血液透析室上半年工作总结
半年来，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内全体护理姐们的共同努力下，较好地完成了所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1、明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定。积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，由于科室病人多，机子少，无论是晚上急诊或是星期天加班从没有推诿现象，也不因为加班而影响次日正常工作。
2、做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置参数，并按一个操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成患者的前、中、后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析器不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能用度时处理，确保患者生合安全。
3、做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护，保证患者安全和较高质量透析。
4、保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
5、随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
6、认真做好各项消毒隔离工作：严格按照各种物品、地面 等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
半年来透析“2332”台次，其中透析滤过40冶次，灌流23台次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病病人行血液透析时如何监测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，同时，对透析中低血压时行分析，采取防治措施，以保证透析的充分性。除了努力与成绩外，我们也存在很多不足之处。
下半年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展的改革的新步伐，以“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，以质量管理为主线，尽快增加机子，为更多的血透患者服务，为医院的上等达标增添一份力量。
2012年6月30日篇二：血透室开展半年工作总结(完整版)血透室开展半年工作总结
自2012年11月中旬医院正式成立血液透析科至今，在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内医护人员的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，无医疗差错及不良反应发生，现将工作总结如下：
（一）医疗工作：我们坚持“以病人为中心，以提高医疗服
务质量”为主题的医疗管理理念，加强医患沟通，结合医院工作实际，严格遵循核心制度的管理规范，明确透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案。要求医务人员自觉执行首问医师负责制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；对疑难和危重病人及时进行讨论，严格遵循合理用药的原则，制定合理的治疗方案；科室坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改；积极鼓励科室医务人员参加医务科、护理部组织短期业务培训，参加医疗学术研讨学习班，要求医疗技术操作人人达标；严格执行《病历书写规范》、《处方书写规范》，使门诊病历、处方、申请单填写合格，同时门诊日志、证明材料上报及时，书写规范；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，血液净化室启动至运行半年来无重大医疗纠纷及医疗事故发生，保证了患者就诊和治疗效果。截至2013年6月在院长期维持性血液透析患者5人，其中血液透析 例、血液透析滤过 例、血液灌流 例。门诊病历、处方、申请单填写合格，病历书写规范、用药合理，熟练急救技能、急救程序、急救要械使用，组织医疗业务培训学习次，医生培训、理论及技能考核合格，医生对工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，医疗核心制度得到落实，无院内感染，病人满意度情况100%。
（二）护理工作：护理人员熟练掌握护理核心制度，严格按照规章制度和工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定。保证每个班次必须有2个以上的护士在岗。相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量，以及患者的生命体征等情况，保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
要求护理人员具有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。建立以人为本的管理模式。强化服务意识。细心的为患者讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增加其治疗信心。护士长以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训。熟练急救技能、急救程序、急救药械使用正确，急救物品完好，护士培训、理论及技能考核合格，入院宣教率达100%。组织护理业务培训学习次，护理业务考试 次，护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案熟练掌握，护理核心制度得以落实。
（三）院内感染工作：血液净化室为院内感染的重点科室，全科医护人员工作时间衣帽整洁，不带戒指、耳环，不留长指甲，院内感染病历上报时限严格执行标准要求，透析室无菌物品与污染物品均分别放置，无菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更换1次。治疗室、透析室每日用消毒液拖地2-3次，桌面及其他物体表面擦洗2次，紫外线消毒2次。血压表的袖带、听诊器、氧气管等每周清洁、消毒1次，止血带用后浸泡消毒。按照我国有关部门国定，透析器、管路、穿刺针应一次性使用。透析房间每周扫除一次，每月彻底大扫除一次，扫除后密闭消毒，并做空气细菌培养，血液透析室每月进行空气、物体表面和医务人员手、碘伏、酒精医疗文书纸、病历夹等的细菌培养。每月进行透析用水和透析液细菌培养，透析用水和透析液每3个月至少进行内毒素测定1次，以上合格率均达100%，一次性注射器、输液器用后毁形率100%，集中处置率100%，一人一针一管执行率100%，课内消毒物品合格，晨晚间护理一人一床一套一桌一部执行率100%，消毒不合格医用材料依法院内感染时间为零，无菌物品效期内使用，医疗垃圾、生活垃圾分别收集，至于密封袋中无渗漏、无外泄。
（四）科室各项基础工作情况：目前血液净化室有医护人员4名，目前1名医生专项定位工作，负责透析病人诊疗；护理人员3名，医护人员“三基”考试合格率100%，科室上岗证考试通过率100%。
科室人员严格遵守医院的各项规章制度，无违规违纪现象，坚守工作岗位，按医院规定进行医德医风、素质教育建设，科室上报各种出勤报表及时准确，科室各项调查满意度95%，无工作作风、行风投诉。科室负责人能够及时参加中层会议，无迟到早退及旷会现象，及时传达会议精神。
科室医疗服务、药械收费准确合理，无多收、少收、乱收、漏收费现象，无物价投诉，严格履行医院关于退费制度的管理规定，无违规退费现象发生。
科室大型医疗设备使用科室建卡完整、悬挂正确，有设备的使用、保养、维修登记本，设有专人管理设备并对设备使用情况如实登记。科室无安全生产责任事故发生，能够及时准确上报安全生产报表。
（五）工作还存在的不足：
1、随着科室不断发展，透析室的管理有待于加强，规章制度有待完善；
2、血液透析属于高风险性技术，安全和疗效应摆在首位，加强医护人员的安全意识，同时需要提高医护人员业务水平；
3、科室经济效益问题有待于理顺，需要加强节支降耗，加强支出和收费的管理。
4、科研方面需要申请立项课题，发表论文。篇三：血液净化室2014工作总结
血液透析室2014年上半年护理工作总结
2014年全科人员坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以“二甲医院复审” 为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在全院乃至全市已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：
