皮肤科论文范文
一、科室质控小组工作职责
二、皮肤科主任岗位职责
三、皮肤科副主任岗位职责
四、皮肤科护士长岗位职责
四、皮肤科主任（副主任）医师岗位职责
五、皮肤科主治医师岗位职责
六、皮肤科住院总医师岗位职责
七、皮肤科住院医师岗位职责
八、皮肤科主管护师岗位职责
九、皮肤科护师岗位职责
十、皮肤科护士岗位职责
质控小组工作制度
一、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成，科主任室第一责任人。
二、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。
三、在医务科及护理部指导下，负责本科室医护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文书书写质量。
四、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。
五、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
六、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。
七、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应该认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。
八、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化治疗和安全意思。
九、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
皮肤科主任岗位职责
一、在主管院长领导下负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
四、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。
五、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
七、确定医师轮换、值班、会诊、出诊等工作。组织领导有关本科对双向转诊医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
八、参加门诊、会诊、出诊等工作，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论等业务工作。
九、领导本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。
十、完成医院下达的各项临时性工作。
科室副主任 岗位职责
一、配合科室负责人做好部门的日常工作以及与其他部门的协调；
二、负责提出公关计划，组织公关活动； 管理、维护、提高本院品牌及对外形象；
三、负责代表医院与政府相关部门、有关社会团体、大型厂矿企事业单位联络；
四、完成科室负责人交代的其它工作事宜。
皮肤科护士长岗位职责
一、在科护士长和科主任的领导下负责病区护理管理工作
二、根据护理部及科内工作重点，制定病房具体护理工作计划，并组织实施。
三、负责病区护理人员的排班及工作分配
四、制定本专科护理工作流程、疾病护理常规、健康教育内容，并督促检查，落实。
五、负责病区护理质量及护理安全管理。督促护士严格执行医嘱，各项规章制度和技术操作规程，严防护理不良事件发生
六、主持病区晨会交接班，参与并指导危重、大手术病人的抢救与护理
七、随同科主任和主任医师查房，参加科内新业务、新技术和疑难、重症、死亡病例讨论，加强医护联系和沟通。
八、组织病区护理查房和护理会诊
九、负责病区各级护理人员的规范培训及课堂教学、临床教学、进修护士培训
十、积极开展新技术、新业务，总结护理经验，撰写护理科研论文
十一、关心护理人员思想，工作及生活，增强主动服务意识及科室凝聚力，提高工作效率。
十二、定期召开护患沟通会，征求意见，改进工作，提高病人对护理工作满意度
十三、负责病区环境及各类仪器、设备、药品的管理
十四、督促检查护理员，保洁员，配餐员落实岗位职责
皮肤科主任（副主任）医师岗位职责
一、在科主任领导下，负责科室的医疗、教学、科研、预防工作并负责业务技术培训和理论提高工作。
二、每周最少查房一次并具体参加指导急、重、疑、特殊病例的诊断治疗工作，决定重大抢救、手术方案，必要时亲自操作示范。主持疑难、死亡病例讨论会。
三、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基训练”。
四、担任并指导临床教学和进修、实习人员的培训工作。
五、每周出门诊不少于2次（不包括专家门诊）。
六、运用国内、外先进经验指导开展新技术、新项目，提高医疗质量。
七、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
八、指导全科结合临床开展科学研究工作。
皮肤科主治医师岗位职责
一、在科主任领导和主任医师及副主任医师指导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。
二、每日按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
四、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
五、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。
七、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
八、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。
皮肤科住院总医师岗位职责
一、在科主任领导和医疗组长指导下，协助科主任做好科内各项医疗业务和日常的医疗、行政管理工作。
二、住院总医师实行24小时在岗制。住院总医师每周可休息1天，安排在每周一～周五，休息时，由科主任安排能胜任住院总医师的人员临时替换值班。除补休日外，住院总医师值班时必须24小时在岗，不得离岗脱岗，要随时保持通讯畅通。
三、全面及时掌握留观、住院病人的情况尤其是危重症病人和术后患者的病情变化情况，负责组织并参加本病房疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好夜查房巡视，医疗组长或主治医师不在时，代理医疗组长或主治医师负责处理病员临时发生的问题。
四、带头执行并督促检查各项医疗规章制度和技术操作常规的贯彻执行情况，严防差错事故的发生。
