25创建平安医院方案（精选9篇）
“平安医院”活动的实施方案的通知
各部门、各科室：
为深入贯彻落实市卫生局《关于印发本溪市卫生局开展新一轮创建“平安医院”活动的实施方案的通知》（本卫发[2011]285号），加强平安建设，构建平安医院，结合红十字会医院实际，特制定本活动实施方案。现将方案印发给你们，请认真贯彻落实。
二0一一年八月二十四日
红十字会医院创建“平安医院”活动实施方案
为深入贯彻落实市卫生局《关于印发本溪市卫生局开展新一轮创建“平安医院”活动的实施方案的通知》（本卫发[2011]285号），加强平安建设，构建平安医院，结合红十字会医院实际，特制定本活动实施方案：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实上级会议精神，严格遵循上级领导部门的部署，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，紧紧围绕医院制定的发展目标，以科学发展观为统领，以构建平安医院为主题，以社会治安综合治理长效机制建设为核心，以加强医院综治基层基础工作为重点，扎实推进综治各项工作，为医院的发展创造和谐稳定的社会环境。扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工、广大患者的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境。
二、总体目标
在卫生局的领导下，全面开展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进医院持续健康发展。
三、实施步骤
按照新一轮创建活动总体布署，新一轮创建活动时间为2011年6月至2014年5月，为期三年。
（一）部署准备阶段：2011年6月至8月，制定方案，明确任务，宣传发动。
（二）创建实施阶段：2011年9月至2012年8月，制定标准，分解任务，全面开展创建活动。
（三）中期验收阶段：2012年9月至11月，比照新一轮创建要求，检查创建活动中期效果。
（四）重点提高阶段：2012年12月至2013年11月，解决重点，攻克难关，努力达到目标要求。
（五）总体验收阶段：2013年12月至2014年2月，按照新一轮创建要求，检查平安医院创建总体工作成效。
（六）总结表彰阶段：2014年3月至5月，全面总结，表彰先进。
四、主要措施
(一)结合实际，突出重点。要确立平安观念，按照确保稳定的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
(二)切实改善医疗服务。加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平，创新服务流程，优化诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药，避免发生医疗差错和事故。规范医疗价格行为，严格执行医药价格政策，切实减轻患者医药费用负担。
(三)不断强化医院内部治安管理。定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、菌种和放射源的管理，严防发生流失事件。加强与基层社区组织、公安派出机构的联系，及时发现问题并采取措施加以解决。
(四)建章立制、强化监督，努力预防职业、职务犯罪。深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。要全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满意医院活
动落实到实处。要建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职业、职务犯罪，促进平安医院建设。
(五)加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。加强对院内的安全检查，消除隐患。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三级”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
五、工作要求
(一)加强组织领导。把平安医院创建工作作为本单位社会治安综合治理的重要内容，强化整体部署，认真组织实施。成立由主要领导
负责，分管领导及有关职能部门组成的“平安医院创建活动领导小组”，形成一把手亲自抓、分管领导牵头抓，职能部门具体抓的创建工作组织领导机制，确保人员到位、责任到位、工作到位。
(二)明确创建职责。根据创建的目标任务，各部门、各科室要认真履行职责，强化基础质量管理，建立质量控制体系，完善各项规章制度，落实各项工作措施，不断提高医疗质量。建立完善医患沟通制度和患者投诉处理制度，制订医疗纠纷处理预案，尊重和维护患者的权利。健全内部保卫机构和安全防控机制，规范重点要害部位管理，建立健全配电设施、易燃易爆物品、有毒有害危险品、毒麻药品、放射源、财务科等重点部位的规章制度，管理措施要落实。
(三)夯实工作基础。活动结束以后，要建立平安医院创建活动长效机制，不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高，尤其做好经常性和基础性工作，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。
六、组织领导
医院成立新一轮创建“平安医院”活动领导小组，成员如下： 组 长：王建发 党委书记
刚占伟 院 长
副组长：刘 科 副院长
宋长缨 副院长
刘 义 纪委书记 成 员：胡启宏 党办主任
冯少旭 医务科长
李丽新 质控办主任
郑立峰 总务科长
丁丽莎 护理部主任
柴溪洪 门诊部主任
于永远 内一科主任
尹 文 内二科主任
刘国文 外一科主任
郭凤林 外二科主任 李海涛 外三科主任 赵树斌 CT室主任 刘 刚 放射线主任 王文举 药房主任 郑 晖 检验科主任
医疗秩序实施方案
各科室（部门）：
为进一步推进我院社会治安综合治理工作，优化医疗服务环境，维护正常医疗秩序，构建健康和谐医患关系，按照库党办发《库车县“平安医院”创建暨维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》的通知（库党办发„2014‟9号）文件要求，结合我院实际情况特制定《齐满镇卫生院创建“平安医院”暨维护医疗秩序实施方案》。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，以维护正常医疗秩序、加强医院管理为主题，以解决医疗纠纷，打击“医托”、“医闹”和非法行医为突破口，净化医疗执业环境，建立良好的医疗秩序，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，维护广大人民群众的就医权益，促进社会主义和谐社会建设，提升公众安全感和群众满意度。
