门诊护理管理工作重点及要求（通用15篇）
一门诊护理管理工作特点
掌握门诊护理管理工作和管理对象特点。运用适宜的管理方式，提高门诊护理质量和工作效率，采用激励式管理，调动护士的潜能，人人参与成本管理，调动护士的积极性，尊重护士的情感，在管理中注意授权，注重方法，用量化管理体现分配的公平性，挖掘护士的潜能 二
治疗室
人力资源管理、治疗室护理业务技术管理和护理质量标准管理。
门诊治疗室是整个门诊护理工作的重中之重，在人力资源方面对于治疗室的护士要求比较高，护士学历至少是大学专科或专科以上，职称至少是护师或护师以上，必须非常熟悉的掌握眼科所有的治疗项目，具备一定的眼科学知识，有比较丰富的眼科经验，强烈的责任感，良好的心理素质与、较好的沟通能力和动手能力；具有上进心，有较强的处理突发事件的能力。我院在门诊布局方面目前只设置了一个治疗室，但在人员配置方面，我院是根据每天具体的门诊量和每天医生的坐诊量来配备的，像我院每天的门诊量大概在450-550人左右，门诊坐诊的医生在星期一到星期五会相对而言多一点，所以治疗室在星期一到星期五平均安排两个人上班基本可以满足需要，而且病人的等待时间不会超过15分钟。如遇病人超出常规多的情况下（这种情况很少见），会从不忙的岗位抽人员来帮忙。治疗室护士的在职教育我院遵循的原则是：基本功训练与专科技术训练相结合，一般培养和重点择优培养相结合，当前需要和长远需要相结合。我院会每月进行一次专科技术训练和考核，而且随时都会对临床上遇到的问题及时进行分析，分析的结果大家共同分享，杜绝下次出现同样的错误。对马上进入治疗室工作的护士，我们会先进行两个月培训，考核合格之后方可进入。对工作认真负责，有潜力的护士我们会送到外院进行学习进修，一方面是为医院的工作质量进一步的提高做准备，另一方面是储备护士长人选。至于绩效考核，我院采用的是考核表法，能客观有效的反映出护士的工作成绩。在处理突发事件方面，由于我院的眼底荧光素造影需要治疗的护士协助完成，而荧光素钠对人体是有一定的过敏机率的，所以要求治疗室的护士具备良好的抢救技术和灵敏的反应能力，对过敏反应中出现的各种症状要很迅速的做出反应、采取措施，这对于治疗室的护士又是更高层次的要求。同时，还注重治疗室护士的心理素质的培养，努力的做到以下几点：
1、把握角色转换，把个人情感调节至与工作相适应的状态中，决不能把社会、家庭角色中的负性情绪转移到对病人的服务态度和工作中去。
2、避免思维信息干扰，保持注意力高度集中，排除内源及外源的各种干扰因素。以强烈的责任感和事业心投入工作。避免出现思维信息失误而导致工作出现差错。
3、培养自控情绪的能力，调整个人生物周期低潮，使生物链节律处于适应工作的状态，保持充沛的精力和敏锐的思维判断能力，以适应快节奏、高效率的治疗室工作。
第二个方面是护理业务技术管理，我院采取的是分级管理制度。护理部主任通过定期和不定期检查、巡视等方法，了解治疗室各项治疗项目实施的情况，病人得到的治疗效果及治疗上存在的问题及缺陷，将反馈的信息及时地进行综合分析，采取有效的措施，指导和帮助解决疑难技术问题。门诊护士长检查监督治疗室护士完成各项眼科治疗。治疗室护士在具体实施各项眼科治疗过程中，按职权范围完成各项眼科治疗，减少治疗差错，杜绝治疗事故。第三个是护理质量标准管理，这是治疗室护理管理的关键一环，重点是治疗室护理差错事故的管理，治疗室的差错事故的等级分类和评定标准与临床护理差错事故的等级分类和评定标准相同，而且在治疗室建立了差错事故登记本，由本人或发现者及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果。护士长及时上报，并组织讨论与总结。积极的采取了措施，以减少或消除差错、事故造成的影响及不良后果。并对责任人进行思想教育，处以不同程度的惩罚，杜绝出现同类错误。治疗室护理质量评价，我院采取经常性评价、重点评价和阶段性评价相结合的方式，护士长经常性深入治疗室进行质量评价，以检查督促岗位责任制和质量标注的落实情况。每月由院内各个质控小组对治疗室的控制院内感染、消毒隔离制度等进行全面检查及评价，以了解现状及存在的问题，订出有效的措施，评价各项有关指标。三
小儿门诊 熟练掌握小儿门诊各种检查和治疗仪器的使用 针对斜弱视患者的知识层次，对患者一对一的解答，细心解释患者提出的问题，特别对理解力差的患者，进行有效的个别指导
3对常见眼病：如结膜炎、角膜炎、眼外伤、弱视等，在明确诊断的基础上，积极配合医生做好治疗和护理工作，消除病人的紧张和恐惧心理，做好弱视儿童的家庭护理，定期对患儿进行回访，了解仪器使用的情况，配合的程度，各与正确指导，增加信誉度，以更好的帮助患儿配合治疗，了解视力增长及恢复的情况
四
日常门诊工作：
专家门诊工作重点
1、专家门诊时间固定，配有专职护士，实行预约挂号制，因故不能按时应诊，专职护士必须提前一日通知挂号室，并同时通知客服部门通知已经预约的病友。
2、专职护士做到优质服务，对病友认真负责、检查耐心细致、合理安排就诊次序。如遇疑难病员挂普通门诊号，护士应督促及协助首诊医生热情接待，先做好必要检查，再协助病员换挂专家号；已在专家门诊确诊的病员，病情允许的情况下，护士可指导病友挂普通门诊号观察治疗，以减轻病友经济负担。
3、普通门诊的危重和急性疑难病症需要专家会诊时，专职护士开辟绿色通道，尽快让病人就诊。普通门诊工作重点
1、实行“跟诊制”，跟诊护士在晨交班后，按照岗位职责要求做好开诊准备工作，确保诊室能准时顺利开诊。
2、按照挂号顺序安排病友就诊，同时应对重病员、急诊病人、70岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。维持和谐就诊秩序，以保持诊室安静及良好的就诊环境
3、跟诊护士必须熟悉本院、本门诊各种就诊情况及常规开展项目情况，协助医生开取各种检查单、化验单，保证能正确引导患者进行检查、治疗、取药、安全用药。
4、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。遇传染性疾病患者，应进行常规消毒，并填写传染病防疫报告
5、认真执行各项规章制度和操作规程，严格查对制度，做好交接班，严防差错事故的发生。就诊工作中，门诊医生工作出现需协助解决的问题时，跟诊护士应及时负责通知相关部门处理。（如：退费、投诉、意外事件等等）
7、做好门诊医生护士工作量的登记、统计，下班前，做好诊室的清洁整理工作。
8、熟悉本区域消防器具的使用，做好诊室的防盗。下班前，逐一检查和关闭诊室门窗，关闭诊室电源和空调。五 门诊消毒隔离
六
仪容仪表和沟通技巧
门诊是医院的形象窗口，是接待患者完成一般医疗工作和急救的第一线，护士更是直接参与完成这些措施不可缺少的部分，要求淡装上岗，仪表，衣着整齐i，表情自然贴切，努力塑造温柔、热心、优雅，勤快的服务形象，使用普通话（灵活使用）讲究语言技巧，通俗易懂，文明礼貌，有问必答，反应灵敏，对病人热心，操作细心，解释耐心，态度关心，掌握门诊护理工作的特点和方法，协调医患关系，促进沟通。同时，护理人员必须转变观念，遵循“以病人为中心”的服务宗旨,，提高自身素质，强化风险意识和自我保护意识，使护理缺陷消灭在萌芽状态，减少、杜绝护患纠纷的发生。
护士工作具有的特点： 1.与病人接触最早2.与病人接触机会最
3.连续性、动态性、直接性、具体性，诸多护理行为构成了诸多的风险因素，护理人员承担的风险越来越大。
沟通是一门学问。世界上没有天生的沟通专家，只要我们有心，在工作中注意训练自己讲话得体，表达贴切，就能使别人理解我们的问题，接受我们的想法，从而进行有效的沟通，建立良好和谐的关系。
1 门诊病人的需求
(1) 门诊患者及家属普遍存在"早就诊, 早明确诊断, 尽早治疗"的迫切心理; (2) 希望能有一简便、快捷、明了的就诊流程就诊; (3) 对医护人员的态度十分敏感, 医生和护士的精神面貌、言谈举止、情绪变化等对病人及家属可产生直接影响。冷言冷语、工作积极主动性差、不善于观察、不会协调处理问题的护士, 必定会导致门诊患者的不满, 影响诊疗秩序和病人的满意度; (4) 迫切希望得到医务人员的关注、安慰和交流, 及时获得病情信息及相关疾病的自护知识; (5) 对医疗技术水平和服务质量要求甚高门诊病人是带着病痛刚接触医院, 他报有很大的希望, 希望医院能尽快解除病痛, 同时也要求有满意的配套服务及舒适的就诊环境。
2 门诊护理工作的特点
门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程。现代化医院门诊护理工作具有如下特点
2.1 岗位多、工作杂
比如我院就是一所大型现代化综合医院, 门诊护理的岗位设有咨询服务台、导医服务、候诊室、专科检查诊断室、换药室、各种治疗室等。门诊护理工作主要涉及咨询服务、导医服务、健康咨询、门诊治疗、体检、急救等, 同时还包括各区域诊断室的管理、医生的管理、卫生清洁及协调门诊与医院各科室、门诊各部门之间的工作。
2.2 接待病人数量多
我院平均每日要接纳数千名来自社会各方面、不同阶层的病人, 病人数量多、要求高与护理质量之间存在着较多矛盾。
2.3 人群杂、病种多
病人及陪伴者来自社会各阶层, 病人中有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人;包括有各种急慢性疾病、感染性疾病, 易造成病人和健康人之间的交叉感染, 也可造成病人的再度感染。
2.4 号源紧缺、诊疗时间短
