妇产科护理考评

妇产科护理考评（通用8篇）

妇产科护理考评 篇1

尊敬的院领导：

妇产科产房属于高风险行业，产房人员排班是12小时制，病房护理人员是8小时制，管理归为护理上，业务指导是医生，工作范畴介于医生与护士之间。一个科室两种模式运行上班，产房人员的护理绩效分配不能同病房护士做比较，首先是时间上，其次是风险上，建议产房护理绩效分配：把产房人员工资另行列出来，产房人员根据产房班次制定岗位积分。另外：产房夜班补助整夜40元/个/人，与一类病房比较还没有辅夜班50元/个/人多，产房作为特殊护理单元，产科病人大多数都是晚上住院分娩，时间长，风险高，相比较夜班费偏低。

病房总务护士年龄偏大，技术职称不高，基本上都是总务班，工作量在以前基础上加了码，岗位积分建议上调0.1；另外建议个人绩效考评占10%。

妇产科

妇产科护理考评 篇2

一、护理岗位管理绩效考评与分配方案

从医院的实际发展情况来看,护理工作的有序开展对医院的整体发展起着非常重要的作用,所以必须要充分体现护士的职业价值,并对护理工作的薪酬进行相应的调整才能促进医院整体服务水平的提升。目前,较多医院采用的绩效考评与分配方案是由医院、科室和护理部共同组成的,其中,医院是按照总体绩效分配原则进行护士的绩效进行薪酬划分,并由护理部统一下发。而护理部对医院的护理岗位、科室等进行分级、分类,则是在综合分析各护理单元的技术难度、工作量、工作风险、值班情况等以后确定的。同时,各护理单元的绩效总额是在对护理单元的效率指标、质量指标、成本效益指标等进行全面考虑后确定的。另外,各个科室的个人绩效薪酬是在对护士的层次、工作年限、护理患者的工作质量和岗位等进行综合分析后确定的,以上各项指标的合理确定对于体现护理岗位管理绩效评估的公正性、客观性有着重要影响。具体来说,护理岗位管理绩效考评与分配方案主要分为三个层次:

(一)医院总体绩效考评与分配方案

在实践过程中,医院管理人员需要积极成立绩效改革委员会,严格按照卫生部关于实施医院护理岗位管理的相关意见、相关要求执行,并将医院的全部职位划分为如下几个系列:一是,内科医生;二是,外科医生;三是,技师;四是,护士;五是,行政后勤;六是,轮转生,根据各个岗位风险程度、工作量、技术含量等作为确定岗位系数的依据,医院的宏观调控与分配要确保医院总体绩效考评与分配方案的合理性、科学性。另外,医院按照岗位系数进行总额绩效的划分后,护理部需要负责统一分配所有护士的绩效薪酬。

(二)护理单元二级绩效考评与分配方案

在护理部的绩效考评与分配方案中,护理单元岗位的占比是总数的百分之六十,护理单元的成本效益占比是总数的百分子四十,其中护理单元绩效是由占比9%的质量指标、占比16%的效率指标、占比15%的成本效益指标共同组成的。在实施过程中,医院护理部在对所有护士岗位进行测评时采用的是模糊综合评价法,将工作强度、技术要求作为重要评价指标,并集合多名护理专家和各部门护士的意见后,得出了医院对应护理岗位系数,从而将其作为划分护理三基岗位的参考依据。在确定护理单元的质量指标时,采用的是平衡记分卡方法,它对于提高医院管理流程的科学性、规范性等有着极大作用。在引入平衡记分卡以后,护理部进行的绩效考评的内容主要是对服务流程、关注患者、财务管理、学习成长四个方面,并且,每个内容都有自己对应的考评指标,各个科室在根据本科室实际情况进行各指标的合理调整后,可以确定适合本科室的考评技术、分数、考评方法和考评频率等。通常情况下,考评满分是一百分,其中,服务流程的占比是50 分、关注患者的占比是25 分、财务管理的占比是10 分、学习成长的占比是15 分。目前,内系与外系护理单元效率指标主要是由出院患者数量、分级护理项目、实际占床日共同构成,医技类部门需要根据各个科室的实际情况制定合适的考评分值。效率指标制定的合理与否对于保证护理岗位管理绩效考评的合理性有着极大影响。在护理单元成本效益指标中,工作效益是医院经管科在对医院所有成本进行核算后,按照每百元效益奖励分值数的方式进行定量加分的,其中,分数的调控需要根据成本率增减数来确定。

(三)护理人员个人绩效考评的三级分配方案

在护理人员个人绩效考评与分配中,护士的绩效分配指标是:岗位占比50%、年资占比20%、班次占比30%,其中,对于年龄高于40岁还在值夜班的护士,可以增加一定分值,这样有利于对于增强各级护士的工作积极性。

二、护理岗位管理绩效考评与分配方案的实施效果

在护理岗位管理绩效考评与分配方案全面实施以后,以往存在的奖金分配不合理、岗位与薪酬不相符等现象得到有效转变,不但使护士的劳动价值、专业价值等得到充分体现,还大大提高临床一线护士的薪酬。护士满意度的提高,对稳定医院各级护士的情绪、促进医院护理岗位管理改革等方面有着重要影响。由此可见,护理岗位管理绩效考评与分配方案的有效实施,是医院绩效考评与绩效工资改革的重点之一。绩效考评与分配方案在实施过程中还可以广泛采纳护理部工作人员的意见和建议并根据实际情况进行相应的调查,不断完善考评标准方案,才能促进医护岗位管理水平进一步提升。

三、结束语

综上所述,在医院的日常工作中,合理制定护理岗位管理绩效考评与分配方案,是医院管理机制不断创新的重要体现,不但能提高护理人员的工作效率,还能提高护理人员的工作积极性,在加强各方面考核的基础上,保障护理岗位管理绩效评估的科学性、合理性。

参考文献

[1]蒋萍,熊楚梅,李进娥,杨思.岗位设置与绩效管理在门诊护理管理中的实施[J].解放军护理杂志,2014,15:53-55

[2]白慧萍,徐玉梅.基层医院临床护理岗位管理及绩效考核探索与实践[J].卫生职业教育,2015,24:142-143

[3]李玉兰.二级甲等医院护理岗位管理绩效考核探索与实践[J].吉林医学,2016,02:480-481

妇产科护理考评 篇3

【关键词】妇产科 心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0230-02

妇产科患者在进行手术之前，都会出现一些心理特征，从而影响手术的效果。文章通过对妇产科临床患者的心理特征进行探讨，并提出相应的临床心理护理措施，确保患者可以保持最佳的状态进行手术，从而保证手术的治疗效果。

一、产妇妊娠心理类型

1、紧张、恐惧不安型心理

这类产妇多为年轻第一次经历生产的产妇，不了解生产的过程，对生产产生的各种不同的紧张恐惧心理。尤其是生产将会带来的疼痛、可能出现的难产和手术效果的好坏等心理压力过大产生的恐惧。对于她们出现这种紧张恐惧的心理的主要因素就是对生育知识的缺乏，而待产入院所处的新环境、医护人员的不熟悉也是不可忽视的因素。

2、忧虑型心理

由于有些产妇及家庭的传统观念比较落后，重男轻女的观念根深蒂固，盼望养个儿子好传宗接代，由于現在规定B超禁止做鉴别胎儿性别的检查，所以大多数产妇在产前思想忧虑过重。对于这种忧虑心理，在临产住院期间，需要护理人员与产妇及产妇家属及时沟通，掌握产妇及产妇家属的心理特征，做好全面有针对性的心理疏导的准备。产妇家属在思想上消除重男轻女的思想是减轻产妇心理压力的前提；产妇及产妇家属达成共识是护理心理学在产科工作发挥作用的体现，是产妇家属对产妇的支持、产妇积极配合医护人员的根本保证。