二、工作目标
建立健全医院治安防控体系和治安保卫工作机制，健全医疗事故应急处置机制、医疗纠纷调处机制和医患矛盾调解机制，建立和完善医疗秩序维护机制，建立医院管理机制，提高医疗
质量，确保医疗安全，净化医疗执业环境，维护正常的医疗秩序。
三、成立创建“平安医院”领导小组
为确保医院按照县委、县政府及县卫生局的要求，经我院领导小组会议研究决定成立创建“平安医院”工作领导小组，成员名单如下：
组 长：xxxx（院长）副组长：xxxx（副院长）副组长：xxxx 成 员：xxxx（门诊主任）xxxx（住院部主任）xxxx（防保科主任）xxxx（护士长）
工作职责：负责制定医院创建“平安医院”活动的工作计划，定期召开会议研究创建工作。
四、工作任务
（一）、强化巡防建设。
医院保卫人员需切实履行安保职责，实施定时、不定时的巡查制度，对门（急）诊、住院部、候诊区、缴费区等重要、复杂区域要有针对性地加强巡查，及时提醒群众注意自身财物安全。对可疑人员重点盯防，防止不法分子携带枪支、管制刀
（书记）具、易燃易爆物品进入。
（二）优化执业环境，维护公共医疗秩序
1.组织全体医务人员认真学习医疗卫生管理法律、行政法规、医院规章和诊疗护理规范、常规，要对医院内依法执业情况随时进行自查和整改，做到机构依法执业、医护人员依法行医。利用视频监控系统获取“医托”、“医闹”及暴力索赔事件的证据资料，并积极、主动地向公安部门提供证据。
2.护理部严把医务人员资格准入及医疗技术准入关，定期、不定期地对医院内部存在的非法执业情况依法严肃处理。积极、主动与公安、工商部门协调，共同长期开展打击非法行医活动。
3.保卫科要依法维护医护人员、患者人身财产安全，严厉打击扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。针对医院公共场所存在的以处理医疗纠纷为由聚众“医闹”及暴力索赔等突出治安问题，适时开展治安专项整治行动。
4.需定期组织全体医护人员认真学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对机构内依法执业情况随时进行自查和整改，做到医院依法执业、医护人员依法行医。利用视频监控系统获取“医托”、“医闹”及暴力索赔事件的证据资料，并积极、主动地向公安部门提供证据。
（三）加强矛盾纠纷调处
1.开展矛盾纠纷排查。投诉接待中心要定期联合相关部门开展矛盾排查工作，对涉及医患之间、医务人员之间以及医院与医务人员之间可能存在的矛盾纠纷等不稳定因素进行全面梳
— 3 — 理，逐一建立台帐，全面分析原因，认真制定调处方案，及时主动做好解释疏导工作。同时，要建立健全信息通报机制，定期向市公安局和市卫生局上报情况，特殊情况随时上报。
2.畅通沟通处理渠道加强矛盾纠纷处理。认真落实《医疗事故处理条例》和《医院投诉管理办法（试行）》，认真履行法定义务，切实加强和改进信访工作，进一步完善医患矛盾纠纷协调处理机制。设置投诉接待中心。安排专职人员负责信访投诉接待处置工作。设立投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉，并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序。
3.提高应急处置能力。制定医院医患纠纷处置应急预案，建立快速联动反应机制，明确职责分工，切实增强对医患纠纷突发事件或群体性事件的防控和处置能力。一旦因医患纠纷引起群体性事件，各相关科室（部门）要采取有效措施防止事态进一步扩大，保卫科要做好滋事人员的甄别和取证工作，及时依法处置带头闹事的组织策划者，对构成犯罪的，交由公安部门依法追究其刑事责任。
（四）加强医院管理工作
1.各科室（部门）要积极配合卫生行政部门各项巡查活动，促进医院内部建设，切实落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格依法执业，畅通患者投诉举报渠道，建立和健全医疗机构内部的科学管理，加强行风建设和法制建设，持续改进医疗质量和医疗服务。
2．继续抓好医院评审工作，以医院评审为抓手，促进医 疗机构内部管理的全面提升，持续改进医疗质量和医疗服务。
（五）加强宣传，正确引导
1.宣传处要采取多种有效形式，广泛宣传开展创建“平安医院”活动的重大意义和主要措施，向社会宣传国家相关的法律法规，引导患者遵守法律法规并依法处理医疗纠纷，理解和尊重医务人员的劳动。与主流媒体合作，广泛报道创建“平安医院”活动中的先进典型和好人好事，促进创建活动健康有序地开展。
2.积极主动地向政府宣传部门提供科普医学知识资料、创建活动中的先进典型和好人好事，要配合宣传部门做好创建“平安医院”活动的宣传工作。
3.保卫科、后勤管理科、等科室要主动向宣传部门提供开展创建“平安医院”活动的有关信息，为宣传部门做好创建“平安医院”活动宣传创造良好的条件。
创建安全生产和平安医院实施方案
为进一步优化单位服务环境，维持正常工作秩序，建立和谐健康的医患关系，根据县卫计委阜卫〔2017〕17号文件精神，特制定“安全生产和平安医院”建设的实施方案。
一、指导思想
坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“安全生产和平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“安全生产和平安医院”建设做出贡献。
二、工作要求
1、提高认识，摆上位置。
建设“安全生产和平安医院”是坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊患者的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在联系实际上要立足于结合，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点。
要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“安全生产和平安医院”的重中之重。
3、立足经常，重在落实。
“安全生产和平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
4、加强宣传，营造氛围。
“安全生产和平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“安全生产和平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“安全生产和平安医院”的积极性和创造性。
三、工作重点
建设“安全生产和平安医院”是一项长期的任务。当前的工作重点是：
