天津市医院检验报告单
（2012年2月修订）
为加强检验医学“危急值”报告的管理，确保检验医学“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保障病人的生命安全，特制定本制度。
“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态。危急值的及时报告，有助于医生迅速给予患者有效的干预措施或治疗，挽救患者的生命。根据我院的实际情况，拟定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急值见附件。
具体操作流程：
1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复检），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、时间、危急项目及数值、是否通知临床科室、“危急值”报告接收者姓名、危急值报告者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。
临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科须重新向临床及时回报复查结果。
检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：加盖“危急值”标识。
2、病区报告流程：检验科检出“危急值”结果后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。
主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门、急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。
门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。
4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长通报。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。
附件1：
临床检验室“危急值”
临床生化检验室“危急值”
注：本版临床生化检验室危急值的制定，是按照中国医院协会在“实施患者安全目标主要措施与适用范围”之建立临床实验室“危急值”报告制度措施中的要求，综合参考《全国临床检验操作规程》第三版、《实用内科学》第十三版、《外科学》第五版、《病理生理学》第五版、《诊断学》第六版、《呼吸病学》2003版、《急诊医学》、《急救护理学》，并广泛征求总医院各临床科室专家意见，特别是重症监护科室意见，结合本医院多年危急值报告实践经验的基础上制定的。
微生物免疫检验室“危急值”项目血培养、脑脊液培养病原学阳性结果静脉血PCT（降钙素原） 2 ng/ml
附件2：
“危急值”报告流程
发现数据异常
↓
确认“危急值”
（与“危急值”列表比对）
↓
将“危急值”通知临床科室
（电话通知为主要方式）
↓
“危急值”报告后进行记录
↓
“危急值”检验报告单发放
天津医科大学总医院医学检验科
1 材料
1.1 硬件
一般的计算机或兼容机均可, windowsXP系统, 打印机。
1.2 软件
Microsoft office Word 2003和E xcel 2003。
2 方法
2.1 创建检验报告模板
启动Word 2003, 建立自己需要的医学检验报告模板。保存好之后关闭Word 2003。以我院儿保科检验报告单位为例, 见表1。
2.2 创建检验报告数据源
启动E xcel 2003建立医学检验报告数据, 根据上面设计的医学检验报告模版建立相应的项目列表。如表2。保存好之后退出。
2.3 利用邮件合并功能制作检验报告单
2.3.1启动Word 2003, 打开设置好的医学检验报告模版。单击工具栏中的“工具-信函与邮件-邮件合并”, 在右边的文档类型中选择“信函”, 点右下角“下一步正在启动文档”, 选择“使用当前文档”, 点“下一步选取收件人”, 选择“使用现有列表”, 点“浏览”, 打开之前建立的E xcel, 点“确定”, “全选”, “确定”, 点“下一步撰写信函”。
2.3.2切换到主文档, 单击工具栏中的“工具—信函与邮件—邮件合并—显示邮件合并工具栏”。把光标定位到需要输入内容的地方, 比如姓名, 再单击“插入域”左边的那个按钮, 这时出来一个插入域的对话框, 单击“姓名”插入, 这时可以看到检验报告模版上出现了一个:《姓名》, 然后将其它要插入的地方依次同以上方法录入。见表3。
此时模板中固定的项目依旧存在, 而插入的可变因数随数据源中的样本编号按序合并到每张检验报告单中。
2.3.3点“下一步预览信函”, 单击“下一步完成合并”, 单击“编辑个人信函”, 根据实际情况选择。此时所有E x c le中的数据全部合并W o r d模板中, 检查核对后就可以打印了。也可以直接单击“合并到打印机”, 直接打印输出。
3 讨论
检验报告是重要的医疗文书和法律依据[3]。Microsoft office Word 2003和Excel 2003在日常工作中已经应用很广泛, 而且普遍操作熟练, 利用邮件合并这一高级功能来辅助完成医院检验科工作, 短时间内生成批量的医学检验报告单, 不仅体现了计算机在实际应用中强大的自动化功能, 而且减轻了医学检验报告单繁琐、重复的机械工作, 减轻了检验科工作人员的工作强度, 提高了医学检验报告的美观性, 大大提高了工作效率。因其不需要昂贵的设备, 操作简单易行, 值得在基层社区医院以及二级医院的检验科广泛推广。
摘要：目的 介绍一种快捷批量制作医学检验报告单的方法。方法 利用Word和Excel联合起来的邮件合并功能, 制作医学检验报告单。结果 短时间内便可以制作出美观、成批量的医学检验报告单, 适合基层医院广泛推广。结论 利用Microsoft office Word2003和Excel2003的邮件合并功能制作批量的医学检验报告单, 操作简单易行, 值得在基层社区医院以及二级医院的检验科广泛推广。
关键词：医学检验报告单,基层医院,批量制作
参考文献
[1]余浩, 薛万国, 吕俊文.检验报告自助打印系统的设计与实现[J].中国数字医学, 2011, 6 (4) :49-50.
