休克病人的监测和护理

休克病人的监测和护理（共11篇）

休克病人的监测和护理 篇1

动脉测厃箠的护理

1调整压力伀愗器的高庆奋终放置于心脏同一水平，一般放在腃中线第四肋间。2 压劚袋及内盛肝素盐水应每日更捠1次。压力表值应保持>40kPa，主要起抵制动脉血反流的作用。定时冲洗管道保持通畅，以确保动脉测压的有效性和预防动脉内血栓形成：每隔30-60分钟冲洗一次，每次冲入2ml，避免冲入量过多引起出血，采血后立即冲洗浃压管，防止血液凝固堵塞。4 做好妥善固定，各管道连接紧密，无漏液、漏栔。如有恡染应及时更⍢。传感器的塑料盖(DOME)内要充满液体，无气泡。5 当需用延伸管时，所连接的延伸管要有一定的硬度，以免在压力袋充气时，由于管道的过度扩张，产生误差。取值前应调零，最好每4小时调零一次并仔细观察监护屏幕上的压力波形，波形满意方可取值。如见到监护仪上动脉波形消失，就意味着动脉堵塞，可用注射器抽吸，如无回血，必须立刻将动脉插管拔除，禁用动脉内注射及加压冲洗。

监护仪的观察和护理

动脉内测压可在监护仪屏幕上描记出动脉压力波形、区域和压力上升速率，比袖带测血压更能反映心排出量。因此，密切观察监护仪上ABP的波形变化。1 如何判断波形传输的准确性

方波实验：打开压力记录走纸，使用快速冲洗装置冲洗管道1秒钟以上并迅速复原，走纸上显示一个快速上升的方波，并快速下降低至基线以下（下降支）后再升至基线以上（上升支）。如ABP波形异常，考虑是否有下列因素：①管道是否折叠，管道内有无气泡、血凝块堵塞。②穿刺针位置是否恰当。③是否应用升压药、增强心肌收缩药。④是否存在心律失常。处理方法：①冲洗或更换管道。②调整穿刺针位置。③重新调零，调零顺序即先关近端后通大气，按Zero键，归零后，先关通气端后开近端。

置管处皮肤护理

动脉穿刺处每天用碘伏消毒并更换透明敷贴，便于观察局部有无出血，并可防止细菌从导管入口处进入血液而导致逆行感染的发生。

并发症的观察

休克病人的监测和护理 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

我院ICU2006年12月~2008年12月收治的105例创伤失血性休克患者, 其中, 男性82例, 女性23例, 年龄19~84岁, 多发伤占78例, 患者均有不同程度的休克, 均符合创伤失血性休克诊断标准。

1.2 急救处理

包括: (1) 快速评估伤情。 (2) 心电监测、指脉氧监测。 (3) 吸氧, 开放气道, 机械通气治疗。 (4) 有效扩容, 迅速建立静脉通道 (二路或二路以上) 。 (5) 血管活性药物的使用。 (6) 预防和控制感染, 抗生素、糖皮质激素的应用。 (7) 急诊手术, 控制活动性出血 (包括开颅减压+血肿清除、剖腹探查、胸腔闭式引流术、开放性损伤清创缝合止血术) 。 (8) 休克纠正后及时脱水利尿治疗, 改善组织细胞缺血、低氧。

2 结果

存活74例, 死亡22例, 自动出院9例, 抢救成功率为70.5%。

3 体会

创伤失血性休克患者伤势严重, 病情变化快, 并发症严重, 死亡率高。救治及时可减少伤残率和死亡率。在急救处理中液体复苏是最基本和首要的措施。

3.1 维持生命体征, 确保重要脏器的血液灌注

快速评估伤情, 医护迅速建立静脉通道, 首选上肢较大的静脉如贵要静脉、正中静脉, 进行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管术, 建立两路或两路以上静脉通道, 液体可迅速进入体循环。液体首选平衡盐液, 同时申请浓缩红细胞、血浆、冷沉淀或血小板, 在伤后活动性出血控制前1 h黄金时间内按晶胶比例为2~3∶1输入体内, 也可选代血浆制品如高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液等, 使收缩压维持50~70 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 确保心、脑、肾等重要脏器的基本血流灌注[1,2]。但对于患有高血压的患者血压应维持80 mm Hg以上, 应注意不同致伤部位的差异及患者个体化差异。在收治的105例创伤失血性休克患者中, 有17例患者在入院时无创血压测不出, 心跳存在, 护士迅速进行外周动脉穿刺置管术行有创血压监测, 获取重要数据, 为抢救赢得时间。近年来, 国内外研究报道, 在休克活动性出血控制前早期大量的液体复苏, 严重扰乱机体内环境和代偿机制, 引起凝血功能障碍, 造成失血量增加, 增加并发症和死亡率[3]。护士采取早期限制性液体复苏的同时快速做好术前准备, 如配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等。手术止血才是最根本的抗休克措施[4]。在急救中, 护士采取多功能监护仪严密监测生命体征、指脉氧、中心静脉压, 严密观察意识状态、瞳孔及末梢循环, 并采用心阻抗图仪行无创血流动力学监测, 可获得心排出量、每搏输出量、外周血管阻力、容量负荷等数据信息, 以指导临床救治。对于体温 (肛温) 低于35.0℃患者, 及早应用电热毯、提高室温等保暖措施。创伤性凝血病、低体温及代谢性酸中毒是创伤失血性休克患者的致死性三联征。

3.2 动态尿量监测, 评估液体复苏

尿量是一个可靠、简便的监测指标。休克时, 尿量减少甚至少尿、无尿, 在液体复苏过程中动态尿量监测, 记录每小时尿量, 维持尿量每小时大于30 ml。分析判断少尿的原因:肾前性、肾性、肾后性。活动性出血控制后, 护士在积极液体复苏的同时适量适时使用利尿剂, 以增加尿量, 减少第三间隙液体, 改善组织氧供, 救治休克。

3.3 纠正内环境紊乱, 重建机体生理反应

在急救中, 护士准确采集血标本, 及时送检。严密监测患者动脉血p H值、碱缺失、血乳酸水平及乳酸恢复时间[5]、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、红细胞比容、血红蛋白含量、血小板计数、血液生化等, 遵医嘱及时纠正机体电解质、酸碱平衡紊乱, 维持内环境稳定, 维持细胞代谢, 重建机体生理反应, 提高救治成功率。

