生态工程学实习报告(共7篇)
一、实习时间
2010年12月
二、实习地点
广西南宁市金沙湖附近农业用地及林地;广西南宁市至广西平果县沿途高速公路段;广西平果铝业公司及其采矿矿区。
三、实习目的和意义 强化对生态工程学的认知,开拓视野,培养同学们善于发现,积极地学习兴趣。2 增加实践经验,培养发散思维能力。了解地区农作结构,分析系统组成,同时实地走访矿区生产及污染情况,加强可持续发展的认知意识。
四、实习内容和过程
1.南宁市郊农林牧复合生态工程现状调查 1.1实习内容
(1)调查南宁市郊金沙湖附近现有的农林(牧)生态工程模式(2)其复合生态工程的主要物种组成结构(3)分析可行性及其生态工程学原理
(4)经济效益及是否存在问题,有哪些不妥之处
1.2实习过程及记录
根据我们实地调查了解,发现南宁市周边郊区的农林牧复合系统主要有以下几类(1)桉树—芭蕉—鸭—鱼塘复合系统,如下图所示
在该复合系统中首先需要我们去考虑因地制宜,在合适的地方充分利用其时间和空间,并且搭配得当,桉树—芭蕉—鸭—鱼塘复合系统主要表征的是对空间的高效利用,这一模式的种植地区基本属于农业用地,如何多层次高效率的维持和发展经济,提高收入是衡量的重要指标,对于此处而言能量物质流动明显复杂与单一种植模式,抗风险能力较高,桉树用材林的种植需要考虑两个因素就是水分和肥力,那么对于该地区鸭禽类粪便的存在,能直接供给桉树肥力的需要,另外复合模式的好坏需要考虑的是这一系统自身对能量物质之间的利用
程度,以及对外的依赖度,鱼塘——鸭这一块,鱼塘岸边种植草本植物,保持水土,鸭禽类 水草类为鱼类提供了充足的原料,塘泥又是一种肥力不错的副产物,可以就地施肥,芭蕉种植也是参考了桑基养鱼模式,分析表明这一系统是比较合理的。存在问题合理规划,种植结构也可以丰富一些。(2)玉米—蔬菜—甘蔗复合系统
这一复合系统的位置是基本属于平地类型,间种的存在能高效的利用太阳能,而甘蔗的存在增加了抗风险的能力,同时减轻了玉米,甘蔗的种间竞争能力,中间种植蔬菜,预留了通风,有助于植物传播授粉,适宜推广。(3)多种蔬菜—草类混合复合系统
该复合系统能有效地利用空间资源,比如进行尝试性的间种,后期也存在套种现象,这表明对空间的利用是有效而积极地,草类的出现主要是对于不适宜种植蔬菜的地域实行的一种措施,目的是有效地防止水土流失,这一种植模式的方向是对斑块结构的土地的全面利用,适宜在零散小块地带推广。(4)蔬菜—水稻复合生态系统
出发点有效合理利用土地资源,在水稻收割前期进行蔬菜种子种植,种子萌发段对光的
需求不敏感,收割完毕后蔬菜种子也已经萌发,该复合系统能有效地利用土地资源和能量(换句话就是时间),可以大面积推广,不过应该考虑水分的供给问题。(5)桉树—芭蕉—蔬菜复合生态系统
该复合系统也是从时间和空角度考虑的,该复合系统种植基于土地的高效利用,能够合理利用土地资源,发挥土地的潜在效益,特别是对零星斑块土地资源的利用。
主要存在问题表现在对处理粪便,鱼塘水更新,养殖体系中抗风险能力,可以适当的建立模型,边际效益等进行分析处理来谋求高效益高产值复合模式同时兼顾环境问题,做到合理种植合理分配利用,因地制宜等。
2.路域生态系统恢复参观学习2.1实习内容
(1)路域地带土地修复技术
(2)边坡防护技术(包括修复治理)
2.2实习过程及记录
此次实习观察了从南宁市到广西平果县这一线的沿路边坡结构及修复治理情况,从地理位置来看,该区属于南亚热带季风气候,在南宁至平果段,不难发现许许多多的复合结构,比如玉米—甘蔗—水稻;木薯—甘蔗—桉树等,重点是边坡修复技术,成果以及存在问题。
首先对于土质边坡修复是比较成熟易行的,合理种植深根性乔灌木,郁闭度不应过大,尽量将表土层全部覆盖乡土优势草本植物,有效构建植物防护体系,防止水土流失,其次对于最难实行的岩质边坡不具备植被生长的所必需的土壤环境,无法直接进行种子撒播或植生带绿化,岩质边坡主要存在三个问题,(1)缺少植物生长所必需的条件(2)边坡坡度大(3)坡面自然生态条件恶劣;恢复理论采用其一就是限制因子原理,其二生态系统结构理论,第三生态适应性原则,第四生物群落演替理论,最后生物多样性原理。设计思路及施工方法现在施工方法很多,如液压喷播,植被混凝土护坡绿化,三维植被网喷播植草,厚层基材喷射植被护坡,边坡TBS植被护坡绿化等,经过实践检验,没有最适宜岩质边坡的绿化的方法,而是根据不同结构特点采取因地制宜的方法,采取不同的一种或几种方法综合运用。[1] 边坡修复是一个非常复杂和系统的工程,我们必须顾及到边坡自身的植被能量利用,植被搭配问题,以及可持续问题,采取因地制宜,合理种植,有效规划,综合治理的方法。
3.矿山废弃地生态恢复生态工程学习与调查 3.1实习内容
(1)广西平果铝矿区废弃地的主要面临的生态环境问题以及其生态恢复的方法及成果。(2)生态恢复采用的那些具体的行之有效的方法,以及参考的指标。(3)生态恢复采用了哪些植物进行恢复,为什么选择。
(4)矿区破坏地貌的恢复方法及进展,是否具备先进性。(5)种植的栽培方法,成果怎样。(6)生态环境监测。
1.2实习过程及记录
矿山废弃地的修复一直以来都是一个世界性难题,主要是没有一个统一的适用的方法,难度很大,特别是金属矿山废弃地(尤其是尾矿库)因重金属含量高、营养贫乏等限制因子需要人工协助恢复。目前较常用的生态恢复技术是表土覆盖、尾矿基质改良、植物修复。[2] 矿山废弃地恢复要实现三个目标:改善基质的结构等物理条件;改善基质的营养情况;去除基质中的有毒物质。[3]本次拼过吕采用的铝矿复垦的主要覆土材料是铝矿床底板土,但是其理化指标达不到要求,最后通过实验验证结果表明,粉煤灰与底板土的最佳配比是4:1,并考察了土壤改良的实际效果。[4]土地修复治理后可以采用豆科植物与本地植物进行共生固氮,加速土壤改良,Obbard和Jones研究发现,从污染地区的土著豆科草种的根瘤中或根际土壤中分离的根瘤菌,与寄生植物能形成有效的共生关系并具有固氮能力。[5] 经过平果铝科学试验筛选出了适宜其立地条件、具有固土封坡和水土保持能力的优良先锋植被品种,这些品种具有适宜于不同的环境条件:(1)糖蜜草:侵占力强、生长速度快、覆盖能力高,豆科作物与之混播时,宜先育苗,以保证豆科作物有充分光照,该草种用种量少,是临时复垦场地的最佳首选品种。(2)狗牙根:是爬根草,匍匐茎的蔓延十分迅速,护坡能力强,但靠近已有农作物的耕地处不宜使用。(3)金合欢:是理想的复垦地生物围栏,茎干和枝条上荆棘丛生,当土层具有一定肥力及厚度时能迅速生长,根系强大,覆盖度高。
