医疗纠纷、事故应急处理预案（共10篇）
一、总则
1、为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗纠纷和医疗差错事故，根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，特制定本预案。
2、本预案适用于医院应对突发性医疗纠纷、医疗事故争议时，进行及时控制和应急处置，保证医疗工作正常进行，并持续整改的全过程。
3、医疗纠纷、医疗事故争议处理的原则：尊重客观事实；公平公正；依法维护患者合法权益；依法维护医院合法权益；依法维护医务工作者合法权益；及时采取积极有效的补救措施，防止损害后果的扩大，减少给患者造成的损失；减少医院名誉、经济损失；调解矛盾，缩小影响范围；及时充分进行整改，防止类似事件的发生。
二、基本术语
1、医疗纠纷
狭义的医疗纠纷即医疗事故争议，泛指患者与医疗机构或医务人员在形成了医疗法律关系的基础上，就医疗行为的需求、采取的手段、期望的结果及双方权利义务的认识上产生分歧，并以损害赔偿为主要请求的行为。医疗纠纷完整的概念应具有以下特点：
(1)医疗纠纷的主体为医患双方，客体主要为生命权或健康权；(2)医疗纠纷产生的前提是形成医疗法律关系；
(3)医疗纠纷的原因发生于医疗服务提供者提供医疗相关服务的过程中，而非局限在诊疗护理过程中，即可以出现在接受医疗相关服务的过程中，也可以出现在接受服务结束之后。
广义的医疗纠纷除上述狭义的医疗纠纷以外，还包括患方对伴随医疗服务同时提供的相应辅助服务（包括服务态度、收费、党务、后勤、行政管理等）不满意，从而与医方发生的争执。
医疗纠纷从责任上分为医方有责任和医方没有责任两种情况，从性质上分为医疗服务类纠纷和辅助服务类纠纷。医疗纠纷通过建议、抱怨、投诉三种方式反应给中心。
2、医疗意外
指由于无法抗拒的原因，使病人出现难以预料和防范的不良后果，不属于医务人员的过失。
3、不合格服务
在提供医疗相关服务（包括诊疗护理以外的后勤辅助服务）的过程中，未按照相关服务规范和流程提供服务，给患者造成了一定的损失、损害或痛苦，或者尚未对患者造成损害，但导致患者不满意，无论是否引发医疗纠纷，均称为不合格服务。
4、医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
三、组织
1、为加强对医疗纠纷、事故应急处理的组织与领导，医院成立医疗事故应急处理领导小组，各临床科室成立突发事件应急处理小组，确保医疗工作正常进行。领导小组成员：
组 长：院长 党支部书记
成 员：业务副院长 后勤副院长 医务科科长 行政办公室主任
护理部主任 院感科主任 临床科室主任
2、职责及权限
(1)院长负责重大医疗纠纷的纠正和预防措施的批准；负责适时向上级主管部门报告；负责制定相应处罚方案；负责提高全体职工的风险意识；负责发生重大医疗纠纷时对外发言。
(2)党支部书记负责协助医院提高全体员工的专业技能和质量意识；负责在医疗纠纷发生后督促制定预防/纠正措施；负责对整体质量管理体系的运行进行适当评估，有权组织实施内部审核进行持续整改。
(3)副院长负责在接到质管部、各职能部门负责人、各临床科室负责人报告，或/和患者家属投诉发生在本职责范围内的重大医疗纠纷后，以最快捷方式组织实施补救措施；组织调查、取证、分析；适时向院长报告；建议处
罚方案；制定并督查预防/纠正措施；一般医疗纠纷时经院长授权代表院方对外发言。
(4)医务科负责医疗服务类医疗纠纷的投诉接待、实施补救、开展调查、定性评估、实施处罚和记录存档；负责制定并实施预防/纠正措施；适时向分管院领导报告。
(5)行政办公室负责辅助服务类医疗纠纷的投诉接待、补救实施、开展调查、评估定性、处罚实施和记录存档；负责督查并实施预防/纠正措施；适时向分管院领导报告；一般医疗纠纷时经中心主任授权代表院方对外发言。(6)各职能部门负责在接到各临床科室负责人报告后，凡涉及本职责范围内的事件，以最快捷的方式进行调查、取证、分析，并实施补救措施；制定并实施预防/纠正措施；建议处罚方案；适时向分管院长报告；协助质管部进行整改，提高本部门管理范围内工作人员的质量、风险意识和应对技巧。(7)各临床科室负责人在接到当事人报告，或/和患者家属提出建议/抱怨/投诉后，负责立即组织调查、取证、分析并记录；及时采取积极有效的补救措施，防止损害后果的扩大；对重大医疗差错、医疗事故立即（工作日工作时间内2小时内；日常工作时间外4小时内）上报；制定并实施科室内预防/纠正措施；制定或执行处罚决定；提高本科室管理范围内工作人员的质量、风险意识和应对技巧。
四、防范
1、医务科定期组织全员学习《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《执业医师法》等医疗相关法律法规，树立依法行医的医疗安全意识。
2、医疗质量管理委员会和质管部定期检查或随时抽查临床科室的医疗质量和制度执行情况，确保全院医疗质量管理的实施效果；适时组织各临床科室对既往发生的不合格服务进行分析，制定和监督执行预防/纠正措施，加强质量意识，杜绝医疗隐患。
3、医务科、护理部、院感科定期组织临床工作人员学习专业技术知识；定期检查和随时抽查相关规章制度、作业指导书、操作规范的执行情况，定期组织考试，确保临床工作人员专业技能的适宜性。
4、科主任应随时注意提醒工作人员加强敬业精神，提高安全意识，正确面对医疗纠纷。科主任组织科内人员组成突发事件应急处理小组，并亲任组长，负总责；本预案启动之时，可根据具体情况和处置程序实施补救作业，使医疗纠纷、事故的影响减低到最低限度。
5、临床工作人员发现不合格服务，或患者和/或家属提出疑问，但尚未引发医疗纠纷时，当事人应立即报告科室负责人，及时采取积极有效的补救措施，包括药物干预、解释等，防止损害后果的扩大，尽量避免医疗纠纷。
五、应急处理
1、每遇医疗纠纷或医疗事故争议，当事科室和职能部门应立即启动本预案，依据《医疗事故处理条例》快速做出初步定性或定量的倾向性意见，净化矛盾环境，杜绝流言蜚语。
2、临床工作人员在作业过程中引发医疗纠纷时，应立即采取积极有效的补救措施，防止损害后果的扩大，科室内其他工作人员应提供协助；报告科室负责人并做好记录，有可能的话，请第三方签字认可，尽可能的留下患方和第三方的姓名、地址及联系方式，不得擅自隐瞒、涂改、销毁各种记录；在3个工作日内向科主任或主管领导提交书面情况说明及检查材料，并由科主任及科室应急处理小组签署相关意见。医疗纠纷当事工作人员应全力配合医疗事故防范、处理领导小组对该起医疗纠纷进行处置的全过程。
3、发生重大医疗纠纷（尤其是给患者造成了损害和痛苦的医疗纠纷），当事人应立即报告科室负责人（或二线值班人员），如实反映医疗情况，不隐瞒、不拖延，并由科室负责人（或二线值班人员）逐级报告分管院领导和院长（或值班中心领导）。
4、对引起医疗纠纷的证物应立即主动提出当面封存，并由当事人双方签字，如患方不愿签字，须做附加说明，并由在场之第三者证明（最好为非本中心工作人员，例如公安人员），有关证物由医中心保管，不得交由患方或第三方带走；如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。
5、科室负责人在接到发生医疗纠纷的报告后，应立即组织突发事件应急处理小组实施补救措施，在24小时内以最快捷方式进行调查、取证、分析，科室内定性，统一认识。
6、出现医疗纠纷后以科室内部解决为主，科室内定性，并对此作出相应的处罚决定，上报主管职能部门。如情节轻微且未引发后果，在双方自愿的基础上，可以由科室负责人代表医院与患方协商解决（不得以私人名义协商解决），可根据具体情况不做处罚，但必须完善相关记录，送医务科备案。如为重大差错或事故，必须在最短的时间向医院相关领导报告，且不排除在内部解决的过程中事态发展恶化，须向上级主管领导报告的变种处置。
7、一经上报，当事工作人员必须参与调查、取证工作，当事科主任必须参与医疗纠纷协调与处理，进行医疗解释和安抚工作。由医疗质量管理委员会或专家对医疗纠纷（重大医疗差错、医疗事故）进行分析、定性，当事医务人员及科室应向委员会如实报告医疗纠纷发生的全过程及原因。一旦司法部门介入，则转入司法程序。
8、发生重大医疗纠纷（尤其是给患者造成了损害和痛苦的医疗纠纷），应注意保护当事科室工作人员，尽量不能让当事工作人员直接面对患者或患者家属；不得在纠纷没有最终认定之前，随意给对方书写字据；不得在未经许可的情况下随意发表意见（包括媒体传播、网络传播等）或超越本人权限的任何承诺。
9、应对处理技巧