五、协助科主任和医疗组长加强对轮转医师、进修医师、实习医师的培训、教学和日常管理工作。随时检查下级医师对病员的处理是否及时正确，记录是否准确完整，服务态度和医德医风是否端正，发现问题要及时纠正。
六、协助组织病房进行疑难及死亡病历讨论并做好登记，做好病房各项医疗指标的统计和医疗差错、事故的登记。
七、住院总医师要按照相关文件规定负责科内医师的排班；外科住院总医师负责督查各医疗组手术医师进手术室时间，确保手术按时开台。
八、住院总医师负责安排好本科室的院内科间会诊任务，保证急会诊医师在收到会诊邀请后10分钟内到达会诊现场，普通会诊24小时内完成，严禁电话会诊（特殊情况除外），做好会诊记录，如在会诊过程中遇有疑难问题时，应及时向上级医师或科主任请示。
九、承担科室信息反馈工作，按时参加每月病历及职能部门组织的医疗质量检查和医疗缺陷管理工作。督促科内各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，发现问题责成相关医师整改，相关医师必须服从，各科主任必须支持。
十、督促科室认真、及时地完成每日传染病报卡和院内感染病例等的上报工作，杜绝漏报、延报的发生。
十一、协助病案室做好病历的归档工作，督促各医疗组在患者出院后3天内及时将病历归档。
十二、协助科主任及时做好本科室各类投诉、纠纷的接待、处理工作。
十三、住院总医师一般不得参加科室的择期手术。因特殊情况需参加手术时，需由二线值班医生或资历相同的人员代为履行职责。
十四、按时参加医务处组织的住院总医师例会，并及时将会议精神传达给科主任及科室医务人员。
皮肤科住院医师岗位职责
一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时责任医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
二、对病员进行检查、诊断、治疗，开具医嘱并检查其执行情况。
三、书写病历。新入院病员的病历，应病员入院后２４小时内完成。书写并检查和修改实习医师的病程记录，及时完成出院病员出院记录。
四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。
五、对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交接班工作。对需要特殊观察的重症病员，用床头方式向值班医师交班。
六、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。
七、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。
八、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新项目，参加科研工作，及时总结经验。
九、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。
十、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
皮肤科主管护师岗位职责
一、在科主任，科护士长。护士长的领导下进行工作
二、协助护士长督促检查病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关，三、负责护理一定数量危重病人的护理工作，并能承担责任护理组组长工作，解决护理业务上的疑难问题，指导并参与疑难，重危病人护理计划的制定与实施。
四、负责完成所包干病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等护理工作，并参加病房护理查房和护理会诊。
五、参与病房护理缺陷及护理安全隐患的分析，鉴定并提出防范措施。
六、协助完成本科室护师，护士的业务培训。
七、负责临床护理实习和课堂教学工作。
八、加强自身业务学习，了解专科新知识，新业务，新技术，开展护理科研和技术创新，积极总结护理经验，撰写护理论文。
皮肤科护师岗位职责
一、在科护士长、护士长的领导下进行工作。
二、负责护理一定数量的病人或参与门诊护理工作，认真完成分管病人的生活护理，病情观察，治疗，康复，健康指导等工作并保证护理质量。
三、积极配合医生完成危重病人的抢救及治疗工作，承担难度较大的护理技术操作，带领低年资护士完成新业务，新技术的临床实践。
四、指导低年资护士认真执行各项规章制度，岗位职责及护理技术操作规范，有善于发现并解决临床工作中的问题的能力。
五、协助对低年资护士进行有计划的业务培训和技术指导，并进行考核。
六、参与病房护理查房及疑难危重症病例的讨论，不断积累护理经验。
七、针对病房护理不良事件及护理安全隐患，提出防范措施。
八、承担临床，课堂护理教学工作。
九、不断加强专业理论学习，熟练掌握专科护理要求，了解专科新技术、新业务。
十、积极参加护理科研，撰写护理论文。
皮肤科护士岗位职责
一、在科护士长、护士长的领导下进行工作
二、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，防止护理不良事件及事故的发生。
三、负责分管一定数量的病人，了解病人病情，落实好基础护理，生活护理，治疗，康复，健康指导，心理护理等工作。主动巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告，并做好危重病人及术后病人的护理记录。
四、协助医生做好诊疗及危重症病人的抢救工作，做好各种抢救物品，药品的准备、保管工作。
五、经常征求意见，改进护理工作。
六、指导助理护士完成病人的基础护理及生活护理。
七、认真学习专科护理常规，提高专业护理操作技能，积累工作经验。
河南省第二人民医院皮肤科整改报告
2017年4月6日，省卫监局在我院依法执业检查中，发现我科在医学美容资质还没有审批通过情况下，开展腋臭手术。收到整改通知后，我们第一时间停止该项目，深刻认识到问题的严重性，暴露了我们法制法规知识的缺乏，法律观念的淡薄。我们举一反三，组织全科人员认真学习《中华人民共和国执业医师法》，医疗核心制度28条，特别是：首诊负责制度；三级医师查房制度；疑难重度病人会诊制度；查对制度；消毒制度；知情同意制度等，同时结合科室实际，认真梳理日常工作的方方面面，查找存在的漏洞和潜在的风险，对照制度，完善改进。同时，尽可能的优化服务流程，方便患者就医。对照《医疗美容服务管理办法》积极完善相关细节，配合美容科的验收。
总之，通过此次整改，我们充分认识到：依法执业是国家法律、法规的要求；依法执业是防范医疗纠纷、医疗差错的基础；依法执业是保障医疗安全的前提；依法执业是医疗安全和医疗机构健康发展的保证。感谢卫监局领导及时指出我们存在的问题，使我们能悬崖勒马。我们将深刻汲取教训，以后加强相关法律法规的学习，确保依法执业，这样利人、利己、利国、利家。也是建设法制社会，和谐社会要求必须执行的。