3、悲观型心理

由于某种特殊原因使个别产妇不孕、流产或者新生儿夭折，这给产妇造成严重的心理创伤，由于对面临分娩产生悲观心理，而导致对医院产生恐惧、对医疗技术产生怀疑和对医护人员产生不信任，不能够积极的配合医护人员的治疗。针对这类患者，护理人员应该根据患者的经历，做好耐心安抚和细致的疏导工作，消除患者过去生产过程中的失败阴影，让她们相信现代医学技术，相信医护人员的服务水平，形成医患和谐的氛围，让患者完完全全彻底的配合医护人员的工作。

二、产前心理护理

产妇的产前心理护理是保证正常分娩的基础条件。这个护理环节常常最容易被忽略，我们的护理人员在这个时期应该首先稳定孕产妇的情绪，消除心理顾虑。大部分孕产妇入院以后，由于对新环境产生的陌生感以及缺乏对分娩知识的必要了解，由此产生的焦虑甚至恐惧，这种心理对其顺利分娩会产生极为不利的影响。因此，作为护理人员在这种时候应该及时的给病人心理的关注和满足，为她们耐心且细致的讲解分娩知识，帮助她们解除顾虑，以取得她们的信任，从而使她们能够以良好的心态接受治疗方案。

同样应该值得注意的是在这个阶段最忌讳的就是护理人员缺乏对孕产妇的同情心和耐心。一些产妇在产前可能由于疼痛导致情绪不稳，如果此时护理人员在缺乏耐心而训斥产妇，结果不但不会止痛，相反还会直接影响分娩的过程，增加产妇的疼痛。此时，医护人员应该学会换位思考，给患者一个关切的眼神，一句温暖的话语，一杯淡淡的水，这些看似简单的举动都会让这些准妈妈感受到温暖，增强信心，更会收到意想不到的效果。

三、分娩期的心理分析和心理护理

在分娩期间医护人员应该营造温馨舒适环境，排除产妇的心理杂念。分娩虽然是一种自然的生理现象，但是对初产孕妇却是陌生的，分娩时产生的应激源既可以导致生理应激，也可以导致精神、心理上的应激。众所周知，一个人的情绪有时会对自身的健康产生很大的影响，同样，孕妇的精神心理因素也会影响机体内部的平衡，适应力的好坏还会直接影响到分娩的进程和胎儿能否顺利平安的分娩。因此护理工作中在分娩期间尤其要注意患者的心理疏导工作。这里不仅包括和产妇本人的沟通，还包括对产妇家属的心理疏导。

在这个期间，护理人员还要要细致耐心地为孕妇听胎心和检查宫目的情况，教导产妇正确地进行腹式呼吸训练，对产妇提出的疑问耐心详细解答。因为，医护人员的冷漠地坐视等待、同事间随意地说笑、对产妇大声地斥责都会使产妇产生心理阴影，人为地造成产程延长、胎儿窘迫、宫缩乏力等难产情况。

四、产后的心理护理

在以往的产妇护理工作中，就有个别的产妇因为一时无法适应自身角色的转换，导致情绪不稳定、失眠、焦虑，严重者甚至会离家出走、自杀等。这就是通常所说的产后抑郁症。这是一直以来困扰着产妇的产后恢复却又容易被产妇忽视的问题，解决产妇心理问题则是预防产妇产后抑郁的关键。很多护理人员根据自己的工作经验，首先应提前告知家属密切关注产妇的言行举止，及时反映产妇出现的异常，联合产妇家属共同治疗；然后应该对产妇进行健康教育指导，多向产妇介绍有关母乳喂养及育婴的常识，指导产妇尽快适应母亲的角色；最后动员家属关爱产妇，给予产妇心理安慰，指导产妇进行产后体形恢复训练，使其保持自信，达到更好更快地恢复。

五、总结语

产妇安全生产的前提是做好妊娠期的妇产科基础知识教育和心理护理，而辅助条件是加强产妇生产是的心理护理。医护人员要有积极的态度、耐心细致的工作作风、做好适当的心理护理。做到医护工作之间的融合、护理学与心理学的融合，来实现医患关系的融合，创建科学和谐的工作环境和减少产妇的分娩产程，减少难产的发生，保证产妇的分娩顺利进行。

参考文献：

[1]李世兰，心理护理在妇产科护理中的应用探析[J]，医学与法学•综合版，2013年01期

妇产科护理考评 篇4

一、在职护士继续教育制度

（一）继续教育内容

1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。

2、专科的医学和护理学知识、技能。

3、护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。

（二）继续教育的途径

1、科室有计划地组织讲课、查房和考核。

2、科内组织讲座和查房等。

3、院内、外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。

（三）继续教育安排

1、试用期护士的继续教育

（1）目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。

（2）重点：①巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。②与临床实践相结合抓好“三基”训练。③明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。④学习专科护理理论和技能。⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。

（3）具体要求：①到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规范训练。②护士长结合每一位护士的

1情况，制定1年具体培训计划。③以小组护士工作为主，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。④参加科内、院内组织的业务学习。⑤护士长每月考核和抽查护士素质、护理知识和技能。⑥每季度考核各项基础护理操作，考试成绩均在85分以上者方能参加转正定级。

2、护士阶段的继续教育

（1）目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。

毕业2-3年的护士：

1.重点：①在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。②学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。

2.具体安排：①小组护士工作以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排治疗、责任护士的工作。②参加科内、院内组织的业务学习。

毕业4-6年护士：

1.重点：①专科疾病护理知识和技能。②学习和熟练抢救技术及相关知识。③学习护理临床教学工作。

2.具体安排：①以小组护理工作为主，特别是危重患者的护理，适当安排治疗和办公室工作。②参加科内、院内组

织的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，并参与授课和患者健康教育的组织和管理工作。③参与护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。④适当参加院内外组织的护理学基础辅导、考试。⑤鼓励参加护理专业高等教育自学考试。

3、护师阶段的继续教育

（1）目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织科室内的抢救，成为科室的业务骨干并有意识地提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师水平。

（2）重点：①危重病人护理中主要问题的研究。②抢救知识和技能及组织抢救的能力。③教学、管理、科研的综合能力，继续教育学分。侧重专科、教学、管理等方面的内容。④参加科内护理科研设计及论文写作。⑤参与护理带教，表现突出者可选拔为带教老师。⑥鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。

4、主管护师阶段的继续教育

（1）目标：具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担护理教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。

（2）具体安排：①侧重教学和管理工作。②参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。③承担科室、医院等各种教学工作，并主持科室内患者健康教育工作。④主持科室内的护理科研工作。⑤每年至少有1篇文章或科研报告发表。

二、护理人员在职继续教育培训与考评制度的专职部门

1、由医务科主管，护理部协助负责。

2、教学管理人员设置

内 科：

外一科：

外二科：

外三科：

急诊科：

妇产科：

手术室：

妇产科护理考评 篇5

一、名词解释

1、胎方位：

答：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

2、胎先露：

答：最先进入骨盆入口的胎儿部分

3、妊娠高血压综合征：

答：是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

4、产后出血：

答：胎儿娩出后24小时内阴道流血量≥子力学500ml，称为产后出血。

5、前臵胎盘：

答：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖在子宫颈内口处，其位臵低于胎儿的先露部，称为前臵胎盘。