(1)接待人员对来访者必须坚持文明接待，接待时间应该充分、及时，接待人员不能催促来访者，如果接待人员急于有其他事情要办，可向来访者说明，不要引起其误会。接待来访者时，谈话切忌简单，不但要告诉其结论，还要讲清结论产生的过程和政策依据，使之能够理解。(2)接待家属的技巧：坚持“人进我退，人躁我静，人急我慎，人热我冷”的方针，要冷静头脑，理清思路，多记多听，少言慎言，切忌急躁；弄清纠纷根源出自何方，性质为何，病家想些什么，最终要达到什么目的；要主动、及时地不断加强法制观念，言行之中，不仅要合理、合情、更主要 的是要合法，而且更要带头守法、执法；在接待记录中写明时间、地点、出席人员，切记在会谈结束时，力争让病家签字认可，使之具有合法性。(3)病友与群众舆论方面：在接待纠纷的初期，应在人力上做充分的准备，以便及时、快速、有效地做好宣传、疏导工作，变“众人说”为“病家说”，切勿使高潮形成，使中心陷于被动境地、事态失控。
(4)新闻媒介方面：在获悉病家投诉于某新闻媒介之后，应及时派出有权威性的代表主动上门介绍纠纷产生的原因、过程、结果以及中心方的初步处理意见，有助于新闻记者对纠纷全面、客观的了解。
(5)医院内部方面：相关职能部门应主动做好内部沟通工作，不能上推下卸，以免激化矛盾。禁止任何内部工作人员因任何原因以任何方式加以传播，如已在医院引起较大议论，应急小组应加以澄清，以利于事件顺利处理，把影响降到最低程度。禁止利用医院内部的矛盾，有意将内部不成熟的医疗方案、讨论内容传到患方耳中。
(6)发生纠纷的科室和职能部门的配合问题：纠纷发生以后，所在科室应主动向医院职能部门报告情况，积极采取补救措施，争取把损失减少到最低限度。职能部门接到报告以后，要深入科室了解情况，根据事实和有关政策、法律，提出初步处理意见。经调查取证、统一认识以后，由当事科主任或职能部门负责人答复患方提出的问题。
(7)病历资料、有关证物和现场的保留问题：发生纠纷后，应及时完善病历，妥善保存并防止被抢夺；除非特殊情况（上级医疗卫生行政部门、病历讨论会、会诊抢救、检察中心和法院中心已正式立案者调用），其他任何个人或部门未经批准不得借阅。对有价值的实物，如药物容器、输血或输液的残留液体、空安瓶等应及时封存并送检；对于在住医院期间自杀的病员，如已死亡，暂时不应移开现场，应向公安机关备案后方可移动。
六、持续改进
1、医疗纠纷处理后，在持续改进过程中应急处理小组应组织全科工作人员事后进行分析、学习、讨论，提高认识，吸取教训，改进工作，最大限度
地减少医疗纠纷的再次发生。必要时应组织全医院职工大会进行警示教育。
2、根据医疗质量管理委员会或上级医疗事故鉴定委员会的定性结论，根据影响后果按相关处罚条例进行处罚，当事医务人员及科室须直接承担相应的医疗后果（包括处罚）。
3、一般医疗纠纷医院方有过错者，当事科室应进行不合格医疗服务登记，及时整改；重大医疗差错、医疗事故者，质管部应及时发放《整改通知书》，督促当事科室和主管职能部门认真进行整改。
煤矿重大事故应急救援预案是当井下发生紧急情况时, 保证遇险人员尽快脱离危险而提供的一系列设施、设备、措施。既包括硬件, 也应有软件; 既应有帮助遇险人员脱离险境的设施设备, 也应有人员无法脱险时的紧急避险场所。综上分析, 矿井重大事故应急预案就是井下紧急避险系统的调用, 其中, 井下紧急避险系统的结构框图如图1 所示。
当井下发生灾害时, 要立即启动应急救援预案。井下工作人员应立即戴好自救器进行自救, 并且根据避灾路线、避灾标志迅速离开危险区, 尽一切可能逃离井下, 并及时组织救护队伍进行救援。若逃生路线被阻断, 应选择最近的紧急避险场所, 以等待矿山救护队的救援。需要说明的是, 紧急避险设施应该发挥其应有的作用, 包括提供简单医疗器械, 氧气, 食品和水等[1]。一般逃生避灾流程如图2
2 煤矿重大事故应急救援预案
2. 1 水灾事故应急救援预案
2. 1. 1 应急防范救援体系、程序
当工作地点有透水先兆 ( 如挂红、挂汗、空气变冷、有雾气、水叫、顶板淋水加大、顶板来压等[2]) 出现时, 作业人员应立即停止作业, 组织人员撤离, 并第一时间向调度室及相关部门汇报。
2. 1. 2 发生事故后采取的紧急措施
发生水害事故后, 现场人员必须立即进行自救互救, 尽快向矿调度室汇报井下事故伤害情况, 调度室立即下达撤人升井命令, 同时通知中央泵房开启水泵达到最大排水能力, 关闭泵房密闭门, 并调整好配水闸阀。矿抢险排水指挥部立即组织工作人员进行排水抢险等工作, 要求所有工作人员必须坚守岗位, 保证抢险工作顺利进行。还要加强通风, 防止硫化氢、瓦斯和其他有害气体的积聚给人们带来的伤害。灯房、自救器室要做好下井、升井人员的统计工作, 并每半小时如实向调度室汇报一次。当班出勤及工作地点人员分布情况也应由各区队值班人员汇报给调度室。
2. 2 火灾事故应急救援预案
( 1) 地面一旦发生火灾事故, 现场人员必须立即迅速利用附近电话或其他方式向矿生产调度室汇报, 并根据火势情况, 确定是否向“119”报警。
( 2) 井下一旦发现火灾事故, 必须尽快了解着火地点、着火范围及灾害程度, 现场人员必须立即利用附近电话向矿生产调度室汇报, 现场人员应在保证安全的情况下应采取一切措施, 利用一切可以利用的工具, 控制火势发展, 避免造成重大事故。矿生产调度室迅速向救灾指挥部所有成员及集团公司调度室、救护大队汇报。
2. 3 瓦斯爆炸事故专项应急救援预案
2. 3. 1 瓦斯爆炸事故报警
井下一旦发现瓦斯事故, 幸存人员迅速利用附近电话或其他方式向矿生产调度室汇报, 调度室值班人员必须尽快了解事故地点、范围及灾害程度, 向矿值班领导汇报情况, 立即组织撤退井下所有工作人员。
2. 3. 2 瓦斯爆炸事故避难措施
一旦发生瓦斯爆炸事故, 要立即启动事故应急救援预案, 受灾区的工作人员首先要保持冷静, 判断自己所处的位置, 如果处于事故地点的进风侧要选择迎风撤退, 如果处于回风侧, 受灾人员要迅速佩戴自救器, 按照就近原则躲避到新鲜风流中。
各工作人员必须按照煤矿作业规程以及本煤矿的规定的避灾路线升井, 调度室还要做好升井人员统计工作。
2. 4 煤尘爆炸事故专项应急救援预案
2. 4. 1 报警措施
井下一旦发现煤尘燃烧、爆炸事故, 幸存人员迅速利用附近电话或其他方式向矿生产调度室汇报, 调度室值班人员必须及时向矿值班领导汇报受灾情况 ( 如事故地点、范围及受灾程度等) , 并通知井下所有工作地点及单位立即撤事故地点、范围及受灾程度退其工作人员, 同时立即启动应急救援预案。
2. 4. 2 避难措施
如果遇险人员处于事故地点的进风侧, 要迎风撤退, 如果处于回风侧, 要立即佩戴好自救器, 按照就近原则躲避到新鲜风流中。
各工作人员必须按照煤矿作业规程以及本煤矿的规定的避灾路线升井, 调度室还要做好升井人员统计工作。
2. 5 避灾路线
安全逃生的原则: 对于火灾、瓦斯或煤尘爆炸等事故, 应向进风方向逃生, 当佩戴的自救器防护时间不足时, 就近选择避险设施进入避险; 对于水灾事故, 应向地势较高处逃生[3]。
掘进工作面或回采工作面发生瓦斯爆炸或火灾事故时, 作业人员要立即佩戴好自救器, 并应及时进入进风巷道并迎着新鲜风流方向, 到达井底车场, 或进入设置在采区内的避险设施更换自救器后继续向井口方向逃生, 或选择在避险场所内暂时避险, 等待救援。
井底车场附近发生水、火、瓦斯灾害时, 附近人员应经井筒提升或主井梯子间逃生。
发生灾害的同时可根据灾害的性质不同和井下人员撤离情况及时关闭水泵房通道及变电所通道中的密闭门、防火栅栏两用门等, 从而保证将灾害的损失降低到最小。
矿井反风时, 原回风巷即转化为进风巷, 因此, 反风时水灾避灾路线同正常通风时一样, 火灾、瓦斯与煤尘爆炸时, 作业人员必须首先佩戴好自救器, 并应及时由胶带顺槽进入采区回风大巷, 再经回风大巷到达避险场所。
井下发生冒顶事故时, 要及时加强冒顶区的支护, 确保救护人员的安全, 全力营救被岩石掩埋的人员。
3 结论
煤矿重大事故应急救援预案, 是煤矿安全工作中可行、有效的新科学方法体系。该预案可以为煤矿重大事故防范、日常安全管理以及事故应急救援工作提供全面的理论及技术支持。
摘要：本文从水灾事故、火灾事故、瓦斯爆炸、煤尘爆炸以及避灾路线五个方面阐述了矿井重大事故应急救援预案。该预案涵盖了煤矿重大事故的各种情况, 使应急救援工作更加条理化, 系统化, 增强了应急救援的科学性。
关键词：煤矿,重大事故,应急救援
参考文献
[1]孟磊, 等.井工煤矿紧急避险系统的应用与探讨[J].煤炭工程, 2011, 8:24-26.
