热点问题，学校都进行了认真的调查处理，学校评先选优、职称晋升等都进行了条件、名额公开，评定结果公示，广泛征求了群众意见。
关键词：写前阶段,思维,思维启发,思维合作
1 写作的窘境
写作是人类有意识、有目的地使用语言和文字来记录现象、表达思想的活动。就英语语言技能而言, 写作是听、说、读、写、译五项英语语言技能之一, 是书面表达重要的输出方式, 是英语学习者必须掌握的技能。然而写作现状却是一种两厢不情愿的窘境:学生不愿意写, 不知道怎样写出有情有理的文章;教师不愿意教, 缺乏有效提高学生写作思维能力和写作技巧的教学观念和教学方法。“写作课半死不活, 这也许就是当前英语写作教学的常态” (黄源深, 2006) 。
姚兰、程骊妮 (2005) 通过对1980年至2003年我国外语教学7种核心期刊 (《外语教学与研究》、《现代外语》、《外语界》、《外国语》、《外语学刊》、《外语教学》、《外语与外语教学》) 中165篇英语写作类文章的研究, 发现所有研究探讨的问题集中为六大类。而姚兰和程骊妮所归纳的六大类问题主要集中在两个方面:一方面为学生——写作主体, 在英语写作中的问题;另一方面为英语写作教学思路和具体方法问题。作为写作主体, 我国学生对英语写作缺乏兴趣, 甚至产生畏惧。面对写作话题时, 学生不能积极地调动对该话题的思维, 只是绞尽脑汁地按要求完成。学生表现为思维空白, 对写作充满厌恶感 (郭燕, 2010;吴锦, 2000;杨在新, 1995) 。这样的写作导致学生在论据的发现方面缺乏逻辑、表述冗长、情感不真挚。我国写作教学现在普遍的问题为:重形式 (词汇、语法) 轻内容、重应试轻真实叙述、重信息输入忽视主动思考、重写作成品轻写作过程。
究其原因, 学生并不是不想思考, 或者没有思维;而是学生还没有被激发去实现自己写作思维的出发点及该运用什么样的思维步骤去确定观点、挖掘有意义的内容, 并形成文章的有效逻辑结构。写作教学中, 教师并不是不知道要学生参与思考过程, 也并不是不清楚写作内容有意义可以大幅提高文章的整体质量, 更不是不愿意让学生享受写作中思维积累和沉淀的过程;而是常常一开始教授写作或者为了提高写作能力就沉陷于教授怎么写, 即写作技巧, 而忽略了在教授怎么写之前要教授怎么想, 想出来了才能写得出来。
因此, 应该从教师的观念开始, 对写作教学思路进行转变, 把教授怎么写放在第二步, 把教授怎么想放在第一步。通过具体教学方法的调整, 实现在写前阶段引导学生思考、启发学生的思想、训练学生的思维。有了写前思维的准备工作, 学生会写出更有意义、内容更充实的文章。因而, 改变写作困境的根源, 应从下笔前如何激发学生写作的思维开始。
2 写前阶段
2.1 写作的阶段
吴锦 (2000) 将英语写作过程分为三个基本阶段:写前阶段、具体写作和文章修改。王立非和孙晓坤 (2005:10) 认为过程法写作教学包含四个阶段:“写前准备 (prewriting) 、写作阶段 (composing/drafting) 、修改阶段 (revising) 、润色阶段 (editing) ”。从写作的心理过程来看, 可以分为四个阶段:计划 (planning) 、意念映射 (ideation) 、扩展 (development) 、表达 (expression) ;也可以概括为三步:计划、建立结构和执行结构。
无论学者们将写作过程分为三步或者四步, 他们对写作过程认识的共同点都是将写作任务中的写列为第二步, 将第一步确立为写前或者计划, 认为写作主体在写前的思维组织和构思必不可少。写前阶段的思维活动是写作的一个输入阶段, “包括阅读相关的资料、调查与写作主题有关的人或事、在老师指导下与同学进行分组讨论、打腹稿等” (韩金龙, 2001:36) 。在实际写作教学过程中, 写前阶段这一教学过程为教师和学生所知道, 但是否充分实现了写前阶段应有的思维准备, 却容易被忽略。