随着医学的进步, 创伤失血性休克患者的救治成功率较前大为提高。在伤后采取有效的液体复苏治疗极为重要, 减少患者多器官功能障碍综合征 (MODS) 等后期并发症的发生率及降低死亡率。对于严重创伤致失血性休克的救治, 仍需临床实践中进一步加以研究探索, 以不断提高救治成功率。

摘要：对105例创伤失血性休克患者急救液体复苏的监测和护理作回顾性总结。在伤后活动性出血控制前1h的黄金时间内应采取有效的液体复苏治疗, 维持生命体征, 确保重要脏器的血流灌注;并尽早控制活动性出血;积极纠正内环境紊乱, 重建机体生理反应, 可提高救治成功率, 减少伤残率和死亡率。

关键词：创伤失血性休克,液体复苏,护理

参考文献

[1]Dutton RP, Mackenzie CF, Scalea TM.Hypotensive resuscitation during active hemorrhage:impacton in hospital mortality[J].J Trauma, 2002, 52 (10) :1141-1146.

[2]汪新良, 谢钢, 郑伟华, 等.限制与积极液体复苏法救治创伤失血性休克的疗效比较[J].中国急救医学, 2005, 25 (12) :878-880.

[3]王彦.限制性液体复苏研究进展[J].医学研究杂志, 2007, 36 (10) :82-83.

[4]蒋伟, 向勇.第四届全国创伤学术交流会论文综述[J].中华创伤杂志, 1997, 13 (3) :195.

休克病人的监测和护理 篇3

【关键词】重症监护；感染性休克；急救护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.545文章编号：1004-7484（2013）-11-6740-01重症感染性休克临床中又称为中毒性休克或败血症性休克的临床症状，主要是由细菌、立克次体、病毒、真菌与原虫等病原微生物以及外毒素、内毒素、抗原抗体复合物其代谢产物在机体内引起组织微循环障碍以及细胞与器官代谢异常和机体脏器功能损害的全身反应性综合征。重症感染性休克主要见于急性腹膜炎、重症胆管炎、坏疽性胆囊炎穿孔、急性胃肠穿孔、急性肠坏死；或者出现重症胰腺炎、泌尿系感染、大面积烧伤、腹腔脓肿、败血症等症状，因此称为中毒性休克或者内毒性休克，感染性休克主要是以革兰氏阴性杆菌为主的感染[1]。发病病情凶险，死亡率高，救治此类型患者的抢救及护理极为重要，临床中必须加强急救护理工作的质量。笔者现将23例重症监护病房感染性休克病人的护理汇报如下。1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的重症感染性休克的患者23例进行分析讨论，其中男性患者17例，女性患者6例，年龄在23-67岁，平均年龄在45.28±2.01岁。其中重症胰腺炎引起的感染性休克患者有10例，胆石症引起感染性休克的患者7例，弥漫性腹膜炎引起的感染休克的患者有6例。

1.2方法此组患者及时采取急救治疗并实施有效急救护理措施，包括保持呼吸道通畅、补充血容量、病情观察、控制感染、心理护理等措施。

1.3結果此组患者经急救治疗和急救护理后抢救成功的患者20例，成功率为86.9%；经急救治疗无效临床死亡的患者3例，死亡率为13.1%。2急救护理措施

2.1补充血容量迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验室紧急备血。将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常[2]。遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。迅速输血，当休克症状改善后，及时调整输液速度，防止发生肺水肿，最好行中心静脉压测定（CPV），当CPV<6cmH2O提示血容量不足，可进行快速大量的补液；CVP>15cmH2O说明心脏负担都比较加重，将输液速度减慢速度。

2.2保持呼吸道通畅立即给予氧疗，提高机体的缺氧状态。休克后60min是“黄金60分钟”应遵循“先救生命再治疗”的原则急救力争时间，启动急救抢救程序，以保持患者呼吸道通畅为主要救治先决条件，通气障碍是创伤性休克患者的早期死亡的常见原因。创伤性休克的患者尤其是颅脑损伤的患者常伴有颜面以及口鼻出血，有些患者会出现呕吐，因此呼吸道常常会发生分泌物、血块以及呕吐物误吸阻塞呼吸道，呼吸道梗阻完全威胁患者的生命。因此保持呼吸道通畅是首要护理措施，给予患者氧疗，必要时紧急心肺复苏，若患者出现呼吸窘迫、呼吸困难则立即行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸治疗。

2.3密切监测病情变化密切监测患者生命体征、面色，意识、出血量、尿量。由1-2名经验丰富的护士负责病情观察及治疗用药，由一名护士进行记录病情以及抢救用药，输血时严格执行查对制度。密切观察患者出血情况，准确测量出血量。抢救过程中严密观察患者出血是否停止，失血性休克症状有无改善，当心率<100次/分、收缩压>100mmHg、尿量>30ml/h，红细胞压积>30%时，并且患者的皮肤转为温暖红润，脉搏有力，静脉充盈，时说明休克已得到改善。

2.4心理护理感染性休克的患者往往有许多心理因素存在，而一旦病情危重加之急救设备以及各项治疗会加重患者出现恐惧、害怕的心理反应[4]。因此必须与患者做好良好的沟通工作，建立良好的护患关系。使患者能够信任医疗工作者。认真收集患者确切可靠的患者基本信息资料，对患者的心理问题给予针对性的护理措施。减轻患者焦虑恐惧的心理，在抢救过程中忙而不乱，随时注意观察患者的心理变化，抢救过程中不要忽略对患者的心理疏导，增加产妇战胜疾病的信心，有利于配合抢救治疗。3讨论

感染性休克是一种严重、动态的临床的病理过程，在患者出现休克发生时，临床护理工作人员通过严密观察患者的病情变化、制定相应急救的治疗方案，准确实施及时有效的进行急救护理措施是抢救成败的主要。在急救中达到医护人员紧密的配合，抢救争分夺秒，迅速有效的补液，选择合适的急救输液途径，并实施治疗原发病的应用有效治疗，熟练运用各项急救的护理技术并与医生做好密切配合，是感染性休克抢救成功的关键。参考文献

[1]李媛媛.感染性休克致心跳呼吸骤停的抢救及护理体会[J].中华现代护理学杂志，2010，22（71）：66-67.