1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，力争做到三个月可以单独胜任血液透析工作。同时科室每月一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任心。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，进行空气细菌培养，工作人员手卫生监测，每三月进行内毒素监测，全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，鼓励护士养成做读书笔记的好习惯，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理
论及专业技术水平，支持开展新技术，新项目，加快科室发展。通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，半年工作圆满完成，血液透析1807例次，血液灌流92例次，血液透析滤过187例次，且未发生任何差错事故。基础护理合格率100%，病区管理合格率100%,灭菌质量合格率100%，健康宣教合格率100%,护理文书合格率100%，急救药品物品管理合格率100%,服务态度合格率100%，消毒隔离合格率100%,操作技术考核合格率100%,我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。2014年7月福泉市第一人民医院
抗凝溶栓治疗知情同意书
姓名：李再祥 性别：男 年龄： 58岁 床位：4床 住院号：11047 初步诊断：急性前壁前间壁st段抬高型心肌梗死 拟进行治疗：抗凝溶栓治疗
1.该知情同意书将向您介绍抗凝溶栓治疗的相关事宜，您有权知道抗凝溶栓的方法、目的、存在的风险、预期效果及对人体的影响。请您仔细阅读，提出与抗凝溶栓有关的任何疑问，决定是否同意对患者实施抗凝溶栓治疗。2.血液净化血管通路，包括动-静脉内瘘和深静脉透析导管，是进行血液净化治疗的生命线，但这些血管通路很容易发生血栓形成，甚至闭塞，严重影响您进行血液净化治疗。3.患者诊断为st段抬高型心肌梗死，目前存在以下情况： □ 有反复劳力性胸痛1周，再发伴持续性胸痛 □ 心电图示st 段抬高 □ 冠脉内血栓形成
□ 考虑前降支血栓形成的可能性 拟进行：□ 瑞通立静脉注射 □ 低分子肝素钠皮下注射 □ 阿斯匹林口服
4.抗凝溶栓治疗过程中和治疗间期存在下列医疗风险，可能造成严重后果，甚至危及生命：（1）出血风险较大，包括鼻出血，痰中带血，黑便，血便，血尿，呕血，眼底出血，球结膜出血和皮下淤血，颅内出血，等。
（2）栓子脱落引起肺、脑等脏器栓塞。
（3）其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症等。（4）其他情况——————————————。
5.为尽可能减少上述的风险，请您和家属在医护人员指导下，做好以下注意事项：（1）（2）（3）
随时报告您的出血情况，尤其是鼻出血，痰中带血，黑便，血便，血尿，呕血，眼底配合医生定期监测凝血功能,每月一次：pt,dic全套，act等；平时勿进食过冷过热过硬的食物，活动时注意避免外伤，尽量避免肌肉注射药物，等。出血，球结膜出血和皮下淤血；
抗凝溶栓治疗知情同意书
6.可供选择的其他治疗方式。
7.医护人员将按规范认真操作，尽可能防范可能出现的并发症。由于已知或未知的原因，以及临床医学存在难以预料的多变性，任何操作以及治疗均有可能无法达到预期结果，或出现严重并发症、损伤甚至死亡等。因此，医生不能对结果作出任何保证。在没有向您告知并获得您签署的书面同意书前，医生不能对患者施行抗凝溶栓治疗。在治疗实施前的任何时间，您都有权接受或拒绝。
以下的签名表示：（1）（2）（3）（4）（5）
您已阅读并理解有关的抗凝溶栓治疗的相关信息； 医生对以上问题已经向您作了充分的解释； 您授权并同意医生为患者施行抗凝溶栓治疗； 您同意学习者在操作过程中进行观摩，拍摄不注明患者身份的影像，用于医疗、您同意留取血标本，用于科学研究。教学和科研；患者本人配偶 其他近亲属同
关键词：血液透析室,手卫生,工作人员,现状
血液透析室是医院感染的重点科室, 而感染又是血液透析患者最常见的并发症之一, 若发生医院感染将给患者及社会带来不可估量的危害。临床医护人员的手卫生是医院感染的主要传播媒介, 直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%[1]。2009年12月1日卫生管理部门颁布了《医务人员手卫生规范》, 目的是通过规范操作规程严格执行手卫生, 从而有效减少并控制医院感染的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取随州地区六所医院透析室73名工作人员, 其中医生15名, 护士46名, 护工12名。
1.2调查方法
采用不记名问卷调查表调查的方式, 通过科室负责人观察、工作人员之间互相监督观察及随机取样监测相结合的方式, 对每月科室领取手套、洗手液、快速手消毒剂情况与患者总例数对比度进行调查, 调查内容为医务工作人员在从事诊疗活动中, 两个患者之间更换手套、按七步洗手法洗手、使用快速手消毒剂的执行情况、手套破损及污染后立即洗手、换手套的执行情况 (表1) 。
1.3工作人员手采样方法
按照2009年12月1日卫生管理部门颁布的《医务人员手卫生规范》标准执行, 被检查者五指并拢, 操作者从无菌试管内取出浸有无菌洗脱液浸润的棉拭子, 在被检者双手指曲面从指根至指端往返涂擦2次, 涂擦过程中同时转动棉拭子, 将棉拭子回放置入无菌试管, 经试管时拆断手持部分杆, 盖上瓶塞, 及时送检。
2 结果
2.1 由表1可知, 调查73名护士、医生、护工, 共监测326次, 一人一更换手套并洗手91次, 使用快速手消毒不更换手套109次, 一人一更换手套并使用快速手消毒126次, 分别占27.9%、33.4%、3 8.6%。
其中能按要求即使手套未破损也为每例患者更换一双手套并洗手的占9.2% (30/326) ;而手套未污染, 仍然一人一更换手套并使用快速手消毒的医务人员占6.4% (21/326) 。
2.2 调查发现, 工作人员在接触污染物品及手被污染时及操作后, 均能按七步洗手法洗手及更换手套, 而在技术操作前执行洗手依从性差[2]。
工作人员手卫生执行依从性调查情况, 见表2。
3 讨论
3.1 影响手卫生执行的原因分析
误以为未接触患者的手卫生是合格的, 而在操作前均需戴手套, 所以不愿洗手, 错误的估计戴手套后的安全性, 而在执行置入性操作时均能按照标准程序执行, 说明医务人员均具有一定的医院感染防范意识及无菌操作知识, 只是对手卫生的重要性和必要性认识不足, 大部分医护人员只是重视操作后或手套污染后洗手, 自我保护意识强, 而对患者保护意识不足, 在接触患者之前忽视了手卫生, 未充分认识到手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法。研究表明, 加强医务人员洗手可降低50%的感染率[3], 戴手套在一定程度上有利于保护医务人员和患者免受病原体污染, 但不能完全避免手被病原体污染, 而操作之间不更换手套, 只是保护自身不被污染, 根本无法保护患者。
此外有以下几点因素造成手卫生制度执行力度不强: (1) 透析室工作性质决定, 遇到紧急情况时, 来不及洗手换手套; (2) 基层医院手卫生在近几年才逐步予以重视, 因考虑消耗问题, 所以多数在手套未被污染时不愿更换手套; (3) 手套内的滑石粉及快速手消毒剂、频繁洗手对皮肤的损害较大, 因此不愿更换手套及洗手; (4) 在透析室一名护理人员要负责5~6台机器的操作, 上、下机患者达到10~12例, 所以认为来去反复洗手不方便、太浪费时间、天气冷时水冷等, 所以大多数医务人员只更换手套或手套未被污染时, 只在戴手套的情况下使用快速手消毒剂, 既节约时间又不伤害手部皮肤。
近年来手卫生越来越被重视, 特别是透析室等重点科室, 可医院监管力度、强宣传力度虽大而实施起来仍存在困难, 每次都是雷声大、雨点小。
3.2 对策
3.2.1 加强手卫生宣传培训, 创造重视手卫生的氛围, 增强医务人员的洗手意识, 将手卫生相关内容纳入继续教育及质控中, 采用多种方式教育监管全体医务人员认识手卫生与医院感染间的联系。
有资料显示, 多数医院发生感染是由于医务人员不正确的医疗行为造成, 因此, 要通过强化医务人员手卫生和法律、法规意识, 提高认识及引起严重后果的评估, 增强手卫生相关措施的执行力度。
3.2.2 落实规章制度, 加强监管管理, 充分发挥护士长的监控作用, 以身作则, 带头进行洗手和手部消毒, 严格执行一人一更换手套并洗手, 达到从上而下的手卫生管理贯彻实施, 强调材料消耗带来的经济损失远比医院感染发生的后果小。
提高人员配备, 以免由于工作紧张、繁忙而不执行手卫生措施。
3.2.3完善设施, 改进工作条件。
近几年为了配合手卫生的落实, 医院配备了脚踏式水龙头, 冬天备热水装置, 一次性干手抽纸, 每个治疗车上配备快速手消毒剂, 固定存放、便于取用, 候诊室、治疗室加设水龙头, 每个水龙头处配足洗手液, 并张贴七步洗手法操作程序示范图, 让手卫生普及于患者及家属。根据血液透析室的情况制订相应的手卫生标准, 以此约束医务人员的个人行为, 使其行为逐步规范, 最终达到并养成良好的手卫生习惯。护士长每月根据领取材料、库存数及统计患者例数进行核算, 了解情况并及时反馈。
总之, 通过对血液透析室工作人员进行大力度的手卫生规范性宣教, 加强并完善配套设施及监管、干预, 可有效提高工作人员的洗手意识并使其能严格执行手卫生标准, 按要求洗手、戴手套及使用快速手消毒剂, 从而有效预防医院感染的发生。
参考文献
[1]巩玉秀, 李六艺.国内医院感染管理中的问题与对策[J].中华医院感染学杂志, 2009, 16 (9) :522-525.
