骨质疏松防治知识（通用8篇）
骨质疏松是中老年人尤其是女性最常见的骨骼疾病，是导致骨折的重要原因之一，随着我国步入老龄化社会，骨质疏松对大众健康的影响日益严重。
为普及骨质疏松预防知识，动员全社会共同参与，降低骨质疏松危害，将正确的骨质疏松相关知识和信息提供给公众和媒体，卫生部日前组织专家编写了《防治骨质疏松知识要点》。并给予了有关骨质疏松防治的11点提示：
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。
关键词：骨质疏松,中医药疗法,机理,综述
骨质疏松是一种全身骨代谢性疾病, 分为原发性 (包括Ⅰ型-高代谢转化型、Ⅱ型-低代谢转化型) 、继发性、特发性三种类型。开展骨质疏松及其并发症的防治是目前医学界研究的热点。中医药防治骨质疏松 (古称“骨痹”“骨萎”) 有着悠久的历史, 前人多年的医学临床实践, 积累了丰富的经验。近几年对于中药活性成分防治骨质疏松的生物学机制研究逐渐深入, 现综述如下。
1 单味中药抗骨质疏松作用的中药活性成分
目前发现具有抗骨质疏松作用的中药成分较多。黄宏兴等[1]在对广东省部分地区和省内五家医院的1 772例原发性骨质疏松症患者进行辨证分型的聚类分析研究中发现, 原发性骨质疏松证候类型主要划分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和气滞血瘀型。临床用药大部分拟补肝肾强骨、调补脾肾、活血化瘀的治疗大法。
1.1 补肝肾
肝主筋, 藏血, 司运动, 筋收缩、弛缓, 与人体筋骨的紧张有力、乏力松弛密切相关。肝肾同源, 肾主骨, 精血相生。《景岳全书·非风》说:“筋有缓急之病, 骨有痿弱之病, 总由精血败伤而然。”肝郁气滞、气郁化火, 易灼伤肝阴, 肝阴血亏虚, 无以生精养骨, 终致骨痿。肾主骨, 主生髓藏精, 肾所藏之精为先天之精, 为其主骨功能的实质和物质基础, 骨的生长、生发、退化与肾密切相关。补肾生髓, 则骨化生有源。淫羊藿、补骨脂、女贞子各自有效成分分别为淫羊藿苷[2]、补骨脂素[3]、齐墩果酸[4]。卞琴等[5]研究大鼠骨髓间充质干细胞 (bone marrow stromal cell, BMSC) 的调控作用, 证实补肝肾中药 (淫羊藿、补骨脂、女贞子) 治疗骨质疏松的机制可能与其增加BMSCs细胞外基质、促进生长因子相关信号通路、增加蛋白质合成等促进BMSCs成骨分化的作用有关, 但其确切机制尚待深入研究。
1.2 补脾肾
《素问·痿论》曰:“脾主肌肉”, 肌肉丰满壮实, 骨骼有力, 与脾密切相关。《难经·二十四难》记载:“足少阴气绝, 即骨枯。少阴者, 冬脉也, 伏行而温于骨髓。故骨髓不温, 即肉不着骨, 骨肉不相亲, 即肉濡而却, 肉濡而却, 故齿长而枯, 发无润泽;无润泽者, 骨先死。”由此可见, 人体骨骼与肌肉, 二者关系密切, 互为依存。脾肾亏虚则易致骨质疏松。蛇床子具有壮阳补肾、杀虫止痒、祛风燥湿之效, 其主要活性成分之一为蛇床子素 (osthol) 。明磊国等[6]发现蛇床子素能促进ROB的矿化成熟并增强细胞成骨性活动。
1.3 活血化瘀
《血证论》曰:“瘀血在经络脏腑之间, 则周身作痛, 以其堵塞气之往来, 故滞障而痛, 所谓痛则不通也。”血运的通畅, 是机体濡养脏腑、骨骼的保障。虚与瘀互为依存, 血瘀日久则脾肾俱虚, 骨髓化源不足, 加速骨骼退化。宋艾云[7]指出, 活血化瘀药物对提高软骨细胞生成功能, 促使新骨形成有着重要作用。《开宝本草》记载:“骨碎补具有破血, 止血, 补伤折作用。”骨碎补总黄酮[8]作用于骨骼的机理可能与其有活血化瘀、抑制血小板聚集, 且能升高大鼠的骨密度和提高血钙含量有关。
2 中医药复方抗骨质疏松研究
近年来研究认为, 中医药主要是通过刺激成骨细胞合成、分泌和矿化、调节钙磷代谢平衡、抑制破骨细胞的吸收作用、拟雌激素样作用等机制防治骨质疏松。
2.1 刺激成骨细胞合成、分泌和矿化
骨质疏松的主要病理基础与成骨能力下降而骨吸收加快相关。成骨细胞功能的提高对治疗骨质疏松症有一定意义[9]。黄芪三仙汤对成骨细胞护骨素蛋白浓度、护骨素配体蛋白浓度, 以及护骨素/护骨素配体浓度比例水平均有明显升高的作用。因此其作用机制与其通过调节成骨细胞分化, 调控因子护骨素、护骨素配体的表达来调节成骨细胞的增长密切相关[10]。鞠大宏等[11]指出在大鼠去势状态下, 左归丸具有双重路径使破骨细胞活性降低, 一是抑制RANKL的分泌;二是促进成骨细胞分泌OPG, 使其浓度增高, 与RANKL的结合增多, 从而达到治疗骨质疏松的目的。
2.2 调节钙磷代谢平衡
钙磷主要以无机盐的形式在人体内存在。正常人血浆中钙与磷的浓度维持此消彼长的关系, 血磷增高时, 则血钙降低, 反之亦然。仙贞汤对骨生物力学性能、承载能力均起到提高作用, 从而提高骨骼抵抗外力冲击的能力, 且证实其可以调节钙磷的代谢, 主要体现在促进钙磷吸收, 减少钙磷丢失方面[12]。健骨复方作用于骨质疏松方面的机制与其对钙磷浓度的调节密切相关[13]。
2.3 抑制破骨细胞的吸收作用
毛翠平等[14]在研究龟鹿二仙治疗骨质疏松的机制时表明, 其作用机制与抑制骨髓细胞向破骨细胞转化、抑制骨凹陷形成、降低细胞内TRAP的活性相关。张鑫等[15]在防治绝经后骨质疏松症的实验研究中表明, 补肾活血汤可提高破骨细胞整合素αVβ3的表达, 从而有效抑制骨的吸收。
2.4 拟雌激素样作用
王立恒等[16]研究自拟复方 (淫羊藿、补骨脂、蛇床子、骨碎补、黄芪、芡实、阿胶、枸杞子、茯苓、白术、甘草等) 对骨质疏松大鼠雌激素受体mRNA及U型胶原mRNA表达的影响, 发现其拟雌激素样作用可能是使骨质疏松大鼠骨内雌激素受体mRNA及U型胶原mRNA表达增强, 调节骨代谢, 从而增加骨质疏松大鼠成骨细胞数目。中药骨康颗粒 (由补骨脂、炙淫羊藿、肉苁蓉、熟地黄、白芍、黄芪、菟丝子、丹参、当归、大枣组成) 作为雌激素的替代品治疗骨质疏松的机制, 与其在促进成骨细胞生成胰岛素生长因子 Ⅰ方面的能力与雌二醇一致相关[17]。
