护理分级试题（精选8篇）
姓名： 科室：
一.填空题：（每空1分）
1.分级护理是根据病人的，确定护理级别，进行 和，并根据日常生活能力（ADL）评定给予。
2、无菌包一经打开不超过
小时；铺无菌盘不超过
小时。
3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。
三查：
、、；七对：、、、、、、。
4、一般情况下不执行口头医嘱，抢救时医师可下达
医嘱，护士执行时必须
一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的。抢救结束后及时
医嘱（不超过
小时）。
5、输血：取血时应和血库发血者共同查对，三查：血的、血的 及输血
是否完好；八对：
、、、（袋）号、、、血液
及
。在确定无误后方可取回，输血前由
人按上述项目复查一遍。输血完毕后保留血袋
—
小时，以备必要时查对。将血袋上的 粘贴于交叉配血报告单上，入
保存。
6、使用药品前要检查药瓶标签上的、、和药品
，不符合要求者不得使用。摆药后须经
查对后再执行。
二．选择题：（每题2分）
1．患者安全目标规定，应同时至少使用几种患者身份识别方法？（）A．一种 B．两种 C．三种 D．四种
2、下列哪项不属输血查对内容：（）A、床号 B、性别 C、血型 D、血袋号 E、交叉配血试验结果 多选题
1．下列哪些病人需一级护理？（）
A．脑外伤昏迷 B．消化道大出血急性期 C．年老体弱，生活不能完全自理 D．胃大部切除术后四天，病情稳定 E．子痫病人 2．静脉输液时应注意查对（）
A．液体名称及有效期 B．液体有无浑浊、变色、沉淀
C．一次性输液器有无过期 D．挤压软袋有无漏水 E．使用多种药物注意配伍禁忌
3．住院患者的健康教育内容包括（）
A．医院规章制度 B．病区环境 C．相关治疗知识 D．相关饮食知识 E．术前术后宣教
4、科室健康教育的方式：()A 文字宣讲 B 集体讲解 C 个体指导
5、各种急救药品、物品应做到五定（）
A 定品种数量 B 定点放置 C 定人保管 D 定期消毒灭菌 E定期检查维修
6、医院评审围绕(),体现以病人为中心。A 质量 B 安全 C 服务 D 管理 E 绩效 简答题
1.特级护理病情依据：
2.特级护理护理要求：
交接班的内容包括哪些？ 答：交接班内容有：
（1）住院病人总人数，出入院、转科（院）、手术、死亡人数，新入院病人、危重病人、抢救病人、大手术前后或者有特殊处置病人的病情变化及病人情绪变化等。
（2）病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。（3）执行医嘱、各种治疗检查结果及标本采集，对未完成的工作需向接班护士交待清楚。
（4）储备药、毒/麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。（5）交接班者共同巡视检查病房，要求达到清洁、整齐、安静、安全、舒适。
（6）床边交接内容： ①病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等； ②输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等；
③各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液体、性状、量等； ④全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化；
⑤特殊治疗；⑥床铺是否整洁、干燥；⑦病人的情绪变化等。一级护理病情依据：
答：（1）病情趋向稳定的重症患者。（2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。（4）生活部分可以自理，病情随时可能发生变化的患者。
1、试述I级护理病人护理要点。
（1）每小时巡视患者，观察患者的病情变化，随时做好各种应急准备。
（2）根据患者病情，定期测量生命体征。
（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。
（4）根据患者病情，正确实施各种基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理和管路护理等，实施安全措施，防止发生并发症。
大学英语教学是高等教育的一个有机组成部分, 大学英语课程是大学生的一门必修的基础课程。大学英语实行分级教学不仅体现了《大学英语课程教学要求》“分类指导, 因材施教”的原则, 对于整体提高大学英语教学质量也起到了积极促进作用。因此, 大学英语试题建设显得尤为重要。试题是题库建设的最基本元素, 它的优劣直接影响大学英语试题题库的质量。所以, 建立起对大学英语试题的科学完整的评价体系十分必要。
二、理论研究
客观、准确地评价大学英语试题, 科学的对其进行分析。其关键点在于要有科学的理论依据。在教育心理测量领域中, 应用比较多的有经典测验理论和项目反应理论。经典测验理论 (简称CTT) 是最早的也是最实用的测验理论。也称为真分数理论, 即被试的真分数是观测分数 (或说测量实得分数) 的数学期望值。真分数模型是以弱假设为基础的, 即这些假设很容易验证并易被大多数测验数据资料所满足。经典测验理论的假设内涵主要是以真实分数模式为理论架构, 依据弱势假设, 使用简单, 可操作性强, 应用较广。基于经典测验理论统计分析得到的各项指标, 依赖于特定的被试样本, 所求得的参数会受到不同样本组能力水平的影响。经典测验理论无法建立考生得分与测验题目参数之间的函数关系, 即考生能力的估计会由于测验的改变而改变。
项目反应理论 (简称IRT) 是建立在潜在特质理论的基础上的。其主要观点是:在认知测验中, 潜在特质指所要测的内在能力。定量地估计个体在每一种特质上的位置是心理测量的任务。反之, 也可用所估计到的特质的量去预测和解释个体在相应情境中将会产生的行为反应。
项目反应理论的最大特点是它找到了一条题目特征曲线 (简称ICC) 并且以多种数学表达式 (即数学模型) 来描述它和逼近它。不同的数学模型对曲线有不同程度的逼近, 也含有个数不同的参数。题目特征曲线的数学模型一般都包含两方面的参数: (1) 对测验题目的特征进行刻画的题目参数; (2) 对考生的特征进行刻画的潜在特质或称能力参数。
根据这些参数值, 我们可以对题目质量作出评价, 可按需要选取高质量的题目。又可以预言考生个体在任一测验题目上的反应, 从而估计出考生个体的各种潜在特质的量数, 即考生完成测验题目时所具有的能力或特质。从理论上说, 有效地解决了经典测验理论中无法建立考生得分与测验题目参数之间的函数关系问题。
项目反应理论的优势表现在:题目难易度的估计不因样本不同而不同。项目反应理论的题目参数估计是独立于考生样本组的。考生能力的估计不因测验的改变而改变。项目反应理论在提供题目参数的同时, 提供了每一个考生在完成题目时的能力参数。测量误差的估计因考生程度不同而不同。为多种形式测验的实施提供了更为完美的理论和方法。在题目分析和估计学生能力的同时, 可以得到题目信息函数和测验信息函数两个统计量。所以, 本文尝试用项目反应理论来对大学英语分级测试试题进行分析研究, 探讨每个具体英语分级试题 (项目) 能否客观准确地反应出学生的真实能力水平。进而发现命制英语分级试题的规律和标准, 为更好地开展大学英语分级教学提供切实可行的方法。
三、实验研究
本研究选取的实验对象来源于某大学2010级的大学英语分级测试试题。研究人员运用BILOG-W分析软件对试题进行项目反应分析。此分析内容包括试题的难度、区分度、项目以及能力参数的估计, 对试题的难度进行标定, 分为难中易三个等级。参与实际测试的是2010级2534名学生参加的大学英语分级考试。我们从中随机抽取样本容量为200的被试者数据并通过项目反应理论中的BILOG-MG V3.0软件对作答结果的分析来对分级考试中试题进行分析和分类。BILOG软件运用期望后验法 (EAP) 和贝叶斯 (Bayes) 估计法进行考生的能力估计。试题总容量为86, 均采用0、1计分法。其中合格数为75, 10道试题通过分析被列为不合格试题, 75道试题的平均难度为6.16。本文对试题分为难、中、易三个程度。难度值区间为 (0, 10) , 从试题难度平均值来看难题较多, 适合作为分级考试的试题。同时试题的平均区分度为0.5112, 能够较好的区分被试者的能力水平。所有项目都在相应的能力区域产生一定的信息量。
四、结论
以上研究结果表明只有经过科学、客观的分析和筛选的试题才能真正反映出学生的能力特征和能力差异, 才能为下一步建立大学英语分级测试题库奠定坚实的基础, 进而促进大学英语教学, 使学生能力得到全面发展。
摘要：本文以项目反应理论为依据, 运用BILOG-MGV3.0分析软件对大学英语分级测试的试题 (项目) 进行了分析研究, 通过标刻难度、区分度、能力参数等各项目参数, 为科学建立大学英语分级测试题库提供数据, 奠定基础。
