护理新进展研讨班总结

护理新进展研讨班总结（精选9篇）

护理新进展研讨班总结 篇1

中图分类号:Ｒ6

1文献标识:Ｂ

文章编号:1009-6604(2003)06-0547-0

护理新进展研讨班总结 篇2

时值四川大学华西医学百年暨合校十周年华诞之际, 由四川大学华西第二医院承办的“2010发育与疾病国际研讨会———围生医学新进展”将于2010年9月28日至30日在四川省成都市隆重召开。此次会议邀请了该领域的国内外知名专家来院讲座, 将针对该领域的重点、热点和难点问题, 开展广泛的学术交流和探讨。

举办地点:四川省成都市四川大学华西第二医院。住宿地点:待定。会议日期:2010年9月28～30日 (28日全天报到) 。注意事项:交通费、住宿费自理。参会者请于2010年6月15日前, 通过电话、传真或电子邮件回复。联系人:陈颖姣, 2010发育与疾病国际研讨会秘书组。电话:028-85503776、028-85503063, 传真:028-85503776, 电子邮箱:westchina2@gmail.com。

静脉输液的护理新进展 篇3

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0026-01

静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，促进舒适，国内护理学者对静脉输液的途径、中心静脉导管输液的优势、浅静脉留置针的使用、静脉输液操作新技巧等方面进行了多项研究，笔者对此综述如下。

1静脉输液途径的增多

1.1静脉输液材质的更新。1957年使用头皮静脉针，1964年B-D公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦。

1.2静脉输液部位选择的增多。从最初的皮下输液、周围静脉输液到颈内外静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，部位不断的增多，对护理人员操作技能的要求也不断的提高。

2中心静脉导管的输液优势

目前临床上应用2种中心静脉导管术：传统中心静脉置管（CVC）和经外周静脉至中心静脉置管（PICC），两者各有优势。

2.1CVC是指各种静脉导管插入后，其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处，在临床上主要用于经由静脉的治疗、血流动力学监测及标本的采集等。CVC具有置管时间短、流速快的优点。

2.2PICC具有操作简单、危险性小、留置时间长的优点，更适合用于稳定状态输液。

3浅静脉留置针的使用

3.1静脉留置针的概况。静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的钢针。

3.2静脉留置针在国内外的使用情况。早在37年前欧美国家已普及使用，17年前亚洲一些较发达的国家和地区也已取代头皮针，它的使用率为95.7%。国内大陆地区中小城市普遍使用的仍是头皮钢针，但静脉留置针的使用率在不断上升。

4静脉输液操作新技巧

4.1穿刺方法的改良。传统静脉穿刺法为斜刺法，具有一次穿刺成功率低、疼痛明显、留置时间短等缺点。下面介绍几种静脉穿刺的改良方法：①针头斜面向上直刺法：采用右手持头皮针柄，使针尖斜面与血管纵轴平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕部力量，以轻快地动作在静脉上方快速穿过皮肤直刺血管，针头进入血管后见回血或感觉有突破感后，迅速将针柄放平，再沿血管进针少许。②针头斜面向左静脉直刺法：采用针尖斜面向左静脉直刺法，即右手拇指、食指分别持针柄上下两面，针柄与皮肤垂直，针尖斜面向左进针，针体与皮肤角度为30°～45°，见回血后，立即压低针柄将针头沿静脉进针少许。③增大角度进针法：采用右手持静脉穿刺针头在血管上方或侧面与皮肤成60°快速进针，穿过皮肤再呈约20°沿血管方向送入，见回血后将针头沿血管进针少许。④手背自然放松进针法：患者不需握拳，操作者左手紧握患者的四指或五指，使之向手心方向弯曲成弧形，然后右手持针，针尖斜面向上，针头与皮肤呈45°左右，向心方向，在血管的上方直接刺入静脉，见回血沿静脉走向向前推进少许。⑤逆向穿刺法：老年及长期输液患者因长期输液导致静脉受损，导致穿刺困难，采用逆行穿刺法进行静脉穿刺。

4.2进针长度的选择。有关穿刺针进入血管的长度无明确要求，一般越短越好，但以固定方便牢靠，不损伤血管壁为宜。

4.3浅静脉留置针的穿刺新技巧。

4.3.1新操作方法。在临床中背隆掌空杯状手法和握指法更有利于静脉穿刺的成功。

4.3.2妥善固定套管针。透明膜小心贴好，为防止卷边，可在其周围适当贴置医用胶布，不可缠绕过紧，以避免造成回血不畅给病人带来不适，甚至医源性损害。

4.3.3封管方法。正确封管是留置成功的关键。

肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。

4.4拔针方法及按压时间。大多数患者输液完毕多急于离开，按压时间常不足，导致皮下瘀青。下面列举几种拔针及按压方法。

4.4.1竖压法。即输液完毕后，护士左手将进针部位的皮肤向下绷紧，右手迅速拔出针头，并立即用消毒棉签在与穿刺血管平行方向按压穿刺点分别为3min和5min。

4.4.2横压法。即患者静脉输液拔针时消毒棉签在与血管垂直方向按压皮肤针眼3min和5min。

4.4.3改良后新的拔针按压法。即患者输液完毕，护士不关闭输液调节器开关，先揭下除覆盖针头之外的所有输液贴，然后嘱患者用对侧食指、中指、无名指并拢横向轻轻置于覆盖针头的输液贴上方，此时不要用力按压，接着护士右手捏住针柄，顺着血管纵轴平行方向缓慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时，则快速拔出体外立即反折针头软管，以防止液体漏出，当针头退出表皮的同时，嘱患者将置于皮肤针眼处上方的食指、中指、无名指迅速向下按压，按压力度均匀和适中，按压时间≥5min，在按压同时输液侧上肢举高。

