卫生院创建等级卫生院自查报告
*****中心卫生院位于**镇政府所在地，占地面积6000平方米，现有业务用房面积1000平方米，开设病床20张。现有医务人员16人，承担着全镇9个行政村、1.7万人的医疗预防保健任务。
按照市、县卫生局的要求，我院对照《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）》逐条进行了自查，现将自查结果报告如下：
1.卫生院能认真执行农村卫生工作的各项规章制度，具体负责全镇疾病预防、妇幼保健、健康教育、各种慢性病的预防、基本医疗诊治、乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作，在工作中做到领导分工明确，责任到人，措施切实可行。各项工作年初有安排，季度有小结，年终有总结，上半年共完成业务收入34.92万元，取得了良好的社会效益。
2、**镇现有人口17728人，卫生院现有业务用房1000平方米，有病床20张。卫生院有独立的职工宿舍，各种辅助设施配套齐全。
3、卫生院有200mA X光机，急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机、电动吸引器、高压灭菌器、B 超、心电图、麻醉机、冰箱等卫生院必备的医疗设备。有制氧机、综合手术床、心电监护仪、产床、妇科检查床、妇科检查器械、恒温箱、离心机、半自动生化分析仪、血球记数仪、双目显微镜、观片灯、口腔综合治疗台、体重身高测量仪、计算机、担架等设备。卫生院的救护车正在配备中。
4、卫生院设有计划免疫室、妇幼保健室、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、药房、手术室、放射室、化验室、功能检查室、治疗室、产房、资料室、供应室等科室。
5、卫生院现有职工23人，全为卫生技术人员，其中本科学历7人，大专学历11人，中专学历5人；中级职称1人，初级职称11人。卫生院专业技术人员中现有防保人员3人，护理人员4名。
6、疾病预防控制工作正常开展。冷链运转正常；乙肝疫苗及时接种率达90％，儿童扩大免疫规划疫苗接种率达90％以上；
传染病登记合格率达100％，传染病漏报率为零％；结核病报告率达100％，转诊率达85％以上，病人系统管理率达100％。计划免疫各种登记表、卡、册齐全，能积极配合县疾控中心开展传染病、地方病、慢性非传染性疾病的监测和防治工作。积极配合县卫生监督所开展全镇的食品卫生、公共场所卫生监督检查。
7、妇幼保健工作。全镇农村孕产妇住院分娩率达100％，孕产妇系统管理率达95％，儿童系统管理率达90％，妇幼保健工作各种登记卡、表、册齐全。0-7岁儿童体检率达80％，积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。
8、健康教育工作扎实开展。卫生院每月出一次健康教育宣传板报，卫生院设有固定的宣传栏。积极开展健康教育促进工作，对重点人群发放健康宣传单并进行健康宣教。通过健康教育工作 的开展 群众的健康意识和行为明显改变，群众的防病知识明显提高。
9、乡村服务一体化管理工作。卫生院管理本镇各村卫生室和乡村医生，负责进行业务指导和技术培训。卫生院对村卫生室实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一并 对村卫生室实行绩效考核，落实村医公共卫生补助。
10、新农合管理工作。卫生院严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，积极落实公示制。卫生院落实各项诊疗规范和合作医疗制度，保证服务质量，严格控制费用。卫生院无开大处方、人情方、乱开药、乱检查、乱收费、重复住院等不良行为发生。卫生院实行住院医药费用垫付直报制度。
11、卫生院能开展内、外、妇、儿科常见病、多发病的基本诊疗工作，能对循环、呼吸系统功能衰竭、各种休克、急性中毒做出初步诊断并进行维持生命的抢救处理，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊，能对外科急腹症做临床诊断和及时处理。卫生院可以运用中医药方法诊治疾病，配备中药饮片品种数在300种卫生院能开展会阴裂伤缝合术，会阴切开缝合术等妇产科手术及疖、疽、急性蜂窝组织炎、浅表脓肿切开引流术，皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿摘除术、一般开放性外伤清创缝合术等外科手术。
12、卫生院放射室可开展胸、腹X线透视及胸、腹、四肢、脊柱、头颅X光线平片检查，可以进行X线消化道钡剂造影，X线诊断符合率达80%以上。功能检查室可进行肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包块的B超检查，以及早、中、晚期妊娠B超检查，妇科B超检查和心电图检查。
化验室可开展血、尿、便三大常规、肝功及乙肝表面抗原、抗“O”、类风湿因子等化验检查。
13、卫生院在单独设置中医科和中药房的基础上，严格按照省卫生厅中医特色乡镇卫生院验收标准的要求，落实各项工作，中药房内配备中药饮片300种，中成药125种，积极开展中医适宜技术，上半年，卫生院中医门诊人次1758人，占总门诊人次34.37%；中药收入7.4万元，占药品总收入的34.19%，中医药治疗收入11.3万元，占总业务收入的34.25%。
14、卫生院各项工作都制定有明确的工作制度，各类专业技术人员职责明确并能严格执行。卫生院有《医疗机构执业许可证》，有完备的土地使用权证书，《母婴保健技术合格证》已过期。卫生院严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整。卫生院每月进行业务质量控制。近年来卫生院未发生预防接种事故、护理事故和二级以上医疗事故。