3 结语
骨质疏松症表现
疼痛——原发性骨质疏松症最常见的症状以腰背疼痛多见，占疼痛患者中的70％～80％。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。—般骨量丢失12％以上即可出现骨痛。
身长缩短、驼背——多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，身高缩减。
骨折—这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，严重限制患者活动，甚至缩短寿命。脊椎压缩性骨折约20％～50％的患者无明显症状。
呼吸功能下降——胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大換气量显著减少，肺上叶前区小叶型肺气肿发生率可达40％，患者可出现胸闷、气期内、呼吸困难等症状。
全身不舒服——腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛，不能久站久坐，较长时间行走后可感头晕、乏力等不适。
骨质疏松症分类
原发性型骨质疏松症
又称“绝经后骨质疏松症”，属高代谢型。由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进，引起骨量丢失，因此治疗骨质疏松须阴阳同补，且须平衡，更不能因治疗而导致失衡。直接补充性激素容易引发癌症，因而只能补充性激素类似物，如大豆异黄酮、淫羊霍等，宜气血双补，延缓衰老带来的器官结构和功能的老化。
原发性II型骨质疏松症
又称“老年性骨质疏松症”，病因是由于年龄增长导致调节激素失衡，骨形成低下所致。治疗上可应用骨形成促进剂，如活性维生素D、钙制剂和维生素K2等。对骨质疏松症的治疗，不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着人的年龄增长慢慢发生的。这种疾病的发生与缺少运动有关，千万不要小看运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力较好，体内骨密度要比不爱运动的同龄老人高，并且他们不容易跌跤，这就可有效地预防骨折的发生。
“酸性体质”失钙
导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是公认因素，降钙素及维生素D不足也很重要。然而越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性(体液PH值维持在7.35～7.45之间)，可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等影响，体液环境常趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分时，为了维持体液的酸碱平衡，人体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量存在于骨骼中。大量进食酸性食物后，身体就会消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡，长此以往，身体就变成了“酸性体质”。所以说酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。因此通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松症就显得尤为重要。食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境，防止钙流失的有效方法。
[爱心贴士]
防骨质疏松6招
1保证每天至少7～8小时的睡眠，并养成午睡半小时的习惯。
2每天晒1小时太阳，锻炼半小时或更长时间。散步、打太极拳、做体操，有条件者可进行游泳锻炼，若体质允许，可适当延长锻炼时间。
3适当补充钙剂调节身体内部骨钙含量，但不要盲目补充维生素A、D剂，其超量可引起中毒，一定要在医师指导下服用。
4蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，防止和延缓骨质疏松。膳食中的钙与蛋白质结合后，才能被机体利用。
5低盐、清淡饮食，不挑食。注意烹调方法，如菠菜、苋菜等含有较多草酸，影响钙的吸收。将菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。
一、骨质疏松防治的11点提示
（一）骨质疏松症是可防可治的慢性病。
（二）人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。
（三）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益。
（四）无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。
（五）不过量饮酒。每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。
（六）步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。
（七）平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
（八）负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。