6、分娩机制： 答：指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

7、足月产：

答：指妊娠满37周至不满42周间的分娩。

8、高危妊娠：

答：是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

9、产褥期：

答：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期。

10、临产：

答：规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管的消失、宫口扩张和胎先露部下降。

11、功能失调性子宫出血：

答：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

12、子宫内膜异位症：

答：当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为子宫内膜异位症。

13、围绝经期综合症：

答：妇女绝经前后由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状。

14、子宫脱垂： 答：子宫从正常位臵沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。

15、胎盘早剥：

答：妊娠20周后或分娩期正常位臵胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。

16、羊水过少： 答：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少。可发生于妊娠任何时期，但以妊娠晚期多见。

17、盆腔炎：

答：指女性上生殖道及其周围组织的感染性炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

18、异常分娩：

答：又称难产，影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素。当上述任何一个或几个因素发生异常或各因素间不能相互适应，使分娩进展受到阻碍，称异常分娩。

二、填空题

1、产后出血的原因主要有 子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、和凝血功能障碍四种。

2、产道异常包括 骨产道异常、软产道 异常。

3、心功能 Ⅰ-Ⅱ 级的产妇可以哺乳，Ⅲ 级以上者不宜哺乳。

4、新生儿Apgar评分的5项内容为：心率、呼吸、肌张力、喉反射 和 皮肤颜色。

5、造成女方不孕的常见原因是 排卵障碍 和输卵管阻塞。

6、胎儿出生时体重≥ 4000G 时称巨大胎儿。

7、内生殖器包括 阴道、子宫 输卵管 及卵巢，后二者被称为 子宫附件。

8、人工流产综合征是因扩张宫颈管或 负压吸引等机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇 精神紧张 有关。

9、胎儿附属物包括 胎盘、胎膜、脐带和羊水。

10、坐骨棘间径的正常值约为 10cm。

11、宫颈上皮肉瘤病变是与 宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的包括及 连续。此为宫颈浸润癌的癌前病变。

12、宫内节育器放臵时间常规为月经干净后 3-7天，人工流产后 立即放臵，产后一般在满 3个月，剖宫产后 半年。

13、经腹输卵管结扎术后 4-6 小时督促受术者自解小便。如无特殊情况，鼓励受术者于术后 4-6小时尽早下床活动，可减少 肺部 与腹部并发症。

14、会阴擦洗时患者取 屈膝仰 卧位，阴道灌洗时取 膀胱截石 卧位。

15、诊断性刮宫术前 5 天内禁止性生活。

16、子宫颈活体组织检查后 2 个月内禁止性生活，1 个月内禁止盆浴。

17、宫内感染 为HIV垂直传染的主要方式。

18、羊膜腔穿刺取羊水检查产妇，用于判定 胎儿成熟度，了解胎儿安危，有无 发育异常 及 遗传性疾患。

19、确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 分段诊断性刮宫。

20、孕卵植入子宫内膜的过程也叫 着床，需经过 定位、黏附、穿透 三个阶段。

21、前臵胎盘的典型症状为 妊娠晚期 或 临产 时，发生 无诱因、无痛性反复阴道流血。

22、第三产程又称 胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需 5-15 分钟，不应超过30分钟。

23、妊娠不足 28周，胎儿体重不足 1000g而终止妊娠者称流产。

24、胎产式分 纵产式和 横产式 两种，其中以 纵产式 常见。

25、胎盘的功能有 气体交换、提供营养、排出代谢产物、免疫功能、防御功能、合成功能。

26、胎膜分为 绒毛膜 与 羊膜。

27、放臵宫内节育器的并发症有 子宫穿孔、节育器异位、节育器嵌顿或断裂、节育器脱落带器妊娠、感染。

28、胎心监护的目的是 监测胎心率，了解胎儿 宫内储备能力 及 安危状况，做到 及时发现和处理异常。

29、妊娠合并肝炎的产妇分娩后新生儿的主动免疫是出生后24小时内注射乙肝疫苗30μg。30、羊水污染的分度：Ⅰ度 浅绿色；Ⅱ度 深绿色 或 黄绿色；Ⅲ度棕黄色并 粘稠。

三、单项选择题

1、正常子宫内膜发生周期性变化,分泌期发生有月经的第几天：（D）A 1-4 B 5-10 C 11-14 D 15-28 E 25-28

2、保持正常子宫前倾位臵的主要韧带是：（B）

A 阔韧带 B 圆韧带 C 主韧带 D 宫骶韧带 E 骶结节韧带

3、脐带中有几条静脉：（E）

A 多条 B 4条 C3条 D 2条 E 1条

4、正常足月妊娠时,羊水的量约为（C）

A 350-400ml B 500-700ml C 800-1000ml D 2000-2300ml E 2500-2800ml

5、枕左前位时,胎儿的枕骨在母体骨盆的：（A）

A 左前方 B 右前方 C 左侧 D 右侧 E 左后方

6、下列关于胎先露的指示点,描述错误的是：（C）

A枕先露—枕骨 B面先露—颏骨 C臀先露—臀部 D肩先露—肩胛骨 E额先露—额骨

7、末次月经1999年5月28日，其预产期是：（D）

A 2000年2月21日 B 2000年2月28日 C 2000年3月3日 D 2000年3月5日 E 2000年3月6日

8、出口横径的正常值应为：（D）

A 18—20cm B 12cm C 10cm D 8.5—9.5cm E 7.5cm

9、胎头的最大横径为（D）

A 枕下前囟径 B 枕颏 C 枕额径 D 双顶径 E 双颞径

10、枕右前位胎头进入骨盆入口时，以下哪条径线衔接？（B）A 枕颏径 B 枕额径 C 枕下前囟径 D 双顶径 E 双颞径

11、有关产褥期妇女的临床表现正确的是（D）

A 产后第1日，宫底稍下降 B 产后初期脉搏增快 C 产后宫缩痛多见于初产妇 D褥汗于产后1周内自行好转

E 恶露通常持续1—2周

12、一产妇，G1P1孕40周，因羊水Ⅲ度粪染，产钳分娩，新生儿出生1分钟时心率110次/分，呼吸20次/分，不规则，四肢屈肌张力略小，吸痰有喉反射，肤色青紫，正确的Apgar评分应是：（D）

A 4分 B 5分 C6分 D 7分 E 8分

13、新生儿出生后生理性体重下降，能恢复到出生时体重的时间是：（C）A 2—3天 B 4—6天 C 8—11天 D 12—14天 E 15—21天

14、胎动小于多少提示胎儿缺氧（B）

A 30次/12小时 B 10次/12小时 C 15次/12小时 D 40次/12小时 E 20次/12小时

15、关于难免流产，叙述正确的是：（A）

A 在先兆流产基础上，阴道流血量增多，伴陈发性下腹疼痛剧烈或出现胎膜破裂 B 由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免 C 宫颈口关闭 D 子宫接近正常大小 E 不需特殊处理

16、妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施是：（D）

A 病人应头低侧卧位，保持呼吸道通畅 B 加床挡，防止受伤

C 观察病情，详细记录 D 用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅 E 臵病人于安静、暗光的单人病室