[2]张翠娟，马素萍.创伤致失血性休克患者的院前急救护理[J].山西医药杂志，2008，10（7）：389.

[3]胡群花.173例重大车祸伤患者的急救护理分析[J].医学信息中旬，2011，7（8）：462.

休克病人的护理1 篇4

一、休克（shock)的定义：

是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。

二、休克（shock)的分类：

1、低血容量性休克：血容量减少引起，见于失血、失液、烧伤等。

2、血管源性休克：正常情况毛细血管是交替开放的，大部分处于关闭状态。休克时组织缺血、缺氧、酸中毒，组胺与一氧化氮(NO)等活性物质释放，使血管张力下降，加上微循环瘀血，毛细血管开放数量增加，通透性增强，有效循环血量锐减。见于感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。

3、心源性休克：急性心泵功能衰竭或严重的心律失常导致的休克。常见于大面积急性心肌梗死、心外科手术、大面积急性肺梗死等。其发病的中心环节是心排血量迅速降低，血压显著下降。

4、低容量性休克、心源性休克及阻塞性休克均为心排出量下降，外周血管阻力升高（称“低排高阻”）。分布性休克90%是心排出量正常或升高，外周血管阻力下降（称“高排低阻”），亦称高血液动力学型；10%为心排出量下降，外周血管阻力升高（称“低排高阻”），亦称低血液动力学型。

三、临床表现：

1、休克早期：在原发病的症状的基础上，表现出神经症状，如烦躁不安；循环系统症状，如面色苍白、四肢冰凉、心率增快、呼吸急促、脉细速、脉压减小。但此时患者的血压可正常甚至稍高或稍低，尿量减少。部分患者表现肢暖、出汗等暖休克特点。

2、休克中期：患者烦躁、意识不清、渐渐昏迷。呼吸表浅、四肢温度下降、心音低钝、脉细弱频速，血压低于80毫米汞柱或测不出，脉压小于20毫米汞柱，静脉塌陷，皮肤出现花斑，尿少或无尿

3、休克晚期：表现为弥散性血管内凝血（DIC），严重的酸中毒和器官功能衰竭。

1）、DIC、顽固性低血压、难以纠正的代谢酸中毒和全身广泛性的出血（皮肤、黏膜、内脏、腔道出血）。

2）、多脏器功能衰竭

（1）急性肾功能衰竭表现为：尿量减少或无尿，血尿素氮和肌酐、血钾明显升高。

（2）急性心功能衰竭表现为：呼吸急促、发绀、心率增快、心音低钝，可有奔马律、心律不齐；有些患者表现为心率缓慢、面色灰暗、肢端发绀；休克指数（休克指数=心率/同、收缩压）升高，中心静脉压与肺动脉楔压升高；心电图可提示心肌缺血、心律失常、传导阻滞等改变。

（3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现为：进行性呼吸困难和发绀，吸氧难以纠正；呼吸急促，肺底可闻细湿啰音或呼吸音减低；胸部X线片示散在小片状浸润阴影，逐渐扩展、融合；血气分析示动脉氧分压（PaO2）<60毫米汞柱，甚至低于50毫米汞柱，或氧合指数〔即动脉氧分压／吸入氧浓度，PaO2/FiO2〕≤200。

（4）急性脑功能障碍表现为：神志不清或昏迷，一过性抽搐，肢体瘫痪，脑水肿时有呕吐、颈项强直和瞳孔及眼底改变。

（5）肝功能衰竭可出现谵妄、昏迷、黄疸、扑翼样震颤。

（6）胃肠道功能紊乱表现为肠胀气、消化道出血等。

四、休克的治疗原则：

（一）、扩容：这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。

1.扩充血容量 一般采用两条静脉通道，一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；另一路则保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。

2.常用扩容液体

1）、电解质溶液：平衡盐溶液或等渗盐水，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。

2）、补充血容量：输全血、血浆等。

3）、右旋糖酐：能提高渗透压，常用中、低分子两种。其中低分子右旋糖酐不仅能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环。

（二）、积极处理原发疾病：外科治疗休克的重要措施是积极地、适时地处理原发疾病，这是抗休克治疗的根本措施。但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素；肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病。切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。

（三）、纠正酸碱平衡失调

休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，应立即输入5％碳酸氢钠，具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。

（四）、应用血管活性药物

血管活性物质的应用有两大类。其中一类为升压药物。这类药物为血管收缩剂，常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。另一类为血管扩张药，常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定。一般扩容后，血压仍低于8.0kPa（60mmHg），可应用血管收缩药，但扩容后血压能维持在12kPa（90mmHg）以上时可适应用一些血管扩张药物。

有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。

五、护理措施：

（一）补充血容量，恢复有效循环血量

1.专人护理休克病人，病情严重者应置于重危病室，并设专人护理。

2.建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。

3.合理补液：先输入晶体液，后输胶体液，4·记录出入量，输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录。

5·严密观察病情变化

（二）改善组织灌注

1·休克体位：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°2·使用抗休克裤，使血液回流入心脏，组织灌流。

3·应用血管活性药物，可提升血压，改善微循环.使用时注意监测血压，调整输液速度。

（三）增强心肌功能

心功能不全者，遵医嘱给予增强心肌功能的药物，并注意观察心率变化及药物的副作用。

（四）保持呼吸道通畅

1·观察呼吸形态，监测动脉血气，了解缺氧程度。

2·避免误吸、窒息

（五）预防感染

1.严格执行无菌技术操作规程。

2.遵医嘱全身应用有效抗生素。

（六）调节体温

1.密切观察体温变化。

2·保暖：休克时体温降低，应予以保暖，同时防止烫伤。室内温度以20°C左右为宜。

3.库存血的复温：输血前应将库存血复温后再输入医学教，育网|搜集整理。

4·降温：感染性休克高热时，应予物理降温。必要时采用药物降温。

（七）预防意外损伤

休克病人的护理说课稿 篇5

1、教材分析

2、教学目标

3、重点难点

4、学情分析

5、教法手段

6、学法指导

7、教学流程 一

“休克病人的护理”是河南科学技术出版社出版的、由刘东升主编的、供中职护理专业学生使用的外科护理学第三章的内容，本章主要介绍休克病人的护理，在学此章之前学生已学习了第二章外科体液代谢失衡病人的护理，为这一章的学习打下了一定的基础，本章内容十分重要，以后讲具体疾病的时候会多次提到，同学们务必牢固掌握。