[2]邵文岗.兰花沁裕矿采煤方法选择探究[J].技术与市场, 2014, 10:28+30.
易引起窒息的食物
果冻
我国从2006年5月1日起在生产领域开始实施规定杯形凝胶果冻直径不得小于3.5厘米。但生活中不是只有直径3.5厘米以下的小果冻可能导致宝宝窒息，其实对于5岁以下的宝宝来说，直径在3.5厘米以上的果冻同样很危险。宝宝把果冻咬碎以后，碎果冻分散到支气管口的话，就非常危险。因此，不要给5岁以下的宝宝买果冻当零食。
珍珠奶茶
珍珠奶茶对3岁以下的宝宝来讲，的确存在危险。由于要吸上“珍珠”，所以喝珍珠奶茶用的吸管很粗。但很多“珍珠”的大小和吸管并不完全匹配，饮用时要用很大力量才能将“珍珠”吸进嘴里。这种状况对成人来说问题不大，但对发育成长尚未完全的宝宝来说则相当危险。因为宝宝牙齿还没长齐，喉管和气管较细，喉部反射本领也差，当吸入“珍珠”时，很容易因用力过大而被噎住，形成呼吸道异物。
葡萄
葡萄的颗粒正适合宝宝一口吞下，如果家长给剥过皮后，让宝宝吸进嘴里，葡萄柔软而光滑，很可能会因用力过大堵住气管。如果在吃东西时跑跑跳跳，更容易出危险。因此宝宝在吃葡萄、李子、樱桃等食物时，要坐在一处，安静地吃，并提醒宝宝慢慢吃。
QQ糖
QQ糖个体较小、口味甜，且有弹性，在外包装上一般也没有安全提示，如果边吃糖边说话，很可能不巧就卡在气管中，容易引起窒息。如果宝宝未满2岁吃QQ糖的危险较大，最好不要给宝宝吃。
果仁
花生仁、瓜籽仁、杏仁等颗粒小，宝宝牙齿未长全，不能将它们充分嚼碎，如果吃时不小心，很可能吸入气管。因此2岁以下宝宝不要喂吃整粒的果仁食物，可把果仁碾碎放在粥里。异物窒息急救法
一旦出现异物窒息，由于脑部缺氧超过四至六分钟就会造成永久损伤，因此，异物吸入导致窒息的处置，应着重于急救黄金时间。
一般来说，婴幼儿被异物塞住呼吸道的紧急处理方式，依1岁以下和1岁以上有不同的急救方法，父母一定要学会，最好经常拿个布娃娃进行模拟演练。
1岁以下宝宝急救法
妈妈坐在椅子上，将左前臂架在大腿上，然后让宝宝头冲下趴在妈妈的前臂上，并使宝宝的头低于身体(左手要固定宝宝头部和颈部)。
用右手掌根平稳地敲击宝宝的后背中部，5次即可。在重力和冲击力的共同作用下，异物可被排出。
若呼吸仍未恢复，重复上述步骤。必要时送医院急救。
避免宝宝窒息照顾法
生活中细心照看宝宝，才是避免危险发生的上上策，哪些方面妈妈要注意呢?
1. 宝宝衣服的装饰物，比如小扣子，小花等要结实牢固，否则宝宝会不自觉的把它们从衣服上拽下来，放到嘴里吃。或者在清洗衣服后要检查宝宝衣服上的小配件是否牢固，以防它在你不知道的时候掉到宝宝旁边。
2.如果宝宝正在长牙，最好的磨牙食物是婴儿专用的磨牙棒。不要给他一些胡萝卜条、瓜条之类的自制磨牙食物。虽然这些东西可以缓解长牙给宝宝带来的酸痛，一旦宝宝把这些东西咬掉又不会咀嚼，那么就可能出现噎着、窒息的危险。
3.小宝宝很喜欢从别人的碗里抓东西吃，所以最好给宝宝安置专门的餐椅，防止他抓到一些不能给他吃的食
1岁以上宝宝急救法
让宝宝平躺在硬床上，妈妈站在宝宝足侧。
妈妈两手重叠放在一起，十指互扣并翘起，手掌置于宝宝的肚脐处，快速向下并往前推压5下，直至异物排出。
如未排出，施行人工呼吸，并紧急送往医院进行急救。物。如果有大孩子到你家做客，最好不让宝宝和他一起吃饭，两个不能照顾自己的小家伙，会让事情变得更糟糕。
4.定时更换宝宝的安抚奶嘴。尤其是看到安抚奶嘴上有裂纹时，一定要马上给宝宝换一个新的，以免宝宝吸入安抚奶嘴上破损的地方。另外，安抚奶嘴上的防护罩一定要比宝宝的嘴大。
5.宝宝经常将物体或玩具放入口中，边咬边啼哭或欢笑，加上跳、跑等游戏，因而口内异物易进入气管。此外，父母或较大儿童喂给宝宝不恰当的食物，如瓜籽、花生、糖，或在喂食时故意逗戏、惊吓、打骂，以至食物呛入气管。因此宝宝吃东西时，不可跑跳游戏，不可说笑。
6.宝宝容易发生异物呛入气管，因为他们虽会吃些东西，但又不能充分嚼烂。因此要叮嘱宝宝专心吃，并耐心教会宝宝咀嚼方法，而不是硬吞。
7.对于爱把一些东西放入嘴中的宝宝，要进行教育。一旦发现这种情况，要迅速哄劝宝宝取出异物。
8.应避免给予宝宝钮扣、豆子、硬币、弹珠等小的玩具零件或生活用品，以免宝宝误食或塞住耳、鼻。
p＆p温馨提示
1.当异物吸入喉内时，宝宝可能出现呛咳，父母此时不要阻止宝宝咳嗽，有时通过咳嗽，可将异物咳出。
2.咳嗽时，父母不要拍打宝宝背部，以免异物移位。
一、目 的
1．为维护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等政策法规，特制定我院重大医疗过失行为、医疗事故防范及应急预案如下。
2．本预案适用于医院各科室。
二、防范预案
1．各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度。
2．各种抢救设备要处于良好状态，保证随时投入使用。根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床急救需要进行调配。
3．从维护全局出发，科室之间、医护之间、临床医技之间、门诊与急诊之间、门、急诊与病房之间应相互配合；严禁在患者面前诽谤他人和他科，抬高自己等不符合医疗道德的行为。
4．任何情况下，进修及实习医师均不得独立参加各种会诊。5．加强对下列重点患者的关注与沟通：(1)低收入阶层的患者；
(2)孤寡老人或虽有子女，但家庭不睦者；(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(4)预计手术等治疗效果不佳者；(5)本人对治疗期望值过高者；(6)对交代病情中表示难以理解者；(7)有感染征兆或已发生院内感染者；(8)病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者；(9)住院预交金不足者；(10)已经产生医疗欠费者；(11)需使用贵重自费药品或材料者；(12)由于交通事故有可能推诿责任者；(13)患者选医师诊疗者；(14)特殊身份的患者。
6．对于已经出现的医患纠纷苗头，科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属，其他人员不得随意解释病情。
7．各项检查必须具有严格的针对性，合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真分析，妥善保管。
8．合理使用药物，注意药物配伍禁忌和药物不良反应，特别关注老年人和儿童的用药安全，禁止将喹诺酮类药物使用于18岁以下人群。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得预防性使用。
9．重视院内感染的预防和控制工作，充分发挥院、科感染监控人员的作用，对于已经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，服从专业人员的技术指导。
10．输血时必须进行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗体等检查。输血后的血袋交由检验科统一保管，7天后方可销毁。
11．各医技科室在做有创检查时，必须配备抢救设备及药品，并保证随时可用；在接到急诊检查申请后必须尽快安排。急诊化验必须在接到标本后30min内出具结果(个别检查项目除外)。急诊X线检查必须及时完成。药剂科保证药品的正常进货渠道及质量，保证抢救药品及时到位。
12．病历书写。严格按照《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》《病历书写规范》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。
住院病历：
(1)首页的填写必须按照国家规定及《病历书写规范》要求进行填写。各病区主治医师必须及时检查进修医师、住院医师病历质量。
(2)科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。
(3)各科室必须认真对待医教科签发的不合格病历通知书，3天内对病历进行完善，并将整改措施书面上交医教科。
(4)住院病历必须在24小时之内完成。
(5)主治医师必须在24小时内对新人院患者进行查房，并在病历中体现查房意见。
(6)急诊患者入院2天之内、门诊患者入院3d之内必须有科主任或副主任医师以上医师查房，并在病历中体现。
(7)住院病历的其他内容参照《病历书写规范》执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院3天之内完成。(10)死亡病历讨论必须在1周之内完成。
(11)手术记录必须在手术后及时（当日、当班）完成，由手术者亲自书写或审阅手术记录并签字。
(12)抢救记录如未能及时书写完善，须在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存，不得遗失。借阅时必须登记备案，及时返还。
(14)杜绝患者及亲属未经许可，随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历，防止丢失。门诊病历：
(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。
(4)门诊医护人员不得私自扣留患者病历，以防丢失。13．收治病人
(1)收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间盲目抢收患者造成延误诊断治疗和医疗纠纷。