17、对饮食治疗不能控制的妊娠期糖尿病，应选用下列何种药物：（C）A 优降糖 B 消渴丸 C 胰岛素 D 降糖灵 E 以上均可以使用

18、不属于先兆子宫破裂的临床表现是（E）

A 子宫收缩力频繁，呈强直性或痉挛性收缩 B 出现子宫病理性缩复环 C 下腹部压痛 D 出现血尿 E 腹壁下清楚触及胎儿肢体

19、下列属于继发不孕的诊断情况是（E）

A 结婚2年，未避孕，1年未孕 B 结婚5年，未避孕，自然流产2次，至今未孕 C 结婚3年，安全期避孕，未孕 D 结婚5年，工具避孕，近2年未避孕，未孕 E 结婚5年，3年前人工流产，近3年未避孕，未孕 20、有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是：（A）A 子宫畸形 B 阴道炎治愈后 C 轻度宫颈糜烂 D 心功能Ⅱ级的育龄妇女 E 血栓性静脉炎

21、经腹输卵管结扎术的时间应除外：（E）

A 人工流产术后45小时内 B 剖宫产手术时 C 非孕妇女月经干净后3-4日 D 正常分娩48小时内 E 哺乳期妇女早孕后

22、在下列情况中可以进行药物流产的是（A）

A 妊娠50天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女 B 带环妊娠50天以内的健康妇女 C 妊娠50天以内的青光眼患者 D 妊娠50天以内的支气管哮喘患者 E 妊娠50天以内的心血管疾病患者

23、妊娠40天的健康妇女，要求终止妊娠，首选的方法是：（B）

A 吸宫术 B 药物流产 C 钳刮术 D 水囊引产 E 依沙吖啶引产

24、滴虫性阴道炎病人，可选择的最佳避孕方法是（A）

A 避孕套避孕 B 安全期避孕 C 阴道隔膜避孕 D 口服短效避孕药 E 放臵宫内节育器

25、会阴局部进行湿热敷的温度一般为（B）

A 30—38℃ B 41—48℃ C 51—58℃ D 60—64℃ E 65—70℃

26、阴道稀薄的泡沫状分泌物见于（C）

A 老年性阴道炎 B 念珠菌阴道炎 C 滴虫性阴道炎 D 慢性宫颈炎 E 外阴炎

27、侵蚀性葡萄胎的处理原则，首选（B）

A 切除子宫 B 化疗 C 放疗 D 同位素治疗 E 切除病灶

28、由胎盘因素引起的产后出血按胎盘剥离状况，常分为以下类型，其中错误的是（D）A 胎盘早剥 B 胎盘滞留 C 胎盘粘连 D 胎盘部分残留 E 胎盘植入

29、导致产褥热的主要原因是（E）

A 手术切口感染 B 乳腺炎 C 上呼吸道感染 D 泌尿系感染 E 产褥感染 30、急产可能造成的后果应除外：（E）

A 会阴、阴道裂伤 B 产褥感染 C 子宫颈裂伤 D 新生儿颅内出血 E 产后母乳喂养困难

31、绒毛膜癌患者最早发生转移的部位是（C）A 阴道 B 肾 C 肺 D 肝 E 脑

32、广泛性全子宫切除和盆腔淋巴结清除术留臵尿管时间是（C）A 3—5天 B 7—9天 C 10—14天 D 14—16天 E 21天

33、糖代谢异常产妇产后新生儿处理错误的是（D）A 新生儿无论体重大小均按早产儿处理 B 注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶 C 多数新生儿在生后6小时内血糖恢复正常值 D 接受胰岛素治疗的母亲，哺乳会对胎儿产生不良影响 E 注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症等

34、阴道镜检查后告知患者注意事项，下列哪项错误（C）

A 注意休息，避免劳累 B 出血过多立即就诊 C 检查当天可以洗澡 D 出现发热等症状立即就诊 E 1个月内禁止盆浴、性生活

35、阴道灌洗术下列选项中错误的是（E）

A 一次冲洗液量为500-800ml，温度40℃左右 B 月经期、妊娠期、产褥期、阴道出血者禁止操作 C 经腹子宫全切除的术前准备之一 D 促进阴道血液循环，减少阴道分泌物 E 是慢性宫颈炎的最有效治疗方法

36、胎膜早破产妇分娩前不恰当的护理措施是（B）

A 向产妇解释阴道流液的原因，告知减少羊水流出的方法

B 嘱产妇取头高脚低位休息 C 羊水流出过多，有异味者通知医师 D 向产妇讲解发生感染的危险因素及防止措施

E 破膜后应立即听胎心音，还应注意有无脐带脱垂。

四、多项选择题

1、关于绝经期后的表现，正确的有（ABDE）

A 生殖器官萎缩 B 阴道粘膜变薄 C 阴道分泌物增多 D 性功能减退 E 盆底肌肉松弛

2、妊娠期糖尿病的影响有（ABCDE）

A 巨大儿发生率增加 B 胎儿畸形发生率增加 C 可能发生胎儿生长受限 D 可能发生新生儿低血糖 E 容易发生新生儿呼吸窘迫综合征

3、下列属于产前检查内容的有：（ABCDE）

A 测量基础血压 B妇科检查 C 肛门检查 D 骨盆内测量 E 血尿常规检查

4、关于受精的说法，下列选项正确的是（BDE）A 精了与卵子相遇，标志受精过程已开始 B 精原核与卵原核融合，标志受精过程即将完成

C 精子获能的主要部位是宫腔 D 精子与卵子相遇时发生顶体反应 E 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精

5、子宫收缩乏力可导致下列哪种情况发生：（ABCDE）

A 胎儿窘迫 B 产程延长 C 产妇疲劳 D 胎盘滞留 E 尿潴留

6、宫腔镜检查后的注意事项有（ABCDE）

A 指导患者卧床休息1小时 B 预防感染 C 保持会阴清洁 D 告知患者检查后2-7日阴道可能有少量血性分泌物 E 2周内禁止性生活

7、下列有关功血的护理正确的是（ABCE）

A 应卧床休息，保证充足睡眠 B 多食高蛋白、高维生素、高热量，含钙、铁丰富的食物 C 保持外阴清洁 D 做好经期卫生指导，如经期可盆浴、淋浴、擦浴等 E 按医嘱准确用药

8、妊娠合并心脏病患者常见并发症为（ABCDE）

A 心力衰竭 B 亚急性感染性心内膜炎 C 缺氧和发钳 D 静脉栓塞 E 肺栓塞

9、下列选项中属于羊水的功能有（ABCDE）

A 防止胎儿与羊膜粘连 B 保持子宫腔内温度恒定 C 促使宫腔内压力均匀分布 D 减少母体因胎动而引起的不适 E 临产时传导子宫收缩的压力

10、硫酸镁用药前的4项检测指标为（ABCD）

A 膝腱反射必须存在 B 呼吸不少于16次/分 C 24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml D 检测血中镁离子的浓度不超过3mmol/L E 检测血中镁离子的浓度维持在3.5-5.0mmol/L

五、简答题：

1、简述母乳喂养的优点？ 答：母乳喂养的优点有：（1）母乳所含营养物质最适合婴儿的消化吸收。（2）提高免疫功能，抵御疾病。（3）有利于婴儿牙齿发育和保护（4）母乳温度适宜，不易污染，喂哺方便，经济。（5）通过喂哺，可以增进母子感情。（7）降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