2.2 写前阶段的意义
笔者通过阅读英语专业学生的文章发现:写作中存在的主要问题表现在内容贫乏和论据不符合逻辑。而这样的问题, 不像语言问题那样被告知有错误就能纠正。语言错误可以在多稿过程写作中加以修补, 但对于话题的思维, 一旦学生形成定势, 修改未必能让他们跳出已有的思维圈子, 推翻之前的论据, 重新寻找论点。
因此, 在写前阶段对学生进行充分的思维激发和调动, 是为了解决学生目前写作中突出的问题:无话可说、无思可叙。通过写作准备阶段教会学生对写作话题的构思, 让学生觉得有话可说、有情可达。解决了方法上的问题, 也就解决了情感上的抵触, 就能变怕写、不愿意写为愿意写。“好的作文是写出来的” (黄源深, 2006) , 不是教出来的;而有内容的作文内容是想出来的, 不是一提笔就写出来的。
3 英语写前阶段教学设计
英语写作教学方法要实现促进学生回归写作本身, 让学生在写作时实现思想的表达、思维的训练和思绪的沉淀;让学生在完成学习任务的同时实现真实想法的倾诉, 降低对写作是一项无可奈何学习任务的排斥。因而, 写作的意义应该是思维的享受, 不仅仅是写作技能的操练。教学方法的设计应该以写作主体为中心, 在写前阶段通过符合学生写作需求、适应学生写作风格以及可行性强的教学设计来充分调动学生的思维动机。
3.1 思维启发式教学设计
思维启发式教学设计, 本文中主要讨论由能引起学生共鸣的阅读材料来启发写前思维。首先, 材料内容给学生提供了感触同样生活经历和想象生活的情感空间, 使学生能够自然地挖掘真实情感。这样, 学生能将注意力由完成写作任务转移为情感共鸣, 有思维写作的冲动。第二, 材料中的细节可以启发学生产生思想的认同或者不认同, 进而促进写作话题和写作观点的形成。
综合英语教材中所涉及的话题和材料是最好的思维启发式教学设计的来源。综英课程中的课文作为精读, 学生在老师的帮助下能够对每段内容的主旨意义及某句经典话语进行分析和讨论。老师的提问可以激发师生间、生生间一系列的思考和讨论。在反复阅读材料和讨论过程中, 学生能自然而然地对观点、论据逐步确立和形成。
如《综合英语第三册》 (何兆熊, 2007) 第一单元Fresh Start一文中生动且真实地描述了新生刚进入大学时容易遇到的尴尬事件, 并由此总结和引发思考该用怎样的人生观来独自面对大学生活。文中所涉及的细节与学生的真实生活有现实的共鸣, 学生能一边阅读一边联系自己的生活实际, 不知不觉中已经在进行着思维的调动。此时, 教师顺着学生被有共鸣的材料激发的思维热度, 进一步设计出写作题目, 并加以思维的引导。有了这样的写前思维活动, 学生愿意写, 也能够写出有内容、有思考的高质量作文。
3.2 思维合作式教学设计
英语写作, 对中国学生来说, 无疑是一项困难重重的学习活动, 从对话题的理解到思维的博弈, 从对全文的构思再到语言的选择和表达, 都需要在同一时期完成, 任何学习者都会出现顾此失彼的遗憾写作。而无论是教师还是学生, 都习惯性地把写作看作是个体单独进行的学习活动。然而从思考到写作, 既可以是独立完成的, 也可以是集体完成的。鉴于写作任务本身的困难度和个体思维的局限性, 教师应充分运用思维合作式的教学设计, 让学生享受到集体思考的乐趣, 同时能降低对写作的焦虑、扩大写作思维的宽度。