4.4.4无创拔针法。即揭开固定针头的输液贴（保留带小纱块一条），用左手食指在针尖的上方约2cm处绷紧病人手背皮肤，拇指虚按输液贴的小纱块，右手反折输液管并持针柄，将针柄抬高10°～15°，快速拔针立即用左手拇指沿血管纵向按压。

4.4.5缓慢拔针法。即护士用左手指尖上方2cm绷紧皮肤，右手持针柄抬高10°～15°，缓慢（1～2s）拔针。拔针后用无菌敷贴覆盖针眼处，并用左手或指导患者用输液对侧手的大鱼际按压针眼及上方皮肤，中等用力，持续按压5min左右。

综上所述，静脉输液技术在临床应用半个多世纪以来，输液方法已发展为多途径、多部位、快速度、长留置的趋势，如何做到安全、有效、提高一次性穿刺成功率、减轻病人痛苦，避免對血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性发展，还需要在临床护理实践中不断探索。

参考文献

[1]李小萍.《基础护理学》

[2]王春花.“安全留置针的探索与实践”《实用护理杂志》，2005

[3]叶彦，陈丽明.“PICC与CVC在普外科患者中的应用比较”《护士进修杂志》，2009

[4]于瑞花，兰胜才.“行静脉输液时不同进针长度对血管壁影响的对比研究”《国际护理学杂志》，2009

护理新进展研讨班总结 篇4

科技人类学研究的新进展--中国科技人类学研讨会综述

总结了国内学者对科技人类学研究的`新进展,并对首届科技人类学研讨会进行综述.科学技术人类学是一门新兴的交叉学科,从对实验室的研究开始,研究领域在不断扩大,讨论的问题也在多样化.

作 者：韦丹芳 刘莉 作者单位：广西民族学院,科技史研究室,广西,南宁,530006刊 名：广西民族学院学报(自然科学版)英文刊名：JOURNAL OF GUANGXI UNIVERSITY FOR NATIONALITIES(NATURAL SCIENCE EDITION)年，卷(期)：10(1)分类号：N0∶C912.4关键词：科学技术 人类学 新进展

压疮的防治护理新进展 篇5

地点：内三科医办室 主讲人：马春雷 参加人员：

讲课内容：压疮的防治护理新进展、压疮认定和报告制度及压疮防范措施

一、定义

压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死。压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生。

二、压疮的发生机制及诱因 1 压疮发生的机制

受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃、糜烂。压疮发生的诱因

受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性。长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。3 压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。常用的有Waterlow压疮评分法。如果评分≥10，则患者有发生压疮的危险，建议采取预防措。

三、压疮新分期

1、可疑深部组织损伤：完整的皮肤表面呈现紫色或暗红色，或者出现血泡。其相比于周围组织会有疼痛、硬结、腐烂、皮温增高或降低的变化。对于皮肤黑的人不易发现该变化，可以表现为在黑色基底上出现薄薄的水泡，进一步演变成黑色焦痂。该类伤口即使采取了相应的处理，也会很快演变恶化。

2、淤血红润期：为压疮的初期，又称为Ⅰ期压疮。此期受压部位出现暂时的血液循环障碍，呈现暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木感。判断标准为解除压力三十分钟后，仍不能褪色。此期可逆，解除压力后可阻止进一步发展。

3、炎性浸润期：又称Ⅱ度压疮。病变累及真皮层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。可有大小不一的水疱。水疱底面潮湿红润，此期有疼痛感。

4、浅度溃疡期：Ⅲ度压疮，全层皮肤破损，病变累及皮下组织，可延及但不穿透皮下筋膜。此期水疱进一步扩大，感染后有脓液覆盖，病人疼痛感加重。

5、坏死溃疡期：Ⅳ期压疮。此期坏死深入真皮下层和肌肉，甚至达到骨面，可出现邻近组织破坏和窦道形成。坏死组织发黑，脓性分泌物多，有臭味，重者发生败血症危及生命。

6、无法分期（unstageable）：在缺失全层的基底部被坏死组织（黄色，黄褐色，灰色，绿色或棕色）或焦痂（黄褐色，棕色或黑色）所覆盖，只有去除这些坏死组织后才能进行分期。

四、对压疮易患因素进行全面而正确的评估,采取行之有效的防护措施非常重要。

五、压疮的预防 减轻病人局部皮肤压力

促进血液循环是最有效的预防措施。常规采取2 h～3 h 翻身、叩背1 次,对于水肿、出汗、感觉麻木等病人需30 min～60 min 翻身1 次。翻身时尽量将病人身体抬起,避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。电动防压疮气垫床可防止剪切力,减轻对局部皮肤的压迫,防止血液循环障碍。它是通过规律循环，间隔2.5 min～3.0 min 交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，可免去人工按摩。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖,起到防止和治疗压疮的作用。同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。还可运用各种规格的凉液垫,垫于枕部、肩部、臀部等骨突处,利用垫内液体的波动,减轻局部的压力。2 减少摩擦

