多部门协调机制（推荐8篇）
多部门、多科室抢救治疗协调机制
严重多发伤、复合伤、疑难病例的发生率及死亡率、伤残率居高不下，已成为当今一个重要的健康和社会问题。我院通过强化管理、制定流程、统一指挥、规范操作，基于多学科医师组成的多发伤、复合伤、疑难病例急救队伍，制定了救治协调机制。
一、医院成立了严重多发伤、复合伤、疑难病例院内多部门、多科室紧急救治协调领导小组。负责协调、指挥、决策，组织医疗救护，协调抢救设备、药品、救护人员的调配，紧急情况下向上级有关部门汇报请求支援，负责信息发布及秩序维护和后勤保障。
组长:黄志华
副组长：叶青
领导小组成员:医务科、护理部、院感办、药剂、设备、总务及各临床、医技科室主任。
二、专业分组及职责：
（1）协调督导小组：由院长牵头，由院委会、办公室、宣传等部门负责人组成。
主要职能：负责全院应急人员的调配；对外协调、宣传、信息发布及思想政治工作；各项规章制度及应急预案执行情况的检查、督导。
（2）医疗护理服务：业务副院长牵头，由医务科、护理部、各临床科室主任及护士长（含急诊科）组成。
主要职能：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、转诊，对危重伤员进行及时有效的抢救及手术；负责全院参加应急的医护人员调配及医疗、护理质量管理，外派医疗队等。
（3）感染管理及疫情信息组：分管院感、公共卫生的副院长牵头，由护理部、院感办及公共卫生科负责人组成。
主要职能：负责疫情上报；全院公众场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及中末消毒，重点是发热诊区、急诊科、放射科和检验科；加强员工保健及密切接触者的管理。
（4）后勤保障工作：分管总务、保卫、药械的副院长牵头，由供给保障部、总务科、保卫科、药械科负责人组成。
主要职能：供给保障部负责各种后勤物质及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息及其它后勤保障工作；药械科负责各种急救所需的医疗器械及急救药品的供应；工会办负责各种捐献物资的管理及一线工作人员的生活、慰问；保卫科负责院内安全保卫工作。在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的人身及财产安全。
三、协调的方式方法：
国家基本药物制度是指对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管和监测评价等多个环节实施有效管理的制度。其意义在于保证基本药物足量供应和合理使用,保障群众基本用药权益,转变“以药补医”机制。
协调机制的根本是重视和力图解决某个问题,协调的组织机构由权力层级较高的领导和部门牵头、联合各相关机构组成,承担着政策研究和规划、信息交流与沟通、政策执行的协调与监督等功能。
2 对国家基本药物制度推行过程中协调工作的分析
2.1 我国基本药物制度协调工作概述
我国基本药物制度推进过程中主要的协调机制是领导小组协调机制[1],正如在上文协调机制概念中描述的一样,它依然遵循传统行政协调组织机构的组成,并承担传统协调组织机构的功能。具体来说基本药物制度的制定与实施是由国家发改委医改办牵头,联合各级政府部门机构和工商团体通力合作,需要我国药品管理涉及的所有相关主体全部参与此次改革管理过程。但是,基本药物制度在制定实施过程中不仅涉及到医药卫生主管部门的工作,还要包括财政主管部门、价格主管部门及人力资源和社会保障主管部门等。在基本药物制度的实施中财政主管部门需要对医院以及基层医疗单位提供更有效的财政支持;价格主管部门需要通过基层医疗卫生机构以及医院各项收费的分析中逐步优化收费体系和价格标准,人力资源和社会保障等部门则需要通过提供更多的医务工作者及付费机制改革使得现如今的基层医疗资源匮乏现象能够得到一定的好转。因此,基本药物制度制定实施过程中的协调工作不仅仅是医药卫生主管部门内部组织的协调,更重要的是医药卫生主管部门与财政主管部门、价格主管部门、人力资源和社会保障主管部门等其他部门之间的协调,将医药卫生主管部门内部和外部协调同时做好,并相互结合,是基本药物制度制定和实施过程中的主要协调工作。
可见,医药卫生改革是牵一发而动全身的,基本药物制度在制定实施过程中涉及的部门远非一个,基本药物制度在制定实施过程,任何一个政策的制定和实施都是各方面协调努力的结果。协调应该是基本药物制度制定实施过程中的基本原则。
2.2 基本药物制度在制定实施过程中协调机制的优点
2.2.1 强调责任关系。
在我国传统的中央组织机构协调工作中出现的问题,往往由于被协调的各个组织机构单纯考虑自身利益而导致协调失灵。现如今,部门间利益关系的存在和政府部门层次划分还不完善,使得部门间存在着复杂的合作、竞争、冲突和监督制约关系[2],最终导致了部门关系和管理体制方面出现许多不协调的问题,传统的行政管理协调工作解决的主要矛盾是各个部门之间的利益关系。而在此次国家基本药物制度政策制定和实施的过程中,协调工作着重注意到了各参与部门各自的权利和义务,责任与分工,更加重视责任机制,使得协调工作分配的任务变成了一种义务。
以国务院医改领导小组办公室印发的《关于开展2011年第一季度医改集中督导调研的工作方案》为例,在督导调研中以国家发改委、财政部、卫生部及人力资源和社会保障部的部委领导带队,进行督导工作,采取“分片包干”的措施,督导的问题和责任直接由相关的部委领导负责,从中可以发现,在基本药物制度推行中的协调工作真正明确了责任和义务,有效地减少了由于部门间利益关系导致的在政策的制定和执行过程中出现的“都想管,都不管和都难管”的现象,也能有效地避免对待同一问题不同部门说法不一,对待同一事件,不同部门互相推诿扯皮的现象[3]。