1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。
充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》等等，并在院周一例会上有专人带领学习，最后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，制定出一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。
2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。
加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实“三级”查房制度，做好病人“四防”工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。
3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。
制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。
四、保障措施
1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、分管院长任副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”建设小组，的创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以“安全生产和平安医院”创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。
2、明确目标，落实职责。
具体目标是通过本院开展创建“安全生产和平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。
阜宁县硕集卫生院
根据射委发（201*）10号文件精神，围绕201*年全镇政法工作要点和**县社会管理综合治理委员会下发的《**县201*年“平安**”建设重点工作分工方案》（射综治委[201*]1号）及《关于做好重要时段和敏感节点常态化平安创建工作的通知》（射综治委[201*]3号）文件要求，为创造良好的医疗执业环境，构建和谐医患关系，促进卫生事业健康发展，决定在我镇卫生院开展平安医院创建活动，结合我镇卫生院实际，特制定本方案。
一、指导思想
坚持以 “三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实党的十八大精神，全面落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会、维护人民群众根本利益的要求，在我院开展创建“平安医院”活动，加强医疗机构管理，提高医疗服务质量，完善医疗机构治安防控体系，严厉打击破坏医疗秩序、危害医患关系的违法犯罪行为，努力构建和谐医患关系，确保医疗机构稳定、持续、协调健康发展。
二、总体目标
我院通过采取相应措施开展创建平安医院活动，使医疗执业环境明显改善，医院及周边安全状况明显好转，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患减少最低，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，努力达到“五个不发生”，即不发生重大刑事案件及治安案件，不发生重大安全生产事故，不发生越级上访和集体性上访事件，不发生三级以上医疗事故，不发生医务人员和医院职工违法犯罪。落实相关标准，深化行业平安创建活动；结合国家基本公共卫生服务项目工作的开展，加强实有人口服务管理，落实相关服务均等化；积极落实艾滋病人“四免一关怀”政策，加强艾滋病宣传；协助做好地方政府做好安全工作，整体提升全社会平安建设水平。
三、主要措施
1、强化医疗服务理念，提高医疗服务质量
卫生院要加强医疗相关法律法规、规章制度和医德医风教育，牢固树立全心全意为病人服务的思想。要结合当前深入开展的医院管理年和“三优一满意”创建活动，继续坚持“以病人为中心”的服务理念，创新服务流程，优化诊疗环境，提高医疗服务水平，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。加强医患沟通，完善沟通内容，重视沟通技巧，改进沟通方式，确保沟通效果。建立健全医疗安全管理组织，切实加强医院内部管理工作，落实医疗护理核心制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。要严格技术准入制度，规范医疗执业行为，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制，确保医疗质量和医疗安全。严格执行医药价格政策，杜绝乱收费、不合理收费现象，切实减轻患者医药费用负担。
2、完善医患纠纷处理程序，依法妥善处置医患纠纷
卫生院制订医患纠纷预防处置预案，成立医患纠纷预防处置机构，坚持及时发现，有效处置的原则，努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态，避免因医患纠纷引发的治安案件和群体性事件。卫生院要完善内部治安保卫保障工作机制，及时解决因医疗事故、医患矛盾等引发的医患纠纷，逐步将医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，依法保护医患双方的合法权益，妥善处理好群众的合理诉求。
3、加强医院内部治安管理，维护正常医疗秩序
卫生院要定期组织安全工作重点岗位人员开展学习培训，落实各项内部安全保卫措施。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查和重要时段及节假日的突击检查，及时消除内部安全隐患。制定和完善防恐怖、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并组织演练。强化重要部位和重点科室的安全管理，做好财会室、机要室、档案室、计算机信息室、重要物资仓库、病房、药房、收费处等部位的管理，做好防抢防破坏工作，按规定安装物防、技防设施，夜间要有值班守护，确保不发生重大可防性刑事、治安案件。加强与政府、公安派出机构的联系，严肃查处和打击严重影响正常医疗秩序危害医务人员、患者人身安全的违法犯罪行为。
4、认真整顿医疗市场秩序，坚决打击非法行医行为
卫生院要精心组织，深入扎实地开展打击非法行医专项行动，采取日常监督检查、明查暗访、突击检查等方式，对违法违规医疗广告、超范围执业等进行严厉查处。同时将打击非法行医工作与加强医疗机构审批和规范化管理相结合，建立健全长效监管机制，提高医务人员、医疗机构和从业人员的守法意识，为平安医院创建创造优良的医疗环境。