保持床单位平整无皱褶,无渣屑，注意随时检查清理。更换被服时，不能“拖”“拉”“拽”，以避免因摩擦而使皮肤受损。使用便器时,应选择无破损便器,抬起病人腰骶部,不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫,以防擦伤皮肤。3 促进血液循环

经常进行温水擦浴、局部按摩,定时用搽红花酒精、10%樟脑酒、50 %乙醇或红花油按摩全背或受压处,达到通经活络,促进血液循环,改善局部营养状况,增强皮肤抵抗力的作用。4 降低皮肤温度

垫茶叶枕(隔夜的茶叶晾干包在纱布内),利用茶叶的蓬松、透气散热好,可降低皮肤温度,以防压疮的发生。5 改善全身营养状况

纠正低蛋白血症, 改善营养状况，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。营养不足可降低免疫力，增加感染机会，延迟创面的愈合。对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。保持床单位的清洁、干燥

避免大小便失禁、引流液污染、出汗潮湿等刺激，病人每次排便后应立即清洗皮肤，使皮肤保持清洁状态。同时，及时更换污染的衣服、床单，使病人舒适。

六、治疗 1 中医中药

中医认为压疮是毒邪内结、淤血、寒凝气滞造成。由于组织受损，溃后脓水淋漓，导致气血亏虚、肝气久郁不解。黄芪注射液具有补气升阳、益气固表、托毒生肌的作用。新癀片具有保护创面、抗菌和抑菌、止痒、生血和活血的作用。复方七叶莲可免除清疮、换药、包扎等程序。三黄乳香油具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用。2 生化药物制剂

具有保护创面、减轻疼痛、清除脓液、促进肉芽组织生长的作用。莫匹罗星软膏为局部抗生素，抗菌谱广，使用后可使创面炎性反应减轻、分泌物减少、肿胀时间缩短，从而促进创面愈合［。生物流体敷料对皮肤创伤具有良好的生物相容性，在创面形成透明薄膜，具有抗感染及促进组织生长、创面愈合、控制和吸收渗出物的独特功效。牛碱性成纤维细胞生长素可促进细胞外基质的蛋白质合成，形成胶原蛋白，促进毛细血管增生形成丰富的肉芽组织，使伤口愈合。3 理化治疗

用激光、外科手术治疗也是近几年来的新方法。激光以CO2激光及Nd∶YAG激光汽化切割溃疡面, 使溃疡面在术后形成一保护性痂壳, 2周或3周脱落, 痂壳脱落时, 其下的组织已修复缺损;以低强度HeNe激光联合紫外线照射治疗法, 具有杀菌抗感染、促进创面愈合的功效。外科手术可用局部皮瓣和带血管肌蒂皮瓣转移植入法等治疗, 其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及深度。另外, Brown认为高压氧治疗压疮最好, 其机制为改善微循环, 促进创面上皮细胞及成纤维细胞的再生, 增强白细胞吞噬能力, 稳定细胞膜的通透性, 促进肉芽组织生长, 加速创面愈合。

近年来对压疮治疗的观念有了新的认识，过去普遍认为创面干爽清洁有利于愈合,目前则认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进肉芽组织生长和创面的愈合。

七、心理疏导及健康指导

做好病人的心理疏导，普及压疮的预防知识及治疗技术，有计划地做好随访工作，必要时进行家庭巡诊，积极预防压疮的发生和复发。

八、小结

压疮是长期卧床病人, 特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症。它的防治及护理技术十分复杂, 并非以严厉的规定就可杜绝。以病人为中心,一切从病人的实际出发, 客观地承认压疮危险因素, 充分认识其危害, 努力探索预防和治疗压疮的新方法、新技术,是每一名护理人员义不容辞的责任。

压疮认定和报告制度

1、各科室将新增带入压疮、难免压疮患者床号、姓名、诊断、压疮基本情况及处理措施及时报告护理部，并填写《压疮申报表》。（带入压疮于24小时内报告，难免压疮根据病情进展及时报告。）

2、护理部在接到报告后24小时内下病房了解病情及处理措施到位情况，适时指导。

3、对存在护理难度的病人，组织全院护理质量控制委员会会诊，提供解决方案，确保病人安全。

4、护理部及时跟踪督查压疮患者病情进展情况。

5、患者出院后科室将压疮转归情况在申报表上如实填写后交护理部存档。压疮防范措施

1、正确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。

2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。

3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。

4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50%酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替各种手法按摩）。

5、改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。

6、必要时使用气垫床。

护理新进展研讨班总结 篇6

通过本科阶段护理理论的学习，我认识到《护理新进展》这一科目无疑是我们护理人员必不可少的的一门学科。从中我学习到如护患沟通，灾害护理学，安全护理等内容，书中以深入浅出的讲解，并结合实际应用进一步阐述了上述三个问题在将来的护理工作中越来越重的地位，学习后，让我得到很多启发。随着社会的进步和发展，医学科学也在迅速地发展，为了与正在变化的社会同步，今日的护理实践比以往发展的更加迅速，这就需要护理人员不但具有坚定的信念和灵活的方式适应市场经济，同时还要具有远见卓识，以使自己不断发展，跟上时代了的步伐。随着现代科学技术对医疗护理工作的影响，新技术、新仪器及新知识不断推出，护理人员必须不断地接受继续教育来充实和提高自己，以掌握新技能有效地为病人提供高质量的护理。

