基层医院行政管理效率的思考

基层医院行政管理效率的思考

基层医院行政管理效率的思考 篇1

建立科学的行政管理制度是基层医院提高医疗服务水平的重要手段，一个好的行政管理制度必定要求有高效率的执行者去完成，当前乃至今后，提高行政管理效率都是基层医院需要努力的方向。

二、基层医院行政管理的现状分析

(一)人力资源组成的情况分析

通过表1可以发现医院行政部门人员数量较少，性别比例偏失平衡，医院办公室6人当中有4名女性，男性只有2人，人事科4人当中有3名女性，男性只有1人，男性的需要在该行政组织中没有得到充分的体现。

(二)医疗办公设备情况分析

基层医院行政部门的日常工作相对繁杂，人事、财务、物资采购配送、器械采购维修和档案管理等等，由于经济条件的限制，行政部门配备的办公设备稀缺，造成行政部门在各种管理方面信息落后，信息交流不及时、不通畅、不完整，对提高医护人员的工作效率形成了阻碍。再者，由于医院医疗设备稀缺，医疗设备长期超负荷工作，设备陈旧，导致功能退化及损坏，不利于行政部门协调科室间的工作冲突，往往造成工作脱节，耽误病人就医。

(三)人员工作组成的情况分析

从人员搭配组合上面来看，基层医院有些行政部门还是有了重视，虽然没有达到精准利用人员个性与特长的程度，但是有一部分人员没有医学背景，协调工作不入行不到位，影响工作效率。干事人员职称还是偏低，很少有高级职称人员，甚至有的人员没有职称，人员综合素质和业务水平不高。要适应新时代的医疗发展，基层医院行政部门仍需要引进综合素质更高的人员，同时从性格上面来安排职员的分工与合作，工作上形成了互补性，平时对职员的工作、生活都给予关心与帮助，增进沟通与交流，达到互相监督相互帮助与学习的良好成效，促进部门人员素质的综合发展，提高部门整体的工作效率。

(四)行政人员工作积极性分析

基层医院行政管理工作分配不应主观性、随意性安排。相反，资历高有经验的老员工会在工作上有拖拉散漫、敷衍了事，有时候还会借家庭事务繁忙为由，消极甚至拒绝完成，有些自认为不大重要的工作，随意将工作转给新同事办理，造成新员工工作量的增加。对新员工来说，本来满怀希望和热情来到医院，但是由于老员工缺乏指导新同事工作的热情，新员工本身对工作流程不熟悉，又担心遭到老员工嘲笑自己业务不熟，慢慢的工作热情也降下来了。

(五)工作开展情况分析

行政部门是以医院全体人员为对象，服务于整个医院的综合部门，行政部门的工作量大，工作内容相对固定，每个行政人员都有规定的工作范围，各司其职，又相互联系，共同完成医院日常的行政事务。行政部门的各项工作有很强关联性、连续性，这就要求工作人员之间要有很强的配合力。有时候一项行政工作会遇到需要拆分成几个工作环节组成，整个工作部署由部门主任完成，副主任辅助并策划工作，分配好干事职员的`工作任务，并监督指导工作的落实。由于医院行政工作很容易受到国家政策以及上级部门的政策方针影响，工作临时变动性很强，有时候一项工作刚刚部署好，通知行政人员执行的时候或者工作进行至快要结束的时候，上级部门一个重要文件就会让之前的努力白费，也因此导致行政部门的职员对自己的工作难以提起饱满的热情，甚至会显得有些懒散。

总体来看，基层医院行政管理存在人员不足、人员综合素质不高、办公设备老旧不满足需求、行政人员办公软件应用技术水平偏低、工作积极性较差、工作效率低等问题。

三、基层医院行政管理效率低下的对策

(一)加强人事管理，引进综合素质高的人员

根据基层医院行政管理部门的人员需求，适当增加职员数量，尤其是男性工作人员。对于新增人员应加大招聘门槛，物色具备德智体美德并且精通专业知识，了解医疗卫生工作情况，熟悉办公软件，愿意接受新事物，思想进步，服从领导安排的人才。对于那些积极上进、热爱医疗事业的在校大学生，医院行政部门应主动联系学校，申请给予学生来医院实习的机会。这样在学生实习的过程，医院也可以指导培养，从中物色最适合留在医院的人才。也可以从医学院行政管理专业学生招聘，不断充实医院行政管理部门人才。

(二)配置先进的医疗办公设备

磨刀不误砍柴工，先进的医疗办公设备有着与磨刀砍柴相同的效果。好的办公设备与熟练的办公人员相结合能够达到事半功倍的效果。基层行政部门的电脑、打印机、复印机以及管理软件，由于硬件老旧，故障率高，运行速度慢，管理软件落后，没有得到升级，面对办公设备经常卡机死机的状况，工作效率再高的工作人员也是无法正常发挥自己的优势。此外，由于行政部门的工作具有层级性质，工作任务的轻重有按年龄和经验来分配的特点，工龄大、资历高的职员通常负责保密性强、难度较高的工作，有些年纪较大的职员不擅长运用电脑管理设备，由此造成医院重要信息的保密性与安全性受到网络侵犯的威胁。为此，考虑到医院信息文档的安全与保密性以及医务人员工作效率的强化提高，配置先进医疗办公设备和管理软件是非常有必要的。

(三)强化人性化管理

医院是一个人员来往密集的场所，每当传染病疫情发生或者突发卫生公共事件，病人陡然增多;医院还有应对各种检查活动，作为医院行政部门更是需要根据当前医院的具体情况增大工作量，经常调整各项工作安排，行政部门人员加班加点是常有的事。面对由于突然增大工作量的行政部门应予以必要的安慰与补贴，并做好他们的思想工作，根据不同工作人员的在繁忙期间完成的绩效与工作量，医院应该给予相应荣誉和物质或者假期奖励，以保持员工工作的积极性，防止懒惰抱怨的不良情绪蔓延。

(四)加强与院内部门人员的沟通交流

基层医院行政部门的服务对象大部分是临床一线科室的医护人员，由于工作内容不同又互相关联，互相影响工作进度，因此对行政部门人员与一线临床医护人员要提高有效的信息交流，除了传统单方向传递信息的交流方式，即行政部门的告知与临床一线科室之外，更应加强行政部门与临床一线科室之间双向反馈交流信息方式，部门之间紧密联系，信息传播渠道畅通，及时记录在案，并注意信息的更新与维护，这样可以防止由于人员的临时出差、休假或者其他事情而耽误工作进程，影响医院整体的工作效率。

(五)良好的流程化管理

良好的流程化管理是指以科学规范的流程为主线的管理方法，它要求基层医院行政部门跳出原来单纯的经验式管理内部人员的思维框架，从医院的大局出发，兼顾内外需求，根据医院医疗工作运行实际情况出发来设计行政部门的工作，分清工作主次，轻重缓急。流程化管理并不是着眼于孤立的单个工作任务，而是着眼于为一个期望的结果做出的整体任务。在流程管理的工作中，要求每一个有关的工作人员向着一个共同的目标，从医院战略和病患及其家属的角度出发，以创造更大的价值和更多的患者满意度为最终目标，不断提高医院整体医疗服务的竞争力。

四、结语

关于如何提高基层医院行政管理效率的问题，需要从不同方面去探讨，无论是哪方面的探究，都是为了更好的服务于基层医院的发展，为加强医患和谐关系提供帮助。

参考文献

[1]孙书博.公立医院改革从管理入手[N].，(8)：9-11.