[2]冯喆, 周侍春, 孙云英.医务人员手卫生的依从率现状调查于相关影响因素[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (3) :278-278.
1、血液透析室接诊工作流程应体现快捷、准确、规范接诊患者，以优质的医疗服务满足透析患者要求。
2、科主任负责工作人员安排及日常管理工作；血液透析室医师负责具体透析相关工作。
3、医师采集病史，熟悉病情。
4、常规进行乙肝、丙肝及艾滋病感染等相关检查。
5、医师根据血液透析适应征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌症的不能透析；有相对禁忌症的予以纠正后根据情况决定是否透析；存在下列情况的不能透析：乙肝、丙肝传染期；梅毒；艾滋病抗体（+）。
6、医师向患者及家属交代透析注意事项、签透析协议书，并要求病人或家属签字。
7、采集相关化验项目：血常规、凝血两项、生化七项、Ca、P、B.C.R.I、贫血三项、血清铁等。
8、首次透析前要建立暂时血管通路或永久性血管通路，要求住院完成。插管患者需住院，永久性血管通路：由院内指定医师行动-静脉内瘘术。
9、患者进入透析室治疗前血液透析室医师给予称体重、量血压并根据患者病情变化及适应能力制定透析方案
10、透析病人收费包括透析费、透析用药、治疗操作费用等。
门诊病人：每次透析前于门诊交费。
住院病人：办理入院时于住院收费室交费。
1、血液透析室护士长在护理部、科主任的领导下，全面负责血液透析室的管理工作。
2、安排、督促、指导护士完成维持性血液透析的常规工作，了解护士对工作的责任心，检查规章制度的落实情况、操作程序及消毒隔离执行过程。
3、制定新护士、进修护士、实习护士的培养计划，负责专业技能培训的理论和实践的考核，负责护理教学和科研工作。
4、掌握患者的思想动态和病情变化，与患者及家属沟通，鼓励患者树立对疾病的治疗信心，督促家属关心患者。
5、根据医嘱安排患者的透析时间和机器；参加对透析患者的健康教育活动，增进医患关系。
6、做好透析室的各类物品保管，负责透析器材的登记和申领。
7、与工程师加强工作联系，定期进行透析机、水处理机的大消毒。
2013血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了年初制定的各项护理工作任务，现将工作总结如下：
1、明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善，严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次有2个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的治疗参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量以及患者生命体征等情况，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
2.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治
疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪伴时，我们承担其家属的责任，递水、喂饭、搀扶、更衣、在长期治疗过程中感化病人。
3.力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
4.注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，以【血液净化标准操作规程】为基础，参看【血液净化学】相关内容，熟知血透析近远期并发症的临床表现，熟练机器操作与报警处理，对患者进行更深入细致的宣教，增强其依从性，使之配合医护人员达到生活质量，延长生存时间尽可能的回归社会的终极目标。
5.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要
求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8.随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2012年12月20—2013年12月21日总的透析次数9500次，其中血液灌流30次、血液透析滤过600人次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。
血液透析主要用于慢性肾功能衰竭患者的替代治疗和急性中毒的抢救。而透析治疗是引起血源性传播疾病的最重要危险因素之一, 由此引发的医院感染已成为世界性的严重问题[1]。为此, 我院把预防和控制透析室的医院感染作为工作重点, 制定了严格的制度和措施并组织实施, 收到了良好的效果, 现报道如下。
1 制度管理
1.1 健全管理组织
科室设有医院感染管理小组, 在科主任领导下, 制定本科室的医院感染管理制度、工作流程、标准化操作规程和预防控制措施;负责贯彻、执行各项规章制度, 指导、督促制度措施的落实, 对落实情况及工作质量进行考评, 针对存在的问题提出整改措施, 每年根据质量控制过程中出现的问题对制度及操作流程进行修改完善。医院感染管理科定期或不定期互动、考核检查, 有效地构成了质量考核分级管理体系, 提高了感染控制质量。
1.2 建立管理制度
医院感染管理科制定了工作人员、患者、血液透析室、医疗器械消毒隔离制度、血源性感染患者管理制度及相应的质量控制措施、隔离防护标准要求;各种消毒技术方法、消毒灭菌效果监测方法、透析水和透析液及环境卫生学监测报告制度;工作人员职业暴露防护原则、经血传播性疾病防护流程、职业暴露应急处置预案、职业暴露处理流程、职业暴露情况登记表、针刺伤补救措施流程;医院感染病例监测报告制度、医院感染暴发报告制度和暴发应急预案;医院污水、污物管理制度;透析机、水处理系统的维护和保养制度等, 并有相应的缺陷考核处罚办法。
1.3 强化知识培训
医院感染管理科随时了解国内外感染控制新动态, 及时将信息传达血液透析室;工作人员每年至少参加1次院外专业机构的感染知识培训, 院内每季度培训测试1次, 培训重点是法律法规、规范、无菌技术、监测方法等;科室每月安排学习感染管理制度、工作流程及操作规程等。新上岗人员培训时间≥6h, 考核合格方可上岗, 培训内容包括医院感染的各项管理制度及标准预防、隔离技术规范及血源性疾病的传播途径等。
2 规范强化日常管理
2.1 环境管理
透析室环境是质量控制的支持系统[2]。
2.1.1 流程布局合理:
对血液透析室进行了改建, 严格“三区”划分, 透析区分成普通透析和隔离透析, 感染患者在隔离透析区。认真执行“三通道”原则, 即工作人员、患者、污物通道;坚持洁、污路线分开, 区域及通道标识清楚。
2.1.2 环境卫生:
室内整洁, 室温控制在20~22℃, 湿度在60%~80%。透析后及时进行环境清洁和溢出物处理。空气消毒用动态空气消毒器, 在开机状态下进行各项操作;地面、物体表面消毒液湿式清扫, 洁具专室专用, 用后清洁消毒晾干。
2.2 重视人员管理
禁止家属及非工作人员进入, 减少工作人员和患者走动;禁止室内吸烟。