关键词：大学英语,分级测试,项目反应理论,试题分析
参考文献
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[3]于向英.教育测量与统计[M].郑州:郑州大学出版社, 2004.1
[4]张权.语言测试中的项目分析与等值技术[M].北京:高等教育出版社, 2004:2
根据工作性质，护理分为三部分
专业性护理：专业性护理活动范围广，复杂多变，无章可循。它要求护士依据自己的专业知识和能力，敏锐的观察，分析解决护理问题，因不同的时间、地点、护理对象身心状况的不同而采取不同的护理方式。从事专业性护理的护士叫专业护士，大多由经验丰富的高年资护师或工作能力强的年轻护师担任。
半专业性：指一些常规性、简单性护理工作。它需要护士经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施的护理，如打针、服药、换吊瓶、执行消毒隔离措施。从事这种工作的护士叫治疗护士。
非专业性：指一些不需要学习或培训的工作，如为临床治疗护理工作准备药品、物品，患者的生活护理等。从事这种工作的护士叫辅助护士。
树立“以患者为中心”的护理观念
专业护士职责：①热情接待新患者，主动向患者介绍主管医生、专业护士姓名，解释住院规章制度，帮助患者熟悉环境，树立康复信心；②为患者提供安全、舒适护理服务的同时，要对患者倾注爱心，耐心听取患者诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复；③为患者进行护理时，要解释自己的护理行为，使患者理解配合；④根据病情及患者的理解能力，给与合适的健康教育；⑤及时了解患者的心理问题，精心做好心理护理；⑥及时完成护理病历及各项护理记录。
治疗护士职责：①执行医嘱，及时完成治疗任务，并向患者解释用药目的及注意事项，观察用药后反应；②治疗技术操作要规范；③严格执行消毒隔离措施；④接受专业护士的领导和监督。
辅助护士职责：①保管好物品，保证抢救药品齐全，抢救设施完好；②及时为治疗护理工作准备药品、物品；③患者的生活护理要细致、耐心；④接受专业护士的领导和监督。
结 果
在整体护理中实施分级护理，历时10个月，护理质量稳步上升。通过对患者调查、随访，患者对护理工作的满意率由原来的92.3%上升到99.1%，健康教育普及率100%。医生对护理工作的满意率由原来的87.6%上升为99.4%，无护患纠纷、护理差错事故发生。护理病历及记录书写合格率95%。各项消毒指标、隔离技术符合医院规定。历次的随机检查中护士都在岗在位，护理行为规范，保证了整体护理的开展。
讨 论
一、选择题（每题4个选项，其中只有1个是正确的，将正确的选项填入括号内）
01．下列不属于钻井液功用的是（A）。
（A）起升钻具（B）稳定井壁（C）冷却钻头（D）携带和悬浮岩屑
02．下列属于钻井液传递水动力功用的是（A）。
（A）高压喷射钻井（B）降低了摩擦阻力
（C）减弱泥页岩水化膨胀和分散的程度（D）防止沉砂卡钻
03．分散钻井液可容纳较（D）的固相，较适于配制（D）密度钻井液。
（A）少，高（B）少，低（C）多，低（D）多，高 04．分散钻井液的滤失量一般较（B）。
（A）高（B）低（C）有时高，有时低（D）稳定 05．三磺钻井液具有较（C）的抗温能力，体系中固相含量（C）。
（A）弱，高（B）弱，低（C）强，高（D）强，低 06．下列不属于聚合物钻井液的优点的是（B）。
（A）对油气层的损害程度较小（B）对钻头的损害程度较小（C）有利于提高钻速（D）有利于保持井壁稳定
07.有机硅防塌钻井液具有防塌性强，润滑防卡性好，粘土容量大，抗岩屑污染能力强，抗温性好，但体系抗(D)能力相对较弱。
(A)盐(B)钙(C)温度(D)盐、钙
08． 聚合物钻井液具有较强的携带岩屑的能力，主要是因为这种钻井液的剪切稀释特性（D），环空流体的粘度、切力较（）。
（A）弱，高（B）弱，低（C）强，低（D）强，高 09． 在钻遇（C）地层时，使用钾基聚合物钻井液可以取得比较理想的防塌效果。
（A）砾岩（B）石灰岩（C）泥页岩（D）砂土 10． 下列不属于油基钻井液的优点的是（B）。
（A）抗高温（B）能提高钻速
（C）有很强的抗盐、钙污染的能力（D）能减轻对油气层的损害 11． 油基钻井液的应用受到一定的限制，其主要原因是（C）。
（A）不能抗高温（B）不能提高钻速
（C）配制成本较高，使用时会对环境造成一定污染（D）不能抗钙污染
12． 在钻井液中膨润土是最常用的配浆材料，它主要起（C）作用。
（A）降粘切，升滤失和造壁（B）降粘切，降滤失和造壁（C）提粘切，降滤失和造壁（D）提粘切，升滤失和造壁
13．钻屑称为无用固相，在钻井液中，应通过各种固控措施尽量减少钻屑的含量，膨润土的用量也应以够用为度，不宜过大，否则会（A）。
（A）造成钻井液粘切过高，还会严重影响机械钻速（B）不影响钻井液的携岩能力（C）不影响钻井液的失水性（D）不影响钻井液的固相含量
14．为了降低钻井液密度，将（A）均匀地分散在钻井液中，便形成充气钻井液。
（A）空气（B）天然气（C）泡沫（D）雾状流体 15．钻井液密度在钻井中的主要作用是（B）。
（A）携带岩屑（B）平衡地层压力（C）悬浮岩屑（D）冷却润滑钻具
16．钻井液密度随钻井液中（A）的增加而增大。
（A）固相含量（B）液相体积（C）粘度（D）pH值 17．油气侵入钻井液后对密度的影响是（C）。
（A）升高（B）无法判断（C）下降（D）无影响 18．能够提高钻井液密度的是（D）。
（A）加水（B）充气（C）加柴油（D）加入可溶性盐
19．提高钻井液密度的加重材料，以使用（B）最为普遍。
（A）石灰石（B）重晶石（C）钛铁矿石（D）液体加重剂
20．在条件允许的情况下降低钻井液密度，最有效且经济的办法是（A）。
（A）清水稀释法（B）机械法（C）发泡剂法（D）化学絮凝剂法
21．降低钻井液密度的方法是（D）。
（A）稀释法、除气法（B）机械法、除泡法（C）除气法、絮凝法（D）机械法、稀释法
22．在正常情况下，进行钻井液密度设计时，如果按压力计算，附加的安全系数为（A）。
（A）气层：3.5 ～ 5.0 MPa，油层：1.5 ～ 3.5 MPa（B）气层：3.0 ～ 4.0 MPa，油层：1.5 ～ 3.0 MPa（C）气层：3.5 ～ 5.0 MPa，油层：2.0 ～ 3.0 MPa（D）气层：4.0 ～ 6.0 MPa，油层：2.5 ～ 3.5 MPa 23．合理的钻井液密度必须根据所钻地层的（C）及钻井液的流变参数加以确定。
（A）孔隙压力、上覆岩层压力（B）岩层侧压力、破裂压力（C）孔隙压力、破裂压力（D）岩层侧压力、地层压力
24． 钻井液静止时，破坏钻井液中单位（D）上网状结构所需要的最小切应力,称为钻井液的极限静切应力。
（A）体积（B）长度（C）质量（D）面积 25．钻井液的初切力是指钻井液静止（C）时所测的切力。
（A）7.5 min（B）2 min（C）1 min（D）10 min 26．钻井液的终切力是指钻井液静止（D）时所测的切力。
（A）7.5 min（B）1 min（C）10 s（D）10 min 27．钻井液切力越大，则（A）。
（A）悬浮能力越强（B）清洗能力越强（C）钻速越高（D）冲击力越强 28．钻井液水眼粘度越高对钻井工作的影响是（B）。
（A）冲击力越强（B）钻速降低（C）切削作用增强（D）进尺增加 29． 当钻井液受油气侵、盐侵等污染后变稠，需降低粘、切，下列能实现降粘、切的措施是（C）。
（A）增加粘土含量（B）加入水溶性高分子化合物（C）升高温度（D）提高固相颗粒分散度 30． 钻井液粘度、切力过大会（A）。
（A）导致流动阻力增大（B）引起流动阻力减小（C）冲刷井壁加剧（D）使钻头不易泥包 31．钻井液粘度、切力过低会造成（B）。
（A）易泥包钻头（B）洗井不良（C）脱气困难（D）净化不良 32．下列四项中叙述正确的是（C）。
（A）钻井液粘度、切力过低易泥包钻头（B）钻井液粘度、切力过高易导致洗井不良（C）钻井液粘度、切力过高易导致净化不良（D）钻井液粘度、切力过高易造成沉砂卡钻 33．使用（C）可提高钻井液粘度和切力。
（A）絮凝剂（B）润滑剂（C）增粘剂（D）稀释剂 34．现场常用加（B）方法来降低钻井液的粘度和切力。
（A）乳化剂（B）降粘剂（C）絮凝剂（D）润滑剂 35．钻井要求钻井液含砂量越小越好，一般控制在（B）以下。
（A）0.2%（B）0.5%（C）0.7%（D）0.9% 36．下列不属于钻井含砂量高时对钻井工作产生的不良后果的是（A）。
（A）会使钻井液密度降低（B）会使钻速降低（C）影响固井质量（D）对设备磨损严重
37．化学除砂就是通过加入化学（C），将细小砂粒由小变大，再配合机械设备除之。
（A）乳化剂（B）降粘剂（C）絮凝剂（D）润滑剂 38．钻井液在循环条件下的滤失作用称为（B）。
（A）静滤失（B）动滤失（C）瞬时滤失（D）循环滤失 39．滤饼的好坏通常用（A）来衡量。
（A）渗透性（B）密度（C）pH值（D）固相含量 40．滤失量是指钻井液在—定压差下，通过直径为75 mm的过滤面积滤纸经（C）后钻井液滤失的水量。