[2]论文联盟.浅谈乡镇卫生院的管理和人才建设[J].，(3)：3.

[3]公务员之家.提升医院人事行政管理效率思考[J].2012，(2)：1-2.

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基层医院行政管理效率的思考 篇2

1 存在的问题

1.1 管理机制不健全

(1) 缺乏规范的出院病历归档制度。病案室管理人员应在患者出院第3天, 按规定及时回收病案, 实行双签字制度, 完善相关手续, 特别要注意检查病案是否完整、准确, 然后编号存档。如果没有完善的出院病案管理制度, 就无法保证病案回收的规范性和病案的完整性。

(2) 缺乏相关的管理制度。病案室规章制度不健全, 病案保管、借阅、复印制度不完善, 致使医生借阅病案时不按规定办理借阅手续, 借出后不按期归还;需要调用病案时, 未经医务科签字同意就摘录病史或复印。

(3) 缺乏激励机制。由于奖罚制度不健全, 工作干好干坏都一样, 不仅使管理人员的工作积极性下降, 还容易导致其懈怠和失职。病案室管理人员因职责不明确, 往往责任意识淡薄, 认为病案的质量和利用价值与自己关系不大, 对不合格病案常采取不干预态度, 病案不能及时归档也无人过问, 病案回收后常随意堆放在一起, 无人检查、装订。

(4) 病案未能按期分类保存。按《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定:门诊病案保存期限为15年, 死亡病案保存期限为20年, 住院病案保存期限为30年, 普通病案、死亡病案、特殊病案要分类归档入库。但在具体执行过程中, 病案室管理人员常常无视规定, 致使病案保存期未满就发生丢失、缺损等现象。

1.2 管理人员不足, 工作水平低

随着医院规模的不断扩大和病案数量的成倍增加, 近年来病案管理不规范的弊端越来越明显。主要表现为病案无专人管理, 谁有时间谁做, 多数工作人员是兼职或改行过来的, 还有些医院把不适合做临床工作、不适合上夜班或老弱病残人员安置在病案室, 有的连日常的整理、查询工作都难以胜任。由于病案室管理人员业务水平低, 即使病案出现漏填部分或首页姓名与检验单不符等情况都无人发现。病案室管理人员少、流动性大、专业人才缺乏, 给病案管理带来了一定的困难, 一些有价值的信息因无人统计分析, 未能总结归类而被忽视。

1.3 管理空间小, 没有独立的科室

基层病案室大多利用闲置房屋、库房办公, 工作环境和条件较差, 储存空间狭小, 不通风、不防潮, 有的病案与其他物品堆放在一起, 极易缺损丢失, 无法保证病案的完整性, 难以进行有效查询和利用, 严重影响了病案管理质量。

1.4 病案管理手段单一落后

由于缺乏现代化管理理念和有效的监管措施, 现在许多基层医院病案管理手段单一落后。有些病案收集回来就直接堆放在一起, 无人检查, 不装订分类, 更谈不上分项目编码;有的病案虽进行了简单的装订整理, 但还处于传统的手工操作层面, 难以适应医院信息化发展的需要。有些医院尽管给病案室配置了电脑及相关软件, 但因无人会操作而闲置, 造成了不应有的浪费。

2 对策

2.1 健全机制, 完善各项规章制度

健全完善规章制度是实现病案室规范化管理的必要条件。医院应成立由主管领导、各科室负责人及有关人员组成的病案管理委员会, 在分管院长领导下, 全面负责医院病案资料的管理工作。一是建立奖罚制度, 定期对存档病案的管理质量进行检查评比, 将评比结果在全院进行公示, 并与奖金、考核、晋升挂钩。对损毁、遗失病案者要给予经济处罚, 并设法补回病案, 确保病案管理有章可循、规范有序。二是完善、细化相关的管理制度与职责, 如出院病案归档制度, 病案室工作制度, 病案管理制度, 病案回收、借阅、复印制度, 病案管理人员职责等, 切实做到制度有效, 责任到人。三是病案室要负责全院病案的收集、整理和保管工作, 认真记录每一份病案的流动过程和去向, 严格履行签字手续, 使每一份病案与每一位经手人相对应, 做到环环相扣、层层把关, 确保病案的准确性和完整性。四是临床医生借阅病案时, 不得擅自取走病案, 必须办理借阅手续, 按时归还;借阅期间不得随意更换、涂改;复印病案时要认真核实身份证及有效证明, 保护好患者隐私, 做到病案零丢失。五是落实责任追究制度, 对违反相关制度规定造成损失的, 要追究借阅人的责任。六是对新来院的医生、进修医生要进行上岗培训, 使他们在平时工作中自觉对照《住院病案质量评价标准》, 真实、准确、及时、完整地书写病案, 在实践中不断提高病案书写质量。医院通过这些细节管理, 逐步建立病案质控机制, 形成病案室管理的良性循环体系, 可有效加强病案资料的质量监控。

2.2 设置病案室专职人员编制, 提高病案室管理人员的业务能力

医院应按照每100张病床3人, 每增加100张病床增加一名病案室管理人员的标准, 挑选具有一定医学基础、懂计算机操作和具备病案管理经验的综合型人员从事病案管理工作, 以提高对病案资料的管理水平和病案资料的利用效率。鉴于基层医院病案室管理人员缺乏相应的岗位培训机会, 医院应定期组织病案室管理人员参加业务学习和岗位技能培训, 请专家开办专题讲座。同时, 要建立临床医护人员和病案管理、质控人员的培训制度, 选派基础好、素质高的病案管理人员参加专门培训, 使其熟练掌握病案的疾病分类编码、手术编码和病案管理知识。医院应提高法制意识和对病案重要性的认识, 树立为患者、医院及社会服务的意识, 提高病案管理人员的素质和病案管理能力, 以适应新形势下病案管理的需要。