1、医要细心，在配药打针输液，三查八对和无菌原则很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
2、做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，了解自己要做什么，清楚自己的职责，特别在抢救病人。见习期间，让我知道素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，我们下了临床都要重新学，所以我们自己要强，什么不懂的都要多问多学。
3、不管在哪里都要把关系处理好关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的。
4、在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。要学会保护自己。总而言之，经过这次见习，我收获良多。一方面，通过对在校所学到的理论的进行实际观察，提高了我的知识，也认识到了自己的不足，并成为我不断学习、继续前进的动力。另一反面为我以后能够在护士这一岗位上发挥自己作用做好了前提的准备。
通过这次见，我也下定决心，在以后的学习中，多思考、多观察、多应用，这样在以后的实际工作中才能真正做到学以致用，做一名优秀的护士。
皮肤科工作总结篇二：第一次以医护人员的身份进入医院，对我来说一切都是那么的新奇，看看这摸摸那。站在护士的角度审视医院的一切，很多事情都是很新鲜。
一、第一天早晨就看着护士打针发药测量生命体征。看着护士很忙碌的身影，我也不敢插话打扰，因为不熟悉医院的流程，只能跟着护士们后面打转，拿棉签，递药水，拔针，扫地等一些琐碎的事。
一天下来，体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。
一名护士，只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展现在病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人刚进入病房感觉很茫然，不是以前以病人或者病人家属的身份进入。这一次真真切切的以见习护士身份进入。忽视的工作非常繁重，尽管在未进入临床之前进在个方面听过，但真正进入病房后，感触又深了。一天下来，我发现护士的活很零碎，很杂乱，也可以说很低微。什么活都干，看着她们我才真正意识到自己选择的是怎样的一条路。
二、见习时,我跟随带教老师。仔细听取讲解与指导。领会了很多医疗配备的基本操作。饱览并理论了很多种医疗操作。好比生命体征测定(体重、血压、呼吸、脉搏、体温)、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有很多业余仪器我都是第一次见到。有很多看似复杂的照顾护士操作，真正做起来才晓得并非如此。在医院的短短四周。别致事物连续不断。时时给我带来兴奋的打击。
我充斥好奇。留神察看。自动发问。护士们耐烦的给我讲解。使我领会到了一些医疗仪器的使用方式、基本放肆了照顾护士操作的方式和留意事项。她们生动的综合一个个看似复杂的操作。而且在规章制度答应的条件下给我很多理论的机遇。让我有机遇使用这些仪器和配备。理论照顾护士操作。这些都使我对未来处臵的使命有了确定的感性相熟。
在治疗室里我看到了很多我学过的药物，如阿托品，东莨菪碱，安定，硝酸甘油，氨茶碱，西地兰，速尿等等。而且在病房里亲眼看了有些病人用药出现了不良反应的表现，这样更加深了我对药物作用及其不良反应等的记忆。以前在学校里操作的时间十分有限，很多操作都不熟练，在这里，我可以独自呆在一旁，拿着注射器练习抽吸药液;我可以在病房里找一张空床练习铺床;还可以拿起血压计，给病房里的叔叔阿姨测测血压……来到临床，让我的很多实践操作得到了巩固，同时也警示了我掌握基础知识的重要性。
三、实践的另外一个方面是可以学到在学校里学不到的东西。人际沟通，社会经验就是很重要的内容。在同一个科室要处理好医护关系、护患关系，更重要的是要处理好同事之间的关系。在医院会遇到各种各样的病人和病人家属，各种情况都在考验一个护士的应变能力，我们要用耐心和责任心去对待每一个患者，要以理让患者家属信服。最有体会的就是有一位患者出现厌倦治疗的情绪。
老师很幽默地劝他，晓之以理，动之以情，发动家属的力量，好说歹说给他打上针，按上心电监护。这就说明护士对待病人决不能情绪化，不能意气用事，要站在患者的心理来考虑问题。形形色色的人很多，怎样与人打交道也是很重要的。这些都是见习积累的一点社会经验
四 这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我的受益匪浅。收获有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道这段期间的收获将在今后学习中或是工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。
总之观察中培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责。
皮肤科工作总结篇三：在皮肤科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
一。护理工作
(一)、优质的护理服务
1。坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标
首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人，掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，及时评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张、焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。再次，从病人敏感的一日清单入手，将收费项目、标准做详细的说明，使病人能够明明白白消费。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病人满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
一年来护士把真诚的微笑送给患者，患者把表扬留给护士长、医德医风办，虽然我们在全院奖金是最低的，但是，我们的护理服务确是最好的。我们一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，用优质的护理服务向病人交上一份满意的答卷。病人满意度调99。7%%;表扬127人次，退红包8人次，合计3000元，全年零投诉。