平果铝厂区绿化主要是以桑科榕属的植物为主,该属植物在平果铝厂区表现生长顽强,长势良好。对于该地边坡,可以采用划分成若干的小台阶,相对缩短了坡面长度,扰乱了径流方向,具有保持水土的功效,平果铝矿区的复垦度达到0.93以上,植被覆盖率为0.95,并超过了采矿前的植被覆盖度,有效的控制了水土流失,值得一提的是,土地复垦后就会归还给当地农民,有效的利用土地资源,能为当地的农村经济发展做出贡献。
五、实习心得和收获
这一次实习的收获很大,让我们全面了解了生态工程的具体应用,同时实地观察,能带领我们深入的去理解生态工程学的实质是做什么,加深了我盟对课本知识的理解,掌握了很多课本上学不到的东西,发散我们的思维,从实际了解中我们能够明白为什么发展农林牧复合系统,为什么要做边坡修复,矿区修复等,时间一分一秒的就这样过去了,大学的时间也已经过去了一半多,我相信此次实习锻炼了我们独立思考问题,在实践中不断的磨练自己,在人生中留下值得回味的记忆。参考文献
[1] 恢复生态学理论在岩质边坡绿化工程中的应用探讨(刘海生 涂晓方)[2] 金属矿山废弃地的生态恢复实践与对策 李明顺
[3]宋书巧,周永章,矿业废弃地及其生态恢复与重建[J]矿产保护与利用,2001,(5);48-49 [4]马彦卿,李小平,冯杰等,非煤灰在矿山复垦中用于土壤改良的试验研究[J]矿治,2000.9(3):15-19 [5]Obbard J P, et al The effect of heavy metals on nitrogen fixation by Rhizobium white clover in a range of long-term sewage sludge amended and metal-contaminated soils[J] Environmental Pollution, 1993,79:105-112
姓名:程鹏力
指导老师:杨钙仁
从1998年我国实施森林资源保护、退耕还林、自然保护区建设等工作开始, 我国就获得了非常显著的成就。其中, 人工林保护居于世界领先行列。由最初的4667万hm2逐渐增长到6 169万hm2;森林面积逐渐由1.59亿hm2增长到1.95亿hm2。2005年, 湿地保护及恢复工程开始实施, 湿地生态系统得到了不断的完善, 一些地区在这一时期获得了显著的发展, 促使土地面积缩减到3 436 km2, 沙地土地植被覆盖率增加到17.63%, 沙漠植物类别也在不断增多。由此可见, 林业生态保护和建设工程可创建一道良好的安全生态屏障。
目前, 纵使我国在林业生态保护与建设工程方面获得了较为显著的成就。但是, 因不同地区的地理环境、气候条件、技术水平等存在较大的差异性, 使得我国生态环境建设工作依然处于最初的阶段, 具体表现在以下几个方面:水土流失现象非常严重, 其中占到我国国土面积的37.2%, 从而致使沙漠化现象更为严重, 水土流失情况的加剧给人们的生命财产安全造成了巨大的威胁;土地沙漠化、石漠化现象十分严重, 从而致使沙尘暴频发, 在现有的生态技术制约下, 沙化土地的治理工作很难开展;目前, 我国湿地开垦、泥沙淤泥现象非常严重, 从而造成濒危野生动物不断消失, 土地沙化现象不断加剧;我国现有的森林储蓄量较低, 森林质量物种多样性降低的情况下, 森林对生态系统的维护作用将会大打折扣[1,2]。
2 调研情况介绍
笔者于2016年5月25日—6月10日, 采用文献调查法, 针对1998—2005年我国林业生态保护及建设工程相关数据, 首先对我国在此期间的森林面积的变化进行统计, 其次对我国在此期间水土流失面积进行调查。调查发现, 我国森林面积、沙地土地植被覆盖率在不断增加, 促使林业工程建设取得了显著的成效。但是, 目前我国森林储蓄量急剧下降, 森林质量物种多样性不断降低, 森林在维护生态系统平衡方面的作用明显减小, 我国土地流失现象、土地沙漠化等问题非常严重。因此, 新时期应加强林业生态保护工程建设, 改善生态环境。
3 新时期林业生态保护与建设工程具体内容
3.1 建设工程重点
截至目前, 我国已有20多个重点生态功能区与重点保护区, 这将是接下来我国林业生态保护和建设工程的重点内容。当前, 青藏高原生态屏蔽系统、黄土高原水土流失治理、东北森林建设防护林、南方丘陵山地带水土治理等问题, 都将是今后林业生态保护与建设的主要工程。新时期, 针对林业生态保护与建设工程中存在的一系列问题, 需以工程建设为主, 推动当前的生态保护工作得到进步与发展, 促使固有的造林绿化向改造低质低效林的模式不断转变, 利用分散的物资、劳动力, 增加科学技术投入力度, 从而实现人工措施与自然措施的成功结合, 逐渐促使林草植被及物种的多样性得到良好的恢复, 对栽培技术进行深入优化, 以先进的科学技术作为支撑, 促使林业保护和建设工程质量得到进一步提高, 创造最大化的社会、经济效益。由此可见, 唯有将林业生态保护与人民群众的切身利益紧密地联系在一起, 不断提高经济效益, 才能够促使生态、经济效益最大化[3]。
3.2 主要建设工作
从森林生态系统的角度进行分析, 将防护林系统建设工作作为新兴战略工程的主要内容, 增进北方等地区的林地造林绿化工程建设, 促使青藏高原、黄土高原地区的森林质量得以明显提高, 同时数量上也得到了不断增加, 对南方丘陵地区的森林进行集约化经营, 进一步优化东部沿海地区的绿化结构。从湿地生态系统方面来看, 按照新时期湿地保护及恢复工程情况, 不断加强生态保护力度, 避免有过度利用森林等现象的发生。不断加强围垦湿地退还、恢复湿地植被, 全面做好林业生态保护工作。
从荒漠生态系统的角度来看, 其主要依靠石羊汇河流域防沙治沙等建设工程, 不断加快造林种草治理力度, 进行防沙屏障的科学合理化设置, 这对于较难治理的沙化土地而言, 可起到良好的封闭性保护作用, 使得广大农牧民的切身利益得到强有力的保障。新时期林业生态保护和建设工程实施过程中, 要注重生态的多元化发展, 加强对生态系统物种的专业性保护, 促使原受损的生态系统及生物物种得到逐渐恢复[4]。
4 结语
林业生态保护与建设工程是社会经济可持续发展的重中之重, 良好的林业生态环境不仅可为人类提供良好的生态化生活环境, 而且大力开展林业生态建设可在很大程度上促使产业结构得到科学性调整。目前我国生态环境恶化现象日益加重, 其中以林业生态环境问题最为突出。为此, 新时期林业生态保护与建设工程要着眼于生态建设, 协调人与林业之间的相互关系, 大力发展与林业相关的多种经济形势, 从而推动我国林业的可持续化发展。
参考文献
[1]高军.关于我国林业生态工程建设的若干问题[J].科技创新与应用, 201 (24) :125-126.