深入开展监督调研工作,克服对协调工作的监督的缺失。在现今行政面临的问题日趋复杂化的背景下,协调工作会涉及越来越多的部门。根据以往部门协调的经验来看,协调最后很大的可能性会遗留大量的跨部门问题被搁置。造成这种状况的原因除了缺乏利益激励之外,就是对协调缺乏监督。对协调工作监督的缺失,导致了协调工作流于表面,应该协调时无从协调,协调达成的决议并未实施或实施中效率低下,协调没有达到预期的目标。凡此种种,其中一条重要的原因就是没有真正的监督机制。以北京市的垃圾分类处理为例,垃圾分类涉及包括市政管理委员会、环保部门和卫生部门等多个部门,许多年前北京市就提出了垃圾分类处理的设想,但时至今日,垃圾分类的系统建设和运行体系尚未形成。由于没有对垃圾分类处理事务的协调工作进行有效监督,协调工作往往会一拖再拖,使得协调工作表面化。
在此次基本药物制度制定和实施的过程中,监督调研得到了广泛应用。从2011年开始,国家发改委、卫生部、财政部、人力资源社会保障部等部门先后对北京、广西、江西、河南和陕西等省(市、区)进行新医改重点项目实施情况的督导调研。另外,从药物政策和基本药物制度司的网站上题为《国家基本药物制度信息》的一系列报告中也可以看出,本次基本药物制度制定实施的一个特点就是监督工作的广泛深入开展。从政策的出台和颁布实施中,都能发现监督调研工作组的参与,监督机制的实施使协调真正成为一种解决问题的方式,协调组织机构能够真正重视问题之所在。联系前面的分析,本次基本药物制度强调责任关系的做法,监督就更体现出了它的意义,责任与监督的合理应用可以使协调工作在高效和有条不紊的过程中进行,防止出现只协调却不执行或难执行的现象。
2.2.2 对我国新型行政协调机制的制度化探索。
我国基本药物制度推进过程中主要运用的是领导小组协调机制,以传统行政协调的观点分类,它属于领导参与式的协调方式。根据以往的经验来看,领导参与式的协调方式优点在于,强有力的行政首长负责制,可以提高行政执行效率。它实现了决策者与执行部门的沟通交流,可根据执行情况对决策进行反馈调整。它的缺点是,易导致协调事项泛化,不利于执行部门独立行政。虽然领导参与式的协调方式有其自身方式存在的问题,但是,在领导参与式的协调方式中将领导的协调工作责任化、义务化,并且在协调之后分配的任务中追加监督和调研工作,使得领导参与式的协调有一个考核的标准,这是基本药物制度制定实施过程中对于我国行政协调机制的有益探索。另外,随着整个国家制度的不断健全,政府机构的不断成长,领导小组类似的协调机构呈现出制度化趋势。这为构建适合中国国情、制度化与有效性俱强的政府部门协调机制进行了有益的探索。
2.3 国家基本药物制度在制定实施中协调机制层面的不足
尽管国家基本药物制度的制定实施中协调机制经历了一定的探索,并进行了一定的创新,但是,其中的不足还有很多,仍然还有许多方面需要去改进,主要表现在:
2.3.1 缺少与协调机制相关的具体和规范的法律法规。
虽然国家在协调机制方面出台过相关办法(如:《招投标部际协调机制暂行办法》),在基本药物制度推行中重视了责任与监督机制,但是,我国依然没有一个完善的协调机制,在基本药物制度制定实施过程中的协调工作依然没有具体可行的操作流程,国家也仅仅在相关的暂行办法中提出了一些原则,可操作性不强。因此,我国始终缺乏专门针对政府内部行政协调行为的法律法规,即使是出台的相关协调机制暂行办法也没有明晰的协调流程,操作规程还不规范。
2.3.2 固有的行政管理制度碎片化问题导致协调工作执行困难。
基本药物制度制定实施中对协调机制的创新和探索并不能真正从根本上解决行政机构本身存在的问题,我国采用的是科层式的行政管理制度,在部门间有明显的层次和水平结构,这些问题所导致的行政制度的碎片化,行政层次结构本身存在的碎片化的问题,有时在协调不周全、不充分,某些责任和义务难以划分的情况下,一个问题在不同部门可能得到不一样的答案。政府部门内部说法不一,出现“都想管,都不管和都难管”的三类怪现象,使得基本药物制度在制定和执行过程中出现执行困难。
2.3.3 领导参与式的协调机制的本身存在弊端。
前面说到,我国基本药物制度推行中主要是领导参与式的领导小组协调机制。组织机构协调行为的出现,其根本是基于问题,通过协调机制解决问题时领导往往有自己的偏好,导致了协调工作带有一定的主观性,在协调中,领导的个人想法不自觉地代替了部门间的平等参与和平等协商的协调方式,从而挫伤了一部分人的参与积极性,导致协调的参与性降低。除此之外,由于部分人的积极性受挫,一些政府部门在协调沟通中办事拖拉,直接影响行政效能的发挥。使得协调工作的效率性不高。领导小组这种领导参与式的协调方式本身存在的弊端,有时会使得协调工作流于形式,不能真正地解决所出现的问题。
3 对完善基本药物制度制定和实施协调机制的建议
3.1 加快我国行政机构间协调机制的制度化建设,完善行政首长负责的协调职责
分析当今西方社会行政体系发现,西方社会继新公共管理运动之后,于20世纪90年代中后期进行了第二轮政府改革运动。在此次改革中提出了以整体主义为思维方式,以问题的解决为政府一切活动的逻辑起点的思想[4],并在此基础上组建一个跨组织的以功能为核心的将整个社会治理机构联合起来的治理结构,这种新模式将碎片式的层级机构转化为大部制的部门结构。由于行政结构是跨组织的,协调机制就显得尤为重要。因此,西方社会将协调作为工作的基本原则,将协调机制作为现行行政体系的基石,使之制度化、法制化。借鉴此经验,我国应首先在制度上保证协调机制的可实施性,针对我国缺乏完善的协调机制,导致现状管理模式不尽合理,政府协调机制的执行存在困境的问题,建议加快部门间协调制度的建设,主要包括建立协调启动制度,建立部门间的协调程序制度[5]。建立部门间协调的监督和追责制度。积极推进行政协调机制的法制化进程。另外,应该明确行政首长的协调职责,健全强有力的行政首长负责制,强化行政首长对各职能部门的的领导权威。将行政首长的协调职责制度化,并作为考核相关行政首长的指标,提高行政首长对于协调工作的重视程度。
3.2 以办公室为依托,加快建立综合性的协调中心