（A）15 min（B）15 s（C）30 min（D）30 s 41．对同一钻井液而言，其（A）愈大，滤饼愈厚。
（A）滤失量（B）质量（C）密度（D）体积 42．好的滤饼应该具有的特征是（B）。（A）较高的摩阻（B）薄、致密而坚韧（C）较小的强度（D）较高的厚度 43．对钻井液滤失量没有影响的是（D）。
（A）滤液粘度（B）时间（C）压差（D）切力 44．好的滤饼质量具有（A）作用。
（A）润滑（B）分散（C）剪切（D）防喷 45．滤饼质量高具有润滑作用，有利于防止（C）。
（A）沉砂卡钻（B）井喷（C）粘附卡钻（D）井斜 46．钻井液滤失量过大，滤饼厚而虚会导致（B）。
（A）泵压下降（B）损害油气层（C）钻井液密度下降（D）井喷
47．在易塌地层钻进时，滤失量须严格控制，最好不大于（C）。
（A）8 mL（B）15 mL（C）5 mL（D）10 mL 48．钻井液滤失量的确定原则是（D）。
（A）越小越好
（B）井深时可放宽，井浅时要从严（C）裸眼时间长可放宽，裸眼时间短要从严（D）矿化度高者可放宽，矿化度低者要从严
49．钻井液管理条例规定一般地层高温高压滤失量不超过（A）。
（A）20 mL（B）25 mL（C）30 mL（D）35 mL 50．滤饼表面具有一定的（C）性，物体在其表面做相对运动时，将受到一定的摩擦阻力。
（A）结构（B）稳定（C）粘滞（D）沉降 51．往钻井液中加入（B）能最有效地降低滤饼摩擦系数。
（A）水（B）润滑剂（C）加重剂（D）絮凝剂 52．滤饼摩擦系数大时易造成（C）。
（A）沉砂卡钻（B）井漏（C）粘附卡钻（D）井塌 53．钻井液为了防止CO2腐蚀通常把pH值控制在（C）以上。
（A）7.5（B）8.5（C）9.5（D）10.5 54．在钻井液配方中无用的固相是（D）。
（A）加重剂（B）化学处理剂（C）粘土（D）钻屑 55．钻井液中固相含量越低越好，一般控制在（C）左右。
（A）1%（B）3%（C）5%（D）7% 56．钻井液固相含量高时（C）。
（A）流动阻力小，含砂量低，钻井效率低（B）流动阻力小，含砂量高，钻井效率高（C）流动阻力大，含砂量高，钻井效率低（D）流动阻力大，含砂量高，钻井效率高 57．钻井液固相含量高时（A）。
（A）滤饼质量差，滤失增大（B）滤饼质量好，滤失增大（C）滤饼质量差，滤失减少（D）滤饼质量好，滤失减少 58．在低密度钻井液中，固相体积分数应不超过（A）。（A）10%（B）12%（C）15%（D）17% 59．现场维护钻井液，必须严格控制膨润土的含量，一般应控制在（B）范围内。
（A）10 ～ 30 kg/m（B）30 ～ 80 kg/m（C）80 ～ 100 kg/m（D）100 ～ 120 kg/m
60．下列有关大池子沉淀法的叙述，正确的是（B）。
（A）钻屑不能沉淀分离出来
（B）这种方法对清水钻进，特别是对不分散无固相钻井液是很有效的
（C）当钻井液粘度较大（如大于20 s）,特别是具有切力时，这种方法效果更好（D）这种方法因为没有局限性，现在使用很广泛 61．下列有关机械除砂法的叙述，错误的是（D）。
（A）现场采用的钻井液固体分离设备有振动筛、除砂器、除泥器、离心分离机等（B）分离设备必须成套安装，成套使用，才能达到固体控制的目的（C）分离设备的安装顺序应遵循先清除大颗粒再清除小颗粒的原则（D）只使用振动筛和除砂器，就能清除所有的有害固相 62．下列有关密度计的使用注意事项，错误的说法是（B）。
（A）钻井液杯内，每次用完后应冲洗干净
（B）不需要经常用规定的清水校正密度计，每隔10天校正一次即可（C）使用后，密度计的刀口不能放在支架上
（D）注意保护水平泡，不能用力碰撞，以免损坏而影响使用
63．钻井液的终切力与初切力的差值越大，钻井液的触变性也就越（B）。
（A）小（B）大（C）不变（D）不确定 64．深井在起下钻过程中钻井液长时间静止，因受井底高温的影响，会产生一段性能异常的钻井液，需测循环周，每（B）测量一次密度、粘度。
（A）1 h（B）10 min（C）20 min（D）30 min 65．在油、气、水侵和化学污染的情况下，应测量循环周，每（D）测量一次密度、粘度，掌握变化情况。
（A）1 h（B）10 min（C）20 min（D）5 min 66．钻进异常高压油气地层时，应储备高密度钻井液，一般要求密度高于设计上限0.2 ～
0.3 g/cm的钻井液（D）备压井使用。
（A）10 m（B）20 m（C）30 m（D）80 m
67．对低压漏失地层，储备的钻井液是密度低于设计密度下限（A）的钻井液80 m,以备井漏起钻灌钻井液时使用。
（A）0.05 ～ 0.10 g/cm（B）0.10 ～ 0.50 g/cm（C）0.15 ～ 0.20 g/cm（D）0.01 ～ 0.05 g/cm
68．在钻进过程中要注意防塌、防漏、防喷、防卡等事故及钻井液的化学污染，而不需要上述要求的是（D）。
（A）钻表层前后（B）快速钻进阶段（C）完钻完井阶段（D）搬迁阶段 69．下列有关完钻完井阶段钻井液处理的叙述中，正确的是（B）。
（A）粘度应适当比钻进时约低5 ～ 10 s（B）若发生电测遇阻，应科学地分析原因，采取相应措施，切忌盲目处理钻井液，致使其性能大幅度变化
333
3（C）下套管前通井、下套管后循环可用处理剂进行处理（D）可大幅度降低钻井液粘度、切力 70．重晶石的主要化学成分是（A）。
（A）BaSO4（B）CaSO4（C）CaCO3（D）BaCO3 71．降低钻井液密度不能采用的方法是（A）。
（A）加石灰石粉（B）加清水
（C）加原油（D）加低密度的PHP溶液 72．下列不是降滤失的物品的是（D）。
（A）煤碱液（B）水解聚丙烯腈（C）Na−CMC（D）PAM 73．下列叙述中，不属于混油钻井液优点的是（A）。
（A）滤失量小，滤饼厚，性能较稳定，有利于防塌
（B）对钻具有润滑作用，可延长钻头寿命，滤饼摩擦系数小，有利于防止滤饼卡钻（C）对油、气层损害小，有利于保护油、气层（D）能降低分散剂对地层的造浆作用和分散作用 74．下列叙述中，正确的是（B）。
（A）先混油再将基浆处理好
（B）混油量（原油或原油与柴油混合）以6% ～ 10%为宜。（C）混油过程中应保持较小的泵排量（D）混油时，可一次全部加入
75．钻井液密度的设计目的主要是平衡地层压力，所以必须以地质设计提出的（C）为依据。
（A）地层孔隙压力（B）破裂压力（C）分层地层压力（D）上覆岩层压力
76．钻井液密度设计时，油气层以（D）为钻井前提。
（A）压死（B）压实（C）负压（D）压稳 77．各类钻机振动筛的使用率为（A）。
（A）100%（B）90%（C）80%（D）70% 78．进入除砂器的钻井液必须首先经过（D）。
（A）除泥器（B）离心分离机（C）混合漏斗（D）振动筛 79．钻井液原材料包括（B）。
（A）解卡剂＋发泡剂（B）膨润土＋水＋油＋加重材料（C）乳化剂＋堵漏剂（D）絮凝剂＋杀菌剂 80．用作配浆而用量较大的基础材料称为（D）。
（A）增粘剂（B）加重剂（C）润滑剂（D）原材料 81．主要用来控制钻具受到各种腐蚀的处理剂称为（C）。
（A）杀菌剂（B）乳化剂（C）缓蚀剂（D）消泡剂 82．用来絮凝钻井液中过多的粘土颗粒，清除钻屑，从而使钻井液保持低固相的是（B）。
（A）增粘剂（B）絮凝剂（C）润滑剂（D）原材料 83．膨润土因其所吸附的阳离子的不同而分为（B）。
（A）钠土、钾土（B）钠土、钙土（C）钙土、镁土（D）钾土、镁土 84．膨润土在钻井液中的功用之一是（D）。（A）降摩阻（B）降切（C）降粘（D）降滤失 85．重晶石粉加重钻井液可使密度提高至（B）以上。
（A）3.5 g/cm（B）2.0 g/cm（C）3.0 g/cm（D）4.2 g/cm 86．用来配制超高密度钻井液的加重剂是（D）。
（A）重晶石粉（B）石灰石粉（C）液体加重剂（D）钛铁矿粉 87．下列有关NaOH在钻井液中作用的叙述，错误的是（C）。
（A）调节钻井液pH值
（B）提供Na，促进粘土水化分散
（C）单独使用NaOH溶液，可降低钻井液的粘度和切力（D）在钙处理钻井液中，可控制石灰的溶解度和Ca浓度 88．下列不是大分子聚合物在钻井液中的作用的是（D）。
（A）絮凝（B）降滤失（C）堵漏（D）降粘 89．润滑剂通常用在探井和定向井中充当（A）剂。
（A）防卡（B）絮凝（C）发泡
（D）增粘 90．塑料小球是一种（C）剂。
（A）堵漏（B）絮凝
（C）润滑
（D）增粘 91．某井内有密度为1.20 g/cm的钻井液150 m，欲将其密度降为1.15 g/cm，需加水（B）。
（A）40 m（B）50 m（C）60 m（D）70 m 92．为了使更多、更细的钻屑得以清除，应使用（C）目的细筛网。
（A）50 ～ 100（B）70 ～ 90（C）80 ～ 120（D）60 ～ 80 93．旋流器壳体下部呈圆锥形锥角度数范围是（C）。
（A）30°～ 45°（B）20°～ 30°（C）15°～ 20°（D）25°～ 50° 94．有关旋流器工作原理的叙述，错误的是（A）。