[2]杨世国, 周闵.使用EXCEL2007快速建立医学检验报告系统[J].医学信息, 2009, 22 (2) :2.
危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。
检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：
a)立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；
b)询问医生该结果是否与病情相符；
c)察看历史结果；
d)必要时重新采集标本进行检测。
确认危急值后，应立即通知申请者取结果，并将危急值病人的姓名、科室及床号，日期、时间、报告人及检验结果等记录在《危急值报告登记表》上。各专业点对临床危急值病人标本的检验，应本着急中之急，重中之重的原则，尽快发报告，并电话通知临床。在此过程中如遇困难，如无法联系上临床工作人员，应在备注栏中注明，并报告科主任。
危急值报告登记表
部门：年份：年
危急值报告流程
1.检验科在发现检验“危急值”情况后，应确认检验过程是否正常，必要时立即复检。当检验“危急值”情况得到确认后，检验人员应立即将检验“危急值”电话通知病区并要求病区派员到检验科取报告。
2.病区接到检验科电话通知后，接听电话人员应立即报告管床医师
或值班医师，并迅速派员去检验科取检验报告，及时将检验报告交管床医师或值班医师。
3.管床医师或值班医师得到检验结果后，应及时结合临床情况采取
相应干预措施。病区医师在采取干预措施前，应与护理部门一起确认标本采集与送检等环节是否正常，必要时应重新采集标本送检确认。
4.建立登记制度。⑴检验科应做好“危急值”相关登记工作。登记
针对2012年医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：
一、检验科质量控制方面
存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。
整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。
存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。
存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施：已修改。
存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施五： 建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。
二、院内感染控制方面
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在过去的一年中，在院领导的正确领导了，积极配合科主任做好科内各项管理工作。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，实践三个代表重要思想，遵纪守法、清正廉洁，处处以共产党员的标准严格要求自己。对待工作
在过去的一年中，在院领导的正确领导了，积极配合科主任做好科内各项管理工作。认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，实践三个代表重要思想，遵纪守法、清正廉洁，处处以共产党员的标准严格要求自己。对待工作认真负责，能严格地按照临床检验操作规程规范地操作，以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题，加强与临床医生沟通，重视各临床科室的信息反馈意见并积极整改，开展新技术、新项目以不断满足临床诊疗的需要，以患者为中心，以不断提高检验质量为核心，严把质量关，提供可靠的诊断依据，为抢救危重病人赢得了宝贵时间。出色地完成了全市农村居民的健康体检工程，完成实习生、进修生、全市各乡镇检验人员的带教、培训及大学生体检和征兵体检任务。整理、完善科内各种档案资料，审核室内质量控制图，顺利地通过了上级各部门的检查。
现天津医院为一院两址:分为河西院区、和平院区两部分, 河西院区地址为天津医院原址 (天津市河西区解放南路406号) ;和平院区地址为原天和医院原址 (天津市和平区睦南道122号) 。河西院区开设住院部、门诊、急诊等学科, 和平院区保留内、外、骨科、内分泌、中医、老干部、心内科等门诊。
天津市骨科质控中心挂靠在我院。设有天津市创伤急救中心、天津市关节外科中心和天津市骨科康复中心。骨科为国家首批临床重点专科, 重症医学科为天津市重点学科和血管外科为天津市重点发展学科。有40余个临床科室、10个临床医技辅助科室, 骨科专业下设创伤骨科、脊柱外科、骨肿瘤科、小儿骨科、手显微外科、运动损伤与关节镜科、中西医结合骨科、风湿骨病科等8个亚专业;外科下设普外科、血管外科、泌尿外科等专业;内科下设普内科、心内科、内分泌科、骨内科等专业;并设有妇产科、神经科、耳鼻喉科等专业。设有眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、心理咨询科等门诊科室。