2.3 建立专门的病案室, 配备专用库房

病案为临床、教学、科研提供信息数据, 不仅是重要的医学文献, 同时还是保护患者和医护人员合法权益的法律文件。为提高服务水平和管理层次, 医院必须建立规范的病案室, 负责全院病案的收集、整理和保管工作。主管部门应根据医院的床位编制设定病案室库房面积, 保持病案室自然通风, 避免阳光直接照射, 防火、防潮、防霉变, 创造必要的办公条件, 配备工作台、病案架、病案消毒设施、复印机等相应的办公设备, 如条件允许, 可购置计算机、多媒体设备等。目前, 随着公民法律意识的增强, 基层医院病案的使用率随之增高, 无形中对病案的管理和利用有了更高的要求。为了更好地为医患双方提供服务, 建立标准化的病案室将是医院发展的必然趋势。为保证病案内容的完整、真实, 医院应成立由专人负责的专门病案室, 为医院的长远发展打好基础。

2.4 采用多种手段, 改进病案管理方式

提高基层审计工作效率的思考 篇3

（一）审计任务繁重，工作量过大。当前，基层审计机关往往不但要完成本级的审计项目，还必须高效、全面完成上级交办的审计任务。交办的审计项目时间紧、任务重、涉及面广、要求严格。这就增加了基层审计机关的工作量，也影响了审计工作效率和质量。

（二）审计方案不科学，缺乏可操作性。有的审计人员在制定审计方案时，经常将旧有审计项目的审计方案修改后加以利用，没有充分考虑被审计单位的实际情况及其变化，使得审计方案缺乏可操作性和指导性。由于审计任务比较繁重，有些审计人员在项目已开始实施后，仅仅为了充实审计档案、完成审计程序才编制审计方案，这样就不能发挥审计方案的指导作用。

（三）计算机审计能力不足，工作效率不高。一些审计人员对计算机的掌握和应用仅仅局限在基本的操作上，AO系统应用能力不足，虽然近年来基层审计部门不断补充专业计算机人员，但存在综合能力的缺位，即会审计的人AO应用水平有限，懂AO的人员不会审计，制约了工作效率的提高。此外有些被审计单位任然采用手工记账的模式，导致计算机辅助审计缺乏开展基础。

二、提高基层审计工作效率的建议

（一）科学高效地开展审计工作

1.统筹兼顾，服务大局。基层审计机关在制定项目计划和部署工作时，要紧紧围绕经济社会发展大局和当地政府的工作中心、重大决策，找准审计工作与加快经济社会发展的结合点和切入点。同时结合本地实际情况，参照上级审计机关的审计任务，制定本机关的审计工作安排，确保审计任务的实际性和可操作性，切实地发挥好审计助力当地经济社会发展的作用。

2.注重调查，科学组织。一是要加大审前调查力度，了解被审计单位的管理现状以及管理模式，找出薄弱环节，寻找突破口。二是在制定审计方案时，要深入了解被审计单位的工作性质、工作内容、资金来源以及单位的组织结构等情况，据此制定出贴合审计实际、针对性和操作性强的审计方案。三是要严格按照审计方案实施审计工作。在审计实施过程中，要不时与审计方案进行对照，并且按照审计方案确定的目标、内容、重点、方法实施，确保审计工作高效保质保量的完成。

3.加强监督，形成合力。首先，在审计项目的安排上，加强与财政、物价等部门的沟通，避免重复监督、交叉检查。其次，在审计过程中，争取相关部门的支持与配合，形成监督合力，确保审计过程的合法、合规、高效运行。第三，在审计整改过程中，结合基层审计机关的自身特征，与纪检、组织、政法等部门积极建立互动与联动机制，依法落实审计决定和审计意见，分工负责、各司其职、分类督办，认真有效地抓好审计整改责任落实，形成审计整改监督合力，督促被审计单位各项整改工作及时到位。

（二）提升审计工作者的综合素质

审计工作的性质决定了审计工作者要有认真、负责、肯钻研的精神，同时要求审计工作者还要有很高的政治素质和业务素质。

1.加强学习，掌握新方法。当前审计工作任务越来越繁重、环境越来越复杂，新知识、新问题不断涌现。这就需要基层审计人员时刻保持学习的态度，在干中学、学中干，不断增强学习的适应性和效率性，掌握新的审计理念和方法，提升审计工作能力。

2.强化培训，练造新本领。基层审计机关要积极组织审计培训，以聘请专家进行指导等多种形式，着重从政治理论、业务知识等方面加强教育指导，促使审计人员的业务和知识“升级”，开阔审计人员的视野，加强审计人员职业荣誉感，提升审计工作能力。

3.加强协作，打造新团队。审计人员要有很强的团队意识，取长补短，齐心协力，共同为尽快完成一个审计项目努力。并且，在审计过程中充分发挥自己的主观能动性，努力做好本职工作，力争在团队中实现自己的价值。

基层医院医院感染管理制度(新) 篇4

1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标

4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息

6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度

1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度

1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改

3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度

1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。

5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。

6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。

7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。

8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。

9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（五）医院消毒制度

1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。

2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。

3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（六）消毒药、械管理制度

1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。

2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。

3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。

3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。

4、建立电子档案和卷宗。

（七）一次性医疗用品管理制度

1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。

2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。

3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。

4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置

5、建立电子档案和卷宗。

（八）医务人员手卫生管理制度

1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。

2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。

3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。

4、六步洗手法人人掌握，考试合格。

5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。

6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（九）隔离制度

1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。

2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。

3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。

4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（十）重复使用手术器械管理制度

1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。

2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。

3、无菌包在效期内使用。

4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。

5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。

6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。

（十一）医疗废物管理制度

1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。

2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。

3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。

4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。

5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。

6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。

7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。

8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。

9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。

10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。

（十二）医院污水管理制度

1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。

2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。

3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。

（十三）手术室医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。

2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。

6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。

7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。

8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。

9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。

11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。

12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。

13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十四）病房医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。

2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。

3、病房开窗通风，保证空气流通。

4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。被血液、体液污染时立即更换。

5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。

6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。

7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器 放入利器盒内。医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。

（十五）治疗室医院感染管理制度

1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。

2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。治疗室内不设医疗废物桶。

3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。

4、进入治疗室戴帽子、口罩。

5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。每日上、下午做清洁卫生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。

9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。

10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。

11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十六）检验科医院感染管理制度

1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。

2、设置生活区和工作区，生活区放置饮水机、水杯等生活用品，检验材料库房。工作区设置大、小便、分泌物检验区；血液检验区。

3、检验区设置操作台，物品存放柜。清洁物品、无菌物品分类放置。

4、医疗废物桶处于密闭状态。

5、进入检验区穿工作服、戴帽子、口罩，接触患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒双手，接触大、小便、分泌物标本戴手套。接触标本后、脱手套后洗手。

6、严格执行无菌技术操作，微量采血做到一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一巾一带。

7、每日下午工作结束清洁、消毒物表、地面，清理医疗废物和生活垃圾。

8、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十七）口腔科医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日做室内清洁卫生。