每日出门诊的医生数是固定的, 每个医生挂号的量也是有限的, 而每一个门诊病人到医院都要求能尽快挂上号, 尽快接诊、检查详细、诊治明确合理, 这样就存在病人数量与号源量的供需矛盾, 病人量与服务时问、服务质量的矛盾。
2.5 诊疗环节多
从病人挂号、候诊、就诊, 到医院提供预检分诊、检验、放射、诊断、注射、治疗、取药等一连串的且由多个环节组成的流程, 其中任何一个环节障碍都可给病人带来不便。
2.6 应急变化多
门诊的人数、病种、疾病轻重缓急程度难以预测, 各病人要求不一一, 门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力, 以应对门诊多变的紧急情况。
2.7 诊室多、医生变换多
门诊诊室几乎涉及所有临床科室, 各科室派出的门诊医生流动变换较快, 要做好这么多诊室及医生的管理对门诊护理工作也是一个挑战。
3 门诊护理管理的要求
3.1 对门诊护士长的要求
作为门诊护士长除要具备扎实的专业知识, 精通护理, 具有良好的管理艺术, 较高的思想修养、道德水平和奉献精神, 要善于沟通, 协调处理好各方面的人际关系, 建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系, 这样才能提高效率, 取得事半功倍的效果。护士长还必须胸怀坦荡, 待人诚恳, 知人善用.充分利用人才资源, 集思广益, 才能使门诊工作有条不紊地运转。
3.2 对门诊护士的要求
门诊护理工作涉及面广, 对护士的综合素质要求高, 不仅要求掌握良好的护理技术, 还要成为适应门诊各个岗位的多面手, 同时还需要良好的心理素质、道德素质、多方位的技术素质和应变能力。始终用"以病人为中心"的设计理念去培养护理人员和规范门诊的护理工作是适应现代医院发展的必由之路, 门诊护士只有具备应有的要求, 才能更好地融入现代医院的门诊护理团队中。
3.2.1 一名称职的门诊护士不但要掌握高超的护理技术操
作, 同时还要具备敏锐的应变能力及解决问题的能力, 合理疏导病人的情绪, 协调医患关系, 并将其发挥到门诊护理工作中, 为病人营造一种和谐的就诊环境。
3.2.2 门诊护士还应具备较强的人际交往、沟通能力。门诊
的护理模式将更趋完善, 它要求护士以"患者为中心, 以质量为核心", 对患者的身心进行全方位、多层次的护理。这就要求护士必须有沟通意识, 掌握沟通技巧, 与患者建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系。
3.2.3 竞争意识、市场观念和自我保护能力优胜劣汰是市场
竞争的一个突出特点, 如果没有强烈的竞争意识、忧患意识, 就可能在市场竞争中被淘汰出局。随着人们市场经济意识、自我保护意识、法律意识的不断提高, 医疗纠纷诉诸于法律案例越来越多, 门诊护士需要努力学习法律、法规, 做到懂法和依法行医, 更好地运用法律武器维护自己的合法权益, 明确职责范围, 使自己的行为有章叮循。这样既可维护护理专业的神圣职责, 又能做到自我保护。
【摘要】应急预案是对不可预测的突发意外事件采取的应急措施。2011年11月根据我院门诊工作特点制定护理工作应急预案，为门诊就诊患者提供有效的安全保证。
【关键词】门诊 护理 应急预案
1 应急预案建立目的
根据门诊就诊病人多、流动性强、涉及挂号、就诊、辅助检查、取药等多个环节等特点，防范在门诊工作中因突发事件而影响正常的门诊秩序，制定此预案。
2 应急预案的内容
2.1 突发病情变化 门诊医护人员发现患者（或家属）在候诊、检查过程中突然晕倒、癫痫发作等病情变化时，由发现者或门诊护士立即行初步处理，测量生命体征，观察病情变化，通知门诊办公室。
2.2 突发心跳骤停 患者突发心跳骤停，禁止搬动，护士快速电话通知固定、就近诊室医生参与急救。医师接到求救电话，不得以任何缘由推诿拖延，最快速度赶赴现场实诊治。
2.3 检查患者 患者在放射、超声等科室检查时如突发病情变化，需就近通知一楼血液科、二楼心内科门诊医生进行救治，病情稳定后转入急诊抢救间继续治疗。
2.4 绿色通道 医护人员根据患者病情，酌情电话通知急诊抢救间医护人员建立绿色通道，做好抢救准备。
2.5 急救设施 急救箱固定放置于抽血室、心内科专家诊室、口腔科诊室。箱内备有：血压计、简易呼吸器、开口器、舌钳、压力氧气瓶、急救药物等。 救护平车停放：一楼抽血室、心内科专家门诊、肾内科诊室。
2.6 抢救记录 各分诊台备有门诊病历手册，医生将抢救过程及具体处理措施记录在手册中。同抢救间医护人员进行病情交接。
2.7 患者安全 患者在就诊过程中出现的跌倒、摔伤等情况，按照门诊办制定的《门诊区域患者跌倒坠床应急护理工作流程》实施防范、处置、上报等程序。
2.8 突发公共事件 对于重点疫情、火灾、地震等突发事件，医院相关科室部署，统一按照院办制定的应急流程执行。
2.9 因医疗纠纷等出现扰乱公共就诊秩序 医护人员疏散患者，保证就诊患者人身安全，协助保卫、警务部门控制事件人員。
3 实施体会
3.1 门诊护理工作应急预案的建立是《三级综合医院评审实施标准指南》（2011版）中医院服务：落实急危重症患者优先处置的制度与程序条款的有效措施[1]。
3.2 有效提高护士综合素质 在门诊医护人员全员培训、考核通过率保证100%的前提下，2012年上、下半年由门诊办指挥，组织两次模拟演练，提高了护士应急意识及处置能力，规范了护理行为及应急处理流程的有效性，护士综合素质得到提高，应急预案的内容得到进一步完善。
3.3 保证护理质量 2013年1-7月门诊各诊疗区域及放射科等辅助科室共处理突发事件17例，护士快速启动、熟练应用预案，有效保证了患者到我院就诊过程中的护理质量，为患者就诊提供高效安全保障。
参考文献
时光如梭，转眼间2014年已经成为过去，我科在主管院长、护理部的领导下，在科主任的业务指导下，全科护士齐心协力，积极投身于“二甲医院等级评审”的活动中，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过持续质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量有所提高，现总结如下：
一、工作量完成情况
全年门诊挂号11，6700人次，就诊14，9137人次，门诊手术1，1498例，注射室完成注射共计1060人次；处置室换药222人次。与去年同期比较：挂号人次增加1，4163人次，就诊人数增加1，8247人次，注射增加82人次，处置室换药增加9例。
二、按照“二级综合医院评审标准和细则”规范日常工作，做到如下几点：
1、预约诊疗工作：开展预约诊疗服务，制度及流程健全。门诊现已开通电话预约、网上预约和现场预约系统，以现场预约为主。
2、门诊流程管理：优化门诊布局结构，完善门诊管理制度并执行；落实便民服务；做好门诊突发事件预警机制和处理预案及门诊科室之间的协调配合。
3、就诊环境：在各楼层分别安排导诊人员为患者提供就诊接待、引导、咨询服务；部分科室搬迁，门诊完成有关标识的更改；结合二甲评审要求，做好每月的门诊满意度调查工作。
4、患者安全：有效识别及执行门诊患者身份识别制度。
三、加强护理人员医德医风建设
1、全科护士都能够服从医院及护理部的领导，全心全意为病人服务，以医务人员职业道德规范严格要求自己，工作踏实肯干。
2、继续开展健康教育及落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。
四、定期做好护士培训，抓好护理队伍的建设，提高护理队伍素质
1、在院护理部的严格要求及组织下，积极参加全员的业务培训及讲座。
2、为了更好的服务于患者，科室注重护理人员的业务素质的培训，每周二组织科室人员认真学习：护士职业技能及专业知识。
3、为了迎接等级医院评审工作，对护理人员应要掌握的相关的院感知识及急救技能知识进行了培训，特别是手卫生知识、消毒隔离知识的培训。
五、加强预检分诊工作的管理
门诊大厅不单单实施导诊工作，还面临传染病的初期分诊，督导从事预检分诊工作人员，严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范，带领大家学习相关的传染病诊断预防知识，并严格执行消毒隔离制度，完成预检分诊的哨卡工作。
六、护理质量持续改进
针对医院的评审工作，按照“二级综合医院评审标准和细则”，规范了各项工作，使日常工作规范化、标准化，对照在工作中发现的及存在的问题结合实际进行整改。每月进行考评，以求门诊部护理工作的持续改进。
七、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施
为患者提供优质、安全有序的护理服务，不断强化安全意识教育，重新学习了门诊部常见的不安全因素及应急预案，使不安全因素降低最低。
八、加强消毒隔离工作，严格控制院内感染的发生和发展 严格执行院内制定的消毒隔离制度，在为病人处置及注射等护理操作中认真执行无菌技术原则；每日消毒擦拭台面及地面，进行空气消毒机消毒，并做好的登记。各种医疗垃圾按要求认真做好分装、并和相关人员做好交接，及时认真的做好登记，杜绝了院内感染的发生。
门诊部
2014-12-27
2015年门诊部护理工作计划
2015年，门诊护理工作将紧密围绕护理的工作目标，以提高护理质量、提升服务水平作为第一要务，以人为本，加强护理服务质量管理，制定计划如下：
一、以提高护理质量为重心，各项护理质量指标达到如下标准：
1、急救物品：100%
2、三基考试合格率：100%（合格80分）
3、护理技术操作合格率：100%（合格85分）
4、一人一针一管执行率：100%