近年来，世界各地灾难频繁发生，对人类的生存环境和生存质量产生了很大的影响。如何发展灾难医学，提高人类应对灾难的能力，是全球关注的问题。应对各种特大自然灾害，事故灾害、公共卫生事件、社会安全事件等突发事件的能力是检验一个国家的综合能力的标志。如何有效的应对灾害已经成为当今世界关注的问题。灾害护理学是研究在各种自然灾害和人为事故所造成的灾害性损伤条件下实施紧急护理救治，疾病预防和卫生保健的一门学科。护理在灾难救治中的作用:1,提高整个急救应急系统的功能，加快伤员处理的预检分诊转送速度，缓解受灾人员的压力.2,护理人员还担任，灾前宣传教育，预防，灾后重建期的卫生管理，受灾人员的心理护理，对灾民的自救能力培训，组织受灾人员之间的互救。灾害护理需要灵活地应用与灾害相关的特殊技能和知识的护理体系，在更广范围内推广这种护理，可以有效地让灾害引起的健康危害和生命危险最小化。灾害护理应该包括该范围内所有的护理活动，即从灾难预防，灾难发生初期、灾难中期以及灾难后期的护理活动。

在护患沟通方面：据报道：临床上80％的护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的，30％的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情绪采用不同的沟通技巧，83．3％的护士对沟通方式基本不了解，33．3％的护士认为对患者及家属提出的不合理要求应不加理睬。有研究发现，77．78％的患者希望每天与护士交谈1次。这两组数据中不难看出，目前护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。护患沟通的必要性：护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着患者的心理变化，与患者的康复有着密切的联系。护患沟通是指护士与患者及其家属、陪护人员之间的沟通。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，没有护患沟通，就不能建立良好的护患关系。作为一名护理工作者，以前我也没有充分认识到护患沟通的重要性，但通过《护理新进展》中《护患沟通》这个讲座的学习，并结合临床实际护理工作，让我更加深刻地认识到良好的护患沟通不仅有利于医护人员间、医患间及医生与病人家属间建立良好的关系，对保证病人得到细致、全面的了解和检查，提高医疗质量及增加患者对医生的信任度等有着重要的意义。特别是在我们ICU，病人是处于一种感觉失保护状态，对于ICU陌生的环境，众多的医疗器械和操作，都有一种恐惧感。如果在疾病治疗中，护理人员没有做到有效的语言和非语言沟通，对病人的心理都将是一次沉重的打击。所以，通过对护患沟通技巧的学习，使我更加深了对沟通的认识和应用，认识到唯有掌握沟通技巧才能更全面地了解患者信息资料，才能有利于护理评估的进行及护理计划的制定与实施，更有利于健康教育的开展。成功的沟通可以建立一个良好的护患关系，使患者的心理调节到最佳的治疗状态，以达到促进病人早日康复的目的。伟大的医学家希波克拉底曾经说过：“医生有两件东西能治病，一是药物，一是语言”。说明了医务工作者与病人沟通的重要性。大量临床实践也证明：成功地与病人沟通能较好的解决患者住院过程中出现的各种负性情绪及心理需求，减少并发症的发生，对病人的康复起着非常重要的作用。

在安全护理方面：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度答应范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是衡量医院护理治理水平的重要标志，是护理质量的安全标志之

一。随着医疗事故处理条例的不断深入，人们的法律意识不断增强，对健康和医疗质量的要求也不断提高，这就要求我们护理人员在提供一流技术与服务的同时应最大限度的降低护理差错事故的发生率，确保护理的安全。特别在我们ICU，病人病情危重，随时面临抢救特别是随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。在平时工作中，护理人员法律意识薄弱，缺乏自我保护意识的现象处处存在，不坚持原则，盲目执行错误医嘱的从而影响护理安全。作为ICU的护理管理者，在学习了《安全护理》的相关内容后，对于科室可能存在的问题，好好思索了一番，同时也决定，在今后的工作中，好好利用上课的内容，理论联系实际，加强科室安全管理：（1）力求做到科学管理，充分利用人力资源提高工作效率。加强年青护士的培训，针对年青护士三基基础差，工作能力弱，法律意识薄弱，应急处理机会少，但容易接受新事物，接受能力强，好学易学，家庭拖累少等特点，加强三基基础训练，对年青护士的基本知识，基本理论，基本技能定期进行考核，不定期抽查，随时进行指导，做到三基技能的能力提高，人人合格。鼓励护士参加自学考试，选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展其理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新理念。（2）加强法律学习，提高自我保护意识。（3）把好设备质量关，做好后勤保障。严格按仪器管理制度，定期与后勤设备科检查各项仪器，保证仪器完好率在100%。确保仪器安全。同时要求所有护士熟悉本院的设备科电话号码，供氧中心的电话号码，熟悉停电停氧的应急操作流程。