[2]詹宝林.试论农业产业化面临的问题与对策[J].论坛・问题探讨, 201 (24) :23-24.
[3]齐大可.中国林业生态工程建设存在的问题及优化策略[J].生态工程, 201 (314) :587-588.
【摘要】在我国今后的水利工程建设中考虑生态环境的问题就是促进人与自然和谐的方法,我们国家不走先发展后治理的老路,而是在与环境和谐、与环境友好的发展,在发展中保护生态,在治理中还原环境稳定是我们今后的目标,因此我国水利工程的建设工作会更加谨慎、更加与自然结合紧密,保证我国生态环境的稳定。本文分析了水利工程对环境的影响,并提出相应的措施,以供参考。
【关键词】水利工程 生态水利工程
引言
经济迅速发展,对资源和能源的需求也不断地增多,为此我们必须大力建设水利工程,这样才能满足社会与经济发展对能源的需求,但是建设水利工程虽然能解决能源短缺的问题,但它也造成当地环境的恶化,对生态环境带来很多的弊端,造成环境的破坏和污染。随着水利工程的不断发展,生态问题日渐成为水利工程建设中不可忽视的重要环节。如何实现水利工程与周边环境和谐,进而有效地保护当地脆弱的生态环境,已经成为水利工程设计与建设首先考虑的。要想促进农业的进一步发展,就必须要解决农业灌溉问题。而农业灌溉问题的解决就要求我们大力兴修水利,进行相关水利工程的建设。
一、水利工程建设对于周边生态环境的影响
1.对河流水域的影响
由于兴建水利工程对于河流形成一定的拦截作用,降低了河水的自由流动,进而降低了河流水体与大气以及土壤之间的交换能力。如果河流中被排入污染物,那么污染物将会很难进行扩散,不利于污染物的分解,同时建设水利工程提高了水体的储蓄量,大大增加了水库周边地区的蒸发量,使得该地区降雨量增多,气候发生改变。
2.对生物物种的影响
水利工程一般都有水温收集设备,在强烈的太阳光的照射下,水库中的水体会快速吸收太阳能,迅速升温。进而导致水库中的水体温度高于河道内的水体温度,这一温度差将严重影响河流中的生态稳定性。再加上兴建水利工程会使得离洪泛区与滩地相互分离,减少了堤防内部的各类植物的生长,使得以草为食的动物大量减少,降低了生物多样性,破坏生态系统的稳定。再加上兴建水利工程会排放各种污染物,这些污染物被排放到河道中,引起水中生物的大量死亡。
3.对社会生态的影响
兴建水利工程不但大量占用有限的土体资源,这就导致水利工程建设会对库区内的耕地、房屋建筑以及历史古迹造成严重的破坏。前郭县作为一个历史名城,松花江和嫩江分别从这里穿过,同时全国第七大淡水湖—查干湖就位于这里,因此当地很多人都聚居在河流周边。因此兴建水利工程会破坏前郭县的社会生态环境,造成大规模的移民,再加上前郭县民族众多,移民可能会引发严重的民族矛盾。
二、建设生态水利工程的策略
1.始终坚持因地制宜与可持续发展战略
针对传统水利工程建设过程中是按照流域梯级的开发模式,这一模式片面追求水利工程兴建的高效率,忽视了对于其他因素的影响。尤其是近些年因为兴修水利而带来的耕地补偿费以及移民安置费成本大大上升,对于兴修水利过程必须要十分重视生态因素与经济成本因素。由于松花江和嫩江在前郭县境内流经93公里,年过境水量超过亿立方米,由此形成的湿地面积达到多平方公里,因此相关水利部门在前郭县兴修水利要始终坚持因地制宜与可持续发展战略,保证兴修后的水利工程满足生态学的要求,并且遵循水文地理学以及力学性能的要求。统筹和协调施工过程中遇到的生态、水利以及移民安置等方面的问题,从而实现生态水利工程,保证人与自然的和谐相处。
2.修复河流的生态系统
前郭县整体地形呈现出西南高、东北低的地势走向,松花江和嫩江分别从前郭县的东部和北部经过,形成了堆积平原地形。前郭县具有60万亩的查干湖湿地,灌区湿地为75万亩,再加上众多的河流,构成了前郭县复杂多样的水文环境。在兴建水利工程的时候,是不可避免会对河流的生态环境造成影响,而且在破坏之后要想恢复到之前的生态平衡需要很长一段时间,如果仅仅依靠河流的自身恢复同样需要经历一个漫长的过程。因此在兴建生态水利工程中,要尽可能地减少给河流带来的破坏,或者是借鉴其他地区成功的生态水利工程,尽可能使当地河流系统成为可持续发展的河流生态体系。同时对于已经产生生态破坏的河流系统要及时进行修复,必要是需要借助相关的配套设施来完成,进而实现人与自然的和谐相处,避免出现各类生态问题。
3.制定相关的生态补偿政策
前郭县境内植被笼罩面积约33公顷,植物众多,其中草原面积占据整个植被面积的。主要是草甸草原和半潮湿草原,优良的草质再加上丰富的水资源,有利于畜牧业的发展。因此在兴建水利工程的时候要着眼于整个生态系统,使得水利工程真正为人民服务。因此,相关部门需要制定完善的迁移补偿政策,避免因为兴建生态水利系统而产生的各种矛盾纠纷,将可持续发展的理念深入到实际的生态水利工程建设中,真正实现生态效益、经济效益等统筹兼顾。
4.融入生态运用环境科学达到水利防护效果
以往的治河工程着眼于河流本身,往往忽略了河流湖泊与岸上生态系统的有机联系,忽视了河流周围的生物群落的存在,也常常忽视了整治后原有生物群落的恢复。工程经济效益和环境效益分析方面应加强,即进行工程项目经济技术及生态环境效益评估,权衡满足人的需求的经济效益与环境效益之间的关系,改变现行的单一經济技术评估指标体系。因此,建议按照“河流生态廊道”的范围,进行统一规划、设计和建设。在进行防洪工程的规划时,应明确河流与其上下游、左右岸的生物群落处于一个完整的生态系统中。在平时的设计当中除说明需进行常规的水文、地质的测量勘察外,还要补充加强相关范围的生态系统调查的要求,重点是生物群落(动物、植物)的历史与现状调查,对特定的生物群落与水体的相互依存的关系有明确的认识。
5.复原已被破坏的自然环境
一条河流的广义水文系统包括从发源地直到河1:3的上中下游地带的地下水与地表水系统,流域中由河流串联起来的湖泊、湿地、水塘、沼泽和洪泛区。水域生态系统作为一个大系统,其子系统包括生物系统、广义水文系统和人造工程设施系统。广义水文系统与生物系统交织在一起,形成自然河流生态系统。而人类活动和工程设施作为生境的组成部分,对于水域生态系统产生影响。如果仅仅考虑河道本身的生态修复问题,显然是把复杂系统简单割裂开了。水域生态系统受到胁迫时,需要对于各种胁迫因素之间的相互关系进行综合、整体研究。因此,在进行生态水利工程设计时,充分掌握生态系统各个要素问的相互作用,不是仅仅考虑河道水文系统的修复问题,也不仅仅是修复单一动物或修复河岸植被,而应考虑整个水域的生态系统修复,提出修复河流生态系统的整体、综合的系统方法。