二、教学目标：根据上述教材分析，结合中职学生知识结构和心理特征，制定如下教学目标

①知识目标为：掌握休克病人不同时期的临床表现，护理措施，熟悉休克尾辅助检查，防治要点，护理诊断，了解其发病机制

②能力目标为：能够根据病人的身体状况和辅助检查进行护理评估和诊断，能够配合医生对病人展开急救。③情感目标：通过休克病人的护理的学习培养护生分秒必争的责任心，激发学习外科护理的兴趣。

三、重点难点 根据教学大纲和教学目标，我确定了以下教学重点、难点

（1）教学重点是休克病人不同时期的临床表现，护理措施（2）难点：临床表现在病例讨论中的灵活运用

四、学情：孙子云：“知己知彼，百战不殆。”作为一名教师，课堂就是战场，要顺利地完成教学任务，实现教学目标，就必须要了解学生，掌握学情。中职生的共性一般是学习兴趣不高，学习比较被动，自主学习能力较差，文化基础和个性差异较大，好动，注意力易分散，因此在教学过程中，一方面讲授的内容要符合可接受的实际，另一方面要牢牢把握职业护理证的考核内容和临床需要。

五、教法手段赞可夫说过：“教学法一旦触及学生的情绪、意志领域，触及他们的精神需要，就能发挥高度有效作用。”所以我（1）在授课过程中我将采用启发讲授法、案例教学法、讨论教学法、提问教学法、自学辅导教学法等多种教法结合。有效促进学生主动地参与学习过程，调动学生的积极性和主动性；还能够发挥教师主导作用，从而提高学生的学习成绩和培养学生独立思考、学习的能力。（2）在教学手段方面，我采用多媒体教学和传统教学相结合的教学手段，改善课堂教学效果、提高教学质量。

（一）讨论点拨法

设计一些具有针对性的问题，比如，休克的临床表现是什么？激发学生积极思考、讨论，教师在关键处作灵活而简明的点拨。这样，通过学生相互讨论，教师点拨而产生顿悟的方法学习兴趣大增，学习效果也事半功倍。

六、学法：埃德加·富尔说：“未来的文盲，不再是不识字的人，而是没有学会怎样学习的人。”教师不仅要教给学生知识，更重要的是要教给学生方法。在教学过程中，我侧重两种学法：

（一）自主探究学习法

贯彻整个教学始终，给出问题，引导学生预习去思考，总结

（二）合作互动学习法

以学生为本，重视让学生积极参与和互动学习，采用四人讨论小组活动，确定发言代表，调动各层次学生的积极性，以实现学生的合作、互动学习。

七、一、课前准备环节

学生在教师的指导下，课前复习有体液失衡病人的护理。预习休克病人的护理这节新课内容。教师课前精心准备好与本次课相关的图片、视频、教案、多媒体课件等资料，并做好教学设计。

2.授课环节（本次授课时间为45分钟，共分为5部分）

（1）故事导入，创设情境。以一则源于生活的故事导入新课，增加了课堂趣味性，也激发了学习兴趣，共5分钟

（2）检查预习，巩固基础。以提问的方式检查课前准备情况，最后学生总结归纳，共５分钟。解决以下几个问题，代酸最突出的临床表现？补钾四原则？为后续内容的学习奠定了良好的理论基础。

（3）案例启发，推进新课。在新课的推进时，给出3个精心设计的病例，展示了不同年龄段的病情变化，为学生的学习假设一个情境，请学生阅读并分析病例，结合病例，按照概念，临床表现，辅助检查，防治要点，护理措施对休克病人的护理进行讲解。新课的推进30共分钟，其中临床表现和护理措施是本节课需要精讲和细讲的内容。

（1）结合病例讲解休克病人不同时期的临床表现是本次课的重点。在突出重点的过程中，教师采取结合病例、疾病病因进行对照讲解。清楚阐释休克三个

时期的临床表现各自有什么特点，它们之间有什么区别和联系？教师可采取分组讨论提问的方法

（10分钟）

（3）护理措施也是本节课的重点，需要精讲，在授课过程中教师注意指导学生对知识进行归纳总结。护理措施包括病情观察（生命体征，神智，皮肤色泽，尿量，中心静脉压，）生活护理（环境，体位，吸氧）治疗配合（补充血容量，应用血管活性药物，处理原发病，纠正酸碱平衡失调，防治感染，维护重要脏器功能。心理护理健康教育。在讲解的时候要重点强调应该从哪些方面对休克病人进行病情观察和检测？教师可采取分组讨论提问的方法，（共15分钟）

（4）拓展延伸，更新知识。一个新问题的抛出，突破课本界限，有效衔接内外科知识

（5）新课小结，让学生说自己在这节课的收获，所学知识在生活中的应用。

休克病人的监测和护理 篇6

第三章 休克病人的护理

一、名词解释：

休克＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。有效循环血量＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

