夜间巡视记录（精选2篇）
夜间巡视工作是夜班护士的主要工作之一。但要真正做好这项工作，其实并不容易。
一、端正态度
作为夜班护士，夜间负责的是对整个病房病人的观察巡视工作，在规避医疗风险的最前线，最重要的就是要有责任心。作为护士要热爱自己这份神圣的工作，投入自己的工作热情。也许在目前的医疗环境下，从外在因素上，某些人并不理解我们的工作，或者并不尊重我们的工作；从内部因素上，也存在尚待完善的护理制度，这些很可能造成了一些护士对自己的工作失去热情。对于人来说，生命是最可贵的。在南丁格尔把护士精神发扬光大之前，护理工作并没有被全世界认同。然而在无数条生命被挽救了之后，护士受到了全世界的尊重。为什么南丁格尔能够把护理工作提升到如此高的位置？通过她的努力，挽救了更多的生命，从而得到更多人的认同，这一点毋庸置疑。但我觉得，还有一点，南丁格尔不仅仅把护理作为一门工作，她真正地把护理作为一门毕生的事业来做，这才是关键！事业，就是用毕生的精力和无私的奉献为代价，所以此后护理事业不仅得到了更多人尊重，也得到更多的支持和加入，护理队伍才能不断壮大。
夜间巡视工作不能只是抱着完成任务的态度，那样只会导致应付了事。要知道，一个优秀、称职的夜班护士，往往可以发现病人发病的预兆，很大程度上保证了病房的安全。比如通过巡视，早期发现一个糖尿病人胃纳差，可能会发生低血糖，通过嘱病人适当进食，这样非常简单的处理就可以及时解决问题，避免了潜在的医疗风险。倘若没有及时发现，也许小小的问题就可能直接导致病人猝死。或者病房有些病人平时比较焦虑，夜间常有频繁的呼叫，大多数时候并没有器质性的疾病。对于这类病人，必要的观察也是需要的，不能麻痹大意，对其呼叫一概不理，及时的巡视有时可能就避免了不必要的医疗事故。总之，不管外界环境如何，端正态度，做好本职工作，这是最重要的。
二、熟悉病情
夜班护士负责整个病房的巡视工作，平时观察每个病人的时间并不充裕，所以了解整个病房病人的情况显得尤为重要。要对病人的情况比较详细的了解，做好两件事是关键。
1.平时的观察：
通过平时的认真观察，互相沟通，可以了解一部分病人平时的情况。病人病情特点各有不同，如果已经了解病人平时的情况，一旦遇上问题就有具有可比性，对判断病情有很大的帮助。比如某些病人病情重,需长时间用药维持,抑制病情进展,控制症状,往往夜间也需用药。熟悉其病情后观察用药后的反应就成为夜间观察的一项主要内容。尤其对于一些易过敏的药物更应密切观察,防止发生意外。2.交接班工作：
交接班是非常重要的，通过认真规范的交班，可以直接了解病人当天的各种状况及病房的整体情况，特别是需要注意的观察重点。由此获得大部分有用的信息，对于整个夜班的工作有着举足轻重的作用。这样夜班巡视可以做到有的放矢，工作进程也会有条不紊。
对病情的判断力受到我们对病情熟悉程度的影响：临床医学是一门很难学的课程，因为对实际应用能力的要求很高，对于病情的判断和处理，不止需要高学历，还需要丰富的经验和对病人个体病情的了解。只有对整个病房病人的情况非常了解，综合考虑，才能对病情作出正确的判断。往往会有些医生提出，和优秀的护士搭班会感觉处理病情非常顺畅，这是什么原因？我觉得我们护士在临床第一线，一般来讲：发现问题-通知医生-开具医嘱-执行医嘱，粗看这是一般的流程，也许每个流程都一样。其实并非如此简单。很多问题是护士第一个发现的（夜班巡房时这种情况很常见），“发现问题”这个