(2)对于慢性病和危重患者，各科必须以病情和患者利益为出发点，不得以种种借口拒收患者。(3)凡具备空床的病区不得以任何借口拒绝接受他科借床患者。14．三级查房及会诊
(1)三级查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施，各级医师必须严格执行。
(2)对于普通患者，住院医师每日查房2次以上，主治医师每日查房1次，主任(副主任医师)每周查房1～2次。
(3)对于重点(危重)患者，必须及时查房和巡视。
(4)对于危重患者和病情复杂的病例，以及具有潜在医疗纠纷的患者，必须及时报告医教科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。
(5)收治14岁以下患者术前必要时请儿科会诊。
(6)各科急诊值班医师必须是具有执业医师资格以上的人员。(7)急会诊必须随请随到。15．术前讨论：
(1)住院期间的大、中手术病例必须经过术前讨论(急诊、抢救手术病例除外)，病历中要有详细记录，术者必须参加。
(2)禁止以术前讨论代替三级查房。16．患者的知情同意内容如下：
(1)疾病的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、难以避免的治疗矛盾，门诊治疗中药物的毒副作用；住院患者的主管医师、主治医师及相应的科主任(主任医师或副主任医师)。
(2)检查、治疗措施有可能产生的不良后果以及为矫正不良后果可能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。(3)手术中需留置体内材料。(4)医疗费用中自付费用情况。
(5)手术、麻醉及其他侵袭性操作的实施情况。(6)手术过程中发现与术前诊断不一致病灶。(7)术中需切除术前未曾向患者交代的器官组织时。(8)危重患者因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。(9)输血、造影、介入、射频、气管切开、化疗等。(10)其他需患者或家属了解的内容。
上述第2～10条均应有文字记载以及患者或受托人签字。
三、应急预案
1．一旦发生医疗过失行为，需立即通知上级医师和科室主任，同时报告院医政管理人员，白天为院医务科，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并积极采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的进一步损害，尽可能挽救患者生命。由护理因素导致的差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。
2．由医务科组织科室负责人查找原因。
3．由医务科组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。4．科室主任与医务科共同决定接待病人家属的人员，指定专人进行病情解释。确定经治医师和科室负责人为医疗过失行为、事故或纠纷第一责任人，其他任何医务人员不得擅自参与处理。
5．医务科结合情况，决定是否封存《医疗事故处理条例》中所规定的病历内容。6．疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，在职能部门人员、患者或家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由医院保管。
7．如患者死亡，应动员家属进行尸解，并在病历中记录。8．如患者需转科治疗，各科室必须竭力协作。
9．当事科室须在24小时内就事实经过写出书面报告，同时提出初步处理意见，上报医务科。
10．任何科室和个人未经批准不得私自减免患者住院费用。
四、附 则
1．本预案由医务科负责解释。2．预案自发布之日起执行。
一、发生交通事故后，肇事驾驶员应迅速报告交警部门和公司负责人，在处理机关人员未到达前，主动做好事故后果的抢救工作及保护好现场。
二、公司负责人接到事故信息后应立即前往现场协助处理。对重大事故还要会同公司其他负责人做好善后工作。
三、肇事驾驶员在处理事故现场后在四十八小时内写成书面检查报送公司相关负责人。
四、对肇事驾驶员应根据其事故性质、责任和认识、表现、按照有关规定给与批评、警告、吊证及追究赔偿等处理。
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企业服务承诺书
《根据中华人民共和国道路运输条例》等法规和规章的要求，本单位取得道路运输许可后，为守法，诚信和安全经营，本单位郑重承诺如下：
一、严格遵守《中华人民共和国道路运输条例》、《道路运输及站场管理规定》、《辽宁省道路运输管理条例》和政府规章，规范性文件的要求，守法经营，做到证件齐全有效，不超范围经营。
二、企业发展依靠新增车辆，加大投入，加强管理。
三、经常对照开业条件，按时参加查（审）验。按照要求坚决完成抢险救灾等指令性运输任务，严格执行汽车运输作业规章程，不使用运输设备设施从事违法活动。
四、认真落实一岗双责的安全工作职责，坚持“安全第一，预防为生”的方针，以车辆管理和从业人员教育培训为重点，健全制度，突出重点，落实措施，强化安全生产，防止安全责任事故的发生。
五、经常对照《汽车运输业车辆技术管理规定》，按照要求对车辆进行二级维护，上线检测，确保车辆技术状况完好和道路货物运输安全。
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从业人员安全管理
一、将驾驶员信息登记在册，检查驾驶员证件的真实性。
二、定期检查驾驶员的相关驾驶证件，确保证件做定期审查。
三、定期与驾驶员进行座谈，了解情况。
四、牢固树立驾驶员安全生产、安全驾驶的思想，做到不盲目开车，不违章开车，不疲劳开车，不酒后开车，不超载，不超速。
绥中县绥中镇宏源运输车队 车辆设施设备安全管理制度
一、将每辆车的信息登记在册。
二、定期做车辆的维护：
1、车辆维护的原则。车辆维护应该贯彻“预防为主、强制维护”的原则。保持车容整洁，装备完好、及时发现和消除故障、隐患，防止车辆早日损坏。
2、车辆维护的类别及作业范围：车辆的维护分为日常维护、一级维护、二级维护等，维护主要作业范围如下：
日常维护：十日常性作业，由驾驶员负责执行。其作业中心内容的清洁，补给安全检视。
二级维护：由专业维修工负责执行。以检查调整为主，并拆检轮胎，送行轮胎换位。
季节性维护可结合定期维护进行。车辆的二级维护前进的检测诊断和技术评定，根据结果，确定附加作业或小修项目，结合二级维护一并进行。
强制维护：车辆的维护必须按照交通运输管理部门规定的行驶里程或间隔时间，按期强制执行，各级维护作业项目和周期的规定，必须根据车辆结构性能、使用条件、故障规律、配件质量及经济效果等情况综合考虑。
绥中县绥中镇宏源运输车队 安全生产监督检查制度
一、出车前和收车后要对车辆进行全面检查，检查范围包括油箱、刹车、发动机、轮胎等。要做到一日三检。
二、驾驶员对车辆定期保养，并送到专业维修中心（厂）做定期维护。
三、单位负责人定期询问驾驶员的休息时间，防止疲劳驾驶。
四、定期抽查驾驶员对交通法律、法规的掌握度，对检查不合格的人员加强培训。
五、定期跟车接送货，了解驾驶员在运输过程中的操作情况。
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安全生产和岗位责任制
一、严格遵守国家、政府法律、法规和有关道路交通法规，严守安全操作规程及企业的安全生产规章制度。
二、自觉学习安全行车、汽车专业和运输业务知识。积极参加每周的安全学习（每月不少于二次），提高交通安全行车意识和安全驾驶技术。
三、认真做好车辆的日常维护“四清”防“四漏”的例保和“三检”工作，保持车容整洁，确保车辆良好安全技术状况。
四、遵守安全行车和职业道德守则、做好安全行驶文明服务、爱护货物、服从运行安排、确保货物安全。
五、服从公安交通管理部门和稽查、企业化公安管理人员的检查。
六、发生事故时，要主动停车并保护好现场、抢救伤员并同当地的公安交警部门及车队协助公安交警和企业安全管理人员做好事故处理。
绥中县绥中镇宏源运输车队 绥中县绥中镇宏源运输车队
安全生产管理机构
组
长：副组长：组
员：
魏春杰 张海元 姜
卫
吴兆菊
张
楠
绥中县绥中镇宏源运输车队
安全生产操作规程
一、严格遵守 《道路交通安全法》 和《辽宁省道路交通安全条例》。
二、汽车司机必须经过专业训练，经有关部门考试合格，发给执照后，方可独立驾驶车辆。实习驾驶证，应有正式司机随车驾驶，严禁无证驾驶。
三、开车前严禁饮酒，行车、加油时不准吸烟、饮食和闲谈，驾驶室不准超额坐人。
四、行车前必须检查刹车、方向机、喇叭、照明、信号灯等主要装置是否齐全完好，严禁带病出车。
五、停车时要选择适当地点，不准乱停乱放。停车后应将钥匙取下，拉紧手刹制动器。
绥中县绥中镇宏源运输车队 安全培训和教育学习制度
一、认真及传达上级有关安全生产的文件和指示、有关法律规定、公司的管理规定、措施及业务技能，以及提高参会人员在安全法规、安全理论、业务技能方面的业务水平，得用多种形式进行宣传，做到人人清楚明白。
二、掌握驾驶员的技术情况，思想动态，把思想工作做到个人。
三、驾驶员必须进行岗前培训，学习运营安全规范和其他规章制度，经考核合格持上岗证上岗。
四、每月组织公司管理人员、驾驶员参加一次安全学习会、学习管理规定如下：
1、参加学习人员填写报名表格，并保留存档（每月公布一次）。
2、驾驶员不参加学习的每次罚款50元，并且要到公司补办学习。管理人员无故不参加学习的做辞职处理。