心力衰竭护理新进展 篇7

1 心力衰竭药物治疗进展

治疗慢性心力衰竭的关键在于做好对基本病因与危险因素的预防工作, 重在防治, 注重医护人员、患者与亲属三者间的通力合作, 为取得良好治疗效果而努力。当前, 心力衰竭的常规治疗方式主要有:β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 与利尿剂的联用, 若症状仍无好转则可选择加用地高辛辅助治疗。通过地高辛实验可知:地高辛可明显改善心力衰竭患者的临床症状与心功能, 但仍旧无法提升心力衰竭患者的生存率;同时, 在轻中度心力衰竭患者的治疗过程中, 不建议将洋地黄视为常规治疗药物。利尿剂能有效缓解心力衰竭患者的症状, 调整心力衰竭患者血流动力学异常情况, 可相对与心力衰竭患者的生存率来说, 临床疗效还有待考证。

ACEI抑制血管紧张素, 可控制缓激肽的降解, 增长循环前列腺素的水平;扩大外周小动脉、静脉系统, 减少对心脏的前后负荷;ACEI还对交感神经系统有限制, 降低血液循环中儿茶酚胺的含量, 缩减对心脏与其周围血管的毒性功能, 从而优化心室重塑过程。β-受体阻滞剂不但可以阻止交感神经系统的兴奋, 还可抑制儿茶酚胺对心肌和血管的毒性作用, 阻隔对神经内分泌系统的激活, 抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) , 为心脏前后负荷减压, 降低心肌耗氧量, 维持心肌电稳定性, 缓解心脏收缩与舒张作用。所以ACEI及β-受体阻滞剂已经被视为治疗心力衰竭的首选药物, 对心力衰竭治疗功效主要为抑制神经内分泌的亢进, 阻碍心室与血管的重塑。目前, 通过一系列的临床试验可知, 采取ACEI及β-受体阻滞剂治疗心力衰竭可有效缓解患者的临床症状、血流动力学异常, 并有效改善患者的生活水平, 且预后良好, 明显减少了死亡人数。联合用药对慢性心力衰竭的治疗效果显著, 有着不错的发展前景。

目前, 医学界已研发了多种药物辅助治疗心力衰竭, 例如血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂、洋地黄、β-受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。尤其是血管舒张药物与ACE抑制剂, 抑或两者相结合使用, 在心力衰竭的治疗研究中应用广泛, 且对心力衰竭的治疗效果显著。大多数患者治疗心力衰竭均采取ACE抑制剂、利尿剂与洋地黄联用的方式。这些方式是由多次实践所得, 临床证实对心力衰竭患者的病情可起到缓解作用。鉴于医学研究的不断深入, ACE抑制剂被推崇为治疗心力衰竭的一线药物, 其疗效可靠, 还可抑制、逆转心肌肥厚, 增长患者的生存时间;实践证明:地高辛是目前所有药物中, 唯一一个不会增长患者病死率的正性肌力药物。同时, β-受体阻滞剂也被逐渐应用到心力衰竭中, Carvedilol是β-受体阻滞剂中最具代表性、疗效最佳的药物, 其可有效控制氧自由基的出现以及捕捉活跃的氧自由基, 且有利于抑制心力衰竭中的心肌细胞死亡, 抑制去甲肾上腺素水平, 从而防止心力衰竭患者心肌、血管平滑肌细胞增生与转移, 还可改善左心室形态结构。

2 心力衰竭的临床护理

在心力衰竭患者的治疗与复原过程中, 护理的地位举足轻重, 制定一份合理的护理方案可协助心力衰竭患者主动接受治疗, 忍受治疗期间引发的各类短期不适反应, 进而取得预期的治疗效果, 优化患者生活质量, 提升患者的生存率与生存时间。

2.1 运动与休息

一般而言, 心力衰竭患者的绝对禁忌证为运动训练, 但凡患有心力衰竭者都不鼓励做体力劳动等, 大多提倡卧床歇息, 以此来降低心肌耗氧量, 减弱心脏负担, 从而缓解症状, 加快下肢水肿消退的速度, 然而此法只适合心力衰竭的急性期, 相对慢性心力衰竭患者来说, 卧床歇息所取得的一系列好处, 例如降低肾上腺素能的活动、利尿和减少周围血管阻力等, 其实都可以借助药物来解决。除此以外, 限制活动有可能致使患者出现褥疮、肺栓塞、骨质疏松、下肢深静脉血栓、下肢废用性肌萎缩、胃肠蠕动变慢、食欲不振、远期运动耐量的下降等现象[3]。适当的运动不但能够强化运动耐量、降血压、减肥, 还可以减少过度激活的交感神经系统活性, 改善骨骼肌的异常情况, 提升患者生活质量。故护士需结合心力衰竭患者的个人情况来制定训练计划。 (1) 重度心力衰竭, 绝对卧床休息, 多取半卧位, 严重者可将双腿下垂以此来缓解静脉血液回流, 减少肺淤血和心脏的负担, 提供最为优质的生活护理[4]。 (2) 病情有所缓解或轻度心力衰竭, 需结合患者的体力复原情况来做适量的踏车运动或慢走, 最初活动以20~30 min/次, 随着身体情况的好转, 可慢慢地延长时间、增加强度, 如30~40 min/次, 如此每周坚持3~5 d。