建立综合性的协调中心是西方国家的普遍做法,这在实行大部门体制的国家几乎成为一个规律。例如英国的协同政府机制[6],德国的专门委员会制度[7],法国的委员会协调制度等。这种专业性的协调中心的建设,能有效地加强交流沟通,消除部门间的冲突,西方发达国家普遍将行政首脑的办事机构建设为综合协调中心。分析我国现在的行政体系,与国外综合性协调中心最相似的是办公室和办公厅。但是在现行的行政体系中,它们只是负责基本的档案整理和文件传递工作,并没有真正起到协调的作用。因此,提议以我国现有的办公室、办公厅为依托,建立综合性的协调中心,积极推进专业性协调中心的建设,使得办公室、办公厅能有效地加强行政机构交流沟通,消除部门间的冲突,向西方的综合性协调中心学习。不仅如此,应强调办公室作为综合协调机构的独立性和综合协调机制的长期性,从行政管理中将协调职能专业化、常态化,指导督促部门之间开展合作和监督检查,提高政府的综合治理能力。
3.3 以财政为政治资源,利用财政手段建立协调相关机制
协调的组织机构往往需要有足够的资源才能在协调中有一定的决策和话语权,这种资源体现在政府层面主要就是财政的控制权,西方社会通常把以财政手段为依托,开展部门内外协调的方式作为一种有效和理想的协调途径[8,9]。根据西方关于财政为政治资源的理论基础,以及财政手段来实现协调有统一、理性和客观等优点的实践经验[10,11,12],我国政府也提出了:“抓住财政关系是政府间关系的核心,它直接决定着政府间关系的现实状况,决定各级政府实现法定职权的能力和水平,从而决定中央与地方各级政府在整个管理公共事务活动中的地位与权威”的论点,因此,在财政资源紧缺、协调中财政资源需求较大的情况下,也可以以财政部门为依托,作为相应的协调组织机构的牵头单位,以财政作为政治资源来协调相关单位的关系,确实保证协调的有效性和权威性。
4 总结
总的来说,国家基本药物制度制定和协调中无处不在运用着协调机制,领导小组协调机制在基本药物制度推行过程中的广泛运用,注意强调了责任关系,并深入开展了对协调机制的监督工作,是我国在已有协调机制的基础上又做的大胆探索,这其中取得了不错的成绩。但是,不容忽视的是,在国家基本药物制度的协调机制中仍然存在着包括行政体系碎片化和缺乏相关政策法规等顽固性的问题,由此来看,真正适合我国国情的基本药物制度制定和实施中的协调机制还需要进一步的探索和改进。
摘要：国家基本药物制度是在国家大力推行新型医疗卫生改革的背景下,深化医药卫生体制改革五项重点工作之一。在其制定实施过程中涉及到卫生、财政、价格及人力资源和社会保障等多个部门,旨在探讨基本药物制度制定实施过程中各部门的协调机制,通过文献研究的方法根据传统行政机构间协调机制的经验,分析在我国基本药物制度制定实施过程中所存在和运用的协调机制的优点与不足,并结合国内外相关经验,对基本药物制度制定和实施中的协调机制提出建议。
关键词：基本药物制度,协调机制,监督机制,责任关系,领导小组
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【关键词】多校区思想政治教育工作协调运行机制构建
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2012）10C-0018-02
根据我国经济和社会发展的需要，高等学校向多校区发展是一种必然趋势。但随之也产生了很多问题，给高校大学生思想政治教育工作增加很多困难。近年来，相关教育管理部门和高等教育机构纷纷加大对多校区大学生思想政治教育工作的研究力度，探索我国高校多校区大学生思想政治教育工作的规律性和时效性。随着研究深入，高校多校区大学生思想政治教育工作取得一定进展。
一、高校多校区大学生思想政治教育工作面临的挑战
随着高等教育发展的大趋势，多校区办学已成为现代大学的一种必然选择，然而，这也使得大学生思想政治教育工作面临着不少挑战。
第一，校园文化和精神缺失。校园文化和校园精神是高校育人的基本环境，是校园稳定有序的制度保障和精神依靠。在多校区管理上，由于新老校区建设的时代背景，传统文化和校园精神在校区间有一定的差异。新校区校园活动场所设施虽然不断完善，但是由于缺乏老校区的校园氛围、历史内涵和历经沧桑的文化底蕴，老校区文化优良传统在新校区传承需要一个过程。笔者在某些高校新校区调查发现，一些学生感到精神空虚，觉得校园缺少文化氛围。这说明，新校区的文化和精神建设实属当务之急。
第二，老校区思想政治教育理念在新校区需要一定时间的适应过程。在多年的办学和管理过程中，老校区已经形成了一定的思想政治教育管理理念。多校区办学以后，新校区的管理更多是受老校区的影响，管理方法上可能更注重现成的模式，用现有和一贯的思维方式管理教育新校区的学生群体，容易忽视新校区新环境对学生产生的新影响和新要求。特别是对于新校区首批学生来说，新校区教育管理缺少前车之鉴，新老校区间缺少应有的交流极易造成新校区大学生出现思想迷失。同时，新校区面临着新的学生管理的问题，教育管理理念、思想政治教育传统和特色都面临再确立的问题，这给大学生思想政治教育工作带来一定的困扰。
第三，新老校区间思想政治教育资源差异性大，整合力弱。新老校区间由于其区位上的距离和学生层次的差别，存在学生思想政治教育的背景条件和可用资源的差异，这必然需要不同的思想政治教育工作方式和方法与之有效衔接。而目前部分高校忽略了新老校区间思想政治教育资源的差异性，导致对学生进行思想政治教育的针对性不够强，甚至无法做到因地制宜和因材施教。
第四，新校区远离城市，管理难度增加。新校区多是刚刚建设不久的新建筑，再加上校园文化娱乐设施没有完全到位，部分学生感到学习生活单调、枯燥，精神生活空虚，于是总是试图追求新奇事物，追求现代化的生活方式。学生离校外出的借口增多，以满足物质、精神等方面的追求，这样必然造成学生意外伤害的可能性加大，同时给学生管理工作增加难度。
二、构建多校区大学生思想政治教育工作协调运行机制
（一）健全管理制度，敢于突破旧的思维定势。鉴于多校区学生思想政治教育工作存在诸多问题和困难，协调多校区学生思想政治教育工作成为各高校关注的工作重点。多校区学生思想政治教育工作的协调运行需要选择适应本校的学生思想政治教育管理模式。