过程就已经是对病情初期评估，其实打个不恰当的比喻，夜班护士已经执行了一个“过滤”的工作，这个工作就在“发现问题”和“通知医生”这2个过程之间，恰恰就是这看似不起眼的“过滤”，已经包含着我们很多的努力了，其中具备了
1、对病人基础病情的了解，以利于综合考虑
2、寻找造成病情变化最可能的原因
3、判断进一步可能发生的变化。最后做出评估，是马上告知医生给予即刻紧急的处理、稍缓通知或者是继续观察病情变化。而要真正做到这一点，熟悉病情是一个首要的基础条件。
三、合理安排
夜班的工作除了巡视病房，还有记录，发药、消毒、褥疮护理等等，整个工作比较琐碎，而夜班巡视工作必须穿插其中，如果没有合理安排，可能会造成工作没有头绪、工作效率下降、甚至疲劳操作，导致一系列差错的发生。要做好合理安排，包括两方面：
1.工作和休息的安排
夜班护士参加翻班工作，正常生活规律往往会被打乱。夜班的护士大多都会有这样的经历：夜深人静，自己还在岗位上忙碌，一阵忙完，倦意袭来，此时似有铃声作响，一时间睡意全消，接着强打精神继续工作。夜班可能会造成体内生物钟的紊乱，很可能会造成疲劳操作。然而，忙碌的夜班巡视工作更需要保持良好的精神状态，所以平时要注意劳逸结合，合理安排休息时间，尽量保证充足的睡眠。
2.担任夜班时各项工作要合理安排，主次分清
比如同时出现两个以上的病人呼叫，一个是比较常见的疮面疼痛，另一个是突发的胸痛，要分辩轻重缓急，对于较急的病症要优先处理，以挽救病人生命为先。并注意用药后生命体征观察，做到忙中不乱。又比如遇到临时出现的夜间抢救工作,一个夜班可能出现2~3次抢救，虽然在同一时间内多名患者同时出现病情变化的机率很小,但是我们不可掉以轻心。一旦两名患者同时需要抢救,且不在同一病房,值班护士不可能同时去抢救两位危在旦夕的患者，此时应及时寻求相邻病区护士的帮助争取抢救时间。如果处理危重病情不及时，由此造成的后果将不堪设想。近期基础护理工作的增加加强了护理工作的强度，也包括夜班护士。所以夜间巡视的时间更需要合理安排一下，才能做到忙中不乱。
四、医护协作
夜班护士同夜班医生是协作关系，两方完美的配合不但可以很好地规避医疗风险，即使碰到抢救病人，也能最大限度地做到及时救护，使病人转危为安，所以互相沟通极为重要。
夜班医生的职责是及时对病情作出准确的判断，制订行之有效的治疗方案并开出医嘱。而早期发现病人的症状，大多是护士夜班巡房时发生的。还有一部分，可能因为病人的习惯，有些会直接告知医生，这就需要医护及时的沟通才能保证信息流畅。通过医生和护士的互相告知，都可以及时了解病房的情况，哪些病人是观察重点，或者重点病人哪些症状需要重点观察。有些细小的问题可能就是发病的先兆，通过交流可以做到取长补短。夜班巡视的质量也可以大大提高。观察药物疗效及毒性反应是协助医生决定停药或继续用药的主要参考依据。比如医生给一位病人用了某种安眠药物,病人服用后是否见效,是否达到催眠目的,是否影响第二天起床及精神状态,都需要我们去观察、了解,掌握第一手材料,配合医生制定医疗计划,合理用药。比如通过巡视，发现病人有急症需要处理，互相的配合更为重要，比如出现心衰病人，发现情况后，除了及时报告医生外，在医生到达前及时测量生命体征，建立静脉通路等，为抢救病人争取必要的时间。
五、不断学习
优秀的夜班护士都是通过一次次的认真工作锻炼出来的，一部分是经验的积累，另一部分就是不断的学习。在长期的工作实践中，会积累不少的宝贵经验。比如夜间巡视工作，不仅仅是观察目前的情况 还应评估潜在的安全问题。以下，先提出日常工作中 的2个细节问题：