结束语
现代水利工程建设,必须要牢牢树立可续发展观,坚持人与自然的和谐相处,在兴建水利工程的同时,要做到很好的环境保护。兴建生态水利工程,在设计阶段以及建设过程要尽可能地减少对于环境的影响,从长远利益的角度去保护生态环境,打造人与自然和谐相处的前郭县。
参考文献:
【1】陈中海,生态水利工程初探[J].青年科学,2009(8)
【2】具杏祥 苏学灵,水利工程建设对水生态环境系统影响分析[J].中国农村水利水电,2008(7)
今年以来,在自治区党委、政府和移民局的全力指导和支持下,吴忠市认真贯彻落实自治区党委、政府的决策部署及相关会议精神,把生态移民作为全市一号民生工程,以移民“六大建设任务”为核心,以推进移民工程建设为重点,认真落实规划,积极协调对接,坚持一手抓工程建设,一手抓产业开发,精心组织实施,有力地推进了全市生态移民工程建设的顺利实施。现将情况报告如下:
(一)总体情况
按照自治区“十二五”规划的统一部署, 20xx年全市开工建设移民安臵点8个,搬迁安臵移民5112户2.32万人,分别占“十二五”安臵任务的31.7%和31.6%。今年共完成投资5.6亿元。各项阶段性建设任务顺利完成,成效显著。房屋建设基本完工。移民住房完工5112套,其中青铜峡市广武安臵点、盐池县十六堡和北塘3个安臵点已具备了搬迁条件,十六堡和北塘安臵点已搬迁入住485户1575人。服务设施有序跟进。学校、村级活动场所、卫生服务站等配套基础设施正在稳步推进,已建成学校7545平方米,村级活动场所1881.7平方米,村庄道路115.2公里,植树造林1690亩,“七通八有”公共设施正在配套完善。产业规划同步建设。开发土地21534亩;建设奶牛养殖场9个,3个已奶牛入院(进1500头奶牛场1个)、3个正在做青贮、1个引进奶牛协议已签订,2个正在勘测规划,肉羊养殖暖棚854座,利通区 3.3万㎡奶牛养殖园区主体工程已完工;韭菜大拱棚1804栋,开发枣薯间作种植5500亩、5000亩葡萄种植和1550亩苗木繁育基地等,部分产业已进入生产计划。水务工程配套落实。完成水利工程泵站3个、大型蓄水池6座、砌护渠道254.5公里、铺设节灌管道182.9公里、铺设人饮供水管道215.5公里;产业技术、劳务技能培训正在对接落实。生态移民各项工程同步建设、同步完善,为第一批搬迁移民入住奠定了坚实的基础。
(二)主要成效
一是住房建设进度加快。今年全市开工建设移民住房5112套,全部完工。青铜峡广武、盐池县十六堡、北塘三个安臵点移民住房全部完成,已具备入住条件,盐池县已举行了入住仪式,已将854套住房分配到户,正在逐步搬迁,年底前将全部入住;广武安臵区正在积极对接,制定移民搬迁安臵方案,于明年初搬迁。红寺堡鲁家窑安臵区尽管开工迟,但后期建设进度快,1460套移民住房基本完工,特别是其利用现代科学能源技术,设计建设的低碳、环保、节能移民住房,为移民住房建设树立了样板,
值得在今后的移民住房建设中推广。
二是基础设施配套完善。各县(市、区)坚持规划一次到位,建设同步推进,在建设移民住房的同时,注重完善移民安臵区的配套设施,人饮工程、庄点道路、学校、幼儿园、村级活动场所、医疗卫生服务室、农资超市、垃圾处理、绿化亮化等工程建设同步实施,着力打造城市社区化管理的基础设施平台。广武、北塘安臵区在活动广场安装了健身器材;十六堡、北塘安臵区还统一为移民打灶台、火炕,配臵部分生活设施,为移民入住创造条件。
三是土地开发基本就绪。各县(市、区)在实施移民安臵区建设的同时,把土地开发做为引导移民搬迁、促进移民发展致富的重中之重,在补偿资金不到位、权属矛盾纠纷多、水资源配臵方案不能及时审批的情况下,坚持在干的过程中解决问题,千方百计组织实施土地开发工程。目前,各移民安臵区的土地开发工程已经基本结束,共开发土地21534亩,正在抓紧实施水利工程配套,青铜峡、盐池、红寺堡设施建设基本就绪,开始谋划种养植,部分已发挥效益。
四是产业培育同步推进。各县(市、区)结合自身产业发展的实际和移民的`生产习俗,围绕种植、养殖、劳务三大主导产业,制定优惠政策,积极为移民发展生产创造条件。种植业方面,采取土地流转、公司化经营的模式,规划发展特色种植,如:利通
区的5500亩枣薯间作种植、红寺堡区1500的设施大棚、青铜峡市5000亩的酿酒葡萄、盐池县1550亩的育苗等;养殖业方面,依托养殖园区建设,采取政府贴息支持、企业托管经营、移民分红收益及移民自养等多种方式,发展奶牛、黄牛、滩羊养殖;在劳务产业方面,根据移民素质、企业用工、岗位需求、采取摸底调查用工岗位、协调对接、技能培训等多种方式,制定培训计划,积极利用冬闲在移民群众中开展各种生产、生活技能培训,促进移民务工增收。为产业良性发展与移民安心居住、快速增收致富奠定了坚实的基础。
五是社会管理积极探索。各县(市、区)按照“搬得下、稳得住、能致富”目标,本着以人为本的创新管理工作理念,在实施工程建设的同时,主动加强了迁入、迁出县之间的沟通对接,积极探索移民搬迁、社会管理的有效措施和途径,想法设法为移民群众搭桥铺路,做好服务。同心县坚持把实施“十二五”移民工程建设与完善提高“十一五”移民工程结合起来,组织开展了以清人清户、清土地为主要内容的“两清”工作,探索户籍、土地管理的有效办法。青铜峡市为即将搬迁的移民制定子女就学、社会养老保险、新型合作医疗、民政救助、帮扶机制等“七个”政策惠泽目标体系,确保移民社会保障到位。同时,青铜峡市广武、盐池县十六堡移民安臵区成立了移民村党支部,司法、计生
等社会管理机构已在移民村挂牌,配备了党性观念强、经验丰富的副科级干部任移民安臵区村支部书记开展工作。盐池县北塘安臵区成立了移民村合作社,对移民搬迁后产业发展方面事宜进行服务。