2。“以人为本”关心、爱护、尊重、理解护士
发挥团队精神，以诚相待，激发护士的工作热情，解决护士生活中的实际困难，做她们的知心朋友，让护士心身愉快地投入工作，只有这样，天使们才能给病人以灿烂的笑容，述职报告《皮肤科医生述职报告》。
(二)、保证护理安全
不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
1。加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2。加强教学安全管理
对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
3、加强重点时段管理
坚持床头晨间、午间、晚间交接-班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理，如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接-班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
4。合理利用人力资源
实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养新护士独立值班时谨慎、独立处理问题的能力。
5、落实护理常规
认真落实皮肤科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。
6、坚持查对制度
(1)要求医嘱班班查对，每日中午护士长抽查医嘱并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)执行双人核对输液卡流程;
(4)辅助检查双人核对签字执行制;
(5)收费日、夜、出院查对签字制
(6)各种医疗护理仪器维修、保养查对签字制;
(7)急救器材、药品查对签字制;
(8)隔离消毒每日检查、更换签字制;
(9)长备药品每日查对签字制;
(10)医疗垃圾毁型、分类、回收登记查对制;
(11)每周查对护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，重视现阶段护理文书存在问题，减少安全隐患，规范护理文件记录使护理文件标准化和规范化。
一年来共自检出护理医疗隐患近1897次，突出解决了如下问题：
①医生医嘱无签字
②有医疗、护理行为无医嘱
③有护理签字无护理行为
7。完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力：急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能
8。加强护理质控
质量管理是护士长管理科室永恒不变的主题，真对皮肤科病房护理工作质量进行客观的评估，对护理工作各项质量指标的提高采取如下措施：
(1)。充分发挥护理质量控制小组的作用，针对科室出现的医疗、护理隐，重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核质控细则，护士长定期与不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查、直到改进为止。
(2)。不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。
(3)。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。
(4)。每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的持续整改措施，并检查整改落实情况。
在病房管理、质量控制中每一位护士能够充分发挥质控小组成员的作用，尽职尽责。所以未发生大的医疗、护理差错。全年基础护理合格率达到99%;健康教育覆盖率达到100%;消毒隔离达到100%;急诊抢救完好率达到100%，病房管理99%;护理记录98%;护理表格99%。
第一个科室，我们来到了皮肤科，刚开始想着皮肤科会不会都是一些传染病这类的病人，但去了科室还有熟悉了这些病种后，才知道皮肤病多数都不是传染病，多数是自身免疫性疾病。
进科室第三天，来了个天疱疮的重病人，全身皮肤除了上臂其他没有一块好的地方，刚开始有点害怕，一直在想这病人为什么拖到这么严重了才来医院，但后面听老师说，他一直都在当地医院接受治疗，后面因为用了中药敷了以后就加重了，才转到了我们医院。刚开始他打吊针或站着或跪着，直接无法躺在床上，大概四五天后，慢慢的这病人一直配合医生和老师们的护理，他慢慢的可以躺在床上休息了，精神都好很多了。通过这个病人，给我很大的感想，他是多么坚强，在他最疼的时候都一直忍着，也没流一滴眼泪。通过他，慢慢的，我对他的害怕，渐渐的消失了，也许是因为他，对其他的病人我也不害怕了。
皮肤科的病情比较特殊，他们的病直接一眼就可以看出，他们的病在表面，不像其他科室，是看不见的，在身体看不见的地方。总是让人起防备心，同时会用有色眼镜看待他们，从而远离他们。其实他们是最需要人关心的，他们的病多说是免疫系统低，一般不会传染的。
这是我们在皮肤科的收获，也在皮肤科学到了很多。谢谢这个科室的老师教给我们的知识，平时也像朋友一样与我们交流，听我们说着自己的理想……
实习心得
在皮肤?科的实习即将结束，在这一个多月的?实习期间，我遵纪 守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学， 严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及?擅自离开工 作岗位。对待病人和蔼可?亲，态度良好，努?力将所学理论知识?和基本 技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、?独立解决问题、独?立工作的能力，不?断培养自己全 心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。 ?我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能 将自己在?书本中所学知识用于实际。在老师的?指导下，我基本掌握了 皮肤科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我?从一个实习生逐步 向护士过度，从而?让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学 校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那 么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时?在工 作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经 皮肤科实习为期?两周。实习第一天，由于我去得较早，于是被学姐分配?在了病房一周。