2、简述羊水栓塞的处理原则？

答：对于羊水栓塞，关键在于早期发现，根据患者各个阶段的主要环节，迅速抢救生命，包括：（1）解除肺动脉高压：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧或气管插管正压给氧，必要时行气管切开，同时遵医嘱给予罂粟碱、阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴，以解除气管痉挛。（2）抗过敏：遵医嘱及早使用大剂量肾上腺皮质激素如氢化可的松等抗过敏治疗。（3）抗休克：补充血容量，适当应用升压药物，纠正酸中毒，预防纠正心衰。（4）积极纠正DIC及继发性纤溶。（5）预防肾功能衰竭、预防感染，若血容量补足仍少尿可用利尿剂，并注意检测电解质。选用肾毒性小的广谱抗生素预防感染。（6）产科处理：第一产程发病者，可以考虑剖宫产术终止妊娠去除病因。第二产程发病者，可根据情况采取阴道助产结束分娩。若产后大出血短期无法止血者可行子宫切除，争取抢救时机。

3、简述会阴切开术的适应征？

答：会阴切开术适用于会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

4、简述妇科腹腔镜手术范围？ 答：（1）输卵管手术：输卵管切除、输卵管开窗、输卵管妊娠、局部药物注射、输卵管造口、输卵管吻合、输卵管绝育。

（2）附件手术：卵巢囊肿剥除、卵巢冠囊肿剥除、附件切除。

（3）子宫切除：腹腔镜下子宫切除、腹腔镜辅助的子宫切除、腹腔镜下子宫次全切除、腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥除。

（4）盆腔炎：急性盆腔炎形成脓肿或慢性盆腔炎盆腔粘连松解。

（5）子宫内膜异位症、畸胎瘤等。

5、列举人工流产的并发症？ 答：人工流产的并发症：（1）子宫穿孔。（2）人工流产综合症。（3）术中出血。（4）生殖系统感染。（5）吸宫不全。（6）羊水栓塞。（7）漏吸。（8）宫颈或宫腔粘连。

6、母婴同室的优点是什么？ 答：（1）提高母乳喂养，新生儿出生后半小时内即开始吸吮乳头，既能帮助子宫收缩，减少产后出血，又能刺激垂体分泌生乳素，促进乳汁分泌。（2）促使产妇提早活动，有利于恶劣露排出，亦可避免长期仰卧造成子宫后倾，也有利于体力恢复。（3）使父亲有机会早日参加育婴活动，加强父亲对育婴的责任心。（4）促使产妇尽早学习到护理婴儿的知识，以免出院后突然接触婴儿而不知所措。（5）提高母乳喂养率，母婴同室可使新生儿饥饿时随时喂奶，按需哺乳，促进乳汁分泌。

7、何谓导乐陪伴分娩？

答：导乐陪伴分娩是指产妇从临产开始到胎儿娩出的整个产程中，有一位富有爱心并有分娩经历的妇女和具有接生经验的人员始终陪伴在产妇身旁，持续的给于生理上的帮助、心理上的支持及感情上的安慰，直到分娩完成。

8、简述子痫前期的治疗原则。

答：治疗原则：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。

9、简述针对子宫收缩乏力、纠正产后出血的方法？

答：针对子宫收缩乏力性产后出血，纠正方法是可采用（1）按摩子宫：术者一手臵于子宫下腹部位，拇指及其余四指分别臵于下腹两侧，上扶子宫，另一手则在子宫底部（拇指在宫底前，其余四指在后）压迫宫底，挤出宫腔内积血后，均匀有力地按摩子宫，至子宫恢复正常收缩为止，为常用有效方法。（2）应用宫缩剂：可遵医嘱肌注麦角新碱或静脉滴注催产素，促进宫缩，减少出血。（3）压迫法：出血多，经按摩、药物效果不佳或紧急情况下采用此法。①双手压迫法。②宫腔纱条填塞法。（4）手术止血：①结扎子宫动脉或髂内动脉。②行髂内动脉或子宫动脉栓塞。③切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时进行。

10、简述避孕的原理？ 答：（1）干扰受精卵着床，使子宫内环境不适宜孕卵生长。（2）阻止精子和卵子相遇。（3）抑制排卵。（4）改变阴道环境，不利于精子生存和获能。

11、简述产褥感染患者的出院指导 答：（1）遵医嘱服用药物，做好用药指导。（2）进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物。（3）注意休息（与婴儿同步休息），适当运动（根据产后情况进行产后锻炼）（4）特别指导：①指导患者自我观察，识别产褥感染征象，有异常及时就诊。②检查生殖系统复原情况，在避孕情况下可恢复性生活。③阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月放臵节育环。④保持泌乳通畅，指导患者正确护理乳房。⑤产后42天门诊复查。⑥婴儿满月后到儿童保健科建卡。

12、简述新生儿抚触的目的答：（1）刺激消化功能，促进排便，增加体重。（2）促进婴儿神经系统发育，增加新生儿应激能力。（3）增加婴儿免疫力。（4）增加母婴双方交流。

13、简述会阴擦洗的目的。答：（1）用于卧床、产科术后、产后、会阴有伤口或留臵尿管的产妇。（2）保持会阴部及肛门清洁，促进产妇舒适和会阴伤口愈合，防止生殖、泌尿系统的逆行感染。

14、什么是胎儿窘迫

答：胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状，称胎儿窘迫。胎儿窘迫分为急性和慢性，急性主要发生在分娩期，慢性主要发生在妊娠晚期。

15、如何指导产妇母乳喂养？

答：一般在产后半小时内开始哺乳，哺乳前用温开水清洗乳房和乳头，按需哺乳，母亲及新生儿均需选择舒适的体位，哺乳时，一手抱住宝宝，另一手托起并挤压乳房，使婴儿将大部分乳晕含在口中，避免压迫鼻腔，影响呼吸。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。哺乳结束后，应将新生儿抱起轻拍背部1-2分钟，防止溢奶。

16、葡萄胎随访健康指导的内容有哪些？

答：（1）生活护理：告知病人进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食，适当活动，睡眠充足。（2）正确留尿标本（清晨第一次尿）。（3）保持外阴清洁，以防感染；刮宫手术后禁止性生活1个月，节制性生活，有阴道转移者严禁性生活。（4）HCG定量测定，葡萄胎排空后每周一次，直到降至正常水平。随后3个月内仍每周一次，此后3个月每2周一次，然后每月一次持续至少半年。如第二年末怀孕，可每半年一次，共随访2年。（5）在随访时除作HCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽、咯血及其转移症状，并作妇科检查，选择一定间隔作B超检查，必要时X线胸片检查也可重复进行。（6）随访期间须严格避孕一年。首选避孕套，也可以选择口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

17、高危儿包括哪些？ 答：高危儿包括：（1）孕龄＜73周或≥42周。（2）出生体重＜2055g。（3）大于孕龄儿。（4）出生后1分钟内Agpar评分≤3分。（5）产时感染。（6）高危产妇的新生儿。（7）手术产儿。（8）新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

18、妊娠合并肝炎的产妇何种情况不宜哺乳？

答：母血HBsAg及抗-HBc阳性或后两项阳性不宜哺乳。乳汁HBv-DNA阳性者不宜哺乳。

19、某孕妇，女，36岁，身高1.5米，G1P1宫内孕39周，宫缩间隔10-15分，持续20秒，先露头浮，宫高36cm，腹围100cm，骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂嵴间径26cm，出口横径8.5cm。骨盆内测量：骶骨岬约9cm。临床诊断为：⑴G1P0宫内妊39周，头位，⑵扁平骨盆，⑶高龄初产。处理方案：剖宫产结束分娩。请简述手术前后健康教育的内容。

答：（1）术前指导：

①告知产妇行剖宫产术结束分娩，术前4-6小时禁饮食。②按腹部手术备皮范围进行备皮，注意脐部、外阴部的清洁。③告知产妇术中若出现不适或疼痛，不要大声喊叫，应告诉在旁守护的医护人员，有利于发现异常及时处理。