（九）预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。
（十）高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。
（十一）相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。
二、知识要点
（一）什么是骨质疏松症？
骨质疏松症是中老年人最常见的骨骼疾病。
骨质疏松症是一种全身性疾病，它的主要特征是骨矿物质含量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折。
疼痛、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显的感觉。
骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。
骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重则致残甚至致死。常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。
（二）骨质疏松症的危害。
骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病。
骨质疏松症被称为沉默的杀手。骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20－25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
一个骨质疏松性髋部骨折的患者每年的直接经济负担是32,776元人民币。中国每年骨质疏松性髋部骨折的直接经济负担是 1080亿元人民币。
（三）发生骨质疏松症的病因。
骨质疏松症受先天因素和后天因素影响。先天因素指种族、性别、年龄及家族史；后天因素包括药物、疾病、营养及生活方式等。年老、女性绝经、男性性功能减退都是导致骨质疏松症的原因。
（四）骨质疏松症的高危人群。
有以下因素者属于骨质疏松症的高危人群：老龄；女性绝经；母系家族史（尤其髋部骨折家族史）；低体重；性激素低下；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动少；饮食中钙和/或维生素D缺乏（光照少或摄入少）；有影响骨代谢的疾病；应用影响骨代谢的药物。
（五）骨质疏松症的预防。
骨质疏松症可防可治。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高，医学上称之为峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。
老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。
增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。
提示：防晒霜、遮阳伞也会使女性骨质疏松几率加大。平时户外光照不足的情况下，出门又要涂上厚厚的防晒霜或者用遮阳伞，会影响体内维生素D的合成。
（六）早诊断、规范治疗，降低危害。
骨质疏松症任何阶段开始治疗都比不治疗好。及早得到正规检查，规范用药，可以最大程度降低骨折发生风险，缓解骨痛等症状，提高生活质量。
骨质疏松的预防和治疗需在医生指导下进行，其防治策略包括基础措施和药物治疗两部分。
基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外运动；避免嗜烟、酗酒；慎用影响骨代谢的药物；采取防止跌倒的各种措施。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。
药物治疗包括抗骨吸收药物、促进骨形成药物以及一些多重机制的药物。必须在医师的指导下应用。
（七）骨质疏松症高危人群的自我检测。
提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。
以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
（八）骨质疏松症的误区。
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
2.治疗骨质疏松症等于补钙。简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
5.靠自我感觉发现骨质疏松症。多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。
7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
9.骨折手术后，骨骼就正常了。发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但
可是，为什么我的骨质密度这么低，而别人都在正常范围中呢？她多少有点幽怨地问。
我说：这解释起来可就复杂了。一方面也许你的骨质密度峰值低，也许你的生活习惯不合适造成了骨质流失过早。
这么说吧。人的一生中，骨密度是从低到高，然后又从高到低的。幼年和童年时代，我们的骨骼中有机质含量较高，韧性好，却不那么硬。所以宝宝学走路的时候，童年玩耍的时候，不知道曾经摔多少个跟头，却几乎不会发生骨折。
随着年龄的增长，越来越多的钙沉积到骨骼当中，骨矿物质密度就会越来越大。ncjqfk.com/到了青春期的时候，曲线迅猛上升，直到25岁左右达到顶点，并一直维持到35岁左右。如果你的骨密度峰值高，或者说“峰值骨量”比较大，骨头又粗又坚实，你会受用一生的。这就好比，你年轻时存了很多钱，后半生就能使用很久；如果你当初存得特别少，用不了几年就花光了。