五、发生交通事故后，七天内组织公司全体管理人员、驾驶员参加事故分析会，按四不放过的原则进行事故分析处理。
六、利用图片、墙报等形式宣传交通事故的社会危害性，加强司机的法治观念，提高遵守交通法规的自觉性。
七、推广先进经验、事迹，树立典型。总结事故的教训，找出不安因素，消除事故隐患，年终评出先进集体及个人给与奖励。
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安 全 例 会 制 度
为了加强交通运输安全生产管理，预防交通事故的发生，确保人民生命财产的安全，根据 《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路运输条例》 等法律、法规制定本制度。
一、每月组织一次运输行业的主要领导或分管领导、安全科长和安全专管员参加的安全例会。
二、参加人员必须按时到会，并进行签到登记，不得无故迟到或早退。
三、参会情况实行考核，无故缺席一次或以致早退两次以上单位将取消评选资格。
四、参会人员必须遵守会场纪律，并认真做好会议记录、及时在本单位传达贯彻。
五、安全例会内容：
（一）传达学习有关安全工作的文件、会议精神。
（二）通过安全生产形势、总结经验教训、布置一下安全工作。
（三）研究和处理安全工作中的重大问题。
绥中县绥中镇宏源运输车队 绥中县绥中镇宏源运输车
组 织 机 构
队
长：
魏春杰 副队长：
会 计 ：
出
纳：
业务员：
张海元
吴兆菊
魏
丽
李
伟
学校的安全工作直接关系到学生是否安全、健康成长，关系到千家万户家庭的幸福，关系到社会的稳定，责任重于泰山。因此我们要从政治的高度，以对国家、民族极端负责的态度做好学校的卫生与安全工作，保障学生的身体健康和生命安全，做到居安思危，警钟长鸣。为做好学校安全事故的处置工作，最大限度地减少师生的伤亡和国家财产的损失，特编制〈〈江临中学事故应急处理预案》。
制定依据：近一段时间来发生在学校的安全事故时有耳闻：学校的食物中毒、传染病流行、安全事故、学生非正常死亡事件等时有发生，严重威胁着师生的身体健康和生命安全，各级领导也对此十分关注。本预案以《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》、教育部《关于加强学校事故报告工作的通知》和《学生伤害事故处理办法》、《鹿城区教育系统重特大伤害事件应急处理预案》为依据，根据学校实际制定。
二、适用范围
1、交通事故;
2、饮食中毒事故;
3、教育设施安全隐患事故;
4、火灾事故;
5、学生心理疾病引发的事故;
6、学生活动意外伤害事故;
7、学生打架斗殴引发的事故;
8、其它性质特别严重产生重大影响的事故。
三、报告制定及程序
1、学校发生安全事故后，必须立即向校长室报告。发生饮食中毒、传染病流行、安全事故、师生非正常死亡事件后，学校应在2小时内立即电话报告教育局办公室（联系电话：z）。并根据事故性质报请以下部门救援：
①江临派出所，鹿城区公安局110指挥中心，消防119;
②江临第一医院z，医疗急救中心120，区卫生监督所（联系电话：z），区疾病预防控制中心（联系电话：z）。
2、学校在12小时内写出事故书面报告，逐级上报。
3、报告内容：事故发生的时间、地点、伤亡人数，事故简要经过，事故发生原因的初步判断，事故发生区已采取的措施和事故控制情况以及报告人、报告单位。事故现场情况、伤亡人数发生变化后，学校应及时进行补报。
四、应急处置指挥机构及职责
学校事故应急指挥机构的组成及职责如下：
1、总指挥：由校长担任，全面负责学校安全事故的处置工作，及时听取事故情况报告，视情况做出启动应急处置预案决定。
2、副总指挥：由政教处主任担任，分工负责事故的现场救援、调查处理和善后等工作、协调各处、室、部门之间的工作。
3、指挥组成员：政教处、工会主席及其它各处室主任。
做好现场救援、抢险和善后工作（具体分工另行明确）。
4、事故应急小组成员：学校行政领导、班主任、生活指导、保卫组成员、医务人员、值周值日教师等。
五、事故现场应急处理
1、指挥部应根据事故类型，开展各项处置工作，及时听取、了解事故现场情况。根据所判定的事件发生的原因和严重程度，研究抢救方案，采取相应措施，全力开展抢救工作，并迅速决定报告和求援。
2、在全力抢救伤员学生时，及时控制危险源，急救受伤人员脱离现场，实施应急救治，努力把事故损失控制到最低限度。
3、学校应立即组织有关人员，及时送伤员学生去医院急诊抢救。
4、及时控制现场，依法进行调查、取证，提出处理意见。
5、班主任老师应及时通知家长，做好家长的安抚工作。
6、总务处应为学生伤员做好有关医药费垫付等临场服务处置工作。
7、政教处及时写出事故报告送校长室上报。
六、事故调查处理
2010年中石油大连石化“7.16”输油管爆炸致大量原油溢入海中造成大面积海域污染;2011年中海油渤海油田发生漏油事故, 造成840平方公里海域受污染……近年来, 海上漏油事故频繁发生, 造成严重的经济损失和海洋生态破坏。海上漏油事故应急预案是为了应对海上漏油事故而预先制定的一系列行动方案。有效的漏油事故应急预案能够最大限度地减少漏油事故造成的各种后果, 然而实践证明很多漏油事故应急预案的实施效果却不尽如人意。事故发生后如何评价漏油事故应急预案的效果是一个难点。
二、海上漏油事故应急预案的灰色多层次效果评价模型
(一) 确定评价指标。
评价指标体系的建立是海上漏油事故应急预案效果评价的难点。本文借鉴文献资料所列出的应急预案效果影响因素, 并与5名安监局专家及5名港口企业管理人员共10名专家访谈进行整理, 最终得到海上漏油事故应急预案效果评价的最后指标体系。
(二) 制定评价标准。
在本评价模型中将评价指标都设定为定性指标, 从坏到好, 分为“很差”、“差”、“中”、“良”、“优”等五个等级, 分别赋值1～5分。
(三) 运用层次分析法确定指标权重。
本文运用著名的层次分析法确定各指标权重, 限于篇幅, 此处略。
(四) 评价样本矩阵的确定。
邀请预案评审专家k, (k=1, 2, 3, …, n) 对在海上漏油事故中启动的第x个应急预案的实施效果指标Aij打分记为dijn (x) , 并填写评价专家评分表, 据此表得第x个预案的评价样本矩阵D (x) :
(五) 确定评价灰类。
为了真正反映评价专家评分属于某类的程度, 需要确定评价灰类。设评价灰类序号为e (e=1, 2, 3, …, m) 。将海上漏油事故应急预案效果等级取为五级[优良中差很差], 即m=5。为此需要明确每个评价灰类的白化权函数来描述上述灰类。限于篇幅, 此处不再赘述。
(六) 计算灰色评价系数。
第x个预案属于第e个评价灰类的灰色评价系数记为
第x个预案属于不同评价灰类的灰色系数记为
(七) 计算灰色评价权向量。
所有参评的专家就评价指标Aij, 对第x个预案第e个灰类的灰色评价权用rije (x) 表示, 则有:
第x个受评预案评价指标Aij对各灰类的灰色评价权向量, 用rij (x) 来表示, 则:
从而得到第x个受评预案的指标Ai所属指标Aij的灰色评价权矩阵, 用Ri (x) 来表示, 则:
(八) 多层次综合评价。
对于第x个预案的评价指标Aij, 做综合评价, 结果记为Bi (x) , 则有:
由Aij的综合评价结果Bi (x) 得到第x个受评预案Ai灰色评价权系数矩阵R (x) :
因此, 对第x个受评预案的指标Ui做综合评价, 结果记为B (x) , 则有:
各评价灰类等级的值化向量C=[12 3 4 5], 则用Z (x) 表示第x个受评预案的综合评价值:
三、某沿海港口企业海上漏油事故应急预案效果评价算例
为了验证该模型的实用性, 本文以某沿海城市港口企业曾经发生过的一次海上漏油事故为例, 对在事故中启动的《某港口企业海上漏油事故应急预案》的效果进行评价。
为此, 我们邀请了5位参与了这次海上漏油事故应急处置的专家, 请他们对该预案的实施情况进行打分, 评价矩阵如下:
本文用Matlab软件计算得到R的灰色评价权矩阵:
根据AHP方法计算, 得出权重向量为:
(一) 结果分析。
结果表明, 该预案的实施效果等级为中。具体而言, 应急预案在“具体因子”A3方面的得分较低, 说明该企业海上漏油事故应急预案在具体场景设计方面还存在很多不足:没有考虑具体的环境信息对事故的影响, 没有考虑泄漏物质的不同属性采取不同的措施等等。此外, 在“设备充分性”指标A131上的得分也非常低, 这与事实是非常吻合的。据调查, 该企业对海上漏油事故风险估计不足, 没有储备足够的清油物资, 并且种类单一。
(二) 对改进该企业海上漏油事故应急预案的建议。
为了提高此港口企业海上漏油事故应急预案的实施效果, 提高其实用性, 对该企业提出如下改进建议:一是加强企业风险分析, 并根据分析的结果对各种可能的事故场景制定应对程序。要考虑不同的风向和海洋潮流等气象条件对应急处置方案的影响;二是根据企业可能发生的海上泄漏物质的性质和泄漏数量和范围, 储备足够多的清污设备以及专项资金;三是加强对应急人员的日常培训和演练, 制定定期进行培训和演练的具体方案, 并确保执行。
四、结论
本文构建了海上漏油事故应急预案的灰色多层次效果评价模型, 通过评价可以找到应急预案在实施过程中存在的主要问题, 并为应急预案的进一步改进和完善提出有针对性的建议, 有助于不断提高应急预案的实施效果。
参考文献
[1]ABORDAIF F H.The development ofan oil spill contingency planningevaluation model[D].Washington, D.C.:The George Washington Universi-ty, 1994.