2.2.1 工作人员管理:
采取标准预防措施, 进入血液透析室时穿工作服、戴帽、更鞋, 在处理使用后的透析用物时还要求穿戴口罩、袖套、手套、塑料围裙、防护面罩或眼罩并正确使用防护用品。严格洗手或手消毒。预防针刺伤或锐器伤, 意外刺伤后, 立即启动医务人员职业暴露应急预案并报医院感染管理科追踪观察。建立了工作人员健康档案, 每年体检, 重点检验经血源感染的指标, 阴性者注射疫苗。
2.2.2 患者管理:
限制探视及陪护, 患者入室换鞋。被服一用一换。建立经血源性感染患者的预检分诊, 有专人负责分诊及传染病上报。对未感染血源性传染病的患者, 在接受透析前, 建议其接种疫苗, 起到了有效预防作用[3]。根据透析患者的特点, 将预防感染的知识有计划地向患者家属进行宣传教育, 如注意皮肤清洁、穿刺点的保护、置管后的注意事项、适当的锻炼、避免过度劳累等。
2.3 医院感染病例监测管理
新患者首次透析前常规查肝、肾功能、血常规、肝炎病原学、艾滋病病毒抗体及梅毒螺旋体抗体, 每半年复查1次。透析期间, 对疑似医院感染者, 按《医院感染诊断标准 (试行) 》进行诊断;确诊者, 由主治医师负责对住院医师填报的《医院感染个案登记表》进行审核和签字并报科主任, 医院感染管理科调查核实后, 上报分管院长, 实行住院医师、主治医师、科主任、医院感染管理科层层审核上报制度。医院感染管理科要不定期抽查医院感染情况, 防止迟报、漏报、瞒报。
2.4 加强医疗废物管理
医疗垃圾及时清理, 有专用的暂存点和运送通道;用后的一次性透析器、血管路等按感染性废物收集放入双层黄色垃圾袋内运送, 穿刺针等锐器按损伤性废物放入锐器盒内回收处置, 并有交接记录。医疗废水排入全自动污水处理系统, 经无害化处理后排放。透析机连接下水道入口处每天用含氯消毒剂消毒。
3 重要环节消毒隔离管理
3.1 严格执行无菌技术
透析和置管操作时戴好口罩、帽子、手套, 严格执行无菌技术;每位患者操作结束后均先严格洗手或手消毒, 再脱手套、洗手或消毒后进行下一操作;同时按照透析室职业防护原则做好个人防护。改善手卫生设施, 洗手池为非手触式, 配有干手纸巾、抗菌洗手液和速干手消毒液。
3.2 严格执行消毒隔离制度
对空气、物体表面、透析仪器各部分每天严格消毒, 遇有血迹及时用含氯消毒液擦拭消毒。我院现未对透析器进行复用, 均为一次性使用。对传染病患者在隔离透析区固定床位、专机透析, 透析器、血管路一次性使用;急诊患者指定专机透析, 透析器、血管路也一次性使用, 其他物品每次透析结束均严格终末消毒。无菌物品与污染物品严格分区放置并有明显标志, 一次性使用无菌医疗用品绝不重复使用, 注射器、止血带、穿刺针、输液器一人一用, 血压计、听诊器专人专用, 床单做到一人一更换。透析液现配现用, 用于配置的容器经清洁消毒后使用, 保证透析液及消毒剂质量。定期检修反渗透装置, 水处理系统设定每天自动进行清洗和反冲再生, 定期清洗消毒储水罐。每天检查反渗水电导度、硬度、游离氯含量;每月更换滤芯, 每3个月用过氧乙酸消毒水处理系统;透析机每完成1次透析治疗后用柠檬酸进行脱钙高温消毒, 每月用次氯酸钠进行1次彻底消毒。所有消毒均有记录。
4 质控管理
医院感染管理科每月对室内空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂、透析液的出入口液、水处理系统各部位采样作细菌总数监测, 透析用水每3个月进行1次内毒素检测, 所有结果有记录并保存。当透析用水细菌总数超过50cfu/ml或内毒素超过1EU/ml时立即对水处理系统进行干预并重新监测水质。不定期对血液透析室消毒隔离情况进行督查, 发现问题及时提出整改措施。
通过上述对血液透析各个环节的严格管理、各项制度的落实及措施的改进, 加强了血液透析室的医院感染管理, 工作人员提高了医院感染控制和自我防护意识, 增强了制度措施的执行力, 提高了洗手依从性, 降低了医院感染的发生率, 杜绝了暴发事件的发生。
参考文献
[1]徐丹, 张群, 梁玉红.大连血液透析中心透析液和透析用水及环境的细菌学监测与分析[J].中国感染控制杂志, 2008, 7 (4) :278-279.
[2]肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1357.
一、围绕综合协调，充分发挥参谋助手的作用。一方面做好监察局文件收发、立卷归档、上传下达，加强与县委、政府、人大、政协等部门的沟通，办理好县人大代表、政协委员有关行政监察工作的建议、提案的答复工作。另一方面，积极当好参谋助手，认真做好监察局的文件制发、领导所需材料的撰写。今年以来先后起草了2009年行政监察工作要点、加强村级财务和集体资产管理的通知、局长在全县纪检监察工作会议上的讲话、市监察局有关会议精神贯彻落实的情况汇报等，得到有关领导的好评。
三、加强监督制约，切实提高权力运行的规范性。不断强化对权力行使的监督机制，创新监督手段，突出监督重点。强化日常监督、阶段检查，做到有权必有责、用权受监督、违纪受追究。重点加强对领导干部特别是主要领导干部的监督，加强对人财物管理使用、关键岗位的监督。认真贯彻落实县委县政府《关于进一步规范行政权力运行的实施办法》，建立规范的行政权力运行流程和操作程序，执行政府信息公开条例，深化政务公开，保证政务公开的质量和效果；积极推进党务公开、村务公开，拓展公共企事业单位办事公开工作领域，让权力在阳光下运行。今年我们先后分二次组织有关人员对县直各部门、各单位政务、事务公开和乡镇政务公开进行了专项监督检查，使政务、事务公开工作逐步走规范化、制度化、经常化的轨道。
四、围绕源头治腐，不断加强信息调研工作。今年以来，我们以应用理论为重点，围绕行政监察工作面临的新情况和工作中的热点、难点问题，结合我县纪检监察工作的实际，深入开展调查研究，上半共写调研文章1篇，工作信息4篇。与此同时，我室积极参与查办案件和执法监察、纠风治乱、治理商业贿赂等工作。较好地完成领导交办的各项工作任务。
半年来，我室虽然做了大量工作，取得了一定的成绩，但也存在一些问题与不足。一是职能与工作任务不相适应。如政务公开工作，按有关要求此项工作应由政府及有关部门单位认真扎实开展，纪检监察部门只负责监督检查，要全面推进此项工作心有余、力不足；二是工作细碎成效难显。整日忙忙碌碌，今天配合这个，明天协助那个，自身的工作成绩不明显。三是从源头上防治腐败的新思路、新办法还不多，部分反腐倡廉制度落实得还不够好，对领导干部行使权力的监督还有待加强；四是纪检监察机关的履职能力和工作水平与上级和领导的期望还有一定的差距。
对于下半年的工作，我们将按市纪委综合室的要求，进一步振奋精神，开拓奋进，求真务实抓好监察综合的各项工作。
1、对照全市纪检监察系统“创新创优、争做党的忠诚卫士和群众贴心人”主题实践活动考核细则，进一步加强行政监察工作，创造性开展工作。
2、进一步加大监督检查力度，全面推进政务、事务公开工作。
20**年上半年在院领导集体的正确领导和大力支持下，能认真贯彻落实医院的各项决策，组织全科人员学习医院下达的各种文件，及时传达会议精神，与医院保持高度一致，积极有效的配合医院开展工作，圆满的完成了医院交办的各项任务，取得了好的成绩。现将20**年上半年工作总结如下：
（一）、思想作风建设