过去我们以为，骨质疏松只是老年人的事情。其实不然，人应当从小开始注重骨质疏松的预防，25岁前的任务是让自己的骨质密度高峰尽量高一些。吃富含钙的奶类、豆制品和小鱼小虾，吃钙、钾、镁和维生素K丰富的深绿色叶菜，大鱼大肉不过量，甜饮料不喝，吃东西不过咸不油腻，不乱节食乱减肥，而且经常运动，经常接触阳光——这样的生活习惯，会让你从小把骨质基础打牢。
听了我的话，美女低下了头。我从小不爱吃绿叶蔬菜，不爱喝奶，也不爱出门做游戏，体育活动完全没兴趣，有空就呆屋里，还喜欢甜食甜饮料„看来，基础就没打好。
我说：其实我也是基础不好的一员。我小时候严重缺钙，胸廓太小，全身骨骼细弱，就是当年的后遗症。虽然现在流行瘦美女小体格，但时尚和健康完全不是一回事。我宁愿自己生得更壮，骨骼更强。由于学习压力大，现在的孩子们比我们那时候室外活动的时间更少，发育期整天呆在屋里，连上下学路上也是车接车送，骨骼基础真是令人忧虑啊。
听了这话，美女不住点头：看来，我女儿将来也很危险，她连周末都要去上奥数班钢琴班，根本没时间晒太阳做运动啊。
我接着说：在35岁之后，人体的骨密度会逐渐缓慢下降。如今成年之后人们的体力活动减少，健身锻炼不足，骨骼缺少良性刺激。同时，室外活动少，日照严重不足，为了保持皮肤白皙，女性还四季涂抹防晒品，把阳光最大限度地隔绝在外，无法合成足够的维生素D来维持钙的吸收。只要是SPF8以上的防晒霜，就会影响到维生素D的合成。
说到这里，美女又叹了口气：中招了，我就是四季使用防晒霜，不仅脸部，恨不得连手上脚上都要抹，就怕晒黑晒老起皱纹。结果皱纹是没有起，骨头先酥了。
不过，除了晒太阳之外，还有很多因素影响到骨钙的流失速度。比如说，有些女性担心发胖，没事儿就节食减肥，甚至乱用泻药。一方面，节食之后钙和多种维生素的摄入量严重不足；另一方面，节食减肥和减肥药物造成胃肠消化吸收功能低下，肠道吸收矿物质的能力也会下降。医生们常常发现，相比于胖人而言，瘦人出现骨质疏松的危险更大。你也属于瘦美女之列哦。
不过，你还没有到最糟糕的时候呢。女性绝经之后，由于雌激素水平急剧下降，骨密度也会随着迅速地走上下坡路。由于骨质疏松，脊椎骨会发生缓慢的“塌陷”，人的身高会变矮，挺直的身躯变得佝偻；腰背等部位发生疼痛，而且不是肌肉疼，是里面疼，怎么换姿势都没法感觉好一些；稍微受力就可能发生骨折，比如摔一下、撞一下、背重物之后，严重时甚至拥抱、咳嗽都能造成骨折。
美女听到这里，突然瞪大了眼睛：我妈妈！她现在身高比年轻的时候矮了六七厘米了！还总说腰疼！我还以为人老了变矮腰腿不舒服都是很正常的，看来这就是骨质疏松症„我要赶紧陪妈妈去看病！
我说：正好啊，你和妈妈一起去看吧！骨质疏松早期往往是没什么感觉的，你绝经前就到了这种程度，如果不赶紧干预，以后肯定会非常危险哦。虽然说亡羊补牢总比不补好，但早预防早控制早治疗会大大减少以后的麻烦。记得一定要去正规大医院检查，千万不要在路边推销保健品的小摊上检查，那个不靠谱。
美女问：你所说的预防，是不是就是吃点钙片？
当然不仅仅是这样了。钙片是需要吃的，预防的话，每天400-600mg。钙片里还必须同时含有维生素D，最好还有维生素K。同时还要调整饮食，增加豆制品和绿叶蔬菜、坚果和豆类的数量，如果鱼肉蛋摄入过多，则需要减量。在调味方面，要少用盐，少用油，多用醋。不喝甜饮料，少吃甜食，少喝酒，少饮咖啡，但是可以饮茶。如果有消化吸收不良方面的问题，要及早纠正。
当然，运动也非常非常重要，否则无论怎么补钙，都很难起到满意的效果。走路时步子要大而快，最好能从年轻时开始做点有跳跃性的活动，如慢跑、打球等。做些负重运动，哪怕是哑铃操，也会对维持骨骼强度有帮助。
比如说，如果你坐飞机出差，在机场不要坐着不动，要不停走动，如果背着双肩包走，就算是负重运动了——我总是背包出行，不肯用行李箱，其中一个考虑就是为了顺便负重锻炼。运动不仅能让骨骼保持强度，还能让人动作敏捷、协调、平衡，不容易摔跤和受伤，这一点对于中老年人预防骨折非常重要。
可惜机场没有日照。如果没有涂抹防晒霜，没有打阳伞，手臂还能露出一些皮肤，平均每天半小时的日照会很有帮助。周末若能出门在阳光下远足，对骨骼会非常有益。
像你妈妈那样的情况，估计还需要药物治疗，运动也要非常小心，避免出现运动伤害，一定要在相关专业医生的指导下进行。
中年女性骨质密度下降的情况十分常见，其实男性也未必能够幸免。最近一位47岁的男性就告诉我，他体检中发现自己的骨密度已经到达临界值，医生提请他注意。
北京市体检机构发现，目前男性骨质密度下降的比例日益增加。虽然相比女性而言，男性的雄激素对骨质密度支撑较大，而且下降速度较为缓慢，总体上骨质疏松症呈现女多而男少的态势，但男性也有一些非常不利于骨质健康的坏习惯。
比如说，很多男性喜欢抽烟、喝酒，钙的吸收利用会受到干扰，对骨质密度影响很大。按营养学家的建议，男性每日饮酒量应当控制在标准啤酒1瓶、白酒1两、葡萄酒1高脚杯、白兰地半高脚杯以内。女性要按上面的数量减半。
又比如说，很多男性吃太多的大鱼大肉，蛋白质、脂肪严重过量，却不肯多吃蔬菜水果，这样必然会促进尿钙的流失，也降低钙的吸收率。喜欢吃咸的“重口味”带来过多的钠，它也促进钙的流失。同时，很多年轻男性喜欢喝可乐之类甜饮料，而其中的磷、精制糖也会降低钙的吸收和利用。
此外，还有激素因素和运动因素。过去的男性经常做体力劳动，而步行、跑步、拉车、负重等都能够起到提高和维持骨强度的作用。经常运动、体能很强的人，雄激素水平也不容易提前下降。现在，由于很多男性习惯于久坐、开车，运动量很少，身体肥胖，雄激素水平提前下降，也会造成骨量的下降。
因此，如果你已经过了35岁，建议先自测一下自己是否有发生骨质疏松的危险。如果有危险，那就赶紧去医院检测，并获取专业人员的预防和治疗建议。
——您的父母家人有骨质疏松问题，或者出现驼背、骨折的情况吗？