5、建章立制，强化监督，预防职务犯罪
我院要全面组织开展医德医风教育活动，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设。继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠查找出问题和薄弱环节，从制度、教育和监督入手，建立完善齐抓共管、纠建并举、群众广泛参与的监督机制，促进平安医院建设。
四、工作安排
1、宣传发动，安排部署。
201*年5-7月，在全院开展“平安医院”创建活动，成立领导组织，健全管理体系，进行广泛宣传和动员工作，安排部署 “平安医院”创建活动工作内容。采取多种形式，组织广大干部职工认真学习有关文件精神，充分认识开展创建“平安医院”活动的重要意义，增强开展创建活动的紧迫感和责任感，调动各方面的积极性，努力营造社会治安群防群治的浓厚氛围。
2、全面启动，整体推进。
201*年8-12月，卫生院各科室围绕“平安医院”创建活动实施方案要求，结合医院等级评审工作，整体推进，全面启动“平安医院”创建工作。
3、考核评价，总结表彰
2014年1-2月，对照全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行），开展联合检查与考评，适时组织召开总结交流会，对“平安医院”创建活动先进进行总结和表彰。
五、具体要求
1、成立组织，加强领导
卫生院成立以羊勇院长为组长的《凤来镇卫生院创建“平安医院”活动领导小组》，卫生院各科室主任要高度重视。努力形成一把手亲自抓，主管领导牵头抓，职能部门具体抓的创建格局，确保人员到位、责任到位、工作到位。
2、明确创建职责，狠抓工作落实
各科室按“谁主管、谁负责 ”的原则，根据创建目标任务，认真履行职责，把创建工作各项措施落到实处。一是认真组织学习和研究全国平安医院创建考核办法及考核标准；二是对照标准细化分解，明确责任建立工作台帐，强化工作措施，推进创建工作。
3、强化监督，实行责任追究
卫生院将采取定期不定期检查或抽查等方式，对各科室创建工作进行督查，对存在的问题及时指出，要求限期整改到位，对科室主任不重视而发生的重大责任事故，影响社会稳定的，视情节轻重分别进行责任追究，直至实施社会治安综合治理一票否决权。
附件
凤来镇卫生院
综合治理和“平安医院”创建工作
领导小组名单
组 长：羊 勇（院 长）
副组长：蒋 琼（副院长）
成 员：田 正（办公室主任）
黄 建（医务科长）
王爱平（住院部主任）
卿培斌（门诊部主任）
杜 威（基层科长）
为进一步促进和深化社会治安综合治理工作，全面推进“平安单位”创建工作的顺利开展，全面履行确保一方平安的政治责任，巩固“平安耿马”创建活动，我大队结合本单位的特点和实际，特制定以下实施方案。
一、工作目标
社会更加稳定：建立健全矛盾纠纷排查调处长效机制，及时化解矛盾纠纷，妥善处理群众反映的突出问题，有效控制和稳妥处置各种重大突发性、群体性事件；对各种邪教组织活动掌握得了、控制得住，严密防范和及时打击各种敌对势力、敌对组织和“三股”势力的渗透破坏，有效防范宗教渗透活动，及时发现取缔非法宗教组织；建立突发事件应急机制、社会动员机制和反恐工作机制，预案完备，人员物资等各项保障工作准备充分。
民族更加和睦：平等、团结、互助的社会主义民族关系不断得到巩固和发展，少数民主语言文字、文化传统、风俗习惯和宗教信仰得到充分尊重，各民族共同维护民族团结、维护祖国统一、维护法律尊严、维护社会稳定，辖区内不发
1生因民族问题引发的大规模群体性事件或严重违反民族政策、伤害少数民族群众感情的恶性事件。
治安更加良好：治安管理严格有序，无群众反映强烈的“黄、赌、毒”治安乱点和复杂场所，无群死群伤特大交通事故、火灾事故、生产事故和治安事件；外来人口和出租房的底数清、情况明；全大队做好预防和巩固无吸毒人员、无青少年违法犯罪的成果。
职工更加安康：通过创建工作，呈现出民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活动、安定有序、人与自然和谐相处的社会环境；呈现出经济发展、社会进步的良好态势；职工的安全感明显增强，对社会治安的满意率达到90%以上。
二、方法步骤
2011开展平安村创建活动
实
施
方
案
中峪乡蔚村
开展平安村创建活动方案规划
按照县乡文件精神，为切实抓好我村平安村创建工作，结合实际，特制定平安村创建活动方案规划。
一、总体要求和目标任务
1、总体要求。坚持“打防结合，预防为主，专群结合，依靠群众”的方针，加强组织领导，整合治安资源，强化基层基础，建立长效机制，全面推进社会治安综合治理的持续发展。
2、目标任务。通过不断深化平安创建活动，社会控制能力明显提高，刑事发案稳中有降。治安秩序保持良好，社会政治持续稳定。群众满意率不断提高，努力实现发案少，秩序好，社会稳定，群众满意“的目标，力争成为全乡平安示范单位。
二、工作规划
1、对平安创建活动做出具体规划部署，深入进行宣传发动引起广泛的参加热情和积极性。
2、以平安户创建为试点，推广成功经验，加强分类指导，全面
启动平安创建活动。年底前力争全村各户均达到创建标准。
3、重点突破。针对重点，难点。组织力量，强化措施，进行突破。
4、巩固深化。进一步深化平安创建活动,提高创建水平，完善平安创建的长效机制，形成平安品牌群体，促进全村社会治安综合治理的持续发展。
三、实施规划
1、加强排查调处体系建设，健全矛盾纠纷排拿调处网络。支村两委班子领导挂帅，配合乡综治委组织协调，司法所，调委会，派出所、信访办等相关力量参与矛盾纠纷的调处，在村进一步完善矛盾调解组织。把人民调解、行政调解、司法调解紧密结合起来，有领导负责，有专人处理有调处方案，有解决问题的时限要求。切实做到：发现得早，化解得了，控制得住，处置得好。
2、加强严打整治体系建设。进一步完善治安形式分析评估预测，工作决策部署，快速反映。协调配合和经费保障等经常性的工作机制。始终保持对不稳定因素的排查、依法严厉打击危害国家安全犯罪、严重暴力性犯罪、涉黑犯罪、毒品犯罪、抢劫、抢夺等多发性犯罪和各类严重危害市场经济秩序的犯罪活动。坚决查禁“黄、赌、毒”，加大对网络犯罪的打击力度。
3、加强防范控制体系建设。进－步加强社会治安整体联动防范工程建设，长效加强警民联防，加强治保会巡逻队建设，加强对街面，重点部位、重点场所和重点时段的巡逻控制。
4、加强治安管理体系建设。严格要害部位，特种行业，枪支弹药、易燃、易爆物品、有毒、有害物品的管理，认真落实生产、销售、储存、使用等环节的责任制。建立治安灾害预警，防范和应急处置工作机制，加大对重点部位安全隐患的专向治理。做好重大活动的安全保卫工作。以加强出租房屋管理为突破口，积极探索对流动人口管理的新办法。以减少脱管、失管为重点，把刑释解教人员的安置帮教措