[2]张英菊.应急预案辅助设计及评价问题研究[D].大连理工大学, 2011.
二、《中华人民共和国农产品质量安全法》
三、《国务院关于加强食品安全工作的决定》(国发[2004]23号)。
工作原则
按照《国家重大食品安全事故应急预案》、《国家重大食品安全事故应急预案操作手册》,根据《中华人民共和国农产品质量安全法》,各级农业行政主管部门在当地政府和上级农业行政主管部门领导和指导下,根据职责分工,依法开展工作。
一、分级管理、分级响应
根据农产品质量安全事故的范围、性质和危害程度,对重大农产品质量安全事故实行分级管理,分级响应。
二、明确职责、落实责任
按照“全国统一领导、地方政府负责、部门指导协调、各方联合行动”的农产品质量安全工作机制,落实各自的职责。
三、科学决策、依法应急
采用先进技术,实行民主决策,依法规范程序,确保事故处置的科学、有效。
四、加强监测、群防群控
坚持群防群控,加强日常检测,及时分析、评估和预警。对可能引发的重大农产品质量安全事故,要做到早发现、早报告、早控制。
五、及时反应、快速行动
对重大农产品质量安全事故要作出快速反应,及时启动应急预案,严格控制事态发展,有效开展应急处置工作,做好善后处理及整改督查。
事故分级
按照《国家重大食品安全事故应急预案操作手册》分级办法,农产品质量安全事故相应分为四级。
一、特别重大农产品质量安全事故(Ⅰ级)
(一)事故危害特别严重,对2个以上省份造成严重威胁,并有进一步扩散趋势的;
(二)超出事发地省级人民政府处置能力水平的;
(三)发生跨境(香港、澳门、台湾)、跨国农产品质量安全事故,造成特别严重社会影响的;
(四)国务院认为需要由国务院或国务院授权有关部门负责处置的。
二、重大农产品质量安全事故(Ⅱ级)
(一)事故危害严重,影响范围涉及省内2个以上市(地)级行政区域的;
(二)造成伤害人数100人以上,并出现死亡病例的;
(三)造成10人以上死亡病例的;
(四)省级人民政府认定的重大农产品质量安全事故。
三、较大农产品质量安全事故(Ⅲ级)
(一)事故影响范围涉及市(地)级行政区域内2个以上县级行政区域,给人民群众饮食安全带来严重危害的;
(二)造成伤害人数100人以上,并出现死亡病例的;
(三)市(地)级人民政府认定的较大农产品质量安全事故。
四、一般农产品质量安全事故(Ⅳ级)
(一)事故影响范围涉及县级行政区域2个以上乡镇,给公众饮食安全带来严重危害的;
(二)造成伤害人数30—90人,未出现死亡病例的;
(三)县级人民政府认定的一般重大农产品质量安全事故。
组织体系
一、吉林省重大农产品质量安全事故应急指挥领导小组
重大农产品质量安全事故发生后,根据吉林省重大食品安全事故应急指挥部要求和工作需要,启动重大农产品质量安全事故应急指挥领导小组(以下简称“应急指挥领导小组”)。
(一)职责:在吉林省重大食品安全事故应急指挥部的统一领导下,负责重大农产品质量安全事故应急处置工作。
1.协助有关部门和地方政府采取措施,对重大农产品质量安全事故开展应急处置工作;
2.对重大农产品质量安全事故进行调查,提出处理意见和建议;
3.组织有关单位和专家开展相关技术鉴定工作;
4.根据需要发布事故的重要信息;
5.审议批准应急指挥领导小组办公室的应急处理工作报告等。
(二)总指挥:由吉林省农业委员会副主任担任。
(三)成员单位:根据重大农产品质量安全事故的性质和应急处理工作的需要确定,主要有:省农委办公室、市场信息处、发展计划处、财务处、科技教育处、农业处、农机处、农垦处、乡镇企业处、监察室,以及事故发生地市(地)级农业行政主管部门(组织机构图见附件一)。
相关部门职责如下:
1.办公室:负责制定信息发布方案及对外口径,组织、协调重大农产品质量安全事故的信息发布、汇总和报送等工作。
2.市场信息处:负责省应急指挥领导小组办公室日常工作,落实该办公室各项职责;拟定应急处置预案,组织协调应急处置工作,收集信息,分析动态等工作。
3.发展计划处:负责协调相关处室编制事故应急处置所需固定资产的方案,积极争取国家及省发改委追加应急处置所需固定资产投资。
4.财务处:负责事故应急处置资金保障及管理。
5.科技教育处:负责应急处置教育培训的归口管理,将应急处置相关知识作为农民培训的内容加以落实。
6.农业处:负责组织与种植业领域农药残留等有关农产品质量安全事故的调查,依法开展对重大农产品质量安全事故的处理和相关技术鉴定等工作。
7.农机处:负责组织涉及农业机械管理的农产品质量安全事故的调查,依法开展对农业机械造成的重大农产品质量安全事故的处理和相关技术鉴定等工作。
8.农垦处:负责组织垦区农产品质量安全事故的调查,依法开展对重大农产品质量安全事故的处理和相关技术鉴定等工作。
9.乡镇企业处:负责组织与加工食品相关的农产品质量安全事故的调查,依法开展对重大农产品质量安全事故的处理和相关技术鉴定等工作。
10.监察室:负责对政府公务员和政府行政机关任命的其他人员,在造成重大农产品质量安全事故以及应急处理工作中,有失职、渎职等违纪行为的调查、督查督办,并依法依纪提出处理建议或作出处分决定。
二、吉林省重大农产品质量安全事故应急指挥领导小组办公室
应急指挥领导小组下设办事机构。省应急指挥领导小组启动后,应急指挥领导小组办公室工作立即启动。
(一)职责
1.贯彻落实应急指挥领导小组的各项部署,组织实施事故应急处置工作;
2.检查督促各地区、委各处(室)做好各项应急处置工作,及时有效控制事故,防治蔓延擴大;
3.研究协调解决事故应急处理工作中的具体问题;必要时决定采取有关控制措施;
4.向省政府、应急指挥领导小组及其成员单位报告、通报事故应急处置工作情况;
5.为新闻机构提供事故有关信息,必要时接受媒体的专访;
6.完成应急指挥领导小组交办的其他任务。
(二)主任与副主任
1.主任:由吉林省农业委员会市场信息处处长担任;
2.副主任:由应急领导小组成员单位省农委办公室、市场信息处、发展计划处、财务处、科技教育处、农业处、农机处、农垦处、乡镇企业处、监察室主管处长(主任),以及事故发生地市(地)级农业行政主管部门的主管负责人担任(见附件二)。
(三)联络员、联系人
1.各成员单位设联系员(见附件二)。
2.各市(州)农业主管部门设联络员、联系人,联络员由主管负责人担任,联系人由主管科室负责人担任。
3.吉林省受理举报电话:0431-88906017。
4.省重大农产品质量安全事故应急指挥领导小组办公室地址:长春市人民大街1486号;邮编 130051;
電话(传真):0431-88906017 82711364。
三、应急处置工作小组
吉林省重大农产品质量安全事故应急预案启动后,各工作小组及其成员应当根据预案规定的职责要求,服从应急指挥领导小组的统一指挥,立即按要求履行职责,及时组织实施应急处置措施,并随时将处理情况报告给应急指挥领导小组办公室。应急指挥领导小组办公室应当将有关事故以及处理情况及时报告应急指挥领导小组。
(一)事故调查组
1.组成:应急指挥领导小组根据事故发生的原因和环节,明确省农委市场信息处、农业处、农机处、农垦处、乡企处等部门负责或其中一个部门牵头负责。监察室视情况参与对重大事故的调查。同时,根据需要成立专家咨询组,协助调查事故(专家库见附件三)。
2.职责:调查事故发生原因,做出调查结论,组织协调当地政府职能部门实施应急处置工作,监督相应措施的落实,评估事故影响,提出事故防范意见。专家咨询组负责为事故处置提供技术帮助,综合分析和评价检测数据,查找事故原因和评估事故发展趋势,预测事故后果及造成的危害,为制定现场处置方案提供参考。
(二)事故处理组
1.组成:由事故发生环节的具体监管职能部门为主负责。
2.职责:依法实施行政监督、行政处罚,监督召回有毒有害农产品,严格控制流通渠道,及时移送相关案件,依法追究责任人责任。
(三)综合组
1.组成:由省重大农产品质量安全事故应急指挥领导小组办公室按照《吉林省突发公共事件新闻发布应急预案》的规定,根据事故的类别等情况确定具体成员。
2.职责:迅速制定信息发布方案,及时采用适当方式组织信息发布。在发生可能产生国际影响的重大农产品质量安全事故或涉外事件时,及时组织对外发布,并视情况通过有关部门向我驻外有关使领馆、港澳台地区通报情况。负责受理事故发生地现场的记者采访申请和管理工作。负责互联网有关信息的管理和指导。