一、专业情况
皮肤专业药物临床试验基地自2010年正式挂牌成立以来，整个专业以及药研团队不断发展、壮大，目前，科室下设门诊、病房、治疗室、光疗室、激光美容室、真菌室、免疫室、性病检测实验室，开放床位46张，共有医、护、技39人，其中药研团队11人，收治病种齐全，且突出疑难危重，年门诊量平均为10万人次，平均年住院人数1500人次，连续保持递增态势。
二、本年度开展的工作
自2012年第一季度开始，本专业在机构的带领下先后开展和完成了以下工作：
1.结合机构和各专业在药物临床试验运行过程中对各项管理制度及操作制度提出的不足之处，进行了针对第一版管理规范及标准操作规程的全面修订工作。该项工作在本专业所有研究者的的共同努力下顺利完成，使得新制定的管理规范及操作规程更加完善，有利于药物临床试验科学、规范、有效的进行。
2.对新增补的研究者以及原有研究骨干进行培训。2012年3月先后有6人参加了国家级药物临床试验继续教育学习班，并获得证书，为专业增添新的后备力量，同时也为药物临床试验的进行夯实基础。
3.进一步规范了本专业药研的各项硬件设施。设立了固定的受试者接待室及相应的药物临床试验相关资料的存放，同时上述场所的防火、防盗及防虫的安全措施进行了加强。
4.在全体人员的共同努力下，于2012年10月顺利通过了国家药品食品监督管理局组织的药物临床试验机构资格复审工作。
三、工作中存在的不足之处
1.虽然经过多方努力，但由于种种原因，2012年我专业无新开展的药物临床试验项目，这一点将是下一年度工作的重点，专业将竭尽全力打造自身的同时，积极争取承接新项目。
2.虽然在机构层面的指导及各专业的已有经验基础上，对原有管理规范及操作规程进行了修订，但因我专业未曾承接药研项目以及时间的较紧的关系，故某些新修订的管理规范及操作规程中缺乏一定的专业特色，在接下来的工作中，我们将在专业内部对每一修订及新增项目进行探讨及。
1.负责皮肤性病的日常诊疗、会诊、急诊、值班等工作，完成医院下达的各项工作任务。
2.严格执行各项规章制度，诊疗常规和技术操作，严防差错、事故的发生，保障医疗质量与安全。
3.严格无菌技术操作和消毒隔离制度，防止交叉感染。
4.完成病人的咨询、随访。
5.担任进修、实习人员的教学、培训工作，承担本专业的健康教育宣传、讲座。
6.严格执行疫情报告制度。
7.完成所用设备、仪器的平时保养、调试。
2015年我院护理工作目标是根据卫生厅各项护理工作部署及医院的总体规划，抓住我院新病房楼投入使用，整体住院环境改善为契机，坚持“病人为中心”，继续深化开展优质护理服务，创新护理管理，加强质量控制，不断提高护理服务水平和护理服务质量，现结合我科室的实际情况，制定2015年如下工作计划：
一 加强护理质量管理，使护理质量持续改进。落实三级质控（护理部-片内-科内），每周科内进行自查。科室分为两组进行，检查内容按我院护理质量控制本十项内容逐一进行。每月对检查结果有总结，包括存在问题，整改措施，效果评价。并进行小组与小组考核，组内成员相互考核，考核优胜者给于奖励。2 反复学习五项（分级护理制度，交接班制度，医嘱执行制度，查对制度，安全输血制度）护理核心制度，落实执行。加强病人的各种风险评估，包括压疮，跌倒，坠床，管道滑脱，减少和防止护理不良事件的发生。
4每月召开护士座谈会一次，传达护理部会议的主要内容，反馈本月护理各项检查的存在的问题，听取各位护士的意见和建议，表扬优秀个人和小组，制定本月的护理计划，强调本月的工作重点。5 加强护理病历书写的内涵，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。要求只要病人有主诉就要记录，病人擅自离开病房除联系病人或家属外，要求及时记录。责任护士要了解病人的心里变化及时发现异常情况，告知家属，做好记录，并要求家属签字。
二 继续深化优质护理服务。培养护理人员主动服务意识，树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病人实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。加强护士礼仪文化学习，强化护士的现代护理文化意识，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业道德，提升护理人员素养。注重收集护理服务需求信息，通过发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，同时对护士的工作给予激励，调动她们的工作积极性。每月对病人的满意度调查进行总结，有存在问题，整改措施，效果评价。对提名表扬的护士除给予晨会表扬外，纳入科室绩效考核和年终考核。
4做好入院病人的宣传教育，住院病人的疾健康教育，出院病人的康复指导以及电话回访工作，开展多种形式的健康教育方式，如，健康教育处方，每周一次集体健康教育，责任护士一对一健康教育，并想在本科室进行电子屏幕循环播放的健康教育等，使健康教育覆盖率100％，达到促进疾病康复的目的。加强责任护士对病人全方位管理，不定期检查责任护士对所管病人掌握情况，护士长按危重病人十知道提问责任护士，此项检查纳入绩效考核。
三 继续加强护理过程中的安全管理让十大安全目标贯穿护理工作始终，保障病人的就医安全。严格执行查对制度，三查七对的执行到位，加强对护士的管理，杜绝严重差错及事故的发生。要求病人的腕带执行率达到100%。对病人的任何操作要核对床头卡，腕带，问病人或家属叫什么名字。
要求每位护士掌握科室各种急救物品的性能和使用，急救药品的定点和定位，提高各护理人员的应急能力。各种抢救器械及物品安排专人管理。
4严格落实执行消毒隔离制度，落实医院感染管理的基本要求。
5认真做好重点环节的监控，对入院、新转入、危重、手术、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
认真执行告知程序，与病人保持有效沟通。
四 抓好“三基”及专科技能训练与考核工作，提高本科护理队伍建设。对科室护士实行分层次培训，年初定好每位护士（N1-N4）培训内容，包括理论和操作。每位护士一份培训表。
2基本技能考核：除按护理部组织的操作培训不定期到示教室强化训练外，科室每月组织一项操作示教。要求对基本技能能熟练掌握，将规范操作实施于病人，确保病人安全，预防并发症发生。