扩容疗法＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

二、填空题：

1、外科常见的休克是＿＿＿＿＿＿ 和＿＿＿＿＿＿

2、＿＿＿＿ 是治疗休克的最基本措施，而＿＿＿＿＿＿ 是治疗休克的最根本的措施。

3、血管扩张药必须在＿＿＿＿＿＿ 前提下才能使用，否则会导致＿＿＿＿。病人四肢厥冷、尿少的情况下不可使用＿＿＿＿＿，否则将引起＿＿＿＿＿＿。

三、简答题：

1、抗休克时血容量基本补足的标志是什么？

2、治疗外科休克最基本的措施是什么？为什么？

3、在观察病人时，出现哪些征象提示可能发生早期休克？

四、选择题：

1、临床休克期相当于休克病理生理分期的

A 微循环收缩期 B微循环扩张期 C微循环衰竭期

D微循环代偿期

2、各型休克的共同特点是

A血压下降

B脉压下降

C中心静脉压下降

D微循环灌流不足 E尿量减少

3、以下哪一项不是休克早期的临床表现

A精神兴奋 B面色苍白 C血压下降 D脉搏细速 E尿量减少

4、反映休克病人组织灌流量最简单而有效地指标 A神志 B血压 C脉搏 D肢端温度 E尿量

5、休克代偿期表现是

A血压稍升高，脉搏、脉压正常B血压稍升高，脉搏快、脉压无变化C血压稍升高，脉搏快、脉压缩小

D血压稍降低，脉搏、脉压正常E血压稍降低，脉搏快、脉压缩小

6、休克病人血压和中心静脉压均降低提示：

A血容量严重不足

B血容量相对不足

C血容量相对过多 D心功能不全

E血管过度收缩

7、治疗休克的关键是：

A补充血容量

B纠正酸碱失衡

C应用血管活性药物 D应用肾上腺皮质激素

E维护重要器官功能

8、关于休克护理下列哪项不妥：

A平卧位

B给予热水袋

C观察每小时尿量

D常规吸氧

9、休克扩容时一下哪种情况提示血容量不足：

A CVP正常 BP下降

B CVP>15cmH2O,血压正常 C CVP>15cmH2O,血压降低

D CVP<5cmH2O,血压降低

10、休克病人在补充足够的液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予

A强心药 B血管扩张药 C血管收缩药 D利尿药 E大量皮质激素

11、观察休克病人尿量表示组织灌流合适的最低限度时 A10ml/h

B 20ml/h

C 30ml/h

D40ml/h

12、反映休克病人病情危重的指标是

A 神志淡漠

B 收缩压低于80mmHg

C 脉搏细速120次/分 D 伴代谢性酸中毒

休克病人的监测和护理 篇7

1 临床资料

本组9例中, 初产妇4例, 经产妇5例;年龄25岁～40岁, 平均29.6岁。诊断标准:各种产科因素的产后出血;既往血压正常, 收缩压<90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) ;既往有高血压, 收缩压下降 20 mmHg～30 mmHg, 脉压<20 mmHg;脉搏细微, >100 /min;皮肤苍白, 四肢湿冷;精神倦怠或烦躁;口渴, 少尿 (每小时少于25 mL ～30 mL) [1]。

2 抢救措施

2.1 及时发现病情

产后出血80%发生在产后 2 h[2], 故胎盘娩出后, 产妇应继续留在产房观察2 h, 严密观察产妇的一般情况、生命体征、宫缩和阴道出血情况。若产妇出现烦躁、打哈欠、口渴、出汗、脉搏细数等现象即为休克早期表现, 要立即报告医生, 并取平卧位, 抬高头和躯干20°～30°, 下肢抬高15°～20°, 吸氧, 注意保暖[3]。快速建立输液通路, 及时补充血容量, 并做好输血准备。

若产妇出现表情淡漠、皮肤湿冷, 脉搏110/min～120/min, 收缩压80 mmHg～90 mmHg, 尿量<30 mL/h (留置导尿管, 连接尿袋) , 表示休克已进入代偿期, 备好抢救药品, 配合医生全力抢救, 制订护理计划, 专人护理并做好观察记录。根据产妇意识、面色、脉搏、尿量、血压等判断血容量是否充足。每15 min～30 min测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情, 面唇色泽, 皮肤肢端温度, 瞳孔及尿量。病人从烦躁转为平静, 淡漠迟钝转为对答自如;唇色红, 肢体转暖;尿量>30 mL/h, 提示休克好转。

2.2 正确判断出血量, 为输血、输液提供依据

用量杯准确测量出血量或用称重法计算敷料上的血量, 根据休克指数估计血容量丢失情况。休克指数=脉率/收缩压 (mmHg) 。休克指数为0.5表示血容量正常;1.0表示血容量减少10%～30% (400 mL～1 200 mL) ;1.5表示血容量减少30%～50% (1 200 mL ～1 600 mL) [4]。

2.3 准确判断, 及时抢救

一旦发生大出血, 立即建立静脉通道, 迅速查明出血原因, 配合医生采取有效止血措施;对宫缩乏力者立即按摩子宫并同时应用宫缩剂, 以促进子宫收缩;有阴道裂伤者, 给予准确结扎血管, 缝合伤口;有胎盘、胎膜残留者, 立即进行手剥胎盘、刮宫等措施, 以迅速止血。根据出血量及产妇全身情况补液、补血, 把握早期、快速、足量补液3个环节, 以减少休克发生, 尽快使休克得到纠正。

2.4 熟练掌握产科技术操作规程

失血性休克产妇常需做阴道检查、手剥胎盘、刮宫、缝合等操作。术者必须严格掌握手术指证, 术前给盐酸哌替啶, 操作要准确轻柔, 防止因创伤加重休克程度。

3 产后大出血的预防

预防和减少产后出血量是防止失血性休克的根本措施, 对有产后出血倾向的产妇, 如妊娠高血压症、胎血早剥、胎儿巨大、多胎妊娠等, 分娩时即应建立静脉通路, 便于及时给药及补液;适当缩短产程, 胎儿娩肩时静脉给予缩宫素10 U～20 U;第二产程后严密观察胎盘剥离征象及时娩出胎盘, 不活动出血时, 立即徒手剥离胎盘, 并认真检查胎盘、胎膜是否完整。分娩后按摩子宫, 促进子宫收缩, 减少产后出血。

对出血者, 迅速查明原因, 配合医生采取有效的止血措施。对宫缩乏力者立即按摩子宫并同时应用宫缩剂, 以促进子宫收缩;有阴道裂伤者, 给予准确结扎血管, 缝合伤口;有胎盘、胎膜残留者, 立即进行手剥胎盘、刮宫等措施, 以迅速止血。

根据出血量及产妇全身情况补液、补血, 把握早期、快速、足量补液3个环节, 以减少休克发生。由于抓住上述环节, 9例产后大出血病人, 虽发生不同程度的休克, 但均在10 min～50 min内休克得到纠正。挽救了产妇生命。

参考文献

[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 1987:981.

[2]郑修霞.妇产科护理学[M].北京.第3版.北京:人民卫生出版社, 2002:170.

[3]刘妮妮.28例失血性休克病人的护理[J].家庭护士, 2007, 8 (9B) :39-40.