5、医疗器械消毒灭菌合格率：100%
6、年严重差错事故发生率：0
二、改善服务态度，提升医院形象。
三、加强培训，提升技术水平：根据门诊实际规范培训计划，采用多种形式的、全面、系统的培训。
四、根据二级医院评审要求，完善并持续改进门诊护理工作，继续加强护理职业素养及服务培训，全面学习传染病及院感知识。
五、加强“三基三严”学习，夯实理论基础，优化服务流程，更好服务于民。
六、加强应急预案及急救知识的培训。
七、做好二甲评审工作的准备。
陈国辉
石家庄市冶河灌区引岗管理处，河北 石家庄 050000 摘要 大坝巡视检查具有全面性、及时性和直观性等特点,是大坝仪器监测及其自动化所不能代替的，本文对韩家园水库大坝巡视的检查范围、巡检内容、巡检频度、巡检方法、巡检重点、巡检线路、巡检记录和报告作了详尽规范。关键字 小型水库 土石坝安全监测 大坝巡检
1引言
韩家园水库位于鹿泉市山尹村乡韩家园村西洨河支流封龙河上，水库控制流域面积9.2km,z总库容410万m,是一座以防洪灌溉为主，结合旅游房地产开发的小
（一）型水利工程，水库2009年进行了除险加固。水库下游是南水北调干渠、青银高速，涉及两个镇，十几个村，防汛责任重大。大坝巡视检查具有全面性、及时性和直观性等特点,是大坝仪器监测及其自动化所不能代替的，为进一步提高全局认识,贯彻大坝仪器监测和巡视检查相结合的原则,严格规范大坝巡检工作,努力提高巡检人员的素质,对巡检中发现的问题及时做出准确判断,特提出要求和规范以保证大坝的安全运行。232大坝巡检
2.1大坝巡检组织
2.1.1、水库管理单位行政负责人或主管部门行政负责人为巡视检查总负责人。
2.1.2、大坝巡视检查人员必须有专业技术人员或高级技术工人参加。必要时，可报请水行政主管部门及有关单位专家会同检查。
2.1.3、当地水行政主管部门，每年汛前应组织水库管理人员进行有关专业知识的培训。2.1.4、水库大坝的巡视检查工作应根据工程的实际情况制订相应的工作程序，工作程序应包括检查项目、检查方式、检查顺序、检查路线、记录表式、每次巡查的文字材料及检查人员的组成和职责等内容，水库大坝巡视检查情况应归入水库技术档案。2.2 巡视检查分类
2.2.1 土石坝的巡视检查分为日常巡视检查、巡视检查和特别巡视检查三类。2.2．1．1 日常巡视检查。应根据土石坝的具体情况和特点，制订切实可行的巡视检查制度，具体规定巡视检查的时间、部位、内容和要求，并确定日常的巡回检查路线和检查顺序，由有经验的技术人员负责进行。
日常巡视检查的次数：在施工期宜每周两次，但每月不得少于四次；在初蓄期或水位上升期间，宜每天或每两天一次，但每周不少于两次，具体次数视水位上升或下降速度而定；在运行期，一般宜每周一次，或每月不少于两次，但汛期高水位时应增加次数，特别是出现大洪水时，每天应至少一次。
2.2．1．2 巡视检查。在每年的汛前汛后、用水期前后、冰冻较严重的地区的冰冻期和融冰期、有蚁害地区的白蚁活动显著期等，应按规定的检查项目，由管理单位负责人组织领导，对土石坝进行比较全面或专门的巡视检查。检查次数，视地区不同而异，一般每年不少于二至三次。
2.2．1．3 特别巡视检查。当土石坝遇到严重影响安全运用的情况（如发生暴雨、大洪水、有感地震、强热带风暴，以及库水位骤升骤降或持续高水位等）、发生比较严重的破坏现象或出现其他危险迹象时，应由主管单位负责组织特别检查，必要时应组织专人对可能出现险情的部位进行连续监视。
当水库放空时亦应进行全面巡视检查。2.3 巡视检查范围
巡视检查范围包括：坝体、坝基、坝肩、泄洪设施及其闸门，以及对大坝安全有重大影响的近坝区岸坡和其他与大坝安全有直接关系的建筑物和设施。巡视检查的重点部位是近坝水面，坝顶，上、下游坝面，坝脚（含护坝地），涵管（洞）进出口部位，溢洪道及两侧山体，监测系统以及病险水库的隐患部位等。2.4 巡视检查内容 2.4.1坝体
（1）坝顶：有无裂缝、异常变形、积水或植物滋生等现象；防浪墙有无开裂、挤碎、架空、错位、倾斜等情况。
（2）迎水坡：有无裂缝、剥落、滑动、隆起、塌坑、冲刷、或植物滋生等现象；近坝水面有无冒泡、变浑或漩涡等异常现象；护坡有无损坏、滑动、架空、风化等现象。
（3）背水坡：有无裂缝、剥落、滑动、隆起、塌坑、散浸、冒水、渗水坑或管涌现象；排水系统是有无堵塞、破坏，集水沟等设施有无异常或损坏现象；护坡是否完好，有无杂草或灌木丛生现象；有无兽洞、白蚁危害迹象。
（4）坝肩：坝体与岸坡连接处有无裂缝、错动、渗水等现象；两岸坝肩市有无裂缝、滑动、崩塌、溶蚀、隆起、塌坑、异常渗水和蚁穴、兽洞等。（5）坝基：坝下游有无沼泽化、渗水、管涌、流土等现象。2.4.2溢洪道（1）溢洪道有无阻水现象：有无子堰、进口附近有无设置网眼太密的拦鱼栅或其他障碍物、岸坡是否有易垮塌的危岩等。
（2）溢洪道建筑物隐患：对有闸门控制的溢洪道的闸墩、底板、溢流堰、边墙、消力池等结构，要检查有无裂缝和损坏；无闸门控制的进口、溢流堰、陡坡底板和边墙等检查有无沉陷、变形、被掀起或损坏。检查消能设施有无杂物堆积和损坏。2.4.3放水设施
（1）引水段（进口）：有无堵塞、淤积，两岸坡有无崩塌。
（2）放水塔（斜管或竖井）：有无裂缝、渗水、倾斜或其他损坏现象。
（3）洞（管）身：洞（管）壁有无纵横向裂缝、空蚀、剥落、渗水等现象，放水时洞内声音是否正常。
（4）出口：放水检查流态、输水量及浑浊度是否正常，停水时是否有渗漏水。（5）消能工：有无冲刷或杂物堆积等现象。（6）其他。
2.4.4闸门和启闭设备
检查门槽有无堵塞，闸门有无扭曲变形，启闭是否灵活，止水是否完好，钢丝绳或螺杆等有无锈蚀、断裂（丝）、弯曲等；启闭机的运转是否灵活，制动、限位是否准确有效，电源、传动、润滑等系统是否正常。汛前应进行保养并试车。2.4.5其他设施
检查观测设施是否完好；通讯和照明设施是否正常；备用电源是否有效；防汛道路有无损坏和阻碍通行的障碍物或隐患。2.5巡视检查方法
巡视检查通常用眼看、耳听、手摸、脚踩等直观方法，或辅以锤、钎、钢卷尺等简单工具对工程表面和异常现象进行检查量测。对大坝表面（包括坝脚、镇压层）要由数人列队进行检查，以防漏查。
2.5.1、眼看—-察看迎水面大坝附近水面有否旋涡；迎水面护坡块石有否移动、凹陷或突鼓；防浪墙、坝顶有否出现新的裂缝或原存在的裂缝有无变化；坝顶有否塌坑；背水坡坝面、坝脚及镇压层范围内有否出现渗漏突鼓现象，尤其对长有喜水性草类的地方要仔细检查，判断渗漏水的浑浊变化；大坝附近及溢洪道两侧山体岩石有否错动或出现新裂缝；通讯、电力线路是否畅通等。
2.5.2、耳听—耳听有否出现不正常水流声或振动声。2.5.3、脚踩—检查坝坡、坝脚是否有土质松软、潮湿或渗水。
2.5.4、手摸—当眼看、耳听、脚踩中发现有异常情况时，则用手作进一步临时性检查，对长有杂草的渗漏处逸区，则用手感测试水温是否异常。2.5.5、对出现的裂缝，应以尺量并记录。
2.5.6、必要时可采取坑探、化学检验或跟踪、水下电视、超声探测、潜水观测等方法。2.6巡视检查路线
巡视人员应遵循的巡视路线：①对坝脚排水、导水设施及坝趾区排水沟或渗水坑地巡视检查；②对下游坝坡和下游岸坡进行巡查，应从左侧岸坡上坝，从下游坝面下坝，再从右侧岸坡上坝，如坝面较大，则需要反复几次上坝下坝，检查每处坝面；③从右侧沿坝体巡查至左侧坝体尽头；④从左侧上游坝面巡查至尽头．同时观察水面情况；⑤对其他部位进行巡查，如输水涵洞(管)、溢洪道、闸门等方面；对大坝安全有重大影响的近坝区岸坡和其他对大坝安全有直接关系的建筑物与设施。2.7 巡视检查频度
2.7.1、日常巡查检查次数正常为每周一次或不少于每月2次，汛期每周1次；
2.7.2、特殊情况加测：在高水位时、特别是出现大洪水时或水库达到设计正常高水位前后时，应不少于每天1次，发生险情后应24小时不间断地检查。当大坝遇到可能严重影响安全运用的情况，如发生特大暴雨、洪水、有感地震，以及库水位骤升骤降或超过历史最高水位等，应加密巡查次数；发生比较严重的破坏现象或出现其他危险迹象时，应组织专门人员对可能出现险情的部位进行连续监视观测。2.8 巡视检查重点
巡查重点是大坝上游水面附近，上、下游坝面，坝脚及附近范围，涵洞进出口部位，病险水库的隐患部位等。检查中发现可疑象征，应派专人进一步详细检查，探明原因，采取处理措施，并即时向上级报告。报告时，险情要说清楚。
另外，对溢洪道还要特别进行专门检查，溢洪道进水口、泄槽有没有阻挡泄水的障碍物，溢洪道两侧岩体会不会坍塌。如果有，应该及时清除障碍物’并对溢洪道两侧岩体及时加固。总之，在汛期要确保溢洪道泄流通畅。
为确保对重点部位的巡查质量，检查人员要特别注意做到“五时’’不松懈：(1)黎明时(人最疲乏)，不能松懈。(2)吃饭时(思想最松动)，不能松懈。(3)换班时(检查容易间断)，不能松懈。(4)黑夜时(看不清容易忽视)，不能松懈。(5)狂风暴雨交加时(出险不易判断)，更不能松懈。
这些时候最容易疏忽忙乱，注意力不集中，容易遗漏险情。特别是对已处理的险情和隐患，还要注意跟踪检查，必须提高警惕。2.9巡视检查的记录与报告
巡视检查必须实行记录与报告制度，具体要求如下： 2.9.1每次巡视检查应做好现场记录，有关人员签名。如发现异常情况，则应详细记录，记录内容包括时间(月、日、时)、部位(尽可能具体)、险情描述(必要时绘出草图)、库水位、气象、值班检查人员和记录人员，有关人员均应签名。
2.9.2现场记录必须及时整理，并将本次巡视检查结果与以往巡视检查结果进行比较分析，如有问题或异常现象，应立即进行复查，以保证记录的准确性。