3加强专科技能的培训：组织全科人员每月业务学习一次，每次讲一个专科疾病及护理，每周分别提问，不定时抽查考试，为培养专科护士打下扎实的基础。每月对科室危重病人进行一次护理查房。并要求参加本科医生的业务学习。
4加强三基知识的学习，由护理部统一组织进行两次理论考试，科室每半年考核一次，内容包括三基，各种护理制度，本科疾病知识，护理法律法规，院感知识等。每周晨会提问一到两次。在加强技能培训的同时，重点加强危重病人抢救技术与流程的掌握、常用急救药品的剂量与作用，抢救仪器的性能及使用方法。让每个护理人员均能熟练掌握心肺复苏急救技术，提高危重病人的抢救成功率。加强年轻护士的培养，新入科护士要求强化练习三个月的静脉穿刺技术，三个月内每天上午8点给本科病人进行静脉输液，力争达到一针见血。
五 加强教学科研工作 加强实习生和新上岗护士带教工作。提高带教质量。实行“一对一”带教。科室每周安排专人对同学进行一次小讲座。每季度对同学及带教老师召开一次座谈会。听取哥老师及同学对本科室带教的建议与意见。对每次新入科的同学进行本科室岗前教育。强调安全意识。2加强年轻护士的培养，新入科护士要求强化练习三个月的静脉穿刺技术，三个月内每天上午8点给本科病人进行静脉输液，力争达到一针见血。
3鼓励“创新服务”，发挥各技术小组的作用，如遇到开展新技术项目及特殊疑难病例，可通过查阅文献资料、组织讨论学习，进行护理会诊等形式更新知识和技能，对有“创新服务”者，依据规定给予奖励，作为年终考核优秀的条件之一。3 鼓励高年资护师撰写论文。与医生合作，开展水疗作为本科2015的三新项目。
一、选择题(每题1分，共40分)[A型题] 1．用物理的方法杀灭细菌为（）
A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．抑菌术
2．高压灭菌后物品，超过下列时间后就不能使用（）
A．3天 B．5天 C．10天 D．7天 E．14天 3．高渗性缺水的治疗一般用（）
A．等渗盐水 B．等渗盐水和氯化钾 C．5%葡萄糖注射液 D．5％葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液
4．急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）A．高渗性缺水 B．低渗性缺水 C．等渗性缺水 D．原发性缺水 E．继发性缺水
5．开放性气胸的现场急救为（）
A．立即给氧、输液 B．胸膜腔穿刺抽气 C．清创术 D．立即用清洁物品填塞伤El E．镇静，注射止痛药
6．某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪和生命体征变化，临床诊断首先考虑是（）
A．脑挫伤 B．脑内血肿 C．脑水肿 D．急性硬膜下积液 E．急性硬膜外血肿
7．多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是（）
A．肋间神经阻滞 B．骨折处局部封闭 C．胸膜腔闭式引流 D．使用呼吸兴奋剂 E．固定胸壁 8．男，25岁，跌伤时会阴部骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，．之后不能排尿。体格检查：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为（）A．悬垂部尿道损伤 B．球部尿道损伤 C．后尿道损伤 D．膜部尿道损伤 E．前列腺部尿道损伤 9．妊娠合并阑尾炎宜采取（）
A．尽量避免手术 B．抗感染治疗 C．应用保胎措施 D．尽早手术，切除阑尾 E．中药治疗
10．男，20岁，腹部刀刺伤。术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口，腹腔内有大量粪便污染。应选择手术方式为（）
A．乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术 B．乙状结肠裂口修补术 C．乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染
D．乙状结肠破裂段行肠切除吻合术 E．乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术 11．术前注射阿托品主要目的是（）
A．抑制胃肠道蠕动 B．减少呼吸道分泌 C．减少消化道分泌 D．对抗麻醉药副作用 E．协助止痛
12．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A．基础麻醉 B．局部浸润麻醉 C．在基础麻醉下加局部浸润麻醉 D．区域阻滞麻醉 E．颈丛阻滞麻醉
13．心搏骤停时最迅速有效的处理是（）
A．口对口人工呼吸 B．纯氧人工呼吸 C．胸外心脏按压 D．胸内心脏按压 E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压 14．腰麻后头痛的主要原因（）
A．脑脊液向硬膜外腔溢出 B．穿刺点太低 C．局麻药太少 D．患者的体位不当 E．术中输液过快 15．全身麻醉下产生高血压的原因（）
A．动脉血氧分压过低 B．血容量不足 C．术中的牵拉反应 D．二氧化碳蓄积 巳复合麻醉
16．正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用，屏障部位主要在（）
A．皮下组织 B．棘细胞层 C．角质层 D．基底层 E．真皮层
17．关于皮肤病的特点，下列哪项是正确的（）
A．棘层松解见于湿疹 B．角化不全常见于银屑病 C．表皮内水疱见于盘状红斑狼疮 D．基层液化见于天疱疮 E．色素增多见于白癜风
18．急性渗出性湿疹选择最佳剂型为（）
A．酊剂 B．软膏 C．霜剂 D．溶液 E．洗剂 19．抗组胺药的作用是（）
A．减少组胺的释放 B．破坏组胺 C．拮抗组胺 D．与组胺竞争某些受体 E．抑制肥大细胞生成 20．以下哪种病不是遗传性疾病（）
A．扁平苔癣 B．雀斑 C．毛囊角化病 D．着色性干皮病 E．鱼鳞病 [B型题] 问题21—22 A．十二指肠损伤 B．肝破裂 C．脾破裂 D．胰腺损伤
E．乙状结肠严重损伤断裂 21．损伤肠管外置造口（）
22．近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除（）
问题23—24 A．呼吸性碱中毒 B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
23．绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是（）
24．严重呕吐，长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是（）