15、卫生院能及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会计档案、设备档案、病案资料等资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善。卫生材料、药品的进购、使用有完整的登记记录，质量符合规定。
16、卫生院有专人负责安全工作，有安全制度和应急方案。业务科室用点符合安全用电规定。卫生院易燃易爆品、危险化学品、毒麻药品和精神药品管理规范。
17、卫生院院内绿化美化，干净整洁。科室内清洁卫生，窗明桌净，用具物品摆放整齐，温馨舒适。
中华预防医学会卫生事业管理分会和初级卫生保健分会换届会议暨学术研讨会于2009年8月7日至9日在安徽合肥举行。本次会议有来自全国18个省 (市) 、26所高等医学院校的代表共108名, 大会收到学术论文52篇。
中国医师协会会长、卫生部原副部长殷大奎教授, 中华预防医学会原副会长兼秘书长黄永昌教授、中华预防医学会副秘书长邸泽青、卫生部农村卫生管理司副司长张朝阳、中华预防医学会卫生事业管理分会和初级卫生保健分会第一届常务副主任委员朱敖荣教授、安徽省教育厅副厅长李和平教授、安徽省卫生厅副厅长徐恒秋教授、安徽医科大学党委书记李俊教授等出席了会议。
大会开幕前, 中华预防医学会邸泽青副秘书长、学术会务部刘霞主任主持了两会换届工作, 朱敖荣教授代表两会作了第一届委员会工作总结报告。会议选举产生了卫生事业管理分会和初级卫生保健分会新一届委员和主任委员。其中中华预防医学会卫生事业管理分会新一届委员由来自全国卫生行政部门、高等院校及科研院所的47位专家学者组成, 安徽医科大学胡志教授当选主任委员;中华预防医学会初级卫生保健学会新一届委员由35位专家学者组成, 杭州师范大学郭清教授当选主任委员。会议围绕“创建中国特色社会主义卫生事业”主题展开研讨。殷大奎教授、黄永昌教授、张朝阳教授、朱敖荣教授、胡志教授、郭清教授、周寿祺教授、吴雁鸣教授、任苒教授等围绕会议主题分别作了专题学术报告。
这次会议学术主题明确、学术观点鲜明、报告内容丰富。会议取得了端正认识、明确目标、交流经验、励志发展的效果。是一次回顾和研判中国卫生改革发展历程的经验交流会, 是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》学术讨论会, 是进一步展望和促进我国卫生管理学科建设发展的恳谈会, 是探索和关乎进一步提高13亿人民群众健康水平的动员会。
本次两会换届暨学术研讨会, 展现的是老一辈卫生管理工作者对卫生事业的发展老骥伏枥, 中青年卫生管理工作者对卫生事业发展砥柱中流, 达到了新老学会委员交流沟通, 薪火相传, 敦敦教诲, 殷切希望, 共谋发展之目的。
关于本次学术会议主题“创建中国特色社会主义卫生事业”的主要学术思想。
会议总结了我国60年来卫生事业发展的历程, 回顾并比较分析了我国计划经济时期和市场经济时期卫生事业发展思路与特点, 明确指出“四大卫生工作方针、卫生发展三大支柱、卫生事业的四大特色和健康状况的四大指标”在我国卫生工作中的作用。指出历史的经验和现实的政策都已经表明, 市场经济法则不能使卫生工作摆脱窘境, 坚持政府主导、社会支持、个人参与是建设有中国特色卫生事业的有效途径。特别指出“卫生事业要妥善解决市场化问题, 因为市场化道路不符合医疗卫生事业的发展规律;卫生事业要妥善解决私有化问题, 因为私有化必然导致享有卫生服务公平性的分化;卫生事业要妥善解决商业化问题, 因为医疗卫生是公共产品, 不是商品”。
会议认为, 建设有中国特色的社会主义卫生事业的框架, 要明确“生命最宝贵, 健康应第一”为卫生国策的学术观点, 用卫生国策的思路, 规范公益性卫生事业的内涵, 即非营利性、公平性和福利性;提出了“建立卫生总费用的科学筹资和使用制度, 建立城乡卫生一体化管理制度、建立创新型卫生队伍制度、建立中国卫生管理学科制度”等发展中国特色社会主义卫生事业的客观发展规律。会议专家建议, 在条件成熟时, 应积极争取成立中华卫生事业管理学会, 凝聚全国的学术力量, 建立中国卫生管理学院。
会议认为, 卫生管理教育是卫生管理学科建设的基础, 卫生管理本科教育是卫生管理教育的关键。中国特色卫生事业发展需要提升卫生管理学科价值, 提升卫生管理学科价值需要培养高层次和高质量的卫生管理人才, 而办好卫生管理教育, 特别是本科教育是培养高质量的卫生管理人才的基础, 是卫生管理学科可持续发展的重要条件。
会议在回顾我国卫生管理教育发展历史和存在的问题基础上, 认为应对卫生管理人才的培养理念、课程体系、教学内容、实践环节、教学组织形式、教学管理体制和运行机制等进行综合配套改革与创新, 构建有利于高素质卫生管理应用人才成长的开放性培养体系。提出卫生管理人才培养应树立“强人文、厚基础、突实践、重实用”的育人理念;践行“新医改特色, 适应卫生改革发展需要”的培养思路;建立“实践教学改革为突破, 提升学生实践和创新能力”的培养路径。
会议上由郭清教授主讲的初级卫生保健, 任苒教授主讲的全民医疗保障制度, 吴雁鸣教授主讲的现代产权制度, 王家骥教授提供的全科医学专业建设等报告材料将另文发表。
大会号召全体卫生管理学会委员和初级卫生保健学会委员, 在总会的领导下, 热心分会工作, 支持分会工作, 积极参加分会的各项活动, 在地方发挥自己的影响与作用, 积极发展会员, 促进地方卫生管理学会的建设与发展, 为分会的发展壮大及其影响贡献聪明才智。希望委员们抓住我国当前卫生改革千载难逢的机遇, 努力学习, 积极工作, 开拓进取, 迎难而上, 发挥卫生管理工作者、学者在新一轮医疗卫生体制改革中的作用!