为完善学科建设, 全面增强综合实力, 我院正组建高压氧舱科、放疗科、核医学科等。
医院坚持科教兴院战略, 积极打造学术型医院。
1.以临床为依托, 设有天津市中西医结合骨科研究所、天津市创伤交通医学研究所、天津市运动医学研究所。
2.受国家卫生部委托承办全国骨科高级医师进修班, 多年来培养了4000多名高级骨科专业人才, 成为全国著名的骨科基地之一。
3.拥有内科、外科、急诊科、耳鼻喉科、医学影像科、全科、康复科七个天津市住院医师规范化培训基地。是天津医科大学临床教学医院、天津市中医药大学骨科临床学院。
承办有《中华骨科杂志》、《中华危重病急救医学杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《Orthopaedic Surgery》、《实用检验医师杂志》5种学术期刊。《临床骨科学》、《实用骨科手术学》、《临床骨科医师手册》、《急症骨科学》、《骨肿瘤图谱》、《骨关节X线诊断学》、《中西医结合临床丛书—骨伤科学》、《实用中西医结合骨伤科学》、《骨科手术技巧》、《骨科基本功》及《中西医结合实用风湿病学》等专著为骨科医师提供了高水平的临床及教学参考书。
医院引进先进医疗设备, 全面提升了医院的诊断平台, 提供了强大的技术支持和设备保障。
抽检覆盖了全市各区、市，以商业中心、农村市场和城乡结合部等为重点区域，以商场超市、批发零售市场、批发企业、连锁经营超市等为重点场所，以市民消费量大、社会关注度高的速冻调制食品（肉丸鱼丸等）、肉类、酒类、食用油、糕点、元宵、蔬菜、水产品、乳制品、调味品、干果炒货等为抽检重点品种。
抽检不合格样品主要为农产品、熟肉制品、干海产品和干果蜜饯等食品品种。农产品中，肉类和水产品主要是抗生素超标，蔬菜主要是农药残留超标；熟肉制品和干海产品中，主要是菌落总数超标；干果蜜饯中，主要是过氧化值和霉菌超标。
食品药品监管部门对抽检不合格样品单位，已依法立案查处，并调取了相关企业同批次产品进货、销售、库存原始记录，依法追查上游供货企业相关责任。
国籍： 中国
目前所在地： 广州
民族： 汉族
户口所在地： 广州
身材： 168 cm kg
婚姻状况： 已婚
年龄： 30 岁
求职意向
人才类型： 普通求职
应聘职位： 医院检验
工作年限： 8
职称： 中级
求职类型： 均可
可到职日期： 两个星期
月薪要求： --3500
希望工作地区： 广州
工作经历：
公司名称： 北京博劢行有限公司广州分公司
起止年月：2008-07 ～ 2009-07
公司性质： 中外合资所属行业：化学化工，生物制品
担任职务： 售后服务工程师
工作描述： 负责公司华南地区所售产品的售后服务，对客户进行仪器的使用培训，安装调试新仪器及对有问题的仪器进行及时维修，发掘销售信息
公司名称： xxxx有限公司
起止年月：2000-09 ～ 2008-06
公司性质： 中外合资
所属行业：化学化工，生物制品
担任职务： 技术员
工作描述：
1.进行基因克隆，载体构建,引物合成,基因装载，蛋白表达等,指导实验助理进行实验，带领实验员按时高效完成实验任务;
2.负责公司产品在国内的销售，与客户沟通及向客户介绍公司产品;
3.对客户反馈的信息进行整理，对产品进行技术支持;
教育背景
毕业院校： XXX医学院
最高学历： 大专
毕业日期： 2000-07-01
所学专业一： 医学检验
工作能力及其他专长
1*丰富的基因克隆和蛋白表达实验经验，熟练使用生物实验室及医院检验科的各种常用试剂和仪器。
2*具有一起安装调试及维修经验。
数据显示, 2011年该医院的门、急诊量达45.3万人次, 出院病人1.2万人次, 与2006年同比分别上涨25.5%和65.7%。那么, 该医院为何能够高速发展呢?其实这与一个人密切相关———她就是荣获2011年度“天津市‘五一’劳动奖章”获得者、北辰医院院长许建辉。
人心所向, 是许建辉院长加快医院发展的“良方”。许建辉院长带领领导班子成员先后走访、考察国内多家知名医院, 学习借鉴先进的管理理念, 结合医院自身实际情况于2009年在全院范围内推行主诊医师负责制和绩效工资制改革, 从而给医院发展注入了新的生机。
清正廉洁, 是许建辉院长稳定人心的“妙药”。而新住院楼的工程建设, 则是一个缩影。为了确保将这项“民心工程”建设成为北辰区的优质工程、安全工程和廉洁工程, 保证“工程优质, 干部优秀”, 许建辉院长敦促在相关单位的监督下, 构建了严密的惩防体系。工程未动, 审计先行。目前, 北辰医院新住院楼虽还未整体完工, 但主体框架已经通过天津市建筑行业最高奖———“海河杯”的审定。