——您成年后有过因为不很剧烈的冲击碰撞便发生骨折的经历吗？
——您的身高是否比25岁时明显降低了（至少3厘米）？
——如果您是女士，是否在45岁之前就绝经了，或者月经次数一直比正常情况稀少？
——如果您是男士，是否性欲较低或性能力较差？
——您是否一直骨架较细，肌肉不足，身体偏瘦？
——您是否消化不良，胃肠功能比较弱，甚至经常发生腹泻？
——您是否有每天饮酒的习惯，或因为种种原因需要经常宴饮？
——您是否长期有抽烟习惯，而且一天至少一包？
——您的工作生活状态是否需要久坐，而且很少主动运动健身，连走路也不多？
——您是否很少在日光下活动？如果是女士，出门总是用防晒霜和遮阳伞？
——您是否有过连续两三个月服用激素类药物的经历？
——您是否每天喝甜饮料或甜咖啡，习惯持续多年？
——您是否很少吃蔬菜水果和豆制品？
——您是否经常把鱼肉海鲜当饭吃？
——您是否年过45岁，而且从来没有考虑过预防骨质疏松的问题？
实验室检查
1、生化检查血清钙、磷、ALP 及羟脯(赖)氨酸多正常。
2、并发骨折时可有血钙降低及血磷升高，部分病人尿钙排出增多。血PTH、维生素D、cAMP 等一般正常。
3、代谢平衡试验显示负钙，负镁及负磷平衡，但导致负平衡的原因可能是肠吸收减少或尿排泄增多，或两者兼有。
4、继发性骨质疏松者有原发病的生化异常。
辅助检查
1、X 线检查 骨质疏松在X 线片上，其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。纤细的骨小梁清晰可见，此与骨质软化所致的粗糙而模糊的骨小梁形态截然不同，颅骨变薄，出现多发性斑点状透亮区，鞍背和鞍底变薄，颌骨牙硬板致密线的密度下降或消失，脊柱的椎体骨密度降低，出现双凹变形，椎间隙增宽，椎体前缘扁平，呈楔形(椎体压缩性骨折);四肢长骨的生长障碍线明显。骨质疏松易伴发骨折和骨畸形，如股骨颈骨折、肋骨、骨盆骨折与畸形等。处于生长发育期的骨质疏松患者可出现干骺端的宽阔钙化带、角征和骨刺。
2、骨质疏松指数测量 可确定有无骨质疏松及其程度。但其敏感性较差。难以发现早期骨质疏松患者。
3、骨密度测量
(1)单光子吸收骨密度测量：单光子吸收法骨密度测量值不仅能反映扫描处的骨矿物含量，还可间接了解全身骨骼的骨密度和重量。优点是病人无痛苦，接受的放射量很低，简单易行，成本低廉，并可多次重复。其敏感度为1%～3%，测定值变异系数为1%～2%。
单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化，对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差，即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位，亦难以了解脊椎骨小梁的变化。
(2)双光子吸收法骨密度测量：双光子吸收扫描采用153Gd 装在2 个部位，测定股骨颈及脊椎骨的BMC。由于骨质疏松首先发生在小粱骨，所以与单光子吸收法比较，能更早期发现骨质疏松。
(3)CT 骨密度测量：目前，主要有2 种CT 骨密度测量方法，即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。本法主要用于脊椎骨的骨密度测定，可直接显示脊椎骨的横断面图像。DEQCT 的准确性高于SE-QCT，而后者的精确性较前者为高。
关键词：骨质疏松,知识,行为,干预效果
随着人口老龄化进程的加快,骨质疏松(osteopo-rosis,OP)的发病率逐年增多,给社会、家庭及个人带来了极大的负担[1]。骨质疏松属慢性非传染性疾病,是由多种因素引起的一种骨科疾病,严重影响居民尤其是老年人的身体健康。骨质疏松由于相应的骨量减少,骨质量降低及老年人对创伤的易感性增加等导致骨折危险性增加[2]。骨质疏松性骨折严重影响中老年人的身体健康与生活质量,甚至可以引发患者致残、致死[3,4]。据林华[5]等人研究结果显示,骨质疏松可通过健康教育,转变居民观念和行为来有效预防或延缓其发生。为了解社区居民骨质疏松相关知识及行为的健康教育干预效果,2015年8-11月对金华市区婺星社区600名居民进行健康教育干预。
1 对象与方法
1.1 对象
在金华市市区婺星社区中(常住居民825户,3 163人),随机抽取社区386户家庭600位居民作为骨质疏松问卷调查及宣教干预对象。调查对象入选条件:(1)常住居民且有固定居所,在该社区住满一年以上;(2)意识清楚,有阅读能力;(3)与调查人员沟通无障碍。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷设计
问卷内容包括:(1)一般情况,包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况。(2)骨质疏松症防治知识获得主要来源途径,问卷形式为单选题。(3)骨质疏松相关知识及行为情况,参考1991年Kim[6]等设计的骨质疏松知识问卷和相关文献[7]基础上,对骨质疏松的病因、临床表现、骨质疏松并发症及药物激素与骨质疏松的关系等为主要内容进行调查。行为方式情况,包括饮食习惯、运动、晒太阳等。问卷形式为单选题,问卷设计好后,测其信度Cronbach’sα系数为0.874。
1.2.2 健康教育宣教干预方法
2015年8-11月,在该社区居委会领导的配合下,采取的宣教干预措施有:(1)在该社区培训骨质疏松健康教育及调查骨干人员15人,人员包括社区居委会干部、社区负责健康教育的业务人员和社区卫生服务中心医护人员等。(2)制作骨质疏松防治知识核心信息资料进行宣教,由社区健康教育骨干人员分发到每一户。(3)在社区居民出入口播放骨质疏松防治知识视频,在社区黑板报上刊登骨质疏松防治知识,宣传栏张贴骨质疏松防治知识画报。(4)举办讲座:由该院骨科专家在社区举办了4期骨质疏松防治知识讲座。