施向基层、向社会延伸。强化衔接、安置、帮教三个环节，预防和减少重新违法犯罪。
5、加强法制宣传体系建设。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》和普法教育规划，加强对人民群众，尤其是青少年的道德法制教育。大力弘扬家庭美德，社会公德，职业道德及“和谐包容，智慧诚信，务实创新”的精神，不断提高公民的道德素养。健全农村法制教育宣传，法律服务网络，深入开展“法律进农家”活动，以实施为了明天一预防青少年违法犯罪工程为统揽，建立和完善预防青少年违法犯罪的长效工作机制。
四、保障机制
1、健全责任保障机制。成立村平安创建活动工作领导小组，支部书记任组长，由支部副书记任副组长，成员有支部、村委委员、群众代表担任。领导小组下设办公室，办公室主任由任天祥担任。
2、健全经费保障机制。群防群治经费，按照谁受益，谁出资和“取之于民，用之于民”的原则，加以解决，进而保障平安创建工作的有序进行。
各县市区委政法委、综治委，市直及驻市各单位、各人民团体：
为实现市委提出的创建最平安城市的目标，深入推进平安邢台建设，为经济社会发展创造良好的环境，制定方案如下：
一、指导思想
以科学发展观为统领，在各级党委政府的统一领导下，坚持“打防结合、预防为主，专群结合、依靠群众”的方针，充分发挥各部门职能作用，广泛动员全市人民群众，在打击犯罪上做到最“严”，在防范工作上做到最“优”，在化解纠纷上做到最“快”，在强化基层上做到最“实”，在主动服务上做到最“好”，不断提升全市平安建设工作水平，把平安建设成果转化为提升我市形象的品牌优势、吸引外资的环境优势、实现追赶跨越的竞争优势。
二、工作目标
通过2至3年的不懈努力，使我市跨入“全国社会管理综合治理优秀市”行列，2至3个县(市、区)跨入“全国平安建设先进县”行列，三分之一以上的县(市、区)达到“全省平安建设示范县”标准，50%以上的乡镇(街道)达到“全市平安建设示范单位”标准，涌现出一大批平安机关、平安村居、平安校园、平安企业、平安医院等，积“小安”为“大安”，提高群众的安全感和满意度，让群众自愿拆掉防盗网，商户主动去掉卷帘门，使邢台成为全 1 省乃至全国最平安的城市之一。
三、主要任务
（一）深化社会矛盾排查化解。建立健全党委政府统一领导、综治组织协调、各有关部门积极参与的矛盾纠纷排查调处工作机制。把人民调解、行政调解、司法调解紧密结合起来，有效整合基层党、政、群和信访、公安、司法行政、民政等方面力量，形成“大调解”工作格局。建立健全定期排查、情况报告、交办督办、领导接访、领导包案、考核奖惩等工作制度，切实做到预警在先，苗头问题早消化；教育在先，重点对象早转化；控制在先，敏感时期早防范；调解在先，矛盾纠纷早处理。全市矛盾纠纷调解成功率达到95%以上。（牵头单位：市综治办、市信访局，责任单位：市中级法院、市政府法制办、市司法局等）
（二）强化严打整治专项斗争。坚持经常性打击与集中行动、专项斗争相结合，重点打击黑恶犯罪、暴力犯罪和“两抢一盗”等多发性侵财犯罪，始终保持对刑事犯罪的高压态势。按照“什么问题突出就解决什么问题，哪里治安状况混乱就集中整治哪里”的原则，排查整治社会治安重点地区和突出治安问题，整顿和规范市场经济秩序，保障人民群众生命财产安全。（牵头单位：市委政法委，责任单位：市中级法院、市检察院、市公安局、市工商局等）
（三）推进城区防控体系建设。强化技防建设，协调有关部门，制定市区技防建设整体规划，采取政府投入、社会赞助、市场化运作等方式筹措资金，加快建设进度，确保数字化城市建设二期工程（天网工程）今年底前完成，实现重点单位、重点部位视频监控全覆盖，三期工程整合全市技防资源，确保明年6月底前完成。加强源头管控。对新开发建设的住宅小区，市建设、规划等部门要按照有关文件规定，严格审批把关，凡未规划技防、社区警务室、社区办公用房等配套设施项目的住宅小区，一律不予审批开工，确保住宅小区技防设施与小区同步设计、同步施工、同步竣工验收。发挥公安巡防主力军作用，完善以“信息主导、网格布局、专业巡控、扁平指挥、规范运作”为核心的市区主次干道大巡控工作机制，今年在所有县城和重点乡镇启动、实施，实现“空中有监控、地面有巡逻、路上有卡点、社区有联防、内部有技防”的大防控格局，最大限度挤压犯罪空间。（牵头单位：市规划局、市建设局、市公安局，责任单位：市财政局、市科技局、市交通局、市城管局、市人行、邢台县、桥东区、桥西区、开发区、七里河新区等）
（四）提高社区治安防控水平。夯实社区管理基础，加强村（居）党组织、村（居）委会建设，整顿软弱涣散的基层组织，增强凝聚力和战斗力。健全规范基层治保会、调委会和群防群治组织，做到组织、人员、工作、报酬四落实。推进社区 3 网格化管理，做好相关设计、布局、实施以及网格化管理人员的组建、培训等工作。扩大社区技防设施建设覆盖面，对已建成的住宅小区，有关责任单位和建设单位要依据小区管理类型、现状和治安防范隐患，认真调查摸底，制定切合实际的技防建设方案并抓紧实施，加快现有社区技防设施的升级改造。强化社区巡防力量，区综治办组织协调，乡镇（街道）直接领导，派出所业务指导，整合城区巡防队伍力量，同时加强群防群治，组织引导学校、厂矿企业等组建护校队、护厂队等自防组织，大力推广社区联防、楼院协防、邻里守望等居民自防形式，在各个村居、生活小区组建义务巡逻队、平安志愿者等巡防队伍，实施昼夜巡逻，及时发现治安问题和隐患，防范各类案件发生。整顿和加强物业管理，发挥物业部门在治安防范和社区网格化管理中的积极作用。（牵头单位：市综治办，责任单位：市委组织部、市民政局、市规划局、市建设局、市房管局、市公安局、市人社局，邢台县、桥东区、桥西区、开发区等）
（五）加强重点领域治安管理。切实管好枪支弹药、爆炸、剧毒放射性等危险物品，加大对非法生产经营烟花爆竹的查处力度。加强部门之间协调配合，严厉打击黄赌毒违法犯罪活动。加强交通和消防管理，防止发生重大交通和火灾事故。加强对流动人口的管理、教育和服务，切实落实刑释解教人员安置帮教工作措施。加强法制宣传教育，弘扬社会正气，有效预防和减少青少年违法犯罪。（牵头单位：市公安局，责任单位：市 4 中级法院、市检察院、市卫生局、市安监局、市司法局、团市委、市妇联等）
（六）完善单位内部安保工作。建立健全单位内保机构，配备专职治安保卫人员，完善治安保卫工作制度，加大重点部位治安防范设施投入，有效落实值班守卫等治安防范措施，认真排查和整改各类治安隐患，维护好本单位正常的工作、生产、经营和教学秩序，真正做到“管好自己的人，看好自己的门，办好自己的事”。（牵头单位：市公安局，责任单位：市直及驻市各单位、各人民团体，其中学校内保工作由市教育局负责，医院内保工作由市卫生局负责）
（七）营造平安创建浓厚氛围。充分利用广播、电视、报纸、网络等新闻媒体，大力宣传创建平安城市活动的决策部署、目的意义、目标要求和主要任务，宣传先进典型和成功经验，并在媒体开设“我为邢台平安做贡献”栏目，广泛动员群众参与，做到入耳入脑入心，家喻户晓、人人皆知，营造“平安邢台人人有责、邢台平安人人共享”的浓厚氛围。（牵头单位：市委宣传部，责任单位：市委政法委、市公安局、市文广新局等）