（A）含有固体颗粒的钻井液在没有压力的情况下由进浆口沿切线方向进入旋流器（B）在高速旋转过程中，较大较重的颗粒在离心力作用下被甩向器壁，沿壳体螺旋下降，由底流口排出
（C）夹带细颗粒的旋流液在接近底部时会改变方向，形成内螺旋向上运动，经溢流口排出
（D）在旋流器内同时存在着两股呈螺旋流动的流体，一股是含有大量粗颗粒的液流向下做螺旋运动，另一股携带较细颗粒连同中间的空气柱一起向上做螺旋运动
95．旋流器按其直径不同，可分为（C）。
（A）除砂器、除泥器两种类型（B）除泥器和微型旋流器两种类型（C）除砂器、除泥器和微型旋流器三种类型（D）除砂器和微型旋流器两种类型
96．通常将直径为150 ～ 300 mm的旋流器称为（B）。
（A）除泥器（B）除砂器（C）微型旋流器（D）除气器 97．离心机清除的钻屑颗粒比重晶石颗粒（B）。
（A）大（B）小（C）相等（D）不确定 98．对于密度大于1.80 g/cm的加重钻井液，为回收重晶石和除去更多的钻屑，最好（C）。
（A）只使用离心机（B）只使用钻井液清洁器
2++3
3（C）同时使用离心机和钻井液清洁器（D）不使用离心机和钻井液清洁器
二、简答题
01．钻井液最基本的功用有哪些？
答：1．携带和悬浮岩屑。2．稳定井壁和平衡地层压力。3．冷却和润滑钻头、钻具。4．传递水动力
02．钻井液的基本类型分为哪几类？
答：1．分散钻井液。2．聚合物钻井液。3．钾基聚合物钻井液。4．有机硅防塌钻井液。
5．油基钻井液。
6、钙处理钻井液。
7、盐水钻井液。
8、饱和盐水钻井液。9合成基钻井液。10气体型钻井流体等。
03．聚合物钻井液有哪些优点？
答：（1）钻井液密度和固相含量低，因而钻进速度可明显提高，对油气层的损害程度也较小。
（2）钻井液剪切稀释特性强。在一定泵排量下，环空流体的粘度、切力较高，因此具有较强的携带岩屑的能力；而在钻头喷嘴处的高剪切速率下，流体的流动阻力较小，有利于提高钻速。
（3）聚合物处理剂具有较强的包被和抑制分散的作用，有利于保持井壁稳定。04．降低钻井液密度的方法有哪些？
答：① 机械除砂，即用振动筛、除砂器、除泥器清除钻井液中的钻屑、砂粒等有害固相，减少钻井液固相含量，从而降低密度。
② 加入清水稀释。③ 加入一定数量的发泡剂。
④ 使用化学絮凝剂，使部分固体颗粒聚结沉淀而降低密度。05．提高钻井液粘度的方法有几种？ 答：① 提高固相含量。
② 固体颗粒间形成局部网状结构。③ 加入水溶性高分子化合物。④ 提高固相分散度。
06．提高钻井液切力的方法是什么？ 答：① 提高钻井液中固体颗粒含量。② 提高粘土颗粒分散度。
③ 加入适当电解质（如NaCl、CaCl2、石灰等）。④ 加入水溶性高分子化合物。
07．影响钻井液滤失量与滤饼质量的因素有哪些？ 答：（1）钻井液中优质活性固体——膨润土的含量；（2）钻井液中固体颗粒的水化分散性；（3）滤液粘度的影响；
（4）地层岩石的孔隙度与渗透性；（5）钻井液液柱与地层的压力差；（6）温度对滤失与滤饼的影响；（7）时间对滤失与滤饼的影响。
08．钻井液滤失量过大，滤饼厚而虚，会给钻井带来哪些问题？ 答：（1）易造成地层孔隙堵塞损坏油气层，滤液大量进入油气层，会引起油气层的渗透率等物性变化，降低产能；
（2）滤饼在井壁堆积太厚，环空间隙变小，泵压升高；（3）易引起泥包钻头，下钻遇阻、遇卡或堵死水眼；
（4）在高渗透地层易造成较厚的滤饼而引起阻卡，甚至发生压差卡钻；
（5）电测不顺利，并且由于钻井液滤液进入地层较深，水侵半径增大，若超过测井仪所测范围，其结果是电测解释不准确而易漏掉油气层；
（6）对松软地层，易泡垮易塌地层，会形成不规则井眼，引起井漏等。09．钻井液滤失量的确定原则是什么？ 答：（1）井浅时可放宽，井深时要从严。
（2）裸眼时间短时可放宽，裸眼时间长时要从严。
（3）使用不分散处理剂时可放宽，使用分散处理剂时要从严。（4）矿化度高者可放宽，矿化度低者要从严。
（5）在油气层中钻进，滤失量愈低愈有利于减少损害，尤其是在高温高压时，滤失量应在10 ～ 15 mL（《钻井液管理条例》规定一般地层为20 mL）。
（6）在易塌地层钻进，滤失量需要严格控制，API滤失量小于5 mL。
（7）一般地层API滤失量小于10 mL，高温高压滤失量小于20 mL，也可根据具体情况适当放宽。
（8）要求滤饼薄而坚韧，以利于保护井壁，避免压差卡钻。
（9）加强对钻井液滤失性能的监测。正常钻进时，每4 h测一次常规滤失量。对定向井、丛式井、水平井、深井和复杂井要增测高温高压滤失量和滤饼的润滑性，对其要求也相应高一些。
（10）低滤失量可根据钻井液的类型及当时的具体情况而选用适当的降滤失剂。总之，要根据钻井实际情况，以井下情况正常为原则，正确制定并及时调整钻井液滤失量，既要快速节省，又要保证井下安全、不损害油气层。
10．钻井对含砂量的基本要求是什么？
答：含砂量高时，钻井液密度升高，钻速降低，滤饼质量变差，滤失变大，滤饼摩擦系数变大，影响固井质量，电测遇阻，地质资料不准，对设备的磨损严重。所以，钻井要求钻井液含砂量越小越好，一般控制在0.5%以下。
11．固相含量与钻井有何种关系？
答：钻井液中固相含量越低越好，一般控制在5%左右。固相含量过大将有以下危害：（1）钻井液密度大，钻速下降，钻头寿命缩短。
（2）滤饼质量差，质地松散，摩擦系数高，导致起下钻遇阻，易引起粘附卡钻；另外，滤失增大，地层膨胀，易缩径、剥落、坍塌引起井塌卡钻；再者，滤饼渗透性大，滤失大，可降低油层渗透率和原油生产能力，也影响固井质量。
（3）含砂量增高，对钻井设备磨损严重。
（4）钻井液性能不稳定，粘度、切力高，流动性不好，易发生粘土侵和化学污染。若要处理，则需耗费大量清水、钻井液处理剂和原材料，使钻井液成本大大增加。
（5）影响地质资料和电测资料的录取，如砂样混杂、电测不顺利等。12．钻井液固相控制的方法有哪些？
答：（1）清水稀释法。（2）替换部分钻井液法。（3）大池子沉淀法。（4）化学絮凝法。（5）机械设备清除法。13．钻井液的储备要求是什么？
答：（1）在正常钻进中，应将处理后多出的钻井液泵入储备罐中。但应注意将每次的钻井液混合好，使之与井内钻井液性能相近。
（2）钻进异常高压油气地层时，应储备高密度钻井液，一般要求高于设计上限0.2 ～ 0.3 g/cm3的钻井液80 m3，以备压井使用。
对低压漏失地层，储备的钻井液是密度低于设计密度下限0.05 ～ 0.10 g/cm3的钻井液80 m3，以备井漏起钻灌钻井液时使用。
（3）根据井深情况，每口井配备35 ～ 40 m3的钻井液储备罐2 ～ 4个，储备钻井液的量为井眼容积的1/2 ～ 2/3。
14．完钻完井阶段钻井液应注意什么？
答：（1）粘度应适当比钻进时高（约高5 ～ 10 s）。钻井液应在最后一只钻头钻进中进行处理，同时要适当循环洗井，以保证井筒清洁和畅通。
（2）造成电测遇阻的因素很多，如井筒的清洁与否、滤饼的厚薄和质量的好坏、井身质量的优劣、井筒方位的变化、井眼有无台阶、电缆是否滑出键槽、电测下放电缆的操作方法是否得当等。若发生电测遇阻，应科学地分析原因，采取相应措施，切忌盲目处理钻井液，致使其性能大幅度变化。
（3）下套管前通井、下套管后循环，不要用处理剂进行处理，宜用水调整钻井液，使钻井液具有良好的稳定性。不要大幅度地降低钻井液粘度、切力，避免破坏井壁造成井塌，防止井漏和卡套管事故的发生，保证固井过程安全顺利及固井质量合乎要求标准。
15．钻井液混油有哪些优点？
答：（1）失水量小，滤饼薄而坚韧，性能较稳定，有利于防塌。
（2）对钻具有润滑作用，可延长钻头寿命；滤饼摩擦系数小,有利于防止粘附卡钻。（3）对油、气层损害小，有利于保护油、气层。（4）能降低分散剂对地层的造浆作用和分散作用。16．烧碱在钻井液中的作用是什么？ 答：（1）提供OHˉ，调节钻井液pH值。（2）提供Na+，促进粘土水化分散。
（3）与某些有机处理剂配合使用，既提高钻井液pH值，又改善其性能。如与单宁酸配成单宁碱液。
（4）单独使用NaOH溶液，可提高钻井液的粘度和切力。（5）在钙处理钻井液中，可控制石灰的溶解度和钙离子浓度。17．聚合物在钻井液中的作用是什么？
答：聚合物在钻井液中的作用主要包括：桥联与包被作用、絮凝作用、增稠作用、降滤失作用、抑制和防塌作用、降粘作用等。
18．固井作业对钻井液工作有何要求？
答：（1）钻井液要有足够的抑制、防塌能力，保证井眼质量良好，减少垮塌和缩径。（2）含砂量要低，滤饼薄而坚韧、致密，滤失量要小，以提高固井质量。
（3）要有足够的抗污染能力，避免固井时因水泥污染稠化造成憋泵和声、磁测井遇阻。（4）钻井液流变性能满足固井施工要求。
（5）配制适当的隔离液，防止钻井液和水泥浆混合稠化，提高水泥浆的顶替效率和水泥的封固质量。
19．钻井液密度大对钻井有哪些危害？ 答：① 损害油气层，使钻速降低。② 压差太大，易产生压差卡钻。③ 易将地层憋漏。
④ 容易引起过高的粘度和切力。⑤ 钻井液原材料及动力消耗多。⑥ 使钻井液的抗污染能力下降。