1.中夜班交接班在23：00左右，此时大部份病人尚处于浅睡眠状态，有发生坠床的可能性，此时的巡视过程中，如有发现类似情况，应及时帮助病人安插床档等，一个小小的细节处理好，就可能避免不必要的意外发生。
2.夜班护士需工作到7：30之后，一个夜班做下来可能已经非常疲惫，在6：00左右开始进病房，同时也要进行抽血等护理操作，工作比较忙碌。在工作过程中，我遇到过很多病人恰恰在此时易发生病情突变，而在治疗的同时，其实其他病人也就处于一个巡视的盲点。所以我们在进病房操作前，应先提早做好巡视，及时发现病情变化的征兆并给予及时处理，既保障了病人的安全，也保证了接下来工作的流畅度。
学习可以是向有经验的前辈请教，或者是同事、同行之间，甚至医护之间。同时也要注意自我学习，可以通过翻阅书籍，温故知新，不断提高自身的素质。夜班巡视不止是看看而已，通过我们的眼睛去悉心发现，去了解病人的病情甚至心理，巡视一次，一切都已详熟于心，这样，巡视的目的也就达到了。
1对象与方法
1.1对象:抽取我院7个内科、7个外科的住院患者和值夜班的护士:分别是心内科、神经内科、消化内科、康复科、血液内科、呼吸内科、内分泌、神经外科、肝胆外科、胸心外科、胃肠外科、妇产科、骨外科、泌尿外科2105年1月至2015年3月我院住院5天以上、年龄18~70岁,意识清,有表达能力的患者120例,一、二、三级护理患者各40例;值夜护士120名,年龄23~42岁,平均29岁。
1.2方法:设计两种问卷,一种为患者问卷,包括6个问题。指定一名高年资护士,在临床护士长的协助下,每天下午治疗结束后到疗区在独立封闭环境下向患者说明提议和填写方法,不做记名,患者现场做达,当场回收;一种为护士问卷,包括6个问题,以在以上14个科室的值夜护士中随机发放,做答方法,通过对两各问卷进行总结分析,提出问题。
2结果
2.1患者问卷调查结果及护士问卷调查结果:见表1、2。
3讨论
3.1护士夜间巡视必要性:表1中问题1显示:患者认为有必要的总比例为70%,其中一级理的比例为31%、二级的比例为22%、三级的比例为17%。可见随着护理级别的降低,病情相对较轻患者认为必要性的比例有所降低,但不是十分明显。而表2中问题1护士则100%认为夜间巡视患者有必要,由此看出护士夜间巡视患者,了解和掌握患者夜间病情的动态变化是夜间护士工作的重要内容也是必须的,因此护士应在患者入院后第一时间向患者说明夜间护士巡视患者的目的和方法,得到患者的认同和理解。
3.2护士夜间巡视对患者休息的影响:表1中问题2显示:63%的患者认为护士夜间巡视患者影响自己的休息,其中护理级别越低、病情较轻的患者感觉到影响的比例越高。表2中问题2结果显示68%的护士认为目前护士夜间巡视患者的确存在影响患者休息情况;问题3结果显示91%护士表示夜间巡视患者期间遇到因影响其休息,患者表现不满意的现象,因为患者住院期间身心不适,生活环境改变,加之心情、精神等因素的影响,在院期间多数患者会出现睡眠障碍或睡眠质量下降的现象,不当或过度的护理行会加重影响患者睡眠,这是现实存在不可否认。