首先，要敢于突破旧的思维定势，更新管理理念，树立“同属一所学校”的学生思想政治教育管理理念。高校多校区虽然在不同区域，甚至不同城市，但整体上已经是同属一所学校，再加上新老校区在学生思想政治教育管理工作的历史、传统以及方式都有所不同，这就要求学校必须倡导全体教师和学生敢于突破旧的思维定势，及时更新管理理念，克服思想上的抵触情绪，从学校长远发展的大局出发，在思想上尽快树立“同属一所学校”的大局理念，以确保新老校区学生思想政治教育管理工作的正常运行。
其次，选择适应多校区的学生思想教育管理方法。一是明确学生工作管理部门的统筹管理职能。一所高校不管有多少个分校区，学生工作部的主要工作应该是对全校的学生工作进行全盘筹划和指导协调，要在全校的学生工作中起到领头羊的作用。二是学生工作部的主要作用是从整体上对各校区的学生工作起指导作用，而不是上传下达，对其下指令，新老校区应保留其对各自在学生思想政治教育工作上的具体事务管理的决定权。由于新老校区之间各自教育和管理的对象各不相同，特点各异，对其采取的教育方式方法、手段和内容也有着很大的区别，因此，新老校区的学生思想政治教育工作应该有具体事务管理的决定权。
（二）建立畅通的思想教育管理信息系统，加强新老校区的交流。新校区远离市区，校区间在地理位置上比较分散，如何有效地管理新老校区成为统一的一个整体，是目前多校区高校管理工作的一个难题。由于新老校区在地理位置上的分散性，多校区高校的学生思想政治教育工作需要跨越时间和空间的限制，加强与新老校区学生之间的联系和交流，因此，建立畅通的学生思想政治教育管理信息系统是加强新老校区间交流的关键平台。
在信息社会，网络成为高校学生思想政治教育的重要阵地，对于多校区高校而言，利用网络资源，加大新老校区综合校园网建设，用马列主义、毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系占领学生思想阵地，实现学生思想教育网络化管理，是协调新老校区学生思想政治教育管理工作的一个有效途径。
（三）借助新校区建设、吐故纳新，构建新的校园文化。校园文化是高校在长期的建设中，逐渐形成的适合高校自身发展，区别于其他高校的文化。各高校校园文化有其各自的渊源、发展历程，是白成一体的整体。校园文化是学校的软环境，更是学生思想政治教育工作的隐形教育载体。但在高校多校区建设中，新建校区往往与老校区距离较远、联系不便，导致校园文化传承困难，新校区缺少老校区的文化底蕴，严重破坏了校园文化的完整性和系统性。因此，加大多校区的校园文化建设势在必行。
第一，多校区的校园文化建设，并不是将新老校区的不同文化简单地整合，或者是直接照搬老校区原有的校园文化，而是在继承和保留老校区原有文化中适应新校区的发展，并在原有不同文化的基础上融合、提炼积极的、有益的成分，建立多校区高校统一的思想文化、行为标准和价值取向，最终形成特色鲜明的高校校园文化。第二，新校区文化底蕴不足，校园文化的传承环节薄弱，需要加强对学生的校园文化教育。另外，新老校区间应有计划、有目的地开展跨校区的文艺活动、体育比赛、学术交流等，增加各校区学生面对面交流的机会，并鼓励各校区学生成立各种社团组织，开展各种学习、学术和娱乐文艺活动，营造出积极丰富的多校区高校校园文化。
（四）提升思想政治教育工作者的职业素养。思想政治教育工作者是学校从事德育工作，开展学生思想政治教育的骨干力量，是大学生健康成长的指导者和引路人，因此，思想政治教育工作者的素质高低直接影响大学生的健康成长。
首先，加强学习，提升思想政治教育工作者的理论和实践能力。高校应高度重视思想政治教育工作者的教育培训工作，为他们提升职业素养搭建良好的平台，对思想政治教育工作者提供多层次、多类型、有针对性的专题培训；积极创造各种条件，拓宽他们的工作思路，使他们获取实践经验，提高工作能力。
其次，建立适合思想政治教育工作者工作特点的绩效考评及考核机制，提高工作者的工作责任心。完善的绩效考评和考核机制，可对思想政治教育工作者产生一定约束作用，激励他们不断地提高自身的业务水平和综合素质，提升职业素养和能力，提高学生思想政治教育工作水平。
（五）构建学生干部优良传统传承机制。学生干部是在学生群体中担任某些职务，负责某些特定职责，协助学校进行管理工作的一种特殊学生身份。学生干部作为学生基层组织各种活动和工作的组织者和领导者，具有良好的政治觉悟和思想品质，有较好的专业素质和合理的知识结构，较强的综合能力和良好的心理素质。学生干部在整体学生当中起到以身立教，为人楷模的作用，因此，高校在多校区建设中要高度重视学生干部优良传统的传承工作。
首先，优化学生干部传承优良传统的内在动力驱动机制。一是优化学生干部的世界观、价值观和人生观的培育机制，帮助学生干部树立正确的理想信念，坚定为建设母校和发扬母校的精神而服务的信心，激发学生干部深层次的传承需要；二是针对学生干部的特点，改进传承的方式方法，提高传承方式方法的艺术性，激发学生干部传承优良传统的积极性；三是教育学生干部科学正确认识学校的发展，深刻认识自身肩负的责任，培养学生干部良好的传承情感。
其次，优化舆论导向机制。积极向学生干部宣传学校发展壮大的光辉历程和学生干部的良好形象，为广大学生干部传承优良传统形成良好的舆论氛围。
高校多校区建设是教育发展的必然趋势，对于多校区大学生思想政治教育工作中出现的问题在一定程度上是发展过程中不可避免的。事实证明，只有充分发挥广大思想政治教育工作者的积极性和主动性，不断对多校区建设中思想政治教育工作进行尝试和总结、提炼，反思工作中不合时宜的刻板思维，与时俱进地推动校园文化建设和思想政治教育管理理念，才能探索形成高校多校区学生思想政治教育工作的协调运行机制。
为加强门急诊管理工作，必须坚持首诊负责制的原则，加强疑难病例及临界病人的诊疗管理，做好各科室间的协调工作，充分发挥医院整体功能，提高医疗质量和服务水平。为保障多发伤、复合伤患者及疑难病例得到及时有效的抢救治疗，结合我院情况，制定以下规范:
1、对门急诊病人尤其是重危、疑难病人和科间“临界病人”首诊科室值班医生必须详细询问病史，认真体检，按“七有一签名”：就诊时间和科别、主诉、病史、体格检查、实验室检查、诊断、诊疗意见和签名的要求完成门诊病历记录，不允许一字不写而叫病人换号改科就诊或送他科会诊。