密度过低既难以控制又容易发生井喷、井塌和缩径以及导致携屑能力下降等。因此，钻井液的密度必须符合工程和地质需求，既不能过大，也不能过小。
20．对钻井液密度的要求是什么？
答：① 合理的钻井液密度必须根据所钻地层孔隙压力、破裂压力和钻井液的流变参数确定。在正常情况下，密度的附加系数按压力值计算：气层一般为3.0 ～ 5.0 MPa，油层一般为1.5 ～ 3.5 Mpa。
② 提高钻井液密度时必须使用合格的加重剂，采用自然造浆法提高密度是不合适的。③ 对非酸敏性需酸化的产层，应使用酸溶性加重剂，如石灰石粉等。21．钻井液的粘度、切力大对钻井的危害有哪些？
答：① 钻井液流动阻力大，消耗能量多，使有效功率降低，钻速减小。② 净化不良，因粘度大而不利于地面除砂。
③ 易泥包钻头，压力变化幅度大，易引起喷、漏、塌、卡等事故。④ 除气难，从而影响气测井并易形成气侵。
⑤ 下钻后开泵难，泵压易升高，易引起憋漏地层和憋泵。22．钻井液的粘度、切力过低对钻井的危害有哪些？ 答：① 井眼净化效果差。
② 加剧了对井壁的冲刷，易引起井塌、卡钻等。③ 使岩屑过细，影响录井。
三、计算题 01．加重剂用量计算 公式：
W加=
V原加（重原）
加重式中 W加——加重剂 用量，t；
V原——原钻井液体积，m3 ；
加——加重剂密度，g/cm3；
重——加重后钻井液的密度，g/cm3； 原——原钻井液密度，g/cm3。
例：某井有密度1.18 g/cm3的钻井液150 m3，欲将其密度提高到1.25 g/cm3，需密度为4.2 g/cm3，的重晶石多少吨? 解：W加 = 150 × 4.2（1.25 － 1.18）/（4.2 － 1.25）=14.95（t）答：需要密度为4.2 g/cm3的重晶石14.95 t。02．降低密度计算 公式：
X=
V原（原稀）
稀水式中
X—— 所需水量，m3；
原—— 原钻井液的密度，g/cm3；
稀—— 稀释后钻井液的密度，g/cm3； 水—— 水的密度，g/cm3；
V原—— 原钻井液体积，m3。
例：某井内有密度1.20 g/cm3的钻井液150 m3，欲将其密度降为1.15 g/cm3，需加水多少立方米? 解：X = 150（1.20 － 1.15）/（1.15 － 1.00）= 50（m3）答：需加水50 m3。03．混浆计算 混浆密度计算公式：
混浆用量计算公式：
1V12V2V1V2
V2V1(1)
2式中
1——井内钻井液的密度，g/cm3；
2——混入钻井液的密度，g/cm3；
——混合后的钻井液密度，g/cm3；
V1——井内钻井液体积，m3； V2——混入钻井液的体积，m3。
例1：某井中有密度为1.35 g/cm3的钻井液150 m3，均匀混入密度为1.50 g/cm3的钻井液40 m3后，混合后的钻井液密度是多少? 解：=（1.35 × 150 ＋ 1.50 × 40）/（150 ＋ 40）= 1.38（g/cm3）答：混合后的钻井液密度是1.38 g/cm3。
本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）
1.《展业证》的登记事项发生变更的，应当及时向保险行业协会办理登记变更手续。
A：持证人
B：保险公司法定代表人
C：所属保险公司
D：其他相关人员
2.关于保险经纪人的法律特征说法正确的是__。
A．保险经纪人因过错造成的法律后果由保险人承担
B．保险经纪人的佣金由投保人支付
C．保险经纪不是以独立名义进行的中介行为
D．保险经纪是由民法调整的民事法律行为
3.__是指企事业单位内从事各种专业技术工作的个人可能因工作上的失误导致的损害赔偿责任。
A．公众责任
B．产品责任
C．雇主责任
D．职业责任
4.作为福利反馈过程中的一种沟通媒介，大型或小型福利会议属于__。
A．视听媒介
B．印刷媒介
C．人际媒介
D．电子媒介
5.分析市场机会是进行员工福利计划市场营销的首要环节。下列属于保险市场宏观环境的有__：①政治环境；②经济环境；③社会环境；④文化环境；⑤保险企业内部组织环境。
A．①②③④⑤
B．②③④⑤
C．①②④⑤
D．①②③④
6.根据我国《保险法》的规定，意外伤害保险的被保险人或受益人向保险人提出赔偿或给付保险金的法定时效为（）。
A．五年
B．三年 C．二年
D．一年
7.各级人民政府应当采取措施，制止不正当竞争行为，为创造良好的环境和条件。
A：公平竞争
B：自由竞争
C：市场竞争
D：公开竞争
8.承保古玩、字画等特殊保险标的时，适宜采用的合同形式是____ A：人的生命价值很难用货币来计价
B：人身保险受到人的年龄约束
C：人身保险常涉及第三方
D：人身保险的医疗费用是不确定的9.从本质上讲，民法就是把一定社会发展的客观要求直接上升为法律规范。
A：自然经济
B：商品经济
C：产品经济
D：市场经济
10.在保险合同生效后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险的赔偿，使被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因发生保险事故而额外收益，这体现了保险的__。
A．保险利益原则
B．损失补偿原则
C．最大诚信原则
D．损失分摊原则
11.保险职业道德是保险从业人员__的有机统一。
A．责、权、效
B．责、权、威
C．责、权、罚
D．责、权、利
12.保险监督管理机构审批保险条款和保险费率时，应当遵循__原则。
A．保护社会公共利益和防止不正当竞争
B．诚实信用和防止不正当竞争
C．公开、公平、公正和保护社会公共利益
D．保护社会公共利益和诚实信用
13.甲的女儿患重病，甲需要10万元，但甲的生活一贯拮据。甲的邻居乙表示可以借给甲8万元，一年后必须还本付息，否则甲要以其所收藏的价值15万元的一幅山水画清偿债务。甲一时也借不到钱，为了女儿只好与乙签订了合同。甲乙之间的合同__。
A．因违反法律规定而无效 B．因胁迫而可撤销
C．因乘人之危而无效
D．因乘人之危而可撤销
14.根据我国陆上运输货物保险的规定，陆运险的保险责任包括（）等。
A．暴风、雷电等自然灾害造成货物的全部和部分损失
B．外来原因造成货物的全部和部分损失
C．发货人的责任造成的货物损失
D．被保险货物的本质缺陷
15.__是保险代理从业人员正确处理与客户之间关系的基本准则。
A．客户至上
B．诚实信用
C．遵纪守法
D．勤勉认真
16.保险代理关系主体是__。
A．保险公司与被保险人
B．保险代理机构与投保人
C．保险公司与保险代理机构
D．保险代理机构与保监会
17.中国保监会应当依法对设立保险经纪分支机构的申请进行审查，并自受理申请之日起__内做出批准或者不予批准的决定。
A．7日
B．10日
C．15日
D．20日
18.长期性人寿保险合同，在自动垫交保费期间，保险合同仍然有效。（）
A．是
B．不是
19.保险公司对营销员制定激励政策时，应遵循的基本原则是__：①公司目标和个人目标相结合；②因人而异、奖惩适度；③物质激励为主，精神激励为辅；④物质激励为辅，精神激励为主。
A．①④
B．①②③
C．①②④
D．①②
20.失地农民是在我国经济与社会发展过程中，由于土地被征用而出现的新兴的社会特殊群体，其对企业年金的需求有其特殊性。以下表述不正确的是：（）。
A．由于失去土地保障，所以失地农民迫切希望通过购买企业年金提高养老保障水平 B．更关注企业年金的安全性，并在保值基础上注重增值
C．受知识水平的限制，对金融工具的认识有限，所以更适合DC模式的企业年金
D．契约型企业年金操作更为简单，所以这种模式比信托型企业年金更适合21.《展业证》由向《资格证书》持有人发放。
A：保险公司
B：中国保监会
C：保险行业协会
D：保险代理机构
22.保险产品不同于其它产品在于保险产品的____ A：开发新的保险市场
B：改进险种
C：争夺客户
D：缓慢掠取策略
23.社会主义道德建设的着力点包括__：①社会公德；②职业道德；③行政道德；④家庭美德。
A．①②④
B．②③④
C． ①③④
D．①②③④
24.从营销的角度看，保险产品的整体概念包含所的内容是____ A：正面进攻与侧翼进入
B：扩大总市场
C：紧密跟随与有选择的跟随
D：提高专业化程度
25.__是保险代理从业人员正确处理与客户之间关系的基本准则。
A．客户至上
B．诚实信用
C．遵纪守法
D．勤勉认真
26.{单选26}
27.{单选27}
28.{单选28}
29.{单选29}
30.{单选30}
31.{单选31}
32.{单选32}
33.{单选33}
34.{单选34}
35.{单选35}
36.{单选36}
37.{单选37}
38.{单选38}
39.{单选39}
40.{单选40}
41.{单选41}
42.{单选42}
43.{单选43}
44.{单选44}
45.{单选45}
46.{单选46}
47.{单选47}
48.{单选48}
49.{单选49}
一
在实际命制高考试题时，将试题、考点分为A、B、C三级，对应的试题层级划分基本按以下原则处理：
A级：基础的题目，能力要求为“了解”，“理解”题型主要为选择题、填空题或解答题（1）小题.（基础题，应覆盖相应的主要内容和基本方法）