问题25～26 A．反流误吸 B．呼吸道梗阻 C．喉痉挛
D．二氧化碳蓄积 E．肺部并发症
25．饱食后的急症患者，全身麻醉时可能发生（）26．全身麻醉中若通气不足可导致（）
问题27—30 A．潜伏期1～10天 B．潜伏期2～4周 C．潜伏期1—3周 D．潜伏期3—7天 E．潜伏期1～8个月 27．淋病（）
28．非淋菌性尿道炎（）29．软下疳（）30．
尖锐湿疣（）
[C型题] 问题31—32 A．失血性休克
B．腹腔穿刺抽出不凝固血液 C．两者均有 D．两者均无
31．外伤性脾破裂大出血（）
32．食管胃底静脉曲张破裂大出血（）
问题33—34 A．氯胺酮 B．硫喷妥钠 C．两者均是 D．两者均否
33．具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是（）34．具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是
问题35—36 A．局部淋巴结肿大 B．梅毒血清试验阳性）（C．两者均有 D．两者均无
35．软下疳（）36．硬下疳（）[X型题] 37．高钾血症的处理原则是（）
A．积极防治心律失常 B．立即停止钾盐摄入 C．降低血钾浓度 D．原发病治疗 E．改善肾功能
38．局麻药的主要不良反应是（）
A．毒性反应 B．消化道反应 C．循环系统的抑制 D．呼吸抑制 E．超敏反应 39．艾滋病的传播途径有（）
A．性接触传播 B．血及血制品传播 C．共用受HIV污染的注射器和针头传播 D．母婴传播 E．消化道传播
40．根据临床特点，以下疾病分型哪些是正确的（）
A．皮肌炎分为3型 B．红斑狼疮分为3型 C．足癣分为3型 D．银屑病分为4型 E．天疱疮分为5型
参考答案
一、选择题1．C 26．E 711．B 1216．C 1721．E 22
2018年执业药师《药学专业知识二》考点：皮肤科疾病用药
2018年执业药师考试时间在10月13、14日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业药师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！
皮肤科疾病用药
1.皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药
2.痤疮治疗药
3.皮肤真菌感染治疗药
4.外用糖皮质激素
第一节 皮肤寄生虫(疥疮、虱病)感染治疗药
一、药理作用
疥疮——由疥螨引起——林旦——疗效最佳;其次：克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯，被公认为特效药。
1.林旦——与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。
2.克罗米通——特异性杀灭疥螨——麻醉疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。
(二)典型不良反应 长期大量使用林旦——中枢神经系统毒性，诱发癫痫。
二、用药监护(―)注意药品的正确应用(头、面颈部不可用药)
一定要全身涂擦(从颈部以下)，特别是皮肤皱褶部位，如手指间和足趾间，腋、腹股沟、阴肛部，女性乳下、男性阴囊及阴茎、远端甲下。经24h后，用温水洗去残留药物，1次治疗痊愈率可达90%～95%。提倡2次治疗法——第1次上药之后，经24h再涂。24h后必需洗去残余药物，避免体内吸收过多。如需再用，必须在第2次停药1周后才能再用。
(二)监护药品的毒性(1)为预防林旦对肝、肾功能及中枢神经系统的损害——在较大面积抓破处，最好不涂。
(2)硫黄长期大量局部用药，具有刺激性——用时勿接触眼睛;可引起接触性皮炎(皮肤发红和脱屑)。
第二节 痤疮治疗药 痤疮——青春发育期，毛囊皮脂腺炎。与雄激素和痤疮丙酸杆菌感染有关。
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一、药理作用与临床评价
1.非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰和壬二酸。
(1)过氧苯甲酰 强氧化剂。遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并使皮肤干燥和脱屑。【注意】过氧苯甲酰—— 1.能漂白毛发——不宜用在有毛发的部位;与有颜色物品接触时，可出现漂白或褪色。2.避免用药部位过度日光照晒。
(2)壬二酸 ①直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌;②竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程，减少二氢睾酮所诱发的皮肤油脂过多;③抗角质化作用，降低色素沉着和减小黑斑病损伤。对轻中度痤疮者——显著减少粉刺、丘疹和脓疱。
2.抗角化药(1)维A酸 调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮更新。
(2)异维A酸——维A酸的异构体。缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌。对严重的结节状痤疮有高效——用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)，毛发红糠疹。
【注意】致畸作用——妊娠期、儿童不宜使用。
(3)阿达帕林——维A酸类化合物。与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。
立即小结——痤疮治疗药的机制TANG
1.过氧苯甲酰——强氧化剂;
2.壬二酸——直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化;
3.维A酸——调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新;
4.异维A酸——缩小皮脂腺;减轻上皮细胞分化;减少痤疮丙酸杆菌。
5.阿达帕林——与维A酸细胞核受体有较高亲和力，抑制白细胞化学趋化，抑制花生四烯酸转化白三烯。
【附】痤疮的治疗原则(教材在本节开始部分)：
1.轻、中度——局部治疗。2.中、重度——局部+系统治疗。
如：口服抗生素(四环素、米诺环素);女性可口服激素如孕酮和炔雌醇。
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(二)典型不良反应——主要是异维A酸。