大楼好建, 大师难遇。她深刻明白医院要发展离不开人才, 离不开教育。为了加强在职业技术和医院管理方面的培训力度, 扩展思路, 开拓眼界, 她先后选派临床重点学科主任学习考察先进的医院管理和服务理念, 组织所有的护士长和部分护理人员轮流进修学习。
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于7月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。总结主要有以下几项：
一．兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求；为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二.专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
一、医疗工作
1.仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪
2.人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在XX省人民医院取得pcr上岗证，在XX省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在XX省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在XX市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3.检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4.质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
三、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。
2.公开发表b类论文三篇。
3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。
4.申报卫生局新技术新项目两项。
5.申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
4.在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。
5.在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。
占据中西医结合领域主导地位
南开医院坚持“名医、名科、名院”战略, 经过60多年的建设和发展, 已经确立了在天津市乃至全国中西医结合领域的主导地位。作为一所集医疗、科研、教学、预防为一体的综合性诊疗中心, 该院现有临床科室27个, 门诊科室34个, 并设有中西医结合博士后流动站及天津市中西医结合急腹症研究所。拥有国家级重点学科1个 (中西医结合临床外科) , 国家级重点专科4个 (全国中西医结合胆胰病诊疗中心、全国中西医结合胃肠疾病诊疗专科基地、全国中西医结合急症诊疗专科基地、全国中西医结合脑病专科基地) , 天津市重点学科3个 (天津市微创外科中心、天津市中西医结合肿瘤综合治疗专科基地、天津市中西医结合外科危重症专科基地) 。该院中西医结合治疗复杂胆胰疾病、复杂胃肠疾病和外科危重症处于国内领先水平, 部分项目已达国际先进水平。微创外科居国内领先水平, 首创三镜联合 (腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜) 治疗复杂性胆管结石新技术。
此外, 南开医院还坚持巩固和加强中西医结合临床外科的优势, 同时大力发展内科等其他学科, 促进多学科协调发展。目前该院已形成了多个学科组成的优势学科群, 并且具有各自的专业优势和特色, 承担了市内所在地区80万人口的医疗保健任务和天津周边部分省市地区的疑难病例会诊和业务指导工作。
近几年来, 该院经济收入连年创新高, 2009年总收入较2008年增长33%, 2010年1至10月份较2009年同期增长28.72%, 门诊量增长22.3%, 出院人次增长13%, 床位使用率在本市卫生系统一直名列前茅。
出实招解决看病难、看病贵
为了解决百姓看病难、看病贵的问题, 南开医院推行高级专家电话预约挂号, 并通过增加挂号窗口, 完善就医刷卡服务, 优化服务流程, 畅通患者就诊绿色通道, 满足不同患者就医需求。同时, 医院加强导诊服务, 严格推行“首问负责制”, 医护职工和管理人员在接待就诊患者过程中要负责到底, 要明确指示、引导患者到对症科室及部门接受相关医疗服务。医院鼓励职工出行搭乘公共交通工具, 禁止本院职工将机动车辆存放在医院内, 以解决就医停车难的问题。