1.2.3 调查方法
宣教干预前由调查人员对社区600位居民进行了骨质疏松防治知识获得途径、知识知晓率和行为基线数据调查。宣教干预结束后,对原调查对象再进行一次问卷调查,以评价健康教育干预效果。问卷由调查者现场发放,使用统一指导语向研究对象解释问卷内容及填写方法,让居民自行填写。不能自行填写者,由调查人员向其逐条解答,并予以记录,居民填写完成后,当场回收有效问卷583份。
1.2.4统计学分析
用Epidata软件建立数据库,数据和资料导出后,采用SPSS17.0软件进行统计分析,检验方法用χ2检验,检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 一般材料
583份有效问卷中,年龄最小22岁,最大69岁,平均年龄为(57.86±17.93)岁。其中≤60岁为502人,占86.11%;>60岁81人,占13.89%;男性316名,占54.20%;女性267名,占45.80%,男女性别比为1.18:1。文化程度:本科及以上学历106人,占18.18%;大专学历125人,占21.44%;高中学历142人,占24.36%;初中学历173人,占29.67%;小学学历37人,占6.35%。职业:机关公务员19人,占3.26%;事业单位人员54人,占9.26%;工人263人,占45.12%;商业服务者72人,占12.35%;家务待业146人,占25.04%;其他29人,占4.87%。婚姻状况:已婚496人,占85.08%;离异37人,占6.35%;丧偶29人,占4.97%;未婚21人,占3.60%。
2.2 骨质疏松防治知识来源途径
583位居民,获取骨质疏松症相关知识来源途径主要为手机网络147人(25.21%);报刊电视142人(24.36%);卫生宣教112人(19.21%)。其次为居委会宣传69人(11.84%);张贴画59人(10.12%);亲朋好友48人(8.23%)。
2.3 骨质疏松防治相关知识宣教干预前后知晓率比较情况
居民骨质疏松防治知识知晓率水平总体不高,宣教干预前为44.43%。尤其是骨质疏松症可致身高缩短、骨痛和测骨密度是骨质疏松症主要诊断依据知晓率只有11.84%、12.69%和17.84%。骨质疏松症患者主要是老年人知晓率最高,为69.64%;其次为钙、维生素D是预防骨质疏松主要药物,为56.26%。宣教干预后,居民12项骨质疏松防治知识知晓率比较有统计学意义(P=0.000)。见表1。
2.4 居民行为干预前后比较情况
经常摄入(指每周至少吃3次)富钙食物如:牛奶、豆制品和海产品的居民分别为43.39%、41.96%和20.93;常晒太阳为41.51%;每天吃水果为45.28%,经常喝咖啡和碳酸饮料的居民分别为7.03%和21.27%,经常运动(指每周至少运动4次,每次不少于30分钟)为44.08%。吸烟和饮酒的居民的分别为38.77%和39.11%,宣教干预后,除了常喝咖啡、吸烟和饮酒这3项外,居民其余7项行为改变比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表2。
3 讨论
此次调查显示,居民骨质疏松防治知识主要来源途径以手机网络最高,占25.21%,说明当前居民接受新事物强,随着手机和互联网的普及,越来越多的居民通过手机和互联网来学习各方面的知识。其次为报刊电视占24.36%,说明传统媒介作用仍不能低估。卫生宣教占19.21%,说明卫生系统宣教是居民了解烟草危害知识最简便、最直接的方法。居委会宣传占11.84%,居委会作为中国城市最基层的行政单位,应主动教育居民各类防病知识。
居民骨质疏松防治知识知晓率水平总体不高,宣教干预前为44.43%。尤其是骨质疏松症可致身高缩短、骨痛和测骨密度是骨质疏松症主要诊断依据知晓率只有11.84%、12.69%和17.84%。这反映了居民对骨质疏松预防措施的认识不足,认识不足是导致骨质疏松患病率上升且呈年轻化危险因素所在。此次宣教干预后,居民12项骨质疏松防治知识知晓率比较有统计学意义(P=0.000)。因此卫生系统应定期举办骨质疏松防治知识的讲座咨询,发放三折页等宣传资料,定期播放视频录像,宣传合理膳食的科普知识等,以提高居民骨质疏松预防知识知晓率。并可使用新型网络平台,如微博、微信等,开展防治知识宣传。
骨质疏松的危险因素有遗传、种族、年龄、性别、绝经、饮食习惯、缺乏运动、全身疾病、用药、大量吸烟饮酒、饮过量咖啡等[8]。调查发现,有55.92%的居民不运动或极少运动,不运动或无负重运动的居民易患骨质疏松。吸烟、饮酒和喝碳酸饮料的居民分别为38.77%、39.11%和21.27%,说明一部分居民的生活习惯容易引发骨质疏松。另外,摄入富钙食物如牛奶、豆制品和海产品的居民分别为43.39%、41.96%和20.93,经常晒太阳的居民占41.51%,每天吃水果居民为45.28%,说明这些居民具有一定的骨质疏松基本预防知识,知晓摄入富钙食物和晒太阳可以预防骨质疏松。骨质疏松症治疗药物主要分为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂两大类,钙剂和维生素D制剂是基础用药[9]。中国营养学会推荐50岁以上人群维生素D的摄入量(RNI)应达到400-800IU[10]。此次宣教干预后,除了常喝咖啡、吸烟和饮酒这3项外,居民其余7项行为改变比较有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。说明居民骨质疏松症预防知识知晓率提高后,其防病的行为和生活习惯也会发生相应改变。因此应通过加强骨质疏松的健康教育,提高预防知识知晓率。引导社区居民建立健康行为,预防和延缓骨质疏松症的发生[11]。
参考文献
[1]周叶,洪鸣鸣.1333名居民骨质疏松知识调查.浙江中西医结合杂志,2013,23(4):328-370.