2012年度我院在上级卫生部门的领导下，组织全院所有医务人员认真开展平安医院创建工作。加强医院基础管理，提高医疗服务质量和技术水平，使医患纠纷明显减少；通过医患纠纷调处机制的逐步完善，使医患关系更加和谐发展，促进我镇卫生事业持续健康发展。根据根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》的要求，我院特组织人员进行了自查、自评，现在对自查结果汇报如下：
通过此项工作的开展，我院的执业环境明显改善。我院本年度开展了多项创建活动，并及时跟换创建活动宣传栏的内容。我院定制有医疗卫生报，并且在相关的例会上及时发放给各村卫生站。
一、我院每月自查医疗服务质量，院内医务人员医德医风良好，基础管理到位，极个别的医务人员在医疗文书方面不是很规范，此项有待于提高。医疗服务方面，我院坚持一切以病人为中心的服务理念。及时为患者排忧解难。对于医疗安全及医疗收费方面，严格执行上级有关部门的规定。药品及医疗器械的管理也严格按照相关法律执行。严格实行手术分级及分类的管理，并做好每一项的记录工作。
二、我院没有发生内部医患纠纷、刑事案件、治安案件。对有关安全管理的措施落实到位。我院还组织人员对突
发公共事件和突发公共卫生事件进行演练。并备有相关预案。
三、我院的内部保安组织仍需加强，此项工作做的还不是很到位。有待继续提高，我院加强了与本地公安派出所的联系与合作。
四、我院成立的专门的小组定期对医患问题进行排查，院务公开，对患者的合理要求，我们尽善尽美。尊重患者的相关权利，在有关方面获得患者的书面知情同意方去执行。患者对我院的工作满意度达95﹪以上。
五、我院建立健全了以医院为主体，以制度建设为核心的创建工作长效机制，备有医疗事故预防制度和处理预案并且一年举行2次相关的法律知识讲座，定期进行年度安全目标评估，召开医疗安全会议，并有相关记录材料。
六、对于个别暂时没有做到位的工作，我院正在积极改善。
根据《广东省“平安医院”创建工作考核评分细则》，我院此次自评结果：基本良好！
饶平县建饶卫生院
近年来，在镇党委政府的正确领导下，在镇爱国卫生运动委员会和上级有关部门的大力关心和支持下，我社区始终把爱国卫生工作作为一项重要内容，按照创建“省级卫生社区”的目标和要求，狠抓各项指标和任务的落实，真正做到社区重视、居民配合、齐心协力，社区卫生环境得到根本的改善，居民素质得到较...近年来，在镇党委政府的正确领导下，在镇爱国卫生运动委员会和上级有关部门的大力关心和支持下，我社区始终把爱国卫生工作作为一项重要内容，按照创建“省级卫生社区”的目标和要求，狠抓各项指标和任务的落实，真正做到社区重视、居民配合、齐心协力，社区卫生环境得到根本的改善，居民素质得到较大提高，创建省卫生社区工作取得初步成效。现将创建工作的自查报告汇报如下：
一、基本概况
富东社区地处德化县城东部，有5个社区居民小组，居住总户数xx户，总人口5606人，外来务工人员居住在本社区
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人，全社区总面积0.71平方公里，现有中共党员75名。xx年年全社区经济总收入11万元，居民人均纯收入5706元，投入卫生经费4万元，居民合作医疗保险参保率97%，自来水普及率为100%，卫生厕所改建率达100%，鼠密度控制在3%。社区先后被县、镇评为“文明社区”、“创建全国文明县城工作先进集体”、“关心下一代工作先进集体”、“先进党支部”荣誉称号。
二、开展创卫具体工作
(一)加强组织管理
为使卫生工作有序开展，成立了以社区书记为组长、社区主任为副组长和委员为成员的创建工作领导小组。针对近年来社区建设的不断加快和外来居住人口多，卫生死角多等现状，根据创建“省级卫生社区”的要求，在学习借鉴其他社区的有益经验和充分征求群众意见的基础上，同时，把创卫工作列入社区两委议事日程，做到年初有计划、年终有总结，坚持做到主要干部亲自抓，分管领导具体抓，其他干部和党员配合抓，制定相应的卫生管理制度、措施，建立健全居规民约，加大城镇居民合作医疗筹资工作力度，全社区上下形成了良好的创卫氛围。
(二)环境卫生
1、密切配合上级创卫工作
创建卫生社区是全面提高镇环境卫生质量，改善投资环境，创建文明景区，促进经济发展和社会进步的重要举措;是全面建设社会主义新农村的载体;是为群众办实事、办好事的民心工程。社区高度重视创卫工作，将之列入工作目标，摆上重要议事日程，全力推进创卫工作。根据“条块结合，以块为主，属地管理”的原则，实行统一领导，统一部署，各尽其职，从人力、物力、财力措施上保证创卫活动的顺利开展。
近年来，在镇党委政府的正确领导下，在镇爱国卫生运动委员会和上级有关部门的大力关心和支持下，我社区始终把爱国卫生工作作为一项重要内容，按照创建“省级卫生社区”的目标和要求，狠抓各项指标和任务的落实，真正做到社区重视、居民配合、齐心协力，社区卫生环境得到根本的改善，居民素质得到较...2、实行目标管理责任制
创卫工作是一项复杂的社会系统工程，按“谁主管，谁负责”的原则，充实了卫生保洁队伍，配备卫生专管员1名，专职保洁员15名，主要负责主干道路面及居民区的生活垃圾日铲日清及保洁，清运率达100%。
3、保证经费投入
经费投入是创卫的前提保证，社区根据创卫工作的需要，结合各自的实际，投入卫生经费4万元，用于垃圾、污水处理、卫生基础设施、环卫配套设施、除四害、创卫活动等经费，确保经费投入到位。通过创卫加快基础设施的建设，增强社区整体功能，提高城镇化水平。
4、采取得力措施解决突出问题
创卫工作任务重，涉及面广，而且动态性强，严格对照标准，找出薄弱环节，采取有力措施进行综合整治作的突出问题。社区内排水沟畅通、无堵塞;无乱贴、乱画现象;无乱摆摊设摊点现象;无乱倒垃圾、污水乱泼现象。主干道两侧店面及单位“门前三包”、门内达标，责任制度落实。室内卫生整洁，家家户户争先恐后参与“卫生之家”、“卫生楼院”、“五好文明家庭户”的评比活动。
5、做好宣传工作
自查报告
我小区严格按照《省村（社区）和单位卫生检查考核标准》深入扎实开展卫生先进单位创建工作，不断加强基础设施建设，大力整治小区环境，通过此次创建活动，改善了小区卫生环境,基本达到了卫生先进单位标准，成效显著。现将自查情况报告如下：
一、基本情况