为了切实减轻患者医疗负担, 该院还出台了《单病种收费管理规定》、《按病种收治病人规定》, 对急性阑尾炎等21个单病种实行临床路径管理, 落实中西医结合诊疗常规和手术分级管理规定。同时, 该院还不断加强与社区卫生院和单位的联络沟通, 推行社区双向转诊工作和健康咨询活动。据了解, 目前该院已与社区18家单位建立医疗协作关系, 为其提供医疗保障和技术支持。
提高医务人员服务技能和水平
南开医院注重强化医务人员仪表语言行为规范, 倡导文明礼仪服务, 努力提高医务人员整体素质。通过2010年8月份天津全市卫生系统开展的“岗位练兵、技术比武”暨评选人民满意的“好医生、好护士、好医院”活动, 不断提高医务人员的服务技能和服务水平, 大力弘扬救死扶伤精神, 全心全意为患者服务。同时, 该院还进一步健全医德考评制度, 建立医务人员医德档案, 举行《医德医风责任书》签订见证仪式, 采编《锦旗背后的故事》, 向患者发放《院长致住院患者一封公开信》, 并成立医德医风联络员队伍, 加强日常工作的监管和考核, 严肃查处收受红包和医药购销领域商业贿赂行为, 自觉维护患者的合法权益。2010年1至10月份, 该院400名医务人员受到患者不同形式的表扬, 医务人员退还患者礼金近50万元, 患者满意度调查在全市卫生系统名列前茅。
该院认真落实“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动要求, 结合公立医院绩效考核标准, 制定了医院《医疗质量管理考评体系》, 强化日常管理, 提高医疗服务质量。此外, 该院还先后出台了《药品质询制度》和《处方点评制度》, 有效控制药品比例, 制定《病案管理规定》, 进一步规范病历书写格式和规则, 使甲级病案率达到99%, 并通过开展“提倡慎独精神, 保障无菌操作, 规范合理用药, 预防院内感染”的专项治理活动, 使医院感染率不超过10%。
医院开放床位将达1300张
“十二五”期间, 南开医院将完成医院扩建一期工程, 该项目已被列为中央投资项目、天津市卫生资源调整项目和市重点工程建设项目。项目将新建医疗综合楼一座, 其中地上16层, 建筑面积74049.75平方米, 地下1层, 建筑面积11482.21平方米, 整个工程总投资达63711.73万元, 建成后该院病床将扩大为800张。届时新楼将与医院旧址结合使用, 极大地拓展医院的发展空间, 使该院总建筑面积增长到11.7万平方米, 开放床位达1300张, 为南开医院打造成规模最大、综合性、现代化、特色突出的中西医结合医院提供强有力的硬件保障。
进入的第一个科室是微生物室。首先得熟练掌握生物安全基本知识、临床微生物标本的采集、运输、保存及处理、医疗废物的处理流程。然后在老师的帮助下学习常见细菌染色法、常用培养基的的制备、院感相关技术、结核菌的培养、真菌的培养、镜检抗酸杆菌等。
进入的第二个科室是生化室。首先熟练掌握临床化学检验标本的采集要求及影响因素，样本的检验前处理，化学检验组生物安全相关知识。与微生物组不一样的是这里的工作基本上都是流水线，需要对仪器十分熟悉。操作时得十分细心。在老师的帮助下学习常规化学项目（肝功能、肾功能、电解质、血脂、心肌酶类）的检测及临床应用、生化分析仪及化学发光分析仪的操作与原理。
进入的第三个科室是免疫室。与生化组不同的是，免疫需要大量的手工操作。由于很多事微量实验，就会差之毫厘失之千里。所以进行操作时得格外细心，在老师的帮助下学习了乙肝两对半酶联免疫法、梅毒螺旋体酶联免疫法、TORCH实验、血吸虫病相关检查、自身免疫疾病的检查等。
进入的第四个科室是临检室。临检室又分为体液室和门诊室。与其他科室不同的是，临检室需要面对大量的病人，时不时的需要与病人沟通，耐心程度也很重要。在体液室时在老师的帮助下学习尿成渣试验、粪常规检测、粪便隐血试验、轮状病毒检测、白带常规检测等。在门诊时学会如何抽血。在老师的帮助下学习了血常规检测、白细胞的分类及计数、血沉试验、凝血试验等。
实习虽然只有短短的4个多月，可是却让我了解了很多关于检验科工作的情况，对于这个专业和自己的未来有了新的认识，为以后进一步走向社会打下了坚实的基础
考试题
一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、下列哪种疾病淋巴细胞增多____ A．过敏性疾病
B．流感
C．急性中毒
D．放射线照射
2、郑某，女，42岁，烦热不寐，多梦易惊，性情急躁易怒，伴头晕头痛，目赤耳鸣，口苦口干，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。辨证为____ A．痰热内扰
B．肝郁化火
C．心火炽盛
D．阴虚火旺
3、医疗单位对麻醉药品管理实行的“五专”是指__。
A．专用处方、专用药房、专日开方、专用账册、专柜加锁 B．专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记 C．专用处方、专柜加锁、专日开方、专用账册、专册登记 D．专用处方、专用账册、专用药房、专人负责、专册登记 E．专用处方、专用药房、专用账册、专人负责、专柜加锁