休克病人的监测和护理 篇8

护理学基础知识：休克病人需要怎样进行急救护理措施

休克病人的急救护理措施是护理学的重要知识，休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。休克病人的护理措施是我们考试中的常考内容，吉林中公教育帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地学习和记忆。

1.迅速补充血容量，维持体液平衡：

(1)建立静脉通路：迅速建立2条以上静脉输液通道，大量快速补液(除心源性休克外)。

(2)合理补液：若血压及中心静脉压均低，提示血容量严重不足，应予以快速大量补液;若血压降低而中心静脉压升高，则提示有心功能不全或血容量超负荷，应减慢补液速度，限制补液量，以防肺水肿及心功能衰竭。

(3)观察病情变化：定时监测脉搏、呼吸、血压及CVP(5～12cmH2O)变化，观察病人的意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色及温度。病人意识变化可反映脑组织灌流情况，皮肤色泽、温度可反映体表灌注情况。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如、口唇红润、肢体转暖，提示休克好转。

(4)准确记录出入量：输液时，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录24小时出入量以作为后续治疗的依据。

2.改善组织灌注，促进气体正常交换：

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(1)取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

(2)维持有效的气体交换：改善缺氧情况经鼻导管给氧，氧浓度为40%～50%，氧流量为6～8L/min，以提高肺静脉血氧浓度。严重呼吸困难者，协助医师行气管插管或气管切开,尽早用呼吸机辅助呼吸。监测呼吸功能，维持呼吸道通畅。

3.观察和防治感染：

(1)严格按照无菌技术原则执行各项护理操作。

(2)避免误吸所致肺部感染;必要时遵医嘱每日3次超声雾化吸入，以利痰液稀释和排出。

(3)加强留置尿管的护理，预防泌尿系统感染。

(4)有创面或伤口者，注意观察，及时更换敷料，保持创面或伤口清洁干燥。

(5)遵医嘱合理应用抗生素。

【例题】

1.关于休克护理下列哪项不妥：

A.观察每小时尿量 B.常规吸氧

C.仰卧位 D.给热水袋，保暖

E.每15min测脉搏、血压1次

1.【答案】C。解析：休克体位又称中凹卧位，头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量，改善重要器官血供。

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休克病人的监测和护理 篇9

凡外伤、烧伤、动物咬伤等病人为预防破伤风杆菌感染, 常规都要注射破伤风抗毒素 (TAT) [1], 但是破伤风抗毒素对于人体是一种异性蛋白, 具有抗原性, 注射后能引起变态反应。我科遇到1例病人, 在破伤风抗毒素皮试阴性的情况下肌肉注射破伤风抗毒素后3 min出现过敏性休克, 经过积极的抢救及护理, 病人痊愈出院。现将护理总结如下。

1 病例介绍

病人, 男, 24岁。6月15日下午, 因左膝部割伤来我院就诊, 门诊给予清创缝合后行破伤风抗毒素皮试, 皮试前询问该病人及家属有无过敏性疾病及过敏史, 回答否定后给病人做皮试, 20 min后由两人同时观察结果, 病人无头晕、胸闷、皮肤瘙痒等不适, 皮丘<1 cm, 无局部发红, 无伪足, 局部皮试反应为阴性, 于15:45给予破伤风抗毒素1 500 U肌肉注射, 3 min后病人出现心悸、胸闷, 立即送入抢救室, 脉搏120/min, 呼吸30/min, 血压65/30 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 考虑是破伤风抗毒素导致的过敏性休克出现, 迅速建立外周静脉通道, 并给予地塞米松5 mg、肾上腺素1 mg静脉注射, 症状及体征无明显改善。16:05给予建立颈内静脉置管, 给予快速补液扩容, 同时给予静脉微量泵注射肾上腺素及去甲肾上腺素维持升压。16:16给予甲强龙160 mg、磷酸肌酸钠5 g静脉注射, 病人血压仍偏低, 且呈进行性下降趋势。预面罩吸氧8 L/min情况下血氧饱和度维持在80%左右。考虑出现肺水肿, 急请麻醉科气管插管建立人工气道, 在插管前病人病情急剧恶化, 口鼻溢出大量粉红色泡沫样痰, 考虑出现严重急性肺水肿。给予力月西、吗啡及维库溴铵静脉注射镇静肌松后, 16:33行气管插管接呼吸气囊辅助呼吸。16:38病人心电监护示心律呈交替性逸搏心律, 心率约40/min, 给予肾上腺素1 mg静脉注射后效果不佳, 血压及心率无法上升, 继续给予反复肾上腺素静脉注射, 同时适当给予胸外心脏按压辅助循环。16:47心电监护示心律呈室性心动过速 (尖端扭转型) , 给予心电复律后转为窦性心律, 心率90/min, 并气管插管接呼吸机辅助呼吸, 高呼气末正压 (PEEP) 支持下血氧饱和度维持在98%水平, 血压、呼吸、心率逐渐稳定, 送入监护室进一步治疗, 1周后病人痊愈出院。

2 护理

2.1 正确判断变态反应, 并给予应急处理

过敏性休克一旦发生, 在数分钟至几小时内即可死亡, 因此必须迅速做出诊断, 治疗必须马上进行[2]。

2.2 保持呼吸道通畅

立即给予病人平卧位或休克卧位, 保持呼吸道通畅, 吸氧, 及时清除呼吸道分泌物, 必要时给予气管插管或气管切开, 迅速建立2条静脉通路并保持静脉通畅, 注意给病人保暖。

2.3 病情观察

遵医嘱准确及时给予抗过敏等药物, 进行心电监护, 密切观察病人的意识、面色、血压、心率、血氧饱和度及尿量的变化, 并做好详细的记录。

2.4 心理护理

因过敏性休克发病突然, 病人无充分的思想准备, 会感到恐惧、焦虑不安、心情烦躁, 应先稳定病人的情绪, 给病人恰当地解释有关疾病的知识, 消除其思想顾虑, 并做好家属的解释工作, 关心、安慰、体贴病人, 使病人有安全感, 很好地配合治疗。

3 变态反应的观察及防范

认真执行“三查七对”, 仔细询问过敏史, 如有过敏史者尽量选用人破伤风免疫球蛋白。皮试剂应现配现用, 剂量要准确。在给病人做皮试前要向病人解释清楚皮试后观察30 min及破伤风抗毒素注射后观察30 min, 嘱病人不要离开注射室并说明其重要性, 必要时让病人签字, 以免引起医患纠纷。皮试结果需两人判断, 皮试阴性、病人主诉无不适方可注射。如果病人破伤风抗毒素皮试强阳性或脱敏注射期间发生变态反应者, 应改用人破伤风免疫球蛋白。病人在皮试期间及注射后观察期间应严密观察病人反应, 如果发现病人有面色苍白、头晕、心悸等不适或过敏性休克时, 应立即配合医生进行抢救。嘱病人回家后如出现不适应及时到医院就诊。

4 体会

急诊科是外伤病人多, 很多人在处理完外伤后对打破伤风针不太在意, 不观察, 打完针就走[3]。通过此病例, 应引起护理人员的高度重视, 提示护理人员即使是在皮试结果阴性的情况下也可能发生变态反应。因此在使用前应向病人及家属说明用药的目的、注意事项以及可能发生的不良反应。注射室应准备好抢救药品及抢救物品。护理人员应勤巡视, 做到及时发现, 及时判断, 一旦出现过敏现象应立即采取有效的抢救措施, 并通知医生, 准确无误地配合医生抢救, 使病人迅速转危为安。

参考文献

[1]黄惠敏.破伤风抗毒素过敏反应的观察及防范[J].临床医学, 2011 (12) :63.