上河郡小区地处陇县北河之畔占地面积2000余亩，融自然生态，特色商业，文化展示，旅游休闲，宜居社区等多功能于一体，小学和幼儿园及生活超市的配套设施齐全，另外小区还配置了乒乓球场、羽毛球场、健身器材等。小区绿化面积6.5万平方米，绿化覆盖率45%。整个项目包括住宅、商铺、地下车库等多种物业类型构成，其中小高层住宅为主，景观、绿化等配套设施完备。
目前小区建设总体情况：
上河郡目前规划建筑面积444042.4平方米，已经交房面积325578.3平方米，住宅1#楼--55#（除34#、35#、47#以外）共计52栋楼，其中多层27栋，高层25栋。一共131个单元。已交房3000余户，已正式入住2000余户，地下车库面积为：33828.72平方米，现有车位614个、已交付使用321个。
商业街面积约为：43892.18平方米，商业街S1#--S13#楼70户商户已进入营业阶段。
小区物业管理工作由宝鸡上河郡物业管理有限公司组织管理，物业结构下设四大部门：秩序部、保洁部、工程维修部、客服部四大部门。现有员工80人，其中物业管理经理资质2人，中级人力资源师1人，低压电工证2人，构建筑消防员7人，电梯安全管理员2人，我们努力探索内部管理机制，强化综合服务能力，全面提高各级人员的思想素质和业务素质，充分调动职工积极性，以安全文明服务为基础，倡导“尽责、贴心、专业、卓越”的服务宗旨。突出“规范化运作，专业化服务，人性化管理”的特色，以热情、饱满的态度与业主建立良好的沟通关系；以专业、合理的收费服务标准赢得业主的信任。我们荣获了宝鸡市市级园林式住宅小区，荣获2019年物业量化考核优秀物业公司与项目，2019物业管理示范项目，2019物业服务优秀企业，获得了节水型居民小区称号。
二、工作组织管理开展情况
为确保小区创建市级卫生先进单位工作的顺利实施，成立了由物业经理任组长的领导小组，全小区共有保洁主管1人，保洁班长1人，保洁员34人，制定了小区保洁员管理及卫生管理办法，保洁员每天对小区59栋住宅楼宇卫生进行打扫，对楼内杂物及野广告进行清理，保证住宅楼内干净整洁，对小区院内环境卫生进行了区域划分，细化了工作目标责任，加大了卫生死角清洁力度，对小区内主干带、绿化带、草坪实行专人管护，责任到人，保证了日常卫生整洁。对商业街卫生保洁抽调6名保洁人员，3名秩序员进行全天候打扫和维护。基本做到了每天24小时卫生整洁。同时我们还通过上河郡物业微信公众号平台进行宣传，提高小区业主的爱国卫生健康教育意识，掌握基本的健康和卫生防病知识，并形成良好的卫生习惯。
三、健康教育与健康促进工作开展情况
充分利用上河郡小区物业微信公众号对小区内的业主、学校、幼儿园通过健康讲座，悬挂宣传条幅、宣传栏、分发健康宣教资料等多种形式，开展针对性的健康宣传活动。
一是重点开展慢病健康教育宣传。
发放慢性病高血压、糖尿病，宣传资料1500多份。二是针对60岁以上老人及其它人群，开展慢性病、常见病防治及科学防病等健康讲座及咨询活动10次，三是张贴宣传栏、悬挂宣传条幅，分发健康教育宣传资料，面对面健康干预等多种形式开展健康教育宣传活动。四是通过影院放映健康教育宣传片。五是联合北城社区陇县人民医院开展关爱生命，救在身边急救知识宣传。六是对业主开展血液传播,性接触传播，共浴、共餐等健康卫生宣传。四、控烟工作开展情况
结合小区实际情况，坚持做好禁止吸烟的宣传工作，并在禁止吸烟的场所内设置醒目的禁止吸烟的标志，不设置吸烟的器具,开展一些行之有效的控烟活动。在全体业主中开展共同参与控烟活动，人人争做控烟的主人，相互监督。有力地提高了小区业主的控烟责任感，增强了控烟能力，把控烟工作落到实处。
五、病媒生物防治工作
为了使上河郡小区业主进一步了解病媒生物防制工作，增强群众防范意识，提高对病媒生物防制工作重要性的认识，确保病媒生物防制工作健康、有序、深入地开展并取得实效，我公司把宣传教育作为开展病媒生物防制工作的一项根本措施来抓。充分利用宣传栏、横幅等多种形式大力开展病媒生物防制活动的宣传。
按照病媒生物防制工作要求，对商业街区的公共卫生间、小区垃圾中转站（收集点）等“四害”孳生地进行全面的摸底，并积极开展以环境整治为主的“四害”孳生地综合治理。先后集中开展了4次环境卫生大整治活动，组织保洁员清理小区卫生死角和“四害”孳生地场所，确保“四害”孳生地得到有效治理。为了集中消杀“四害”，物业公司对小区进行区域划分以楼宇为单位统一进行了集中消杀。
六、日常卫生管理工作
为了更好地改善上河郡小区卫生面貌，切实提高小区业主的生活质量，开展了以下几方面工作：一是完善了相应的环卫规章制度，建立了考核机制，提高小区保洁人员的工作责任心。二是我们加大了环境卫生整治工作的投入，今年共投入大约10万元用于环境卫生整治的各项支出（包括清扫、清运、垃圾运输、增加基础设备等），通过以上工作保证了小区无卫生死角、无明显垃圾、无乱张贴。三是我们加强了对环卫设施的维护和清理，我们每日派人对小区的垃圾箱进行检查、清理和维护，实现了垃圾设施周围无赃物。
宝鸡上河郡物业管理有限公司
关键词：预防接种门诊,星级,创建
浙江省金华市金东区赤松镇中心卫生院结合自身特点,紧紧围绕新医改工作精神,切实把加强免疫规划工作作为推进基本公共卫生服务均等化的一项重要内容,推进星级规范化预防接种门诊建设,成效显著。
1 基本情况
浙江省金华市金东区赤松镇中心卫生院处于城乡结合部,面积为56.98平方公里,行政村40个,幼托机构14家,小学2家,中学1家,辖区人口2.9万,7岁以下儿童2 100人,其中流动儿童565人。2013年,全镇共接种第一类疫苗6 849人次,其中常规免疫6 680人次,强化免疫160人次(麻疹强化160人次),查漏补种9人次,应急接种0人次,特殊人群0人次,常住人口接种4 660人次,流动人口接种2 189人次。接种第二类疫苗1 771人次。儿童建证、建卡数337人次,调查常住儿童建卡率100%、建证率100%,接种率99.6%,调查流动儿童建卡率100%、建证率100%,接种率98.6%。
2 主要做法
2.1 编制操作手册
金东区疾控中心编制了《金东区星级规范化预防接种门诊标准化操作手册》,统一设计金东区预防接种门诊标准化建设视觉识别系统,规范接种门诊的标志、标识和标牌。
2.2 加强门诊建设
2.2.1 加大设备投入
定制专业接种台5套、配置沙发、桌椅、电脑等办公用品、配置冰箱7台、空调7台、彩电2台等。
2.2.2 科学合理布局