2、疑难病或临界病员因病情急需首诊科室应在先采取初步急救措施的基础上，邀请相关科室会诊。会诊医师应随叫随到，并按有关规定认真处理，有技术上的困难应请示本科上级医师协助处理。应邀各级医师不得以任何借口推诿，否则由此产生的后果，应邀科室相关人员负主要责任。
3、如合并两科以上疾病的患者则应以影响病人生命安全的主要疾病为依据，先由有关科室处置，需两科以上配合抢救时，应通力合作，积极配合，组织抢救有关医师不得推诿。
4、凡属专科疾病若专科医生又不在，则由当班医生应急给予认真检查和处理，若病情复杂或危重时，应及时报告上级医师。
5、应收入院的病人如遇收入某科有困难时，且病情危急一时不能确诊急诊科室医师或值班医师经请示医务科或夜间总值班同意后 有权根据病情决定收治有关科室，各科不得拒收，凡拒收造成医疗纠纷或事故者，由拒收科室和当事人承担责任。
6、各种疑似传染病患者必须明确诊断后才能转诊，若病情危重或因其他原因不能转诊时，应就地隔离抢救，不得推诿。
7、如遇大批来院抢救的病员而所收治的科室难以承担时，由医务科组织协调安排。
8、对于多发伤、复合伤患者，首诊医师接诊后应及时通知专科医师，专科医师接到通知后要及时应邀会诊，不得推诿延迟，否则因延误病情导致的医疗纠纷等不良后果，由应邀科室及当事人负责。
9、对于病情危急患者首诊医师应根据患者病情情况先及时予以相应的处理，同时邀请相关专科科室会诊。
10、专科医师确定需紧急手术抢救者，要立即开通“绿色通道”，用电话通知手术室，手术室当班护士应记录病人的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、手术组人员、通知人姓名等。
11、手术室接到手术通知后立即通知麻醉师，麻醉师必须在 30 分钟内完成各项准备。
12、专科医师对病情处理有困难时，要及时请示上级医师协助诊治。
13、手术完成后的病人要收住专科科室，如有争议由医务科裁决。
部门协调工作机制及职责
为贯彻《中共安徽省委、安徽省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号），进一步做好骆岗街道基本公共卫生服务工作，街道成立了由街道社区卫生服务中心、街道办事处卫生监督办、驻区单位等部门组成的骆岗街道基本公共卫生服务项目领导组织，为进一步完善工作机制，明确部门职责，特制定基本公共卫生服务项目部门协调工作机制及职责。
一、组成及工作职能
组长：陈永杰（骆岗街道办事处副主任、副书记）成员：黄其银（骆岗街道社区卫生服务中心主任）刘林（骆岗街道办事处办公室主任）
张宗武（骆岗街道办事处社区事务办主任）姜方荣（骆岗街道计划生育办主任）
王春保（骆岗街道卫生监督站站长）
尚昌平（包河苑小学校长）
徐云（包河苑小森林幼儿园院长）
各村居委会主任
领导小组下设办公室，办公室设在街道社区卫生服务中心公共卫生办公室，黄其银同志任办公室主任。在街道基本公共卫生服务项目工作领导小组组织协调下，各相关部门组成协调组，由街道社区卫生服务中心为牵头单位，其他部门参与协调工作，负责街道基本公共
卫生服务项目工作及相关政策制订，研究和部署街道基本公共卫生服务项目工作重要事项，组织协调实施过程中相关事宜。
二、工作原则
建立部门协调会议制度。领导小组每年召开一次全体协调会议，通报工作进展情况，对工作中出现的问题协商解决。根据工作需要，可临时召开全体会议或部分成员会议。
三、工作要求
各成员单位要按照职责分工，主动研究加强街道基本公共卫生服务项目工作的有关问题，积极参加部门协调会议，认真落实会议确定的工作任务和议定事项。要加强沟通、相互配合、相互支持、形成合力，充分发挥部门协调工作机制的作用。
四、部门职责
1、街道办事处办公室: 负责协调新闻媒体做好宣传和舆论引导工作,把握正确的舆论导向，联系社区卫生服务中心及各村居委会做好妇女保健、妇联的协调工作。
2、社会事务办：联系社区卫生服务中心、各村居委会协调做好老年人免费体检、参加人康复、精神病管理等工作。
3、计划生育办:负责计划生育技术服务工作的管理，提出与计划生育有关的公共卫生服务内容，做好全面实施出生缺陷预防工作。
4、各村居委会：各村居委会设立公共卫生联络员，与社区卫生服务机构建立联络网络，建立分级负责的工作机制，协调推进基本公共卫生服务工作的开展。同时做好在辖区村（居）民中开展基本公共
卫生服务工作的组织宣传动员等工作。
5、街道卫生监督工作站：承担基本公共卫生服务中的卫生监督协管项目。
6、街道社区卫生服务中心：负责基本公共卫生服务项目的具体实施；在有关部门的组织协调与技术支持下，向辖区居民免费提供卫生保健服务，努力完成各项指标任务；接受有关基本公共卫生服务项目工作的业务指导、培训和督导检查等；对下设村卫生室和社区卫生服务站实行定期督查考核制度，承担具体技术指导和培训工作。承担领导小组办公室工作。
7、驻区单位：包河苑小学、包河苑幼儿园应设立公共卫生联络员与街道社区卫生服务中心联系，由其社区卫生服务中心做好相关卫生培训指导工作，监测学校传染病发病信息、突发公共卫生事件报告、健康教育等卫生工作。
为更好地贯彻落实卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》和省卫生厅关于《江苏省医务人员医德考评实施办法（试行）》的要求，发挥医德考评制度在医院管理体系中的重要作用和医德考评结果对医务人员、工作人员职业道德行为的约束、激励作用，经院党委会研究，建立多部门参与的医德医风考评及结果共享机制：
一、医院成立由院领导、党办、院办、医务科、护理部、人事科、监督检查室、投诉办、财务科、审计科、门诊部、工会、保卫科、药剂科等职能部门共同参与的医务人员医德考评小组，由党办牵头负责组织实施。
二、各职能部门落实责任，明确分工，按照医德考评标准，负责对医务人员医疗护理服务行为的监督。做好日常的检查、考核、登记和问卷调查、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为年终医德考评提供准确、真实依据。凡加分、减分要有记录和凭证。对年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关人员进行责任追究。