B级：主要是中档题目，能力要求为“理解”、“掌握”，题型主要为选择题、填空题、解答题，以解答题的前四题的难度为准.（中档题，应包括相关内容所涉及板块知识的简单综合）
C级：难题、压轴题，能力要求为“综合应用”，题型主要为选择题的11、12题解答题21、22题（体现能力要求的难题和压轴题，应包括多个相关板块知识的相互综合与应用）.数学考试大纲的主要考点及其分级：
（一）集合与简易逻辑 A级：
1.简单数集的“子、交、并、补”运算（有限集）； 2.集合的关系（包含、相等）的判断；（有限集、无限集）
3.韦恩图的应用；
4.不等式，不等式组的解集； 5.四种命题的关系；
6.“或”、“且”、“非”逻辑关系词的应用； 7.简单充要条件的判定；
8.集合{a1, a2, …, an}的子集个数2n及应用； 9.简单的映射问题。B级：
1.较复杂的充要条件的判定； 2.证明简单充要条件问题；
3.较复杂不等式组的解集；
4.新定义的运算（为集合的差集等）。
（二）函数 A级：
1.函数的定义域，解析式； 2.函数的奇偶性的判定； 3.简单函数的单调性；
4.幂、指、对函数的图象； 5.分段函数图象； 6.反函数；
7.对数运算（换底公式）；
8.利用定义解指数、对数方程； 9.比较函数值大小（利用图象）； 10.图象平移（按向量a）；
11.应用问题：由实际问题判断图象。B级：
1.求简单函数值；
2.函数yex,ylnx的图象应用；
3.用定义解最简单的指数、对数不等式； 4.复合函数的单调性； 5.分段函数的单调性；
6.简单的抽象函数、函数方程； 7.函数的周期（非三角函数）；
8.用导数求函数的单调区间与极值； 9.二次函数综合题； 10.含绝对值函数问题；
11.函数凸性，1(f(xf(xx1x221)2)f(2)判定：12.应用问题：建立函数关系，求最值。C级：
1.函数与数列综合问题；
2.用导数求函数单调区间并证明不等式；
3.用闭区间连续函数必有最大最小值理论求函数值域；
4.二次函数综合问题+含绝对值不等式； 5.与高等数学相关的函数问题； 6.函数最值与线性规划； 7.抽象函数及性质证明；
8.函数应用综合问题（分段函数）； 9.函数创新题目（与竞赛题相关）。
（三）数列 A级：
1.等差数列定义、性质，求an,sn； 2.等比数列定义、性质，求an,sn； 3.等差中项与等比中项；
4.简单的递归数列（写出前n项）； 5.数列与函数图象； 6.数列简单应用问题。B级：
1.等差、等比数列综合问题； 2.an与sn关系；
3.求sn最大，最小值问题；
4.一阶线性递归（给出辅助数列）；
5.数列求和：分组法、裂项相消、错位相减法； 6.定义新数列问题。C级：
1.数列求和与证明不等式；
2.递归数列（不给辅助数列）求an,sn； 3.用导数得出的递归数列； 4数列与几何问题； 5递归数列应用问题； 6.与高等数学相关问题。
（四）三角函数 A级：
1.任意角的三角函数；
2.诱导公式+三角函数求值；
3.单位圆、三角函数线（正弦线、余弦线）； 4.y=Asin(x)图象及其性质； 5.y=Acos(x)图象及其性质； 6.由正、余弦函数图象判断解析式；
7.同角三角函数关系(三个)；
8.已知三角函数值，在限定范围求角； 9.三角恒等变形（和、差、倍）；
10.用arcsin,arccos,arctan表示角； 12.y=sinx平移变换得y=Asin(x)图象； 13.y=cosx平移变换得y=Acos(x)图象。B级：
1.y=tanx的图象及性质；
2.三角恒等变形后求值、求角；
3.三角恒等变形后求y=Acos(x)的单调区间及最值；
4.以向量形式给出条件，三角恒等变形，求角，求值；
5.以单位圆给出条件，三角恒等变形求角，求值；6.三角函数图象按向量平移；
7.最简单的三角方程，三角不等式（不求通解，只求特解）；
8.三角函数与数列综合问题； 9.有隐含条件的三角问题； 10.含参的三角函数最值讨论。C级：
用导数求三角函数的值域（连续可导）。
（五）向量 A级：
1.向量的有关概念；
2.向量几何运算，加、减、数乘； 3.向量的坐标运算；
4.向量运算的几何意义（如12(ab)表示……）的应用；
5.向量点乘运算及几何意义； 6.向量模的运算；
7.用向量表示平行，垂直等条件； 8.平面向量基本定理及应用；
9.正弦定理及应用； 10.余弦定理及应用；
11.“PCxPAyPB，A，B，C三点共线推出x+y=1”的应用。
B级：
1.较复杂的三角形，多边形中向量运算； 2.用非正交基向量表示其它向量；
3.用向量构造函数，求函数单调区间，最值； 4.用向量构造三角函数，求相关问题； 5.向量与概率结合问题； 6.解斜三角形；
7.解斜三角形+三角变换；
8.正弦定理、余弦定理+三角变换； 9.解斜三角形应用问题（台风、测量）； 10.定义新的向量运算（创新问题）。
（六）不等式 A级：
1.不等式性质的应用、判定； 2.重要不等式：
a2b22ab,ab2ab(a0,b0)；
3.一元一次、一元二次、不等式（组）； 4.解高次不等式、分式不等式；
5.用图象、定义解最简单无理不等式； 6.解含绝对值不等式。B级：
1.定和定积原理应用； 2.重要不等式综合应用； 3.二次函数与不等式； 4.解含参不等式；
5.用分类讨论法解不等式； 6.分析法、综合法证明不等式。C级：
1.用放缩法证明不等式； 2.用数学归纳法证明不等式；
3.构造函数求导，利用函数单调性证明不等式； 4.证明与二项式相关的不等式； 5.二次函数与含绝对值不等式； 6.三角形不等式|a|-|b|≤|a+b|≤|a|-|b|； 7.由高等数学改编问题。
（七）直线、平面、简单几何体 A级：
1.确定平面问题； 2.判定异面直线；
3.平行关系的判定：线线，线面，面面； 4.垂直关系的判定：线线、线面、面面； 5.空间四边形的问题；
6.三垂线定理应用（以正方体、长方体、三棱体、棱锥为载体）；
7.求异面直线所成角； 8.直线与平面所成角； 9.二面角；
10.异面直线距离（给出公垂线段）； 11.截面问题；
12.柱体、锥体的体积； 13.正四面体有关问题。B级：
1.球面距离（球大圆、球小圆）； 2.球的内接正方体、长方体问题； 3.锥体、柱体的体积； 4.图形的翻折问题；
5.最小角定理coscos1cos2的应用；
6.射影面积公式应用cos(射影面积)SABC(原面积)S；
ABC7.长方体中角定理cos2cos2cos2=1，其中：,,是长方体对角线与三度所成角； 8.多面体的截割与拼接； 9.正方体中的圆锥曲线；
10.正方体（等）中的函数问题；
11.正方体为载体； 12.长方体为载体； 13.三棱锥为载体； 14.三棱柱为载体； 15.多面体为载体； 16.翻折图形为载体；
（11—16均可建立空间坐标系，包括线线、线面、面面问题（平行、垂直）；角与距离计算、体积计算等）
（八）直线与圆 A级：
1.确定直线的方程；
2.两直线平行、垂直判定与应用； 3.确定圆的位置关系； 4.两圆的位置关系；
5.点到直线距离公式的应用； 6.两直线夹角、到角问题； 7.最简单的线性规划问题； 8.线性规划应用问题（简单的）；
9.定比分点公式（中点公式）及应用。B级：
1.直线与圆位置关系（与平面几何联系）； 2.较复杂的线性规划问题； 3.求圆的方程（待定系数）； 4.直线系（过定点的直线）； 5.圆系；
6.直线与圆的弦长、切线、圆幂定理； 7.解析几何中的三角形问题； 8.圆的参数方程及综合应用； 9.线性规划应用问题（复杂的）。
（九）圆锥曲线 B级：
1.椭圆定义、标准方程；
2.椭圆的几何量，a、b、c、e、准线； 3.双曲线的定义，标准方程；
4.双曲线的几何量，a、b、c、e、准线、渐近线； 5.抛物线标准方程；
6.求曲线方程（结果应为圆锥曲线）； 7.圆锥曲线中的充要条件；
8.由图形结合圆锥曲线几何量的计算； 9.含参圆锥曲线的讨论； 10.图形对称、翻折、平移； 11.圆与椭圆综合问题； 12.圆与抛物线综合问题； 13.圆与双曲线综合问题。C线：
1.直线与椭圆、弦长面积（焦点弦）； 2.向量与椭圆、几何性质； 3.直线与双曲线、几何性质；
4.向量与双曲线、弦长、三角形的面积； 5.抛物线切线问题（导数求法）； 6.抛物线焦点弦、综合问题； 7.圆锥曲线范围问题； 8.圆锥曲线+函数+最值；
9.圆锥曲线平行弦的中点轨迹； 10.圆锥曲线+数列；
11.新定义圆锥曲线问题；
12.圆锥曲线几何性质改编问题。
（十）排列组合、二项式定理 B级：
1.数字问题
（a）特殊位置、特殊元素优先； 2.排队问题
（b）先组合、后排列； 3.分组问题
（c）插空格法； 4.图形上色问题
（d）插隔板法； 5.整除问题
（e）排除法； 6.数列相关问题
（f）分类讨论； 7.函数相关问题
（g）打捆法； 8.几何问题； 9.先人问题；
10.排列组合问题中求待定系数问题；