我院有相对独立的预防接种门诊设在一楼,在医院门口马路上设有大型指示牌,总面积达到500平方米,设立了预检区(询问、体检、取号)、候种区、登记区(登记、预约)、接种区(有卡介苗专台)、留观宣教区、哺乳区、儿童娱乐区、抢救室、冷链室、办公室、档案室和独立卫生间;各区/室挂有明显的标志牌,有专门的出入口,接种工作有序进行;接种门诊在醒目位置张贴公示材料(内容包括国家政策、免疫程序,接种方法、接种须知和安全注射、接种流程、二类疫苗价格、咨询电话等)。
2.2.3 精心细节设计
第一,注重流程,安装了智能叫号系统,避免了排队拥堵现象;第二,注重整洁,专业接种台里设计了隐蔽性生活垃圾和医疗垃圾分开,接种器材固定摆放,台面整洁可及;第三,注重温馨,墙纸自行设计,候种区童话故事为背景,富有童趣;哺乳区以正确的哺乳姿势为背景,以镜框形式点缀哺乳健康宣教,温馨舒适;第四,注重细节,设计防滑、防撞功能和专业儿童洗手池,哺乳区备有温奶器,创导人性化服务。
2.3 优配人员队伍
预防接种工作人员专职8人和兼职2人,其中预防接种人员专职4人、兼职2人,预检登记人员3人,留观人员专职1人。接种门诊工作人员大专以上学历的占80%;本科以上学历占60%。1人通过国家英语4级测试;1人通过各类省级计算机等级测试。连续在预防接种门诊工作超过3年的有9人,占总人员的90%,优配人员队伍,为开展免疫规划工作提供人才保障[1]。
2.4 完善接种管理
2.4.1 加强疫苗管理:
第一,严格疫苗申领制度,所有第一类、二类疫苗均必须到金东区疾控中心调配领用;一律不允许以任何理由私自向其他公司采购疫苗。第二,疫苗严格冷链管理,合格冷链下贮存,近效期和远效期疫苗分开存放。贮藏冰箱2台、接种台配有小冰箱5台,专人负责,管理完善,每天二次的冰箱测温并记录。
2.4.2 提高疫苗接种率:
第一,利用公共卫生队伍每月例会,实行了通知单下发签字制度,设置了表格家长签字后上交防保科归档,避免通知不到位。第二,做好未种原因调查,耐心沟通,及时补种。第三,每次开展强化疫苗专项活动同时仔细核对信息,从而来减少漏种率。
2.4.3 加强流动儿童管理:
(1)定期摸底调查,公共卫生联络员和责任医师应定期对流动儿童聚集地进行摸底调查,和辖区内企业进行沟通,有外来务工子女流入或流出时及时联系;(2)多渠道及时通知到位,在由责任医师每月通知一次到期未种流动儿童的基础上,防保科人员根据接种情况每周再一次对未接种流动儿童进行电话通知;(3)加强核实制度,每月与责任医师核对信息,也可通过预防接种专项等活动多面多点进行核对,对于已流出或流入的儿童及时在浙江省免疫规划信息系统进行更改处理;(4)加大宣传力度,主动上门和辖区内企业合作,发放宣传资料和摆设流动摊点等多种形式,对流动儿童家长开展免疫规划国家政策、预防接种的目的和意义、疫苗免疫程序等相关知识,提高家长预防接种意识;(5)利用学校每年二次入托入学查验接种工作做好流动儿童补种和信息化录入;(6)利用春节返乡、重点节假日、暑假等返乡儿童高峰期,开展查漏补种工作。
2.4.4 卡卡对应有效避免差错:
基层卫生院儿童接种疫苗大部分由老人陪同,年龄大,文化程度低,为了避免差错和如需同时接种多种疫苗避免漏种,采取卡卡对应有效措施,一种疫苗一种颜色的卡片与接种台接种哪种疫苗颜色一致。
2.5 提升服务质量
2.5.1 增加服务频次:
每周六天接种,其中周二和周六集中接种,周一、三、四、五主要针对麻疹疫苗随时接种。增加服务频次,由于各种原因,即使部分儿童错过疫苗接种时间也能及时得到补种的机会[2]。
2.5.2 拓展服务形式:
开展短信预约平台、到辖区流动儿童聚集地进行现场建证、开展成人乙肝防控和流感防控。
2.5.3 注重职业道德建设:
预防接种人员持证上岗,在提高接种人员业务能力的同时,还注重职业道德建设,改进服务态度。
2.6 开展健康教育
结合“健康六进、幸福金东”活动,进机关、进企业、进学校、进社区,进农户、进敬老院,采用多举措开展儿童预防接种健康教育宣传:第一,组织健康教育讲师团进行预防接种知识讲座;第二,现场接受咨询:耐心、详细讲解麻疹、脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎、乙肝等传染病的有效防控措施及国家扩大免疫规划的相关方针政策,提高群众自觉为儿童预防接种意识;第三,悬挂横幅、张贴宣传画、发放宣传资料等形式。
3 体会
通过提供优美的接种环境,人性化的结构布局和优质的接种服务来满足群众的需求已成为基层卫生院提升医院服务质量的重要手段[3]。预防接种门诊建设水平不断提高,不仅加强和巩固基层防保组织建设,提高预防接种工作质量和服务水平,还满足了广大群众对预防保健的服务需求,促进传染病预防控制工作的健康协调发展,起到了积极作用[4]。随着我国流动人口的增加,流动儿童纳入流动地管理已势在必行[5],基层卫生院是开展预防接种工作的主要机构,完善和巩固流动儿童享有管理工作长效运行机制,还需要政府加大投入和多部门配合,保障流动儿童享有基本公共卫生均等化服务[6,7]。计免接种门诊的健康教育是通过计免门诊对计免知识的宣传教育,以改变危害健康的不良行为,是人人享有卫生健康的重要工作目标之一。随着经济的发展,人们生活水平的提高,群众自我保健的意识提高,了解计免知识不再是医务人员的专利,同样成为儿童家长的需要。因此,加大力度、广度和深度,对接种儿童家长实施计免接种门诊的健康教育是适应时代发展要求、关系儿童身心健康的大事[8]。通过我们的人性化服务,既使医生提高了预防接种工作质量和服务水平,也得到家长的认可,取得了显著的社会效益[10]。
参考文献
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[2]唐继海,陆志坚,刘丹青.皖北地区农村留守儿童预防接种现状和影响因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2013,33(5):526-529.
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[9]姜广红,单吉玲.计免接种门诊的健康教育[J].基层医学论坛,2006,10(8):739-740.