[2]Lane NE.Epidemiology,etiology,and diagnosis of osteopotperosis.Am J obstet Gynecol,2006,194(2 suppl):3-11.
[3]郝永强,郝光亮,戴戎,等.上海地区骨质疏松性骨折的发病特点研究[J].中国骨质疏松杂志,2007,13(3):197-200.
[4]伍冬梅,孙莘,覃秀丽.健康教育干预对防治骨质疏松症的效果观察[J].现代护理,2007,13(36):3576-3577.
[5]林华,吴秋华,柳剑,等.生活方式干预常见慢性非传染性疾病高危人群的初步研究[J].中华健康管理学杂志,2008,2(2):95-98.
[6]Kim KK,Horan ML,Gendler P,etal.Development and evaluation of the Osteoporosis Health Belief Scale[J].Res Nurs Health,1991,14(2):155-163.
[7]宋佳明,程志安,郭新峰,等.骨质疏松知识评价问卷的信度、效度研究[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(5):356-359.
[8]励,陶敏芳,顾菊娣,等.骨质疏松知识认知与生活质量健康状况的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2008,14(25):2653-2655.
[9]王侣珍,付京.对社区居民骨质疏松症认知的调查[J].中华现代护理杂志,2014,26(20):1422-1424.
[10]中国营养学会.中国居民膳食指南[M].拉萨:西藏人民出版社,2008:202-205.
骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。构成骨骼组织的重要原材料是钙、磷及其他多种微量元素，但如果仅仅有这些无机盐矿物质是远远不够的，骨骼组织还需要俗称为“胶原”的有机蛋白构成框架结构，这样矿物质才能按部就班地附着于有机蛋白框架，形成有一定硬度和韧性的骨骼。这样的精密组合过程需要两种细胞——破骨细胞和成骨细胞相互配合、共同完成。而骨质疏松症就是由于这两种细胞出现了问题，或者是破骨细胞工作过度活跃，拆解废旧组织太多了，或者是成骨细胞工作有些偷懒，创造新生组织太少了。
对于骨质疏松症的治疗，很多人都认为补充足够的矿物质原料就可以了，也就是钙、磷等多种微量元素。其实这是远远不够的！有研究显示，单纯给骨质疏松症患者补充钙剂并不能提高骨密度、减少骨折风险。这就像：一个工厂要生产出优质产品，只有充分的原材料是不行的，关键还要依靠技艺娴熟的工人和设计合理的流水线对原材料进行充分的加工。而在骨质疏松症的治疗过程中，技艺娴熟的工人——成骨细胞和破骨细胞，需要通过一些特殊的治疗药物将他们不怎么正常的工作状态调整恢复到正常，而流水线是否合理，则需通过监测骨密度和骨代谢指标来评估。
那么，防治骨质疏松症究竟有哪些有效手段呢？归纳起来可称为有机结合、密不可分的“三剑客”：改变不健康的生活方式、合理应用抗骨质疏松药物、定期监测骨密度和骨代谢指标。
“三剑客”之一：改变不健康的生活方式
防治骨质疏松症，首先要改变不健康的生活方式，养成健康习惯。现代社会中，很多人缺乏体育锻炼、甜味碳酸饮料当水喝、饮食高盐高脂，这三种易引起高血压、糖尿病、肿瘤等疾病的不良生活习惯，同样也会导致骨质疏松症。
运动有助于提高峰值骨量、减少骨丢失、增加人体平衡能力和自信心，并有利于预防摔倒。防治骨质疏松症，运动方式的选择与防治糖尿病、肥胖症并不完全相同，除了强调快速步行、慢跑、跳跃、游泳、太极拳等有氧运动之外，也同样重视举哑铃、深蹲起立、器械训练这样的负荷性运动，主要原因是这些负荷性运动可以增加肌肉强度，提高和优化韧带、关节的功能，增强人们防跌倒的能力，从而减少骨质疏松性骨折的发生。需要提醒的是，运动应量力而行、循序渐进，要注意避免诱发骨折的因素，尤其是老年人。