2、空气消毒：每日清洁卫生后通风或配备空气消毒设施。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

5、使用后物品处理：可重复使用物品、器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心处理。若未送区域消毒供应中心的口腔诊疗器械需在独立的清洗消毒间内进行，清洗消毒灭菌质量符合要求。

6、医疗废物处理：医疗废物放入医疗废物收集箱内交医疗废物暂存处。

7、工作人员管理：工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接触每位患者前、后洗手，脱手套后洗手，接触污物后洗手。

8、严格执行无菌技术操作，口腔牙钻一人一用一消毒灭菌，配足基数，使用后集中消毒灭菌处理。

9、碘伏使用一次性包装碘复，使用时写开启时间和效期，使用时间7天。

10、严禁重复使用一次性口腔检查器械。

11、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上，牙钻灭菌标识贴在患者就诊登记本上。

12、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十八）针灸理疗科医院感染管理制度

1、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层配无菌盘，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

4、针灸针使用一次性针灸针，使用后放入锐器盒内，严禁重复使用。

5、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。（十九）计划生育手术室医院感染管理制度

1、手术室总面积大于50m2，非限制区设病员通道、工作人员通道、术后休息间、卫生间、污物间；半限制区设办公室、清洁库房；限制区设洗手区、手术室、无菌物品存放间。

2、手术室大于20m2，地面、墙面、天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充足，活动门，有纱窗。

3、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后做清洁卫生，每周末做大卫生。

4、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

5、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。

6、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心进行处理。医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

8、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上。（二十）外科处置室医院感染管理制度

1、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

2、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、配换药凳、体位架。

4、使用一次性清创缝合包、换药包。严禁重复使用一次性医疗用品

5、可重复使用的医疗器械用后统一送消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，严禁自行清洗、消毒灭菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

（二十一）门诊注射室、预防接种室医院感染管理制度

1、配置紫外线消毒灯，空调。

2、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

5、预防接种、肌肉注射使用无菌物品一人一针一管。

6、一次性物品脱外包装进入接种室，无菌物品有效期内使用。（二十二）洗衣房医院感染管理制度

1、医院须设置洗衣房，严禁保洁人员将医院布类衣物带回家中清洗。

2、工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脱手套后、接触污物后洗手。

3、清洗间工作人员做好职业防护，戴橡胶手套，穿防水衣、防水围裙、防水鞋。

4、布类物品分类进行清洗，工作人员衣物、病人衣物分别在专用洗衣机内清洗；手术室带血布类单独进行清洗。

5、晾晒干后的布类进行分类、折叠、储存。

6、每日完成洗涤工作后做室内清洁卫生，清洁消毒洗衣机。（二十三）心电、超声检查室医院感染管理制度

1、清理室内与工作无关的物品，保持室内整齐。

2、每日做室内清洁卫生。

3、接触患者前、后进行手卫生。

4、电极、超声探头每次使用后用75%酒精消毒。

5、超声探头一用一消毒或一用一更换隔离膜。每日工作结束后超声探头进行擦拭消毒。

6、每日更换检查床床罩。

基层医院行政管理效率的思考 篇5

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染；探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理；使消毒灭菌合格率达100%；保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院；供应室医院感染；管理探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3424-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及时包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

基层医院经济管理工作要点 篇6

【摘要】随着市场经济的快速发展，以及我国医疗体制不断的改革和逐步完善，国内的公立医院、民营医院和基层医院之间的竞争更加激烈，因而基层医院做好经济管理工作，对增强基层医院的竞争力有很大的促进作用。

通过分析目前基层医院经济管理的现状，探讨了做好经济管理的工作要点，要以科学发展观和可持续发展为指导思想，在经济效益不断提高的同时更要注重社会效益，进而改善基层医院经济管理模式，提高经济管理水平和卫生服务水平。

基层医院信息化建设的思考 篇7

1 基层医院信息化建设现状

1995年我国“金卫工程”的启动, 标志着信息技术在医疗卫生行业应用推广的开始, 1997年卫生部公布了《医院信息系统软件基本功能规范》 (以下简称《功能规范》) 。基层医院信息化建设在一定程度上提高了医务人员工作效率, 加快了病人就诊速度, 消除了“三长一短”现象的弊病, 同时也有效缓解了“看病难”问题, 堵住了收费、药品管理中的漏洞, 使医院医疗质量随着信息化程度的提高得到了前所未有的进步。但是随着计算机网络技术的迅速发展, 逐渐暴露出基层医院信息系统处于“信息孤岛状态”, 功能不完备, 数据不能有效共享, 使本已改善的“三长一短”现象又反复重现, 患者对此怨声载道。医院信息化建设如何处理医院局部不合时宜的现状, 保证医院可持续健康发展, 充分体现出“以病人为中心”、“以人为本”及“管理出效益”的思想, 成为医院决策者和信息化建设管理人员需要思考的重要问题。

2基层医院信息化建设存在的问题及受制约的深层次问题

医院信息化工作发展的关键在于进一步提高医院信息系统 (HIS) 建设的内涵和质量, 但是基层医院由于缺乏专门的理论研究和多学科人员的协同探索, 经济实力薄弱, 信息化建设仍处于一种感性式任务式、自发式的原始发展模式。回顾HIS系统实施历程, 可以看出目前基层医院HIS系统应用中存在着以下一些问题。

2.1信息系统功能低下。

基层医院投入了大量的资金, 配备了硬件设施, 但软件系统不行, 致使系统仍处于“信息孤岛状态”以及以财务为核心的模式, 未充分体现出“以病人为中心”的思想, 在基础上限制了系统的先进性。

2.2信息系统应用层次低。

信息系统软件对窗口业务支持较为完善, 但对于数据的深加工、整理分析和支持医院的决策功能很弱。HIS系统成功实现依赖于严格的高水平的医院管理, 目前基层医院管理水平无法适应信息化管理的要求。

2.3医院技术力量薄弱, 信息系统的安全性差。

信息系统投入运行后, 整个医院正常工作秩序常常会因为系统的死机与瘫痪而陷入混乱;信息系统在业务高峰期或者累积的海量数据不断增加的情况下, 过慢的响应速度使操作员和医院管理者怨声载道, 而医院内部的专业技术人员很难对HIS系统的正常运行提供有质量的甚至是起码的技术支持与服务。同时由于软件供应商后续服务跟不上, 网络监管常常处于无序状态。

目前制约基层医院信息化建设的深层次问题是:基层医院管理水平无法适应信息化管理的要求, 但HIS系统成功实现又依赖于严格的高水平的医院管理;医院内部缺乏计算机专业技术人员, 更缺乏既具有医疗卫生管理经验又懂专业技术的管理人员;医院信息系统使数据流目前缺乏统一的标准, 基层医院在进行信息化建设时无所适从;医院信息化建设是一项长期的、需要不断投入人力物力的工程, 基层医院普遍缺少资金投入。