近年来，在镇党委政府的正确领导下，在镇爱国卫生运动委员会和上级有关部门的大力关心和支持下，我社区始终把爱国卫生工作作为一项重要内容，按照创建“省级卫生社区”的目标和要求，狠抓各项指标和任务的落实，真正做到社区重视、居民配合、齐心协力，社区卫生环境得到根本的改善，居民素质得到较大提高，创建省卫生社区工作取得初步成效。现将创建工作的自查报告汇报如下：
一、基本概况
富东社区地处德化县城东部，有5个社区居民小组，居住总户数2018户，总人口5606人，外来务工人员居住在本社区 688 人，全社区总面积0.71平方公里，现有中共党员75名。2009年全社区经济总收入11万元，居民人均纯收入5706元，投入卫生经费4万元，居民合作医疗保险参保率97%，自来水普及率为100%，卫生厕所改建率达100%，鼠密度控制在3%。社区先后被县、镇评为“文明社区”、“创建全国文明县城工作先进集体”、“关心下一代工作先进集体”、“先进党支部”荣誉称号。
二、开展创卫具体工作
（一）加强组织管理
为使卫生工作有序开展，成立了以社区书记为组长、社区主任为副组长和委员为成员的创建工作领导小组。针对近年来社区建设的不断加快和外来居住人口多，卫生死角多等现状，根据创建“省级卫生社区”的要求，在学习借鉴其他社区的有益经验和充分征求群众意见的基础上，同时，把创卫工作列入社区两委议事日程，做到年初有计划、年终有总结，坚持做到主要干部亲自抓，分管领导具体抓，其他干部和党员配合抓，制定相应的卫生管理制度、措施，建立健全居规民约，加大城镇居民合作医疗筹资工作力度，全社区上下形成了良好的创卫氛围。
（二）环境卫生
1、密切配合上级创卫工作
创建卫生社区是全面提高镇环境卫生质量，改善投资环境，创建文明景区，促进经济发展和社会进步的重要举措；是全面建设社会主义新农村的载体；是为群众办实事、办好事的民心工程。社区高度重视创卫工作，将之列入工作目标，摆上重要议事日程，全力推进创卫工作。根据“条块结合，以块为主，属地管理”的原则，实行统一领导，统一部署，各尽其职，从人力、物力、财力措施上保证创卫活动的顺利开展。
2、实行目标管理责任制
创卫工作是一项复杂的社会系统工程，按“谁主管，谁负责”的原则，充实了卫生保洁队伍，配备卫生专管员1名，专职保洁员15名，主要负责主干道路面及居民区的生活垃圾日铲日清及保洁，清运率达100%。
3、保证经费投入
经费投入是创卫的前提保证，社区根据创卫工作的需要，结合各自的实际，投入卫生经费4万元，用于垃圾、污水处理、卫生基础设施、环卫配套设施、除四害、创卫活动等经费，确保经费投入到位。通过创卫加快基础设施的建设，增强社区整体功能，提高城镇化水平。
4、采取得力措施解决突出问题 创卫工作任务重，涉及面广，而且动态性强，严格对照标准，找出薄弱环节，采取有力措施进行综合整治作的突出问题。社区内排水沟畅通、无堵塞；无乱贴、乱画现象；无乱摆摊设摊点现象；无乱倒垃圾、污水乱泼现象。主干道两侧店面及单位“门前三包”、门内达标，责任制度落实。室内卫生整洁，家家户户争先恐后参与“卫生之家”、“卫生楼院”、“五好文明家庭户”的评比活动。
5、做好宣传工作
传统观念的制约，不卫生、不文明的陋习是推进创卫工作的一大障碍。在创卫过程中，要采取生动活泼、通俗易懂的形式开展创卫的宣传发动工作，着重转变群众落后的卫生观念，强化大卫生意识，摒弃陋习，培养良好的卫生习惯。开展相关活动，逐步提高群众的卫生保健意识，倡导健康文明的生活方式。要通过各种形式、各种渠道广泛开展卫生法律法规、卫生保健知识和创卫活动的宣传，广泛动员社会各阶层支持参与创卫活动，在社区营造良好的创卫氛围。社区开辟创卫专栏，大力宣传创卫的目的、措施和工作动态，对创卫工作进行舆论引导和监督，使创卫活动家喻户晓，深入民心，人人参与。
(三)社区卫生基础设施配备完好
1、社区内安全用水达到100%，自来水普及率达到100%。社区居民户无害化户厕达95 %以上。社区公厕全属水冲式公厕（单位内公厕），有专人保洁；厕所内外洁净、无尿碱，无蝇蛆、无积粪；蓄粪池密闭，粪便不满溢，做到事后及时冲洗。
2、社区主干道街道两侧每50米左右设1个果皮箱；居民区内垃圾的收集容器满足需要。
3、社区内封闭式下水道系统完善、无堵塞。
4、社区内道路硬化率达100%、路面平整；社区建筑物整齐有序，无乱搭建；照明设施完好。
(四)除害灭病工作 灭鼠工作
1、继续开展环境综合防治，取缔垃圾箱硬化地面为重点，清理乱堆杂物，铲除鼠类隐患，孳生场所。
2、完善防鼠设施，对破损毒饵洞进行修补，增加毒饵洞数量。
3、利用各种形式宣传使用慢性杀鼠剂的意义，提高对使用慢性杀鼠工作的成效，投放灭鼠饵注意到位率和覆盖率。
灭蚊工作 1、2-3月采用科学的方法对越冬蚊蝇进行杀灭。
2、做好夏秋季灭蚊工作，垃圾日产日清，每周喷洒一次药物降低蚊蝇密度。
灭蝇工作
1、做好垃圾清运工作，保证日产日清降低蚊蝇密度。
2、定期发动去群众，清除乱堆杂物，清理积水容器。灭蟑螂工作 1、3月--6月份组织人员对有蟑螂单位进行普查，下药及消杀，有效的降低了蟑螂的密度。
2、做好消杀记录。全社区未发现传染病疫情和食物中毒事件。
（五）健康教育
教育对象： 健康教育对象以社区居民为主，重点人群为老人、青少年、妇女等专题活动不少于一次。特别是在传染疫情时期更要对特定人员进行健康教育。居民的卫生、健康教育知晓率85%。居民的卫生、健康形成率75%。
综合教育措施：
1、调整充实社区健康教育机构，加强健康教育领导，做到人员、经费落实。
2、努力培训社区健康教育骨干和健康教育网络队伍，使社区健康教育专兼职人员保持在10人至20人。
3、大力开展多种形式的健康教育活动
⑴、坚持每季度出一期健康教育专刊，遇到卫生突发事件和专项爱国卫生活动再增加，一年至少要出六期专刊。
⑵、一月开展一次健康教育活动，其中包括：培训、电教、咨询、健康教育进社区活动等。
几年来社区创建“省级卫生社区”工作取得了一些成绩，基本符合创建“省级卫生社区”的目标和要求，为此，我们决心借本次创建整治有利契机，改进其中不足之处，把富东社区建设得更干净、更美丽。通过近年来的卫生社区创建工作，我们投入了很大的财力和精力，彻底改变了我社区的环境面貌，但我们深切体会到创建容易巩固难，和实际要求相比，我们还有很大的差距。为此，我们决心借本次创建整治为契机，进一步把全社区的创卫工作做的更好，努力把社区建设成为整洁、优美、文明、卫生、富裕的社区环境而奋斗！