六是统管共治维护稳定。各县(市、区)围绕移民新村信访维稳工作需要,细化任务、制定预案。把搬迁前、搬迁中、搬迁后预料的问题做到事前考率、出台预防措施、畅通信访渠道,加强宣传教育,做好统管共治工作。同心县“十一五”建好的移民新村、青铜峡市广武安臵点同心村各项服务机构已挂牌,并设臵了治安室,法律服务中心,配备了治安、司法人员。盐池县成立移民代表群防共治工作组织,为移民群众创建参与社会管理平台,聘请了10名移民群众组成联防治安队参与移民新村治安管理,保障广大移民群众的知情权、参与权、决策权和监督权。确保移民安臵区社会和谐稳定。
根据乡党委政府统一的安排,我乡于2009年10月19日组织土管所、财政所、林业站及退耕还林生态移民工程领导组相关人员对实施的退耕还林生态移民工程进行一次全面自检,自检结果如下:
一、基本情况
单龙寺乡位于霍山县东南部,佛子岭水库上游,辖7个行政村,172个村民组,全乡总面积137平方公里,人口1.6万人,人均耕地面积仅0.47亩,是一个集山区、库区为一体的农业大乡,全乡自2003年实施退耕还林工作以来,已完成退耕还林面积达亩。根据对全乡涉及退耕还林户的居住条件及环境调查显示,2009需巩固退耕还林成果专项资金重点支持的退耕还林农户共计6户25人,主要分布在东风桥村东冲等几个村民组。
二、指导思想
以十七大及十七届四中全会精神为指导,坚持以人为本,全面贯彻落实科学发展观,采取综合措施,加大扶持力度,进一步改善退耕农户生产生活条件,逐步建立起促进生态改善、农民增收和经济发展的长效机制,巩固退耕还林成果,促进退耕还林地区经济社会可持续发展。
三、基本原则
1、坚持群众自愿、积极参与的原则
充分尊重移民的意愿,以方便其生活生产为前提,改善其生活环境为宗旨,调动群众自愿搬迁的积极性,不搞强制搬迁。
2、坚持具备退耕移民搬迁基础的原则
国家一次性安排生态移民退耕农户人均不超过5000元专项补助资金,我乡将给予必要的政策和资金支持,生态移民区应具备实施搬迁的条件和基础,以利于移民安置区选址建设规划,保障后续产业的发展。
3、坚持政府引导、统筹规划原则
把生态移民规划与当地经济社会发展的相关规划相衔接,在尊重移民意愿的基础上,由政府统一负责基础设施规划的建设。
4、坚持把生态移民与集镇建设、新农村建设等方面相结合的原则
因地制宜,充分考虑退耕还林户现有生活条件、发展能力和地质灾害避让等多种因素,以方便群众基本的生产生活需求。
四、建设规模及内容
一期:安置用地共400平米系高速弃土场土地填实、平整、置换;生态移民康居点的整体规划设计;完成主体工程6套两上两下(每间30平米)房屋建设,同时完成配套康居点的道路、供水、供电、通讯,结合新农村建设,实施沼气、改厕。
二期:结合集镇建设,完善移民康居点的绿化、路灯、花砖
等设施。同时,完成移民户原居住房屋的拆除、整治并实施退耕还林。
五、资金规模及来源
该工程总投资83.41万元,其中群众自筹36万元(每户6万元),生态移民项目专项补助资金12.5万元(按移民户人均补助5000元),地方配套投入34.91万元(主要用于土地征用费、土地平整、水、电、路等配套基础设施建设费用)。
六、建设方式及时间
结合东风桥集镇建设和移民村新农村建设,征求移民户同意,由政府统一进行规划设计与建设,此次涉及的东风桥村6户移民新建住宅均委托乡政府统一代建,每户均与所在乡签订了《委托建房协议》,乡政府将建房工程委托给安园公司金从平承建,并签订了房屋工程承包合同,所有新建房屋均在协议或合同规定时间内交付使用。该工程自2009年6月份开始实施,于2009年9月底全部完工。
七、建设管理情况
1、投资管理情况
为切实加强对生态移民工程的领导和协调,成立乡工程建设领导组,全面负责组织指挥、协调工作。乡长为组长,分管领导为副组长,财政、农经站、土管所、城建等部门为成员,领导组下设办公室,并内设工程技术组、财务组、后勤组和督查组,具体负责项目的实施管理和协调工作。按照上级部门的要
求,制定严格的管理制度,并依法进行施工管理。
2、资金管理和使用情况
项目资金实行按户打卡发放,移民户自筹及乡投入部分应设立银行专款专户。地方配套资金、自筹资金足额汇入银行专户后,工程按计划开工,并严格按财经制度和有关政策制定资金运行方案,杜绝项目外投资。工程进度款必须由监理签证工程量后按计划审批,大额资金支出需经领导组集体研究,工程预决算必须由有资质的造价工程师编制,报领导组审核,并定期向受益群众公示项目资金使用情况,确保资金足额使用到位。
3、规划管理情况
以单政[2009]67号文件形式制定了《单龙寺乡东风桥村生态移民工程项目实施方案》,签订了委托建房协议书和施工合同,工程有详细且规范的预算、决算。施工过程有乡生态移民领导小组安排人员不定期监督检查。
通过自检,我们发现该工程实施后,从根本上改变了迁出户原来的恶劣的生产、生活条件,解决了迁出户出路难、吃水难、用电难、上学难和发展经济难等大问题。彻底改善了退耕还林户的生产生活环境,提高了农户的收入,是一项实实在在的惠民工程,也切实加快了我乡新农村建设进程。
与其它工程相比,水利工程建设体现出以下几个特点:影响大,水利工程包括各种水工建筑物,这些建筑物需要占据较大的空间范围,再加之施工地点、施工机械等各个因素的影响,使得一个水利工程建设可影响四周数十平方公里;周期长。
2 水利工程对生态环境的影响
上文提到水利工程是对生态环境影响最大的工程种类,其主要影响包括:
水文水体环境,在水利工程建设施工过程中,会破坏水利工程周边地区的水生动物、水草植物等生物的生存环境,导致水生动物、水草植物面临着生存危险;此外,随水库的渗漏,可导致周边水文条件改变。而一旦水库为污水库或尾矿水库,渗漏将直接污染周边水体;对陆生环境的影响。要建设水利工程,就必须对工程所在地的房屋、道路、堤坝等进行改造,大量树森、植被被砍伐、填埋,工程区的植被条件被破坏,改变了该区域的动植物群落,如施工过程中未采取适当的环境保护措施,则会导致整个区域的生态系统发生不可逆的转变。
3 生态水利工程建设策略
水利工程建设固然重要,生态环境保护也迫在眉睫,因此要从以下几个方面加强生态水利工程建设:
3.1 生态水利工程建设遵循的原则
要提高河流形态的空间异质性。生物群落多样性与非生物环境的空间异质性成正比关系。河流形态异质性会导致水质、水深、流速、河床材料等多种生态因子的异质性形成,从而促进生态多样性的发展,最终形成河流生物群落的多样性。要遵循经济性与安全性原则。水利工程建设中要遵循风险最小化而效益最大化的原则,水利工程建设的风险来自于无法提前预知生态演替的过程与结果,因此水利工程建设要充分重视生态系统的长期评估与监测,不仅要符合水利工程学原理,还要符合生态学原理,在遵循工程力学与水文学基本规律的基础上提高水利工程建设的安全性及后续运营的持久性。