11.(a+b)n展开式求指定项（常数项、含xk项）；
12.(a+b)n
展开式二项式系数，项的系数问题； 13.由杨辉三角形产生问题； 14.由来布尼兹三角形产生问题； 15.余数问题；
16.组合数性质证明及应用（包括用求导方法证明）。
C级：
1.利用二项式定理证明不等式； 2.利用组合数恒等式证明不等式。
（十一）概率、统计 A级：
1.简单的古典概率； 2.和事件概率； 3.积事件概率；
4.相应独立事件，互斥事件概率； 5.由排列组合问题产生的概率； 6.统计直方图；
7.数据处理、数学期望、方差，从数据中提取信息；
8.正态分布曲线基本问题。B级：
1.二项分布概率；
2.随机事件概率分布列、数学期望、方差；
3、逆求概率问题； 4.含参概率问题；（概率主要问题）①摸球问题 ②射击问题 ③投篮问题 ④比赛问题 ⑤产品抽样问题 ⑥几何问题
⑦由排列组合产生问题 ⑧其它 5.新情景的概率问题。
（十二）极限、导数 A级：
1.数列极限的定义；2.简单的数列极限运算(00型、型)；3.函数极限的定义；4.简单的函数极限运算；5.函数连续的定义、判定；6.导数的定义；
7.简单的求导运算（简单复合函数）。B级：
1.函数连续、极限的充要条件； 2.无穷递缩等比数列求和； 3.利用导数求函数单调区； 4.利用导数求函数值域；
5.利用闭区间上连续函数存在最大、最小值原理求函数的最大值、最小值；
6.含参的导数问题； 7.应用问题；
8.由高等数学改编问题。
（十三）复数 A级：
1.复数有关概念（实数、虚数、纯虚数）； 2.复数的代数式四则运算； 3.i运算；
4.1232i运算（给出ω）
； 5.复平面；
*6.复数的模、计算。
三
高考解答题为6个，一般排列于17—22题，其中：
17、18题为基本题，平均理科得分为9—10分，难度系数0.7—0.8，可由教材改编，或重新编拟.19、20题为中档题，平均得分5—8分，难度系数0.4—0.6，多在知识交汇点、学生易错点出题，题源广泛.21、22题为难题，21题平均得分3—6分，22题平均得分2—4分，主要由较难内容，或与高等数学相关问题，或由高数学竞赛题改编.20、21、22三题内容可以相互调整，调整时，相应难度也作调整.17—22题具体知识点要求如下： 17题： 1.三角函数式化简、求值；
2.三角函数或化简，求周期，单调区间，最值；
3.三角式待定系数计算，求相关量； 4.与三角形、正余弦定理相关的三角化简问题；
5.与向量相关的三角函数化简问题； 6.解斜三角形；
7.三角函数的应用问题.18题： 1.古典概率+随机概率分布列+数学期望；
2.二项分布+分布列+数学期望；
3.由条件求出概率P+分布列+数学期望；
4.由期望、方差求待定系数+由分布列求相关问题；
5.互斥、独立事件概率+分布列+期望.19题： 1.以正方体为载体；
2.以长方体为载体；
求证：线线、线面、面面平行与垂直关系；
3.以三棱锥、四棱锥为载体；
4.以三棱柱为载体；
计算：异面直线所成角二面角；
5.以多面体为载体；
6.图形翻折；
计算：三棱锥，四棱锥面积.7.以三面角为载体.20题： 1.求椭圆方程+直线截椭圆弦长+三角形的面积问题；
2.向量+椭圆方程+弦长+三角形的面积；
3.椭圆方程+对称问题+范围；
4.椭圆方程+范围+最值(几何问题)； 5.双曲线方程+弦长+三角形的面积； 6.双曲线方程+几何问题+最值；
7.抛物线方程+焦点弦+三角形的面积； 8.抛物线方程+切线+三角形的面积； 9.抛物线方程+对称问题+范围；
10.圆+椭圆+……；圆+抛物线+……； 11.求曲线轨迹问题(圆、椭圆、抛物线、双曲线)+其它问题.21题： 1.等差、等比数列性质、求an,Sn等；
2.递归数列→等差、等比问题→求an,Sn；
3.函数→递归数列→……； 4.几何图形→递归数列→……； 5.数列+概率；
6.数列+数学归纳法+不等式； 7.数列求和+证明不等式； 8.数列+二项式定理+不等式； 9.数列+三角函数+……； 10.数列应用问题；
11.由高等数学改编数列问题.22题： 1.求函数的单调区间、最值+不等式；
2.求函数的单调区间+线性规划； 3.含参数的函数单调区间、最值； 4.函数的单调性+二项式定理+不等式； 5.函数的单调区间、最值+参数取值范围；
6.含三角函数的复合函数单调区间+最值；
7.函数+组合恒等式+不等式；
8.二次函数+含绝对值不等式+函数单调区间；
1 分级护理单位质量标准
特级护理：安排专人24h看护，严密观察其病情变化及生命体征变化情况，制定护理计划，严格按照各项诊疗及护理措施进行，及时准确填写各项特级护理记录单，备好急救所需药物及用物，做好各项基础护理工作，防止并发症的发生。
一级护理：15～30min巡视1次，观察其生命体征及病情变化情况，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写各项记录。做好基础护理工作，严防并发症的发生，满足患者身心要求。
二级护理：每隔1～2h巡视1次，观察病情变化情况，按护理常规进行护理，给予必要的生活及心理协助，满足其身心要求。
三级护理：每日巡视患者2次，给予卫生保健指导，督促患者遵守各项规章制度，满足其身心要求[4]。
2 现行护理分级制度的问题
2.1 分级护理制度部分内容执行困难
分级护理制度有些内容过于细化，有的过于笼统模糊，执行有一定困难。例如一级护理每15～30min巡视患者1次，而部分一级护理患者不需要每30min巡视1次，而危重、病情不稳定者又要随时巡视。又如一级护理中规定认真细致做好各项基础护理工作，实际工作中有些一级护理的患者无需提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，但如果不做就违背了工作制度，上述问题在临床第一线工作者中普遍存在。
2.2 医护对分级制度认知存在差异
如短暂性脑缺血发作的患者医生以医嘱形式下达护理级别，护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务, 但当护理级别与该患者护理需求有差异时, 护士也只能机械地去执行医嘱, 医生医嘱开具一级护理, 并不是因为患者病情危重, 需绝对卧床休息, 而是怕其病情发展形成脑梗死;而护士在执行过程中则是以当时患者的病情以及自主活动能力来判断的。由此可见, 医嘱分级与患者的实际需求存在差异, 分级护理等级存在差异性, 这是评估者对分级护理制度内容认知不同所致。
2.3 医疗收费的困难
由于各地经济发展水平的不同，各地区对护理工作的价值的认识也不同，从而使物价部门对分级护理制度有不同的收费标准，一级护理费用多于二级护理费用，二级护理费用多于三级护理费用。现阶段多方面因素普遍认为医疗护理收费价格偏高，患者及家属往往会手持一日清单找护士来解释何为分级护理及其标准，并质疑护士没有落实相应级别的护理内容，从而要求不收费或少收费。还有部分患者或家属认为自己根本就不需要一级护理，认为医院是不合理收费。因此目前的分级护理收费标准与护理劳动价值不匹配。2.4医患纠纷诉讼问题当医患纠纷发生时，患者往往会按照分级护理制的书面治疗质疑护士未按标准做出相应护理。如一级护理要求每15～30min巡视患者1次，观察患者生命体征及病情变化并及时准确地填写护理记录单，而临床工作中且不说没有统一的记录格式，单是目前的护患床位比，就使护士无法既认真书写护理记录，又认真细致做好基础护理工作，而对一级护理的患者护士无法为其提供饮食、排泄、卫生等方面的护理，就违背了工作制度，当发生医患纠纷时分级护理所制定的标准就会置管理者及护理人员于非常被动和尴尬的境地[5]。
3 完善分级护理制度的对策
分级护理制度在特定的历史时期出现，并在相当长的时间对护理质量管理发挥了重要作用，其价值不容否认和低估。但任何制度都有其历史的局限性，随着社会的进步需不断改进和完善，或被新的制度所取代，针对目前的分级护理制度，建议采取以下几点措施进行改进和完善。
3.1 病情观察级别和护理级别分别开具
由医生根据患者病情需要确定观察级别，对护士提出要求，规定多少时间巡视病房1次，进行病情观察，由护士长根据日常生活自理能力 (ADL) 分级来规定护理内容，使护理更有针对性。
3.2 将ADL作为确定护理级别的重要依据
ADL是指人日常照料自己的衣食住行、保持个人卫生清洁和独立活动的基本能力。内容有：运动、自理、交流等。ADL评定建议按Barthel指数评定法，该表简单、可信度高，其分为4个等级：一级是100～60分，生活基本自理;二级60～40分，中度功能障碍，生活需帮助;三级40～20分，重度功能障碍，生活依赖明显;四级20分以下，完全瘫痪，生活完全依赖[6]。因此根据ADL分级制定护理级别及相应的基础护理、生活护理标准，具有可行性和可操作性。
3.3 综合病情观察和护理级别进行收费
以不同等级的护理工作量为依据，综合病情观察级别和护理级别调整收费，合理收费，减少不必要的护患纠纷，公平保证患者、医院的利益。
3.4 借鉴香港医院的分级护理方法