（2）术后指导：

①术后8小时内平卧，24小时后如病情平稳，停止留臵尿管，可下床活动，增加肠蠕动，促进排气、排便，预防肠粘连。②手术回房后，产妇情况平稳，进行母婴皮肤接触，早吸吮30分钟，增加母子感情，促进乳汁分泌，增强子宫收缩，预防产后出血。③拔除尿管后，嘱产妇多饮水，及早小便。④母婴同室，对产妇进行母乳喂养指导。

20、孕妇，女，28岁，G3P0宫内妊娠32周，已有2次人流产史，主诉突然阴道流血约200ml，表现为出汗、哭泣、坐立不安。检查：BP：14.63/7.98kpa,腹软，无压痛，无宫缩，子宫底高31cm，先露头，胎头浮，胎心率136次/分，医疗诊断：⑴G3P0宫内妊娠32周。⑵前臵胎盘。请写出主要的护理措施：

答：①注意观察记录生命体征、面色、神志变化、胎心、胎动、宫缩及阴道出血量。有休克先兆或早产征象及时报告医生并协助处理。

②指导产妇左侧卧位，卧床休息。

③保守疗法者进食清淡、易消化吸收的高营养、高蛋白、高维生素食物；手术倾向者禁饮食。④多巡视病房，给予情感支持，消除产妇顾虑，使其积极配合治疗。⑤遵医嘱吸氧

⑥建立静脉通路，遵医嘱应用镇静、止血及抗感染等药物治疗 ⑦禁止肛查和灌肠。

21、患者，女，36岁，入院诊断：侵蚀性葡萄胎Ⅲ期。经化疗两周后患者自觉食欲减退，恶心，未吐，稀水样便3-5次/日，小便正常，检查口腔粘膜红肿有散在出血点，有脱发现象。请简述主要护理措施。

答：（1）评估患者恶心的程度

（2）评估患者口腔粘膜改变的程度：忌食辛辣、过冷、过热及刺激性食物，忌食粗糙、带硬壳的食物；鼓励患者多饮水。保持口腔清洁。

（3）评估患者对化疗引起脱发的心理感受；向患者说明脱发是由于化学药物的副作用引起，停药后可再生，指导患者减少脱发的护理方法，建议患者使用假发。（4）观察并记录大便的性质、量及次数，保持会阴、肛门清洁干燥。

（5）给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。向患者讲解营养的摄入对疾病的治疗和康复的重要性。

妇产科护理考评 篇6

课程中文名称：妇产科护理学

课程英文名称：Obstetric and Gynecology Nursing 课程学时学分：课程总学时：72

课程总学分：4

实验课总学时：20 课程性质：必修 适用专业：护理

使用教材及实验指导书：

《妇产科护理学》第四版、郑修霞主编，人民卫生出版社，2006年出版。

实验项目设置

助产演练基地是我校投资建设的一仿真性实验室，实验室设置全部按临床医院实际仿真设置，实验室占地面积约400M2，学生人均面积约4M2。

目前，助产演练基地设置了大小产房、母婴同室模拟病房、计划生育手术室、新生儿室、待产室、更衣室及准备室。产房设置产床13张、治疗车13台、新生儿红外线抢救台、分娩监护仪、产包、各种医疗器械、常用药品、新生儿喉镜及气管插管、新生儿窒息复苏模型、仿真分娩接生及胎儿模型等。母婴同室病房设有病床、不锈钢新生儿活动床、模拟病人。计划生育手术室设有妇科检查床4张、自动控制人工流产吸引器、宫腔镜、输卵管接扎手术包、人工流产手术包、上取环包、避孕药具、宫颈局部治疗电烁仪、阴道灌洗设备、常用器械及药品等。新生儿室设置新生儿车台、新生儿处理台、新生儿沐浴设备及物品（浴盆、淋浴设备、沐浴液、浴巾、爽身粉等）、新生儿模型、新生儿保育箱等。待产室设有待产床若干、超声多普勒仪、胎心听诊器等。

助产演练基地全天为学生开放，学生利用课余时间在演练基地练习操作，目前实验开出率达100%。我院自己编写了实操考核标准及实操指导书，并且各间实验室均制定了管理制度及注意事项。操作考核项目有产包准备、新生儿沐浴、骨盆测量、分娩接生、新生窒息复苏、臀位助产术、会阴（冲）擦洗。妇科一般检查、常用妇科局部治疗及护理技术、放取宫内节育器、人工流产术、水囊引产、利凡诺尔引产。1 女性生殖系统解剖

验证 必作 2 妊娠期护理

验证 必作 3 分娩期护理

验证 必作 4 产褥期护理

验证 必作 5 妊娠并发症

验证 必作 6 分娩期并发症

验证 必作 7 妇科护理计划

验证 必作 8 月经失调

验证 必作 9 化疗护理

验证 必作 10 腹部手术

验证 必作 11 计划生育手术录像

验证 必作

见习一 女性生殖系统解剖 目的与要求：

1、说明女性生殖系统解剖在妇产科护理学中的重要性。

2、使用骨盆模型演示女性生殖器的主要结构。

3、在女性内生殖器标本上指出不同部位的解剖特点及临床意义。

4、明确女性生殖系统中的标志性结构及意义。见习条件：

1、VCD。

2、女性骨盆模型。考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作演示考核；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。见习二 妊娠期妇女护理 目的与要求

（一）：

1、说明骨盆测量常用的重要径线及意义。

2、指出产科病历的基本内容。

3、明确产科病人问诊中的注意事项。

4、通过产妇问诊，独立完成一份产科病历。

5、使用骨盆测量器正确进行骨盆测量。见习条件：

1、VCD。

2、女性骨盆模型。

3、骨盆测量器。

4、空白产科病历。

考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作考核；产科病历作业；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。目的与要求

（二）：

1、说明高危妊娠监护的范畴及意义。

2、指出高危妊娠监护的主要内容。

3、明确胎心监护的相关操作及结果意义。

4、通过高危产妇问诊，初步确定产妇高危妊娠监护的主要项目。见习条件：

胎心监护仪、听诊器 考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作考核；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。目的与要求

（三）：

1、说明妊娠期护理的主要内容。

2、指出妊娠期母体的主要变化特点。

3、明确妊娠诊断的辅助检查及结果意义。

4、对产妇进行正确的健康教育，包括异常症状的判断，孕期自我监护等。

5、帮助产妇进行分娩前的准备。见习条件： 皮尺、听诊器

实验课考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作考核；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。见习三 分娩期妇女护理 目的与要求：

1、说明临产判断的主要指标。

2、指出三产程的观察内容和方法。

3、明确子宫收缩的特点和意义。

4、对分娩产妇进行正确的评估，提供初步的护理措施。

5、能够演示枕先露分娩机制。见习条件：

听诊器、产包、产床、VCD，女性骨盆模型，布娃娃 考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作考核；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。见习四 产褥期妇女的护理 目的与要求：

1、说明产褥期护理的重要性。

2、指出产褥期观察内容和方法。

3、明确恶露改变的特点和意义。

4、对产褥期妇女进行正确的评估，提供初步的护理措施。

5、能够根据产妇表现，指出其可能存在的问题。见习条件：

大毛头，新洁尔灭，VCD 考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、操作考核；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。见习五 妊娠并发症妇女的护理 目的与要求：