皮肤或黏膜干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏转氨酶AST及ALT升高。
妊娠期——自发性流产及胎儿发育畸形。
二、用药监护(一)针对痤疮的不同类型选择用药
1.寻常型痤疮(皮脂腺分泌过多)——首选过氧苯甲酰。
2.轻、中度寻常型痤疮——维A酸。
3.轻、中度，炎症突出——维A酸和克林霉素磷酸酯。
4.中、重度，感染显著——阿达帕林凝胶，或15%壬二酸乳膏。
5.痤疮伴细菌感染显著者——红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯。
6.囊肿型痤疮——口服维胺酯胶囊，或异维A酸。
(二)规避痤疮丙酸杆菌的耐药性
(1)尽可能使用非抗生素类抗菌药——过氧苯甲酰或壬二酸。
(2)如果某种抗生素有效，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸。
(3)外用抗生素的疗程为4～8周，一旦没有用药指征，应即停药。
(三)注意用药部位的保护 维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有禁忌，应早、晚交替使用。
立即小结——疥疮/痤疮用药TANG
1.疥疮、虱病——林旦、克罗米通、硫黄软膏、苯甲酸苄酯
2.痤疮 ①皮脂腺分泌过多——首选过氧苯甲酰。
②轻、中度——维A酸。
③轻、中度，炎症突出——维A酸、克林霉素磷酸酯。
④中、重度，感染显著——阿达帕林，或壬二酸。
⑤细菌感染显著——红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素磷酸酯。
⑥囊肿型痤疮——口服维胺酯或异维A酸。
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第三节 皮肤真菌感染治疗药
1.浅部真菌病：
皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等，还有念珠菌病和花斑糠疹。
2.深部真菌病： 皮下孢子丝菌病、着色芽生菌病。
一、药理作用与临床评价
1.抗生素类
①多烯类： A.两性霉素B——抗真菌活性最强，唯一可用于治疗深部和皮下真菌感染。
B.制霉菌素——对念珠菌属的抗菌活性较高。毒性大，不宜注射。
②非多烯类：灰黄霉素。
2.唑类 ①咪唑类(酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑)。
②三唑类(伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑)。
3.丙烯胺类——萘替芬和特比萘芬。为鲨烯环氧酶的非竞争性、可逆性抑制剂。
4.吗啉类——阿莫罗芬 ——干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成。
5.吡啶酮类——环吡酮胺。使细胞膜的渗透性增加，钾离子和其他内容物漏出，细胞死亡。
渗透性强，可渗透过甲板、渗入甲下，部分可进入甲床。
二、用药监护(1)在症状消失后需再持续治疗1～2周——防止复发。
(2)在体、股、足癣尚未根治之前，禁止应用糖皮质激素，以免加重病情。
(3)顽固、泛发或有免疫功能缺陷者——系统治疗，如伊曲康唑、特比萘芬口服。
第四节 外用糖皮质激素
醋酸氢化可的松、丁酸氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松、卤米松、醋酸曲安奈德
―、药理作用与临床评价(一)作用特点 ——抗炎、抗过敏、免疫抑制及抗增生。
(二)典型不良反应
1.加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛。
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2.长期外用——激素依赖性皮炎。
3.长期大面积外用强效、超强效糖皮质激素——系统性不良反应，如库欣综合征等。
(三)禁忌证 1.皮肤溃疡或有皮肤萎缩的部位。
2.局部有明显细菌、真菌及病毒感染的疾病。
3.不应长期、大面积使用。
A.婴儿尿布皮炎尤应慎用，应限于5～7日内。
B.儿童使用强效激素制剂，连续使用不超过2周。
C.超强效激素制剂 只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损，且只能短期使用，皮损消退后即停药，再发再用。
二、用药监护(一)用量尽量节俭——初始剂量宜小而停药应缓慢。
(二)注意用药部位
1.面部和阴部——皮肤柔嫩及皱褶——低浓度、弱作用 ——丁酸氢化可的松。
2.手掌足跖——强效——倍他米松或氯倍他索。
【附】皮肤科外用药物注意事项
(1)刺激性药物，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。
(2)要考虑年龄、性别、皮损部位： 儿童——不宜使用强作用的糖皮质激素制剂;皮肤皱褶及黏膜——不应使用高浓度、刺激性药物。
(3)部位不同，吸收不同：
A.前臂——涂布氢化可的松溶液，约1%被吸收，但在额部可高出6倍，在阴囊高出42倍;在跖弓则只有1/7。
B.炎症性湿疹皮肤——吸收量增加;
C.脱屑性银屑病——吸收屏障几乎不存在。
D.外用糖皮质激素药之前，若能使皮肤的含水量增加，则药物的穿透可提高5倍。因此，最好能先将皮肤浸泡于水中5min左右，随即涂药。
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小结--痤疮、疥疮用药
⒈疥疮、虱病：林旦、克罗米通、硫磺软膏、苯甲酸苄酯
⒉痤疮①皮脂腺分泌过多：首选过氧苯甲酰
②轻中度：维A酸
③轻中度，炎症突出：维A酸、克林霉素磷酸酯
④中重度，感染显著：阿达帕林或壬二酸
⑤细菌感染显著：红霉素-过氧苯甲酰、克林霉素硝酸酯
⑥囊肿型痤疮：口服维胺脂或异维A酸
痤疮治疗的机制：
1.壬二酸--可直接抑制和杀灭细菌;抑制二氢睾酮;抗角质化。
2.过氧苯甲酰—强氧化剂。
3.维A酸—调节表皮细胞的有丝分裂和细胞更新
4.异维A酸—缩小皮脂腺;减轻上皮细胞分化;减少痤疮丙酸杆菌
5.阿达帕林—与维A酸细胞核受体有较高亲和力，抑制白细胞化学趋化，抑制花生四烯酸转化白三烯。
耳朵用药： 1.硼酸：中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇，慢性外耳道炎，促使干燥。(切忌接触眼睛)
2.2%芬甘油：骨膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎(穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋)