三、考核项目具体分工：
有关医德考评基本要求部分：
1、救死扶伤，全心全意为人民服务
（1）加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。
（2）增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。
2、尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。
（1）对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视；（2）维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密；
（3）在开展临床药物或医疗器械试验、应用技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权
3、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。
（1）关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心；
（2）着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象；
（3）认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。
4、遵纪守法，廉洁行医。
（1）严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全；（2）在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物；
（3）不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益；
（4）不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品、医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关材料；
（5）不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。
5、因病施治，规范医疗服务行为（1）严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药；（2）认真落实有关控制医药费用的制度和措施；
（3）严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。
6、顾全大局，团结协作，和谐共事
（1）积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外、对口支援等医疗活动；
（2）正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，取长补短，共同进步。
7、严谨求实，努力提高专业技术水平
（1）积极参加在职培训，刻苦钻研业务水平，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平；
（2）增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。
（二）有关医德考评加分项目部分：
1、积极参加各种突发事件的医疗抢救工作。
2、积极参加基层卫生帮扶、对口支援工作。
3、收到患者表扬信、锦旗。
4、先进典型正面事迹在省、市新闻媒体报道。
5、自觉拒收患者及其家属给予的“红包”、礼品等财物。
6、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收任何形式的回扣，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴医院。
7、有发明创新或开展新项目、新技术获各级行政部门表彰。
8、为维护医疗秩序勇于同违法行为作斗争，受到医院或上级有关部门表扬。
9、在其他工作方面成绩突出，受到医院、各级卫生行政部门或政府表彰。
（三）有关医德考评扣分项目部分：
1、无故不参加医院组织的各项学习、活动。
2、无故迟到、早退、旷工。
3、上班时擅自离岗、串岗的或从事与本职工作无关活动，4、工作岗位吃零食，工作时间饮酒及酒后上岗。
5、上班时间仪表着装不整、不佩戴胸牌上岗、语言不文明。
6、有“生、冷、硬、顶、推、脱”现象，被投诉到医院并查实，被投诉到上级行政部门并查实或新闻媒体曝光。
7、在医疗服务过程中有缺陷或不足，引起服务对象不满意或发生争吵。
8、在国家规定的收费项目和标准之外，自立、分解项目收费、提高标准收费，或有私收、乱收费行为。
9、有滥检查、滥用药、开大处方和搭车开药、检查等行为。
10、违规使用高值医用耗材或其他医用耗材。
11、不落实首诊负责制或首问负责制。
12、泄露患者隐私或医学秘密。
13、违反医疗操作规范，或因工作不认真造成医疗纠纷。
14、科室间或同事间闹不团结，影响较坏，工作受到影响。
15、工作拖拉，不按时完成任务。
16、由于违规违纪受到批评教育、诫勉谈话。
17、医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果。
18、违反医疗服务和药品价格政策，私收、乱收费用，被上级有关部门查处或新 闻媒体曝光的。
19、私设“小金库”的。
20、不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的。
21、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的。（责任部门:医务科、工会、党办）