1、说明妊娠并发症对产妇的不良影响。

2、指出常见妊娠并发症的观察内容和方法。

3、明确妊娠并发症的护理要点。

4、对妊娠并发症正确评估，提供妇女存在的护理问题。

5、根据妊娠并发症妇女的个人情况，提出相应的护理措施。见习条件： 多媒体设备、医学图片 考核方式：

1、实验非单独设课，考核；

2、平时表现；

3、实验课成绩占课程总成绩的30%。

见习六 分娩期并发症妇女的护理 目的与要求：

1、识记产后出血概念、分类。

2、领会产后出血病因及症状、体征。

3、运用护理程序制订产后出血病人的护理计划。见习条件：

典型产后出血病人。考核方式：

1、评估产后出血病人的身心问题。

2、讨论产后出血病人的护理计划。

3、书写产后出血病人的护理计划。见习七 妇科护理计划 目的与要求：

1、识记妇科护理的护理评估、护理诊断、护理计划、护理目标、护理措施及护理评价。

2、领会妇科护理人员的角色与功能。见习条件

1、妇科模型。

2、相关录像、碟片。

3、窥阴器。

4、大毛头。

5、棉签。

6、玻片。

7、一次性手套。考核方式：

1、在模型上实施妇科检查。

2、列出常见的妇科症状。见习八 月经失调病人的护理 目的与要求：

1、识记相关概念、分类和处理原则。

2、对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

3、对特定病例制定完整的护理计划并实施。见习条件

1、典型功血病人。

2、典型子宫腺肌症病人。考核方式：

1、评估功血病人的身心问题。

2、讨论功血病人的护理计划。

3、书写功血病人的护理计划。见习九 腹部手术病人的护理 目的与要求：

1、识记：腹部手术种类、手术适应证。

2、领会：术前、术中和术后的护理。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。见习条件

子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人。考核方式：

1、评估子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的身心问题。

2、讨论子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的护理计划。

3、书写子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤术前术后病人的护理计划。

见习十 化疗病人的护理 目的与要求：

1、识记：妊娠滋养细胞疾病的相关概念。

2、领会：妊娠滋养细胞疾病的症状、体征、辅助检查及绒癌与侵蚀性葡萄胎的病理区别。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。见习条件

1、典型妊娠滋养细胞疾病的病人。

2、典型妊娠滋养细胞疾病化疗的病人。考核方式：

1、评估妊娠滋养细胞疾病的病人的身心问题。

2、讨论妊娠滋养细胞疾病的病人的护理计划。

3、书写妊娠滋养细胞疾病的病人的护理计划。见习十一 计划生育手术录像 目的与要求：

1、识记：避孕概念、绝育方法、常用的避孕失败补救措施及计划生育受术者常见的心理问题。

2、领会：不同避孕方法的禁忌证、女性绝育禁忌证、计划生育受术者各种禁忌证。

3、简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。

4、综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。见习条件

1、绝育手术录像。

2、人工流产手术录像。考核方式：

1、讨论计划生育受术者的护理问题。

妇产科护理考评 篇7

我院自2007年起实施护士分层级考核管理, 效果明显。

1 方法

1.1 考核实施方法

1.1.1 设置考核层级

按照临床护理岗位需要, 设置责任组长/总带教老师、责任护士、执行护士、辅助护士4个层级。

1.1.2 制定考核制度及考核标准

护理系统成立由护理部、护士长和临床护士代表组成的护理考核委员会, 查找、分析和参考相关医院的考核经验, 结合本院实际, 制订初步考核方案。由护理考核委员会成员负责, 到各护理单元进行讨论恳谈, 对考核项目和分值权重分配进行模拟测算、论证, 制订护理人员分级管理考评制度和各层级护士的考核标准, 作为考评指南。每年根据前一年的考核情况及院部工作目标修订完善。

1.1.3 组织护士学习考核制度

通过全院护士大会、科室会议等途径, 阐释考核制度和具体考核办法, 统一思想, 达成共识, 确保人人知晓考核内容, 掌握考核要求, 明确考核目的, 以正确的心态对待并接受考核, 使考核工作能顺利地实施。

1.1.4 分层级考核内容

建立人手一册的考核本, 根据平衡计分法的原理设计考核内容, 分院部、护理部测评和科室测评两部分。前者占60%, 内容包括:全院性理论和操作考核、继续教育、护理论文、护理安全积分、职业道德积分、夜班工作量、护理单元考核成绩、个人年终述职360度测评等项目。后者占40%, 内容包括:基本素质、日常护理质量、专科技能与理论考核、护理教学4个项目, 下设20个考核要素。高年资护士侧重于护理教学、护理管理和护理科研能力考评, 低年资护士侧重于基本技能、专科护理能力考评。

1.1.5 考核方法

护士长或主管部门领导在平时工作中通过观察法、访谈法、个案考核法等对考核对象进行评价, 将定性考核与定量考核相结合, 每季度向被考核对象反馈考评结果, 指出存在问题, 提出改进要求和今后努力方向。

1.1.6 考核结果使用

考核结果分为A、B、C、D、E 5个等级, 计入护士技术档案。各层级护理人员的考核等级与每月的绩效挂钩, 同时作为次年聘用、晋升和年度评先评优的重要依据。

1.2 统计学方法

将各项数据用Excel汇总, 采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理, 二组数据样本均数的比较采用t检验。

2 结果

2.1 护士分层级考核的对象为在护理岗位上的护理专业人员。2007年全院护理人员416名, 2008全院护理人员443名。见表1。

2.2 在护理系统中实施分级考评体系2年多以来, 护理质量各项指标有了明显提高。以2006年实施考核前与2008年实施考核后相比较, 进步明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

2.3 调查显示, 分级考评的实施, 提高了病人对护理工作的满意度, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表3。

2.4 分层级考核前后护理差错事故发生率明显减少, 从2007年实施考核至今, 护理差错率比2006年下降了10%。

3 讨论

3.1 规范了护士执业行为, 保障了护理工作安全

护理系统通过建立与实施分层级护士考评体系, 根据能级对应配置护理人力资源, 改变了以往单凭职称决定工作岗位的方法。让各级护士知晓在实际临床护理工作中需要做什么, 怎么做, 自己的职责范围是什么。使护士的日常行为更加规范统一, 后进的护士有危机意识, 先进的护士有精品意识, 普通护士有敬业意识。我院自2007年实施护士分层级考评以来, 护理差错率比2006年下降了10%, 保障了病人、医院和护理人员的安全。

3.2 考核工作贯穿于护理工作全过程, 实现了环节管理

患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一[2]。护士分级考评工作的实践, 尤其是对护士日常护理工作的全程考评, 使检查、督促贯穿于护理工作的每一个环节, 实现了护理质量的连续控制[3]。通过考评, 增强了护士工作的自觉性, 最大限度地满足了患者的合理需求, 规范了护理工作程序, 更好地落实了护理常规。从表2表3可以看出, 近2年来, 我院的护理质量有了明显的提高, 病人满意度也持续上升。

3.3 强化护理队伍整体素质, 形成优胜劣汰的竞争氛围

通过对各级护士的分层级考核管理, 经常性地对护理人员的工作进行评价指导, 找出各层级人员的素质、专业知识、实际工作技能与岗位任职要求之间的差距, 进行原因分析, 确定培训目标和内容, 对提高护理队伍的整体素质起到了推进作用。由于护理工作有其服务的特殊性和复杂性, 护理绩效考核特别要尊重人、理解人、知人善任[4]。结合近几年的考核成绩, 我们医院选拔了一批优秀的护理管理后备人才, 使广大护士看到了自己的职业前景, 明确了今后努力和发展的方向。

3.4 合理利用考核结果, 为护士按职上岗工作提供了可靠的依据

正确的绩效考核结果有利于人事决策的科学性, 能有效激励员工, 极大地提高工作效率[5]。护士分级考评工作的实施, 与能级原理在护士按职上岗中的应用相辅相成, 实现了人员的动态管理。我们将分级考核的成绩与结果作为来年各层次护理人员岗位聘任的重要依据, 为护理人员的按职上岗提供了客观、有效、量化的依据。同时, 也为医院在人力资源的使用方面提供了科学的决策依据。

参考文献

[1]徐爱华.病房护理管理中责任护士的量化考核[J].护理学报, 2004, 10 (11) :26-27.