按照医院对20**年工作要求和医院总体安排，积极开展职工思想教育，按要求制定计划，及时组织实施。工作中“以病人为中心”的目标能落到实处，为病人就诊提供各种方便，认真梳理各项工作制度、工作流程、岗位职责、应急预案等，使各项制度流程本地化，适应我院实际。组织全体人员学习专业技术知识、学习心肺复苏、标准洗手法，做到全员掌握。优化工作流程，提高工作效率，尽量缩短病人等候时间，满足病人要求，牺牲休息时间，中午、晚上加班完成当日申请检查的患者，工作中耐心、细致，服务周到，全年无一例差错、纠纷和投诉发生，确保了医疗工作的安全，受到得病人好评。在日常工作中科室人员向病人、向社会大力宣传医院，介绍专科特色，正确树立医院形象。
（二）医疗质量管理
本科室狠抓医疗质量，全科医疗文书书写水平和科室
业务水平得到了全面的提高，科室全年无一例医疗纠纷、事故发生。
1、医疗质量管理小组加强督导检查。科室定期召开医疗质量管理小组会议，对图像和诊断报告进行检查，发现问题及时讨论分析，并根据具体情况作出相应的处理，同时组织全科进行学习，共同认识工作中存在问题，提高检查、摄片及报告书写水平。
2、坚持会诊制度，阅片制度，报告审核制度等核心制度的落实，保持工作中谦虚谨慎的工作做风，通过加强这些制度的执行，促进医生之间的互相交流、协作，提升医疗文书的质量。
3、医疗纠纷及医疗隐患的防范，科室多次组织讨论学习科室可能存在的工作隐患及国内一些关于影像方面的案例，使大家加强对这些问题的认识，尽量规避工作中这些风险。参加影像科的应急演练培训工作，工作人员切实掌握必要的急救措施。
4、全年定期召开科务会、业务学习、三基培训，参与率、合格率100%，诊断符合率>90%，大型设备检查阳性率90%。
（三）、服务质量的提升
科室按照医院的统一安排，树立以人为本的服务理念，改进服务质量。在检查前向患者认真讲述检查过程，以消除其恐惧心理，争取患者的合作，在检查过程中注重保护患者隐私，为患者提供干净衣物，方便病人更好的检查。工作中文明用语，廉洁行医，加强医患沟通，构建和谐医患关系。
（四）、设备管理
现有1.5T磁共振是全院较贵重的一台大型医疗设备，设备对电源、温度、湿度、清洁度的要求非常苛刻。设备的维护保养和安全管理是我科管理工作中重要一环。一直以来，全科同志及时、认真、准确记录《磁共振设备使用记录》、《磁共振设备维护保养记录》。按周期清洗恒温恒湿空调空气过滤器、加湿灌、清洗水冷机室外机、恒温恒湿空调室外机等，更换易耗附件（如恒温恒湿空调空气过滤器、加湿灌等）。在电工科、设备科等兄弟科室的大力支持下，日常维护、保养管理得当，设备全年运行正常。全科同志都非常重视卫生工作，不管加班到多晚，都会把卫生搞好才会下班，保证不影响第二天的工作。
（五）、业务收入情况
20**年第一季度，在人员不足的情况下，全科同志团结一致，克服困难，加班加点，日常工作高效运作。全季度共检查8204例，实现业务收入5743980元.（六）、存在的问题
科室人员梯队建设仍不合理，磁共振室现有人员10人，包括诊断医师9人、技师0人、主管护师1人，其中魏永兵同志兼任
枣庄市影像学会副会长。
磁共振室20**年上半年在院领导的正确领导下，始终保持踏实、刻苦的工作态度，求真、务实的学习风气，严肃、严谨的思想作风。我们将继续以往的优良传统戒骄戒躁，在日后的工作中更好的为医院、为社会贡献力量。
磁共振室
1 血液透析室护士职业危害因素
1.1 化学消毒灭菌剂
血液透析室护士经常接触一些挥发性消毒剂, 如过氧乙酸、次氯酸钠、冰醋酸、柠檬酸等, 长期接触此类物质对皮肤、黏膜有刺激作用, 可引起过敏性皮炎。
1.2 紫外线
是血液透析室使用的有效空气消毒法, 但紫外线对人体的危害是不容忽视的客观事实, 可损害角膜, 造成皮肤红斑, 使人出现疲劳等不良反应。紫外线消毒产生的臭氧可引起人的呼吸道过敏和呼吸抑制。臭氧对人体健康的危害作用不容忽视。
1.3 噪声
透析机工作经常会发出各种报警声、水处理设备的声音及病人透析时出现的即刻并发症所发出的呻吟声, 这些声音给护士产生较强的生理和心理影响, 表现为烦躁、焦虑等。
1.4 感染性因素
由于血液透析室特殊的工作环境, 护士随时都有可能接触病人的血液, 针刺伤是护士最常见的职业伤害, 其危害不仅限于刺伤本身, 更危险的是不确定的血源性疾病对护士身心的影响。复用透析器时飞溅的血液, 病人的呕吐物、腹腔积液等都是重要的感染因素[1]。
1.5 心理因素
心理因素是影响血液透析室护士身心健康的重要因素之一。血液透析是具有一定危险性的治疗, 透析过程中发生的并发症随时有可能危及病人生命, 机器也有可能出现故障, 因此护士的注意力必须高度集中, 从而带来的心理压力容易引起身心疲劳。
2 防护措施
2.1 化学灭菌剂的防护
工作人员首先必须提高防护意识, 掌握各种消毒灭菌剂的使用方法及注意事项。配制和使用时应戴口罩, 准确操作, 避免直接接触。如不慎溅到皮肤或眼睛, 应在流动水下反复冲洗。
2.2 紫外线的防护
消毒灭菌是血液透析室的重要工作环节, 应用紫外线时, 要防止紫外线直接对人体的照射, 加强室内空气流通, 降低紫外线产生的臭氧浓度。
2.3 噪声的防护
加强透析设备的管理, 专人管理, 定期检查维修和保养, 保证设备仪器处于完好的功能状态。透析室间与水处理相对隔离。透析过程加强对病人监护, 及早发现透析并发症, 随时进行处理。熟练掌握对透析机的操作, 避免因操作失误引起机器的噪声。
2.4 感染性因素的防护
做好消毒隔离的同时, 规范护士的基本操作。在各种操作包括接触病人的分泌物、排泄物、呕吐物、腹腔积液时都应戴手套, 手套破损或污染后应马上更换。及时更换被污染的工作服, 护士应配备几套工作服, 如若被血液污染可及时更换, 污染的工作服应先用1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min再清洗。避免针刺伤, 内瘘穿刺针非常锐利, 操作时应格外小心。如若皮肤被针尖刺破, 应立即挤出少量血液, 并用生理盐水持续冲洗2 min～3 min后用碘酒、乙醇消毒。如果病人的血液是HBV、HCV阳性, 应立即注射高效价抗-HBs免疫球蛋500 mg, 同时进行血液肝炎标志物检查, 阴性者皮下注射乙型肝炎疫苗[2]。透析物品实行一次性, 以减少交叉感染。在平时的工作中做好自检, 皮肤破损者不安排在阳性工作区。保持透析室的清洁, 透析室地面采用1︰500含氯消毒剂拖擦。使用各种防护用品 (包括工作服、工作帽、口罩、手套、防护眼镜、防溅屏、防水围裙等) 进行安全隔离防护。正确进行洗手和手消毒。工作人员定期健康体检, 并建立档案, 对乙型肝炎易感者注射乙型肝炎疫苗, 提高机体免疫力。
2.5 心理因素的防护
根据血液透析室的工作特点, 合理排班, 尽量增加病人与责任护士的相对固定性, 以较多了解透析过程中并发症的发生率。创造良好的工作氛围, 针对护士所出现的心理问题, 及时给予解决。
3 小结
职业安全是近年来医护人员日益关注的问题, 护理人员越来越认识到在工作中存在着很多职业感染机会。因此, 血液透析室护士应充分认识到所存在的职业危害, 切实加强自身的防护措施, 以维护自身的身心健康。
参考文献
[1]林江英.影响血液透析室医护人员健康的因素及预防对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (4) :13.