3.3护士夜间巡视患者的方法对患者休息的影响:表2中问题5显示62%护士表示夜间巡视用手电照,23%的选择开灯,16%的选择叫醒,而表1中问题5患者表示影响休息的因素中灯光占42%,声音占46%,治疗占13%,夜间护士为了解患者病情和治疗情况,难免会开、关病房门或床头照明灯,必要时还需询问患者的感觉等。如果遇到病房锁门的情况,护士必须叫门,另外近几年来临床用药泛滥,特别是抗生素的Tid静点和多种仪器设备在临床中的应用也是影响患者休息的因素之一,并且多数患者对护理工作的程序和要求不够了解,导致护患矛盾,造成临床护士为了避免矛盾的发生,减少巡视病房的次数[1],夜间巡视患者工作,护士处于执行分级护理制度中的巡视时间要求和影响患者休息而不满的两难之中,也给护理工作造成很大漏洞,护士选择巡视查看方法62%为手电筒照射,并且手电筒照射查看患者是否能采集到必要的生命体征和必要的观察内容,而这些工作与护士的医学理论基础、工作经验、和技能都是相互关联,所以如何即不影响患者休息又能准确的收集到患者的病情和异常信息是护理同仁应探讨考证的现实问题。
3.4护士夜间巡视间隔时间:通过表1和表2可以看出巡视间隔时间是此次调查中争议最多的问题,目前我院夜间巡视间隔时间,严格执行分级护理制度中规定的一级护理患者护士每1 h到床头巡视一次,二级护理患者护士每2 h到床头巡视一次、三级护理患者护士每3 h到床头巡视一次。表1问题3显示:70%的患者希望按患者的病情和需求来确定巡视时间;而问题4显示病情较重的患者希望护士夜间巡视频次较多,而护理级别低,病情相对较轻的患者希望护士夜间减少巡视频次较少,呈递减的趋势;表2中问题4统计结果显示:81%护士认为夜间巡视应根据患者病情确定巡视时间,不能机械的执行分级护理制度中的巡视时间。因为患者的生物钟与正常人一样也有夜间集中睡眠休息的生理需求特征,并且充足的睡眠对患者的康复起到了很重要的作用,另外对病情较重的一级护理患者,护士机械的执行1 h巡视1次也存在很大的安全隐患,因此护士夜间巡视患者的时间不能一概而论,护士应准确评估患者的病情和生理需求,做好夜间病区患者的巡视计划,集中精力加强危重患者和特殊患者的巡视,这样有利于提高护士夜间工作效率,保证危重及特殊患者得到及时的观察和处理,保证住院患者的安全,科学合理的安排巡视时间,尽量保证患者夜间睡眠质量,增加患者满意度,减少护患纠纷。因此对护士对患者病情的评估判断观察能力和夜间治疗工作的统筹安排能力,提出了更高的要求。而目前各家医院夜班多数为年轻护士,她们恰恰缺少这方面的能力,因此应加强护士这些方面能力的培训,优质护理工作实施以来,要求护士长科学排班,新老搭配,保证重点时段的护理质量,对夜班护理人员的资质和工作能力有了更高的要求,另外要求临床医师改变惯性思维,准确下达护理医嘱,以保证护士执行制度的科学和可操作性[2]。
3.5患者安全心理探讨:表1中问题6结果显示:59%患者认为夜间病房应该锁门,而表2问题6结果显示:100%护士认为夜间病房不应该锁门,形成矛盾的双方,患者的这种夜间需避门的生活习惯有违于病房管理制度中病房门不得锁门的规定。尽管医院夜间关闭走廊大门,配备监控设施、保安定时巡查,护士24 h值班,并且患者从住院之日起,护士就向患者介绍病房安全设施,反复说明病房不得锁门的原因,但患者仍有不安全感,如果强制要求患者夜间不锁门的话,同样会降低患者的睡眠质量。
总之,夜间巡视患者是值夜班护士工作中最为重要的内容,如何使患者得到科学化、人性化护理,护士正确评估患者病情和需求,科学合理的计划安排夜间不同患者巡视时间及方法,做到日、夜有别,科学合理安全有效的夜间巡视方法,是护理工作迫切需要解决的问题,护理管理者应高度重视并积极探讨研究解决,制定有效可行的办法满足患者需求。
参考文献
[1]付艳.关于内科护士巡视病房存在问题及防范措施[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):390.