2.9.3汛期巡视检查中发现异常现象，应立即采取应急措施，并向上级报告。2.9.4汛期巡视检查的记录、图件和报告等均应整理归档，以备查考。
2.10巡视检查的交接班与报警制度
在水库高水位期间，特别要严格执行巡视检查的有关制度，尤其是重要小型水库必须实行昼夜值班制度。在出现险情预兆或险情时，必须实行报警制度。2.10.1．交接班制度
在水库高水位期间，必须实行昼夜值班，并实行严格的交接班制度。上下班要紧密衔接，接班人要提前上班，与交班人共同检查一遍。交班人应交代本班了解的情况，特别是可能出现的问题，必须交代清楚。2.10.2·报警制度
在出现险情预兆或险情时，必须实行报警制度。各地水库可因地制宜地规定警号和出险标志，以下几种仅供参考。
2.10.2.1警号规定：用手机或警报器报警，或敲锣报警。
2.10.2.2出险标志：出险或抢险地点，白天挂(插)红旗，夜间高挂红灯(应能防风雨)，作为出险的标志。
2.10.2.3注意事项：有溃决危险时的警号、标志，应事先向水库下游群众广泛宣传，做到家喻户晓。发警号的同时，应立即向上报告，但检查工作不得停止和中断。
3结束语
大坝巡视检查具有全面性、及时性和直观性等特点,是大坝仪器监测及其自动化所不能代替的。据国内外有关资料统计，通过大坝巡视检查发现大坝的重大安全隐患,约占出险水库总数的70%。因此必须坚持科学发展观的先进理念,进一步提高全局认识,贯彻大坝仪器监测和巡视检查相结合的原则,严格规范大坝巡检工作,努力提高巡检人员的素质,对巡检中发现的问题及时做出准确判断,保证大坝的安全运行。
参考文献
为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止和减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：
一、重点监控设备范围
各省级质量技术监督局参照以下因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：
（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；
（二）重要场所使用的特种设备；
（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；
（四）关系国家重大经济安全的特种设备。
二、分级监管规定
对重点监控设备实行分级监管，分级监管范围由省级质监部门参照以下因素决定：
（一）设备使用单位的隶属关系；
（二）设备级别或者参数；
（三）地方质监部门的监管能力。
三、使用单位的安全管理义务
特种设备使用单位负责重点监控设备的安全运行。各级质监部门应当督促使用单位采取以下措施加强安全管理：
（一）建立完善重点监控设备安全管理制度、岗位安全责任制度；
（二）确定本单位重点监控设备安全管理机构，并逐台落实安全管理责任人；
（三）确保重点监控设备使用登记率、持证上岗率、定期检验率100%；
（四）定期培训安全管理及作业人员；
（五）按规定对重点监控设备定期进行检查、维护、校验；
（六）建立完善应急救援措施及应急预案，每两年至少进行1次预案演练，并对演练情况予以记录；
（七）对经检验判为监控使用的重点监控设备，认真落实监控措施；未按规定整改的，不得带病运行。
四、地方质监部门的监管职责
各级质监部门应当对重点监控设备采取下列监管措施：
（一）按照分级管理的要求，确定本辖区重点监控设备名单，并将有关信息录入动态监管信息化网络；
（二）建立重点监控设备安全监管责任制，落实监管责任人；
（三）每年至少进行1次现场安全监督检查；
（四）每6个月至少召开一次重点监控设备安全状况分析会议，研究解决重点监控设备安全监督检查、检验和使用中存在的重大问题；
（五）通过安全监督检查、检验、举报投诉等发现重点监控设备存在事故隐患或者发现使用单位违法行为，应当及时发出特种设备安全监察指令，责令改正，并依法予以查处；
（六）及时向同级人民政府、上一级质监部门以及有关使用单位报告或通报重点监控设备存在的重大安全问题；
（七）省级质监部门应当定期公布本行政区域内重点监控设备的安全状况，并上报国家质检总局和省级人民政府。
五、特种设备检验检测机构的义务
特种设备检验检测机构对重点监控设备履行下列义务：
（一）建立重点监控设备检验责任制，落实检验责任人；
（二）对使用单位按期申报定期检验的重点监控设备，确保检验率100%和检验工作质量；
（三）对未按规定报检的重点监控设备，及时发出检验通知书并抄送同级质监部门；
（五）对检验结果判为限定条件使用的重点监控设备，以及发现存在严重事故隐患的重点监控设备，及时书面告知使用单位并书面报告负责监管的质监部门；
（六）对检验提出限期整改或者限定条件使用的设备进行跟踪，确认使用单位整改情况，发现未按规定整改或者未按限定条件使用的，及时书面报告负责监管的质监部门；
（七）发现重点监控设备使用单位违反安全技术规范的规定使用特种设备或者存在其他违法行为，应当按照有关规定立即书面告知使用单位改正并书面报告负责监管的质监部门。各省级质监部门可结合本地实际，制定实施细则。
【关键词】小儿;高热惊厥;护理
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0239-01
惊厥俗称抽风，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。[1]是婴幼儿最常见的急症，年龄在6个月至6岁之间；在发热早期（6-12小时内）体温上升至39。C时发生惊厥，发作时间短，绝大多数为数十秒至数分钟，极少超过十分钟。[2]表现为突然发作双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识改变，大小便失禁，发作后昏睡。现将我科近2年来在门诊就诊及输液过程中出现的30例高热惊厥患儿的抢救及护理体会报告如下：
1 一般资料 通过近2年来我科救治30例小儿高热惊厥患者其中男20例，女10例，最大6岁，最小9个月，诊断呼吸道感染20例，支气管肺炎10例，体温在39-40。C,经抢救护理症状缓解后送院进一部治疗全愈出院。
2 急救及护理
2.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时，就地抢救，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣扣，及时清除口.鼻.咽分泌物，有舌后坠者用舌钳轻轻向外拉出。
2.2 迅速止惊：立即安压人中.合谷等穴位强刺激，准确、及时按医嘱静注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大剂量10㎎)5分钟内生效，但作用时间短，可同时肌注鲁米那。
2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧状态与脑损害，一般用鼻管吸氧，流量：嬰儿为0.5L/min,学龄前儿童为1.0L/min,患儿拒用鼻管时可用口罩给氧，通常为1-3/min。
2.4 预防外伤：惊厥发作时，将纱布放于患儿手中、腋下防止皮肤摩擦受损，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿，床边放床档防止坠床及碰伤。勿强力按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理工作集中进行，动作轻柔准确。〔2〕
2.5 降温：环境安静.舒适.室温22-24。C，相对湿度50-60﹪给予赖安匹林肌注，同时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴（小儿禁用）使高热尽快降至惊厥阀以下，保护脑细胞，使决氧得以改善。
2.6 迅速建立静脉通道：建立静脉通道以保证及时、正确用药，维持水电解质平衡。对持续而频繁的抽搐使用20﹪甘露醇时，注意在30min内滴完，防止药液外渗。
2.7 密切观察病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，每30分钟测量一次，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度伴随症状及停止后的精神意识。
2.8 加强基础护理：做好口腔护理及饮食护理，鼓励患儿多喝水，及时更换衣服及尿布。
2.9 做好心理护理：患儿突发惊厥，家长往往十分焦急，惊恐不安，医护人员应安慰家属，给家长介绍病情有关知识，使其安心治疗。
2.10 健康教育：小儿高热惊厥复发率为35﹪指导家长备好急救物品，如体温计、压舌板、退热药、止惊药。如患儿体温超过38。C时，及时给予退热药，用温水擦浴或酒精擦浴。如发生惊厥及时松解衣扣，置于平卧位，头偏向一侧，指压人中、合谷穴。平时加强锻炼，以增强患儿体质，按天气变化及时增减衣物，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。
3 讨论：小儿高热惊厥急骤且症状重，复发率高。护士应有高度的工作责任心和扎实的专业知识及爱心，密切观察惊厥患儿的病情变化，迅速、及时配合医生做好抢救工作是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。
参考文献：
[1] 范玲主编.儿科护理学,2版[M].北京人民卫生出版社，2006.1.