4、脾肿大最显著的疾病是__ A．急性粒细胞白血病 B．急性淋巴细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．慢性淋巴细胞白血病
5、下列选项中，属于镇肝息风汤功效的是____ A．滋阴养血，柔肝息风
B．滋阴息风
C．平肝息风，清热活血，补益肝肾
D．镇肝息风，滋阴潜阳
E．凉肝息风，增液舒筋
6、X线检查心影呈“靴型”的先天性心脏病是指____ A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．室间隔缺损
E．法洛四联征
7、对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是____ A．氨苄西林
B．青霉素
C．乙胺丁醇
D．利福平
E．异烟肼
8、女性，26岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13h，自然破膜2h，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（）A．急查尿雌激素/肌酐比值 B．吸氧，左侧卧位 C．静注25%葡萄糖液+维生素C D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E．立即行剖宫产术
9、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是____ A．再生性增生
B．过再生性增生
C．内分泌性增生
D．组织的化生
E．癌前病变 10、44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断____ A．脑脊液检查
B．脑血管造影
C．妊娠试验
D．官腔镜
E．诊断刮宫术
11、患者发病急骤，黄疸迅速加深，色黄如金，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红绛，脉弦数。其证候是____ A．阳黄之热重于湿
B．阳黄之湿重于热
C．急黄
D．阴黄
E．胆腑郁热
12、患者久患胁痛，痛势隐隐，绵绵不休，口干咽燥，心烦少寐，头晕目眩，舌红少苔，脉弦细。其治法是____ A．养血通络
B．养阴柔肝
C．滋阴养血
D．滋养肝肾
E．养阴润燥
13、患者平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，发作时昏仆，抽搐吐涎，两目上视。如作猪羊叫声，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选（）A．二阴煎 B．至宝丸 C．苏合香丸
D．龙胆泻肝汤合涤痰汤 E．定痫丸
14、下列关于涌吐药的描述，错误的是____ A．无毒
B．性味辛、酸、苦，寒
C．归脾经
D．促使呕吐
E．适用于误服毒物或宿食停留胃脘
15、下列选项中，恶寒重，发热轻，兼有无汗，身痛的是____ A．实寒证
B．虚寒证
C．伤风表证
D．外感风寒表证
E．外感风热表证
16、其主病与痰饮无关的脉象是____ A．滑脉
B．弦脉
C．促脉
D．弱脉
17、下列说法不正确的是____ A．一般每个抗原或抗体分子标记1～3或3～5个生物素分子较为适宜
B．标记反应时，活化生物素与待标记抗原或抗体应有适当比例
C．生物素与抗原、抗体等蛋白质结合后，不影响后者的免疫活性
D．生物素与酶结合后，酶活性不受影响
18、下列方剂中，患者症见痢下赤白相兼，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数，适用的是____ A．白头翁汤
B．芍药汤
C．玉女煎
D．清胃散
E．苇茎汤
19、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要____ A．一个时间常数
B．5～6分钟
C．三个时间常数
D．约10个臂-脑循环时间
E．以上都不是
20、下列方剂中，患者症见头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒，无汗，胸脘痞闷，苔薄白，脉浮，适用的是____ A．麻黄汤
B．桂枝汤
C．九味羌活汤
D．小青龙汤
E．加味香苏散
21、引起肉毒梭菌中毒最多见的食品是____ A．肉制品
B．鱼制品
C．自制发酵食品
D．罐头食品
22、热厥证的治疗原则是____ A．热因热用
B．寒因寒用
C．塞因塞用
D．通因通用
E．用热远热
23、在医疗实践中，医务人员应具备的最起码的医德情感是____ A．克己
B．正直
C．同情
D．有利
E．公正
24、患者肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选（）A．乌头汤 B．薏苡仁汤 C．防风汤