22、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的。
23、使用未经批准使用的药品、制剂、消毒药剂和医疗器械的。
24、不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。
25、未经患者或其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。
26、非医学需要，利用超声等手段对胎儿做性别鉴定的。
27、违反《医师外出会诊管理暂时规定》，私自外出行医的。
28、泄露患者隐私，造成严重后果的。
29、在医疗服务活动中，索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的。30、介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的。
31、在临床诊疗活动中，收取药品、医用设备、医用耗材、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的财物、提成和其他不正当利益的。
32、违反《医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理暂行办法》，擅自接受药品、医用器械、耗材、试剂等生产、销售企业或经销人员的资助，外出参加学术活动、交流、考察、旅游等活动的。
33、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院和卫生行政部门调遣的。
34、不服从组织安排，拒绝参加基层卫生帮扶、卫生对口支援、卫生援外工作的。
35、发生医疗事故或者发现传染病疫情、患者涉嫌伤害事件非正常死亡，不按照规定报告的。
36、其他因违纪违法行为受到处分的。
37、有其他严重违反职业道德和医学伦理道德情形的。
四、实行医德考评结果共享
（一）作为考核的重要依据
医德考评结果为优秀或良好的人员方有资格在考核中评为优秀；医德考评结果为较差的人员，在考核中即确定为基本合格或不合格。
（二）作为医师定期考核中职业道德评定的重要依据
医师定期考核周期内有一次以上医德考评结果为较差的，其职业道德评定即为不合格，并按照卫生部《医师定期考核管理办法》第二十六条处理。
（三）作为职称晋升的重要依据
医务人员在现专业技术职务任职年限内，医德考评结果较差的，当年不得申报晋升专业技术职称，其专业技术职务任职年限须延迟一年或两年。
（四）作为评优选先的重要依据
医德考评结果为优或良好的人员，方有资格参加各类优秀、先进的评选、推荐。
（五）作为干部任职的重要依据
医德考评结果为优秀或良好的人员，方有资格作为科室行政主任、科长、护士长提名、考察、任命的对象。医院中层干部在任职期间如医德考评结果为一般应主动请辞；对医德考评结果为较差的中层干部，医德考评领导小组将提请医院党委免除其行政职务。
（六）作为扣除奖金的重要依据
医德考评结果为较差的人员，将扣除下一第一季度50％的奖金。
1 市场营销与财务部门的关系
可以说,任何一个企业都同时具备财务部门和市场营销这两个部门。就市场营销来说,要求工作人员拥有灵活的头脑,能够对市场有一个准确的分析,由于工作人员自身的原因很有可能导致营销风险的增加。对财务部门来说,财务人员必须具备严谨的工作作风和端正的工作态度,但是如果财务人员过于谨慎,那么也很有可能失去机遇[1]。为了尽可能减少两者的损失,达到扬长避短的目的,财务部门应当为市场营销提供科学的决策依据,反过来,市场营销及时为财务提供准确的市场信息,两者之间的这种联系使得两者都能够紧紧跟随市场,大大降低了各自的风险,提升了企业财务成果,有助于企业可持续发展。
2 市场营销与财务部门的矛盾及原因
2.1 市场营销与财务部门的矛盾
一般来说,市场经济越完善,对高素质的营销人才和组织的需求也就越来越高。当前有许多国家都成立了专门的营销组织,通过与企业签订合同的方式帮助企业销售,专业营销组织的出现使得社会分工更加细致。但是我国目前还没有出现专门负责企业市场营销的营销人员和组织。由于企业规模、性质、产品等不同,导致不同企业在营销思维模式、营销理念等方面都各不相同。
财务部门主要是为企业出谋划策,并为企业管理者提供决策依据。大多数情况会认为,市场营销部门用到市场的钱能够获得多大效果,营业费用、市场开发、广告等究竟能够获得多少利润是非常模糊的,认为营销部门并没有充分考虑财务的效果,只把重心放在营销业绩上。有的时候财务部门也会认为销售人员没有做好营销工作,获利能力没有充分考虑,只会花钱,不懂得如何理财[2]。
同样的,营销人员也会认为财务人员脑筋太死板,不懂得变通,钱看得太紧,导致错过最佳投资时期。营销人员对财务人员之所以会产生这种态度,有很大一部分原因是他们想把自己的错误转嫁到财务人员身上,让他们来承担风险。当出现这种情况的时候我们不能盲目的说谁对谁错,而是要有根据的进行判断。
2.2 产生矛盾的主要原因
市场营销和财务部门之所以会产生矛盾与两者的关系有着直接关系,两部门工作人员对工作都非常认真、努力,但是结果却往往难以令人满意,在这种情况下,双方就会互相抱怨。那么,两者究竟为什么会出现矛盾呢?其中最主要的原因就在于两者之间缺乏信任,而且沟通和合作都比较少,原本应该是相互依赖的,结果却互相排斥。
(一)业绩评价
业绩评价的方法有很多种,在这里只探讨市场营销部门业绩评价。市场营销人员的工作是非常复杂的,表现在工作环境复杂和工作对象复杂,所以,市场营销是一份非常辛苦的工作,但同时也是最令管理者头疼的,我们知道,从事营销人员的素质并不是很高,对市场上所有产品都能获得良好的业绩。在这种情况下,企业在对营销部门业绩进行评价的时候,就很容易进入到这样一种误区:管理者往往会用销售收人等指标进行限制,时常下达给营销部门各种指标。管理者的这种做法增加了营销人员的压力,久而久之,他们就会逐渐产生反感情绪,并且产生离开企业的念头。
(二)薪酬分配