防止输煤系统火灾事故措施及重点要求
（试行）通则
1.1为切实加强输煤系统安全管理，有效防范输煤系统火灾、坍塌等事故，制定本措施及重点要求。
1.2各单位应严格执行国家、行业有关标准和规范，严格执行检修、运行规程和反事故措施，对包括输煤系统在内的设备系统进行评估，必要时进行改造，并根据本措施，结合实际制定落实有关专项防范措施，确保安全生产。
1.3各单位应针对输煤栈桥火灾，制定专项预案和现场处臵方案，明确初起火灾的消灭、控制措施，以及火灾波及范围控制措施要求，并加强培训和演练工作。
1.4本措施及重点要求适用于集团公司所属燃煤发电企业，煤炭、物流码头企业可参照执行。重点措施和要求 2.1 输煤栈桥
2.1.1机组台数达到四台及以上时，上煤系统不宜共用单个栈桥。当共用单栈桥时，双路皮带之间及配重装臵之间应设臵可靠的防火隔离。
2.1.2封闭式输煤栈桥、输煤皮带建筑物耐火等级应不低于二级。承重构件为不燃烧体的输煤栈桥，其非承重外墙为不燃烧体时，其耐火极限不应小于0.25h；为难燃烧体时，
煤系统第一条皮带顶端加装温度测定（明火煤监测）装臵，并将信号联接至输煤集控，实现实时监控。
2.2.4当设臵双路皮带时，两套拉紧装臵应可靠隔离，或采取错位布臵，不宜布臵在同一小室内。
2.3 输煤系统消防及报警系统
2.3.1输煤系统工程的设计、建设和验收必须执行国家和行业有关建筑设计防火等规范规定，落实安全及消防设施“三同时”要求。
2.3.2机组容量为50MW及以上的电厂，其运煤栈桥及运煤隧道与转运站、筒仓、碎煤机室、主厂房连接处应设水幕。
未设水幕的已投产电厂在实施改造前，应采取可靠的消防隔离措施。
2.3.3机组容量为300MW及以上的电厂，其封闭式运煤栈桥或运煤隧道应采用缆式线型感温、水幕及水喷雾或自动喷水灭火装臵。
2.3.4感温电缆应覆盖输煤系统各整条皮带。火灾报警信息应能实现燃控室和集控室同时报警功能，并可在集控室上位监控系统调阅有关历史信息。
2.3.5输煤栈桥应安装无压预作用自动喷淋系统或湿式喷水灭火系统，并按《GB50261-96自动喷淋灭火系统施工及验收规范》进行验收和质量评定，火灾喷淋应实现自动喷淋。
2.3.6输煤系统应设臵消防水系统，消防栓应合理布臵，消防水系统的水源必须充足，水压合格。
2.3.7现场灭火器材应配备充足，实行“五定”管理，即：定岗管理，定位管理，定人负责，定期擦试，定期更换。
2.6运行管理
2.6.1输煤皮带应定期进行轮换、检查和相关试验。2.6.2输煤系统皮带启动前应先投运除尘器及喷淋系统，降低现场粉尘浓度。
2.6.3上煤时应及时清除煤中携带的草、木材、油脂、雷管等易燃易爆物品。
2.6.4运行中应加强皮带导煤槽、清扫器、托辊等与皮带接触的设备的检查，防止与皮带接触过紧。
2.6.5输煤皮带停用时，应将皮带上的煤走完以后再停，确保皮带不存煤。
2.6.6燃用高挥发分煤种时，上煤结束后应立即采用水冲洗对输煤皮带进行清理。冬季时应对输煤系统暖汽设施进行水冲洗，防止采暖设施附近积存的煤粉自燃。
2.6.7输煤系统停运期间，应加强巡回检查和定期清理工作。重点检查导料槽、落煤筒、滚轴筛、碎煤机、除尘器、地坑口、拉紧器室、筒仓、煤仓等部位，特别是封闭空间的温度，发现温度异常及时汇报处理。防范采样装臵、除尘装臵积粉防止自燃。
2.6.8输煤皮带长时间停运时，每个班至少要空转二次，每次间隔时间不得超过4小时。
2.6.9输煤现场应保持清洁，做好水冲洗工作，设备上不得有积煤积粉，输煤皮带及构架上下、电缆桥架、控制箱、电源箱的积煤、积粉。
2.6.10应认真执行“两票三制”，做好设备巡视检查工作，严禁脱岗、串岗。输煤皮带运行时值班人员不得擅自离
想，力求在起火初期及时发现，及时扑救。
2.8.2储煤场当温度升高到60℃以上时或自燃时，应查明原因立即采取措施，小火应采用人工灭火，大火应采用推煤机整跺压实。翻车机上煤若发生自燃，应立即采用消防水扑灭火种后再上煤。
2.8.3 给煤机下煤已经自燃或输煤皮带上有带火种的煤时，应立即停止皮带运行。在可靠断开有关电源后，用灭火器或水从着火两端逐渐扑灭。灭火人员必须采取可靠的防护措施和撤离措施，防止因烟囱效应导致的人员烟气窒息等伤害。
1.作业前重点检查项目应符合下列要求：
1）各部结构无变形，连接螺栓无松动；
2）齿条与齿轮、导向轮与导轨均接合正常；
3）各部钢丝绳固定良好，无异常磨损；
4）运行范围内无障碍。
2．启动前，应检查并确认电缆，接地线完整无损，控制开关在零位。电源接通后，应检查并确认电压正常，应测试无漏电现象。应试验并确认各限位装置、梯笼、围护门等处的电器联锁装置良好可靠，电器仪表灵敏有效。启动后，应进行空载升降试验，测定各传动机构制动器的效能，确认正常后，方可开始作业。
3．升降机在每班首次载重运行时，当梯笼升离地面1～2m时，应停机试验制动器的可靠性；当发现制动效果不良时，应调整或修复后方可运行。
4．梯笼内乘人或载物时，应使载荷均匀分布，不得偏重。严禁超载运行。
5．操作人员应根据指挥信号操作。作业前应鸣声示意。在升降机未切断总电源开关前，操作人员不得离开操作岗位。
物料提升机，作为一种固定装置的机械输送设备，在很多建筑工程施工中都被广泛应用。除了因为它的承载范围广，对物料的品种要求较少，还有很多方面决定了它能应用于不同规模的散装物料的提升运输。
还有新型号的物料提升机不仅保留了原先的优点更增加了可靠性好、寿命长等等更多适合在工地上使用的优点也让物料提升机一直被广泛应用至今！
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0545-01
门诊输液室是门诊患者诊疗后的静脉输液治疗处，存在着患者密度相对集中、病员复杂、工作量大、随机性强等特点，容易发生护理安全问题。如何规范护理人员的服务行为，给患者提供优质服务，满足患者的需求，是当前门诊输液室面临的一个重要问题。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、集体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是提高护理水平的关键所在，是反应护理质量高低的重要标志。所以认真分析护理安全问题及产生的原因和防范措施的探讨是非常必要的。
1 护理安全问题
1.1 违反护理操作常规
不严格执行各种制度和操作规程，特别是核心制度，是造成不安全的严重隐患。如未严格执行查对制度、交接班制度、巡视制度等，致多用、少用、漏用及错用药物，未及时观察到病情变化等。
1.2 缺乏有效的护患沟通
个别护士缺乏同情心和责任心，服务理念滞后，服务态度简单、生硬。对病人提出的问题，没耐心解答，病人感觉护士不关心自己。不主动向病人及家属告知，致使病人及家属迫切想了解的信息缺乏，患者往往处于被动接受或盲从状态，易引起医疗纠纷。
1.3 业务部熟练
有的护士平常不注重学习，理论知识匮乏，如对病人病情观察无法作出准确判断，从而缺乏预见性和主动性。对药品作用、浓度、滴速不了解，造成用药安全问题等。技术操作水平差，如静脉输液不能一针见血；对新技术、新仪器使用不熟练，致使护理工作质量滞后，影响医疗效果。
1.4 人员分配不合理
门诊输液室患者密度集中、工作量大，人员配备少，存在超负荷工作状态。又以年轻护士具多，缺乏临场经验及处理突发、紧急事件的能力。再有，过度工作和劳累同样会引起注意力和警惕性的下降，工作质量下降，导致错误的增加。
2 防范措施
2.1 完善规章制度，严格认真执行
完善的规章制度是质量安全的关键环节，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使护理人员在从事护理工作中做到有章可循，才能使护理质量与安全得以保障。因此，我们修订门诊输液护理规范，制定护理技术操作考核标准，门诊输液室紧急风险护理预案，并修改完善了门诊护理工作质量检查标准等。从而规范护理工作流程的各个环节，减少护理差错的发生。
一名合格的临床护士，工作中需要认真学习相关的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，并以其为护士执业的准则，自觉规范护理行为。工作中严格执行各项核心制度及岗位职责，不要随意简化操作程序，不可凭主观经验估计行事。增加查对环节，采用两人查对，严格执行每次查对。各班之间严格按照交接流程交接班，做到交接清楚，责任名确。
2.2 加强护患沟通，取得相互理解和满意
创建和谐的护患关系，首先， 良好的护患沟通会使患者及患者家属感到关心备至，沁人心脾，从而大幅度提高满意度。其次，要增强服务意识，改善服务质量，树立以“患者为中心，以人为本”的服务理念。
在工作中我们重视强化护理告知。门诊输液室人流量大，为保持井然有序的工作和就医环境，护理告知显得尤为重要。告知的内容，（1）接诊告知：接诊病人时，首诊护士要负责病房安排及流程的告知，让病人尽快了解就医环境，减少陌生感。（2）护理操作告知：进行护理操作时，可对病人进行指导和观察评估，如操作时的配合，注意事项，药品的副作用，输液滴速等的要求。（3）治疗毕告知：告知病人相关的蛾注意事项，如拔针按压的注意事项，针对病情的健康宣教。
门诊输液室更适合口头告知。口头告知是指病人诊疗期间，除书面告知以外的内容，如一般护理操作的注意事项，药物可能的副作用，输液滴速的要求，解答病人提出的疑问等。与病人沟通时要注意病人知识水平，个体差异，情绪状态等具体情况，把握沟通的技巧、时机，运用灵活多变的方式和方法，使用准确、通俗、易理解的语言进行告知，是病人真正理解高接受告知。