3基层医院信息化建设的思路

近年来, 医院信息化建设发展的趋势为:一方面开始向医院与医院之间, 医院与社区之间的区域性、全球化过渡, 另一方面逐步从单纯以财务管理信息系统为主, 转向与临床信息系统相结合的完整HIS系统模式的方向发展。我们可借鉴HIS系统运营实战成功的经验, 结合基层医院的实际情况, 在信息化建设过程中要充分认识到以下几个方面的问题。

3.1医院信息化建设工作必须要得到领导的支持以及职工的支持和理解。

全院上下要达成共识:信息化建设不只是计算机工程师的事, 而是全院的事, 计算机系统运用的好坏取决于全院职工对信息化建设的重视程度。

3.2按照卫生部《全国信息化发展规划纲要 (2003～2010) 》及《医院信息系统基本建设功能规范》的要求:

坚持“标准统一, 保证安全, 依法治业, 经济实效, 因地制宜”的基本原则, 建立以门诊医生工作站、住院医生、护士工作站、医技工作站、行政管理为主要内容的医院信息管理系统, 以便优化就医流程, 提高工作效率, 降低医疗成本。为切实缓解群众“看病难、看病贵”问题发挥积极的作用, 切实体现“以人为本”、“以病人为中心”的思想。

3.3加强医生工作站建设。

医生工作站建设是医院信息系统进一步发展的突破口。为适应HIS系统从单纯费用结算为主的应用, 向以病人医疗信息为主的应用发展, 必须建立病区医生工作站, 有条件的医院要尽快建立门急诊医生工作站及其他医疗业务工作站, 为实现电子病历 (EMR) 提供必要的物质条件。

3.4电子病历 (EMR) 的推进和应用。

电子病历是医院所有业务信息的核心和起始点。有条件的医院应尽快推进电子病历的应用, 有利于进一步提高医疗质量, 规范医疗程序, 降低医疗费用, 便民利民但要注意做好过渡时期电子病历的规范应用和管理。

3.5实现对医疗质量的计算机自动评价和控制。

通过建立适当的计算机模型和业务指标, 支持医院的医疗事务管理, 实现对医疗动态和医疗质量的宏观监督与控制。

3.6实现医院人、财、物信息管理的计算机化。

把医疗业务信息系统与医院管理信息系统有机地统一起来, 通过记录与病人相关的一切医疗活动及医院的日常业务活动, 支持医院经济核算, 辅助医院的科学管理决策。

3.7

在医院之间实现病人医疗信息共享, 利用卫生信息系统专网及中心数据库调用转院病人的医疗信息。

3.8拓展医院信息系统的其他应用。

努力建立临床医生诊断、治疗辅助决策系统, 帮助医生选择最佳治疗方案等;建立所在市区的以医院信息系统为基础, 以健康档案为核心的社区健康保健服务系统。

第三代HIS系统具有强大的联机事务处理能力。对病人的信息可以异地共享, 为医生分析病情提供充分的信息, 对提高医疗质量、改善就医模式可起到重要作用。同时, 医院信息化管理大大简化了就医流程, 缩短了病人的就医时间, 既使医生告别了纸和笔, 又使病人做到了消费心中有数;病人的就诊资料可永久保存, 随时查阅、调阅;真正做到“把时间还给医护人员, 把医护人员的时间还给病人”, 切实体现出“以病人为中心”、“以人为本”的思想, 努力缓解群众“看病难、看病贵”的问题;使医院管理流程优化。医院信息化建设的实质是:通过医院信息化建设, 实施医院管理流程优化, 最终实现医院管理决策科学化。

参考文献

[1]王霞.HIS升级总动员.中国医院院长杂志, 2006;11:60.

[2]中华人民共和国卫生部.医院信息系统基本功能规范, http:www.etone.com.cn/D-knowledge.asp?id=12 url-addr=/news/2005-01-24.

基层医院手足口病的医院感染管理 篇8

1.加强领导，健全组织 我院成立了以院长为组长，主管副院长为副组长，相关人员为组员的手足口病防控领导小组及医疗救治专家组，负责统筹全院各部门的防控、诊治工作，明确各部门职责，落实各项制度。

2.加强培训 加强对医务人员的培训，普及感染控制知识，组织全院人员认真学习手足口病诊疗指南及《河北省手足口病医院感染预防控制指导原则》，重点科室（感染科、儿科等）多次培训，积极参加省卫生厅组织的电视电话会议，并印发相关资料，不断提高医务人员诊疗水平，对就诊的病人做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，加强重症病例的早期识别，有效预防医院感染的发生。

3.加强宣传 通过院内网、院内简报等各方面加强手足口病防控知识的宣传。对家长及患儿，在医院大厅、楼梯、门急诊、预检分诊处、手足口病门诊等醒目位置粘贴手足口病防治知识宣传报，印发手足口病宣传小册子，图文并茂，内容通俗易懂，方便家长随时取用，提高大众知晓率。对前来就诊的家长及患儿告知纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，避免与其他患儿密切接触。

4.加强预检分诊及手足口病门诊的管理工作，合理分诊，规范诊治流程 ① 落实预检分诊制度，发热岀疹患儿走专用通道到感染科手足口病门诊就诊; ② 诊室保持有效通风，避免拥挤; ③ 手足口病患儿病房内不收治其他疾病患儿，重症患儿单独隔离治疗。

5.认真执行消毒隔离制度，确保消毒隔离措施落到实处 重点科室除多次培训外，还印发手足口病诊疗指南及防控手册等相关资料，指导科室做好空气、手、物体表面等部位的消毒工作，使用含氯消毒劑，不可使用75%酒精，并及时进行督导，对候诊区等人员流动较频繁的区域增加清洁、消毒频次，有效控制了医院感染的发生。

6.认真执行手卫生规范 手卫生是防止交叉感染最重要、最简单、最有效、最经济的措施，医务人员在诊疗、护理每一例患者后，均应认真洗手或双手消毒[2]。同时也要教育家长、患儿注意手卫生，科室配备手卫生用品包括洗手液、速干手消毒剂及擦手纸。

7.加强督导检查，对感染科、儿科等重点科室多次检查督导，督导医务人员严格按流程进行诊治病人，确保无院内交叉感染的发生。同时加强科室医疗废物的管理，手足口病病人产生的生活垃圾和医疗废物均按感染性废物处置，放在双层防渗漏的黄色包装袋中，袋口有效封扎，并张贴标签，及时焚烧。

8.疫情报告：按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定进行报告，规范填写传染病报告卡，及时进行网络直报。

参考文献：

[1] 熊惠佳,医院感染手足口病的控制措施[J].中华医院感染学杂志，2009，19（2）：222.