2.2 饮食

2.2.1 饮食方式与类型

食物进入人体后, 胃肠道内的肠道蠕动与腺体的分泌会增加耗氧量, 需血量也随之增长, 必定会加重心脏负荷。心力衰竭患者应选择一些容易消化、热量低的食物, 最好是半流食、流食一类, 少吃多餐, 以4~6次/d最佳[5]。值得注意的是, 患有心力衰竭的冠心病与高血压性心脏病的肥胖患者, 应控制体重, 切忌过多食用含胆固醇的食物。

2.2.2 控制钠盐的摄取

心力衰竭的主要病理变化为钠和水的潴留及其在体内的非正常分布, 这也是诸多临床症状的根本病因。大量临床实验表明, 钠潴留会引发水潴留, 除了个别相当严重的心力衰竭患有原发性水潴留之外, 如果体内没有钠潴留, 则不会出现水分的潴留, 由此可见, 预防体内水潴留的重点在于控制钠的摄取量, 这也是治疗心力衰竭的关键举措。通过此法部分患者的心力衰竭得到了明显的改善, 基本不需要控制液体的摄取量, 更不需使用利尿剂[6]。所以, 护士应提醒患者, 钠过量对其身体健康的危害, 日常生活中应减少钠的摄入。就严重心力衰竭患者而言, 需采取无盐饮食, 即摄入米、面、粥、豆浆、新鲜肉类以及淡水鲜鱼等含盐量低的食物[7]。心力衰竭得到改善后, 可予以低盐饮食, 摄取量控制在2~3 g/d, 长此以往可有效预防心力衰竭复发, 在低盐饮食中可加入多种青菜 (除芹菜、卷心菜、菠菜以外) 、水果、谷类、豆类、猪油或植物油、无盐调味品、咖啡或糖、牛奶 (应<250 ml) 、食糖、淡水鲜鱼等[8]。此外, 像苏打粉、食盐、巧克力、果仁、皮蛋、各类含钠调味品和饮品、各类海鲜或咸货等食品应限量食用或者尽量少食用[9]。

2.2.3 液体的摄取

钠潴留会引起水潴留, 所以, 要严格控制钠的摄取量, 而水分则无需特别控制。患者的液体摄取量应控制在:夏季2.0~3.0 L/d, 冬季1.2~2.0 L/d[10]。针对难治性心力衰竭患者, 本身可能患有稀释性低钠血症, 或者伴有原发性水潴留, 血清白蛋白减少, 需严格控制钠、水的摄取量。

2.3 密切观察病情变化

心力衰竭患者病情起伏变化大, 故应时常巡房查看, 实时掌握病情的发展情况, 监测患者的生命体征和心力衰竭临床表现的纠正情况, 对判断病情、修改治疗计划提供有效信息[11]。

2.4 药物治疗与护理

2.4.1 运用利尿剂的护理

在使用利尿剂之前需称体重, 使用利尿剂通常选在早晨或上午, 便于效果挥发在白天, 以免妨碍患者的夜间休息。使用利尿剂后, 需精确记录出入量, 每天都要称体重, 依此来推断利尿效用[11]。如果尿量<500 ml/d, 则表明利尿无效, 在这种情况下, 应严密观察并辅助医生查找无效的缘由。如患者连续几天尿少、无尿, 则表示病情严重, 或因心力衰竭加剧, 肾血流量降低、心排出量明显减少所导致[12]。如患者尿量>2000 ml, 且体重变轻, 表明利尿效果佳。运用排钾或强效利尿剂极易造成酸碱平衡失调和电解质紊乱, 故需按时检查电解质, 做到早发现早治疗。

2.4.2 运用洋地黄药物的护理

遵医嘱服药, 严格遵守服药时间、用药剂量。服药前应先查问患者有没有反胃、呕吐、黄视或绿视等症状, 测量心率与心律, 如若出现心动过速或心率明显减慢, 房颤突然变得心律规整, 频发早搏呈二联律、三联律等状况, 要立即通知医生前来抢救[11]。

2.4.3 运用血管扩张剂的护理

用药前应全面了解病情, 熟知药物作用, 遵医嘱严格给药, 密切监测心率、心律、血压、脉搏等, 一旦发现病情异常, 即可告知医生[13]。

2.5 心理护理

心理因素在心力衰竭恶化的临床治疗中占据重要地位, 抑郁、焦躁和孤单均属心理因素, 是心力衰竭患者死亡的主要预后因子[14]。因为长时间的住院严重影响了患者的生活质量, 高昂的医疗费给患者造成巨大的心理压力, 给家庭和社会带来很大隐患。护士需辅导患者学会自我放松, 如应用Benson松弛反应、Jacobson渐进性松弛、自主性训练、生物学反馈等方法来解压, 并长期坚持[15]。