2.3 加强理论知识学习及操作技能培训
有计划的专业知识及技术培训是保障治疗安全的基础。 定期进行护理知识讲座，强化“三基三严”的训练和考核，选送部分护理人员到上级医院进修，鼓励护理人员通过各种渠道扩大知识面，不断获得新知识,新动态,新观念，提高理论知识和技术操作水平。组织专项技术讨论，我们门诊输液室老年患者居多，静脉穿刺难度大，为此组织对相关文献学习和护士经验的交流，切实了提高静脉穿刺的成功率和血管的利用率，,做到患者满意。
各种警示标示的应用，加强用药安全管理。加强用药的安全管理是护理安全管理的重点之一，首先要求护士对门诊输液室常用药做到“五了解”：了解药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应、中毒症状及中毒解救方法。对输液速度有严格要求的药品，如单硝酸异山梨酯，在输液瓶明显处贴红色“限时药物”的标示，提醒护士及病人严格控制输液速度。对高危药品要单独存放，分类管理，贴黄色“高危药品”标示等。通过护理警示标示的应用，增强护理人员在工作中的护理风险意识，提醒护理人员应当遵循操作程序。大大提高了用药安全，明显减少了护理差错的发生。
2.4 合理配备护理人力资源
合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的重要因素。要对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等全面掌握，充分发挥护士的积极性，增加责任感。合理排班，是各项工作紧密配合，有分工，有合作，既要满足工作的需要，又不能忽略护理人员的需求，避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生，避免因人力安排不当出现护理薄弱环节或超负荷工作状态，应保证个班护理质量。
【摘要】 分析门诊输液室护理过程中现存在的和潜在的风险，以及产生风险的原因，如何采取相关应对措施，以保障护理工作安全。
【关键词】 输液室；风险管理；对策
护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性[1]。医学的多元发展对护理工作也是个挑战，如何满足人民群众不同层次的护理需求，妥善处理护患关系，提高护理质量，进一步杜绝减少医疗事故及纠纷的发生，对门诊护理人员在技术和服务上有了更高的要求。在门诊输液过程中忽视任何一个环节，都会对患者的身心带来不良影响，现就输液过程中可能存在的安全隐患进行分析如下：查对不严
整个流程取药、配药、注射、更换液体到拔针，都可能出错，护士不认真落实查对制度，工作责任心不强，遇到同名不同姓，护士呼叫时，患者听不清楚就答应了，或者同名同姓，在输液时，护士未认真核对，导致输错液。违反无菌操作规程
操作前未洗手，未带口罩，反复穿刺，注射器污染，吸药方法不对，违反一人一针一管一用一毁形的原则，相关报道，对加药后1小时，2小时，3小时后的注射器进行细菌监测，细菌平均污染率为21%，放置时间越长，污染越大。
2.1 环境空气污染 治疗室环境状态对药液质量有直接的影响，如环境潮湿，堆放杂物，靠近厕所，每日未进行常规清洁消毒处理或处理不彻底。
2.2 微粒污染 我国药典2000版规定，1ml输液剂中，直径大于10um的不容微粒不超过20个，直径大于25um的不容微粒不超过2个。配药过程中，注射针头不锐利，密封小瓶塞质量差，反复穿刺造成污染，玻璃安瓿割据后产生的碎屑和脱落的沙粒。巡视不力，发生意外时处理能力被动
3.1 渗漏 药物渗出血管外，引起局部疼痛、肿胀，特别是刺激性药物和化疗药物，严重可导致局部溃烂、坏死。
3.2 过敏反应 有些药物在使用过程中出现迟缓反应，严重可导致过敏性休克。
3.3 急性肺水肿 对那些年老体弱，心肺功能不好的病患，护士宣教巡视不力，导致短时间内过多过快输入液体而引起。
3.4 低血压心律失常 护士对输注的药品性能不熟练掌握。不认真监测如心律，心率，血压，输液速度等引起。沟通不到位
不同人群有不同的心理耐受性，在原因和时间方面存在差异性，患者在挂号、排队候诊，缴费，取药等这一系列过程中，加重了负性情绪，加之疾病的困扰，在门诊各窗口服务过程中，如果缺乏有效的沟通，加之护士基本功不扎实，技术不熟练，最终所有的矛盾都集中在输液护士这儿爆发，纠纷就不可避免。护士数量不足
各医院都实行招聘制，同一地区不同医院的薪酬待遇不一，导致医院护士数量减少，护理专业队伍不稳定，随着病患护理需求的提高，工作量增加，而护理人员未增加，部分护士只为完成任务，图方便，抢速度，违反操作规程，淡化质量安全意识，严重影响护理质量的提高。应对措施
6.1 树立以人为本的服务理念，始终把患者利益放在首位，从思想和行为上处处为患者着想。
6.2 严格落实查对制度和交接班制度，护士接到药物及输液单时，要认真查对，核对是否已做过敏试验和试验结果，对做了皮肤过敏试验的患者应嘱咐不要擅离治疗区；对特殊用药一定要监测生命体征，如强心药、降压药等，有配伍禁忌的药物及时和医生沟通处理，对同名同姓或同名不同姓者，要认真核对年龄、性别、诊断。并采用呼唤-应答-在呼唤。认真核对无误方可进行治疗处置，并有相应的标识，严格交接班。加强巡视，对年老体弱者、婴幼儿更要提高警惕。认真观察症状和体征，主动询问患者有无不适，及时处理输液故障。
6.3 严格遵守无菌操作规程，保持治疗环境清洁，治疗室内每日常规消毒，操作前后尽量减少人员流动，严格执行手卫生制度和消毒隔离制度，正确切割与消毒安瓿，禁用镊子或其他物品敲打安瓿，加药时避免大针头反复穿刺瓶塞。严格执行消毒隔离制度。
6.4 做好健康宣教工作，加强与病患的沟通交流，健康教育始终贯穿整个治疗护理过程，护士应告知患者使用药物的名称、作用、输液的总量及可能发生的不良反应，输液过程中的注意事项等。让患者了解相关知识，进一步消除恐惧心理。
6.5 配备良好的护理队伍，提高薪酬待遇。加强护理人员的内涵建设，不断提升护理人员的专业技术水平，合理而有弹性的排班等可以降低风险。
总之，强化护理安全意识，优化护理流程，提供优质护理服务，各项预警机制到位，把握护理工作的每个细节，才能有效防止护理差错和事故的发生。
参考文献
1、门诊护理人员必须热爱本职工作，牢固树立以人为本的服务理念，把“人文关爱”贯穿于实际工作中，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌，态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。
2、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不方便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。
3、护理部选派高年资护士从事门诊护理工作，并较长时间固定。
4、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人按病种分类，安排到传染科门诊就诊，以防交叉感染。
5、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。
6、严格执行消毒隔离制度及遵守无菌技术操作原则，防交叉感染。诊室、桌椅、诊查台每天做好清洁卫生工作，遇血液、体液污染时，使用消毒液擦拭。
7、门诊护理人员要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作顺利进行。
8、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外的发生。
众所周知，医疗服务具有高风险性。门诊静脉输液是门诊护理技能操作中最常进行的一项工作之一，其质量和安全直接关系到病人的生命和健康而静脉输液给药可保证药物吸收的速度和程度，可以快速起效和长时间维持给药状态，又是临床治疗的重要手段。输液技术的广泛应用，增加了输液实践的风险，认识和防范输液实践存在的风险，解决输液存在的问题，对于降低输液相关纠纷的发生，提高输液安全与质量，都是非常重要的。
1 输液隐患安全分析
1.1 医嘱因素
医嘱是否确切是安全输液的基础。由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、患者年龄跨度大、病情复杂多变、门诊治疗药物品种繁多等特点，而部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，都给护理人员提出更高的要求，也给护理工作带来更大的风险。
1.2 护理人员因素
因为护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给患者生理、心理带来不安全的隐患。主要表现有：（1）护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士责任心不强，不按操作规程要求工作，如三查七对不严格，巡视不到位，不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致对患者的病情发展缺乏主动性和预见性。（3）查对不科学。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。（4）护士专业理论知识浅薄，操作技能差，特别是低年资护士和新分配的护士，说话不够严谨，操作不够规范，在突发事件中应对能力差，无法对患者的病情变化作出准确判断，从而不能及时报告医生、及时处理、延误了最佳抢救时机。