香港的护理级别分四级，一级护理要求最低，四级护理要求最高，护理级别由护士决定，护理标准比较客观、详尽，涵盖了患者心理、ADL、治疗情况、病情观察等方面的内容，其原则性和操作性均强，既有利于保证护理质量，又避免引起护患纠纷，值得我们借鉴。
摘要：目前我国实行的分级护理制度内容相对陈旧, 已无法适应临床护理的要求和发展, 在实践中存在诸多问题:如部分内容临床执行困难、医护认知存在差异、易引起医疗收费的困难、医护纠纷诉讼等问题。建议进一步完善分级护理制度, 针对其缺陷采取对策, 以形成符合我国国情的分级制度, 借以提高护理质量。
关键词：住院患者,护理工作,分级护理
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中图分类号:R471文献标识码:A文献编号:1671-4954(2010)07-495-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.020
随着社会的进步,人们物质文化生活水平的提高和法律意识的增强,以及社会舆论和新闻媒体不客观、不全面的报道,引起公众对医院信誉的质疑[1],导致患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求。护理人员一旦侵犯了患者的权利,无论其行为是故意还是过失,就会造成患者的不满和投诉,引起护患矛盾甚至是护患纠纷。为了减少护患纠纷,护理工作者应该主动学习与护理相关的新知识、新制度,增强法律意识、提高自我保护意识、强化风险意识,才能保障护理工作的有序开展。本文将结合卫生部新颁布分级护理指导原则,针对近年来普遍存在的护理纠纷原因进行分析,探讨护理纠纷防范对策。
1 原因分析
1.1护士理论知识不扎实
护士对新知识主动学习的意识较差,未能及时掌握相应的新的考核标准,而导致在实际工作中未执行相应的规章制度及操作规程。临床护士大多数时间都与患者直接接触,密切观察患者病情变化并及时做出处理。若平时不注重业务学习和专业技术培训,对新标准、新知识掌握不清,将会直接影响护士的观察护理不到位,而引发护患纠纷。
1.2法律意识淡薄
护士的专业自主性未得到有效的利用与体现。专业自主性是指个人有权利自由的独立作业且能对自己的行为有所说明,负完全责任。医护认知差异在分级护理过程中存在的问题不同程度地影响到了护理质量。52.55%的护士认为医生确定的护理级别与实际病情不符,分级护理划分不当引发的护患纠纷也有很多的例子。例如:某医院医生为一位上消化道出血病人开具了一级护理,在病人病情稳定且生活能完全自理后亦未及时更改医嘱,病人住院期间不慎意外摔倒造成损伤,以护士未按规定时间巡视、未得到相应护理为由提起法律诉讼,要求医院支付巨额赔偿。
1.3护士不会表达“同感心”[2]
护士人文关怀缺乏唯治疗而操作[3]。临床护理人员缺乏人文关怀相关知识的理论和技巧培训,对人文关怀本质和内涵的认知程度不高。因此,护士在临床护理基础操作中,唯治疗而操作,漠视病人生理、心里和情感方面的感受和需求,以至有些护理治疗操作不能得到病人的理解而拒绝配合,导致了护患质量的下降,而引起护患纠纷。
1.4忽视病人及家属的知情同意权
根据我国有关法律,毛中强等认为[4],病人就医时享有下列权利:①生命健康权; ②知情权;③安全权 ;④求偿权;⑤受尊重权;⑥获取知识权;⑦选择权;⑧监督权;⑨病人有权复印病历。
1.5缺乏及时有效的沟通
随着人们法律意识的不断增强,护患纠纷也呈上升趋势。很多纠纷并不是纯技术原因造成的,而是医护缺乏沟通意识和沟通不到位引发的。例如:病人治疗用药必要性的解释因医护不统一而引发的纠纷;抢救病人时执行口头医嘱,而抢救结束后未及时与医生沟通据实补记医嘱,而导致护理记录与医嘱不符所引起的纠纷等。1.6管理者缺乏整体思想
护患纠纷常由科室薄弱环节导致,这些薄弱环节往往是工作的死角。常表现在工作时间上的死角和补位,比如:交接班时间、节假日时间、夜班时间,低年资护士与高年资护士的不合理搭配等等。
2防范对策
2.1提高护理人员对制度的熟知度
注重对护理新知识、新技能,及相应规章制度的培训与学习,以确保护理人员在工作中能自觉遵守各项护理工作制度。比如:分级护理中对于三级护理病人的巡视时间由过去的每日3～4次改为了每3h一次。这就要求我们护理人员应增加相应级别病人的巡视频次。
2.1.1提高护理人员的专业技能护理工作是一项责任重大的服务性工作,作为一名护理人员,还必须精通护理基础理论和专业知识,熟练掌握本专业技术操作,精益求精,不断更新知识。只有严格遵守各项规章制度及操作规范,才能保障护理安全,防止差错事故。
2.2强化法律意识,认真学习有关法律、法规
2.2.1法律、法规的学习护理人员应认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》等与护理人员关系较密切的法律、法规,自觉履行自己的义务和责任。护理人员通过学习,还应该具备两点意识:(1)纠纷意识。(2)举证责任意识。“举证责任倒置”使得医疗机构承担了较重的举证责任。各种护理文书资料都有可能成为医疗事故鉴定调查取证的依据。因此,护理人员必须高度重视护理病历的书写,确保所写的记录与实际相符,保证护理与医疗文件之间的同步性,能经得起相关法律法规的考证。
2.2.2 护理制度的熟悉根据新的分级护理指导原则,各级医疗机构应落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作标准,完善相应的监督与考核体系,确保各项护理行为有可追溯性。
2.2.3熟知新的分级护理新的分级护理要求护士主动参与护理级别的确定,护士参与护理级别的确定有利于合理利用护理人力资源,提高护理质量,减少护患纠纷。护士在工作中应该充分行使专业自主权,加强与医生的沟通,确保护理级别与实际情况相符合,而避免因为分级护理划分不当引起的护理纠纷。
2.3提高护士人文关怀应用能力
2.3.1同感心的表达同感心是指进入并了解对方的内心世界,并将了解的内容传达给对方的一种能力。具有同感心的护士能协助患者的自我表达,有助于做到以病人为中心的护理,满足病人的个体化需求,也有利于建立护患信任关系。研究发现,能够取得病人信任的护士往往是那些具有同感心的护士[2]。
2.3.2认识人文关怀的重要性随着生物—心里—社会医学模式的发展,人文关怀的服务已经成为医学文明和医院建设的一个重要标志。护理人员在为病人进行基础护理操作时应主动实施人文关怀。自然亲切的问候,耐心细致的解答,温和善意的提醒,比操作本身更能传达对病人的关怀。例如在做晨间护理时,对于物品的摆放要求,是仅注重病房的整洁,还是更应该考虑方便病人的使用。
2.4维护患者权利
2.4.1尊重患者的权利护理人员在执业过程中,有义务尊重和维护患者应享有的相关权利。
2.4.2给予理解和支持北京朱恒鑫教授的关于《现代医院经营与医院营销学概论讲义》的报告中的一句话:“患者家属才是从兜里掏钱来看病的人啊”,很多家属在护理患者期间,难免会出现紧张、烦躁、忧虑等不良情绪,就会变相地把怒气发在护士身上,由此产生矛盾。如果我们能给予他们适当的心理支持和安慰,不仅能取得家属的信任和理解,也会帮助自己更好地为患者实施各项治疗与护理。
2.4.3重视对价火速的关爱分级护理要求护士要为患者提供与疾病相关的健康指导。而实际工作中,护士进行健康宣教工作,大多时候都是在对家属进行指导,家属了解之后,由他们再与患者进行沟通。在病人的心理支持、疾病的恢复过程中,同时受过健康指导的病人家属在对病人饮食、功能锻炼中起重要作用[5],因此,护理人员必须重视对家属的关爱。
2.5 强化医护及时有效沟通的重要性
新的分级护理明确提出了护士发现病情变化、出现问题,应当及时与医师沟通。例如:某骨科护士在单独值班期间,一手术后老年患者自诉感气紧不适,该护士仅给予了吸氧观察未及时通知医生,半小时后病人又出现了胸痛,经医生确诊为急性心肌梗塞。所以,临床工作中,改善护患关系,传授具体的沟通技巧固然重要,培养医护人员主动沟通、及时有效沟通的意识更重要。
2.6 护理管理者应该强化学习管理知识,提高管理水平
2.6.1加强护理工作的连续性护理管理者必须强调全科一盘棋的思想,消灭死角,并做好补位工作。加强护理工作连续性及薄弱时段、薄弱环节的无缝隙管理,如交接班时间、夜班时间、节假日等。使每个环节的管理达到服务到位的目标。
2.6.2重视护理安全信息的获取和反馈要发挥集体的力量与智慧,科室职工必须上下一心,强化团结协作意识,在工作中相互监督与相互检查,并组织大家经常分析在工作中与护理相关纠纷产生的原因,探究其根源,制定可行的防范措施,并以纠纷实例教育全体护士。同时主动加强与护理部的沟通,有利于护理部进行分析反馈给全院护士,防患于未然。
总之,在近年来护患纠纷呈上升趋势的不良环境下,伴随新的分级护理指导原则的颁布实施,有关护理的各种制度及法律法规也进一步健全。广大护理人员更应及时主动学习与护理相关的法律法规,规范护理活动,更能有效防范护患纠纷。
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