2.6 健康指导

患者与其亲属对疾病的认知、配合程度、积极接受治疗等对心力衰竭治疗效果起着至关重要的作用。事先给患者及其亲属打好预防针, 了解心力衰竭疾病的早期症状, 做到早发现、早治疗、早康复, 另外, 帮助患者对所开展的治疗方案有全面的认识, 并主动配合医生治疗, 如此可从根本上减少患者心力衰竭危象的发作[16]。护士对心力衰竭患者的自我护理, 并不仅仅局限于治疗, 还可以充当朋友、师长、亲人的角色。在确定患者护理方案之前, 应对患者以及亲属的护理能力做全面的评估[17]。心力衰竭患者的自我护理主要包含检查自身症状、熟悉掌握相关疾病常识、发病的原因等, 并由这些症状来判断治疗是否到位, 同时对病症做基本的处理。对患者的指导应从住院前期开始, 此时是患者最容易接受的时间点。在患者刚出院的一段时间内, 需对患者的病情做严密监察和随访护理, 待病情平稳为止[18]。增强对心力衰竭患者的自我护理教育, 能够增强患者的自我护理能力, 提升生活质量, 降低再次入院次数。

2.7 预见性护理

老年心力衰竭的主要发病诱因可归纳为高烧、感染, 而高龄老年组的关键诱因表现为排便不畅。高龄组CHF与老年组相比, 心源性休克与重症CHF人数明显增长, 且症状不明显者比例有较大幅度上升。结合这些因素制定有目的性、有针对性的护理方案, 可从某种程度上减少病死率。同时, 应指导老年人减少到公共场所的次数, 避免呼吸道的感染;如若发现呼吸道感染, 需特别留意排痰;在患者休息的前半宿, 应多观察其临床症状, 因为CHF患者在夜间的发病率、死亡率比较高。

2.8 家庭护理

在有些国家, 特地设置了家庭护理服务中心, 在此服务中心注册的患者在出院前均由医务科托付给家庭监护机构照料。患者出院前需确认体重、血压、静脉用药与口服用药、体液限量等信息, 选好患者的家庭监护人员。监护医生一周回访一次, 以便熟悉掌握患者的疾病发展情况, 开展体格检查与实验室检查, 并制定下星期的治疗计划等。如有需要可请护士协助抽血化验, 注入药物等。实施家庭监护程序之后, 患者平均住院率明显降低, 住院次数与再住院治疗时长也随之缩短, 患者的综合功能指标均有所缓和。

总之, 心力衰竭的厉害性是不容忽视的。伴随当今社会经济水平的飞速增长, 医学技术与医疗设备也随之革新, 社会保障制度的日臻完善, 个人素质修养的整体提升, 促使对心力衰竭的研究不断深入。心力衰竭临床表现反复杂乱, 治疗方式多种多样, 故寻求更为领先、更人性化、更综合的护理体系, 有助于患者早日康复。

摘要：心力衰竭作为一种正在进行的慢性衰竭临床综合征, 主要特点为心脏无法输送足量的氧和养料来满足机体新陈代谢, 其发病率与病死率在全球范围内都一直居高不下。随着科学技术的不断进步, 心力衰竭的治疗方式也日渐多样化, 但仍有部分患者没有得到合理有效的治疗与护理, 这就导致心力衰竭的病死率没减少反而增加。基于此, 本文对心力衰竭护理的新进展进行综述。

压疮的防治及护理新进展 篇8

【关键词】 压疮；防治；护理

【中图分类号】 R-1【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0684-01

1压疮的定义

压疮（pressure ulcer）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血﹑缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

2引起压疮的危险因素

2.1局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致[2]。

2.2全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。

3压疮的防治及护理

3.1.1正确评估目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。有关研究[5]表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应,解除压力后一般30～40min会自动退色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。

3.1.2间歇性解除局部压迫,是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力,提高预防压疮的效果[3]。半卧位或坐位时间每次缩短至30min内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜(透明敷料如3M Tegaderm)、保护敷料来减少。

3.1.3做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥,避免潮湿,摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥,且厚薄适度,对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净,不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2喷局部皮肤。

3.1.4改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者,应注意加强营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲,必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质,以增强抵抗力及组织修复能力。

3.1.5用于预防压疮的工具减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法,利用电子充气泵定时充气或排气,从而改变身体与床垫的接触部位,减轻局部受压。

3.1.6治疗压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进创面肉芽组织生长和创面的愈合,保持压疮创面湿润,有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明,用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,可减少换药次数,缩短治疗时间。根据压疮伤口的不同分期选择合适的新型敷料，康惠尔（comyeel）伤口护理系列中的透明贴，透明骶尾贴，增强型减压贴其成分水胶体，通过皮肤氧分压的改变，改善局部供血，供氧，其表面光滑，摩擦力小，减少受压部位剪切力，同时能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常PH值及适宜温度。能预防和护理Ⅰ期压疮。对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合。

3.1.7心理护理压疮多发生于长期卧床的年老或脊髓损伤、肢体瘫痪等生活不能自理者，往往因病程迁延而感到痛苦，易产生焦虑、悲观、绝望等消极自卑心理，对疾病的治疗失去信心，护理人员应采取各种沟通技巧和病人进行沟通，耐心安慰积极疏导，促进身体早日康复。

3.1.8开展健康教育，预防压疮的发生通过对家属讲解压疮的发生、发展及预防和护理知识，使他们也学会和掌握预防压疮的技能，积极参与压疮的预防和护理。同时，加强管理提高全体医护人员对压疮的充分认识和重视，着重提高护士的判断力、观察力、理解力及工作技能，熟悉压疮的好发部位，评估高危人群，工作中做到有的放矢。

综上所述，压疮形成的因素诸多，在压疮护理中预见性是第一位的，压疮预防经验，用四句话归纳为：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最优化方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态。尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳的效果，以改善压疮治疗的效益成本比，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。

参考文献

[1]贺成芳.压疮的预防护理体会[J].中外健康文摘,2010.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:81-87.