1.3 患者因素
护理是一项护患双方共同参与、共同协作的工作。护理工作的正确实施有赖于患者的密切配合和支持。有的患者不了解药物的性能及毒副作用，对护士的宣教不认可，擅自调节补液速度，导致病情变化或病情加重。
2 输液护理安全防范
2.1 建立健全的规章制度
根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范事件的制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度。如查对制度、交接班制度、输液患者告知制度等。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。
2.2 严格执行查对制度
2.2.1 输液室病人与住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，因此我们印制了输液号牌，同样数字两个号牌放在一个治疗筐里。当护士接到病人递给的输液单和药物时，根据输液单核对药物之后，同号输液牌一个交给病人，另一个随同输液药物一起放入治疗筐，同时在输液单上写上号牌，护士配好输液药物后，给病人输液前，要对姓名、对输液单、病人手里的号牌及输液单上的号牌，两个号码数字要相同，方可为病人输液。
2.2.2 仔细查对病人的姓名，由于医生的字迹潦草，容易叫错病人的姓名，引发医疗纠纷。在接到病人递给的输液单和药物时，对模糊不清的输液单必须重新写清楚后再执行。
2.2.3 实行配药、输液、换输液瓶、拔针签名制。我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在输液瓶的输液标签上签名；护士给病人输液时必须仔细核对输液瓶上的输液标签是否与输液单一致，确认无误后在输液单上签名；护士在换瓶、拔针也须在输液单上签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。
2.3 加强健康教育及输液告知的宣教
健康教育贯穿输液的整个过程，输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的时间、药物名称、作用及可能的不良反应，以减轻病人的恐惧心理。输液中是健康教育的重点，巡回护士可利用换瓶、调节滴数及病情观察的时机，主动与病人或家属沟通，交代输液时的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及康复锻炼方面的知识等。输液后耐心向病人示范指导纵向按压针眼的目的、时间，并嘱病人或家属切勿揉压，以减少因按压方法不正确导致出血、肿胀。同时在输液室的墙上贴上醒目的标记，告知输液后为确保医疗护理安全请病人不要随意离开输液室，不要随意调节滴数，使病人明白输液留观的重要性和安全性。
2.4 做好护理人员的管理和护理安全的防范教育
2.4.1 合理排班。输液高峰期，护士长的人员安排非常重要，护士排班要以动态调整为原则，以满足病人的护理需要为原则，根据输液量的情况随时调整护士的人数，避免病人多，排长队引起忙乱现象；避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷。必要时请示护理部，借调护士加强输液室工作。
2.4.2 加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动的护士和平时工作欠严谨的护士即实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保安全。
2.4.3 针对病人在输液过程中自己更换座位，又忘记将未输完的液体带走，易引起漏輸或输错液体这一安全隐患，我们采取在输液前告知病人输液的瓶数，同时请病人在输液过程中不要自己更换座位，若要换位要告知护士，由护士帮助将未输完的液体连同病人一起移动；拔针时再次核对输液单瓶数并签名，同时询问病人已输液体的瓶数，确认无误后方可拔针。
2.5 加强专业培训，提高专业水平
为满足病人的需求，不断提高医疗护理服务的质量和水平，护士应不断加强自身的专业知识水平，定期学习新药知识，进行专题讲座及操作技术竞赛提高穿刺率。工作中要严格要求自己，不断提高服务意识和服务质量。
一、20xx年总结
20xx年在院领导的正确领导下，在护理部、门诊部主任的正确指导下，在科内全体同志们的大力支持下，较圆满的完成了年初制定的计划，现总结汇报如下。
(一)积极组织参与医院三甲复审及JCI专项工作推进，以三甲评审及JCI专项工作为契机，组织学习，不断提高，增加了科室的凝聚力。根据三甲评审标准及JCI评审标准进行自查，发现问题请教评审专家并及时改正。根据评审专家及护理部要求，对门诊的工作制度及职责进行了修订，利用午休时间组织护士进行36项核心制度及相关知识的培训和学习。根据JCI评审专家的要求，全体护士积极参与，主动配合，虚心接受并及时整改专家组提出的项目，如高警示药品管理、环境标识、手消剂标识、医用垃圾管理、洗手盆4大件的配套检查、登记等。
(二)优质护理服务。倡导以病人为中心，以“我为患者做点什么可以使患者更舒心”为出发点，积极为病人排忧解难，解答病人提出的各种问题，得到了患者及家属的好评。
(三)安全生产：
1、严格落实门诊区域科室安全检查登记，每周进行督导检查，对发现的.问题及时反馈整改。
2、每季度对门诊区域科室进行安全自查，共查出隐患9处，并将安全隐患及时上报院安全办公室给予解决。
(四)加强岗位练兵：
1、为进一步提高门诊护士的急救技能，练就扎实基本功，对门诊所有导医护士进行严格的心肺复苏术考核，并组织进行了门诊区域就诊患者突发意外急救演练，确保护士熟练掌握及应用。
2、请专业人员进行了灭火器使用操作讲解，达到人人熟练掌握，并组织进行了消防灭火疏散救治应急处置演练，提高了安全生产意识和应急处置能力。
(五)如何对门诊区域患者进行跌倒/坠床的防范是我院的空白，针对这一问题，积极与护理部沟通，在护理部的大力支持下，制定出了切实可行的防范措施，即：
1、在门诊区域张贴统一制作的“防跌倒10知道”，在门诊座椅上贴“小心跌倒”标识贴，在病人左肩膀贴红色“扶”字贴。
2、导医护士对所有来院患者先进行目测筛查，对有跌倒高风险的人员进行危险因子评估，并将评估结果登记在门诊病历上，同时对患者进行标记。
(六)加强健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，为门诊等候患者进行健康教育视频播放，受到广大患者及家属的欢迎。
(七)加强腹泻门诊的管理，在腹泻门诊同志们的大力支持下，自5月1日开诊至10月30日结束，较圆满的完成了各项任务。
(八)门诊His系统切换、运行过程中，门诊全体护士加班加点，提前学习，及时与工程师沟通，努力帮助出诊医生解决在His系统切换过程中出现的问题，确保了His系统的顺利切换。在后续工作中积极配合医院护理信息化管理平台进行科室管理，发现问题及时与信息部沟通，进行信息维护，保证了门诊信息系统的正常运行。
(九)科研教学：发明专利一项，举办市级继续教育项目一项。
二、20xx年打算：
(一)全力以赴做好JCI专项工作推进，在医院JCI评审工作中做出自己的贡献。
(二)以病人为中心做好优质护理服务，积极为病人排忧解难。
(三)依法依规做好各项工作，把安全生产当做工作中的重中之重。
(四)继续做好门诊区域患者跌倒/坠床的防范筛查工作。
(五)加强岗位练兵。
第1篇：门诊护理工作计划
一、指导思想
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署，在总结20XX年优质护理服务经验的基础上，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》的要求，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制、绩效考核机制，为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。制定本工作方案。
二、具体计划
（一）统一思想、提高认识、全院行动
1、医院党政领导高度重视，拟通过医院各级各类工作会议反复强调，加大宣传力度，争取一季度开通医院“优质护理工作网”便于全院员工及时了解和关心护理工作的发展。
2、加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入,如电子医嘱在年内全面铺开、口服药物单包装发送的逐步推进、供应中心包揽病区所有原代消毒物品的供给等，实现全方位的将护士还给病人，用全院之力共创优质护理服务。
3、护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训，在去年二次全院交流的基础上，年内进一步做好及时总结。继续以全院交流形式发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为，全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。
（二）稳步推进、扎实落实、重质保量