根据医院等级创建的工作要求，为了加强医院“创等”工作，按照“谁主管、谁负责”的要求，把等级医院创建各项工作落实到位，确保我院等级医院评审检查顺利达标，经院务会研究决定，特制定本责任书：
一、责任对象
卫生院各科室负责人。
二、责任内容
（一）、目标：各督导小组确保各项指标达标率为95%。
（二）、要求：
1、开展医院“创等”工作，逐条督导落实《贵州省乡镇卫生院等级评审评分表》的各项目标和重点要求。加强医疗质量、医疗安全、医院服务、收费等方面的管理。
2、加强医院医务人员、医疗技术应用等服务要素的管理，依法执业，严禁超范围、跨专业或聘用非卫生技术人员开展诊疗活动。
3、加强法律法规知识的学习，及时督促检查科室内有关法律法规、医院“创等”知识、职责制度等知识的培训。检查中发现不合格者，严格落实奖惩规定，不留情面。
4、规范、系统、完整记录各级管理委员会的会议记录，要有落实情况和整改措施。
5、完善和落实医疗服务核心制度，加强基础医疗和护理质量管理，针对核心制度落实情况进行检查和考核。
6、严格执行《病历书写基本规范与管理制度》，要求病案质控小组成员不定期下科室进行病历质量的评价，并遵照《病历质量管理办法》进行考核，考核结果与奖罚挂钩。
7、规范科室管理。加强抗菌药物及毒麻药品的使用，认真落实抗菌药物的临床不合理应用评价和处罚制度，加强药剂人员的法律知识的培训，规范药品管理。
8、加强医院感染管理和预防工作，加强重点部门医院感染的控制与管理，有具体管理措施，狠抓落实，力争达标。
9、建立和完善医德医风考核制度，规范医疗服务行为，有制度、有执行情况、有整改措施。
10、认真执行国家物价政策，加强财务管理。
11、各科室对照标准查找问题，制定整改措施，持续改进医疗服务质量。
三、奖惩办法
根据自治区卫生厅下发的《贵州省乡镇卫生院等级评审办法（试行）》标准逐条落实，等级卫生院创建的必备条件必须达标，以各组分工指标达到95%为标准，进行奖罚，每增加一个百分点给各组负责人奖励50元，每减少一个百分点扣各组负责人50元。
本责任书一式两份，院长和责任人各执一份。
院长（签名）：
责任人（签名）：
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
时间稍纵即逝，辛苦的工作已经告一段落了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，将成绩与不足汇集成一份自查报告吧。你还在为写自查报告而苦恼吗？以下是小编收集整理的卫生院财务自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
卫生院财务自查报告1根据县局《关于县乡医疗卫生单位20xx财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，xx卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20xx年的.实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：20xx年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况：20xx年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出xx8万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。
4、20xx年收支结余：20xx年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房2009年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的xx门诊(1-6月)xx门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20xx年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因xx门诊于20xx年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20xx年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20xx年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
卫生院财务自查报告23月26日在卫生局召开了院长会议，会后院领导对我院的财务管理情况非常重视。结合卫生局对乡镇卫生院财务专向治理的工作要求，对我院财务状况进行了自查，现将我院自查情况报告如下：
1、财务管理情况执行收支两条线制度。防保站、一体化收入纳入卫生院总账，不存在账外账资金或小金库。关于坐收、坐支我院存在此现象。
2、我院不存在挪用卫生室建设款、农村孕产妇补助款、卫生室农合款及县外转诊报销款。公共卫生经费用于对公共卫生服务人员工资及公共卫生设备及办公用品购置。
3、备用金使用：由于我院建设公共卫生用房，建筑用款没有入账，故备用金没有日清月结。
4、药品的购进管理做到往来账目清楚，定期盘存药品，药品账目相符。
5、国定资产账目相符，购置设备先申请后入账，再入固定资产账。
6、负责情况：由于拉动内需我院需配套资金，存在自行贷款现象。关于集资和合作经营近两年内不存在此现象。
7、不存在隐形负债情况。
8、工资发放：20xx年工资全部兑现。
9、支出情况:有的月份存在超支情况。
整改措施：对于以上情况我院要做的1、杜绝坐收、坐支行为，不从收款室支出任何单据，对于支出的单据财务人员拒收。
2、及时把建房支出入账，冲减备用金做到日清月结。
3、自行贷款要申报，并说明理由，如局党组不批，不自行贷款。
自 查 报 告
按照市食药监〔2014〕8号关于印发《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》的通知，及卫生局合管中心相关要求，由乡合管办，卫生院负责人同志组织有关人员对2011年1月至今的新型农村合作医疗资料进行了认真地自检自查，针对存在的问题进行了认真整改。现将自检自查和整改情况报告如下：
一、自检自查情况