护理新进展研讨班总结 篇9

1 番薯含有多种抗癌的有效成份(1)

番薯(ipomoeabatatas)(2)是旋花科植物，原产于美洲，哥伦布发现新大陆后才传到西班牙。明朝万历年间，由菲律宾引入我国。番薯不仅是一种广为栽培的高产作物，也是一种多功能的健康食品。《本草纲目拾遗》(3)记载，番薯可“补中、活血、暖胃、肥五脏，白皮白肉者，益肺气生津”。现代科学证明：番薯含有人体必需的18种氨基酸，多种天然维生素及钙、镁、铁、锌、钾等元素，被称为“维生素的富矿植物”。

据报道，日本国立癌症预防研究所对40多种蔬菜抑癌能力的实验表明：熟番薯抑癌率为98.7%，生番薯为94.4%，居所有蔬菜之首，超过人参，被誉为“抗癌之王”。进一步的研究表明，番薯中含有多种抗癌的有效成份。值得一提的是番薯中含有一种十分奇特的维生素c，它具有在高温条件下不被破坏的特殊性能。这种维生素c能在人体内与其他物质合成一种叫“透明质胶抑制物”的抗癌物质，以阻止细胞组织发生癌变，阻止癌肿扩散;还能在体内阻止亚硝胺类化合物的合成，以预防胃癌、食道癌的发生;并能加强维生素a的抗癌作用，加速体内致癌化合物的排出及清除死亡癌细胞的毒素。此外，番薯的根、茎、叶中还含有一种能抑制癌细胞增殖的糖脂，及一种能有效防治结肠癌和乳腺癌的被称为“去氢表雄酮”的物质。

2 大蒜具有防癌抗癌作用(4)

大蒜(alliumsativum)为百合科葱属植物(5)。该品在世界范围内作为民间药物使用，源远流长。在我国古代，《名医别录》、《本草拾遗》、《证类本草》、《本草纲目》等本草名著中都记载了大蒜的药用价值。现代科学已证实，大蒜除了具有丰富的营养价值和已知的药理作用外，还具有较强的防癌、抗癌功效。

科学实验已经证明，大蒜中含硒较丰富，硒是一种良好的抗氧化剂。并且，蒜氨酸和大蒜乙醇提取物的体外抗氧化活性优于人参。这些特性显示了大蒜中含有多种防衰、抗衰的有效物质。

此外，大蒜中还含有微量元素锗。锗是一种具有高度生物活性的元素，其生物学效应主要表现在对细胞生长和代谢的促进、免疫调节、自由基清除、抗突变、氧富集等方面，具有防癌治癌的功效。大蒜作为生物源有机锗较一般有机锗及无机锗更具有吸收利用率高及生理药理功能优越、安全性高、无毒性、无副作用等特点。由于其生物转化富集力强而越来越受到医学界的重视。

大蒜属免疫激发型中草药，具有提高人体免疫功能，抑制或降低致癌物的作用。人群流行病学调查表明，有常年吃大蒜习惯的人群胃癌发病率水平非常低，而细胞免疫和体液免疫水平却较高，其主要原因在于大蒜能明显抑制胃液中硝酸盐还原菌的生长和亚硝酸盐的产生。大蒜中这种抗突变物质的提取和进一步研究，必将对人类的防癌、抗癌产生积极的影响。

3 短叶红豆杉的提取物———紫杉醇是癌症的克星(6)

短叶红豆杉(taxus drevifolia)主要分布在美国西北部和加拿大西南部，是一种矮小且生长缓慢的植物。从它的树皮中提取分离出来的一种二萜类生物碱成份———紫杉醇，是一种有效的植物抗癌药。近年来的试验结果表明，对kb细胞有显著的细胞毒作用，对p388、p1534白血病有很高的活性，能抑制w256肉瘤、s180和肺癌的生长。在美国、法国进行的临床试验证明，紫杉醇对乳腺癌、肺癌、胃癌、卵巢癌有较好的作用，被认为是近来发现的一种最有希望的抗癌药物。

紫杉醇的抗癌机理十分奇特，它通过刺激细胞中微管的生长，阻止微管正常的生理性聚集，从而使快速分裂的癌细胞难以存活。

含有紫杉醇的红豆杉科(7)植物在我国共有4属13种，主要分布于西南、东北、东南及台湾等地。由于药源奇缺，有必要对此类植物进行有计划地合理利用和开发，以造福于人类。

4 悬钩子是sod的原料植物(8)

悬钩子是蔷薇科植物，在我国有280余种，全国各地均有分布。1991年，西北农业大学的李维林等人用nbt光还原反应测定了5种悬钩子果实中sod(超氧化物歧化酶)的含量。结果表明，悬钩子果实中sod含量远远高于栽培水果，是一种丰富的sod植物来源。