（八）强化平安创建工作保障。财政部门要把创建平安城市工作经费列入专项预算，加大对治安防控体系建设、基础设施建设、科技强警建设的资金投入，解决好城区专职巡防队的工资经费问题。人社部门要给予政策支持，协调有关部门，组 5 织招募一批专职巡防队员和协勤辅警，解决基层警力不足的问题。按照“谁受益谁出资”和“取之于民用之于民”的原则，由受益单位和个人适当投入一定的人力、物力、财力，多渠道筹集群防群治工作经费，逐步建立起适应市场经济要求的群防群治经费保障机制，促进平安创建活动的健康发展。（责任部门：市财政局、市人社局等）
四、有关要求
（一）加强组织领导。各级党委、政府要把创建平安城市活动作为检验执政能力的一项重要政治任务，纳入工作整体布局，切实抓紧、抓实、抓出成效。各级各部门要成立创建活动领导机构，层层召开动员大会，全面推进平安城市建设。市委政法委、市综治委决定成立邢台市创建平安城市活动领导小组（详见附件），负责对创建平安城市活动的总体安排部署，制定整体活动方案和具体标准，及时掌握开展情况，协调解决重大问题，研究分析治安形势，提出具体应对措施，总结推广先进经验，加强督导检查考核，促进各项工作落实。领导小组下设10个工作组，各工作组要根据职责分工，分别制定详细的工作方案，指导和推进创建活动扎实有效开展。
（二）夯实基层基础。加强乡镇（街道）综治办、派出所、司法所、人民法庭等基层政法综治组织建设，配齐配强人员。建立健全基层工作制度，明确工作职责，规范工作要求，加强 6 督查考核，提高基层工作水平。实行上级领导机关与基层单位对口挂钩联系，综治成员单位联系挂钩乡镇（街道）工作制度，做到人力、财力、精力向基层倾斜，确保平安建设活动在基层有人抓、有人管、能落实。
2011年11月11日，我院接XXX卫生厅X卫医便〔2XXX〕XX号文件，正式评定我院为转设三级医院试点工作单位。为提升医院管理、服务、技术、科研和保障水平，全面达到三级医院标准要求，早日把我院建设成为三级医院，制定本方案。
一、宣传发动（2011年11月12日至22日）
召开医院中层干部、科室负责人、全院职工大会，成立创建领导小组，研究制定实施方案并下发各科室，布置工作任务。组织全院职工学习《医院评审细则》。宣传科制定宣传工作方案，并加以实施，营造创建氛围。
二、组织实施（2011年11月23日至2012年1月15日）创建领导小组召开会议，对照《细则》分解任务，查找不足。组织到外院参观学习。组织人员整理、补充2010年和2011年迎评资料。加强重点专科建设，完成核磁共振、CT等大型设备的论证、采购工作。完成院领导和职能科室负责人的培训工作。完成旧病房改造。强化急诊科、120急救中心规范化建设。
三、巩固提升（2012年1月16日至3月30日）召开誓师大会，掀起创建高潮，完成迎评资料的归档工作。专科建设、人才梯队培养、医疗技术水平、科研项目达到三级医院标准。检验、医学影像、药剂等医技科室达到专业规范化建设要求。
四、迎接评审
邀请XX和XX专家模拟评审两次，完成自查评分和相关材料上报工作。
专科医院实施方案
为进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，提升医院整体层次。根据楚雄州卫生局的安排和《二级综合医院评审标准（2012年版）》，特制定《楚雄玛俐亚妇科医院创建二级乙等专科医院实施方案》。
一、指导思想
以医院等级评审为契机，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以评促建，完善医院内涵管理，规范医疗服务行为，提升医院服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，促进医院科学化、规范化、标准化建设和可持续发展。
二、总体要求
（一）提高认识，加强领导。各科室要高度重视、统一思想、明确目标，要把创等评审工作作为2015-2016年工作重点来抓。科主任作为第一责任人，要严格按照具体目标和要求，精心安排，采取得力措施，认真抓好落实。
（二）广泛动员，全员参与。全院职工要以高度的责任感和使命感，以饱满的精神、十足的干劲投入到创等评审工作中来，坚持“以评促建、以评促管、以评促改、查建结合”的原则，采取边自评、边整改、边改善、边提高，将自评工作贯穿于评审工作的始终。
（三）重视软件，务求实效。以全面质量管理为重，不片面追求规模和设备，脚踏实地，严防“浮夸、弄虚作假、形式主义”等情况，针对未能按时间要求保质保量完成计划的科室第一责任人将追究责任，同时对此次医院等级评审工作中完成好的给予通报表扬及奖励。通过全院员工的共同努力，使医院综合实力得到进一步提升。
三、工作目标
对照《等级评审标准》，通过分阶段、抓重点、层层落实、逐项整改，确保分两年逐步实现二级乙等专科医院评审目标。
四、实施步骤
（一）动员部署阶段（2015年1-3月）：完成评审的准备动员、启动工作。
1、成立医院等级评审工作领导小组、创建工作小组及办公室，制定并下发创等评审工作实施方案，对创等评审工作进行全面部署。
2、召开全院动员大会，在全院掀起医院等级评审活动的高潮。认真系统学习并掌握标准，全面掌握评审内容，发动全院每一位职工积极参与，并将任务分解落实到岗位和个人。
3、结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，各工作小组初步分解指标，自查找出差距，由医院创等办汇总整理，对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》将评审项目再次分解到各工作小组，明确各组组长作为第一责任人，确保计划工作按时保质完成。
（二）组织实施阶段（2015年4-7月）：对照《二级综合医院评审标准（2012年版）》全面开展自查，逐项进行整改。
1、分别召开临床医疗等各创建工作小组成员专题会议，研究布置等级创建相关工作。
2、各工作组根据医院下发的任务分解情况，结合《二级综合医院评审标准（2012年版）》，制定实施计划，完成具体任务。
3、创等评审领导小组每个月召开例会，通报工作进度，沟通工作信息，及时解决问题，提出下一步要求及工作重点，同时进行阶段工作评价及督促。
4、各工作组按照《二级综合医院评审标准（2012年版）》，布置相关科室部门逐项进行自查自纠，并开展持续质量改进，同时开展等级评审各项文字资料的准备工作。
6、申请州卫生局进行指导性评审，找出存在问题，各工作组根据检查反馈意见进行全面整改。
（三）持续改进阶段（2015年8-12月）：对照前阶段整改情况开展模拟自评，查漏补缺、持续改进。
1、各工作小组按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺。