一、政治思想方面
今年以来，警务室工作人员，认真组织大家学习租赁中心各项规章制度及法律法规知识，公安部“五条禁令”省厅“七条禁令”，大家相互学习，交流工作经验，取长补短，不断提高工作人员的思想觉悟、修养素质及工作能力，能认真学习毛泽东思想和邓小平理论，在言行上同党中央保持高度一致，牢固树立“廉洁奉公，执法为民”的思想观念，端正执法态度，提高执法水平，切实以人民的利益高于一切的态度做为工作指南，把人民群众满意不满意作为自己工作的标准，在工作中时刻注意自身形象，关心群众的疾苦、关心群众生活，2012年上半年警务室工作汇报。
二、私房出租户和流动人口的管理
根据上级领导的有关指示精神，警务室工作人员积极做好业主和新市民的宣传工作，（主要是无偿为出租人和承租人服务及警务室对私房出租户管理的目的），使大多数居民把剩余空房到警务室登记，要求帮其出租。自2010年元月开始，租赁中心已不再收取租房劳务费，但我们还是尽心尽职的为广大居民登记出租房屋，热情介绍给承租人，同时为其签订租赁协议及治安责任书，代收房屋租金，为承租人代收代缴水电费。平时注意沟通承租人和房东，协商解决双方面的各类事宜，全心全意为他们服务。对居民和新市民是有问必答，有求必应。对提前退房的双方当事人做好思想工作，圆满解决各类矛盾，终止协议。警务室工作人员积极联系房东和承租人，认真签订租赁协议。加强对暂住人口和房屋出租户的管理，逐户逐人登记办证，及时录入信息平台是社区警务室的一项重要工作，工作汇报《2012年上半年警务室工作汇报》。2012年上半年Xx警务室出租房屋382户，为老百姓创收110多万元。平时对私房出租户管理不放松，勤宣传、勤查巡、勤访问、勤登记。为新市民办理暂住证总记1688张。
加强对实有人口管理也是社区警务室的一项重要工作，也是做好群众工作的基础。现Xx小区入住常住人口2500多人，达800多户。通过实有人口管理，摸清了辖区基本情况，提高了发现违法犯罪的能力，通过实有人口管理，密切了警民关系，又提高了发现、控制违法犯罪的能力。针对辖区的外来流动人员较多的实际情况，警务室工作人员积极开展实有人口信息采集工作，落实信息采集、录入、维护工作制度，保证信息完整、准确、鲜活。警务室同时强化暂住人口和出租房屋管理，对出租房屋逐户建档，签订治安责任书，定期进行治安检查，及时发现隐患，防止案（事）件的发生。要求警务室切实做到对社区内流动人口、人户分离情况、工作对象、出租房屋底数清、情况明。
三、业务工作方面
Xx警务室工作人员认真践行全心全意为人民服务的宗旨，对人民群众时刻怀着深厚感情。熟悉和了解社区环境和现有的人口状况，在居委会干部的大力支持下做好本职工作，搞好警民关系。针对Xx社区的治安实际，认真进行分析，把做好社区防范工作放在首位。同时社区民警带协警员进行巡逻，增强社会面控制能力，降低案件的发案，特别是把入室盗窃抢劫、抢夺和盗撬摩托车三种可防性案件作为安全防范工作的重点，逐步建立起专群结合，人防、物防、技防结合，社会面、住宅区内部单位相结合的防控机制。依靠社区居委会建好社区治保会，社区巡逻队等群众性自治组织充分发挥其预防，发现和控制违法犯罪的作用。
四、队伍建设方面
警务室坚持每周召开例会，认真组织大家学习租赁中心各项规章制度及法律法来 源 于 贵/州学习网 规知识，公安部“五条禁令”省厅“七条禁令”，总结上阶段工作，大家相互学习，交流工作经验，取长补短，不断提高工作人员的思想觉悟、修养素质及工作能力，为更好的开展各方面的工作打下了坚实的基础。
五、下阶段工作部署
1、坚持“稳定压倒一切”，高度重视稳定工作，把稳定工作与日常工作精密相结合，做到同安排、同检查、同落实。
2、坚决扫除黄、赌、毒等社会丑恶现象，努力净化社会环境，切实抓好外来流动人口管理，全面、准确登记，掌握底数和基本情况，做到来人登记，走人注销。
3、做好对特种行业旅馆、浴室、网吧、废品收购站的治安检查。
4、进一步做好房屋租赁工作，认真仔细签订租赁合同，同时做好善后服务工作，全心全意为人民服务。
5、积极完成上级领导安排的其它各项任务。
总结半年来的工作，深感责任重压力大。在社区民警这个岗位上，保一方“平安”是我们的职责，群众的安全感增强了，就是对我的鼓励和信任。成绩属于过去，在今后的工作中，我会更加努力，脚踏实地，树立为人民服务的思想，做好各项工作。同时进一步加强基层基础工作，狠抓服务质量，确保辖区发案少、秩序好，群众满意，为社会稳定、人民群众安居乐业目标的实现，为建设和谐社会做出自己最大的努力。
············· Xx警务室
上半年年工作情况
一、综调文秘工作整体推进。办公室是承上启下、沟通内外、联系各方的枢纽。我们将提高统筹能力，加大协调力度、凝聚力量、共同推进工作，作为职责所在，也当作落实科学发展观的具体体现。局办公室一直以来注重发挥整体合力，加强协调服务，切实保障机关各项工作的正常运转。一是协助局领导完成重要调研任务。协助局领导综合全系统的基本情况，组织并参与对全市民政系统福利服务设施建设、“三万”活动等重大问题的调查研究。二是协调督办作用明显。今年以来，市民政局共召开局党组会议2次，局领导班子民主生活会1次，局长办公会议10余次，全市民政会议1次，办公室围绕各个阶段的工作，突出重点，统筹兼顾，坚持整体推进，议定事项基本督办落实到位。三是认真做好相关会议和大型活动的组织协调。积极协助指导系统各单位大型活动的组织，加强了系统内办公室工作的协调与沟通。四是做好与上级、同级、下级和有关部门的沟通交流，想方设法做好与局机关各科室、直属各单位之间的日常工作协调。今年，省、市领导来我市检查、调研工作，局办公室牵头或配合相关科室认真做好接待方案，准备汇报材料，安排视察单位，比较圆满地完成了调研、接待任务。五是协调局机关科室做好人大代表建议、政协委员提案的办理工作。今年，我局共接到市政府交办落实的人大代表建议、政协委员提案共11件，其内容主要涉及社会救助、社区建设、殡葬改革等方面。办公室切实强化工作责任，按照“提高办理实效、确保办理质量”的要求，协调有关科室(中心)狠抓办理落实，所有建议、提案已全部办理完结。建议提案办理的答复率、见面率、满意率均达到了100%。六是及时准确地做好文件核稿、文印、档案和收发等工作。严格审核行文，确保行文质量，努力提高质量和效率，发文，基本无差错。
二、行政后勤工作协调发展。一是根据市委、市政府有关文件精神以及局机关关于加强作风建设和厉行节约的要求，对来客接待、公务用车等进一步重申规定。做好局领导日常工作事务的服务，搞好上级部门领导及市内外兄弟局来丹的调研考察的接待工作。及时采购各种办公用品和办公设备，保障机关的正常办公需要。加强对机关车辆管理工作，尽力保障了机关办公用车需要，做到了安全正点，维修及时，一年来未发生任何大小交通安全事故。二是做好了局机关的后勤服务工作，确保了机关日常供水、供电、保洁及物业维修。三是加强机关机制建设。进一步深化管理体制改革，加快民政部门职能转变，切实保障和监督民政机关有效实施管理，着力解决了目前工作中存在的问题。