人体长期摄入甜味碳酸饮料和高盐高脂饮食，会导致体内酸碱平衡微环境的变化，继而发生肾脏对于各种微量元素排泄的问题，这样对于骨骼的新陈代谢是极其不利的。研究显示，采用低盐、高膳食纤维、富含n-3不饱和脂肪酸的“地中海式饮食”和以新鲜鱼类为主、低温烹调的“日式饮食”方案，对于骨质疏松症患者的骨骼健康是非常有利的。因此，骨质疏松症患者以及高危人群，应改变现有的“重口味”，选择食材及烹饪时做到“新鲜多一点、蔬菜多一点、调味剂少放一点、煎炸料理少一点”。此外，饮食中应注意多吃含钙量丰富的食品，如奶制品、豆腐、虾皮等。
“三剑客”之二：合理应用抗骨质疏松药物
在健康生活方式的基础上，骨质疏松症患者应进行相应的药物治疗。目前，治疗骨质疏松症的药物包括两个层面。
1.基础治疗
第一个层面是“基础治疗”，也就是我们所熟知的补充钙和维生素D，这个问题虽然我们似乎非常熟悉，但是有些细节问题依然困扰着人们。
首先，每天到底补充多少钙合适？根据我国骨质疏松症防治指南中的推荐，骨质疏松症患者每天宜摄入“钙元素”1000毫克，包括饮食和钙剂补充两个方面。根据2002年我国的膳食营养调查，我国居民平均每天饮食中摄入的“钙元素”大约为400毫克，也就是说，还有600毫克左右的“钙元素”要从钙剂补充中摄入。
其次，现在市场上钙补充剂很多，到底选择哪种比较合适？这主要应通过阅读外包装上的营养标签来决定。需要提醒的是，钙补充剂中“钙元素”的量并非是钙补充剂的分子含量，例如：某种钙补充剂是由碳酸钙组成，其每片含有碳酸钙分子1000毫克，而实际上每片含有“钙元素”为400毫克。维生素D也是如此，我国骨质疏松症防治指南推荐，每天摄入维生素D800～1000 IU（国际单位），而调查显示我们每天饮食中摄取的维生素D约为200～300 IU，因此至少有大约500 IU的维生素D需要额外通过补充剂来补给。
2.特异治疗
骨质疏松症药物治疗的第二个层面是“特异治疗”，其中包括很多种药物，这些药物总体上来说是作用于骨骼中的破骨细胞和成骨细胞，通过调节这两种细胞的作用来抗骨质疏松。这些药物可以分为7大类：雌激素以及选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素、锶盐、活性维生素D、甲状旁腺激素类似物、维生素K衍生物，另外还有很多新型药物正在研发中。目前，临床上最为常用的有双膦酸盐、活性维生素D、降钙素和选择性雌激素受体调节剂这4大类。
就对破骨细胞的抑制作用、适应人群和药效作用时间而言，双膦酸盐类药物是具有优势的。例如：唑来膦酸这种药物，由于其特殊作用机制，可以每年一次给药，非常方便。
活性维生素D包括两种：阿法骨化醇和骨化三醇。面对市场上缺乏普通维生素D补充剂的现状，这两种药物均可作为补充维生素D的“基础治疗”，也可作为抗骨质疏松的“特异治疗”。
由于有着独特的对痛觉中枢的抑制作用，降钙素能够迅速环节骨质疏松引起的骨骼疼痛。
选择性雌激素受体调节剂类药物对女性绝经后骨质疏松症有明显改善作用，如果从围绝经期开始应用，可充分改善骨质量、提高骨强度，也可在一定程度上抑制乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素相关肿瘤。
以上各种“特异治疗”的药物，需要医生根据患者的具体情况制定科学合理的治疗方案后才能发挥最大的抗骨质疏松作用。
“三剑客”之三：定期监测骨密度和骨代谢指标
在改变生活方式和进行药物治疗后，我们还不能忘了定期监测。作为一种慢性疾病，骨质疏松症与糖尿病一样，监测在诊治中同样扮演着重要角色。骨质疏松症的监测，常用的有骨密度和骨代谢指标。
1.骨密度
骨密度这个指标大家可能比较熟悉，主要是检测骨骼内的无机矿物质盐的含量，这反映了骨强度的一个方面。一般推荐骨质疏松症患者每年监测一次骨密度。
2.骨代谢
目前临床上常用的骨代谢指标有碱性磷酸酶、骨钙素、I型前胶原氨基端前肽、I型胶原C端肽等，其反映的是骨骼内破骨细胞和成骨细胞这一对矛盾共同体的相对作用强弱。治疗骨质疏松症，希望达到的效果是“抑制过度活跃的破骨细胞功能，改善成骨细胞功能”，这样的效果可以通过检测骨代谢指标来判断。一般推荐骨质疏松症患者每3～6个月监测一次骨代谢指标。
【骨质疏松防治知识】推荐阅读：
高一抒情散文 :《易疏松》200字09-10