D．羌活胜湿汤 E．白虎加桂枝汤
二、多项选择题（共24题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、具有懔疾滑利之性的人体之气是____ A．营气
B．卫气
C．元气
D．宗气
2、休克病人最宜采取的体位是____ A．平卧位
B．下肢抬高10°
C．头和躯干抬高10°
D．头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高：15°～20°
E．头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°
3、地西泮用于__。A．麻醉前给药
B．药物中毒所致惊厥 C．肌肉僵直和肌肉痉挛 D．内镜检查前给药 E．焦虑症
4、继发性肺结核的病理特点有____ A．多局限于肺内
B．多从右肺尖开始
C．病变新旧不一
D．病变上重下轻
5、孕激素的生理作用____ A．促进水、钠潴留
B．通过中枢神经有升温作用
C．促进蛋白质合成D．抑制子宫收缩
E．增加子宫的血液运行
6、颈丛阻滞的并发症有____ A．误入硬膜外腔
B．误入蛛网膜下腔
C．局麻药中毒
D．膈神经阻滞
E．喉返神经阻滞
7、正常张口度的简易测量方法是____ A．检查者示、中、环指三指末节的宽度
B．检查者示、中、环指三指中节的宽度
C．被检查者示、中、环指三指末节的宽度
D．被检查者示、中、环指三指中节的宽度
E．被检查者除拇指外的任意三指宽度
8、解放战争时期的革命统一战线是____ A．人民民主统一战线
B．工农民主统一战线
C．抗日民族统一战线
D．国民革命联合战线
9、血液中局麻药的浓度达到或超过足以引起中枢神经系统兴奋或抑制临床症状，为局麻药的____ A．高敏反应
B．毒性反应
C．特异质反应
D．变态反应
E．中枢神经毒性反应
10、隐血试验前二日应禁食____ A．硫酸亚铁
B．瘦肉
C．菠菜
D．冬瓜
E．动物血
11、下列关于三叉神经痛的叙述错误的是____ A．疼痛阵发性、剧烈性
B．有扳机点
C．中老年人多见
D．常双侧累及
E．春季和冬季易发作
12、林可霉素类药物用于__。A．肺炎链球菌引起的呼吸道感染
B．金黄色葡萄球菌引起的急、慢性骨髓炎及关节感染 C．G+菌感染 D．G菌感染 E．厌氧菌感染
13、下列药物属于黄龙汤的药物组成的有____ A．枳实
B．桔梗
C．生姜
D．甘草
14、影响突触前膜递质释放量的因素有____ A．动作电位的传导速度
B．锋电位的幅度
C．进入前膜Ca2+的数量
D．递质小泡的大小
E．进入前膜K+的数量
15、行政机关拒绝履行判决、裁定的，第一审人民法院可以采取的措施是____ A．对应当归还的罚款，通知银行从该行政机关的账户内划拨
B．在规定期限内不履行的，从期满之日起，对该行政机关按日处50～100元罚款
C．向该行政机关的上一级行政机关或省监察、人事机关提出司法建议
D．拒不履行判决、裁定，情节严重构成犯罪的，直接追究主管人员的刑事责任
16、预防麻醉后反流、误吸，最重要的措施是____ A．麻醉前口服止吐药物
B．术日晨改为流质饮食
C．麻醉前尽量插胃管
D．麻醉前禁食12小时，禁饮4小时
E．采用较浅麻醉
17、碳酸锂主要用于____ A．精神分裂症
B．抑郁药
C．焦虑症
D．躁狂症
18、女性，28岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近4月加重，查：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛为确定诊断，应做哪项检查有助诊断____ A．血沉
B．血常规
C．肠镜检查
D．X线钡透
E．腹试验性穿刺
19、以下关于唇裂外科修复的适应证，错误的是____ A．单侧唇裂较合适的年龄为3～6个月
B．患儿的体重至少6公斤
C．患儿的血色素应超过100g/L
D．患儿的白细胞应超过10×109/L
E．患儿近期无感冒腹泻
20、生理情况下，肾小球的滤过分数约为____ A．10%
B．20%
C．30%
D．40%
E．50%
21、下列关于牙槽骨的生物学特性的描述哪项是错误的？____ A．受到压力时会增生
B．随牙齿的移动而改建
C．高度可塑性组织
D．牙齿缺失后会吸收
E．随着牙齿的生长、发育而变动
22、Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于__。A．主动转运 B．易化扩散 C．单纯扩散 D．出胞作用 E．入胞作用
23、女性，16岁，感冒后发生心悸、胸闷、气短。胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征。诊断为病毒性心肌炎、心功能不全。缓解心功能不全的首选药物是____ A．利尿药
B．洋地黄类药
C．血管扩张药
D．激素
E．钙拮抗药