[2]任真年.现代医院医疗质量管理[M].北京:人民军医出版社, 2001.388.

[3]许冬梅.岗位量化考核在护理管理中的建立及实施效果[J].中华护理杂志, 2005, 7 (40) :534-535.

[4]郭小红, 赵飞英.动态原理在护理绩效考核中的运用与效果[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 5 (27) :359-360.

妇产科护理考评 篇8

【关键词】：产科；感染预防及护理；护理效果

随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理的研究越来越引起重视。妇产科感染严重威胁患者的身体健康和生活质量，妇产科作为医院科室不可或缺的这一特殊科室，做好医院感染管理及预防工作尤为重要。本次研究特就妇产科护理过程中感染相关因素及护理方法和效果进行探讨。

1.资料与方法

临床资料

选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院妇产科进行治疗并发生感染的患者，年龄范围居于21至75周岁，年龄平均值为（28.7±3.4）岁，43例产科感染患者，57例妇科感染患者。

2感染因素分析

2.1手术感染：手术感染主要从医疗器械、手术技巧等因素造成的。有研究表明，手术口处感染原因之一为内源化污染； 其次在患者进行手术前对医疗器械要进行严格的消毒措施不到位； 最后由于医生技能不熟，导致患者创伤面长时间暴露，增加了与细菌的接触机会。同时在对患者进行术后的護理过程中要保持患者的切口处的干燥，避免患者汗湿。

2.2呼吸道感染：由于妇产科患者手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化，老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降；再者，妇科大手术或疑难患者，麻醉方式以全身麻醉为主，需行气管插管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道黏膜而诱发感染。

2.3泌尿系统感染：在对子宫切除的患者进行手术中和剖宫产手术中，需要对患者进行内置导尿管，手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤；导尿管材料刺激尿道黏膜；插导尿管时无菌技术不严格；留置导尿后护理不当等；这些都是泌尿道感染发生的主要因素，且留置尿管时间越长，感染率越高。

2.4年龄因素：从各年龄段感染率来看，60岁以上患者感染率最高。随着年龄的增长，患者的身体机能也在逐步下降，新陈代谢能力和病情恢复能力均不如以前，免疫功能抵抗能力均处于逐步下降趋势，而且许多老年患者合并有高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等各种老年慢性基础疾病，从而导致体质进一步下降，因此当面对病菌时，老年患者就成为最易受感染的群体。

2.5化疗：化疗患者是妇科肿瘤患者中的一个重要组成部分。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，使患者的免疫力下降。广泛并长期化疗后中性粒细胞减少是感染的主要因素，而感染途径多为皮肤和黏膜。

3预防及护理方法

3.1心理护理

患者容易产生紧张、焦虑和恐惧情绪，护理人员需及时与患者进行沟通和交流以使患者的不良情绪得到有效排解，提高其配合度和治疗积极性。帮助患者树立积极乐观的心态，避免出现剧烈情绪波动以免对康复进程产生不良影响。

3.2饮食护理

护理人员需根据患者病情为其制定科学合理的饮食方案并进行饮食指导，鼓励患者养成良好的饮食习惯，不喝咖啡、浓茶，不饮酒，不抽烟，多食新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物，多食富含维生素、蛋白质和高热量的食物，多饮水，每天保证充足的液体摄入量。

3.3手术操作

若手术患者病情具有感染性，需要另行安置手术室，以避免对其他患者造成不良影响，若条件不具备，需要先对不具有感染性的患者进行手术，然后再对具有感染性的患者进行手术，手术过程中需要应该遵守隔离预防规定，完成手术后对手术室进行彻底的消毒。为了使手术室细菌的密集度得到有效降低，需要定时对手术室进行换气处理，每小时不得少于15次。手术进行过程中需要减少人员走动和流动，同时保证操作过程的无菌性，在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间。为了降低感染发生率，手术进行过程中一旦发生物品或者手术器械受污染或者破损的情况需立即更换。不得直接用水冲洗开放性伤口，采用具有较好吸附能力的缝合材料进行切口缝合[1]。

3.4病情观察

护理人员需要对患者的病情变化以及切口愈合情况进行密切观察，一旦患者出现不良反应或者切口感染，需要立即告知临床医生并进行对症治疗。

3.6采取有效的预防措施 加强卫生宣传的力度，鼓励患者养成良好的卫生习惯，经常洗澡，勤换衣物，适量锻炼增强体质。罹患宫颈炎与外阴道炎等妇科炎症的患者要及时进行治疗，避免产后出血、产道受损、胎膜早破以及滞产现象的发生。对产妇的日常生活用品及时进行消毒和清洁，适量使用抗生素以降低产褥感染的发生率[2]。

3.5健康宣教

对患者进行妇产科感染知识的讲解，使患者对染的体征、症状有全面的掌握和了解，使患者明确感染预防和护理的意义和目的，同时告知患者在进行感染预防过程中的各种禁忌和注意事项，指导患者进行自我护理，同时帮助患者养成良好卫生习惯，保证充足的休息时间以使感染发生率降到最低[3]。

2.结果

产科2例泌尿道感染患者，占4.65%，8例手术切口感染患者，占18.6%，14例胃肠道感染患者，占32.56%，18例呼吸道感染患者，占41.86%，1例其他感染患者，占2.33%。妇科5例宫腔感染患者，占8.77%，8例手术切口感染患者，占14.04%，11例胃肠道感染患者，占19.30%，13例消化道感染患者，占22.81%，19例呼吸道感染患者，占33.33%，1例其他感染患者，占1.75%。4例低于30岁患者，占4%，19例30-40岁患者，占19%，31例41至50岁患者，占31%，46例超过50岁患者，占46%，感染发生率与患者年龄呈正相关，50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。

3讨论

产科感染与护理工作有着密切关系，预防感染是保证产科护理质量的一项重要工作。作为从事妇产科护理工作的医务人员，应重视自己工作的重要性，通过长期工作经验的积累，分析出产妇易感染的主要因素，总结出如何避免出现各类危险状况，采取全面科学的护理措施才能降低感染率，这对妇产科护理工作是至关重要的。

作为妇产科护理过程中的常见并发症，感染的主要组成部分包括泌尿道感染以及呼吸道感染，能够对患者的身体健康和生活质量产生非常严重的不良影响，本次研究中，呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位，感染发生率与患者年龄呈正相关，50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。以上统计数据表明，对妇产科感染危险因素进行了解和掌握，有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并进行预防，有效降低感染发生率，使患者的身体素质和生活质量得到有效改善和优化。

【参考文献】：

[1]魏艳.妇产科护理过程中感染相关因素及护理研究[J].按摩与康复医学，2012，3（20）：144-145.

[2]仇晶晶.60例妇产科护理过程中感染相关因素及护理分析[J].护理研究，2013，6（23）：118-119.