三、综治维稳信访工作规范有序。随着社会的快速发展、民主水平的不断提高，民政服务对象通过法律、信访途径维护自身合法权益的愿望日益强烈。局办公室坚持加强法制建设，依法行政，建立公正合理的工作秩序，依法维护人民群众的合法权益。妥善处置集体上访和重大突发事件，建立了应急预防体制，尽最大的努力化解了社会矛盾。一是认真做好了有关民政服务对象来信收发处理和来访的接待处理工作。上半年，我局接待来信来访80余起。在局党组的正确领导和有关部门的支持指导下，办公室始终从维护社会稳定、促进社会和谐的高度出发，把做好信访维稳工作视为严肃的政治任务来抓，坚持“组织领导、责任明确、执行政策、措施落实、预案防范、经费保障”六到位，以人为本，贴心服务，排忧解难，全力维稳，实现了把问题解决在基层、把事态控制在当地、把矛盾化解在萌芽的目标，处理市委、市政府及有关部门转办的信访件6件次，接到网上问政33条，做到了件件有回音，事事有结果，没有出现因工作缺位而造成的越级上访和重访问题，较好地维护了民政对象的合法权益。二是认真指导、协调、督查全市民政系统的维稳、安全和社会治安综合治理工作。办公室以推进“平安民政、和谐民政”系统创建为载体，在化解社会矛盾、保障社会公平、促进社会和谐、维护社会稳定上下真功、出实招、求实效，较好地落实了社会治安综合治理工作责任和各项目标任务，有效防止了种类案件、事故及违法事件的发生。三是参与了全市复退军人稳定领导工作小组的工作，较好地维护了涉军稳定，巩固了军政、军民团结，为创建双拥模范城做出了积极贡献。
四、信息调研工作富有成效。办公室是领导决策的参谋部和信息部，是了解基层、联系群众的桥梁，承担着宣传民政工作的重任。局办公室切实加强调查研究，不断强化工作力度，做到了“参”在点子上，“谋”在关键处，为领导科学决策提供了优良的信息服务。一是及时采集报送信息。据不完全统计，上半年湖北民政门户网站、十堰政府网、十堰民政信息网、和各类报刊杂志，共处理发布信息350多(篇)条，充分发挥出了信息宣传工作传播消息、服务决策、交流经验、促进工作的作用，有力推动了我市民政事业健康发展。二是进一步完善了《十堰市市情库》民政部分相关数据。三是做好了网络的日常维护维修，保证了丹江口市民政信息网的正常运行。
下半年工作思路
一是按局党组的安排，做好局机关搬迁工作，确保安全、平稳、顺利迁入新址办公。同时配合财务审计科做好固定资产登记，确保国有资产不流失。
二是加强政务服务工作，努力抓好局机关综合服务，确保协调督办有力，确保机关工作高效运转。
三是深入做好文秘、信息(简报)、宣传、机要、保密、档案及日常信访工作。规范档案管理，力争达到省一级标准，信息宣传达到全十堰市前3名以上。
四是协调综合性文件、材料起草及重要会议的组织服务工作，确保会议达到预期效果。
五是切实做好综合治理、计划生育、安全保卫、环境卫生、物业管理等事务性工作，争取全市综合治理先进单位、计划生育先进单位、卫生工作先进单位。
六是做好机关后勤保障工作，车队管理规范，车辆调度及时。加强制度建设，推行规范管理，进一步修订相关管理制度，规范接待、招待服务，厉行节约，努力减少日常开支。
七是加强民政法制建设，推进依法行政工作，开展好“六五”普法宣传教育。
八是统筹协调各业务科室交叉性工作，及时反馈业务科室提出的需要局党组解决的问题。
九是做好“阳光民政”行动的总结工作，进一步理顺办事程序，并在网上公开。
1 危险因素
1.1 心理因素
血液透析实施体外循环, 具有一定的特殊性、危害性。作为血液透析室护士, 由于工作性质不同, 他们的精神常处于紧张的状态, 因此容易产生精神压力[1]。由于透析室护士工作环境封闭, 长期接触的是较单一的人群, 而且经常面对死亡的负性刺激, 这对护士的心理健康易产生不利影响。特别是危重患者的抢救, 具有操作难度大, 病情复杂易变, 治疗持续时间长等特点, 使得透析室护士心理压力大, 体力精力消耗大, 导致护士出现全身疲惫, 头晕、食欲减退、失眠等现象。透析患者依赖透析生存, 他们的心理状态取决于精神稳定度及外界人员的支持。因此, 血液透析室的护士在完成本职工作的同时, 还要做好患者的思想开导工作, 使患者保持健康的心理状态。这些极易造成透析护士的心理疲劳、精神紧张, 有疲劳压力感。
1.2 经血液传播的疾病
经血液传播的疾病主要有乙肝、丙肝、艾滋病等。血液透析患者存在多项危险因素, 使其易感肝炎病毒[2]。我国是乙肝高发区, 乙肝病毒总的感染率高达60%;丙肝的感染率一般为3%, 受血者或接受血制品、血液透析患者和接触血液的医疗护理人员感染率高达50%-60%[3]。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒 (HIV) 引起的获得性免疫缺陷综合症。据有关方面统计, 截止2005年底, 我国现有艾滋病病毒感染者和艾滋病患者约65万, 人群感染率为0.05%血液透析室护士直接接触患者的血液、体液, 可能造成操作护士的眼睛、皮肤、粘膜的污染。
1.3 物理因素
1.3.1 针刺伤
护士在进行内瘘的穿刺、输血、注射药物、留取血标本、透析结束后回血拔针及穿刺处渗血的处理等操作时, 稍有不慎, 就会被针刺伤。有报道显示, 全世界每年至少会发生100万次医务人员针刺伤事件, 死亡的超过几百人。
1.3.2 身体负伤
透析室护士工作中要经常搬运透析液桶、成箱的生理盐水及重症患者, 容易造成腰椎扭伤。患者在透析期间, 随时会发生病情变化, 要求护士必须长时间站立或频繁走动巡视, 容易造成下肢静脉曲张。
1.4 化学因素
血液透析室护士在工作中经常接触多种类的化学消毒剂, 使用频率极高, 如消毒透析机的过氧乙酸、柠檬酸、次氯酸钠;消毒复用透析器的伦拿灵;擦拭物品表面的健之素等, 全部为挥发性、刺激性、腐蚀性的化学试剂, 若不小心接触到, 可轻度损伤皮肤, 即使无直接接触, 这些消毒剂在使用过程中外漏或挥发, 也会对护理人员身体造成损伤。
2 防护措施
2.1 加强管理与培训
建立健全各项规章制度, 如消毒隔离制度、透析器复用制度、透析机消毒制度、透析液配制制度等。制定严格规范的操作程序, 完善各项防护制度和防护措施, 熟练各项操作技术, 提高自我防范意识。在血液净化室内实施标准预防措施, 可有效降低工作人员医院感染的发生。同时加强对血液净化室工作人员的相关知识培训, 让每个工作人员在工作中能感知到职业暴露的危害性, 改变不良的操作习惯, 树立牢固的自我防范意识。
2.2 有效的自我防范
在进行各种操作时, 护士应做好防范措施。复用透析器或处理污物时, 必须使用适当的防护屏障, 穿防护衣、戴帽子、口罩、手套和护目镜, 避免血液外溅。手套破损要立即更换, 并用流动水认真洗手。手是污染最严重的部位, 要加强手的消毒管理, 养成良好的洗手习惯, 掌握正确的洗手方法。护士在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套, 离开透析单元时, 应脱下手套。
2.3 防止针刺伤
用过的穿刺针及输液针头应立即弃于利器盒内, 进行操作时, 注射器针帽不能回套, 利器盒内超过三分之二时, 应立即更换。处理污物和破碎的玻璃时, 一定要戴手套, 减少刺伤皮肤的机会。一旦发生针刺伤, 应轻轻挤压伤口, 尽可能挤出损伤处的血液, 再用流动水冲洗, 然后用消毒液进行消毒并包扎伤口, 若患者血源性疾病检测为阳性, 应在24h内注射高效价免疫球蛋白。
2.4 减少心理及生理疲劳
心理压力和疲劳是导致护士发生护理差错的隐患, 管理者要引导护士保持积极向上, 乐观愉快的良好心境, 加强专业技能培训, 提高专科护理技能, 提高各种异常情况的处理技巧及应对能力, 尤其是床旁透析操作技能和机器异常情况报警的处理。配备充足的人员, 减少劳动强度, 减少工作时间, 新老搭配, 弹性排班, 保证护士有足够的休息和睡眠, 提高工作效率和质量。
3 结论
血液透析室是一个高危科室。透析室护士在工作中存在多种危险因素, 因此, 护理人员应重视其危害性, 严格执行安全防护措施, 工作中小心谨慎, 将危害程度降到最低, 减少和避免职业伤害, 在保证工作质量的同时, 又能保障自身的身心健康。
参考文献
[1]陈春华, 陆萍.血液透析室护理工作者的心理压力分析及克服对策[J].中国血液净化杂志, 2002, 12:47-48.