如果企业没有为员工制定一个科学、公平的业绩评价体系,那么在薪酬分配上也一定是不合理的,有失公平的。比如,业绩不理想的时候,即使营销人员付出再多努力也可能得不到工资,但是企业管理人员则不同,他们可能并没有过多付出,但是他们的工资仍然不会受到影响。在这种巨大的反差下,营销人员就会强烈不满,逐渐对工作失去信心、产生厌倦,形成恶性循环[3]。
(三)失败责任的归咎
营销计划是否实现、业绩好坏都有明确的责任归咎。当营销计划未实现、业绩差时,最容易受到指责的就是营销部门,此时,财务部门就会将责任推到营销部门身上,认为是他们不够谨慎,而营销部门也会推究是财务部门太保守,在企业中这种情况是非常常见的,每次推诿矛盾就会升级,没有有效的解决方法,矛盾就会越积越深。
3 协调市场营销与财务部门的措施
(一)互相学习对方专业知识
无论是营销部门还是财务部门都应当积极学习国外先进的营销理念,使他们能够体会市场营销工作的辛苦。同时营销部门人员也要补充一定的财务知识,这就要求企业要尽可能的为这两个部门提供相互学习的机会,实现理念、思想的统一,只有两个部门在看待一些问题时能够达成共识,矛盾才会逐渐减少。
(二)加强沟通和合作
市场营销部门和财务部门应当积极协调,将恶性循环逐渐转变为良性循环,在共同努力下,逐渐扩大市场份额,提高企业的经济效益,降低企业风险。要想实现良性循环就应当做好以下几项工作:作为企业应当注重对营销和财务人员培训,建立先进的营销理念,分别对营销人员和财务人员进行对方的专业培训,使他们能够彼此体会对方的难处,互相支持对方的工作。所以,财务部门应当定期做好审计工作。
总的来看,我国市场营销人员的素质比较低,面对这种情况,如果缺少正确的审计和评价后果不堪设想。而如果财务审计体系是科学的、有效的,那么就能够避免恶性后果的出现。具体来说,应当以市场投资利率对营销活动与利润的关联度进行评估,用收费标准对市场调研、公关进行衡量,全面分析目标未达成的原因,并提出解决措施[4]。
(三)完善业绩评价系统和薪酬分配体系
业绩评价系统和薪酬分配体系不是单独某个部门的事情,而是需要人力资源部门和财务部门共同商讨、制定,需要注意的是,销售收入越高、市场份额越大并不代表对企业的发展也会更好。营销人员应当享有固定底薪,并且这个底薪应当与会计人员相近,通过提成、奖金等激励营销人员,提高他们工作热情,进而提高企业经济效益。另一方面,作为企业领导也应当尊重营销人员,关心他们,不定期与员工进行交流,了解他们在生活和工作上存在哪些困难,并尽可能帮助他们解决困难,坚持“以人为本”的管理理念。
4 结语
综上所述,本文首先分析了市场营销和财务部门的关系,然后对两者之间的矛盾表现和产生矛盾的原因进行了具体分析,最后提出了解决矛盾的有效措施。在现代企业中,财务和营销的地位都是一样的,营销需要财务为其提供支持,同样的,财务也需要营销为其提供成果。财务的谨慎性较强,同时也比较保守,而营销较为灵活、开放。两者看上去没有什么关系,但实际上谁都不能脱离对方单独存在。所以作为企业来说,应当将两者结合起来,只有如此,两者的作用才能得到充分发挥,促进企业可持续发展。
参考文献
[1]兰文巧.市场营销与财务管理的辩证关系探究——论《市场营销》课程在财务管理专业人才培养中的地位与作用[J].广东职业技术学院学报,2010(01).
[2]王蕊.企业决策的财务导向与营销导向[J].财经界,2011(20).
[3]陶垚垚.市场营销与财务管理部门间的矛盾及对策[J].合作经济与科技,2008(19).
如何做好与销售部门的沟通协调和对销售的有效支持
针对与销售部门的沟通协调，作为部门负责人，即企业的中层管理者，我们的确拥有独特的优势和特长，毕竟很多都是从零开始，从基层做起的可是在企业，很多人走上管理职位以后却出现了一些问题整天忙得焦头烂额，疲于应付，工作被动，不会激励和授权下属，作为领导要有开阔的胸怀，充分认识到大家的意见是团队最宝贵的资源，我们会做得更好，作为部门负责人不能不顾企业利益，将工作重心偏移到部门利益和为人处事上，这样常常视部门职责而不顾，影响到企业的有序发展。我们要努力创造人人能沟通、时时能沟通、事事能沟通的良好氛围，促使我们公司以及部门健康快速的发展和前进。我们部门的沟通主要集中在一天的三会、周总结和月总结这三个方面
我们不同于一般员工，我们的素质高低在很大程度上影响一般员工的职业行为，甚至关系到企业发展程度，因此我们要养成良好的工作习惯，如遵规守纪，关注细节，讲究原则，以身作则，说到做到，具有务实的并且积极的`态度，做好表率，作为管理者，我们的言行举止都会对他人产生巨大的影响，很多人会认为是企业战略不正确，制度不健全，流程设计不科学的原因，其实我们关键的问题出在我们能不能上行下效，高效执行，因此我们必须以身作则说到做到，只有这样才能上行下效，正人先正己，做事先做人，树立“主人翁”的意识和正确的责任观建立与同事及各部门的正常工作关系，以一种良好的心态对待工作。
真对销售有效支持具体体现在服务上以饱满的热情为业务员服务具体实施方案
一、职场宣导
1、晨会上宣导客户服务中心支持销售产品上市的具体实施方案，()保证客户服务中心坚定不移的做好后援服务工作，使每个业务员充分了解此项工作的意义。
2、组织全体业务员对销售产品条款，解析及业务规则的培训学习严格按照总省公司下达的作业规则来熟知、领会规则内在含义，有效防范各类业务风险。
二、承保业务支持到位
1、提供销售承保绿色服务通道有大额业务可以直接联络上级公司加快临分进程。
2、公司由核保人员到销售队伍中进行核保业务知识培训，同时要求各机构业管负责人到职场宣导投保规则及核保政策，确保业务员销售的保单顺利承保。
三、柜面人员为客户及业务员提供优质服务为销售赢得信誉
1、客户服务柜面实行首问负责制、决不推诿?有效解决客户问题
2、如果客户到银行网点办理保全业务?需要银代部指定内勤与保全人员交接?做到岗位清晰、职责明确
3、日常业务操作要求保证严格按照作业规则操作?不得有违规现象?一经发现严格惩处
4、做好劝退保工作?运用好话术?尽量用柜面最后一道防线挽留住客户
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