基层医院护理岗位管理研究论文 篇9

摘要：目的提高护理人员工作积极性、责任感及归属感，防止护理人员流失，进一步推进优质护理服务工作。方法科学合理设置护理岗位分层管理，通过宣传发动、积极申报、竞聘上岗、绩效考核，将护士按身份管理转变为岗位管理。结果实现按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、按岗考核、同工同酬，全方位调动护理人员工作积极性，稳定了护理队伍，有利于人才梯队培养。结论实行岗位管理充分调动了护理人员工作积极性，增加了护士的责任感及归属感，是打造一支高水平人才队伍的必然要求，推进了优质护理工作的发展。

关键词：护士;岗位管理;竞聘上岗;绩效考核

我院始建于1952年，是鄂州市唯一一所集预防保健与医疗为一体的三级优秀妇幼保健机构。为落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要(-)》和《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的工作要求，进一步加强医院护士队伍的科学管理，完善护理人员调配制度，调动护理人员积极性，促进护理队伍的稳定与健康发展，提高护理质量和服务水平，推动优质护理服务可持续发展。结合我院的实际情况，我院于6月开始推行护士岗位管理，现将实践与体会报告如下。

1护士岗位管理方法

1.1成立领导小组，做好岗位设置与分析

成立以院长为组长，分管护理和人事的副院长为副组长，护理部、人力资源部、财务部等相关科室负责人为成员的护理岗位管理领导小组。将我院护理岗位设置分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位。领导小组在全面调研我院目前实际护理工作量(包括护理级别、危重患者人数、死亡患者人数等)、实际床位数、床位使用率与周转率、出院人次、门诊诊疗人次等医疗指标的基础上，还收集、统计并分析我院各护理单元近3年相关指标数据，并结合科室效益、风险程度、护理人员缺勤等因素将我院临床护理单元分为普通临床护理岗位和特殊临床护理岗位。其他护理岗位指既没有从事医院护理管理也没为患者提供直接护理服务的岗位，即非护理岗位，一律不纳入护士管理，不享受护士相关待遇。

1.2确定护士分层等级，制定护士层级使用条件和岗位职责

根据护士业务能力及技术水平，结合相应职称体系，同时参考护龄、学历等因素将临床护理岗位分为N1-N4四个技术层级。制定各层级护理岗位的任职资格、工作内容、工作质量标准等，形成全面、客观的各层级护理岗位说明书。

1.3核定各护理单元护士配置和不同层级护士配置比例

根据各护理单元的工作性质、劳动强度、风险系数等进行分类分级，再根据护理单元类别确定护士配置数量和不同层级护士配置比例。

1.4竞聘上岗

主要是对N3及N4级护理岗位实行竞聘，N1及N2级护士由护理部和科室护士长根据具体情况进行评定。

1.4.1宣传发动

通过召开护士长专题会议和全院护士大会，传达岗位管理的目的和意义。

1.4.2个人申报

相关护理人员根据各科岗位设置情况结合自己的工作能力、技术职称、专业方向申报竞聘护理岗位，由各科护士长收集统一交护理部审核。并将符合竞聘岗位报名条件的人员名单进行公示。

1.4.3理论考核

由护理部组织，个人根据竞聘科室岗位选择考试专业进行笔试，笔试成绩占总成绩的30%。

1.4.4竞聘演讲

医院召开岗位竞聘演讲大会，组织中层干部、职工代表参加会议，评委由岗位设置领导小组成员及相关科室主任、护士长担任，演讲成绩占总成绩的30%。

1.4.5科室测评

组织本科室职工对参与竞聘的人员进行测评，以无记名投票方式按岗位1:1推荐人选，按得票的多少比例计分，占总成绩的20%。

1.4.6组织考核

由岗位管理领导小组负责对入选人员进行总体评价，评价结果占总成绩的20%。

1.4.7审批与聘任

经岗位领导小组讨论审批确定各科室N3及N4级护士聘用名单，由医院统一聘用，护理部记入护士技术档案。

1.5完善岗位绩效考核管理

1.5.1绩效考核原则与内容

实施基于护理工作数量、质量、患者满意度、护理风险及技术要求的护理人员绩效考核，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，综合考核工作业绩、职业道德和业务水平，考核结果与护理人员的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。不同层级护士绩效分配指导系数为N1：0.6～0.9;N2：1.0;N3：1.1～1.2;N4：1.3～1.4;护士长2.0(副护士长1.5);科护士长2.2。

1.5.2绩效考核方法

由护理部每月考核各护理单元护理质量和各级护士长的管理质量，各科护士长考核本病区护士的工作质量，考核结果与当月绩效挂钩。年终考核在院绩效考核领导小组下，由人力资源部、护理部对各护理人员进行综合业绩及岗位能力考核，其结果纳入护士技术档案，作为年终评先、评优的依据。

1.5.3考核结果的应用

与护士岗位绩效工资和职称晋升挂钩，对年终考核不合格的护士实行降级、换岗试用、解聘管理。护士岗位绩效考核结果作为晋升专业技术职称的重要依据，结合分级体系评价护士技术水平及实践能力，优先考虑工作强度大、临床风险高、技术水平要求高的临床一线护理岗位护士，注重工作业绩、技术能力和群众满意度。

2结果

我院设置护理岗位共197个，分别是护理管理岗位15个，占总岗位的7.6%;临床护理岗位182个，占总岗位的92.4%，其中N4级护士11人，占临床岗位的6%，N3级护士39人，占临床岗位的21.4%，N2级护士83人，占临床护理岗位的45.6%，N1级护士49人，占临床岗位的27%。竞聘结果，岗位空缺5人，低职高聘12人，高职低聘6人，院领导小组协调到岗5人，从非护士岗位返回到临床护理岗位0人，临床护理岗位人员流失0人。

3讨论

3.1提高护理管理水平，调动护理人员工作积极性

在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平，调动护士积极性的关键措施[1]。护士是医院人力资源中举足轻重的`群体，其比例占医务人员的50%。因而，有效推行护士岗位管理对公立医院更好的实行科学管理来说显得尤为重要[2]。我院岗位管理领导小组合理设置护理岗位，实现按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、按岗考核、同工同酬，全方位调动护理人员工作积极性，提升了全院护理管理的科学化水平。

3.2打破传统的护士身份管理模式，全方位落实岗位管理

建立能进能出、能上能下的激励性用人机制。将护士的能力、技术水平、学历、专业技术职称、经验等与岗位的任职条件相匹配。这种“人岗匹配”的做法，体现了对护士综合素质和执业水平的认可，让护士认识到护理工作的价值所在，为个人和护理专业发展指明了方向，搭建了护士成长的阶梯，从而使护士对护理工作的成就感显著增强[3]。这种以临床能力为主要指标的岗位设置体系，解决了以往护理人员“熬年资”的问题。实现了低职高聘、高职低聘，同时保留少量的岗位空缺，为护士的成长晋级提供了动力。