[2]海燕.1例克林霉素致过敏性休克的护理[J].青海医药杂志, 2010, 40 (6) :92.

休克病人的监测和护理 篇10

1 病例介绍

病人, 女, 80岁, 因“骶尾部破溃伴发热1月余, 血压下降4h”由烧伤科转入重症监护室 (ICU) , 查体发现病人骶尾部可见10cm×10cm, 右髋部4cm×5cm皮肤破溃, 且破溃处深部可及黑色腐肉, 之后在ICU分别予以清创、抗感染治疗, 进一步采用VSD技术, 经过20d积极治疗和细心的护理, 得到满意的效果。

2 材料与方法

2.1 材料

VSD负压引流材料:由武汉维斯第医用有限公司生产, 是一种高分子聚合材料、聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料, 外观似海绵, 白色, 无毒, 无免疫活性, 耐腐蚀, 有极好的吸附性和透水性, 质地柔软, 抗张力强, 原包装为15.0cm×10.0cm×0.8cm, 使用时根据创面大小修剪, 其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管, 管径0.5cm。生物透性薄膜:安舒妥, 由英国施乐辉有限公司生产, 透气性很好, 能防水, 并能防止细菌入侵, 对皮肤无刺激性。负压引流源选用中心负压吸引, 一般维持在60kPa~80kPa[3]。

2.2 方法

先把创面用过氧化氢常规冲洗, 彻底清除腐肉, 不留死腔, 然后把VSD材料剪成与创面大小一致, 这样放入创面后材料与创面完全吻合, 把引流管置入VSD材料内, 外面贴上生物薄膜, 另一端引流管接上中心负压吸引持续吸引5d~7d, 取出更换敷料2次, 病人的破溃面积逐渐减小并且长出肉芽组织。

3 护理

3.1 心理护理

由于病人年龄偏大, 病情严重, 持续时间较长, 破溃面积大, 生活不能自理, 病人自己情绪低落, 食欲下降, 对治疗失去信心, 医务工作者在工作中深入了解病人的情况, 积极与病人子女沟通, 共同鼓励病人, 减轻其心理负担, 尽可能地帮助解决实际问题。

3.2 一般护理

因病人来时已经是脓毒血症休克, 所以护理人员在护理中首先遵医嘱使用抗生素治疗和液体疗法, 密切观察病人生命体征、意识状态的变化, 继续监测血常规、水、电解质等情况。

3.3 负压封闭引流管的护理

保证持续有效的高负压引流是成功的关键, 负压管都是硬质材料, 有侧孔, 后端连接负压吸引器, 负压要适宜, 过高易引起出血, 过低起不到一定的效果, 一般负压维持在60kPa~80kPa。由于病人压疮的部位都是长期卧床压迫的位置, 所以应该给病人定时变换体位, 高危部位用垫圈或枕头垫起, 选择“支被架”保护局部不受压, 注意翻身时不要硬性牵拉, 定期检查引流管口是否松动, 防止引流管脱落或折叠导致引流失败, 如果引流管折叠或压迫造成持续负压状态中断, 应重新通畅引流管[4]。同时注意观察透明薄膜下渗出液的量, 一般瘪陷说明效果良好。

3.4 预防感染, 合理选用抗生素治疗

VSD治疗使创面处于相对封闭状态, 故抗厌氧菌治疗不可忽视, 通过引流管逆行注射溶有庆大霉素或甲硝唑的无菌生理盐水, 浸泡10min, 然后再抽吸出来, 对创面起到冲洗作用。同时VSD引流瓶选择透明的, 每天更换消毒, 引流瓶中液体达1/2时及时倾倒。在更换负压引流瓶时要用血管钳夹住引流管, 关闭负压源, 防止造成逆行感染[5]。

3.5 营养支持

为了促进伤口愈合, 首先遵医嘱静脉输入血浆、白蛋白和营养液, 同时鼓励病人多摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食, 保证足够热量的摄入。

3.6 功能锻炼

根据病人具体情况为其制订功能锻炼计划, 鼓励病人适当运动, 促进血液循环, 防止继发性的残疾, 但在活动中一定要严格控制运动量, 多选择肌肉的等长收缩练习, 以免造成负压引流管折压或生物薄膜覆盖不严, 造成引流失败。

4 小结

本例病人通过VSD治疗重度压疮, 更换3次敷料, 20d后取得满意的效果。有效缩短了病人创面愈合时间, 减少了并发症的发生, 且生物薄膜的封闭使创面减少了常规换药带来的污染与感染, 减少病人的住院费用, 因VSD不需要天天更换敷料, 大大缩减了医务工作者的工作量。

参考文献

[1]郭丰莲.长期卧床深度压疮病人VSD负压引流的护理[J].医学理论与实践, 2011, 24 (32) :2738-2739.

[2]吴君.一例封闭式负压引流治疗颈椎术后臀部深度压疮的护理[J].当代护士, 2012 (12) :147.

[3]卡姆.美国负压创面治疗技术和创面修复新进展[M]//周常青, 译.北京:科学技术文献出版社, 2005:114-142.

[4]袁晓妮.人工皮肤负压封闭引流的护理[J].海南医学, 2006 (11) :162.