本文讨论的合作式教学设计是基于项目研究的合作学习projiect-based learning (Robert, 1996) 。此种模式的合作学习, 学生不是共同去学习一个知识点、一种技巧;而是贡献自己的知识、想法, 并动手去完成一份报告、一个实验或者是其它形式的成果。在项目研究的合作过程中, 主张个人在集体力量中获得思维启发, 从而受益, 产生积极的效果。学生在此合作中自然地进行思辨, 不仅表述自己确立观点的原因, 将选择有效的证据来支持观点;还要聆听和判断他人观点的立足点和理由充分与否。
针对一个写作话题, 首先, 进行3-4人小组内同一观点的思维分享。在这个过程中学生将自己成熟或者不成熟的想法说出来分享, 成员间进行认同、提升或者否认。接下来, 各组代表聚集一起, 将本组内的主要观点和论据阐释于其他组的代表, 并记录好来自其它组不同的观点和论据。第三, 各组代表返回各小组, 将获得的信息反馈与小组内成员, 通过讨论确定出自己要写作的观点和最有力的论据。第四, 由学生提出对个别观点或者论据的不解或者想法, 与老师和全班同学分享、讨论。通过组内合作、组与组之间的交流, 能帮助学生在写作前更容易发现、理解有困难的观点, 能更容易扩大思维找到更多有力的论据。
4 总结
黄源深教授指出, “写作更是培养思辨能力的一种重要手段” (2006:13) 。充分调动学生的写前思维动力去投入写作、确立论点、寻求论据是至关重要的。本文研究的目标在于针对中国英语专业学生写作的困境, 提出通过有实际意义的英语写作教学方法和思路, 充分调动学生英语写前阶段思维动机, 体验写作本身的乐趣, 提高英语写作的效率和能力。
英语写前阶段教学方法的恰当设计, 可以促进学生回归写作本身, 让学生将自身的感悟和体验融入到写作中。
参考文献
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2011年，视频网站开始进入“第二轮发展阶段”。第一阶段拼概念、拼融资、拼流量，处于市场培育阶段。第二阶段成功的视频网站将纷纷IPO，追求收入和利润。第三个阶段是快速发展期，这个阶段视频网站必须面对的命题是：持续盈利能力和核心竞争力。在今年，视频行业已经开始发生几个重大变化：
第一是资本层面变化。有的上市，有的并购，有的刚融到巨资，正像暴发户一样继续猛烧钱。首先是优酷、凤凰新媒体上市，其次是再融资，再融资包括激动网、PPLIVE，或者说有被资本抛弃、冷落的，甚至重组。
第二是竞争层面变化。整个视频行业从过去反盗版的斗争，变成了版权的竞争。在2009年到2010年年初，视频行业分两派：一派是做正版的，一派是做盗版的。这是一种不公平的竞争，因此，打击盗版就成为行业的斗争。到了今天，反盗版联盟获得胜利，盗版网站开始壮士断腕，于是就到了版权上的竞争，这算是一个本质的变化。
第三是广告形态的变化。视频广告从跟着内容走的贴片广告，到现在有原创作品的品牌广告植入，以及跟着眼球走的页面广告。
对视频网站来说，版权、服务器的竞争是永远存在的，尤其是版权上面的竞争。所以整个行业仍然是个高投入的行业。进一步说，对于版权方面的竞争，已经成为视频网站突破差异化、获取用户眼球的主要方式。
热播剧、院线大片独家版权是各大网站的香馍馍。激动网在4月获得《新海岩三部曲》，每集价格20几万，共80多集，总价约2000万元。而到了第三季度，每集20万元的剧打着灯笼也难找。
激动网是版权市场上的长期购买者，这么多年对版权价格的突飞猛涨感受颇深。从2005年开始，100块钱一集的电视剧，到今天几十万元一集，激动网都没有减少过对版权内容的采购力度。有趣的是在不同阶段，有不同的竞争对手在购买影片上，有些如今已经不闻其名了，到当前真正参与正版内容竞争的不超过5家。