3.2 建立健全生态环境影响评价体系
在水利工程建设前要由专业的工程人员深入实地进行仔细勘察,记录施工区域的周边环境,准确、科学、全面的评估工程建设会对当地生态环境产生的影响。工程师在项目设计环节要以保护生态环境为基本准则,不断完善设计方案,将水利工程对当地生态环境产生的消极影响尽量消除。在建立健全生态环境影响评价体系过程中,要将社会、环境、经济、居民等多方因素纳入评估体系,不断完善生态环境影响评价体系。
3.3 加强生态环境的保护
生态水利工程的建设要保证环境保护贯穿于一个工程建设的全过程,渗透到各个阶段、每个环节。在签订施工合同时要明确污染扩散及治疗的责任人,准确预测施工中可能出现的各类环境问题,制订合理的解决方案;要求施工单位严格按照国家限污标准执行;工程建设过程中则要做好土地、水质、噪声等环境指标的监测,严格控制,不得超出国家规定标准;施工后期则要及时修复施工时破坏的景观及植被,做好农田恢复工作,保持生态环境的平衡发展。
3.4 加强水利工程建设管理
水利工程建设管理是生态工程建设落实执行的重要方式,因此要加强水利工程建设管理。要做好合理规划。水利工程的设计规划除了关注其经济效益外,要将环境问题提上重要日程,不得以牺牲生态环境的代价换取经济的增长。工程设计、规划要兼顾经济效益、社会效益及生态效益,使得水利工程在为人们生产、生活提供更多便利的同时,还可以起到改善生态环境的作用。要优化施工方式以及机械设备的使用,对于具体的施工过程来说,因为其不同的施工方式以及机械设备的使用会产生不一样的生态环境污染效果,因此,针对这一方面的相关选项进行严格的控制,保障其各方面的威胁降到最低。
总之,科技的发展促进了人类文明的进步,虽然水利工程建设大大提高了人们的生产水平及经济效益,但是水利建设不能以牺牲生态环境代价,否则可持续发展就无从谈起。因此在水利工程建设中,要融入生态工程的理念,实现水利工程与生态环境同步的正向发展,实现水利事业的可持续发展。
摘要:水利工程建设是我国重要的民生工程,其大大增加人们生活的便利性,为人类社会创造更高的经济效益。但是在发展水利工程的同时,其对生态文明的影响也是一个无法忽略的问题,如何在不影响生态环境的前提下发展水利工程是摆在广大水利工作者面前的重要课题。文章就探讨水利工程对生态环境的影响,并提出生态水利工程建设的策略。
原因在于,法官了解到,作为乡村医生的袁兴诠,在镇上开办诊所已有多年,收入也以非农为主,因此法庭在论证分析后才有了如此判决。
袁兴诠一案看似结局“圆满”,然而,其背后却有隐痛,那便是我国众多乡村医生医非医、农非农的尴尬身份。
近年来,随着医改在基层的逐步发力,针对乡村医生的待遇及执业条件,国家出台了诸多具体扶持措施。然而,村医这个庞大群体,大多仍是我国医疗卫生队伍中的编外人士。
何时能够明确身份?——袁兴诠一案,触动了太多村医的内心之痛。
补助之谜
身份的尴尬,正是导致村医诸多现实困境的根本——北京师范大学中国医疗卫生政策研究院“农村卫生人力资源课题组”(下简称“北师大课题组”)相关人员对记者如是表示。
此前,该课题组完成了一项关于乡村医生现状的调查,涉及山东、甘肃、江西、四川、黑龙江、江苏、湖南等7个省,共计3968名村医。
调查结果显示,曾经风光的“赤脚医生”已然今非昔比,其待遇、养老保障等多重问题亟待解决。
1965年,中华人民共和国主席毛泽东在一次谈话中提出,要把医疗卫生工作的重点放到农村。这一席话,后来被称为“六二六”指示。当年,根据毛泽东的意见,卫生部党委提出《关于把卫生工作重点放到农村的报告》,“赤脚医生”应运而生。那时的“赤脚医生”实行工分制,在村中备受尊崇,是乡村社会中的权威角色。此后,随着农村合作社体制的逐步解体,1985年“赤脚医生”正式改称为“乡村医生”,不再拿工分而是靠看病赚钱。
然而近几年,国家新一轮医改实施,很多村医却感觉自己受到了冷落。
据北师大课题组调查显示,在实行新一轮医改后,乡村医生的平均年收入均出现不同程度下降。
究其原因,课题组认为,很多村卫生室未纳入新农合报销网络,这严重减少了村卫生室门诊量,进而影响了乡村医生的收入。另外,被纳入到新农合体系中的村卫生室,和乡镇卫生院门诊报销比例不对等,也使乡村医生门诊量减少,从而影响了收入。
对于报销比例问题,村医孟阿娜提出了自己的看法。她在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中写道:一般村卫生室只能报销新农合门诊账户的几十元钱,而卫生院的报销比例非常高,最高地区已经达到90%。这导致患者一定会选择卫生院看病,甚至“小病也大治”,选择住院治疗,因为报销更多。
孟阿娜同时表示,目前,个别乡村医生套取新农合基金现象时有发生,卫生院和新农合办公室等部门疏于监管。“新农合报销中有个奇怪的现象,就是前半年农民报销,新农合有关部门比较‘痛快’,而后半年却处处受限,很多地区采取限报、限病种报销等办法来约束新农合报销患者。”“建议设立新农合基金安全举报电话。在制定政策时,希望能多听听乡村医生的意见和建议。”
影响村医收入的,不光有是否纳入新农合报销及报销比例问题,还有公共卫生服务费用和基本药物补偿的不到位。
在实行新一轮医改前,乡村医生收入来源主要有药品收入及诊疗收入。改革后,收入则为基本药物补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费。
2003年国务院颁布《乡村医生从业管理条例》,规定乡村医生岗位职能主要包括以下几个方面:健康教育和卫生宣传、初级卫生保健、处理公共卫生突发事件和填报、管理卫生统计资料,以及转诊超出诊治水平的病人。由此可看出,基本公共卫生服务是乡村医生的重要职责。
2009年,国家基本公共卫生服务项目开始启动。在《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》中,明确列出公共卫生服务所含的11项内容:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务规范。而作为基层公共卫生服务人员的乡村医生,则负责挨家挨户建立居民健康档案,并录入电脑,传输到上级卫生单位。