[2]刘惠兰.应重视维持性血液透析患者乙、丙型肝炎病毒感染的防治[J].中国血液净化杂志, 2006, 5:233.
半年工作总结
2008年上半年，我股认真贯彻各级文件精神，紧紧围绕办一流教育、建教育强县的奋斗目标，以深化人事制度改革，加快推进人才资源向人才资本转变为重点，大力加强教师队伍建设，为实现全县教育发展的新跨越提供人才和组织保证。上半年重点抓好了以下工作：
一、抓教师队伍的思想政治建设和职业道德建设
1、加强教师队伍的思想政治建设。各级各类学校坚持教师政治学习制度，结合学校工作实际，组织全体干部教师深入学习贯彻邓小平理论、“三个代表”重要思想以及党的十七大精神、中央、省、市关于教育的各项方针政策，深刻领会和学习教育在加快推进人才资源向人才资本转变中的地位和作用。狠抓《四川省学校思想政治工作条例》和《公民道德建设实施纲要》的贯彻落实。通过学习，进一步加强学校思想政治工作，不断提高教职工政治思想素质，增强教育创新意识，把广大干部教师的思想统一到十七大精神上来，进一步解放思想，转变教育观念，树立科学的发展观和正确的教育观、质量观、人才观，为推进我县教育的跨越式发展做出新贡献。
2、切实加强中小学教师职业道德建设。认真贯彻《四川省教育厅关于印发<四川省教师职业行为“八不准”>的通知》、《四
川省教师职业道德行为准则》、市教育局2001年印发的《关于加强教师职业道德建设的意见》中规定的“十不准、十做到”和《威远县师德考核实施细则》，进一步增强教师的事业心、责任感，爱岗敬业，为人师表，调动他们教书育人、管理育人、服务育人的积极性。认真解决了敬业精神不强，对学生缺乏关爱之心，体罚学生或变相体罚学生，索要收受礼品，推销教辅资料，强行有偿补课等社会反映的突出问题。经查上半年，我县没有发现有违反师德师风的严重事件。
二、认真开展教师资格认定工作。
2008年，是我县首次开展教师资格认定工作以后，面向社会，全面实施教师资格制度的第四年，保证此项工作有专人负责，切实抓好宣传、报名、考核、认定等每一个环节，确保教师资格认定工作的顺利开展。上半年，我县办理高中教师资格证53个，办理初中、小学、幼儿教师资格证33个。
三、切实加强教师队伍管理，努力建设一支高素质、专业化的中小学教师队伍。
继续加强骨干教师的培养和管理。4月份，教育局召开了人才工作会，对骨干教师、骨干教师后备人选、高级教师、特级教师总结了成绩，明确了目标任务，提出了要求。充分发挥教育科研指导小组的作用，组织高级教师、特级教师、学科带头人献课、交流，积极开展师徒结对“一帮一”活动，掀起教育科研、教学改革的热潮。
加强培训工作。上半年重点加强骨干教师的培训。
四、切实加强编制管理，进一步深化教育系统人事制度改革
认真贯彻落实《四川省中小学教职工编制标准试行办法》和省编委《关于核定中小学教职工编制的通知》(川编发[2003] 61号)，切实加强各级各类学校教职工编制的日常管理工作，并做到按编用人。3月份与县编办、县财政局一起进行了编制核定。
抓好教师支教及交流工作。
县内各校不断完善教师交流制度和城镇中小学教师到乡村任教服务期制度。继续推行城镇教师到农村学校或薄弱学校支教，完小教师到村小支教的制度。转发了《四川省教育厅关于进一步推进城镇教师支援农村教育工作，加快中小学教师城乡交流的意见》，提出了全县教师支教和交流的意见，为推进此项工作打下了坚实基础。
抓好对口支援小金县工作。加大宣传力度，进一步提高对口支援工作的认识，明确支教工作的必要性和重要性。进一步加强对支教教师的管理，适时作好宣传、教育和总结表彰工作。
五、加强自身建设，积极争创省级文明单位
教育人事干部要带头学习贯彻党的十七大精神，进一步强化自身建设，加强政治意识、服务意识、政策意识、创新意识，切实转变教育人事干部工作作风，努力做到政治上高标准，思想上高境界，业务上高水平，工作上高效率，廉政上高要求。进一步
规范人事股内部管理，制定了股室目标考核。每个工作人员都积极争创“五好家庭”、“平安家庭”、“文明职工”、“文明股室”，为争创省级文明单位而努力。
执法监督室 二0一一年受组织的培养，领导的信任。我从超限检测中队调到执法监督室做具体工作，半年来在各级领导的关心和帮助下，我们的工作正有序的向前推进，现将半年来的工作总结如下：
一、行政执法：制定了《工作安排意见》、《评议工作实施方案》。与法院联系对大队的行政处罚案件的处理以及行政执法证件的年审工作。
二、党风廉政建设：签订了《廉政风险防范目标责任书》、制定了《行政执法政风行风评议实施方案》、在超限站点、机关制作设立了意见箱。
三、目标考核：签订了《目标责任书》，对去年的目标考核办法的修改，一季度的目标考核顺利完成。
四、精神文明：多次联系县纪委精神文明办公室，关于《创建市级精神文明单位》的事宜。
五、设备管理：根据大队的要求在马越溪超限检测站的称重设备招标、更换上全程监督，事后参与管理，监控设备的采购，方案制定，更换、增补。
六、档案管理：对各中队的处罚文书进行审核，并分类归档。
七、考勤考核：严格考勤制度，请销假制度，对上半年大队的上岗情况及加班情况进行了统计。
十一、执法监督：上路督查24次、查看监控情况、发督查通知
4份。
十二、站务管理：二0一一年大队采取板块运作，执法监督室挂东榆超限检测站，股室加强了对超限站点的站务管理，安保设施的增设。
十三、城乡环境综合整治：大力开展“五治三化”活动加强了站点、机关的环境卫生的打扫，及监督，保持了良好的办公环境。
十四、政务中心：阳光热线的回复、《关于在公路边建房手续审批问题》：安全生产日法律法规的宣传。
十五、临时交办的其他工作：
存在的不足：
一、还没与新的工作和上拍。
二、行政效能进一步加强。
三、上路督查的数量还不够。
下一步工作：
一、进一步加大督查力度。
二、加强内部考核和日常管理。
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血液透析室查对制度10-22
血液透析室管理督查11-16
血液透析室审查存在的问题10-20
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