运行体系
一、监测、预警、报告、举报、通报
(一)监测与预警
吉林省建立农产品质量安全监测制度。省农委市场信息处负责农产品质量安全监测工作的综合协调、归口管理和监督检查。各相关处室和单位根据各自职责分工负责组织开展农药及农药残留等质量安全监测工作。
吉林省建立农产品质量安全信息公告制度,及时发布有关农产品农药残留等质量安全监测信息。
各有关处室应当按照各自职责,加强对重点品种、重点环节、重点场所,尤其是高风险农产品种养殖过程的质量安全日常监管。
(二)报告
吉林省建立健全重大农产品质量安全事故报告制度,包括信息报告和通报,以及社会监督、舆论监督、信息采集和报送等。
1.责任报告单位和人员
(1)农产品种植、养殖的单位和个人以及农产品批发市场;
(2)农产品质量安全检验检测机构、科研院所;
(3)重大农产品质量安全事故发生(发现)单位;
(4)地方各级农业主管部门和有关部门;
(5)消费者;
(6)其他单位和个人。
任何单位和个人对重大农产品质量安全事故不得瞒报、迟报、慌报或者授意他人瞒报、迟报、谎报,不得阻碍他人报告。
2.报告程序
遵循从下至上逐级报告原则,允许越级上报。鼓励其他单位和个人向农业行政主管部门报告农产品质量安全突发事件的发生情况,发生重大、特别重大农产品质量安全事故时,市(地)级农业行政主管部门应当立即向省应急指挥领导小组办公室及对口处室报告。
(1)农产品质量安全事故发生(发现)后,有关单位和个人应当采取控制措施,及时向所在地乡级人民政府和县级人民政府农业行政主管部门报告;收到报告的机关应当及时处理并报上级人民政府和有关部门。
(2)发生重大农产品质量安全事故时,农业行政主管部门应当及时报告同级人民政府和上级农业行政主管部门,并及时通报同级食品药品监督管理部门。
(3)发生重大、特别重大农产品质量安全事故时,市(地)级农业行政主管部门应当立即向省农委报告。
(4)省农委各处室在接到重大农产品质量安全事故报告后,应当立即报省应急指挥领导小组办公室,省应急指挥领导小组办公室按程序向省应急指挥领导小组报告,并及时通报省食品药品监督管理局。
3.报告要求
(1)初次报告
事故发生地农业行政主管部门应尽可能报告事故发生的时间、地点、单位、危害程度、死亡人数、事故报告单位及报告时间、报告单位联系人员及联系方式、事故发生原因的初步判断、事故发生后采取的措施及事故控制情况等,如有可能应当报告事故的简要经过。
(2)阶段报告
事故发生地农业行政主管部门既要报告新发生的情况,必要时也要对初次报告的情况进行补充和修正,包括事故的发展与变化、处置进程、事故原因等。
(3)总结报告
事故发生地农业行政主管部门应当在事故处理后10日内做出总结报告。总结报告包括重大农产品质量安全事故鉴定结论,对事故的处理工作进行总结,分析事故原因和影响因素,提出今后对类似事故的防范和处置建议。
(三)举报
任何单位和个人有权向省农委举报重大农产品质量安全事故和隐患,以及相关责任部门、单位、人员不履行或者不按规定履行农产品质量安全事故监管职责的行为。
省农委接到举报后,应当及时组织对举报事项的调查处理工作。
(四)通报
农产品质量安全事故发生后,有关部门之间应当及时通报。
1.通报范围和方式
(1)市(地)级农业行政主管部门应当及时将可能引发的重大农产品质量安全事故的风险信息报送省农委。根据重大农产品质量安全事故危险源监控信息,对可能引发的重大农产品质量安全事故的险情,省农委应当及时通报有关市(地)级人民政府、省食品药品监督管理局及其他有关部门和单位,必要时上报省人民政府。同时,视情况向社会及时通报,避免风险和危害范围进一步扩大。
(2)省农委接到重大农产品质量安全事故报告后,及时与事故发生地农业行政主管部门沟通情况;有蔓延趋势的还应向相关地区的农业行政主管部门通报,加强预警预防工作。同时,应当立即向省食品药品监督管理局通报。
2.特殊通报
涉及港、澳、台地区人员或者外国公民,或者事故可能影响到境外,需要向香港、澳门、台湾地区有关机构或者有关国家通报时,经省人民政府或省应急指挥部批准,由省农委及时通报省港澳办、台办或省外办,有关部门按照相关预案实施。
二、农产品质量安全事故的应急响应
(一)分级响应
按照《吉林省重大食品安全事故应急预案》,农产品质量安全事故的应急响应分四级,特别重大农产品质量安全事故的应急响应(Ⅰ级)由国家应急指挥部或办公室组织实施;重大农产品质量安全事故的应急响应(Ⅱ级)、较大农产品质量安全事故的应急响应(Ⅲ级)、一般农产品质量安全事故的应急响应(Ⅳ级)行动的组织实施由省及地方人民政府决定。
(1)响应的升级:当重大农产品质量安全事故随时间发展进一步加重,农产品质量安全事故危害特别严重,并有蔓延扩大的趋势,情况复杂难以控制时,应当上报省应急指挥部审定,及时提升预警和反应级别;
(2)響应的降级:对事故危害已迅速消除,并不会进一步扩散的,应当上报省应急指挥部审定,相应降低反应级别或撤消预警。
(二)指挥协调
1.吉林省应急指挥领导小组指挥协调的主要内容
按照省应急指挥部或办公室的部署和要求,启动吉林省重大农产品质量安全事故应急预案;提出应急行动原则要求,协调指挥应急处置行动。
2.吉林省应急指挥领导小组办公室指挥协调的主要内容
协调省农委有关处室向省应急指挥领导小组提出应急处置重大事项决策建议;派出有关专家和人员参加、指导现场应急处置指挥工作;协调、组织实施应急处置;及时向省应急指挥领导小组报告应急处置行动的进展情况;指导对受威胁的周边环境的监控工作,确定重点保护区域。
(三)紧急处置
现场处置主要依靠本行政区域内的应急处置力量。重大农产品质量安全事故发生后,发生事故的单位和当地人民政府按照应急预案迅速采取措施。事态出现急剧恶化的情况时,在充分考虑专家和有关方面意见的基础上,及时制定紧急处置方案,依法采取紧急处置措施。
跨省(区、市)、跨领域、影响严重的重大农产品质量安全事故紧急处置方案,按照《吉林省重大食品安全事故应急预案》实施。
(四)响应的终结
重大农产品质量安全事故隐患或相关危险因素消除后,重大农产品质量安全事故应急处置终结,应急处置队伍撤离现场。应急指挥领导小组办公室组织有关专家进行分析论证,经现场检测评价确无危害和风险后,提出终止应急响应的建议,报应急指挥领导小组批准宣布应急响应结束。应急指挥领导小组办公室根据汇总之后的应急处理工作情况报告,可向有关部门提出具体处理意见和建议。应急指挥领导小组办公室对农产品质量安全事故发生单位、责任单位的整改工作进行监督,及时跟踪处理情况,随时通报处理结果。
三、后期处理
(一)善后处理
省人民政府负责组织重大农产品质量安全事故的善后处置工作,包括人员安置、补偿,征用物资补偿,污染物收集、清理与处理等事项。尽快消除事故影响,妥善安置和慰问受害和受影响人员,尽快恢复正常秩序,保证社会稳定。
重大农产品质量安全事故发生后,保险机构及时开展应急处置人员保险受理和受灾人员保险理陪工作。
造成重大农产品质量安全事故的责任单位和责任个人应当按照有关规定对受害人给予赔偿。
(二)责任追究
对在重大农产品质量安全事故的预防、通报、报告、调查、控制和处理过程中,有玩忽职守、失职、渎职等行为的,依据有关法律规定提出追究有关责任人责任的建议。
省农委相关处室负责人对整改和善后处理进行监督。
(三)总结报告
重大农产品质量安全事故善后处置工作结束后,地方农业行政主管部门应急处置指挥机构应当及时总结分析应急处置经验教训,提出改进应急处置工作的建议,完成应急处置总结报告,报送吉林省应急指挥领导小组办公室,并抄送省农委各相关处室。省农委根据地方农业行政主管部门应急处置指挥机构提交的应急处置总结报告,组织研究改进应急处置工作的措施。
四、应急保障
(一)信息保障
省农委建立重大农产品质量安全事故的专项信息报告系统,由吉林省应急指挥领导小组办公室负责承担重大农产品质量安全事故信息的收集、处理、分析和传递等工作。
(二)技术保障
重大农产品质量安全事故的技术鉴定工作必须由有资质的检测机构承担。当发生重大农产品质量安全事故时,受省应急指挥领导小组或者其他单位的委托,承担任务的检测机构应立即采集样本,按有关标准要求实施检测,为重大农产品质量安全事故定性提供依据。