3.3改革奖金分配方法，实行全面绩效考核

实现工效挂钩的考评机制可以打破按身份管理“同工不同酬”的现象，从而改善收入、奖惩等与付出和业绩脱节的现状。该考评机制是实现公立医院人事和分配制度改革的主要环节，也是落实护士岗位管理的重要举措[4]。考核结果与护士的绩效、晋升晋级、评先评优挂钩，真正发挥了激励作用。

3.4有效地杜绝护理人才流失现象

在以往的按护士身份管理机制中，由于临床护理工作风险大、强度大、压力大等因素，导致一批护理人员流失到非护理岗位，造成人才梯队青黄不接，极不利于护理队伍稳定发展。在此次推行护理岗位管理机制后，没有一个护理人员要求脱离临床，体现了这种管理机制的科学性和合理性，有利于人才梯队的培养。同时从结果中可以看出，没有流失的人员返回到临床，说明人员一旦流失到非护理岗位，回来的意愿就很低。

3.5实现了护理人力资源的合理调配

从结果中可以得知在护理岗位互调5人，使各层级护士能在各科室相对均匀安置，各科室都能合理的拥有技术骨干。改善了以往轻松科室人才扎堆、辛苦科室没人去的弊端。

4小结

我院通过实行护士岗位管理，充分的调动了护理人员工作积极性，增加了护士的责任感及归属感，是打造一支高水平人才队伍的必然要求，推进了优质护理工作的发展。

参考文献

[1]何小兰，于卫华.护士核心能力、工作满意度、工作环境相关性研究[J].齐鲁护理杂志，,19(1)：222-223.

[2]温贤秀，敬洁.医院护士岗位管理的实践与思考[J].实用医院临床杂志，,9(6)：215-216.

[3]温贤秀，敬洁.实施岗位管理对护士工作满意度的影响[J].护理学杂志，2013,28(2)：6-8.

基层医院行政管理效率的思考 篇10

作者简介：王倩（1972-），女，甘肃省镇原县人，主管护师，从事感染管理工作

基层医院感染管理现状分析及改进措施

王倩 甘肃省镇原县中医医院感染管理科744500 [摘要]通过对我县19个乡镇卫生院、2个民营医院及甘肃省华池县悦乐卫生院（支农医院）感染管理工作的监督考核分析，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节：各级管理者重视不够、组织机构不健全、规章制度不完善；业务培训不够;医护人员常规消毒、无菌观念自律性较差；物表消毒流于形式；不能够规范湿式扫床；医疗废物管理欠规范；止血带数量不足，消毒不规范；手卫生落实不到位等。通过以上现状分析，提出几点可行性改进措施。

[关键词]基层医院 感染管理 现状分析 改进措施 1.基层医院感染管理现状分析

通过2007年至今连续7年参加我县卫生系统年终目标管理考核工作，对全县19个乡镇卫生院（一级综合医院）、2个民营医院及本卫生支农医院（甘肃省华池县悦乐卫生院）的院内感染管理监督检查，发现基层卫生院由于条件的限制，感染管理工作存在以下薄弱环节：

1.1.领导重视不够、组织机构不健全，规章制度不完善。依据《医院感染管理办法》第二章第六条“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门”(1),各单位均没有培训合格的感染管744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

理人员，没有明确的院内感染管理部门，没有完善的规章制度及管理体系。感染管理监测不力、监控失灵。

1.2.业务学习、培训不够。单位没有对医务人员进行规范的医院感染相关法律法规、工作规范及感染预防与控制的专业知识、专业技术的培训。医务人员不能够全面的掌握与本职工作相关的医院感染预防控制技术、工作规范和要求。

1.3.医生常规消毒、无菌观念自律性较差。护士无菌技术操作规范、消毒隔离知识掌握的较好，有30%医生消毒意识淡漠，自律性差，表现在手卫生依存性差，55%大夫换药不戴口罩、帽子。

1.4.物表消毒流于形式，多数医院只是在病人出院后做了空气消毒，不能做到一人一桌一抹布，对物体表面进行规范消毒。

1.5.不能够规范湿式扫床，没有床刷套，至始至终就用一个干刷子，造成细菌大搬家，感染几率大大增加。

1.6.医疗废物管理欠规范。大多数卫生院没有锐器盒、非手动式污物桶及规范的医疗废物收集袋，没有规范分类，密闭运输，有的单位还用纸箱收集医疗废物，且在科室存放时间较长，焚烧后未进行深埋处理。

1.7.止血带数量不足，消毒不规范。19个卫生院一个病区不及五根止血带，更有甚者，用一个止血带做完所有病人的治疗，才清洗、消毒。1.8.手卫生落实不到位。医务人员手卫生知识欠缺，接触病人前后不能够按照七步洗手法规范洗手，洗手意识有待提高，不及时更换手套。手卫生设施不完善，无洗手液、非手动式龙头及快速手消。90%的单位都是自制带龙头的装水桶，潮湿的肥皂，还有8%的单位用盆子盛水洗手，手卫生状况不言而喻。

(2)(2)744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

1.9.供应室布局不合理，不能达到“三区三分开”标准(4)。多数都是一间房子洗、消、存、供于一体，一般都是比较潮湿的角落，适度温度都不达标，多数没有专职工作人员，谁用谁消毒。清洗消毒设施简陋，缺乏必备的的器械清洗设备，包布破损，器械老化、锈迹斑斑、无酶清洗剂除锈剂，消毒物品无包外消毒指示卡、湿包现象也比较多。

1.10.常规无菌操作落实不到位：92%的护理单元没有无菌盒，加药针管在治疗室裸露；80%的单位对开启的药瓶口未用瓶口贴保护；15%的单位碘伏、酒精等消毒液未注明开启时间，对开启后有效时间概念不清。

1.11.均不能开展消毒效果监测工作，全院综合性监测、目标性监测、前瞻性监测、回顾性监测、现患调查均不能开展。

1.12.医务人员职业防护意识淡漠。双向预防措施、职业暴露跟踪处理落实不到位，工作区域进食饮水、接打手机。高危科室无护目镜、隔离衣、防水袖等防护用品。

1.13.一次性无菌物品管理欠规范：索证不全，保存环境不规范。

(3)2.基层医院感染管理的几点改进意见

2.1.加强督导、提高认识、健全机构、完善制度促使感染管理工作落到实处。医院感染工作是医疗质量质量管理的一个重要方面，因此应引起高度的重视，要投入一定的人力、物力、财力。尽管医院感染工作看不到效益，但是做好医院感染控制，杜绝院内感染爆发，效益是无限的，所以卫生行政部门要加强对基层医院的督导、检查。改变医疗机构负责人的观点，提高责任感，加大投资力度，注重供应室建设，促进医疗机构建全切合实际的管理制度，配备专职或兼职人员落实各项制度。744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