1、有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，力争20XX年底全院优质护理病房覆盖率达到80%以上。积极推进优质护理活动向门诊、急诊、手术室等其他科室延伸，只要是护士岗位、只要有患者的需求，我们的理念是“一切为了病人”如：倡导门诊护士的耐心与热情服务；强调手术过程患者安全第一；强化急诊护士过硬的预检、分诊、急救与应急技能等，让优质护理服务遍及全院。
2、在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广：健全责任制岗位职责、扁平化分病人的排班模式、以病人为中心集基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导为一体的工作流程等。
3、以卫生部“优质护理医院/病区评价标准”为参考依据，制定我院优质护理病房评定标准：除常规质量考核外，应增加合理实施排班、临床服务体现专科特色及突出护士对患者了解的程度、护理措施的落实、护患沟通等实质性护理项目的评估细则。
4、以各护理单元的病人工作量为前提，兼顾并尊重护士意愿，用好、用活、用足现有的护理人力资源。完善护士技术档案管理和分层管理模式。
5、完善绩效考核体系。一季度重新修订完成以不同岗位、不同风险、不同工作量、病家的反馈等综合测评结果为依据的考核方法。真正体现多劳多得、优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。
6、利用自行设计的住院病人对责任护士护理工作满意度的调查表和病区医生对责任护士满意度的调查表。加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈的水分。如：住院期间的护士长不定期反馈、护理部每月的有计划反馈、护理部每季抽样信访反馈。改变反馈的方法如：护理部人员穿便服反馈、聘请院外第三方（在校大学生等）反馈。建立各护理单元病人满意度档案，用直观的图标形式动态反应满意度的变化曲线，以便细化分析及时整改。
（三）夯实基础、注重专科、齐头并进
1、立足专业发展，深化优质护理内涵。完善、健全临床护理工作规章制度、临床护理技术规范及标准。在去年已完成3本“优质示范工程”患者健康教育配套系列手册的基础上再完成《特殊检查前后的护理》、《住院病人饮食指导》。
2、采取多种形式的学习方法，如：智力竞赛、小试卷、晨会提问等来巩固广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
3、遵循“以人为本”的整体护理理念将基础护理和专科护理有机结合，通过包干制的基础护理落实过程，广泛接触病员进一步落实专科护理措施，借助专科护理内涵，提升基础护理品质。在年内的分级护理质量督查中充分体现基础、专科、人文护理的内涵即服务、质量、技能的综合评估。
4、将护理安全贯穿于优质护理的始终，关注重点环节、重点部门、重点对象的流程管理，注重质量、注重细节。强化安全意识、运用科学手段持续质量改进、开展循证证据临床应用工作。
5、加强专科护理队伍建设。借助内外合力加大对重症监护、急诊、手术室、血液透析等专科人才的培养。整合医院的优势，加大辐射力。
6、进一步顺应医院发展，提高对患者的服务质量，重视学科新业务、新技能的学习、总结和提高。
（四）适时总结、弘扬先进、鼓励创新
1、在我院获得上海市护理质控中心“护理表格式书写”改革成果奖的基础上，在全院范围内鼓励创新，发挥护士潜能改革现有的护理用具和护理工作流程包括与护理工作相关的设施和习惯模式。借助小革新、小发明、小改进，丰富护士工作内涵。提高对患者服务的安全度、舒适度，同时做到护理操作的省时、高效。
2、对护理服务中的先进病房和个人与每二年一次的校、市级“优秀护士”评选相结合，及时的鼓励和表彰。树立典型、总结经验。及时宣传、推广，相互借鉴、取长补短。第2篇：门诊护理工作计划
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。
1、将各项规章制度落到实处：定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、强化安全意识教育：发现工作中的不安全因素时要及时提醒，严格执行“四不放过”。
3、加强重点时段的管理：如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、分层管理：按主管护师——护师——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层管理，加强新护士的培训学习教育，提高他们的专业能力。
5、完善护理文件记录，减少安全隐患：规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整。
6、加强护理人员自身职业防护：组织全科护士学习相关知识，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
7、完善护理紧急风险预案：平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡文明优质服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。
2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，提高健康教育质量。
3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。
4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
3、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、加强院内感染管理
1、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、规范一次性用品及后及时毁形、浸泡集中处理，并定期检查督促，对各消毒液浓度定期测试检查并登记。第2/4页
3、增加“总务班”，专门负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。
五、严格落实三基三严培训计划，加强教学、进修、继续教育工作，提高护理人员业务素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。按主管护师(或年龄45岁以上)——护师(或年龄35岁以上)——护士——新护士(1年以内)——实习护士，对她们进行分层培训学习管理，2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、经常复习护理紧急风险预案知识，每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。
4、通过科室推荐、护理部考核进行综合评价，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务，建立以护理部——护士长——护理骨干——新护士的分级护理教学管理网络。
六、提高护士个人素质，积极开展活动
1、成立护理文化管理组织，定期开展丰富的护理文化活动。如： “各类节目或聚会”、“护士节”技能操作比赛、“护士坐谈会”等等，旨在增强团队凝聚力。
2、积极参与精神文明创建活动。
3、加强内涵建设，积极创建护理文化品牌营造和谐的护理团队。
七、完成年护理管理目标
1、护理文件书写 ≥90%
2、消毒隔离合格率 100%
3、急救物品、器械完好率 100%
4、差错事故发生数 “0”
5、三基理论、护理操作合格率 ≥90%
6、一人一针一管执行率 100%
7、护理安全管理 ≥95分 第3篇：门诊护理工作计划
20XX年门诊部护理工作总结本5月，门诊部正式成立，5月设立门诊部副护士长，在门诊部和护理部的领导下，在相关科室的支持和帮助下，主要做了以下几项工作。
一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规，院发文件资料，提高了门诊护士的职业道德素养，强化了护理质量安全观，树立了牢固的社会主义荣辱观，明确了一切以病人为中心，全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情，积极主动，急病人所急，想病人所想，使用规范的着装，暖和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
二、在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。
三、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习爱好，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。
四、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况，灭菌包的合格情况，发现问题，及时整改，确保急救药品器材完好率达100%，灭菌药品达标，消除安全隐患，杜绝事故的发生，全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染发生。每月接受护理部的定期检查，发现错误，及时提出整改措施，及时纠正。
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