(三)物资保障
各级人民政府应当保障重大农产品质量安全事故应急处理所需设施、设备和物资,保障应急物资储备,提供应急处置资金,所需经费列入同级人民政府财政预算。
(四)演习演练
各级农业行政主管部门要按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则,采取定期和不定期相结合形式,组织开展突发重大农产品质量安全事故的应急演习演练。
市(地)级农业行政主管部门要根据本地区实际情况和工作需要,结合应急预案,统一组织突发重大农产品质量安全事故的应急演习演练。
有关企事业单位应当根据自身特点,定期或不定期组织本单位的应急处置演习演练。
(五)宣教培训
各级农业行政主管部门应当加强对广大消费者进行农产品质量安全知识的教育,提高消费者的风险和责任意识,正确引导消费。
重大农产品质量安全事故应急处置培训工作采取分级负责的原则,由各级农业行政主管部门负责组织实施。
为提高我院自然灾害及安全事故应急反应能力和救灾
工作整体水平，建立和完善医疗急救应急体系，最大程度地减少自然灾害及安全事故所致人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，特制定本预案。1适用范围
本预案适用于洪涝、冰雹、地震等自然灾害和生产安全、火灾、道路交通等安全事故发生后的医疗救援反应。2组织机构及职能
2.1 医疗救援领导小组
组长：XX院长
副组长：XX副院长
XX副院长
成员：XX内科主任
XX外科主任
XX 药剂科主任
2.2 医疗救援专业队
队长：XX副院长
副队长：XX 急诊科主任
队员：XX医师
XX医师
XX护士长
XX护士
XX司机
2.3 医疗救援领导小组的主要职责
2.3.1 负责本《预案》的制定、审查、批准和修订。
2.3.2 组织实施本《预案》，对相关人员进行培训和《预案》演练。
2.3.3 检查落实医疗救援的各项准备工作。
2.4 医疗救援专业队的主要职责
2.4.1 组建、派遣医疗救援小组实施现场医疗救治。
2.4.2 培训医疗救援专业队队员现场救治术。
2.4.3 收集、汇总、上报现场情况。
3医疗救援应急响应
3.1 医院接到医疗卫生救援的指示、通报或报告后，立即向镇政府和上级主管部门报告并启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场开展医疗救治，分析事件发展趋势，综合评估伤病员救治情况，提出应急处理工作建议，及时向镇政府和上级主管部门报告有关处理情况。
3.2 医疗救援队伍接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作。参加医疗救援的队伍到达现场后应立即向现场指挥部报到，接受其统一指挥和调遣。根据需要医疗救
援领导小组在事发现场设立临时医疗卫生站(点)，负责事发现场和抢险人员的医疗卫生保障。
医疗卫生救援人员耍明确责任、各司其责，注重自我保护和安全。
4医疗救援保障
应遵循 “平战结合、常备不懈”的原则加强自然灾害及安全事故医疗救援机构和队伍的建设，组建医疗救援队伍，制订医疗救援技术方案，与相关部门密切配合，保证医疗救援工作的顺利开展。
4.1医疗卫生救援应急队伍
我院医疗卫生救援应急队伍基本保持稳定，严格管理;制订和落实培训和演练计划，定期开展培训和演练，切实提高应急救治能力。
4.2 物资储备
4.2.1 医院确定救护车一辆，保证车况良好，24小时待命，保证接到通知后10分钟内出车奔赴现场。救护车抢救设备及物品药品配置按照《XXX市乡镇卫生院建设基本标准》配置，并落实专人负责检查补充。院内急诊科及有关科室随时做好急救物品的准备，做到充足、完好。
4.2.2 灾害事故发生后，必须无条件服从上级指令，实行院长负责制。一旦接到通知，要做到快速反应，快速行动，迅
速到达事故现场，投入应急医疗救援工作，要立即做好院内人员、器械、药品、床位等准备工作，以最快的速度实施对伤病员的抢救。
5培训与演练
5.1 加强对医疗救援人员的急救知识和技术、应急法律法规等培训，每年不少于2次。5.2 每年不定期开展1-2次应急演练，明确演练的目的、内容、范围、场所、频次、组织、评估和总结等，提高应急处置能力。
6附则
6.1责任与奖惩
自然灾害及安全事故医疗救援应急工作实行责任制和
责任追究制。
医院对作出突出贡献的先进集体和个人给予表彰。 对失职、渎职的有关责任人，依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
6.2 预案解释
本《预案》最终解释权归医院所有。
为使车辆发生事故后能够及时得到援助，得到合理有效的处理，按照“安全第一、预防为主＇的方针，结合公司行车安全管理有关规定，确保在险情发生时各部门能各司其职，按规定程序采取有效措施，迅速遏制事态的不断扩大，减少不必要的损失，保障公司员工生命财产安全，特制定预案：
一、事故处理应急小组
组长：
副组长：
成员：
二、公司事故处理程序：
1、安管人员在接到报案后，应详细地了解事故的具体情况，并记录好，根据事故估计损失的大小逐级向公司上级有关主管领导汇报情况。
2、事故损失较大、影响严重、有人员伤亡的，需要出动人员参与处理，有关主管领导及安管人员在40分钟内到公司集合待命，及时地前往事故发生地进行处理。
3、需要施救车辆的，要及时与吊车的有关部门的人员取得联系，并采取一定的措施以确保吊车出得来，出得及时。
4、及时派有关人员了解肇事车辆的保险情况，在24小时内向保险公司报案。事故损失较大时，自行立即报案，并要求保险公司前往事故发生地直接了解第一手资料，便于以后保险方面工作的顺利开展。
三、事故汇报程序
发生交通事故时，必须将车辆立即停车，保护现场，挽救伤者和财产（必要移动应当标明位置）并迅速拨打122或110交通事故报警电话和拨打120向当地急救中心求救，同时汇报公司安全管理部门。汇报时应讲明事故发生的地点，车辆牌号、损失情况，特别要讲明人员伤亡的情况，如果事故引发火灾的应先报119火警后报公安交通管理部门，驾驶员应如实说明事故发中的经过，不得隐瞒事实真相，积极配合交警做好现场调查工作，向交警报告所驾驶车辆技术状况、装载情况、行驶线路、肇事前车速、发现对方的距离、采取措施以及本人身体状况、精神状况等。
2、发生轻微交通事故的，必须保护好现场，并及时向交警和保险报案，在事故发生后立即报告公司安全管理部门，整理并填写好行车肇事记录表，备案。
3、单位负责人接到报告后，应当于1小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负责安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时，公司安管人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负责有安全生产监督管理职责的有关部门报告。
四、现场处理
1、本单位安全管理部门接到事故报案后，安全管理员必须立即赶到现场，抢救伤员和财产，维护现场交通秩序，保护现场，协助交警做好现场调查，并做好文字记录，初步分析事故原因。同时拍摄现场状况，作为日后事故责任认定及因果分析的依据和安全教育资料。
2、发生重大事故，必须在公司的直接领导的统一布置下成立特大事故处理小组，负责组织和指挥和指挥现场抢救，并督促各部门成立相应的抢救小极做到各司其责有关部门要无条件从领导小组指挥，领导小组由公司有关领导和安全管理部门成员组成。
五、善后处理
1、要及时、妥善地处理好事故伤亡人员，采取一切手段积极抢救伤员，尽快将伤员送往医院，并做好统计工作，安抚伤亡人员及家属，稳定其情绪，并积极协助交警部门解决伤亡人员的善后事宜。
2、认真做好事故原因的调查工作，坚持按照事故处理“四不放过＇原则和事故追究制度严肃处理事故责任人，并教育广大驾驶员和安管人员，深刻吸取教训，加强今后的安全工作。
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