可见,相关政策基本明确了乡村医生的职能与任务,但现实情况却是,对其提供基本公共卫生服务的补偿政策仍存在缺位现象。
“目前的问题多表现在地方财政配套资金难落实,对上级拨付的补助资金存在挤占、挪用等现象,村医补偿经费发放透明度差。”村医李同强,曾在《健康报》村医导刊基层信箱栏目中如是写道,并表示“揪心很多问题”。
李同强的说法,与北师大课题组调研报告基本一致——“基本药物制度实施之后,公共卫生服务费用和基本药物补偿不到位,使得靠药品收入为主的乡村医生收入大大下降。”报告中另外指出,补偿不到位的原因,很大程度源于公共卫生服务费、基本药物补偿费的层层截留,“而且这种截留绝大多数出现在市、县一级,尤其是县级最为严重,至于需要靠地方配套补偿的经费更是掏不出来。”
北师大课题组在调查中发现,不少乡村医生、乡镇卫生院、卫生局都说没拿到多少公卫补助。钱去了哪里?“很多地方财政将各种经费糅在一起,进行打包处理。因此,卫生局的负责人都不知道财政打过来的钱是什么来由,乡村医生更不清楚,拿到的钱数也不一样,从几百元到上万元不等。”
李同强亦表示,很多村医对自己该得到多少钱不清楚,也没人告知他们,还有很多村医不敢问,怕受刁难。
“凡是地方政府一把手重视医改工作的,地方的财政补偿工作就做得稍微好一些,当地卫生部门的工作就会容易一些;凡是地方政府不重视的,财政补偿更多的是一句空话。”在北师大课题组看来,地方政府一把手对医疗卫生改革的认识和理解十分重要,而一些国家政策在基层得不到落实,甚至存在扭曲现象。
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然而,在补偿不到位的情况下,很多地区还要对乡村卫生所收取一定费用。北师大课题组表示,几乎所有接受其调查的村卫生室,都承担了来自卫生监督、地税、工商、药检、物价、质检、防保等部门的费用。其中包括:合作医疗协议费;合作医疗报表费;年审费;考核费;培训费;印刷费;会员费;订报费;处方、发票费;网络费;软件费(主要是相关软件更换);器械费;车马费;耗材费;房屋维修费;水电费;取暖费;消毒杀菌费;不定期检查费(主要是地方药监部门收,要发票2000元打底,不要票据几百块钱了事)、餐饮费(下乡人员餐饮费),等等。
自2009年启动本轮医改,国家一再重申“强基固本”。卫生部部长陈竺在2013年2月21日召开的全国基层卫生和新农合工作会议上专门提到,要使每名乡村医生的各项收入合计不低于2万元。陈竺同时表示,各地要全面落实乡村医生补偿政策,明确乡镇卫生院和村卫生室的公共卫生任务分工,将40%左右的公共卫生任务交由村卫生室承担,考核后拨付相应比例的经费,不得挤占、截留和挪用,对克扣乡村医生补助经费的行为要给予严肃处理;要合理制定一般诊疗费标准和新农合支付标准与办法,发挥新农合对村卫生室的补偿作用,新增的门诊统筹资金要有50%左右用于村卫生室;落实村卫生室实施基本药物制度专项补助,补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。
去年8月29日,国家卫生计生委也下发通知,强调乡村医生各项补助经费实行预拨制,各地应当采取先预拨、后结算的方式发放乡村医生补助,由县级财政部门直接将补助经费的80%以上按月拨付乡村医生,余额经考核后发放。要确保资金专款专用、及时足额拨付到位,不得挪用、截留。通知同时为乡村医生的各项补助明确了“门槛”。要求各地明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例,原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担;合理制定村卫生室一般诊疗费标准,原则上为10元左右,并确定新农合支付标准和办法;对实施基本药物制度的村卫生室,采取定额补助的方式进行专项补助,财政补助总体水平与当地村干部的补助标准相衔接;鼓励有条件的地方,提高对具有执业(助理)医师资格、作出突出贡献和在边远地区执业的乡村医生的补助水平。
“村医补偿的关键在于如何落实现有政策。”李同强在《揪心很多问题》一文中如是感慨。
造假之痛
公共卫生服务费用及基本药物补偿不到位,所带来的影响,远不仅村医收入降低这一层面。
北师大课题组在调研中发现,在各种补偿不到位的情况下,乡村医生为了维持自己的收入水平,通过各种方式来弥补。务农种地、兼送快递……是他们一些人中除行医之外,另一份营生。单就行医本身,有些村医会通过销售非基本药物、基本药物不实行零差价、大量输液等手段提升现有收入。“基本上每个地方的乡镇卫生院、村卫生室基本药物和非基本药物都同时存在,也就是说基本药物是为上级部门检查所准备,检查部门一到,全是基本药物,检查完了还要换成非基本药物。大家都是‘睁一只眼,闭一只眼’。”
另外,课题组调研期间,曾有人向其反映,一些部门仍然在拿回扣,“像某地方卫生局统一订购药品,按照6%的点拿回扣,然后发给乡镇卫生院,乡镇卫生院再派发给村卫生室,在当地已成公开的事,只是大家都不说。”
另外,乡镇卫生院在执行公共卫生工作过程中,也存在着“裁判员”、“运动员”的双重角色。
课题组在调研时发现,乡镇卫生院对乡村医生的考核得分基本处于50分~60分,然后根据考核结果发放各种补助,这一做法导致乡村医生和乡镇卫生院之间矛盾越积越深。
乡村医生与乡镇卫生院之间的关系,同样也是李同强“揪心”的问题。他表示,在执行监管层面,应做到经常化督导,避免乡镇卫生院考核“一支笔”,绩效考核打人情分、感情分。
另外,他还提到,如今卫生院很少对村医工作给出明确的量化标准。国家要求乡村两级的公卫任务比例为6:4,但这个比例仅停留在书面上,村医实际完成的公卫任务常常过半。
工作多、补助少,让不少村医感觉很受伤。
村医尹焕文就曾在《健康报》上撰文,表示“对医改政策实施以来所出现的问题,有一点要吐槽”。尹焕文说,现在村医的工作繁重,除了正常诊疗外,还要做公卫工作、新农合报账等等,有时感到力不从心。各项公共卫生服务工作中,以居民健康档案为例,农村中很多村民进城打工,流动性大,建一份档案需要等村民回来才能完成。而建成一份真实合格的居民健康档案耗时30~40分钟,得到的报酬却只是3~5元。