2、医院统一组织，模拟州级评委评审方式，分专业组按《二级综合医院评审标准（2012年版）》进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查评审验收的得分情况，进一步补漏补缺。
（四）迎接评审阶段（2016年1月-3月）：精心准备，全力冲刺，迎接州级评审。
1、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
2、医院创等评审办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功，迎接州卫生评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、工作重点及要求
（一）医院服务与管理 重点及要求：
1、严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》要求，强化执业管理及人员资格准入管理，执业人员严格遵守医疗卫生各项法律、法规及规章制度。
2、健全院、科两级管理责任制，完善绩效管理，落实奖惩制度。加强管理人员的职业化培训。
3、医院人力资源配置合理。加强人才梯队建设，要有计划、有措施、有落实。
4、医疗管理职能部门加强质量管理、评价和监督工作。建立健全医疗质量、病案、感染、输血等组织管理及其工作制度，明确职能，履行职责。
5、健全科教管理组织制度，加强重点学科专科建设和全员培训。
6、能够系统、及时、准确收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用的绩效信息，建立和完善采用PDCA方法开展自上而下、自下而上的持续质量改进管理机制。
7、财务、审计、物资管理等各项管理制度健全。严格医疗服务价格管理，严格执行国家价格政策。
8、设备实行科学管理，大型设备购置、使用、管理必须符合国家有关规定。
9、完善突发事件（包括突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练，承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务，组织开展包括医技科室在内的急救知识培训和演练。
10、加强医德医风建设，贯彻《医务人员医德规范及实施办法》。建立健全廉洁行医、依法行医措施，健全全院职工医德考核档案。
11、进一步落实医患沟通制度，定期征集患者的意见，及时、妥善处理和反馈患者投诉。
12、充分尊重和维护患者的诊疗服务知情同意权、参与权、隐私权、选择权，执行落实到位。
13、优化门诊、入出院流程，简化环节，开展预约诊疗，规范门诊就诊秩序管理，加强门诊医师出诊纪律管理，设立多项便民措施，缩短患者就诊等候时间。
14、提高医技科室工作效率，公开服务承诺，缩短出具检验、检查报告的时间。
15、合理控制费用，以病施治，合理检查、合理用药、合理治疗。加强对药品使用和均次费用的监管，平均住院日、病床使用率、门诊均次费用、住院均次费用、药品比例、抗菌素使用比例等医院服务效率指标符合要求。
16、健全完善患者投诉处理机制。
（二）医疗质量与安全 重点及要求：
1、完善医疗质量管理组织体系，医疗质量管理组织人员结构合理，院、科两级质量管理组织分工明确，协作机制健全。
2、质量控制方案切实可行。其包括：控制目标、监测指标、工作计划、主要措施、效果评价、信息反馈及考评奖惩等。
3、严格执行和落实各项核心制度，如首诊负责制度、三级医 师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、手术安全核查制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患并整改。
4、执行《诊疗常规》、《技术操作规程》等规范化要求，医务人员熟练掌握基本理论知识和基本技术操作。强化医疗执业活动中的关键环节管理。如：疑难、危重病人管理；围手术期管理、输血管理、药物不良反应监测及有创操作管理。
5、严格执行医疗技术准入制度，健全新技术、新业务准入管理制度和应急预案、处理措施。对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。
6、建立急诊、入院、手术“绿色急救通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。布局合理。落实首诊负责制，危重病人抢救成功率、急救设施完好率等符合卫生部门规定。
7、临床科室实行院、科两级病历质量管理，加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。
8、制定符合规定的标准化操作规程和管理制度，开展项目符合卫生部颁布的《医疗机构临床检验项目目录》，检验报告及时、规范、准确。规范“危急值”管理制度。
9、加强血液管理，落实《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定，开展输液知识培训，促进合理用血，积极开展自体输血。
10、加强医学影像管理，完善各项规章制度、操作规程、检查诊断结果准确、及时、规范，符合相关标准。
11、严格执行药品管理的相关法律法规。制定和不断修订医院基本用药目录和处方集。认真执行处方点评制度，建立临床药师制度，开展临床用药的临床药学工作。
12、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、手术室、重症监护室、口腔科、消毒供应室等。强化感染管理培训,有效控制医院感染的发生。
13、完善病案质量管理组织、制度及设施，使病案管理更加科学化和标准化。
14、加强临床护理工作，为患者提供优质的护理服务和护理专业服务，开展优质护理服务。正确实施各项治疗、护理措施，提供康复和健康指导，保障患者安全，提高护理工作质量。
15、制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。
16、加强对放射科、检验科、药库、配电室、压力容器等重点部门的安全管理。
（三）技术水平与效率 重点及要求：
1、各临床科室完成评审前1年内的技术病历准备，完成评审前半年内的病历质量准备，必须达到甲级病历质量。
2、自查与抽查部分科室规定的技术项目。重点评价三级查房、诊疗质量，特别是危重疑难及重大手术病例。重点在于诊断与鉴别诊断、治疗方案的正确性、检查处理项目的适宜性（如生化检验，超声，有创诊疗等），评估临床用药特别是抗生素使用的合理性（即安全、有效、顺从、经济四原则）。
3、医技科室完成评审要求的各项技术项目的资料准备。附件：
1、《关于成立医院创等评审工作领导小组的通知》
2、《关于成立医院创等评审工作组及任务分解的通知》
楚雄玛俐亚妇科医院
2015年3月31日