休克患者的早期急救和护理 篇11

1 休克患者的早期急救

1.1 首先必须对休克患者进行早期诊断和基础护理, 并尽快消除休克病因 患者出现血压下降, 脉压差减少, 脉搏细速、出冷汗, 烦躁不安, 表情淡漠, 这是休克代偿期的症状, 此时应立即使患者平卧并采取头低脚高位, 使患者头和躯干抬高约10°, 下肢抬高约20°, 以利于增加回心血量, 改善脑部血液供应。同时快速 (15～20min内) 开放二路静脉通道。大的静脉用作快速输液或输血, 浅表静脉作为缓慢滴入控制速度的药物。如内脏穿孔大出血而出现的失血性休克, 患者由于大量失血, 使机体有效循环血量急剧减少, 全身组织血流灌注不足, 使多器官功能受损。抢救失血性休克, 关键在于迅速有效止血。在血液供应不足的情况下, 应立即从大口径静脉快速输入5%葡萄糖盐水。急性失血性休克时因循环已处于血液浓缩和淤滞状态, 加之末梢血管痉挛收缩管腔狭窄, 如果先给予单纯的输血, 只能增加血液黏滞, 对循环不利, 而5%的葡萄糖盐水是与血浆渗透压相等的等渗液, 并含有一定的葡萄糖, 静脉输入可降低血液黏滞性, 疏通循环, 改善组织器官的灌流, 增加能量供机体代谢, 又可减少单纯给予盐水引起的并发症。另外必须及时消除患者休克病因, 在短时间内使血压回升。引起休克的病因大致有以下几种: (1) 由于血容量骤减而出现的低血容量性休克, 如消化道出血、异位妊娠、肝脾破裂、外伤性出血等; (2) 严重的创伤或骨折导致的创伤性休克; (3) 严重感染如败血症、胆管感染、急性腹膜炎等引发的感染性休克; (4) 由于脊髓麻醉, 牵拉神经导致的神经性休克; (5) 由于急性心肌梗死和心力衰竭等出现的心源性休克; (6) 由药物、抗毒血清等引起的人体细胞释放出大量的组织胺、血管活性物质而诱发的过敏性休克; (7) 过量X射线的照射、同位素中毒等引起的放射性休克。根据患者临床特征, 迅速查清休克病因, 果断采取措施及时清除。比如:创伤止血, 伤肢固定, 镇痛和抗感染等, 为下一步治疗创造条件。

对失血性休克, 扩容速度比扩充液量更为重要。等量液体快速输入能使休克迅速纠正。补液先不考虑用盐水, 因为快速输入盐水会引起组织间水肿和肺水肿等。在补充一定的晶体液后, 随即给予补充胶体液, 如低分子右旋糖酐可提高胶体渗透压, 有利于维护足够的有效循环血容量, 而且能减少补盐水量, 防止肺水肿及脑水肿等并发症。在扩容的基础上, 输入同型血, 不但能补充血容量, 提高胶体渗透压, 而且补充血细胞及凝血因子, 具有止血和增加机体抵抗力的作用。

1.2 根据休克患者的不同类型及临床表现的不同阶段, 积极果断采取一系列的抢救措施, 在补足血容量和消除休克病因的基础上, 必须合理使用血管活性药物和及时纠正酸中毒。这样才能解除小动脉痉挛及微循环动静脉短路, 促使微循环畅通, 增加组织灌流量和回心血量, 使用的主要药物有多巴胺、抗胆碱药、异丙基肾上腺素和酚妥拉明等:需要指出的是, 如果休克患者血容量不足且电解质紊乱和酸碱平衡失调, 而呼吸功能不全还没有得到纠正, 那么要切忌使用血管扩张药物。当然根据患者不同情况, 有时谨慎地使用血管收缩和血管扩张药物, 使其互相协调, 取长补短, 使不同器官在同一时间内, 有区别地发生血管收缩和扩张作用, 也可获得显著疗效。在采取上述措施的同时, 要特别注意维护重要器官的功能, 防止急性肾功能衰竭, 呼吸窘迫综合征和心功能不全的发生。在此过程中不妨尝试中医中药和新针疗法, 以便提高人体抗休克的调节功能和应激能力, 进一步稳定生理功能, 为患者病情向康复方向发展提供辅助条件。

2 休克患者的早期护理

休克患者由于起病急、进展快, 并迅速危及生命, 所以如果处理不当, 后果不堪设想。护理人员应协助医生争分夺秒开展抢救, 同时密切观察病情变化。在明确诊断后, 做好休克患者的早期护理工作就显得非常重要了。对休克患者的护理应着眼于基础护理的落实、患者病情的观察以及住院过程中如何配合医生做好治疗工作的落实等。

休克患者应在重症病房由专人护理。要注意心理护理, 减少患者心情紧张, 保持安静, 切忌忙乱和急躁。休克患者若出现血压下降, 四肢冰冷的情况, 护理人员应采取保暖措施, 并让患者吸入足够的氧气, 同时记录血压、脉搏变化情况, 观察患者的意识变化, 密切注意皮肤色泽与肢体温度及体温变化情况。体温升高到40℃以上或骤降至正常体温以下时应警惕引起中枢衰竭, 保持呼吸道通畅, 尤其要观察患者呼吸次数和节律并记录出人量, 注意电解质平衡。护理人员在协助医生抢救患者时执行医嘱须准确无误、有条不紊, 严格执行三查七对制度。与此同时密切关注患者病情变化, 争分夺秒进行必要的输血、输液和导尿等各种护理程序。

值得特别注意的是切不可因反复静脉穿刺而耽误抢救时间。一般静脉穿刺多选择上肢。由于上肢静脉离心脏近, 穿刺成功率高, 以利于争取抢救时同。遇到难以穿刺者, 应立即果断切开静脉, 并且根据患者的生命体征、皮肤色泽、四肢温度、每小时尿量来估计血容量和微循环情况, 来及时调节补液速度。在快速输血输液时, 应严密观寨, 防止并发症。当收缩压回升至80mmHg时, 血红蛋白在80g/L以上可暂时不输血, 只用止血药或补充液体扩容治疗就行了, 同时应减慢输液速度, 防止发生心力衰竭及肺水肿。在扩容过程中, 应密切注意患者的血压, 尿量等, 如血压回升, 而中心静脉压低于正常值, 尿量30ml/h以下, 说明血容量不足, 务必及时报告医生。

总之, 学无止境, 凡属于护理工作范围的护理人员都必须边工作, 边学习, 边钻研, 义不容辞地把它做好。