激动网之所以有能力成为持续的买家，并能发展这么多年，缘于其最初建立起来的“激动模式”，即基于正版的多元化盈利模式。激动网除了广告，还有付费点播、版权分销、手机视频、原创视频定制等多元化盈利渠道，再加上月推出的激动云服务，多个盈利渠道足以让网站稳步发展。6年来，激动网走的是务实发展道路。不管竞争者如何强大，坚持自己的道路是最重要的，激动网走的是符合中国市场情况的“激动模式”。
不过最近在跟版权方交流的过程中，提到有的视频网站在版权采购中，有恶意抬价之嫌，企图将版权采购门槛垫高。视频网站到了今天仍然是比钱口袋，因此这个行业应该反思了。因为这不是良性的竞争形态。
鉴于居高不下、愈演愈烈的影视版权价格，各大视频网站纷纷推出自制剧，以遏制版权无休止的溢价。激动网一直认为自制剧是必然趋势，它的商业逻辑跟电视台自己拍影视剧是一样的，和媒体平台向内容的上游渗透这个逻辑是一样的。自制内容可保证绝对独家版权，可以改变从前“炒冷饭”的局面，开始“炒热饭”。
激动网2005年推出激动原创。激动原创主要是3-30分钟的视频短片，它包括很多形式，有微电影（如《赤壁2》、《三个秘密房间》）；情景短剧（如《新编辑部的故事》）；MV、生活指导（如《地震逃生手册》）等。2010年推出全球首个“互动剧场”，将游戏与视频结合在一起，让用户可参与视频情节。
激动原创是商业化的短片，不是单个用户制作的，它有整套视频制作工艺，包括编剧、导演、制片、演员、后期，或许还有品牌赞助商，一般是激动网自己的原创团队制作，或者是外部工作室制作。目前激动网与全国500家工作室都有合作，累积原创作品15000部以上。
自制剧的概念其实很宽泛。激动网第一部自制大电影《夜.上海》（主演：赵薇、本木雅弘、郭品超、李灿森等）于2001年出炉，2008年第二部自制大电影《双食记》（主演：余男、吴镇宇、江一燕）也相继上映。此间还拍过电视剧《如果月亮有眼睛》，是专门针对互联网用户而拍的。
但目前自制剧也只是个概念，每年拍那么几部戏，花个几百万，还没有成规模，真正自制剧成规模了，一定需要广告主的配合。现在视频网上的广告跟电视台的广告是不一样，电视台最多30秒，但是视频网站做的广告剧可以做到30分钟或者更长。市场慢慢培养起来后，将有越来越多的广告客户发现，除了做一个5秒、10秒、30秒、60秒的广告，还可以做一些更有趣、更具有传播性的视频广告的时候，视频网站广告春天就来临了。
业内分析认为，视频网站3-5年后就要开始自己拍大戏，那时候它就会变成一种竞争，大家在前端竞争、在制作环节竞争。
中国视频网站选择的是“高耗能”模式，发展模式太‘重’了，最终都挤到了媒体广告这条道上。而为了抢广告市场，大家都在冲流量，虽然流量是高了，但用户对某一家视频网站并没有忠诚度，他们的眼球都是跟着搜索到的内容走的，因此视频网站目前的通病是“大流量、小用户”，这是中国视频网站的悲哀。
在对整个行业的发展变迁进行分析后，可以预见到未来视频应用可能会是一个趋势。最早做视频应用的是我乐、六间房、9158，这种秀场、视频聊天模式，就是视频应用的一种。今年，激动网也开始探索视频应用，但激动网与上述两者的视频应用不同，激动网仍旧会以视频门户为主要形态，以视频应用增强用户黏性。激动网6月推出了一个比较大的视频应用平台——“激动云”。某种程度上，它已经不是一种单纯的媒体形态了，而是一种视频的应用方法。另外，跟运营商合作的手机视频的付费业务，也是一种应用。当前视频应用这种趋势正在萌芽，相信在未来6到12个月会成为这个行业一个主要的发力点。
把流量变成用户，把用户变成收入，这是行业共同面对的困难。