附件1：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审
工作领导小组的通知
各科室： 根据创建二级乙等专科医院工作需要，经研究，成立医院创等评审领导小组，人员组成如下：
组 长：陈宗杰 副组长：张 虹
成 员：丁琼忠、刘子凤、张艳文、游进忠、黄 荷、木学祥、罗智萍、柯 萍、李华兰、范江丽、胡晓芸、高亚琼、高 慧
职责：负责全院评审工作的部署及协调、监督、检查与评价，定期或不定期召开评审领导小组会议。
下设创等评审办公室： 主 任：刘子凤 副主任：高 慧
成 员：罗智萍、范江丽、窦 芝、丁 琦、杨晓羽
办公室工作职责：具体负责医院等级评审工作的督促、落实和各部分相关的具体工作，掌握工作进度并及时向领导小组汇报。
2015年3月31日
附件2：
楚雄玛俐亚妇科医院关于成立医院创等评审工作组
及任务分解的通知
各科室：
根据医院等级创建工作需要，医院决定成立以下工作组，进行指标分解到工作组，工作组内可进行指标的再分解，要求职责明确，责任落实到人。
第一组：行政管理组 组 长：陈宗杰 副组长：刘子凤
成 员：张艳文、游进忠、罗鹍鹏、丁 琦
职 责：具体负责创等评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料的整理。
指标分解：
第一章：医院功能任务
一、医院设置、功能任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求：
（一）至
（四）二、科学规范的内部管理机制：
（一）至
（六）三、承担政府指令性任务：
（一）至
（四）四、应急管理：
（一）至
（五）五、临床医学教育及科研：
（一）至
（四）第二章、医院服务
八、就诊环境管理：
（二）、（三）、（五）第六章：医院管理
一、依法执业：
（一）至
（五）二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制：
（一）至
（四）三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划：
（一）至
（三）四、人力资源管理：
（一）至
（五）五、信息与图书管理：
（一）至
（七）六、财务与价格管理：
（一）至
（八）七、医德医风管理：
（一）至
（四）八、后勤保障管理：
（一）至
（十）九、医学装备管理：
（一）至
（八）十、院务公开管理：
（一）至
（三）第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
一、医院运行基本监测指标：
（一）至
（六）第二组：医疗临床组 组 长：张 虹 副组长：黄 荷
成 员：木学祥、高 慧、卜浪蔚、吴文华、郑应龙、秦翠珍、窦 芝 职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第二章、医院服务
一、预约诊疗服务：
（一）至
（四）二、门诊流程管理：
（一）至
（四）三、急诊绿色通道管理：
（一）至
（六）四、住院、转诊、转科服务流程管理：
（一）至
（五）五、基本医疗保障服务管理：
（一）至
（三）六、保障患者的合法权益：
（一）至
（五）七、投诉管理：
（一）至
（四）八、就诊环境管理：
（一）、（四）、（六）第三章：患者安全目标
一、确立查对制度，识别患者身份：
（一）至
（四）二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤：
（一）至
（三）三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误：
（一）至
（三）五、加强特殊药品管理，提高用药安全：
（一）至
（二）六、临床“危急值”报告制度：
（一）、（二）
九、妥善处理报告医疗安全（不良）事件：
（一）至
（三）十、患者参与医疗安全：
（一）、（二）第四章：医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗管理组织：
（一）至
（三）二、医疗质量管理与持续改进：
（一）至
（七）三、医疗技术管理：
（一）至
（五）五、住院诊疗管理与持续改进：
（一）至
（六）六、手术治疗管理与持续改进：
（一）至
（八）七、麻醉管理与持续改进：
（一）至
（八）九、感染性疾病管理与持续改进：
（一）至
（五）十、中医管理与持续改进：
（一）至
（四）二
十三、病历（案）管理与持续改进：
（一）至
（六）第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
二、住院患者病种监测指标：
（一）至
（四）五、合理用药监测指标：
（一）至
（六）附件：
1、二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准
三、妇产科
（一）1-
8、9 第三组：护理与医院感染管理组 组 长：丁琼忠
成 员：范江丽、胡晓芸、高亚琼、郭翠琼、许晓凤
职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第三章：患者安全目标
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 第四章：医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗管理组织：
（二）、（三）
九、感染性疾病管理与持续改进：
（一）至
（五）十九、医院感染管理与持续改进：
（一）至
（八）第五章：护理管理与质量持续改进
一、护理管理组织体系：
（一）至
（四）二、护理人力资源管理：
（一）至
（五）三、临床护理质量管理与改进：
（一）至
（十三）四、护理安全管理：
（一）至
（六）五、特殊护理单元质量管理与监测：
（一）至
（四）第七章：医院运行、医疗质量与安全监测指标
六、医院感染控制质量监测指标：
（二）至
（四）第四组：医技组 组 长：柯 萍
成 员：罗智萍、张丽萍、李华兰、米藕莲、杨晓羽
职 责：具体负责医院等级评审标准中以下相关内容建章立制、持续改进和各种工作材料整理。
指标分解：
第三章：患者安全管理
五、加强特殊药品管理，提高用药安全：
（一）六、临床“危急值”报告制度：
（一）第四章：医疗质量安全管理与持续改进
三、医疗技术管理：
（一）至
（四）九、感染性疾病管理与持续改进：
（一）至
（五）十四、药事和药物使用管理与持续改进：
（一）至
（六）、（八）
十七、医学影像管理与持续改进：
（一）至
（六）十八、输血管理与持续改进：
（一）至
（七）附件：
2、二级综合医院医技科基本技术标准
3、“住院患者”的体验与感受调查表
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