（一）未发现过度用药、小病大治;未发现有假冒参合身份就医现象；未发现有弄虚作假、虚拟住院病人、虚增住院天数、伪造住院病历、处方、收费票据等套取新农合基金行为；未发现自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。
（二）建立健全了合作医疗服务管理，药品使用的适应症和指征，不诱导或强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品应与记录相符，决不能将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药应符合有关规定和标准，并记录在病历中。
（三）建立健全合作医疗文书、资料管理制度，单独管理以便查找，保管期限在两年以上。医疗文书书写应按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。要求真实、完整、有序、易于查找、核实。不得伪造、涂改医疗文书、不得拆散分装病历，医疗文书统一在病案室分别管理，二、存在的主要问题：
住院病历书写不及时、不规范，有涂改医疗文书、资料不齐等情况，资料管理不规范。个别病人住院时间偏长，费用偏高。
三、整改措施
针对以往工作中存在的问题与不足，我们主要采取积极措施，进行认真整改、其内容如下：
(一)加强培训学习，组织全乡医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案。
（二）加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。
（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象。
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局印发的《全省基层医疗机构“规范服务行动”工作方案》和县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动并制订了实施方案，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：
一、医院始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”服务宗旨，积极开展“规范服务行动”。有效的提高了服务能力和水平，消除医疗安全隐患，构建和谐医患关系，努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
二、通过这项活动，提升了我院的医疗、护理质量，转变了医疗、护理人员的服务理念。为规范医疗、护理的书写和管理；卫生院组织开展病历书写培训和病历质量评比。通过评比，医疗、护理文书的书写基本能遵照《山东省医疗文书书写规范（2010版）》、《山东省护理文书书写基本要求和格式（试行）》的格式书写。医院为增强医护人员的责任心和使命感，落实了人员岗位责任制度、医疗质量和医疗安全核心制度建设。
三、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等有关文件要求，消除了医生对抗生素、抗菌素的不合理应用，有效推进了合理用药，确保医疗的用药安全。根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范
（试行）》的要求，医院组织人员对处方进行检查、梳理，发现不合格的处方，逐一落实，逐一核对。
四、优化医疗服务流程，合理布局各科室。
五、积极加强医疗服务收费。严格执行国家物价政策，对所有的医疗收费，进行公示，提高收费透明度，自觉接受群众监督。
六、医院感染控制。根据《医院感染管理办法》和相关技术规范，医院感染管理组织体系不健全没有专人管理责任制，预防和控制医院感染的工作落实不到位，加强院感监测，未能及时发现隐患，防控措施不力。
七、杜绝医疗差错事故的发生，积极促进医患关系的和谐。建立健全医患沟通制度，开展平安医院建设。医院积极解答和处理患者及其家属提出的意见和建议，把该项工作落实到实处。
八、积极做好重点传染病的防控。认真落实对其的疫情上报、消毒隔离及随访、健康教育等各项工作。
九、医务人员的职业素养和业务水平不断提高。对医务人员的“三基三严”训练和岗位培训未能及时实施，对继续医学教育和医德医风教育未能按有关规定进行落实。对医师、护士的日常监管和考核未能落实。
十、建立健全医疗机构规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，消除医疗安全隐患和突出问题，加强规范化管理和专业队伍建设，构建和谐医患关系，推动“卫生强基”工程和“两好一满意”活动深入发展，促进基层医疗机构医疗服务水
平的整体提高，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院
长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示
医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药
品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型（规定之内）的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文
明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门
联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住
院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
一、科学规划，规范操作。
2008年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。
我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新
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