24、在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是____ A．第一心音和第二心音
B．第一心音和第三心音
C．第一心音和第四心音
D．第二心音和第三心音
一、学校的课堂教学和医院的临床教师相配合
中等职业院校的检验专业课程的教师与医院的检验科室的检验医师应配合协作, 将理论与实践相结合进行专业技术教学工作。中等职业学校中的临床检验专业课程的教师可在没有课程安排以及节假日期间, 到相关医院的检验科室参与临床的检验工作, 实践体会临床需要具备的技能。通过这种方法扩充自身关于临床检验的实践知识与操作先进的技术、仪器。而相关的医院可安排理论知识丰富、表达能力强, 以及临床的技能检验丰富、技能操作优异的检验医师到医学院校兼职进行临床检验课程的教学任务。两者结合的方法能够充分发挥各自的优势, 提高教学的质量水平, 使得学校对学生的实践技能水平有全面的了解, 并能够采取具有针对性的方法解决。在中职学校中, 医学检验专业的教育工作应该与医院的临床检验职责相符, 这种模式能够有效地避免教学的内容和流程的失误, 使得中职学校的临床检验知识和技能方法及时得到更新。
二、教学场所的转变
传统的中等职业院校的医学检验专业的教学, 大多是在医学院校的实验室中, 全程按照教材的内容和要求展开教学过程。而且医学院校的教学设施, 由于教学资金的缺乏, 不能及时地进行更新, 使得学生在学校的实验室中获得的知识和技能很少, 而医院的检验设备更先进化, 毕业的学生不能够胜任医院的先进的技术。因此, 医学院校应和医院的检验科室进行协调, 让学生到医院进行临床专业课的学习, 充分利用医院先进的教学资源。在假期, 学校可鼓励学生到医院进行社会实践活动, 熟悉医院检验科的日常工作流程, 弄清各类仪器的检验操作方法, 提高学生的学习热情。
三、学校和医院共同教育, 增强学生的服务意识
中等职业学校的医学检验专业的主要教学内容包括知识文化、专业技能以及职业道德等。在医院的检验科室中应制定相应的目标, 如认真负责的实践、乐于为病人服务、保持乐观的心态、同事之间互相团结协作以及高尚的职业道德。上述目标仅仅在学校理论化的教学中不能够使学生感同身受地理解, 需要学生在医院的临床实习中培养获得。学生在实习过程中能够观察到检验医师认真负责的工作态度, 严格操作, 亲切地对待病人, 并耐心详细地解释检验的结果。医院检验科可组织学生开展质控工作, 增加学生对质控的重视程度。检验专业的学生通过各种形式的医院临床活动, 在学习检验科的操作技能的同时, 需要培养学生的责任感和敬业意识, 增强学生的服务意识。
四、医学院校和医院的检验科协同进行教学大纲的探讨
中等职业学校的医学检验专业的相关课程、教学内容、目标以及操作, 应该具备合理性, 着重培养实用性的人才, 与此同时应同医学检验资格考试的大纲相符。当前, 我国医学院校的医学检验专业的教学大纲不能完全满足医院对于人才的需求, 而且教学的大纲和医学检验资格考试大纲也存在很多差异, 造成中等职业院校的学生考试合格率较低。针对这一问题, 医学院校的检验专业的教学研究委员会需要和医院检验科的医师协同研究卫生部的最新教学大纲, 并且充分考虑医院的工作以及资格考试的需求, 调整课程的侧重点、教学课时, 以及设置必修课和选修课。例如, 在课程设置中应该将仪器学、诊断学、内科学、药理学以及医学遗传学等课程设置为必修课;或者根据地域的差异, 在广西等地区, 地中海贫血疾病的发病率偏高, 因此可将遗传学设置为必修的课程。
五、医院和医学院校共同编著教材
医学检验专业的临床相关课程的实践性与技术性都非常高, 检查结果是否真实有效, 将会直接影响临床医师对于疾病的诊断。随着科技的飞速发展, 医院检验科的仪器设备与所用的试剂更新速度极快, 其理论知识与操作技能也非常先进化。因此, 医学院校中的医学检验教师应该认识到这一问题, 积极参与医院的临床检验操作, 将获得的新知识应用到课堂的教学中, 推动学校的临床检验专业课程教学的进步, 培养实用的优秀人才。因此, 医学学校应同医院检验科的医师共同研究, 进行临床检验专业课教材内容的编写, 根据医院的发展程度, 摒弃旧知识, 发扬传播新的理论和技能, 满足医院检验科对于人才的需求。
综上所述, 通过逐渐的探索和改革, 医院和医学院校将实现校企合作, 两者相互协调、配合, 以期培养满足现代医院需求, 并且与时俱进的实用型检验人才。
摘要：在新时代, 随着社会对医学类专业人才要求的改革, 校企合作的人才培养模式逐渐成为中等职业医学类院校的关键教育类型。因此, 针对这一模式, 在中等职业学校中, 应该充分发挥校企合作的培养方法, 进行中职教师、教室、教学设施以及教学大纲等一系列的教育改革, 增强中职医学检验专业人才的综合技能与职业素养。
关键词：中职,医学检验教育,医学检验科,校企合作
参考文献
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