另外一重现实是,若村医建档率达不到当地要求,他们能拿到手的补助将相应扣减。
极大的心理落差,直接催生了一些村医的造假行为。
此前,在《法治周末》一篇报道中提到,有村医在建健康档案时,竟让一个男人得了宫颈癌。而一女村医无奈之下,只能编自己的丈夫是精神疾病患者。
反观北师大课题组报告,同样不容乐观——“公共卫生工作流于走形式,慢病统计管理的原则不是按照检查确认的结果,而是‘定额分配’,卫生局下指标给乡镇卫生院,乡镇卫生院再分配给各村卫生室,这就出现了某村卫生室为了完成乡镇卫生院分配的高血压人口占20%的任务,在600个老年人当中,竟然出现了300多人都是高血压患者的现象,这一患病率远超人群的患病率;做健康档案不用出门,利用业余时间就可以在村卫生室做完,就是为了完成任务。还有乡村医生为了完成任务,干脆雇人来做健康档案,一年的任务,雇两个人三天就可以完成,几乎在每个地方都发现类似现象。”
种种现实问题,直接影响农村卫生服务“网底”安全。
接棒之困
2013年为了基层医疗“半壁江山”的稳定和发展,9月底在南京召开了2013中国卫生大会,期间首设专场,研讨村级卫生机构和队伍建设,21位村医代表参加了大会。
会上,专家展示的一张照片触动了很多村医的内心:一位耄耋之年的老村医正神情专注地在考卷上作答。很多村医感慨,像他这把年纪的医生本该早有职称。
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老龄化严重如今已成乡村医生显著特征。有资料显示,全国乡村医生50岁以上的占23%,40~49岁的占24%,两者相加为47%。而20~29岁的乡村医生只有7%。
2003年出台的《乡村医生从业管理条例》规定,男60岁、女55岁以上的乡村医生将不予执业注册。
然而不容忽视的现实是,由于养老没有基本保障,一些由“赤脚医生”转变身份的老村医宁肯在岗位上硬顶,也不愿退下来。在他们看来,“超龄服役”的原因在于“退不出去”。
如何给老年村医一个出口,如何建立一个良性的退出机制?在9月卫生大会上专家们传递出的积极消息,让很多参会村医感到了希望,如江苏省参照企业职工(灵活就业人员)建立养老保险制度,对未纳入企业职工基本养老保险的乡村医生落实补助政策;河南省对退出老年村医每月发放300元生活补贴,等等。
据悉,截至2013年3月底,全国有1264个县(区、市)为乡村医生建立了各种养老保障制度;有249个县(区、市)通过一体化将具有执业助理医师及以上资格的乡村医生纳入乡镇卫生院编制管理。
与退出相对应的是村医的进入机制。
“大学生村医”培养是其中一个重要方面。
浙江省是全国较早开展“大学生村医”培养的省份之一。2009年浙江全省启动定向培养全科医生的工作。2010年,安徽省也启动了“大学生村医”工程,培养“农村订单定向医学生”是其中一项重要工作。然而,如何用好、留住这些“大学生村医”,或许已成各地面临的新课题。
就有“90后”医学生表示,不想去卫生室工作,因为其职业发展无出路,房屋、设备需自行投入,很难维持生计。
年轻人的心声,直指的是村医在岗培训及晋级制度。
“现有培训,很多并不是以村医为导向的。其实村医有强烈的培训诉求,最想学的就是常见病的诊疗处理,以及关于医疗纠纷的基本法律常识等。但是目前提供的培训与他们的诉求不对接。”北师大课题组一成员对记者说。
至于晋升方面,村医吴文钦则感慨,我国现有130万名乡村医生,其服务水平、执业年限各不相同,如果没有一套甄别、晋升机制进行管理,显然很不合理。
李同强则认为,在岗村医在完成学历过渡教育并取得相应执业资质的情况下,应与卫生院职工同等待遇,在村医岗位上已经获得执业资格的村医待遇,应与卫生院职工同等,这样可加速乡村医生向执业医师过渡。
基层村医集体呼声的背后,是不容忽视的严峻现实——若村医身份、待遇、养老、退出、晋升等一系列问题不解决好,转行成了他们中很多人的选择,而这只会让农村医疗资源更为稀缺。
其实,上百万村医关心的现实问题还有很多。如,乡村一体化管理,即将村卫生室作为乡镇卫生院的延伸(或派驻)机构,实行政务、财务、业务、药品、人才统一管理,使乡镇卫生院与村卫生室共同生存共同发展;如,村卫生室产权的明晰以及政府对村卫生室建设的投入;如,在遭遇医患纠纷后该何去何从,毕竟一旦发生医疗纠纷,对村医的打击重于一般医生,因为他们治病缺乏保障机制,一切风险需由自己承担……
在网上,一些村医组建了QQ群,他们常常会针对患者各种症状探讨业务,当然他们也时刻关注着自己的身份、待遇、养老问题。
如何改善乡村医生待遇及执业条件,如何完善基层机构服务能力,如何调动村医的工作积极性,让村民享受到足额足量的基本公共卫生服务和医疗服务,这并非只是针对村医这一个群体所需破解的困局,更是关系着我国三级医疗网“网底”安全的重中之重。
强化“网底”,方能筑牢基层。
网底卫士 湖北省长阳土家族自治县火烧坪乡黍子岭村卫生室,乡村医生邓万祥四十年如一日,风里来雨里去为万余贫困患者防病治病,成为远近闻名的“扶贫名医”。作为农民基本医疗服务的主要提供者,乡村医生支撑着农村卫生事业的发展。
(链接)
资料链接
2013年10月28日,国家卫生计生委在网站上公布《全国乡村医生教育规划(2011~2020年)》。《规划》由国家卫生计生委、国家发展改革委、教育部、财政部、国家中医药管理局联合印发,明确提出到2020年,各省(区、市)建立健全乡村医生教育培训制度,建立一支以中职(中专)及以上学历为主体、整体素质基本满足村级卫生服务需求的合格乡村医生队伍,力争乡村医生总体具有执业(助理)医师资格。
资料链接
目前,各地探索的乡村医生养老保障制度主要有3种方式:一、参加新农保,这是主要方式,但是保障水平较低;二、参加企业职工养老保险,比如,江苏省已有90.1%的乡村医生参加了企业职工养老保险;三、财政直接补助,比如,安徽省、河南省对在村卫生室连续工作满10年的到龄退岗村医每月给予不低于300元的养老补助,广东省对已经离岗的乡村医生按工作年限每月发放700元~900元的生活补助。
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