2.2.加强医院感染知识的培训。各级医疗行政部门及医院感染质控中心不定期开展医院感染管理知识培训班，要求院领导、医务科、护理部及兼职或专职院感管理人员参加学习，然后将新知识、新理念传授给广大医务人员，使全体职工提高法律意识，了解、掌握医院感染管理的专业知识，提高基层医务人员感染预防控制技能。

2.3.加强医院感染的监控工作。医疗机构加强认识，加大投资力度，积极开展消毒监测工作，特别是重点环节、重点科室的监控管理工作。

2.4.加强手卫生的监督管理。完善洗手设施，张贴洗手流程图，用洗手液规范洗手，提高医务人员手卫生依存性。

2.5.加强一次性医疗用品、医疗废物的监督管理。完善一次性医疗用品的索证工作，按规定合理储存，严格有效期内使用，不使用不合格的产品。加强医疗废物的分类密闭收集、集中管理，有条件的与取得医废处置资质的单位签约处置，无条件者必须焚烧深埋，无害化处理，做好相关登记，保存三年。2.6.加强医务人员的职业防护：严格无菌技术操作，掌握职业暴露危害及处理措施，实施标准预防，落实手卫生，完善各项防护措施。

3、讨论：

通过多年来对多家卫生院院内感染的考核，综合分析其长期得不到持续规范改进的原因有以下几点：

3.1.医院资金不足:院内感染消毒监测设备费用昂贵，投入巨额资金又收不到经济效益，医院没有能力投入，也不愿意投入。为确保广大患者和医务人员安全，希望政府部门加大投资力度，强行规范消毒监测工作顺利开展。3.2 医院作为一个特殊的机构，在修建时，必须得到专家组的充分论证，744500甘肃省镇原县中医院感染管理科，王倩

大到各个单元、科室流程布局，小到洗手设施，必须符合医院感染管理规范，充分方便医务人员做好感染控制。

3.3 医务人员不足，超负荷的运转，使有些工作（比如手卫生）养成自律性的几率为零。微生物检测技术人员少，希望政府投入资金，做专项项目培训。

4.4 医院感染工作要其实落到实处，必须得到政府部门的大力支持，充分投资。

参考文献：

1、中华人民共和国卫生部令„2006‟48号，医院感染管理办法（2006版）

2、国卫办医发„2013‟40号《基层医疗机构医院感染管理基本要求》

3、WS/T 367-2012 医疗机构消毒技术规范

基层医院行政管理效率的思考 篇11

【关键词】基层医院；供应室；感染；管控

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0633-01

为了究对于基层医院供应室存在的感染问题应采取的科学管控措施，我院在2013年10月～2014年10月对供应室实行一系列科学的管控措施，对其进行分析，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

在本次研究中，研究对象为2013年10月～2014年10月我院供应室日常工作实行科学管控措施后医院感染发生状况。选取此时期实施手术病患130例，将其感染发生率与实行管控措施之前的医院感染发生率进行对比。

1.2 方法

1.2.1 加强对供应室日常工作的管理

第一，科学制定严格的工作制度并实行规范考核。基层医院管理者应在对供应室实际工作状况充分分析的基础上制定好科学的工作制度，督促每一位工作人员严格规范消毒隔离技术，严格遵守供应室相关操作流程，并成立好工作考核小组，以此帮助促进管控制度的贯彻落实。

第二，正确操作合理性。医院供应室的日常工作通常为医疗用品的消毒灭菌处理，对于有效控制感染发生而言，其意义极为重大。在供应室工作中，将操作流程做科学简化处理，实行分工责任制，以此帮助有效提升工作人员责任心。对工作区域明确划分，科学摆放消毒灭菌后的医疗用品，避免出现二次污染[1]。

1.2.2 增强工作环境安全性

第一，对周边环境全面消毒处理。供应室工作人员需对周边环境进行全面消毒，对于空气也需进行消毒处理。空气消毒分为两大块：一是清洁（包括生活区）、无菌区[2]。对此区域空气可采用层流消毒法，确保工作室内不存在任何的消毒死角。二是污染区，对此区域空气也运用层流消毒法，在消毒完成后，还应做好具体登记，确保消毒工作的落实完成。

第二，工作人员注重手部卫生。许多医疗工作者在工作中对于自身的手部卫生较为忽视，极易带来医院感染隐患。供应室管理人员需对院内医疗人员进行手部卫生重要性知识的宣传，以此帮助有效提升其重视度，加强卫生监管，确保每一位医疗人员能够依照规范进行手部清洁。

1.2.3 加强感染知识培训

医院管理者应组织员工进行感染管理规范、消毒规范、传染病防治等多个感染相关法规的学习，加强供应室工作人员专科知识学习。对于一些新进职工需进行无菌消毒知识宣传教育，在做好岗前培训合格后方可上岗工作。供应室工作人员需确保在日常工作中，各项操作均符合安全、感染预防规定。

1.3 观察指标

对供应室管控前后的医院感染发生率进行对比分析，观察研究管控措施的实施效果。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（X±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

供应室管控前后的医院感染发生率对比如表1所示。

表1 供应室管控前后的医院感染发生率对比[n（%）]

阶段例数医院感染例数发生率管控前130118.46管控后13064.62通过对表格的对比分析发现，在实施科学管控措施后，供应室医院感染发生率7.69%明显比管控前的42.31%要低，两者存在差异极为明显化，（P<0.05）。

3.讨论

在现今的医院发展中，为了更好的满足社会需求，增强病患的生命安全性，尽可能的将医院感染发生率降到最低是极为重要的。在医院感染管控中，加强对供应室的科学管理极为重要，且在管控工作中应注重其系统、科学性[3]。加强对日常工作的管理，制定好相关的工作考核制度对工作人员的日常工作实行严格化的考核，全面提升其工作操作合理性及专业素质。对可能引发感染的操作详细分析，着重加强对医疗用品的清洗质量、消毒灭菌效果、消毒灭菌容器的监测以及物品的保存、养护等；实行严格化的环境消毒，人流、物流流向不能交叉，注重操作人员的手部卫生，加强对一次性无菌物品的严格核查使用等均是极为医院感染管控中需着重注意的。

在本次研究中发现，实行管控措施后，供应室医院感染发生率7.69%明显比管控前的42.31%要低，且两者存在差异极为明显化，（P<0.05）。由此可见，在实行一系列科学有效的管控措施后，基层医院供应室中的工作能够逐渐形成科学、规范化，有效确保供应室中医疗无菌用品的质量，尽可能的做到从源头处防止医院感染发生，帮助基层医院树立良好的形象。

参考文献

[1]史文娟.浅谈基层医院供应室管理控制医院感染[J].吉林医学，2011，32（4）：815.

[2] 苏国秀.加强基层医院消毒供应室控制医院感染[J].内蒙古中医药，2014，33（13）：86.